Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Общая информация об исследовании
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.
Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.
Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.
Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.
При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.
Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Для чего используется исследование?
- Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
- Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
- Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.
Когда назначается исследование?
- При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
- При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
- При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
- После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).
АКТГ и кортизол!
1.Что такое АКТГ?
АКТГ – это гормон, анализ на который позволяет проверить состояние гипофиза и надпочечников. АКТГ вырабатывается гипофизом. Надпочечники реагируют на содержание АКТГ в крови и производят кортизол, который помогает вашему телу справиться со стрессом. Кортизол – жизненно необходимый гормон, поэтому его уровень в крови следует контролировать. Когда уровень кортизола повышен, уровень АКТГ падает, и наоборот.
Уровень кортизола и АКТГ меняются в течение дня. Как правило, гормон АКТГ повышен утром (с 6 до 8 часов утра) и снижается к 6 часам вечера. Если врач хочет проверить уровень АКТГ, то его замеряют утром и вечером. Уровень кортизола обычно проверяют вместе с АКТГ.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
2.Зачем проверять уровень АКТГ?
Аномально низкий или высокий уровень гормона АКТГ может быть признаком болезней гипофиза и надпочечников. Если у вас повышен кортизол и снижен АКТГ или наоборот, то дело в надпочечниках. Если и АКТГ, и кортизол понижены, то дело в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ – это проблемы с гипофизом или опухоль в лёгких.
Посетите нашу страницу
Эндокринология
3.Как подготовиться и как проводится анализ?
Как подготовится к анализу на АКТГ?
Вам нельзя есть, пить, подвергать себя стрессу и заниматься физическими упражнениями за 10-12 часов до забора крови.
Если доктор захочет измерить пик содержания кортикотропина в крови, то анализы придётся сдавать утром, если доктор захочет узнать самый низкий уровень, то – вечером.
Как проводится анализ АКТГ?
Анализ АКТГ проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Риски анализа и что может помешать тесту?
Риски анализа АКТГ
Если вы сдаёте анализ крови на АКТГ, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.
Что может помешать тесту?
Причины, по которым вы не сможете сдать тест на кортикотропин, включают в себя:
- Приём кортикостероидных препаратов, эстрогенов, спиронолактона. Также на результаты теста могут повлиять амфетамины, инсулин, после приёма которых уровень кортизола повышен.
- Алкогольное или наркотическое опьянение.
- Беременность или месячные у женщин.
- Физический или эмоциональный стресс.
О чём стоит знать?
Расшифровка результатов АКТГ сложна, так как слишком многое может повлиять на результат. В некоторых случаях вас могут попросить сдать кровь повторно.
за что отвечает, норма, повышен, понижен
Адренокортикотропный гормон, или АКТГ – вещество, продуцируемое клетками аденогипофиза. Он регулирует выделение гормональных элементов надпочечниками, влияет на обменные процессы в организме и мобилизует организм человека в стрессовых ситуациях.
Женщины более подвержены колебаниям кортикотропина в крови, чем мужчины. Примечательно, что у многих людей старше 45 лет отмечается резкое повышение или снижение этого вещества подтвердить или опровергнуть наличие отклонений в показателях АКТГ можно при помощи клинического анализа венозной крови.
Главные задачи гормона
Адренокортикотропный гормон регулирует работу эндокринной и репродуктивной систем. Однако он оказывает непосредственное влияние и на функционирование других, не менее важных, органов.
Нельзя не брать во внимание его тесное взаимодействие с другими гипофизарными гормонами – соматотропином, пролактином и вазопрессином. Но, несмотря на полезные свойства гормона, он имеет и ряд отрицательных воздействий, о которых необходимо знать.
АКТГ выполняет такие важные функции:
- Принимает участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот. При продолжительном воздействии гомона на клетки надпочечников происходит их постепенно разрастание. Поскольку парный орган продуцирует половые гормональные вещества (прогестерон, эстроген, тестостерон) и кортизол, при активном росте его тканей концентрация данных элементов значительно возрастает.
- Кратковременное воздействие АКТГ на клетки надпочечников стимулирует выработку кортизола. Подробнее о гормоне читайте тут.
- Оказывает непосредственное влияние на выработку альдостерона и дезоксикортикостерона. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен в организме человека.
- Активизирует выработку гормональных веществ, являющихся предшественниками андрогена.
- Ускоряет процесс продуцирования холистерола.
- Способствует выработке меланоцитов.
Помимо этого, гормон АКТГ оказывает непосредственное влияние на головной мозг и стимулирует развития когнитивных функций.
к оглавлению ↑Негативное воздействие вещества
Адренокортикотропин обладает и негативными воздействиями, проявляющимися в:
- угнетении иммунной системы;
- уменьшении мышечной массы;
- замедлении процесса пищеварения;
- ухудшении памяти, мышления и других когнитивных функций.
Но подобные нарушения происходят только в случае чрезмерно высоких показателей АКТГ. Если же они в норме, то никаких недомоганий возникнуть не должно.
к оглавлению ↑АКТГ у женщин
АКТГ гормон – что это такое у женщин? Сам по себе этот элемент не оказывает практически никакого воздействия на работу яичников. Однако его тесное взаимодействие с ЛТ, ФСГ и пролактином отрицать нельзя.
Под воздействием кортикотропина происходит ускорение или замедление выработки этих гормонов. Действуя в тесном тандеме, гормоны передней доли мозгового гипофиза регулируют работу женской репродуктивной системы.
Если говорить о том, за что отвечает гормон АКТГ у женщин детородного возраста, то от его концентрации в крови зависит возможность беременности и стабильность менструального цикла. При повышении уровня данного вещества в крови происходит угнетение выработки женских половых гормонов. Вместо этого концентрация тестостерона начинает неуклонно увеличиваться, что может привести к появлению угрей на коже, сдвигам в менструальном цикле, появлении волос на тех участках тела, где у представительниц слабого пола их быть не должно (например, на лице). В то же время недостаточная выработка эстрогена и прогестерона, возникшая на фоне повышенного АКТГ, может вызвать развитие бесплодия.
к оглавлению ↑Показатели нормы АКТГ у мужчин и женщин
Разобравшись в том, за что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ, рассмотрим не менее важную тему – общепринятые показатели нормы этого вещества. На уровень гормонального элемента могут оказывать влияние некоторые внешние факторы, но возможность развития болезни, влияющей на данные анализа, тоже исключать нельзя. Во всяком случае, окончательное решение остается за эндокринологом.
Норма АКТГ у женщин может быть следующей (единица измерения – пмоль/л крови): от 2 до 11. Если же рассматривать нормальные значения гормона, беря во внимание общепринятые единицы измерения (пг/мл крови), то они должны находиться в пределах от 9 до 52.
Норма АКТГ у мужчин колеблется в пределах 9 – 46 пг/мл крови. При любых подозрениях на повышение или понижение концентрации кортикотропина в организме проводится клинический анализ.
к оглавлению ↑Важно! Незначительные отклонения от общепринятых норм не являются тревожным знаком. Однако если показатели АКТГ выше нормы в 1,5 раза и больше, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем!
Показания и особенности подготовки к анализу на АКТГ
Анализ на определение уровня АКТГ необходим при:
- подозрении на гиперплазию надпочечников;
- аденоме надпочечников;
- стойком повышении артериального давления;
- гиперпигментации кожи;
- раннем половом созревании;
- подозрении на развитие болезни Иценко-Кушинга;
- наличии признаков гормональных отклонений, проявляющихся повышенным оволосением и появлением угревой сыпи;
- частых переломах;
- подозрении на остеопороз;
- синдроме хронической усталости;
- подозрении на недостаточность надпочечников.
Помимо этого, анализ крови на АКТГ необходим для контроля эффективности от проведения заместительной терапии после удаления гипофизарных или надпочечниковых опухолей. Тест проводится и при длительном приеме пациентом медикаментозных препаратов из группы ГКС.
к оглавлению ↑Как сдавать кровь на АКТГ?
