Гонартроз 4 степени коленного сустава лечение – Гонартроз коленного сустава 3-4 степени: перспективы больного

Гонартроз 4 степени коленного сустава: лечение и реабилитация

Лечение любого заболевания на последних стадиях требует радикальных мер с целью предотвращения летального исхода. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 4 степени – это серьезное патологическое состояние, при котором консервативные методы терапии не приносят улучшения. Восстановление движения в суставах и улучшение качества жизни возможно лишь после применения активных оперативных вмешательств.

Проявления заболевания

Артроз коленного сустава – это стадийный процесс, который сопровождается поражением всех компонентов сустава, а прежде всего хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы и окружающих сустав мышц.

При определении стадии процесса учитывают клинические проявления заболевания и данные дополнительных методов исследования.

Пациент с диагнозом гонартроз 4 степени коленного сустава будет отмечать у себя:

• что утренняя скованность сменилась на полное отсутствие движений в суставе;
• попытки согнуть нижнюю конечность в коленном суставе вызывают выраженный болевой синдром;
• значительный отек вокруг колена;
• атрофию мышц вокруг сустава;
• деформацию нижней конечности, что в медицине называется варусной деформацией коленных суставов.

Диагностика

При обращении в медицинский центр с подобными жалобами, первым, что выполняют специалисты, является рентгенологическое исследование коленных суставов.

Современное развитие рентгенодиагностики позволяет определить динамику дегенеративного процесса, оценить состояние хряща и других компонентов сустава.

К плюсам рентгенографии также можно отнести:

• доступность для всех больных;
• низкая стоимость исследования;
• возможность отличить артроз коленного сустава от опухоли или других патологических процессов в данной зоне.

При 4 стадии гонартроза на рентгенограмме четко отмечается:

• отсутствие суставной щели вследствие абсолютной деструкции хряща и недостаточности синовиальной жидкости;
• наличие выростов (остеофитов), которые дополнительно блокируют движение, повреждают нервные окончания;
• значительная деформация края бедренной и большеберцовой костей, что провоцируется отсутствием амортизирующих компонентов конечности и выраженной осевой нагрузки.

Методы лечения

Гонартроз 4 степени коленного сустава невозможно излечить консервативными методами. Прием противовоспалительных препаратов лишь на несколько часов снимает боль. Медикаментозная терапия не возобновляет разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.

Единственным действенным методом лечения на поздней стадии деформирующего остеортроза является хирургическое вмешательство, замена сустава искусственным с проведением последующей реабилитации.

Эндопротезирование

Замена компонентов сустава путем постановки имплантатов, которые выполняют функции здорового колена и соответствуют его анатомическому строению, называют – протезированием. Так как протез устанавливается внутри организма человека, то данное оперативное лечение является – эндопротезированием.

Эндопротезы коленных суставов изготавливаются из прочных материалов со средней продолжительностью использования – 15-20 лет.  Срок службы зависит и от образа жизни больного, который может как продлить его, так и сократить. При возникновении последней ситуации потребуется замена имплантата.

В качестве материала для изготовления протезов используют:

• нержавеющие стальные сплавы;
• сплавы титана;
• сверхпрочный полиэтилен;
• алюмооксидная керамика.

Процесс замены сустава может быть двух видов:

• полное (тотальное) протезирование – компоненты всего сустава удаляют и заменяют его на эндопротез;
• однополюсное (частичное) – замене подлежат лишь изношенные части колена (например, суставная головка или впадина).

Важно, чтобы перед проведением хирургического лечения больной прошел полное обследование, что поможет в выборе подходящего метода эндопротезирования и исключит противопоказания к операции.

Протезирование коленного сустава не выполняется в случае:

• декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы;
• хронических очагов гнойной инфекции;
• выраженных психических нарушений или нейромышечных расстройств;
• активного или латентного инфекционного процесса в суставе;
• острых заболеваний артерий или вен нижних конечностей.

Эндопротезирование при ожирении 3 степени проводится только после снижения веса, так как избыточная нагрузка провоцирует быстрый износ имплантата и требует преждевременной его замены.

