Гормон т3 и т4 за что отвечает – назначение, норма по возрасту и причины отклонения

Содержание

Гормоны ТТГ, Т3, Т4: анализы и расшифровка

Если врач дал направление на исследование ТТГ, Т3 и Т4, то он ищет у вас патологию щитовидной железы. Эти анализы отражают функциональное состояние органа, помогают своевременно назначить лечение.

Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме.

Чем отличаются гормоны

Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме, проявляющиеся в выделении или поглощении тепла и энергии, в распаде или образовании веществ. А на синтетическую активность щитовидной железы влияет гипофизарный гормон — тиреотропин, или ТТГ.

Недостаток тиреоидных гормонов вызывает зябкость, утомляемость, запоры, отеки, повышение массы тела, снижение интеллектуальных способностей.

Избыток ускоряет обменные процессы, проявляясь тахикардией и тремором. В таком состоянии человек становится возбужденным, нервным, повышается чувствительность к жаре. Длительная гиперфункция щитовидной железы сопровождается похудением, нарушением сна и экзофтальмом.

В крови гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 находятся в свободном виде и в связанном с белками, или неактивном, состоянии. Оба гормона образуются в фолликулах железы во время йодирования тиреоглобулина, но в тироксине присоединено 4 атома йода, а в трийодтиронине — 3. В то же время 90% последнего появляется в крови в результате дейодирования Т4. Кроме того, он активнее тироксина, хотя в свободной фракции определяется в меньшем количестве.

Подготовка к анализу

Показатели крови реагируют на любые виды деятельности человека. Хотя колебания тиреоидных гормонов часто не влияют на итоговый результат, перед исследованием придерживайтесь нескольких правил:

не принимайте пищу 4-14 часов;
не курите 3 часа;
не принимайте тироксин в день процедуры.

Перенесите исследование, если накануне злоупотребляли алкогольными напитками. Перед забором крови отдохните 15 минут.

Нет требований к подготовке людей разных возрастов или пола. Другие лекарства, включая препараты йода, не отменяют, если так не рекомендовал врач.

Когда лучше сдавать

Наибольшие концентрации тироксина определяют с 8 до 12 часов утра, а тиреотропина — с 2 до 8. Если назначены только гормоны, синтезируемые щитовидной железы, то рекомендуют сдавать анализ до 11 часов дня, допускается проведение исследования до 17 часов вечера. Но при исследовании уровня ТТГ забор крови проводят строго до 10 часов утра.

Референтные значения тироксина, тиреотропина и трийодтиронина не меняются в зависимости от дней менструального цикла, т. к. они не относятся к половым гормонам.

Проведение анализа

Для анализа проводят забор крови из локтевой вены. Затем исследуют сыворотку методом иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.

Если функцию щитовидной железы исследуют впервые, то определяют следующие показатели:

ТТГ;
свободные Т3 и Т4;
антитела к ТПО.

Эндокринная система, Щитовидная железа, Эндокринолог

Анализы щитовидной железы на Т3 и T4. Свободные и общие формы.

Что такое ТТГ?

Первичное обследование проводят как при появлении жалоб, так и с профилактической целью, например, в следующих группах риска:

женщины старше 50 лет;
беременные;
люди, проживающие в эндемичных по недостатку йода районах;
ближайшие родственники больных с патологией щитовидной железы;

пациенты, принимающие такие лекарства, как Амиодарон, глюкокортикоиды, контрастные препараты, литий и пр.;
обследуемые по поводу бесплодия и импотенции.

У новорожденных в первые 24 часа жизни определяют уровень тиреотропного гормона. Это скрининг на врожденный гипотиреоз. В качестве контроля терапии гипотиреоза проверяют свободный тироксин и тиреотропин.

Что показывает анализ

Пределы изучаемых показателей в норме зависят от модели анализатора и используемых реактивов, поэтому их часто указывают в бланке рядом с результатом. Нормой у взрослых считают следующие цифры:

для ТТГ — 0,4-4,0 мкМЕ/мл;
для свободного Т3 — 2,62-5,69 пмоль/л;
для свободного Т4 — 9-22 пмоль/л.

У детей референтные значения отличаются. А у беременных уровень ТТГ в норме снижен и составляет от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл. У будущей матери двойняшек значения падают даже до 0,005.

Выявление высокого ТТГ на фоне низких значений Т3 или Т4 свидетельствует о гипотиреозе. Об угнетении функции железы говорит и повышение тиреотропина при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Уже на этом этапе могут снижаться память и внимание, а также повышен риск развития депрессии, нарушений жирового обмена и менструальной функции.

При тиреотоксикозе наблюдают рост концентрации гормонов и уменьшение показателя тиреотропного гормона гипофиза. Если же тироксин и трийодтиронин не изменены, а ТТГ ниже 0,4 пмоль/л, то диагностируют субклиническое течение заболевания. Несмотря на отсутствие жалоб, данное состояние требует наблюдения эндокринолога.

Необходимо повторить анализ, если при нормальных значениях ТТГ нашли изменения Т3 или Т4, т. к. данный результат ошибочен.

oshhitovidke.ru

повышенные и пониженные значения одних при норме других

Функции органов и различных систем человеческого организма зависит от работы щитовидной железы. Очень многие заболевания «обязаны» её патологии. Чтобы определить, как работает этот жизненно важный орган, назначается анализ крови на наличие тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина.

ТТГ, вырабатывающийся гипофизом (железой в нижней части мозга), выполняет поддерживающую функцию, контролируя количество Т3 и Т4, влияющих на выработку энергии в человеческом организме. Как только содержание гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, повышается синтез ТТГ, зависящий от гормона, выделяемого гипоталамусом. Если нарушается функция гипофиза, происходит изменение концентрации тиреотропного гормона. Болезнь гипоталамуса понижает или повышает уровень тиреолиберина (регулятора секреции тиреотропного гормона). Если его уровень повышен, развивается гипертиреоз, поскольку в кровь поступает недостаточное или избыточное количество гормонов для нормальной работы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) или клинический синдром является следствием повышения в крови гормонов, активно вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего ускоряются процессы обмена веществ. Если уровень гормонов ниже нормы, идет замедление процессов метаболизма, образуя заболевание гипотиреоз.