Как сдавать биоматериал на гормон АКТГ? Клиническое исследование требует тщательной подготовки, которая включает в себя избегание ситуаций, способных вызвать резкое повышение уровня гормонального элемента. К таким факторам можно отнести:
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- перелеты или переезды с переменой часовых поясов;
- травмы;
- вредные привычки.
Помимо этого, анализ на гормон кортикотропин должен проводиться только в том случае, если в день исследования пациент не проходил инструментальных диагностических мероприятий – рентгенографию, флюорографию, эндоскопию, УЗИ и др. Повлиять на достоверность данных могут и инфекционные заболевания.
Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имел место, клиническое исследование крови на содержание кортикотропного гормона необходимо отложить на 5-10 дней. Прием любых гормональных препаратов (если речь не идет о контроле их эффективности) следует отменить за неделю до теста. В день забора крови нельзя есть – можно только пить воду без газа и пищевых добавок.
Женщина важно знать, когда, то есть, на какой день цикла сдавать АКТГ. Делать это нужно приблизительно на 6-7 день МЦ.
к оглавлению ↑Повышение АКТГ: причины, клиника
Для назначения лечения врачу, прежде всего, необходимо выяснить причины, почему АКТГ повышен. Они могут крыться в наличии определенных заболеваний:
- Болезни Аддисона, при которой существенно нарушаются функции надпочечников. Вследствие этого происходит значительное снижение выработки кортизола. Вместо этого уровень АКТГ повышается в 2 – 2,5 раза.
- Недостаточности надпочечниковой коры. В этом случае продуцирование гормонов парным органом снижается. Как и в предыдущем случае, продуцирование кортизола уменьшается, но имеет место повышенный в 2 – 2,5 раза АКТГ.
- Болезни Иценко-Кушинга. Аденома гипофиза приводит к повышению уровней глюкокортикоидов и АКТГ.
- Синдрома Нельсона – состоянии, развивающемся у пациента после удаления надпочечников.
- Опухолей надпочечников.
- Надпочечного вирилизма. Это состояние, при котором адренокортикотропный гормон повышен, приводит к резкому увеличению мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин появляется аномальная растительность на теле, при этом волосы на голове начинают выпадать, начинает скапливаться жир в тканях живота, а ноги и бедра, наоборот, худеют.
- Эктопического АКТГ синдрома, при котором происходит образование злокачественной опухоли различной локализации. При этом адренокортикотропный гормон повышен в 1,5 раза.
Существует также ряд факторов, следствием воздействия которых может стать высокий АКТГ. К таковым можно отнести:
- беременность;
- тяжелое течение инфекционных заболеваний;
- перенесенные операции;
- полученные травмы;
- интенсивные кровотечения;
- полученные ожоги;
- сильные эмоциональные всплески;
- болевой синдром;
- стрессы;
- соблюдение низкоуглеводной диеты;
- прием гормональных препаратов.
Это неопасные факторы, но пациент, все же, должен сообщить о них врачу перед проведением анализа.
к оглавлению ↑Клинические признаки
Симптомы того, что АКТГ гормон повышен, могут проявиться:
- отложениями жира на лице, шее, животе и спине;
- образованием «климактерического» горба;
- утончением рук и ног;
- покраснением кожи лица с появлением синюшного оттенка;
- появлением угревой сыпи;
- багровыми стриями на животе;
- появлением сосудистых звездочек на коже;
- сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
- угнетением иммунной системы;
- ухудшением состояния зубов;
- сдвигом в менструальном цикле;
- развитием бесплодия;
- преждевременным половым развитием у мальчиков и девочек.
к оглавлению ↑Примечание. Если повышение АКТГ носит временный характер, то это не опасно. Но при стойком увеличении уровня гормона необходимо медицинское вмешательство во избежание неблагоприятных последствий.
Низкий АКТГ: причины, способы проявления
Если АКТГ понижен, это может стать следствием:
- Поражения клеток гипофиза или гипоталамуса, причиной чего могут стать травмы, инфекционные заболевания и др.
- Воспаления гипофиза. Это одно из послеродовых осложнений у женщин, причины которого пока неизвестны.
- Аутоиммунных поражений гипофизарных клеток.
- Кортикостеромы – опухоли надпочечников. В данном случае уровень кортизола повышен, а АКТГ, наоборот, низкий.
- Опухолей гипофиза, которые не приводят к продуцированию гормонов.
Также причинами того, что АКТГ понижен, могут послужить и медикаментозные препараты, снижающие выработку гормонов. В частности, подобное отклонение может стать следствием применения гидрокортизона, Дексаметазона, криптогептадина, лития и др.
к оглавлению ↑Важно! Понижение АКТГ наблюдается у людей, принимающих амфетамины, и злоупотребляющих алкоголем.
Основные признаки
Если адренокортикотропный гормон понижен, то такое отклонение может проявиться:
- гиперпигментацией кожи;
- резким снижением веса;
- нарушением пищеварения;
- снижением уровня сахара в крови;
- общей слабостью;
- гипотонией;
- депрессивными состояниями;
- ухудшением памяти;
- болью в мышцах;
- упадком сил и др.
Кратковременное снижение АКТГ, как и временное повышение его уровня, не влечет за собой неблагоприятных для здоровья последствий. К тому же симптомы данного отклонения менее выражены, поэтому не всегда пациенты обращают на них внимание.
Но при выявлении подобных недомоганий лучше, все же, пройти обследование у эндокринолога и сдать все необходимые анализы. Не забывайте, что чем раньше будет выявлена болезнь (если таковая действительно имеет место), тем более эффективным будет лечение, а прогнозы на выздоровление будут максимально благоприятными!
Адренокортикотропный гормон
АКТГ – полипептидный гормон передней доли гипофиза, стимулирует выработку кортикостероидов корой надпочечников. Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (кортиколиберина) гипоталамуса. Синтезированные под действием АКТГ кортикостероиды воздействуют на гипоталамус и по механизму отрицательной обратной связи подавляют секрецию кортиколиберина. АКТГ активирует ферменты, обеспечивающие преобразование холестерина, основного субстрата для синтеза стероидов и таким образом ускоряет выработку стероидных гормонов – в основном кортизола, в меньшей степени – андрогенов и эстрогенов, минералкортикоидов и катехоламинов. АКТГ активно влияет на основные процессы метаболизма: стимулирует синтез ДНК, липолиз, поглощение глюкозы мышечной тканью и др.
АКТГ имеет суточный ритм секреции: максимум наблюдается с 06.00 до 08.00 часов, минимум – с 21.00 до 22.00, в течение дня возможны значительные колебания. Суточный ритм секреции подвержен влиянию внешних факторов: он меняется при смене часовых поясов, стрессе. Цикличность секреции АКТГ нарушается при всех формах гиперкортицизма, кроме некоторых опухолей надпочечников.
Уровень АКТГ меняется в результате многих физиологических (фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние физическая нагрузка) и патологических (боль, повышение температуры, хирургические вмешательства и др.) факторов. У пациентов с гипокортицизмом повышенный уровень АКТГ свидетельствует о первичной адреналовой недостаточности, тогда как отсутствие такового свидетельствует о вторичной надпочечниковой недостаточности гипофизарной или гипоталамической природы. У пациентов с гиперкортицизмом (синдромом Иценко Кушинга) низкий уровень АКТГ в крови может быть обусловлен кортизол-продуцирующей аденомой или карциномой, первичной надпочечниковой гиперплазией или применением терапии глюкокортикоидами. Нормальный или повышенный уровень АКТГ при клинически установленном синдроме Иценко-Кушинга относит пациен- та к категории АКТГ-зависимой формы синдрома Иценко-Кушинга. Это состояние может быть вызвано как аденомой гипофиза, так и эктопической продукцией АКТГ (бронхиальный карциноид, мелкоклеточный рак легкого и т.п.). При сомнительных результатах, а также при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, при котором теряется суточный ритм секреции АКТГ, рекомендуется двукратный забор крови (утром и вечером). При необходимости повторного исследования для адекватного сравнения результатов последующие пробы берут в то же время, что и первые. Для определения источника продукции АКТГ необходима более углубленная диагностика, которая может включать тест подавления дексаметазоном (при болезни Кушинга дексаметазон в больших дозах подавляет секрецию АКТГ и кортизола, а при эктопической АКТГ–продуцирующей опухоли и опухоли надпочечника – нет), тест стимуляции кортикотропин-рилизинг гормоном, пункция пирамидального синуса височной кости, лучевые методы визуализации.
Показания к исследованию
- Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
- дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга;
- исключение АКТГ-секретирующей опухоли при обнаружении объемного образования гипофиза;
- исключение эктопической продукции АКТГ при наличии опухоли неясного генеза и клиники гиперкортицизма.
Повышенные значения
Пониженные значения
- Вторичная недостаточность коры надпочечников;
- гипопитуитаризм;
- опухоль надпочечников.
Стоимость забора биоматериала
Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.
Прейскурант
| № | Наименование услуги | Стоимость в рублях* |
|---|---|---|
| 1 | Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок | 170 |
| 2 | Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол | 300 |
*Цены у Партнеров могут отличаться.
Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.
Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования
АКТГ тест — определение регулятора образования и выделения гормона коры надпочечников. Анализ крови показан в случаях определения синдрома хронической усталости, утомляемости, дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга, симптоматической артериальной гипертензии, при долгом лечении глюкокортикоидами.
Результаты анализа на АКТГ нужно предоставить наблюдающему врачу. Только специалист может адекватно интерпретировать полученную информацию.
АКТГ тест: подготовка и результаты
Анализ крови на АКТГ требует некоторой подготовки. Накануне нужно отказаться от физических нагрузок, занятий спортом. За сутки до теста нельзя употреблять алкоголь, за один час до исследования — курить. Женщинам нужно проходить обследование на АКТГ на 6-7 день менструального цикла, если иные даты не указал специалист. При отсутствии особых указаний эндокринолога кровь лучше сдавать ранним утром. Если требуется дополнительное исследование, анализы нужно сдавать в одно и то же время, кроме теста для определения синдрома Кушинга (лучшее время — поздний вечер).
Минимальный промежуток времени между последним приемом пищи и АКТГ тестом — 8 часов, желательно 12. Нельзя пить сок, чай или кофе с сахаром или без. Разрешается вода.
Увеличение концентрации АКТГ:
- болезнь Аддисона,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- врожденная почечная недостаточность,
- иные заболевания.,
Уменьшение количества АКТГ:
- гипофункция коры надпочечников из-за недостаточной функции гипофиза,
- синдром Иценко-Кушинга, развившийся из-за опухоли коры надпочечника,
- опухоль, которая выделяет кортизол,
- прием глюкокортикоидов.
АКТГ ГОРМОН: НОРМА У МУЖЧИН
Анализ на АКТГ (кортикотропин, cosyntropin, ACTH) измеряет уровень адренокортикотропного гормона в крови у мужчины и назначается для выявления проблем с гипофизом и надпочечниками. АКТГ производится в гипофизе под действием гипоталамуса в ответ на высвобождение другого гормона, называемого кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ, CRH). В свою очередь, надпочечники образуют гормон кортизол (гидрокортизон), который помогает телу справляться со стрессом. Он необходим для жизни, поэтому его уровни в крови тщательно контролируются. Когда уровень кортизола повышается, АКТГ обычно падает. Когда кор-зол падает, уровень АКТГ обычно вырастает.
Уровни гормонов АКТГ и гидрокортизона у мужчины меняются в течение дня. Обычно АКТГ имеет самый высокий уровень утром (с 6 до 8 часов) и самый низкий вечером (с 18 до 23 часов). Содержание АКТГ в крови измеряют, как правило, утром или вечером, если врач подозревает, что этот гормон может быть не в норме. Одновременно с АКТГ часто измеряется и кортизол.
Гормон АКТГ у мужчин выделяется всплесками, поэтому его содержание в крови может варьироваться от минуты к минуте. Для правильной интерпретации теста лучше всего обращаться к опытному эндокринологу.
ЗАЧЕМ ИЗМЕРЯЮТ ГОРМОН АКТГ В КРОВИ У МУЖЧИН
- Проблема с надпочечниками или гипофизом
Повышенный АКТГ и низкий кортизол у мужчины (или низкий уровень АКТГ и высокий уровень кор-зола) может быть вызван проблемой с надпочечниками. Причиной низкого АКТГ и кор-ла может стать проблема с гипофизом.
- Перепроизводство АКТГ
Это может быть вызвано гиперактивным гипофизом, а иногда опухолью в лёгких. В ответ надпочечные железы выделяют слишком много кор-зола (одна из форм синдрома Кушинга).
Уровень гормона АКТГ в крови у мужчины измеряют, чтобы обнаружить, диагностировать и контролировать симптомы, связанные с избыточным или недостаточным производством кортизола в организме. Эти признаки и состояния включают в себя:
- Синдром Кушинга – относится к симптомам и признакам, связанным с избытком кортизола. Это состояние может быть вызвано опухолями коры надпочечников, гиперплазией коры надпочечников, применением стероидных препаратов или АКТГ-продуцирующими новообразованиями, расположенными вне гипофиза (эктопическими), например, в лёгких.
- Болезнь Аддисона, которая также называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Характеризуется снижением производства кортизола из-за повреждения надпочечников.
- Вторичная недостаточность надпочечников – снижение уровня кор-зола из-за дисфункции гипофиза.
- Гипопитуитаризм – гипофизарная дисфункция или повреждение, приводящее к снижению (или прекращению) производства гормонов гипофизом, в том числе продукции адренокортикотропного гормона.
Измерение как АКТГ, так и гидрокортизона помогает дифференцировать некоторые из этих состояний, так как уровень АКТГ обычно изменяется в противоположном направлении по отношению к уровню кор-зола при различных гормональных нарушениях. Анализ на гормон АКТГ часто назначают мужчинам, когда имеются признаки или симптомы, связанные с дефицитом или избытком корт-ла.
Слишком большое количество гидрокортизона в организме у мужчины способно вызывать симптомы, которые включают в себя:
- ожирение (причем большинство веса приходится на туловище, а не на руки и ноги),
- округлая форма лица,
- чувствительная и тонкая кожа,
- наличие фиолетовых полос на животе,
- мышечная слабость,
- акне, прыщи,
- повышенный рост волос на теле.
Такие симптомы также часто сопровождаются высоким кровяным давлением, низким уровнем калия, высоким уровнем глюкозы, а иногда и диабетом.
Мужчины с недостаточной продукцией кортизола могут иметь такие симптомы, как:
- мышечная слабость,
- усталость,
- потеря веса,
- повышенная пигментация кожи, даже на участках, не подверженных воздействию солнца,
- потеря аппетита.
При этом часто наблюдается низкое кровяное давление, низкий уровень глюкозы в крови, пониженное содержание натрия и высокий калий и кальций.
Симптомы, указывающие на гипопитуитаризм, включают потерю аппетита, усталость, гипогонадизм (недостаточность яичек), снижение полового влечения, частое ночное мочеиспускание и потерю веса. Когда состояние вызвано опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), больной может также иметь симптомы, связанные с компрессией соседних клеток и нервов. Опухоль может повлиять на нервы, контролирующие зрение, вызывая такие симптомы, как «туннельное зрение» (неспособность видеть вещи, находящиеся сбоку), потеря зрения в некоторых локализованных областях или двойное зрение, а также может привести к головным болям.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА НА АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН
- В течение 10-12 часов до анализа не следует есть и пить. Врач также может попросить мужчину придерживаться низкоуглеводной диеты в течение 48 часов перед тестом.
- Если мужчина принимает кортикостероидные препараты, это может повлиять на результаты теста.
- В течение 12 часов перед этим тестом не следует тренироваться.
- В течение 12 часов перед анализом нужно избегать эмоционального стресса.
Важно сдавать анализ крови на гормон в нужное время. Если врач хочет узнать пиковый уровень АКТГ, то анализ следует сдавать утром. Кровь сдают вечером, когда врач хочет узнать нижний уровень АКТГ.
АКТГ: НОРМА У МУЖЧИН
Референсные значения (норма гормона АКТГ в крови у мужчин и женщин): <46 пг/мл.
