Содержание

Головная боль напряжения (ГБН), цены на лечение головной боли в Троицке

      Что такое головная боль, объяснять не нужно. Каждый из нас, так или иначе, переживал эти болезненные ощущения или видел, как страдают от них  близкие люди. Иногда головная боль проходит сама по себе, но чаще  бывает симптомом какого то заболевания, и относиться к ней  нужно достаточно серьезно.

      У  головной боли много проявлений — она может быть постоянной или периодической, острой или тупой, односторонней или двусторонней, давящей, колющей, режущей, пульсирующей.  Часто наблюдаются сопутствующие жалобы, например, головокружение, общая слабость, а в тяжелых случаях тошнота, рвота, повышение температуры.  Сама по себе головная боль – это только симптом. Она может быть как проявлением  обычного переутомления, так и  симптомом  угрожающего здоровью или жизни заболевания —  гипертонический криз, инсульт, опухоль головного мозга. Головной болью сопровождается большинство заболеваний нервной системы, системы кровообращения, она может быть следствием болезней, которые не проявляются другими симптомами.

В случаях, когда обследование не выявляет заболевания, причинами могут быть проблемы психологического характера. 

     В настоящее время существуют достаточно точные методы обследования головного мозга, черепа, позвоночника. Они помогают своевременно поставить правильный диагноз и  справиться с проявлениями и последствиями заболевания. Крайне важно не терпеть головную боль, спасаясь от нее таблетками или уколами, а своевременно определить ее причину. Только это поможет реально уменьшить страдания, вызываемые головной болью, своевременно выявить заболевание на начальной стадии, когда оно еще поддается эффективному лечению. 

     Клиника «Элеос» предлагает Вам  квалифицированное  обследование и  лечение головной боли. Невролог, травматолог, терапевт,  кардиолог осуществляют комплексную диагностику и последующую реабилитацию, порекомендуют профилактические курсы лечения для исключения возможных обострений. Наличие в клинике большого выбора физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, консультирование психолога  позволяет добиваться хороших результатов  в лечении головной боли.

3.2. Клиническое обследование / КонсультантПлюс

3.2. Клиническое обследование.

Жалобы: слабость, головокружение, головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, чувство распирания, напряжения, боли в животе часто без четкой локализации, редкое мочеиспускание, повышение температуры тела, отек наружных половых органов и нижних конечностей. Появляются дыхательные нарушения, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа. Яичники увеличены в размерах и легко пальпируются через брюшную стенку. На момент манифестации СГЯ у подавляющего большинства пациенток выявляются симптомы раздражения брюшины.

Анамнез: использование в данном менструальном цикле метода ЭКО или контролируемой индукции овуляции для достижения беременности при бесплодии.

Физикальное обследование: общее состояние средней тяжести или тяжелое. Кожные покровы бледные, возможен акроцианоз. Возможна иктеричность склер, субиктеричность кожных покровов.

Слизистые оболочки чистые, сухие. Могут наблюдаться отеки передней брюшной стенки, наружных половых органов, верхних и нижних конечностей, в особо тяжелых случаях — анасарка. Особо обращают внимание на состояние конечностей, области головы, шеи с целью исключения тромбоза глубоких вен. Отек в области шеи — клинический признак тромбоза.

При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляют тахикардию, гипотензию, тоны сердца приглушены.

При исследовании дыхательной системы: тахипноэ при физической нагрузке или в состоянии покоя. Перкуссия выявляет притупление легочного звука в проекции нижних отделов легких с одной или обеих сторон за счет плеврального выпота. Аускультация — ослабление дыхательных шумов в зоне притупления легочного звука, при выраженном гидротораксе — дыхательные шумы не выслушиваются.

У больных с гидротораксом на фоне СГЯ оправданна выжидательная тактика. При формировании гидроторакса пункция плевральной полости проводится только в случае выраженной дыхательной недостаточности при ее прогрессировании.

Осмотр органов брюшной полости: живот вздут, зачастую напряжен за счет формирования асцита, болезненный во всех отделах, но чаще в нижних отделах в области проекции яичников. Живот участвует в акте дыхания или немного отстает. На момент манифестации СГЯ могут наблюдаться слабоположительные симптомы раздражения брюшины. Яичники легко пальпируются через переднюю брюшную стенку, размеры их увеличены. Печень может выступать из под края реберной дуги.

Накопление асцитической жидкости в брюшной полости ведет к повышению внутрибрюшного давления, что оказывает неблагоприятный эффект на функцию всех органов и систем. Одним из первых признаков повышения внутрибрюшного давления до 15 — 20 мм рт. ст. является олигурия.

Дисфункция печени: возможны гепатоцеллюлярные и холестатические изменения, возникающие как следствие нескольких факторов, включая высокие уровни эстрогенов и повышение уровня СЭФР. Описаны случаи желтухи, которые купировались в течение 4 недель.

Дисфункция почек при повышении внутрибрюшного давления обусловлена снижением сердечного выброса, прямым сдавлением почечных сосудов и паренхимы со снижением почечного кровотока, повышением сопротивления сосудов почек и перераспределением почечного кровотока от коркового слоя к мозговому.

В эксперименте было показано, что внутрибрюшное давление свыше 15 — 20 мм рт. ст. ассоциируется со снижением скорости клубочковой фильтрации и олигурией с последующим развитием анурии при внутрибрюшном давлении свыше 30 мм рт. ст. Аналогичные явления наблюдаются и в сосудах брыжейки; сдавление вен ведет к отеку паренхимы, что проявляется в развитии тошноты и диареи у данного контингента больных.

Повышение внутрибрюшного давления ведет к снижению перфузии печени и селезенки и тканевой гипоксии. При повышении внутрибрюшного давления происходит подъем диафрагмы и увеличение давления в грудной и плевральной полостях. Чаще всего, плевральный выпот является следствием асцита, однако возможен изолированный плевральный выпот без сопутствующего асцита.

Мочевыделительная система: задержка мочеиспускания (суточный диурез < 1000 мл), олигурия, анурия. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурия при отсутствии патологических изменений в анализах мочи может быть обусловлена давлением увеличенных в размерах яичников на мочевой пузырь.

Нервная система: пациентка в сознании, контактна, адекватна. Появление неврологической симптоматики в виде мелькания мушек перед глазами, шум в ушах, снижения остроты слуха, забывчивость могут быть симптомами тромбоза сосудов головного мозга.

Гинекологическое исследование: ввиду больших размеров яичников бимануальное гинекологическое исследование малоинформативно и небезопасно ввиду возможной их травмы при бимануальном исследовании. Достаточно УЗ исследования органов малого таза (Уровень доказательности 3).

Открыть полный текст документа

Болит голова после имплантации зубов

Дентальная имплантация – это достаточно сложный и длительный процесс, который также является довольно травматичным для всех тканей ротовой полости. После проведения установки искусственного штифта нередко возникают осложнения, боли и общее недомогание. Как правило, все неприятные симптомы проходят примерно через 3-7 дней после операции. Если дискомфорт только усиливается, появляется головная боль и головокружение, это повод обратиться за помощью к своему лечащему доктору.

Причины боли

Восстановиться после имплантации сложно, для этого следует выполнять множество рекомендаций и советов ортодонта, придерживаться особой диеты и не забывать о тщательной гигиене полости рта. К сожалению, даже в этом случае далеко не всегда можно защититься от появления сильных, внезапных болей.

