Грыжа диска l5 s1 что это такое – Грыжа диска L5 S1: причины, симптомы, лечение (фото)

что это, симптомы, лечение (фото)

Сверху и снизу каждый позвонок покрыт тонкой хрящевой тканью, благодаря которой и обеспечивается питание межпозвоночного диска. При значительных нагрузках позвоночника ухудшается проникновение питательных компонентов. Из-за этого возникает грыжа диска L5 S1, так как на диски расположенные между этими позвонками приходится самая большая нагрузка.

Уже на первоначальной стадии протекания подобная патология значительно ухудшает качество жизни больного и проявляется в виде сильной боли в спине и ногах. Эта болезнь достаточно опасная, так как может со временем провести не только к параличу, но и спровоцировать нарушение деятельности многих внутренних органов.

Причины

Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:

• остеохондроз;
• врожденные болезни позвоночника;
• сколиоз;
• значительные физические нагрузки;
• генетические болезни;
• ожирение;
• травмы позвоночника.

Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.

Разновидности болезни

Грыжа диска L5 S1

Грыжа диска L5 S1 образуется в поясничном отделе и в этом процессе задействованы самые нижние позвонки. Эта патология проявляется из-за анатомических особенностей, так как на поясницу оказывается чрезмерное давление. Болезнь локализуется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Эта область считается наиболее подвижной.

В зависимости от локализации патологии различаются такие виды грыжи межпозвонкового диска как:

• циркулярная;
• диффузная;
• дорзальная;
• латеральная.

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 характеризуется тем, что выпадение диска происходит по всему параметру и протекает равномерно. Диффузное поражение подразумевает под собой то, что выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно и может протекать в нескольких отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа позвоночника обуславливает то, что протекает патология в области спинного мозга. Зачастую подобное состояние провоцирует чрезмерное передавливание нервных окончаний. При латеральном поражении выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону и сразу же проявляется болезнь очень резкими болями.

Зачастую задняя грыжа провоцирует значительное ущемление седалищного нерва и при позднем выявлении патологии устраняется она только путем проведения операции.

Симптомы

Грыжа диска L5 S1 на снимке

Грыжи доставляют больному очень много болезненных ощущений и дискомфорт человеку. Срединная грыжа L5 S1 имеет достаточно четкие и выраженные признаки, в частности такие как:

• сильные болезненные ощущения;
• чувство жжения и онемения в нижних конечностях;
• ограничение движения;
• атрофии мышц ног;
• паралич.

Симптоматика патологии во многом зависит от степени тяжести ее протекания. В самых запущенных стадиях происходит атрофия мышц, именно поэтому, восстановить двигательную активность зачастую бывает невозможно даже после проведения операции. Это связано с тем, что поврежденные участки позвонков провоцируют нарушение кровообращения. Помимо этого в результате повреждения спинномозговых нервов возникают жгучие боли и в некоторых случаях паралич.

Диагностика

Чтобы правильно определить наличие медианной грыжи доктор проводит тщательное обследование. Чтобы определить точные размеры грыжевых образований проводится компьютерная томография или МРТ.

Помимо этого, может быть назначен рентгеновский снимок, который позволит определить локализацию грыжи и особенность повреждений.

Особенность лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

• медикаментозных препаратов;
• гимнастики;
• массажа;
• физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

Читайте далее: Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

Если грыжа имеет размеры более 12 мм, то в обязательном порядке показано проведение операции. В таком случае применяются микрохирургические и эндоскопические методики. После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

• противовоспалительных препаратов;
• хондропротекторов;
• миорелаксантов;
• новокоиновой блокады;
• витаминов группы В.

Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.

Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение. Рекомендуется проводить операцию только в том случае, если болезненные ощущения не получается устранить на протяжении длительного времени.

При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.

hondrozz.ru

лечение, симптомы, виды (дорзальная, медианная, парамедианная, секвестрированная, диффузная)

Лечение грыжи диска L5-S1 предусматривает комплексный подход к проблеме. Применяют медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от проблемы за короткий срок и предотвратить ее повторное возникновение.

Для лечения грыжи диска L5-S1 используют медикаментозную терапию.

Симптомы

Выпячивание межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела сопровождается интенсивной болью в спине, которая усиливается во время движения и различных видов физической активности. Дополнительные симптомы грыжи L4-L5 S1:

• ухудшение нервной проводимости приводит к частичному онемению нижних конечностей;
• происходит нарушение мочеиспускания;
• от позвоночного столба боли могут распространяться на тазобедренный сустав и в пах;
• нарушение обмена веществ;
• ощущение прострела в пояснице вследствие сдавливания корешков спинного мозга.

Медикаментозное лечение

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты, хондропротекторы и блокады, уменьшающие выраженность симптоматики. Такой подход к терапии применяют только при небольших протрузиях, а при массивных грыжах показано хирургическое вмешательство.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты и хондропротекторы.

Дополнительно для лечения используют витамины группы В, что благотворным образом сказывается на состоянии нервной ткани.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — препараты, оказывающие влияние на тонус гладкой мускулатуры.

Для лечения грыжи чаще применяют препараты на основе толперизона гидрохлорида.

Мышцы расслабляются вплоть до полного обездвиживания. При этом происходит купирование болевого синдрома, а также снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника. За счет избавления от мышечного спазма улучшается качество жизни людей, имеющих протрузии разной степени тяжести.

