Содержание

Головокружение и тошнота — a:care

Головокружение, тошнота, слабость… На первый взгляд, эти симптомы не кажутся слишком опасными, поэтому мы частенько пытаемся просто не обращать на них внимание и продолжать жить, как раньше. В некоторых случаях они и правда не так уж страшны. К примеру, если неприятные ощущения возникли из-за недосыпания или длительного голодания, избавиться от них легко: достаточно хорошенько поспать и поесть. Но что, если симптомы повторяются или «атакуют» внезапно и с небывалой силой?

В этой ситуации важно как можно скорее обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и, конечно, полный курс лечения. Однако об этом чуть позже. Для начала давайте попробуем разобраться в том, что такое тошнота и какие причины вызывают ее чаще всего.

Основные причины головокружения у пожилых людей это:

Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области и глотке, которое нередко приводит к рвоте.

  И тошнота, и рвота являются защитными механизмами организма, который с их помощью пытается «избавиться» от того, что мешает ему нормально работать. [1] Помимо этого тошнота может быть реакцией на рассогласованность информации, поступающей в вестибулярный анализатор из разных органов чувств. Такая тошнота, например, появляется во время путешествия на корабле или при травмах и заболеваниях внутреннего уха и глаз. [2]

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией. 

Основные причины тошноты — это:

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это могут быть, например, гастрит, заболевания желчного пузыря, язва, панкреатит или аппендицит. Обычно помимо тошноты им сопутствует изжога, потеря веса, боли в животе, отрыжка, рвота и т.д. [3]

  • Беременность, особенно на ранних сроках, часто сопровождается тошнотой. Чаще всего ее провоцируют гормональные изменения, повышенная чувствительность к ароматам и вкусам или нехватка витаминов группы В.
  • Инфекционные заболевания. Тошнота — один из симптомов многих инфекционных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения стенок ЖКТ непосредственно инфекцией или из-за циркуляции в крови микробов и других продуктов воспаления. [1]
  • Пищевые и алкогольные отравления. Практически каждый, наверное, чувствовал тошноту после бурных праздничных застолий (особенно тех, которые длятся несколько дней). Тошнота в данном случае возникает из-за попадания в организм ядовитых веществ: это и не свежие продукты, и избыток этилового спирта, с которым не может справиться печень. [3] Ее может вызвать и переедание, которое чрезмерно нагружает печень и органы ЖКТ.
  • Прием лекарственных средств. Тошнота и головокружение — это, увы, побочные эффекты множества препаратов. Неприятные ощущения особенно часто сопутствуют полипрагмазии, т.е. одновременному приему нескольких лекарств. [2][3]
  • Травмы и опухоли головного мозга также провоцируют появление тошноты. К другим симптомам относятся головокружение, слабость, нарушение чувствительности и речи, головная боль и рвота. Кстати, рвотный центр находится именно в головном мозге человека. [3]

Если тошноте сопутствует головокружение, то среди причин, вызывающих эти  симптомы, можно назвать шейный остеохондроз, болезнь Меньера, инсульт, мигрень, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и другие заболевания и состояния. Вызвать оба этих симптома также могут нарушения в работе вестибулярного аппарата и нарушения психогенного характера (стресс, тревожное расстройства, паническая атака и т.д.). [1][4][5][6][7]

Что делать, если приступ головокружения и тошноты застал вас

Прежде всего, постарайтесь прилечь или хотя бы присесть. Обеспечьте доступ свежего воздуха, так как жара и духота могут спровоцировать усиление симптомов. Выпейте несколько глотков некрепкого чая или воды (только обязательно без газа, так как газированные напитки способствуют вздутию живота).

Если тошноту вызывает какое-то лекарство, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вместе вам удастся подобрать похожий препарат, не вызывающий таких неприятных симптомов. [2]

Если вы почувствуете приближающийся приступ рвоты, не пытайтесь его сдержать. И не стесняйтесь вызвать бригаду скорой помощи, особенно если приступы рвоты будут повторяться и усиливаться. Тяжелая рвота очень опасна для жизни! [3]

Для облегчения состояния вам могут прописать противорвотные средства. Они помогут справиться с приступом, но, к сожалению, не вылечат его причину. Сделать это может только квалифицированный специалист после обследования и диагностики. Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно запишитесь на прием к врачу!

Список используемой литературы:

1. Синдром тошноты и рвоты // Медицинский портал Eurolab. — https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43596/ (Дата доступа: 10.07.2016).

2. Тошнота // Медицинский портал toshno.net. — https://toshno.net/toshnota (Дата доступа: 19.07.2016).

3. Яковенко Э. П. и др. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение // Фарматека. — 2005. — №1. — https://medi.ru/doc/143603.htm (Дата доступа: 19.07.2016).

4. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. — №6 (4). – С. 107-114.

5. Манвелов Л. У вас кружится голова? // Наука и жизнь. – 2012. — №10. – С. 56-61.

6. Маркова Т.П. Актуальные проблемы профилактики и лечения гриппа // РМЖ. – 2004. — №1. — https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Aktualynye_problemy_profilaktiki_i_lecheniya_grippa/?33 (Дата доступа: 10.07.2016).

7. Толмачева В. А. Причины головокружения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. — №4. – 18-24.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17. 09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха. Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа). Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Головокружение при климаксе. Лечение головокружения

Женские половые гормоны играют в организме гораздо большую роль, чем это принято считать. Помимо своей основного предназначения – помощи в зачатии и вынашивании ребенка, эстрогены влияют также на большинство систем, включая центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы. Именно поэтому при дефиците эстрогенов могут развиваться неприятные симптомы: приливы, ощущение жара, недомогание, головокружение при климаксе и нарушения мозгового кровообращения.

Причины головокружений при климаксе

На фоне снижения уровня эстрогенов нарушается тонус сосудов, колеблется давление и нарушается равномерный постоянный приток крови к головному мозгу. Дефицит крови, формирующийся во время активной мозговой деятельности, может вести к гипоксии (нехватка кислорода), что формирует приступы головокружений при климаксе, проявляющиеся в виде приступов. Возможны эпизоды, когда ощущается кружение предметов и людей вокруг тела на фоне появления темных пятен и вспышек света, изменения картинок окружающего мира.

На фоне таких приступов и могут формироваться:

  • нарушения координации,
  • расстройства движений,
  • проблемы с перемещением в пространстве из-за «уплывающих» предметов или земли под ногами.

При таких приступах головокружений при климаксе требуются остановки, чтобы переждать приступ. Могут быть предобморочные состояния на фоне ощущения вращения предметов, недомогания, нарушения ритма сердца и тошноты. Смены положения могут усиливать недомогание, вплоть до обморока.

Проведение обследования у врача невролога

Помимо головокружений могут возникать:

  • ощущения дурноты,
  • приливы жара,
  • краснота лица и шеи,
  • головная боль и тошнота,
  • скачки давления и пульса.

Подобные симптомы и любые другие недомогания, возникающие в климактерический период, становятся поводом для обращения к врачу.

Для выявления причин головокружения и их устранения необходимо обследование у врача невролога для исключения всех возможных причин неврологических расстройств. Все это связано с тем, что климакс может привести к обострению некоторых патологий, имевшихся ранее, но протекавших незаметно. Это могут быть невриты черепно-мозговых нервов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера или гипертоническая болезнь, эндокринные расстройства, новообразования (опухоли).

Нередко усиливают приступы головокружений постоянные стрессы, перенапряжение и вредные привычки, нерациональное питание.

Полное обследование у врача невролога позволяет выявить все факторы и точно определить, почему кружится голова. Специалист может назначить некоторые исследования и инструментальной диагностики, а также, рекомендовать консультацию ЛОР-врача, офтальмолога или кардиолога, чтобы исключить сочетанные патологии.

На основе всех полученных результатов, данных гормонального исследования и жалоб пациентки при обследовании у врача невролога выставляется диагноз, определяется тактика лечения и методы профилактики головокружений.

Лечение головокружения при климаксе

При исключении всех иных причин и уверенности в том, что приступы дурноты связаны именно с климактерическими изменениями, тогда подход к лечению головокружения при климаксе должен быть комплексным. Все препараты и немедикаментозные методы лечения необходимо подбирать индивидуально с врачом, в зависимости от имеющихся дополнительных проявлений и степени нарушения общего состояния. Так, если симптомы выраженные, и зависят от резкого дефицита половых гормонов, может быть показана заместительная терапия препаратами эстрогенов в строго подобранных дозировках и под контролем переносимости. Могут также в лечении головокружения при климаксе применяться негормональные препараты, улучшающие общее состояние, препараты с седативным, успокоительным эффектом и антистрессовой защитой. Показан курс поливитаминов с минералами, чтобы пополнить запасы организма, провести профилактику анемии и остеопороза.

Дополнительно лечение головокружения при климаксе подразумевает применение фитотерапии – успокоительных, общеукрепляющих травяных чаев (с мятой, валерианой, фенхелем или шалфеем), а также немедикаментозные мероприятия, повышающие общий тонус организма и нормализующие кровообращение, в том числе и в области головного мозга.

Пациентки не всегда понимают, что все эти неприятные явления временны и не указывают на тяжелые патологии, а связаны с колебаниями гормонального фона, и постепенно устранятся, по мере стабилизации уровня гормонов на новом базовом уровне.



Чем помочь при головокружениях в менопаузу

Помимо всех препаратов, которые будут назначены врачом, важно также пересмотреть свое отношение к повседневной жизни, отказавшись от вредных привычек, влияния стрессов и физических переутомлений.

Немедикаментозные мероприятия, если они выполняются в комплексе, существенно помогают облегчить головокружения, менопауза может протекать более комфортно. Поддерживать сосуды в тонусе, быть бодрее и активнее, держать под контролем давление помогают контрастные водные процедуры, дозированные физические нагрузки и пересмотр питания в пользу молочно-растительного рациона с дотацией полноценного белка.

Важно контролировать вес и потребление соли, чтобы избежать лишних нагрузок на сосуды и повышения давления, приводящего к головокружению менопаузы.

Могут быть показаны физиопроцедуры, нормализующие тонус вегетативной нервной системы и снимающие неприятные проявления. Показаны также лечебная физкультура, комплекс упражнений для коррекции веса и поддержания мышечного тонуса. Важно следить за режимом дня – постоянное недосыпание, хроническая усталость приводят к усилению проявлений головокружений менопаузы. Необходимо больше и чаще пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Врачи ТН-Клиники являются авторами многочисленных научных работ и статей по вопросам климакса. За время своей многолетней практики, помогли тысячам женщин убрать неприятные проявления. При лечении успешно используют как традиционные терапевтические методы — гормонотерапия, витаминотерапия, гомеопатию, диетологию т.п., так и собственные авторские методики.

За более чем 20 лет работы врачи ТН-Клиники помогли десяткам тысяч женщин вернуться к нормальной жизни. Они найдут истинную причину головокружений и разработают для Вас индивидуальную программу лечения, подберут альтернативные методы терапии, в случае, если по каким-либо причинам традиционные методы не помогают.


Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Первые признаки инсульта | Министерство здравоохранения Хабаровского края

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

(для населения)

Щербоносова Татьяна Анатольевна

заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Горбулина Светлана Владимировна

 ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

 

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения мозга.

Предвестники инсульта:

— человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;

— появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;

— может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;

— неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;

— нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;

— может быть расстройство речи.

Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».

 

До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:

— успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;

— на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;

— измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;

— создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.

 

Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест: попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острый приступ нарушения кровообращения. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт. Если такие симптомы возникают — это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.

 

Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.

Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.

 

Признаки инсульта у женщин.

Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.

Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:

— невыносимая головная боль без веских на то причин;

— лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;

— немеет по одной стороне тела нога и рука;

— женщина неспособна жестикулировать;

— нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;

— нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;

— нарушается координация движений;

— может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;

— больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;

— при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;

— появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;

— на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.

 

Признаки инсульта у мужчин.

Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:

— невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;

— появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;

— начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;

— может быть ухудшение зрения и расстройство речи;

— очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.

 

Также специалистами были выявлены атипичные симптомы. К ним относят сухость во рту, боль в грудине, психические нарушения. По отдельности они не вызывают подозрений на апоплексический удар, но в комплексе с типичными дают серьезные основания для немедленного обращения к врачу.

 

Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.

Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.

 

Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни

Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:

— сократить употребление соленой и жирной пищи;

— воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;

— в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;

— не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;

— заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;

— следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;

— следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;

— употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.

 

Фрагмент статьи «Лежать или лечиться»,

«Российская газета»

 от 23 апреля 2015, №86 (6657)

 

Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.

Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.

В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.

Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.

Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое — например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.

Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.

Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.

Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.

Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.

Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин

Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы — без боли в груди — более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.

Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).

Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.

Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.

Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти — вдобавок к боли в груди.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

  • сильная, сдавливающая боль за грудиной
  • нарастающее чувство беспокойства, страха
  • боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
  • нарушение ритма сердца
  • затрудненное дыхание
  • повышенная потливость
  • слабость, тошнота и рвота
  • головная боль
  • головокружение и потеря сознания

То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.

Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью — установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.

Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.

Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.

Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью — такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.

Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино

Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.

И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.

В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения — обращаться к врачу или нет — в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.

Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.

У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.

Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.

Какой же вывод из всего сказанного?

Сильная боль в груди — это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но — внимание! — точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Головокружение: что стоит за одним из главных недугов пожилых

Надо заметить, что головокружение — это не заболевание, а лишь симптом. Главный вопрос — симптом чего? Ведь причин у головокружения может быть не меньше восьмидесяти.

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты спешат к врачу. Оно является второй по частоте причиной обращения к врачу после боли.

Как рассказывает доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Первого МГМУ им. Сеченова, невролог Наталья Вахнина, каждый человек может подразумевать под головокружением совершенно разные вещи. Кто-то жалуется на нарушение равновесия, другие — на чувство вращения вокруг собственной оси или предметов вокруг себя. Некоторые чувствуют себя так, будто у них что-то кружится внутри головы. А есть такие, кто шатается во время ходьбы или чувствует себя так, будто его огрели пыльным мешком по голове или земля уходит из-под ног. Из популярных жалоб можно выделить дурноту, тошноту, общую слабость, чувство приближающегося обморока, туман в голове. .. «В русском языке слово «головокружение» — очень многозначный термин, и им люди называют самые разные симптомы. Поэтому диагностировать настоящее головокружение очень непросто», — отмечает ведущий научный сотрудник Клиники нервных болезней первого МГМУ им. Сеченова Максим Замерград.

