Грыжа паховая у женщин лечение – Паховая грыжа у женщин – симптомы, лечение, операция, признаки

Паховая грыжа у женщин: лечение, симптомы, причины, операция, профилактика

Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.

В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).

В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Предрасполагающие факторы

• Слабое телосложение
• Недостаточная физическая нагрузка
• Врожденные особенности строения мышц и связок
• Наследственная предрасположенность

Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

• частый плач и крики у детей
• длительный, мучительный кашель (при различных заболеваниях)
• частые хронические запоры или диарея
• затруднение мочеиспускания (при опухолях и сужениях мочевыводящих путей)
• работа, связанная с тяжелым физическим трудом
• рвота
• игра на духовых инструментах
• трудные роды (особенно вторые и последующие)

Ослабление мышц передней брюшной стенки:

• сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений
• болезни, приводящие к похуданию и слабости мышц
• ожирение
• повторные беременности и роды
• травмы, операции в области передней брюшной стенки

Пики грыжеобразования приходятся на детский возраст (1-2 года) и зрелость (от 40 лет и старше). Считается, что у малышей грыжи чаще «врожденные», связанные с анатомическим дефектом связок, а вот у пожилых людей большое значение имеют производящие факторы. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо реже мужчин. Причина тому – содержимое и особенности формирования пахового канала. В процессе внутриутробного развития яички у мальчиков опускаются в мошонку из брюшной полости, формируя легкую дорожку для грыжи. Яичники у девочек никуда не опускаются, поэтому проникнуть содержимому живота через паховый канал трудно.

Симптомы грыжи

• Опухолевидное выпячивание в паховой области
• Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
• Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
• Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.

Начало формирования грыжи	Сформировавшаяся
Сильной боли нет, незначительный дискомфорт возникает после длительного вертикального положения, при физической нагрузке. Внешних признаков грыжи в паху нет.	Боли появляются, то усиливаясь, то уменьшаясь, беспокоят женщину даже в покое. При осмотре четко видно выпячивание над лобком, в паховой складке.

Виды паховых грыж

Все грыжи паховой области можно разделить на 3 группы в зависимости от места их выпячивания.

• Косые грыжи – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. К этому типу относится большинство случаев.
• Прямые грыжи – выход осуществляется через внутреннюю паховую ямку
• Наружная надпузырная грыжа выходит через надпузырную ямку.

Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.

• Вправимые грыжи легко вправляются сами (в позе лежа, например) или при небольшой помощи рук
• Невправимые грыжи невозможно вывести обратно, в таком состоянии они находятся всё время. Чаще всего грыжи перестают вправляться при спаечном процессе, они могут вызвать нарушение пищеварения, рвоту и снижение трудоспособности.

Осложнения грыж паха

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Воспаление

Воспалительный процесс в грыжевом мешке – довольно редкое, но неприятное осложнение. Чаще всего в пределах грыжи развивается острый аппендицит, колит и воспалительные болезни женских половых органов. Иногда состояние женщины при этом страдает не сильно, температура повышается незначительно. Но даже в легких случаях образуются спайки, которые делают из вправимой грыжи невправимую. Если же состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота и рвота – это может быть признаком острого воспаления в аппендиксе, например. Такие ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства.

Закупорка

Если содержимым грыжевого мешка является участок толстой кишки, то есть риск каловой закупорки. Участок кишечника постепенно становится непроходимым по мере накопления в нем каловых масс. Это влечет за собой нарушение пищеварения, а в запущенных случаях и отмирание кишки из-за недостатка кровоснабжения. Обычно такой исход случается у пожилых людей с ожирением, страдающих невправимой грыжей. Порой удается облегчить состояние таких пациентов путем применения массажа и слабительных средств. Но часто операция – единственный способ освободить кишечник от застоя.

Ущемление

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое часто развивается внезапно и быстро. При этом органы, входящие в грыжевой мешок, сдавливаются в его воротах. Возникает нарушение кровоснабжения и иннервации. По статистике ущемлению подвергаются около 15% всех паховых грыж. Основные признаки ущемления грыжи:

• внезапное явление невправимости грыжи, которая ранее свободно вправлялась
• сильная боль в паховой области, а порой и по всему животу
• при ущемлении яичников и матки боль нестерпимая, часто приводящая к шоку
• грыжевое выпячивание очень плотное и напряженное на ощупь
• тошнота, рвота
• иногда – повышение температуры

Диагностика паховой грыжи

Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.

Пальпация (прощупывание) грыжевого мешка

• Симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на содержимое грыжи
• Симптом «натянутой струны»: больная с паховой грыжей, образовавшейся при спаечном процессе, ощущает натяжение в животе при выпрямлении. Поэтому в позе стоя или сидя такие женщины стараются слегка согнуться, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
• Определение вправляемости грыжи.

УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют не сам факт грыжи, а ее содержимое. Это важно знать перед оперативным вмешательством.

Бимануальное обследование

Обследование через влагалище и прямую кишку. Этот способ применяется, если содержимым грыжи являются женские половые органы (например, яичник). Признаки паховой грыжи.

	Вправимая грыжа	Невправимая грыжа	Каловый застой	Воспаление	Ущемление
Начало болезни	Внезапное или постепенное	Постепенное	Постепенное	Внезапное	Внезапное
Боль	Умеренная	Умеренная	Умеренная	Умеренная, в районе грыжи	Сильная, по всему животу
Рвота	Нет	Редко	Есть	Есть	Неукротимая
Повышенная температура	Нет	нет	Иногда	Есть	Есть
Размер грыжи	В пределах грыжевого мешка	В пределах грыжевого мешка	Увеличивается	Увеличивается	Увеличивается
Кашлевой толчок	Есть	Часто есть	Есть	Есть	Нет
Вправимость	Вправимая	Невправимая	Невправимая	Часто вправимая	Невправимая
Грыжа на ощупь	Различная	Мягковатая	Напряженная	Напряженння	Твердая
Шок	Нет	Нет	Нет	Чаще нет	Есть
Непроходимость кишечника	Нет	Нет	Частичная	Частичная	Полная

Лечение

Главное правило лечения: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Время, потраченное на сомнительные виды терапии, может быть упущено зря, ведь простая неосложненная грыжа в любой момент способна превратиться в опасную ущемленную со множеством осложнений. То же относится и к маленьким девочкам. В отличие от пупочной грыжи, паховая никогда не пройдет сама по себе. Почти всегда приходится проводить операцию.

Главная цель лечения (удаления паховой грыжи и герниопластики) – устранить грыжевое выпячивание и предупредить повторное образование грыжи. Методы оперативного вмешательства менялись много раз на протяжении столетий. Теперь существует несколько основных способов, целесообразность каждого из которых определяет хирург.

Натяжная герниопластика

В основе метода лежит обычное стягивание тканей с последующим сшиванием их в районе грыжевых ворот. Этот способ один из самых старых, простых и недорогих. Но в современном мире он применяется редко. Виной тому – частые рецидивы болезни, долгое восстановление и выраженный рубец.

Ненатяжная герниопластика

Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования.

Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.

Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика

Хотя этот вид операции по сути представляет собой ненатяжной метод, имеет смысл поставить его отдельным пунктом. Главной особенностью такой операции является внебрюшинный доступ. То есть протез устанавливается над брюшиной, практически сразу под кожей. Главный плюс такого доступа – отсутствие спаек в брюшной полости. Среди минусов – сложность выполнения.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Восстановление после операции

Продолжительность нетрудоспособности после вмешательства зависит от типа операции. При открытом доступе она несколько больше, тогда лапароскопические манипуляции проводят практически амбулаторно. Но в любом случае современные вмешательства довольно безопасны и нетравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика может вызвать ряд осложнений. Чаще всего – инфекцию в ране, отсутствие перистальтики кишечника, проблемы с легкими и сердцем у больных хроническими недугами. Но эти случаи бывают гораздо реже, чем, например, омертвение кишки после ущемления грыжи. Поэтому главный принцип профилактики осложнений – выбор хорошего хирурга и своевременное обращение за медицинской помощью.