Виды коленных протезов

Каждый конкретный случай артроза коленного сустава 4 стадии требует индивидуального подхода к методу протезирования. Именно поэтому специалисты в области травматологии разработали несколько вариантов имплантатов:

1. Одномыщелковый протез используется в случае дегенеративно-дистрофического поражения лишь одной части коленного сустава, а именно латерального или медиального мыщелка, при условии состоятельности связочного аппарата. Преимуществом подобного оперативного лечения является сохранение связок колена и минимальное удаление костных структур. Сохраняется соотношение показателей длины конечностей, что не вызывает асимметрии и разницы в нагрузке на бедренную и большеберцовую кость, тем самым предотвращая развитие остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Ведущие медицинские центры и институты выполняют процедуру постановки протеза с использованием компьютерной навигации, которая отличается высокой точностью и минимальной травматичностью для пациента.

Компьютерное ассистирование позволяет:

• за счет точной установки продлить срок службы эндопротеза;
• свести риск неверных манипуляций и повторных хирургических вмешательств к минимуму;
• контролировать углы удаления костной ткани и постановки эндопротеза.

Околосуставная остеотомия

Временной альтернативой эндопротезированию является корригирующая остеотомия коленного сустава.

Ее выполняют при:

• наличии противопоказаний к постановке протезов;
• высоком риске развития послеоперационных осложнений;
• невозможной повторной замене имплантата через несколько лет;
• необходимости полного сгибания коленных суставов после операции;
• выраженной деформации нижней конечности вследствие деформирующего остеоартроза.

Суть оперативного вмешательства заключается в следующем:

1. Предварительно выполняется серия снимков при помощи цифровой рентгенографии.
2. Изображения деформирующей конечности сопоставляются и измеряются анатомические углы и оси, что дает возможность подсчитать угол отклонения.
3. Под контролем рентген-аппарата выполняется разрез.
4. В соответствии с подсчетами проводится удаление необходимой части большеберцовой кости.
5. Для исправления деформации устанавливают фиксирующую пластину, которая снимает давление на определенный участок колена.

Правильно выполненное оперативное лечение путем остеотомии гарантирует длительный положительный результат, в среднем до 10 лет функциональности ног.

Послеоперационный период

После проведения оперативного лечения больному рекомендуется прием:

• антибиотиков;
• обезболивающих лекарственных препаратов;
• противоотечных медикаментов;
• средств для улучшения кровообращения в зоне протезирования.

В первые сутки после замены коленного сустава показан активный режим в постели, а со второго дня – упражнения на краю кровати. Они включают в себя дыхательную гимнастику и статические упражнения для мышц бедра и голени. Ходить с опорой на костыли или манеж разрешается с 3-х суток.

 Двигательная активность после оперативного лечения – это важный момент в профилактике послеоперационных тромбозов.

Швы снимают через 10-14 дней, после чего больного выписывают домой.

Обязательным условием успешного завершения операций является проведение реабилитационных мероприятий.

Рекомендации

В домашних условиях реабилитация не прекращается, пациенту рекомендуется:

• пройти курс восстановления в специальном реабилитационном заведении;
• в течение 6 недель после хирургического вмешательства необходимо ограничение нагрузок на конечность с использованием дополнительных опор;
• с 4 недели во время ходьбы нужно использовать трость;
• регулярно выполнять упражнения для разработки сустава после операции;
• избегать интенсивной физической нагрузки, что приводит к сотрясениям или ударам протеза и тем самым снижает продолжительность службы имплантата;
• регулярно обследоваться у ортопеда.

Вся правда о креме Артропант: может ли он помочь пациентам с гонартрозом?

Забота о суставе должна проводиться постоянно и под контролем квалифицированного специалиста!

artroz-help.ru

Гонартроз 4 степени: лечение, симптомы, профилактика

Последняя стадия болезни, для которой характерны дегенеративно-дистрофические процессы, локализующиеся в коленном суставе, называется гонартроз 4 степени. Во время заболевания сужается суставная щель, из-за чего наблюдается более сильное изнашивание хряща. Помимо этого, появляются остеофиты, провоцирующие скованность движений. Некоторых пациентов ожидает даже инвалидность.

Почему возникает недуг?

Спровоцировать появление гонартроза 4 стадии могут следующие факторы:

• повреждения коленного сочленения травматического характера;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес;
• артрит;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• нарушения метаболизма.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Дистрофические изменения в суставе колена провоцирую деформацию конечности.