В принципе, каждый из нас хотя бы раз в жизни мог произнести «Ах, как кружится голова!» У пожилых это состояние встречается значительно чаще – с возрастом все чувства притупляются, и головокружение становится привычным явлением. При этом в большей степени эта проблема затрагивает представительниц прекрасной половины человечества, которые страдают от вертиго в 2-4 раза чаще, чем мужчины.

Как поясняет Наталья Вахнина, при потере равновесия даже многие молодые ощущают состояние ужаса и безысходности, что уж говорить о пожилых. На чувства баланса в организме работает множество органов и систем — начиная от мышц и суставов, и заканчивая сенсорными рецепторами и системой внутреннего уха. И все же самая главная причина головокружения — это нарушение работы вестибулярного аппарата. Именно такой тип головокружения и называют «вертиго» (от греческого vertere – вращаться).

Если объяснить совсем просто, то вестибулярный аппарат реагирует на все наши движения и передает сигналы прямо в головной мозг. Дополнительными симптомами вертиго зачастую являются тошнота и даже рвота, дурнота, холодный пот. Возможны также нарушения слуха и (или) шум в ушах. С такими жалобами лучше всего обращаться к лору или неврологу (есть и более узкий специалист — отоневролог). На практике же, для выяснения настоящей причины головокружения пациент в среднем обходит четырех специалистов, а до 75% головокружений так и остаются нераспознанными и нелеченными.

Специалисты также выделяют группу несистемных головокружений. При них человек ощущает себя будто бы немного пьяным. Характерные симптомы – состояние, близкое к обмороку; повышенная тревожность; учащенное сердцебиение, шатание и покачивание. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенты вынуждены лежать в темноте до тех пор, пока приступ не пройдет, поскольку не в состоянии заниматься чем-либо.

Из других причин головокружения стоит выделить интоксикацию (алкогольную гипотензивных и антидепрессантов), заболевания суставов, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, опухоль, травмы, множественная сенсорная недостаточность. Кстати, иногда головокружение является единственным симптомом инсульта, так что обращаться к врачу нужно в любом случае. «Нередко причиной головокружения у пожилых является изменение суставов (например, тазобедренного). Грамотный врач обязательно рассмотрит все эти возможные проблемы», — говорит Наталья Вахнина.

А вот наиболее тяжелые головокружения случаются при болезни Меньера – тяжелом, но относительно малоизвестном хроническом заболевании, поражающем одного из 25 тысяч человек ежегодно в мире. Болезнью Меньера, как сейчас известно, страдал Винсент Ван Гог. Боли измучили его настолько, что он решил отрезать себе ухо.

— Это может прозвучать странно, но пожилым людям, страдающим от головокружения, мы рекомендуем почаще двигаться, например, ходить. Многие из них боятся выходить из дома, потому что думают, что упадут. При этом по квартире ходят уверенно. Конечно, в таких случаях показана когнитивная терапия, которая поможет справиться с этой фобией, — продолжает Наталья Вахнина.

Понятно, что, прежде чем назначать лечение, врач должен выяснить точную причину головокружений у пожилых. Есть группа препаратов, снимающих неприятные симптомы этого состояния (вестибулолитики), но их нельзя пить систематически в связи с тем, что они вызывают довольно большой спектр побочных эффектов. Есть также средства из класса ноотропов (в том числе, в виде таблеток для рассасывания, что пожилым особенно удобно, так как некоторые из них испытывают сложности с проглатыванием), которые позволяют адаптировать систему равновесия и улучшить функцию мозговых центров. Такие лекарства, напротив, нужно пить курсом и они применяются только по назначению врача и отпускаются по рецепту.

Кроме того, пациентам с головокружениями часто назначают специальную лечебную гимнастику, в основе которой – тренировка движения глаз. Например, врач предлагает пациенту следить глазами за передвижениями мячика (мячик в вытянутой руке можно перемещать и самим). Попробуйте наклеить на зеркало кусочек пластыря и, поворачивая голову, следить за ним. Подобные упражнения доступны и в виртуальном варианте — их можно проходить во время метода, который носит название биологической обратной связи (БОС). Все эти упражнения помогают тренировать равновесие.

И, разумеется, очень важна физическая активность. Получасовых прогулок в день для пожилого человека вполне достаточно. Даже с палочкой. Это снизит риск повторных головокружений в разы.

Кроме того, пациентам хорошо бы пересмотреть свое питание. По возможности исключить из рациона шоколад, острую и жирную пищу, соленые блюда. Зато следует налегать на еду, богатую фосфором и калием – рыбу и морепродукты, грецкие орехи, горох, огурцы, бананы.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ. Головокружениями страдали не только Ваг Гог, но и Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Мартин Лютер Кинг.

Инсульт

Что такое инсульт?

Инсульт — это состояние, при котором по тем или иным причинам нарушается приток крови к определенному участку головного мозга. Кровообращение нарушается, питание к клеткам не поступает, соответственно ткани начинают отмирать, а человек утрачивает некоторые функции, за которые отвечал этот участок головного мозга. Может нарушится речь, память, зрение, двигательная активность.
Инсульт может привести к инвалидности и к смерти. Поэтому очень важно знать первые причины этого страшного заболевания, чтобы по-возможности предотвратить серьезные последствия. Врачи-нейрохирурги утверждают, что чем быстрее оказана медицинская помощь (3, максимум 6 часов), тем быстрее человек пойдет на поправку, и тем меньше функций будет у него утрачено.

Инсульт может быть геморрагическим (кровоизлияние в результате разрыва мозгового сосуда) или ишемическим (закупорка сосуда тромбом). В не зависимости от типа инсульта, его признаки будут одинаковыми.

Признаки инсульта

Ранними признаками инсульта могут быть: головные боли, головокружение, слабость. Затем может появиться тошнота и рвота.
Все это может сопровождаться редким пульсом, нарушением речи, нарушением чувствительности, нарушением движений, покраснением лица, потливостью, чувством онемения в конечностях.

Если Вы подозреваете инсульт у находящегося рядом с вами человека, то попросите его сделать ряд движений, в результате которых можно с большей вероятностью понять о возможном наступлении заболевания:

1. Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка будет однобокая, вторая сторона лица как бы не слушается человека.

2. Попросите пострадавшего сказать несколько слов. Речь  может напоминать пьяную. Язык заплетается, разобрать слова невозможно.

3. Попросите поднять руки. Пострадавшему будет трудно поднять руки на одинаковую высоту.

4. Попросите пострадавшего высунуть язык. Он будет западать на одну сторону.

Признаки, говорящие о тяжелом случае заболевание: потеря сознания, остановка дыхания, резкое снижение давления, остановка сердцебиения, непонимание обращенной речи, паралич конечностей.

При подозрении на инсульт нужно срочно вызвать скорую помощь. Не пытайтесь лечить инсульт самостоятельно, не тяните время. Все дело в том, что прогноз заболевания зависит в том числе и от скорости доставки пациента в больницу. Чем быстрее начато лечение, тем меньше будет последствий.

Инсульт чаще всего возникает после 50 лет, но в последнее время он сильно «помолодел».  Около 20% больных с первичным инсультом умирают в течение года. Поэтому данное заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Профилактика

  • Необходимо отказаться от курение и приём алкоголя,которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Следует с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты лицам, входящим в «группу риска». Например оральные контрацептивы, содержащие эстроген (риск возрастает при использовании оральных контрацептивов женщинами, курящими и имеющими повышенное артериальное давление).

  • Необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Холестерин виновник образования атеросклероза сосудов, который, в свою очередь, может быть причиной инсульта головного мозга. 

  • Следует контролировать артериальное давление. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо дважды в день измерять уровень АД. И, если он повышен, принимать соответствующие препараты для его снижения. Невероятно, но факт — контроль АД может снизить число инсультов  на 43-45%.

  • Одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний является низкая активность, сидячий образ жизни. Поэтому, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо больше двигаться, делать зарядку. Начните ходить в бассейн, займитесь скандинавской ходьбой, просто гуляйте на свежем воздухе. Все это понизит артериальное давление, снизит уровень сахара в крови, уберет лишний вес.

  • Риск развития инсульта повышается у людей, имеющих сахарный диабет. Соблюдайте диету, принимайте лекарства, рекомендованные врачом.

  • Хотя бы один раз в жизни, ближе к 50 годам пройдите МРТ сосудов головного мозга. Исследование покажет наличие или отсутствие аневризмы, сосудистых мальформаций, степень поражения сосудов.

Лечение инсульта
 
Инсульт — тяжелая болезнь, тем не менее  лечение существует, и шансы  жить полноценной жизнью у человека достаточно велики.

Основные лечебные мероприятия проводят в стационаре (медикаментозное лечение, хирургическое лечение). Больного выписывают, но ему предстоит еще долгий путь реабилитации. Конечно все зависит от тяжести заболевания. При микро инсульте, восстановление занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев. Если во время приступа были утрачены многие функции организма, то восстановление и реабилитация займет очень длительное время. Адаптация зависит от индивидуальных особенностей организма.

Самое главное —  чем раньше начать реабилитацию (в течение первого года после инсульта), тем больше шансов вернуться к полноценной жизни. Желательно привлечение к реабилитации специалистов в области неврологии, массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, специалистов по лечебной физкультуре, логопедов, психологов, диетологов и других.

 
Роль магнитно-резонасной томографии (МРТ) в диагностике инсульта

В диагностике инсульта МРТ томография занимает ведущее место. Исследование позволяет четко определить диагноз буквально через несколько минут с момента наступления инсульта. Поэтому МРТ — это первое исследование, которое делают пациентам при поступлении в стационар с подозрением на инсульт.

На снимке МРТ видны малейшие нарушения головного мозга.

  1. закупорка сосудов,
  2. изменения сосудистого русла,
  3. аневризмы (которые могут быть причинами инсульта),
  4. некроз тканей головного мозга,
  5. кровоизлияния в мозг,
  6. гематомы, образующиеся при ограниченном скоплении крови в результате разрыва сосудов,
  7. отек мозга.
Поэтому МРТ показана на всех стадиях заболевания.

На снимке МРТ отчетливо виден инсульт в правой средней мозговой артерии.

Возврат к списку

Сравнение контрольных списков и качественных ответов по четырем странам

Менопауза. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 февраля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3267011

NIHMSID: NIHMS312026

Lynnette Leidy Sievert

1 000 Департамент антропологии, штат Массачусетс, Амстерст, США

Карла Махлуф Обермейер

2 Всемирная организация здравоохранения

1 Департамент антропологии, Университет Массачусетса Амхерст, Амхерст, Массачусетс

2 Всемирная организация здравоохранения

Автор для корреспонденции: Линнетт Лейди Сиверт, Департамент антропологии, 240 Махмер Холл Hicks Way, UMass Amherst, Amherst, MA 01003-9278, (413) 545-1379, факс (413) 545-9494, ude. [email protected]Финальная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Menopause. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цели

Целью этого исследования было изучить частоту и кластеризацию соматических симптомов, о которых сообщают женщины в возрасте 45-55 лет в четырех странах, чтобы сравнить ответы женщин на открытые вопросы с ответами, полученными из структурированных контрольных списков. и оценить степень, в которой телесные симптомы сгруппированы с эмоциональными жалобами.

Методы

В исследовании Decisions at Menopause Study (DAMES) приняли участие 1193 женщины из общего населения Бейрута, Ливан; Рабат, Марокко; Мадрид, Испания; и центральный Массачусетс. Женщины участвовали в полуструктурированных интервью о здоровье, менопаузе и телесных изменениях в среднем возрасте. Ответы женщин на контрольные списки симптомов и их утверждения в ответ на открытые вопросы были проанализированы с помощью факторного анализа и текстового анализа.

Результаты

Наблюдалась значительная согласованность между частотами количественных и качественных ответов, а анализ качественных данных показывает, в какой степени женщины связывают соматические и эмоциональные жалобы.В открытых ответах женщины из Массачусетса и Испании не часто объединяли соматические симптомы вместе с эмоциональными симптомами. В Марокко головокружение, усталость и головные боли сочетались с эмоциональными симптомами. Женщины в Ливане однозначно связывают одышку, боль в груди, сердцебиение, головокружение, усталость, желудочно-кишечные заболевания, головные боли и, в меньшей степени, боль в суставах и онемение с эмоциональными симптомами.

Выводы

Количество добровольных симптомов было невелико, поскольку респонденты были относительно здоровыми; однако степень и характер связи между соматическими и эмоциональными симптомами варьировались в разных местах.Некоторые соматические симптомы могут с большей вероятностью сообщать о психосоциальном дистрессе в определенных культурах. Эти результаты имеют значение для моделей использования медицинской помощи.

Ключевые слова: межкультурное сравнение, менопауза, соматические симптомы, эмоциональные симптомы, женское здоровье, средний возраст

Введение

Женщины среднего возраста испытывают симптомы, связанные как с менопаузой, так и со старением. 1,2 В то время как в центре внимания исследований в среднем возрасте часто находятся вазомоторные симптомы (приливы и ночная потливость), частота соматических жалоб превышает частоту вазомоторных жалоб во многих, если не в большинстве, исследованиях. 3-5 Соматические симптомы включают боли и не связанные с болью жалобы, такие как одышка, головные боли, усталость, сердцебиение, головокружение, мышечно-скелетные боли и жесткость суставов.

