Грибок ногтей заболевание ногтей: Грибковые заболевания ногтей — профилактика и лечение

Грибок ногтей — причины, симптомы и лечение

В медицине грибок ногтей официально называется онихомикозом. Это заболевание грибковой природы, поражающее ногтевые пластины на пальцах рук или ног. По данным ВОЗ это достаточно распространенное заболевание. Оно встречается примерно у 27% людей, причем на ногах патологию диагностируют в 2 раза чаще, нежели на руках. Проблема грибка ногтей очень деликатная, поскольку неприятный вид пораженных пластин заставляет больного испытывать дискомфорт и прятать их от окружающих.

Симптомы и признаки грибка ногтей

Онихомикоз очень легко распознать, поскольку его признаки на ногтях нельзя не заметить. Сначала ногтевые пластины становятся тусклыми и шероховатыми, теряют свой глянцевый блеск. Затем ноготь вместо розового приобретает грязно-желтый, белесый или серый цвет. Далее появляются другие характерные симптомы грибка:

• увеличение толщины пластины;
• дефекты в виде полос, изгибов, неровностей и волн;
• расслаивание и крошение пластины;
• неприятный запах от ногтей.

В итоге ноготь полностью разрушается и даже отслаивается, обнажая приногтевое ложе. Кожа рядом с пластинами краснеет и вызывает сильный зуд.

У вас появились симптомы грибка ногтей?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Основная причина развития грибковых инфекций – попадание на тело или внутрь организма человека возбудителя. Как правило, это микроспорумы, трихофитоны и эпидермофитоны. Вот какие грибки вызывают онихомикоз особенно часто.

При попадании в организм такие грибки локализуются на ороговевших производных кожи, т.е. ногтях и волосах. Это объясняется питанием паразитов, для которого они используют фибриллярный белок кератин, имеющийся в ногтях и волосах.

Пути заражения

Особенно высок риск заразиться грибком в общественных местах с повышенной влажностью. Это сауны, бассейны, тренажерные залы, общественные бани и пр. Наиболее распространенные пути инфицирования:

• прямой контакт с зараженным человеком. Здесь грибок попадает с места своего обитания на здоровые участки, тем самым вызывая инфекцию;
• бытовой путь. В таком случае инфицирование происходит при пользовании личными вещами больного: обуви, предметов личной гигиены и пр.

Факторы риска

Частота заболеваемости онихомикозом увеличивается к 60 годам. В это время вероятность развития такой инфекции составляет 60%, что объясняется замедлением обмена веществ, особенно в дистальных (отдаленных) участках тела, которыми как раз являются пальцы рук и ног.

К прочим факторам риска развития грибка ногтей относятся:

• сахарный диабет;
• варикозная болезнь;
• травмы ногтей и прилежащих тканей;
• ВИЧ и прочие состояния иммунодефицита;
• длительный прием антибиотиков;
• ослабленный иммунитет;
• сосудистые и кожные заболевания, дерматиты, опрелости;
• нарушения кровоснабжения конечностей;
• недостаточная гигиена.

Осложнения

При неосложненном течении болезнь вызывает традиционные для грибка симптомы, вызывающие у человека только сильный дискомфорт. Но без лечения онихомикоз может вызывать осложнения. Чаще всего они проявляются в присоединении бактериальной инфекции.

Иногда онихомикоз протекает очень остро с появлением пузырей, изъязвлений и мокнущих участков на коже рядом с ногтем. В тяжелых случаях болезнь приобретает генерализованную форму. Это значит, что грибок ногтей распространяется на внутренние органы и системы, и тогда пациенту уже потребуется экстренная госпитализация.

Когда следует обратиться к врачу

Многие, кто сталкивался с онихомикозом, знают, что заболевание развивается медленно, а лечится с невероятным трудом. Именно поэтому очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Лечением онихомикоза ногтей в нашей клинике в центре Москвы занимается дерматолог. Специалист окажет компетентную помощь и будет вести вас до полного выздоровления.

Подготовка к посещению врача

Перед приемом дерматолога важно ничем не обрабатывать пораженные участки ногтей, т.е. не использовать лекарственные препараты, в том числе йод и зеленку. Также необходимо исключить использование кремов и мазей от грибка. На прием стоит взять все ранее сданные анализы, в том числе по поводу других заболеваний. Пораженные ногти нельзя состригать в течение 3-4 дней до консультации.

Диагностика грибка ногтей

В первую очередь пациента направляют на микроскопию, которая позволяет выявить наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо определить его разновидность, чтобы подобрать правильное лечение грибка ногтей на ногах. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы практикуются наиболее современные и распространенные методы диагностики онихомикоза:

• культуральное исследование биологического образца пораженных тканей. Для этого его помещают в искусственную питательную среду, где выращивают возбудителя с целью определить его типа;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК возбудителя во взятом образце пораженных тканей.

Лечение

На ранней стадии заболевания назначается, как правило, местная терапия, которая заключается в применении кремов и мазей с антигрибковым воздействием.

В качестве наружных средств от грибка ногтей также используются антисептические растворы. В дополнение к эффективным средствам от онихомикоза ногтей назначаются антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, которые снимают отеки, воспаление и чувствительность.

Если ноготь полностью поражен грибком и медикаментозное лечение не дает положительных результатов, то пластину подвергают хирургическому удалению. Также при тотальной форме онихомикоза антимикотические препараты назначаются внутрь в виде таблеток, которые оказывают на организм системное действие.

Домашние средства лечения

Перед применением средств для домашнего лечения необходимо посоветоваться с врачом. По его разрешению можно воспользоваться следующими рецептами:

• йод. Перед применением ноги необходимо пропарить, промыть с хозяйственным мылом, после чего удалить пораженные участки ногтевых пластин. Далее обработать йодом ногти и кожу между пальцами, выдержать их в ванночке с раствором соды 20-30 минут и тщательно просушить;
• уксус. На 3 л воды взять 1 ст.л. яблочного уксуса и добавить немного марганцовки. Выдержать в ванночке ноги в течение 20-30 минут, после чего тщательно просушить;
• перекись водорода. Тщательно пропарив ноги, удалить пораженные участки ногтевых пластин. Наложить на них ватные диски, смоченные перекисью водорода, замотать бинтом и оставить на полчаса.

Мифы и опасные заблуждения в лечении грибка ногтей

Один из самых главных и опасных мифов в том, что грибок ногтей не считают серьезным заболеванием. На самом деле онихомикоз, прогрессируя, может приводить к серьезным последствиям вплоть до деформации и полного отторжения ногтей от ногтевого ложе.

Кроме того, инфицированный человек ежедневно представляет опасность для близких, поскольку, находясь рядом с ним, они тоже рискуют заболеть. Именно поэтому важно знать, как вылечить грибок ногтей вовремя.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие онихомикоза, необходимо исключить негативное воздействие на организм факторов риска:

• вовремя лечить системные заболевания;
• не носить чужую обувь;
• в бассейне и сауне ходить в сланцах;
• ежедневно менять носки и соблюдать правила личной гигиены;
• не носить влажную обувь – тщательно ее просушивать;
• исключить прямой контакт с потенциальными носителями грибка.

Как записаться к дерматологу

Для записи на прием к дерматологу воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Тверская, Белорусская, Чеховская, Маяковская и Новослободская. Специалисты работают ежедневно, поэтому вы можете записаться на консультацию даже в выходной или праздничный день.

виды, симптомы, профилактика и лечение

Онихомикоз, или грибок ногтей, — распространенная проблема: по разным данным, им страдает от 2 до 25% населения планеты[1]. В статье расскажем о видах заболевания, его проявлениях, а также о мерах профилактики и лечении грибковой болезни ногтей.

Основные виды грибковых заболеваний ногтей

Онихомикоз представляет собой инфекционное заболевание, и среди его «виновников» основными являются три вида грибов.

• Дерматофиты. Это грибы, которые питаются кератином. Дерматофиты — основной возбудитель грибка ногтей: на них приходится свыше 80% случаев болезни[2]. Помимо грибковой инфекции ногтей, они могут вызвать у человека стригущий лишай. «Подхватить» такую инфекцию можно, например, через грунт и пыль, при контакте с зараженным человеком, а также от кошек и собак: они легко передают грибок не только своим сородичам, но и людям.
• Плесневые грибки. Идеальная среда для таких микроорганизмов — теплые влажные места на питательных средах, и распространены они, можно сказать, повсеместно. У этих патогенных микробов множество подвидов и некоторые из них способны поразить пищевые продукты, древесину, запасы сена и даже целые хранилища документов. Кроме грибковых заболеваний на ногтях рук и ног плесневые грибки могут вызывать у человека различные болезни легких.
• Дрожжевые грибки. Не все знают, но они являются частью микрофлоры человека — они обитают, например, в полости рта, желудочно-кишечном тракте и верхних дыхательных путях. Если организм здоров, то грибки не проявляют патогенных свойств, а вот при снижении иммунитета они могут начать паразитировать.

Некоторые пути передачи инфекции уже были названы. Но это далеко не весь список. Болезнетворные микроорганизмы подолгу «живут», например, на одежде и предметах обихода. Поэтому нетрудно догадаться, что «носитель» грибка может легко заразить своих домашних. Самостоятельно грибок не проходит: если не принимать мер, болезнь будет прогрессировать и, скорее всего, перекинется на здоровые ногти и кожу. Так что очень важно признать проблему и оперативно заняться ее устранением.

Симптомы грибка ногтей

Заподозрив у себя грибковую инфекцию, необходимо посетить врача-дерматолога: специалист должен подтвердить наличие заболевания и назначить лечение. Но что же должно насторожить? Симптомы грибковых заболеваний ногтей довольно явные. К ним относятся:

• Утолщение ногтевой пластины. Нормальная толщина ногтей на руках составляет 0,5 миллиметра, на ногах — примерно 1 миллиметр. Если какой-либо из ногтей стал грубее и плотнее, то вероятность, что это грибок, крайне высока.
• Изменение цвета ногтя. Пораженный грибком ноготь меняет здоровый бледно-розовый цвет на желтоватый, коричневатый или сероватый.
• Изменение формы. При грибковых заболеваниях пальцев ног и рук ногти могут крошиться и расслаиваться.
• Зуд и жжение. Тоже явные симптомы грибковых заболеваний ногтей ног и рук. Они могут как проявляться постоянно, так и напоминать о себе периодически — при физической активности или контакте с водой.
• Воспаление, шелушение, покраснение кожи вокруг ногтя. Как уже отмечено, грибок часто не остается на ногтевой пластине и начинает «оккупировать» прилегающие к ней участки кожи. В таких случаях необходима комплексная терапия — к счастью, существуют универсальные препараты: для лечения грибка и кожи, и ногтей.
• Неприятный запах, гнойные выделения из-под ногтя. Такие проявления неизбежны, если затянуть с лечением. Также при запущенной стадии грибка ногтевая пластина может полностью отойти от ложа.

Лечение и профилактика

Грибковые заболевания ногтей обязательно нужно лечить, потому что, помимо общего дискомфорта и эстетической непривлекательности, они «притягивают» другие, более опасные болезни. Не говоря уже о том, что грибок заразен, а наградить таким «подарком» близких людей никто не хочет.

Что включают в себя меры лечения грибковых заболеваний ногтей? В аптеках продается много средств, но некоторые из них больше подходят для маскировки проблемы, чем для ее ликвидации. В первую очередь это противогрибковые лаки. В них содержатся аморолфин, циклопирокс или схожее с ними вещество, способное уничтожить споры грибков и их колонии. Однако они будут эффективны только на начальной стадии инфекции, когда она не успела проникнуть в более глубокие слои пластины. В противном случае лак будет выполнять лишь маскировочную функцию, как и различные стики и карандаши, в которых лечебного вещества нет вообще.

Но, естественно, важно устранить источник заболевания, а не спрятать его причину. Приверженцы народной медицины будут утверждать, что с этим отлично справятся чистотел, йод, прополис, марганцовка, сода и другие подобные средства. На начальной стадии они действительно могут замедлить развитие грибка, но потом он снова даст о себе знать. Не говоря уже о том, что единой дозировки и оптимального курса приема подобных народных средств нет, и ни один врач такую терапию рекомендовать не будет.

Что касается лекарственных препаратов, то в лечении грибковых заболеваний ногтей на ногах и руках успешно применяются таблетки и растворы. Некоторые таблетки разрушают мембрану грибка и мешают расти новым спорам, а более усовершенствованные препараты блокируют синтез ДНК и РНК грибка, останавливая дальнейшее деление его клеток. Звучит впечатляюще, но есть один нюанс — противопоказания, которых у таблеток от грибка немало. От их приема стоит воздержаться людям с больной печенью и почками, воспалениями связок и суставов, пониженным гемоглобином и рядом других проблем. Кроме того, применение таких таблеток может негативно отразиться на приеме других лекарств.

У противогрибковых растворов перечень противопоказаний гораздо меньше. Благодаря жидкой форме препаратов, лекарственные компоненты способны проникать даже в самые глубокие слои ногтевой пластины и уничтожать грибковые колонии. Как правило, такие средства быстро впитываются и не оставляют следов на одежде.

Конечно, как и любую болезнь, грибок ногтей легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены. А в аквапарках, саунах и бассейнах нужно ходить только в резиновых тапочках, дома у каждого члена семьи должно быть свое банное полотенце. От тесной обуви тоже стоит отказаться и заменить ее на более удобную. И конечно, нужно в принципе уделять своему здоровью больше внимания и регулярно проходить медицинские осмотры.

Но, даже если, несмотря на все предосторожности, грибок оказался проворней, не беда. Грибковые заболевания ногтей ног и рук вполне поддаются лечению. Главное — при первых же тревожных симптомах обратиться к специалисту.

*** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления и актуальны на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Опасен ли грибок? — Братский областной кожно-венерологический диспансер

ЧТО ТАКОЕ ГРИБОК?

Грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к группе инфекционных заболеваний человека, которые вызываются болезнетворными грибами. Грибковые инфекции (микозы) бывают разные. Есть очень тяжелые формы инфекций, с высокой смертностью. Однако ими страдают не так много людей. Микоз ногтей — не из их числа и умереть непосредственно от него невозможно. Но грибковое поражение кожи и ногтей – одно из наиболее распространенных грибковых заболеваний. Это – заразное заболевание, передающееся от человека к человеку.

КАК ВЫГЛЯДИТ ГРИБОК НА НОГТЯХ?

Многие люди не обращают внимания на изменения ногтевых пластинок, очень часто считая эти изменения следствием травмы или возрастных особенностей. Грибковые заболевания ногтей имеют много разных проявлений. Но как правило, изменения ногтей при грибковом заболевании имеют три основных проявления: изменения цвета ногтевой пластинки, ее утолщение, крошение или разрушение.

ГРИБОК ИЛИ НЕ ГРИБОК?

Итак, Вы можете отметить какие-то изменения кожи или ногтевых пластинок. Остается решить вопрос – грибок это или не грибок.
     Известно очень много негрибковых заболеваний кожи и ногтей – несколько сотен наименований. Однако, согласно статистике, каждое второе заболевание ногтей является грибковым. То есть, если у Вас изменены ногти, шанс иметь ногтевой грибок составляет 50% независимо от любых проявлений и факторов. А как же заболевания кожи стоп? Они подчиняются тем же законам вероятности. То есть, и большинство поражений кожи стоп – грибковые. Помните, неизлеченный грибок на коже стоп рано или поздно перейдет в грибок ногтей. А от ногтевого грибка уже так просто не избавиться. Не обманывайте себя. Если Вы подозреваете у себя заболевание кожи или ногтей, обращайтесь к микологу!

     Несмотря на то, что большинство изменений ногтей на поверку оказывается грибком, следует учитывать и другую природу этих изменений. Здесь нужно выделить, прежде всего, хроническую травму ногтей. Изменения ногтей могут возникнуть при некоторых общих болезнях кожи, внутренних инфекционных заболеваниях, поражениях нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, различного рода интоксикациях, а также дистрофии. Наконец, изменения ногтей могут быть врожденными. Эти изменения ногтей внешне схожи с грибковым поражением, но таковым не являются. Лечение противогрибковыми препаратами при негрибковых заболеваниях ногтей, конечно, не принесет успеха. Эта еще одна причина обратиться к микологу, а не пробовать лечиться самостоятельно при каких-либо изменениях ногтей.

МОЖНО ЛИ САМОМУ РАСПОЗНАТЬ НОГТЕВОЙ ГРИБОК?

Нет, нельзя! И ни один профессиональный врач, каким бы опытом он не обладал, не возьмется за лечение грибкового заболевания без подтверждения диагноза в лаборатории, даже при самых типичных признаках грибка на ногах. Лабораторное подтверждение — это необходимое условие для любого грибкового заболевания. Говоря проще, если в лаборатории найдут грибок во взятой на анализ кожной чешуйке или кусочке ногтя, то это – грибковое заболевание.

ДИЛЕММА: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ГРИБОК?

У некоторых людей имеются сомнения, стоит ли вообще приниматься за лечение грибка ногтей. Многие рассуждают следующим образом: требует ли лечение грибкового заболевания денежных затрат? Требует. А долго ли придется лечиться? Пожалуй, долго. Тогда, действительно, зачем вообще лечиться от микоза? Не все ли равно, что ногти изменены, ведь их, наконец, можно и спрятать… 
     Стоит ли свеч эта игра? Зачем Вам нужно лечение микоза? Постараемся разобраться в этом вопросе…
     Раз начавшись, грибковая инфекция никуда не уйдет, пока грибок не будет уничтожен. Грибки очень живучи и могут месяцами выживать в отпавших кожных чешуйках. Чего же тогда ожидать от грибка, затаившегося в ногтях? Вначале клетки грибка попадают на кожу, закрепляются, размножаются и распространяются на ней и затем, при благоприятных условиях, внедряются в ноготь. Со временем грибок поражает все части ногтя, и переходит на другие ногти или кожу. Грибок ногтей – очаг и источник инфекции для заражения других частей тела. Даже если вылечить все очаги грибка на коже стоп или туловища, то из сохранившегося очага инфекции в ногтях наступит повторное заражение. 
     Грибковые заболевания ногтей снижают качество жизни. Проведенные Национальной академией микологии исследования показали, что наличие грибка ногтей или микоза стоп существенно снижает качество жизни – совокупность показателей, характеризующих эмоциональное, психическое и социальное благополучие человека. Оказалось, что качество жизни при грибковом заболевании ногтей снижается в среднем до 50–55% от полноценного, характерного для здорового человека. При этом пациенты отмечали не только физические неудобства, связанные с утолщением или разрушением ногтей, но испытывали различные переживания, опасения, негативные эмоции. Было установлено, что ногтевой грибок сильно ограничивает активность человека, мешая его отдыху, занятиям спортом, общению с другими людьми. Более того, чувства неудобства и стыда за состояние своих ногтей порой препятствовали своевременному обращению к врачу. Чем дольше протекало заболевание, тем тяжелее становилось поражение ногтей грибком, и тем хуже становилось качество жизни. 
     Помимо снижения качества жизни, грибок приводит к определенным проблемам здоровья. Первая и главная проблема здоровья, которая вызвана наличием микоза ногтей, это сам грибок – хроническое инфекционное заболевание, неуклонно разрушающее ногти, и грозящее перейти к окружающим людям, прежде всего членам семьи больного. Наличие родственника с грибком, кстати, отмечает не менее 1/3 пациентов, имеющих поражение ногтей. Согласно медицинской статистике и эпидемиологическим исследованиям, в России наличие грибкового заболевания ногтей можно ожидать почти у каждого пятого взрослого человека. При этом заболеваемость за последние 10 лет выросла в 2,5 раза. Ожидается и дальнейший рост заболеваемости. При этом вероятность наличия грибка повышается с возрастом: примерно в 2 раза за каждые 10 лет жизни.
     Неизлеченный микоз ногтей и микоз стоп рассматривают как входные ворота для других инфекционных заболеваний – например, бактериальных – рожистого воспаления. Грибковое поражение ногтей существенно осложняет течение сахарного диабета и может привести к серьезным осложнениям. 
     Возможна аллергизация организма человека, имеющего грибковую инфекцию – формирование гиперчувствительности к грибку как аллергену, то есть грибковой аллергии. Возможно развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, различные кожные сыпи и реакции. 
     В очень редких случаях, как правило, на фоне иммунодефицита, неизлеченный грибок ногтей приводил к развитию глубокого микоза – прорастанию или проникновению грибка с кровью во внутренние органы, что вызывало смертельный исход. К счастью, у большинства современных больных с грибком ногтей такие исходы не встречаются. Но даже если совсем исключить их возможность, нельзя оставлять грибковое заболевание ногтей без лечения. Как нельзя не лечить чесотку, педикулез и другие инфекционные болезни. Если у Вас есть подозрение на грибок ногтей, советуем Вам поскорее обратиться к врачу.
     Пока мы рассуждали таким образом, грибок в чьем-то ногте, возможно, продвинулся вперед на какие-то доли миллиметра. Это его работа, так сказать, маленький бизнес. Грибок занимается этим постоянно, изо дня в день. Дни складываются в недели, недели в месяцы, месяцы в годы. За годы заболевание утяжеляется, если оставить грибок без лечения. В одном из последних исследований было показано, что каждые 5 лет тяжесть онихомикоза повышается на несколько баллов специальной шкалы. Это значит, что грибком поражаются новые ногти, а в каждом из них растут площадь поражения и степень утолщения. А это значит, что и негативное влияние микоза на здоровье и качество жизни будет сильнее. Это доказанный факт. Но это еще не все. Чем тяжелее грибковое поражение ногтей, тем сложнее его лечить. Если на ранних стадиях инфекции может помочь противогрибковый лак или раствор для ногтей, то через несколько лет уже не обойтись без противогрибковых таблеток. Чем дольше протекает заболевание, тем дольше их придется принимать (и больше покупать). А через десять-двадцать лет поможет, как правило, только удаление ногтевой пластинки плюс эти средства.
     Обращайтесь к врачу как можно раньше. С каждым годом отсрочки, которую Вы даете грибку, Вы удлиняете необходимый срок лечения и наблюдения, присоединяете большие дозы лекарств, делаете необходимой обработку ногтей. Не совершайте очень большой ошибки — не принимайте системные препараты самостоятельно!
     Если бы грибковые заболевания ногтей не вызывали тех изменений, о которых говорится выше, то и в самом деле – лечение грибка стало бы лишь вопросом отношения к своему внешнему виду. Тогда мы поместили бы здоровые ногти в один список вместе с белыми зубами, чистой кожей и отсутствием неприятного запаха. А вопрос затрат на лечение микоза звучал бы так: Вы готовы отдать деньги за то, чтобы вернуть себе неизъеденные, неутолщенные и нежелтые ногти? Однако вопрос звучит не только так. Вы готовы заплатить за то, чтобы защитить свою семью от заражения микозом? Вы хотите вернуть себе прежнее качество жизни? Способны ли Вы остановить распространение инфекции сегодня?
     Надеемся, что мы убедили Вас в том, что грибок — это заболевание и его следует лечить.ПОТОМУ ЧТО ИНАЧЕ — ВЫ ОТДАДИТЕ СЕБЯ ГРИБКУ «НА СЪЕДЕНИЕ» И ОН НЕГАТИВНО
ОТРАЗИТСЯ НА ВАШЕЙ ЖИЗНИ, ЕСЛИ ОТ НЕГО НЕ ИЗБАВИТЬСЯ!
ПОТОМУ ЧТО ИНАЧЕ — ВЫ ЗАРАЗИТЕ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ, А ЗАТЕМ И ОСТАЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ!

Онихомикоз, или грибок ногтей — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз — часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., — 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза — подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней — в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа — обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Грибы-дерматофиты чаще всего вызывают дистальное и латеральное поражение ногтевой пластинки.

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома — продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

• Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.
  

советы доктора о профилактике грибка ногтей

Еще несколько лет назад грибковым заболеваниям ногтей не придавалось большое значение, тогда как в настоящее время все понимают необходимость своевременного выявления и лечения массовой заразной грибковой инфекции, обусловленной разновидностью грибков-дерматофитов. Благодаря широкой информированности населения, увеличилось число обращений к специалистам с данной патологией, что в свою очередь привело к росту выявляемости микозов стоп. Поскольку любая деформация ногтевой пластины без видимой причины (например, травмой) подозрительна в первую очередь именно на грибковую инфекцию, то самодиагностика в данном случае является решающим фактором. Таким образом, любое изменение ногтевой пластины — это повод обращения к дерматологу, ведь не менее половины таких нарушений будет иметь грибковую этиологию, а остальная часть будет нуждаться в тщательной диагностике, осуществляемой опять же специалистом.

Почему же при очевидной простоте клинической диагностики грибковой инфекции ногтей, пациенты обычно приходят на прием уже с запущенными формами заболевания? Чаще всего обращаются с поражением 4-5 пальцев стопы, при этом максимально пораженная ногтевая пластина (обычно первый палец стопы) изменена более чем на половину, и ее утолщение составляет около 2 мм. Такие симптомы требуют длительного комбинированного лечения, что отражается и на его стоимости. Факторы, приводящие к такой ситуации:

1. Собственно, грибковая инфекция ногтей — это вялотекущее заболевание, не приводящее к угрожающим для жизни состояниям, и не вызывающее болезненности и дискомфорта. Чаще оно поражает пожилое население, которое нередко связывает изменения внешности с процессами старения.

2. Сами заболевшие часто стесняются заболевания, не готовы к материальным затратам на лечение или уверены в его неизлечимости. Многие начинают занимаются самолечением и не видят в заболевании повода для обращения к специалисту.

3. Так как заболевание поражает преимущественно стопы, то даже во время диспансеризации или осмотров у врачей непосредственно до осмотра стоп, без конкретных жалоб пациентов на изменение ногтей, дело обычно не доходит. Этому способствует крайне малое время, отведенное на прием больных даже в профильных учреждениях, что вынуждает, к сожалению, врачей осматривать только по основной причине обращения.

Грибковое поражение ногтей протекает довольно длительно, поэтому, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность его полнейшего излечения. Кроме того, более раннее начало терапии позволяет ограничиться применением только наружных препаратов и ногтевых чисток, а это возможно только если инфекция затронула единичные ногти с дистального или боковых краев менее чем на 1/3-1/2  пластины. Местная наружная терапия применяется при лечении начальных стадий грибковой инфекции ногтей. Запущенные формы грибкового поражения требуют более длительного и дорогого лечения. Особую роль в раннем выявлении микозов ногтей играют периодические профилактические осмотры и диспансеризация населения.

Последствия

У такого, казалось бы, не опасного заболевания могут быть очень серьезные осложнения:

• поражение гладкой кожи и присоединение вторичной инфекции;
• грибковая сенсибилизация с формированием аллергических реакций и очагов микробной экземы;
• осложнение течения хронических дерматозов, варикозной болезни нижних конечностей и поражений стопы при сахарном диабете и др.

Нельзя не упомянуть и эпидемиологическое значение существующих очагов грибковой инфекции: больной человек будет заражать места общего пользования и других людей, а в быту — быть источником внутрисемейной передачи грибковой инфекции.

Полезные советы от доктора

Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией

• Иметь индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, мочалку, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.

• Ванну и душевую кабину после использования мыть с порошком (хлорсодержащим) и тряпкой.

• Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.

• После контакта с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком, (пляжи, бани, бассейны, спортзалы, чужая обувь, спортивный инвентарь и др.) рекомендуется обрабатывать ноги спреем (например, МИКОСТОП).

Случай из практики

В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.

При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.

Проведено 4 курса пульс-терапии системными антимикотиками, после каждого — контроль биохимического анализа крови.

Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Информацию для Вас подготовила:

Рудакова Елена Алексеевна, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Если Вас беспокоит состояние Ваших ногтей, не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к опытным специалистам нашей клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет в форме on-line записи

признаки, причины и как их лечить?

Заболевание, которое известно как грибковая инфекция ногтей, относится к разновидности микозов и в медицинской литературе называется онихомикозом. Это одна из самых распространенных в мире болезней придатков кожи — в соответствии с данными статистики, от различных грибковых заболеваний ногтей страдает 5% взрослых жителей планеты. Среди людей старше 60 лет эта цифра значительно выше и достигает 30%[1].

Какие виды возбудителей грибковых заболеваний распространяются на ногти? На какие симптомы обратить внимание? Как должно осуществляться лечение грибковых заболеваний ногтей? Ответы на эти и другие важные вопросы можно найти в нашей статье.

Виды грибковых заболеваний

В настоящее время учеными выделено более 50 видов грибов, способных стать причиной грибковых заболеваний ногтей. Они подразделяются на три основные группы: дерматомицеты (дерматофиты), дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida) и плесневые грибы[2].

• Среди разновидностей грибковых заболеваний лидируют инфекции, вызванные грибами-дерматофитами. Именно эти возбудители являются причиной более чем 80% клинических случаев. Обычно они поражают ногти на ногах, но могут локализоваться и на руках.
• Дрожжевые грибки рода Candida — второй по распространенности возбудитель грибка ногтей. На их долю приходится от 5 до 10% случаев грибковых заболеваний ногтей на ногах. На ногтях рук этот показатель достигает 40%[3].
• Плесневые грибы вызывают 10–15% онихомикозов, однако часто они соседствуют с другим видом грибковой инфекции, а именно — с дерматофитами, образуя смешанный очаг болезни.

Поражение ногтя одним видом гриба встречается в 75% случаев, двумя видами — в 15,8%, тремя — в 8,6%[4]. Подобное разнообразие возбудителей затрудняет подбор лекарственных препаратов и объясняет многочисленные случаи неэффективности терапии, направленной на борьбу исключительно против дерматофитов.

На заметку
Если еще пару десятилетий назад онихомикоз в большинстве своем наблюдался у людей среднего возраста и старше, то в наши дни картина изменилась. Грибковая болезнь ногтей все чаще встречается у детей и подростков: количество больных достигает 3% от общего числа детей, проходящих ежегодный медосмотр[5].

Симптомы грибка

Для лучшего лечения онихомикоза важно вовремя заметить появление первых тревожных изменений[6]. Это несложно, если ногти не скрыты под слоем гель-лака. В том случае, если инфекция проникла в ноготь, покрытый гелем (это могло произойти до процедуры или во время обработки инфицированными маникюрными инструментами), поражение ногтевой пластины станет очевидным только после снятия покрытия.

Какие симптомы свидетельствуют о грибковом заболевании ногтей? Если говорить коротко, это изменение нормального цвета, текстуры и формы ногтя. В зависимости от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс, болезнь подразделяют на несколько типов, каждому из которых присущи особые симптомы:

• Первоначально происходит изменение цвета ногтя — появляются желтоватые и (или) белые полоски. На этой стадии болезнь относится к нормотрофическому типу, ноготь еще не меняет форму и не образует утолщения.
• На следующей стадии ноготь становится заметно более толстым (это явление называется подногтевой гиперкератоз — изменение структуры ногтя), его цвет меняется до темно-желтого или бурого, края начинают крошиться и становятся зазубренными. В этом случае говорят о гипертрофическом типе заболевания.
• Запущенный онихомикоз характеризуется значительным утолщением ногтевой пластины, иногда происходит ее частичное разрушение или отслойка (при этом могут образовываться пустоты). Этот тип грибкового заболевания ногтей называется атрофическим.

При надавливании из-под ногтя может выделяться жидкость или гной. Для онихомикозов, вызванных плесневым грибком, характерно изменение цвета ногтя до зеленовато-желтого, серого либо черного. При этом ноготь становится похож на коготь хищной птицы (наиболее часто это наблюдается при поражении больших пальцев на ногах). В большинстве случаев грибковые заболевания пальцев ног сочетаются с грибком ногтей на руках.

Лечение грибковых заболеваний ногтей

Нередко люди, столкнувшиеся с грибком ногтей, воспринимают его исключительно в качестве эстетической неприятности. Это в корне неверное понимание: онихомикоз представляет собой серьезное заболевание, которое может перерасти в хроническое и привести к значительным проблемам.

В некоторых случаях, например при возникновении иммунодефицитного состояния, при наличии сахарного диабета и заболеваний крови, грибковая болезнь ногтей становится причиной распространения микоза на значительную поверхность тела: на ладони, стопы, складки кожи. Спровоцировать разрастание грибка способно и использование антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических лекарственных препаратов. Возможно и развитие таких тяжелых осложнений, как синдром диабетической стопы (является одной из основных причин ампутации конечностей при диабете), хроническое рожистое воспаление[7].

Грибковые заболевания передаются при контакте с зараженными участками ногтевой пластины или кожи, на которую распространился грибок. Можно заразиться и при пользовании общими предметами обихода: обувью, одеждой, перчатками, полотенцами, мочалками, ковриками в ванной и маникюрными принадлежностями. Поэтому больной человек автоматически становится источником инфекции для близких людей и должен учитывать этот неприятный факт в повседневной жизни.

По этим причинам крайне нежелательно затягивать с лечением грибковых заболеваний ногтей.

Итак, как лечить грибковое заболевание ногтей?

Медикаментозная терапия

Выбор тактики и схемы лечения — прерогатива врача-дерматолога, который оценивает стадию и локализацию заболевания, а самое главное — тип возбудителя.

Как уже упоминалось, возбудители болезни могут относиться к трем разным группам (дрожжевые, плесневые грибки или дерматофиты), поэтому первым шагом на пути излечения станет прохождение обследования. Для этого специалистом лаборатории выполняется изъятие фрагментов пластины ногтя и выскобленного из-под нее биоматериала.

По итогам исследования (которое может занять до 23 дней) определяется вид возбудителя, после чего врач назначает лечение, выбирая тот препарат, к которому чувствителен данный вид грибка. Если по какой-либо причине проведение анализов невозможно, обычно назначают лекарственное средство универсального действия.

Лечение может быть как местным — при помощи поверхностных средств, так и системным (когда лекарство принимают внутрь и оно попадает в организм через кровь). В запущенных случаях назначается комбинированная терапия.

При различной глубине воспалительного процесса врачом могут быть выбраны следующие виды лечения[8]:

• При поверхностной форме (поражение до 1/3 глубины ногтя с отсутствующим или умеренным гиперкератозом) применяется местно действующая терапия — чаще всего это растворы, лаковые формы препаратов от грибковых заболеваний ногтей.

Это важно
Монотерапия лечебными лаками возможна в случае, если заболевание находится на начальной стадии, отсутствует гипертрофический тип поражения, поражено не более половины площади ногтя[9].

• При поражении до 2/3 глубины ногтевой пластины при отсутствии или умеренной картине гиперкератоза может применяться местная терапия, но ее эффективность зависит от скорости роста ногтя; при медленно растущем ногте показана системная терапия.
• В случае поражения более чем 2/3 глубины ногтя с умеренным гиперкератозом применяется системная терапия. В некоторых случаях требуется удаление ороговевших масс.
• При поражении более чем 2/3 глубины ногтя, которое сочетается с его расщеплением и выраженным гиперкератозом, необходимо комбинированное лечение грибковых заболеваний ногтей с назначением системного препарата и обязательным удалением ногтевой пластинки (хирургическим или химическим способом, либо лазером) и очисткой ложа.

На заметку
При гипертрофическом типе поражения косметические чистки ногтей обязательны, их проведением должен заниматься медработник. Чистка выполняется после наложения на пораженный ноготь специальной мази с мочевиной (40%) с целью размягчения поверхности. В аптеках имеются и мази для самостоятельного применения больными в домашних условиях[10].

Использование любого системного препарата всегда должно быть обосновано. Он подбирается с учетом соответствия терапевтического эффекта и безопасности лечения. Поэтому прием таких средств возможен строго по показаниям, с учетом возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Домашние средства

Среди домашних методов лечения грибковых заболеваний ногтей чаще всего упоминается применение уксуса, перекиси водорода и йода. 3%-ная перекись и уксус (яблочный либо винный) используются в виде примочек или ванночек. Йод наносят ватной палочкой на больные ногти и ложе либо смешивают с морской солью для приема ванн.

Во всех случаях речь идет не о борьбе с возбудителем заболевания, а о дезинфекции и о регенерации ногтя. Обеззараживание способствует предотвращению присоединения бактериальной инфекции на чувствительных участках кожи и ускоряет выздоровление.

Важно не только вовремя заметить признаки грибкового заболевания ногтей ног или рук, но и, конечно, своевременно начать лечение. Процесс излечения от грибка обычно затягивается надолго, глубоко пораженные микозом ногти требуют длительного комбинированного лечения, которое занимает до 6–12 месяцев. Поэтому нужно набраться терпения и строго соблюдать предписанную схему терапии. Говорить о полном излечении от онихомикоза можно только после стойкого исчезновения симптомов и соответствующего лабораторного подтверждения.

как вылечить онихомикоз на ногах, сколько это стоит, какие лекарства помогают

Я лечу грибок ногтей на ногах пять лет — болезнь то проходит, то возвращается вновь.

Андрей Озеров

ветеран войны с грибком

За это время перепробовал уже, наверное, все виды народных средств, несколько раз обращался к врачу. В статье расскажу, что такое грибок ногтей, почему он возникает, чем опасен и как от него избавиться.

В статье будут фото — они не самые приятные. Но предупрежден — значит, вооружен, ведь чаще всего грибок можно заподозрить по внешнему виду ногтей.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое грибок ногтей

Официально эта болезнь называется онихомикоз — грибковая инфекция ногтя. В 60—70% случаев его вызывают особые грибки-дерматофиты, реже встречается заражение от плесневых и дрожжевых грибов. Чтобы жить, размножаться и расти, дерматофитам нужен белок кератин. Именно поэтому эти грибы живут в ногтевых пластинах, волосах и роговом слое кожи — там, где вырабатывается кератин.

Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis — статья на Uptodate

Обычно грибок начинает развиваться со стороны среза ногтя. Кончик ногтя постепенно меняет цвет: становится желтоватым, светло-коричневым или молочным. Если нет лечения, инфекция распространяется в направлении к кутикуле. Грибок может начинаться и с боковой поверхности ногтя.

Еще бывает белый поверхностный онихомикоз. Внешне это выглядит как белые или тусклые пятна на поверхности ногтя. Распространяется он от центра к краям, если болезнь не лечить, она может охватить всю ногтевую пластину.

Изредка встречается проксимальный онихомикоз — он поражает ноготь в районе кутикулы и корня. Обычно такое бывает у людей с ослабленным иммунитетом.

Когда ноготь из-за грибка разрушен полностью, такое состояние называется общим дистрофическим онихомикозом. Внешне ноготь выглядит ужасно: он толстый, ребристый и неприятного темного цвета.

Разные виды грибка ногтей. 1 — дистальный онихомикоз, 2 — латеральный, 3 — белый поверхностный, 4 — проксимальный, 5 — общий дистрофический

Грибок ногтей — это не грибок кожи

Грибок ногтей не стоит путать с грибком кожи или «грибком ног», пусть даже под этими запросами его и ищут в интернете.

Грибок ногтей врачи называют онихомикозом, это слово произведено от греческих όνυχο — «ноготь» и μύκης — «гриб». В подавляющем большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Грибки на коже называют дерматомикозами — они поселяются не только на стопах, но и на других частях тела.

Эти заболевания вызываются схожими возбудителями, но у них разные симптомы и разное лечение. В этой статье мы будем говорить именно о грибке ногтей.

Причины возникновения

Грибок ногтей — очень распространенное заболевание. На онихомикоз приходится 50—60% вообще всех проблем с ногтями. Я не знаю, откуда сам подцепил грибок, но вот какие способы им заразиться приводят врачи.

Контакт с зараженной поверхностью. Возбудители грибка очень любят сырость, а потому прекрасно живут во влажных помещениях — банях или бассейнах. Иногда грибок в качестве бонуса приносят из салонов красоты после маникюра или педикюра: достаточно одного микропореза и плохо обработанных инструментов — и все, болезнь тут как тут. Еще грибок можно заполучить, если вы надели на босу ногу обувь после больного человека.

Что делать? 11.02.20

Должны ли сотрудники салонов красоты иметь медкнижки?

Внутрисемейное заражение. Грибок очень заразный. Если болен кто-то из домочадцев, онихомикозом могут заразиться и остальные члены семьи. Риски повышаются, если вы используете одни тапочки на всех, общую мочалку или коврик для ванны. Впрочем, грибок может передаваться даже через ковры, именно поэтому человеку с больными ногтями так важно соблюдать правила гигиены.

Плохая гигиена. Если человек плохо моет ноги, не подстригает вовремя ногти, редко меняет носки, подцепить грибок ему будет проще.

Тесная обувь. Это еще один фактор, который повышает риск заболевания. Когда мы носим тесную обувь, в стопе и корнях ногтей нарушается кровоснабжение. Может развиться ониходистрофия — состояние, внешне похожее на грибок ногтей и нередко ему сопутствующее.

Определенные профессии. Грибок ногтей гораздо чаще встречается у людей некоторых профессий — домработниц, поваров, уборщиц, работников автомоек. Они часто контактируют с влажными поверхностями, носят резиновую обувь и резиновые перчатки, используют химические средства, размягчающие ногтевую пластину. А грибок все это очень любит и активно растет в таких условиях.

Сопутствующие заболевания повышают риск заражения, потому что ослабляют иммунитет. У людей, которые страдают от варикоза, диабета, воспалительных заболеваний кишечника или от злокачественных новообразований, грибок встречается чаще. Еще в группе риска курильщики и люди с ожирением. Повышенная потливость — гипергидроз — также способствует размножению грибов.