Большая часть пациентов стоматологических клиник ощущают ее сразу же после того, как перестает действовать наркоз. Также может отмечаться повышение температуры тела, общая слабость, отсутствие аппетита и т.п. Такая реакция организма является нормой, она связана с активизацией его защитных функций. Головная боль может продолжаться в течение недели, затем она должна уменьшиться и пройти совсем.

Ухудшение состояния может свидетельствовать о попадании в ткани инфекции и о начале воспалительного процесса. Так называемый гальванический синдром появляется из-за присутствующих во рту сплавов металла, которые производят гальванический ток. Также причиной может стать внезапно начавшаяся аллергическая реакция на используемые в ортодонтическом лечении материалы. Боль может сопровождаться тошнотой, металлическим привкусом, проблемами со сном, сильной утомляемостью и т.п.

Продолжительность боли и рекомендации

Если головная боль не проходит даже спустя 5-7 суток после вживления импланта, нужно незамедлительно показаться врачу. Чтобы защитить себя от подобных симптомов, врачи советуют придерживаться некоторых простых правил. В первую очередь это касается отсутствия физических нагрузок в период восстановления. В первые часы после операции нельзя ложиться в горизонтальное положение, так как это приведет к усилению кровообращения. В результате может открыться кровотечение, повысится давление.

Несмотря на запрет на занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, наоборот показаны. Если головная боль очень сильная, после предварительной консультации с ортодонтом или терапевтом можно принять легкое обезболивающее средство.

Достаточно часто боли объясняются психологическим состоянием пациента во время и после процедуры установки имплантов. После пережитого стресса и страха, переживаний по поводу исхода операции и прочих беспокойств также могут появиться неприятные симптомы, которые исчезнут самостоятельно.

Вероятные осложнения

Осложнения после имплантации бывают ранними и поздними, которые появляются намного позднее того дня, когда была проведена операция. Последние могут проявиться даже спустя один-два месяца. К абсолютно нормальным принято относить следующие реакции организма: отечность в месте вмешательства, боли, незначительное повышение температуры, легкий озноб, слабость и сонливость, появление гематомы.

Чтобы предупредить развитие более серьезных осложнений, врач обязательно должен придерживаться определенного протокола лечения и действовать в условиях абсолютной стерильности. От пациента также зависит конечный результат лечения, поэтому он должен следовать некоторым рекомендациям. Например, в первое время нельзя курить и пить алкогольные напитки. Также обязательно принимать назначенные специалистом медикаменты, это позволит уменьшить риск появления воспаления и болей.

После операции к месту, куда был вживлен имплант, следует прикладывать холод. Также стоит полоскать рот специальными растворами с антисептическим действием. Очень важно не забывать регулярно чистить зубы, использовать нити и ополаскиватели после каждого приема пищи. На время рекомендуется отказаться от крепкого кофе и чая, от посещения сауны и пребывания на открытом солнце. В период остеоинтеграции крайне важно вести спокойный и размеренный образ жизни, тогда вероятность появления боли в голове и других осложнений будет минимальной.

Слабость после коронавируса, болит голова после коронавируса

Слабость после коронавируса, болит голова

Остаточные симптомы после выздоровления от коронавируса могут сохраняться достаточно долго. Но самым неприятным и изматывающим является чувство постоянной усталости, слабость после коронавируса, головные боли.

Когда надо срочно записаться к терапевту

• Слабость после коронавируса
• После коронавируса болит голова
• После коронавируса болят почки
• После коронавируса болят легкие

Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий после коронавируса, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Запишитесь на прием на ближайшее свободное время по телефону +7 (343) 345-16-85 или WhatsApp +7(964) 486-67-04
Мы вам поможем!
Сдать все необходимые анализы, пройти обследования вы сможете у нас же в ММЦ Здоровье.

Цены на восстановление после коронавируса

Анализы, обследования
Цены, руб
Клинический анализ крови: общий анализ,лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
370 руб
Базовые биохимические показатели (Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Глюкоза в плазме, Креатинин в сыворотке (с определением СКФ), Мочевина в сыворотке, Белок общий в сыворотке, Билирубин общий, Холестерол общий)
690 руб
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
230 руб
ЭКГ
450 руб
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер ЭКГ)
1700 руб
Суточное мониторирование АД (СМАД)
1700 руб
Одновременное мониторирование ЭКГ и АД в течение 24 часов
2900 руб
УЗИ брюшной полости
1200 руб

Врач терапевт составит план восстановления, в случае необходимости направит вас в наш Дневной стационар. Пациенты приходят днем, получают необходимые процедуры, отдыхают, возвращаются домой или на работу.

Дневной стационар по предварительной записи

Квалифицированный медицинский персонал проведет вам назначенные процедуры (внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы и другие методы лечения).
Записаться на дневной стационар можно по телефону +7 (343) 345-16-85 или WhatsApp +7(964) 486-67-04

Дневной стационар в Екатеринбурге находится в ММЦ Здоровье по адресу: ул.Первомайская, 104/1. Работаем только в будние дни. В выходные не работаем.

головных болей и головокружения: какая связь?

Разница между головокружением, дурнотой и головокружением

«Головокружение может быть либо ощущением головокружения и неустойчивости, либо ощущением ненормального движения вашего тела», — говорит Родерик Спирс, доктор медицинских наук, невролог и специалист по головной боли. в Penn Medicine в Филадельфии.

«Головокружение, с другой стороны, — это ощущение вращения вашего тела или восприятие окружающей среды вокруг вас в движении, когда вы на самом деле не двигаетесь», — доктор. — говорит Спирс.

«Легкомыслие может быть связано с низким кровяным давлением, отсутствием кровотока или недостаточным притоком крови к мозгу», — говорит Спирс.

Когда у вас кружится голова, вам может казаться, что вы вот-вот потеряете сознание; тело хочет, чтобы вы заняли лежачее положение, чтобы обеспечить адекватный приток крови к мозгу, объясняет он.

СВЯЗАННЫЕ: 10 удивительных фактов о головокружении и головокруженииНапример, возникает ли это, когда вы внезапно встаете из сидячего или лежачего положения?

Если что-то улучшит ваше головокружение, следите и за этим.

Обязательно сообщите своему врачу, если есть какие-либо другие симптомы, сопровождающие головокружение, такие как головная боль или изменения слуха или зрения, говорит Спирс.

Вы также захотите сообщить своему врачу о любых других состояниях здоровья, которые могут у вас быть, таких как диабет или беременность, которые могут вызвать эти симптомы. Низкое кровяное давление является еще одной возможной причиной головокружения или предобморочного состояния.

Возможные причины головной боли и головокружения

Существует ряд причин, по которым головная боль и головокружение могут сосуществовать; некоторые из них легко исправить, в то время как в редких случаях симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь.

Мигрень

Головокружение или вертиго с головной болью могут быть признаком вестибулярной мигрени и могут возникать в любой из фаз мигрени, по данным Американского фонда мигрени. Слово «вестибулярный» используется для описания внутреннего уха и чувства равновесия человека.

Головокружение является распространенным симптомом мигрени, говорит Лоретта Мюллер, доктор медицинских наук, специалист по головной боли в Cooper University Health Care в Черри-Хилл, штат Нью-Джерси. «Когда люди жалуются на головокружение, примерно в 50% случаев это связано с мигренью», — говорит она.