Причины соматических симптомов многофакторны и включают психосоциальные и эмоциональные, а также физиологические факторы. Например, увеличение индекса массы тела (ИМТ) связано с вероятностью одышки и мышечно-скелетных болей. 6,7 Увеличение кровопотери при перименопаузальной менструации может быть связано с анемией, проявляющейся в виде усталости. 8,9 Распространенность головных болей может уменьшаться в связи с гормональными изменениями менопаузы, 10 но головные боли напряжения могут усиливаться в связи со стрессом стареющих родителей и / или детей-подростков. Соответственно, многие болевые и неболевые соматические симптомы связаны с подавленным настроением или тревогой. 7,11-13

«Соматизацию» можно по-разному определить как выражение физических симптомов при отсутствии подтвержденной с медицинской точки зрения патологии, 12,14 как опыт психосоциальных проблем в физиологических терминах, 15 или как телесные симптомы, приписываемые отрицательным эмоциям, которые культурно неуместны или слишком ужасны для выражения и, следовательно, передаются через тело. 16-19 Точно так же «культурные идиомы бедствия» или «соматические идиомы» предлагают средства для выражения психосоциальных страданий через висцеральные реакции, когда другие средства выражения неадекватно передают переживания человека. 12,20-22

Стойкие соматические симптомы, такие как головные боли, утомляемость, сердцебиение, головокружение, мышечно-скелетные боли, жесткость суставов и боль в груди, подчеркивают классификационную амбивалентность разрыва между разумом и телом, 11 и вызывают дискуссии по этому поводу. терминология, этиология и лечение. 23-28 В основе этих дебатов лежит связь между соматическими симптомами и депрессией или тревогой. 11-13,16 Соматизация обычно сопровождается депрессией, особенно в культурах, которые принимают некоторые соматические симптомы как имеющие психосоциальные причины. В странах, где ценится прямое выражение, была обнаружена положительная корреляция между количеством соматических и депрессивных симптомов. 12 Кроме того, психологический дистресс может усиливать некоторые соматические симптомы, что объясняет связь между соматическими симптомами и депрессией или тревогой. 13

Сравнительные исследования между странами или культурами 29,30 являются важным средством для изучения различий в степени, в которой соматические симптомы выражают психосоциальный дистресс, 12,15 как объяснения симптомов различаются в разных популяциях, 31 и какие соматические симптомы могут лучше подходить для передачи депрессии и тревоги.

Во многих исследованиях менопаузы и среднего возраста изучались корреляции между симптомами с использованием факторного анализа для построения или оценки контрольных списков симптомов, 32-35 или проверки достоверности предвзятых биомедицинских группировок путем объединения симптомов в группы на основе статистических соотношений. 5,36 Кластеры симптомов могут использоваться, чтобы предложить лежащие в основе детерминанты или концептуальные группы, то есть, какие симптомы «естественно» группируются вместе.

систематизирует детали из восьми факторных исследований, чтобы продемонстрировать, как соматические симптомы объединяются с психологическими симптомами в разных местах исследования. В эту таблицу не включены вазомоторные, мочевые, генитальные, сексуальные, психические (например, потеря памяти или трудности с концентрацией внимания) или симптомы, связанные со сном, поскольку они обычно не классифицируются как соматические или психологические расстройства. Он также не включает повседневные жалобы (например, боль в горле или постоянный кашель), включенные в некоторые контрольные списки симптомов, чтобы минимизировать влияние стереотипов о менопаузе на сообщения о симптомах. 34,37 Таблица показывает, что «учащенное сердцебиение», «учащенное сердцебиение» или «учащенное сердцебиение» сгруппированы с психологическими симптомами в каждом из шести исследований, в которых этот симптом был включен в контрольный список, за исключением Японии. «Усталость», «утомляемость», «недостаток энергии», «потеря энергии», «утомляемость / слабость» или «усталость от усталости» сгруппировались с психологическими симптомами в трех из шести исследований, в которых этот симптом запрашивался.Помимо учащенного сердцебиения и нехватки энергии, проблемы с дыханием, головные боли, скованность, головокружение, боль в груди, желудочно-кишечные (ЖКТ) жалобы и боли в пояснице сочетаются с психологическими симптомами в различных исследованиях.

Таблица 1

Как соматические симптомы связаны с психологическими симптомами в факторном анализе

Зона источник
N
Возрастной диапазон
Соматические симптомы, связанные с психологическими симптомами a Психологические симптомы связанные w / соматические симптомы a Количество факторов (количество симптомов) Соматические симптомы в списке

DAMeS 49
N = 1192
45-55
Массачусетс, U. S. Фактор 1: Усталость
Фактор 2: Боль в груди,
головокружение, GI
F1: Нервозность
F2: Беспокойство
Депрессия
3 b
(20)
Одышка
Давление на грудь / боль
Сердцебиение
Головокружение
Усталость / слабость
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
Головная боль
Боль в суставах
Онемение
Мадрид, Испания Фактор 1: Головные боли
Сердцебиение
Тревога, нервозность Депрессия Депрессия Фактор 2: Усталость Беспокойство, Нервозность,
Депрессия
Рабат, Марокко Фактор 1: Боль в груди,
Сердцебиение
Одышка
Онемение
Боли в суставах
Тревога,

Нервность
Лондон, Великобритания 36
N = 682
45-65
Фактор 4: сердцебиение Испуганные / панические чувства, чувство напряжения,
тревога, покидая дом в одиночестве
9

5 36)
Сердцебиение
Приступы головокружения
Усталость
Головные боли
Боль в спине / конечностях d

Сиэтл 55
N = 301
35-55
Фактор 2: затрудненное дыхание, сердцебиение Плаксивость 5 c
(28)
Проблемы с дыханием
Пальпация
Усталость, тошнота
Головная боль
Боль в суставах
Боль в спине
Онемение e

Гонконгский китайский 38
N = 1990
45-55
Фактор 1: учащенное сердцебиение Нервное напряжение, ощущение синевы 5 b
(19)
Одышка
Учащенное сердцебиение
Приступы головокружения
Недостаток энергии
Расстройство желудка
Головные боли
Боли / тугоподвижность в суставах
Боли в спине

SWAN, U. S. 4
African-Am
Испанец
Китаец
Японский
Кавказский
n = 14 906
40-55
Фактор I: Головные боли,
Стук сердца, скованность f
Напряженный / нервный
Синий / депрессивный
Раздражающий
2
(10)
Стук сердца
Головные боли
Скованность

POAS 32
Филадельфия
N = 350
38-52
Фактор 1: Головные боли Чувство грусти, беспокойство, перепады настроения, раздражительность 3

5 c
Головные боли
Боли

Япония 5
N = 140
45-55
Фактор 4: Головная боль
Потеря энергии
Боль в пояснице
Скованность в плече
Депрессия Раздражительность 7 г
Одышка
Сердцебиение
Головокружение
Потеря энергии
Головная боль
Онемение
Боль в пояснице
Скованность в плече
Отек h
Фактор 7: Головокружение Нервное паническое напряжение
Израиль WHiMS 40
Еврейских жителей,
русских иммигрантов,
израильтян арабов
n = 814
45-64
Одышка, боль в груди, головокружение, усталость, боли в спине / шее i Нервозность 2 j
(15 k )
Одышка
Боль в груди
Головокружение
Усталость / усталость
Изжога
Головная боль
Боль в спине / шее m

39 статистически отношения основаны на ответах контрольных списков на структурированные списки симптомов. Важно отметить, что эти отношения также основаны на том, сколько факторов решили представить исследователи. Симптомы группируются или разделяются в зависимости от количества выбранных факторов. Как Ho et al. 38 указывают: «Решение по окончательному количеству факторов… [основывается] как на теоретических основаниях, так и на интерпретируемости». В некоторых случаях «интерпретируемость» может означать соответствие биомедицинским категориям. Иногда интерпретируемость настолько сложна, что исследователи отказываются от этих усилий. 39 В качестве альтернативы, использование статистических соотношений может привести к появлению факторов, которые объединяют разрозненные симптомы, например, общий соматический фактор, состоящий из раздражения глаз, головных болей и сухости кожи. 40 Смогут ли женщины таким же образом сгруппировать симптомы в ответ на открытые вопросы? Отражают ли статистические отношения между симптомами контрольного списка субъективный опыт перехода к зрелому возрасту? Как отношения между симптомами меняются в разных культурах?

Целью этого исследования было использование количественных и качественных данных многостранового исследования менопаузы для измерения частоты соматических симптомов, связанных с болью и не связанных с болью, для оценки степени, в которой женщины в разных странах группируют соматические симптомы. с эмоциональными и другими жалобами в открытых ответах, а также для изучения различий в разных странах в конкретных соматических симптомах, которые связаны с эмоциональными симптомами, особенно нервозностью, тревогой и депрессией.

Методы

Исследование «Решения при менопаузе» (DAMES) представляло собой исследование с участием женщин в возрасте от 45 до 55 лет из общей популяции в Бейруте, Ливан; Рабат, Марокко; Мадрид, Испания; и центральный Массачусетс, США. Целью исследования было сравнить симптоматику и опыт менопаузы в 4 местах, которые различаются социально-экономическими показателями, степенью медикализации, построением пола и культурным контекстом. Подробности о методологии можно найти в ранее опубликованных статьях на каждом сайте и в сравнительном анализе. 41-45 Здесь мы приводим основные сведения о данных и методах.

В Бейруте репрезентативная выборка была взята из выборки Лаборатории народонаселения Американского университета Бейрута, и была опрошена 301 женщина. В Рабате использовалась основа выборки национального Панарабского обследования здоровья детей, и были получены страты для города Рабат, представляющие все социально-экономические уровни. Домохозяйства отбирались случайным образом, пока не были опрошены 299 женщин в возрасте от 45 до 55 лет.В Мадриде городское правительство произвело выборку из 1500 женщин из переписных листов в 20 округах. Письма были отправлены женщинам в возрасте от 45 до 55 лет, и было проведено 300 интервью. В центральном Массачусетсе выборка была основана на данных о членстве в Fallon Community Health Plan (FCHP), организации по поддержанию здоровья смешанной модели, и были проведены интервью с 293 женщинами. Протокол исследования был одобрен Комитетом по работе с людьми Гарвардского университета, и на каждом участке исследование было одобрено соответствующим местным советом по этике.

Чтобы способствовать сопоставимости исследований на разных участках, интервьюеры были обучены задавать одни и те же вопросы, давать объяснения и предлагать подсказки одинаково в каждой стране. Им также было поручено записать ответы в анкеты, которые впоследствии были закодированы и расшифрованы.

Личные интервью проводились с использованием инструмента, который был протестирован и адаптирован для каждого места. Он включал закрытые вопросы и контрольные списки для сбора демографических данных и информации о здоровье и зарегистрированных симптомах, а также открытые вопросы для выяснения мнений и опыта женщин в отношении своего здоровья.В этом анализе мы используем ответы женщин на контрольный список из 25 сердечно-сосудистых, пищеварительных, мочеполовых, психических / эмоциональных, вазомоторных и общих симптомов. Список основан на проверенных инструментах, 37,46 и спрашивает женщин, испытывали ли они симптомы в предыдущем месяце. Мы также проанализировали ответы женщин на открытые вопросы о состоянии здоровья, симптомах менопаузы, изменении здоровья, хронических состояниях, телесных изменениях и опыте среднего возраста. Например, женщин спросили: «Как бы вы описали свое здоровье в наши дни?» «Изменилось ли ваше здоровье за ​​последние 2 года? Что вы заметили? (Не могли бы вы рассказать мне немного больше о том, что вы заметили? В основном общие изменения или что-то конкретное?) »« У вас есть хроническое заболевание? »

Опросы начинались с общей демографической информации, затем включались открытые вопросы об общем состоянии здоровья и изменениях в состоянии здоровья. После сбора информации о репродуктивном анамнезе был составлен контрольный список симптомов. Затем последовали открытые вопросы о том, какие симптомы были наиболее беспокоящими, а затем вопросы, касающиеся ведения менопаузы. Другими словами, некоторые качественные результаты были собраны до результатов контрольного списка, а некоторые были собраны после результатов контрольного списка. Из-за того, что мы сосредоточились на симптомах в среднем возрасте, мы исключили из анализа симптомы, вызванные прошлыми беременностями или побочными эффектами лекарств, включая противозачаточные средства или гормональную терапию.

Наше предположение заключалось в том, что степень соматизации можно оценить, исследуя связи между симптомами. Наш явный интерес заключался в связи между физическими и эмоциональными симптомами. Мы определили соматические симптомы как общие и физические, не обязательно связанные с конкретными органическими причинами, но потенциально присутствующие при ряде заболеваний. Эти симптомы включают одышку, боль в груди, сердцебиение, жалобы со стороны ЖКТ, онемение, головокружение, усталость, головные боли, онемение и боль в теле. Каждый из этих симптомов может указывать на проявление эмоционального расстройства. 13,47,48 Мы определили эмоциональные симптомы как тревогу, депрессию, нервозность или нервное напряжение. Среди других эмоциональных симптомов, вызванных женщинами, были: гнев, грусть, раздражительность, чувство расстройства, напряжения, изменения настроения, беспокойство, нетерпеливость и стресс.

Концепция стресса представляет собой особую проблему, потому что некоторые женщины говорят о стрессе, особенно о стрессе на работе, как о внешнем явлении, вызывающем их симптомы.Другие женщины называют «стресс» или «эмоциональный стресс» симптомом, который они испытали. Таким образом, значение слова «стресс» не так сопоставимо, от женщины к женщине или от сайта к сайту, как такие слова, как «головная боль» или «головокружение». Стресс не был включен в перечень симптомов; поэтому он исследуется в качественных, а не количественных результатах.

Мы хотели исследовать связи между симптомами, рассматривая как статистические ассоциации между ответами контрольных списков, так и то, как сами женщины сгруппировали симптомы в ответах на открытые вопросы. Таким образом, анализ шел по двум направлениям. Зарегистрированные симптомы из контрольных списков сравнивались по странам с использованием факторного анализа 49 и анализа хи-квадрат. Мы также извлекли все утверждения, где бы они ни появлялись в интервью, если они относились к переживанию симптомов. Программное обеспечение для нудистов использовалось для кодирования и поиска текстовых ответов женщин.

В текстовом анализе мы вычислили частоту женщин, которые связали данный симптом с другими симптомами, когда женщины ссылались на одновременное проявление симптомов или на веру в то, что одни симптомы вызывают другие.Мы сосредоточились на случаях, когда физические и эмоциональные симптомы были связаны, и внимательно изучили так называемую народную этиологию, то есть то, как женщины объясняют причину своих симптомов. Например, три женщины в Бейруте описали головокружение как нервное, а в Массачусетсе одна женщина заявила: «У меня головокружение возникает, когда я беспокоюсь и нервничаю».

