Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Шейная грыжа диска: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / srikijt

Ищете информацию на тему «в шейном отделе грыжи»? Тогда эта статья для вас. Что такое грыжа шейного отдела позвоночника? Грыжа диска шейного отдела позвоночника (межпозвоночная или межпозвонковая грыжа) — это одно из проявлений остеохондроза, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска (соединительная ткань вокруг диска) и выходом содержимого диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца. Надо отличать грыжу межпозвонкового диска от протрузии. Протрузия диска — это просто выпячивание диска, возникающее из-за перерастяжения фиброзного кольца. Как правило, она не вызывает сдавления нервных структур и не подлежит хирургическому лечению. В шейном отделе грыжи бывают секвестрированные — это, когда содержимое диска вываливается в позвоночный канал (место, где находится спинной мозг с нервными корешками) под заднюю продольную связку или разрывая последнюю, непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг дурального мешка, состоящего из твердой мозговой оболочки снаружи и cпинного мозга с нервными корешками внутри). Секвестр может быть полностью лишен связи с межпозвонковым диском, поэтому иногда со временем, теряя жидкость, уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть.

нажми на картинку для увеличения 1-диск; 2-грыжа; 3-твердая мозговая оболочка; 4-спинной мозг; 5-нервный корешок; 6-дужка позвонка. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / Alexmit

По расположению внутри позвоночного канала выделяют медианную грыжу межпозвоночного диска шейного отдела (срединную), когда грыжа располагается по средней линии, парамедианную грыжу диска (латеральную), когда грыжа уходит влево или вправо от средней линии и фораминальную грыжу диска, когда грыжа заходит в межпозвонковое отверстие (форамину), через которое проходит корешковый нерв. Кроме того, грыжа может лежать под корешком и дуральным мешком, может находиться между дуральным мешком и корешком, может лежать сверху на корешке и дуральном мешке, а может и вовсе прободать дуральный мешок и находиться в его полости, но такое бывает очень редко. А со временем грыжа вообще может стать плотной и оссифицироваться (окостенеть), что тоже бывает редко.

Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. Такое частое расположение связано с самыми большими нагрузками на поясничный отдел и самой большой подвижностью шейного отдела, кроме того прилично высока масса головы относительно шейного отдела. Эти отделы позвоночника больше изнашиваются, чем грудной отдел позвоночника. Чаще встречается грыжа диска С5-С6 и С6-С7 шейного отдела позвоночника.

Причины грыжи диска шейного отдела.

В настоящее время нет точных данных о заболеваниях позвоночника. Есть только ряд теорий: инволютивная, механическая, имунная, гормональная, сосудистая, инфекционная и наследственная. Все эти теории переплетаются друг с другом и дополняют друг друга. Повышение внутридискового давления и разрыв ослабленного фиброзного кольца, которое с возрастом теряет эластичность и прочность. Что приводит к повышению давления внутри диска? Сидячий образ жизни. Поднятие тяжестей — одна из частых причин грыжи диска шейного отдела позвоночника. Резкие наклоны так же могут привести к этому заболеванию.

В последнее время остеохондроз позвоночника молодеет. Все чаще встречаются пациенты с грыжей диска в возрасте от 16 до 25 лет. Это расплата за современный малоподвижный образ жизни или неправильные физические нагрузки.

Симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Основные симптомы связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Можно выделить симптомы раздражения и симптомы выпадения. Первые связаны с раздражением корешка грыжей, а вторые говорят уже о появлении органических изменений в нервном корешке из-за сдавления питающих его сосудов. К сожалению, симптомы выпадения трудно восстановимы даже после операции и могут остаться на всю жизнь.

Симптомы раздражения.

Боль.

Прежде всего — это боль, которая может иметь колющий, режущий, давящий или ноющий характер. Некоторые сравнивают эту боль даже с зубной болью. При грыжах шейного отдела позвоночника боль будет в шее и может отдавать в плечо, одну или обе руки.

Повышение рефлексов.

При грыжах шейных дисков может повышаться пястно-лучевой рефлекс и рефлекс двуглавой мышцы плеча. Вообще рефлексы при грыжах повышаются редко.

Парестезии.

При раздражении нервных корешков могут быть парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.

Симптомы выпадения.

Нарушение чувствительности.

Снижение болевой и температурной чувствительности или как чаще говорят пациенты — онемение. Надо отличать онемение субъективное, которое ощущает человек и онемение объективное, которое проверяется покалыванием иглой поверхности кожи. Иногда бывает, что субъективное онемение есть, а объективного нет. При грыжах шейного отдела позвоночника онемение может быть на плече, предплечье, но чаще всего бывает в пальцах кистей рук.

Парезы (параличи).

При грыжах шейных дисков возможно появления парезов (слабость) или плегии (отсутствие движений) мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.

Атрофия мышц.

Атрофия мышц — симптом, говорящий о длительном заболевании. Бывает, некоторые отмечают, что похудела рука или нога — это и есть атрофия.

Выпадение рефлексов.

Могут ослабляться и выпадать все те же рефлексы, которые упомянуты в группе симптомов раздражения.

Синдромы сдавления нервных корешков.

Ниже приведены самые частые синдромы сдавления отдельных нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Синдром сдавления корешка С4(диск С3-С4) — проявляется болями в надплечье, может сопровождаться, атрофией трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы.

Синдром сдавления корешка С5 (диск С4-С5) — боль и чувствительные расстройства локализуются в зоне дель­товидной мышцы, могут сопровождаться ее слабостью и гипотрофией, снижением лопаточного рефлекса.

Синдром сдавления корешка С6 (диск С5-С6) — боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы по наружному краю руки, до первого пальца кисти. Снижается сила мышц, сгибающих предплечье, нарушается рефлекс с двухглавой мышцы.

Синдром сдавления корешка С7 (диск С6-С7) — боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах. Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует. Могут быть веге­тативно-трофические нарушения в кисти.

Диагностика грыжи диска шейного отдела.

нажми на картинку для увеличения МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа диска; 2-нервный корешок в фораминальном отверстии; 3-межпозвонковый диск; 4-дужка позвонка.нажми на картинку для увеличения

МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Сагиттальный срез. 1-грыжа диска; 2-тело позвонка; 3-межпозвонковый диск; 4-спинной мозг в позвоночном канале.