Во время развития болезни люди жалуются на следующую симптоматику:

• скованность движений в утреннее время сменяется на их полное отсутствие;
• возникает мощный болевой синдром в колене при сгибании нижней конечности;
• появляется отечность;
• атрофируются мышцы, окружающие коленное сочленение;
• возникает варусная деформация голени.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются подозрения на гонартроз 3—4 степени, важно незамедлительно обратиться в больницу. В первую очередь врач опрашивает пациента и узнает, насколько давно появилось патологическое состояние и какие дополнительные симптомы наблюдаются. Затем больного отправляют на рентгенографию, позволяющую отличить гонартроз от опухолей и других заболеваний, которые могут поражать коленный сустав.

Что же касается проявлений, то на снимке рентгена видно полное сужение суставной щели из-за деструкции хрящевой ткани и недостатка синовиальной жидкости. Помимо этого, наблюдаются остеофиты, которые способствуют блокированию движений и защемляют нервные корешки. Видна и деформация края бедренной и большеберцовой костей, что связано с отсутствием амортизирующих компонентов.

Как проводится лечение?

Консервативная терапия

Противовоспалительные лекарства быстро и эффективно снимают болевой синдром.

Большинство медиков убеждены, что гонартроз коленного сустава 4 стадии невозможно излечить с помощью методов консервативного лечения. Назначение обезболивающих лекарств дает возможность только на 2—3 часа унять болевые ощущения. С помощью медикаментов не удается возобновить поврежденный хрящ и компоненты коленного сочленения. Однако в некоторых ситуациях все же прибегают к консервативной терапии, прописывая пациенту следующие группы фармсредств:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Дают возможность снять воспалительный процесс и избавиться от болевого синдрома. Часто применяется «Ибупрофен».
• Хондропротекторы. Позволяют возобновить хрящевую ткань. Преимущественно используется «Хондроитин».

Иногда применяются внутрисуставные инъекции, которые имеют иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект. Когда воспалительный процесс затихает, внутрь сочленения вводят гиалуроновую кислоту.

Хирургическое вмешательство

В ходе операции проводится полная замена сустава.

К операции прибегают в большинстве случаев, когда у пациента наблюдается гонартроз 4 стадии. Хирургию делят на 2 вида:

• Удаление наростов, которые локализуются на суставе, а также деформированных элементов, не дающих возможности ему работать в нормальном режиме. Преимущественно это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится при помощи эндоскопа.
• Эндопротезирование, представляющее собой полную или частичную замену коленного сустава на искусственный имплант.

Для терапии гонартроза, находящегося на 4 стадии, прибегают к помощи следующих методов оперативного вмешательства:

• Артродез. Представляет собой избавление от хрящевой ткани, которая подверглась деформации. Используют этот вид операции довольно редко, поскольку он не позволяет сохранить физиологический объем движений.
• Остеотомия. Подразумевает фиксацию нижней конечности под другим углом.
• Артролиз. В процессе хирургического вмешательства устраняют синовиальные мембраны, чтобы избавиться от скованности движений.
• Артропластика. В процессе манипуляции хирург формирует упрощенные поверхности сустава из остатков сочленения.
• Эндопротезирование. Может быть частичным или тотальным, и предполагает полную или неполную замену пораженного коленного сустава на искусственный протез.

Реабилитация после гонартроза 4 степени

Восстанавливающие процедуры необходимо выполнять под наблюдением врача-реабилитолога.

Чтобы избежать послеоперационных последствий, пациенту прописывают следующие медпрепараты:

• антибактериальные средства;
• обезболивающие;
• противоотечные;
• лекарства, улучшающие кровообращение.

В первые сутки после операции людям потребуется соблюдать строгий постельный режим. На второй день разрешают присаживаться на кровати и совершать несложные упражнения, чтобы не допустить атрофии мышечной ткани конечности. Швы снимают спустя 14 дней после проведения хирургического вмешательства, после чего человека выписывают из больницы. Важно, чтобы весь реабилитационный период больной соблюдал все рекомендации лечащего доктора по поводу восстановления. Ему потребуется посещать физиотерапию, заниматься лечебной физической культурой, совмещая ее с массажем.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гонартроза, доктора рекомендуют пациентам не изнурять себя чрезмерной физической активностью и поднятием тяжелых предметов. Помимо этого, важно следить за массой тела. Если у человека есть лишние килограммы, лучше от них избавиться. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, включая коленные суставы. Немаловажным в профилактике гонартроза является и активный образ жизни. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде. Нелишними будут и занятия плаванием, а также посещение сеансов массажа хотя бы раз в год. Кроме того, людям важно следить за питанием, включив в него достаточное количество продуктов, в составе которых находятся витамины и минералы.

osteokeen.ru

лечение без операции не избежать

Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии. На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена. Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).