Хотя текстовый анализ дает относительно низкие числа при преобразовании экземпляров в частоты, мы полагаем, что эти спонтанно упомянутые связи имеют особое значение, помимо числового, потому что они выражают то, как женщины испытывают симптомы, и дают представление о воспринимаемых связях между физическим и физическим телом. эмоциональные / ментальные аспекты опыта.Еще одно преимущество анализа частоты симптомов, взятых из количественных контрольных списков, наряду с качественными, открытыми ответами, состоит в том, что мы можем сравнивать дискретные биомедицинские симптомы с утверждениями, которые могут выражать представления о здоровье непрофессионалами в более расплывчатой ​​манере.

Результаты

Различия в социально-демографических характеристиках, характеристиках здоровья и образа жизни для 4 выборок представлены в. Уровень образования и состояния здоровья были самыми высокими в Мадриде и Массачусетсе. Самый высокий уровень курения был в Бейруте (57%), а самый высокий уровень физических упражнений — в Мадриде и Массачусетсе (66% и 63% соответственно). Использование гормональной терапии колебалось от 6% в Рабате до 20% в Массачусетсе.

Таблица 2

Характеристики образца, исследование DAMeS a

905 N = 300
N = 293 905 905 Колледж или выше 5 9015 905 9015 9015 9015 9015 905 9015 9015 9015
Все участки Бейрут
N = 301
Рабат
N = 299
Мадрид

Средний возраст на собеседовании в годах (sd) 50,0 (3,1) 50. 0 (2,9) 49,5 (3,3) 50,7 (3,1) 49,9 (3,1)

Уровень образования (%)
Начальное или менее 27 30 72 8 72 8 32 45 14 39 30
Среднее / профессиональное 18 11 9 26 28
28 41

Здоровье (%)
Хорошее, Очень хорошее, отличное 62 43 30 85 85 85 24 35 42 12 9
Плохое 14 22 28 3 2

Текущий дым (%) 28 57 1 34 21

Текущие упражнения (%) 50 42 12 66 63

Средняя четность (см.г.) ​​ 3,9 (6,2) 6,8 (11,2) 2,8 (5,3) 1,7 (1,2) 1,9 (1,4)

Состояние менопаузы (%)
В пременопаузе 40 46 35 46 35 9 19 10 13
Естественно в постменопаузе 37 33 43 38 34
16

Использование гормональной терапии (%) 12 15 6 10 20

Ранее проведенный анализ частоты симптомов 41 показал, что усталость, боли в суставах, головные боли нервозность / нетерпеливость являются одними из наиболее часто регистрируемых симптомов, причем более 45% респондентов в трех из четырех сайтов сообщили об этих симптомах.Относительно высокая частота соматических и эмоциональных симптомов, собранная с помощью структурированного контрольного списка, предполагает, что анализ отчета о симптомах с использованием связанных качественных данных должен быть плодотворным. Статистически значимые различия в частотах соматических симптомов по 4 участкам показаны в. Таблица также показывает, что зарегистрированные частоты среди женщин в Бейруте выше утомляемости, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, онемения, учащенного сердцебиения, одышки, депрессии и беспокойства по сравнению с каждой из трех других точек.Это вопрос, к которому мы вернемся позже.

Таблица 3

Процент соматических и эмоциональных симптомов в 4 странах, исследование DAMeS a

= 300 46135 57,8902 9015 9015 9015 57,8902 9015
Контрольный список
Симптом
Бейрут
N = 301
Рабат

N = 299
Массачусетс
N = 293
Соматические симптомы
Одышка 39.6 30,1 20,7 24,0
Боль в груди 21,2 24,7 15,7 17,4
Пальпитация
Пальпитация 9015
Головокружение 37,8 37,5 25,3 23,9
Усталость 78,6 61,5 41.7 45,7
Желудочно-кишечный 37,5 17,4 27,3 24,2
Головная боль 52,4 9015 9015 472 9015 9015 43,9 53,8 56,3 53,9
Онемение 51,3 28,1 39,7 21.5
Эмоциональные симптомы
Депрессия 41,3 28,1 25,7 32,1
Беспокойство 5
Нетерпение / нервозность 68,8 42,5 61,7 59,1

Факторный анализ также применялся для изучения того, как сгруппированы физические и эмоциональные симптомы контрольного списка.Результаты, показанные в первой строке, помеченные как DAMeS, демонстрируют, как факторный анализ выявляет кластеры, уникальные для каждой страны. Соматические симптомы, которые объединялись с эмоциональными симптомами, включали: усталость, боль в груди, головокружение и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в Массачусетсе; головные боли и сердцебиение в Мадриде; и усталость / слабость в Бейруте. В Рабате учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка, онемение и боли в суставах сочетаются с тревогой, нервозностью и депрессией. 49

Теперь рассмотрим качественные результаты для каждого сайта.Частота женщин, которые ссылаются на соматические симптомы в текстовых ответах, рассчитана и представлена ​​в. Для каждой страны мы также представляем количество женщин из промежуточного итога, которые сгруппировали данный симптом с другими симптомами в ответ на открытые вопросы, с особым вниманием к эмоциональным симптомам. Например: в Бейруте 27 респондентов указали на одышку или затрудненное дыхание; из них 12 (44%) упомянули другие симптомы в том же ответе (включая приливы, нервозность, сердцебиение, боль в груди, усталость, тошноту, боль в ногах и рукопожатие.В этом примере в таблице перечислены только эмоциональные симптомы (хотя были упомянуты приливы, сердцебиение и другие соматические симптомы), что соответствует нашему интересу к выявлению соматических симптомов, которые могут стирать границы между физическими и психическими синдромами.

Таблица 4

Кластеризация соматических симптомов и эмоциональных симптомов в качественных ответах, исследование DAMeS

/ 27 a
Гнев (1)
Нервозность (1)
Нервный срыв (1)
Беспокойство (1) 9014 8 6/15 b
Раздраженный (1)
Нервный (1)
Бейрут Рабат Мадрид Массачусетс
0/2 2/16
Беспокойство (1)
1/8
Боль в груди 4/12
Нервозность (2)
Психологическая усталость (2)
0/4 2/11
Изменения настроения (1)
Угнетение грудной клетки из-за стресса (1)
0/7
Сердцебиение 15/37
Раздражение или возбуждение (1)
Нервы (1)
Нервное состояние (2)
Нервный срыв (1)
Нервозность (5)
2/10 (нет данных) (нет данных) (нет данных) 1/5
Головокружение 10/20
Нервы (1)
Нервы (1)
Нервы (1)
Нервозность (1)
11/12
Тревога (4)
Нервозность (1)
3/15 2/5
Тревожный (1)
Эмоциональный стресс (1)
Нервный (1)
Усталость 29/40
Гнев (1)
Депрессия (1)
Нервы (1)
Нервный (1) )
Нервозность (1)
Несчастье (1)
Печаль (1)
Очень эмоциональная — постоянно плачьте (1)
23/51
Тревога (2)
Депрессия (1)
Нервы (1)
Нервная / тревожная (1)
Стресс / беспокойство (1)
Беспокойство (1)
0/5 7/19
Беспокойство (1)
Депрессия (1)
Нетерпение (1)
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта 20 / 72
Гнев (3)
Счастье или грусть (1)
Нервы (2)
Нерв (2)
Нервный кризис в желудке (1)
Нервные проблемы (2)
Нервный желудок (1)
Печаль (2) 9012 4 Нервы желудка (2)
0/6 0/14 0/2
Головные боли 23/64
Беспокойство (1)
Отсутствие психологического комфорта (1)
Нервы (4)
Нервозность (1)
Нервозность (4)
Печаль (2)
Усталость нервов (1)
Беспокойство (1)
18/45
Беспокойство (1)
Нетерпеливость (1)
Нервность (1)
Нервозность (2)
Нервный тик (1)
8/65
Депрессия (1)
Нервозность (1)
13/45
Тревога (1)
Стресс (1)
Депрессия (1)
Стресс на работе (2)
Боль в суставах 9/33 b
Нервы (1)
Нервность / гнев (1)
Нервность / страх (1)
Нервозность (1)
10/15
Расстройство / напряжение (1)
8/36
Изменения настроения (1)
9/29
Тревога (1)
Депрессия (1)
Эмоциональные проблемы из-за стресса (1)
Стресс на работе (1)
Онемение 0/1 2/4 1/2
Нервный (1)
Стресс (1)

Центральный Массачусетс

Одышка, боль в груди, сердцебиение, жалобы на желудочно-кишечный тракт и онемение были отмечены в контрольных списках симптомов примерно одной женщиной из четырех ().В факторном анализе с использованием ответов контрольного списка боль в груди и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта объединялись с тревогой и депрессией; 49 Однако сами женщины не входили в одну группу. В открытых ответах женщины связывали сердечно-сосудистые симптомы с конкретными медицинскими причинами, такими как лучевая терапия и астма (одышка), лекарствами (боль в груди, сердцебиение), а также с причинами образа жизни, такими как езда на велосипеде или курение (одышка). . показывает, что из 8 женщин, которые говорили об одышке, только одна связала этот симптом с другим симптомом (учащенное сердцебиение).Боль в груди и желудочный рефлюкс не сочетались с какими-либо другими симптомами. О сердцебиении упомянули 5 женщин, но только одна связала его с другим симптомом (приливы). Следующая цитата иллюстрирует, как женщины говорят об этих симптомах.

«В последнее время я задыхаюсь, когда езжу на велосипеде. Мое сердце, кажется, бешено колотится ».

В целом, в заявлениях женщин об одышке, боли в груди, учащенном сердцебиении и жалобах на желудочно-кишечный тракт характерны механические причины.Онемение было несколько менее очевидным; об этом упомянули две женщины, одна из которых связала это с проблемами со спиной, нервозностью, увеличением веса и стрессом:

«[Мое здоровье] не так хорошо. Перед тем, как выйти замуж 4 года назад, я ела лучше и была худее. С тех пор я сильно прибавил в весе, стал нервничать […] У меня были проблемы со спиной, онемение стопы и лодыжки. У меня было много стресса с тех пор, как я женился. Моему мужу сейчас стало лучше ».

О головокружении сообщили 24% женщин, включенных в контрольный список, и 5 женщин, ответивших на открытые вопросы; 2 объяснили это нервозностью или тревогой

«У меня головокружение, когда я нервничаю.Делает меня неспособным функционировать ».

«Внучка живет со мной 8 лет. Дочь теперь хочет, чтобы она жила с ней. Это вызывает сильный эмоциональный стресс […] Меня беспокоит головокружение. Однажды я почувствовал, что собираюсь пройти мимо церкви. Больше всего меня беспокоили эти симптомы ».

Усталость была отмечена в контрольном списке почти половиной женщин, почти в два раза чаще, чем одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, онемение или головокружение. Девятнадцать женщин упоминают об этом в текстах; из них 7 упомянули другие симптомы наряду с утомляемостью, включая тревогу, депрессию и нетерпение (по 1 каждому).Женщины объясняли усталость определенными причинами, включая нарушение сна, работу, прием лекарств и обязанности по уходу.

«Усталость, потому что я переусердствовал. Я один дома, поэтому мне нужно все делать ».

«Если приливы продолжаются, я могу поговорить со своим врачом. Хотела бы что-нибудь сделать с нарушениями сна. Днем я так устаю, что могу заснуть стоя. Я связываю некоторую усталость с работой ».

Головные боли были наиболее частыми соматическими симптомами, как при ответах на контрольный список, так и при качественных ответах.Из 45 женщин, которые упомянули головные боли в текстах, 13 упомянули также другие симптомы, включая тревогу, депрессию и стресс. Головные боли были связаны с лекарствами, мигренью, фибромиалгией, аллергией, стрессом на работе и менструацией.

Боль в суставах была вторым наиболее частым соматическим симптомом как по количественным, так и по качественным ответам. Из 29 женщин, которые упомянули об этом в текстах, 9 упомянули также другие симптомы, включая эмоциональные проблемы и тревогу. Боль в суставах объяснялась фибромиалгией, бездействием и стрессом.

«Больше всего беспокоят боли в суставах, и он не может сконцентрироваться. Трудно так часто страдать от боли.

«Боль в суставах, трудно функционировать, я не могу делать то, что хочу, и это меня подавляет».

«Эмоциональные проблемы из-за стресса и болей в суставах»

В целом женщины в Массачусетсе не часто объединяют соматические симптомы с эмоциональными симптомами. В тех случаях, когда женщины связывали симптомы или упомянутые причины, например, усталость и головные боли, они делали это относительно ясно и определенным образом.Только головокружение, сгруппированное с тревогой и депрессией в факторном анализе, также упоминалось несколько более расплывчатым языком, предполагая, что из всех симптомов головокружение является наиболее вероятным выражением некоторого эмоционального расстройства.

Madrid

У женщин в Мадриде было очень мало симптомов, включая одышку, боль в груди, головокружение, утомляемость, жалобы на желудочно-кишечный тракт и онемение. Одышка была связана с жарой, курением, ходьбой в гору и подъемом по лестнице. Боль в груди объяснялась наследственностью и стрессом.Головокружение было связано с низким кровяным давлением, отеком в ушах и шейном отделе позвоночника. Усталость связывали с астмой и восхождением на холмы. Жалобы на желудок были связаны с диетой и бактериями. Онемение объясняли зимой и плохим кровообращением.

«Раньше я ходил, но теперь не могу, потому что у меня перехватывает дыхание».

«Обычно я чувствую тяжесть в груди из-за стресса».

«Хронический гастрит. Я хорошо слежу за своей диетой ».

«Я чувствую себя немного уставшим.Я чувствую усталость, когда иду в гору. Я должен похудеть и больше заниматься спортом ».

Головные боли были вторым по частоте соматическим симптомом, указанным в контрольном списке (), и главным симптомом, упомянутым в качественных ответах (n = 65). Некоторые головные боли были описаны как мигрени и сопровождались тошнотой или рвотой, но головные боли, не связанные с мигренью, считались нормальными и с ними легко справиться. Немигренозные головные боли были связаны с менструацией, овуляцией, менопаузой, шейным отделом позвоночника и уровнем сахара.Хотя в факторном анализе головные боли объединялись с тревогой, депрессией и нервозностью, в качественных ответах только 8 женщин упомянули симптомы наряду с головными болями, а нервозность и депрессия были упомянуты только один раз.