Рецидивы грыжи

К сожалению, грыжу паховой области не всегда удается излечить раз и навсегда. Даже в случае плановых операций у высококвалифицированных хирургов могут возникать рецидивы болезни. Главными причинами повторения недуга считают:

• ошибки врача
• анатомическую несостоятельность соединительной ткани
• инфекционные осложнения после операции
• подвергаются риску рецидива и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом
• либо страдающие хроническими болезнями легких и кишечника.

Устранение повторно возникшей грыжи – ответственная и сложная задача. Обычно хирурги используют методы, не применявшиеся у данной больной ранее.

Профилактика паховой грыжи

• Регулярные физические нагрузки для поддержания общего тонуса
• Правильное питание для профилактики ожирения
• Защита паховой области от травм при контактных видах спорта
• Ограничение тяжелого физического труда, особенно при наследственной предрасположенности к грыжам
• Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах
• Лечение паховой грыжи после операции ограничивается здоровым образом жизни. Псевдонаучные методы могут привести к рецидиву болезни.

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

• Есть ли болезненность в районе грыжи? Ее характер, интенсивность и распространение?
• Особенности грыжи, отмечаемые женщиной
• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли упоминание о грыже в детском возрасте?
• Если ранее происходили ущемления грыжи, то как часто и с каким исходом?
• Проводились ли операции по поводу данной грыжи?
• Какие условия работы и особенности профессии?
• Как часто Вы занимаетесь спортом? Какие виды физической нагрузки применяете?
• Какие заболевания и операции были в прошлом?
• Как протекали беременности и роды, если они были?
• Какие еще жалобы на здоровье Вы отмечаете в последнее время?

zdravotvet.ru

симптомы, лечение, операция по удалению

Паховая грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости в паховый канал за пределы передней брюшной стенки с сохранением целостности кожи. Визуально грыжа выглядит, как круглое выпуклое новообразование в области паха.

Чаще всего паховые грыжи встречаются у мужчин, представительницы женского пола болеют этим заболеванием в исключительных случаях – это обусловлено особенностями анатомического строения пахового канала – у женщин отверстие паха значительно уже, чем у мужчин.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это выпячивание органов таза в паховый канал через имеющиеся в нем естественные отверстия. Чаще всего, выпячиваются петли тонкого кишечника или сальник, однако в грыжевом мешке может оказаться абсолютно любой орган, который располагается в брюшной полости (яичник, матка, фаллопиевы трубы, толстый кишечник, селезенка, немного реже – желудок).

Причины формирования грыжи у женщин

Паховая грыжа – это патологический процесс, который не имеет единой причины развития. Формированию грыжевого выпячивания способствуют некоторые факторы:

• повышенное внутрибрюшное давление, вызванное хроническими запорами, натуживанием, длительной рвотой, опухолями брюшной полости, продолжительным надрывным кашлем;
• тяжелое течение родов и родовые травмы;
• травмы органов брюшной полости и передней брюшной стенки;
• ожирение или лишняя масса тела;
• поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки;
• слабые мышцы брюшного пресса;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития и строения пахового канала.

Возраст играет немаловажную роль в образовании грыжи, считается, что самые высокие риски формирования патологии у девочек до рождения до 2 лет и у женщин после 40 лет. Паховая грыжа в детском возрасте образуется из-за врожденных особенностей развития тазового дна и опорно-двигательного аппарата, тогда как в старшем возрасте причиной развития грыжи становятся сопутствующие внешние и внутренние факторы.

Виды паховых грыж

Паховая грыжа у женщин классифицируется по нескольким признакам:

• локализация грыжевого выпячивания – справа, слева, очень редко в обеих сторон;
• возможность вправления грыжи – различают легко вправляемые, то есть те, которые женщина может вправить самостоятельно, заняв лежачее положение тела, и трудно вправляемые – те, которые почти или вообще невозможно вправить даже в лежачем положении тела самостоятельно.

По месту расположения грыжи выделяют следующие ее виды:

• прямая – выпячивание грыжевого мешка происходит через внутреннюю паховую ямку;
• косая – грыжевое выпячивание показывается через наружную паховую ямку. Этот вид грыжи у женщин почти никогда не встречается, он больше типичен для мужчин;
• надпузырная – грыжевое выпячивание проходит через наружную надпузырную ямку.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Грыжевое выпячивание может быть разных размеров – от еле заметного до очень большого, мешающего ходить, сидеть и выполнять какие-либо действия. При этом размеры выпячивания не влияют на вероятность развития осложнений в виде ущемления и интенсивность болевого синдрома. При неосложненной грыже выпячивание небольшого размера показывается при нагрузках, напряжении мышц брюшного пресса, в положении стоя, тогда, как при расслаблении и принятии горизонтального положения самостоятельно вправляется на место.

Основными клиническими признаками паховой грыжи у женщин являются болезненные ощущения и появление шарообразного выпячивания в области паха. Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от стадии патологического процесса – начальной или сформировавшейся.

1. Начинающаяся грыжа – характеризуется появлением периодических болезненных ощущений в паху при длительном стоянии в одной позе, нагрузках поднятии тяжестей, усиленных физических нагрузках. Если осмотреть пах, то визуально никакого выпячивания не наблюдается.
2. Сформировавшаяся грыжа – клинически проявляется болезненными ощущениями, которые беспокоят женщину постоянно или эпизодически после нагрузок, натуживания, поднятия тяжестей. При осмотре паха визуально хорошо видно выпячивание над лобком, в области паховой складки или в районе большой половой губы. При положении лежа выпячивание может исчезать или становиться менее заметным.

Кроме этого, клинические симптомы грыжи пахового канала у женщин зависят от того, какой именно орган попал в грыжевый мешок, например, если это петли кишечника, то женщину будут беспокоить запоры, трудности с опорожнением кишечника, ложные позывы к дефекации. Если в грыжевый мешок вышли яичник, труба или матка, то основными признаками патологии кроме болей будут нарушения менструального цикла, трудности с наступлением беременности.

Возможные осложнения

Самым опасным и часто встречающимся осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Под влиянием различных фактором грыжевое выпячивание ущемляется в грыжевых воротах и к содержимому мешка перестает поступать кровь. Это приводит к резкому нарушению питания грыжевого мешка и быстрому развитию некротических процессов. Если женщине немедленно не оказать хирургическую помощь, что наступает летальных исход.

Характерными признаками ущемленной паховой грыжи являются:

• резкая неутихающая боль в паху;
• тошнота, рвота, изменение показателей артериального давления;
• холодных пот;
• учащенное сердцебиение;
• изменение цвета кожи грыжевого выпячивания – она становится багрово-красной, затем с синюшным оттенком.

Важно! При появлении признаков ущемления паховой грыжи ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее на место – это может ускорить некротические процессы или приведет к разрыву мешка и перитониту. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и занять горизонтальное положение тела.

Методы диагностики

При появлении симптомов грыжи или при обнаружении характерного выпячивания в области паха, женщине рекомендуется обратиться к хирургу. На приеме врач осмотрит грыжевый мешок и попытается вправить его на место – это позволит собрать полный анамнез патологии и определиться с дальнейшими действиями.

Для постановки точного диагноза и оценки степени вовлечения внутренних органов в грыжевый мешок пациентке проводится ряд дополнительных исследований:

• бимануальное обследование – проводится через влагалище и прямую кишку и позволяет оценить, какие половые органы попали в грыжевый мешок;
• УЗИ малого таза и органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование – проводят герниографию и ирригоскопию. В ходе этих исследований просматривают ход грыжевого канала и место положение петель кишечника.

Лечение паховой грыжи

Прежде всего, женщина должна знать, что никакие консервативные методы лечения не способны вылечить паховую грыжу, более того, физиотерапия, электрофорез, компрессы – все это может представлять угрозу и увеличивать риск ущемления грыжевого мешка. Ношение бандажа поможет несколько облегчить боль и задержит прогрессирование патологии до операции.