Анкилоз правого колена(на изображении слева).

При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению. Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести. Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.

Механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Коленное сочленение образуют бедренная и большеберцовая кости, поверхности которых покрыты хрящом. Он прочный, гладкий, плотно-эластичный. У человека с нормальным состоянием здоровья при движении структурные элементы колена без усилий смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает синовиальная жидкость, обладающая свойствами амортизатора. Под воздействием одного из негативных факторов нарушается кровообращение в суставе. В тканях возникает дефицит молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Ухудшение кровоснабжения приводит к патологическим изменениям в гиалиновом хряще:

• его поверхность становится сухой, шершавой;
• при скольжении начинают отделяться мелкие, а затем и крупные частицы.

Синовиальная жидкость загустевает, утрачивает амортизационные свойства. Чтоб компенсировать нагрузку на колено, в полости сочленения происходит разрастание костных тканей, формируются остеофиты.

При артрозе 3 (4 рентгенологической) степени гиалиновый хрящ полностью разрушен. Ситуацию ухудшает сильная деформация костей. Они искривляются, вдавливаясь друг в друга, что делает невозможным любое движение в колене.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.

Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий. Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения. Причины вторичного артроза хорошо известны:

• хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
• избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
• травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.

К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.

Клиническая картина

Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность. Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом. Боли в колене при артрозе 3 степени становятся постоянными. Они усиливаются при попытке согнуть колено, не стихают в ночное время. Существует несколько клинических проявлений, характерных для последней стадии патологии:

• чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
• днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
• при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
• искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
• изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.

Обнаженный сустав.

При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения. Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей. Развитие двустороннего артроза — причина полного обездвиживания человека. Окостенение колена в разогнутом положении более благоприятно. Больной передвигается более уверенно и даже опирается на поврежденную ногу.

Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса. Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена. Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.

Диагностика

Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата. На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:

• полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
• присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
• разрастание костных тканей;
• наличие кристаллов;
• истончение костей, снижение их плотности.

Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.

При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.

Методы лечения

Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:

А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет. Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.

Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степени	Описание оперативного метода
Околосуставная остеотомия	Кости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении
Артроскопический дебридмент	Сочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции
Артродез	Сустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз

Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Гонартроз 4 степени коленного сустава, операция при гонартрозе 4 степени в клинике ЦЭЛТ.

Гонартроз 4 степени является одной из стадий заболевания, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе. В соответствии с клиническими проявлениями, как правило, её относят к 3-ей степени.

Гонартроз 4 степени коленного сустава характеризуется:

• деструкцией хрящевой ткани;
• деформацией сустава и нарушением его функций.

На рентгеновских снимках хорошо видна существенно изменённая поверхность сустава и кости, а также отсутствие зазора между элементами сустава, которые обеспечивают движение. Гонартроз 4 степени, как правило, становится причиной инвалидности, поскольку на этой стадии развития болезни функции сустава полностью утрачиваются и передвигаться без посторонней помощи больной уже не может.

Пройти курс лечения гонартроза 4 степени можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши опытные специалисты направят все свои усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 34 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 42 года

Записаться на прием

Причины появления и развития

Факторы, провоцирующие появление гонартроза, могут быть разными. Как правило, они включают в себя следующее:

• длительные большие физические нагрузки;
• травмы сустава;
• лишний вес;
• недостаток витаминов С и D в организме.

Помимо этого, данная патология может развиваться на фоне уже имеющихся заболеваний коленного сустава в любом возрасте.

Клинические проявления

Для гонартроза 4-ой степени характерны следующие клинические проявления:

• постоянные боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
• невозможность совершения движения суставом, его полная неподвижность;
• увеличение сустава в объёме и его сильная деформация.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению гонартроза коленного сустава 4 степени, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на выявление причины и степени заболевания. Она включает в себя следующее:

Лечение

При гонартрозе 4 степени показана операция, поскольку консервативными методами это заболевание не лечится. Хирургическое вмешательство может быть разным:

• Артроскопия, которую можно расценивать как диагностическую, так и лечебную процедуру. Существует несколько её вариантов: артродез, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент;
• Эндопротезирование сустава, которое заслуженно считается наиболее эффективным при данной патологии. Оно предусматривает замену сустава на искусственный эндопротез, благодаря которому больной сохраняет подвижность нижней конечности и ведёт полноценную жизнь без болевой симптоматики. В данном случае особое внимание специалистами ЦЭЛТ уделяется и реабилитационному периоду, поскольку его правильность играет важную роль в том, насколько хорошо будет чувствовать себя больной в будущем.

Верните себе здоровье и вновь двигайтесь без боли — обращайтесь в ЦЭЛТ!

www.celt.ru

Артроз коленного сустава 4 степени: лечение гонартроза, причины, симптомы

Артроз или гонартроз коленного сустава – распространенное хроническое заболевание. В результате нарушений клеточного метаболизма в коленно-суставных структурах происходит разрушение хряща и последующая деформация сустава. Сложный патологический процесс характеризуется продолжительным прогрессирующим течением. По тяжести протекания и объему патологических нарушений болезнь имеет четыре степени, и самой опасной считается четвертая. Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях. На последней, четвертой, стадии оно не приносит результатов, так как образовавшаяся дегенерация невосстановима данным способом.

Симптомы

Артроз 4 степени коленного сустава – это полная неподвижность сустава, постоянные изнуряющие боли, не купируемые даже сильнодействующими обезболивающими препаратами. Для этой стадии характерными являются следующие признаки:

• дегенерация и дистрофия элементов коленного сустава;
• полное исчезновение суставной щели;
• сращение эпифизов сочленяющихся костей;
• наличие кист в прилежащих структурах костей;
• мышечно-соединительная атрофия;
• поражение близлежащих нервных окончаний;
• деформация коленного соединения.

В результате нарушения сгибательно-разгибательной функции коленный сустав перестает двигаться, пациент утрачивает опороустойчивость больной ноги, становятся кривыми кости, формирующие колено, появляется отечность надколенника. Пациент, страдающий 4 стадией, как правило, прикован к постели или приобретает статус инвалида.

ВАЖНО! Чтобы не запустить болезнь до последней стадии, нужно при первых симптомах обращаться за врачебной помощью!

Читайте также:

Причины

Запоздалое или неадекватное лечение начальных стадий болезни – основная причина развития гонартроза коленного сустава 4 степени. Часто пациенты не придают значения проблемам в коленном суставе и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что все пройдет само собой.

В целом же течение заболевания связано со многими причинами, которые оказывают влияние на потерю тканями хряща эластичности, а она зависит прежде всего от протеогликанов, с прекращением или уменьшением производства которых начинается разрушение хрящевой ткани, покрывающей коленный сустав. Классифицируется болезнь по началу проявления:

• первичный артроз, развивающийся без предшествующей выраженной травмы как результат наследственных, обменных нарушений, сильной возрастной нагрузки на сустав;
• вторичный, дебютирующий вследствие полученной травмы.

По статистике, в зону риска чаще всего попадают пациенты старше сорока лет, при этом наибольшая предрасположенность к гонартрозу колена отмечается у женщин

Причины развития прогрессирующей болезни разнообразны. Согласно клиническим наблюдениям, свое развитие остеоартроз может получить в результате:

• посттравматических осложнений;
• гормональных и аутоиммунных нарушений;
• чрезмерных физических нагрузок;
• лишнего веса;
• перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Диагностика

Терапевт проводит внешний осмотр, визуально диагностирует отклонения (за исключением начальной стадии) и направляет на дополнительные анализы, чтобы выявить наличие других патологий, сопутствующих болезни хрящевой ткани, так как при самой патологии, например, анализ крови не показывает отклонений. Назначается рентгенография (обязательно), МРТ или томография. Проводятся при необходимости и в зависимости от факторов развития заболевания дополнительные осмотры хирургом и травматологом. В заключение ревматолог проводит консультацию и определяет методику лечения.