Хондропротекторы

Для лечения грыжи применяют препараты, способные улучшать состояние поврежденного диска.Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани, снижая интенсивность воспалительного процесса и предотвращая дальнейшее разрушение. В состав таких препаратов входят два активных вещества: хондроитина сульфат и глюкозамин. Данная группа медикаментов нередко содержит ибупрофен, который уменьшает выраженность болевой симптоматики, улучшая подвижность пораженной области.

Хондропротекторы также помогают уменьшить выраженность болевой симптоматики при грыже.

Блокада

Новокаиновая блокада — дополнительный способ лечения, применяется при правосторонней и левосторонней локализации болевого синдрома. Интенсивность проявлений уменьшается сразу же после введения анестетика. Новокаин дает только временный результат. После прекращения действия анестетика боль возвращается. Поэтому такой способ применяют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Консервативная терапия при грыже диска L5-S1

Консервативная терапия включает в себя массаж, фармакопунктуру, гирудотерапию и лечебную гимнастику. Такие методы применяют только при неотягощенном анамнезе. Без назначения врача данные способы лечения противопоказаны и могут спровоцировать усиление симптоматики и опасные последствия.

Массаж

Массаж должен выполнять только специалист, так как любое неверное движение способно спровоцировать усиление боли. Манипуляции направлены на расслабление мышц, установление позвонков в правильное положение и уменьшение зоны протрузии. Массаж при лечении грыжи не предусматривает интенсивного воздействия. Количество процедур варьируется в зависимости от величины выпячивания.

Фармакопунктура

Фармакопунктура считается эффективным методом лечения, сочетающим в себе применение иглоукалывания и гомеопатических препаратов. Дополнительно используют инъекционное введение лекарственных веществ в зону поражения. Благодаря воздействию игл улучшается кровообращение в позвоночнике, ускоряются процессы регенерации, что уменьшает боль и увеличивает подвижность проблемной области. Фармакопунктура часто помогает там, где медикаментозная терапия оказалась бесполезной.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — это еще один способ лечения межпозвоночной грыжи без операции, который предусматривает применение пиявок. Такой метод способствует избавлению от воспаления и боли, при этом улучшается работа иммунитета.

Пиявок располагают непосредственно над пораженной зоной.

Во время укуса они выделяют вместе со слюной специальные компоненты, которые и оказывают лечебный эффект.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лечении заднебоковой грыжи межпозвоночной области позволяет снизить нагрузку с пораженной зоны и увеличить подвижность. Физкультура исключает все резкие движения, прогибы и подъем тяжестей.

Гимнастика при лечении заднебоковой грыжи межпозвоночной области позволяет снизить нагрузку с пораженной зоны и увеличить подвижность.

Спина медленно разминается, все упражнения выполняются только под контролем врача. Хороший эффект дает гимнастика, направленная на вытяжение позвоночника, в результате чего устраняются зоны протрузий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют в том случае, когда консервативные способы оказались неэффективными. При этом высок риск развития опасных осложнений, да и реабилитация требует длительного времени. Операция направлена на удаление грыжи вместе с пораженным диском. На его месте устанавливается имплант, который фиксирует позвоночник в необходимом положении.

Нередко применяют методы эндоскопии, которые предусматривают проведение операции через несколько проколов.

Популярным способом хирургического лечения грыжи является лазерная вапоризация. Метод считается наименее инвазивным. В ходе любого вида вмешательства важным является устранение зоны сужения позвоночника, которая приводит к сдавливанию спинного мозга. С этой целью применяют как стандартные операции, так и микродискэктомию, которая способствует устранению зоны протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Микродискэктомя при грыже устраняет зону протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Показания

Показанием к хирургическому лечению является сильная болевая симптоматика, сопровождающаяся защемлением нервных окончаний спинного мозга. Операция назначается и в том случае, когда грыжа достигает больших размеров и провоцирует ишиас и проблемы с мочеиспусканием. Хирургическое вмешательство важно при высоком риске развития дискогенной миелопатии, приводящей к дистрофическим заболеваниям спинного мозга.

Реабилитация

Реабилитация включает комплекс мероприятий, направленных на скорое восстановление после операции. В первые две недели после вмешательства назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Сразу же после операции и в течение двух дней запрещается вставать с кровати, показан строгий постельный режим.

Необходимо ношение жесткого корсета, который снимает нагрузку с позвоночника. Первое время пациента периодически обследуют с помощью МРТ, чтобы исключить риск развития послеоперационных осложнений. В период реабилитации запрещается делать резкие движения и наклоняться. Исключаются подъемы тяжестей.

В течение месяца после хирургического лечения следует больше лежать.

В течение месяца после хирургического лечения запрещено длительное время находиться в вертикальном положении. Следует больше лежать. Во избежание непредвиденных осложнений необходимо отказаться от поездок в общественном транспорте. По рекомендации врача нередко назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Чтобы предотвратить появление задней грыжи L5-S1-отдела, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• контролировать вес, избегать набора лишних килограммов;
• выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины;
• избегать неправильного положения позвоночника, не сутулиться;
• своевременно устранять искривления позвоночника. Производить лечение на начальной стадии патологического процесса;
• не поднимать тяжести, регулировать физическую нагрузку;
• не находиться длительное время в одном и том же положении.

Малоинвазивное удаление грыж позвоночника

Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)

Каким образом пиявки помогают при заболеваниях позвоночника?

Хорошим профилактическим средством является плавание, которое укрепляет мышцы спины, что позволяет позвоночнику сохранять правильное положение.

gryzhu.ru

что это такое, лечение, операция

Буква «L» – это сокращение от слова «lumbar», которое обозначает «поясничный отдел». Буква «S» – это «sacrum», обозначающая «крестцовый». Таким образом, данное заболевание классифицируется как грыжа, образовавшаяся между пятым поясничным и первым крестцовым отделами позвоночника.