Единственным способом вылечить паховую грыжу у женщин является оперативное вмешательство, которое проводится разными методиками:

1. натяжная герниопластика – метод проведения операции заключается в стягивании тканей и сшивании их друг с другом в месте локализации грыжевых ворот. Такой метод в хирургии на данный момент используется редко, поскольку его недостатками являются длительный восстановительный период, наличие большого рубца, возможный рецидив грыжи.
2. Ненатяжная герниопластика – этот метод оперативного вмешательства основан на укреплении стенки пахового канала с помощью синтетических материалов в виде сетки. Сетчатый протез подшивают прямо к апоневрозу, при этом мышцы не затрагиваются, ткани не натягиваются, что исключает вероятность рецидива грыжи в этом месте. Используемые материалы для протезирования являются гипоаллергенными и не вызывают отторжения организмом.

Подшивание сетки к апоневрозу возможно через открытый доступ (через разрез) или путем лапароскопического вмешательства. Несмотря на то, что второй вариант является малотравматичным, хирурги все же прибегают к операциям через открытый доступ, что намного эффективнее для пациентки.

1. Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика – особенностью проведения операции этим методом является установка протезной сетки без затрагивания брюшины. Метод очень сложен в выполнении, однако главным его преимуществом является отсутствие спаек в брюшной полости после операции.
2. Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика – данный вид оперативного вмешательства характеризуется установкой протеза над брюшиной, при этом доступ к грыже осуществляется вне брюшины. Протезная сетка в этом случае располагается прямо под кожей, что позволяет избежать формирования спаек в будущем. Данный метод оперативного вмешательства сложен в выполнении, однако применяется достаточно часто в хирургии.

Послеоперационный период

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения паховой грыжи зависит от типа оперативного вмешательства. Например, при проведении операции через открытый доступ пациентке требуется больше времени на восстановление, в отличие от операции лапароскопическим путем.

В послеоперационном периоде, в первые дни возможно необходимо принимать обезболивающие препараты, которые порекомендует врач, с целью устранения болевого синдрома, лихорадки и других неприятных явлений. Женщинам с лишним весом в послеоперационном периоде рекомендуется носить бандаж в течение 1 месяца, однако это не всегда обязательно и зависит от индивидуальных особенностей организма. Очень важно следить за сухостью и чистотой послеоперационной раны – осторожно проводить гигиену половых органов и обрабатывать рану раствором бриллиантового зеленого дважды в день.

Через 1 месяц после операции при отсутствии осложнений необходимо приступать к гимнастическим упражнениям, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна – это поможет избежать рецидива заболевания. Женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется не планировать беременность в течение 1 года, используя в этот период качественные методы контрацепции.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Любое оперативное вмешательство чревато развитием осложнений в послеоперационном периоде. Они могут быть ранними, то есть развиваются во время операции или в течение 24 часов после нее, и поздними – развиваются спустя 1-3 суток. Чаще всего у женщин после оперативного лечения паховой грыжи развиваются следующие осложнения:

• снижение перистальтики кишечника, в результате чего пациентка страдает запорами;
• инфицирование послеоперационной разы;
• образованием спаек в брюшной полости и малом тазу.

Кроме этого возможны рецидивы грыжи, которые развиваются по ряду причин, среди которых – неправильно выполненная операция, перенесенная инфекция после вмешательства, раннее возобновление физических нагрузок, беременность, хронические заболевания органов ЖКТ и дыхательной системы.

Устранить повторное грыжевое выпячивание сложно, поэтому хирург всегда выбирает такой метод операции, который не был применен в первый раз.

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании грыжевого выпячивания и проведении операции прогнозы благоприятные – работоспособность женщины полностью восстанавливается в краткие сроки.

Если о грыже медики узнали только в момент ее ущемления и развития осложнений, то возможен даже летальный исход – особенно в случае разрыва грыжевого мешка и развитии разлитого перитонита.

Профилактика грыжи подразумевает укрепление мускулатуры тазового дна и брюшного пресса, умеренные нагрузки на организм, своевременное лечение заболеваний, которые создают предпосылки для формирования грыжевых ворот.

bezboleznej.ru

Паховая грыжа у женщин – симптомы, признаки, лечение, операция, прогноз

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы своего анатомического расположения. У женщин паховым каналом является щелевидное образование в нижнем отделе передней брюшной стенки. В норме внутри него проходит круглая связка матки.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи составляют 70–80% от числа общего количества грыжевых образований. У женщин патология развивается реже, чем у мужчин.

Виды паховой грыжи

По локализации:

1. Косые – грыжевое содержимое выходит через наружный паховый канал. Это наиболее часто встречаемый вид патологии.
2. Прямые – выпячивание органов происходит через внутреннюю паховую ямку.
3. Комбинированные – состоят из нескольких паховых мешочков, расположенных отдельно друг от друга.

По степени вправимости:

• вправимые – выпавшие органы легко становятся на место при легком надавливании на область выпячивания;
• невправимые – выпавшие органы на место не становятся.

Причины паховой грыжи у женщин

По факторам развития паховые грыжи у женщин являются врожденными и приобретенными. Врожденные образуются в момент опущения яичника в малый таз.

Основная причина приобретенной паховой грыжи у женщин – слабость мышц брюшной стенки. Предрасполагающими факторами чаще всего становятся частые беременности, сложные затяжные роды, большая масса тела, хронические запоры, сопровождающиеся сильными потугами.

Стадии

1. Начинающаяся – конкретные жалобы не формируются, пациентки отмечают дискомфорт в области паха и живота. При визуальном осмотре никаких образований не видно. Периодически возникают боли в паху, но они появляются только после интенсивной физической нагрузки.
2. Сформировавшаяся – боли становятся постоянными, беспокоят женщин и в период полного покоя. К дискомфорту добавляются неприятные ощущения в крестце или пояснице. При осмотре сразу видно объемное выпячивание в паху.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Признаки паховой грыжи у женщин развиваются быстро. Основные симптомы – боль и опухолевидное образование в паховой области. Припухлость может быть разных размеров, становиться больше во время физической нагрузки и уменьшается в положении лежа на спине.

Боли по своему характеру тупые и постоянные. При физической нагрузке боль становится сильной. Более детальная симптоматика формируется в зависимости от выпавшего органа.

В случае выпадения петель толстого кишечника к основной симптоматике присоединяются хронические запоры. Если выходят органы малого таза, то доминируют сильные боли в нижней части живота. Состояние женщины при этом резко ухудшается в период менструации.

При скользящей грыже мочевого пузыря возможно развитие болей над лобком. Еще одним симптомом является нарушение мочеиспускания. Оно развивается в несколько этапов. На первом – опорожнение мочевого пузыря становится возможном при принятии определенной позы. На втором этапе возникает задержка мочи.

В отдельных случаях в период образования грыжевого выпячивания возможно развитие острой патологии живота (например, аппендицита). Симптомы паховой грыжи у женщин при этом усугубляются резким усилением болей, подъемом высокой температуры тела и развитием симптомов интоксикации организма.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания.

Помимо этого, грыжи значительного размера мешают при ходьбе и приносят существенный дискомфорт.

Читайте также:

1. Аппаратный лимфодренаж

2. 2 триместр беременности

3. Домашнее наращивание ресниц

Диагностика

Обследование начинается с консультации врача-хирурга – сбора жалоб и анамнеза пациентки и визуального осмотра. Также проводится пальпация паховой области. Оценивается степень вправляемости образования, его расположение и размеры. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

Лабораторные методы обследования

Лабораторная диагностика при паховой грыже проводится в случае госпитализации пациента. В нее входят общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови, обследование на ВИЧ и гепатиты.

Инструментальные методы обследования

• УЗИ брюшной полости – помогает определить расположение органов брюшной полости и наличие патологического смещения.
• УЗИ органов малого таза – с его помощью выявляются отклонения в строении и размещении органов мочеполовой системы.
• УЗИ мочевого пузыря – назначается при образовании скользящей грыжи этого органа. Позволяет определить степень защемления и объем вовлеченных в процесс тканей.
• Ирригоскопия – рентгенографический метод обследования толстого кишечника с применением контраста. Помогает выявить наличие рубцов, опухолей и других патологических процессов.

На основании всех полученных данных врач делает выводы о точном диагнозе и необходимой терапевтической тактике.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

При бедренной грыже патологическое выпячивание петель кишечника проходит через бедренное кольцо. Лимфаденит – воспаление паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их патологическим увеличением.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью дополнительного обследования и контроля состояния пациента.