 

Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в шее и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике грыж шейных дисков, показывая лучше всего костную ткань.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

 

Показания к удалению грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

• Выраженный, некупируемый анальгетиками болевой синдром;
• Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и/или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

При определении показаний к операции нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи шейного отдела позвоночника из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,4 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,4 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 0,7 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

нажми на картинку для увеличенияПередней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка

При удалении грыжи диска шейного отдела позвоночника золотым стандартом считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью. Выполняется продольный разрез кожи по передне-боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делают, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва из-за его высокого отхождения от блуждающего нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому при его травматизации может появиться осиплость голоса. Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но мне кажется это просто не удобным. Пищевод и гортань с трахеей смещаются вовнутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника, после чего удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из костей таза, а именно, подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором — специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Сверху кейдж или кость фиксируются титановой пластиной за выше- и нижележащий позвонки. Все это делается с целью наступления спондилодеза, то есть срастания между собой смежных позвонков. После этой операции некоторое время может беспокоить боль в горле и дискомфорт при глотании, что связано с послеоперационным отеком в области пищевода.

Есть методика удаления грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне из заднего доступа. Она выполняется реже, так как велика опасность возникновения неврологических осложнений. Принцип примерно такой же как и при микродискэктомии грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Так же существуют способы эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне.

Осложнения операции по удалению грыжи диска шейного отдела.

При любом способе удаления грыжи диска, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь — это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит). При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника и переднего шейного спондилодеза.

нажми на картинку для увеличения Воротник Филадельфия. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / belahoche

Активизация пациента происходит на следующий день после операции в объеме подъема с кровати, начала ходьбы и лечебной физкультуры. Лежать и ходить придется в шейном жестком ортезе (воротнике) Филадельфия. Носить его придется 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли. Контрольную рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника нужно делать на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня). Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

После формирования костной мозоли, то есть спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.

Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком в области пищевода, который вскоре проходит.

Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

Консервативное лечение грыжи диска шейного отдела.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе  об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 136с. : ил.
5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
7. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
9. Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

 

neirodoc.ru

Грыжа шейного отдела позвоночника | itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

К счастью, в клинике «ИТВМ» разработаны и с успехом применяются комплексные методики лечения грыжи шейного отдела без операции. Их результаты достигаются благодаря уникальной комбинации рефлексо- и физиотерапии восточной медицины. Эффективность лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в «ИТВМ» превышает 90%. Положительные результаты достигаются в 95-97% случаев лечения без применения НПВС, стероидных препаратов или хирургической операции.

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела связаны с тремя факторами – защемлением спинномозгового нервного корешка в позвоночнике, нарушением иннервации тела и ухудшением кровоснабжения головного мозга.

Преимущество лечения грыжи в клинике «ИТВМ» состоит в том, что оно устраняет симптоматику всех трех видов на уровне их причины.

Выпадение диска вызывает защемление нервного корешка, отходящего от спинного мозга в шейном отделе. Это вызывает боль в задней части шеи, которая отдает под лопатку, в плечо и предплечье. Как правило, эта боль имеет односторонний характер, она может быть простреливающей, острой внезапной или ноющей, постоянной. Боль при шейной грыже позвоночника нередко иррадиирует в область сердца, имитируя стенокардию. Обычно это бывает при грыже в сегментах С6-С7 и С7-Т1. Отличить боль при межпозвоночной грыже от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда можно по ряду характерных признаков, однако главным критерием диагностики в этом случае является ЭКГ.

Защемление нерва при межпозвоночной грыже в шейном отделе вызывает мышечный спазм и ощущение мышечного напряжения шеи, которое усиливается при поворотах и наклонах головы.

Болевой приступ при защемлении нерва в шее бывает таким острым, что человек не может повернуть голову. Между тем интенсивность боли при межпозвоночной грыже шейного отдела не связана напрямую со степенью ее опасности. Наиболее опасные грыжи могут проявляться умеренными болями при значительной выраженности неврологических симптомов.

Неврологические симптомы, связанные с нарушением иннервации тела при межпозвоночной грыже, могут быть двигательными или чувствительными.

Двигательные симптомы при межпозвоночной грыже шейного отдела – это мышечная слабость кисти, пальцев руки. При значительном сдавлении спинного мозга возможен парез или паралич ноги и руки (предплечья).

Чувствительные симптомы шейной грыжи – онемение пальцев руки, покалывание в руке и под лопаткой.

Мышечный спазм при грыже шейного отдела позвоночника сдавливает шейную артерию, что служит причиной так называемого «синдрома шейной артерии». Он включает боль в затылке и голове, нарушение координации движений, шаткость и неустойчивость походки, шум в ушах и в голове, рябь и мелькание мушек в глазах, резкие скачки артериального давления, головокружения с тошнотой, иногда с рвотой.

Причины межпозвоночной грыжи шейного отдела

Распространенность этого вида межпозвоночной грыжи объясняется особенностями анатомии шейного отдела позвоночника. Это самый мобильный и наименее защищенный отдел. С одной стороны, на него приходится постоянная нагрузка, поскольку он должен поддерживать голову, вес которой составляет от трех до четырех килограммов. При этом она посажена так, что ее масса давит на межпозвоночные диски неравномерно. Это давление возрастает еще больше при наклоне головы. Именно этим объясняется рост заболеваемости шейным остеохондрозом и межпозвоночной грыжей в относительно молодом возрасте из-за увлечения гаджетами (планшетами, смартфонами и проч.). Постоянный наклон головы приводит к выпячиванию межпозвоночных дисков шейном отделе.

С другой стороны, шейный отдел – самый подвижный и мобильный из всех отделов позвоночника. Это обеспечивает возможность поворачивать голову во всех направлениях – вправо и влево, вверх и вниз. Бинокулярное зрение дало человеку значительные преимущества в процессе эволюции, однако расплачиваться за это приходится шейному отделу позвоночника.

И наконец, шейный отдел отличается тем, что его позвонки тонкие и небольшие (в отличие от поясничного отдела), а мышечный корсет шеи значительно уступает грудному отделу. Позвоночный канал в этом месте очень узкий, поэтому даже небольшая по размерам грыжа может привести к значительному сдавлению спинного мозга. Это еще один фактор, который определяет особенность симптомов и лечения грыжи шейного отдела позвоночника.