Это довольно серьезное заболевание, поэтому при первых признаках недуга необходимо срочно обратиться за лечением.

Самая распространенная причина образования грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе заключается в том, что на поясницу оказывалась сильная нагрузка. Именно в этой области человеческого организма сконцентрирован вес и центр тяжести человека (он располагается на расстоянии двух пальцев ниже пупка). Кроме нагрузок, этот отдел позвоночника постоянно находится в движении и считается одним из самых подвижных.

Грыжа диска l5 s1 развивается намного чаще, чем прочие заболевания схожего типа. Это объясняется максимальной нагрузкой межпозвоночных дисков, которые очень редко находятся в состоянии покоя. Даже когда человек спит или просто находится в лежачем положении в этой области всегда присутствует нагрузка.

К сожалению, большинство людей даже не задумываются над тем, что нагрузка на спину может привести к очень печальным последствиям. Довольно часто причиной этого недуга становится то, что пациент не рассчитал силы или просто неправильно поднял тяжесть. При возникновении позвоночной грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего этого не происходит.

Причины грыжи межпозвоночного диска L5 S1

Грыжи на уровне l5 s1 происходят в 50% случаев из-за огромной осевой нагрузки. Причинами этого могут быть: повышенное внутридисковое давление или повреждения фиброзного кольца.

Передняя продольная связка, расположенная в поясничном отделе, препятствует сдвигам фиброзного кольца, фиксируя его. Она укреплена намного лучше, чем задняя, в следствии чего последняя крайне предрасположена к истончению ближе к уровню l5 s1. Именно в результате такой деформации и возникает грыжа.

На самом деле причин для возникновения грыж существует очень много, и главная из них – остеохондроз.

В результате повреждений пульпозное ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, и, соответственно, его амортизирующие свойства постепенно ухудшаются. Фиброзное кольцо лишается необходимого количества питательных веществ, в результате чего начинает разрушаться. Так как нагрузка на позвоночник остается прежней, в то время как его функциональность уже нарушена, происходит сильное давление на стенки кольца, провоцирующее появление протрузии (когда межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо). Если на данном этапе заболевания не уделить должного внимания лечению, то может все же произойти разрыв кольца, что в конечном счете образует грыжу.

Еще одной причиной заболевания может стать нарушение обмена веществ. Дело в том, что у межпозвоночных дисков отсутствует собственная сеть кровеносных сосудов. Таким образом, насыщение всеми необходимыми веществами происходит благодаря диффузии из соседних тканей. В случае, если необходимая нагрузка отсутствует, этот процесс замедляется и межпозвоночные диски начинают «голодать».

Положение также усугубляется постоянным употреблением кофе и курением сигарет. Кровь перестает насыщаться должным количеством кислорода, в следствии чего кровообращение значительно ухудшается, лишая позвоночник необходимой энергии.

Симптомы грыжи l5 s1

Данная грыжа проявляется очень ярко, заявляя о себе острой болью в области поясницы. Особенно сильными болевые симптомы становятся при передвижении. Иногда боль может распространяться на ягодичную область и переходить в ногу.

У многих пациентов также наблюдается нарушение чувствительности в области, на которую влияет поврежденный нервный корешок. В таких случаях характерно онемение в стопе или нарушение рефлексов в конечности.

Также заболевание может спровоцировать слабость в ягодичной области и в большом пальце ноги. Пациенты отмечают следующие симптомы:

• чувство «мурашек»;
• покалывание в ногах;
• онемение;
• боли в крестце;
• боли в коленях и лодыжках;
• периодическую или постоянную боль в пояснице.

Боли в крестце и пояснице могут усиливаться при подъемах тяжестей, переохлаждении и прочих изменениях состояния организма. Чаще всего такие симптомы сопровождаются жжением в ущемленном корешке. Возникнувшая в тазобедренном суставе боль может распространиться до стопы по задней поверхности бедра.

Довольно часто грыжа приводит к болевым симптомам сразу в нескольких местах.

Еще одним явным признаком образовавшейся грыжи является так называемый «кашлевой толчок». Когда пациент чихает или кашляет, его поражает резкая пронизывающая боль в ноге.

Стоит отметить, что все эти симптомы характерны при стандартном течении заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей, у больных могут наблюдаться другие признаки грыжи.

Лечение грыжи l5 s1

Если говорить о самолечении или о народной медицине, то тут ответ будет однозначным. Грыжу межпозвоночного диска невозможно вылечить самостоятельно, более того, такие методы могут привести в необратимым последствиям.

Лечение грыжи без операции (консервативное лечение)

Если пациенту своевременно поставили диагноз, и грыжа находится на ранней стадии, то хирургического вмешательства можно избежать. В случае, если пациент вовремя обратился к специалисту, то можно предотвратить возможные последствия и не дать грыже прогрессировать.

Врачом назначается лечение, заключающееся в устранении болевых симптомов, которые доставляют не только дискомфорт, но и сковывают движения больного. Для этого разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики и прочих процедур, направленных на укрепление позвоночника, а также на балансировку суставов в опорно-двигательном аппарате.

Прежде чем соглашаться на операцию, лучше попробовать обойтись консервативным лечением. Лечебная гимнастика оказывает благотворное влияние в большинстве случаев. На самом деле, лишь в 10% случаев оказывается необходимым хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи без таблеток

Если грыжу диска удалось своевременно выявить, то в первую очередь пациенту прописывается постельный режим, а также противовоспалительные препараты. На этом этапе болезнь купируется, снимается болевой синдром и воспаление.