Лечение паховой грыжи у женщин

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

В любом другом случае проводится плановое оперативное вмешательство. Его первым этапом становится иссечение грыжевого мешка. Если в нем находились органы брюшной полости, то они осторожно вправляются обратно. В зависимости от размера выпячивания и стадии его развития операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Вторым этапом операции является укрепление брюшной стенки. Эта манипуляция проводится двумя способами. При первом брюшная стенка укрепляется натяжением собственных мышц. У этого метода есть существенные недостатки. Патологическое перерастяжение мышц провоцирует развитие в них дистрофии и нарушения питания. Поэтому существует довольно большой риск повторного образования грыжевого выпячивания.

В связи с этим при укреплении мышц живота чаще пользуется метод установки специальной полипропиленовой стенки. Впоследствии через нее прорастает соединительная ткань, и образуется препятствие для выпячивания органов.

После проведения операции пациент еще какое-то время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выписка проводится на 7–10 день после снятия швов.

Широко используется и лапароскопический метод устранения грыж. В этом случае операция проводится с использованием инструментов-манипуляторов. Для доступа к грыжевому образованию делают 2–3 небольших разреза в области живота и паха. Восстановление пациента проходит намного быстрее, и его выписывают на 3–5 день после операции.

Восстановительный период после операции продолжается от 3 до 6 месяцев. В этом период необходимо ограничить физическую нагрузку и носить специальный бандаж. Питание пациента должно быть сбалансированным. Ни в коем случае нельзя допускать запоры. Сильные потуги могут привести к новому расхождению мышц и образованию грыжевого выпячивания.

В случае, когда образуется ущемленная паховая грыжа у женщин, операция проводится в экстренном порядке. Сначала вскрывается грыжевой мешок и проводится осмотр места защемления. Омертвевшие ткани иссекаются, здоровые вправляются в брюшную полость, и после этого укрепляется брюшная стенка.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

Бывают ситуации, когда плановое проведение хронического лечения становится невозможным. Такой причиной может стать беременность у женщины. В этом случае рекомендуется уменьшение физической нагрузки и поддержание передней брюшной стенки с помощью специального бандажа, облегчающего симптоматику.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением паховой грыжи у женщин считается ее ущемление. Это сдавление грыжевого выпячивания в грыжевых воротах. Такая патология опасна нарушением кровоснабжения, вследствие которого развивается некроз защемленных органов. Симптоматически это проявляется резким усилением боли. При пальпации отмечается напряженность грыжевого выпячивания и невправимость дефекта.

Если в грыжевой мешок попадают маточные трубы и яичники, развивается альгодисменорея. Она проявляется сильной схваткообразной болью в первые дни менструального цикла.

Особенности развития паховой грыжи у детей

У девочек паховые грыжи чаще всего носят врожденный характер. Приобретенные грыжи могут образоваться после травмы или оперативного вмешательства.

У девочек паховая грыжа проявляется в виде небольшого выпячивания органов внизу паха, ближе к половым губам. Грыжа увеличивается в размерах при плаче ребенка. Дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды. Лечение проводится только хирургическим путем – методом лапароскопии или через мини-доступ, который не превышает 1,5 см.

Особенности паховой грыжи у беременных

В период беременности у женщин повышается нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости. Вследствие этого образуется паховая грыжа. Если выпячивание небольших размеров, то жалоб на сильные боли нет. Женщину беспокоит дискомфорт, усиливающийся при физических нагрузках.

Течение паховой грыжи у женщин осложняется тем, что оперативное лечение в это время противопоказано. Поэтому единственным методом лечения является ношение бандажа, укрепляющего брюшную стенку. Ограничиваются физические нагрузки. Возможно назначение специальной гимнастики. Несколько первых занятий проводится под наблюдением специалиста, дальше женщина может заниматься самостоятельно.

Особенности паховой грыжи у пожилых женщин

Основной процент всех грыжевых выпячиваний развивается у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастным ослаблением передней стенки брюшной полости. Грыжи у пожилых женщин характеризуются большим размером и частыми случаями ущемления.

Лечение проводится только оперативным путем. При этом большое внимание оказывается укреплению брюшной стенки. Течение послеоперационного периода нередко осложняется задержкой мочеиспускания. Оно может быть связано с тем, пожилые пациентки не всегда чувствуют наполненность мочевого пузыря. Поэтому большое значение в ведении послеоперационного периода имеет контроль диуреза.

Прогноз

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания. Но это зависит, главным образом, от метода укрепления брюшной стенки. Основной процент рецидивов возникает после натяжения собственных мышц брюшной стенки.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае отсутствия лечения. Это опасно ущемлением грыжи и развитием других осложнений, приводящих к тяжелым последствиям.

Профилактические меры

Профилактика грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Рекомендуется правильное распределение физической нагрузки. В обязательном порядке должна проводиться гимнастика, направленная на укрепление брюшной стенки.

В период беременности необходимо ношение специального бандажа. После рождения ребенка бандаж меняется на послеродовый. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мышц живота и образования грыжевого выпячивания.

Большое значение имеет и питание женщины. Одним из предрасполагающих факторов появления грыжи является избыточная масса тела. Поэтому питание должно быть сбалансированным, в рацион нужно включать большое количество белков и необходимых микроэлементов.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

чем она опасна, ее симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у женщин — проявляется выпячиванием органов, находящихся в брюшной полости, через паховый канал. Чаще всего через паховое отверстие выпячиваются сальник, яичник, маточные трубы, петли кишечника и мочевой пузырь, реже выпячиваться могут селезенка, мочеточник и почки. Это заболевание может иметься уже при рождении, а может приобретаться в течение жизни. Существуют правосторонние, левосторонние и двусторонние формы заболевания. Возникшая паховая грыжа у женщин симптомы может иметь различные, это может быть как незначительный дискомфорт, так и мучительные боли, внешний вид тоже может варьироваться — от небольшого бугорка до огромного образования. Удалять такое образование можно только хирургическим путем, поэтому очень важно быстро диагностировать грыжу в паху на ранних этапах.

Пока она не ущемлена, ее можно лечить консервативно или оперативно, соответственно, восстановление после хирургии проходит быстрее и проще. При ущемлении необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что такое состояние опасно для жизни.

Этиология явления

Предрасполагающими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточно крепкий связочный аппарат (врожденная особенность организма).

Производящими факторами являются:

• длительный сильный кашель;
• частые и долгие крики и плач в детском возрасте;
• плохой отток мочи при наличии опухолей, которые давят на мочевыводящий канал;
• постоянное поднятие тяжестей, тяжелый труд;
• длительная рвота;
• осложнения после родов;
• избыток веса;
• травмы брюшины, особенно если после травмы сильно болел пах;
• хирургическое вмешательство в брюшную полость.

Риск формирования грыжи существует в двух возрастных категориях — от 1 года до 2 и после 40 лет. Считается, что у ребенка она возникает вследствие дефекта или из-за слабости связок, а у людей в возрасте ее провоцирует один из перечисленных выше факторов.

Симптоматические проявления

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин протекает совершенно без каких-либо симптомов, она не вызывает дискомфорт и обнаруживается только при плановом осмотре. Но чаще всего она сопровождается дискомфортом в паховой области. Признаками являются боль, давление и жжение, они могут возникать только с одной стороны или сразу с обеих. Бывает, что признаки проявляются после долгого сидения или после поднятия тяжестей. Примерно через месяц после первых симптомов появляется характерная выпуклость, она может возникнуть слева или справа. Что примечательно, выпуклость может исчезать после того, как женщина ляжет, дело в том, что положение лежа способствует снижению давления внутри брюшины.

Если паховая грыжа вправимая, то при надавливании на выпуклость выпирающий орган возвращается на свое место, но ненадолго. Если произошло ее защемление, то вправить ее невозможно, а у женщины появляется резкая и невыносимая боль, может подняться температура, появиться рвота, кожный покров над выпирающим участком краснеет.