Диапазоны нормы варьируются от лаборатории к лаборатории, и референсные значения могут быть различными.
Нормальные уровни АКТГ в зависимости от времени суток:
- Утром: 10‒50 пг/мл
- Вечером: 5‒10 пг/мл
Во многих случаях интерпретация результатов может быть сложной. Уровни АКТГ и гидрокортизона меняются в течение дня. Как правило, АКТГ будет на самом высоком уровне в первой половине дня и на самом низком в ночное время. Это будет стимулировать выработку кортизола, который тоже будет изменяться в зависимости от времени суток, но будет расти после того, как АКТГ упадет до самого низкого уровня очень поздно вечером.
Результаты анализов АКТГ и кортизола обычно оцениваются вместе. В таблице ниже приведены общие закономерности в показателях АКТГ и кортизола, которые наблюдаются при различных заболеваниях надпочечников и гипофиза у мужчин.
Обычно АКТГ повышен у мужчин при:
- эмоциональном или физическом стрессе (например, недавняя операция или сильная боль),
- болезни Аддисона,
- синдроме Кушинга,
- опухоли гипофиза или вне гипофиза (например, в легких).
Повышенный результат АКТГ может означать, что у мужчины есть синдром Кушинга, болезнь Аддисона или эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли. Некоторые лекарственные средства могут привести к росту уровня гормона АКТГ, в том числе амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид. Секреция АКТГ также может быть увеличена в результате стресса.
Пониженный уровень АКТГ у мужчины может быть вызван:
- повреждением гипофиза от операции, радиации, удара, травмы головы или опухоли,
- повышенным количеством кортизола из-за опухоли в надпочечниках (синдром Кушинга).
- кортикостероидными препаратами.
Пониженный результат АКТГ бывает связан с надпочечниковой опухолью, приёмом стероидных гормонов или гипопитуитаризмом. Лекарства, которые вызывают снижение АКТГ, включают дексаметазон и другие препараты, которые действуют как кортизол, в том числе преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон и мегестрол.
Невозможно достоверно отличить синдром Кушинга и эктопические опухоли, стимулирующие выработку АКТГ, измеряя кортизол и АКТГ по отдельности. Множество других тестов, включая подавление дексаметазоном, часто используются, чтобы помочь врачу отличить одно заболевание от другого, имеющего схожую клиническую картину.
На результаты анализов у мужчины влияет приём таких лекарств, как кортикостероиды, эстроген или спиронолактон. Кроме того, препараты, которые действуют как кортизол или вызывают высвобождение гидрокортизона, включая амфетамины, литий и инсулин, могут искажать результаты тестов.
Аанализ АКТГ — адренокортикотропный гормон
array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «060505» [«name»]=> string(83) «Адренокортикотропный гормон (Adrenocorticotropic hormone)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(5) «22404» [«id»]=> string(4) «2876» [«url»]=> string(34) «adrenokortikotropnyj-gormon_060505» [«podgotovka»]=> string(734) «Натощак, с 7 до 10 часов (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 7.00 — 10.00, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.
» [«opisanie»]=> string(3983) «Метод исследования: ЭХЛА
АКТГ — гормон передней доли гипофиза, секреция его контролируется кортикотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса и подвержена суточным ритмам (в 06:00-08:00 часов концентрация максимальна, около 22:00 — минимальна). АКТГ стимулирует синтез кортизола корой надпочечников.
На уровень АКТГ влияют такие факторы, как фаза менструального цикла, беременность, повышение температуры тела, физическая нагрузка.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
- Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга;
- Исключение АКТГ-секретирующей опухоли при обнаружении объемного образования гипофиза;
- Исключение эктопической продукции АКТГ при наличии опухоли неясного генеза и клиники гиперкортицизма.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Адренокортикотропный гормон | в утренние часы (07:00-10:00) — 1,6-13,9 | пмоль/л |
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(3) «860» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(36) «Кровь с апротинином» } } }Гормон роста человека (HGH) является важным гормоном, вырабатываемым гипофизом.
Также известный как гормон роста (GH), он играет ключевую роль в росте, составе тела, восстановлении клеток и метаболизме (1, 2, 3, 4, 5, 6).
HGH также способствует росту мышц, силе и физической активности, помогая вам оправиться от травм и болезней (4, 7, 8).
Низкий уровень гормона роста может снизить качество вашей жизни, повысить риск заболевания и привести к ожирению (9).
Оптимальные уровни особенно важны при похудении, восстановлении после травм и занятиях спортом (10, 11, 12, 13).
Интересно, что ваш рацион питания и образ жизни могут существенно повлиять на ваш уровень гормона роста (6, 14).
Вот 11 доказательных способов естественного повышения уровня гормона роста человека (HGH).
1. Потеря жира в организме
Количество живота, которое вы несете, напрямую связано с выработкой гормона роста (3).
Те, у кого более высокий уровень живота, вероятно, будут иметь сниженную выработку гормона роста и повышенный риск заболевания.
Одно исследование показало, что у тех, у кого количество живота в три раза больше, чем у контрольной группы, было меньше половины их количества гормона роста (15).
Другое исследование контролировало высвобождение гормона роста в течение 24 часов и выявило значительное снижение у тех, у кого больше абдоминального жира.
Интересно, что исследования показывают, что избыток жира в организме больше влияет на уровень гормона роста у мужчин. Тем не менее, снижение жира в организме по-прежнему является ключевым для обоих полов (15, 16).
Более того, исследование показало, что у людей с ожирением уровень HGH и IGF-1 — белка, связанного с ростом, ниже.После значительного снижения веса их уровень нормализовался (17).
Жир на животе — самый опасный тип накопленного жира, связанный со многими заболеваниями. Потеря жира живота поможет оптимизировать уровень гормона роста и другие аспекты вашего здоровья.
Резюме Избавьтесь от лишнего жира — особенно вокруг живота — чтобы оптимизировать уровень гормона роста и улучшить свое здоровье.
2. Быстро с перерывами
Исследования показывают, что голодание приводит к значительному увеличению уровня гормона роста.
Одно исследование показало, что через 3 дня после начала уровень HGH увеличился более чем на 300%. После 1 недели поста они увеличились на 1250% (18).
Другие исследования обнаружили аналогичные эффекты с двойным или тройным уровнем гормона роста после всего лишь 2-3 дней поста (19, 20, 21).
Однако длительный пост не является устойчивым в долгосрочной перспективе. Прерывистый пост является более популярным диетическим подходом, который ограничивает прием пищи короткими периодами времени.
Доступно несколько методов прерывистого поста.Одним из распространенных подходов является ежедневное 8-часовое время приема пищи с 16-часовым постом. Другой включает употребление всего 500–600 калорий 2 дня в неделю (22, 23).
Прерывистый пост может помочь оптимизировать уровни гормона роста двумя основными способами. Во-первых, это может помочь вам сбросить жир, который напрямую влияет на выработку гормона роста (24, 25, 26, 27).
Во-вторых, он будет поддерживать низкий уровень инсулина в течение большей части дня, так как инсулин выделяется во время еды. Исследования показывают, что выбросы инсулина могут нарушить естественную выработку гормона роста (28, 29).
В одном исследовании наблюдались большие различия в уровнях гормона роста в день поста по сравнению с днем приема пищи (30).
Более короткие 12–16-часовые голодания, вероятно, также помогут, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить их эффекты с голоданием на целый день.
Резюме Пост может значительно повысить уровень гормона роста, хотя для более коротких постов необходимы дополнительные исследования.
3. Попробуйте добавку аргинина
При приеме в одиночку аргинин может повышать уровень гормона роста.
Хотя большинство людей, как правило, используют аминокислоты, такие как аргинин, наряду с физическими упражнениями, некоторые исследования показывают незначительное повышение уровня гормона роста или его отсутствие (31, 32, 33).
Однако исследования показали, что прием аргинина сам по себе — без каких-либо упражнений — значительно повышает уровень этого гормона (32, 33).
Другие исследования без упражнений также подтверждают использование аргинина для повышения уровня гормона роста.
В одном исследовании изучалось влияние приема 45 или 114 мг аргинина на фунт (100 или 250 мг на кг) массы тела или около 6–10 или 15–20 г в день соответственно.