ВАЖНО! Раннее диагностирование способствует быстрому излечению и сохранению подвижности сустава без хирургического вмешательства!

Лечение

На последней стадии терапия и традиционные препараты не приносят эффекта. Заболевание сопровождает постоянный дискомфорт. Пациент лишен возможности передвигаться, ему необходим постоянный уход. Для облегчения сильной боли и снятия воспаления назначаются озоновые инъекции. Лечение артроза коленного сустава 4 степени возможно только хирургическим методом.

Операция (эндопротезирование) проводится под общим наркозом с целью замены сустава на протез. В ходе ее (длится она не менее трех часов) полностью удаляется коленный сустав или участок, подвергшийся деформации, вместо него устанавливается искусственный – из пластика или металла. Сегодня установка суставного протеза не только коленного, локтевого, но и тазобедренного проводится на высоком уровне с использованием современных технологий и в 95 случаях заканчивается успешно.

После операции пациенту потребуется стационарное лечение. По окончании –продолжительная реабилитация, состоящая из регулярных лечебных тренировок под врачебным контролем, чтобы восстановить навыки ходьбы, и специальный рацион для снижения веса. Насколько успешно будет проведен реабилитационный курс, скажется на состоянии пациента и сроках возвращения к нормальной жизни. Кроме этого, при артрозе коленного и тазобедренного суставов рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Эндопротезирование дает возможность провести имплантацию искусственного сустава на длительный срок, так как протез не изнашивается пятнадцать и более лет. В связи с чем его успешно применяют (единожды) не только для возвращения к нормальной жизни пациентов преклонного возраста, но и молодых с последующей повторной установкой по мере изнашивания.

В заключение

Артроз – тяжелое заболевание, поэтому не нужно доводить его до последней стадии. Начальная степень позволяет остановить разрушительный процесс при помощи консервативных методов лечения. Какими бы ни были совершенными эндопротезы, это чужеродные организму материалы. Хирургическое лечение гонартроза назначается лишь при последней стадии артроза, когда возможные послеоперационные осложнения менее страшны, настоящие страдания пациента.

elemte.ru

Артроз коленного сустава 4 степени

Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.

Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.

В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.

к содержанию ↑

Клиническая картина заболевания

Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.

Основные симптомы:

• острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
• сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
• исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
• колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
• хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.

Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.

к содержанию ↑

Причины патологии

Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:

1. Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
2. Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
3. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
4. Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
5. Врожденная патология развития суставов.
6. Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
7. Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
8. Слабость связочного аппарата.

Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.

к содержанию ↑

Диагностика и лечебная тактика при артрозе

Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.

Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.

к содержанию ↑

Лекарства

При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.

Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.

к содержанию ↑

Поддерживающая терапия

Для стабилизации состояния больным назначаются:

• озонотерапия;
• кинезитерапия;
• прием БАДов;
• лечение гомеопатическими средствами.

Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.

Важно! Кинезитерапия или специальная гимнастика проводится только специалистом, который рассчитывает индивидуальную дозировку воздействия на воспаленный сустав. Гимнастика выполняется исключительно под контролем врача!

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.

Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.

Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.

Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:

• кардиолог;
• уролог;
• эндокринолог.

Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.

к содержанию ↑

Как питаться при артрозе

Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.

Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.

Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.

Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.

Важно! Артроз несовместим с избыточным весом. Чтобы масса тела не изменялась в сторону увеличения, в меню должно быть как можно меньше рафинированных углеводов и продуктов с высокой калорийностью.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.

Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.

vseonogah.ru

Гонартроз коленного сустава 3, 4 степени

Болезни суставов заметно помолодели в последние годы. Активный спорт, травмы, несвоевременное лечение повышают риск развития патологии. Так как симптомы на первых стадиях не всегда ярко выражены, за медицинской помощью пациенты часто обращаются на запущенной стадии. Важно знать, что такое гонартроз 3 степени коленного сустава и как его лечить.

Общие причины развития артроза

Основной фактор, провоцирующий развитие артроза – травма. Необязательно, что она будет сильной. Травма вызывает разрушение соединительной и хрящевой ткани, потому может стать толчком к развитию артроза.