Если головная боль и головокружение имеют дополнительные симптомы, такие как тошнота, чувствительность к свету или звуку, то это может быть мигрень, говорит Спирс.

«Одна вещь, которая кажется характерной для вестибулярной мигрени, — это мозговой туман.Люди часто описывают ощущение когнитивного помутнения или тумана в голове примерно в то время, когда у них случаются эти эпизоды, и это может сохраняться и вне его», — говорит он.

Интересно, что вестибулярная мигрень не всегда сопровождается головной болью. Если это так, часто головная боль не очень сильная, говорит Спирс. «Большинство пациентов с вестибулярной мигренью, которых я наблюдаю, больше обеспокоены головокружением или вертиго, чем головной болью», — говорит он.

Травма головы

У людей, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), часто бывает головная боль, говорит Спирс.«Если у вас есть генетическая предрасположенность к мигрени, вероятность того, что посттравматическая головная боль будет проявляться как мигрень, выше», — говорит он.

Эти посттравматические головные боли часто могут сопровождаться головокружением. По оценкам Американского конгресса реабилитационной медицины, от 30 до 65 процентов людей с ЧМТ сообщают о проблемах с равновесием, которые включают головокружение и нарушение равновесия во время выздоровления.

В некоторых случаях травма головы, травма уха или резкое изменение атмосферного давления могут вызвать перилимфальную фистулу, когда одна из жидкостей внутреннего уха просачивается в заполненное воздухом среднее ухо.По данным Ассоциации вестибулярных расстройств (VeDA), это может вызвать головные боли, а также приступы неустойчивости, головокружения, тошноты, потери слуха и шума в ушах. Звон в ушах чаще всего описывается как звон в ушах, но он также может ощущаться как рев, щелканье, шипение или жужжание.

Хлыстовая травма или травма в области шеи могут вызвать шейное головокружение, которое может произойти, когда рецепторы на шее, которые посылают сигналы во внутреннее ухо для равновесия, перестают нормально работать. Резкие движения шеи могут вызвать головокружение; По данным Американского фонда исследований слуха, другие симптомы шейного головокружения включают головную боль, боль в шее, тошноту, рвоту и проблемы со слухом.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

При этом расстройстве может возникать головокружение, но оно скорее похоже на головокружение, говорит доктор Мюллер. Это может произойти, когда маленькие кристаллы в полукругах уха, называемые отокониями, смещаются.

«Это может вызвать симптомы головокружения. Когда у людей ДППГ, это позиционное головокружение — ощущение вращения возникает, когда вы двигаете головой или переворачиваетесь в постели, объясняет она.

Головная боль часто встречается у людей с ДППГ.Исследование, опубликованное в Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology , показало, что около трети людей с ДППГ жалуются на головную боль.

СВЯЗАННЫЕ: Причины и факторы риска головокружения

Низкий уровень сахара в крови

Другой возможной причиной как головных болей, так и головокружения является низкий уровень сахара в крови, который также называется гипогликемией. Скорее всего, это произойдет через несколько часов после последнего приема пищи или если вы много тренируетесь и не едите достаточно.

Частые приемы пищи небольшими порциями помогут предотвратить эти симптомы.

Если у вас диабет, низкий уровень сахара в крови также может быть вызван приемом слишком большого количества инсулина или других лекарств от диабета, употреблением алкоголя, задержкой или пропуском приема пищи, а также увеличением физических упражнений или физической активности без корректировки приема лекарств или приема пищи.

По данным Медицинской библиотеки Мичиганского университета, низкий уровень сахара в крови обычно сопровождается другими симптомами, такими как голод, потливость и дрожь.

СВЯЗАННЫЕ: 10 предупредительных признаков низкого уровня сахара в крови

Мигрень

Если головокружение возникает очень внезапно с головной болью, это может быть мигренозный инсульт, то есть когда ишемический инсульт происходит одновременно как приступ мигрени.

Ишемический инсульт – это закупорка сосудов, снабжающих мозг кровью. Хотя около семи из восьми инсультов являются ишемическими, мигренозные инсульты очень редки и составляют менее 1 процента всех инсультов, по данным Cedars Sinai Health System в Лос-Анджелесе.

При мигренозном инсульте симптомы мигрени должны включать ауру, которая может представлять собой визуальные изменения или покалывание на лице или руках.

Симптомы инсульта появляются очень внезапно и могут включать онемение или слабость лица (особенно на одной стороне тела), спутанность сознания, проблемы с речью или зрением, проблемы с ходьбой, головокружение и потерю равновесия или координации, а также сильную головную боль без известная причина.

Если у вас есть какие-либо признаки инсульта, вам следует позвонить по номеру 911 или попросить кого-нибудь еще позвонить и обратиться за неотложной медицинской помощью.

СВЯЗАННЫЕ: Что вам нужно знать о мигрени и инсульте

Диагностика головной боли и головокружения

Поскольку существует так много способов описать ощущение головокружения — и так много потенциальных причин — вы и ваш врач возможно, потребуется потратить некоторое время на обсуждение вашего здоровья, чтобы добраться до корня проблемы.

Диагностировать и лечить головную боль обычно легче, чем лечить головокружение, говорит Спирс.

«Вестибулярная мигрень — это диагноз исключения», — говорит он.Это означает, что сначала необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать головокружение.

Если у человека головокружение, ему следует обратиться к врачу; Медицинское обследование может быть необходимо, говорит Спирс. «В зависимости от их возраста, это может включать МРТ головного мозга, чтобы исключить инсульт, или их могут направить к оториноларингологу, чтобы убедиться, что это не вестибулярное расстройство», — говорит он.

Лечение головной боли и головокружения

Как только эти вещи будут исключены, вам будет разумно обратиться к неврологу или специалисту по головной боли для лечения головной боли и изучения возможности вестибулярной мигрени, говорит Спирс.

Лечение головной боли или мигрени может включать:

При головокружении, сопровождающемся тошнотой, могут помочь безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дименгидринат или бонин (меклизин), хотя они могут вызывать сонливость, по данным клиники Мэйо.

Если ваше головокружение или головокружение связано с основным состоянием здоровья, таким как низкое кровяное давление, вам могут потребоваться другие виды лечения. С головокружением, вызванным движением, лучше всего бороться с помощью вестибулярной реабилитационной терапии, основанной на упражнениях, предназначенной для уменьшения головокружения и нарушения равновесия.

СВЯЗАННЫЕ: Не пора ли обратиться к неврологу при головных болях?

Дополнительная отчетность по Мадлен Р. Ванн, MPH .

16 Приступы головокружения Причины и когда следует беспокоиться о головокружении

«Типичная история состоит в том, что кто-то лежит в постели и испытывает реальное ощущение вращения, как будто он на карусели», — объясняет Клиффорд Хьюм, доктор медицины, адъюнкт-профессор хирургии головы и шеи в Вашингтонском университете и научный сотрудник Исследовательского центра слуха Вирджинии Меррилл Блодел. «Ощущение обычно длится около минуты, затем проходит».

В некоторых случаях он может сохраняться в течение нескольких дней или недель, и может потребоваться лечение, такое как изменение положения канала, которое представляет собой серию медленных движений головы, чтобы переместить эти крошечные кристаллы обратно в область уха, которая не По данным клиники Майо, вызывает головокружение. Хирургия также вариант, если это не работает.