Классификация паховых грыж проводится по степени вправляемости и по месту ее расположения. В соответствии со степенью выпячивания грыжа может быть вправляемая и невправляемая. В зависимости от расположения — прямая, косая и подпузырная. Симптомы и лечение грыж разных видов одинаковые.

Косая и прямая паховые грыжи

Если грыжа выпадает сквозь внутреннее кольцо паха, она называется косой. Развитие ее происходит в несколько этапов. Сначала выпадение незначительное, и обнаружить грыжу визуально невозможно — она выявляется только при обследовании. Затем выпячивание увеличивается, и его уже можно видеть при напряжении, но после расслабления она пропадает. Далее она увеличивается настолько, что выпячивание происходит в большую губу. Если грыжа становится очень большой, то выпячивается практически весь орган, иногда даже бывает так, что паховая грыжа спускается до колена. В этом случае паховый канал меняет свою форму, и косое направление выглядит как кольцо.

Прямая паховая грыжа. Этот вид может быть только приобретенным, выпадение происходит из середины паховой ямки. Провоцирует такую грыжу напряжение, этот вид в основном развивается у женщин в возрасте.

Возможные осложнения

Когда паховая грыжа полностью сформировывается, она, конечно, доставляет женщине дискомфорт, кроме того, это довольно неэстетичный косметический дефект. Но, к сожалению, это не все осложнения, которые может вызывать выпячивание.

Внутри грыжевого мешка может возникнуть воспалительный процесс. Это может быть колит, аппендицит, воспаление женских половых органов. У женщины может подниматься температура, ухудшаться самочувствие. Но и это еще не все. В результате воспаления образуются спайки, при наличии которых вправлять грыжу уже будет невозможно. При острой стадии воспаления нужно незамедлительное операционное вмешательство, женщину мучают высокая температура, рвота и очень сильные боли.

Если в грыжевом мешке оказывается участок толстого кишечника, то может возникать непроходимость тракта. Такой процесс не возникает внезапно, он развивается постепенно — какое-то время в участке, вовлеченном в грыжевой мешок, накапливается кал, в связи с чем у пациентки нарушается пищеварительный процесс. При отсутствии лечения и вследствие недостаточного кровообращения кишка может отмереть. Иногда временную помощь может оказать прием слабительных средств или массаж, но чтобы полностью ликвидировать застойный процесс, нужна операция.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. Оно возникает внезапно. Все, что находилось внутри грыжевого мешка, сдавливается, происходит пережимание нервных волокон и резкое нарушение кровообращения. При ущемлении возникают резкие боли, вправить грыжу невозможно (даже если это удавалось легко делать до ущемления), возникает рвота, может подняться температура. Ущемление наблюдается у 15% больных.

Диагностические мероприятия

При подозрении на паховую грыжу врач сначала осматривает и прощупывает область паха в положении стоя, сидя и лежа. При небольшой грыже врач прикладывает палец к паховому каналу и просит женщину покашлять, если в момент напряжения ощущается толчок и небольшое выпячивание, то это говорит о наличии патологии. Диагностировать паховую грыжу у женщин несколько сложнее, чем у мужчин, потому что боли в нижней части живота у женщины чаще всего принимаются за гинекологическое заболевание, и она обнаруживается довольно поздно.

Что касается анализов, то их назначают перед хирургическим вмешательством. Нужно будет сдать кровь, мочу и пробы на венерические заболевания и гепатит. При паховых грыжах в качестве диагностики часто используется УЗИ, однако этот метод может дать результаты и информацию только тогда, когда внутренние органы уже проникли в область паха, раньше этого УЗИ не покажет ничего.

Паховые образования может определить ирригоскопия, врач прибегает к такой диагностике в случае, если патология не имеет симптомов, трудно диагностируется или подозревается скользящая грыжа. При ирригоскопии в кишечник вводится контрастное вещество, а затем делается рентген.

Очень распространена при диагностике грыжи герниография. Для этого в брюшину тонкой иглой вводится специальный раствор, затем пациентку просят лечь на живот, кашлять и напрягать живот, в это время врач делает рентгеновские снимки, которые покажут конкретное расположение грыжи.

Принципы лечения

Как лечится грыжа? Единственный действенный метод в лечении паховой грыжи — это ее удаление. Есть куча советов и народных методов, которые обещают навсегда избавиться от данной напасти, существуют целые комплексы упражнений, бандажи и пр. Но все это просто оттягивает время до операции. Пока женщина носит бандажи, пьет настои и отвары, время идет и риск осложнений все выше. Важно понимать, что паховая грыжа сама не устранится, в отличие от пупочной. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпячивания и снижение риска рецидива к нулю. Методик удаления грыжи есть несколько, какая будет использоваться в конкретном случае, решает врач.

Послеоперационные осложнения

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после удаления грыжи возможны осложнения. Самыми распространенными из них являются ухудшение кишечной перистальтики, инфицирование раны, проблемы с легкими и сердцем. Эти осложнения особенно часто встречаются у женщин, которые имеют хронические заболевания. Но при этом осложнения выпячивания без операции встречаются чаще, и опасность их выше.

Бывает, что после операции возникает рецидив. Такое может произойти если в ране после операции появляется инфекционный процесс, при тяжелой физической нагрузке, и если имеются хронические заболевания в органах дыхания или в кишечнике.

Профилактика заболевания

Женщине необходимо выстроить такой план питания, чтобы не набирать лишний вес, также необходимо избегать травм паха. Если имеется наследственная предрасположенность, то тяжелые физические нагрузки должны быть исключены. Как только возникают предпосылки к патологии, надо незамедлительно обращаться к врачу за консультацией.

gryzhainfo.com

как выглядит внешне, лечение, опасность ущемления

Довольно часто встречается, что определённые внутренние органы могут выступать за пределы своего природного местоположения. Когда органы выпячиваются из передней брюшной стенки через паховый канал, то такую патологию называют паховой грыжей. Хирургическая практика показывает, что грыжа у женщин чаще носит приобретённый характер и при ее появлении в паху образуется мешок, куда выходят внутренние органы.

Анатомия пахового канала

Паховый канал — это парное анатомическое образование из щелей между сухожилиями. Длина щелей колеблется от четырёх до шести сантиметров. Местоположение таких щелей находится по обе стороны нижнего отдела паха.

У девушек через паховый канал проходит круглая связка матки. У сильной половины населения через него проходит семенной канатик, диаметр пахового канала у женщин и мужчин неодинаковый. Как правило, у мужчин диаметр канала больше. Поэтому мужчины страдают гораздо чаще женщин. Способствует этому тот факт, что у мужчин волокна соединительных тканей не обладают такой плотностью при переплетении.

Причины появления

У женщин грыжа в паху может появляться при повышенном давлении внутри живота. Обладательницы слабых мышц, образующих наружное кольцо пахового канала тоже могут страдать от этого недуга. Случаи, в которых могут возникать такие состояния:

1. Чрезмерные физические нагрузки на организм. Это поднятие чего-то очень тяжёлого, слишком интенсивные спортивные упражнения, особенно касающиеся пресса, упражнения из тяжёлой атлетики.
2. Запоры, особенно если они уже перешли в хроническую стадию.
3. Беременность, чаще всего повторная.
4. Тяжело перенесённые роды (случаи, если плод находился в тазовом предлежании или вес ребёнка довольно большой).
5. Женщины, страдающие избыточным весом.
6. Бронхолегочные заболевания, особенно в сопровождении хронического кашля.

Кроме того, выделяют для паховой грыжи причины, повышающие риск формирования заболевания:

• Резкое похудение или слишком быстрый набор веса.
• Слабость мышц, которая появилась ещё с рождения.
• Гиподинамия.
• В детстве слишком надрывистый плач.
• Генетическая предрасположенность.

Формы грыж

В женской анатомии отсутствует семенной канатик. Именно по этой причине в женском организме бывают только прямые. Различают вправимые и невправимые выпячивания. Вправимая уменьшается в лежачем положении или может совсем стать незаметной. При сдавливании грыжевого мешка образуется ущемление. Существует скользящая разновидность. Она представляет особую опасность.