«Я спросил его о головных болях и приливах, и он сказал, что это нормальные симптомы. […] Головные боли, мигрени, вызывающие рвоту, и боли в суставах из-за всего того веса, который я поднимаю: моих родителей ».

«Меня особо никто из них не беспокоит.Во всяком случае, головные боли… это то, что нельзя исправить с помощью аспирина ».

«Мы все говорим об одном и том же: о головных болях, о том, как проходят годы».

«Я хочу сказать, что моя нервозность и депрессия одновременно вызывают у меня плохое настроение. В последнее время наступила потеря памяти. […] Когда я иду спать, у меня болит голова ».

Боль в суставах была наиболее частым симптомом, указанным в контрольном списке, и второй по частоте жалобой качественного характера.Восемь из 36 женщин, которые упомянули о боли в суставах, упомянули и другие симптомы, но только одно упоминание об изменении настроения. Боль в суставах объяснялась фибромиалгией, артритом, волчанкой, изменением климата, поднятием слишком большого веса и возрастом.

В целом, как и женщины в Массачусетсе, женщины в Мадриде не объединяли соматические симптомы с эмоциональными симптомами в открытые реакции, и их утверждения связывали симптомы с конкретными, в основном, биомедицинскими причинами.

Rabat

Примерно каждая четвертая женщина в Рабате сообщила об одышке, боли в груди, сердцебиении и / или онемении в течение месяца до интервью ().Частота жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта была несколько ниже — самая низкая среди всех сайтов. Когда женщины открыто говорили об этих пяти симптомах, они почти не перечисляли других симптомов. Эти соматические симптомы не объединялись с психическими / эмоциональными симптомами, что подразумевает прямую причинную связь. Лечение желудочных проблем включало антациды, древесный уголь, тепло и клетчатку.

«Когда в воздухе пыль. Я плохо дышу ».

«[Это из-за] туберкулеза легких.»

« [Мое сердце] громко бьется, как часы »

« Перед сном мое сердце бьется быстро ».

Головокружение упоминалось, когда женщин спрашивали, «как женщины чувствуют себя, когда достигают менопаузы?» Головокружение было связано с приливами жара, потоотделением и тревогой и объяснялось дисбалансом изменения гормонального статуса, а не эмоциональным расстройством. Это контрастирует с упоминаниями о головной боли или усталости, которые были связаны с эмоциональными симптомами ().

Усталость, наиболее частый симптом количественной и качественной реакции, объяснялась бедностью, гипертонией, старением, недостатком физических упражнений и диабетом.51 женщина рассказала об утомляемости, а у 45% усталость сочеталась с другими симптомами, включая тревогу, депрессию, нервы, стресс и беспокойство. Утверждения об усталости указывали на общее ощущение физического и эмоционального истощения, связанного с проблемами со здоровьем, но, возможно, в еще большей степени, с жизненными трудностями.

«Работа меня утомляет. Но у меня нет никаких болезней ».

«Усталость; истощение; усталость все сломано »

« Усталость; истощение; усталость от стресса / беспокойства за детей.

«Усталость; истощение; усталость — вся болезнь скопилась во мне »

« Усталость и мирские заботы скопились на мне. Невзгоды.»

«Мое сердце слабое / усталое, оно сокращает годы моей жизни. Мой муж тоже слаб / устал, он не будет покупать мне лекарства. Надежда находится в руке Бога ».

Головная боль, второй по частоте симптом среди женщин в Рабате, объясняется жизненными стрессами (дети, смерть мужа, радио и телевидение, отсутствие средств), а также гипертонией и менструацией.Из 45 женщин, которые упомянули головные боли, 40% упомянули другие симптомы, включая беспокойство и нервозность.

«Нервные, головные боли — я постоянно переживаю за ушедшего мальчика [ее сына]. Я понятия не имею, где он, я даже не знаю, жив он или мертв ».

В целом, похоже, что в Рабате одышка, боль в груди, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердцебиение и онемение не связаны с эмоциональными страданиями; головокружение, утомляемость и головные боли — более вероятные способы для женщин сообщить о психосоциальном стрессе.

Бейрут

Тексты, записанные на основе ответов женщин в Бейруте, показывают множественные связи между физическими и эмоциональными симптомами в большей степени, чем в трех других местах. То же самое верно и в отношении факторного анализа с использованием частотных симптомов контрольного списка. Первый фактор — одышка, боль в груди, сердцебиение, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, онемение, головная боль, головокружение и боли в суставах, сочетающиеся с тревогой (коэффициент 0,344) и депрессией (0,360). Усталость еще сильнее сочетается с тревогой (.533), депрессия (0,420) и нервозность / нетерпение (0,477) во втором факторе. 49

Из 27 женщин, которые указали одышку в качественных ответах, у 12 были обнаружены другие симптомы, включая нервозность. Одышку связывали с астмой, аллергией, загрязнением воздуха, гриппом, болезнью сердца и физическими нагрузками, но также с гневом, войной и эмоциональными потрясениями.

«Около 5 месяцев назад я обратился к врачу широкого профиля, так как я был обеспокоен и нервничал, что вызывает закупорку крови и, как следствие, одышку.»

« Четыре месяца назад я попал в отделение неотложной помощи. У меня был «кризис», который они считали сердечным приступом, но он оказался нервным срывом. Я почувствовал одышку, тошноту, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, и мои руки начали дрожать »

« В последнее время я часто чувствую одышку, потому что последние 7 лет у меня болит сердце. Это из-за того, что в то время я был шокирован своим мужем ».

«С тех пор, как я забеременела мальчиком, мне захотелось задохнуться, а когда я злюсь, я чувствую, что мои легкие закрываются, и я больше не могу дышать»

«Около месяца назад мне было так грустно. что мне трудно дышать, и мое сердце начало биться чаще.

В отличие от результатов, полученных в Рабате и США, боль в груди была связана с другими симптомами: 4 из 12 женщин упомянули другие симптомы. Боль в груди объяснялась проблемами с сердцем, холодной водой и курением.

«Я просто психологически устала. Я менее активен, чем раньше. Некоторое время у меня болела грудь. Я сделал ЭКГ […], но проблем не было. Это было из-за нервозности.

Точно так же 15 из 37 женщин, которые упомянули сердцебиение, также упомянули другие симптомы.Сердцебиение связывали с подъемом по лестнице, гипертонией, заболеванием щитовидной железы, болезнью сердца, увеличением веса, холестерином, нервозностью и войной. Среди 15 женщин, указавших на онемение, у 6 онемение сочеталось с другими симптомами. Онемение было связано с избыточной массой тела, проблемами с кровеносными сосудами, чрезмерным весом, проблемами с щитовидной железой, стиркой одежды с моющими средствами и нервами. Нервы или нервозность упоминались в связи со всеми соматическими симптомами, изученными в Бейруте.

Наиболее частыми симптомами, упомянутыми в качественных ответах женщин в Бейруте, были жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (n = 72), головные боли (n = 64) и усталость (n = 40).Двадцать восемь процентов женщин, отметивших желудочные или кишечные расстройства, упомянули другие симптомы или эмоциональные состояния, включая гнев, нервозность и грусть. Тридцать шесть процентов женщин, которые упомянули о головных болях, сочетали головные боли с другими симптомами, включая нервные. Почти 75% тех, кто упомянул усталость, сочетали усталость с другими симптомами, включая гнев, депрессию и нервозность.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом располагались в горле, «на входе», «вверху» и «в углу» желудка, в кишечнике и в толстой кишке.Симптомы включали жжение, вздутие живота, метеоризм, боли, лихорадку, отрыжку, запор, тошноту, спазмы / колики, диарею и ощущение, будто «мой желудок разорван». Говоря о народной этиологии, женщины говорили о «лени» в пищеварительной системе, так что «еда остается и застаивается наверху моего живота». Другие причины желудочных проблем включали определенные продукты питания, грыжи, язвы, инфекции, воспаления, паразиты, недостаточное жевание из-за удаления зубов, обезболивающие, голодание во время Рамадана, войну и климат.Женщины представляли свой желудок «нервным», «хрупким», «чувствительным», «напряженным», «напряженным» и «без жидкости». «Желудочные нервы» были частой жалобой. В общем, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта были связаны как с физиологической / механической, так и с эмоциональной причинностью.

«У меня асаби [нервы] в желудке, вызванные попыткой самоубийства после того, как родилась моя первая дочь, и я принял целую коробку аспирина».

«Боль в кишечнике — мне не подходят ни специи, ни помидоры, ни грусть.»

« Желудок болит со времен войны и до сих пор, когда я нервничаю…. Дома чувствую себя нормально, но мне вдруг становится грустно ».

«Язва в желудке из-за чеснока и из-за того, что я нервничала».

«У меня нервный кризис в животе, когда я злюсь».

«Если я чувствую себя счастливым или грустным, у меня болит живот».

«Нервные проблемы, вызванные войной, привели к боли в животе».

Головные боли объяснялись напряжением, гипертонией, плохим зрением, водой, началом зимы, проблемами шейных позвонков, «усталостью нервов», работой, экономической ситуацией и войной.

«У меня давно болит голова, еще со времен Газы. Это произошло из-за нервозности и волнений, а теперь усилилось из-за боли в шее. Это могло быть из-за моего сердца или моего зрения ».

«Некоторые говорили, что [это была] мигрень, а некоторые говорили, что это из-за беспокойства и напряженной атмосферы, в которой я живу […] это правда, что это из-за нервов и беспокойства».

«Я ходил на прием к универсальному специалисту 6 месяцев назад. У меня было головокружение и гипотония, я быстро устала. Я не могу отдыхать; Я много работаю.У меня всегда болит голова. Я отвечаю за две семьи: свою и маму. Я не могу справиться с обоими. И мне некому помочь ».

«Но сейчас мое тело очень ослабло, и у меня болят головные нервы. Чувствую усталость в теле и головную боль. Детские проблемы […] мешают мне поправиться ».

Усталость была связана с болезнью, смертью мужа, детьми, ухудшением состояния экономики, безработицей, переутомлением, увеличением веса и диабетом.

«Мой муж болел раком, я много страдала, ухаживая за ним.После его смерти появились усталость и грусть ».

«Когда я думаю о моем умершем сыне и о моем другом сыне, который уехал — а я очень взволнован — я постоянно плачу. Усталость и рутина ».

Головокружение упомянули 20 женщин, из которых 10 — групповое головокружение, по крайней мере, с одним другим симптомом (включая нервозность). Головокружение было связано с воспалением ушей, гриппом, беременностью, гипертонией, гипотонией, употреблением алкоголя, сильным кровотечением, прошлой аварией на мотоцикле, общей инфекцией и нервной системой.

«Неделю назад я сдал анализы и обнаружил, что у меня головная боль и постоянное головокружение на нервной почве… Неделю назад я пошел в больницу. У них есть для меня большое дело о моей нервозности. Я прошел много обследований, сделал кардиограмму и рентген, и все они сказали мне, что я нервничаю и что мое эмоциональное состояние очень устало ».

Из всех изученных соматических симптомов боль в суставах может быть наименее вероятным кандидатом на передачу эмоционального или социального расстройства.Боль в суставах была связана с нервозностью, ревматизмом, кальцификациями, варикозным расширением вен, избыточным весом, физическими нагрузками и войной.

«Каждый месяц или два я посещаю врача [для получения нового рецепта]. Потому что у меня сильные боли в суставах. Вся моя боль вызвана войной ».

«У меня много хронических заболеваний: нервные боли в суставах с 1980 года, артериальное давление, липиды и холестерин».

«У меня варикоз, артрит, язва после приема лекарства для диска, а также проблемы с почками и аллергия в груди….У меня артрит после войны. Варикоз начался во время Вторжения […] Я делал уколы в суставы ».

По сравнению с женщинами из трех других мест, женщины в Бейруте чаще сообщали о соматических симптомах в качественных ответах. Они чаще связывали соматические симптомы с эмоциональными симптомами.

Обсуждение

Это исследование обнаружило значительную согласованность между количественными и качественными ответами. Отвечая на вопросы о здоровье и телесных изменениях в среднем возрасте, женщины добровольно предлагали те же соматические и психологические симптомы, которые были включены в контрольный список.Это можно увидеть, сравнив (симптомы контрольного списка) с (добровольными симптомами) и фактическими записанными предложениями (см. Выше).

Это исследование также обнаружило соответствие между частотой симптомов, отмеченных в контрольном списке, и частотой симптомов, спонтанно упомянутых женщинами. Например, в США наиболее частыми симптомами были головная боль, боль в суставах и усталость, которые соответствуют трем наиболее частым симптомам, указанным в качественных ответах. В Марокко соответствие распространялось на 5 симптомов: усталость, головная боль, боль в суставах, головокружение и учащенное сердцебиение.Хотя есть несколько несоответствий (например, количество головных болей в контрольном списке и текстах среди женщин в Мадриде), в целом согласованность между количественными и качественными данными подтверждает аргумент в пользу того, что качественные результаты могут использоваться в качестве достоверных показателей соматического опыта женщин.

Хотя количество добровольных ответов невелико, очевидно, что связи между соматическими и эмоциональными симптомами различаются в разных странах. Например, усталость сочетается с депрессией или тревогой в Бейруте и Рабате, но не в Мадриде.Сердцебиение и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта не были связаны с эмоциональными симптомами, за исключением Бейрута (). Если наше предположение верно, что лучшими кандидатами на идиомы дистресса являются расплывчатые, стойкие телесные симптомы, которые объединяются с эмоциональными симптомами, тогда ясно, что усталость представляет собой такую ​​идиому в Бейруте и Рабате, в то время как сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные симптомы могут играть такую ​​роль. роль в Бейруте. Эти результаты согласуются с представлением, предложенным некоторыми исследованиями, что выражение чувств и признание соматических симптомов и тревоги приемлемы в некоторых культурных контекстах, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, как это варьируется в пределах культур и в зависимости от пола.