Анализ

Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.

Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.

Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.

Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.

Болезни

Показатель содержания этого гормона имеет зависимость от возраста.

Если понижено содержание ТТГ, следует искать «корень зла» в наличии таких заболеваний, как:

диффузный токсический зоб или тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
аутоиммунный тиреодит,
возможно психическое заболевание или крайне истощенный организм дает такой показатель.

Повышенный уровень наблюдается при:

гипотиреозе (первичном или вторичном),
тиреоидите Хашимото,
опухолях гипофиза,
синдроме нерегулируемой выработки ТТГ,
недостаточной функции надпочечников,
тиреотропин-секретирующих опухолях легких,
преэклампсии,
психических заболеваниях,
отравлениях свинцом,
приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки отклонений

Найти заболевание с помощью анализа тиреотропного гормона еще недостаточно для установления точного диагноза, поскольку оно меняется в зависимости от процессов, происходящих в организме любого человека, поэтому назначается анализ двух других, производных – тироксина и трийодтиронина.

В норме трийодтиронин в крови содержится в количестве 1,08-3,14 нмоль/л. Если показатель повышен, значит, следует задуматься о возможном нарушении в работе щитовидки. При этом возможен синдром Пендрера, аденома щитовидной железы, возможно, начинает развиваться нефротический синдром, гипертиреоз и т.д. Низкий показатель гормона вызывает подозрение на развитие почечной недостаточности или тяжелый дефицит йода, гипотериоза и так далее.

Нормой концентрации тироксина у женщины является 71-142 нмоль/л, для мужчины – 59-135 нмоль/л. Если этот показатель повышен, возможно, речь идет о патологии. При этом в перечень подозреваемых болезней входят:

нефротический синдром,
тиреотоксическая аденома,
может быть снижен уровень тироксинсвязывающего глобулина,

возможно хроническое развитие заболеваний печени или щитовидной железы.

Отклонение

По результатам анализов врач может сделать следующие выводы:

При норме Т4 и Т3, повышенная концентрация ТТГ указывает на начальную стадию развития гипотиреоза.
При норме уровне Т4 и нормальном или пониженном содержании Т3, наблюдается повышение предельной концентрации ТТГ, свидетельствующее о гипотиреозе.
Низкий процент содержания ТТГ при нормальном уровне двух других гормонов вызывает подозрение о начальной стадии гипертиреоза.
Низкий ТТГ в составе крови при нормальном или повышенном содержании двух других жизненно важных гормонов, значит, имеется признак гипертиреоза.
При нормальном или одновременном понижении Т4 и Т3 в составе крови, ТТГ может находиться в норме, что подтверждает наличие вторичного гипотиреоза.
При нормальном ТТГ, одновременном повышении двух других веществ имеет место резистентность (сопротивляемость) к тиреоидным гормонам.

В норме содержится в организме: тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л, трийодтиронина свободного — 2,6-5,7 нмоль/л, тироксина свободного — 9,0-22,0 нмоль/л.

Особенности гормонального фона у беременных

Следует помнить, что у беременных всегда наблюдается понижение тиреотропного гормона, поскольку малышу необходимы йодосодержащие вещества, пока не сформируется его щитовидная железа. При этом щитовидка матери увеличивает синтез этих гормонов за счет снижения гипофизом выработки тиротропина. Однако, уровень основного гормона близкий к нулю, должен насторожить. Это может означать наличие сбоев в организме, но симптомы этих сбоев сходны с симптомами токсикоза, вызванного беременностью. Поэтому необходимо с помощью анализов проконтролировать наличие или отсутствие патологии, чтобы вовремя ее обнаружить.

Нарушенный гормональный фон ведет к опасным последствиям, провоцирующим серьёзные заболевания, поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться к специалисту для тщательного обследования. Проверку крови на содержание тироксина необходимо проходить один раз в полгода.

T3 и T4 – что это за гормон, как сдавать анализ?

Гормон T3 – это один из самых значимых гормонов в щитовидной железе. Его назначение – регулировка пластического и энергетического обмена. T3 общий – это совокупность 2 объединений: связной и не связной с белками плазмы крови.

Правила подготовки к анализу на T3 и T4:

за 3 часа отказаться от приема еды, только простая вода;
за 48 часов не употреблять стероидные и тиреоидные гормоны;
за 3 часа не курить.

Изучение T3

Что такое T3? Это гормон щитовидной железы. Определенное количество этого вещества находится в щитовидной железе. По большому счету, он скапливается в крови трийодтиронина, поэтому имеет прямое отношение к белкам плазмы.

Вещество следит за скоростью потребления тканями кислорода, побуждает синтез белка и рост костей, активизирует процесс производства половых гормонов. Анализ нужен для проверки и оценки состояния щитовидной железы. Его проходят при следующих факторах:

уровень ТТГ низкий, когда T4 свободный имеет допустимое содержание;
если есть симптомы гипертиреоза и норма уровня свободного T

Признаки гипертиреоза:

частое сердцебиение;
дрожание рук;
нарушение зрения;
высокая раздражительность;
бессонница;
слабость;
снижение веса;
отечность в области глаз, сухость, покраснение;
если наблюдается повышение уровня T4св без каких-либо симптомов.

Что влияет на уровень?

Ниже будут представлены факторы, по которым можно определить повышенный или пониженный уровень (T3 гормон общий):

Факторы снижения:

гипотиреоз;
состояние после операции и тяжелые болезни;
печеночная недостаточность;
нервная анорексия;
острый тиреоидит;
низкий уровень глобулина;
дефицит йода тяжелой формы.