Признаки заболевания

Проявление грыжи тяжело не заметить. Из-за анатомических особенностей, признаки паховой грыжи у женщин, отличаются от таковых у мужчин. Грыжа в паху у женщин симптоматически проявляется выпячиванием, которое напоминает опухоль. Величина может быть различной. Размер не влияет на её ущемление. Некоторые грыжи могут вправляться самостоятельно. При этом они становятся незаметными. Но когда мышцы напрягаются, то грыжа снова проявляется.

В зависимости от стадии симптомы паховой грыжи у женщин могут различаться. На начальной стадии в паху определить довольно сложно. Это происходит из-за того, что её объёмы довольно небольшие. Чувство дискомфорта или болевые симптомы тоже отсутствуют. Заподозрить её наличие можно только при интенсивных физических нагрузках на организм. При этом в паховой или надлобковой области у женщин появляется чувство тяжести.

Определить наличие сформированного выпячивания гораздо проще. Этому способствуют ярко выраженные симптомы. Объём выпячивания увеличивается. Как правило, оно опухолевидной формы и образуется в области межпаховой складки или в области больших половых губ.

К симптомам можно отнести болевые ощущения, которые становятся более выраженными с течением времени. Даже продолжительный отдых неспособен от них избавить. При этом трудоспособность женщины заметно падает. Грыжевое выпячивание увеличиваются в размере и начинает болеть. Это создаёт дополнительный дискомфорт. Особенно он выражен при активности человека.

На симптоматическое проявление грыжи влияет то, чем наполнен грыжевой мешок. Именно от конкретных органов зависят все симптомы. Если женщина ощущает боли в пояснице, крестце или внизу живота, то из этого следует, что грыжа появилась из-за выпячивания маточной трубы или яичника. При такой грыже во время менструации усиливаются болевые ощущения. И также может увеличиваться кровотечение.

Если грыжа образовалась из-за выпячивания петель кишечника, то среди симптомов можно выделить метеоризм, запоры (чаще всего носят хронический характер), колики в кишечнике.

Скользящая грыжа образуется из-за выпячивания стенок мочевого пузыря. В грыжевой мешок может попадать мочеточник. При этом женщину мучают частые мочеиспускания, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Симптомы ущемления

При выявлении патологии у женщин, симптомы и лечение зависят от наличия ущемления.

Ущемление может приводить к сильным резким болям внизу живота. Сопровождается это тошнотой или рвотой, которая неоднократно повторяется. А также в организме происходит вздутие живота. Это связано с тем, что в организме задерживаются газы, а также каловые массы. Ещё одним симптомом является доскообразный живот при сильном напряжении пресса. Возможно, развитие симптомов интоксикации: повышение температуры, сердце начинает частить, появляются недомогание, общая слабость.

Особое место занимает пристеночный рихтеровский вид ущемления. Характеризуется выраженными перитонеальными и интоксикационными симптомами. Это связано с повреждением внутренних органов. К счастью, сегодня этот вид встречается крайне редко.

Методы диагностики

Зачастую диагностировать паховую грыжу довольно просто. При установке диагноза обращают внимание на то, есть ли выпячивание в области паха. Свидетельствуют о наличии грыжи и болевые синдромы, которые локализуются в определённых местах. Для стопроцентной точности проводят инструментальное обследование. Основным показателем является УЗИ. Проводят его для брюшной полости. А также подлежат исследованию органы, которые находятся в малом тазе.

Ещё один метод исследования, который применяют для определения грыжи — герниография. При проведении используется рентген грыжевого мешка. В него вводят с помощью инъекций контрастное вещество.

Для обследования толстого кишечника применяют ирригоскопию. При этом также проводят рентген кишечника. Перед проведением исследования в кишечник вводят контраст бария.

Для обследования мочевого пузыря пользуются цистоскопией. Это эндоскопический метод.

Лечение у женщин

Для лечения необходимо в обязательном порядке хирургическое вмешательство. Выполнять его лучше на ранних стадиях пока не появились осложнения. Отложить операцию можно только тогда, когда есть весомые для этого причины. Нельзя проводить операции при беременности или других тяжёлых заболеваниях, не рекомендуют оперировать грыжу в пожилом возрасте. В таких случаях больным необходимо следить за физической активностью. Чрезмерные нагрузки противопоказаны. Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений рекомендуют носить бандаж.

При выборе бандажа обязательно стоит воспользоваться консультацией хирурга. Он поможет подобрать бандаж, учитывая индивидуальные особенности каждой женщины. Носить бандаж нужно систематически. Но главным правилом должно стать правильное его одевание. Специалисты рекомендуют надевать бандаж в утреннее время суток. Делать это лучше в положении лёжа.

Как и любая вещь личной гигиены, бандаж требует правильного ухода. Для этого его подвергают регулярной стирке. При этом лучше использовать гипоаллергенные стиральные порошки. И хоть ношение бандажа не является лечение грыжи, но этот процесс поможет остановить развитие и увеличение грыжевого образования. А также это отличный способ профилактики ущемления грыжи. При ущемлении грыжи операции избежать не получится. Оперируют пациенток, основываясь на жизненные показатели.

Виды операций

В современной медицине для лечения заболевания существует несколько методик:

1. Классическая герниопластика. Применять эту методику можно только в тех случаях, когда объёмы грыжи невелики. Оперируют этим способом в очень редких случаях. Довольно часто после таких операций могут возникать рецидивы. А также при использовании этой техники хирургического вмешательства могут возникать осложнения. В тканях, которые подвергались стягиванию, может быть нарушено кровообращение.
2. Лапароскопическая герниопластика. При проведении хирургического вмешательства используют эндоскопическое оборудование. В брюшной полости делают разрез до 1 сантиметра. Такой метод имеет ряд существенных преимуществ. Из-за небольшого разреза мягкие ткани травмируются минимальным образом. Это приводит к низкой кровопотере. Осложнения после проведения операции возникают в довольно редких случаях. Ещё одним преимуществом является быстрое восстановление после проведения лечения.
3. Ненатяжная герниопластика. При проведении хирургического вмешательства этой техникой используют сетчатый протез. При его использовании просвет пахового канала закрывается соединительной тканью. Она постепенно прорастает через отверстия протеза. Рецидивы при такой методике проведения операции случаются крайне редко. Но все же есть один существенный недостаток. Организм человека может воспринимать сетчатый протез как чужеродное тело. При этом в очень редких случаях организм не принимает этот материал и отторгает его.

После проведения хирургического вмешательства пациентки принимают антибиотики. Это необходимо для того, чтобы уберечь ослабленный организм от возможных инфекций и воспалений. При попадании в организм инфекций могут возникать серьёзные осложнения. Длительность приёма антибиотиков определяет лечащий врач. На продолжительность применения таких препаратов влияет общее состояние пациентки, сложность хирургического вмешательства.

Довольно часто лапароскопию проводят амбулаторно. После проведения вмешательства при нормальном состоянии пациентку могут отпустить домой в этот же день. Если состояние пациентки требует наблюдения, то женщину могут оставить в больнице на семь — четырнадцать дней.

Для лучшей реабилитации после проведения операции женщине назначают лечебную физкультуру. А также советуют соблюдать диету. Пища должна легко усваиваться и быть обогащённая витаминами.

Возможные осложнения

Если грыжа ущемляется, то это приводит к осложнениям.

Довольно часто при заболевании может наблюдаться активность органов, которые входят в грыжевой мешок. К осложнениям относят перитонит и копростаз. А также у женщины, перенёсшей оперативное вмешательство по удалению грыжи, может возникнуть непроходимость кишечника.

Заболевание может повторяться довольно редко. Это случается лишь у 10%. Повторное появление грыжи может возникать после герниопластики.

Лечебная физкультура

Среди женщин бытует мнение, что усердное занятие спортом может помочь в борьбе с грыжей. Однако это заблуждение. Регулярные упражнения, которыми женщины качают пресс никак не способны избавить от грыжи без операции. Бороться с уже возникшей грыжей можно только прибегнув к хирургии. Чрезмерная нагрузка на организм может привести к ущемлению. Осложнения могут быть опасны для жизни.