Сравнение количественных (контрольный список) и качественных ответов выявило как внутри-, так и межстрановые различия. В факторном анализе с использованием контрольных списков симптомов в США усталость, головокружение, боль в груди и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта объединялись с эмоциональными симптомами; 49 Однако при качественном анализе женщины не объединяли боли в груди или жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта с психологическими симптомами. Вместо этого боль в груди и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта были объяснены в терминах механики. Несмотря на то, что симптомы статистически коррелировали, женщины сами не находили связи, отвечая на вопросы о здоровье в среднем возрасте.В отсутствие объективных показателей трудно понять, какой метод кластеризации симптомов дает более «точный» способ классификации симптомов.

В Испании головные боли и учащенное сердцебиение сочетаются с эмоциональными симптомами с использованием данных контрольного списка; 49 Однако качественные ответы не дали убедительных доказательств того, что соматические симптомы использовались для передачи психосоциального стресса: из 65 женщин, которые упомянули головные боли, только одна участница сочетала одышку и тревогу, и только одна участница сочетала головные боли с депрессией и нервозность.Каждое изменение настроения сочеталось с болью в груди и суставах. В Ливане усталость / слабость наиболее сильно связаны с эмоциональными симптомами, согласно данным контрольного списка; 49 качественные ответы показали, что женщины испытали три соматических симптома, включая усталость, которые связаны с тревогой и нервозностью. Это противоречило нашим ожиданиям, основанным на литературе о соматизации в менее развитых странах и результатах нашего факторного анализа, что Рабат будет самым богатым источником ассоциаций между тревогой, депрессией и соматическими жалобами.Напротив, в Рабате только головная боль, усталость и головокружение были явными кандидатами на идиомы о страдании.

Частота жалоб продемонстрировала общую корреляцию между контрольным списком и открытыми ответами. Однако сравнение того, как симптомы сгруппированы вместе, показало, что статистические группировки, основанные на данных контрольного списка, не обязательно отражают то, как сами женщины замечают и описывают кластеры симптомов. В частности, значимость жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в Бейруте и их связь с нервозностью, гневом и грустью не учитывались с помощью факторных оценок.Вместо этого факторные оценки показали, что усталость — лучший кандидат для выражения эмоционального расстройства. Эти результаты подтверждают сбор и анализ как качественных, так и количественных данных для выявления культурных форм соматизации.

Результаты этого исследования согласуются с другим анализом данных, в котором использовались поддающиеся количественной оценке ответы об общем состоянии здоровья и текстовые данные из заявлений женщин о здоровье. 50 Наиболее важные симптомы были неспецифическими — усталость, беспокойство, нервозность и депрессия — и когда женщины говорили о своем здоровье, они часто ссылались на социальный контекст своей жизни, включая войну и небезопасность в Бейруте, бедность и безработицу в Рабате, семейные заботы и тяготы на всех участках.

Результаты этого исследования не подтверждают утверждение о том, что жители незападных стран склонны соматизировать свой дистресс в большей степени, чем жители Запада, поскольку женщины в Рабате, наименее медицинском сайте, не связывают соматические и эмоциональные симптомы чаще, чем женщины в Массачусетсе или Мадриде. Однако мы отметили, что для женщин в двух местах с лучшим доступом к услугам здравоохранения (Мадрид и Массачусетс) обсуждение симптомов имеет тенденцию быть более прямым, более клиническим и менее расплывчатым, чем в двух других местах (Бейрут и Рабат).

Симптомы в среднем возрасте связаны с широким спектром социально-демографических показателей, показателей образа жизни и здоровья. 41,51,52 Центральная нервная система может опосредовать действие психосоциальных факторов, вызывающих боль, головокружение и усталость. 13 Боль в суставах может быть связана с гормональными изменениями; 7 инфекции могут быть связаны с усталостью; 53 Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны действием гормонов стресса. 54 Это исследование предполагает, что культура может еще больше изменить восприятие симптомов, не поощряя, например, использование боли в груди, одышки, онемения и жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта для выражения тревоги или нервозности в Рабате, но поощряя использование широкого спектра соматических симптомов для выражения дистресса, особенно в связи с войной в Бейруте.Существуют культурно разные способы выражения своего телесного опыта. Результаты этого исследования показывают, что социокультурный контекст Бейрута поддается соматизации психологического стресса и травм в большей степени, чем это продемонстрировано в Рабате, Мадриде или центральном Массачусетсе.

Ограничения этого исследования включают небольшие размеры выборки и апостериорный характер исследования, которое не было специально разработано для изучения соматических симптомов, не использовало стандартизированный инструмент, специфичный для соматизации, и не могло оценить, какие симптомы были необъяснимыми с медицинской точки зрения.Кроме того, открытые ответы представляют проблему при использовании тесно связанных терминов. Женщины описали чувство «нервозности», «нервозности» и «нервного напряжения». Контрольный список устраняет двусмысленность смысла, просто задавая вопрос о «нервозности» (да / нет). В некоторых из этих ситуаций нам нужны дополнительные этнографические данные, чтобы узнать, имеют ли эти слова одинаковое или разное значение.

Однако у исследования есть несколько преимуществ: на всех четырех участках использовалась одна и та же анкета; местные следователи хорошо разбирались в культуре каждой страны; переводы были выполнены спикерами, свободно говорящими на арабском, французском, испанском и английском языках, а дизайн позволяет триангулировать как количественные, так и качественные данные.Результаты качественного анализа показывают, что кластеризация симптомов может иметь значение для моделей использования медицинской помощи, и что врачам может потребоваться внимательное отношение к эмоциональному компоненту некоторых симптомов среди их пациентов, например, головокружению в Массачусетсе, усталости, головным болям и т. Д. головокружение в Рабате и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы в Бейруте.

Заключение

Представленное здесь исследование в четырех странах документирует некоторые связи, которые связывают соматические и эмоциональные симптомы, а также различия между культурами в способах передачи психосоциального дистресса через определенные соматические симптомы.В то время как статистические группировки с помощью факторного анализа дают общую картину взаимосвязи симптомов, более детальный качественный анализ показывает, как отдельные люди в популяции могут группировать симптомы, чтобы описать свои страдания или дискомфорт в среднем возрасте. Эти результаты имеют значение для моделей использования медицинской помощи.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантом Национального научного фонда SBR-9600721 ​​и грантом 5R01 AG17578-03 Национальных институтов здравоохранения / Национальных институтов старения.

Сноски

Конфликт интересов / раскрытие финансовой информации: Нет

Представленные здесь результаты не отражают точку зрения Всемирной организации здравоохранения.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Брэдшер Дж. Э., Маккинли С. М.. Как отличить влияние возраста от воздействия менопаузы. В: Лобо Р.А., Келси Дж., Маркус Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 2000. С. 203–211. [Google Scholar] 2. Dennerstein L, Lehert P, Koochaki PE, Graziottin A, Leiblum S, Alexander JL.Симптоматический подход к пониманию опыта женщин в отношении здоровья: кросс-культурное сравнение женщин в возрасте от 20 до 70 лет. Менопауза. 2007. 14 (4): 688–696. [PubMed] [Google Scholar] 3. Андерсон Д., Йошизава Т., Голльшевски С., Атогами Ф, Кортни М. Менопауза в Австралии и Японии: влияние страны проживания на статус менопаузы и симптомы менопаузы. Климактерический. 2004. 7 (2): 165–174. [PubMed] [Google Scholar] 4. Avis NE, Stellato R, Crawford S, Bromberger J, Ganz P, Cain V, Kagawa-Singer Есть ли климактерический синдром? Менопаузальный статус и симптомы в разных расовых / этнических группах.Soc Sci Med. 2001. 52 (3): 345–356. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мелби МК. Факторный анализ климактерических симптомов в Японии. Maturitas. 2005. 52: 205–222. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джарвис Д., Чинн С., Поттс Дж., Берни П., Ассоциация исследования респираторного здоровья Европейского сообщества по индексу массы тела с респираторными симптомами и атопией: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества. Clin Exp Allergy. 2002. 32 (6): 831–837. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сойке CE, Cicuttini FM, Guthrie JR, Dennerstein L.Связь сообщений о болях и болях в суставах с менопаузальным переходом: продольное исследование. Климактерический. 2008. 11 (1): 55–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Oehler MK, Rees MC. Меноррагия: обновление. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82 (5): 405–422. [PubMed] [Google Scholar] 9. Филипп С.С., Фаиз А., Доулинг Н., Дилли А., Майклс Л., Аверс С., Миллер С.Х., Бахман Г., Эватт Б., Саиди П. Возраст и распространенность нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагией. Obstet Gynecol. 2005. 105 (1): 61–66. [PubMed] [Google Scholar] 10.Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Gracia C, Kapoor S. Симптомы в переходный период менопаузы: гормональные и поведенческие корреляты. Obstet Gynecol. 2008. 111 (1): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 12. Киз CL, Ryff CD. Соматизация и психическое здоровье: сравнительное исследование идиомы гипотезы дистресса. Soc Sci Med. 2003. 57 (10): 1833–1845. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кирмайер LJ, Groleau D, Looper KJ, Dao MD. Объяснение необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Может J Психиатрия. 2004. 49 (10): 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 14.Питерс С., Стэнли И., Роуз М., Сэлмон П. Пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: источники авторитета пациентов и последствия для требований о медицинской помощи. Soc Sci Med. 1998. 46: 559–565. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бзостек С., Голдман Н., Пебли А. Почему латиноамериканцы в США сообщают о плохом здоровье? Soc Sci Med. 2007; 65: 990–1003. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гуреже О., Саймон Г.Е., Устун Т.Б., Гольдберг Д.П. Соматизация в кросс-культурной перспективе: исследование Всемирной организации здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи. Am J Psychiatry.1997; 154: 989–995. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холлан Д. Самостоятельные системы, культурные идиомы дистресса и психо-телесные последствия детских страданий. Транскультурная психиатрия. 2004. 41 (1): 62–79. [PubMed] [Google Scholar] 18. Клейнман А., Клейнман Дж. Соматизация: взаимосвязи в китайском обществе между культурой, депрессивными переживаниями и значениями боли. В: Клейнман А, Гуд Б, редакторы. Культура и депрессия. Беркли: Калифорнийский университет Press; 1985. С. 429–490. [Google Scholar] 19.Вайцкин Х., Магана Х. Черный ящик в соматизации: необъяснимые физические симптомы, культура и рассказы о травмах. Soc Sci Med. 1997. 45 (6): 811–825. [PubMed] [Google Scholar] 20. Майер Т., Штрауб М. «Моя голова как мешок с мусором»: концепции болезни и ожидания лечения травмированных мигрантов. Qual Health Res. 2011; 21: 233–248. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нихтер М. Ощущение: понимание чувственного в медицинской антропологии. Транскультурная психиатрия. 2008. 45 (2): 163–97.[PubMed] [Google Scholar] 22. Саймон Г., Гатер Р., Кисели С., Пиччинелли М. Соматические симптомы дистресса: международное исследование первичной медико-санитарной помощи. Psychosom Med. 1996. 58: 481–488. [PubMed] [Google Scholar] 23. Де Гухт В., Фишлер Б. Соматизация: критический обзор концептуальных и методологических вопросов. Психосоматика. 2002; 43: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хиллер У., Риф У. Почему DSM-III был прав, представив концепцию соматоформных расстройств. Психосоматика. 2003. 44: 449–451. [PubMed] [Google Scholar] 25.Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, Kroenke K, Sharpe M. Соматоформные расстройства: время для нового подхода в DSM-V. Am J Psychiatry. 2005; 162: 847–855. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ring A, Dowrick CF, Humphris GM, Davies J, Salmon P. Соматизирующий эффект клинической консультации: что говорят и не говорят пациенты и врачи, когда пациенты проявляют необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы. Soc Sci Med. 2005. 61 (7): 1505–1515. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sharp M, Mayou R. Соматоформные расстройства: помощь или помеха для хорошего ухода за пациентами? Br J Psychiatry.2004. 184: 465–467. [PubMed] [Google Scholar] 28. Старчевич В. Соматоформные расстройства и DSM-V: концептуальные и политические вопросы в дискуссии. Психосоматика. 2006; 47: 277–281. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fechner MJ. Культура и сопутствующие заболевания у жителей Восточного и Западного Берлина. Qual Health Res. 2010. 20: 400–408. [PubMed] [Google Scholar] 30. Обермейер CM, Sievert LL. Межкультурные сравнения: средний возраст, старение и менопауза. Менопауза. 2007. 14 (4): 663–667. [PubMed] [Google Scholar] 31. Караш А. Культурные различия в концептуальных моделях депрессии.Soc Sci Med. 2005. 60 (7): 1625–1635. [PubMed] [Google Scholar] 32. Freeman EW, Sammel MD, Liu L, Martin P. Психометрические свойства списка симптомов менопаузы. Менопауза. 2003. 10 (3): 258–265. [PubMed] [Google Scholar] 33. Грин Дж. Построение стандартной климактерической шкалы. Maturitas. 1998. 29 (1): 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kaufert P, Syrotuik J. Сообщение о симптомах во время менопаузы. Soc Sci Med. 1981; 15E: 173–184. [PubMed] [Google Scholar] 35. Perz JM. Разработка списка симптомов менопаузы: факторно-аналитическое исследование симптомов, связанных с менопаузой.Женское здоровье. 1997. 25 (1): 53–69. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хантер М., Баттерсби Р., Уайтхед М. Взаимосвязь между психологическими симптомами, соматическими жалобами и статусом менопаузы. Maturitas. 2008. 61 (1-2): 95–106. [PubMed] [Google Scholar] 37. Avis NE, Kaufert PA, Lock M, McKinlay SM, Vass K. Эволюция симптомов менопаузы. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1993; 7: 17–32. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ho SC, Chan SG, Yip YB, Cheng A, Yi Q, Chan C. Симптомы менопаузы и группировка симптомов у китаянок.Maturitas. 1999; 33: 219–227. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кальварези Э., Брайан Дж. Симптомы у австралийских мужчин и женщин среднего возраста. Maturitas. 2003. 44: 225–236. [PubMed] [Google Scholar] 40. Лернер-Гева Л., Бойко В., Блюмштейн Т., Беньямини Ю. Влияние образования, культурного происхождения и образа жизни на симптомы менопаузального перехода: исследование здоровья женщин в среднем возрасте. J Женское здоровье. 2010; 19 (5): 975–985. [PubMed] [Google Scholar] 41. Обермейер С.М., Рехер Д., Салиба М. Симптомы, менопаузальный статус и различия в странах: сравнительный анализ проекта DAMeS.Менопауза. 2007; 14: 788–797. [PubMed] [Google Scholar] 42. Обермейер CM, Ghorayeb F, Reynolds R. Сообщения о симптомах во время менопаузы в Бейруте, Ливан. Maturitas. 1999. 33: 249–258. [PubMed] [Google Scholar] 43. Обермейер CM, Reher D, Cortes Alcala L, Price K. Менопауза в Испании: результаты исследования DAMES (Decisions At Menopause). Maturitas. 2005. 52: 190–198. [PubMed] [Google Scholar] 44. Обермейер С.М., Рейнольдс Р.Ф., Прайс К., Абрахам А. Терапевтические решения при менопаузе: результаты проекта DAMES в центральном Массачусетсе.Менопауза. 2004. 11 (4): 456–465. [PubMed] [Google Scholar] 45. Обермейер С.М., Шулейн М., Хаджи Н., Азельмат М. Менопауза в Марокко: симптоматология и лечение. Maturitas. 2002; 41: 87–95. [PubMed] [Google Scholar] 46. Boulet MJ, Oddens BJ, Lehert P, Vemer HM, Visser A. Климактерический период и менопауза в семи странах Юго-Восточной Азии. Maturitas. 1994; 19: 157–176. [PubMed] [Google Scholar] 47. де Ваал М.В., Арнольд И.А., Экхоф Ю.А., ван Хемерт А.М. Соматоформные расстройства в общей врачебной практике: распространенность, функциональные нарушения и коморбидность с тревожными и депрессивными расстройствами.Британская психиатрия. 2004. 184: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Первый МБ, Фрэнсис А., Пинкус HA. Руководство DSM-IV-TR. Am Psychiatric Publication; 2004. [Google Scholar] 49. Сиверт Л.Л., Обермейер С.М., Салиба М. Группы симптомов в среднем возрасте: межкультурные различия и связь с работой, домом и жизненными изменениями. Менопауза. 2007. 14 (4): 798–807. [PubMed] [Google Scholar] 50. Парсонс М.А., Обермейер СМ. Здоровье женщин среднего возраста в разных культурах: сравнительный анализ DAMES. Менопауза. 2007. 14 (4): 760–8. [PubMed] [Google Scholar] 51.Голд Э, Стернфельд Б., Келси Дж. Л., Браун С., Мутон С., Реам Н., Саламон Л., Стеллато Р. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин 45-55 лет. Am J Epidemiol. 2000; 152: 463–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Sievert LL. Менопауза: биокультурная перспектива. Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса; 2006. [Google Scholar] 53. Ланг, Калифорния, Конрад С., Гарретт Л., Баттистутта Д., Куксли В.Г., Данн М.П., ​​Макдональд Г.А. Распространенность симптомов и группировка симптомов у людей, живущих с хроническим гепатитом С.J Управление симптомами боли. 2006; 31: 335–44. [PubMed] [Google Scholar] 54. Stengel A, Taché Y. Передача сигналов фактора высвобождения кортикотропина и висцеральный ответ на стресс. Exp Biol Med. 2010. 235 (10): 1168–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф. Симптоматический опыт женщин среднего возраста: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле. Maturitas. 1996; 25: 1–10. [PubMed] [Google Scholar]