На понижение T3 влияет прием:

Амиодарона;
Андрогена;
Дексаметазона;
Салицилатов;
Пропранолола;
Аспирина;
Циметидина;
медикаментов лития.

На повышение – прием эстрогенов, метадона, контрацептивов, клофибрата, вальпроевой кислоты, тамоксифена, медикаментов лития.

При беременности повышенные результаты могут оказаться неверными. А также это наблюдается при миеломе, болезнях печени тяжелой формы. У достаточно взрослых людей часто наблюдается низкий уровень T3.

Зачем нужен анализ состояния гормона T3?

Это исследование на T3 проводится для того, чтобы определить состояние щитовидной железы. Если имеются какие-то симптомы, значит, специалист-эндокринолог должен назначить анализ крови на 3 главных вещества: T3, T4 и TTГ. С его помощью ошибка диагностики невозможна.

Нормальный уровень гормонов

Итог анализа напрямую зависит от оборудования лаборатории. Нормой считается от 3,15 до 6,25 пмоль/л.

Повышенный T3

Что такое T3? Если T3 свободный повышен, то имеются какие-либо патологии в щитовидной железе. Чаще всего отклонения от нормы незаметны. Симптомы, при которых гормон T3 повышен:

раздражительность;
нервозность;
агрессивность;
легко возбуждаемость;
быстрая усталость;
тахикардия;
учащение пульса;
перебои в работе сердца;
экстрасистолия;
интенсивная потеря веса.

Процедура анализов занимает довольно долгое время и является сложным процессом. Если есть направление лечащего врача, анализ сдается бесплатно. Процент ошибочного результата большой, это зависит от возможности лаборатории. Для точности анализа лучше сделать дополнительные тесты на ТТГ и T4 общий. Если итог ТТГ будет в норме, а гормон T3 повышенный, в анализе допущена ошибка. На ошибку показывает еще один результат: анализ на T4 показывает норму, а ТТГ и гормон T3 повышены. Тогда анализ должен быть пересдан, ведь по норме: T3 повышен обязательно ТТГ будет понижен, а T4 – повышен.

Норма T3 у женщин

Норма у женщин T3 в крови составляет примерно 3,15–6,26 пмоль/л.

За что отвечает гормон? Он нужен для нормального состояния тканей, чтобы они росли и развивались. Он имеет следующие функции:

образует синтез витамина A;
понижает холестерин;
следит за работой нервной и сердечно-сосудистой системами;
все ткани обогащает кислородом;

При повышении этого вещества у женщин наблюдаются болезненные и нерегулярные месячные, ломкость ногтей и их слоение. При пониженном уровне можно обнаружить такие признаки, как слабость, сонливость, усталость, иногда тошнота.

Норма у мужчин T3, как у женщин, составляет от 3,15 до 6,26 пмоль/л. При повышенном уровне T3 наблюдаются такие признаки, как ощущение полноты роста молочных желез. Бывает нарушение половой функции, иногда до импотенции.

Снижение уровня вещества сопровождается запорами и отсутствием аппетита. Температура может быть низкая довольно долго. Особенно опасен спад показателей в период юношеского возраста. Дети впоследствии могут стать умственно отсталыми, а также возникают некоторые проблемы в учебе.

Гормон T4

Что это за гормон? T3 и T4 является одним из главных веществ щитовидной железы. Он ускоряет процесс получения энергии. Если вещества в организме содержится больше, чем положено, человек может наблюдать частое сердцебиение, раздражительность, потерю веса. Гормоны T3, T4 имеют еще и другое название – тиреоидные гормоны. Их выделяет щитовидная железа. Порой, эти показатели проверяют в период лечения заболевания, для определения кинетики и продуктивности терапии.

T4 свободный или общий входит в состав группы йодосодержащих тиреоидных гормонов. Название этого гормона «T4» появилось потому что в нем содержится большое количество атомов йода.

В организме главное действие оказывают свободные Т3 свободный и Т4 свободный.

Анализы на гормон T4

Как сдавать анализ на гормоны? При начальном посещении специалиста, если у человека не имеется видимых признаков, требуется просто сдать анализ на гормон T4, а также гормон T3 и ТТГ. T3 и T4 следует проверять на активные фракции. Если человек очень долго проходит терапию из-за недостаточности щитовидной железы, ему необходимо время от времени наблюдать за эффектом, определяя только скопления ТТГ. Если имеются особенные показатели, то начинают исследовать Т4 свободный.

Важно помнить! Нельзя сдавать анализ крови на T4, если человек принимал тироксин.

В период беременности T4 начинает интенсивно увеличиваться, так как уровень тиреотропина, наоборот, понижен. Если беременным пришлось обследоваться, выявляется только гормон ТТГ.

Анализ на T4 и ТТГ сдается в одно время.

Норма гормона T4

Чтобы результаты были определены правильно, анализа на свободный гормон Т4 не хватает. Итог напрямую зависит от лаборатории, где проводилось это исследование. Допустимая норма Т4 будет находиться на бланке, после итога анализа. Если лаборатория, где человек сдавал анализ крови довольно современная и модернизированная, то с помощью новейшей аппаратуры у здорового человека норма бывает от 9 до 20 пмоль/л. Существует таблица с нормами гормонов.

Общий T4

T4 общий зависит от физического состояния организма. Так как у беременных женщин он быстро повышается, то норма для общего T4 может быть разная.

Повышенный T4

Признаки, по которым можно определить повышенный T4:

сильная потливость;
раздражительность;
аритмия;
тремор;
быстрая утомляемость;
сильное сердцебиение;
заметное снижение веса.

На что влияет повышенный гормон T4? С помощью повышения гормона T4 распад жиров в организме ускоряется, именно по этой причине человек начинает быстро худеть. Повышенный уровень этого вещества отрицательно влияет на работоспособность органов. Если вещество длительное время будет находиться в таком состоянии, из костей начнет вымываться кальций, а это может привести к остеопорозам и переломам.

T4 повышается при заболеваниях:

Пониженный гормон Т4

При недостаточности гормональной функции тиреоидной железы T4 начинает интенсивно понижаться. Это называется гипотиреоза. Его причинами являются:

с помощью операции удалена щитовидная железа либо какая-то ее часть;
лечение тиреотоксикоза при помощи тиреостатиков;
аутоиммунный тиреоидит.

Иногда случается, что у здоровых людей T4 также понижен. Происходит из-за ошибки произведенных анализов в лаборатории. Если проверить этот анализ в более качественной лаборатории, то уровень гормона окажется в норме. Для полноценной картины в результате необходимо принимать во внимание уровень ТТГ.

Норма гормона T4 у женщин

Он очень важен для женского пола – свободный T4 следит за весом, при этом регулируя обмен веществ, снижает холестерин, помогает усваивать кальций. Норма у женщин этого гормона значительно ниже, чем у мужчин. Норма T4: 10,3–24,5 пмоль/л свободного и 54–156 пмоль/л общего. Если его уровень повышен или понижен, у женщины имеются какие-либо заболевания в щитовидной железе.

Чтобы проблем со щитовидной железой не возникало, необходимо следить за питанием. А чтобы T3, T4 нормально выполняли свою работу, необходимо обеспечить свой организм требуемым количеством йода. Суточная норма его составляет 100–200 мкг. Большое количество йода находится в мясных продуктах, яйцах, рыбе и морских водорослях.

gormonys.ru

Анализ ТТГ, Т4 и Т3

Диагностика заболеваний щитовидной железы является процессом, кото́рый может включать в себя многочисленные фа́кторы, включая клиническое обследование, ана́лизы крови, УЗИ, биопсию и другие тесты. Из этой статьи вы узнаете больше об анализах крови, которые используются как часть диагностики заболеваний щитовидной железы и для управления ими.

Анализ ТТГ.

Наиболее распространенный анализ крови для щитовидной железы, который измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Исследование иногда называют: анализ тиреотропин-стимулирующего гормона -ТСГ или TSH ( thyroid stimulating hormone).
ТТГ ниже нормы, считается свидетельством гипертиреоза.
ТТГ выше нормы, считается свидетельством гипотиреоза.

С 2003 г. Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует считать нормальный диапазон от 0,3 до 3,0, по сравнению со старым диапазоном от 0,5 до 5,5. Так, в соответствии с новыми стандартами, уровень выше 3,0 свидетельствует о возможном гипотиреозе, а уровни ниже 0,3 свидетельствуют о возможном гипертиреозе.

В нашей стране норма в среднем от 0.4 до 4.0 мЕд/л. (в зависимости от лабораторий и реактивов).

Хотя уровень ТТГ считается лучшим показателем функции щитовидной железы, бывают случаи, когда этот показатель далеко не идеальный. Например, измерения ТТГ предполагает, что гипофиз является здоровым и функционирует должным образом. Но если гипофиз имеет опухоль, он может быть не в состоянии производить достаточно ТТГ. Недостаток ТТГ также может быть вызван повреждением гипоталамуса в результате травмы, опухоли, или инсульта. В этих случаях уровень ТТГ может быть несоответственно нормальным, даже когда уровни гормонов щитовидной железы низкие.

Кроме того, имеет значение время суток. ТТГ, как правило, находится в среднем диапазоне рано утром, к полдню падает, и поднимается в ночное время.

Свободный Т4 / свободный тироксин.

Т4 свободный – уровень несвязанного тироксина в крови.
Т4 св. – повышается при гипертиреозе.
Т4 св. – понижается при гипотиреозе.
Уровень свободного или несвязанного T4 представляет собой уровень гормонов готовых для внедрения и использования клетками. В крови бо́льшая часть гормо́нов щитовидной железы находится в пассивном, связанном с белками состоянии, а вся «рабо́та» осуществляется только так называемой свобо́дной фракцией гормонов, не связанной с белками. Связанные уровни представляют циркулирующие гормоны, которые не могут быть все немедленно доступны, потому что они зависят от лекарств, болезней и физических изменений, таких как беременность.

Так как свободный Т4 представляет собой уровень немедленно доступных гормонов, свободный Т4, как полагают, лучше отражает гормональный статус пациента, чем общий Т4.

Общий T4/ общий тироксин / сыворотка тироксина

Общий T4 – это всего лишь количество всех T4 в крови, в том числе Т4, связанных с белками и недоступных клеткам организма для использования. На самом деле, большая часть T4 выпущенных вашей щитовидной железой связана с белками.

И хотя Т4 общий используется для диагностики, он считается менее полезным инструментом. Это потому, что количество общего Т4 может зависеть от количества белка в крови. Количество белка зависит от заболеваний, таких как определенные типы заболевания печени и почек. Общий уровень T4 может быть повышен в связи с беременностью и при других высоких эстрогенных состояниях, включая заместительную терапию эстрогеном или противозачаточные таблетки.
Тем не менее:
Т4 общ. – повышается при гипертиреозе
Т4 общ. – понижается при гипотиреозе.

Общий T3/общий трийодтиронин.

Трийодтиронин является активным гормоном щитовидной железы, и также известен как Т3. Общий Т3, как правило, не является точной характеристикой гипотиреоза, но может быть использован для диагностики гипертиреоза/тиреотоксикоза.

У некоторых пациентов, особенно пожилых людей, тест может выявить T3-токсикоз, состояние, при котором нормальное количество Т4, но слишком много T3, что и вызывает симптомы тиреотоксикоза.