Специальные упражнения из ЛФК могут рассматриваться только в качестве способа профилактики. Делать упражнения можно только до того момента, пока грыжа ещё не появилась. Либо в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Любые физические нагрузки на организм можно выполнять только после разрешения доктора. Не стоит экспериментировать. Подобрать правильную нагрузку должен специалист. Желательно, чтобы он провёл контроль их выполнения. Это стоит делать до того момента, пока пациентка освоит правильную технику выполнения комплекса. Дальнейшее выполнение можно проводить дома самостоятельно.

Прогноз на восстановление

Прогноз будет благоприятным, если все сделать своевременно. Необходимо определить грыжу как можно раньше. После выявления, не откладывая, стоит приступить к лечению. При своевременном лечении женщина способна восстановится за короткое время.

В том случае, если грыжа ущемлена, возникают осложнения, которые значительно ухудшают прогноз. Серьёзно ухудшает состояние пациентки разлитый перитонит, который проявляется как осложнение. Такие случаи могут закончиться летально (5—20%).

Профилактика заболевания

Развитие грыжи в области пахового канала происходит на фоне слабости мышечной стенки, потому основной профилактикой заболевания выступает укрепление мышц и повышение их тонуса. Специалисты рекомендуют следующие действия:

1. Для профилактики возникновения заболевания женщинам необходимо строго следить за своим весом. Избыточный вес неблаготворно влияет на организм. ИМТ должен находиться в пределах 18,5—24,99.
2. Травмы в паховой области могут спровоцировать возникновение грыжи. Поэтому необходимо избегать травмированию.
3. При беременности и после родов стоит носить специальный бандаж.
4. Использование специальных поддерживающих бандажей при занятиях тяжёлыми физическими упражнениями.
5. Своевременно подлежит лечению кашель и органы дыхания.
6. При запорах, которые переросли в хроническую форму, необходимо своевременно заняться лечением.

Паховая грыжа является излечимым заболеванием. Лечение паховой грыжи зависит от размеров грыжи, степени тяжести заболевания, срока обращения к врачу и соблюдения послеоперационных рекомендаций. Своевременное обращение к врачу является залогом быстрого, успешного и безболезненного лечения.

krasotka.guru

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение (Фото)

Паховая грыжа — это заболевание, которое достаточно часто встречается у женщин. Что оно из себя представляет? Выпуклое образование в нижней части брюшной полости. Обычно грыжа появляется с одной стороны, но бывают случаи, когда она обнаружена сразу с двух сторон.
Данное выпячивание может увеличиваться при сильном кашле или при большой физической нагрузке. Чаще всего паховая грыжа у женщин появляться в возрасте 45 лет.

 

Причины болезни

 

1. Сильные физические нагрузки — самая главная причина появления паховой грыжи.
2. Если человек имеет лишний вес, то стоит побеспокоиться. Ведь именно ожирение является причиной появления грыжи.
3. Многие знают, что большинство болезней появляются из-за психического расстройства. Данное образование может появиться из-за сильного стресса.
4.  Если у женщины беременность или роды проходили тяжело, со временем может образоваться паховая грыжа. Обычно она появляться спустя 2-3 месяца.
5.  В большинстве случаев, грыжа является наследственным признаком.
6.  Еще одним признаком может является ослабленная мышечная система в брюшной полости.
7.  Неправильное питание также является причиной появление паховой грыжи. Поэтому из своего меню лучше исключить сильно острую и жирную пищу.
8.  Если женщина сорвала живот, то это может привести к осложнениям, которые приведут к появлению выпуклого образования в нижней части живота.
9. Частые расстройства желудка или обостренный хронический гастрит, а также различные травмы в области живота и женских половых органов.
10.  Различные аллергические реакции, вызванные антибиотиками или другими медицинскими средствами.

 

Симптомы паховой грыжи

 

Для того чтобы вовремя определить болезнь, необходимо знать как выглядит паховая грыжа у женщин и какое проявление характерно для нее.

• Сильные боли, встречающиеся внизу живота (боль может вызвать сильный кашель, наклоны вперед, бег, чихание). Болевые ощущения могу носить постоянный характер или появляться только ближе к вечеру, ночью.
• Появление выпуклого образования в правой или в левой стороне от пупка.
•  Появляется лишний вес.
•  Головные боли и головокружения, очень часто приводит к тому, что из носа может пойти кровь.
• Частое мочеиспускание, с капельками крови, зачастую приносит дискомфорт и болевые ощущения.
•  Тошнота и сильная рвота, чаще всего данный симптом проявляется в первой половине дня.
• Повышение температуры тела. Иногда доходит даже до 39 градусов.
• Болевые ощущения в области половых органов и в пояснице.
•  Сильное расстройство желудка (жидкий стул, вздутие живота).
•  Сильная тяга к соленым и кислым продуктам питания.

 

Лечение без операции народными методами

 

•  Петрушка является отличным противовоспалительным средством. Нужно сухую, измельченную петрушку залить кипятком и поставить в холодильник на всю ночь. После этого процедить и пить один раз в день, желательно вечером. Результат будет заметен примерно через несколько дней.

• Одним из главных способов лечение паховой грыжи – являются компрессы. Самый эффективный изготавливается из грыжника. Данную траву лучше использовать свежую. Ее нужно сварить или залить кипятком на несколько часов. После этого завернуть в марлевую ткань и приложить к больному месту. Оставить данный компресс рекомендуется на 30 минут, использовать 2 раза в день. Результат будет заметен уже после первого применения.

 

• Ромашковый напиток. Многие знают, что ромашка является лечебной травой. Достаточно просто купить пакетированную сухую ромашку в любой аптеке. Заваривать по два пакета сразу. Данный напиток можно употреблять вместо чая или кофе. Чем больше, тем лучше. Данная трава отлично прочистит организм и вернет его работу в надлежащий вид.

•  Компресс из цветка алоэ. Нужно срезать лист алоэ и разрезать его пополам. Приложить липкой стороной на больной участок тела. Закрепить данный компресс можно эластичным бинтом или обычной марлевой повязкой. Лучше оставить его на всю ночь, а утром смазать детским или смягчающим кремом.

 

• Накладываем повязку с белокочанной капустой. Нужно взять лист капусты, приложить к грыже и все замотать медицинским бинтом. Капуста поможет снять воспаление и избавит от боли.

•  Эффективным народным средством против паховой грыжи является настойка дубовых желудей. Сухие желуди можно купить в аптеке или собрать в парке, но который находится далеко от проезжай части. Измельчить плод и заварить кипятком. В большую банку наливаем красное вино и добавляем измельченные желуди. После этого даем отвару настояться несколько часов. Данная настойка будет отлично подходить для примочек. Компресс с таким средством рекомендуется делать 3 раза в день. Результат можно будет увидеть после трех недель применения.

 

• Напиток из листьев крыжовника – является эффективным средством против паховой грыжи. Крыжовник нормализует кровообращение, что очень важно для обладателя грыжи. Данный продукт можно приобрести в аптеке или собрать самому, если имеется дача. Листья нужно заварить кипятком, дать настояться 20-30 минут и выпить. Можно добавить одну чайную ложку сахара, чтобы отвар не был таким горьким.

• Чтобы избавиться от острой боли, многие врачи рекомендуют пить 2 раза в день настойку из осиновой коры, которую можно купить в аптеке в сушеном виде, а также пакетированную.

 

•  Домашняя мазь. Ее можно сделать из свиного или рыбного жира и куриного яйца. Достаточно просто растопить жир и добавить одно сырое яйцо, все тщательно перемешать. А мазать выпуклую поверхность 3-4 раза в день.

 

Лечение медикаментами

 

Если народные средства не помогают и с каждым днем становится хуже, нужно немедленно обратиться к специалисту. Первым делом он отправит сдавать общий анализ крови и мочи. И проведет полноценное обследование, с применением УЗИ, которое с точностью покажет, насколько серьезно паховая грыжа действует на организм. Если стадия ранняя, то можно будет обойтись обычными лекарственными средствами.

Чтобы избавиться от боли, обычно врачи выписывают согревающие гели, которые нужно втирать на больной участок кожи. Многие специалисты рекомендуют физиотерапевтический метод. К такому методу можно отнести спортивную ходьбу, медленный бег, езду на велосипеде или роликах. Занятие аэробикой или йогой – будет является отличным средством против паховой грыжи. Также отлично подойдет плаванье в бассейне.

При обнаружении грыжи будет полезен специальный медицинский массаж, который может делать только врач или медсестра.

Если состояние пациента с каждым днем все ухудшается, то никакие медикаменты уже не помогут, нужна срочная операция по удалению паховой грыжи. Операцию могут проводить специализированные врачи, лучше обратиться в частную клинику. Обычно данная процедура длиться от трех до четырех часов под общим наркозом. На выпуклой поверхности делают небольшой надрез, с помощью которого устанавливают специальную сетку, которая перекрывает определенные каналы, чтобы паховая грыжа не образовалась снова. Если операция прошла без осложнений (в большинстве случаев это именно так), то пациент может выписаться из больницы уже через несколько часов после хирургического вмешательства. Швы снимать не придется, так как хирургические нити со временем просто рассасываются. После операции может несколько дней кружится голова и проявляться рвотные рефлексы.

 

Последствия после операции в пожилом возрасте

 

Операция по удалению паховой грыжи не всегда проходит идеально, особенно у пожилых людей. Именно у них могут появиться негативные последствия после хирургического вмешательства. Из-за общего наркоза у пожилых людей может нарушиться сосудистая система и начаться психическое расстройство. Нервные клетки, к сожалению, не восстанавливаются, поэтому данное явление может привести к плохому финалу.

Также, зачастую, от наркоза сокращаются сердечные мышцы, поэтому пожилые люди всегда находятся под наблюдением специалистов. Очень часто, после хирургического вмешательства, у дедушек и бабушек появляются проблемы в области малого таза. Частое мочеиспускание может преследовать на протяжении нескольких лет. Самое опасное, что может произойти, это рецидив, то есть на этом же месте появится новая паховая грыжа, но уже более в усложненной форме и тогда даже повторная операция уже не сможет помочь.

Поэтому особое внимание нужно уделять пожилым людям и, если у них появились первые симптомы паховой грыжи, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Самое главное, это не дожидаться осложнений и тогда все будет хорошо. Будьте здоровы.

← Предыдущая запись Следующая запись →

1modnaya.ru

Паховая грыжа у женщин — симптомы, лечение, причины, фотографии

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа – патологическое выпячивание жировой клетчатки (брюшины) вместе с внутренними органами (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичник, редко мочевой пузырь) в просвет пахового канала. У женщин появляется чаще после 40-50 лет.

Виды паховых грыж у женщин:

• прямая паховая грыжа – возникает и выходит ближе к средней линии из внутренней паховой ямки; бывает только приобретенной;
• косая паховая грыжа – возникает и выходит через естественное врожденное образование – внутреннее паховое кольцо из наружной паховой ямки; может быть как приобретенной, так  и врожденной;
• комбинированная паховая грыжа – это достаточно сложное образование, которое состоит из нескольких, не сообщающихся между собой, грыжевых мешков, которые выходят через разные отверстия;
• скользящая паховая грыжа – грыжевой мешок образуется из париетальной брюшины и ее висцерального листка, который покрывает соскальзывающий орган; в ее состав могут входить: слепая кишка, трубы, яичники, матка, стенка мочевого пузыря и др.;
• рецидивная паховая грыжа – возобновляется вновь после операции грыжесечения при неправильном выборе метода герниопластики или при технических погрешностях операции.

Причины паховой грыжи у женщин

В месте соединения тканей, которые окружают матку и вагинальное отверстие образуется паховая грыжа у женщин, причины появления которой могут быть следующими:

• врожденные дефекты;
• анатомическая слабость мышц, которые при повышении давления в брюшной полости не могут удержать органы;
• травмы в паховой области ослабляют связочный аппарат;
• избыточный вес – ожирение приводит к увеличению давления на брюшную стенку;
• физические нагрузки, которые приводят к резкому повышению внутрибрюшного давления (роды, хронические запоры, подъем тяжестей).

Симптомы паховой грыжи у женщин (признаки)

Клиническая симптоматика паховых грыж достаточно типична.

Признаки паховой грыжи у женщин:

• опухолевидное выпячивание в паховой области, увеличивающееся в вертикальном положении, при чихании, кашле, физическом напряжении и практически исчезающее в горизонтальном положении тела;
• при нажатии пальцами на припухлость, она без труда вправляется (при неосложненной грыже) в брюшную полость с характерным урчащим звуком;
• иногда возникают болевые ощущения внизу живота и паху различной интенсивности, иррадиируют в крестец или поясницу;
• запоры, метеоризм, боли в кишечнике при выходе в грыжевой мешок слепой кишки;
• дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание, боли над лоном, дискомфорт и рези в уретре) наблюдаются при скользящих паховых грыжах стенки мочевого пузыря;
• альгодисменорея (сильные боли при менструации) возникают при расположении в грыжевом мешке маточной трубы и яичника.

Диагностика паховой грыжи у женщин

Диагностика паховой грыжи у женщин, симптомы которой перечислены выше, не вызывает затруднений у любого врача, к какому бы вы не обратились (хирурга или уролога).

У женщин практически невозможно введение пальца в паховый канал, поэтому доктор собирает анамнез, смотрит как выглядит грыжа и ощупывает ее. При пальпации оценивается размер и форма грыжевого мешка в положении стоя и лежа; при косой грыже выпячивание опускается в одну из наружных половых губ, а при прямой – располагается над паховой связкой.

Дополнительные методы диагностики:

• герниография;
• УЗИ брюшной полости и грыжевого образования;
• ирригоскопия;
• УЗИ малого таза.

Лечение паховой грыжи у женщин

Самый эффективный способ избавления от паховой грыжи у женщин – операция грыжесечения.

Виды операций:

1. Натяжная герниопластика – с помощью собственных тканей (апоневроз)
2. Ненатяжная герниопластика – с использованием сетчатого протеза.

В настоящее время чаще используют методы с установкой синтетического импланта, при этом с помощью специальной полипропиленовой сетки грыжевые ворота укрепляются изнутри. Сетка в дальнейшем является каркасом для прорастания ее соединительной тканью и препятствует выходу внутренних органов за границы брюшной стенки. Такая операция (цена которой зависит от вида импланта) уменьшает вероятность рецидива грыжи.

Кроме того, для хирургии паховых грыж используются методы лапароскопии.

Метод лечения без операции – ношение бандажа, рекомендуют при наличии противопоказаний к операции (у детей, пожилой возраст старше 60-70 лет, тяжелые сердечно-сосудистые и легочные заболевания, раннее повторное появление грыжи и др.). Бандаж не избавляет от грыжи, а лишь облегчает состояние больного, предотвращая увеличение грыжи, а также ее ущемление.

Лечение народными средствами

Иногда пациенты пытаются лечить грыжу в домашних условиях. Однако использование каких-либо медицинских препаратов или мазей не дает эффекта.

Установлено, что такое лечение народными средствами, как прием настоев  из листьев крыжовника, цветков василька, клевера и другие методы не приведут к избавлению от грыжи, а лишь оттянут момент неизбежного хирургического лечения!

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекает достаточно гладко. Пациент может уйти домой через несколько часов, если операция производилась под местным обезболиванием или на следующий день, если под общим наркозом. Восстановление организма происходит быстро, уже через месяц можно возвращаться к обычному ритму жизни.

Паховая грыжа у женщин, лечение которой осуществлялось оперативным способом, редко приводит к каким-либо осложнениям.

Последствия

Чем опасна паховая грыжа?

Если не лечить грыжу хирургическим путем, возможно возникновение такого грозного осложнения, как ущемление.

Оно развивается внезапно, появляется сильная боль в паховой области. Выпячивание, которое ранее вправлялось, становится напряженным и не вправляется. Состояние пациента прогрессивно ухудшается, появляется тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов, кал с примесью крови. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Возможен также рецидив в отдаленном периоде. Развивается повторное появление паховой грыжи у женщин после операции достаточно редко, в основном, после вмешательства методом натяжной герниопластики. Профилактика рецидива: соблюдение диеты для предотвращения запоров, контроль веса, исключение тяжелых физических нагрузок.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

gryzhi-net.ru