Главной причиной развития межпозвоночной грыжи шейного отдела является шейный остеохондроз. Именно он более чем в 95% случаев приводит к разрушению структуры шейного диска и выпадению его ядра.

Из-за того что задняя продольная связка в шейном отделе относительно слаба, выпадение диска чаще происходит назад, то есть в сторону спинного мозга. Такие грыжи называются дорзальными и представляют наибольшую опасность осложнений – парезов и параличей и, как следствие, инвалидности.

Остеохондроз – это нарушение обменных процессов в межпозвоночных дисках из-за плохого кровоснабжения и питания. Основную роль в этом процессе играют мышечные спазмы.

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника требуют индивидуального подхода. Поэтому прежде чем начать лечение, врач клиники «ИТВМ» проводит комплексную диагностику, включая опрос, пальпацию паравертебральных точек, исследование рефлексов, мышечной силы руки. При отсутствии снимка МРТ назначается обследование методом магнитно-резонансной томографии в клинике. После этого, на основе полученной информации, составляется комплексный индивидуальный план лечения, гарантирующий лучшие результаты при полной безопасности и в наиболее короткие сроки.

Наиболее острые симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела обычно устраняются или значительно облегчаются за 1-3 лечебных сеанса в клинике «ИТВМ». Полный курс процедур включает 10-15 сеансов и позволяет достичь стойких и долговременных улучшений.

• Точечный массаж
  Один из основных методов лечения шейной грыжи позвоночника. С помощью этой процедуры врач снимает мышечные спазмы и напряжение мышц спины, высвобождает шейный отдел позвоночника, восстанавливает его подвижность. Точечный массаж хорошо расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови и кровоснабжение головного мозга, уменьшает боль, отек и воспаление в области защемленных нервов.
• Иглоукалывание
  Оказывает обезболивающе, противовоспалительное и противоотечное действие, улучшает прохождение нервных импульсов и иннервацию верхних конечностей, устраняет онемение в пальцах руки, улучшает физическую подвижность и мышечную силу руки. С помощью этой процедуры снимается мышечный спазм шеи, улучшается циркуляция крови и обменные процессы в шейном отделе.
• Мануальная терапия
  При межпозвоночной грыже шейного отдела мануальная терапия используется с большой осторожностью и только после снятия мышечных спазмов и напряжения. Она представляет собой мягкое вытягивание, с помощью которого врач увеличивает зазоры между позвонками и  разгружает межпозвоночные диски. Образовавшееся свободное пространство позволяет частично вернуть межпозвоночный диск на место и уменьшить величину пролапса диска. Одновременно врач высвобождает защемленные нервные корешки и устраняет боль, вызванную грыжей и остеохондрозом. Кроме того мануальная терапия помогает восстановить нормальное кровоснабжение межпозвоночных дисков в шейном отделе и приток крови к головному мозгу.
• Гирудотерапия
  Гирудотерапия устраняет застой крови в области шейного отдела позвоночника, улучшает циркуляцию крови, питание тканей позвоночника и головного мозга, помогает стабилизировать давление, оказывает мягкое обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Моксотерапия
  Улучшает обменные процессы, ускоряет заживление и восстановление тканей, улучшает состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови.

Другие процедуры, применяемые в комплексном лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» – вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия, фармакопунктура, ударно-волновая терапия (УВТ). Максимальные результаты достигаются сочетанием лечебных процедур с фитотерапией и индивидуальным курсом лечебной физкультуры (ЛФК).

Результаты лечения шейной грыжи в «ИТВМ»

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» значительно уменьшает размеры пролапса диска, устраняя стеноз спинного мозга или уменьшая его до безопасной величины.

Благодаря этому удается надежно устранить болевой синдром и другие неврологические симптомы шейной грыжи и избежать хирургической операции.

Благодаря лечению шейной грыжи позвоночника методами восточной рефлексо- и физиотерапии в клинике «ИТВМ» в 92-97% случаев достигаются стойкие положительные результаты:

• исчезает боль в шее, плече и под лопаткой, боль в затылке и головные боли,
• улучшается подвижность шеи,
• восстанавливаются двигательные функции кисти, исчезает онемение и слабость пальцев руки,
• стабилизируется артериальное давление, проходят головокружения, обмороки, шум в ушах и другие симптомы недостаточного кровоснабжения головного мозга,
• улучшается память, умственная активность и  работоспособность,
• останавливается развитие межпозвоночной грыжи и предупреждаются ее осложнения.

Положительные результаты лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела в клинике «ИТВМ» достигаются без использования нестероидных, стероидных средств, анальгетиков и других медикаментозных препаратов, без побочных эффектов и при гарантированной безопасности лечения.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела и остеохондроз

Основная причина, по которой возникает шейный остеохондроз и межпозвоночная грыжа шейного отдела — мышечные спазмы шеи и шейно-воротниковой зоны.

В сочетании с нерациональными нагрузками на шею при сутулости или постоянном наклоне головы мышечные спазмы создают стягивающее действие на шейный отдел. Это повышает нагрузку на межпозвоночные диски. С другой стороны, мышечные спазмы затрудняют приток крови к позвоночнику, так как спазмированные мышцы сдавливают кровеносные сосуды. Это вызывает недостаток питательных веществ и кислорода и, как следствие, голодание и усыхание межпозвоночных дисков в шейном отделе.

Усыхая, диски расплющиваются и не могут достаточно хорошо поддерживать голову и выполнять амортизирующие функции. Для компенсации этого организм запускает два процесса – образование по краям позвонков костных разрастаний и возникновение между позвонками ложных суставов. Костные разрастания называются остеофитами, а заболевание, связанное с их возникновением – спондилезом.

Ложные суставы шейных позвонков называют унковертебральными, а процесс их образования – унковертебральным артрозом. Оба этих заболевания с успехом лечатся в клинике «ИТВМ» методами восточной медицины.

Развитие остеохондроза вызывает не только усыхание и расплющивание, но и выпирание шейных дисков, которое продолжается до тех пор, пока сдерживающее их жесткое фиброзное кольцо не разорвется. Разрыв кольца означает вытекание или скорее выдавливание пульпозного ядра диска наружу. Как правило, это происходит в сторону спинного мозга, поэтому шейные грыжи позвоночника в меньшей степени проявляются болью и в большей степени онемением, мышечной слабость, парезом и параличом руки, а в тяжелых случаях и ноги.

Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» устраняет эти симптомы, восстанавливает чувствительность и двигательные функции конечностей и предупреждает осложнения грыжи.

386

itvm.ru

Межпозвоночная грыжа шейного отдела: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Грыжа межпозвоночного диска в области шейного отдела позвоночника встречается в 6-8% всех случаев с данным заболеванием. Средний возраст пациента с локализацией грыжи в шейных позвонках составляет 30-50 лет. Преобладают женщины.

Причины возникновения

Причин развития грыжи шейного отдела позвоночника несколько:

• Перенесенная травма шейного отдела позвоночника
• Возрастные изменения
• Остеохондроз
• Неправильная осанка
• Малоподвижные образ жизни в сочетании с резкой нагрузкой на шею

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника зависит от уровня пораженного позвонка и спинномозгового нерва. Первые три позвонка в данный процесс не вовлекаются (на это влияют особенности их строения и нагрузки).

• 4 и 5 шейный позвонок (С4-С5), 5 пара нервных корешков (С5) – боль в области плеча, слабость боковых и задних шейных мышц
• 5 и 6 шейные позвонки (С5-С6), 6 пара нервных корешков (С6) – боль в шее, большом пальце руки, чувство онемения и легкого покалывания там же, слабость бицепса
• 6 и 7 шейные позвонки (С6-С7), 7 пара нервных корешков (С7) – онемение кожи и боль в шее, по задней поверхности предплечья и плеча, среднего пальца руки, слабость трицепса
• 7 шейный и 1 грудной позвонки (С7-Т1), 8 пара нервных корешков (С8) – боль в шее, руке, мизинце, онемение этих же областей, слабость мышц кисти

Среди общих симптомов, которые встречаются на любом уровне поражения шейных позвонков можно выделить:

• Головокружение различной интенсивности
• Повышение артериального давления
• Нарушение памяти и концентрации внимания
• Регулярные головные боли
• Нарушение координации движений (шаткость при походке)

Первые симптомы длятся в среднем до 6 недель. После чего могут самостоятельно прекратиться (связано с тем, что уменьшается воспаление и раздражение нервных корешков). В том случае, если пациент за этот период не обратился за медицинской помощью, заболевание начинает прогрессировать и усугубляться.

Диагностика

Для диагностики межпозвоночной грыжи применяются инструментальные методы:

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела

Лечение грыжи диска в шейном отделе должно иметь комплексный подход и воздействовать на заболевание со всех сторон. В первую очередь применяются консервативные методы лечения – это медикаменты и физиотерапия, а при выраженности процесса и отсутствии эффекта других методов лечения – оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются как в таблетированной, так и в инъекционной формах. Назначаются все строго индивидуально, подстраиваясь под каждый конкретный случай.

• НПВП – Ибупрофен, Седальгин, Диклоберл – уменьшают болевой синдром, снимают воспалительные процессы и нормализуют температуру поврежденных тканей. Таблетки назначают трижды в день, инъекции – дважды. Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней, при необходимости продлевается.
• Миорелаксанты – Карисопродол, Мидокалм – расслабляют мышечные волокна, уменьшая спазм мышц спины. Назначается для приема 2-3 раза в день. Курс лечения – 2-4 недели.
• Витамины группы В – Нейрорубин, Нейробион – нормализуют прохождение нервных импульсов по волокнам к тканям. Назначаются чаще всего 1-2 раза в день, однако возможны и индивидуальные вариации. Курс лечения – от 10 дней до 1 месяца.
• Глюкокортикостероиды – Преднизон, Преднизолон – обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием, а также улучшает обменные процессы в пораженных тканях. Назначается как инъекционно, так и в форме таблеток. Дозировка подбирается строго индивидуально. Курс лечения составляет от нескольких дней до месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры следует назначать в комплексе с медикаментами, чтобы потенцировать действия друг друга и ускорить процессы выздоровления.

• ЛФК – при помощи специальных упражнений пациент уменьшает мышечный спазм, увеличивает подвижность позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины и др.
• Иглоукалывание – воздействие на специальные точки позволяет уменьшить боль, снять спазм, ускорить обменные процессы, замедлить процессы разрушения межпозвоночного диска
• Термотерапия – ускоряет обмен веществ, уменьшает болевой синдром, уменьшает отечность тканей
• Массаж – позволяет уменьшить процессы разрушения межпозвоночного диска, уменьшает спазм в мышечных волокнах, несколько уменьшает боль в спине
• Электрофорез – убирает болевой синдром, уменьшает спазм мышечных волокон
• Тракция шейного отдела позвоночника – позволяет увеличить расстояние между пораженными позвонками, уменьшая боль и замедляя процессы деформации диска

Все методы физиотерапии назначаются на 10-15 дней, проводить их следует ежедневно или через день.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, при быстром прогрессировании межпозвоночной грыжи и отсутствии стабилизации процесса пациенту назначается плановая операция. Врач делает максимально приемлемый для конкретного пациента доступ, раздвигает мягкие ткани, удаляет поврежденный диск, устанавливается на его место имплантант и операционное поле ушивается.

Через 1-5 дней пациент может быть выписан домой. Восстановительный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев. В это время следует максимально беречь шею от нагрузок и резких движений.

Осложнения

Осложнений при шейной межпозвоночной грыже достаточно мало, однако они могут привести к инвалидизации пациента:

• Парез или паралич рук и ног
• Инфаркт
• Инсульт
• Кифоз

Профилактика

Для предотвращения развития шейной спинномозговой грыжи и максимального уменьшения его рецидивов необходимо соблюдать некоторые правила:

• Соблюдение осанки
• Укрепление мышечного каркаса спины (зарядка, спортивные залы)
• Соблюдение техники безопасности в быту (не нагружать излишне позвоночник)
• Сон на ортопедических подушках, матрацах

spinomed.ru

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела — это выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, приводящее к сдавливанию нервных волокон.

Это одна из самых часто встречающихся патологий в хирургии позвоночника. Она в какой-то степени схожа с патологией защемления седалищного нерва руки. Как и в случае с грыжей поясничного межпозвоночного диска, при этой патологии ответственным за симптомы является сокращение нерва.