Он не обнаружил эффекта для более низкой дозы, но участники, принимавшие более высокую дозу, испытали увеличение уровня гормона роста на 60% во время сна (34).
Резюме Более высокие дозы аргинина могут улучшать выработку гормона роста, но не при приеме на тренировку.
4. Уменьшите потребление сахара
Увеличение инсулина связано с более низким уровнем гормона роста.
Рафинированные углеводы и сахар больше всего повышают уровень инсулина, поэтому снижение потребления может помочь оптимизировать уровень гормона роста (24, 25).
Одно исследование показало, что у здоровых людей уровень гормона роста в 3–4 раза выше, чем у людей с диабетом, а также с нарушенной толерантностью к углеводам и функцией инсулина (35).
Наряду с непосредственным влиянием на уровень инсулина, избыточное потребление сахара является ключевым фактором увеличения веса и ожирения, которые также влияют на уровень гормона роста.
Тем не менее, иногда сладкое удовольствие не повлияет на ваш уровень гормона роста в долгосрочной перспективе.
Стремитесь к достижению сбалансированной диеты, поскольку то, что вы едите, оказывает глубокое влияние на ваше здоровье, гормоны и состав тела.
Резюме Повышенные уровни инсулина могут снизить выработку гормона роста. Поэтому ограничьте потребление большого количества сахара и рафинированных углеводов.
5. Не ешьте перед сном
Ваш организм естественным образом выделяет значительное количество гормона роста, особенно ночью (36, 37).
Учитывая, что большинство приемов пищи вызывают повышение уровня инсулина, некоторые эксперты предлагают избегать приема пищи перед сном (25).
В частности, прием пищи с высоким содержанием углеводов или высоким содержанием белка может повысить уровень инсулина и потенциально блокировать часть гормона роста, выделяемого ночью (38).
Имейте в виду, что существует недостаточно исследований по этой теории.
Тем не менее, уровень инсулина обычно снижается через 2–3 часа после еды, поэтому вы можете отказаться от приема пищи на основе углеводов или белков за 2–3 часа до сна.
Резюме Требуются дополнительные исследования о влиянии ночной еды на гормон роста. Тем не менее, лучше всего избегать еды за 2–3 часа до сна.
6. Принимайте добавки ГАМК
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это небелковая аминокислота, которая выполняет функцию нейротрансмиттера, посылая сигналы вокруг вашего мозга.
Как известный успокаивающий агент для вашего мозга и центральной нервной системы, он часто используется для улучшения сна. Интересно, что это также может помочь повысить уровень гормона роста (39).
Одно исследование показало, что прием добавки ГАМК приводил к увеличению уровня гормона роста в состоянии покоя на 400% и после упражнений на 200% (40).
ГАМК может также повышать уровень гормона роста, улучшая ваш сон, поскольку выброс ночных гормонов роста связан с качеством и глубиной сна (41, 42).
Тем не менее, большинство этих увеличений были кратковременными, и долгосрочные выгоды ГАМК для уровней гормона роста остаются неясными (39, 40).
Резюме ГАМК добавки могут помочь увеличить производство гормона роста, хотя это увеличение, по-видимому, недолгим.
7. Упражнения с высокой интенсивностью
Упражнения являются одним из наиболее эффективных способов значительного повышения уровня гормона роста.
Увеличение зависит от типа упражнений, интенсивности, потребления пищи во время тренировки и ваших собственных качеств (43, 44, 45, 46, 47, 48, 49).
Высокоинтенсивные физические упражнения больше всего увеличивают гормон роста, но полезны все виды физических упражнений (43, 44).
Вы можете выполнять повторные спринты, интервальные тренировки, силовые тренировки или круговые тренировки, чтобы поднять свой уровень гормона роста и максимизировать потерю жира (46, 50, 51).
Как и в случае с добавками, физические упражнения в основном вызывают кратковременные скачки уровня гормона роста.
Тем не менее, в долгосрочной перспективе физические упражнения могут оптимизировать вашу гормональную функцию и уменьшить жировые отложения, оба из которых принесут пользу вашему уровню гормона роста.
Резюме Упражнение обеспечивает большой всплеск гормона роста. Высокоинтенсивные тренировки — лучшая форма упражнений для повышения уровня гормона роста.
8. Принимайте бета-аланин и / или спортивный напиток во время тренировок.
Некоторые спортивные добавки могут оптимизировать производительность и временно повысить уровень гормона роста.
В одном исследовании прием 4,8 г бета-аланина перед тренировкой увеличил количество повторений на 22% (52).
Он также удвоил пиковую мощность и повысил уровни гормона роста по сравнению с группой без добавок (52).
Другое исследование показало, что сладкий спортивный напиток повышает уровень гормона роста к концу тренировки. Однако, если вы пытаетесь сбросить жир, лишние калории напитка сведут на нет любую выгоду от кратковременного всплеска гормона роста (53).
Исследования показали, что протеиновые коктейли — как с углеводами, так и без них — могут повысить уровень гормона роста во время тренировок (48).
Однако, если добавка казеина или сывороточного белка принимается непосредственно перед силовыми упражнениями, это может иметь противоположный эффект.
Одно исследование показало, что употребление напитка, содержащего 25 г (0,9 унций) казеина или сывороточного белка за 30 минут до силовых упражнений, снижает уровень гормона роста и тестостерона по сравнению с некалорийным плацебо (49).
Резюме Бета-аланин, углеводы и белок могут увеличить кратковременные выбросы гормона роста во время или после тренировки.
9. Оптимизируйте свой сон
Большинство гормона роста высвобождается в импульсах, когда вы спите. Эти импульсы основаны на внутренних часах вашего тела или циркадном ритме.
Самые большие импульсы происходят до полуночи, а некоторые более мелкие — рано утром (36, 37).
Исследования показали, что плохой сон может снизить количество гормона роста, которое вырабатывает ваш организм (42).
Фактически, получение достаточного количества глубокого сна является одной из лучших стратегий для увеличения долгосрочной выработки гормона роста (37, 42).
Вот несколько простых стратегий, которые помогут оптимизировать ваш сон:
- Избегайте воздействия синего света перед сном.
- Читайте книгу вечером.
- Убедитесь, что в вашей спальне комфортная температура.
- Не употребляйте кофеин в конце дня.
Резюме Сосредоточиться на оптимизации качества сна и стремиться к 7–10 часам качественного сна в сутки.
10. Принимайте добавки мелатонина
Мелатонин — это гормон, который играет важную роль в регуляции сна и артериального давления (54).
Добавки мелатонина стали популярным средством для сна, которое может повысить качество и продолжительность вашего сна (55, 56, 57, 58, 59, 60, 61).
Хотя хороший сон может повысить уровень гормона роста, дальнейшие исследования показали, что добавка мелатонина может непосредственно увеличивать выработку гормона роста (58, 62, 63, 64).
Мелатонин также довольно безопасен и нетоксичен. Тем не менее, это может изменить химию вашего мозга в некотором роде, поэтому вы можете проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед его использованием (65).
Для максимального эффекта принимать 1–5 мг за 30 минут до сна. Начните с более низкой дозы, чтобы оценить свою переносимость, затем увеличьте при необходимости.
Резюме Добавки мелатонина могут улучшить сон и увеличить выработку гормона роста в организме.
11. Попробуйте эти другие натуральные добавки
Некоторые другие добавки могут увеличить выработку гормона роста человека, в том числе:
- Глютамин. 2-граммовая доза может временно повысить уровень до 78% (66).
- Креатин. 20-граммовая доза креатина значительно повышала уровень гормона роста в течение 2–6 часов (67).
- Орнитин. В одном исследовании участники получали орнитин через 30 минут после тренировки и обнаружили более высокий пик уровня гормона роста (68).
- L-допа. У пациентов с болезнью Паркинсона 500 мг L-допы повышали уровень гормона роста в течение 2 часов (69).
- Глицин. Исследования показали, что глицин может улучшить спортивные результаты и обеспечить кратковременные всплески гормона роста (70).
Хотя эти добавки могут повысить уровень гормона роста, исследования показывают, что их действие носит временный характер.
Резюме Некоторые натуральные добавки могут временно увеличить производство гормона роста.
Итог
Как и в случае других ключевых гормонов, таких как тестостерон и эстроген, важно иметь здоровый уровень гормона роста.
HGH помогает вашему организму в обмене веществ, восстановлении клеток и других жизненно важных функциях.
Следуя приведенным выше советам, вы можете довольно легко повысить уровень гормона роста.
Также известная как гормональная терапия менопаузы, ЗГТ может помочь уменьшить потоотделение, приливы и другие симптомы менопаузы. Это также может снизить риск остеопороза.
Некоторые типы ЗГТ содержат как прогестерон, так и эстроген, в то время как другие содержат только эстроген.Иногда они содержат тестостерон.
Ниже вы узнаете об использовании, типах и рисках ЗГТ.
Лечение гормонами может помочь в решении ряда проблем.
Правильная комбинация и дозировка гормонов будет зависеть от причины назначения этой формы лечения.
Менопауза
Менопауза не болезнь. Это естественный переход от лет, в которые женщина может размножаться, к следующему этапу жизни.
Многие люди проходят менопаузы без какого-либо лечения.Однако, если переход вызывает тревожные или отвлекающие симптомы, доступны различные подходы к лечению.
Вокруг менопаузы многие люди испытывают:
- приливы и ночные поты
- сухость влагалища
- истончение костей или остеопороз
- проблемы с мочеиспусканием
- истончение волос
- проблемы со сном
- изменения настроения
- нерегулярные периоды
- трудности с концентрацией и памятью
HRT может помочь справиться с некоторыми из вышеупомянутых симптомов.
Кроме того, некоторые исследования показали, что HRT может помочь:
Однако для подтверждения этих преимуществ потребуются дополнительные исследования.
Узнайте больше о том, что ожидать во время менопаузы.
Другое использование
Врач также может назначить различные типы и комбинации половых гормонов для:
- контроля рождаемости
- низкого уровня тестостерона в крови
- перехода от пола, назначенного при рождении
- рака простаты
Уровни прогестерон и эстроген колеблются в течение каждого месяца, у женщин, способствуя менструальному циклу.
Эти уровни также меняются на протяжении всей жизни человека.
Перименопауза
Уровень эстрогена и прогестерона начинает падать, когда большинству женщин за 40, но менструация продолжается в течение некоторого времени.
Периоды могут стать менее регулярными, и в это время могут появляться горячие вспышки и другие симптомы менопаузы.
Во время менструации можно забеременеть, хотя шансы со временем уменьшаются.
Перименопауза, или подготовка к менопаузе, обычно длится около 7 лет, но может происходить до 14 лет, согласно данным Национального института старения.
Менопауза
Менопауза начинается через 12 месяцев после последнего периода. В среднем это происходит в возрасте 52 лет в Соединенных Штатах. После менопаузы невозможно забеременеть без медицинской помощи.
Каждый испытывает менопаузу по-разному, но приливы, изменения настроения и другие симптомы являются общими.
Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что у более половины женщин вазомоторные симптомы, такие как приливы:
- длятся более 7 лет
- начинаются до того, как последний месячный период
- продолжается в среднем 4.Через 5 лет после окончания менструации
В течение этого времени ЗГТ может помочь справиться с симптомами.
Ранняя менопауза
Менопауза у некоторых людей начинается раньше, и ЗГТ может помочь, если это произойдет.
Люди, которые переживают переход рано, могут:
- перенесли операцию по удалению матки, яичников или обоих
- имеют некоторые виды рака
- имеют определенные генетические или хромосомные факторы
- имеют определенные аутоиммунные заболевания
- курят
Иногда переход начинается рано без какой-либо явной причины.
Любой, кому запланирована операция или другое лечение, которое повлияет на их репродуктивную систему, должно спросить о вероятности ранней менопаузы.
Врач может описать спектр доступных процедур, если человек нуждается в них.
Здесь вы узнаете больше о хирургической менопаузе.
Хотя HRT может помочь справиться с приливами и другими симптомами менопаузы, она также может иметь побочные эффекты.
В зависимости от типа лечения, они могут включать в себя:
- прыщи
- вздутие живота
- расстройство желудка
- нежность молочных желез
- припухлость в груди или других частях тела
- боли в животе или спине
- судороги ног
- головные боли
- мигрень
- тошнота
- вагинальное кровотечение
- изменения настроения
- депрессия
Эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько недель.
Важно сообщить врачу о любых побочных эффектах, вызывающих беспокойство. Они могут изменить дозировку или предложить альтернативу.
В прошлом гормональная терапия во время менопаузы была обычной практикой, но ЗГТ может быть небезопасной или подходящей для всех, особенно для людей с определенными факторами риска.
Теперь большинство врачей сходятся во мнении, что гормональная терапия безопасна:
- для приливов от средней до тяжелой степени и сухости влагалища
- до возраста 59 лет
- в течение 10 лет после менопаузы
- при Наименьшая возможная доза для кратчайшего периода времени
Однако общее состояние здоровья и предпочтения человека должны влиять на решение.
HRT может не подходить для людей с историей:
Кроме того, люди не должны использовать его, если они или могут забеременеть.
Некоторые более ранние исследования связывали ЗГТ с раком эндометрия, молочной железы и яичников. Тем не менее, это исследование не рассматривало все аспекты ЗГТ.
Американское онкологическое общество отмечает, что риск может зависеть от типа лечения и типа рака.
Они сообщают, что, хотя один тип ЗГТ может немного увеличить риск рака молочной железы, другой тип может снизить риск.
Каждый, кто думает об использовании HRT, должен поговорить со своим врачом о конкретных рисках и преимуществах.
Некоторые люди беспокоятся о том, что гормональная терапия может привести к увеличению веса, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.
Соблюдение здоровой диеты и много физических упражнений может помочь в управлении увеличением веса, которое обычно затрагивает как женщин, так и мужчин в среднем возрасте.
Существуют различные способы проведения гормональной терапии, и различные типы обеспечивают различные комбинации и количества гормонов.
Распространенные типы включают:
HRT только для эстрогена : Врач может порекомендовать это, если человеку удалили матку и яичники, и в этом случае прогестерон не нужен.
Циклическая или последовательная ЗГТ: Это может быть хорошим вариантом, если симптомы возникают до менопаузы; дозировка может соответствовать менструальному циклу.
Непрерывная ЗГТ : После менопаузы врач может назначить непрерывную комбинацию эстрогена и прогестерона.
Местный эстроген : вагинальные таблетки, кремы или кольца могут помочь при урогенитальных симптомах, включая сухость и раздражение влагалища.
Врач назначит минимально возможную дозировку, которая устраняет симптомы человека, и достижение этой дозировки может потребовать проб и ошибок.
Способы доставки HRT включают в себя:
- таблетки
- кремы или гели
- вагинальные кольца
- кожные пластыри
Когда человек больше не нуждается в лечении, врач опишет, как постепенно прекратить его.
Различные корректировки образа жизни могут помочь справиться с симптомами менопаузы.
Они включают в себя:
- , ограничивающие потребление кофеина и алкоголя
- , избегая острой пищи
- , не куря
- , регулярно тренируясь
- в свободной одежде
- , поддерживая регулярные привычки ко сну, по возможности
- с помощью вентилятора или охлаждающего геля Подушка для предотвращения пота в ночное время ,
Некоторые люди принимают добавки женьшеня, черного кохоса, красного клевера, сои или кавы, чтобы облегчить симптомы менопаузы.
Однако для подтверждения действия этих добавок необходимы дальнейшие исследования. Некоторые могут быть небезопасны для использования всеми.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует и не регулирует лечение травами. Человек не может быть уверен, что продукт содержит, безопасен ли он или эффективен в использовании.
Всегда обращайтесь к врачу перед использованием любых добавок.
Могут ли эфирные масла помочь при менопаузе? Узнайте здесь.
Гормональная терапия — это стандартный подход к ряду проблем со здоровьем. Определенные гормоны или комбинации гормонов могут помочь справиться с симптомами менопаузы.
Однако HRT подходит не всем. Врачи и другие поставщики медицинских услуг могут подробно описать риски и потенциальные выгоды и помочь людям принять решение.
Гормональная заместительная терапия — что нужно знатьЭтот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Что это? Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) — это лечение для женщин с низким уровнем гормонов, таких как женщина, переживающая менопаузу. ЗГТ также называют заместительной терапией эстрогеном (эс-тро-джин) или ЗГТ. С помощью ЗГТ женщина принимает эстроген и часто прогестин (pro-jes-tin), чтобы помочь симптомам, вызванным низким уровнем гормонов в ее организме.
Что такое гормоны и как они работают?
- Гормоны — это особые химические вещества, которые вырабатывает ваше тело. Работа гормонов заключается в том, чтобы контролировать работу различных частей вашего тела. Основными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон (pro-jes-ter-own), которые вырабатываются вашими яичниками. Эти гормоны являются очень важной частью вашей репродуктивной системы.
- Эстроген производится во время вашего менструального цикла. Его задача — выращивать толстый слой ткани внутри матки каждый месяц.Эстроген также влияет на ваши кости и здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов. Прогестерон вырабатывается яичниками во второй половине менструального цикла. Это дополнительно утолщает слизистую оболочку матки. Во время менопаузы, обычно в конце 40-х или начале 50-х годов, ваши яичники постепенно перестают вырабатывать эти гормоны.
По каким причинам мне может не хватать эстрогена?
- Менопауза. Наиболее распространенной причиной низкого уровня эстрогена является менопауза.Другое название менопаузы — «изменение жизни» или «изменение». Это время в жизни женщины, когда менструальные или месячные замедляются и со временем полностью прекращаются. Менопауза обычно начинается в возрасте от 45 до 50 лет. Средний возраст прекращения месячного периода у женщины составляет 51 год. Но женщина может пережить менопаузу намного моложе.
- Удаление яичников. Уровень эстрогена снизится, если женщине удалили оба яичника. Симптомы менопаузы начинаются сразу же после удаления яичников, потому что больше нет эстрогена.
- Другие причины. Слишком много упражнений может привести к снижению уровня эстрогена, что может остановить месячные. Ваш уровень эстрогена также может упасть, если вы потеряете большое количество веса.
Каковы признаки и симптомы низкого уровня эстрогена? Вы можете иметь физические и эмоциональные изменения, когда уровень эстрогена низкий.
- Горячие вспышки. Это самый распространенный симптом менопаузы. Горячая вспышка — это внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу.Ваша кожа может также потеть или краснеть. Горячие вспышки обычно случаются ночью и могут разбудить вас. У вас могут быть горячие вспышки в течение многих лет.
- Остеопороз (ах-сти-о-пер-о-сис). Это также называется потерей костной массы. После менопаузы кости женщины начинают терять кальций и белок. Это может привести к ломкости костей, что может привести к тому, что пожилая женщина с большей вероятностью сломает кости.
- Заболевания сердца и сосудов. Болезнь сердца является основной причиной смерти женщин в США.S. Эстроген, кажется, помогает предотвратить сердечные заболевания. У вас больше шансов заболеть сердцем и кровеносными сосудами после менопаузы.
- Эмоциональные изменения. Низкий уровень эстрогена может вызвать эмоциональные изменения. Эти эмоциональные изменения могут быть связаны с физическими изменениями, такими как потеря сна из-за приливов. Некоторые женщины чувствуют нервозность, депрессию, усталость или вспыльчивость. У вас также могут быть проблемы с концентрацией (оставаться сосредоточенным).
- Сухость влагалища. Подкладка влагалища может стать тоньше и менее эластичной из-за снижения уровня эстрогена.Уменьшение эстрогена может привести к сухости влагалища. Эти изменения могут вызвать у вас боль во время секса.
Поможет ли HRT эти симптомы? Вы можете принять ЗГТ, чтобы помочь или предотвратить симптомы низкого уровня эстрогена. Приливы и ночные поты будут возникать реже и могут исчезнуть, если вы примете эстроген. Эстроген помогает предотвратить сухость влагалища и истончение тканей во влагалище. Ваши шансы сломать кость намного ниже, если вы принимаете эстроген.ЗГТ также может улучшить ваше настроение и память. ЗГТ может снизить риск сердечных заболеваний.
Безопасно ли HRT?
- HRT подходит не всем. Существует некоторое беспокойство, что прием эстрогена может вызвать рак эндометрия (end-o-mee-tree-um). Эндометрий — это слизистая оболочка вашей матки. Вам не нужно беспокоиться об этом, если вам удалили матку во время операции. Прием прогестина вместе с эстрогеном может снизить риск развития этого вида рака. Прогестин — это искусственный вид прогестерона.Не известно, блокирует ли прогестин какие-либо преимущества, которые эстроген добавляет для предотвращения сердечных заболеваний.
- Любое вагинальное кровотечение следует внимательно следить, если вы решите не принимать прогестин. Вы можете иметь вагинальное кровотечение один раз в месяц, если вы принимаете прогестин с эстрогеном.
- Кажется, существует связь между ЗГТ и раком молочной железы. Вы должны делать самообследование груди каждый месяц. Вы и ваш опекун можете решить, когда вам следует делать маммографию. Ваш лечащий врач может предложить вам сделать маммографию, если у вашей матери или сестры был рак молочной железы.
- Ваш опекун поможет вам решить, можете ли вы безопасно принимать HRT. Скажите своему опекуну, если у вас есть какие-либо из следующих действий.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Рак молочной железы.
- Рак в слизистой оболочке матки.
- Болезнь печени.
- Думаю, ты беременна.
- Проблемы с вагинальным кровотечением.
Есть ли побочные эффекты с HRT? Ниже приведены возможные побочные эффекты ЗГТ.
- Спазмы в животе.
- головных болей.
- настроение меняется.
- Тошнота (расстройство желудка).
- Возможный рак молочной железы.
- Возможный рак эндометрия.
- Возможно увеличение веса.
- Отек живота, рук или ног.
- Раздутые груди и нежность груди.
- Маточное кровотечение.
Как долго мне нужно принимать HRT? Потеря костной массы наиболее высока в первые годы после менопаузы. Чтобы получить наилучшие результаты, ЗГТ следует начинать вскоре после начала менопаузы.Вы должны продолжить с HRT по крайней мере от 7 до 10 лет. Вы и ваш опекун можете решить, как долго вы должны принимать ЗГТ. Вам понадобится длительное лечение, если вы пытаетесь предотвратить болезни сердца или остеопороз. Потеря костной массы начнется сразу же после прекращения приема ЗГТ.
Как мне принимать HRT?
- Есть разные способы приема HRT. Самый распространенный способ приема ЗГТ — это таблетки. Но эстроген может быть введен в виде кожного пластыря или в виде крема или мази для введения во влагалище.Имплантат — это еще один способ получить эстроген. Гранула, которая содержит чистый эстроген, помещается под кожу и жировой слой живота или ягодиц. Пеллета выделяет эстроген в течение 4-8 месяцев.
- Многие женщины принимают эстроген и прогестин. Количество каждого гормона, необходимого для уменьшения или предотвращения симптомов менопаузы, отличается от женщины к женщине. Вашему лечащему врачу может потребоваться изменить количество эстрогена или прогестина, которые вы принимаете.
- Вам может потребоваться только принимать эстроген, если у вас была гистерэктомия (hiss-ter-ek-tuh-mee).Это потому, что нет никакого риска заболеть раком эндометрия, так как ваша матка была удалена.
Существуют ли другие способы предотвращения потери костной массы или болезней сердца без ЗГТ? Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и низким содержанием жира, является одним из способов контроля потери костной массы и болезней сердца. Лица, осуществляющие уход, могут дать вам лекарство, чтобы предотвратить потерю костной массы или болезнь сердца. Другими способами предотвращения потери костной массы и болезней сердца являются регулярные физические упражнения и ограничение количества алкоголя, который вы пьете.Вы не должны иметь более 1 напитка в день. Напиток составляет 1 1/2 унции виски, 5 унций вина или 12 унций пива (обычное или легкое). Если вы курите, вы должны бросить курить.
Как часто я должен видеть своего опекуна, если я принимаю ЗГТ? Позвоните своему врачу, если у вас кровотечение из влагалища или у вас есть другие побочные эффекты, которые вас беспокоят. Вы должны видеть своего опекуна каждый год для проверки. Ваш опекун может попросить вас пройти следующие тесты.
- Пап мазок. Это тест для выявления рака шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть вашей матки. Вы должны делать мазок Папаниколау каждый год.
- Проверка артериального давления. Ваше кровяное давление следует проверять каждый год.
- Маммограмма. Это рентген грудной клетки. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас была не нормальная маммография. Американское онкологическое общество предлагает женщинам в возрасте 40 лет и старше делать маммографию каждый год.
- Эндометриальная биопсия. Это когда маленький кусочек ткани удаляется из слизистой оболочки матки. Затем его отправляют в лабораторию для проверки на рак. Вы должны делать биопсию эндометрия каждый год, если вы принимаете только эстроген.
- Уровень холестерина в крови. Эстроген помогает поддерживать более высокий уровень холестерина ЛПВП. Это «хороший» холестерин, который защищает от болезней сердца. Эстроген снижает уровень ЛПНП, который является «плохим» видом холестерина. Поскольку ваше тело вырабатывает меньше эстрогена во время менопаузы, уровень ЛПВП снижается, а ЛПНП повышается.
Где я могу получить больше информации о HRT? Вы можете позвонить или написать следующие организации для получения дополнительной информации.
- Американская ассоциация кардиологов
7272 Гринвилл-авеню
Даллас, Техас 75231-4596
Телефон: 1 (800) 242-8721
- Национальный институт рака
Веб-адрес: http://www.oncolink.upenn.edu/pdq_html/6/engl/600310.html
- Национальный институт сердца, легких и крови
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Телефон: 1 (301) 592-8573
- Национальный фонд остеопороза
1150 17 -й Street, NW, # 500
Washington, DC 20036
1 (800) 223-9994
- Управление исследований женского здоровья
Национальные институты здоровья
Корпус 1, комната 201
Bethesda, MD 20892-0161
Телефон: 1 (301) 402-1770
- Американский колледж акушеров-гинекологов
409 12 -й Street, SW
Washington, DC 20024-2188
Телефон: 1 (202) 638-5577
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о заместительной гормональной терапии. Затем вы можете обсудить варианты лечения с лицами, обеспечивающими уход. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использоваться для лечения снижения уровня эстрогена. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Гормональная терапия: подходит ли она вам?
Гормональная терапия: подходит ли она вам?
Гормональная терапия когда-то регулярно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты долгосрочного здоровья. Затем крупные клинические испытания показали риск для здоровья. Что это значит для тебя?
сотрудниками клиники МайоГормональная заместительная терапия — это препарат, содержащий женские гормоны. Вы принимаете лекарства, чтобы заменить эстроген, который ваше тело перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, в том числе приливов и вагинального дискомфорта.
Также было доказано, что гормональная терапияпредотвращает потерю костной массы и уменьшает переломы у женщин в постменопаузе.
Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и ваших индивидуальных рисков для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональная терапия должна быть адаптирована к каждому человеку и переоценивать время от времени, чтобы убедиться, что выгоды все еще перевешивают риски.
Какие основные виды гормональной терапии?
Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена на замену эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:
- Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, кожных пластырей, колец, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, который абсорбируется по всему организму. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
- Низкие дозы вагинальных препаратов. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые входят в состав крема, таблетки или кольца, сводят к минимуму количество эстрогена, поглощаемого организмом. Из-за этого низкие дозы вагинальных препаратов обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.
Если ваша матка не была удалена, ваш врач, как правило, назначит эстроген вместе с прогестероном или прогестином (прогестероноподобным препаратом).Это потому, что один эстроген, если он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), возможно, вам не нужно принимать прогестин.
Каковы риски гормональной терапии?
В самом крупном на сегодняшний день клиническом испытании заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстрогена и прогестина (Prempro), увеличила риск некоторых серьезных состояний, в том числе:
- Болезнь сердца
- Инсульт
- Сгустки крови
- Рак молочной железы
Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:
- Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет или старше или старше 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску вышеуказанных состояний. Но если начать гормональную терапию в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от этого перевешивает риски.
- Вид гормональной терапии. Риск гормональной терапии варьируется в зависимости от того, назначается ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
- История здоровья. История вашей семьи, ваша личная история болезни и риск развития рака, болезней сердца, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами, определяющими, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.
Все эти риски должны быть рассмотрены вами и вашим врачом при принятии решения о том, может ли гормонотерапия быть для вас вариантом.
Кто может извлечь выгоду из гормональной терапии?
Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:
- Имеют умеренные или сильные приливы. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством для устранения проблемных менопаузальных приливов и ночных потов.
- Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
- Необходимо предотвратить потерю костной массы или переломы. Системный эстроген помогает защитить от истончения костей, называемого остеопорозом. Тем не менее, врачи обычно рекомендуют препараты под названием бисфосфонаты для лечения остеопороза.Но эстрогенная терапия может помочь, если вы либо не можете терпеть, либо не пользуетесь другими видами лечения.
- Опыт ранней менопаузы или дефицит эстрогена. Если у вас были удалены хирургически яичники до 45 лет, у вас прекратились месячные до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подверглось меньшему воздействию эстрогена, чем тела женщин, которые испытывают типичную менопаузу.Эстрогенная терапия может помочь снизить риск некоторых заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца, инсульт, деменцию и изменения настроения.
Если вы принимаете гормональную терапию, как вы можете снизить риск?
Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:
- Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстрогены в форме таблеток, пластырей, гелей, вагинальных кремов или суппозиториев или колец с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой, таблетки или кольца, как правило, является лучшим выбором, чем оральная таблетка или кожный пластырь.
- Минимизируйте количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу за самое короткое время, необходимое для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас есть длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение.
- Обратиться за регулярной помощью. Регулярно посещайте своего врача, чтобы убедиться, что преимущества гормональной терапии по-прежнему перевешивают риски, а также для таких обследований, как маммография и обследования органов малого таза.
- Делайте здоровый образ жизни. Включите физическую активность и физические упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, не ограничивайте алкоголь, снимайте стресс и управляйте хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
Если у вас не было гистерэктомии и вы используете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшую выгоду и удобство с наименьшими рисками и затратами.
Что вы можете сделать, если не можете принимать гормональную терапию?
Вы можете справиться с менопаузальными приливами, используя подходы здорового образа жизни, такие как поддержание прохлады, ограничение употребления напитков и кофеина и алкоголя, а также применение ритмичного расслабленного дыхания или других техник расслабления.Есть также несколько нерецептурных рецептурных препаратов, которые могут помочь уменьшить приливы.
При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненные половые акты, вагинальный увлажнитель или смазка могут помочь. Вы также можете спросить своего врача о рецептурном препарате оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.
Итог: гормональная терапия не все хорошо или все плохо
Чтобы определить, является ли гормональная терапия хорошим вариантом лечения, поговорите со своим врачом о своих индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно продолжайте разговор в течение всего периода менопаузы.
Поскольку исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас продолжаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с вашим врачом.
09 июня 2020 г. Показать ссылки- AskMayoExpert. Менопаузальная гормональная терапия (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
- Martin KA, et al.Лечение симптомов менопаузы с помощью гормональной терапии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 года.
- Martin KA, et al. Менопаузальная гормональная терапия: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 года.
- Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10,1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
- Североамериканское общество менопаузы.Заявление о позиции гормонотерапии в 2017 году Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2017; DOI: 10,1097 / GME.0000000000000921.
- Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: положение о положении в Североамериканском обществе менопаузы. Менопауза. 2015; DOI: 10,1097 / GME.0000000000000546.
Продукция и услуги
- Книга: Клиника Майо Решение менопаузы
,
Гормон актг как сдавать: подготовка, как правильно сдавать, заниженные и завышенные показатели, норма, расшифровка, цена