Переусердствовать во время тренировок

Упражнения без пополнения запасов жидкости или недостаточного количества калорий для энергии — верный способ почувствовать головокружение.Может показаться, что это не имеет большого значения, но если вы постоянно чувствуете себя так во время физической активности, сосредоточьтесь на питье и перекусах, чтобы получить дополнительную энергию, рекомендует клиника Кливленда. Если проблема остановится, у вас есть ответ. Если вы продолжаете чувствовать головокружение, несмотря на правильную подпитку своего тела, стоит обратиться к врачу. Головокружение в тренажерном зале или на пробежке может привести к падению и травме.

Хотя это и не так распространено, но при интенсивных физических упражнениях вы можете задыхаться, что приводит к гипервентиляции — учащенному дыханию, вызывающему падение уровня углекислого газа в крови, что приводит к головокружению.Если это про вас, знайте, что можно сделать перерыв во время тренировки HIIT (на самом деле это не соревнование!).

Дефицит питательных веществ

Употребление в пищу разнообразной пищи — хороший способ удовлетворить свои потребности в питании, но иногда вы все равно можете не получать достаточного количества витаминов и минералов. Дефицит железа, в частности, может привести к симптомам головокружения, поскольку он может вызвать железодефицитную анемию (еще одна причина в этом списке) и связан с недостатком здоровых эритроцитов.Тем не менее, также может быть виноват дефицит других витаминов, в том числе недостаток фолиевой кислоты, витамина B 12 и витамина D. обогащенные продукты, орехи и рыбу в свой рацион, говорят в клинике Майо.

Что вызывает внезапные или случайные приступы головокружения?

Если вам кажется, что приступы головокружения возникают внезапно, без предупреждения, это может быть другая причина. Стоит изучить такие вещи, как:

Лекарства

Есть много лекарств, которые могут быть виновниками этого, но назовем некоторые: противосудорожные препараты, антидепрессанты и седативные средства, как известно, вызывают головокружение как побочный эффект. .Лекарства для снижения артериального давления также могут вызвать у вас головокружение, если они работают слишком хорошо, и ваше кровяное давление падает слишком низко, согласно данным клиники Майо.

Если вы сомневаетесь, запишитесь на прием к врачу, чтобы просмотреть свой список лекарств (не забудьте указать любые добавки, которые вы принимаете), чтобы узнать, не может ли что-то вызвать у вас это чувство головокружения. Даже если вы подозреваете, что причиной является определенное лекарство, не прекращайте его прием без предварительной консультации с врачом.

Болезнь Меньера

Люди с болезнью Меньера обычно испытывают внезапную потерю слуха на одно ухо, звон в ушах, головокружение и головокружение, говорит доктор Хьюм. Поскольку головокружение и головокружение могут подняться с нуля до 60 в течение нескольких минут, это может быть очень тревожным, но, к счастью, эпизоды обычно длятся от 20 минут до нескольких часов, согласно данным клиники Майо.

Почему у меня кружится голова на работе?

Испытывали ли вы когда-нибудь головокружение во время напряженного рабочего дня за рабочим столом? Если да, то вы не одиноки.Многие люди испытывают головокружение, головокружение или тошноту за рабочим столом, особенно после долгих часов интенсивной работы.

Распространенные причины головокружения за рабочим столом

Иногда причиной головокружения могут быть медицинские причины, но часто причиной головокружения и тошноты может быть что-то на рабочем месте. Общие причины головокружения за рабочим столом включают:

  • Сосредоточение внимания на мониторе компьютера в течение длительного времени
  • Переключение взгляда (и работы) между несколькими мониторами
  • Слишком близко смотреть на большой экран компьютера
  • Частое переключение между экранами — ноутбук, телефон, планшет
  • Работа в условиях мерцающего освещения (независимо от того, видите вы мерцание или нет), слишком тусклого или слишком яркого
  • Потребление слишком большого количества кофеина

Если ваше головокружение связано с работой на компьютере, у нас есть несколько советов, которые могут вам помочь:

Запросите эргономический осмотр.

Многие предприятия предлагают своим сотрудникам эргономические оценки своего рабочего места и аксессуаров, которые могут помочь предотвратить мышечное напряжение, напряжение глаз и травмы от повторяющихся действий. Ваше головокружение может быть связано с плохой осанкой и напряжением мышц. Когда мы подолгу сидим за столом и пользуемся компьютером, даже если мы начинаем с хорошей осанки, у нас есть тенденция сгорбиться, чтобы приблизиться к экрану, и поднять плечи, когда мы печатаем. Наша голова и шея часто оказываются в положении, которое может вызвать мышечное напряжение и напряжение, что может привести к боли, головным болям и головокружению.

Если ваша компания не предлагает оценки эргономики, найдите время, чтобы оценить свою осанку в зависимости от высоты стула, высоты стола и положения компьютера и монитора. Отрегулируйте свое рабочее пространство соответствующим образом, чтобы помочь вам оставаться в надлежащей форме, и посмотрите, есть ли в вашей работе аксессуары, которые могут помочь, например, регулируемая платформа для ваших мониторов.

Вы также можете записаться на прием к офтальмологу, чтобы убедиться, что изменение зрения или здоровья глаз не влияет на ваши симптомы.

Делайте перерывы или проверяйте осанку.

Установите будильник на мобильном телефоне или смарт-часах, если вам нужны напоминания о коротких перерывах. Возможно, вы не сможете отойти от своего стола, но вы можете потратить несколько минут, чтобы встать, потянуться, посмотреть на что-то за пределами вашего рабочего места. Запланируйте эти короткие перерывы не реже одного раза в час, и, когда вы садитесь, убедитесь, что ваша поза оптимально выровнена со стулом и рабочим столом. Если вы проводите долгие часы, глядя на экран компьютера, не забудьте посмотреть вверх и в сторону, чтобы перефокусировать взгляд на что-то далекое, по крайней мере, на 10 секунд или больше.Делайте это регулярно в течение дня.

Дыши.

Верно, дыши. Когда мы находимся в состоянии стресса или сильно сосредоточены на чем-то, например, на каком-то проекте на работе, наше дыхание может стать более поверхностным, а некоторые люди даже задерживают дыхание, не осознавая этого. Дышите осознанно в течение дня. Если вы чувствуете, что ваши плечи напрягаются или поднимаются, глубоко вдохните и расслабьтесь. Если ваша голова начинает ощущаться напряженной, как будто начинается головная боль, потратьте четыре секунды на вдох и четыре секунды на выдох и повторите пять раз, чтобы восстановить нормальное дыхание и получить необходимый кислород обратно через ваше тело и мозг.

Отрегулируйте освещение.

Освещение в офисе часто вызывает головные боли, головокружение и напряжение глаз. Известно, что флуоресцентное освещение вызывает головную боль и головокружение из-за частоты мерцания. Большинству из нас знакомо мерцание умирающей или незакрепленной люминесцентной лампы, но это мерцание присутствует всегда. Когда свет работает правильно, наши глаза могут не видеть мерцание, но наш мозг может его уловить. Посмотрите, можете ли вы принести из дома письменный стол или настольную лампу и попросить кого-нибудь выключить флуоресцентный свет над вашим столом. (Это можно сделать, просто повернув лампочки, пока они не погаснут.)