Шейно-плечевая невралгия (нервные боли в шее и руке) могут возникать непредвиденно, из-за определённых усилий или травмы. Причиной грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе может быть травма позвоночника в этой области.

Симптоматика данного заболевания полностью зависит от локализации грыжи и реакции человека на боль. Если у больного есть грыжа шейного отдела позвоночника, то боль может распространяться в руку, возникать при поворотах и наклонах головы, отдавать в плечо и лопатку. Иногда возникают мышечные спазмы (неконтролируемые сокращения). В отдельных случаях боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. Изредка возникает слабость определённых мышц: бицепса, трицепса, кисти.

Больной иногда обнаруживает симптомы сразу после просыпания, при этом травматическая причина может отсутствовать. Некоторые пациенты чувствуют облегчение от приподнятого положения руки, что связано с уменьшением давления на нерв.

Диагностика при грыже диска в шейном отделе

Самым эффективным методом диагностики грыжи межпозвонковых дисков, в том числе и шейного отдела позвоночника, считается магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях приходится прибегать к компьютерной томографии в сочетании с миелографией. Простая томография часто малоинформативна в плане выявления грыжи диска, если проводится без применения контрастных веществ.

Лечение грыжи диска в шейном отделе

Как и в случае с лечением грыжи поясничного межпозвоночного диска, первый этап лечения грыжи межпозвонкового диска шейного отдела заключается в медикаментозном воздействии: болеутоляющие, противовоспалительные препараты. Немаловажно получить так же консультацию ревматолога. В некоторых случаях может быть предложена инфильтрация.

Что такое ИНФИЛЬТРАЦИЯ?

Инфильтрация — это малоинвазивный оперативный метод лечения заболеваний позвоночника без разрезов. Результат наблюдается в течение первых дней, в некоторых случаях недель после проведения терапии. При необходимости инфильтрация может быть проведена несколько раз.

Инфильтрация это  инъекция  терапевтического препарата. Как правило,  это производная кортизона, вводимая  в непосредственной близости от анатомической структуры, которую сибираемся лечить.

Инфильтрации могут быть:

• Радиоуправляемые инфильтрации (проникновения под контролем рентгеноскопа)

Многие инфильтрации  проводятся под контролем рентгеноскопа. Для этого, часто необходимо использовать йодированные контрастные вещества для более высокой точности инжектирования противовоспалительного препарата в место лечения.

• Инфильтрации  под контролем компьютерной томографии

Некоторые труднодоступные места не могут быть рассмотрены с помощью рентгеноскопа или под ультразвуковым контролем. Это касается некоторых инфильтраций  в зоне шейных и спинных позвоночников. Управление иглы под сканером, с помощью специальных программ, позволяет проводить очень тонкие и безопасные манипуляции.

Процесс инфильтрации

Во время инфильтрации больной лежит лицом вверх или вниз, в зависимости от типа инъекций, на столе аппарата МРТ или КТ.

Прокол иглой во время  инфильтрации, как правило, не болезненнее укола для изъятия крови для лабораторных анализов. Инфильтрация, как правило, длится всего две минуты.

После тщательной дезинфекции кожи, врач делает местную анестезию, используя  ультра тоникою иглу,  затем с помощью второй тонкой  иглой, под контролем МРТ или КТ, врач выполняет инфильтрацию.

 

www.in-corpore.ch

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела представляет собой распространенную патологию, которая возникает в результате перенесенной травмы шеи. Грыжа чаще всего возникает у людей 30 лет и старше.

Дефект, встречающийся в шейном отделе, вызывает сложности в лечении. Все дело в том, что шея – это самое уязвимое место у человека. Несмотря на малый объем шеи, через него проходят множество нервных каналов и кровеносных сосудов. Такое большое наличие органов обусловлено тем, что мозг человека нуждается в постоянной подпитке кислородом. Шейный отдел всегда получает большую нагрузку, и в связи с этим подстраховывает организм к возможным заболеваниям. Но даже такая защита иногда бессильна перед образованием грыжевого мешка.

Грыжа шейного отдела появляется следующим образом – в межпозвонковом диске образуется разрыв, через него проходит пульпозное ядро, которое и создает грыжу.

Как распознать грыжу шейного отдела позвоночника

Все симптомы подразделяются на 2 вида — сосудистые и неврологические. Неврологические синдромы грыжи зависят от места своего нахождения:

• нервный корешок 5 диска С4-С5 вызывает слабость и болезненные ощущения в плечах, в дельтовидной мышце. Для этой локализованной области не характерны онемение и покалывания;
• нервный корешок 6 диска С5-С6 вызывает слабость в запястьях и бицепсах. Иногда человек чувствует боль в этих местах, слабые покалывания или чувство онемения. Боль может отдавать в большой палец руки. Это наиболее распространенная область расположения грыжи шейного отдела, как и следующая;
• нервный корешок 7 диска С6-С7 вызывает боль и слабость в трицепсах и мышцах, которые разгибают пальцы. Покалывания и онемение может переходить от верхней части руки до среднего пальца;
• нервный корешок 8 диска С7-Т1 обнаруживается при рукопожатии, человек чувствует слабость и болевые ощущения. Также присутствует чувства покалывания и онемения, идущие вниз по руке, отдают в мизинец. Кроме этого больной может ощущать «мурашки» и жжение.

При возникновении грыжи в 6 и 7 сочленениях человек ощущает резкую боль, которая возникает неожиданно. У него ярко выражена мышечная слабость, все движения руками становятся затруднительны, болезненны наклоны и повороты шеей.

Межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника небольших размеров, так как само расстояние между ними мало. Нервные окончания имеют ограниченное передвижение, поэтому даже небольшая грыжа может спровоцировать сильное давление на нервный корешок. А это характерно появлением сильных болей, чаще всего страдают руки, именно в этой части тела нервы защемляются самыми первыми.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела могут быть вызваны сосудистыми нарушениями. Человек может чувствовать головные боли, резкое понижение или столь же резкое повышение давления. Данные симптомы сопровождаются головокружением, зубной болью и нарушением сознания. Перед глазами мелькают мушки, а в ушах стоит шум, снижается острота слуха. Глаза начинают создавать проблемы – зрение ухудшается, появляется пелена и расплывчивость картинки. К этим признакам можно добавить тошноту, рвоту, дезориентацию и появления тика.