У здоровых людей: беременность, приемом оральных контрацептивов и терапия эстрогенами приводит к более высоким уровням общего Т3 в то время как концентрация свободного Т3 остается неизменной.

Т3 общ. – высокое значение – может указывать на гипертиреоз
Т3 общ. – низкое значение – может указывать на гипотиреоз.

Свободный T3 /свободный трийодтиронин.

Т3 свободный – уровень несвязанного трийодтиронина в крови. Свободный T3 считается более точным, чем общий Т3.

Люди, у которых гипотиреоз редко имеют низкий уровень свободного Т3. Большую часть времени, даже при гипотиреозе, организм увеличивает ферменты, которые превращают Т4 в Т3, так что свободный Т3 остается нормальным.

Т3 св. – высокое значение – может указывать на гипертиреоз.
Т3 св. – низкое значение – может указывать на гипотиреоз

alefa.ru

Соотношение между уровнем гормонов ТТГ, FT3 и FT4

Что определяет уровень гормонов щитовидной железы?

Данная статья будет посвящена механизмам нормальной регуляции выработки гормонов щитовидной железы, а точнее всей связанной с ней оси, включая гипоталамус, гипофиз (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось). Информация предоставлена как дополнение к статье об анализах гормонов, их правильной интерпретации и возможных изменениях при наиболее распространенных патологиях.

Почему вообще поднимается тема соотношения гормонов ТТГ, FT3 и FT4 в данной статье? Это связано с тем, что в результате многочисленных наблюдений замечено, что большинство пациентов ошибочно считают, что на уровень гормонов щитовидной железы в крови влияют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и самой щитовидной железе. Поэтому любые изменения в соотношении гормонов, по их мнению, являются следствием заболевания щитовидной железы. Но это не совсем правильные рассуждения.

Вторым компонентом регуляции гормонального баланса организма человека является периферические механизмы – ферменты дейодиназы, превращающее T4 в T3 и в конечном итоге дезактивирующие гормоны щитовидной железы внутри ткани. Их активность зависит от типа ткани, концентрации субстрата (исходного материала для превращения), а также сопутствующих заболеваний и имеет решающее влияние на соотношение уровня гормонов. Поэтому те иногда „выводят” за рамки стандартов, примеры чего описаны в статье Отклонение от нормы в результатах анализов гормонов без патологий щитовидной железы.

Третьим компонентом (а по значимости возможно даже и первым) считается до сих пор до конца не изученный механизм воздействия нейромедиаторных систем на центральные уровни регуляции выработки гормонов щитовидной железы (гипофиз, гипоталамус). Влияет на это большинство факторов, затрагивающих работу нервной системы.

Большинство средств массовой информации (в первую очередь и интернет) упускают эти периферический и центральный механизмы. Каждое отклонение от нормы в результатах обследования (подтвержденное и предполагаемое) интерпретируется как заболевание щитовидной железы. Попытки объяснения этих механизмов нередко воспринимаются как пренебрежение пациентом с его стороны, а врача потом называют безграмотным (хорошо, если только этим все заканчивается).

Ответ на вопрос о том, как работает гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось можно найти ниже в данной статье.

Выработка и распределение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Нормальное суточное соотношение Т4 и Т3 составляет 3:1. Однако трийодтиронин (Т3) продуцируется по большей части в периферических тканях органов-мишеней и только 20% — в щитовидной железе.
В тканях-мишенях происходит превращение тироксина (Т4) в активный гормон Т3 (так образуется 80% Т3) и его неактивные изомерные формы RT3 (обратный трийодтиронин), а также их деградация под действием дейодиназных ферментных систем.

Активность дейодиназ зависит от типа ткани, в которых происходит преобразование, от факторов внешней среды и исходной концентрации Т4. Известны 5 форм дейодиназ, обладающих различными свойствами.
Многие заболевания (воспаления, сердечная недостаточность, психического характера) приводят к изменениям в процессах превращения Т4 в Т3, а также распределению гормонов щитовидной железы. Это, очевидно, является результатом адаптации организма и борьбы с болезнью. Так и объясняются изменения соотношения гормонов FT3 к FT4 при отсутствии заболеваний щитовидной железы.

Отсюда выводы:

Соотношение уровня FT3 и FT4 достаточно непостоянно для разных людей и в разный период времени, что зависит от обстоятельств и сопутствующих заболеваний, так как решающее значение имеет активность ферментов дейодиназ.
Концентрация метаболически активных гормонов, то есть FT3 в крови не обязательно указывает на функциональную способность щитовидной железы – его количество и активность в тканях-мишенях, отличается, так как он в них производится из Т4 и там же расщепляется через локальную систему дейодоназ.
Соотношения свободных Т3 и свободных форм Т4 довольно гибкие, это объясняется высокими адаптационными способностями организма человека.

Примеры адаптивных изменений соотношения FT3 и FT4 и распространенные ошибки их интерпретаций

Известно, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижается уровень свободного FT3 в крови. Этот защитный механизм теперь считается фактором риска и свидетельством неблагоприятного течения заболевания. Не стоит говорить даже о том, к каким последствиям может привести поставленный диагноз гипофункции щитовидно железы и последующее назначение гормонального лечения, исходя только из уровня свободного T3 в крови.
Дефицит йода приводит к усилению превращения Т4 в Т3 и уменьшению расщепления T3. Результатом может быть увеличение концентрации FT3. Именно йододефицит, а не гипертиреоз, является наиболее распространенной причиной умеренного повышения концентрации FT3 в крови.
В тех случаях, когда лечение осуществляется гормонами щитовидной железы в «субмаксимальных» дозах (количество препаратов для достижения максимальной границы нормы в анализах), нередко встречается падение Т3 до пограничных значений. Это обусловлено защитной реакцией организма человека, когда скорость превращения Т4 в Т3 снижается, а деградация ускоряется. Более подробную информацию можно получить из раздела Выбирайте с умом.