Работа в темном месте или комнате, когда вы смотрите на яркий экран компьютера, также может вызывать головные боли и головокружение. Другое освещение может быть слишком ярким или слишком тусклым, или его цвет может вызвать реакцию. Чувствительность к свету также может быть признаком основного заболевания, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, особенно если вы испытываете частые головокружения.

Предотвратите и облегчите головокружение с помощью Dramamine®-N.

Dramamine®-N Long Lasting Formula обеспечивает до 24 часов профилактики и облегчения головокружения, тошноты и рвоты. Это тот же бренд, которому вы доверяете в качестве средства от укачивания, разработанного для предотвращения и лечения тошноты и головокружения от повседневной деятельности, такой как работа за столом. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам.

Головокружение — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое головокружение?

Головокружение — это термин, описывающий ряд ощущений, таких как ощущение неустойчивости, головокружения, слабости или обморока. Это то, с чем время от времени может сталкиваться большинство людей. Это редко является признаком серьезной проблемы. Есть способы снять головокружение.

Каковы симптомы головокружения?

Если вы чувствуете головокружение или испытываете «приступ головокружения», вы обычно чувствуете головокружение, неустойчивость или неуравновешенность, а также можете чувствовать слабость. Вы также можете почувствовать, что вот-вот потеряете сознание.

Если вы чувствуете, что мир вращается или движется, это называется головокружением.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте головокружение и дурноту Проверка симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает головокружение?

Головокружение часто встречается у взрослых, но редко является признаком серьезного заболевания. Головокружение имеет много возможных причин, в том числе:

Некоторые лекарства (см. информационный листок для пациентов) и алкоголь также могут вызывать головокружение.

Причины слабости

Обморочное состояние является обычным явлением и возникает при снижении притока крови к мозгу. Это может быть вызвано рядом факторов, таких как:

  • изменения артериального давления в зависимости от положения тела
  • обезвоживание
  • анемия
  • некоторые лекарства
  • высокий уровень боли
  • воздействие зрелищ, которые вы находите неприятными, например, вид крови
  • высокий уровень тревожности
  • стоять в течение длительного времени
  • кашель, чихание или смех
  • напрягает в туалете
  • тепловое воздействие

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете головокружение, а также:

  • боль, давление, тяжесть или стеснение в груди, плечах, шее, руках, челюсти или спине
  • тошнота, холодный пот, одышка
  • онемение или слабость в лице, руке или ноге
  • проблемы с речью, пониманием или глотанием
  • изменения зрения в одном или обоих глазах
  • спутанность сознания или потеря сознания

Обратитесь к своему терапевту, если у вас произошло необъяснимое падение, или вас беспокоит головокружение, или если ваше головокружение внезапное, сильное, продолжительное или продолжается.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как диагностируется головокружение?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и лекарствах. Вам также может потребоваться проверка слуха и проверка равновесия, анализы крови и другие тесты для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Как лечить головокружение?

Головокружение часто проходит без лечения. Если вам нужно лечение, это будет зависеть от того, что вызывает ваше головокружение.

Даже если причину головокружения найти не удается, существуют эффективные способы лечения головокружения, в том числе лекарства и упражнения на равновесие.

Уход за собой

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, вам могут пригодиться следующие советы:

  • Когда вы почувствуете головокружение, прекратите то, что вы делаете, и присядьте, пока оно не пройдет.
  • Если вы чувствуете слабость, попробуйте лечь. Это позволит крови быстро достичь вашего мозга.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости — не менее 6 больших чашек воды каждый день, если только ваш врач не посоветовал иначе.
  • Отдыхайте как можно больше.
  • Медленно меняйте положение, особенно когда вы встаете после лежания. Попробуйте посидеть пару минут, прежде чем встать.
  • Избегайте внезапных и быстрых движений головы, таких как слишком быстрый взгляд вверх или по сторонам.
  • Держитесь за перила, когда поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.
  • Подумайте об использовании помощи при ходьбе.
  • Избегайте вождения или работы с опасным оборудованием или механизмами, когда вы чувствуете головокружение, так как это может быть опасно для вас и других.

Головокружение // Здоровье Мидлсекса

Обзор

Головокружение — это термин, используемый для описания ряда ощущений, таких как ощущение слабости, головокружения, слабости или неустойчивости. Головокружение, которое создает ложное ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь или двигаетесь, называется головокружением.

Головокружение — одна из наиболее частых причин обращения взрослых к врачу. Частые приступы головокружения или постоянное головокружение могут существенно повлиять на вашу жизнь. Но головокружение редко сигнализирует об опасном для жизни состоянии.

Лечение головокружения зависит от причины и ваших симптомов. Обычно это эффективно, но проблема может повториться.

Симптомы

Люди, испытывающие головокружение, могут описать его как любое из ряда ощущений, например:

  • Ложное ощущение движения или вращения (головокружение)
  • Головокружение или чувство слабости
  • Неустойчивость или потеря равновесия
  • Ощущение парения, дурноты или тяжести в голове

Эти ощущения могут возникать или усиливаться при ходьбе, вставании или движении головой. Ваше головокружение может сопровождаться тошнотой или быть настолько внезапным или сильным, что вам нужно сесть или лечь. Эпизод может длиться секунды или дни и может повторяться.

Когда обращаться к врачу

Как правило, следует обращаться к врачу, если вы испытываете периодические, внезапные, сильные или продолжительные и необъяснимые головокружения или вертиго.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете новое сильное головокружение или головокружение вместе с любым из следующего:

  • Внезапная сильная головная боль
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Онемение или паралич рук или ног
  • Обморок
  • Двойное зрение
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Путаница или невнятная речь
  • Спотыкание или трудности при ходьбе
  • Продолжающаяся рвота
  • Изъятия
  • Внезапное изменение слуха
  • Онемение или слабость лица

Причины

Головокружение может иметь множество причин, включая нарушение внутреннего уха, укачивание и действие лекарств. Иногда это вызвано основным состоянием здоровья, таким как плохое кровообращение, инфекция или травма.

То, как вы себя чувствуете при головокружении, и ваши триггеры дают ключ к разгадке возможных причин. Как долго длится головокружение и любые другие симптомы, которые у вас есть, также помогают точно определить причину.

Проблемы с внутренним ухом, вызывающие головокружение (головокружение)

Ваше чувство равновесия зависит от комбинированного воздействия различных частей вашей сенсорной системы. К ним относятся ваши:

  • Глаза, , которые помогают определить, где находится ваше тело в пространстве и как оно движется
  • Сенсорные нервы, которые посылают в мозг сообщения о движениях и положениях тела
  • Внутреннее ухо, , в котором находятся датчики, помогающие обнаруживать силу тяжести и возвратно-поступательные движения

Головокружение — это ложное ощущение, что все вокруг вращается или движется. При заболеваниях внутреннего уха ваш мозг получает сигналы от внутреннего уха, которые не соответствуют тому, что получают ваши глаза и сенсорные нервы. Головокружение — это то, к чему приводит ваш мозг, чтобы разобраться в путанице.