приливов

Leer esta página en español

Прилив жара — это внезапное сильное ощущение жара на лице и верхней части тела.Приливы могут сопровождаться учащенным сердцебиением, потоотделением, тошнотой, головокружением, беспокойством, головной болью, слабостью или чувством удушья с последующим ознобом. Приливы вызваны снижением уровня эстрогена. Когда уровень эстрогена падает или рецепторы эстрогена блокируются, система контроля температуры тела сбивается, и в результате возникают приливы.

Приливы — симптом менопаузы. Если вы лечитесь от рака груди, приливы могут быть более интенсивными и продолжаться дольше, особенно если менопауза была вызвана лекарствами.

Несколько методов лечения рака груди могут вызвать приливы:

  • отключение или удаление яичников
  • химиотерапия
  • гормональная терапия:

Устранение приливов

Если у вас сильные приливы, обратитесь к врачу. Если вы принимаете гормональную терапию, вы можете прекратить лечение на неделю или две, а затем возобновить его с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее. Таким образом ваше тело сможет лучше приспособиться к изменениям.

Вы также можете попробовать эти советы, чтобы уменьшить приливы:

  • Избегайте триггеров приливов , таких как стресс, сигареты, алкоголь, кофеин, таблетки для похудания, острая пища, горячая еда или напитки, горячие ванны, сауны, горячий душ, горячие комнаты и жаркая погода.
  • Уменьшите количество жиров в своем рационе. Со временем диета с низким содержанием жиров помогает некоторым людям с приливами. Избавление от лишнего веса помогает, но потеря веса или чрезмерная худоба могут усугубить приливы.
  • Одевайтесь слоями , чтобы можно было снимать слой за слоем по мере того, как становится теплее.
  • Не носите тяжелые или толстые ткани , такие как шерсть, синтетика или шелк. Носите свободные и воздушные ткани, такие как хлопок, лен и вискоза.
  • Держите ледяную воду рядом с , чтобы вы могли остыть глотком. Возьмите с собой небольшой кулер с холодной водой.
  • Понизьте температуру в помещении , выключив термостат, включив кондиционер или потолочный вентилятор.
  • Спите в хлопковой пижаме или в ночной рубашке. Если у вас приливы и вы потеете по ночам, ночную одежду поменять легче, чем простыню.
  • Положите хлопковые простыни на кровать . Хлопок впитывает пот и быстро сохнет.
  • Примите прохладный душ перед сном.
  • Рассмотрите дополнительные и комплексные методы лечения . Методы, которые могут помочь, включают медитацию, массаж, йогу и иглоукалывание.
  • Спросите своего врача о методах, которые помогут вам спать всю ночь, если приливы влияют на ваш сон.
  • Будьте терпеливы. Ваше тело претерпевает изменения. Как только изменения произойдут, вы снова почувствуете себя самим собой.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение: 23 апреля 2019 г., 14:12

Женщина с сильным головокружением с тошнотой, рвотой, шумом в ушах

42-летняя женщина обследована на предмет случайных эпизодов сильного головокружения с тошнотой, рвота, шум в ушах и чувство заложенности ушей.Ее первый эпизод произошел 3 года. назад, и с тех пор у нее было примерно шесть эпизодов, каждый из которых может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. Меклизин и диазепам, принимаемые при появлении симптомов обеспечивают частичное облегчение, но во время этих эпизодов ей часто приходится прибегать к постельному режиму, не хватает 1-2 дней работы. В семейном анамнезе она страдала мигренью, хотя во время приступов головокружения пациентка не испытывает головной боли или визуальных симптомов.

Физикальное обследование, включая показатели жизненно важных функций, в норме. Аудиограмма выявляет двусторонний низкочастотная нейросенсорная тугоухость. МРТ головы в норме.

Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом у этого пациента?

A. Ацефалгическая мигрень
B. Болезнь Меньера
C. Акустическая неврома
D. Доброкачественное позиционное головокружение
E.Вестибулярный неврит

Открой ответ

Ответ и критика

Болезнь Меньера — наиболее частая причина рецидивов, приводящих к потере трудоспособности. приступы головокружения. Возраст начала заболевания чаще всего приходится на четвертое-шестое десятилетие. жизни. Эпизоды обычно длятся несколько часов и сопровождаются рвотой. и улитковые симптомы (например, шум в ушах, заложенность ушей и / или потеря слуха).

Эпизоды возникают с нерегулярными интервалами в течение многих лет, и у пациентов может развиваться прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, изначально односторонняя и низкочастотная по природе, но в конечном итоге двусторонний у 30-50% пациентов. Перед выявлением изменений в аудиограмма, диагноз болезни Меньера в значительной степени установлен клинически без необходимости диагностического тестирования.Лечение острых эпизодов этого расстройства является симптоматическим и включает меклизин, бензодиазепины, противорвотные средства, а при частых рецидивах является профилактическим, требуя диуретиков и препаратов с низким содержанием натрия. диета, потому что предполагаемая патофизиология включает увеличение эндолимфатической жидкости объем. Поскольку спонтанная ремиссия часто возникает при длительном наблюдении, эндолимфатическая шунтирование или другие хирургические вмешательства предназначены для меньшинства пациентов.

Ацефалгическая мигрень — сомнительный диагноз и редкая причина головокружения в больших количествах. серия пациентов с головокружением. Мигрень сложно установить при отсутствии головной боли или классических визуальных или других продромальных особенностей и не будет ассоциироваться с аномальными результатами аудиометрии.

Невринома слухового нерва — очень редкая опухоль, при которой обычные симптомы медленно прогрессируют. односторонняя потеря слуха с тиннитусом или без него.Тяжелых головокружительных приступов нет. обычное представление для акустических неврином и МРТ внутреннего слухового прохода и соседние структуры могут идентифицировать большинство этих опухолей.

Доброкачественное позиционное головокружение, характеризующееся короткими (менее 1 минуты) эпизодами. головокружения, вызванного сменой положения головы и не связанного с рвотой или прострация.

Вестибулярный неврит, как правило, представляет собой единичный эпизод инвалидизирующего головокружения, который проходит. от нескольких дней до недели и, хотя иногда может повторяться, редко проявляется хроническим, эпизодическим течением или прогрессирующей потерей слуха, связанной с с болезнью Меньера. Острый приступ головокружения, напоминающего вестибулярное. неврит, но связанный с односторонней потерей слуха, обычно называют лабиринтит.

Ключевые моменты

  • Эпизоды болезни Меньера длятся несколько часов и включают рвоту и кохлеарные симптомы, и у пациентов может развиться прогрессирующая нейросенсорная слуховая потеря.
  • До выявления изменений на аудиограмме диагноз Меньера болезнь в основном устанавливается клинически без необходимости диагностического тестирования.

Что такое вестибулярная мигрень? | Общество Меньера

Мигрень не означает головную боль . Фактически, существует много типов мигрени, при которых головная боль вообще не возникает, просто так получилось, что двумя наиболее распространенными типами мигрени в популяции являются разновидности головной боли; обычная мигрень и классическая мигрень.

Мигрень на самом деле является состоянием измененных ощущений и может возникнуть в любом возрасте и в любой части тела.Маленькие дети могут иметь мигрень в виде циклической рвоты . У детей абдоминальная мигрень с болями в животе и диареей, а у взрослых также может быть абдоминальная мигрень, но мы знаем ее под другим названием — синдром раздраженного кишечника (СРК). Мигрень также может проявляться укачиванием, лицевой болью и болями в суставах без какой-либо головной боли.

Вестибулярная мигрень — теперь международно признанный термин для обозначения типа мигрени, которая в основном проявляется симптомами головокружения.Продолжительность приступов очень разная: от секунд у одних пациентов до дней у других, но обычно длятся от минут до часов. В основном они возникают без головных болей, хотя примерно у половины пациентов они сопровождаются или возникают с головной болью или визуальными изменениями.

Вестибулярная мигрень обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потоотделением, приливом кожи, диареей и визуальными изменениями, такими как размытость, мигание света и трудности с фокусировкой. Пациенты также сообщают о трудностях с концентрацией внимания, дискомфорте при ярком свете и громких звуках и, как правило, о сильной усталости и утомлении, требующих сна.

Кто страдает вестибулярной мигренью?

Вестибулярная мигрень является наиболее частой причиной рецидивирующего спонтанного головокружения и вторым по распространенности вестибулярным расстройством после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). От него страдают около 10% всех мигрени. Вестибулярная мигрень может начаться в любом возрасте и преобладает у женщин примерно 3: 1. Семейное происхождение является обычным явлением, что указывает на генетическое происхождение заболевания.

Существует тесная связь с болезнью Меньера: примерно половина людей с болезнью Меньера испытывают по крайней мере один симптом мигрени во время приступа Меньера.Эти два состояния могут совпадать у 40% пациентов с болезнью Меньера. Вестибулярная мигрень всегда должна рассматриваться у любого пациента с синдромом Меньера, симптомы которого неожиданно возвращаются, и до того, как будет рассмотрено какое-либо деструктивное лечение Меньера.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение в детском возрасте обозначает вариант вестибулярной мигрени, которая начинается в дошкольном возрасте с коротких приступов изолированного головокружения, которые через несколько лет, как правило, сменяются типичной мигренью с головной болью.

Как диагностируется вестибулярная мигрень?

Вестибулярная мигрень диагностируется на основании анамнеза пациента.Самым распространенным (доброкачественным) неврологическим состоянием, имитирующим ДППГ, является форма мигрени. Приступы могут длиться секунды, минуты, часы или даже дни у некоторых пациентов и часто не связаны с головной болью. Наличие сопутствующих симптомов, не ожидаемых при болезни Меньера, таких как визуальные симптомы во время приступов, часто является ключом к постановке диагноза. Это может включать помутнение зрения или чувствительность к свету. Пациенты также часто жалуются на сильную усталость сразу после приступа.

Между прочим, вестибулярная мигрень может вызывать приступы, которые мало чем отличаются от приступов Меньера и которые часто неправильно диагностируются как таковые без специальных знаний!

Вестибулярная мигрень также известна как мигренозное головокружение, связанное с мигренью головокружение, связанная с мигренью вестибулопатия и повторяющееся головокружение, однако международно признанный термин (Общества Барани) — вестибулярная мигрень.

Как лечится вестибулярная мигрень?

Было показано, что мигрень в целом тесно связана с тревогой и депрессией, и наиболее частой причиной является стресс! У большинства пациентов есть один или несколько конкретных триггеров, поэтому лечение сосредоточено на выявлении и управлении этими триггерами у отдельных пациентов.

Пять самых распространенных триггеров вестибулярной мигрени:

  1. Стресс и тревога.
  2. Плохой сон — и мало, и слишком много!
  3. Голод и обезвоживание — отсутствие еды и питья.
  4. Диетические триггеры — многие распространенные продукты, особенно кофеин.
  5. Гормональные изменения — например, менструация, менопауза и у подростков.

Другие внешние триггеры могут включать определенные виды освещения и вентиляции, изменения погоды, курение и сильные запахи.