Зависимость соотношения Т3 и Т4 от концентрации ТТГ

Торможение выработки гипофизом ТТГ осуществляется в основном за счет изменений локальной концентрации свободного Т3, но не только в гипофизе, а и во всей центральной нервной системе. Существует чрезвычайно сложная система нейрогуморальной регуляции выработки ТТГ гипофизом, которая представлена барьерным компонентом (кровь – мозг, кровь – спинномозговая жидкость), процессами внутриклеточного транспорта и дейодиназными ферментными системами щитовидной железы.

Интересно отметить, что конечный результат в регуляции концентрации ТТГ в большей степени зависит от уровня FT4, нежели FT3, так как последний обладает ограниченной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Более того, гормон FT4 (несвязанный с дейодиназами) оказывает прямое тормозящее действие на синтез ТТГ.

Это создает негативный механизм обратной связи, в котором изменение ТТГ по сравнению с изменения гормонов щитовидной железы имеет экспоненциальный характер (чем больше уровень FT3 и FT4, тем быстрее растет ТТГ), а нейтральная точка является переменной величиной. И такая непрямая зависимость не дает возможность проводить простые механически расчеты.

Не только гормоны щитовидной железы влияют на выработку ТТГ, как может показаться. Есть также зависимость от центральных нейрогормональных механизмов, а, следовательно, стимулов, влияющих на нервную систему.

Можно обобщить вышеизложенную информацию и сделать вывод: концентрация ТТГ зависит от концентрации FT3 и FT4, но их соотношение между ТТГ и FT3 или FT4 индивидуально для каждого человека и может изменяться со временем.

Вывод

Эффективность работы щитовидной железы и выработки Т3 и Т4 лучше всего оценивается по уровню ТТГ в крови, который является регулирующим фактором. Но также он не является идеальным параметром, так как на его уровень могут влиять различные нарушения.
Уровень концентрации в крови свободного трийодтиронина (FT3) не отображает в полной мере эффект от действия Т3, так как основная часть данного гормона синтезируется и утилизируется в тканях локально.
Соотношение концентрации ТТГ, FT3 и FT4 у отдельного человека и в разное время может изменяться!!! Факторами, влияющими на это, являются уровень ферментов дейодиназ и состояние центральной нервной системы.
Попытки изменить соотношения гормонов щитовидной железы, повлияв только на отдельно взятый из них, как правило, является ошибкой (например, прием препаратов на основе ТЗ, когда его уровень колеблется в пределах нижней границы нормы).
Если дисбаланс гормонов щитовидной железы вызван патологией, не связанной с этим органом, то вмешательство в их уровень при помощи гормональной терапии будет только вредить, а не лечить.

И в заключение нужно предостеречь читателя от того, что в сети интернет существует множество статей о гормонах щитовидной железы, но некоторые из них написаны очень безответственно! Их авторы советуют проводить лечение даже при нормальном гормональном уровне. Не каждый понимает, что избыток тиреоидных гормонов опасен ростом риска возникновения внезапной смерти (патология сердца и сосудов) или медленного истощения организма в результате остеопороза. Может быть, создатели этих медицинских порталов никогда не видели умирающих и не осознают серьезности проблемы, и, возможно, „заходы на сайт” для них важнее?

endokrinologiya.help

ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ — Маркеры функции щитовидной железы : Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), Свободный Т4 ( fT 4) и свободный Т3 ( fT 3)

ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

Маркеры функции щитовидной железы

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Тиреоидные гормоны, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) синтезируются и секретируются клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы (ЩЖ) и содержат в своем составе атомы йода. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. Они контролируют образование тепла, скорость поглощения кислорода, участвуют в поддержании нормальной функции дыхательного центра, оказывают инотропный и хронотропный эффекты на сердце, увеличивают количество b -адренергических рецепторов в сердечной и скелетной мышцах, жировой ткани и лимфоцитах, увеличивают образование эритропоэтина и повышают эритропоэз, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют синтез многих структурных белков в организме. У человека снижение биосинтеза и секреции этих гормонов приводит к задержке физического и психического развития, а также к нарушению дифференцировки скелета и ЦНС.

Йод всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, захватывается клетками ЩЖ, где в окислительно-восстановительной реакции, катализируемой пероксидазой, быстро синтезируется молекула монойодтирозина. Монойодтирозин превращается в дальнейшем в дийодтирозин, при конденсации двух молекул которого образуется гормон Т4. Гормон Т3 образуется в результате объединения молекул моно- и дийодтирозина. Йодтирозины и тиронины аккумулируются в ЩЖ в составе тиреоглобулина, который служит основой для синтеза тиреоидных гормонов. ЩЖ секретирует в 10 раз больше Т4, чем Т3. Большая часть Т4 (99,97%) и Т3 (99,7%) циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии. Известны три основных плазменных белка, связывающие тиреоидные гормоны Т4 и Т3: тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин, которые связывают 70, 20 и 10% Т4 соответственно. На уровень общего Т4 и общего Т3 влияют два основных фактора: интенсивность секреции ЩЖ и связывающая способность сыворотки для Т4 и Т3. Связывающую способность сыворотки отражает величина индекса связывания тиреоидных гормонов. Этим методом определяется число свободных мест связывания на молекулах ТСГ пациента.

Период полувыведения Т4 из плазмы составляет около 7 дней, Т3 — 8-10 часов. Около 40% тироксина метаболизируется с образованием Т3 и реверсивного (неактивного) Т3. В клетках-мишенях тиреоидные гормоны связываются со специфическими ядерными рецепторами, стимулируя синтез белков. Регулирование секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, а секрецию последнего стимулирует тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ, тиреолиберин) гипоталамуса. По механизму обратной связи тиреоидные гормоны подавляют секрецию как ТТГ, так и ТРГ.

Свободный Т4 (fT 4) и свободный Т3 (fT 3)

Лишь незначительная часть тиреоидных гормонов (0,3% для Т3 и 0,03% для Т4) находится в свободной форме, но именно они обуславливают биологическую активность гормонов. Чаще всего в лабораториях определяют общий T 3, общий T 4, ТТГ. Но при этом в случае субклинического гипертироидизма общий T 4 остается в норме, тогда как свободный возрастает в несколько раз. Как и общий, свободный Т4 понижен в случае пациентов с явным гипотироидизмом, но при субклинической форме общий Т4 остается в норме в отличие от свободной формы гормона. Поэтому диагностически важным является определение концентраций fT 4 и реже fT 3. Т4 продуцируется только ЩЖ. Около 80% циркулирующего Т4 превращается на периферии в результате дейодирования Т4 (с удалением атома йода из внутреннего кольца молекулы) в Т3 (35%) или реверсивный Т3 (45%) и лишь 20% Т3 образуется в ЩЖ. Этот процесс служит главным источником Т3. Реверсивный Т3 представляет собой очень слабый агонист, который образуется в относительно больших количествах при хронических болезнях, при углеводном голодании и у плодов. Преобладающей метаболически активной молекулярной формой гормона является, по-видимому, Т3, поскольку он связывается с рецепторами клеток-мишеней со сродством, в 10 раз превышающим сродство Т4. В настоящее время процесс дейодирования в тканях считается важным механизмом, посредством которого сами клетки регулируют количество активного гормона. Уровень f Т4 не зависит от концентрации тироксинсвязывающих белков. Эти обстоятельства позволяют использовать его определение в качестве наиболее адекватного и прямого маркёра гормональной функции ЩЖ, а также при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ.

Определение f Т3 также имеет большое диагностическое значение. Свободная фракция Т3 обеспечивает весь спектр метаболической активности, являясь продуктом метаболического превращения Т4 вне ЩЖ. Дейодирование Т4 с образованием Т3 более интенсивно идёт в передней доле гипофиза, чем в других тканях. Поэтому определение f Т3 клинически значимо в оценке состояния регуляции секреции ТТГ по принципу обратной связи. Как и в случае с f Т4, концентрация f Т3 не зависит от концентрации связывающих белков.

Преимущественное увеличение содержания f Т3 характерно для начальных форм диффузного токсического зоба и для узлового токсического зоба.

Функция ЩЖ тесно связана с функцией репродуктивной системы. Это проявляется, в частности, в том, что ТРГ стимулирует секрецию не только ТТГ, но и пролактина. Таким образом, некоторые нарушения функций ЩЖ могут привести к нарушению функций репродуктивной системы.

Диагноз тиреоидной дисфункции основывается на клинических тестах in vitro и реже in vivo . Для этого, кроме перечисленных выше, используются следующие исследования сыворотки: индекс связывания свободного тироксина (Т4), соотношение T 4/ТСГ , базальный уровень ТТГ и уровень ТТГ после стимуляции ТРГ (проба с тиреолиберином). Данная проба позволяет дать характеристику функциональному состоянию гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В клинической практике пробу с тиреолиберином используют для диагностики субклинических форм тиреотоксикоза и гипотиреоза, а также для дифференциальной диагностики различных форм гипотиреоза (первичный, вторичный, третичный). Надо заметить, что при развитии нетоксического узлового зоба имеет место ТТГ-независимая реакция на тиреолиберин.

Первым этапом лабораторной диагностики функции ЩЖ является определение уровня ТТГ. Это позволяет предположить наличие гипо-, гипер- или эутиреоза. В случае высоких значений ТТГ необходимо определить уровень свободного Т4. Низкие концентрации ТТГ при высоком содержании свободного Т3 говорят о гипертиреоидном состоянии. Первичный гипотиреоз, латентные формы гипер- и гипотиреоза, вторичный гипотиреоз подтверждаются лабораторными исследованиями перечисленных выше гормонов после теста с использованием ТРГ. Необходимая частота обследования — раз в полгода при гипотиреозе и раз в год при гипертиреозе.

Один из вариантов обследования тиреоидной функции можно представить следующей схемой.

Среди других результатов обследования — низкий ТТГ в сочетании с низким Т4 встречается при недостаточности гипофиза или/и гипоталамуса, высокий ТТГ в сочетании с высоким Т4 встречается при ТТГ-обусловленном тиреотоксикозе (ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза и синдром «неадекватной» секреции ТТГ, обусловленный резистентностью тиреотрофов гипофиза к воздействию тиреоидных гормонов). Возможно несоответствие определяемой концентрации ТТГ и клинической картины. Эта ситуация возникает по следующим причинам: ряд лекарств изменяет определяемую концентрацию ТТГ (среди них — глюкокортикоиды, антагонисты дофаминовых рецепторов, кломифен, амиодарон, карбонат лития и др.), избыточная терапия гормонами щитовидной железы, аномальные формы ТТГ с низкой биологической активностью. Низкий уровень ТТГ (0,1-0,15) может встречаться и при тяжёлых экстратиреоидных заболеваниях.

Наиболее резкими нарушениями лабораторных показателей, характеризующих состояние ЩЖ, сопровождается тиреотоксикоз — содержание Т4 в крови возрастает примерно в 3,5 раза, Т3 — в 7 раз.

www.rusmedserv.com

Гормон Т4 – за что отвечает у женщин, норма при беременности

Вопрос о том, как гормональный фон влияет на здоровье и самочувствие, волнует многих женщин. Гормон Т4 за что отвечает у женщин и как влияет его избыток или недостаток на течение беременности и родов, будет рассказано ниже.

Определение вещества

Щитовидная железа в организме, несмотря на свои небольшие размеры, играет важную роль в его функционировании. Гормоны, которые она вырабатывает совместно с гипофизом, влияют почти на все процессы, происходящие в организме. От них во многом зависит работа нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем, а также психическое здоровье человека.