При шейной грыже у человека нарушается работа мозга. Снижается работоспособность, что приводит к принудительной смене образа жизни. Больной плохо спит, постоянно раздражается, может даже испытывать чувство подавленности и плаксивости.

Чтобы выявить патологию необходимо своевременная врачебная диагностика. Полный осмотр даст целостное представление о том, как правильно лечить грыжу.

Что делать с проблемой

Грыжа межпозвоночного диска требует грамотного лечения, чтобы пациент не узнал о последствиях дефекта. Но перед тем как назначить его, необходимо провести множество исследований для выявления размера грыжи, места нахождения и уровня ее опасности.

Как и во многих случаях грыжи, шейная патология может лечиться щадящим методом. Но консервативные способы в большинстве случаев не способны на то, чтобы навсегда избавить человека от патологии. Щадящие методы основаны на том, чтобы уменьшить боль и дать возможность грыже не вырастать в своих размерах.

Итак, в качестве альтернативного лечения применяют следующее:

• постельный режим;
• прием обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• комплекс, разработанный на вытяжении;
• ношение бандажа;
• инъекции в эпидуральное пространство;
• прием мышечных релаксантов и антидепрессантов;
• правильное питание.

Если во время длительного лечения консервативными методами не удалось купировать патологию, то пациенту делается  операция. После процедуры риск осложнений сведен к минимуму, сама же операция выполняется быстро, человек приходит в нормальное состояние тоже быстро.

Хирургическая процедура при грыже в шейном отделе позвоночника классифицируется на:

 

• переднюю цервикальную дискэктомию и спондилодез. В этом случае делается на передней поверхности шеи небольшой надрез, примерно на 3 см, удаляется диск и пространство между стенками зарастает. Иногда применяют костную пластику;
• переднюю дискэктомию без спондилодеза. В этом случае также делается разрез, но без удаления диска;
• заднюю цервикальную дискэктомию, когда операцию проводят в задней части межпозвонкового диска. Этот метод самый сложный, так как здесь находится большинство вен и спинной мозг.

После операции могут возникнуть осложнения, но они, как говорилось ранее, минимальны. Во время процедуры хирург может задеть трахею, пищевод или кровеносный сосуд, повредить возвратный нерв, нервный корешок, спинной мозг. Но все эти случаи наблюдаются крайне редко. После операции может произойти срастание между позвонками, если такое случилось, то пациенту проводится повторная операция.

После процедуры следует соблюдать пастельный режим, пациенту необходимо будет носить корсет, ограничить движения шеи и вообще, все физические нагрузки.

moyagryzha.ru

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Заболевания позвоночника // Межпозвоночная грыжа шейного отдела

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Наиболее частым симптомом грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника является боль в руке. Обычно эта патология встречается в возрасте 30-50 лет. Хотя грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе может быть вследствие травмы шеи, симптоматика, включая боль в руке, может появиться спонтанно.

Боль в руке при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе является результатом раздражения нервных корешков, исходящих из шейных отделов спинного мозга. Кроме боли может отмечаться онемение, покалывание, ощущение мурашек на коже. Эти ощущения могут захватывать как часть руки, так и всю руку, что зависит от локализации грыжи диска и того, какой нервный корешок страдает. Кроме того, может отмечаться мышечная слабость в руке.

Чаще всего в шейном отделе грыжа межпозвонкового диска встречается на уровне C5 — C6 и C6 -C7. Следующим по распространенности идет уровень C4 – C5, и еще реже грыжа диска встречается в отделе C7 – T1, то есть, на границе между шейным и грудным отделами позвоночника.

Симптоматика грыжи межпозвонкого диска в шейном отделе

Симптомы грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе зависят от уровня поражения:

• 
  C4 — C5 (нервный корешок C5) – может отмечаться слабость дельтовидной мышцы, в надплечье. Онемения и покалывания обычно не ощущается. Может проявляться болью в плече.
• 
  C5 — C6 (нервный корешок C6) – может отмечаться слабость в двуглавой мышце плеча и мышцах разгибателях. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать в большой палец кисти. Это наиболее частый уровень поражения при грыже диска в шейном отделе.
• 
  C6 — C7 (нервный корешок C7) – может отмечаться слабость в трехглавой мышце плеча и разгибателях пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать вниз по задней поверхности плеча и предплечья до среднего пальца кисти. Это тоже один из частых уровней поражения межпозвонкового диска в шейном отделе.
• 
  C7 — T1 (нервный корешок C8) — может отмечаться слабость сжатия в кисти. Онемение и покалывание наряду с болью могут отдавать вниз до мизинца.

Важно понимать, что указанные выше симптомы относятся к наиболее типичным формам грыжи диска в шейном отделе позвоночника. Но у каждого пациента симптоматика может быть индивидуальная, и проявляться лишь одним симптомом, например, ощущением покалывания или онемения в пальце, кисти, или только болевыми ощущениями. Кроме того, при поражением грыжей нескольких межпозвонковых дисков симптоматика может наслаиваться.

Диски между шейными позвонками не такие толстые, как в грудном или поясничном отделе, поэтому сам размер грыжи меньше, чем в указанных отделах, но и пространство для выхода нервных корешков из спинного мозга в шейном отделе более узкое. Поэтому даже небольшая по своему размеру грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе может вызывать соответствующую симптоматику. Наиболее выраженным симптомом при грыже диска в шейном отделе позвоночника является боль в руке.

После первоначальной неврологической диагностике проводятся обязательно другие методы диагностики, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

Методы диагностики при грыже диска в шейном отделе

В настоящее время с самым лучшим методом диагностики грыжи межпозвонковых дисков, в том числе и шейного отдела позвоночника, считается магнитно-резонансное исследование. В некоторых случаях приходится прибегать компьютерной томографии в сочетании с миелографией. Простая томография зачастую малоинформативна в плане выявления грыжи диска, если проводится без применения контрастных веществ.

Электромиография в диагностике боли

В некоторых случаях требуется проведение электромиографии. Это метод, в котором изучается проведение электрического тока по нервам к мышцам. При нарушении проведения по нерву электрического сигнала отмечается мышечная слабость. Если нормальная иннервация мышцы нарушена, появляется спонтанная электрическая активность.

Методы лечения грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе

Чаще всего боль в руке при грыже диска в шейном отделе поддается медикаментозной терапии, поэтому зачастую консервативного лечения бывает достаточно для того, чтоб справиться с симптоматикой.

Если боль в руке при грыже диска шейного отдела позвоночника стала проходить, вероятность рецидива мала, но мышечная слабость и ощущение онемения может еще какое-то время сохраняться. Если боль в руке проходит, то консервативная терапия продолжается. Данных о том, что при хирургическом лечении грыжи диска в шейном отделе симптоматика проходит быстрее, нет.

Все методы лечения грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе направлены на устранение боли, при этом мышечная слабость и ощущение онемения проходят постепенно сами.

При болях вследствие грыжи диска в шейном отделе эффективными оказываются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или ингибиторы ЦОГ-2, например, целебрекс.

Причиной боли при грыже межпозвонкового диска может быть:
сдавление нервного корешка и
воспаление, связанное с самим веществом межпозвонкового диска.
Вот почему при таких болях эффективны противовоспалительные препараты, которые позволяют снять воспаление и боль.

При выраженных болях эффект могут дать стероидные препараты, такие как преднизон и другие. Но эти препараты нельзя применять более недели, в связи с их возможными побочными эффектами.

Дополнительные консервативные методы лечения грыжи диска в шейном отделе

В дополнение к применению противовоспалительных препаратов существует еще ряд других нехирургических методов лечения, которые используются для того, чтобы уменьшить боль:

• 
  Физиотерапия и упражнения. В качестве первоочередных мер при боли в пояснице многие физиотерапевты рекомендуют комплекс упражнений, разработанный Робином МакКензи из Новой Зеландии. Эти же упражнения справедливо отнести к болям в шейном отделе позвоночника. К физиотерапевтическим методам относятся применение тепла, ультразвука. Все это помогает снять мышечный спазм.
• 
  Тракция шейного отдела позвоночника. Тракция – это вытяжение, оно осуществляется на специальном аппарате с лямками под головой. В результате тракции происходит расширение пространства, в котором находится ущемленный нервный корешок.
• 
  Ношение корсета. В некоторых случаях шейных корсет может облегчить боль.
• 
  Мышечные релаксанты и антидепрессанты. Кроме нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, эффективно бороться с болевым синдромом при грыже диска в шейном отделе могут мышечные релаксанты. Они расслабляют скелетные мышцы и устраняют спазм, который так же может быть причиной боли. Некоторые антидепрессанты тоже могут дать эффект.
• 
  Инъекции в эпидуральное пространство. Обычно при выраженных болях в эпидуральное пространство, то есть туда, где проходит нервный корешок, вводятся стероидные противовоспалительные препараты, для снижения воспаления.

В большинстве случаев боль вследствие грыжи в шейном отделе проходит в течение от нескольких недель до пары месяцев. Если же боль длится дольше и не купируется никакими консервативными средствами, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вмешательства в спинальной хирургии при грыже межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника характеризуются эффективностью и малым риском осложнений.

Хирургические вмешательства при грыже диска в шейном отделе позвоночника могут быть следующими:

• 
  Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез. Это наиболее частый тип оперативных вмешательств при грыже диска в шейном отделе позвоночника. Суть операции заключается в том, что хирург через небольшой разрез не более 3 см на передней поверхности шеи удаляет межпозвонковый диск. После того, как диск удален, пространство между позвонками срастается – это так называемый спондилодез.
  Для обеспечения большей устойчивости и стабильности спондилодеза может оставляться костная пластика.
• 
  Передняя дискэктомия без спондилодеза. Суть этой операции почти такая же, как той, что описана выше, за исключением того, что между двумя позвонками вместо диска ничего не имплантируется. Пространство между дисками постепенно срастается, но процесс достижения спондилодеза длится дольше.
• 
  Задняя цервикальная дискэктомия. При этом методе доступ к межпозвонковому диску получают сзади. Технически этот метод сложнее и ввиду наличия большого количества вен, риск такого осложнения, как кровотечение, выше. Кроме того, при этом методе чаще затрагивается спинной мозг.

Возможные осложнения спинальной хирургии при грыже диска в шейном отделе

Хотя риск осложнений встречается при любом оперативном вмешательстве, при спинальной хирургии осложнения встречаются редко.
К возможным осложнениям после спинальной хирургии при грыже диска в шейном отделе позвоночника относятся:

• 
  Повреждение трахеи или пищевода или кровеносного сосуда в области шеи. Такое осложнение встречается редко, примерно 1 раз на 1000 случаев.
• 
  Повреждение возвратного нерва (отвечающего за голосовую функцию). Функция возвратного нерва возвращается самостоятельно через два – три месяца.
• 
  Срастание между позвонками возникает в 95% случаев. В некоторых случаях срастания не происходит и требуется повторное хирургическое вмешательство.
• 
  Риск повреждения нервного корешка или спинного мозга составляет 1 на 10000.
• 
  Риск инфицирования цереброспинальной жидкости состалвяет менее 1%.

Послеоперационный уход после операции на грыже межпозвонкового диска в шейном отделе

При переднем доступе к диску обычно в послеоперационном периоде боль характеризуется малой интенсивностью, так как вмешательство проводится через маленький разрез на шее.

Сразу после операции боль в руке, которая характерна для грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, проходжит быстро, хотя иногда может потребоваться несколько недель или даже месяц. Некоторое время может отмечаться боль в шее.

В послеоперационном периоде большинство хирургов назначают пациенту ношение специального шейного корсета-воротника. Пациент должен какое-то время ограничивать физическую активность, избегать чрезмерных движений в шее, поднятия тяжестей и т.д.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при грыже диска в шейном отделе проводится для облегчения боли в руке. В некоторых случаях этого можно достичь консервативным путем.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

spinepain.ru

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа лечение

В клинике проводится эффективное лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции размером до 14 мм, с помощью комплексных методик.

Лечение межпозвонковой грыжи проводится строго индивидуально. Для каждого пациента клиники  разрабатывается лечебный курс с тем, чтобы достичь максимальных результатов лечения в наиболее короткие сроки.

Благодаря лечению межпозвоночной грыжи шейного отдела без операции в клинике:

• полностью исчезают или значительно облегчаются боли в пояснице, спине, шее;
• становится ненужной хирургическая операция;
• предотвращается инвалидность;
• проходит онемение и другие симптомы, связанные с нарушением иннервации;
• устраняются функциональные нарушения внутренних органов, мочеполовой сферы, вызванные межпозвоночной грыжей;
• восстанавливается двигательная активность ног и рук;
• повышается подвижность позвоночника, улучшается работоспособность, физическая активность
• улучшается кровоснабжение головного мозга, проходят головные боли, нормализуется давление, повышается умственная активность.