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это состояние вызывает интенсивное и кратковременное, но ложное ощущение, что вы вращаетесь или двигаетесь. Эти эпизоды вызваны быстрым изменением движения головы, например, когда вы переворачиваетесь в постели, садитесь или испытываете удар по голове. ДППГ является наиболее распространенной причиной головокружения.
  • Инфекция. Вирусная инфекция вестибулярного нерва, называемая вестибулярным невритом, может вызывать сильное постоянное головокружение. Если у вас также есть внезапная потеря слуха, у вас может быть лабиринтит.
  • Болезнь Меньера. Это заболевание связано с чрезмерным накоплением жидкости во внутреннем ухе. Для него характерны внезапные приступы головокружения, длящиеся до нескольких часов. Вы также можете испытывать переменную потерю слуха, звон в ушах и ощущение заложенности уха.
  • Мигрень. У людей, страдающих мигренью, могут быть эпизоды головокружения или других типов головокружения, даже если у них нет сильной головной боли. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и могут быть связаны с головной болью, а также чувствительностью к свету и шуму.

Нарушения кровообращения, вызывающие головокружение

Вы можете почувствовать головокружение, слабость или потерю равновесия, если ваше сердце не снабжает мозг достаточным количеством крови. Причины включают:

  • Падение артериального давления. Резкое падение систолического артериального давления — более высокое число в показаниях артериального давления — может привести к кратковременному головокружению или ощущению слабости. Это может произойти после того, как вы сели или встали слишком быстро. Это состояние также называют ортостатической гипотензией.
  • Плохое кровообращение. Такие состояния, как кардиомиопатия, сердечный приступ, сердечная аритмия и транзиторная ишемическая атака, могут вызывать головокружение. А уменьшение объема крови может привести к недостаточному притоку крови к мозгу или внутреннему уху.

Другие причины головокружения

  • Неврологические состояния. Некоторые неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут привести к прогрессирующей потере равновесия.
  • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. В частности, лекарства для снижения артериального давления могут вызвать обморок, если они слишком сильно снижают артериальное давление.
  • Тревожные расстройства. Определенные тревожные расстройства могут вызывать головокружение или головокружение, часто называемое головокружением. К ним относятся панические атаки и боязнь выходить из дома или находиться на больших открытых пространствах (агорафобия).
  • Низкий уровень железа (анемия). Другие признаки и симптомы, которые могут возникать вместе с головокружением при анемии, включают утомляемость, слабость и бледность кожи.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это состояние обычно возникает у людей с диабетом, принимающих инсулин.Головокружение (дурнота) может сопровождаться потливостью и беспокойством.
  • Отравление угарным газом. Симптомы отравления угарным газом часто описываются как «гриппоподобные» и включают головную боль, головокружение, слабость, расстройство желудка, рвоту, боль в груди и спутанность сознания.
  • Перегрев и обезвоживание. Если вы ведете активный образ жизни в жаркую погоду или если вы пьете недостаточно жидкости, у вас может возникнуть головокружение из-за перегрева (гипертермии) или обезвоживания. Это особенно верно, если вы принимаете определенные сердечные препараты.

Петлеобразные каналы во внутреннем ухе содержат жидкость и тонкие, похожие на волоски датчики, помогающие сохранять равновесие. В основании каналов находятся маточка и мешочек, каждый из которых содержит участок сенсорных волосковых клеток. Внутри этих клеток находятся крошечные частицы (отоконии), которые помогают отслеживать положение вашей головы по отношению к силе тяжести и линейному движению, например, при подъеме и опускании в лифте или движении вперед и назад в автомобиле.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск головокружения, включают:

  • Возраст. Пожилые люди чаще страдают заболеваниями, вызывающими головокружение, особенно чувство дисбаланса. Они также чаще принимают лекарства, которые могут вызвать головокружение.
  • Прошлый приступ головокружения. Если у вас уже было головокружение, то, скорее всего, оно будет возникать и в будущем.

Осложнения

Головокружение может увеличить риск падения и получения травм. Головокружение во время вождения автомобиля или работы с тяжелыми механизмами может увеличить вероятность несчастного случая.Вы также можете столкнуться с долгосрочными последствиями, если существующее состояние здоровья, которое может вызывать ваше головокружение, останется без лечения.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас есть или мог быть инсульт, вы старше или получили удар по голове, он или она может немедленно назначить МРТ или компьютерную томографию.

Большинство людей, обращающихся к врачу по поводу головокружения, сначала спрашивают о симптомах и лекарствах, а затем проводят медицинский осмотр. Во время этого обследования ваш врач проверит, как вы ходите и сохраняете равновесие, а также как работают основные нервы вашей центральной нервной системы.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

  • Проверка движения глаз. Ваш врач может следить за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. Также вам могут назначить тест движения глаз, при котором вода или воздух помещаются в ваш слуховой проход.
  • Проверка движений головы. Если ваш врач подозревает, что ваше головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, он или она может провести простой тест движения головы, называемый пробой Дикса-Холлпайка, для подтверждения диагноза.
  • Постурография. Этот тест сообщает вашему врачу, на какие части системы равновесия вы полагаетесь больше всего и какие части могут вызывать у вас проблемы. Вы стоите босыми ногами на платформе и пытаетесь сохранить равновесие в различных условиях.
  • Испытание вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно двигается по кругу. На более высоких скоростях он движется вперед и назад по очень маленькой дуге.

Кроме того, вам могут назначить анализы крови для проверки на инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. В течение пары недель организм обычно адаптируется к тому, что его вызывает.

Если вы обратитесь за лечением, ваш врач будет основывать его на причине вашего состояния и ваших симптомах. Это может включать лекарства и упражнения на равновесие. Даже если причина не найдена или головокружение сохраняется, отпускаемые по рецепту лекарства и другие методы лечения могут сделать ваши симптомы более управляемыми.

Лекарства

  • Таблетки для мочеиспускания. Если у вас болезнь Меньера, врач может прописать водную пилюлю (мочегонное). Это, наряду с диетой с низким содержанием соли, может помочь уменьшить частоту приступов головокружения.
  • Лекарства, уменьшающие головокружение и тошноту. Ваш врач может назначить лекарства для немедленного облегчения головокружения, головокружения и тошноты, включая рецептурные антигистаминные и антихолинергические препараты. Многие из этих препаратов вызывают сонливость.
  • Противотревожные препараты. Диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс) относятся к классу препаратов, называемых бензодиазепинами, которые могут вызывать привыкание.Они также могут вызывать сонливость.
  • Профилактика мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

  • Упражнения с положением головы. Техника, называемая репозицией каналов (или маневром Эпли), обычно помогает устранить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение быстрее, чем простое ожидание, пока пройдет головокружение. Это может быть сделано вашим врачом, аудиологом или физиотерапевтом и включает в себя маневрирование положением вашей головы. Обычно он эффективен после одной или двух процедур. Перед проведением этой процедуры сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы с шеей или спиной, отслоение сетчатки или проблемы с кровеносными сосудами.
  • Балансотерапия. Вы можете выучить специальные упражнения, которые сделают вашу систему равновесия менее чувствительной к движению. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением из-за состояний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
  • Психотерапия. Этот тип терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может ввести вам во внутреннее ухо антибиотик гентамицин, чтобы отключить функцию баланса. Непораженное ухо берет на себя эту функцию.
  • Удаление органа чувств внутреннего уха. Процедура, которая используется редко, называется лабиринтэктомией. Выводит из строя вестибулярный лабиринт в пораженном ухе.Другое ухо берет на себя функцию баланса. Этот метод можно использовать, если у вас серьезная потеря слуха и ваше головокружение не поддается лечению другими методами.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны испытывать повторяющиеся приступы головокружения, прислушайтесь к этим советам:

  • Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезной травме.
  • Избегайте резких движений и при необходимости ходите с тростью для устойчивости.
  • Защитите свой дом от падений, убрав такие предметы, о которые можно споткнуться, такие как коврики и открытые электрические шнуры. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и душевой. Используйте хорошее освещение.
  • Немедленно сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Лежите неподвижно с закрытыми глазами в затемненной комнате, если вы испытываете сильный приступ головокружения.
  • Избегайте вождения автомобиля или работы с тяжелыми механизмами, если вы испытываете частые головокружения без предупреждения.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака.Чрезмерное употребление этих веществ может ухудшить ваши признаки и симптомы.
  • Пейте достаточно жидкости, правильно питайтесь, высыпайтесь и избегайте стресса.
  • Если ваше головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о прекращении его приема или снижении дозы.
  • Если головокружение сопровождается тошнотой, попробуйте безрецептурный (отпускаемый без рецепта) антигистаминный препарат, такой как меклизин или дименгидринат (драмамин). Это может вызвать сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не так эффективны.
  • Если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade, другие).

Подготовка к встрече

Ваш семейный врач или основной лечащий врач, вероятно, сможет диагностировать и лечить причину вашего головокружения. Он или она может направить вас к оториноларингологу (ЛОР) или к врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Если вам назначено вестибулярное тестирование, врач даст инструкции относительно приема каких-либо лекарств накануне вечером и того, что есть в день тестирования.
  • Будьте готовы описать свое головокружение конкретными словами. Когда у вас возникает приступ головокружения, вы чувствуете, что комната кружится, или вы кружитесь в комнате? Вы чувствуете, что можете потерять сознание? Ваше описание этих симптомов имеет решающее значение для помощи врачу в постановке диагноза.
  • Перечислите любые другие заболевания или симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или тревогу, это важная информация для вашего врача.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому заранее подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать время, проведенное вместе. При головокружении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Является ли эта проблема временной или долговременной?
  • Возможно ли, что мои симптомы исчезнут без лечения?
  • Какие варианты лечения могут помочь?
  • Должен ли я соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о головокружении, например:

  • Можете ли вы описать, что вы почувствовали, когда впервые испытали головокружение?
  • Ваше головокружение постоянное или оно возникает периодами или эпизодами?
  • Если головокружение возникает эпизодами, как долго эти эпизоды длятся?
  • Как часто у Вас случаются приступы головокружения?
  • Когда у вас случаются приступы головокружения и что их вызывает?
  • Ваше головокружение вызывает вращение комнаты или ощущение движения?
  • Когда вы чувствуете головокружение, вы также чувствуете слабость или головокружение?
  • Из-за головокружения вы теряете равновесие?
  • Сопровождаются ли ваши симптомы звоном или заложенностью в ушах (звон в ушах) или проблемами со слухом?
  • У вас размыто зрение?
  • Ваше головокружение усиливается при движении головы?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать в это время

Если вы чувствуете головокружение, когда встаете, не торопитесь менять осанку. Если у вас были эпизоды головокружения во время вождения, договоритесь о другом транспорте, пока вы ожидаете визита к врачу.

Если ваше головокружение заставляет вас чувствовать, что вы можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Держите свой дом хорошо освещенным и свободным от опасностей, которые могут заставить вас споткнуться. Избегайте ковриков и открытых электрических шнуров. Разместите мебель там, где вы вряд ли столкнетесь с ней, и используйте нескользящие коврики в ванне и на полу в душе.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Головокружение может быть единственным ранним клиническим проявлением инфекции COVID-19: история болезни — Sia — 2020 — Journal of the American College of Emergency Physicians Open

1 ВВЕДЕНИЕ

SARS-CoV-2, новая одноцепочечная РНК, была впервые идентифицирована в Ухане, Китай, и быстро распространилась по всему миру. COVID-19, вызванный SARS-CoV-2, связан со значительной заболеваемостью и смертностью.Вирус взаимодействует с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 в альвеолярных клетках, сердечных миоцитах и ​​эндотелии сосудов, вызывая различные клинические проявления, особенно респираторный дистресс. 1 До начала марта 2020 года мало что было известно об агрессивных нейротропных и нейроинвазивных возможностях этого вируса. 2 Несколько групп сообщили, что SARS-CoV-2 обладает способностью заражать центральную нервную систему через обонятельную луковицу; оттуда он может распространиться в мозг и периферическую нервную систему через синапс. 3, 4 В мышиной модели SARS-CoV-2 преимущественно поражает нейроны в стволе головного мозга, где он является критическим фактором, регулирующим сердечно-легочную функцию; инфекция в этом месте может привести к значительной сердечно-легочной дисфункции. Инфекция центральной нервной системы может объяснить некоторые или все сердечно-легочные симптомы, связанные с COVID-19, которые можно обнаружить, когда рентгенограммы грудной клетки остаются относительно четкими. 5 В этом отчете у пациента появились неспецифические неврологические симптомы за несколько дней до появления респираторных симптомов.

2 КЛИНИЧЕСКОЕ РЕЗЮМЕ

Больной, 78 лет, поступил в отделение неотложной помощи 22 марта 2020 г. с основными жалобами на внезапное головокружение и шаткость при ходьбе по улице. Он сообщил, что испытывает ощущение вращения и склонность к падению при попытке ходить. Жена пациента подтвердила, что он не может ходить по прямой. Он не сообщил о каких-либо дополнительных неврологических симптомах, включая побуждение к речи или какую-либо слабость в конечностях.При поступлении у него не было ни лихорадки, ни каких-либо симптомов со стороны верхних дыхательных путей; он отрицал боль в груди, одышку или желудочно-кишечные жалобы. У него не было ни истории путешествий, ни каких-либо известных контактов с людьми, приехавшими из других стран.

В его прошлой медицинской истории была отмечена болезнь Альцгеймера, которую лечили мемантином и донепезилом. У него также была история гипертонии и ишемической болезни сердца, которую лечили с помощью процедуры аортокоронарного шунтирования в 2014 году.Его текущие лекарства включают аспирин (81 мг/день), аторвастатин (20 мг/день), донепезил (10 мг/день), левотироксин (88 мкг/день) и рамиприл (5 мг/день). По прибытии его жизненные показатели включали артериальное давление 122/74 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 109 ударов в минуту и ​​температуру тела 37,2°C. Его частота дыхания составляла 16 вдохов/мин с насыщением кислородом 92% на комнатном воздухе без признаков дыхательной недостаточности.

Физикальное обследование не выявило симптомов, указывающих на острый инсульт.Его зрачки были одинаковыми и реактивными, не было невнятной речи или слюнотечения. Его исследования черепных и периферических нервов были в пределах нормы. При поступлении он мог самостоятельно ходить без симптомов, хотя отметил, что это привело к усталости. Тесты «указывание в прошлое» и «пятка к голени» не проводились из-за проблем, связанных с болезнью Альцгеймера. Сердечно-сосудистые, респираторные и абдоминальные исследования были ничем не примечательны.

Лабораторные тесты отличались нормальным количеством лейкоцитов с лимфоцитами на уровне 0.9 × 10 90 764 9 90 765 /л (нормальный диапазон 1,0–4,0 × 10 90 764 9 90 765 /л). Электролиты, показатели функции почек, электрокардиограмма, компьютерная томография головы без контраста и анализ мочи были в норме. Его печеночные ферменты также были без особенностей, за исключением аланинтрансферазы на уровне 41 Ед/л (норма <36 Ед/л). С-реактивный белок также был повышен до 44 мг/л (норма <7,5 мг/л). Протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) были в норме. Рентгенограмма грудной клетки выявила тонкий инфильтрат правой нижней доли, что вызвало подозрение на раннюю стадию пневмонии.На момент его презентации тестирование на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 рекомендовалось только пациентам с лихорадкой, респираторными симптомами и/или положительным анамнезом поездок. Тем не менее, из-за его необычных проявлений, включая насыщение кислородом на уровне 92% на комнатном воздухе, лимфопению, увеличение С-реактивного белка и аномальную аланинтрансферазу, был проведен тест мазка из носоглотки на SARS-CoV-2. Поскольку его состояние было стабильным и у него не было дыхательной недостаточности, он был выписан на левофлоксацине из-за предполагаемой ранней стадии пневмонии согласно результатам рентгенографии.Самоизоляция была рекомендована вместе с инструкциями вернуться в отделение неотложной помощи, если какой-либо из его симптомов ухудшится. Примерно через 30 часов результат его теста на SARS-CoV-2 оказался положительным. Через три дня пациент вернулся в отделение неотложной помощи, сообщив о постепенном появлении одышки, нарастании спутанности сознания и общей слабости. Ухудшения неврологической симптоматики не было. Однако ему требовалось 3 л кислорода для поддержания насыщения кислородом на уровне 94%. Рентгенограмма грудной клетки выявила умеренно увеличенные инфильтраты, теперь обнаруживаемые в обеих нижних долях легких. Его госпитализировали из отделения неотложной помощи в отделение COVID-19; Левофлоксацин был прекращен и начата пиперациллин-тазобактам. Никакого противовирусного лечения он не получал. Во время госпитализации он никогда не жаловался на кашель или мокроту. Его состояние улучшилось, кислород не требовался через 5 дней после госпитализации. Его сознательный статус вернулся к исходному слабоумию. Его держали в больнице по двум основным причинам. Во-первых, он не мог помнить об изоляции из-за слабоумия.Его повседневная деятельность полностью зависела от его хрупкой жены. Во-вторых, выписка пациента подвергла бы опасности его жену и общество. Следует отметить, что его мазок на SARS-CoV-2 оставался положительным в течение 41 дня. Он был выписан 5 мая 2020 года после 2 отрицательных тестов в течение 2 дней подряд в соответствии с рекомендациями, предложенными в то время.

3 ОБСУЖДЕНИЕ

Неврологические симптомы, вызванные COVID-19, разнообразны и сложны (таблица 1). Сообщалось о неспецифических симптомах, включая головную боль, головокружение, головокружение и парестезии. 6 Наиболее часто встречается аносмия. У некоторых пациентов респираторные симптомы развиваются через несколько дней (в среднем 1–2 дня) после появления неспецифических неврологических симптомов, включая головную боль и головокружение. 7

ТАБЛИЦА 1. Нарушения центральной и периферической нервной системы, связанные с COVID-19
Центральная нервная система Периферическая нервная система
Острая демиелинизирующая энцефалопатия Синдром Гюллена-Барре
Острый ишемический инсульт Смешанная аксональная невропатия
Агезия Синдром Миллера-Фишера
Аносмия Миопатия
Атаксия Неспецифическая парестезия
Путаница Полинейропатия
Паралич черепных нервов Черепной полиневрит
Головокружение или нарушение зрения
Головная боль
Внутримозговое кровоизлияние
Менингит
Некротическая геморрагическая энцефалопатия
Припадок — генерализованный/очаговый
Токсическая энцефалопатия
Головокружение
Вирусный энцефалит

SARS-CoV-2 может использовать различные патофизиологические механизмы для индукции дисфункции центральной нервной системы, включая прямую инвазию, гипоксический инсульт, гиперкоагулопатию и иммуноопосредованное повреждение. 3 Avulaa et al сообщили о 4 случаях острого инсульта, связанного с COVID-19. 8 По данным Li et al., частота этого осложнения составляет ~5% при среднем возрасте 71,6 года. 5 Предполагается, что SARS-CoV-2 может вызывать дисфункцию эндотелия сосудов посредством механизмов, включающих гипоксический инсульт и состояние гиперкоагуляции, оба из которых способствуют формированию тромбоэмболии. 1, 9 Эти патофизиологические механизмы приводят к острому ишемическому инсульту, легочной эмболии или острому инфаркту миокарда даже при отсутствии респираторных симптомов. 1, 9–11 Oxyley et al. 12 описали случаи 5 сравнительно молодых пациентов (33–47 лет), у которых развился острый инсульт крупных сосудов (средний балл по шкале NIHSS = 17) после нескольких дней кашля или вялости. в одиночестве.

Также было зарегистрировано

случаев менингита и энцефалита, связанных с COVID-19. В начале марта 2020 года Моригучи и др. 13 сообщили о пациенте, обратившемся к своему семейному врачу с главной жалобой на лихорадку. Его отправили домой с рецептом на ланинамивир.Позже он был доставлен в отделение неотложной помощи машиной скорой помощи с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания и генерализованным тонико-клоническим припадком, который длился около 1 минуты. Ему поставили диагноз острый менингит и сделали спинномозговую пункцию. Нуклеиновая кислота SARS-CoV-2 была обнаружена в спинномозговой жидкости, но не в мазке из носоглотки.

Helms et al 14 провели обсервационное исследование, в котором приняли участие 64 пациента с COVID-19 с неврологическими проявлениями. Средний возраст в этой когорте пациентов составлял 63 года, а возбуждение было наиболее частым проявлением (69%).Лишь у 16% больных наблюдалась лихорадка (температура тела >38,5°С), респираторных симптомов не зарегистрировано.

Mao et al 6 также изучали неврологические проявления COVID-19. В общей сложности для этого исследования было отобрано 214 пациентов из 3 специализированных больниц. Средний возраст этой когорты пациентов составлял 52,7 года, и у 36,4% были неврологические симптомы. Среди этих пациентов пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями, в первую очередь с гипертонией, страдали более тяжелыми инфекциями и меньшим количеством типичных респираторных симптомов.О очаговом эпилептическом статусе также сообщали Vollono et al. 15

Головокружение — очень распространенный симптом, о котором сообщают пациенты в обычной клинической практике. По данным Guan et al., 5 , наиболее частым признаком (914/1099 пациентов, 83%) среди пациентов с неврологической дисфункцией, связанной с COVID-19, является лимфоцитопения. Интересно, что лимфоцитопения была связана с более тяжелыми симптомами центральной нервной системы, включая острый инсульт, внутримозговое кровоизлияние, судороги и энцефалит. 6, 9

В заключение, врачи скорой помощи должны проявлять бдительность, особенно когда у пожилых пациентов проявляются неспецифические симптомы и необъяснимая лимфоцитопения.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Нет.

ССЫЛКИ