В результате такого щадящего лечения компрессия нервных корешков может и вовсе исчезнуть, после чего пациент перестанет испытывать боли. После того, как болевой синдром исчез, пациент может перейти к следующей стадии лечения – физиотерапевтическим процедурам, включающим в себя гимнастику и лечебный массаж. Обычно, для начала необходимо выполнять медленные наклоны вперед-назад и приседания. Далее задача постепенно усложняется и упражнения выполняются с сопротивлением. Лучше всего для этого подойдет специализированный тренажер «Качели Юлина».

Такие процедуры необходимы для того, чтобы стабилизировать позвоночник и высвободить защемленные нервные корешки. После физиотерапии у пациентов наблюдаются значительные улучшения, мышцы спины и живота укрепляются.

Неотъемлемой частью выздоровления является и полный отказ от курения.

Операция

Хирургическое вмешательство при грыже l5 s1 считается крайней мерой, и рекомендуется только тогда, когда пациент продолжает испытывать сильные боли на протяжении долгого времени, даже после консервативного лечения и курса физиотерапии.

Дело в том, что после операции мышцы восстанавливаются очень медленно, из-за чего нарушается обмен веществ. В следствии того, что мышечный корсет перестает выполнять свои функции, существует риск возникновения новой грыжи. Поэтому на сегодняшний день для лечения этого заболевания хирургическим путем применяется микродискэктомия. Операция проходит эндоскопическим методом, что в разы сокращает размеры разрезов, травмы сводятся к минимуму и процесс выздоровления происходит быстрее без риска рецидива.

Преимущество данной операции заключается в быстром обезболивании. Как показывает опыт, большинство пациентов чувствуют значительные улучшения уже на следующий день после операции. Если сравнивать микродискэктомию с консервативной терапией, то от последнего результат достигается не ранее, чем через год.

Если межпозвонковая грыжа была удалена, то больной избавляется от болевого синдрома на долгие годы. В случае с консервативной терапией, пациент будет испытывать периодические боли, которые с годами могут усиливаться и становиться продолжительнее.

Возможные осложнения заболевания

Сама по себе грыжа довольно легко лечится, если она была вовремя диагностирована специалистом. В противном случае, если болезнь запустить, могут последовать серьезные осложнения, например, протрузия. Она может быть выражена несколькими разновидностями:

• Циркулярная протрузия. В этом случае межпозвоночный диск начинает расширятся и увеличиваться. Это наиболее частая разновидность осложнения.
• Медиальная протрузия. Очень похожа на грыжу Шморля.
• Дорзальная. В результате такого осложнения элементы нервной системы защемляются в позвоночнике.
• Совместная.

Протрузия лечится комплексно, чаще всего не требует оперативного вмешательства. Но если болезнь перешла на следующую стадию – экструзию, то восстановить нормальную жизнедеятельность позвоночника без операции практически невозможно.

Поэтому, лучше вовремя обратиться за помощью к специалисту и не запускать заболевание.

bezboleznej.ru

лечение без операции и хирургическое

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

 

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

• Избыточная физическая нагрузка.
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Неправильная осанка.
• Травматические повреждения.
• Искривления позвоночника.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Вредные привычки.
• Возрастные изменения.
• Метаболические расстройства.
• Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

• 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
• 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
• 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

• Передняя (вентральная).
• Задняя (дорсальная).
• Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

• Медианная (срединная).
• Парамедианная.
• Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Симптомы

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

• Онемением, покалыванием, жжением.
• Снижением чувствительности.
• Мышечной слабостью.
• Изменением сухожильных рефлексов.
• Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Дополнительное обследование

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Общие рекомендации

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
2. Миорелаксантов (Мидокалм).
3. Витаминов (Нейромакс).
4. Сосудистых (Актовегин).
5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

• Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
• Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
• Упражнение «велосипед».
• Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
• Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
• Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

Массаж

В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

1. Электрофорез с карипазимом.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. УВЧ-терапия.
5. Криотерапия.
6. Бальнеотерапия.

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Операция

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

 

moyskelet.ru

что это, типы патологии, симптомы и лечение

Позвоночник — это важная составляющая опорно-двигательного аппарата, выполняющая серьезную функцию в организме человека. Он состоит из 5 отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Самым уязвимым из них считается поясничный отдел, позвонки которого могут повреждаться под влиянием различных неблагоприятных факторов. При этом патология может затронуть любой позвонок, но чаще всего диагностируются грыжи дисков L4 и L5. Одно из самых распространенных явлений, связанных с повреждением позвонков, — грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Содержание статьи

Механизм развития заболевания

При определенной нагрузке на центр тяжести тела, расположенного в области перехода поясничного отдела в крестцовый, нарушается функциональная деятельность позвонков.

Каждый из них, независимо от места расположения, отделен от других межпозвоночным диском, состоящим из ядра желеобразной структуры и фиброзного кольца. Снизу и сверху покрыт хрящевой тканью, обеспечивающей питание.

Для удобства наименования в современной медицинской науке принято сокращенное название позвонков отделов позвоночника:

• L (от латинского «lumbar» — «поясничный», отсюда название острой боли, возникающей в нижней части спины, — «люмбаго») — так именуются позвонки поясничного отдела. Число указывает на их порядковый номер. L5 — последний, нижний позвонок этого отдела.
• S (от латинского «sacrum» — «крестцовый») — общепринятое сокращенное наименование позвонков крестцового отдела. S1 — первый позвонок в последнем отделе позвоночника.