Грыжа межпозвонкового диска. Определение понятия

В отечественной медицине термин «Грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска» — понятие довольно молодое еще в 80-х годах 20 века его не существовало в принципе. Оно пришло на смену размытым диагнозам «остеохондроз» (изменения в дисках позвоночника), «радикулит» (боль в области спинномозгового корешка), «люмбалгия» (боль в области поясницы), «дорсалгия» (боль в области спины). Но их до сих пор ставят врачи, не интересующиеся пациентом и не желающие его лечить. Понятие «Грыжа межпозвонкового диска» — совсем другое дело.

Грыжа межпозвонкового диска – основное осложнение остеохондроза позвоночника – разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с полным или частичным выходом пульпозного ядра наружу.

На Западе слово «грыжа» даже не произносится, чтобы не навредить психике пациента, потому что там отношение к этой проблеме совсем другое. Нас же этим словом пугают, как младенцев, «бабой Ягой». Испытывая неприятные ощущения в области шеи, многие пациенты делают МРТ самостоятельно, не дожидаясь направления врача. Довольно часто в описании томографии можно увидеть «грыжу межпозвонкового диска [x] размером [y]». И тут начинается устрашение. Пугают параличами, «отсыханием» руки, внезапной смертью и многим другим. Признаться, мне с такими случаями сталкиваться не приходилось. После многих лет работы с пациентами, у которых были обнаружены межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, могу с уверенностью сказать — кто захотел, тот вылечился.

Проблема не в незнании способов диагностики и методов лечения. Проблема в том, что у медиков четко сформировались «классические» подходы диагностики и лечения грыж межпозвонковых дисков, а тонкости анатомии шейного отдела позвоночника отошли на второй план. Вместе с тем, при лечении грыж в шейном отделе позвоночника противопоказано применение тех методов, которые доказали свою эффективность грыж в поясничном отделе. Причина тому – анатомические отличия этих двух отделов.

Особенности возникновения межпозвонковых грыж в шейном отделе

От того, как Вас встретят при появлении на свет, будет зависеть вся Ваша жизнь. Да-да, не смейтесь. Именно шейный отдел позвоночника больше всего травмируется во время родов. Я долго работала неонатологом и наблюдала как «сворачивали шеи» новорожденным, называя это состояние «асфиксия», «устал в родах», «хроническая гипоксия плода» и т.д. В таких случаях я фиксировала ребенку шейный отдел позвоночника, при этом стабилизировалось дыхание и сердцебиение.

А что же дальше? Мы растем и развиваемся — каждый по своей схеме, и не обязательно, что по правильной. Периодически, когда организм будет требовать снижения нагрузки, будут появляться самые различные симптомы: головные боли, головокружения, общая слабость, нарушение сна, трудность восприятия информации … В таких случаях можно отлежаться, выспаться, принять лекарство, которое посоветует соседка, и вернуться в ряды трудящихся. Это еще не признаки межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника. Это ее предвестники.

Потом такие остановки станут чаще и длительнее, а симптомы при этом начнут принимать постоянный характер. Это уже признаки межпозвонковой грыжи. Точное время образования грыжи определить сложно. Симптомы будут нарастать постепенно и незаметно.

Причины образования грыж в шейном отделе позвоночника

1. Травмы шейного отдела, полученные в процессе родов
2. На шейный отдел в вертикальном положении голова давит всем своим весом
3. Шейный отдел обладает большей подвижностью, чем другие отделы позвоночника
4. В шейном отделе самые маленькие позвонки и самый узкий канал, в котором проходит спинной мозг
5. Только здесь в боковых отростках позвонков проходят позвоночные артерии, несущие кислород к мозгу

Симптомы межпозвонковой грыжи шейного отдела

• периодические ноющие боли по задней поверхности шеи, усиливающиеся при чихании, кашле, поворотах головы,
• головные боли,
• головокружения, иногда с потерей сознания,
• неустойчивость походки и нарушение координации,
• нарушение памяти и внимания,
• неустойчивое артериальное давление,
• постоянный или периодический шум в голове, усиливающийся при поворотах головы,
• дискомфорт в горле,
• боль в плечах и лопатках,
• боль и онемение в руках и пальцах рук,
• слабость в кистях,
• быстрая утомляемость.

Позвоночная грыжа, лечение в шейном отделе позвоночника

Многие нейрохирурги, оценивая снимки МРТ, а не неврологический статус пациента, принимают неверное решение в плане выбора лечения (Следуя призыву хирурга из известного нам фильма «Резать, не дожидаясь перитонита…»). Немногие пациенты после операции на шейном отделе позвоночника отмечают улучшение своего состояния, а вот лечить консервативно после операции – задача не из легких. Однако мы беремся за таких пациентов и получаем положительный результат.

На протяжении многих лет мы лечим пациентов с межпозвонковыми грыжами в шейном отделе очень больших размеров и результат превосходит ожидания.

Например: Пациентка Т., 65 лет
Первоначально на МРТ была выявлена грыжа диска С5-С6 — 5 мм, распространяющаяся вверх на 7 мм. После первого лечебного курса (30 ежедневных процедур) у пациентки полностью исчезли все симптомы. Неврологический осмотр также показал норму. Через 3 месяца пациентка была осмотрена повторно. Рекомендовано проведение ревитализации. После проведения 15 сеансов ревитализации пациентка была выписана. При выписке были даны рекомендации. Проведенное через полгода контрольная магнитно-резонансная томография показала протрузию диска С5-С6 – 2 мм.

Хочу отметить, что в нашей клинике не применяется петля Глиссона. Петля Глиссона применяется только при травматических поражениях шейного отдела, а с недавних пор ее стали применять для лечения межпозвонковых грыж. Мы так же не делаем электрофорез с карипазимом на шейный отдел позвоночника, дабы не получить обратную реакцию со стороны позвоночных артерий.

Выбор, безусловно, остается за Вами. Если Вам хочется вылечиться, тогда мы к Вашим услугам!

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

www.doctor-trubetskaya.ru

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение