Горох из чего состоит: Горох: состав, польза и свойства гороха, горох в кулинарии

Горох: состав, польза и свойства гороха, горох в кулинарии

В нашей стране многим людям кажется, что горох появился именно у нас, а уже от нас о нём узнали другие народы. Это не совсем так: и в России, и в Украине о горохе известно давно, но попал он к нам из восточных стран.

Культурные сорта гороха появились не сразу, и сначала в Средиземноморье рос их дикий предок. Потом его стали выращивать в Индии, Тибете, Китае, где постепенно окультурили, и стали считать символом богатства и плодородия, передает ИА «Казах-Зерно» сообщение InFlora.ru.

В древности горох выращивался и в Египте; даже при раскопках Трои его находили археологи. И всё же, если пытаться проследить родословную гороха, это вряд ли получится: ведь его выращивали и в Европе – археологи находили окаменевшие горошины в Швейцарии, и пришли к выводу, что горох рос там ещё в каменном и бронзовом веке – хотя некоторые учёные почему-то считают, что горох привёз из Америки Христофор Колумб.

Немцы давно оценили питательные и полезные свойства гороха: уже в XIX веке наряду с другими продуктами питания в рацион солдат германской армии входила гороховая колбаса.

Испанцы и французы тоже любили гороховые блюда, и даже к королевскому столу нередко подавали гороховую похлёбку с ветчиной, или гороховое пюре, зажаренное свиным салом. Например, в XV веке горох со свининой присутствовал на столах у королей и у простолюдинов – только посуда была разной.

Ботаники относят горох к семейству бобовых, и называют его травянистым растением. Как выглядит это растение, у нас в России знают все: его стебли вьются, нежные зелёные листочки имеют изящную перистую форму; вьются и тонкие усики гороха; красивые белые цветочки похожи на маленьких бабочек, а аккуратные стручки – на зелёные футлярчики. Горох – растение очень красивое, и прекрасно смотрится на любой грядке, но при этом он ещё и удивительно полезен.

Селекционеры постоянно работают над созданием новых сортов гороха, однако потребителям известно только несколько основных: мозговой горошек – обычно продаётся консервированным; лущильный – продаётся высушенным, и из него можно приготовить множество вкусных блюд; сахарный горошек – его чаще всего едят свежим.

Что касается сладкого горошка, то он попал в Россию из Франции, в XVII веке.

Очень хорошо, если получается есть свежий горох, и даже вместе со стручками – это настоящий кладезь ценных витаминов и минеральных веществ.

Состав гороха, калорийность гороха

Среди бобовых горох, особенно лущёный, отличается калорийностью: в 100 г продукта от 300 до 320 ккал – больше калорий только в сое.

Зёрна гороха содержат натуральные сахара, много пищевых волокон, жиры и насыщенные жирные кислоты – в небольших количествах, но больше всего углеводов, крахмала и ценного растительного белка. Из витаминов присутствуют бета-каротин, витамины А, Е, Н, РР, группы В; минеральный состав очень богат, причём особенно много разных микроэлементов – это железо, цинк, йод, медь, марганец, алюминий, бор, молибден, фтор, ванадий, никель, титан, кремний, стронций, олово, селен, цирконий, кобальт, хром; макроэлементы – калий, фосфор, сера, хлор, кальций, магний, натрий. В более зрелых зёрнах сахара меньше, а крахмала – больше.

Польза и свойства гороха

Все вещества, входящие в состав гороха, оказывают благотворное действие на наше здоровье. Горох полезен для профилактики малокровия и ожирения, улучшает работу печени, почек и сердечнососудистой системы. Включая в свой рацион блюда из гороха, можно регулировать процесс пищеварения. Молодой зелёный горошек помогает снимать отёки и выводить глистов, обладает антисептическим действием; кашица из него отбеливает кожу, осветляет веснушки и пигментные пятна.

Листья гороха тоже обладают лечебным действием: они содержат щавелевую и лимонную кислоту, поэтому их отвары и настои применяются для выведения из почек песка и мелких камней.

В зёрнах содержится клетчатка, поэтому горох помогает очистить кишечник от накопившихся шлаков; а также никотиновая кислота – она вместе с другими веществами поддерживает в крови нормальный уровень холестерина и снижает вероятность развития онкологических заболеваний.

Содержащийся в горохе тиамин (один из витаминов группы В) улучшает работу мозга, придаёт нам сил, снабжает организм энергией. Особенно полезен горох детям и подросткам: он стимулирует рост, улучшает пониженный аппетит, помогает лучше воспринимать обучение, поддерживает тонус мышц ЖКТ и сердца. Взрослым тиамин необходим для того, чтобы замедлить процесс старения, так как он обладает антиоксидантными свойствами – защищает наши клетки от разрушительных воздействий внешней среды, курения и алкоголя.

Витамин Н – витамин красоты, также обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует количество сахара в крови, работу пищеварительной и нервной систем, поддерживает в норме состояние кожи и слизистых оболочек.

Многие вещества, содержащиеся в гороховых зёрнах, участвуют в процессе синтеза необходимых нам веществ: аминокислот, протеинов, гормонов, жирных кислот, полезного холестерина, витаминов А и D, глюкозы.

Фосфор и фосфорная кислота принимают участие в образовании многих необходимых для нормальных химических реакций ферментов, улучшают транспортировку кислорода в клетках крови. Кроме того, наш скелет состоит в основном из фосфорнокислых солей.

Горох всегда применялся в народной медицине. Знаменитый Гиппократ с его помощью лечил малокровие, зоб, ожирение, болезни сердца и сосудов. Отвар ботвы гороха снимает отёки сердечного и почечного характера, улучшает работу предстательной железы у мужчин.

Надо собрать молодые побеги гороха, до того, как растение зацветёт, тщательно измельчить, залить 2 ст.л. полученного сырья 1,5 ст. кипятка и настаивать в течение 30 минут. Затем процедить и принимать в течение дня перед едой, по 2 ст.л. – до улучшения состояния. Этот настой растворяет камни и выводит их из почек вместе с мочой.

Народные целители заговаривали недуги, катая по больным местам горошины, и потом бросали их в огонь. Это действие, которое многим могло показаться шарлатанством, давало организму больного мощный толчок к выздоровлению: если человек верил, что он вылечится, и принимал решение быть здоровым – всё так и происходило.

Поистине волшебны свойства гороховой муки: если съедать её хотя бы по 1 ч. л. в день, то через некоторое время придёт в норму пищеварение, и даже самые стойкие хронические запоры отступят – а это означает, что гороховая мука помогает навести порядок во всём организме. При частых головных болях тоже принимают гороховую муку — по 2 ч.л., 3 раза в день до еды.

Если же нужно очистить кожу на лице и улучшить её цвет, гороховая мука и тут приходит на помощь — ещё в древние времена об этом знали многие женщины.

Римские красавицы хорошо понимали, что такое красота и ухоженность, и часто использовали пудру из гороха.

Позже наша великая царица, Екатерина II, использовала гороховую муку для косметических масок. Для приготовления такой маски надо взять по 2 ст.л. муки и свежего молока, добавить 1 ст.л. растительного масла, перемешать и нанести на лицо на 20 минут. Смывают маску остывшим чаем – чёрным или зелёным.

Очищающие свойства гороха используют и для лечения кожных заболеваний. При острых кожных воспалениях, угрях, гнойных ранах, экземах из недозрелых зёрен гороха делают кашицу и наносят на поражённые участки.

По мере высыхания кашицу заменяют свежей, и так повторяют несколько раз. Можно добавлять к кашице яичный белок.

При дерматитах хорошо помогают примочки с настоем гороховой ботвы и кожуры плодов. Надо заполнить небольшую эмалированную кастрюльку этим сырьём, залить кипятком и оставить на несколько часов. Когда жидкость настоится, её используют для примочек на поражённые места. Кожа начинает очищаться уже через несколько дней.

Из корней горохового растения получается вкусный чай, и об этом тоже знают немногие. Если пить его регулярно, улучшится память, появится бодрость, человек будет чувствовать себя молодым и энергичным.

В старину считали, что горох стимулирует сексуальное влечение, а многие народные целители уверены в этом и сегодня. Для этих целей горох предлагается есть сырым, замачивая его перед этим в воде на несколько часов. Запивают горох этой же водой, добавляя к ней мёд.

При заболеваниях дёсен и зубной боли этим же гороховым настоем можно полоскать рот; умывание им сделает кожу свежей и здоровой.

Горох в кулинарии

Питательная ценность гороха не нуждается в рекламе, однако стоит напомнить, что с горохом и из него можно приготовить гораздо больше вкусных блюд, чем мы знаем сегодня – для этого только надо хорошо поискать, и вспомнить старинные рецепты. С горохом можно готовить супы и кисели, винегреты, салаты, закуски; он используется как гарнир, начинка для пирогов, основа для запеканок и оладий, но вкуснее всего получается гороховое пюре и каши.

Горох в 2 раза питательнее, чем картофель, и до того, как в нашей стране появились картофельные поля, он не раз спасал людей от голода в неурожайные годы. Ржаную и пшеничную муку крестьяне смешивали с гороховой, и пекли необыкновенно вкусный, сытный хлеб.

Гороховая лапша и гороховая похлёбка с ячневой крупой были в народе очень популярны, а отец Петра Великого, царь Алексей Михайлович, любил поесть пареного гороха с топлёным маслом.

Приготовить гороховое пюре или кашу может любая хозяйка, но не всем известны тонкости гороховой кулинарии. Лучше всего предварительно замочить горох перед варкой, и заливать его не горячей, а холодной водой; варить под крышкой, на малом огне. Нельзя доливать в кастрюлю холодную воду – только кипяток, иначе блюдо будет невкусным. Солить горох лучше незадолго до готовности, а разминать горячим, как только сварится – тогда не будет комков.

Очень вкусной получается гороховая каша с пшеном, морковью и луком – это интереснее, чем обычное пюре. Надо взять поровну пшена и лущеного гороха – например, по 1 стакану, по 2 луковицы и моркови. Горох сварить в кастрюле до полуготовности, затем добавить промытое пшено, посолить. В топлёном сливочном масле припустить мелко нарезанные морковь и лук, добавить в кастрюлю и варить до готовности. При подаче посыпать кашу рубленым свежим укропом.

Очень хорошо добавлять стручки молодого гороха в салаты – летом, когда он только начинает расти: их надо резать вместе с другой зеленью.

Противопоказания к употреблению гороха

К неприятностям употребления гороха относят вздутие живота, но этого легко избежать, если добавлять к гороховым блюдам укроп. Можно также тщательно промывать горох – это сильно снижает вероятность газообразования.

Нельзя пить холодную воду после употребления гороховых блюд. При подагре, нарушенном кровообращении, холецистите, обострениях заболеваний ЖКТ и остром нефрите гороховые блюда лучше исключить из рациона.

Горох – полезные свойства, состав и противопоказания

Это род однолетних травянистых растений семейства бобовые. Родиной большинства его видов считают европейское и африканское Средиземноморье, а также территории Средней Азии. Археологи утверждают, что семена гороха использовались человеком ещё со времён каменного века.

Среди прочих овощей, эта бобовая культура выделяется тем, что в ней содержится большое количество белка и клетчатки, поэтому она благотворно влияет на процессы пищеварения и может стать хорошим протеиновым источником для вегетарианцев и спортсменов.

Полезные свойства гороха

Состав и калорийность

Вода	78,86	88,89	89,30	85,13	8,69
Углеводы	14,45	7,55	7,20	10,60	61,63
Сахар	5,67	4	—	3,20	3,14
Пищевые волокна	5,7	2,6	3,1	3,3	22,2
Белки	5,42	2,8	2,8	3,01	23,12
Жиры	0,4	0,20	0,30	0,48	3,89
Калории (Ккал)	81	42	42	58	364
Калий	244	200	192	106	852
Фосфор	108	53	51	63	334
Магний	33	24	23	19	63
Кальций	25	43	50	20	46
Натрий	5	4	4	185	5
Железо	1,47	2,08	2	1,29	4,73
Цинк	1,24	0,27	0,41	0,72	3,49
Витамин C	40,0	60,0	22,0	7,8	1,8
Витамин РР	2,090	0,600	0,500	0,995	3,608
Витамин B1	0,266	0,080	0,060	0,077	0,719
Витамин А	0,230	0,326	0,042	0,023	0,045
Витамин В6	0,169	0,160	0,154	0,065	0,140
Витамин B2	0,132	0,150	0,100	0,024	0,244
Витамин E	0,13	0,39	—	0,02	0,12

Из вышеприведённых таблиц следует, что больше всего пользы организму горох приносит в свежем виде. Как сами горошинки, так и стручки (пригодные для употребления) содержат большое количество витаминов и минералов. Кроме того, этот овощ не опасен, желающим похудеть – он отличается низкой калорийностью.

Что касается различных способов обработки зелёного горошка, то они по-разному сказываются на его пищевой ценности. Так, заморозка только частично лишает продукт нутриентов и витаминов, а вот после консервации в овоще остаётся ничтожно малое количество полезных веществ. Сухой жёлтый горох, в свою очередь, не слишком богат витаминами, но может похвастать чрезвычайно высоким содержанием белка и пищевых волокон.

Лечебные свойства гороха

Горох – один из самых богатых источников растительного белка, необходимого организму в качестве строительного материала для мышц и костей. Также он обеспечивает длительное ощущение сытости, поскольку вместе с пищевыми волокнами, замедляет пищеварительный процесс и поднимает уровень гормонов, уменьшающих аппетит^[6]. По содержанию протеина, горох нередко сравнивают с мясом, и зачастую этот овощ становится неотъемлемой частью рациона вегетарианцев и веганов.

Однако, как бы ни были схожи белки растительного и животного происхождения, всё-таки они не тождественны, поэтому горох не может стать полноценным заменителем мяса. Употребляя этот овощ, организм недополучает незаменимую аминокислоту метионин, участвующую в большом количестве биохимических процессов. Для примера, в 100 г гороха содержится всего 0,082 г метионина, а в 100 г говядины – 0,588 г.

С другой стороны, учёные пришли к выводу, что высокое содержание в организме метионина и его производного – гомоцистеина – приводит к проблемам с сосудами, тромбообразованию, активации генов, провоцирующих старение. Лучше всего, соблюдать баланс и держать метионин в районе минимальной нормы. Добиться такого результата можно, снизив потребление мяса и добавив в рацион другие источники белка, такие как горох.

Также свежий зелёный горошек обеспечивает организму получение настоящего витаминного заряда. Овощ отличается высокой концентрацией витаминов группы В, а также содержит витамины С, РР, Е, А, К. Помимо этого, горох богат такими микроэлементами, как: калий, магний, фосфор, железо, цинк, селен. Все эти витамины и нутриенты часто играют ключевую роль во многих процессах, протекающих в организме, а их недостача может привести к серьёзным заболеваниям.

Отметим, что вместе с горохом в организм попадает ряд ценных кислот. Например, глутаминовая – важнейший элемент для функционирования головного мозга. Эта нейромедиаторная аминокислота принимает активное участие в обмене веществ в тканях мозга. Незаменима в обменных процессах организма и пантотеновая кислота. Она также обеспечивает синтез холестерина, гемоглобина, гистамина. Наконец, сложно переоценить значение фолиевой кислоты, которая участвует в формировании эритроцитов и способствует нормализации кроветворения.

Положительный эффект гороха на пищеварительную систему связывают с наличием в его составе пищевых волокон. Они действуют как натуральные пробиотики, поддерживая жизнь полезных бактерий и препятствуя размножению патогенных организмов в кишечнике. Это помогает предупредить различные гастроэнтерологические проблемы и даже рак толстой кишки ^[7]. Клетчатка также помогает справиться с запорами. А ещё она провоцирует выработку элемента в слюне, отвечающего за борьбу с зубным налётом.

Отметим, что употребление гороха благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Высокое содержание калия, магния и кальция помогает удерживать в норме кровяное давление. Пищевые волокна способствуют нормализации уровня холестерина, и соответственно уменьшают риск развития атеросклероза. К тому же антиоксиданты вместе с витаминами А и Е защищают клетки от разрушения и тем самым вносят свой вклад в борьбу с кардиоваскулярными болезнями, параллельно проводя профилактику онкологических заболеваний^[8].

Рекомендуется употреблять горох при диабете. Во-первых, этот овощ имеет низкий гликемический индекс – показатель того, насколько быстро после употребления продукта поднимается уровень сахара в крови. Клетчатка снижает скорость усваивания углеводов, что приводит к постепенному, а не стремительному подъёму его уровня ^[9]. Более того исследования показывают, что, благодаря, высокому содержанию белка, горох помогает стабилизировать сахар в крови у больных диабетом 2 типа^[10].

Тем не менее, несмотря на массу полезных свойств, многие продолжают неоднозначно относиться к гороху, поскольку он один из лидеров среди продуктов, вызывающих вздутие и метеоризм. Всё дело в том, что этот овощ не полностью всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстый, где на него набрасываются обитающие там бактерии. Соединение этих микроорганизмов с простыми сахарами, содержащимися в горохе, приводят к брожению и газообразованию. Вопреки расхожему мнению, эти газы всасываются в настолько минимальных количествах, что организму они никакого вреда не наносят, но определённые неудобства всё-таки создают.

Однако есть несколько способов избавиться от дискомфорта. Во-первых, можно сочетать горох с такими продуктами, как укроп, куркума и мята. Они способствуют дроблению газов на мелкие пузыри, уменьшая вздутие. Во-вторых, может помочь употребление пророщенного или замоченного гороха. Такая подготовка способствует выработке дополнительных ферментов, ускоряющих процесс переваривания. Наконец, включение гороха в рацион на постоянной основе позволяет организму привыкнуть к нему и начать вырабатывать больше амилаза, расщепляющего сахара, и таким образом не допускающего процесса брожения.

Использование гороха в медицине

На сегодняшний день эта бобовая культура ещё не используется в изготовлении лекарственных средств, но имеет неплохой потенциал быть задействованной в фармакологической отрасли. Например, японские учёные считают, что горох обладает иммуномодулирующими свойствами и может стать одним из компонентов иммуностимулирующих средств. Кроме того, в терапевтических целях он может использоваться в препаратах для нормализации микрофлоры кишечника.

Отметим также, что из зёрен посевного гороха изготавливают гороховый протеин, используемый в спортивном и диетическом питании. Он стимулирует рост мышечной ткани и, в отличие, от животного белка, даёт меньшую нагрузку на почки.

Использование гороха в народной медицине

В народной медицине на основе гороха готовят различные лечебные средства, но использовать их в качестве основного лекарства не рекомендуется. Такие натуральные препараты могут стать дополнением к терапии или в некоторых случаях профилактикой. Также необходимо обязательно проконсультироваться по поводу их применения с лечащим врачом.

Сбалансированность витаминного и минерального комплексов делают горох ценным диетическим овощем при почечнокаменном заболевании. Овощ оказывает мочегонное действие и выводит из организма соли, предотвращая образование камней. Кроме того, он может помочь раздробить уже существующие камни на более мелкие части для облегчения их выведения из организма. С такой целью народные врачи рекомендуют делать отвар из молодых побегов гороха. Некоторые советуют добавлять в него листья растения и непосредственно сами бобы.

Побеги собирают в период цветения, моют, измельчают и заливают водой (из расчёта 2 столовые ложки на 1 стакан воды). Доведя до кипения, следует оставить стебли на небольшом огне на 10 минут. Затем отвару нужно дать настояться около 30 минут и процедить его. Для того чтобы средство произвело желаемый эффект необходимо принимать отвар около одного месяца. Обычно его пьют по 2 столовые ложки 3-4 раза в день перед приёмом пищи.

При таких кожных заболеваниях, как экземы и рожистые воспаления, а также при гнойных ранах народные целители советуют применять горох наружно. Для этого можно смешать несколько ложек гороховой муки с белком сырого куриного яйца и перемешав до однородной массы, нанести на пораженный участок кожного покрова. Ещё один вариант: смешать яичный белок с размятыми в кашицу незрелыми горошинками.

Также горох считается хорошим помощником в борьбе с фурункулами и карбункулами. Для лечения таких гнойно-воспалительных заболеваний делают припарки из гороховой муки. Они обеспечивают ускоренное созревание и размягчение повреждённых сегментов кожи. Кстати, муку можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Сухие зёрна гороха нужно измельчить и заварить кипятком в пропорции один к одному. Перемешать смесь, охладить её, чтобы избежать ожогов и в тёплом виде нанести на больное место, покрыв его бумагой и бинтами. Оставить на несколько часов.

Кроме того, гороховую муку рекомендуют употреблять при проблемах с пищеварением (особенно при запорах), при высоком уровне холестерина (в качестве профилактики атеросклероза) и повышенном уровне сахара. Также народные целители полагают, что гороховая мука способствует восстановлению нормального кровообращения головного мозга, что, в свою очередь, приводит к уменьшению головных болей и улучшению памяти. В таких целях обычно принимают по 1 чайной ложке муки натощак ежедневно.

Использование гороха в восточной медицине

На востоке горох известен с очень давних времён. Например, упоминания о нём встречаются в древнеиндийских ведах. По легенде, эта бобовая культура была подарена людям богами, когда земля перестала давать урожай. Легендарный правитель и воплощение Бога на земле, Притху Махарадж, умел общаться с Девами – полубогами, управляющими энергиями, звёздами, стихиями. Для спасения людей от голода они посоветовали правителю посадить бобовые, которые во время роста накапливают энергию солнца и затем передают её людям.

В древнем Китае горох был символом богатства и благополучия. Там его относят к нейтральным продуктам, которые воздействуют на организм мягко и успокаивающе. Китайские народные врачи считают, что этот овощ стимулирует работу селезёнки, улучшает пищеварение, борется с запорами, оказывает лёгкое мочегонное воздействие и как следствие уменьшает отёки. В целом, горох считается полезным продуктом, который тонизирует и укрепляет организм.

В тибетских классических медицинских трактатах горохом предлагали лечить кожные заболевания. Для этого поражённые места советовали тереть гороховой мукой. Также считалось, что такие процедуры улучшали кровообращение и помогали при расстройстве желудка.

Горох в научных исследованиях

Учёные университета Копенгагена установили, что растительный белок насыщает организм человека лучше, чем животный. В проведённом эксперименте принимали участие 43 молодых мужчины, которым подавали три блюда, состоящих либо из пищи, богатой растительным протеином (преимущественно горох), либо из пищи, содержащей животный протеин (главным образом свинина, оленина и говядина). В итоге, оказалось, что те, кто получали бобовые, насыщались лучше и за следующим приёмом пищи употребляли в среднем на 12% калорий меньше, нежели те, кто ел мясо^[11].

Учёные связывают это с высоким содержанием в горохе клетчатки. Хотя бобовые насыщены протеином меньше, чем мясо, они создают ощущение сытости за счёт грубых пищевых волокон в своём составе ^[11]. Результаты эксперимента были важны с точки зрения включения гороха в диетический рацион.

Следующие исследования не заставили себя долго ждать. Так, взяв за основу результаты предыдущих опытов, канадские учёные продолжили развивать эту тему. В их эксперименте принимало участие 940 человек (мужчин и женщин), которые на протяжение 6 недель получали по 130 г гороха в день. При этом они не ограничивали себя в остальных продуктах и вели привычный образ жизни. В результате, даже при получении минимальной порции гороха и без прикладывания усилий, в среднем каждый из участников потерял за этот период 0,34 кг ^[12].

Учёным того же исследовательского центра в Торонто удалось выяснить, что введение в рацион бобовых культур, в том числе и гороха, способствует снижению уровня холестерина на 5%. По словам исследователей, ежедневное употребление этих продуктов на 5-6% сократило бы риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые на сегодняшний день считаются одной из главных причин смертности. Отметим, что более заметное снижение холестерина было замечено у мужчин, поскольку, как правило, они меньше следят за своим рационом и их изначальные показатели хуже, чем у женщин^[13].

Японские учёные, в свою очередь, считают, что горох может использоваться для решения проблем с ЖКТ. После ряда опытов на мышах, они пришли к выводу, что по своему воздействию овощ схож с пробиотиками: он заметно улучшает функции слизистых, поднимает местный иммунитет и препятствует жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Однако, по словам исследователей, проблема в том, что для достижения нужного результата горох нужно есть в огромных количествах, поэтому сейчас они изучают механизм его воздействия и вскоре попытаются синтезировать необходимое вещество^[14].

Помимо всего прочего, горох подтвердил свою эффективность при лечении гипертонии и облегчении симптомов хронического заболевания почек. Зачастую эти две болезни связаны в замкнутом круге: повышенное артериальное давление негативно влияет на работу почек, а почечная недостаточность поддерживает давление на высоком уровне. Однако при употреблении горохового белка удаётся отсрочить или даже предупредить развитие почечной недостаточности. Если болезнь уже развилась, то гороховый протеин как минимум будет поддерживать давление на нормальном уровне, снижая нагрузку на почки^[15].

Исследователи провели эксперимент на крысах, в котором одной половине грызунов с поликистозом почек давали гидролизат горохового протеина (белок частично разрушается и очищается с помощью ферментов, после чего остаются лишь самые необходимые аминокислоты), а другой – не меняли их привычный рацион. В результате, у животных на белковой диете было отмечено 20-процентное падение уровня давления. Такие результаты выглядят обнадёживающе, поскольку в большинстве случаев причиной смерти у пациентов с почечной недостаточностью становятся осложнения, вызванные повышенным давлением^[15].

Горох при похудении

Однозначной оценки гороху диетологи пока дать так и не сумели. Это, несомненно, очень полезный продукт, но его включение в рацион при сбрасывании веса – вопрос оставляющий пространство для дискуссий. Например, в лифтинг-диете известного голливудского доктора Николаса Перриконе горох находится в категории запрещённых овощей, а вот известный канадский диетолог Рассел де Соуза утверждает, что ежедневное употребление этой бобовой культуры помогает без особых усилий терять лишние килограммы.

Что ж, для начала необходимо разобраться с тем, о каком горохе идёт речь. Поскольку при разрешении или запрещении употребления того или иного продукта учитываются несколько параметров и у гороха они разные, в зависимости от способов его приготовления. Во-первых, необходимо смотреть на калорийность. С этой точки зрения свежий зелёный горошек – продукт абсолютно подходящий для любой диеты. В нём много нутриентов и витаминов и всего около 80 ккал на 100 г. Абсолютно по-другому обстоят дела с сухим горохом, чья энергетическая ценность достигает отметки в 350 ккал на 100 г.

Однако это ещё не всё. Противоречие возникает при рассмотрении второго параметра – гликемического индекса продукта (показатель влияния углеводов на изменения уровня сахара в крови). Так, у свежего горошка он равен 50 единицам, а у сухого – 25. То есть, свежий горошек сразу отдаёт энергию и в организме быстрее повышается уровень глюкозы и соответственно гораздо быстрее возникает чувство голода. А вот при употреблении сухого гороха, который к тому же содержит много белка и клетчатки (за счёт чего переваривается медленнее), чувство сытости остаётся на более продолжительный период времени.

Итак, если диета предполагает отказ от мяса, то сухой горох может восполнить белковый дефицит. К тому же он обеспечит необходимую энергию и силы при физических нагрузках. Более того, результаты некоторых исследований демонстрируют нам, что при регулярном приёме небольших порций сухих зёрен, человек теряет лишний вес. В основном это происходит за счёт того, что после блюда из гороха вам дольше не хочется есть. Кроме того, этот овощ способствует улучшению работы ЖКТ, что также важно для нормализации веса. Если калорийность гороха всё-таки слишком высока для вас, то вы можете включать в свой рацион гораздо более «лёгкий» свежий зелёный горошек.

Наконец, если в вашей диете уже есть достаточно белковых продуктов, то от употребления гороха, возможно, действительно стоит отказаться. Поскольку большое количество протеина создаёт сильную нагрузку на почки. Также белковая диета противопоказана тем, кто пытается сбросить вес исключительно за счёт изменения в питании, без физических нагрузок. В таком случае накапливающийся белок будет постепенно превращаться в глюкозу и только спровоцирует набор лишнего веса.

Горох в кулинарии

Горох любят и издавна используют практически во всех странах мира. Известно, что он был популярен среди древнегреческих простолюдинов. На Руси ещё со Средних Веков из гороха делали много разнообразных блюд, но в те времена его также ели в основном бедняки. А вот во Франции свежий зелёный горошек подавали в богатых домах в качестве деликатеса, а сухие бобы были уделом обычных людей.

Сегодня горох отнюдь не считается второсортной едой. Например, в Голландии в одном из лучших ресторанов Амстердама, который располагается неподалёку от королевского дворца, готовят фирменное блюдо – гороховый суп с копченостями. У некоторых народов (например, в Латинской Америке) эта бобовая культура вообще составляет основу растительного меню. На Ближнем Востоке, к слову, широко распространён так называемый «бараний горох» или нут. Однако это не особый сорт гороха, а его близкий родственник – бобовая культура, относящаяся к другому роду.

В кулинарии горох используют по-разному: его едят в свежем виде, добавляют в мясные блюда, салаты, консервируют, из него делают супы, каши, пюре, котлеты, его используют как начинку для вегетарианских пельменей, пирогов и блинчиков. А в Китае даже придумали добавлять горох в мороженое.

Интересно, что у нас свежий зелёный горошек летом принято есть отдельно от всего остального, хотя он может замечательно вписаться в любой овощной салат. Например, неплохо получится, если добавить его к помидорам, красному луку, сыру тофу и перцу чили (или чесноку). Заправить такой салат можно оливковым маслом.

Ещё один интересный момент: мы привыкли готовить гороховый суп из сухих зёрен, но существует и облегчённый летний вариант этого блюда, в котором используется молодой овощ. Рецепт горохового супа-пюре очень прост. Следует довести воду в кастрюле до кипения, бросить в неё несколько листиков мяты, забросить горошек (в несезон можно использовать замороженный продукт) и варить 3 минуты. За время такой кратковременной тепловой обработки полезные вещества не успеют разрушиться. Затем нужно слить воду, смолоть горох и мяту в блендере и влить полученную смесь назад в бульон. Добавить соль, перец и оливковое масло.

Если же вам больше по вкусу традиционный суп или гороховое пюре, приготовленные на основе сухих зёрен, то следует обратить внимание на несколько полезных лайфхаков. Во-первых, перед варкой горох советуют замачивать – это известно многим, но не все знают, что в процессе можно добавить в воду одну чайную ложку пищевой соды и это снимет блокаторы ферментов, которые помогают гороху лучше и быстрее перевариваться. Таким образом, это поможет частично решить проблему вздутия и метеоризма.

Во-вторых, если вы забыли или не успели замочить бобы, то для ускорения их разваривания нужно каждые 5-7 минут добавлять в кастрюлю немного холодной воды. Можно готовить горох и в мультиварке. Правда, это займёт больше времени – примерно полтора часа при режиме «тушение».

Что касается сочетаемости гороха с другими продуктами, то его хорошо употреблять со свежим болгарским перцем, капустой всех видов, огурцами, морковью, помидорами, кабачками, баклажанами и свеклой. Также подойдут квашеные капуста и огурцы. Не стоит сочетать горох с зерновыми и молочными продуктами.

Применение гороха в косметологии

Несмотря на то, что бобовые в общем и горох в частности обладают массой полезных свойств, косметические средства на их основе такая редкость, что пересчитать их можно на пальцах одной руки и в основном речь идёт об оказании антивозрастного эффекта. Так, латвийская компания ITLA.LV выпустила серию кремов «La Femme élégante», в составе которых присутствует экстракт горошка. Лифтинг-кремы, и маски с вытяжкой этой бобовой культуры разработали также испанцы («Natura Bisse» ультравосстанавливающий крем для контура глаз) и русские («Русское поле» крем от морщин).

И хотя сейчас горох не самым активным образом используется в косметологии, раньше он считался хорошим помощником в борьбе с кожными заболеваниями. По легендам, Екатерина ІІ страдала от проблемной кожи лица и стыдившись её демонстрировать на людях, наносила слой муки в качестве пудры. Естественно, это только усугубляло ситуацию и на лице появлялись новые пятна и раздражения. Тогда один из придворных медиков посоветовал императрице попробовать римскую маску из гороха. В деревянной ступке нужно было растолочь горох, добавить сметану и наносить на лицо несколько раз в неделю. Императрица была очень довольна результатами, поскольку кожа её стала белой и гладкой.

Хотя научно эффективность «гороховой» косметики не подтверждена, женщины до сих пор достаточно часто пользуются самостоятельно приготовленными средствами. В принципе, в этом есть здравый смысл, поскольку этот овощ обладает комплексом витаминов группы В, витамином Е и антиоксидантами, положительно влияющими на состояние покровов. Маски применяют как для устранения несовершенств, так и для поддержания здоровья и молодости кожи.

Для ухода за сухим и нормальным типами кожи рекомендуют использовать свежий зелёный горошек, который обеспечивает хорошее увлажнение. Для приготовления маски его необходимо размять до состояния пюре. Как правило, процедуру проводят один раз в неделю. Обладательницам жирного типа кожи лучше подойдут средства, приготовленные из сухого гороха – они подсушивают эпидермис и борются с прыщами. Обычно сухие бобы либо варят и затем разминают в пюре, либо смалывают в кофемолке до состояния муки. Наносить маску необходимо 2 раза в неделю. Держать средства на коже нужно не более 10-15 минут, а затем хорошо смывать водой.

Среди наиболее популярных рецептов масок для сухой кожи выделим следующие:

• Ягодно-гороховая. Две столовые ложки пюре из свежих горошин смешивают с двумя столовыми ложками максимально измельчённой чёрной смородины. Считается, что такое средство помогает бороться с морщинами.
• Оливково-гороховая. Две столовые ложки пюре из свежего гороха соединяют с одной столовой ложкой оливкового масла, тремя каплями эфира апельсина и сырым желтком куриного яйца. Такая маска должна оказать лифтинг эффект.
• Чисто гороховая. Если же вы просто хотите увлажнить кожу, то достаточно нанести на лицо пюре из горошин, не добавляя больше никаких ингредиентов.

Для ухода за жирной кожей полезными могут быть такие рецепты:

• Классическая маска предназначена для устранения жирного блеска. Три столовых ложки гороховой муки необходимо залить водой или молоком так, чтобы получилась вязкая смесь.
• Очищающая маска готовится с помощью 30 г муки, 30 г овсяных хлопьев, небольшого количества воды, щепотки мускатного ореха и корицы. Маска должна оказывать пиллинговое действие, поэтому необходимо наносить её массажными движениями, а затем оставить на лице на 5-7 минут.

Мы собрали самые важные моменты о пользе и возможном вреде гороха в этой иллюстрации и будем очень благодарны, если вы поделитесь картинкой в социальных сетях, со ссылкой на нашу страницу:

При покупке свежего зелёного горошка, необходимо обратить внимание на цвет: стручки должны быть зелёными без пожелтений. Кроме того, они должны легко и с хрустом ломаться, выделяя сок. Отметим, что это скоропортящийся овощ, который быстро теряет свои вкусовые и полезные качества, поэтому его желательно есть сразу после сбора или приобретения. Хранить лучше всего в закрытом контейнере в холодильнике не дольше 7-10 дней.

При выборе сухого гороха, следует смотреть на размер горошин: они должны быть некрупными (3-4 мм в диаметре). Цвет может быть как жёлтым, так и зелёным, но не фиолетовым, поскольку это уже кормовые сорта. В сухом виде эта бобовая культура может храниться в полиэтиленовой упаковке до 5 лет, а в герметично закрытом контейнере или в вакууме – и все 10. Хотя предпочтительнее использовать стеклянные ёмкости с небольшим количеством соли на дне – это поможет отвадить насекомых и устранит лишнюю влагу. Кстати, если вы задаётесь вопросом, как быстро сварить гороховую кашу и хотите, чтобы горох легко разварился до однородной массы, то вам нужно выбирать сухие колотые зёрна.

Наконец, что касается консервированного горошка, то при его выборе, стоит отдать предпочтение стеклянной таре, которая позволяет рассмотреть качество продукта. Горошины должны быть цельными и не помятыми. Также крышка на банке ни в коем случае не должна быть вздутой. Помимо этого, следует обязательно обратить внимание на состав. В качественном продукте нет ничего, кроме воды, сахара, соли и самого гороха, содержание которого, к слову, не должно быть ниже 65%. Важную роль играет и дата изготовления, поскольку с мая по июль производители, как правило, используют свежее сырьё, а в остальное время – замороженное или сублимированное.

Во многих культурах появление гороха на земле связывают с божественным провидением. Например, по одной из легенд, когда Бог изгнал согрешившего Адама из сада, тому пришлось тяжело работать. И вот, когда он пахал землю, по его щекам катились слёзы и, попадая в почву, превращались в горошины.

Из более достоверной информации известно, что на Руси горох часто высаживали вдоль дорог, чтобы дальние путники могли насытиться. Также его использовали для проведения различных ритуалов. К примеру, чтобы притянуть удачу и богатство, в железную кружку клали 22 сухих горошины, накрывали её левой рукой и тарахтели содержимым, обходя дом по кругу. А вот в Древнем Риме горох использовали для приворотов. Так, существовало поверье, что части разделённой пополам горошины притягиваются, поэтому девушки одну половину оставляли себе, а другую – подбрасывали возлюбленному.

В Японии горох издавна и до сих пор символизирует крепкое здоровье. Считается, что он обязательно должен быть на новогоднем столе вместе с лапшой – символом долголетия и рисовым печеньем – символом изобилия ^[17]. В Средневековой Франции, в свою очередь, горох не просто стал символом здоровья, а превратился в настоящего спасителя народа. Неказистые дома обычных людей очень плохо хранили тепло, поэтому в холодные зимы многие заболевали и умирали.

Положение спас король Карл V, который привёз из одного из своих визитов в Испанию необычную новую культуру – горох. Оказалось, что один испанский вельможа угостил Карла гороховой кашей с жареной свининой. Французскому монарху понравилось то, что кушанье оставалось тёплым на протяжение всей двухчасовой трапезы. Он велел привезти домой несколько сот обозов с этой бобовой культурой. Ею засеяли поля на юге страны, и с этого момента гороховая каша с беконом стала французским народным блюдом, согревшим в лютые морозы множество семей.

А вот в Древней Греции у бобов была неоднозначная репутация. Ими питались в основном бедные люди, в то время как интеллектуалы считали, что горох притупляет ум и вызывает бессонницу. Знаменитый математик и философ Пифагор даже запрещал своим ученикам его употреблять. Существует легенда о том, как пифагорейцы убегавшие от своих врагов, внезапно остановились и были полностью разбиты, поскольку не рискнули пересекать поле, засеянное бобами^[17].

Интересно, что существует редкое генетическое заболевание фовизм. Наиболее распространено оно в Иране, Ираке, Марокко, Италии и Франции. Его происхождение до сих пор остаётся невыясненным, а механизм поражения организма понятен не до конца. Какие-то из веществ, содержащихся в горохе, попадая в кровь, запускают процесс распада клеток крови – эритроцитов. Наступает временный паралич. Страдающим этой болезнью не рекомендуется не только употреблять горох, но и находиться в местах цветения бобовых.

Кстати, раньше считалось, что фовизм — это болезнь монархов, которая передаётся из поколения в поколение. Недаром, в известной сказке Ханса Кристиана Андерсена «Принцесса на горошине» принц, желавший жениться на особе королевского рода, взял в жёны нищенку лишь потому, что она не сумела заснуть на перинах, под которыми лежала одна единственная горошина. Поскольку её организм отреагировал на бобовую культуру, можно было быть уверенным, что девушка на самом деле настоящая принцесса.

Продолжая тему монархов и гороха, нельзя не вспомнить известные выражения «при царе Горохе», «помнить царя Гороха», «когда царь Горох с грибами воевал». Этот самый царь Горох – персонаж сатирических произведений, где он изображается легендарным древним правителем, и шутливых фразеологизмов, которые в основном означают «в давние времена».

А вот существующее в английском языке выражение «peasouper» (гороховый суп) имеет вполне серьёзное и, к сожалению, негативное значение. Так в середине ХХ века в Англии называли вид густого тумана. После того, как антициклон принёс в Лондон холодную туманную и безветренную погоду, люди стали использовать больше угля для отапливания своих домов. Этот уголь был низкого качества и содержал серу. После его сжигания в воздух попадали ядовитые вещества, которые смешивались с выхлопными газами от транспортных средств и пылью, образовывая густой смог.

Накрывший столицу мрак практически парализовал город на несколько дней. Из-за плохой видимости перестал курсировать транспорт, люди старались не выходить на улицы, хотя смог проникал и в помещения. Из-за частиц сажи, которые предавали туману жёлто-чёрный цвет, его и стали называть «гороховым супом». В результате, такого явления в Лондоне умерло несколько тысяч человек (больше всего стариков и людей, страдающих респираторными заболеваниями).

Выращивание гороха – дело не очень сложное. Лучше всего он себя чувствует на лёгком грунте, богатом калием и фосфором, но без азота. Предпочтительнее всего выбирать солнечный участок, защищённый от ветра. Время посадки семян гороха может варьироваться, начиная с 20-х чисел апреля и до начала июля (исключительно скороспелые сорта). Цветение происходит через 28-60 дней, в зависимости от сорта. А ещё через месяц появляется первый урожай. Плодоношение длится в среднем 30-40 дней.

Отметим, что высаживать горох можно как с помощью пророщенных зёрен, так и с помощью сухих. Однако в последнем случае нельзя обойтись без предпосевной обработки семян. Некоторые огородники рекомендуют на 5 минут опустить их в тёплый (40°C) раствор борной кислоты из расчёта 2 г на 10 л воды. Другие советуют делать полноценное замачивание семян в воде комнатной температуры в течение 12-15 часов (воду нужно менять каждые 3 часа).

Что касается сортов, то овощной горох делят на две основных группы: сахарный (мозговые сорта) и лущильный. Сахарный горошек более нежный, его можно есть вместе со стручками, и именно этот горох обычно используют для консервации. А лущильные сорта содержат больше крахмала, их стручки непригодны для употребления в пищу, а зёрна обычно высушивают.

Итак, горох – это полезнейший овощ, который обеспечивает организм хорошим витаминным комплексом и поставляет необходимые минералы. Более того в сухом виде он, как никакой другой продукт, богат протеином и пищевыми волокнами при относительно невысокой калорийности. В отличие от другой белковой пищи, горох не провоцирует рост уровня холестерина. А регулярное употребление его небольших порций окажет исключительно положительное влияние на здоровье человека.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Горох — описание продукта на Gastronom.ru

Описание продукта

Горох ели всегда, везде и практически все. На Ближнем Востоке археологи обнаружили остатки блюд из гороха, которым никак не меньше 10 тысяч лет. Несмотря на такую популярность, в России горошек появился только в 18 веке, причем подавали его при дворе – как деликатес. Впрочем, эта мода пришла из Франции. А вот в Греции, например, горох был пищей самых простых людей.

Родиной гороха ученые считают Ближний Восток и Средиземноморье, где он уже был в употреблении за 10 тысяч лет до нашей эры. Горох был широко известен и в Древнем Египте.

От места зарождения эта ценная растительная культура стала постепенно распространяться по всему миру. На территории современной Грузии горох появился за 5 тысяч лет до нашей эры; на территории Афганистана и Пакистана – за 2 тысячи; в бассейне Ганга его стали сеять примерно за 1,5 тысячи лет до нашей эры. Вместе с садовыми бобами (фава) и чечевицей горох был неотъемлемой частью стола в европейском Средневековье.

Бобы гороха обычно высушивали после созревания и ели их в течение года – до следующего урожая. Однако в 1600-х годах во
Франции и Англии становится популярным есть горох «зелёным», то есть пока бобы не вызрели до конца, и употреблять их сразу же после сбора. Постепенно популярность гороха достигает и Северной Америки. Например, в имении Томаса Джефферсона, одного из «отцов-основателей» США, произрастало более 30 разных сортов гороха. Когда было изобретено консервирование и замораживание, это позволило любителям зеленого горошка есть его круглый год.

В сухом горохе много растительного белка, в зеленом – витаминов группы В, А, С и РР.

Виды и сорта

Горох можно условно разделить на три основные группы. Лущильный горох – его горошины отличаются ровной и гладкой поверхностью. Урожай собирают, пока горошины еще зеленые и сладкие. Если дать такому гороху переспеть, то он теряет свои вкусовые качества и вместо сладости приобретает крахмалистое послевкусие.

Сухие же горошины лущильного гороха обычно используются для приготовления супов. Сухой горох может быть целым и колотым. Если первый вид обязательно нужно замачивать, то второй чаще всего очищают, и он варится довольно быстро и без замачивания.

Мозговой горох еще более сладкий, так как горошины содержат порой до 10% сахарозы и фруктозы. Однако мозговой горох нельзя путать с отдельной группой сахарного гороха. Свое название эта группа получила из-за того, что спелые горошины сморщены и похожи на маленький мозг. Мозговой горох в основном консервируется и замораживается, а не высушивается, так как при термической обработке сухие горошины не становятся мягкими. Для консервирования выбирают светлые сорта, а для глубокой заморозки – темные.

Сахарный горох отличается от своих собратьев тем, что его стручок не имеет «пергаментного» слоя внутри. За счет этого он остается нежным, даже дорастая до вполне приличного размера – примерно 8 см в длину. Поэтому сахарный горох обычно используют вместе со стручком, содержащим не до конца вызревшие мясистые и сладкие горошины. При сушке сахарные горошины очень сморщиваются из-за повышенного содержания влаги в свежем горохе.

Как готовить

Свежий горох часто отваривают и подают с маслом в качестве гарнира, он прекрасно сочетается с мятой.

Стручки сахарного гороха – очень популярный ингредиент во множестве азиатских кухонь. Его добавляют в супы и стир-фраи
вместе с другими овощами, морепродуктами или мясом.

В Индии горох самых разных видов используется как альтернатива мясу – в супах, овощных блюдах, карри и как начинка для пирожков. Испеченные сухие горошины популярны в качестве закуски в странах Юго-Восточной Азии. В Японии, например, горох, прежде чем запекать, иногда обмазывают в васаби.

В Европе горох тоже пользуется большим уважением. В Греции, Турции и на Кипре горох любят тушить с мясом и картофелем. В Германии – варить густую «кашу» на мясном бульоне и подавать со шкварками.

Гороховый суп популярен во многих частях мира. В Швеции он называется «артсоппа» (ärtsoppa), и рецепт его приготовления восходят корнями к довикинговой эре. Интересно, что в большинстве случаев европейский и американский гороховые супы варятся с копченостями. Цельный сухой горох обычно замачивают на 8–10 ч и варят 1–1,5 ч, а колотый просто варят 30 мин.

Помимо варки свежий зеленый горошек можно также готовить на пару, добавлять в салаты, овощные супы и рагу.

Сезон

Весь год — сухой, консервированный и с/замороженный гороше. С мая по июль — зелёный сладкий.

Если вы заметили ошибку или неточность, пожалуйста, сообщите нам.

Горох. Сорта гороха. Садовая энциклопедия.

Описание

Характерные особенности гороха

Горох представляет собой однолетнее самоопыляющееся травянистое растение семейства Бобовые. Родина этой зерновой бобовой культуры — Юго-Западная Азия. В тех краях горох возделывали уже в каменном веке.

Корневая система гороха имеет стержневой тип, отличается хорошим разветвлением и глубиной. Стебель гороха травянистый, может быть и простым, и ветвистым. Длина стебля у взрослого растения достигает 250 см.

Листва гороха сложная, черешки листьев оканчиваются усиками, которые цепляются за опоры, что и позволяет растению удерживаться в вертикальном положении.

Цветки гороха имеют белый или фиолетовый окрас, они мотыльковые и расположены в пазухах листьев. Цветение растения начинается уже через месяц после всходов. У ранних сортов цветоносы появляются в пазухах 6-8 листа, а у более поздних — в пазухах 12 листа.

Плод гороха — боб. Плоды разных сортов отличаются формой, размерами и окрасом. В каждом бобе от четырех до десяти семян. Семена отличаются по форме и цвету, их поверхность может быть гладкой или морщинистой.

Горох предпочитает расти на участках с хорошим освещением, это растение длинного дня. К заморозкам горох устойчив, но любит тепло. Чем выше будет температура, тем быстрее появятся всходы. Особенно важна высокая температура во время образования бобов и роста семян. Правда, жару горох не переносит.

Горох требователен к влажности почвы, особенно важно это для равномерного набухания семян и появления всходов. Хорошо растет горох только на черноземных, серых лесных и дерново-подзолистых почвах.

Главная особенность и ценность гороха заключается в том, что это растение отличается высоким содержанием белков. В горохе белка не меньше, чем в говядине. Преимущество же гороха в том, что белок, содержащийся в нем, легко усваивается.

Горох ценен еще и потому, что он обогащает почву азотом. На корнях растения развиваются полезные микроорганизмы — клубеньковые и азотофиксирующие бактерии, которые накапливают в почве азот, необходимый для питания растений.

Горох — источник витаминов группы В, каротина, витаминов С и РР. В состав гороха также входят соли железа, калия, марганца и фосфора. Помимо этого, в горохе присутствует и очень ценная аминокислота — лизин. В пищу горох применяют и зеленым, и созревшим.

Агротехника

Горох, как и другие культуры, высаживают весной, а вот почву нужно готовить уже осенью. Земля перекапывается, на каждый квадратный метр вносится несколько килограммов компоста или перегноя, немного калийной соли и суперфосфата. А весной во время рыхления почвы можно добавить золу.

Способ выращивания гороха — безрассадный. Семена перед посадкой необходимо замочить. Для этого их заливают водой комнатной температуры и выдерживают от 12 до 18 часов. Затем семена обрабатывают регулятором роста или прогревают пять минут в горячей воде с растворенными удобрениями.

Высаживание гороха производят в период с конца апреля по конец мая. Вначале грядку нужно накрыть пленкой, чтобы быстрее появились всходы. Расстояние между рядками должно составлять примерно 20 см, а между растениями в ряду — 5 см. Семена высаживаются в бороздки на глубину в 3-4 см.

Правильный уход за горохом состоит в регулярном рыхлении почвы и установке опор. Первое рыхление почвы стоит провести еще до появления всходов. А когда высота всходов составит 10 см, нужно установить опоры, чтобы получить большой урожай. Роль опор могут выполнять ветки, колья или прутья, которые втыкают в землю на расстоянии от 40 до 60 см друг от друга. Если вы высаживаете низкорослый сорт гороха, опоры ему не нужны.

При выращивании гороха также необходимо удобрять почву и ухаживать за ней. Нитрагин или азотобактерин помогут существенно повысить урожай, а уход за почвой (борьба с сорняками, рыхление и прополка) помогут сохранить высокий уровень влажности. Если влаги в почве будет мало, цветки и завязи на растении опадут.

Поливать горох в период от появления всходов и до цветения рекомендуется не чаще одного раза в неделю, а во время цветения — два раза в неделю.

Через месяц после начала цветения можно начинать собирать урожай. Как известно, горох — это многосборовая культура. Первыми на растении созревают нижние бобы. А сам период плодоношения длится чуть более месяца. За это время можно собрать около 4 кг гороха с 1 м2.

Горох собирается вручную, созревшими являются бобы с яркой зеленой окраской, чтобы не допустить перезревание. А когда весь урожай собран, нужно срезать ботву, а корни перепахать или просто закопать зеленую массу в землю. Получившееся из ботвы удобрение вполне заменит и навоз, и компост, а также улучшит структуру почвы.

Секреты успешного выращивания гороха

Для того чтобы вырастить горох, каких-либо особых знаний не требуется. Но чтобы при выращивании этой полезной и нужной культуры не возникало лишних вопросов, стоит знать некоторые маленькие секреты.

Прежде всего, стоит помнить, что горох, как и другие бобовые культуры, можно выращивать на протяжении всего лета. А чтобы справиться с таким злостным вредителем гороха, как тля, а также ускорить рост растения, можно срезать верхушки побегов.

Так как горох — растение, требующее влаги, во время посева семена нужно прижимать, слегка надавив на почву.

Если лето жаркое, верхние завязи могут увядать и опадать, а вот на нижних будут бобы. Кстати, собирать горох нужно именно тогда, когда стручки становятся мясистыми, а не начинают терять свой окрас.

Потреблять собранный горох можно в течение недели, далее он становится жестким. Но период потребления можно увеличить и до месяца. Для этого нужно всего лишь купить семена гороха с разными сроками созревания и высадить их с интервалом в одну неделю.

При посадке гороха можно класть в одну ямку две горошины. Это позволит вам не использовать подвязку, ведь ростки будут цепляться друг за друга и не полягут. Для низкорослых сортов гороха лучшего способа высаживания и не придумать.

Для посадки можно использовать и сухие, и мокрые семена. Однако мокрые горошины хоть и взойдут раньше, но развитие их может замедлиться ввиду возможного пересыхания почвы. А сухие семена спокойно переждут засуху и будут хорошо расти, принося вам отличный урожай.

Возможные трудности

Горох неприхотлив, но подвержен заболеваниям и страдает от вредителей. Основные вредители гороха — гороховая зерновка, долгоносик, плодожорка и тля.

Гороховая зерновка очень опасна, это насекомое откладывает личинки, которые проникают внутрь боба и горошины. Чтобы победить этого вредителя, нужно два раза опрыскать посевы 12%-ным раствором гексахлорана. Опрыскивают растения во время цветения с перерывом в неделю-две.

Всходы гороха также бывают уязвимы. Особенно часто молодые растения поражаются клубеньковым долгоносиком. Этот мелкий жук зимует в почве, а весной поражает всходы гороха — объедает семядоли, листву, а также откладывает в почву яйца. Личинки долгоносика питаются клубеньками, находящимися на корнях гороха, что, естественно, ведет к гибели растений.

Оказать отпор вредителю можно с помощью 12%-ного раствора гексахлорана, а также необходимо заранее подготовить почву — перекопать ее и внести удобрения.
Бабочка гороховая плодожорка — еще один вредитель гороха. Ее гусеницы зимуют в почве, а поражать растения начинают в период цветения. Каждая бабочка откладывает на листья, цветки, стебли и бобы не менее 200 яичек, из которых появляются гусеницы, которые наносят серьезный вред горошинам.

Грамотная агротехника — залог успеха в борьбе с гороховой плодожоркой. Необходимо как можно раньше высаживать горох и так же своевременно перекапывать землю в конце сезона. Поможет также и гексахлоран.

Еще один вредитель гороха — гороховая тля. Это насекомое имеет темный зеленый окрас и откладывает до десяти яичек. Живет тля недолго — приблизительно месяц. В течение всего периода вегетации на растении может смениться более пяти поколений тли. Развитию и размножению этих вредителей способствует влажная теплая погода. Тля высасывает из растений сок и покрывает их своими клейкими испражнениями. В итоге цветки и завязи гибнут, само растение медленно погибает.
Спасти горох от тли можно растворами анабазин-сульфата или тиофоса, а также гекрасхлораном. Подойдут и подручные средства, например, раствор мыла. На 10 л воды нужно не более 300 г мыла. Ранние сорта — более здоровые, они почти не подвержены нападению тли.

Помимо вредителей, есть у гороха и болезни. Самые распространенные — аскотихоз, ржавчина и бактериоз.

Аскотихоз проявляется в виде круглых или продолговатых пятен с точками на листве, стеблях и бобах растения. Заболевание передается через зараженные семена. Пораженные растения плохо всходят, медленно растут. Часто от этой болезни страдают именно сахарные сорта гороха. Само заболевание прогрессирует во влажном климате.

Самое главное в борьбе с аскотихозом — посев здоровых семян. В качестве профилактики нужно протравливать семена гранозаном за пару недель до посадки.

Ржавчина — рыжие, а со временем черные подушечки на нижней стороне листьев. Больная листва засыхает, урожай заметно снижается. От ржавчины страдают ранние сорта гороха. Чтобы избавить растения от болезни, опрыскивайте их 1%-ным раствором бордоской жидкости. Опрыскивание нужно производить дважды, с перерывом в две недели.

Возбудителями бактериоза являются бактерии, проникающие в растения через устьица. Заболевание может развиться на любой части растения. Чаще всего оно проявляется в виде пятен, которые меняют свой цвет и размер.

Борьба с бактериозом включает глубокую обработку почвы осенью, уничтожение зараженных растений и протравливание семян специальными препаратами.

Если вы будете следовать рекомендациям, описанным в нашей статье, то сможете вырастить горох без проблем!

Стремительное развитие рынка горохового белка

Изолят горохового белка имеет аминокислотный профиль очень близкий к рекомендациям Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поскольку имеет высокий уровень содержания ценных аминокислот с разветвлённой цепью (BCAA), глутаминовой кислоты, аргинина, и лизина. Изолят белка желтого гороха легко усваивается благодаря тому, что в процессе его производства удаляются антипитательные компоненты бобовых. Белок гороха является природосберегающим чистым источником пищевого белка, который идеально подходит для экологически устойчивого «зеленого» производства продуктов питания.

Ассортимент ингредиентов из бобовых

На нижней ступеньке ассортимента ингредиентов находится мука из зернобобовых культур, к которым относятся соя, горох, чечевица, нут, фасоль и т. д. Мука бобовых обычно содержит 15-25% белка, используется в мясных изделиях, выпечке, закусках, соусах, безглютеновых продуктах. Однако, она обладает рядом недостатков, к числу которых относятся — низкая усвояемость, риск пищеварительного дискомфорта, выраженный бобовый вкус и запах.

Выше в иерархии находятся концентраты (65-70% белка) и изоляты белка бобовых (более 80% белка), которые, в основном, используются для обогащения пищевых продуктов белком. Они также могут улучшать органолептические показатели изделий, такие как, например, хрусткость и цвет.

Гороховый белок является популярным выбором благодаря НЕ-ГМО статусу, а также своей гипоаллергенности и экологичности процесса производства, осуществляемого без использования гексана. К примеру, при производстве соевого и подсолнечного белка вынужденно используются растворители для того, чтобы удалить масло. Белковые ингредиенты из гороха обладают рядом преимуществ с точки зрения сохранения окружающей среды, включая отсутствие необходимости использования азотных удобрений, способность гороха естественным образом повышать плодородность почвы при севообороте, меньшая его требовательность к поливу, а также уникальный промышленный способ извлечения белка с помощью обычной воды.

Удовлетворение спроса

Мировой рынок новых растительных белковых ингредиентов (горох, рис, картофель и овес) достиг в 2018 году 240 тыс. тонн. Производство горохового белка быстро растет благодаря строительству новых мощностей в Бельгии, Франции, Канаде, а также в Китае.

Из всех новых белковых ингредиентов, появившихся с 1990 года, только гороховый и рисовый белок (38 тыс. тонн/год) в настоящее время могут считаться успешными бизнес-моделями для массового рынка. Производство картофельного белка в мире оценивается примерно в 8 тыс. тонн в год. Тем не менее, производство рисового и картофельного протеинов будет продолжать расти в ближайшие несколько лет.

Гороховый белок особенно востребован в продуктах премиум-класса, предназначенных для обеспеченных потребителей, которые активно ищут продукты с «натуральной и чистой этикеткой». Эти продукты включают в себя напитки, каши, питательные батончики, веганские продукты и хлебобулочные изделия. Пример таких протеиновых каш, батончиков, в состав которых входит гороховый белок, вы можете посмотреть в разделе «Продукция» нашего сайта.

Внезапный рост спроса на гороховый белок как со стороны локальных, так и многонациональных компаний застал врасплох сельскохозяйственные предприятия и производителей. При этом спрос на гороховый белок продолжает активно расти. Ряд предприятий по переработке сои были перестроены для производства белковых концентратов и изолятов из гороха и других бобовых. 

Прогнозируется, что к 2022 году мировой рынок растительных белков, не содержащих глютен и сою будет оцениваться в 1,5 млрд. долларов США. Чтобы извлечь выгоду из растущего спроса на растительные пищевые ингредиенты для питания человека, необходимы дополнительные производственные мощности.

Несмотря на все преимущества выращивания урожая желтого гороха, есть несколько отрицательных моментов, которые иногда играют роль. По сравнению с соей и кукурузой, желтый горох более сложен и трудоемок при уборке. Растения гороха часто погибают в течение 24-48 часов во время сильных дождей, особенно когда возникает затопление. При возделывании гороха следует избегать засоленных почв. Из-за поражения фузариозом, плесенью может возникать корневая гниль. Растения гороха могут повреждаться насекомыми.

От зерна к порошку

Общий принцип получения изолята горохового белка следующий: измельченные семена желтого гороха, смешанные с водой, вращаются с высокой скоростью в барабанах из нержавеющей стали (центрифугах), отделяющих белок от крахмала и волокна с помощью центробежной силы. Несмотря на то, что рынок белка по сравнению с соевым остается относительно небольшим, белок гороха уже стал лидером в Америке, как растительный ингредиент не содержащий глютена, ориентированный на потребителей, заботящихся о своем здоровье. Некогда непритязательный желтый горох из среднего класса в Китае стал источником дохода для компаний, которые ищут более высокую норму прибыли по сравнению с более крупными товарными культурами, такими как кукуруза, пшеница и соя.

Для технологов-разработчиков пищевых продуктов термин «высокое содержание белка» обычно обозначает ингредиенты с содержанием белка в диапазоне от 60 до 95% по сухой массе. Такими примерами являются концентрат и изолят соевого белка.

Как и все белки бобовых растений, белок гороха также состоит из трех классов белка:
• Глобулины
• Альбумины
• Нерастворимый белок
Растворимая фракция белков гороха составляет около 85% от общего белка, из которых глобулины являются основными запасными белками растения. Альбумины состоят из молекул, которые в основном играют функциональную роль в семени. Остаток – 15% — состоит из нерастворимых белков. Растворимые в соленой воде глобулины составляют 65-80% от общего содержания белка. Альбумины гороха имеют низкую молекулярную массу, растворимы в воде и богаты серосодержащими аминокислотами. Их аминокислотный состав является более сбалансированным, чем у глобулинов — таким образом, они имеют лучший питательный статус. Белок гороха богат лизином и триптофаном и, кроме того, имеет высокое природное содержание железа.

Как и соевые белки, концентраты и изоляты горохового белка обладают способностью не только связывать воду и жир, но также могут обеспечивать диспергирование, растворимость, пенообразование, эмульгирование и гелеобразование. Конечно, эти свойства белка зависят от обработки — в том числе влияния конкретных ферментов — температуры и рН. Эти параметры можно изменять для достижения наиболее идеальных характеристик белка для конкретного применения.

Традиционно изготовители используют влажный процесс, включающий экстракцию и осаждение белка путём регуляции рН раствора, ультрафильтрацию и сухую обработку концентрата горохового белка посредством фракционирования. Сухое фракционирование является наиболее экономически эффективным методом, но позволяет получить только концентрат горохового белка. Важно отметить, что выбор кислотной, щелочной или нейтральной экстракции и процесса обработки ферментативным гидролизом напрямую влияет на свойства белка гороха, в частности на его склонность к пенообразованию, эмульгирующую способность, а также влияние на экструзию, включая экструзию с высоким содержанием влаги для аналогов мяса.

Очистка белка

Производители горохового белка получают свое сырье из желтого гороха без ГМО, выращенного в Западной Европе и Северной Америке. При экстракции белка не используются растворители. Очистка основана на процессе ферментации, в результате которого получают белок высокой чистоты, без использования каких-либо химических веществ. Желтый горох содержит существенно меньше ингибиторов трипсина, чем соя, благодаря чему имеет лучшую усвояемость. При производстве изолята белка гороха обычно удаляется фитиновая кислота, присутствующая в семенах бобовых растений и злаков.

Современные методы экстракции белка позволяют производить её без растворителей и гексана, сохраняя при этом натуральный статус ингредиента. Концентрат или изолят горохового белка подходят для различных пищевых применений. В мясных изделиях изолят горохового белка может полностью заменить изолят сои с минимальным или нулевым влиянием на технологические процессы и органолептические характеристики изделий. Пока основным ограничением для дальнейшего роста использования белка гороха является его вкусо-ароматический профиль. Для чувствительных к аромату применений, таких как растительные молочные продукты, йогурт, аналог сыра, составленные напитки и протеиновые коктейли, использование растительных белков все еще несколько затруднено из-за ограничений вкуса и запаха. Однако изготовителями ведется непрерывная работа по улучшению сенсорных показателей изолятов горохового белка, а также разработке рецептурных сочетаний, позволяющих предоставить потребителю удачное решение, соответствующее его вкусу.

Премиум Возможности

Особенно спрос растет в Северной Америке и Великобритании. С тех пор, как в 2013 году начался относительный мировой дефицит горохового белка, его производители начали преуменьшать важность его использования в мясных продуктах. Вместо этого они сосредоточились на других, более премиальных применениях, таких как получаемые путём экструзии вегетарианские продукты, порошкообразное или готовое к употреблению спортивное питание и др.

Гороховый белок идеален в сочетании с другими ингредиентами растительного происхождения, такими как овсяный белок, что позволяет найти лучшее решение для сбалансированного питания.

Текстурированные гороховые ингредиенты

Зерно гороха может быть не только источником высококачественного белка, но и функциональных гороховых волокон (клетчатки) и горохового крахмала для пищевых продуктов с чистой этикеткой (Clean Label). Экструдированные и структурированные ингредиенты с использованием гороховых белков, крахмала и волокон все чаще используются для имитации мясоподобной текстуры в продукции для веганов. Максимально приближая вкус и текстуру изделий к традиционным, производителям всё успешнее удаётся убедить потребителей в том, что они могут найти аппетитные альтернативы мясу, и, похоже, эта тенденция не замедлится в ближайшее время.

Получить детальные технологические рекомендации, примеры рецептур для производства обогащенных белком продуктов, а также купить изолят горохового белка можно обратившись в отдел ингредиентов нашей компании.

По материалам публикации:
H.Hoogenkamp. A finger on the pulse of the pea protein market. The world of food ingredients. 03/2019.

Горох полевой (пелюшка) » Палехская семеноводческая станция

Горох пелюшка

Однолетнее растение семейства бобовых.

Пелюшкам отводится важная роль в селекции гороха на адаптивность к абиотическим и биотическим стрессорам. Во многих исследованиях установлена повышенная устойчивость гороха полевого к некоторым болезням (Fusarium, Alternaria, Ascohyta, Pseudomonas pisi Sackett) и вредителям (Bruchus pisorum L., Laspeyresia nigricana Steph., Acyrthosiphon pisum Harris, Kakothrips robustus Uz.). Растения данной ботанической разновидности по сравнению с горохом посевным (белоцветковым) менее требовательны к условиям произрастания и могут выдерживать даже существенные заморозки. Имеются данные, свидетельствующие о повышенной устойчивости пелюшек к засухе.

Физиологические особенности гороха полевого и сложившиеся традиции выращивания культуры определили современный ареал распространения пелюшки в РФ: по сравнению с горохом посевным он более смещен в северные, восточные и сибирские регионы, характеризующиеся частым проявлением экстремальных абиотических факторов, – Северо-Западный, Центральный, Волго-Вятский, Западно-Сибирский.

Горох не только сам обладает высокой кормовой ценностью, но и улучшает использование животными кормов других низкобелковых культур. Благодаря этому зерно гороха можно использовать не только как ценный монокорм, но и как практически незаменимый источник сырья для производства белковых добавок к зерну ячменя, овса, кукурузы и других фуражных культур с низким содержанием протеина. Ценность семян гороха как компонента комбикормов состоит не только в высоком содержании белка, но и в его полноценности.

В ходе исследований, проведенных во Всесоюзном институте кормов, установлено, что белок семян современных сортов гороха содержат 32-45% незаменимых аминокислот и является хорошим источником лизина.

В зерне содержится в среднем 19,5 % переваримого протеина. В расчете на 1 кормовую единицу горох содержит 170 г переваримого белка, тогда как кукуруза – 59, ячмень – 70, овес – 83, пшеница – 100 г при оптимальной зоотехни-ческой норме 120 г. В зеленой массе гороха на 1 корм. ед. приходится 175 г переваримого протеина, т.е. почти в 1,5 раза больше оптимальной нормы.

В кормопроизводстве горох имеет большое распространение как культура разностороннего использования. Ценностьегоопределяется способностьюдаватьвысокуюурожайность зерна и зеленой массы, охотно поедаемых всеми видамиживотных.Назеленуюмассугорох выращивается как в чистом виде, так и в смеси сдругимикультурами.

Горох пелюшка высевают, преимущественно, для укосного назначения.

Горох полевой, как зернобобовая культура, способен усваивать азот из воздуха в симбиозе с клубеньковыми бактериями. Как сидерат ценится за скороспелость (одну из наилучших среди бобовых),что дает возможность использовать его в промежуточных посевах. После разложения биомассы почва пополняется органикой, гумусом. Благодаря клубеньковым бактериям, которые развиваются на корнях, горох пелюшка добывает из воздуха азот и накапливает его. Дренирует, улучшает структуру почвы, повышает ее воздухо- и влагоемкость. Оздоравливает почвы.

Особой популярностью пользуется сорт гороха пелюшки Николка, но у нас можно купить и семена гороха других сортов.

Что такое нут и с чем его едят? | Продукты и напитки | Кухня

Ты предпочитаешь питаться вкусно и полезно, следишь за своей фигурой и любишь готовить оригинальные кулинарные блюда? Тогда тебе следует включать в свой рацион нут (турецкий горох).

Несмотря на то что нут – древнейшая культура на планете, на российский рынок он пришел недавно. Пора догонять прогрессивную мировую кулинарию и осваивать это бобовое новшество.

Нут – непременный символ восточной кухни, из него готовят национальные арабские блюда, такие как хумус и фалафель. Он широко используется в кулинарии Азии, Северной Америки и Северной Африки.

Благодаря высокому содержанию белка нут может заменить мясо, при этом снизив жирность всего блюда. Поэтому его активно используют в вегетарианской кухне и ведической кулинарии.

 

Фото: globallookpress.com

Витаминный заряд

Употребляя в пищу турецкий горох, ты обеспечишь организм всеми необходимыми витаминами, так как нут содержит более восьмидесяти питательных веществ. Он является полноценным источником фосфора, калия, магния и витаминов группы В, превосходным источником минералов и железа.

Этот продукт также насыщает любое блюдо обезжиренным и при этом очень высококачественным белком. Как и другие бобы, нут богат растворимыми и нерастворимыми пищевыми волокнами, которые помогают предотвратить расстройства пищеварения.

К тому же этот продукт при всей своей полезности низкокалориен. Именно поэтому он входит в состав различных диет и используется при лечении ожирения.

О пользе гороха

Особенно полезен нут в пророщенном виде. Многие диетологи советуют его как прекрасное средство для очищения и оздоровления организма. Специалисты настойчиво рекомендуют детям и пожилым людям использовать проростки нута в качестве профилактического средства против простудных заболеваний и гриппа. При регулярном употреблении в пищу турецкого гороха значительно снижается уровень холестерина в крови.

А вот народные целители рекомендуют употреблять нут для профилактики катаракты.

Многообразие блюд

Фото: globallookpress.com

Нут употребляют в пищу в вареном и жареном виде, используют при приготовлении консервов, кондитерских изделий и т. д.

Лучше всего готовить отварной нут. Сначала следует замочить горох на несколько часов, затем отварить. Из отварного нута можно приготовить салат, добавив зелень и сдобрив лимонным соком.

Из пророщенных зерен нута также готовят множество блюд, которые имеют своеобразный ореховый вкус и очень нравятся детям. Нут можно использовать в составе овощных салатов и витаминных коктейлей, он идеален для использования в супах и паштетах.

Советы по приготовлению

1. Получится отличная закуска, если отваренный нут приправить специями (кориандр, кумин, черный перец, чили, мускатный орех и т. д.) и добавить зеленый салат.

2. Приготовь ближневосточный вариант пасты, добавив нут к спагетти с оливковым маслом, сыром фета и зеленью.

3. Потуши на медленном огне отваренный нут с томатами, специями и грецкими орехами.

4. Добавь нут к овощ­ному супу. Это дополнит вкус, структуру и пищевую ценность.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

Андресен С. Р., Бинг Дж., Хансен Р.М., Биринг-Соренсен Ф., Йоханнесен И.Л., Хаген Э.М., Райс А.С., Нильсен Дж.Ф., Бах Ф.В., Финнеруп Н.Б. Ультрамикронизированный пальмитоилэтаноламид при нейропатической боли при травме спинного мозга: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Боль. 2016 сен; 157 (9): 2097-103. Посмотреть реферат.

Ardigò M, Franceschini C, Campione E, et al. Эффективность продукта для местного применения, содержащего очищенные сальниковые липиды и три противозудных соединения, при лечении хронического зуда/узловатой почесухи у пожилых людей: проспективное слепое 4-недельное исследование с трансэпидермальной потерей воды и оценкой оптической когерентной томографии.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:1051-1058. Посмотреть реферат.

Артукоглу Б.Б., Бейер С., Зулофф-Шани А., Бренер Э., Блох М.Х. Эффективность пальмитоилэтаноламида при боли: метаанализ. Врач боли. 2017;20(5):353-362. Посмотреть реферат.

Bacci C, Cassetta G, Emanuele B, Berengo M. Рандомизированное исследование разделенного рта на послеоперационные эффекты пальмитоилэтаноламида при хирургии ретинированного нижнего третьего моляра. ISRN Surg. 2011;2011:917350. Посмотреть реферат.

Бертолино Б., Крупи Р., Импеллиццери Д., Брускетта Г., Кордаро М., Сиракуза Р., Эспозито Э., Куццокреа С.Благоприятные эффекты совместного ультрамикронизированного пальмитоилэтаноламида/лютеолина в мышиной модели аутизма и в отчете о случаях аутизма. ЦНС Neurosci Ther. 2016 4 окт. Посмотреть аннотацию.

Боррелли Ф., Романо Б., Петрозино С., Пагано Э., Капассо Р., Коппола Д., Баттиста Г., Орландо П., Ди Марцо В., Иззо А.А. Пальмитоилэтаноламид, встречающийся в природе липид, является перорально эффективным кишечным противовоспалительным средством. Бр Дж. Фармакол. 2015 янв; 172(1):142-58. Посмотреть реферат.

Бротини С., Скьевано С., Гуиди Л.Ультрамикронизированный пальмитоилэтаноламид: эффективная адъювантная терапия болезни Паркинсона. Лекарственные мишени для нейролептиков ЦНС. 2017;16(6):705-713. Посмотреть реферат.

Кальтаджироне С, Чизари С, Скьевано С, Ди Паола Р, Кордаро М, Брускетта Г, Эспозито Э, Куццокреа С; Группа по изучению инсульта. Совместно ультрамикронизированный пальмитоилэтаноламид/лютеолин в лечении церебральной ишемии: от грызунов к человеку. Перевод инсульта Res. 2016 февраль;7(1):54-69. Посмотреть реферат.

Кантери Л., Петрозино С., Гуида Г.Riducción del consumo di antiin?matorios y analgésicos en el tratamiento del dolor neuropático crónico en pacientes afectados por lombosciatalgia de tipo compresivo y entratamiento con Normast® 300mg.Dolor 2010; 25: 227-34.

Caruso S, Iraci Sareri M, Casella E, Ventura B, Fava V, Cianci A. Хроническая тазовая боль, качество жизни и сексуальное здоровье женщин, получавших пальмитоилэтаноламид и а-липоевую кислоту. Минерва Джинеколь. 2015 Октябрь;67(5):413-9. Посмотреть реферат.

Червиньи М., Наста Л., Скьевано К., Лампропулу Н., Остардо Э.Микронизированный пальмитоилэтаноламид-полидатин уменьшает болевую симптоматику у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре. Biomed Res Int 2019; 2019: 9828397. Посмотреть реферат.

Cobellis L, Castaldi MA, Giordano V, Trabucco E, De Franciscis P, Torella M, Colacurci N. Эффективность ассоциации микронизированного N-пальмитоилэтаноламина (PEA)-трансполидатина при лечении хронической тазовой боли, связанной с эндометриозом, после лапароскопической оценки : пилотное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2011 сен; 158 (1): 82-6. Посмотреть реферат.

Cocito D, Peci E, Ciaramitaro P, Merola A, Lopiano L. Краткосрочная эффективность ультрамикронизированного пальмитоилэтаноламида при периферической нейропатической боли. Лечение боли. 2014;2014:854560. Посмотреть реферат.

Conigliaro R, Drago V, Foster PS, Schievano C, Di Marzo V. Использование пальмитоилэтаноламида при невропатии срединной части запястья. Минерва Мед. 2011 г., апрель; 102(2):141-7. Посмотреть реферат.

Костальола К., Романо М.Р., Делл’Омо Р., Руссо А., Мастропаскуа Р., Семераро Ф.Влияние пальмитоилэтаноламида на прогрессирование повреждения поля зрения у пациентов с глаукомой с нормальным напряжением: результаты открытого шестимесячного наблюдения. Джей Мед Фуд. 2014 сен; 17 (9): 949-54. Посмотреть реферат.

Коуч Д.Г., Кук Х., Ортори С., Барретт Д., Лунд Дж.Н., О’Салливан С.Е. Пальмитоилэтаноламид и каннабидиол предотвращают гиперпроницаемость кишечника человека, вызванную воспалением. Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое контролируемое исследование in vitro и in vivo. Воспаление кишечника Dis. 2019;25(6):1006-1018.Посмотреть реферат.

Cremon C, Stanghellini V, Barbaro MR, et al. Рандомизированное клиническое исследование: обезболивающие свойства пищевых добавок с пальмитоилэтаноламидом и полидатином при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2017;45(7):909-922. Посмотреть реферат.

D’Ascanio L, Vitelli F, Cingolani C, Maranzano M, Brenner MJ, Di Stadio A. Рандомизированное клиническое исследование «Обонятельная дисфункция после COVID-19: обонятельная реабилитационная терапия по сравнению с интервенционным лечением пальмитоилэтаноламидом и лютеолином»: предварительные результаты. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2021;25(11):4156-4162. Посмотреть реферат.

Del Giorno R, Skaper S, Paladini A, Varrassi G, Coaccioli S. Пальмитоилэтаноламид при фибромиалгии: результаты проспективных и ретроспективных обсервационных исследований. Боль Тер. 2015 декабрь;4(2):169-78. Посмотреть реферат.

Di Paola R, Fusco R, Gugliandolo E, Crupi R, Evangelista M, Granese R, Cuzzocrea S. Совместное микронизированное лечение пальмитоилэтаноламидом/полидатином вызывает регрессию эндометриоидного поражения в модели хирургически индуцированного эндометриоза у грызунов.Фронт Фармакол. 2016 14 октября; 7:382. Посмотреть реферат.

Ди Заццо А., Роберти Г., Машаги А., Абуд Т.Б., Павезе Д., Бонини С. Использование местного каннабиномиметика пальмитоилэтаноламида при заболевании поверхности глаза, связанном с лекарствами против глаукомы. J Ocul Pharmacol Ther. 2017;33(9):670-677. Посмотреть реферат.

Домингес К.М., Мартин А.Д., Феррер Ф.Г., Пуэртас М.И., Муро А.Л., Гонсалес Х. М., Прието Х.П., Таберна И.Р. N-пальмитоилэтаноламид в лечении нейропатической боли, связанной с люмбоишиасом.Управление болью. 2012 март; 2(2):119-24. Посмотреть реферат.

Евангелиста М., Килли, Де Витис Р., Милитерно А., Фанфани Ф. Влияние ультрамикронизированного пальмитоилэтаноламида на ритм сна и бодрствования и фенотипы нейропатической боли у пациентов с синдромом запястного канала: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Лекарственные мишени для нейролептиков ЦНС. 2018;17(4):291-298. Посмотреть реферат.

Faig-Martí J, Martínez-Catassús A. Применение пальмитоилэтаноламида при синдроме запястного канала: проспективное рандомизированное исследование.J Ортоп Трауматол. 2017;18(4):451-455. Посмотреть реферат.

Габриэльссон Л., Маттссон С., Фаулер С.Дж. Пальмитоилэтаноламид для лечения боли: фармакокинетика, безопасность и эффективность. Бр Дж Клин Фармакол. 2016 окт;82(4):932-42. Посмотреть реферат.

Гатти А., Лаццари М., Джанфеличе В., Ди Паоло А. , Сабато Э., Сабато А.Ф. Пальмитоилэтаноламид в лечении хронической боли различного этиопатогенеза. Боль Мед. 2012 сен; 13 (9): 1121-30. Посмотреть реферат.

Газизаде-Хашеми М., Гаджар А., Шалбафан М.Р. и др.Пальмитоилэтаноламид в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. J Аффективное расстройство. 2018; 232:127-133. Посмотреть реферат.

Giammusso B, Di Mauro R, Bernardini R. Эффективность комбинации пальмитоилэтаноламида и альфа-липоевой кислоты у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Арх Итал Урол Андрол. 2017;89(1):17-21. Посмотреть реферат.

Гуида Г., Де Мартино М., Де Фабиани А., Кантьери Л.А., Александр А., Вассалло Г.М. и др.Пальмитоилэтаноламида (Нормаст®) в невропатической хронической боли при люмбоциалгии по типу компресиво: studioclinicomulticentrico.Dolor2010;25:35-42.

Хесселинк Дж. М., Хеккер Т.А. Терапевтическая ценность пальмитоилэтаноламида при лечении невропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев. Джей Боль Рез. 2012;5:437-42. Посмотреть реферат.

Хесселинк Дж.М. Хроническая идиопатическая аксональная невропатия и боль при лечении эндогенным липидным медиатором пальмитоилэтаноламидом: коллекция случаев.Представитель Int Med Case J. 13 сентября 2013 г .; 6: 49–53. Посмотреть реферат.

Impellizzeri D, Bruschetta G, Cordaro M, Crupi R, Siracusa R, Esposito E, Cuzzocrea S. Микронизированный/ультрамикронизированный пальмитоилэтаноламид демонстрирует более высокую пероральную эффективность по сравнению с немикронизированным пальмитоилэтаноламидом в крысиной модели воспалительной боли. J Нейровоспаление. 2014 28 августа; 11:136. Посмотреть реферат.

Indraccolo U, Barbieri F. Влияние комбинации пальмитоилэтаноламида и полидатина на хроническую тазовую боль, связанную с эндометриозом: предварительные наблюдения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 май; 150(1):76-9. Посмотреть реферат.

Indraccolo U, Indraccolo SR, Mignini F. Микронизированный пальмитоилэтаноламид/транс-полидатин для лечения боли, связанной с эндометриозом: метаанализ. Энн Ист Супер Санита. 2017;53(2):125-134. Посмотреть реферат.

Kahlich R, Klíma J, Cihla F, Franková V, Masek K, Rosický M, Matousek F, Bruthans J. Исследования профилактической эффективности N-2-гидроксиэтилпальмитамида (Импульсин) при острых респираторных инфекциях. Серологически контролируемые полевые испытания.J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1979;23(1):11-24. Посмотреть реферат.

Кеппел Хесселинк Дж.М., Костаглиола С., Фахри Дж., Копски Д.Дж. Пальмитоилэтаноламид, природный ретинопротектор: его предполагаемая значимость для лечения глаукомы и диабетической ретинопатии. J Офтальмол. 2015;2015:430596. Посмотреть реферат.

Кеппел Хесселинк Дж.М., де Бур Т., Виткамп РФ. Пальмитоилэтаноламид: природное противовоспалительное средство, эффективное и безопасное против гриппа и простуды. Int J Inflam.2013;2013:151028. Посмотреть реферат.

Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ, Sajben N. Новое местное лечение вульводинии, основанное на патогенетической роли перекрестных помех между ноцицепторами, иммунокомпетентными клетками и эпителиальными клетками. Джей Боль Рез. 2016 3 октября; 9: 757-762. Посмотреть реферат.

Кеппел Хесселинк Дж.М., Копски Д.Дж. Пальмитоилэтаноламид, нутрицевтик, при синдромах компрессии нервов: эффективность и безопасность при седалищной боли и синдроме запястного канала. Джей Боль Рез. 2015 23 октября; 8: 729-34.Посмотреть реферат.

Кеппел Хесселинк Дж.М., Копски Д.Дж. Лечение хронического регионарного болевого синдрома типа 1 с помощью пальмитоилэтаноламида и местного крема с кетамином: модуляция ненейрональных клеток. Джей Боль Рез. 2013 21 марта; 6: 239-45. Посмотреть реферат.

Халадж М., Сагазаде А., Ширази Э. и др. Пальмитоилэтаноламид в качестве дополнительной терапии аутизма: эффективность и безопасность, полученные в результате рандомизированного контролируемого исследования. J Psychiatr Res. 2018;103:104-111. Посмотреть реферат.

Копски Д.Дж., Хесселинк Дж.М.Мультимодальный ступенчатый подход с иглоукалыванием и агонистом PPAR-α пальмитоилэтаноламидом при лечении пациента с рассеянным склерозом и центральной невропатической болью. Иглоукалывание Мед. 2012 март; 30 (1): 53-5. Посмотреть реферат.

Куросава Ю., Ниренги С., Хомма Т. и др. Однократная доза пероральной наттокиназы потенцирует тромболизис и антикоагулянтные профили. Научный представитель 2015; 5:11601. Посмотреть реферат.

Маллард А., Бриски Д., Ричардс А., Миллс Д., Рао А. Эффект перорального приема Левагена+ ™ (пальмитоилэтаноламид) на восстановление после физической нагрузки у здоровых мужчин — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Питательные вещества 2020;12(3):596. Посмотреть реферат.

Маркуччи М., Джермини Ф., Коэрецца А., Андрейнетти Л., Беллинтани Л., Нобили А., Росси П.Д., Мари Д. Эффективность ультрамикронизированного пальмитоилэтаноламида (um-PEA) у гериатрических пациентов с хронической болью: протокол исследования для серии исследований Рандомизированные испытания N из 1. Испытания. 2016 29 июля; 17:369. Посмотреть реферат.

Марини И., Бартолуччи М.Л., Бортолотти Ф., Гатто М.Р., Бонетти Г.А. Пальмитоилэтаноламид в сравнении с нестероидным противовоспалительным препаратом при лечении воспалительной боли в височно-нижнечелюстном суставе.J Орофак Пейн. 2012 Весна; 26(2):99-104. Посмотреть реферат.

Масек К., Перлик Ф., Клима Дж., Калич Р. Профилактическая эффективность N-2-гидроксиэтилпальмитамида (импульсина) при острых инфекциях дыхательных путей. Eur J Clin Pharmacol. 1974 г., 4 октября; 7 (6): 415-9. Посмотреть реферат.

Morera C, Sabates S, Jaen A. Половые различия в эффективности N-пальмитоилэтаноламида при нейропатической боли, связанной с люмбоишиалгией. Управление болью. 2015;5(2):81-7. Посмотреть реферат.

Мурина Ф., Грациоттин А., Феличе Р., Радичи Г., Тонокки К.Вестибулодиния: синергизм между пальмитоилэтаноламидом + трансполидатином и чрескожной электрической стимуляцией нервов. J Низкий генитальный тракт Dis. 2013 апр; 17 (2): 111-6. Посмотреть реферат.

Nigro A, Nicastro A, Trodella R. Ретроспективное обсервационное исследование Sinerga, многофакторного пищевого продукта, и бактериальных экстрактов в профилактике рецидивирующих респираторных инфекций у детей. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 июль-сен;27(3):455-60. Посмотреть реферат.

Orefice NS, Alhouayek M, Carotenuto A, Montella S, Barbato F, Comelli A, Calignano A, Muccioli GG, Orefice G.Пероральное лечение пальмитоилэтаноламидом связано со снижением кожных побочных эффектов интерферона-β1a и циркулирующих провоспалительных цитокинов при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе. Нейротерапия. 2016 апр; 13 (2): 428-38. Посмотреть реферат.

Паладини А., Фуско М., Ченакки Т., Скьевано С., Пироли А., Варрасси Г. Пальмитоилэтаноламид, специальная пища для медицинских целей, в лечении хронической боли: метаанализ объединенных данных. Врач боли. 2016 Февраль;19(2):11-24. Посмотреть реферат.

Palma E, Reyes-Ruiz JM, Lopergolo D, Roseti C, Bertollini C, Ruffolo G, Cifelli P, Onesti E, Limatola C, Miledi R, Inghilleri M. Рецепторы ацетилхолина из мышц человека как фармакологические мишени для терапии БАС. Proc Natl Acad Sci USA. 15 марта 2016 г .; 113 (11): 3060-5. Посмотреть реферат.

Папетти Л., Сфорца Г., Тулло Г. и др. Переносимость пальмитоилэтаноламида у детей, страдающих мигренью: пилотное исследование. Pain Res Manag 2020; 2020: 3938640. Посмотреть реферат.

Pescosolido N, Librando A, Puzzono M, Nebbioso M. Влияние пальмитоилэтаноламида на внутриглазное давление после лазерной иридотомии Nd: YAG: экспериментальное клиническое исследование. J Ocul Pharmacol Ther. 2011 дек; 27 (6): 629-35. Посмотреть реферат.

Петрозино С., Ди Марцо В. Фармакология пальмитоилэтаноламида и первые данные о терапевтической эффективности некоторых его новых составов. Бр Дж. Фармакол. 2016 Авг 19. Посмотреть аннотацию.

Rossi GCM, Scudeller L, Lumini C и др. Влияние пальмитоилэтаноламида на внутреннюю функцию сетчатки при глаукоме: рандомизированное, одинарное слепое, перекрестное, клиническое исследование с помощью паттерн-электроретинограммы. Научный представитель 2020; 10 (1): 10468. Посмотреть реферат.

Schifilliti C, Cucinotta L, Fedele V, Ingegnosi C, Luca S, Leotta C. Микронизированный пальмитоилэтаноламид уменьшает симптомы невропатической боли у пациентов с диабетом. Лечение боли. 2014;2014:849623. Посмотреть реферат.

Skaper SD, Facci L, Fusco M, Della Valle MF, Zusso M, Costa B, Giusti P. Пальмитоилэтаноламид, природный модифицирующий болезнь агент при невропатической боли. Инфламмофармакология. 2014 апр; 22(2):79-94. Посмотреть реферат.

Steels E, Venkatesh R, Steels E, Vitetta G, Vitetta L. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке безопасности, переносимости и эффективности пальмитоилэтаноламида при симптомах остеоартрита коленного сустава. Инфламмофармакология. 2019;27(3):475-485. Посмотреть реферат.

Строббе Э., Челлини М., Кампос Э.С. Эффективность пальмитоилэтаноламида при эндотелиальной дисфункции у пациентов с глазной гипертензией: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Invest Ophthalmol Vis Sci.2013 1 февраля; 54 (2): 968-73. Посмотреть реферат.

Тарталья Э., Арментано М., Джульяно Б. и др. Эффективность комбинации N-пальмитоилэтаноламина и трансполидатина при лечении первичной дисменореи. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(6):447-50. Посмотреть реферат.

Truini A, Biasiotta A, Di Stefano G, La Cesa S, Leone C, Cartoni C, Federico V, Petrucci MT, Cruccu G. Пальмитоилэтаноламид восстанавливает функцию миелиновых волокон у пациентов с болезненной нейропатией, вызванной химиотерапией.Лекарственные мишени для нейролептиков ЦНС. 2011 Декабрь; 10 (8): 916-20. Посмотреть реферат.

Visse K, Blome C, Phan NQ, Augustin M, Ständer S. Эффективность лосьона для тела, содержащего N-пальмитоилэтаноламин, у субъектов с хроническим зудом из-за сухости кожи: дерматокосметическое исследование. Акта Дерм Венерол. 2017;97(5):639-641. Посмотреть реферат.

Юань С., Ван Х.М., Гишар А. и др. N-пальмитоилэтаноламин и N-ацетилэтаноламин эффективны при астеатотической экземе: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования у 60 пациентов. Clin Interv Старение. 2014;9:1163-9. Посмотреть реферат.

Полезен ли пальмитоилэтаноламид (ФЭА) для здоровья?

Пальмитоилэтаноламид (ФЭА) вырабатывается в организме для борьбы с болью и воспалением. Некоторые ученые считают, что эта жирная кислота может повышать уровень естественных каннабиноидов и защищать нервы. Его предполагаемая польза для здоровья интригует, но подтверждают ли ее убедительные доказательства? Читай дальше что бы узнать.

Что такое пальмитоилэтаноламид (ФЭА)?

Обзор

Пальмитоилэтаноламид, или ПЭА, естественным образом вырабатывается в организме для борьбы с болью и воспалением.Многие животные и растения также производят ПЭА. Наибольшее количество содержится в соевом лецитине, соевых бобах, яичном желтке, арахисе и люцерне [1].

ПЭА классифицируется как пищевая добавка и не был одобрен FDA для медицинского применения. В целом, пищевые добавки не имеют серьезных клинических исследований. Правила устанавливают производственные стандарты для добавок, но не гарантируют, что они безопасны или эффективны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки.

В качестве добавки ПЭА доступен в виде таблеток, капсул и порошка.В Италии и Испании ПЭА продается как пищевой продукт для специальных медицинских целей [2].

Однако большинство добавок ПЭА, доступных потребителям, имеют синтетическое происхождение. Следовательно, они не подпадают под категорию «натуральных добавок». Вместо этого FDA считает их неутвержденными лекарствами.

С момента его открытия в 1950-х годах исследователи проявляли любопытство к ПЭА. Он подает надежды как болеутоляющее и противовоспалительное средство, хотя крупномасштабные данные о безопасности и эффективности все еще отсутствуют. Тем не менее, многие потребители надеются, что ПЭА облегчит их хроническую и невропатическую боль [3].

Опубликованные на сегодняшний день клинические исследования изучали влияние ПЭА на комплексную боль. Несмотря на их усилия, ряд этих исследований имел серьезные недостатки (плохой дизайн, низкое качество или небольшой размер выборки). Необходимы более крупные многоцентровые исследования, чтобы подтвердить влияние ПЭА на различные типы боли [3].

Ученые также изучают влияние ПЭА на активацию каннабиноидных рецепторов. Ограниченные исследования показывают, что ПЭА может поддерживать здоровье мозга, сердца и иммунитета.Но предстоит еще много исследований [1, 4].

PEA — это амид жирной кислоты, такой как анандамид, основная молекула каннабиноидов, которая вырабатывает ваше тело. В отличие от обычных жиров, жирные кислоты, содержащие амиды, такие как ФЭА и наши каннабиноиды, непосредственно участвуют в нервной коммуникации. Эти интригующие и недавно открытые молекулы называются «нейроактивными липидами» [5].

PEA — это соединение, которое организм естественным образом вырабатывает для борьбы с болью и воспалением. Он также исследуется в качестве дополнения, хотя крупномасштабных данных по-прежнему не хватает.

Механизм действия

ФЭА активирует энергетический, жиросжигающий и противовоспалительный PPAR альфа . Активируя этот ключевой белок, ПЭА останавливает активность провоспалительных генов и продукцию многих воспалительных веществ [2].

ФЭА снижает активность гена блаженства FAAH, который расщепляет природный каннабиноид анандамид. Это повышает уровень успокаивающего анандамида в организме, помогая бороться с болью и улучшая расслабление.Он также может активировать каннабиноидные рецепторы (CB2 и CB1) [2].

ПЭА содержит в своей структуре пальмитиновую кислоту. Отправной точкой для образования ФЭА в организме является именно эта насыщенная жирная кислота [4].

Однако некоторые ученые говорят, что простое увеличение потребления пальмитиновой кислоты или других диетических жиров не повлияет на выработку ФЭА в организме. Это связано с тем, что ваше тело будет использовать ПЭА только тогда, когда ему необходимо компенсировать воспаление или боль, и его уровни также обычно меняются в течение дня [4]

Исследователи предполагают, что лучший способ получить пользу от ПЭА — это стандартизированные добавки или продукты, богатые ПЭА. Однако их гипотеза остается недоказанной [4].

Ученые считают, что ПЭА может активировать каннабиноидные пути в организме, которые, как предполагается, успокаивают боль.

Предполагаемая польза пальмитоилэтаноламида (ФЭА) для здоровья

Возможно действует для:

1) Обезболивающее

Приличное количество доказательств подтверждает способность ПЭА уменьшать комплексную боль. С 1970-х годов он был изучен в более чем 30 клинических испытаниях с участием около 6 тысяч человек [3].

Хотя большая часть исследований говорит о способности ПЭА уменьшать боль в целом, в исследованиях часто не проводится различие между невропатической и ненейропатической болью.

Преимущества ПЭА при нейропатической боли менее ясны из-за недостаточности надежных доказательств на сегодняшний день.

Другим ограничением было то, что в большинстве этих исследований отсутствовал плацебо-контроль. Необходимы дополнительные высококачественные исследования, чтобы определить, насколько эффективен ПЭА для облегчения различных типов боли.

При анализе 12 исследований на людях добавки ПЭА снижали интенсивность хронической и нейропатической боли без каких-либо серьезных побочных эффектов. Для облегчения боли должно пройти не менее 2 недель. ПЭА обычно назначали в течение 3–8 недель в дозах от 300 до 1200 мг/день. Прием его в течение более длительного периода времени усиливает его действие, не вызывая толерантности [1].

В базовом исследовании с участием более 600 человек ПЭА (300 или 600 мг/день) значительно уменьшал боль при ишиале , более высокие дозы оказывали более благоприятное воздействие.ПЭА уменьшил интенсивность боли более чем на 50% всего за 3 недели, что редко наблюдается при применении большинства обезболивающих [6].

ФЭА уменьшил боль в пояснице в исследовании с участием более 100 человек (600 мг ФЭА/день). Это было настолько эффективно, что половина включенных участников перестали принимать какие-либо дополнительные обезболивающие к концу испытания [6].

ПЭА облегчает боль, вызванную различными состояниями здоровья . Чтобы обрисовать в общих чертах некоторые из этих исследований, ПЭА был исследован в:

• Женщины с тазовой болью, вызванной эндометриозом, разрастанием слизистой оболочки матки.В исследовании с участием 56 женщин ПЭА (300 мг/день) облегчал боль и улучшал сексуальную функцию в течение 6 месяцев [7]
• Боль, вызванная фибромиалгией. У 80 человек ПЭА уменьшил интенсивность боли и чувствительности при добавлении к стандартному лечению (прегабалин) [8]
• Люди с ишиасом, которые не реагируют на обезболивающие, такие как оксикодон [9]
• Диабетики с болью от синдрома запястного канала, вызванной компрессией нерва (при более высокой дозе 1200 мг ПЭА/день) [9]
• Боль после неудачной операции на позвоночнике [9]
• Раковая боль [9]
• Боль при артрите [9]

Важно отметить, что ПЭА не вызывал побочных эффектов или взаимодействий с лекарствами ни в одном из вышеуказанных исследований. Тем не менее, надлежащие исследования безопасности все еще отсутствуют. Кроме того, по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы оценить эффективность ПЭА у людей с этими типами боли.

Тем не менее, исследования на животных подтверждают его болеутоляющий потенциал. У экспериментальных животных (мышей и крыс) ПЭА:

• Уменьшение боли в нервах от химиотерапевтического препарата (паклитаксел) [10]
• Производное ПЭА адельмидрол уменьшает острую и хроническую боль и воспаление [11]
• Уменьшение воспаления и повреждения легких [12]
• Уменьшение воспаления и боли при артрите [13]
• Снижение воспаления при травмах спинного мозга [14]

Ученые надеются изучить влияние ПЭА на различные виды боли и воспаления у людей в будущем.

Недостаточно доказательств для:

Следующие предполагаемые преимущества подтверждаются только ограниченными клиническими исследованиями низкого качества.

Недостаточно доказательств в поддержку использования ПЭА по любой из перечисленных ниже причин.

Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать добавки ПЭА. ПЭА никогда не следует использовать в качестве замены одобренной медицинской терапии.

2) Здоровье и регенерация мозга

PEA может быть полезен при нейродегенеративных заболеваниях и инсульте, потому что он помогает клеткам мозга выживать и снижает воспаление.Для подтверждения этого необходимы дальнейшие клинические исследования.

В исследовании 250 пациентов, перенесших инсульт, состав ПЭА с лютеолином (глиалией) улучшал восстановление . Это благотворно повлияло на когнитивные способности, общее состояние мозга, уменьшение боли и повседневное функционирование . Эффекты были заметны через 30 дней и еще больше улучшились в течение еще одного месяца приема добавок [15].

Как с лютеолином, так и отдельно, ПЭА предотвращал болезнь Паркинсона у мышей, уменьшая повреждение головного мозга и защищая дофаминовые нейроны.Поскольку разрушение дофаминовых нейронов вызывает болезнь Паркинсона, ПЭА может предотвратить это заболевание или его ухудшение. Для подтверждения этих результатов необходимы клинические исследования [16, 17].

В другом исследовании ПЭА с лютеолином улучшало заживление нервов у мышей с травмами спинного мозга. В нем повышены нейротрофические факторы (BDNF, NGF), небольшие, но мощные белки, которые помогают создавать новые клетки головного мозга, необходимые для регенерации тканей после травматического повреждения спинного или головного мозга [16, 18].

Но помимо прямого воздействия на клетки головного мозга, ПЭА важен для здоровья мозга из-за его действия на нашу эндоканнабиноидную систему. В мозгу наши естественные каннабиноиды играют различные роли в поведении, познании, настроении и риске судорог, среди прочего.

Нарушение естественных каннабиноидов также может играть роль в развитии эпилепсии. ФЭА может облегчить судороги и сократить их продолжительность у крыс за счет повышения активности каннабиноидов в головном мозге. Его влияние на судороги еще предстоит исследовать у людей [19].

3) Поддержка здоровья глаз
Действие

ПЭА на защиту нервных клеток может не ограничиваться только мозгом. Здоровые нервы в глазах имеют решающее значение для поддержания правильного зрения.

Ретинопатия — это глазное заболевание, которое может привести к потере зрения. Это вызвано воспалительным повреждением нервов в глазу, чаще всего вызванным глаукомой и диабетом. ФЭА уменьшал повреждение глазного нерва в более чем 9 клинических испытаниях, используемых в дозах до 1,8 г/день [20].

У 32 человек с глаукомой ПЭА снизил высокое глазное давление и улучшил зрение в течение 6 месяцев. Добавление ПЭА было безопасным и не вызывало никаких побочных эффектов [21].

Люди с глаукомой могут выбрать лазерную хирургию, но рискуют испытать высокое глазное давление вскоре после этого, что может привести к повреждению. ПЭА предотвратил повышение внутриглазного давления, назначенное вскоре после лазерной хирургии глаза у 15 человек [22].

Исследования на животных показали, как ПЭА может достичь этих преимуществ. У крыс с диабетом он уменьшал количество ключевых воспалительных веществ в глазах, которые разрушают гематоэнцефалический барьер.Подобно тому, как гематоэнцефалический барьер защищает мозг, этот глазной барьер имеет решающее значение для здоровья глаз. Он питает глаза, но предотвращает попадание вредных веществ [23, 24].

4) Симптомы депрессии

В недавнем исследовании 58 человек с депрессией прием ПЭА (1,2 г/день) в течение 6 недель значительно и быстро улучшал настроение и общие симптомы. ПЭА был добавлен к лечению антидепрессантами (циталопрам) и уменьшил симптомы на впечатляющие 50% [25].

Это клиническое исследование было продолжением многочисленных исследований, в которых ПЭА улучшал симптомы депрессии у животных.

Необходимы дальнейшие клинические испытания, прежде чем мы сможем сделать какие-либо надежные выводы.

5) Симптомы рассеянного склероза

Обезболивающие и противовоспалительные свойства ПЭА делают его идеальным кандидатом для лечения рассеянного склероза (РС), который имеет сильную аутоиммунную и воспалительную природу. Терапия первой линии (интерферон IFN-β1a), с другой стороны, часто вызывает серьезные побочные эффекты. ПЭА может усиливать действие этой иммунотерапии, снижая при этом негативные эффекты.

В качестве дополнения к стандартной терапии ПЭА уменьшал побочные эффекты и боль, улучшая качество жизни и когнитивные функции в исследовании с участием 29 человек с быстро прогрессирующим рассеянным склерозом . Добавка также повышала уровень ПЭА и анандамида в крови [26].

Эффекты одного ПЭА на РС еще не исследовались.

6) Борьба с простудой

Когда ученые были в восторге от способности ПЭА облегчать боль и повреждение нервов, о его воздействии на иммунную систему почти забыли.Во многих ранних исследованиях с участием более 4 тысяч человек ФЭА мог бороться с вирусом гриппа, вызывающим обычную простуду [4].

Несмотря на достижение хороших результатов, основная проблема первоначальных исследований заключалась в том, что использовался яичный желток или другие добавки, содержащие лишь небольшое количество ПЭА. Они не были стандартизированы, и невозможно узнать, сколько в них ПЭА. Перенесемся в конец 1970-х годов, когда начались исследования с использованием добавок ПЭА более высокого качества [4].

ФЭА (1200 мг/день) уменьшал продолжительность простуды и такие симптомы, как лихорадка, головные боли и боль в горле, в исследовании около 900 молодых солдат.В четырех дополнительных исследованиях ПЭА снижал вероятность простуды и тяжесть симптомов. Дополнительные исследования должны изучить его эффекты как отдельной добавки, так и в качестве дополнения к стандартной терапии [4].

Возможно неэффективен для:

Спастичность от травмы спинного мозга

В одном исследовании специальный состав ПЭА (ультрамикронизированный ПЭА) давался в качестве дополнения к традиционной терапии в течение 12 недель у 73 человек с болью и спастичностью, связанными с повреждением спинного мозга.По сравнению с традиционной терапией, ПЭА не уменьшал невропатическую боль, спастичность или бессонницу [27].

Отсутствие доказательств (исследования на животных):

Описанные ниже исследования проводились только на животных и клетках; клинические доказательства отсутствуют.

Будущие исследования на людях еще не определили влияние ПЭА на сердце, кишечник и высвобождение гистамина. Перечисленные ниже исследования не следует интерпретировать как подтверждающие какую-либо пользу для здоровья.

Воздействие на сердце

Сердечные приступы возникают в результате полной закупорки кровеносных сосудов, ведущих к сердцу. Для восстановления поврежденной сердечной ткани необходимо восстановить надлежащий кровоток. У мышей ПЭА улучшал восстановление после сердечных приступов, уменьшал повреждение сердечной ткани и снижал уровень воспалительных цитокинов [28].

ФЭА также снижает высокое кровяное давление у крыс и предотвращает повреждение почек за счет снижения содержания воспалительных веществ. Он также имеет специфические эффекты, аналогичные лекарствам, обычно используемым для снижения высокого кровяного давления (ACEI). ФЭА блокировал ферменты и рецепторы, повышающие артериальное давление за счет сужения кровеносных сосудов (рецептор ангиотензина 1 и ангиотензинпревращающий фермент) [29].

Воспаление кишечника

ФЭА был успешно использован для облегчения симптомов воспалительного заболевания кишечника (СРК) у животных. Мыши с хроническим воспалением кишечника имеют низкие уровни ПЭА, в то время как добавки ПЭА нормализовали перистальтику кишечника и предотвращали повреждение слизистой оболочки кишечника [2, 30].

В тканях, взятых путем биопсии у людей с язвенным колитом, ПЭА снижал воспалительные цитокины и накопление нейтрофилов, иммунных клеток, которые ухудшают симптомы и способствуют повреждению кишечника [2].

Повреждение кишечника, вызванное язвенным колитом, увеличивает риск развития рака. У мышей ПЭА предотвращал развитие рака нормальной ткани кишечника [2].

Адельмидрол — это противовоспалительное вещество, полученное путем модификации ПЭА, которое также может улучшать симптомы СРК, такие как диарея и потеря веса у мышей [31].

Выпуск гистамина

Некоторые ученые считают, что ФЭА может быть блоктором высвобождения гистамина . В исследованиях на животных и клетках ПЭА улучшал экзему и кожную аллергию, снижая активацию тучных клеток и блокируя высвобождение гистамина [2].

У собак с экземой ПЭА помогал смягчить симптомы, уменьшая воспаление кожи и зуд. ФЭА уменьшал количество воспалительных веществ (ФНО-альфа) и увеличивал количество эндоканнабиноидов в коже (2-АГ), что в целом сильно уменьшало аллергическую реакцию [2].

Дозировка и безопасность ПЭА

Дополнения

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ПЭА. В качестве пищевой добавки ПЭА не был одобрен FDA для медицинского применения.

Было бы полезно провести дополнительные клинические исследования, но ограниченные данные свидетельствуют о том, что ПЭА безопасен. Длительное употребление ПЭА не было связано с побочными эффектами в небольших исследованиях. ПЭА использовали в дозах от 300 мг до 1,8 г/день в клинических исследованиях.

• По крайней мере, 600 мг/день могут быть необходимы для облегчения боли в нервах, в то время как дозы 1,2 г/день использовались при диабетической боли в нервах
• ФЭА в дозе до 1,8 г/день использовался для уменьшения повреждения глазных нервов у людей с глаукомой или диабетом
• Для борьбы с простудой, 1.2 г/день была стандартной дозировкой

Некоторые производители предлагают разделить общую дозу на две части в течение дня. Люди сообщают, что начинают со стандартной дозы 1,2 г/день, разделенной на 600 мг утром и 600 мг днем. Некоторые люди постепенно увеличивают дозировку через 1 месяц, если это необходимо.

Добавки микронизированного ПЭА использовались в большинстве исследований, некоторые ученые считали их лучшими по сравнению с другими формами. Микронизированный ПЭА представляет собой мелкий порошок, который лучше усваивается.ФЭА в сочетании с лютеолином также использовался в клинических испытаниях.

Дозировка

PEA в клинических испытаниях варьировалась от 600 мг до 1200 мг в день.

Источники пищи

Соевый лецитин, соевые продукты и люцерна являются хорошими пищевыми источниками ПЭА. Тем не менее, это не будет подходящим вариантом для людей с пищевой чувствительностью. Яичный желток — еще один отличный источник пищи для людей, которые не реагируют на яйца. Если вы придерживаетесь мясной диеты или склонны к пищевой непереносимости, добавки ПЭА являются более безопасным и эффективным выбором.

Несмотря на то, что ПЭА производится из насыщенных жирных кислот, включение большего количества насыщенных жиров в ваш рацион не увеличит выработку ПЭА в вашем организме. Напротив, диета с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, вероятно, только увеличит риск возникновения различных хронических и воспалительных проблем со здоровьем.

Беременность и дети

Несколько исследований использовали ПЭА у детей без каких-либо рисков. Потребуются более крупные исследования, чтобы подтвердить безопасность ПЭА у детей.

ПЭА не оказывал токсического действия на беременных животных.У него не было никакого потенциала, чтобы повредить клетки, вызвать мутацию или рак. Длительное введение ФЭА животным в максимально достижимых дозах (1 г/кг массы тела) не было токсичным. Мы рекомендуем соблюдать осторожность беременным и кормящим женщинам из-за отсутствия клинических данных [32].

Генетика и фермент Bliss (FAAH)

Общий обзор

Как амин жирной кислоты, ФЭА расщепляется тем же ферментом, что и наши природные каннабиноиды. Этот фермент называется амидгидролазой жирных кислот или просто FAAH.Поскольку меньшая активность FAAH будет увеличивать анандамид, FAAH также называют ферментом блаженства (ананда = блаженство) [2].

Если вы генетически предрасположены к более высокой активности FAAH, вам, скорее всего, будет полезен ПЭА.

Более низкая активность фермента FAAH может дать множество преимуществ.

Мыши, полностью лишенные FAAH, испытывают меньше болей и судорог. Считалось, что эти преимущества являются результатом повышенного содержания анандамида. Но теперь ученые понимают, насколько важную роль играет ПЭА — он предлагает некоторые уникальные преимущества, в то время как другие совпадают с нашими естественными каннабиноидами или поддерживают их [33].

Во-первых, более низкий уровень FAAH повысит уровень ФЭА, так как меньшая его часть будет расщеплена. PEA блокирует экспрессию гена FAAH, дополнительно повышая активность ваших натуральных каннабиноидов [34].

FAAH не только расщепляет каннабиноиды, ПЭА и подобные вещества, но также разрушает каннабиноидные рецепторы (CB1 и CB2). Блокируя FAAH, ПЭА увеличивает количество этих рецепторов и чувствительность организма к каннабиноидам [34].

PEA также может активировать другие рецепторы, повышающие активность каннабиноидов (TRPV1).

FAAH называют «ферментом блаженства», потому что он расщепляет природные каннабиноиды. ФЭА может блокировать FAAH и повышать уровень каннабиноидов. Теоретически низкая активность FAAH также может повышать уровень ПЭА.

SNP FAAH и CNR1

Если вы действительно хотите копнуть глубже, ваши генетические данные могут дать вам много полезной информации. Например, если вы знаете, что предрасположены к низким уровням эндоканнабиноидов (высокий уровень FAAH и/или низкая активность гена CNR1), вы, скорее всего, выиграете от ПЭА.В идеале вы сможете сбалансировать свои каннабиноиды, прежде чем они вызовут какие-либо проблемы.

Соответствие пищевых добавок вашему уникальному генетическому составу — это мощный подход, называемый нутригеномикой. ПЭА и эндоканнабиноидная система — отличный пример этой концепции в действии.

SelfDecode — это программный инструмент, который мы создали, чтобы помочь вам проанализировать ваши генетические данные.

Посмотрите на следующие SNP FAAH:

Чтобы получить полное представление о вашей эндоканнабиноидной генетике, вам также следует взглянуть на ваши гены рецептора каннабиноидов, CNR1 и следующие SNP в этом гене:

Примечание : убедитесь, что вы покупаете пальмитоилэтаноламид , а НЕ фенилэтиламин (совершенно другую добавку, которую также иногда называют ПЭА).

Еда на вынос

Пальмитоилэтаноламид, или ПЭА, естественным образом вырабатывается в организме для борьбы с болью и воспалением.

Наибольшее количество лецитина содержится в соевом лецитине, соевых бобах, яичном желтке, арахисе и люцерне. ПЭА также доступен в качестве добавки, хотя масштабных исследований, подтверждающих его использование в качестве естественного обезболивающего, по-прежнему не проводилось.

Надежные данные показывают, что ПЭА может уменьшить комплексную боль, но его влияние на невропатическую боль менее ясно.

Ученые считают, что ПЭА может действовать на каннабиноидные пути, уменьшая боль и воспаление.По этой причине считается, что определенные генетические вариации в генах, связанных с каннабиноидами, влияют на активность ПЭА в организме.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точный механизм действия ПЭА и долгосрочную безопасность.

Терапевтическое применение пальмитоилэтаноламида в лечении нейропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев

Видеореферат

Ключевые слова: эндоканнабиноид, хроническая, невропатия, химиотерапия, зуд, полиневропатия

Реферат

Пальмитоилэтанол Было показано, что эндогенный амид жирной кислоты связывается с рецептором в ядре клетки — рецептором, активируемым пролифератором пероксисом, — и выполняет множество биологических функций, связанных с хронической и невропатической болью и воспалением, как это было продемонстрировано в клинических исследованиях. испытания.К ним относятся периферические невропатии, такие как диабетическая невропатия, периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, синдром запястного канала, ишиас, остеоартрит, боль в пояснице, синдром неудачной операции на позвоночнике, зубные боли, невропатическая боль при инсульте и рассеянном склерозе, хроническая тазовая боль, постгерпетическая невралгии и вагинальные боли. Вероятно, из-за того, что ПЭА является эндогенным модулятором, а также соединением в пищевых продуктах, таких как яйца и молоко, не было зарегистрировано ни серьезных побочных эффектов, ни взаимодействий между лекарствами.В этой статье представлена ​​серия случаев, описывающих применение, потенциальную эффективность и безопасность ПЭА при лечении различных синдромов, связанных с хронической болью, которая плохо поддается стандартной терапии.

Введение

Хроническая боль и невропатическая боль являются показаниями, для лечения которых в клинике существует острая потребность, и, как недавно смело выразился Лозер, «…отсутствие доказательств результатов большинства действий, которые делают медицинские работники для пациентов», является один из выдающихся кризисов в управлении болью сегодня. ¹ Действительно, многие пациенты, страдающие нейропатическими состояниями, испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения. ² В этом контексте пальмитоилэтаноламид (ФЭА), эндогенный амид жирной кислоты, становится новым средством для лечения боли и воспаления. Соединение использовалось много десятилетий назад в некоторых странах, но из-за отсутствия понимания механизма его действия интерес к нему угас. С 1990-х годов интерес к нему снова возрос в связи с открытием его эффектов во многих различных парадигмах животных при боли и хроническом воспалении.Он классифицируется как пищевой продукт для медицинских целей или как пищевая добавка в различных странах Европы. ПЭА продемонстрировал эффективность на многих различных доклинических животных моделях хронической и невропатической боли и, что наиболее важно, эффективен в уменьшении боли у человека в различных клинических испытаниях при различных болевых состояниях. ³ Считается, что основной мишенью ПЭА является альфа-рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом (PPAR-α). ⁴ Этот рецептор является регулятором генных сетей, которые контролируют боль и воспаление ⁵ , возможно, путем выключения сигнального каскада ядерного фактора каппаВ, ^{4 – 7} ключевой элемент в транскрипции генов для провоспалительные медиаторы (цитокины, хемокины, оксид азота).ФЭА также имеет сродство к каннабиноидоподобным рецепторам, связанным с G-белком, GPR55 и GPR119. ⁸ ФЭА может влиять на ионные каналы (например, калиевые каналы), которые играют определенную роль в боли. ⁹ Кроме того, ПЭА может снижать чувствительность временного рецепторного потенциала катионных каналов подсемейства V, члена 1 каналов на сенсорных нейронах. ^{10 , 11}

Противовоспалительное действие ПЭА, позволяющее уменьшить периферическую и центральную сенсибилизацию, опосредовано как нейрональными, так и ненейрональными клетками.Последние включают глию (в частности, микроглию, которая является макрофагами мозга), а также периферические и центральные тучные клетки. ^{12 – 15} Таким образом, этот профиль ПЭА может объяснить его широкий потенциал в лечении многих различных расстройств, связанных с болью и воспалением. ¹⁶

Основываясь на этих знаниях, мы отобрали несколько пациентов, устойчивых к обезболиванию, и начали добавлять ПЭА к режиму лечения анальгетиками. В этой статье представлены семь различных клинических случаев, шесть из которых показали явный положительный эффект ПЭА.

Клинические случаи

Пациент 1

Это был 61-летний мужчина европеоидной расы, страдающий метастатическим раком предстательной железы. Он получает гормональную терапию, эстрамустин, гипертермию и экспериментальную терапию дендритными клетками с 1996 года. В январе 2009 года уровень его простатического специфического антигена вырос до 206 нг/мл, и он страдал костными метастазами в поясничном отделе и области таза. Впоследствии его лечили таксотером. Из-за рецидива в октябре 2009 года был начат экспериментальный протокол с пятью курсами нового химиотерапевтического соединения сагопилона.Полиневропатические побочные эффекты возникали со второго курса сагопилона; появились и нарастали невропатические боли в стопах и кистях, характеризовались аллодинией и гипералгезией, несмотря на лечение трамадолом и прегабалином (до 300 мг/сут). В декабре 2009 года больной был осмотрен в нашем учреждении. Его оценка боли была 7/10 по числовой оценочной шкале (NRS), с периодами пиковой боли 9.

Было начато лечение ПЭА: таблетки ПЭА по 600 мг два раза в день независимо от еды.Этот режим лечения быстро уменьшил боль через 3 недели до среднего значения NRS 1–2. В этот момент можно было продолжить химиотерапию с продолжающимся введением ПЭА. NRS пациента оставался низким при терапии метотрексатом в течение 3 месяцев. В середине 2010 года анальгетики трамадол и прегабалин были отменены, и он был стабилен практически без боли, время от времени принимая 500 мг парацетамола.

Пациент 2

Это был 62-летний мужчина европеоидной расы, у которого был диагностирован синдром неудачной операции на позвоночнике и в анамнезе несколько хирургических вмешательств по поводу болезненной грыжи (1980, 1991, 2004), включая невролиз в 2006 году после лыжной травмы.Несмотря на эти хирургические вмешательства, больной много лет страдал от сильных хронических болей с дизестезией, жжением и гипералгезией в ягодицах и правой ноге. На электромиографии (2009 г.) признаки денервации L5 правой ноги. Клинически признаков двигательной дисфункции не было, но снизилась чувствительность и появилась дизестезия в зонах иннервации L5 правой ноги. Нарушений рефлексов не было. Лечение габапентином приводило к невыносимым побочным эффектам еще до наступления обезболивания.Диклофенак не уменьшал боли. При обследовании в нашем учреждении больной предъявлял жалобы на хронические боли и дизестезию, по шкале NRS — 7 баллов.

Начато лечение ПЭА по 600 мг два раза в день. В течение 3 недель боль, а также ощущение жжения и дизестезия уменьшились с 7 до 4 баллов по шкале NRS и оставались низкими до последнего визита через 1 месяц.

Пациент 3

Это был 54-летний мужчина европеоидной расы, который в течение последних 7 лет страдал сахарным диабетом II типа и получал лечение метформином, глимепиридом и лираглутидом.В связи с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и желудочными жалобами пациент также получал гидрохлортиазид, статин и лозартан. Хроническая невропатическая боль, особенно выраженная в обеих стопах, получила 6 баллов по шкале Douleur Neuropathique 4 ¹⁷ и 7 баллов по шкале NRS. Его боль характеризовалась жгучими и пронзающими ощущениями и в значительной степени не реагировала на габапентин, дулоксетин, крем с капсаицином, прегабалин и каннабис. Впоследствии он прекратил все обезболивающие терапии. Было начато лечение таблетками ПЭА 600 мг два раза в день и R-альфа-липоевой кислотой (100 мг три раза в день, добавка, широко изученная при сахарном диабете II типа ^{18 – 20} ), и боль снизилась до NRS. оценка 3.Когда через 4 месяца пациент попытался уменьшить дозу ПЭА до 300 мг два раза в день, боль усилилась в течение недели до 8 баллов по шкале NRS. в течение этого периода. Четыре месяца спустя дозу ПЭА удалось снова снизить до 300 мг два раза в день без дальнейшего усиления боли. В следующем году произошли рецидивы боли, и лечение ПЭА в дозе 600 мг два раза в день смогло уменьшить боль до исходного балла NRS, равного 3, примерно через 10 дней.С тех пор пациент был стабилен и продолжал принимать ПЭА по 300 мг два раза в день. Следует отметить, что ПЭА не имеет соответствующего сродства ни к рецептору CB ₁ , ни к рецептору CB ₂ , что объясняет, почему этот пациент реагировал на ПЭА, а не реагировал на каннабис.

Пациент 4

Это был 64-летний мужчина европеоидной расы, страдающий диабетом II типа в течение 8 лет, получавший лечение метформином. Нейропатическая боль в обеих стопах началась в 2011 году. Несмотря на то, что боль лечили прегабалином (225 мг/день), он по-прежнему набрал 6 баллов по шкале NRS.Мы начали назначать препараты в соответствии с нашим протоколом лечения диабетических болей, состоящим из 2000 МЕ витамина D ₃ , трехкратного приема 100 мг R-альфа-липоевой кислоты и двухкратного приема ПЭА в дозе 600 мг два раза в день вместе с кремом для местного применения два раза в день, состоящим из адельмидрола и капсаицин (Алгонерв). Через 3 недели больная почувствовала себя значительно лучше, боли уменьшились с 6 до 4, и только к утру сохранялась жгучая боль. Через 3 мес лечения боль уменьшилась в 1,5 раза, хотя больная забыла использовать альфа-липоевую кислоту.Он смог возобновить полноценную деятельность в качестве промышленного дизайнера и с большим удовольствием работал над новой машиной.

Пациент 5

Это был 66-летний мужчина европеоидной расы, страдающий хронической идиопатической аксональной полинейропатией, со средней оценкой боли 8 баллов по шкале NRS. Диагноз был подтвержден электромиографическим анализом в 2011 г., обнаружившим признаки тяжелой аксональной невропатии без каких-либо признаков демиелинизации. Жалобы начались в 2000 г. с жжения и покалывания в обеих стопах.Нейропатическая боль начиналась после ходьбы на 10 км и более. Будучи увлеченным ходьбой, он начал чувствовать себя очень раздраженным симптомами. Он отказался принимать анальгетики, такие как амитриптилин и прегабалин, из-за побочных эффектов, которых очень боялись. Мы начали лечение ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и месяц за месяцем его боль уменьшалась. Через 2–3 месяца боль уменьшилась до NRS 1–2, и пациент снова смог начать ходить на большие расстояния.

Пациентка 6

Это была все еще очень активная 81-летняя белая женщина с 25-летними вагинальными жалобами на склерозирующий лихен.Она перенесла частичную вульвэктомию в 2008 году из-за поражения, которое показало внутриэпителиальную неоплазию вульвы II. Ее боль колебалась от полного отсутствия боли до 7 баллов по шкале NRS. У нее также было одно или несколько поражений, которые появлялись и исчезали, и очень сильный зуд. Ее семейный врач и несколько гинекологов и дерматологов посоветовали и прописали вазелин, мази с витамином Е и цинком, триамцинолона ацетеноид, несколько других местных мазей с кортикостероидами и несколько местных и системных средств от дрожжей.К концу 2010 года мочеиспускание стало очень болезненным, и она больше не могла ездить на велосипеде. Гинеколог прописал очень сильный местный кортикостероид клобетазол, после чего боль усилилась до 9-10 баллов по шкале NRS. Пациент отчаялся и обратился за советом в нашу клинику. Она не могла ездить на велосипеде, и качество ее жизни было серьезно подорвано. Она начала с ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и в дополнение к пероральному ПЭА мы прописали два раза в день местный вагинальный гель, содержащий предшественник пальмитоилэтаноламида, адельмидрол (гель Сагинил).На следующий день боль и зуд почти исчезли. Она снова начала кататься на велосипеде. Она использовала гель с перерывами в течение нескольких недель. Уменьшение боли и зуда длилось около 6 месяцев. К сожалению, во второй половине 2011 г. очаги поражения появились вновь. Была проведена еще одна биопсия, и ее склеротический лишай прогрессировал до карциномы вульвы. Выполнены радикальная вульвэктомия и селективная паховая лимфаденэктомия. Гистопатологическое исследование не показало метастазов. Все жалобы исчезли.

Пациент 7

80-летняя женщина европеоидной расы с жалобами на боли в стопах и голенях, боли в пояснице и парестезии, а также онемение. Жалобы появились 3 года назад, когда на электромиографии были выявлены признаки легкой аксональной невропатии. При компьютерной томографии признаков стеноза поясничной области не выявлено, диагностирована хроническая идиопатическая аксональная полиневропатия. Из-за преклонного возраста больная не хотела принимать амитриптилин и родственные соединения.Ее оценка боли была 6,5 по шкале NRS; лечение кремом амитриптилином местного действия было неэффективным. Был добавлен ПЭА 600 мг два раза в день; однако уменьшения боли не наблюдалось. Добавление других прописанных добавок, таких как ацетил-1-карнитин, также не уменьшило боли. Она представлена ​​как неответившая. Одной из причин этого мог быть пожилой возраст в сочетании с неспецифической хронической болью.

Обсуждение

Справиться с нейропатической болью сложно, и многие пациенты испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения.Врачи обычно начинают лечение хронической нейропатической боли с монотерапии. В этом протоколе начальная доза большинства доступных препаратов низкая до титрования, затем, в соответствии с субъективным ответом, доза увеличивается до максимально переносимой. Когда монотерапия оказывается недостаточной, следуют комбинации различных фармакологических соединений, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, опиоиды, натуральные и синтетические производные каннабиса и местные анальгетики. ^{21 – 24} Однако до сих пор не было достигнуто устойчивого улучшения в лечении невропатической боли, а недавние клинические испытания более старых анальгетиков, по-видимому, даже показали снижение эффективности. ²⁵ Очевидно, что существует острая потребность в новых, инновационных соединениях, которые не только эффективны, но и имеют благоприятный профиль с точки зрения побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. Мало того, что ПЭА демонстрирует эти характеристики, но и серия случаев, описанных здесь, предполагает терапевтический потенциал ПЭА для различных состояний хронической и невропатической боли.Действительно, в этих случаях ПЭА — сам по себе или в сочетании со стандартными анальгетиками — смог уменьшить боль на 40–80% по сравнению с исходными баллами по NRS. Начальное клинически значимое уменьшение боли, вызванное ПЭА, часто наблюдалось между 1 и 3 неделями. Однако в некоторых случаях ответ появлялся только после 5 недель лечения. Иногда, как в последнем описанном случае, происходит отсутствие ответа на ПЭА.

ПЭА для защиты от болевой полинейропатии, вызванной химиотерапией

Нейропатическая боль, вызванная химиотерапией (пациент 1), должна учитываться как в отношении связанной с ней инвалидности и дистресса, так и для оптимизации самой химиотерапии.Недавно было оценено влияние ПЭА на боль и нервные функции у пациентов с болевой невропатией, вызванной химиотерапией. ²⁶ Вкратце, 20 пациентов, получавших лечение множественной миеломы талидомидом и бортезомибом, получали 300 мг ПЭА два раза в день в течение 2 месяцев, начиная с того момента, когда была установлена ​​нейротоксичность, вызванная химиотерапией. Хотя ни одна переменная не вернулась к норме, боль и все нейрофизиологические показатели — оценка волокон Aα, Aβ и Aδ — значительно улучшились. Эти результаты предполагают возможное нейропротекторное действие ПЭА на миелинизированные нервные волокна.Важно отметить, что сопутствующее лечение ПЭА позволяло поддерживать химиотерапевтическую дозу без дальнейшего ухудшения функций нервов. Возможность продолжать химиотерапию у пациентов, страдающих невропатической болью, вместо прекращения или сокращения терапии, несомненно, также положительно повлияет на показатели выживаемости. В настоящее время проводится многоцентровое двойное слепое исследование по оценке эффективности и безопасности ПЭА при невропатической боли, вызванной химиотерапией.

Схема лечения ПЭА

Мы придерживались стандартного режима дозирования ПЭА в случаях невропатической боли, независимо от ее этиологии или патогенеза, начиная с 600 мг ПЭА подъязычно два раза в день, для быстрого всасывания и во избежание эффектов первого прохождения.Через 10 дней мы перешли на таблетки по 600 мг ПЭА два раза в день, и если боль значительно уменьшилась, дозу уменьшили до 300 мг два раза в день. Мы разработали этот график лечения после лечения сотен пациентов с невропатической болью. Основываясь на нашем клиническом опыте, мы предполагаем, что начало сублингвальной формы ПЭА в течение не менее 10 дней может помочь быстро достичь достаточных терапевтических уровней ПЭА. Это, конечно, никогда не исследовалось и является только клиническим впечатлением. После начальной фазы продолжительностью 10 дней можно начинать лечение обычными таблетками.Из-за эффекта первого прохождения биодоступность таблеток может быть несколько меньше по сравнению с сублингвальной формой. Однако формальные исследования фармакокинетики и биодоступности отсутствуют.

ФЭА как часть мультимодальной фармакотерапии

В нашей серии случаев комбинации с обычными анальгетиками не приводили к межлекарственным взаимодействиям, и у всех семи пациентов переносимость ФЭА была превосходной. Поскольку все пациенты были резистентны к предшествующим анальгетикам, мы полагаем, что хороший клинический ответ — это больше, чем просто плацебо.На сегодняшний день мы пролечили в нашей клинике около 1000 пациентов, страдающих невропатической болью, с помощью ПЭА, иногда в виде монотерапии, но в основном в сочетании с топическими обезболивающими кремами, состоящими из амитриптилина (5% и 10%), рацемического кетамина (10%), баклофена ( 5%), или габапентин (10%). ^{27 – 29} Продолжительность лечения варьировала от нескольких недель до 2 лет. Комбинация ПЭА с анальгетиками, такими как трамадол, прегабалин, габапентин и дулоксетин, в наших руках никогда не приводила к какому-либо дискомфорту или неблагоприятным взаимодействиям.Комбинация ПЭА, иногда с другими добавками, такими как альфа-липоевая кислота и обезболивающие кремы для местного применения, приводит к достаточному или хорошему уменьшению боли у пациентов с невропатической болью без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью. Единственные побочные эффекты ПЭА, которые мы наблюдали, были связаны с ощущением тяжести в желудке после приема таблеток и редко желудочно-кишечным дискомфортом и диареей после сублингвального приема ПЭА, скорее всего, из-за присутствия сорбита в качестве подсластителя.Эти побочные эффекты редко были причиной прекращения лечения. Тот факт, что ФЭА является эндогенным модулятором, а не синтетической молекулой, а также тот факт, что ФЭА в основном работает через рецептор PPAR-α, а не, насколько нам известно, через рецептор PPAR-γ (также известный как рецептор глитазона). ), объясняет отсутствие побочных эффектов, известных для таких соединений, как глитазон и плоглитазон.

Обнадеживающие результаты для ПЭА были получены в различных клинических испытаниях, в которых оценивали эффективность и безопасность соединения.В базовом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 636 пациентов с ишиасом был зарегистрирован значительный и клинически значимый обезболивающий эффект для 300 мг и 600 мг ПЭА. ³⁰ Аналогичные результаты были получены в рандомизированном клиническом исследовании с участием 85 пациентов с хроническим радикулитом. ³¹ Качество жизни и функциональность, связанные со спиной, значительно улучшились в пользу групп ПЭА в обоих исследованиях. Различные более мелкие исследования, оценивающие влияние ПЭА на другие болевые состояния, также продемонстрировали безопасность и эффективность. ^{32 – 36} На сегодняшний день было представлено и подробно рассмотрено более 20 положительных клинических испытаний с ПЭА, в которых пролечено около 2000 пациентов. ³ Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, а также о каких-либо вредных взаимодействиях между лекарственными средствами. ³ В недавней серии тяжелых центральных невропатических болей у кинг чарльз спаниелей ПЭА также уменьшал боль и воспаление глаз. Это явно поддерживает обезболивающие, а также противовоспалительные свойства ПЭА.Таким образом, ПЭА может представлять собой многообещающее дополнение к нашему режиму обезболивания для лечения человека, а также домашних животных с потенциалом хорошей переносимости. Во всем мире ПЭА лечили более 800 000 пациентов, большинство из них в Италии и Испании, некоторые в Нидерландах, Германии, Великобритании, Канаде и США, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Epitech, данные в файле) .

Терапевтическое применение пальмитоилэтаноламида при лечении нейропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев

Видеореферат

Ключевые слова: эндоканнабиноид, хронический, невропатия, химиотерапия, зуд, полинейропатия ), эндогенный амид жирной кислоты, как было показано, связывается с рецептором в ядре клетки — рецептором, активируемым пролифератором пероксисом, — и выполняет множество биологических функций, связанных с хронической и невропатической болью и воспалением, как это было продемонстрировано в клинические испытания.К ним относятся периферические невропатии, такие как диабетическая невропатия, периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, синдром запястного канала, ишиас, остеоартрит, боль в пояснице, синдром неудачной операции на позвоночнике, зубные боли, невропатическая боль при инсульте и рассеянном склерозе, хроническая тазовая боль, постгерпетическая невралгии и вагинальные боли. Вероятно, из-за того, что ПЭА является эндогенным модулятором, а также соединением в пищевых продуктах, таких как яйца и молоко, не было зарегистрировано ни серьезных побочных эффектов, ни взаимодействий между лекарствами.В этой статье представлена ​​серия случаев, описывающих применение, потенциальную эффективность и безопасность ПЭА при лечении различных синдромов, связанных с хронической болью, которая плохо поддается стандартной терапии.

Введение

Хроническая боль и невропатическая боль являются показаниями, для лечения которых в клинике существует острая потребность, и, как недавно смело выразился Лозер, «…отсутствие доказательств результатов большинства действий, которые делают медицинские работники для пациентов», является один из выдающихся кризисов в управлении болью сегодня. ¹ Действительно, многие пациенты, страдающие нейропатическими состояниями, испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения. ² В этом контексте пальмитоилэтаноламид (ФЭА), эндогенный амид жирной кислоты, становится новым средством для лечения боли и воспаления. Соединение использовалось много десятилетий назад в некоторых странах, но из-за отсутствия понимания механизма его действия интерес к нему угас. С 1990-х годов интерес к нему снова возрос в связи с открытием его эффектов во многих различных парадигмах животных при боли и хроническом воспалении.Он классифицируется как пищевой продукт для медицинских целей или как пищевая добавка в различных странах Европы. ПЭА продемонстрировал эффективность на многих различных доклинических животных моделях хронической и невропатической боли и, что наиболее важно, эффективен в уменьшении боли у человека в различных клинических испытаниях при различных болевых состояниях. ³ Считается, что основной мишенью ПЭА является альфа-рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом (PPAR-α). ⁴ Этот рецептор является регулятором генных сетей, которые контролируют боль и воспаление ⁵ , возможно, путем выключения сигнального каскада ядерного фактора каппаВ, ^{4 – 7} ключевой элемент в транскрипции генов для провоспалительные медиаторы (цитокины, хемокины, оксид азота).ФЭА также имеет сродство к каннабиноидоподобным рецепторам, связанным с G-белком, GPR55 и GPR119. ⁸ ФЭА может влиять на ионные каналы (например, калиевые каналы), которые играют определенную роль в боли. ⁹ Кроме того, ПЭА может снижать чувствительность временного рецепторного потенциала катионных каналов подсемейства V, члена 1 каналов на сенсорных нейронах. ^{10 , 11}

Противовоспалительное действие ПЭА, позволяющее уменьшить периферическую и центральную сенсибилизацию, опосредовано как нейрональными, так и ненейрональными клетками.Последние включают глию (в частности, микроглию, которая является макрофагами мозга), а также периферические и центральные тучные клетки. ^{12 – 15} Таким образом, этот профиль ПЭА может объяснить его широкий потенциал в лечении многих различных расстройств, связанных с болью и воспалением. ¹⁶

Основываясь на этих знаниях, мы отобрали несколько пациентов, устойчивых к обезболиванию, и начали добавлять ПЭА к режиму лечения анальгетиками. В этой статье представлены семь различных клинических случаев, шесть из которых показали явный положительный эффект ПЭА.

Клинические случаи

Пациент 1

Это был 61-летний мужчина европеоидной расы, страдающий метастатическим раком предстательной железы. Он получает гормональную терапию, эстрамустин, гипертермию и экспериментальную терапию дендритными клетками с 1996 года. В январе 2009 года уровень его простатического специфического антигена вырос до 206 нг/мл, и он страдал костными метастазами в поясничном отделе и области таза. Впоследствии его лечили таксотером. Из-за рецидива в октябре 2009 года был начат экспериментальный протокол с пятью курсами нового химиотерапевтического соединения сагопилона.Полиневропатические побочные эффекты возникали со второго курса сагопилона; появились и нарастали невропатические боли в стопах и кистях, характеризовались аллодинией и гипералгезией, несмотря на лечение трамадолом и прегабалином (до 300 мг/сут). В декабре 2009 года больной был осмотрен в нашем учреждении. Его оценка боли была 7/10 по числовой оценочной шкале (NRS), с периодами пиковой боли 9.

Было начато лечение ПЭА: таблетки ПЭА по 600 мг два раза в день независимо от еды.Этот режим лечения быстро уменьшил боль через 3 недели до среднего значения NRS 1–2. В этот момент можно было продолжить химиотерапию с продолжающимся введением ПЭА. NRS пациента оставался низким при терапии метотрексатом в течение 3 месяцев. В середине 2010 года анальгетики трамадол и прегабалин были отменены, и он был стабилен практически без боли, время от времени принимая 500 мг парацетамола.

Пациент 2

Это был 62-летний мужчина европеоидной расы, у которого был диагностирован синдром неудачной операции на позвоночнике и в анамнезе несколько хирургических вмешательств по поводу болезненной грыжи (1980, 1991, 2004), включая невролиз в 2006 году после лыжной травмы.Несмотря на эти хирургические вмешательства, больной много лет страдал от сильных хронических болей с дизестезией, жжением и гипералгезией в ягодицах и правой ноге. На электромиографии (2009 г.) признаки денервации L5 правой ноги. Клинически признаков двигательной дисфункции не было, но снизилась чувствительность и появилась дизестезия в зонах иннервации L5 правой ноги. Нарушений рефлексов не было. Лечение габапентином приводило к невыносимым побочным эффектам еще до наступления обезболивания.Диклофенак не уменьшал боли. При обследовании в нашем учреждении больной предъявлял жалобы на хронические боли и дизестезию, по шкале NRS — 7 баллов.

Начато лечение ПЭА по 600 мг два раза в день. В течение 3 недель боль, а также ощущение жжения и дизестезия уменьшились с 7 до 4 баллов по шкале NRS и оставались низкими до последнего визита через 1 месяц.

Пациент 3

Это был 54-летний мужчина европеоидной расы, который в течение последних 7 лет страдал сахарным диабетом II типа и получал лечение метформином, глимепиридом и лираглутидом.В связи с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и желудочными жалобами пациент также получал гидрохлортиазид, статин и лозартан. Хроническая невропатическая боль, особенно выраженная в обеих стопах, получила 6 баллов по шкале Douleur Neuropathique 4 ¹⁷ и 7 баллов по шкале NRS. Его боль характеризовалась жгучими и пронзающими ощущениями и в значительной степени не реагировала на габапентин, дулоксетин, крем с капсаицином, прегабалин и каннабис. Впоследствии он прекратил все обезболивающие терапии. Было начато лечение таблетками ПЭА 600 мг два раза в день и R-альфа-липоевой кислотой (100 мг три раза в день, добавка, широко изученная при сахарном диабете II типа ^{18 – 20} ), и боль снизилась до NRS. оценка 3.Когда через 4 месяца пациент попытался уменьшить дозу ПЭА до 300 мг два раза в день, боль усилилась в течение недели до 8 баллов по шкале NRS. в течение этого периода. Четыре месяца спустя дозу ПЭА удалось снова снизить до 300 мг два раза в день без дальнейшего усиления боли. В следующем году произошли рецидивы боли, и лечение ПЭА в дозе 600 мг два раза в день смогло уменьшить боль до исходного балла NRS, равного 3, примерно через 10 дней.С тех пор пациент был стабилен и продолжал принимать ПЭА по 300 мг два раза в день. Следует отметить, что ПЭА не имеет соответствующего сродства ни к рецептору CB ₁ , ни к рецептору CB ₂ , что объясняет, почему этот пациент реагировал на ПЭА, а не реагировал на каннабис.

Пациент 4

Это был 64-летний мужчина европеоидной расы, страдающий диабетом II типа в течение 8 лет, получавший лечение метформином. Нейропатическая боль в обеих стопах началась в 2011 году. Несмотря на то, что боль лечили прегабалином (225 мг/день), он по-прежнему набрал 6 баллов по шкале NRS.Мы начали назначать препараты в соответствии с нашим протоколом лечения диабетических болей, состоящим из 2000 МЕ витамина D ₃ , трехкратного приема 100 мг R-альфа-липоевой кислоты и двухкратного приема ПЭА в дозе 600 мг два раза в день вместе с кремом для местного применения два раза в день, состоящим из адельмидрола и капсаицин (Алгонерв). Через 3 недели больная почувствовала себя значительно лучше, боли уменьшились с 6 до 4, и только к утру сохранялась жгучая боль. Через 3 мес лечения боль уменьшилась в 1,5 раза, хотя больная забыла использовать альфа-липоевую кислоту.Он смог возобновить полноценную деятельность в качестве промышленного дизайнера и с большим удовольствием работал над новой машиной.

Пациент 5

Это был 66-летний мужчина европеоидной расы, страдающий хронической идиопатической аксональной полинейропатией, со средней оценкой боли 8 баллов по шкале NRS. Диагноз был подтвержден электромиографическим анализом в 2011 г., обнаружившим признаки тяжелой аксональной невропатии без каких-либо признаков демиелинизации. Жалобы начались в 2000 г. с жжения и покалывания в обеих стопах.Нейропатическая боль начиналась после ходьбы на 10 км и более. Будучи увлеченным ходьбой, он начал чувствовать себя очень раздраженным симптомами. Он отказался принимать анальгетики, такие как амитриптилин и прегабалин, из-за побочных эффектов, которых очень боялись. Мы начали лечение ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и месяц за месяцем его боль уменьшалась. Через 2–3 месяца боль уменьшилась до NRS 1–2, и пациент снова смог начать ходить на большие расстояния.

Пациентка 6

Это была все еще очень активная 81-летняя белая женщина с 25-летними вагинальными жалобами на склерозирующий лихен.Она перенесла частичную вульвэктомию в 2008 году из-за поражения, которое показало внутриэпителиальную неоплазию вульвы II. Ее боль колебалась от полного отсутствия боли до 7 баллов по шкале NRS. У нее также было одно или несколько поражений, которые появлялись и исчезали, и очень сильный зуд. Ее семейный врач и несколько гинекологов и дерматологов посоветовали и прописали вазелин, мази с витамином Е и цинком, триамцинолона ацетеноид, несколько других местных мазей с кортикостероидами и несколько местных и системных средств от дрожжей.К концу 2010 года мочеиспускание стало очень болезненным, и она больше не могла ездить на велосипеде. Гинеколог прописал очень сильный местный кортикостероид клобетазол, после чего боль усилилась до 9-10 баллов по шкале NRS. Пациент отчаялся и обратился за советом в нашу клинику. Она не могла ездить на велосипеде, и качество ее жизни было серьезно подорвано. Она начала с ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и в дополнение к пероральному ПЭА мы прописали два раза в день местный вагинальный гель, содержащий предшественник пальмитоилэтаноламида, адельмидрол (гель Сагинил).На следующий день боль и зуд почти исчезли. Она снова начала кататься на велосипеде. Она использовала гель с перерывами в течение нескольких недель. Уменьшение боли и зуда длилось около 6 месяцев. К сожалению, во второй половине 2011 г. очаги поражения появились вновь. Была проведена еще одна биопсия, и ее склеротический лишай прогрессировал до карциномы вульвы. Выполнены радикальная вульвэктомия и селективная паховая лимфаденэктомия. Гистопатологическое исследование не показало метастазов. Все жалобы исчезли.

Пациент 7

80-летняя женщина европеоидной расы с жалобами на боли в стопах и голенях, боли в пояснице и парестезии, а также онемение. Жалобы появились 3 года назад, когда на электромиографии были выявлены признаки легкой аксональной невропатии. При компьютерной томографии признаков стеноза поясничной области не выявлено, диагностирована хроническая идиопатическая аксональная полиневропатия. Из-за преклонного возраста больная не хотела принимать амитриптилин и родственные соединения.Ее оценка боли была 6,5 по шкале NRS; лечение кремом амитриптилином местного действия было неэффективным. Был добавлен ПЭА 600 мг два раза в день; однако уменьшения боли не наблюдалось. Добавление других прописанных добавок, таких как ацетил-1-карнитин, также не уменьшило боли. Она представлена ​​как неответившая. Одной из причин этого мог быть пожилой возраст в сочетании с неспецифической хронической болью.

Обсуждение

Справиться с нейропатической болью сложно, и многие пациенты испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения.Врачи обычно начинают лечение хронической нейропатической боли с монотерапии. В этом протоколе начальная доза большинства доступных препаратов низкая до титрования, затем, в соответствии с субъективным ответом, доза увеличивается до максимально переносимой. Когда монотерапия оказывается недостаточной, следуют комбинации различных фармакологических соединений, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, опиоиды, натуральные и синтетические производные каннабиса и местные анальгетики. ^{21 – 24} Однако до сих пор не было достигнуто устойчивого улучшения в лечении невропатической боли, а недавние клинические испытания более старых анальгетиков, по-видимому, даже показали снижение эффективности. ²⁵ Очевидно, что существует острая потребность в новых, инновационных соединениях, которые не только эффективны, но и имеют благоприятный профиль с точки зрения побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. Мало того, что ПЭА демонстрирует эти характеристики, но и серия случаев, описанных здесь, предполагает терапевтический потенциал ПЭА для различных состояний хронической и невропатической боли.Действительно, в этих случаях ПЭА — сам по себе или в сочетании со стандартными анальгетиками — смог уменьшить боль на 40–80% по сравнению с исходными баллами по NRS. Начальное клинически значимое уменьшение боли, вызванное ПЭА, часто наблюдалось между 1 и 3 неделями. Однако в некоторых случаях ответ появлялся только после 5 недель лечения. Иногда, как в последнем описанном случае, происходит отсутствие ответа на ПЭА.

ПЭА для защиты от болевой полинейропатии, вызванной химиотерапией

Нейропатическая боль, вызванная химиотерапией (пациент 1), должна учитываться как в отношении связанной с ней инвалидности и дистресса, так и для оптимизации самой химиотерапии.Недавно было оценено влияние ПЭА на боль и нервные функции у пациентов с болевой невропатией, вызванной химиотерапией. ²⁶ Вкратце, 20 пациентов, получавших лечение множественной миеломы талидомидом и бортезомибом, получали 300 мг ПЭА два раза в день в течение 2 месяцев, начиная с того момента, когда была установлена ​​нейротоксичность, вызванная химиотерапией. Хотя ни одна переменная не вернулась к норме, боль и все нейрофизиологические показатели — оценка волокон Aα, Aβ и Aδ — значительно улучшились. Эти результаты предполагают возможное нейропротекторное действие ПЭА на миелинизированные нервные волокна.Важно отметить, что сопутствующее лечение ПЭА позволяло поддерживать химиотерапевтическую дозу без дальнейшего ухудшения функций нервов. Возможность продолжать химиотерапию у пациентов, страдающих невропатической болью, вместо прекращения или сокращения терапии, несомненно, также положительно повлияет на показатели выживаемости. В настоящее время проводится многоцентровое двойное слепое исследование по оценке эффективности и безопасности ПЭА при невропатической боли, вызванной химиотерапией.

Схема лечения ПЭА

Мы придерживались стандартного режима дозирования ПЭА в случаях невропатической боли, независимо от ее этиологии или патогенеза, начиная с 600 мг ПЭА подъязычно два раза в день, для быстрого всасывания и во избежание эффектов первого прохождения.Через 10 дней мы перешли на таблетки по 600 мг ПЭА два раза в день, и если боль значительно уменьшилась, дозу уменьшили до 300 мг два раза в день. Мы разработали этот график лечения после лечения сотен пациентов с невропатической болью. Основываясь на нашем клиническом опыте, мы предполагаем, что начало сублингвальной формы ПЭА в течение не менее 10 дней может помочь быстро достичь достаточных терапевтических уровней ПЭА. Это, конечно, никогда не исследовалось и является только клиническим впечатлением. После начальной фазы продолжительностью 10 дней можно начинать лечение обычными таблетками.Из-за эффекта первого прохождения биодоступность таблеток может быть несколько меньше по сравнению с сублингвальной формой. Однако формальные исследования фармакокинетики и биодоступности отсутствуют.

ФЭА как часть мультимодальной фармакотерапии

В нашей серии случаев комбинации с обычными анальгетиками не приводили к межлекарственным взаимодействиям, и у всех семи пациентов переносимость ФЭА была превосходной. Поскольку все пациенты были резистентны к предшествующим анальгетикам, мы полагаем, что хороший клинический ответ — это больше, чем просто плацебо.На сегодняшний день мы пролечили в нашей клинике около 1000 пациентов, страдающих невропатической болью, с помощью ПЭА, иногда в виде монотерапии, но в основном в сочетании с топическими обезболивающими кремами, состоящими из амитриптилина (5% и 10%), рацемического кетамина (10%), баклофена ( 5%), или габапентин (10%). ^{27 – 29} Продолжительность лечения варьировала от нескольких недель до 2 лет. Комбинация ПЭА с анальгетиками, такими как трамадол, прегабалин, габапентин и дулоксетин, в наших руках никогда не приводила к какому-либо дискомфорту или неблагоприятным взаимодействиям.Комбинация ПЭА, иногда с другими добавками, такими как альфа-липоевая кислота и обезболивающие кремы для местного применения, приводит к достаточному или хорошему уменьшению боли у пациентов с невропатической болью без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью. Единственные побочные эффекты ПЭА, которые мы наблюдали, были связаны с ощущением тяжести в желудке после приема таблеток и редко желудочно-кишечным дискомфортом и диареей после сублингвального приема ПЭА, скорее всего, из-за присутствия сорбита в качестве подсластителя.Эти побочные эффекты редко были причиной прекращения лечения. Тот факт, что ФЭА является эндогенным модулятором, а не синтетической молекулой, а также тот факт, что ФЭА в основном работает через рецептор PPAR-α, а не, насколько нам известно, через рецептор PPAR-γ (также известный как рецептор глитазона). ), объясняет отсутствие побочных эффектов, известных для таких соединений, как глитазон и плоглитазон.

Обнадеживающие результаты для ПЭА были получены в различных клинических испытаниях, в которых оценивали эффективность и безопасность соединения.В базовом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 636 пациентов с ишиасом был зарегистрирован значительный и клинически значимый обезболивающий эффект для 300 мг и 600 мг ПЭА. ³⁰ Аналогичные результаты были получены в рандомизированном клиническом исследовании с участием 85 пациентов с хроническим радикулитом. ³¹ Качество жизни и функциональность, связанные со спиной, значительно улучшились в пользу групп ПЭА в обоих исследованиях. Различные более мелкие исследования, оценивающие влияние ПЭА на другие болевые состояния, также продемонстрировали безопасность и эффективность. ^{32 – 36} На сегодняшний день было представлено и подробно рассмотрено более 20 положительных клинических испытаний с ПЭА, в которых пролечено около 2000 пациентов. ³ Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, а также о каких-либо вредных взаимодействиях между лекарственными средствами. ³ В недавней серии тяжелых центральных невропатических болей у кинг чарльз спаниелей ПЭА также уменьшал боль и воспаление глаз. Это явно поддерживает обезболивающие, а также противовоспалительные свойства ПЭА.Таким образом, ПЭА может представлять собой многообещающее дополнение к нашему режиму обезболивания для лечения человека, а также домашних животных с потенциалом хорошей переносимости. Во всем мире ПЭА лечили более 800 000 пациентов, большинство из них в Италии и Испании, некоторые в Нидерландах, Германии, Великобритании, Канаде и США, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Epitech, данные в файле) .

Терапевтическое применение пальмитоилэтаноламида при лечении нейропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев

Видеореферат

Ключевые слова: эндоканнабиноид, хронический, невропатия, химиотерапия, зуд, полинейропатия ), эндогенный амид жирной кислоты, как было показано, связывается с рецептором в ядре клетки — рецептором, активируемым пролифератором пероксисом, — и выполняет множество биологических функций, связанных с хронической и невропатической болью и воспалением, как это было продемонстрировано в клинические испытания.К ним относятся периферические невропатии, такие как диабетическая невропатия, периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, синдром запястного канала, ишиас, остеоартрит, боль в пояснице, синдром неудачной операции на позвоночнике, зубные боли, невропатическая боль при инсульте и рассеянном склерозе, хроническая тазовая боль, постгерпетическая невралгии и вагинальные боли. Вероятно, из-за того, что ПЭА является эндогенным модулятором, а также соединением в пищевых продуктах, таких как яйца и молоко, не было зарегистрировано ни серьезных побочных эффектов, ни взаимодействий между лекарствами.В этой статье представлена ​​серия случаев, описывающих применение, потенциальную эффективность и безопасность ПЭА при лечении различных синдромов, связанных с хронической болью, которая плохо поддается стандартной терапии.

Введение

Хроническая боль и невропатическая боль являются показаниями, для лечения которых в клинике существует острая потребность, и, как недавно смело выразился Лозер, «…отсутствие доказательств результатов большинства действий, которые делают медицинские работники для пациентов», является один из выдающихся кризисов в управлении болью сегодня. ¹ Действительно, многие пациенты, страдающие нейропатическими состояниями, испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения. ² В этом контексте пальмитоилэтаноламид (ФЭА), эндогенный амид жирной кислоты, становится новым средством для лечения боли и воспаления. Соединение использовалось много десятилетий назад в некоторых странах, но из-за отсутствия понимания механизма его действия интерес к нему угас. С 1990-х годов интерес к нему снова возрос в связи с открытием его эффектов во многих различных парадигмах животных при боли и хроническом воспалении.Он классифицируется как пищевой продукт для медицинских целей или как пищевая добавка в различных странах Европы. ПЭА продемонстрировал эффективность на многих различных доклинических животных моделях хронической и невропатической боли и, что наиболее важно, эффективен в уменьшении боли у человека в различных клинических испытаниях при различных болевых состояниях. ³ Считается, что основной мишенью ПЭА является альфа-рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом (PPAR-α). ⁴ Этот рецептор является регулятором генных сетей, которые контролируют боль и воспаление ⁵ , возможно, путем выключения сигнального каскада ядерного фактора каппаВ, ^{4 – 7} ключевой элемент в транскрипции генов для провоспалительные медиаторы (цитокины, хемокины, оксид азота).ФЭА также имеет сродство к каннабиноидоподобным рецепторам, связанным с G-белком, GPR55 и GPR119. ⁸ ФЭА может влиять на ионные каналы (например, калиевые каналы), которые играют определенную роль в боли. ⁹ Кроме того, ПЭА может снижать чувствительность временного рецепторного потенциала катионных каналов подсемейства V, члена 1 каналов на сенсорных нейронах. ^{10 , 11}

Противовоспалительное действие ПЭА, позволяющее уменьшить периферическую и центральную сенсибилизацию, опосредовано как нейрональными, так и ненейрональными клетками.Последние включают глию (в частности, микроглию, которая является макрофагами мозга), а также периферические и центральные тучные клетки. ^{12 – 15} Таким образом, этот профиль ПЭА может объяснить его широкий потенциал в лечении многих различных расстройств, связанных с болью и воспалением. ¹⁶

Основываясь на этих знаниях, мы отобрали несколько пациентов, устойчивых к обезболиванию, и начали добавлять ПЭА к режиму лечения анальгетиками. В этой статье представлены семь различных клинических случаев, шесть из которых показали явный положительный эффект ПЭА.

Клинические случаи

Пациент 1

Это был 61-летний мужчина европеоидной расы, страдающий метастатическим раком предстательной железы. Он получает гормональную терапию, эстрамустин, гипертермию и экспериментальную терапию дендритными клетками с 1996 года. В январе 2009 года уровень его простатического специфического антигена вырос до 206 нг/мл, и он страдал костными метастазами в поясничном отделе и области таза. Впоследствии его лечили таксотером. Из-за рецидива в октябре 2009 года был начат экспериментальный протокол с пятью курсами нового химиотерапевтического соединения сагопилона.Полиневропатические побочные эффекты возникали со второго курса сагопилона; появились и нарастали невропатические боли в стопах и кистях, характеризовались аллодинией и гипералгезией, несмотря на лечение трамадолом и прегабалином (до 300 мг/сут). В декабре 2009 года больной был осмотрен в нашем учреждении. Его оценка боли была 7/10 по числовой оценочной шкале (NRS), с периодами пиковой боли 9.

Было начато лечение ПЭА: таблетки ПЭА по 600 мг два раза в день независимо от еды.Этот режим лечения быстро уменьшил боль через 3 недели до среднего значения NRS 1–2. В этот момент можно было продолжить химиотерапию с продолжающимся введением ПЭА. NRS пациента оставался низким при терапии метотрексатом в течение 3 месяцев. В середине 2010 года анальгетики трамадол и прегабалин были отменены, и он был стабилен практически без боли, время от времени принимая 500 мг парацетамола.

Пациент 2

Это был 62-летний мужчина европеоидной расы, у которого был диагностирован синдром неудачной операции на позвоночнике и в анамнезе несколько хирургических вмешательств по поводу болезненной грыжи (1980, 1991, 2004), включая невролиз в 2006 году после лыжной травмы.Несмотря на эти хирургические вмешательства, больной много лет страдал от сильных хронических болей с дизестезией, жжением и гипералгезией в ягодицах и правой ноге. На электромиографии (2009 г.) признаки денервации L5 правой ноги. Клинически признаков двигательной дисфункции не было, но снизилась чувствительность и появилась дизестезия в зонах иннервации L5 правой ноги. Нарушений рефлексов не было. Лечение габапентином приводило к невыносимым побочным эффектам еще до наступления обезболивания.Диклофенак не уменьшал боли. При обследовании в нашем учреждении больной предъявлял жалобы на хронические боли и дизестезию, по шкале NRS — 7 баллов.

Начато лечение ПЭА по 600 мг два раза в день. В течение 3 недель боль, а также ощущение жжения и дизестезия уменьшились с 7 до 4 баллов по шкале NRS и оставались низкими до последнего визита через 1 месяц.

Пациент 3

Это был 54-летний мужчина европеоидной расы, который в течение последних 7 лет страдал сахарным диабетом II типа и получал лечение метформином, глимепиридом и лираглутидом.В связи с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и желудочными жалобами пациент также получал гидрохлортиазид, статин и лозартан. Хроническая невропатическая боль, особенно выраженная в обеих стопах, получила 6 баллов по шкале Douleur Neuropathique 4 ¹⁷ и 7 баллов по шкале NRS. Его боль характеризовалась жгучими и пронзающими ощущениями и в значительной степени не реагировала на габапентин, дулоксетин, крем с капсаицином, прегабалин и каннабис. Впоследствии он прекратил все обезболивающие терапии. Было начато лечение таблетками ПЭА 600 мг два раза в день и R-альфа-липоевой кислотой (100 мг три раза в день, добавка, широко изученная при сахарном диабете II типа ^{18 – 20} ), и боль снизилась до NRS. оценка 3.Когда через 4 месяца пациент попытался уменьшить дозу ПЭА до 300 мг два раза в день, боль усилилась в течение недели до 8 баллов по шкале NRS. в течение этого периода. Четыре месяца спустя дозу ПЭА удалось снова снизить до 300 мг два раза в день без дальнейшего усиления боли. В следующем году произошли рецидивы боли, и лечение ПЭА в дозе 600 мг два раза в день смогло уменьшить боль до исходного балла NRS, равного 3, примерно через 10 дней.С тех пор пациент был стабилен и продолжал принимать ПЭА по 300 мг два раза в день. Следует отметить, что ПЭА не имеет соответствующего сродства ни к рецептору CB ₁ , ни к рецептору CB ₂ , что объясняет, почему этот пациент реагировал на ПЭА, а не реагировал на каннабис.

Пациент 4

Это был 64-летний мужчина европеоидной расы, страдающий диабетом II типа в течение 8 лет, получавший лечение метформином. Нейропатическая боль в обеих стопах началась в 2011 году. Несмотря на то, что боль лечили прегабалином (225 мг/день), он по-прежнему набрал 6 баллов по шкале NRS.Мы начали назначать препараты в соответствии с нашим протоколом лечения диабетических болей, состоящим из 2000 МЕ витамина D ₃ , трехкратного приема 100 мг R-альфа-липоевой кислоты и двухкратного приема ПЭА в дозе 600 мг два раза в день вместе с кремом для местного применения два раза в день, состоящим из адельмидрола и капсаицин (Алгонерв). Через 3 недели больная почувствовала себя значительно лучше, боли уменьшились с 6 до 4, и только к утру сохранялась жгучая боль. Через 3 мес лечения боль уменьшилась в 1,5 раза, хотя больная забыла использовать альфа-липоевую кислоту.Он смог возобновить полноценную деятельность в качестве промышленного дизайнера и с большим удовольствием работал над новой машиной.

Пациент 5

Это был 66-летний мужчина европеоидной расы, страдающий хронической идиопатической аксональной полинейропатией, со средней оценкой боли 8 баллов по шкале NRS. Диагноз был подтвержден электромиографическим анализом в 2011 г., обнаружившим признаки тяжелой аксональной невропатии без каких-либо признаков демиелинизации. Жалобы начались в 2000 г. с жжения и покалывания в обеих стопах.Нейропатическая боль начиналась после ходьбы на 10 км и более. Будучи увлеченным ходьбой, он начал чувствовать себя очень раздраженным симптомами. Он отказался принимать анальгетики, такие как амитриптилин и прегабалин, из-за побочных эффектов, которых очень боялись. Мы начали лечение ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и месяц за месяцем его боль уменьшалась. Через 2–3 месяца боль уменьшилась до NRS 1–2, и пациент снова смог начать ходить на большие расстояния.

Пациентка 6

Это была все еще очень активная 81-летняя белая женщина с 25-летними вагинальными жалобами на склерозирующий лихен.Она перенесла частичную вульвэктомию в 2008 году из-за поражения, которое показало внутриэпителиальную неоплазию вульвы II. Ее боль колебалась от полного отсутствия боли до 7 баллов по шкале NRS. У нее также было одно или несколько поражений, которые появлялись и исчезали, и очень сильный зуд. Ее семейный врач и несколько гинекологов и дерматологов посоветовали и прописали вазелин, мази с витамином Е и цинком, триамцинолона ацетеноид, несколько других местных мазей с кортикостероидами и несколько местных и системных средств от дрожжей.К концу 2010 года мочеиспускание стало очень болезненным, и она больше не могла ездить на велосипеде. Гинеколог прописал очень сильный местный кортикостероид клобетазол, после чего боль усилилась до 9-10 баллов по шкале NRS. Пациент отчаялся и обратился за советом в нашу клинику. Она не могла ездить на велосипеде, и качество ее жизни было серьезно подорвано. Она начала с ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и в дополнение к пероральному ПЭА мы прописали два раза в день местный вагинальный гель, содержащий предшественник пальмитоилэтаноламида, адельмидрол (гель Сагинил).На следующий день боль и зуд почти исчезли. Она снова начала кататься на велосипеде. Она использовала гель с перерывами в течение нескольких недель. Уменьшение боли и зуда длилось около 6 месяцев. К сожалению, во второй половине 2011 г. очаги поражения появились вновь. Была проведена еще одна биопсия, и ее склеротический лишай прогрессировал до карциномы вульвы. Выполнены радикальная вульвэктомия и селективная паховая лимфаденэктомия. Гистопатологическое исследование не показало метастазов. Все жалобы исчезли.

Пациент 7

80-летняя женщина европеоидной расы с жалобами на боли в стопах и голенях, боли в пояснице и парестезии, а также онемение. Жалобы появились 3 года назад, когда на электромиографии были выявлены признаки легкой аксональной невропатии. При компьютерной томографии признаков стеноза поясничной области не выявлено, диагностирована хроническая идиопатическая аксональная полиневропатия. Из-за преклонного возраста больная не хотела принимать амитриптилин и родственные соединения.Ее оценка боли была 6,5 по шкале NRS; лечение кремом амитриптилином местного действия было неэффективным. Был добавлен ПЭА 600 мг два раза в день; однако уменьшения боли не наблюдалось. Добавление других прописанных добавок, таких как ацетил-1-карнитин, также не уменьшило боли. Она представлена ​​как неответившая. Одной из причин этого мог быть пожилой возраст в сочетании с неспецифической хронической болью.

Обсуждение

Справиться с нейропатической болью сложно, и многие пациенты испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения.Врачи обычно начинают лечение хронической нейропатической боли с монотерапии. В этом протоколе начальная доза большинства доступных препаратов низкая до титрования, затем, в соответствии с субъективным ответом, доза увеличивается до максимально переносимой. Когда монотерапия оказывается недостаточной, следуют комбинации различных фармакологических соединений, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, опиоиды, натуральные и синтетические производные каннабиса и местные анальгетики. ^{21 – 24} Однако до сих пор не было достигнуто устойчивого улучшения в лечении невропатической боли, а недавние клинические испытания более старых анальгетиков, по-видимому, даже показали снижение эффективности. ²⁵ Очевидно, что существует острая потребность в новых, инновационных соединениях, которые не только эффективны, но и имеют благоприятный профиль с точки зрения побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. Мало того, что ПЭА демонстрирует эти характеристики, но и серия случаев, описанных здесь, предполагает терапевтический потенциал ПЭА для различных состояний хронической и невропатической боли.Действительно, в этих случаях ПЭА — сам по себе или в сочетании со стандартными анальгетиками — смог уменьшить боль на 40–80% по сравнению с исходными баллами по NRS. Начальное клинически значимое уменьшение боли, вызванное ПЭА, часто наблюдалось между 1 и 3 неделями. Однако в некоторых случаях ответ появлялся только после 5 недель лечения. Иногда, как в последнем описанном случае, происходит отсутствие ответа на ПЭА.

ПЭА для защиты от болевой полинейропатии, вызванной химиотерапией

Нейропатическая боль, вызванная химиотерапией (пациент 1), должна учитываться как в отношении связанной с ней инвалидности и дистресса, так и для оптимизации самой химиотерапии.Недавно было оценено влияние ПЭА на боль и нервные функции у пациентов с болевой невропатией, вызванной химиотерапией. ²⁶ Вкратце, 20 пациентов, получавших лечение множественной миеломы талидомидом и бортезомибом, получали 300 мг ПЭА два раза в день в течение 2 месяцев, начиная с того момента, когда была установлена ​​нейротоксичность, вызванная химиотерапией. Хотя ни одна переменная не вернулась к норме, боль и все нейрофизиологические показатели — оценка волокон Aα, Aβ и Aδ — значительно улучшились. Эти результаты предполагают возможное нейропротекторное действие ПЭА на миелинизированные нервные волокна.Важно отметить, что сопутствующее лечение ПЭА позволяло поддерживать химиотерапевтическую дозу без дальнейшего ухудшения функций нервов. Возможность продолжать химиотерапию у пациентов, страдающих невропатической болью, вместо прекращения или сокращения терапии, несомненно, также положительно повлияет на показатели выживаемости. В настоящее время проводится многоцентровое двойное слепое исследование по оценке эффективности и безопасности ПЭА при невропатической боли, вызванной химиотерапией.

Схема лечения ПЭА

Мы придерживались стандартного режима дозирования ПЭА в случаях невропатической боли, независимо от ее этиологии или патогенеза, начиная с 600 мг ПЭА подъязычно два раза в день, для быстрого всасывания и во избежание эффектов первого прохождения.Через 10 дней мы перешли на таблетки по 600 мг ПЭА два раза в день, и если боль значительно уменьшилась, дозу уменьшили до 300 мг два раза в день. Мы разработали этот график лечения после лечения сотен пациентов с невропатической болью. Основываясь на нашем клиническом опыте, мы предполагаем, что начало сублингвальной формы ПЭА в течение не менее 10 дней может помочь быстро достичь достаточных терапевтических уровней ПЭА. Это, конечно, никогда не исследовалось и является только клиническим впечатлением. После начальной фазы продолжительностью 10 дней можно начинать лечение обычными таблетками.Из-за эффекта первого прохождения биодоступность таблеток может быть несколько меньше по сравнению с сублингвальной формой. Однако формальные исследования фармакокинетики и биодоступности отсутствуют.

ФЭА как часть мультимодальной фармакотерапии

В нашей серии случаев комбинации с обычными анальгетиками не приводили к межлекарственным взаимодействиям, и у всех семи пациентов переносимость ФЭА была превосходной. Поскольку все пациенты были резистентны к предшествующим анальгетикам, мы полагаем, что хороший клинический ответ — это больше, чем просто плацебо.На сегодняшний день мы пролечили в нашей клинике около 1000 пациентов, страдающих невропатической болью, с помощью ПЭА, иногда в виде монотерапии, но в основном в сочетании с топическими обезболивающими кремами, состоящими из амитриптилина (5% и 10%), рацемического кетамина (10%), баклофена ( 5%), или габапентин (10%). ^{27 – 29} Продолжительность лечения варьировала от нескольких недель до 2 лет. Комбинация ПЭА с анальгетиками, такими как трамадол, прегабалин, габапентин и дулоксетин, в наших руках никогда не приводила к какому-либо дискомфорту или неблагоприятным взаимодействиям.Комбинация ПЭА, иногда с другими добавками, такими как альфа-липоевая кислота и обезболивающие кремы для местного применения, приводит к достаточному или хорошему уменьшению боли у пациентов с невропатической болью без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью. Единственные побочные эффекты ПЭА, которые мы наблюдали, были связаны с ощущением тяжести в желудке после приема таблеток и редко желудочно-кишечным дискомфортом и диареей после сублингвального приема ПЭА, скорее всего, из-за присутствия сорбита в качестве подсластителя.Эти побочные эффекты редко были причиной прекращения лечения. Тот факт, что ФЭА является эндогенным модулятором, а не синтетической молекулой, а также тот факт, что ФЭА в основном работает через рецептор PPAR-α, а не, насколько нам известно, через рецептор PPAR-γ (также известный как рецептор глитазона). ), объясняет отсутствие побочных эффектов, известных для таких соединений, как глитазон и плоглитазон.