Чем выше нагрузки на коленный сустав, тем быстрее прогрессирует патология. Заболевание возникает по следующим причинам:

• Перенесенный перелом костей в области коленного сустава;
• Ревматоидный артрит;
• Наличие злокачественных опухолей внутри колена;
• Избыточный вес;
• Интенсивный спорт;
• Негативная наследственность;
• Неблагоприятные условия труда;
• Работа «на ногах»;
• Неполноценный рацион питания;
• Гормональные сбои;
• Старший возраст.

При наличии нескольких факторов есть риск развития артроза. Обычно заболевание поражает один из суставов (чаще правый), развитие двустороннего гонартроза характерно для возрастных пациентов в силу естественного износа тканей суставов.

Симптомы заболевания

Деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени невозможно не заметить. Болезнь проявляется яркими симптомами. При гонартрозе 3 стадии хрящевая ткань практически не восстанавливается, поэтому процессы считаются необратимыми.

На заметку!

При начале терапии на более ранних степенях заболевания патология не прогрессирует и сустав можно восстановить. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Гонартроз 3 степени характеризуется следующими симптомами:

• Скованность движения, ухудшение подвижности;
• Сильные боли, беспокоящие человека практически всегда, но особенно в ночные часы, после нагрузок и при смене погоды;
• Скопление суставной жидкости в полости колена;
• Визуальная деформация сустава;
• Скопление солей и нарастание остеофитов;
• Ограниченность скорости передвижения;
• Отечность коленного сустава;
• Характерный хруст при изменении положения;
• Изменение походки из-за боли;
• Изменение размера сустава (чаще увеличение).

Симптоматика при гонартрозе

При гонартрозе 3 степени прогноз не всегда благоприятный. Лечение сложное, результаты заметны только при длительной и качественной терапии. Инвалидность наступает практически во всех случаях.

Если гонартроз переходит в 4 степень, в коленном суставе полностью исчезает подвижность. Боли присутствуют круглосуточно и попытки найти положение, в котором симптомы не так выражены, заканчиваются неудачей. Сустав сильно видоизменен. Даже не специалист сразу видит серьезное нарушение.

Принципы лечения 3 степени гонартроза

Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава 3 степени взаимосвязаны. Прописать схему терапии может только врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Правильное лечение – залог уменьшения болей.

Так как полное излечение на этой стадии патологии невозможно, цели терапии следующие:

• Купирование болевого синдрома;
• Устранение воспалительного процесса в коленном суставе;
• Профилактика прогрессирования недуга;
• Замедление прогрессирования разрушения хряща;
• Сохранение способности к самостоятельному передвижению.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени не проводится с помощью народных средств. Такие методы эффективны только на 1 и 2 стадии патологии. Позднее такая терапия неэффективна.

Важно!

Самолечение может стать причиной прогрессирования заболевание и потери времени, а также привести к инвалидности.

Рассмотрим 6 основных методик лечения, применяемых при 3 степени гонартроза.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов и предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани всегда назначают лекарственные средства. Чтобы достичь улучшения, необходимо принимать их регулярно и в соответствии со схемой, рекомендованной лечащим врачом.

Для устранения обострения и снятия воспалительного процесса применяют такие лекарства:

• Индометацин;
• Мовалис;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.

Медикаменты при заболевании

Такое воздействие оказывают и другие медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

При очень острых болях достичь быстрого улучшения можно с помощью гормональных средств. Это Преднизолон или Метипред. Такие медикаменты должен назначать только врач. Их не рекомендуется применять системно, а только в качестве скорой помощи. Эти лекарства вводятся либо внутривенно, либо непосредственно в сустав.

При нестерпимых болях в очень запущенных стадиях болезни назначаются наркотические болеутоляющие. Их можно приобрести только по рецепту врача. Один из самых распространенных средств – Трамадол. Большинство вышеперечисленных медикаментов оказывает неблагоприятное воздействие на органы пищеварительного тракта.

Когда острый период гонартроза прошел, и наступила стадия ремиссии, лечение следует изменить. Когда яркая симптоматика отсутствует, применяется системная терапия.

При появлении болей пациенты принимают Парацетамол. Это относительно безопасный препарат, который можно использовать долго, даже на протяжении многих лет. Если таким медикаментом купировать дискомфорт не удается, используются препараты Целекоксиб или Рофекоксиб. Эти средства сильнее, хотя имеют больше побочных явлений.

Широко применяются гели и мази на основе болеутоляющих веществ. Их преимущество в том, что отрицательное влияние на организм человека минимально.

При гонартрозе постоянно необходимо принимать препараты, оказывающие восстанавливающее действие на хрящевую ткань. Чаще врач назначает:

• Хондропротекторы;
• Гиалуроновую кислоту.

Хондропротекторы должны приниматься длительно – не менее 3-5 недель. В противном случае эффект достигнут не будет. Препараты выпускаются в виде капсул, инъекций или суспензий. Лекарства данной группы необходимо использовать на любой стадии артроза.

Гиалуроновую кислоту применяют в форме инъекций непосредственно в полость коленного сустава. Даже однократное использование приводит к быстрому исчезновению боли и улучшению самочувствия. Вещество является заменителем природной смазки сустава, за счет чего уменьшается трение хрящевой ткани и восстанавливается подвижность.

Гиалуроновая кислота – использование

Физиотерапевтические процедуры

Невозможно достичь улучшений, только применяя лекарственные препараты. Терапия должны быть комплексной и важная ее часть –физиопроцедуры. Они оказывают следующее воздействие:

• Способствуют уменьшению отека;
• Останавливают разрушение сустава;
• Снимают боль;
• Борются с воспалением.

При артрозе коленного сустава эффективны следующие процедуры:

• Массаж;
• Грязелечение;
• Электрофорез с медикаментами;
• Аппликации с парафином;
• Электростимуляция;
• Ультразвуковая терапия;
• Иглоукалывание.

Какие именно методы выбрать, подскажет врач. Многое зависит от особенностей течения патологии и степени разрушения хрящевой ткани.

Применение лечебной физкультуры

ЛФК – важная составляющая комплексного лечения артроза. Некоторые пациенты ошибочно решают, что самое лучшее для них – полный покой, так как даже самые простые движения вызывают боль и дискомфорт.

На самом деле длительное нахождение без движения приводит к тому, что мышечный корсет ослабевает. Сосуды прекращают полноценную работу, что приводит к ухудшению питания хрящевой ткани.

Перегрузка для пораженного коленного сустава губительна. Однако хорошо подобранные упражнения принесут значительную пользу. Только при движении возможно питание сустава.

Физкультура может включать в себя езду на велосипеде, плавание, зарядку. Тренировки должны быть регулярными.

Ношение специальных стелек и наколенников

Использование таких изделий позволяет снизить нагрузку на сустав. Носить их лучше ежедневно. Даже при ходьбе боль будет становиться меньше за счет уменьшения трения хрящей.

Специальные ортопедические стельки позволяют ноге располагаться под определенным углом. За счет этого уменьшается боль и корректируется форма ноги, если гонартроз привел к ее деформации.

Использование стелек и наколенников

Правильное питание

Сбалансированный рацион поможет не только снабжать коленные суставы необходимыми веществами, но поддерживать массу тела в норме. Когда у пациента нет избыточного веса, реабилитация проходит лучше за счет снижения нагрузки.

Следует знать, от каких продуктов стоит отказаться: от жирных, острых, жареных блюд. Исключить консервы и полуфабрикаты. Свести к минимуму потребление кофе и черного чая. Однако рацион пациента с гонартрозом коленного сустава в обязательном порядке должен включать следующие продукты:

• Диетическое мясо;
• Обезжиренные кисломолочные продукты;
• Яйца;
• Домашний творог;
• Твердый сыр;
• Гречку;
• Блюда, содержащие большое количество желатина;
• Минеральную воду.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят только в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Чаще всего проводят эндопротезирование – операцию по искусственной замене сустава.

В процессе операционного вмешательства у пациента удаляют образовавшиеся наросты, откачивают скопившуюся жидкость. Сложность операции зависит от стадии патологии и от того, как много тканей сустава подверглось патологическому изменению.

Хирургическое вмешательство проводят в случаях, когда человек практически не двигается самостоятельно. Проведение операции в пожилом возрасте – сложное решение, так как реабилитация проходит дольше и сопряжена с рисками.

Комплексное, грамотно назначенное, лечение – залог успешного выздоровления и увеличения периода ремиссии. Назначать схему терапии должен только квалифицированный врач. Самолечение может привести к прогрессированию гонартроза, снижению подвижности сустава, инвалидности.

nogivnorme.ru