Два основных гормона, вырабатываемые щитовидной железой, — это трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4). В процессе синтеза этих гормонов обязательно участвуют молекулы йода, поэтому для нормального функционирования щитовидной железы очень важно не допускать недостатка данного элемента в пище. Именно на тироксин приходится 90% от всего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В крови человека Т4 находится или в свободном, или в связанном с белками-глобулинами виде. Именно свободная часть гормона Т4, составляющая 0,1% от всего количества тироксина, является биологически активной. Одной из функций тироксина свободного в организме является активация метаболизма, то есть процессов расщепления жиров, синтеза белка, усвоения углеводов и т.д.

За что отвечает гормон Т4 свободный у женщин и на какие процессы влияет? Необходимая для нормального функционирования женского организма концентрация этого гормона в крови влияет на работу всех систем организма, а конкретно на следующие процессы:

метаболизм или скорость обмена веществ у женщины;
работу репродуктивных органов;
работу нервной системы;
работу сердечной мышцы;
концентрацию уровня холестерина в крови;
обмен веществ в костной ткани.

Как влияет свободный Т4 на женский организм во время беременности?

Важнейшее значение в организме женщины гормон Т4 имеет для ее репродуктивной системы. Тироксин регулирует выработку другого гормона, пролактина, от которого напрямую зависит овуляция. Поэтому наличие любых патологий щитовидной железы снижает шансы женщины зачать ребенка. Т4 свободный при беременности влияет как на вынашивание плода и ход родов, так и на состояние здоровья ребенка. Зачастую у женщин во время беременности впервые диагностируются заболевания щитовидной железы, в таком случае необходимо как можно скорее поставить правильный диагноз и начать медикаментозное лечение, чтобы исключить возможные осложнения или неблагоприятные последствия во время беременности и родов. В том случае, если у женщины была выявлена серьезная эндокринная патология, забеременеть ей будет достаточно сложно.

Во время беременности нормальный уровень Т4 свободного должен поддерживаться обязательно. Часто возможно незначительное повышение уровня тироксина, которое не требует никакого лечения, однако при сниженном его уровне в крови необходимо сразу корректировать количество гормонов для обеспечения оптимальных условий развития ребенку.

Т4 свободный при беременности влияет на развитие важнейшего органа у плода — головного мозга. В первом триместре беременности его дефицит может стать причиной врожденных аномалий развития нервной трубки у будущего ребенка, так как под влиянием тироксина в первые месяцы беременности у плода формируется центральная нервная система.

Показатели нормального уровня Т4 свободного во время беременности отличаются от обычных показателей. Количество этого гормона после зачатия постоянно увеличивается, это необходимо для вынашивания ребенка.

Норма тироксина свободного в период вынашивания плода зависит от триместра, в котором пребывает женщина:

в первом триместре значение уровня гормона Т4 редко бывает ниже обычных показателей, т. к. организм женщины только начинает подстраиваться под новые условия своего существования;
для второго триместра характерно снижение нижней допустимой нормы показателя до 9,5 пмоль/л, верхняя граница составляет 18 пмоль/л;
в последнем триместре этот показатель еще больше уменьшается и составляет от 8,2 до 15,6 пмоль/л.

Нормальные показатели

Недостаток или избыток тироксина свободного у женщин вызывает массу симптомов, таких как нарушение сердечного ритма, резкое снижение или увеличение веса, быстрая утомляемость, раздражительность, бессонница, нарушение менструального цикла и др. При появлении подобных симптомов необходимо обращаться к эндокринологу и сдать анализы для выяснения уровня гормона Т4 в крови.

Нормальные значения уровня тироксина свободного у женщин меняются в зависимости от возраста. В более зрелом возрасте организму уже не требуется такое количество гормонов, как в молодом. Нормальные показатели Т4 свободного у женщин по возрастам такие:

от 18 до 50 лет — 0,9-11,8 мкмоль/л;
от 50 до 60 лет — 0,7-5,4 мкмоль/л;
от 60 до 70 лет — 0,4-3,5 мкмоль/л;
старше 70 лет — 0,5-2,4 мкмоль/л.

Значительное превышение нормального показателя Т4 свободного в крови свидетельствует о наличии эндокринных заболеваний, таких как дисфункция щитовидной железы, аденома, токсический зоб, гипертироксинемия и др. Точный диагноз сможет поставить врач-эндокринолог после проведения необходимых исследований. К симптомам, свидетельствующим о повышенном уровне тироксина, относятся быстрая утомляемость, повышенная потливость, усиление раздражительности, тремор конечностей, тахикардия, аритмия, резкое похудение. При появлении перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, т. к., помимо лекарственной терапии, может потребоваться и оперативное вмешательство.

Пониженный уровень гормона Т4 характеризует снижение нормальной функции всей эндокринной системы и щитовидной железы, эта гипофункция носит название гипотиреоза. Причины его могут быть различными: эндемический зоб, опухоли в щитовидной железе, тиреоидит и др. Нехватка гормона Т4 не проходит для организма бесследно и проявляется такими симптомами, как резкое увеличение веса, отеки конечностей, озноб, ухудшение памяти, проблемы с кожей, ногтями, волосами. Хроническое уменьшение уровня Т4 свободного до критических значений может привести к коме, поэтому диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы нужно проводить своевременно.

Как подготовиться к сдаче анализов?

В клинической практике наиболее популярным методом диагностики является анализ на гормоны щитовидной железы. Готовиться к этой процедуре нужно заранее, за месяц до предполагаемой даты сдачи анализа нужно прекратить прием всех гормональных препаратов. Также за 5-7 дней до сдачи анализа нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые содержат йод. И еще одно обязательное условие — кровь нужно сдавать натощак.

endocri.ru