Обнадеживающие результаты для ПЭА были получены в различных клинических испытаниях, в которых оценивали эффективность и безопасность соединения.В базовом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 636 пациентов с ишиасом был зарегистрирован значительный и клинически значимый обезболивающий эффект для 300 мг и 600 мг ПЭА. ³⁰ Аналогичные результаты были получены в рандомизированном клиническом исследовании с участием 85 пациентов с хроническим радикулитом. ³¹ Качество жизни и функциональность, связанные со спиной, значительно улучшились в пользу групп ПЭА в обоих исследованиях. Различные более мелкие исследования, оценивающие влияние ПЭА на другие болевые состояния, также продемонстрировали безопасность и эффективность. ^{32 – 36} На сегодняшний день было представлено и подробно рассмотрено более 20 положительных клинических испытаний с ПЭА, в которых пролечено около 2000 пациентов. ³ Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, а также о каких-либо вредных взаимодействиях между лекарственными средствами. ³ В недавней серии тяжелых центральных невропатических болей у кинг чарльз спаниелей ПЭА также уменьшал боль и воспаление глаз. Это явно поддерживает обезболивающие, а также противовоспалительные свойства ПЭА.Таким образом, ПЭА может представлять собой многообещающее дополнение к нашему режиму обезболивания для лечения человека, а также домашних животных с потенциалом хорошей переносимости. Во всем мире ПЭА лечили более 800 000 пациентов, большинство из них в Италии и Испании, некоторые в Нидерландах, Германии, Великобритании, Канаде и США, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Epitech, данные в файле) .

Терапевтическое применение пальмитоилэтаноламида при лечении нейропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев

Видеореферат

Ключевые слова: эндоканнабиноид, хронический, невропатия, химиотерапия, зуд, полинейропатия ), эндогенный амид жирной кислоты, как было показано, связывается с рецептором в ядре клетки — рецептором, активируемым пролифератором пероксисом, — и выполняет множество биологических функций, связанных с хронической и невропатической болью и воспалением, как это было продемонстрировано в клинические испытания.К ним относятся периферические невропатии, такие как диабетическая невропатия, периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, синдром запястного канала, ишиас, остеоартрит, боль в пояснице, синдром неудачной операции на позвоночнике, зубные боли, невропатическая боль при инсульте и рассеянном склерозе, хроническая тазовая боль, постгерпетическая невралгии и вагинальные боли. Вероятно, из-за того, что ПЭА является эндогенным модулятором, а также соединением в пищевых продуктах, таких как яйца и молоко, не было зарегистрировано ни серьезных побочных эффектов, ни взаимодействий между лекарствами.В этой статье представлена ​​серия случаев, описывающих применение, потенциальную эффективность и безопасность ПЭА при лечении различных синдромов, связанных с хронической болью, которая плохо поддается стандартной терапии.

Введение

Хроническая боль и невропатическая боль являются показаниями, для лечения которых в клинике существует острая потребность, и, как недавно смело выразился Лозер, «…отсутствие доказательств результатов большинства действий, которые делают медицинские работники для пациентов», является один из выдающихся кризисов в управлении болью сегодня. ¹ Действительно, многие пациенты, страдающие нейропатическими состояниями, испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения. ² В этом контексте пальмитоилэтаноламид (ФЭА), эндогенный амид жирной кислоты, становится новым средством для лечения боли и воспаления. Соединение использовалось много десятилетий назад в некоторых странах, но из-за отсутствия понимания механизма его действия интерес к нему угас. С 1990-х годов интерес к нему снова возрос в связи с открытием его эффектов во многих различных парадигмах животных при боли и хроническом воспалении.Он классифицируется как пищевой продукт для медицинских целей или как пищевая добавка в различных странах Европы. ПЭА продемонстрировал эффективность на многих различных доклинических животных моделях хронической и невропатической боли и, что наиболее важно, эффективен в уменьшении боли у человека в различных клинических испытаниях при различных болевых состояниях. ³ Считается, что основной мишенью ПЭА является альфа-рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом (PPAR-α). ⁴ Этот рецептор является регулятором генных сетей, которые контролируют боль и воспаление ⁵ , возможно, путем выключения сигнального каскада ядерного фактора каппаВ, ^{4 – 7} ключевой элемент в транскрипции генов для провоспалительные медиаторы (цитокины, хемокины, оксид азота).ФЭА также имеет сродство к каннабиноидоподобным рецепторам, связанным с G-белком, GPR55 и GPR119. ⁸ ФЭА может влиять на ионные каналы (например, калиевые каналы), которые играют определенную роль в боли. ⁹ Кроме того, ПЭА может снижать чувствительность временного рецепторного потенциала катионных каналов подсемейства V, члена 1 каналов на сенсорных нейронах. ^{10 , 11}

Противовоспалительное действие ПЭА, позволяющее уменьшить периферическую и центральную сенсибилизацию, опосредовано как нейрональными, так и ненейрональными клетками.Последние включают глию (в частности, микроглию, которая является макрофагами мозга), а также периферические и центральные тучные клетки. ^{12 – 15} Таким образом, этот профиль ПЭА может объяснить его широкий потенциал в лечении многих различных расстройств, связанных с болью и воспалением. ¹⁶

Основываясь на этих знаниях, мы отобрали несколько пациентов, устойчивых к обезболиванию, и начали добавлять ПЭА к режиму лечения анальгетиками. В этой статье представлены семь различных клинических случаев, шесть из которых показали явный положительный эффект ПЭА.

Клинические случаи

Пациент 1

Это был 61-летний мужчина европеоидной расы, страдающий метастатическим раком предстательной железы. Он получает гормональную терапию, эстрамустин, гипертермию и экспериментальную терапию дендритными клетками с 1996 года. В январе 2009 года уровень его простатического специфического антигена вырос до 206 нг/мл, и он страдал костными метастазами в поясничном отделе и области таза. Впоследствии его лечили таксотером. Из-за рецидива в октябре 2009 года был начат экспериментальный протокол с пятью курсами нового химиотерапевтического соединения сагопилона.Полиневропатические побочные эффекты возникали со второго курса сагопилона; появились и нарастали невропатические боли в стопах и кистях, характеризовались аллодинией и гипералгезией, несмотря на лечение трамадолом и прегабалином (до 300 мг/сут). В декабре 2009 года больной был осмотрен в нашем учреждении. Его оценка боли была 7/10 по числовой оценочной шкале (NRS), с периодами пиковой боли 9.

Было начато лечение ПЭА: таблетки ПЭА по 600 мг два раза в день независимо от еды.Этот режим лечения быстро уменьшил боль через 3 недели до среднего значения NRS 1–2. В этот момент можно было продолжить химиотерапию с продолжающимся введением ПЭА. NRS пациента оставался низким при терапии метотрексатом в течение 3 месяцев. В середине 2010 года анальгетики трамадол и прегабалин были отменены, и он был стабилен практически без боли, время от времени принимая 500 мг парацетамола.

Пациент 2

Это был 62-летний мужчина европеоидной расы, у которого был диагностирован синдром неудачной операции на позвоночнике и в анамнезе несколько хирургических вмешательств по поводу болезненной грыжи (1980, 1991, 2004), включая невролиз в 2006 году после лыжной травмы.Несмотря на эти хирургические вмешательства, больной много лет страдал от сильных хронических болей с дизестезией, жжением и гипералгезией в ягодицах и правой ноге. На электромиографии (2009 г.) признаки денервации L5 правой ноги. Клинически признаков двигательной дисфункции не было, но снизилась чувствительность и появилась дизестезия в зонах иннервации L5 правой ноги. Нарушений рефлексов не было. Лечение габапентином приводило к невыносимым побочным эффектам еще до наступления обезболивания.Диклофенак не уменьшал боли. При обследовании в нашем учреждении больной предъявлял жалобы на хронические боли и дизестезию, по шкале NRS — 7 баллов.

Начато лечение ПЭА по 600 мг два раза в день. В течение 3 недель боль, а также ощущение жжения и дизестезия уменьшились с 7 до 4 баллов по шкале NRS и оставались низкими до последнего визита через 1 месяц.

Пациент 3

Это был 54-летний мужчина европеоидной расы, который в течение последних 7 лет страдал сахарным диабетом II типа и получал лечение метформином, глимепиридом и лираглутидом.В связи с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и желудочными жалобами пациент также получал гидрохлортиазид, статин и лозартан. Хроническая невропатическая боль, особенно выраженная в обеих стопах, получила 6 баллов по шкале Douleur Neuropathique 4 ¹⁷ и 7 баллов по шкале NRS. Его боль характеризовалась жгучими и пронзающими ощущениями и в значительной степени не реагировала на габапентин, дулоксетин, крем с капсаицином, прегабалин и каннабис. Впоследствии он прекратил все обезболивающие терапии. Было начато лечение таблетками ПЭА 600 мг два раза в день и R-альфа-липоевой кислотой (100 мг три раза в день, добавка, широко изученная при сахарном диабете II типа ^{18 – 20} ), и боль снизилась до NRS. оценка 3.Когда через 4 месяца пациент попытался уменьшить дозу ПЭА до 300 мг два раза в день, боль усилилась в течение недели до 8 баллов по шкале NRS. в течение этого периода. Четыре месяца спустя дозу ПЭА удалось снова снизить до 300 мг два раза в день без дальнейшего усиления боли. В следующем году произошли рецидивы боли, и лечение ПЭА в дозе 600 мг два раза в день смогло уменьшить боль до исходного балла NRS, равного 3, примерно через 10 дней.С тех пор пациент был стабилен и продолжал принимать ПЭА по 300 мг два раза в день. Следует отметить, что ПЭА не имеет соответствующего сродства ни к рецептору CB ₁ , ни к рецептору CB ₂ , что объясняет, почему этот пациент реагировал на ПЭА, а не реагировал на каннабис.

Пациент 4

Это был 64-летний мужчина европеоидной расы, страдающий диабетом II типа в течение 8 лет, получавший лечение метформином. Нейропатическая боль в обеих стопах началась в 2011 году. Несмотря на то, что боль лечили прегабалином (225 мг/день), он по-прежнему набрал 6 баллов по шкале NRS.Мы начали назначать препараты в соответствии с нашим протоколом лечения диабетических болей, состоящим из 2000 МЕ витамина D ₃ , трехкратного приема 100 мг R-альфа-липоевой кислоты и двухкратного приема ПЭА в дозе 600 мг два раза в день вместе с кремом для местного применения два раза в день, состоящим из адельмидрола и капсаицин (Алгонерв). Через 3 недели больная почувствовала себя значительно лучше, боли уменьшились с 6 до 4, и только к утру сохранялась жгучая боль. Через 3 мес лечения боль уменьшилась в 1,5 раза, хотя больная забыла использовать альфа-липоевую кислоту.Он смог возобновить полноценную деятельность в качестве промышленного дизайнера и с большим удовольствием работал над новой машиной.

Пациент 5

Это был 66-летний мужчина европеоидной расы, страдающий хронической идиопатической аксональной полинейропатией, со средней оценкой боли 8 баллов по шкале NRS. Диагноз был подтвержден электромиографическим анализом в 2011 г., обнаружившим признаки тяжелой аксональной невропатии без каких-либо признаков демиелинизации. Жалобы начались в 2000 г. с жжения и покалывания в обеих стопах.Нейропатическая боль начиналась после ходьбы на 10 км и более. Будучи увлеченным ходьбой, он начал чувствовать себя очень раздраженным симптомами. Он отказался принимать анальгетики, такие как амитриптилин и прегабалин, из-за побочных эффектов, которых очень боялись. Мы начали лечение ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и месяц за месяцем его боль уменьшалась. Через 2–3 месяца боль уменьшилась до NRS 1–2, и пациент снова смог начать ходить на большие расстояния.

Пациентка 6

Это была все еще очень активная 81-летняя белая женщина с 25-летними вагинальными жалобами на склерозирующий лихен.Она перенесла частичную вульвэктомию в 2008 году из-за поражения, которое показало внутриэпителиальную неоплазию вульвы II. Ее боль колебалась от полного отсутствия боли до 7 баллов по шкале NRS. У нее также было одно или несколько поражений, которые появлялись и исчезали, и очень сильный зуд. Ее семейный врач и несколько гинекологов и дерматологов посоветовали и прописали вазелин, мази с витамином Е и цинком, триамцинолона ацетеноид, несколько других местных мазей с кортикостероидами и несколько местных и системных средств от дрожжей.К концу 2010 года мочеиспускание стало очень болезненным, и она больше не могла ездить на велосипеде. Гинеколог прописал очень сильный местный кортикостероид клобетазол, после чего боль усилилась до 9-10 баллов по шкале NRS. Пациент отчаялся и обратился за советом в нашу клинику. Она не могла ездить на велосипеде, и качество ее жизни было серьезно подорвано. Она начала с ПЭА в соответствии с нашим протоколом, и в дополнение к пероральному ПЭА мы прописали два раза в день местный вагинальный гель, содержащий предшественник пальмитоилэтаноламида, адельмидрол (гель Сагинил).На следующий день боль и зуд почти исчезли. Она снова начала кататься на велосипеде. Она использовала гель с перерывами в течение нескольких недель. Уменьшение боли и зуда длилось около 6 месяцев. К сожалению, во второй половине 2011 г. очаги поражения появились вновь. Была проведена еще одна биопсия, и ее склеротический лишай прогрессировал до карциномы вульвы. Выполнены радикальная вульвэктомия и селективная паховая лимфаденэктомия. Гистопатологическое исследование не показало метастазов. Все жалобы исчезли.

Пациент 7

80-летняя женщина европеоидной расы с жалобами на боли в стопах и голенях, боли в пояснице и парестезии, а также онемение. Жалобы появились 3 года назад, когда на электромиографии были выявлены признаки легкой аксональной невропатии. При компьютерной томографии признаков стеноза поясничной области не выявлено, диагностирована хроническая идиопатическая аксональная полиневропатия. Из-за преклонного возраста больная не хотела принимать амитриптилин и родственные соединения.Ее оценка боли была 6,5 по шкале NRS; лечение кремом амитриптилином местного действия было неэффективным. Был добавлен ПЭА 600 мг два раза в день; однако уменьшения боли не наблюдалось. Добавление других прописанных добавок, таких как ацетил-1-карнитин, также не уменьшило боли. Она представлена ​​как неответившая. Одной из причин этого мог быть пожилой возраст в сочетании с неспецифической хронической болью.

Обсуждение

Справиться с нейропатической болью сложно, и многие пациенты испытывают боль, не поддающуюся существующим методам лечения.Врачи обычно начинают лечение хронической нейропатической боли с монотерапии. В этом протоколе начальная доза большинства доступных препаратов низкая до титрования, затем, в соответствии с субъективным ответом, доза увеличивается до максимально переносимой. Когда монотерапия оказывается недостаточной, следуют комбинации различных фармакологических соединений, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, опиоиды, натуральные и синтетические производные каннабиса и местные анальгетики. ^{21 – 24} Однако до сих пор не было достигнуто устойчивого улучшения в лечении невропатической боли, а недавние клинические испытания более старых анальгетиков, по-видимому, даже показали снижение эффективности. ²⁵ Очевидно, что существует острая потребность в новых, инновационных соединениях, которые не только эффективны, но и имеют благоприятный профиль с точки зрения побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. Мало того, что ПЭА демонстрирует эти характеристики, но и серия случаев, описанных здесь, предполагает терапевтический потенциал ПЭА для различных состояний хронической и невропатической боли.Действительно, в этих случаях ПЭА — сам по себе или в сочетании со стандартными анальгетиками — смог уменьшить боль на 40–80% по сравнению с исходными баллами по NRS. Начальное клинически значимое уменьшение боли, вызванное ПЭА, часто наблюдалось между 1 и 3 неделями. Однако в некоторых случаях ответ появлялся только после 5 недель лечения. Иногда, как в последнем описанном случае, происходит отсутствие ответа на ПЭА.

ПЭА для защиты от болевой полинейропатии, вызванной химиотерапией

Нейропатическая боль, вызванная химиотерапией (пациент 1), должна учитываться как в отношении связанной с ней инвалидности и дистресса, так и для оптимизации самой химиотерапии.Недавно было оценено влияние ПЭА на боль и нервные функции у пациентов с болевой невропатией, вызванной химиотерапией. ²⁶ Вкратце, 20 пациентов, получавших лечение множественной миеломы талидомидом и бортезомибом, получали 300 мг ПЭА два раза в день в течение 2 месяцев, начиная с того момента, когда была установлена ​​нейротоксичность, вызванная химиотерапией. Хотя ни одна переменная не вернулась к норме, боль и все нейрофизиологические показатели — оценка волокон Aα, Aβ и Aδ — значительно улучшились. Эти результаты предполагают возможное нейропротекторное действие ПЭА на миелинизированные нервные волокна.Важно отметить, что сопутствующее лечение ПЭА позволяло поддерживать химиотерапевтическую дозу без дальнейшего ухудшения функций нервов. Возможность продолжать химиотерапию у пациентов, страдающих невропатической болью, вместо прекращения или сокращения терапии, несомненно, также положительно повлияет на показатели выживаемости. В настоящее время проводится многоцентровое двойное слепое исследование по оценке эффективности и безопасности ПЭА при невропатической боли, вызванной химиотерапией.

Схема лечения ПЭА

Мы придерживались стандартного режима дозирования ПЭА в случаях невропатической боли, независимо от ее этиологии или патогенеза, начиная с 600 мг ПЭА подъязычно два раза в день, для быстрого всасывания и во избежание эффектов первого прохождения.Через 10 дней мы перешли на таблетки по 600 мг ПЭА два раза в день, и если боль значительно уменьшилась, дозу уменьшили до 300 мг два раза в день. Мы разработали этот график лечения после лечения сотен пациентов с невропатической болью. Основываясь на нашем клиническом опыте, мы предполагаем, что начало сублингвальной формы ПЭА в течение не менее 10 дней может помочь быстро достичь достаточных терапевтических уровней ПЭА. Это, конечно, никогда не исследовалось и является только клиническим впечатлением. После начальной фазы продолжительностью 10 дней можно начинать лечение обычными таблетками.Из-за эффекта первого прохождения биодоступность таблеток может быть несколько меньше по сравнению с сублингвальной формой. Однако формальные исследования фармакокинетики и биодоступности отсутствуют.

ФЭА как часть мультимодальной фармакотерапии

В нашей серии случаев комбинации с обычными анальгетиками не приводили к межлекарственным взаимодействиям, и у всех семи пациентов переносимость ФЭА была превосходной. Поскольку все пациенты были резистентны к предшествующим анальгетикам, мы полагаем, что хороший клинический ответ — это больше, чем просто плацебо.На сегодняшний день мы пролечили в нашей клинике около 1000 пациентов, страдающих невропатической болью, с помощью ПЭА, иногда в виде монотерапии, но в основном в сочетании с топическими обезболивающими кремами, состоящими из амитриптилина (5% и 10%), рацемического кетамина (10%), баклофена ( 5%), или габапентин (10%). ^{27 – 29} Продолжительность лечения варьировала от нескольких недель до 2 лет. Комбинация ПЭА с анальгетиками, такими как трамадол, прегабалин, габапентин и дулоксетин, в наших руках никогда не приводила к какому-либо дискомфорту или неблагоприятным взаимодействиям.Комбинация ПЭА, иногда с другими добавками, такими как альфа-липоевая кислота и обезболивающие кремы для местного применения, приводит к достаточному или хорошему уменьшению боли у пациентов с невропатической болью без серьезных побочных эффектов и с хорошей переносимостью. Единственные побочные эффекты ПЭА, которые мы наблюдали, были связаны с ощущением тяжести в желудке после приема таблеток и редко желудочно-кишечным дискомфортом и диареей после сублингвального приема ПЭА, скорее всего, из-за присутствия сорбита в качестве подсластителя.Эти побочные эффекты редко были причиной прекращения лечения. Тот факт, что ФЭА является эндогенным модулятором, а не синтетической молекулой, а также тот факт, что ФЭА в основном работает через рецептор PPAR-α, а не, насколько нам известно, через рецептор PPAR-γ (также известный как рецептор глитазона). ), объясняет отсутствие побочных эффектов, известных для таких соединений, как глитазон и плоглитазон.

Обнадеживающие результаты для ПЭА были получены в различных клинических испытаниях, в которых оценивали эффективность и безопасность соединения.В базовом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 636 пациентов с ишиасом был зарегистрирован значительный и клинически значимый обезболивающий эффект для 300 мг и 600 мг ПЭА. ³⁰ Аналогичные результаты были получены в рандомизированном клиническом исследовании с участием 85 пациентов с хроническим радикулитом. ³¹ Качество жизни и функциональность, связанные со спиной, значительно улучшились в пользу групп ПЭА в обоих исследованиях. Различные более мелкие исследования, оценивающие влияние ПЭА на другие болевые состояния, также продемонстрировали безопасность и эффективность. ^{32 – 36} На сегодняшний день было представлено и подробно рассмотрено более 20 положительных клинических испытаний с ПЭА, в которых пролечено около 2000 пациентов. ³ Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, а также о каких-либо вредных взаимодействиях между лекарственными средствами. ³ В недавней серии тяжелых центральных невропатических болей у кинг чарльз спаниелей ПЭА также уменьшал боль и воспаление глаз. Это явно поддерживает обезболивающие, а также противовоспалительные свойства ПЭА.Таким образом, ПЭА может представлять собой многообещающее дополнение к нашему режиму обезболивания для лечения человека, а также домашних животных с потенциалом хорошей переносимости. Во всем мире ПЭА лечили более 800 000 пациентов, большинство из них в Италии и Испании, некоторые в Нидерландах, Германии, Великобритании, Канаде и США, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Epitech, данные в файле) .

Пальмитоилэтаноламид (ФЭА) — медицинская пищевая добавка для лечения хронической боли

PEA переживает всплеск популярности как безопасный и естественный подход к решению широкого спектра хронических и невропатических болей и воспалений.

PEA означает пальмитоилэтаноламид, молекулу жира, вырабатываемую эндогенно в ответ на повреждение тканей и повреждение в рамках естественного иммунного процесса организма. Широко распространенный во всех тканях организма , ФЭА активно изучается с 1950-х годов в качестве терапевтического средства для модуляции боли, а также его защитной, регулирующей и заживляющей роли в организме.

Как это работает?

ФЭА участвует в нескольких механизмах действия, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие.Его ключевой механизм действия заключается в связывании с целевым участком внутри клеток, что впоследствии «уменьшает или выключает» воспалительный процесс. Вторым важным механизмом действия является способность ПЭА снижать активность специализированных иммунных клеток в нервной системе, что может способствовать уменьшению интенсивности болевых сигналов. В совокупности эти и другие способы действия продемонстрировали положительный эффект при ряде проявлений хронической и невропатической боли и воспаления.

Иногда наше естественное производство ФЭА может быть недостаточным для подавления эффектов боли и воспаления.Следовательно, добавление терапевтической дозы ПЭА может увеличить его немедленную доступность для тканей организма для более быстрого устранения симптомов.

Болевые ощущения, при которых может помочь добавка ПЭА

Ишиас

Нейропатическая боль и симптомы

Фибромиалгия

Синдром запястного канала

Боль в пояснице

Зубная боль

Остеоартрит

Боль в простате

Рассеянный склероз

Тазовая боль

Диабетическая невропатия

Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией

Постгерпетическая невралгия

Менструальная боль

Вагинальная боль

Схема лечения

Исследования показывают, что максимальные преимущества ПЭА достигаются при терапевтических дозах 1200 мг, потребляемых ежедневно в течение 8-12 недель.Однако это зависит от характера боли, ее причин и триггеров

.

Это безопасно?

Эффективность

PEA была тщательно изучена, и было показано, что он обеспечивает преимущества без зарегистрированных побочных эффектов или известных взаимодействий с лекарственными средствами.

ПЭА естественным образом вырабатывается в нашем организме и поступает из нашего рациона. Тем не менее, в качестве лечебной пищевой добавки его безопасность во время беременности или кормления грудью еще не установлена.

Чтобы узнать больше о ПЭА и о том, может ли он принести вам пользу, обратитесь к нашей команде в Green Dispensary Pharmacy Group

Каталожные номера :

1. Паладини А., Фуско М., Ченакки Т. и др.Пальмитоилэтаноламид, специальная пища для медицинских целей, при лечении хронической боли: метаанализ объединенных данных. Врач боли 2016; 19: 11-24
2. Keppel Hesselink, JM, Hekker T. Терапевтическая полезность пальмитоилэтаноламида при лечении невропатической боли, связанной с различными патологическими состояниями: серия случаев.
   Горох из чего состоит: Горох: состав, польза и свойства гороха, горох в кулинарии