Обычно грибок встречается у людей от 30 лет и старше, особенно у пожилых. Дети болеют реже и лучше реагируют на местное лечение: у них тоньше ногтевая пластина, да и сам ноготь отрастает быстрее. Получается, при менее длительном воздействии лекарства эффект у детей наступает быстрее.

Onychomycosis: Managemen — статья на Uptodate. Раздел Dermatophyte Onychomycosis

Можно ли заразиться грибком в бассейне

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Грибок ногтей действительно легко получить в помещениях с высокой влажностью и там, где много людей. Это связано с тем, что ногтевые пластины быстро размягчаются, плюс в такой среде сами грибки активно размножаются.

Чтобы обезопасить себя, нужно обязательно носить обувь, тщательно мыть ноги и дезинфицировать их — перед входом в зал бассейна часто бывают ванночки или краны со специальными растворами. Важно использовать только свои полотенца и ни в коем случае не носить чужую обувь.

Чем опасен грибок

Грибок ногтей не просто портит внешний вид ног, это настоящая болезнь, опасная для организма. Если не лечить грибок на одном ногте, он распространится на остальные, пока еще здоровые ногти. У некоторых людей грибковая инфекция может вызвать аллергию — аллергеном становится сам грибок.

Грибы-дерматофиты питаются кератином, поэтому его уже не хватает для роста ногтей. Из-за этого они становятся ломкими, крошатся и слоятся. Со временем между ногтем и ногтевым ложем начнет накапливаться «кератиновый мусор» — он образуется, когда кератин разрушается из-за воздействия на него грибков. От этого ноготь становится толще и криво растет. Несмотря на то что ноготь толстый, он все еще очень хрупкий — зацепится за одежду и запросто сломается.

Иногда при грибке ногтей ноги начинают потеть сильнее обычного — это ведет к неприятному запаху, менять носки приходится несколько раз в день.

Если долго не лечить зараженный ноготь, он начнет отделяться от ногтевого ложа. Во-первых, это просто больно. Во-вторых, на месте снявшегося ногтя появится подобие ранки, возникнет влажная теплая среда — как раз такая, какую любят дерматофиты. В ней они будут расти еще быстрее.

А еще запущенный грибок ногтей дорого лечить. Скорее всего, человеку придется покупать лекарства и сменить всю обувь после завершения лечения. Если на начальных стадиях онихомикоза обеззаразить ее можно с помощью специальных дезинфицирующих растворов, то после выздоровления от запущенной болезни всю старую обувь придется выбросить, чтобы не заразиться повторно.

Грибок существенно снижает качество жизни. Мне было некомфортно физически: ноги потели, ногти были толстыми, крошились и ломались. Даже летом приходилось ходить в закрытой обуви, чтобы не пугать окружающих. Помимо этого, грибок сильно ограничил активность: я не мог толком заниматься спортом и ходить в бассейн. Читал, что у некоторых людей возникает такое чувство стыда, которое иногда скатывается даже в тяжелую депрессию. К счастью, я до такого не дошел.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какие симптомы есть у грибка ногтей

Вот что происходит с ногтями и ногами, если подхватить грибок.

Меняется цвет ногтей, появляются желтоватые, белесые или коричневатые пятна. Это больше характерно для начальной стадии инфекции и связано с накоплением в ногтях и под ними кератинового мусора. Ногти выглядят тусклыми и не блестят, как раньше.

Меняется структура: ноготь становится толстым или начинает расти волнами. При стрижке срез получается неровным, ноготь крошится на отдельные куски.

Появляется неприятный запах, ноги сильнее потеют.

Я заподозрил грибок поздно. На среднем пальце левой ноги ноготь стал очень толстым и рос вверх, сильно выделяясь среди остальных. Я долго откладывал поход к врачу и не занимался лечением, поэтому инфекция перешла и на другие ногти — они пожелтели.

Можно ли красить ногти при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Я бы не рекомендовал использовать декоративные лаки: они как минимум затрудняют диагностику, а перед лечением лак нужно удалять. К тому же при грибке ноготь и так поражен, он тонкий и рыхлый — агрессивные покрытия только усугубляют это состояние.

Единственный способ уменьшить эстетическое проявление грибка — стачивать ноготь, чтобы его цвет и рельеф сильно не выделялись. Еще можно использовать противогрибковые лечебные лаки: они помогают немного скрыть внешнее проявление инфекции.

Как я лечил грибок самостоятельно

Когда я заподозрил грибок, то подумал, что это ерунда. Около года ничего не делал вообще, надеялся, что он сам пройдет. Потом решил, что надо попробовать от него избавиться, но еще не понимал всей сложности ситуации. Я решил, что будет достаточно просто помазать ногти волшебными лаками и каплями, которые рекламируют по телевизору, и все пройдет.

Сначала купил «Экзодерил» — этот раствор надо было дважды в день наносить на ногти. Флакон обошелся мне в 1300 Р. Первые две недели я честно выполнял все указания в инструкции: мыл ноги, зачищал ногти по всей поверхности пилкой, мазал их утром перед работой и вечером перед сном. Потом начал лениться, ведь каждая процедура занимала не меньше 10 минут. Думал: «Ай, один раз не помажу, ничего не случится».

Потом купил «Лоцерил» за 1400 Р. Этот лак надо наносить всего один или два раза в неделю, перед этим тоже зачищая ногти. Теперь процедура занимала 10—20 минут в неделю, но возникла другая проблема: я просто начал забывать мазать ногти.

На сайте «Лоцерила» есть предупреждение, что в запущенных случаях препарат может не справиться в одиночку. Я все это пропустил мимо и потом долго ругался, что средство «не помогает». Понимаю теперь: сам дурак

Когда понял, что капли и лаки не помогают, стал делать ванночки для ног. В интернете писали, что это чудо-процедуры, которые вот прямо навсегда избавят от грибка. Не люблю ходить к врачам, поэтому поверил в эти советы.

Я замачивал ноги в растворах из соды и жидкого мыла, капал в воду йод и даже несколько раз делал ванночки из кофе. Потом узнал, что жидкое мыло лучше заменить коричневым хозяйственным, — когда тер его на терке, аромат в квартире стоял непередаваемый. Распаренные ногти состригал и скоблил, а кусачки и пилку потом заливал водкой в миске. Обломки ногтей собирал на бумажную салфетку и выкидывал в мусорное ведро. Еще мазал ногти соком алоэ и прополисом. Эти процедуры занимали еще больше времени, поэтому на лечение я в конце концов просто забил.

Как потом понял, самолечение стало моей большой ошибкой, ведь на него ушло больше года. А результата оно не принесло: грибок, кажется, стал только распространяться. Причиной тому была моя лень и непонимание ситуации.

Как врач поставил мне диагноз

Инфицированные ногти продолжали расти и толстеть. Я ощущал дискомфорт, когда надевал носки и любую обувь, это даже немного мешало при ходьбе.

А потом мы с женой забронировали путевку в Турцию. И это стало еще одной причиной, почему я пошел к врачу, — стало просто стыдно показывать кому-то свои ноги.

Ногти пораженные грибком (18+) Так выглядели мои ногти 18 мая 2018 года — до начала лечения у врача. Сделал эти фото специально, чтобы потом отслеживать прогресс

Я записался в кожно-венерологический диспансер к врачу-микологу. Уже по внешнему виду ногтей она сказала, что это очень похоже на грибок, однако все равно отправила сдавать анализы.

Меня попросили состричь зараженный ноготь и сдать его на исследование, а еще назначили общий анализ крови. Как объяснила врач, если грибок подтвердится, в моем случае точно будет не обойтись без таблеток. А некоторые из них имеют противопоказания, которые можно выявить через показатели крови.

Прием врача и все анализы были бесплатными — лечение грибка ногтей входит в программу ОМС.

В лаборатории КВД мне выдали такой контейнер, его еще называют пробиркой Эппендорфа. В него надо было сложить кусочки подстриженного дома ногтя. Источник: Pipetman

Как я лечил грибок ногтей под контролем врача

Для лечения грибковой инфекции применяют три группы препаратов: на основе тербинафина, флуконазола и итраконазола. Все эти лекарства разрушают клетки гриба, что в конечном итоге приводит к уменьшению их количества и к гибели возбудителя. Такие препараты официально называются антимикотиками. Как и антибиотики, их необходимо принимать строго курсом. Это означает, что недостаточно будет выпить одну таблеточку и дождаться устранения симптомов — курс лечения важно довести до конца.

Конкретный вид лекарства назначает врач в зависимости от типа грибов, степени поражения ногтя, самочувствия пациента, возможных противопоказаний и других факторов.

Часто помимо таблеток назначают еще наружное лечение в виде кремов, мазей, спреев — это помогает ускорить процесс. Еще такие препараты способны помочь пациентам, которые по разным причинам не могут принимать системные антимикотики.

Иногда прописывают фотодинамическую терапию — когда ноготь покрывают специальными веществами, а потом воздействуют на него при помощи холодного светового луча и блокируют распространение инфекции. Могут предложить лазерное лечение — считается, что лазерный луч проникает через все слои ногтя и выжигает мицелии гриба. Вот только доказательств того, что лазер реально работает, у ученых пока немного.

В самых запущенных случаях ноготь полностью удаляют хирургическим путем.

Мне врач выписала таблетки «Орунгамин» — по 2 штуки 2 раза в день в течение недели. Для уменьшения пагубного воздействия на печень сказали пить «Карсил» — по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Я его честно пропил, но не уверен, была ли польза. Основной компонент «Карсила» — плоды расторопши, а в современной медицине нет точных сведений о ее пользе для печени. Я потратил на них примерно 2500 Р.

2500 Р

я потратил на таблетки

Лекарства я заказывал через сервис «Аптека-ру» — там получилось 2488 Р. Это на 400 Р дешевле, чем в обычной аптеке

Курс лечения я перенес неплохо, только недели две была сильная сонливость — я тогда ездил на работу по два часа в одну сторону, и все это время спал в электричке. С пищеварением проблем не возникло.

Сам ноготь пришлось соскабливать вручную. Мне предложили для начала делать ванночки с хозяйственным мылом и содой и после наносить на ноготь пасту «Микостоп». Маленьким шпателем я ее намазывал на четвертинку ватного диска, накладывал на ноготь, заматывал бинтами и пластырем и так ходил сутки. За это время верхний жесткий слой ногтя чуть размягчался, после чего я его соскабливал. Потом сразу наносил состав заново, таких подходов за все время лечения было не менее пяти. Паста помогла, ноготь стал заметно тоньше. Его стало проще состригать.

Через три недели врач назначила повторный прием. Тогда она выписала крем «Экодакс» — он оказывает местное действие и так же, как и таблетки, разрушает клетки грибов. Крем надо намазывать на ногти дважды в день, и в этот раз я уже не ленился.

Ногти во время лечения (18+) Это фото сделал 2 июня 2018 года — через месяц с небольшим после начала лечения. Прогресс уже заметен 13 сентября 2018 года — издалека весь ужас уже точно не видно. Собственно, фото сделано во время отпуска на море Все лечение у меня заняло 7 месяцев. Это фото сделано 18 декабря 2018 года

Что сейчас с ногтями

С вылеченными ногтями я проходил полтора года. В июле 2020 года снова начал замечать белые пятнышки на них. В этот раз пошел к врачу сразу и выяснил: произошло повторное заражение. Сейчас еще начальная стадия, поэтому могут помочь местные средства — те самые лаки, капли и кремы.

Повторное заражение не следует путать с рецидивом болезни. Повторное заражение происходит тогда, когда вы получили инфекцию из внешней среды, то есть фактически оно не отличается от первичного заражения. Что касается рецидива, то самая частая его причина — незавершенное лечение. Тогда в ногтях сохраняется очаг инфекции: внешне он может быть незаметен, но со временем рост обязательно проявится.

А еще бывает, что в самом начале ставят неверный диагноз. Например, мой врач рассказала, что в медицинской практике встречались ситуации, когда грибок ногтей путали с псориазом ногтей. Обе эти болезни весьма схожи по внешним симптомам на начальных стадиях.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Из-за чего происходит рецидив грибка ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Рецидив происходит из-за того, что грибок остался в ногтевой пластине. Есть случаи, когда человек не хочет принимать лекарства и просто стачивает ноготь: внешне проявления уже не видны, но инфекция внутри остается, и зараженный ноготь потом снова отрастает.

Иногда неправильно оценена тяжесть заболевания и подобрана неправильная терапия. Например, используется только местное лечение, хотя его недостаточно.

Бывает, что лечение подобрано верно и пациент на него согласен. Только вот или длительность курса рассчитана неправильно, или пациент по каким-то причинам перестает пить таблетки.

Когда есть факторы риска — сахарный диабет, венозная недостаточность нижних конечностей, профессиональная или спортивная деятельность, — шанс рецидива выше. Тогда среда для развития грибка лучше, а у пациентов с нарушением сосудистой стенки нарушена микроциркуляция крови, поэтому инфекция возвращается быстрее.

Рецидив от повторного заражения иногда можно отличить внешне. Повторное заражение чаще всего начинается с верхней части ногтя — у линии обреза. Рецидив с большей долей вероятности будет идти снизу вверх — от корня ногтя.

Как предотвратить грибок ногтей

Профилактика грибка напрямую связана с причинами его возникновения. Возьмите причину, переверните смысл наоборот и получите рекомендации по профилактике.

Всегда носите обувь в общественных местах, особенно в тех, где влажно, — спортивных залах, душевых, банях, около бассейнов.

Не надевайте чужую обувь. Опасными в плане заражения грибком могут быть даже резиновые шлепанцы с открытым носом. Общую обувь, например на катке или в боулинге, лучше дезинфицировать специальными растворами. При покупке обуви примеряйте ее только на носок или подследник.

Не носите тесную обувь. Никакая красота не стоит здоровья кожи и ногтей.

Держите ноги в сухости. Если ноги промокли, постарайтесь как можно быстрее помыть их, обсушить и надеть чистые носки. Саму обувь обязательно нужно высушить.

Следите за гигиеной ног. Обдать их водичкой при ежедневном душе мало. Желательно завести для ног отдельную мочалку и мыть их с мылом — причем именно тщательно промывать во всех участках, а не просто провести разочек по пяткам и стопам.

Аккуратно подстригайте ногти. Старайтесь избегать травм и микропорезов — они будут входными воротами вообще для любых инфекций, а не только для грибков. Используйте только свои ножницы и не передавайте их никому в семье.

Если делаете маникюр и педикюр, стерилизуйте инструменты — это тоже важно в плане других инфекций. Например, свои пилки и ножницы я обрабатывал спиртовым спреем. Супруге сказал, чтобы в маникюрном кабинете следила, стерилизует ли инструменты мастер, — обычно это делается при помощи горячего пара.

Как обезопасить домашних при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Если домочадцы — обычные здоровые люди без каких-то факторов риска, можно ограничиться только более частой уборкой дома и более строгой личной гигиеной. Прежде всего важно использовать личные полотенца, носить домашнюю закрытую обувь и никому ее не передавать, ни с кем не делиться своими носками. Мыть полы с хлоркой, конечно, не нужно.

Постельное белье и носки можно во время лечения не выкидывать, а просто стирать на высоких температурах и потом гладить с паром.

А вот обувь лучше заменить. Конечно, если она очень ценна, на свой страх и риск можно попробовать обработать ботинки ультрафиолетом. Тут все индивидуально — если инфицирован был только один ноготь и лечение прошло успешно, обеззараживание может помочь. Но риски всегда остаются: удалить грибок из ткани и складок внутри обуви проблематично.

Сколько стоит лечение грибка ногтей

Чтобы вылечить грибок ногтей, нужно обратиться к дерматологу — если он специализируется на грибковых заболеваниях, то зовется микологом. Такой доктор сможет поставить диагноз, оценить степень тяжести инфекции и подобрать лечение. Самостоятельный прием таблеток может не принести результата и даже быть опасен.

Обратиться к дерматологу можно по полису ОМС: для этого нужно записаться на прием в обычную поликлинику или кожно-венерологический диспансер. Консультация, осмотр и диагностика будут бесплатными.

Если лечиться в частных медицинских центрах, за все придется платить. Например, первичный прием дерматолога в Москве стоит от 1000 Р. Стоимость исследования ногтей на грибы зависит от метода анализа. За изучение под микроскопом пациент заплатит 530 Р, а за микроскопию вместе с посевом — 1550 Р.

21 749 Р

я потратил на лечение грибка

Я потратил на лечение грибка 21 749 Р

Новая обувь — кроссовки на лето, зимние ботинки, шлепанцы

~15 000 Р

«Орунгамин», упаковка 42 капсулы

1756 Р

«Лоцерил»

~1400 Р

«Экзодерил»

~1300 Р

Пилки, палочки, кусачки для ногтей

~800 Р

«Карсил», упаковка 180 драже

732 Р

«Микостоп», спрей для дезинфекции обуви

230 Р

«Микостоп», паста для удаления ногтя

230 Р

«Экодакс»

201 Р

Сода и хозяйственное мыло

100 Р

Три приема миколога в КВД

Бесплатно

Анализы в КВД

Бесплатно

Запомнить

1. Грибок ногтей, или онихомикоз, — это инфекционное заболевание, которым запросто можно заразиться в общественных душевых, бассейнах, спортзалах, обувных магазинах, маникюрных салонах.
2. Чем раньше начать лечение грибка ногтей, тем лучше и быстрее окажется результат. Возможно, получится обойтись только местными средствами и не пить таблетки.
3. Подобрать правильное лечение может только врач. Самостоятельно выписывать себе таблетки по отзывам и рекомендациям из интернета — сомнительная тактика.
4. Лечение важно довести до конца, как бы ни было лень.
5. Для профилактики грибка ногтей важно соблюдать гигиену ног и не носить чужую обувь на босу ногу.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое грибковая инфекция ногтей?

Грибковая инфекция ногтей — распространенное заболевание, при котором ногти становятся ломкими и обесцвечиваются, обычно на пальцах ног.

Его официальное название — онихомикоз, и он очень похож на стопу спортсмена. Но вместо того, чтобы поражать кожу на ступнях или между пальцами ног, он поражает ногти.

Грибы — это крошечные организмы, которые можно увидеть только в микроскоп. Инфекция ногтей может быть вызвана множеством различных типов.Иногда они живут на вашей коже и не доставляют никаких хлопот. Но если у вас их много в одной области, вы можете заразиться.

Не смущайтесь, если у вас грибок ногтей на ногах или руках. Это гораздо чаще, чем вы думаете.

Типы грибковых инфекций ногтей

Существует четыре основных типа грибковых инфекций ногтей. Каждый выглядит немного по-разному:

• Дистальный или латеральный подногтевой онихомикоз. Это самый распространенный вид. Это результат грибка, называемого дерматофитом.Вы можете попасть в ногти на руках или ногах. Он начинается в ногтевом ложе, под ногтем. Вы увидите область желтоватого цвета, которая простирается от краев ногтя к центру и в тех местах, где он отделяется от ногтевого ложа.
• Белый поверхностный онихомикоз. Это встречается реже и поражает только поверхность ногтя, в основном ногти на ногах. Он начинается с белых пятен, которые становятся пудровыми и вызывают крошку ногтя.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз. Сначала это проявляется в виде белых пятен в центре ногтевого ложа на кутикуле. Они движутся наружу по мере роста пальца или ногтя на ноге. Это редко и обычно поражает людей с проблемами иммунной системы, такими как ВИЧ-инфекция.
• Кандидозный онихомикоз. Дрожжи вызывают эту инфекцию, которая обычно поражает ногти. Область вокруг ногтей часто опухает и воспаляется, а ногти могут полностью оторваться. Обычно это происходит с ногтями, поврежденными в результате травмы или другой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции ногтей

Симптомы различаются в зависимости от типа грибковой инфекции ногтей. Обычно они начинаются с легкой степени и становятся более серьезными.

• Сначала вы можете увидеть только белое или желтое пятно под ногтем. Со временем это распространяется, и весь ноготь может стать белым, желтым, зеленым или черным.
• Гвоздь может утолщаться, и его будет трудно подрезать.
• Он может начать скручиваться вверх или вниз или расшатываться от ногтевого ложа.
• Ваш ноготь может стать ломким и рассыпаться при прикосновении.
• Ваш ноготь может деформироваться.
• Вы можете почувствовать неприятный запах.

Поначалу легко игнорировать грибковые инфекции ногтей, так как у вас может не быть боли. Но если не лечить их, может быть больно оказывать какое-либо давление на эту область. Если инфекция разовьется достаточно сильно, может даже стать трудно ходить.

Причины грибковой инфекции ногтей

Рекомендуется часто мыть руки и ноги. Используйте мыло и убедитесь, что вы попали между пальцами рук и ног.

Ногти на руках и ногах должны быть короткими и подстриженными.

Носите носки, которые отводят (впитывают) влагу. Если ваши ноги сильно потеют, меняйте носки один или два раза в день или снимайте обувь и дайте ногам остыть, когда у вас будет возможность.

Используйте противогрибковый порошок или спрей для ног и обуви. Выбросьте старые пары обуви с закрытым носком, так как в них могут жить грибы.

Если вам делают маникюр в маникюрных салонах, посещайте только те, которые дезинфицируют инструменты после каждого клиента.Вы также можете принести из дома свой файл и кусачки. Попросите не обрезать кутикулу, так как это может вызвать крошечные трещины на коже, через которые могут проникнуть микробы.

Не делитесь полотенцами, если у кого-то из членов вашей семьи есть грибок ногтей. Это передаст инфекцию.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас грибок ногтей. Вам может потребоваться рецепт для его лечения, будь то прием лекарства внутрь или использование специального крема. В тяжелых случаях может потребоваться удаление ногтя, чтобы на его месте вырос новый здоровый.Врачи также могут использовать лазеры для лечения грибка ногтей.

Инфекция возникает, когда трещина в ногте или коже вокруг него позволяет грибку проникнуть внутрь и разрастись.

Поскольку грибок растет в темных и теплых местах, ногти на ногах могут быть поражены с большей вероятностью, чем ногти на руках. В пальцах ног также меньше кровоток, чем в пальцах, что затрудняет улавливание и предотвращение инфекции.

У вас больше шансов получить грибковую инфекцию ногтей, если вы:

• Вы мужчина
• Вы старше.Ногти с возрастом становятся более хрупкими и склонны к растрескиванию.
• У вас слабая иммунная система или постоянные проблемы со здоровьем, такие как диабет.
• Носите обувь, от которой ноги становятся горячими и потными.
• Ходите босиком через душевые в спортзале, бассейны и раздевалки. Это места, где легко распространяется грибок.
• Живите с кем-нибудь, у кого грибковая инфекция.

• У спортсмена стопа. Вызывающий его грибок может распространиться на ногти.
• Недавно получил травму или операцию на ногте, или имел предыдущую инфекцию
• Надевайте пластиковые перчатки или держите руки влажными в течение длительного времени

Лечение грибковой инфекции ногтей

Если вы считаете, что у вас есть ноготь, обратитесь к врачу грибок.От него может быть сложно избавиться, и у вас больше шансов добиться успеха, выполнив рецепт. Лечение включает:

• Противогрибковые препараты для перорального применения. Врач может дать вам таблетку, чтобы убить грибок во всем теле. Обычно это лучший способ избавиться от инфекции ногтей. Лечение может длиться 2 месяца при инфекции ногтей на руках или 3 месяца, если инфекция поражена ногтями на ногах.
• Противогрибковые средства местного действия. Вы втираете или наносите эти лекарства на ногти. Они могут подействовать на легкую инфекцию, но не могут проникнуть в ноготь достаточно глубоко, чтобы вылечить более серьезную.Вы можете использовать местное лечение в сочетании с таблетками.
• Хирургия. Если другие методы лечения не работают, врачу может потребоваться полностью удалить ваш ноготь и позволить здоровому вырасти на его месте. Новый ноготь тоже мог заразиться.
• Лазерная или фотодинамическая терапия. Врачи изучают новые методы лечения, в которых используется специальный свет, чтобы попытаться убить грибок.

Профилактика грибковой инфекции ногтей

Рекомендуется часто мыть руки и ноги.Используйте мыло и убедитесь, что вы попали между пальцами рук и ног.

Ногти на руках и ногах должны быть короткими и подстриженными.

Носите носки, отводящие влагу. Если ваши ноги сильно потеют, меняйте носки один или два раза в день или снимайте обувь и дайте ногам остыть, когда у вас будет возможность.

Используйте противогрибковый порошок или спрей для ног и обуви. Выбросьте старые пары обуви с закрытым носком, так как в них могут жить грибы.

Если вам делают маникюр в маникюрных салонах, посещайте только те, которые дезинфицируют инструменты после каждого клиента.Вы также можете принести из дома свой файл и кусачки. Попросите их не разрезать кутикулу, так как это может вызвать крошечные трещины на коже, через которые могут проникнуть микробы.

Не делитесь полотенцами, если у кого-то из членов вашей семьи есть грибок ногтей. Это передаст инфекцию.

Осложнения при грибковой инфекции ногтей

Для того, чтобы ногти стали выглядеть так, как до заражения, может потребоваться год или даже больше. И проблемы могут быть и дальше:

• Грибок может вернуться.
• Ваши ногти могут навсегда обесцветиться или деформироваться.
• Инфекция может распространиться на другие части вашего тела.

Особенно важно лечить грибковую инфекцию ногтей, если у вас диабет. Вы подвергаетесь большему риску получить серьезную кожную инфекцию.

Онихомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении

1. Thomas J, Якобсон Г.А., Наркович СК, Петерсон GM, Бернет H, Шарп К. Онихомикоз ногтей на ногах: серьезное бремя болезней в мире. Дж. Клин Фарм Тер . 2010; 35 (5): 497–519 ….

2. Майзер П., Фройнд V, Будихарда Д. Онихомикоз ногтей на ногах у больных сахарным диабетом: проблемы и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 211–220.

3. Сурюше А, Камат Р., Оберай С, и другие. Клинико-микологическое исследование онихомикоза при ВИЧ-инфекции. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2007. 73 (6): 397–401.

4. Гупта А.К., Гупта М.А., Саммербелл RC, и другие. Эпидемиология онихомикоза: возможная роль курения и заболевания периферических артерий. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2000. 14 (6): 466–469.

5. Hay RJ, Баран Р. Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации. J Am Acad Dermatol . 2011. 65 (6): 1219–1227.

6. Faergemann J, Баран Р. Эпидемиология, клиника и диагностика онихомикоза. Br J Дерматол . 2003; 149 (приложение 65): 1–4.

7. Аллевато MA. Заболевания, имитирующие онихомикоз. Клин Дерматол . 2010. 28 (2): 164–177.

8. ЖК Альберхаски. Лабораторная диагностика онихомикоза. Клиника Подиатр Мед Сург . 2004. 21 (4): 565–578.

9. Шемер А, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Трау Х, Амичай Б. Сравнительное исследование методик забора ногтей при онихомикозе. Дж Дерматол . 2009. 36 (7): 410–414.

10. Шемер А, Трау Х, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Амичай Б. Забор ногтей при онихомикозе: сравнительное исследование выскабливания из трех участков инфицированного ногтя. J Dtsch Dermatol Ges . 2007. 5 (12): 1108–1111.

11. Снайдер Дж. У., Атлас РМ, Ла Рокко МТ. Реагенты, красители и среды: микология. В: Versalovic J, Carroll KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warnock DW, ред.Руководство по клинической микробиологии. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011: 1767.

12. Каур Р., Кашьяп Б, Бхалла П. Онихомикоз — эпидемиология, диагностика и лечение. Индийский журнал J Med Microbiol . 2008. 26 (2): 108–116.

13. Барак О, Асарх А, Хорн Т. ПАС оптимален для диагностики онихомикозов. Дж. Кутан Патол . 2010. 37 (10): 1038–1040.

14. Wilsmann-Theis D, Сарейка Ф, Бибер Т, Шмид-Вендтнер MH, Венцель Дж.Новые причины гистопатологического исследования стрижки ногтей в диагностике онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (2): 235–237.

15. Сато Т, Такаянаги А, Нагао К., и другие. Простая система микрочипов ДНК на основе ПЦР для выявления патогенных грибков человека в коже. Дж. Клин Микробиол . 2010. 48 (7): 2357–2364.

16. Litz CE, Cavagnolo RZ. Полимеразная цепная реакция в диагностике онихомикоза: крупное исследование одного института. Br J Дерматол . 2010. 163 (3): 511–514.

17. Roujeau JC, Сигургейрссон Б, Кортинг ХК, Керл Х, Пол С. Хронические дерматомикозы стопы как факторы риска острого бактериального целлюлита голени: исследование случай-контроль. Дерматология . 2004. 209 (4): 301–307.

18. Бойко Е.Ю., Арони Дж. Х., Коэн V, Нельсон К.М., Heagerty PJ. Прогнозирование возникновения язвы диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: Исследование диабетической стопы в Сиэтле. Уход за диабетом . 2006. 29 (6): 1202–1207.

19. Баран Р, Каухов А. Местные противогрибковые препараты для лечения онихомикоза: обзор современных стратегий монотерапии и комбинированной терапии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005. 19 (1): 21–29.

20. Щер РК, Тавакколь А, Сигургейрссон Б, и другие. Онихомикоз: диагностика и определение лечения. J Am Acad Dermatol .2007. 56 (6): 939–944.

21. Гупта А.К., Флекман П., Баран Р. Ciclopirox лак для ногтей актуальный раствор 8% в лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2000; 43 (4 доп.): S70 – S80.

22. Малайский DS, Yi S, Боровский П., Дауни М.С., Mlodzienski AJ. Эффективность одной санации раны по сравнению с обработкой в ​​сочетании с местным противогрибковым лаком для ногтей для лечения онихомикоза педали: рандомизированное контролируемое исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009. 48 (3): 294–308.

23. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM. Кумулятивный метаанализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Дерматол . 2004. 150 (3): 537–544.

24. Lexi-Comp. http://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline (требуется подписка). Проверено 2 апреля 2012 г.

25. Противогрибковые препараты. Лечить Guidel Med Lett . 2009. 7 (88): 95–102.

26. Bennett, JE. Противогрибковые средства. В: Брантон Л., Чабнер Б., Ноллман Б., ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1571–1592.

27. Sweetman S, ed. Мартиндейл. Полный справочник лекарств. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press. Электронная версия, Greenwood Village, Colo .: Thompson Reuters (Healthcare) Inc. Периодически обновляется.

28. Чанг СН, Ён-Сюй Ю, Курт Т, Орав Ю.Е., Чан АК.Безопасность пероральных противогрибковых препаратов для поверхностного дерматофитоза и онихомикоза: метаанализ. Am J Med . 2007. 120 (9): 791–798.

29. Гупта А.К., Скиннер AR. Онихомикоз у детей: краткий обзор стратегий лечения. Педиатр дерматол . 2004. 21 (1): 74–79.

30. Ротта I, Санчес А, Гонсалвеш PR, Отуки М.Ф., Correr CJ. Эффективность и безопасность местных противогрибковых средств при лечении дерматомикоза: систематический обзор. Br J Дерматол . 2012. 166 (5): 927–933.

31. Кроуфорд Ф, Холлис С. Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001434.

32. Авнер С, Нир Н, Анри Т. Комбинация перорального тербинафина и местного циклопирокса по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоза. J Дерматологическое лечение . 2005. 16 (5–6): 327–330.

33. Romero-Cerecero O, Замилпа А, Хименес-Феррер JE, Рохас-Брибеска Г, Роман-Рамос Р, Торториелло Дж. Двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности и переносимости экстракта Ageratina pichinchensis у пациентов с онихомикозом легкой и средней степени тяжести. Сравнительное исследование с циклопироксом [опубликованное исправление опубликовано в Planta Med. 2008; 74 (14): 1767]. Планта Мед . 2008. 74 (12): 1430–1435.

34. Редер П., Nguyen TT.Новая концепция местного лечения онихомикоза цианоакрилатом, ундециленовой кислотой и гидрохиноном. Foot Ankle Spec . 2008. 1 (2): 93–96.

35. Ландсман А.С., Роббинс AH, Анджелини П.Ф., и другие. Лечение онихомикоза легкой, средней и тяжелой степени с использованием светового излучения 870 и 930 нм. J Am Podiatr Med Assoc . 2010. 100 (3): 166–177.

36. Бак ДС, Нидорф ДМ, Аддино JG.Сравнение двух препаратов для местного применения для лечения онихомикоза: масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева) и клотримазола. Дж. Практик . 1994. 38 (6): 601–605.

37. Дерби Р, Рохал П., Джексон С, Бейтлер А, Олсен К. Новое лечение онихомикоза с использованием безрецептурной ментоловой мази: серия клинических случаев. J Am Board Fam Med . 2011; 24 (1): 69–74.

38. Кимура У, Такеучи К., Киношита А, Такамори К., Хирума М, Шуга Ю.Лечение онихомикоза ногтей на ногах: клиническая эффективность субмиллисекундного лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм с диаметром пятна 5 мм. J Лекарства Дерматол . 2012. 11 (4): 496–504.

39. Дженнингс М.Б., Поллак Р, Harkless LB, Кианифард Ф, Таваккол А. Лечение онихомикоза ногтей на ногах пероральным тербинафином плюс агрессивная хирургическая обработка раны: IRON-CLAD, большое рандомизированное открытое многоцентровое исследование. J Am Podiatr Med Assoc .2006. 96 (6): 465–473.

40. Гупта А.К., Симпсон Ф. Недавно одобренные лазерные системы для онихомикоза. J Am Podiatr Med Assoc . 2012. 102 (5): 428–430.

41. 510 (k) обзор: прибор Noveon (модель LS1100-01-0968) с двумя длинами волн. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K071815pdf. По состоянию на 20 января 2012 г.

42. Landsman AS, Роббинс А. Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием светового излучения 870 и 930 нм: некоторые последующие наблюдения через 270 дней. J Am Podiatr Med Assoc . 2012. 102 (2): 169–171.

43. Сотириу Э, Куссиду-Эремонти Т, Чайдеменос Г, Апалла Z, Иоаннидес Д. Фотодинамическая терапия дистального и латерального подногтевого онихомикоза ногтей на ногах, вызванного Trichophyton rubrum: предварительные результаты одноцентрового открытого исследования. Acta Derm Venereol . 2010. 90 (2): 216–217.

44. Щер РК, Баран Р. Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидиву. Br J Дерматол . 2003; 149 (приложение 65): 5–9.

45. Пирачини Б.М., Систи А, Тости А. Долгосрочное наблюдение онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами, после успешного лечения системными противогрибковыми средствами. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (3): 411–414.

Что вызывает грибок ногтей на ногах? —

Грибок ногтей на ногах — распространенная проблема, от которой бывает довольно сложно избавиться. Хотя грибок ногтей на ногах может случиться с кем угодно, он чаще всего встречается у пожилых людей.Если вы замечаете, что один из ногтей на ноге утолщился, стал ломким и пожелтел, велика вероятность, что вы имеете дело с грибком на ногтях.

Что вызывает грибковую инфекцию ногтя на ноге?

Грибковая инфекция ногтей на ногах, известная как онихомикоз, является результатом действия грибка, известного как дерматофит. Хотя плесень и дрожжи встречаются реже, они также могут инфицировать ногти на ногах. Причина, по которой пожилые люди более склонны к грибковым инфекциям ногтей, заключается в том, что ногти высыхают с возрастом, что приводит к трещинам внутри ногтя.Эти трещины облегчают проникновение грибковой инфекции внутрь ногтя.

Грибки нас окружают. Их чаще можно найти в теплых, темных и сырых местах, таких как общие раздевалки и душевые, спортивные залы и местные бассейны. Также возможно заразиться грибком ногтей на ногах в маникюрном салоне, поэтому важно знать правила гигиены и стерилизации в местном маникюрном салоне, чтобы убедиться, что вы не подвержены риску развития грибковой инфекции.

Лечение грибка ногтей на ногах

Хорошая новость заключается в том, что здоровые люди могут самостоятельно бороться с грибком ногтей на ногах с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.Если у вас нет слабой иммунной системы, диабета или проблем с кровообращением, вы можете сначала попробовать лечение в домашних условиях, прежде чем обращаться к врачу. Людям с нарушениями кровообращения или диабетом следует немедленно обратиться к ортопеду для лечения, если они заметят симптомы грибковой инфекции. Отсутствие обращения за лечением может значительно увеличить риск бактериальных инфекций и других потенциально серьезных осложнений.

Существует множество безрецептурных препаратов для лечения грибковых инфекций.Вам нужно будет найти лечение, специально предназначенное для лечения грибковых инфекций ногтей. Поговорите со своим местным фармацевтом, чтобы узнать лучший вариант лечения. Безрецептурные противогрибковые препараты часто бывают в форме крема, мази или лака для ногтей, которые вам нужно будет регулярно наносить в течение нескольких недель. Если эти лекарства не работают, пора поговорить с врачом-педиатром.

Доктор стопы предлагает множество эффективных стратегий для избавления от грибковых инфекций ногтей на ногах.Самый распространенный вариант лечения — это пероральные противогрибковые препараты, которые действуют системно, чтобы убить грибок. Это лекарство принимают в течение нескольких недель, но на самом деле вы не увидите результатов, пока ноготь не станет чистым, что может занять до четырех месяцев или дольше.

Другие варианты лечения включают:

• Лечебный лак для ногтей
• Лазерное лечение грибка
• Операция по удалению ногтей (в редких случаях)

Если вы имеете дело с надоедливым грибком ногтей, обратитесь к ортопеду, чтобы узнать, как можно быстрее избавиться от этой инфекции.

Это грибок ногтей на ногах или что-то еще?

Грибковые инфекции ногтей на ногах обычно можно разделить на один из следующих пяти подтипов:

Дистальный подногтевой онихомикоз Это наиболее распространенная форма грибковой инфекции ногтей на ногах, обычно возникающая в части ногтя ближе к кончику и на его поверхности. нижняя сторона ногтя. Ноготь может стать толстым, желтым или ломким.

Эндоникс-онихомикоз У людей с эндоникс-онихомикозом между слоями ногтей на ногах растет грибок.При этом типе грибка ногти на ногах обычно имеют молочно-белый цвет, могут быть покрыты ямками или трещинами. Обычно они не утолщаются и не отделяются от ногтевого ложа.

Проксимальный белый подногтевой онихомикоз Это относительно необычная форма грибка ногтей на ногах, которая чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой из-за таких состояний, как ВИЧ. Грибок попадает в ноготь через кутикулу и поражает часть ногтя ближе к основанию, придавая ему белесый цвет.

Белый поверхностный онихомикоз Это также редкая форма грибка ногтей на ногах, которая может возникать у людей, которые в остальном здоровы.Это вызвано определенным грибком, который растет на поверхностных или верхних слоях ногтя. Симптомы включают непрозрачные белые участки на ногтях ног, которые со временем могут распространиться на весь ноготь. Ноготь становится мягким и рассыпчатым.

Кандидозная инфекция ногтей Кандида, вероятно, наиболее известна тем, что вызывает вагинальные дрожжевые инфекции, но грибок также живет на коже. Когда на коже вокруг ногтя образовалась трещина, называемая ногтевыми складками, кандида может проникнуть внутрь и вызвать воспаление и инфекцию.Сам ноготь может утолщаться и отделиться от ногтевого ложа, если инфекция не исчезнет. «Этот тип грибковой инфекции чаще поражает ногти на руках, чем на ногах», — говорит Гоуд.

Заболевания, которые могут выглядеть как грибок ногтей на ногах

Некоторые состояния здоровья могут повлиять на внешний вид ногтей на ногах и могут быть ошибочно приняты за грибок ногтей на ногах.

Псориаз Псориаз может вызывать появление красных чешуйчатых пятен на коже. Более чем у половины людей с кожным псориазом он также присутствует на ногтях.Ногти на ногах и руках, пораженные псориазом, могут быть толстыми, обесцвеченными, рассыпчатыми или рыхлыми. «У некоторых людей при псориазе меняются ногти, и если он затрагивает матрикс (пластину роста), то эти изменения необратимы», — говорит Шет.

Рак кожи Обесцвеченное пятно под ногтем на пальце ноги может быть признаком меланомы, потенциально смертельной формы рака кожи. Меланома под ногтем на ноге обычно выглядит как коричневая или черная полоса или может выглядеть как синяк. «Хотя это не обычное явление, но и не редкость», — говорит Шет.Ее совет: «Всегда хорошо это проверить».

Болезнь Дарье Это генетическое заболевание обычно вызывает на теле желтоватые пятна, похожие на бородавки. Однако у некоторых людей с болезнью Дарье также есть неровности ногтей на руках или ногах, например, ногти с красными и белыми полосами, согласно Genetics Home Reference. Однако Шет отмечает, что ей никогда не делали повторную биопсию с диагнозом болезни Дарье.

Синдром желтых ногтей Известно, что это редкое заболевание вызывает медленно растущие утолщенные желтые ногти, наряду с патологиями, поражающими легкие и другие части дыхательных путей, а также отеками в различных частях тела, согласно Национальным данным Организация редких заболеваний.Точная причина синдрома неизвестна.

Alopecia Areata Это аутоиммунное заболевание чаще всего вызывает выпадение волос округлой формы на коже черепа, хотя, по данным Genetics Home Reference, оно может поражать и другие части тела. Гнездная алопеция также может поражать ногти, которые могут стать шершавыми, покрытыми ямками или появиться белые пятна. Хотя это бывает редко, люди с очаговой алопецией могут заметить изменения ногтей еще до того, как начнется выпадение волос.

Диагностика и лечение изменений ногтей на ногах

Если вы заметили изменения во внешнем виде ногтей на ногах, немедленно обратитесь к врачу.При подозрении на грибковую инфекцию можно взять образец ногтя и проанализировать его в лаборатории для постановки диагноза. Если тест окажется положительным, для лечения грибка могут быть назначены противогрибковые препараты для перорального применения или местного действия. Большинство противогрибковых препаратов эффективны против большинства форм грибка ногтей на ногах, хотя лечение может занять некоторое время, отчасти из-за того, что трудно доставить какие-либо лекарства через ногтевую пластину к коже под ногтем.

«В большинстве случаев лечение требует отрастания всего ногтя, что может занять до года», — говорит Шет.«Лечение должно быть последовательным и долгосрочным, если есть шанс сработать».

Если тест на грибок окажется отрицательным, ваш врач может начать исследование других причин аномального внешнего вида ногтей на ногах. Иногда симптомы, затрагивающие другие части тела, помогают указать на диагноз.

Например, люди с синдромом желтого ногтя могут испытывать отек ног или проблемы с дыханием. Те, у кого была алопеция, могли видеть, как их волосы начали выпадать.

И, согласно Гоуду, «При псориазе пятна красной чешуйчатой ​​кожи можно увидеть на коленях, локтях и лице.Обычно это не ограничивается только ногтями на ногах «.

Дополнительный отчет Сьюзан Джара

Онихомикоз (инфекция ногтей) «Состояния» Ada

Что такое онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)?

Онихомикоз (также известный как tinea unguium) — грибковая инфекция ногтей, которая может поражать ногти на ногах и / или руках и встречается примерно у 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах. Онихомикоз чаще поражает ногти на ногах, а не на руках.

Существует несколько различных типов грибковой инфекции ногтей, в зависимости от вида грибка, вызывающего инфекцию. Онихомикоз или инфицированные ногти чаще всего вызываются паразитическими грибами, называемыми дерматофитными грибами.

Большинство типов онихомикоза имеют одинаковые признаков инфекции: инфицированный ноготь обычно становится толстым и обесцвечивается. Этот процесс обычно начинается на кончике ногтя и продолжается вниз к корню.

По мере развития инфекции пораженный ноготь может становиться зудящим и / или слегка болезненным.Зараженные ногти могут стать рассыпчатыми, и нередко инфицированный ноготь частично или полностью отламывается. Лечение обычно включает поддержание чистоты ногтя и прием местных противогрибковых (антимикотических) препаратов.

Симптомы грибковой инфекции ногтей

Первыми признаками грибковой инфекции ногтей обычно являются заметные изменения внешнего вида инфицированных ногтей. Инфицированный ноготь редко вызывает сильную боль или необратимое обезображивание, но в некоторых случаях это действительно происходит.Если не лечить, грибковые инфекции ногтей могут вызвать трудности при ходьбе, физических упражнениях или ручных трудах, таких как набор текста. К основным симптомам онихомикоза относится становление ногтей:

• Хрупкий
• Сломанный
• Обесцвеченный
• Утолщенный
• Слоистый
• Снимается с ногтевого ложа
• Слегка болезненная
• Отдельно от ногтевого ложа

Эти симптомы также могут указывать на то, что человек страдает псориазом ногтей, хроническим аутоиммунным заболеванием кожи, которое может поражать кожу под ногтем.Псориаз ногтей чаще встречается на ногтях рук, чем на ногах, и может сочетаться с грибковыми инфекциями ногтей. Если вы думаете, что у вас появились первые признаки псориаза ногтей или грибковой инфекции ногтей, получите бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Полезно знать: У людей с диабетом грибковая инфекция ногтей на ногах может увеличить вероятность развития язвы и других осложнений, поэтому при подозрении на грибковую инфекцию ногтей всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Виды онихомикозов

Онихомикоз или tinea unguium обычно вызывается скоплением дерматофитных грибов. Это паразитические грибы, поражающие кожу и ногти, которые, чтобы выжить, должны находиться в телах людей или животных. Грибковые инфекции ногтя возникают, когда дерматофиты зарываются под ногти для размножения.

Конкретные типы дерматофитов, которые обычно вызывают грибковые инфекции ногтей, включают trichophyton rubrum , наиболее распространенный тип грибка, поражающего ногти, и грибы trichophyton interdigitale .К другим грибам, которые могут вызывать грибковые инфекции ногтей, относятся дрожжевые грибки , такие как Candida albicans , и плесневые грибки , такие как scopulariopsis brevicaulis .

Что такое проксимальный подногтевой онихомикоз?

Проксимальный подногтевой онихомикоз — наиболее редкая форма грибковой инфекции ногтей .

Заражение обычно поражает грибок trichophyton rubrum . В отличие от других видов грибковой инфекции ногтей, инфекция первоначально возникает в проксимальной части ногтевого валика (основание ногтя), распространяясь вверх по недавно сформировавшейся ногтевой пластине .

Проксимальная подногтевая форма грибковой инфекции ногтей обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Проксимальный подногтевой онихомикоз является клиническим маркером вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Триггеры

Ношение плотно прилегающих носков и обуви, вызывающих повторяющиеся травмы ногтей на ногах, является основной причиной грибковых инфекций ногтей. Поэтому онихомикоз часто встречается у людей, которые много занимаются спортом, а также у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Влажная влажная среда служит рассадником дерматофитов. Здоровые люди обычно заражаются инфекциями ногтей в таких местах, как:

• Коммунальные душевые
• Маникюрные салоны и / или спа для ног с плохо очищенными инструментами
• Общественные бассейны, джакузи и сауны

Диагностика

Если кто-то страдает подозрением на грибковую инфекцию ногтей, рекомендуется посетить врача, чтобы он посоветовал план лечения инфицированного (ых) ногтя (ов).Грибковые инфекции ногтей диагностируются на основании видимых симптомов.

Образцы кусочков ногтей обычно отправляются на гистопатологическое исследование , анализ пораженной ткани, чтобы определить наличие дерматофитов и принять решение о приеме соответствующих лекарств. При тестировании культур дерматофитов существует 30-процентная вероятность ложноотрицательных результатов, поэтому возможно, что тест придется повторить.

Лечение

Грибковые инфекции ногтей не проходят сами по себе, поэтому всегда требуется курс лечения.Обычно это включает комбинированный подход к поддержанию чистоты пораженных ногтей, чтобы уменьшить раздражение и воспаление, одновременно с проведением курса противогрибковых препаратов. Онихомикоз очень заразен, поэтому важно начать лечение как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции другим людям.

Профилактика и лечение

Существуют различные меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы снизить риск распространения грибковых инфекций ногтей на других и повысить шансы на быстрое выздоровление.Для ухода за ногтями и предотвращения распространения инфекции рекомендуется использовать one:

• Регулярно меняйте носки и обувь
• Как можно скорее сушит руки и ноги после контакта с водой
• Пилить ногти, чтобы края оставались гладкими
• Увлажняйте руки, ногти и кутикулу ежедневно и после контакта с жидкостями
• Выберите обувь и носки из натуральных материалов, например, из хлопка
• Своевременно лечите кожные инфекции, такие как микоз стопы, чтобы инфекция не достигла ногтей
• Регулярно подстригайте ногти
• Используйте отдельные ножницы или кусачки для обработки инфицированных ногтей
• Носите чистую удобную обувь
• Надевайте перчатки для работы по дому и других ручных работ

Лекарства

В дополнение к поддержанию чистоты в очаге инфекции, больному грибковой инфекцией ногтей могут быть прописаны антимикотики местного действия , i.е. противогрибковые средства для нанесения на пораженный участок. Лекарства для местного применения в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения грибковых инфекций ногтей.

Лекарства для местного применения, используемые для лечения грибковых инфекций ногтей

Сюда входят:

• Лак для ногтей аморолфин
• Тиоконазол раствор для ногтей
• Циклопирокс

Всегда используйте противогрибковые препараты местного действия в соответствии с рекомендациями врача и / или следуйте инструкциям на упаковке.

В некоторых случаях может быть удален полностью или частично инфицированный ноготь , чтобы дать лекарствам для местного применения лучший шанс подействовать.Это лечение обычно рекомендуется при тяжелых или стойких инфекциях ногтей. Его можно проводить при обычном приеме у врача. Если ноготь удаляется хирургическим путем, местный анестетик будет применен к пораженному участку до того, как будет удалена инфицированная часть ногтя.

Преимущество хирургического удаления заключается в том, что его можно провести за один прием, а затем можно начать курс местного антимикотического лечения. В качестве альтернативы можно наложить на пораженный ноготь повязку, содержащую мочевину.Он должен оставаться сухим в течение 10 дней, в течение которых мочевина размягчит ноготь, чтобы врач мог безболезненно удалить ноготь во время контрольного осмотра.

После удаления ногтя можно применять лекарства местного действия. Считается, что инфекция исчезла, когда новый здоровый ноготь начинает заметно отрастать в ногтевом ложе.

Часто задаваемые вопросы об онихомикозе

В: Существуют ли пероральные препараты от грибковой инфекции ногтей?
A: Пероральные препараты будут назначаться для лечения онихомикоза только в тех случаях, когда были прописаны только местные методы лечения и самопомощь, но не доказали свою эффективность в лечении инфекции.Пероральные препараты от грибковой инфекции ногтей могут вызывать побочные эффекты, в том числе зуд, головные боли, диарею и снижение вкусовых ощущений.

Наиболее распространенными пероральными антимикотиками при онихомикозе являются итраконазол и тербинафин, которые действуют, постепенно убивая грибки, вызвавшие инфекцию. Врач оценит историю болезни человека перед назначением этих лекарств, поскольку они могут подходить не всем. Людям, у которых были проблемы с печенью, следует избегать применения тербинафина.Итраконазол связан с нарушением функции сердца и может вступать в реакцию с другими лекарствами, включая пимозид, хинидин, дофетилид и левацетилметадол (левометадил).

В: Всегда ли можно вылечить онихомикоз?
A: Для лечения онихомикоза может потребоваться много времени, а некоторые грибковые инфекции ногтей могут быть устойчивыми к противогрибковым препаратам. Лечение грибковой инфекции ногтей может зависеть от выбора соответствующего лекарства, которое эффективно против конкретного подтипа инфекции.

В: Может ли лак для ногтей вызвать онихомикоз?
A: Лак для ногтей — это герметик, поэтому он может вызвать накопление влаги за ногтем, потенциально создавая среду, в которой могут процветать дерматофиты и другие микроорганизмы. Во время лечения онихомикоза рекомендуется избегать использования лака для ногтей, поскольку это может снизить эффективность противогрибковых препаратов. Кроме того, кисточка-аппликатор может быть средством распространения инфекционных микроорганизмов.

Q: Каковы основные методы удаления грибка ногтя?
A: Грибковые ногти можно удалить хирургическим путем, используя инструмент, чтобы ослабить кожу вокруг ногтя и удалить ноготь после того, как на пораженный участок нанесен местный анестетик для предотвращения боли. Если удалить весь ноготь, это называется отрывом. Если часть ногтя удаляется, это называется санацией.

В качестве альтернативы ноготь можно удалить химическим путем (без хирургического вмешательства), поместив на ноготь повязку, содержащую мочевину.Он должен оставаться сухим в течение 10 дней , после чего ноготь размягчается до такой степени, что врач может безболезненно удалить его.

Полезно знать: Также можно вылечить грибковую инфекцию ногтей, удалив инфицированный ноготь с помощью лазера. Однако лазерное лечение онихомикоза обычно не рассматривается, за исключением случаев, когда противогрибковые препараты оказались неэффективными.

В: Заразны ли грибковые инфекции ногтей?
A: Грибковые инфекции ногтей могут передаваться от одного инфицированного ногтя к другому при прямом или косвенном контакте.Например, пальцы ног, которые находятся рядом друг с другом на стопе, могут тереться друг о друга, в результате чего грибки распространяются на кожу и заражают другие близлежащие ногти. Человек может также передать грибковую инфекцию ногтя с одного инфицированного ногтя на другой ноготь, прикоснувшись к нему руками перед тем, как коснуться других участков стопы или рук, и / или с помощью приспособлений, которые касаются нескольких пальцев рук или ног, например пилки для ногтей. или кисти для лака. Люди рискуют заразиться друг от друга tinea unguium , когда они делятся такими орудиями, как эти, пользуются общественными ваннами для ног или спа для ног, а также пользуются одной обувью или носками.

Q: Каковы лучшие домашние средства для лечения грибковой инфекции ногтей?
A: Никакие домашние средства от грибковых инфекций ногтей в настоящее время не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Тем не менее, многие люди сообщают об успехе в снижении тяжести грибковой инфекции или в полном ее лечении с помощью лечебных трав с противогрибковыми свойствами, в том числе:

Нанесение продуктов, содержащих масло чайного дерева , на пораженные ногтевые пластины и окружающую кожу Прием травяных добавок и витаминов , поскольку дефицит витаминов, в частности дефицит витамина B биотина, может привести к грибковым инфекциям ногтей.Если вы считаете, что у вас может быть дефицит витаминов, бесплатно оцените свои симптомы, загрузив приложение Ada. Кремы и средства для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как ментол, эвкалиптовое масло, камфора и тимол , используются для лечения онихомикоза, в частности, мази, которые традиционно используются для снятия застойных явлений. Однако их использование для лечения грибковых инфекций ногтей является недавней тенденцией и не является общепринятой с медицинской точки зрения или одобрено FDA.

В: В чем разница между онихомикозом и онихолизом?
A: Хотя онихомикоз и онихолизис похожи и оба являются состояниями, которые влияют на ногти, эти два термина имеют немного разные значения:

Определение онихолиза — это отделение ногтя от кожи , которое может произойти из-за множества причин, включая одиночную травму или повторяющуюся травму, аллергические реакции на химические вещества, такие как бытовые чистящие средства или лак для ногтей, или в результате грибковой инфекции ногтей. Онихомикоз определяется как грибковая инфекция ногтей . Это может или не может в конечном итоге привести к онихолизу, если инфицированный ноготь становится настолько поврежденным, что крошится и отрывается от кожи.

В: Вызывают ли грибковые инфекции ногтей гной?
A: Появление гноя возле ногтей чаще связано с бактериальными инфекциями, чем с грибковыми. Гной вокруг ногтей может указывать на то, что человек страдает заболеванием, называемым паронихией , инфекцией кожи около ногтя , чаще всего развивающейся в ногтевом валике.Бактерия под названием Staphylococcus aureus является частой причиной.

Грибковая инфекция ногтей | Дерматология | JAMA

Грибковая инфекция ногтей — это поражение ногтя грибком.

Грибковая инфекция — одно из наиболее частых заболеваний ногтей у взрослых. Обычно поражаются ногти на ногах, но также могут поражаться ногти на руках. Грибковая инфекция ногтей также называется онихомикозом .

Симптомы грибковой инфекции ногтей включают утолщение, рассыпание и изменение цвета ногтей.Иногда кожа вокруг ногтя выглядит утолщенной или чешуйчатой.

Грибковая инфекция может поражать разные части ногтя. В большинстве случаев в первую очередь затрагиваются стороны и кончик ногтя. Иногда верхний слой ногтя покрывается белыми отметинами. В редких случаях в первую очередь поражается основание ногтя.

Грибковые инфекции ногтей иногда болезненны, а с поражением ногтей на ногах могут вызывать затруднения при ходьбе.

Различные типы организмов могут вызывать инфекцию ногтей.Кожные грибки, называемые дерматофитами , являются наиболее частой причиной, но дрожжи или плесень также могут вызывать инфекцию.

Грибковые инфекции ногтей часто связаны с грибковыми поражениями близлежащих участков кожи. Например, инфекция ногтей на ногах часто ассоциируется с грибковой инфекцией кожи стоп ( спортивная стопа ), и в этих случаях один и тот же организм может быть ответственным за обе инфекции.

Другие состояния, повышающие риск грибковых инфекций ногтей, включают травмы или другие повреждения ногтя или кожи вокруг ногтя, снижение притока крови к конечностям и диабет.Определенные состояния, которые ослабляют естественную защиту организма от инфекций, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или использование лекарств, подавляющих иммунную систему, также увеличивают риск заражения. У некоторых людей также может быть генетический компонент, повышающий восприимчивость к грибковым инфекциям ногтей.

Многие врачи подозревают грибковую инфекцию ногтей по внешнему виду. Затем образец ногтя иногда удаляется и отправляется на тестирование для подтверждения диагноза и определения типа организма, вызывающего инфекцию.

Не всем людям с грибковыми инфекциями ногтей требуется лечение, и решение о лечении, а также тип используемого лечения зависят от многих факторов, включая степень инфекции, возможные взаимодействия с лекарствами, стоимость и предпочтения пациента. При поражении нескольких ногтей часто используются пероральные препараты. Поскольку некоторые пероральные препараты в редких случаях вызывают повреждение печени, анализы крови могут проводиться несколько раз во время лечения для контроля функции печени.Местные средства наносятся непосредственно на поверхность ногтя и обычно рекомендуются, когда поражено всего несколько ногтей. Поскольку ногти на руках и ногах растут медленно, может потребоваться лечение в течение нескольких месяцев, прежде чем будет отмечено улучшение. Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению, а полное избавление от инфекции не всегда возможно. Рецидив грибковой инфекции ногтей также является обычным явлением, и профилактические стратегии, такие как поддержание чистоты и сухости рук и ног, недопущение совместного использования кусачков для ногтей или пилок для ногтей, а также использование обуви при ходьбе в общественных местах, таких как раздевалки или общественные душевые, могут помочь снизить риск заражения. риск рецидивирующих инфекций.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Источники: Национальная медицинская библиотека, Британская ассоциация дерматологов

Тема: Инфекционные болезни

Грибок ногтей на ногах — утолщение и пожелтение ногтей

Что такое грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Также называемый онихомикозом, грибок ногтей на ногах — это любой вид грибковой инфекции, которая возникает на или под одним или несколькими ногтями на ногах.То, что начинается с небольшого белого или желтого пятна, обычно под кончиком ногтя, может в конечном итоге продвинуться глубже в ноготь, вызывая дополнительные симптомы и даже потенциально полную потерю ногтя на ноге. Грибок ногтей также может поражать ногти. Грибковые инфекции чаще возникают на ногтях ног, потому что обувь и носки создают темную влажную среду.

Каковы симптомы грибка ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Симптомы грибка ногтей на ногах зависят от типа инфекции, продолжительности и степени инфекции, а также от осложняющих факторов, которые могут влиять на другие части пальцев ног, стопы и тела.К наиболее частым симптомам относятся:

• Изменение цвета от беловатого до желтого, иногда потемневшее от мусора
• Гвозди утолщенные
• Искривленные, деформированные ногти
• Гвозди ломкие, рассыпчатые, меловые или рваные
• Слабый неприятный запах

Какие бывают виды грибка ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Существует три основных типа грибка ногтей на ногах: подногтевой онихомикоз, белый поверхностный онихомикоз и кандидозный онихомикоз.Эти различные типы онихомикоза определяются природой грибка.

• Подногтевой онихомикоз: Этот тип инфекции ногтей вызывается дерматофитами — грибком того же класса, который вызывает ногтевую стопу. Когда инфекция начинается с кожи под ногтем, это называется дистальным подногтевым онихомикозом. Реже инфекция может начаться у основания ногтя. В этом случае это называется проксимальным подногтевым онихомикозом. Существует около 40 отдельных видов дерматофитов, которые сгруппированы в три рода: микроспорум, эпидермофитон и трихофитон.
• Белый поверхностный онихомикоз: Эта инфекция вызывается Fusarium или Acremonium. Эта инфекция возникает только в верхнем слое ногтя, сначала проявляясь в виде белых пятен. Это самая легкая для лечения инфекция, потому что до нее легко добраться. Однако инфекция может распространиться по всему ногтю и стать шершавым или рассыпчатым. Существует около 1000 видов Fusarium и около 100 видов Acremonium.
• Candida Onychomycosis: Этот тип грибка ногтей на ногах вызывается дрожжами (Candida).Хотя это и менее распространено для ногтей, это наиболее распространенный тип грибковой инфекции в целом, если учитывать также инфекции, поражающие слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. Существует около 60 различных видов грибков Candida.

Как диагностируется грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Врач осмотрит ногти на ногах. Врач также, скорее всего, отправит образец в лабораторию, чтобы определить природу инфекции. Это можно сделать, подрезав ногти или соскоблив под ногтем.Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть рекомендованы немедленно, но если точно знать, что вызывает инфекцию, можно определить лучший курс лечения. Другие типы инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе дрожжевые и бактериальные инфекции. Хотя это вовсе не инфекция, псориаз иногда может имитировать грибок ногтей на ногах.

Что еще вызывает обесцвечивание ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Другие микроорганизмы, включая бактерии, могут инфицировать ногти.Хлоронихия, или синдром зеленого ногтя, является одним из ярких примеров того, как эти бактерии процветают во влажных или влажных условиях. Знание причины вашей инфекции помогает определить лучший курс лечения. Опять же, врачи часто заказывают лабораторные анализы. Темное изменение цвета также может быть вторичным эффектом грибковой инфекции, при которой деформированный ноготь на ноге создает пространство для скопления грязи и мусора и распространения грибковой инфекции на весь палец ноги.

Темное изменение цвета также может быть признаком физической травмы пальца ноги в виде синяка или засохшей крови, застрявшей под ногтем.Физическая травма, не приводящая к разрыву кровеносных сосудов, может привести к появлению белых линий или полос. Также имейте в виду, что пальцы ног — это конечность, которая может быть не так чувствительна к боли, как другие части тела. Возможно, особенно если вы не смотрите на пальцы ног регулярно, обесцвечивание пальцев ног вызвано физической травмой, о которой человек забыл или не подозревал.

Псориаз иногда может имитировать грибковую инфекцию ногтя, хотя псориаз — это вовсе не инфекция, а заболевание кожи, вызванное сверхактивной иммунной системой.Другие причины обесцвечивания ногтей на ногах включают вросшие ногти, рак кожи, определенные воспалительные состояния и болезнь Дарье. Болезнь Дарье — это наследственное заболевание, характеризующееся полосатым рисунком на пальцах ног и жирными пятнами на коже, напоминающими бородавки, с неприятным запахом.

Болит ли грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Грибок ногтей на ногах вначале редко вызывает болезненные ощущения. Фактически, грибковая инфекция может гноиться в течение недель или даже месяцев, не будучи обнаруженной, особенно если человек не осматривает регулярно свои ступни и пальцы ног.По мере того, как грибок ногтей на ногах становится более обширным и укоренившимся, ногти могут утолщаться, становиться хрупкими и деформироваться. В этот момент ноготь на пальце ноги может стать довольно болезненным. По мере ухудшения состояния может быть трудно носить обувь вообще. Наконец, ноготь на ноге может отслоиться от кожи и / или полностью выпасть.

Заразен ли грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Да, в некоторой степени. Для большинства грибковых инфекций требуется подходящая среда, чтобы прижиться и начать распространяться, и в большинстве мест есть следы грибковых спор.Однако контакт с грибковой инфекцией или обращение с предметами, которые были в контакте с грибком, могут увеличить шансы заражения. Точно так же рекомендуется перестать носить старую обувь и выстирать носки после того, как инфекция пройдет, чтобы снизить вероятность заражения новой.

Стопа спортсмена — это любой дерматофитный грибок, который встречается на коже между пальцами ног. В некоторых случаях грибковая инфекция может распространяться между пальцами ног и кожей между пальцами ног.Ослабленная иммунная система и другие осложняющие состояния также могут увеличить риск заражения грибком ногтей на ногах и его распространения на другие ногти.

Грибок ногтей на ногах проходит сам по себе? Есть домашние средства?

Вернуться наверх

Нет, грибок ногтей на ногах редко проходит сам по себе. Несмотря на легкие симптомы, которые могут оставаться незамеченными в течение длительного периода времени, инфекция обычно стойкая и не проходит сама по себе. Существует множество домашних средств от грибка ногтей на ногах.Вы можете попробовать нанести на пораженный участок пищевую соду, уксус, жидкость для полоскания рта, перекись водорода или ментоловые мази (ментол, эвкалиптовое масло, камфору). Однако неясно, насколько эффективны эти средства правовой защиты. Пищевая сода, вероятно, помогает, просто сохраняя область сухой, не поражая саму инфекцию. В редких случаях такой негостеприимной среды может быть достаточно для устранения инфекции. Белый поверхностный онихомикоз намного легче лечить домашними средствами, в то время как подногтевые инфекции часто более стойкие и могут потребовать лечения под руководством врача.

Помимо домашних средств, вы также можете купить без рецепта противогрибковые мази или кремы. Подрезка и подпиливание ногтя могут быть полезны не только для удаления доступных частей инфекции, но и для более глубокого проникновения противогрибковых мазей и кремов в ноготь.

Существует также золотая середина, при которой домашние средства удерживают инфекцию от распространения, но не могут уменьшить или устранить установленную часть инфекции. Если человек будет стараться, пораженная часть ногтя может вырасти.Плохая новость заключается в том, что с большими, медленно растущими ногтями на ногах этот процесс может занять до 12 месяцев.

Как лечить грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Если домашние средства не помогают, если инфекция распространяется или ноготь становится болезненным, ломким или деформируется, вам необходимо обратиться к врачу. Доступно несколько вариантов лечения. Скорее всего, вам пропишут пероральный препарат. Тербинафин (Ламизил) и итраконазол (Споранокс) — два наиболее популярных и основанных на доказательствах лечения.Тербинафин особенно распространен при грибке ногтей на ногах на основе дерматофитов. Серьезные, но редкие побочные эффекты включают повреждение печени и аллергические реакции. Ваш врач может назначить альтернативу тербинафину, если повреждение печени вызывает беспокойство. Однако почти все противогрибковые препараты обладают гепатотоксичностью.

Ортопед также сможет обрезать и подпилить ноготь более полно, чем обычный человек. Более серьезные случаи грибка ногтей на ногах могут включать временное или постоянное удаление ногтей на ногах.Ортопед может вырезать затвердевший ноготь, оставив кутикулу и подлежащую основу ногтевую матрицу. Это непосредственно удаляет инфекцию в самом ногте, а также обеспечивает прямой доступ для обработки подлежащей кожи противогрибковыми препаратами, пока ноготь снова отрастает. В редких случаях возможно лечение лазером, но оно не покрывается большинством страховых полисов.

Рецидивирующий или устойчивый к лечению грибок ногтей на ногах, при котором инфекция распространяется на сам матрикс ногтя, может потребовать постоянного удаления ногтей на пальцах ног.При стойких или сложных случаях грибка ногтей на ногах может быть рекомендовано окончательное удаление ногтя. Это лечение может быть эффективным в устранении будущих инфекций. Однако может быть сложно обеспечить полное удаление ногтя и подлежащего ногтевого матрикса.

Каковы осложнения и факторы риска грибка ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Диабет и заболевания периферических сосудов снижают приток крови к конечностям.При этих осложнениях могут потребоваться более длительные курсы противогрибковой терапии, поскольку снижение кровоснабжения означает более медленный рост ногтей и снижение способности бороться с инфекцией. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к инфекциям в целом, включая грибок ногтей на ногах. Кроме того, физическая травма может создать пространство, где грязь и мусор могут попасть в ловушку и вызвать грибковую инфекцию.

Как предотвратить грибок ногтей на ногах?

Вернуться наверх

Некоторые факторы риска больше связаны с образом жизни, чем с заболеваниями, и эти факторы образа жизни также являются лучшим способом предотвратить грибок ногтей на ногах.По возможности держите ноги чистыми и сухими.

Люди, которые не меняют носки и обувь каждый день. Носите дышащую и удобную обувь. Подстригайте ногти коротко. Носите обувь для душа, особенно при посещении общественных бассейнов и раздевалок. Наконец, начните лечение и обратитесь к врачу, когда впервые появятся симптомы грибка ногтей на ногах.

.