Диск, находящийся между этими двумя позвонками, испытывает самую большую нагрузку и является одним из самых подвижных.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем о механизме образования и развития заболевания:

При постоянном воздействии на позвоночник и увеличении нагрузки хрящи, покрывающие позвонки, начинают уплотняться. Нарушается процесс питания внутри диска. Со временем ядро диска, не получая достаточного количества питательных веществ, высыхает. Происходит его выпячивание в позвоночник. Возникает частично выпавшая грыжа, при которой ядро отрывается от диска частично и выпадает в спинномозговой канал.

При целостности фиброзного кольца возникает такое нарушение, как протрузия диска.

На ранних стадиях заболевания выпячивание ядра диска доставляет видимый дискомфорт человеку практически всегда сопровождаясь острой болью в пояснице и нижних конечностях. В настоящее время наблюдается тенденция роста количества людей с подобным диагнозом, обратившихся за медицинской помощью. Важно вовремя принять меры и начать лечение грыжи, иначе это может привести к серьезным патологиям внутренних органов и полному обездвижению нижних конечностей.

Причины появления грыжи

Грыжа позвоночника может быть вызвана различными причинами. Она возникает или как самостоятельное заболевание, или является следствием серьезных нарушений в организме.

Среди заболеваний, на фоне которых появляется грыжа межпозвонкового диска, можно выделить следующие:

• Остеохондроз — заболевание межпозвонковых дисков, при котором происходит их истончение. При отсутствии должного лечения возникает риск разрушения дисков и тканей позвонков.
• Сколиоз поясничного отдела в запущенной стадии.
• Ревматоидный артрит — инфекционно-воспалительный процесс, разрушающий суставную ткань и приводящий к полной неподвижности пораженного сустава.

• Болезнь Бехтерева — воспаление позвоночных суставов.
• Спондилоартроз — нарушение в пояснично-крестцовом отделе, при котором поражаются мелкие суставы позвоночника.
• Стеноз позвоночного отдела — нарушение в строении позвоночника, характеризующееся сужением спинномозгового канала. При этом размер канала уменьшается с 15 мм до 12 — 3 мм.

Кроме того, грыжа дисков часто возникает вследствие таких причин:

• Врожденные патологии позвоночника.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Постоянное ношение и подъем тяжестей.
• Генетическая обусловленность заболевания, связанная со слабостью мышц, удерживающих позвоночник.

Искривление и нарушение осанки

• Травмы позвоночного канала различной степени тяжести.
• Искривление и нарушение осанки.
• Лишний вес, когда увеличивается нагрузка на позвоночный отдел.
• Недостаточное содержание фосфора и кальция в организме.
• Нарушение питьевого режима в течение дня, которое со временем оказывает негативное влияние на состояние позвонков.

Обычно грыжа бывает вызвана совокупностью различных причин, среди которых тяжелая физическая нагрузка, подъем и ношение тяжестей являются ключевыми.

Виды грыжи и симптоматика

В современной медицинской науке существует общепринятая классификация грыжи позвоночника. Она основывается на том, какое положение занимает центр диска при выпячивании.

Таблица 1. Классификация грыжи позвоночника

Виды грыжи L5 S1	Описание вида	Симптомы
Парамедиальная (двусторонняя, боковая, заднебоковая, центральная грыжа)	Это самая опасная разновидность грыжи, затрагивающая спинной мозг. Выпячивание ядра происходит в правую или левую сторону от спинного мозга на переднебоковой поверхности. Может развиваться левосторонняя или правосторонняя грыжа	Чувство онемения и острой, жгучей боли в паховой области. При сильных позывах затрудненность стула
Медианная (срединная грыжа)	Выпячивание ядра возникает строго посередине и направляется в спинномозговой канал. Часто диагностируется задняя срединная грыжа	Ощущения тяжести в спине. Затруднение при поворотах и наклонах тела. Боль простреливающего характера в ступни, голень и бедра
Дорзальная (дорсальная) грыжа	Происходит выпячивание межпозвоночного диска в просвет канала позвоночника — туда, где проходят нервы. Повреждается нервный корешок	Боль в поясничном отделе, отдающая в другие части тела. При отсутствии лечения болевые ощущения появляются также при чихании, кашле, больному трудно смеяться. Спазмы в ягодицах и области таза. Чувство онемения в ногах. Усталость ног при ходьбе. Изменение походки. Взрослый человек часто меняет положение тела, ему трудно находится долгое время в одной позе
Циркулярная	При выпячивании ядро окружает спинномозговой канал. Данный вид грыжи также таит в себе опасность, так как возникает риск повреждения спинного мозга.	Болевые ощущения в пояснице, беспокоящие даже в состоянии покоя. Нарушение двигательной активности нижних конечностей, вплоть до полного их обездвижения. Легкое покалывание и слабость в ногах
Фораминальная	Локализация грыжи — место выхода нервов из позвоночного канала с правой или левой стороны. При этом раздражается один нерв. Грыжа часто затрагивает диски L4 L5, что нередко приводит к атрофии обеих конечностей	Внезапный сильный болевой синдром. Неспособность приподняться на носок и встать на пятку

Повреждение межпозвоночного диска имеет свои особенности, при этом возникают самые различные варианты развития болезни, например:

• При медианно парамедиальной грыже диска L5 S1 выпячивание ядра происходит в область, находящуюся между боковой и срединной поверхностью спинномозгового отверстия.
• При дорсальной медиальной грыже диска L5 S1 выпячивание проходит по срединной линии в области задней продольной связки.
• Дорсальная диффузная грыжа диска не имеет определенной, четко ограниченной локализации, распространяясь по всему диску. Высока вероятность разрушения больного диска при чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Особо следует отметить такое явление, как секвестрированная грыжа. Другое ее название — сублигаментарная грыжа.

Дорсальная грыжа — межпозвоночный диск выпячивается в ту область, где проходят спинномозговые нервы

Это состояние позвонка, при котором ядро межпозвоночного диска полностью отрывается и выпадает в позвоночный канал. Данное явление наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста, когда имеет место процесс деградации дисков.

Характерными признаками патологии являются следующие:

• Сильная боль, усиливающаяся при кашле, напряжении.
• Болевой синдром затрагивает все части нижней конечности — от бедра до стопы, может вызвать онемение ноги.
• Затрудняется движение и возникает боль в большом пальце ноги.
• Может нарушиться чувствительность в спине и ягодицах.

Это состояние опасно тем, что при отсутствии должного лечения может привести к параличу одной или обеих конечностей.

Особенность симптоматики грыжи межпозвоночного диска — проявление компрессионного синдрома. Компрессия складывается из корешкового синдрома, при котором происходит сдавление корешков, и спинального, проявляющегося сдавливанием вещества спинного мозга. Часто эти симптомы взаимосвязаны и проявляются одновременно.

Особенности лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 должно быть назначено врачом после комплексного обследования и выявления разновидности заболевания. В зависимости от степени повреждения диска врач назначает консервативное или оперативное лечение грыжи. Если патология выявлена на ранней стадии, есть возможность остановить процесс ее развития и не допустить возникновение осложнений. Если заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда возникает риск онемения конечностей, требуется операция, направленная на удаление поврежденного участка.

Особенно нужно быть внимательным, если диагностируются такие виды патологии, как парамедианная, циркулярная и секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1. Таят в себя опасность и разновидности медианной грыжи.

Обычно при межпозвонковой грыже назначается медикаментозная терапия и лечебная физкультура.

В зависимости от симптоматики и степени повреждения пациенту назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• Для уменьшения боли и воспалительного процесса — противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Мовалис).
• Для расслабления мышц и снятия спазмов — миорелаксанты (Спазмалгон, Мидокалм, Баклофен).
• Для снятия отека тканей — противоотечные (Лазикс).
• Для восстановления структуры хрящевой ткани — хондропротекторы (Хондроксит, Хондролон, Мукосат). Более полный список хондропротекторов, вы найдете тут.

Эффективными методами терапии также являются:

• Физиотерапия, включающая в себя целый ряд восстановительных процедур.
• Лечебная физкультура, при этом упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от характера патологии и особенностей здоровья пациента.

Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

• Массажная методика при отсутствии противопоказаний.
• Мануальная терапия.
• Нетрадиционные методы лечения.

При диагностике любого вида грыжевых образований лечение народными средствами недопустимо. При подозрении на повреждение межпозвоночного диска нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития осложнений и не довести ситуацию до критического состояния, когда консервативное лечение оказывается бессильным и требуется проведение операции.

spinahealth.ru

что это такое, симптомы, эффективное лечение

Грыжа межпозвонковая

Грыжей межпозвонкового диска называется выпячивание пульпозного ядра диска или выпадение его фрагментов с попаданием в позвоночный канал. Ее размер не является показателем тяжести заболевания, так как даже небольшие грыжи могут вызывать выраженную симптоматику, воздействуя на нервный корешок или спинной мозг. Случаи, когда при этом происходит их сдавливание, являются показаниями для немедленного начала лечения.

1

Сегмент L5-S1

Сегмент L5-S1 — это соединение поясничного и крестцового отделов позвоночника. Межпозвонковый диск L5-S1 не похож на все остальные, он имеет трапециевидную форму, что связано с особенностями анатомии и физиологии пояснично-крестцового сочленения.

Пояснично-крестцовый отдел, сегмент L5-S1

Именно на этом уровне располагается центр тяжести тела человека.

Оказание первой помощи при переломах различных видов

2

Грыжи в сегменте L5-S1

Частое возникновение межпозвонковых грыж именно в этом сегменте объясняется большой нагрузкой, которую несет на себе нижняя часть пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В своем развитии межпозвонковая грыжа проходит 3 последовательных этапа формирования:

Стадия	Описание
Протрузия	Выбухание межпозвонкового диска в определенном направлении
Пролапс	Собственно грыжа диска. Развивается в результате экструзии — разрыва фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, из-за чего происходит «вытекание» сердцевины межпозвонкового диска
Секвестр	Выпадение в спинномозговой канал

Схема этапов образования грыжи межпозвонкового диска

Грыжи диска в сегменте L5-S1 вызывают компрессию спинномозгового нервного корешка L5.

Нередко они развиваются одновременно с аналогичными нарушениями в соседнем сегменте — L4-L5.

Упражнения для позвоночника в домашних условиях

3

Виды межпозвонковых грыж

В зависимости от направления выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового хрящевого диска различают следующие виды грыж:

Разновидность грыжи	Описание
Медиальная (медианная)	Выпячивание занимает расположение строго по срединной линии, направляясь в сторону спинномозгового канала
Парамедианная	Направление грыжевого выпячивания — вдоль центрального вектора справа или слева от него
Медиально-парамедиальная	Направление вектора грыжи — между боковым и медиальным. Такое выпячивание направляется к корешкам спинномозговых нервов
Циркулярная	Выпячивание ядра располагается по окружности
Грыжа с тенденцией к секвестрации	Секвестрация — это отделение части пульпозного ядра от хрящевого диска и стекание его в позвоночный канал

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 на томограмме

Информативным диагностическим методом остается и компьютерная томография (КТ), позволяющая оценить структуру межпозвонковых дисков, плотность их ткани и грыжевые выпячивания. Данная методика также выявляет наличие остеофитов и стенозов межпозвонковых отверстий, которые зачастую не видны при магнитно-резонансной томографии. Кроме того, КТ является единственным методом визуализации для пациентов, имеющих противопоказания к проведению МРТ.

Не следует забывать, что методы нейровизуализации являются дополнительными по отношению к неврологическому осмотру пациента и проведению топической диагностики.

При жалобах пациента на болевой синдром, локализованный в нижних конечностях, осмотру, кроме поясничного отдела, должны подвергаться также кости и суставы тазового пояса, в том числе крестцово-подвздошные и тазобедренные сочленения. Необходимо также исследование магистральных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Результаты данных обследований будут иметь важное дифференциально-диагностическое значение при сомнительной симптоматике.

Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза

3.1

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать грыжу межпозвонкового диска L5-S1 со следующими патологическими состояниями, имеющими сходные симптомы:

• опухолевыми образованиями в области корешков “конского хвоста”;
• нейропатией этиологии, не связанной с компрессией грыжи межпозвонкового диска;
• туннельными синдромами;
• синовиальными кистами;
• болевым синдромом, связанным с остеоартририческими состояниями.

Приоритетным методом определения дифференциального диагноза является методика нейровизуализации — МРТ.

4

Лечение

При терапии межпозвонковых грыж применяются как консервативные, так оперативные методы лечения. Показаниями к оперативному лечению являются:

• нарушение функции тазовых органов;
• нижний парапарез.

4.1

Медикаментозное

В случае острейшего болевого синдрома применяется новокаиновая кортикальная паравертебральная блокада, снимающая выраженный болевой синдром и снижающая отечность мягких тканей, за счет чего осуществляется некоторая декомпрессия нервного корешка.

Техника выполнения паравертебральной блокады

В случае выбора в пользу консервативного ведения пациента применяются следующие медикаменты:

Группа лекарственных препаратов	Названия	Эффект
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Кетонал, Нимесулид, Мовалис, Артрозан, Амелотекс	Уменьшение болевого синдрома и других признаков воспаления — отечности, нарушения функции сегмента
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан	Уменьшение спазма поперечно-полосатых мышц, окружающих позвоночник, возникшего в ответ на болевое раздражение
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Дона, Артра, Алфлутоп	Улучшение трофики в хрящевой ткани, замедление процессов дегенерации межпозвонковых хрящей
Витамины группы B	Тиамин, рибофлавин, Нейромультивит, Мильгамма	Улучшение трофики нервной ткани, проводимости импульса по нервному стволу

4.2

Немедикаментозное

Наряду с фармакотерапией применяются следующие методы:

Методика	Описание
Физиотерапия: магнитотерапия; электрофорез; фонофорез; диадинамические токи	Физиотерапевтическое воздействие способствует расслаблению паравертебральных мышц, улучшает трофику мягких тканей в области патологического очага, облегчает боль. Возможна комбинация с медикаментозным лечением: например, электрофорез с глюкокортикоидами (гидрокортизоновой мазью)
ЛФК	Специально подобранный комплекс упражнений способствует укреплению паравертебральных мышц, в результате чего снимается часть нагрузки с позвонков. Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать после выхода из обострения и продолжать на протяжении ремиссии.
Массаж: мануальный; аппаратный; гидромассаж	Способствует снятию мышечного спазма, нормализует тонус окружающих мышц, гемодинамику в области поражения

Применяются и специальные методы, например, занятия на тренажерах под руководством инструктора и подводное вытяжение.

Подводное вытяжение с целью декомпрессии нервных корешков

4.3

Хирургическое

К оперативному методам прибегают в случае неэффективности консервативных способов лечения, а также при развитии синдрома “конского хвоста”.

Целью оперативного вмешательства является декомпрессия спинномозгового нервного корешка или спинного мозга — в зависимости от локализации грыжевого выпячивания.

Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска

Операция заключается в удалении участка межпозвонкового диска, сдавливающего нервный ствол или спинной мозг. Манипуляция осуществляется через разрез или прокол.

Хирургическое вмешательство быстро и надолго устраняет патологию. Но и в этом случае рецидивы возможны.

spina-health.com

возможные осложнения и способы лечения

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон.

Анатомия

В позвоночнике отдельные элементы соединяются друг с другом при помощи дисков. Эти структуры обладают определенной плотностью и включают в себя эластичное ядро. Оно располагается в центральной части диска. Ядро окружено прочными кольцами, образованными соединительной тканью. Межпозвоночные диски придают столбу гибкость и прочность. Некоторые патологические состояния провоцируют разрушение этих элементов. В результате формируются грыжи.

Распространенность

Чаще всего заболевание появляется у людей 25-50 лет. При этом в пожилом возрасте грыжа развивается редко. Это связано с тем, что возрастные изменения в элементах снижают его подвижность. У детей выпячивания также формируются достаточно редко. Как правило, в раннем возрасте патология является врожденной.

Причины появления

К основным провоцирующим факторам относят разнообразные сбои в течении обменных процессов, инфекционные поражения, нарушения осанки, травмы, остеохондроз. Как правило, развитию межпозвоночной грыжи сопутствует повышение давления внутри диска. Такое явление может быть спровоцировано различными причинами. При наличии остеохондроза появление грыжи может обуславливаться поднятием тяжести. К факторам риска относят также повышенную массу тела. При большом весе на позвоночный столб оказывается сильное давление. Диски и прочие элементы испытывают повышенную нагрузку. Со временем они подвергаются разрушению. Одним из первых патологических состояний при этом является именно грыжа межпозвоночного диска l5 S1. Выпячивание может также образоваться при резком повороте туловища в сторону.

Локализация

Наибольшую нагрузку испытывает на себе поясничный отдел позвоночника. Потому чаще всего выпячивание формируется именно в этом отделе. Редкими считаются случаи появления патологии в шейном и грудном сегментах.

Грыжа межпозвоночного диска l5 S1: описание

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны. Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами. Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний. При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Осложнения

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность. При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями. Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1. С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Классификация

В области пятого поясничного и первого крестцового элементов продольная передняя связка укреплена достаточно сильно. Так обеспечивается защита структуры межпозвоночного диска. В связи с этим выпячивание может прорваться в противоположной стороне. Задняя продольная связка отличается меньшей эластичностью. Из-за этого она больше подвержена повреждениям. В результате прорыва образуется дорзальная грыжа диска l5 S1. Выпячивание при этом может быть двух типов. В частности, существует медиальная грыжа диска l5 S1. В этом случае выпячивание случилось в районе серединной линии. Такого рода диагноз специалист ставит, если грыжевое образование проникло в межпозвоночные отверстия. Оно начинает сужаться, а стенки дурального мешка деформируются. Также определяют парамедианную грыжу. В этом случае отмечается искривление столба по типу сколиозного. При этом деформация происходит в другом направлении от выпячивания.

Особенности терапии

Особенно сложно поддается воздействию задняя грыжа диска l5 S1. Намного легче провести терапевтические мероприятия при переднем выпячивании. Зачастую к патологии присоединяются сопутствующие заболевания. Они существенно усложняют клиническую картину и последующее лечение межпозвонковой грыжи. Среди сопутствующих патологий наиболее часто выявляются антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. В перечень патологий можно добавить и спондилоартрой. Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий. Среди предшествующих заболеваний чаще всего диагностируется остеохондроз.

Важность своевременного выявления патологии

Само по себе выпячивание достаточно легко поддается устранению. Здесь важно своевременно начать лечение межпозвонковой грыжи. В связи с этим, не стоит затягивать с визитом к врачу. Однако зачастую диагностируются уже запущенные стадии заболевания. Тот или иной метод терапии подбирается в зависимости от клинической картины, которой сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургический метод применяется при длительном течении и возникновении серьезных осложнений.

Протрузия

Это одно из частых осложнений из всех, которыми сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в этом случае необходимо комплексное. Протрузия представляет собой состояние, на фоне которого отмечается смещение пульпозного ядра. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Сам диск при протрузии может сместиться на 6 мм. Патологическое состояние может быть нескольких типов. В частности, выделяют:

• Циркулярную протрузию. В данном случае происходит равномерное расширение и увеличение межпозвоночного диска. Циркулярный тип патологии диагностируется чаще остальных.

• Медианную протрузию. Ее иногда путают с другим видом выпячивания – грыжей Шморля. Для данного состояния характерно вываливание по направлению к центру спинномозгового канала.

• Дорзальную протрузию. Это выпячивание может сопровождаться защемлением элементов нервной системы.

• Диффузная протрузия. В этом случае поражение диска составляет более 40%.

• Фораминальную протрузию. В этом случае выпячивание происходит в сторону межпозвоночного канала. При этом отмечается ущемление пятого корешка поясницы.

• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.

• Совместную протрузию. В этом случае диагностируется одновременное поражение двух позвоночных сегментов.

Секвестрированное образование

Эта форма считается самой опасной. Она развивается при несвоевременном или неправильном лечении экструзии. Это стадия, при которой нормализовать жизнедеятельность позвоночника без операции сложно. На фоне секвестрированного образования происходит ущемление нервных корешков крестцового и поясничного отделов. Вместе с этим поражение распространяется на волокна, проходящие по спинномозговому каналу. В народе данное состояние называется «синдром конского хвоста».

Клиническая картина

При начальных стадиях болезни пациента начинают беспокоить боли местного характера, локализующиеся в районе поражения. С течением времени они будут распространяться на ягодицу. Усиление болевого синдрома происходит при увеличении нагрузки или в процессе движения. При сильном ущемлении нервных волокон боль начнет отдавать в часть бедра. Пациент будет ощущать ухудшение чувствительности в той зоне, где «реагировал» сдавленный нервный корешок. Появляется онемение в стопе или пропадают соответствующие рефлексы. Такие симптомы в особенности характерны для дорзального выпячивания. Срединное вываливание может сдавливать особенно важные нервные волокна. Это, в свою очередь, зачастую провоцирует нарушения в деятельности органов таза. При отсутствии лечения может произойти паралич ног. Во избежание подобных осложнений специалисты назначают операцию.

Терапевтические мероприятия

Лечение выпячивания осуществляется двумя методами: консервативным и оперативным. Традиционная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных медикаментов. К ним относят, например, такие средства, как «Напроксен» или «Ибупрофен». Также в комплекс консервативных мероприятий входит физиотерапия. Она направлена на высвобождение защемленных корешков и стабилизацию позвоночника. Существуют специальные комплексы упражнений, рекомендуемые пациентам. Сначала это могут быть приседания и медленные наклоны. При обострении рекомендован 2-дневный постельный режим. Дольше лежать не следует, поскольку восстановиться будет труднее. В случае отсутствия результата после консервативных мероприятий применяют оперативный метод. Хирургическое вмешательство, как правило, позволяет быстро и на длительный период избавиться от патологии. Однако при этом возможен рецидив.

fb.ru