Первоначальное лечение — это обучение с систематическим определением триггерных факторов с помощью дневника симптомов. Регулирование образа жизни часто является ключевым моментом, но хорошая новость заключается в том, что простые изменения в образе жизни и диете помогают 80-90% пациентов! Лекарства нужны только минимальному количеству пациентов.

Дополнительная информация о вестибулярной мигрени

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о вестибулярной мигрени или для общения с членом нашей команды. Дополнительная информация о вестибулярной мигрени также доступна на сайте vestibularmigraine.co.uk (, обратите внимание, что это внешняя ссылка, а не Общество Меньера ).

Если вы нашли нашу информацию полезной, почему бы не стать участником. Помимо поддержки нашей работы, мы будем держать вас в курсе последних вариантов ведения / лечения вестибулярных расстройств и проводимых исследований.Узнайте больше о членстве.

Если членство не для вас, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование на нашу работу, чтобы мы могли продолжать поддерживать людей, страдающих эндолимфатической водянкой и другими вестибулярными расстройствами, а также финансировать важные исследования этих состояний. Пожертвовать сейчас!

Мигрень | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое мигрень?

Это часто тяжелый, пульсирующий тип головной боли отличается от других типов головной боли.Другие симптомы, помимо боли, могут возникают с мигренозной головной болью. Тошнота и рвота, головокружение, повышенная чувствительность к свет (светобоязнь) и другие визуальные изменения обычны. Головная боль при мигрени может последний от 4 до 72 часов.

Мигрень уникальна еще и тем, что у них есть отдельные фазы. Но не у всех людей есть каждая фаза. Фазы мигрени головная боль может включать:

  • Фаза предчувствия. Изменение настроения или поведение может произойти за несколько часов или дней до головной боли.
  • Фаза ауры. Около трети людей страдающие мигренью, описывают необычное «ощущение» или ауру перед Головная боль. Фаза ауры включает в себя визуальные, сенсорные или моторные симптомы, которые возникают просто перед головной болью. Примеры: галлюцинации, онемение, изменения речи, зрительные изменения и мышечная слабость.Страдающие мигренью могут иметь или не иметь ауру раньше начало головной боли.
  • Фаза головной боли. Это период во время собственно головной боли. Пульсирующая боль возникает на одной или обеих сторонах головы. Чувствительность к свету и движению — обычное явление. То же самое с депрессией, усталостью и беспокойство.
  • Фаза разрешения головной боли. Боль уменьшается на этом этапе. Но это может сменяться утомляемостью, раздражительностью и проблемы с концентрацией внимания. Некоторые люди чувствуют себя отдохнувшими после приступа, а другие — нет.

Головные боли классифицируются как с или без ауры.

Что вызывает мигрень?

Эксперты не уверены, что вызывает мигрень.Многие эксперты считают, что это нарушение баланса химических веществ в мозге, таких как серотонин и изменения нервных путей. Мигрень также может проявляться семьи, предполагающие генетическую связь.

Каковы симптомы мигрени?

Это наиболее частые симптомы. мигрени:

  • Пульсирующая, сильная головная боль с определенное место либо с одной стороны, либо с обеих
  • Тошнота и рвота
  • Легкомысленность
  • Чувствительность к свету или звуку
  • Визуальные изменения, например мигание свет или даже отсутствие зрения на короткий период времени
  • Изменение настроения или поведения часов или дней до головной боли
  • Депрессия, усталость или беспокойство
  • Утомляемость, раздражительность и проблемы с концентрацией, поскольку головная боль проходит

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется мигрень?

Диагностирована мигрень. на основе ваших симптомов и физического осмотра.

Отслеживание и обмен информацией о вашей головной боли с вашим лечащим врачом поможет с диагностикой. Напишите вниз следующий:

  • Время суток, когда болит голова происходить
  • Конкретное местонахождение вашего головные боли
  • Как ощущаются ваши головные боли
  • Как долго продолжаются головные боли
  • Любые изменения в поведении или личность
  • Эффект изменения положения или мероприятия от головной боли
  • Влияние головной боли на сон узоры
  • Уровень стресса в вашей жизни
  • Подробная информация о любой травме головы, либо недавно или в прошлом

Если у вас необычные симптомы или результаты вашего осмотра ненормальные, ваш врач может попросить вас имеют другие тесты или процедуры.Это может исключить основные заболевания или проблемы со здоровьем. Эти тесты включают:

  • Анализы крови. Различный химический состав крови и другие лабораторные тесты могут использоваться для проверки основных проблем со здоровьем.
  • Рентген пазух носа. Этот рентгеновский снимок проверяет наличие заложенность носа или другие проблемы, связанные с головными болями.
  • МРТ. В этом тесте используется комбинация большие магниты, радиоволны и компьютер для детального изображения органов и конструкции.
  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений тела или головы. КТ-сканирование показывает более подробную информацию чем стандартные рентгеновские лучи.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). А специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал, который является область вокруг спинного мозга. Давление в позвоночном канале и головном мозге может быть уменьшено. измеряется. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы проверить, есть ли инфекция или другие проблемы. CSF — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Как лечат мигрень?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Некоторые лекарства могут помочь в лечении или предотвратить мигрень:

  • Абортивные лекарства. Эти лекарства прописаны вашим лечащим врачом. Они действуют на специфические рецепторы в обоих мозг и кровеносные сосуды в голове, останавливая головную боль, когда она начал.
  • Спасательные лекарства. Это лекарства, приобретаемые без рецепта, такие как болеутоляющие, чтобы уменьшить или остановить Головная боль.
  • Лекарственные средства профилактические (профилактические). Эти лекарства выписывает ваш лечащий врач. Они взяты регулярно, чтобы остановить начало сильной мигрени.

Какие возможные осложнения при мигрени?

Осложнения мигрени может включать:

  • Сильная головная боль, часто в одном месте часть вашей головы, например, около одного глаза
  • Возможная тошнота и рвота
  • Неподвижность и отсутствие активности из-за сильной боли
  • Потеря рабочего времени и личных время

Можно ли предотвратить мигрень?

Цель лечения — предотвратить мигрени от возникновения.Вы можете помочь в этом:

  • Держаться подальше от известных триггеров, таких как как определенные продукты и напитки, такие как кофеин, недостаток сна и голодание
  • Изменение пищевых привычек
  • Регулярные упражнения
  • Соблюдение регулярного режима сна
  • Отдых в тихом, темном месте
  • Принимать лекарства по рекомендации вашего поставщик медицинских услуг
  • Управление стрессом
  • Лечебный массаж
  • Принимать прописанные лекарства как направленный

Когда мне следует позвонить своему врачу?

При некоторых головных болях может потребоваться немедленная помощь, в том числе больница для наблюдения и диагностических исследований.Позвоните своему врачу прямо сейчас прочь, если у вас мигрень из-за:

  • Жесткая шея
  • Лихорадка
  • Судорога
  • Одышка
  • Путаница
  • Мышечная слабость
  • Двойное зрение
  • Изменение уровня сознания

Основные сведения о мигрени

  • Мигрень — тяжелая, пульсирующая форма. головной боли.
  • Тошнота и рвота, головокружение, чувствительность к свету (светобоязнь) и другие нарушения зрения — распространенная мигрень симптомы.
  • Мигрень может длиться от 4 до 72 часа.
  • Профилактика мигрени — это часто самый полезный подход к лечению.
  • Мигрень может иметь предсказуемая картина.Это может помочь вам заметить их и относиться к ним должным образом.
  • У многих людей есть аура перед мигрень. В это время может помочь лечение.
  • Управление стрессом и регулярное развитие упражнения могут помочь предотвратить или уменьшить возникновение мигрени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Головокружение и головокружение — заболевания уха, носа и горла

Помимо предупреждающих знаков, врачи спрашивают о серьезности симптомов, включая серьезность симптомов (упал ли человек или пропустил работу), наличие рвоты и / или звонка в уши, независимо от того, появляются ли симптомы или были постоянными, а также возможные триггеры симптомов (например, изменение положения головы или прием нового препарата).

Во время медицинского осмотра особенно важны осмотр ушей, глаз и неврологический осмотр. Проверяется слух и исследуются уши на предмет аномалий слухового прохода и барабанной перепонки. Глаза проверяют на предмет аномальных движений, таких как нистагм.

Нистагм предполагает заболевание, поражающее внутреннее ухо или различные нервные связи в стволе головного мозга. При нистагме глаза быстро и многократно дергаются в одном направлении, а затем медленнее возвращаются в исходное положение.Врачи намеренно пытаются вызвать нистагм, если у людей он не возникает спонтанно, потому что направление движения глаз и продолжительность нистагма помогают врачам диагностировать причину головокружения. Чтобы вызвать нистагм, врачи сначала кладут людей на спину и осторожно перекатывают их из стороны в сторону, наблюдая за их глазами. Иногда специалисты рекомендуют человеку носить толстые односторонние увеличительные очки, называемые линзами Френцеля. Врачи могут легко увидеть увеличенные глаза человека через линзы, но человек видит размытость и не может визуально зафиксировать что-либо (визуальная фиксация затрудняет запуск нистагма).Во время маневра, вызывающего нистагм, движения глаз можно регистрировать с помощью электродов (датчиков, которые прилипают к коже), размещенных вокруг каждого глаза (электронистагмография), или с помощью видеокамеры, прикрепленной к линзам Френцеля (видеоэлектронистагмография). Если при перекатывании из стороны в сторону нистагма не возникает, врачи пробуют другие маневры. Эти другие маневры включают заливание ледяной воды в слуховой проход (проверка калорийности) и быстрое изменение положения головы человека (маневр Дикса-Холлпайка Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является распространенным заболеванием, вызывающим короткие эпизоды. головокружения (ложное ощущение движения или вращения) в ответ на стимулирующие изменения положения головы… Подробнее ).

Врачи также проводят полное неврологическое обследование, уделяя особое внимание тестам на ходьбу, равновесие и координацию.

Тяжелая утренняя болезнь (Hyperemesis Gravidarum) (для родителей)

Что такое утренняя болезнь?

В течение первого триместра беременности у многих женщин бывают приступы тошноты и рвоты, известные как утреннее недомогание.

Несмотря на название, утреннее недомогание может происходить днем ​​или ночью. Обычно он начинается примерно на 6-й неделе беременности, наихудший — примерно на 9-й неделе и прекращается к 16-18-й неделе.Несмотря на то, что это неприятно, тошнота по утрам считается нормальной частью здоровой беременности.

Что такое тяжелая утренняя болезнь?

Тяжелое утреннее недомогание — это когда тошнота и рвота становятся настолько серьезными, что беременную женщину рвет несколько раз в день, она теряет вес, обезвоживается или подвергается риску обезвоживания.

Если не лечить это редкое заболевание, связанное с беременностью, оно может повлиять на здоровье женщины и способность ее ребенка к благополучию.

Медицинский термин для тяжелого утреннего недомогания — «гиперемезис беременных» (hi-per-EM-eh-sis grav-ih-DARE-um), что означает «сильная рвота во время беременности.»Обычно это происходит по графику, аналогичному обычному утреннему недомоганию. Но оно может длиться дольше, иногда на протяжении всей беременности. Часто симптомы становятся менее серьезными по мере продолжения беременности.

Большинство случаев гиперемезиса беременных возникают у женщины при первой беременности. Но у женщин, у которых оно было во время одной беременности, больше шансов заболеть во время будущих беременностей.

Что вызывает тяжелое утреннее недомогание?

Причина тяжелого утреннего недомогания неизвестна. Но это может быть связано с гормональными изменениями во время беременности. .В этом может быть виноват гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека, или ХГЧ, потому что тяжелое утреннее недомогание чаще всего возникает, когда уровень ХГЧ наиболее высок в организме беременной женщины.

Тяжелая утренняя тошнота также может передаваться по наследству. Это чаще встречается у женщин, чьи близкие члены семьи (например, матери и сестры) перенесли его.

Другие факторы, которые могут увеличить шансы женщины на тяжелое утреннее недомогание, включают:

  • , имеющую двойню (двойню, тройню и т. Д.).)
  • история укачивания
  • мигрень с тошнотой или рвотой

Какие проблемы могут возникнуть?

Тошнота и рвота, возникающие при тяжелом утреннем недомогании, настолько сильны, что могут нанести вред матери и ребенку. Неспособность сдерживать пищу затрудняет удовлетворение потребностей мамы в питании. Значит, она может похудеть. А потеря жидкости в сочетании с потерей желудочной кислоты из-за рвоты может вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов.

Если тяжелое утреннее недомогание не лечить, оно может вызвать множество проблем, в том числе органную недостаточность и раннее рождение ребенка.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • тошнота, которая длится в течение дня, из-за которой невозможно есть или пить
  • рвота три-четыре раза в день или невыполнение что-либо в желудке
  • коричневатая рвота или рвота с кровью или полосками крови
  • потеря веса
  • обморок или головокружение
  • писание меньше обычного
  • учащенное сердцебиение
  • много головных болей
  • неприятные, фруктовые запах изо рта или тела
  • сильная усталость
  • спутанность сознания

Как лечить тяжелое утреннее недомогание?

Лечение утреннего недомогания, такое как утреннее употребление сухих крекеров или щадящая диета, могут быть рекомендованы женщинам с сильным утренним недомоганием.Но это может не помочь при тяжелых симптомах.

Медицинское лечение может включать:

  • короткий период отказа от еды для отдыха желудочно-кишечного тракта
  • внутривенные (IV) жидкости
  • витамины и пищевые добавки

Некоторые женщины могут принимать лекарство от рвоты через рот или через IV. Врач может порекомендовать есть продукты с имбирем или принимать добавки витамина B6, чтобы облегчить тошноту. Это также может помочь:

  • Соблюдайте мягкую диету.
  • Ешьте часто небольшими порциями.
  • Пейте много жидкости, когда не чувствуете тошноту.
  • Избегайте острой и жирной пищи.
  • Ешьте закуски с высоким содержанием белка.
  • Избегайте сенсорных раздражителей, которые могут действовать как триггеры (например, специфические запахи или шумы).

Если женщина чувствует тревогу или депрессию по поводу своего состояния, разговор с терапевтом или консультантом может помочь ей справиться со своими чувствами.

Головокружение тошнота слабость головная боль причины у женщин: Причины слабости, головной боли

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *