Голеностопный сустав растяжение связок: лечение и реабилитация

Содержание

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Растяжение связок. Причины и лечение

Что такое растяжение

Растяжение — одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.

При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.

Хроническая нестабильность

При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.

Как происходит растяжение

Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.

Симптомы — как распознать растяжение

При растяжении типичны следующие жалобы:

Боль
Отек
Кровоподтек (синяк)
Ограничение амплитуды движения

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе,

замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.

Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.

Профилактика спортивного травматизма

При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.

Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.

Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.

Универсальный алгоритм первой помощи при растяжении любой локализации:

Покой

Холод

Компрессия

Возвышенное положение

Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя.

Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль.

Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины.

Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.).

Важная информация

Если иное не рекомендовано врачом, выполняйте упражнения указанное ниже количество раз.

При появлении дискомфорта или боли следует прекратить выполнение упражнения и проконсультироваться с Вашим врачом.
Не спешите и соблюдайте технику выполнения упражнений.
В зависимости от фазы реабилитации, Вы можете выполнять упражнения с растяжимой лентой или без нее.

План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом.

Тренировка координации

Выпад вперед

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Спина прямая

Упражнение

Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
Нагружайте обе ноги равномерно
Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения

3 подхода по 15 повторов

Выпад в сторону

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Напрягите мышцы тела

Упражнение

Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение

Режим выполнения

Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль

Подъем колена

Исходное положение

Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях

Упражнение

Кратковременно поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой

Режим выполнения

3 повтора длительностью по 20 секунд

Подъем колена на мягкой поверхности

Инвентарь

Сложенное полотенце

Исходное положение

Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
Колени немного согнуты

Упражнение

Поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой

Режим выполнения

3 повтора длительностью по 20 секунд

Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль

Прыжки

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Спина прямая

Упражнение

Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
Встаньте на одну ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава

Режим выполнения

Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем колена на мягкой поверхности» без каких-либо затруднений

Тренировка силы

Упор стопой

Исходное положение:

Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу

Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы

Режим выполнения:

3 подхода по 10 повторов каждой стороной
Удерживайте положение в течение 2-3 секунд

Вращение стопы

Оборудование:

Лента-эспандер

Исходное положение:

Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу

Упражнение:

Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Поместите эспандер на область плюсны
Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
Вернитесь в исходное положение
Поменяйте ногу и повторите упражнение

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Упор стопой» без каких-либо затруднений

Подъем пятки (сидя)

Исходное положение:

Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол

Упражнение:

Кистями рук надавите на колени сверху
Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание — 20 градусов)
Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов
Удерживайте положение 1-2 секунды

Подъем пятки (стоя)

Вы можете облегчить упражнение, выполняя его на плоской поверхности.
Для сохранения равновесия мы рекомендуем держаться за стену или другой неподвижный объект.

Исходное положение:

Стоя, ноги на ширине плеч
Таз и туловище держите ровно
Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны

Упражнение:

Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем пятки (сидя)» без каких-либо затруднений

Упражнения на мобилизацию

Перекат (на гимнастическом мяче)

Оборудование:

Гимнастический мяч

Исходное положение:

Сядьте на гимнастический мяч
Держите спину прямо
Поставьте обе стопы на пол
Положите кисти рук на колени

Упражнение:

Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Упор в пол

Исходное положение:

Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол
Положите под стопы полотенце

Упражнение:

Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Продукция medi для лечения растяжений

Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.

Узнать больше об ортезе M.step.

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.

Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы	Лечебные процедуры
Как можно скорее	Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.
48-72 ч	Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).
72+ ч	Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.
Как только сможете безболезненно ходить	Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.

Растяжение голеностопа — Здоровая Россия

3 Сентября 2012

Как избежать самой распространенная спортивной травмы, и что делать, если вы все же растянули связки лодыжки.

Наиболее распространенная спортивная травма, которая часто встречается среди любителей бега и поклонников игровых видов спорта – это растяжение связок лодыжки. Эта травма происходит при чрезмерном растяжении или разрыве связок, окружающих голеностопный сустав.

Когда происходит?

Наиболее часто растяжение связок лодыжки происходит, когда вес тела переносится на ногу, голеностопный сустав которой находится в вывернутом положении. Как правило, это происходит во время бега и прыжков на неровной или вязкой поверхности. Нога либо утопает в покрытии, либо слишком сильно поворачивается в голеностопе, когда стопа попадает на неровность. Иногда травму может сопровождать треск или щелчок в области лодыжки, затем появляется боль и быстро нарастает отек.
Первая помощь
Немедленная помощь при разрыве связок лодыжки заключается в четырёх основных действиях:
Ограничение подвижности

Применение холода

Наложение давящей повязки

Приподнимание поврежденной конечности
Опухоль и болезненные ощущения в районе лодыжки обычно вызваны отеком, поэтому его появление нужно свести к минимуму. Старайтесь не двигать поврежденной конечностью как минимум сутки. Прикладывайте лед, завернутый в тонкое полотенце, в район голеностопного сустава. Чтобы избежать обморожения, не оставляйте лед на одном месте дольше 20 минут. Достаточно прикладывать холод на 20 минут каждые два часа в течение первых суток после травмы, чтобы существенно снизить вероятность отека. Чтоб ограничить подвижность в голеностопном суставе, оберните лодыжку эластичным бинтом. Он должен охватывать стопу от пальцев ног и заканчиваться на голени. Примите лежачее положение и приподнимите поврежденную ногу выше уровня сердца, чтобы обеспечить отток крови. Если отек не спадет, или вы не сможете наступать на ногу в течение 48 часов, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Возвращение к активным спортивным занятиям возможно только после полного исчезновения болезненных ощущений и ограничения подвижности в лодыжке. Начинать занятия лучше с регулярных легких разминочных упражнений, не требующих большой амплитуды движений голеностопа.
Важен баланс
Чаще всего растяжения в голеностопе происходят у тех, кто пренебрегает упражнениями на координацию движений и баланс. Исследования показали, что спортсмены, которые не могут выполнить простое упражнение на баланс – стойку на одной ноге с закрытыми глазами, в два с половиной раза чаще сталкиваются с растяжением лодыжки в течение игрового сезона.
Как проверить себя?
Разуйтесь, встаньте на ровный пол босиком. Закройте глаза и в течение десяти секунд стойте на одной ноге, держа вторую согнутой в колене. Тест считается пройденным, если вы не теряете равновесие на одной или обеих ногах.
Как укрепить голеностоп?
Если болят ноги
Дискомфорт в ногах может быть симптомом различных заболеваний, которые требуют срочного обращения к врачу. Узнайте, о чем говорят боли в ногах.
Сидя на стуле, попробуйте пальцами стопы написать в воздухе буквы алфавита. Повторите то же самое с другой ногой.

Не менее 20 раз в день при ходьбе сосредотачивайтесь на том, как двигаются мышцы и связки стопы и голеностопа. Старайтесь, чтобы каждый шаг был контролируемым.

Пальцами босой ноги захватывайте на полу различные предметы. Начните со свернутого в рулон полотенца, постепенно подтягивая его к себе. Поднимайте пластиковые стаканчики, спичечные коробки, большие пуговицы и монеты.

Аккуратно надавите подошвой ноги на неподвижный предмет в четырёх направлениях движения лодыжки: вверх, вниз, внутрь, наружу.
Самое важное
Растяжение лодыжки – наиболее распространенная травма, которую можно получить, тренируясь на неровной поверхности. Легкие растяжения лечат при помощи холода и покоя, серьезные требуют вмешательства врача. Избежать растяжений лодыжки можно, регулярно выполняя упражнения на координацию движения и укрепление связок лодыжки. Фото: 5¢
Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем
Войти в личный кабинет Зарегистрироваться
лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва
Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.
Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.
Причины разрыва связок голеностопа
Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:
Занятия спортом.

Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;

Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:
Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.

Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.

Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.

Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.

Наличие старых травм и болезней сустава.

Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа
Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:
I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.

II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.

III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа
Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.
Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.
Особенности пластики голеностопа
Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.
Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.
Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.
Реабилитационный период
На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.
Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.
В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.
Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?
Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!
Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией
Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.
Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный суставы), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.
В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.
Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение связки. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто, когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении связок соответствующего сустава. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв, часто подлежащий лечению.

Причины растяжения связок
Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.
При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.
К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.
Гораздо реже встречаются дегенеративные растяжения связок, то есть повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.
Основные симптомы растяжения связок

Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при растяжении связок разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы, присущее растяжению.

Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, свойственного растяжению и развивающегося в ответ на травму.

Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.

Появление гематомы в области растяжения связки. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, связанной с растяжением, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.

Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования симптомы легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.
Поставить диагноз растяжения связок лечащему специалисту помогут следующие инструментальные методы диагностики:
магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;

ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;

рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).

Растяжение связок: лечение
Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность, выполнив лечение растяжения связок.
Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным при лечении растяжения обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, такое лечение достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).
Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.
В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.
В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.
При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, лечение можно ограничить мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.
Как еще можно лечить растяжение
В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.
Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; лечение тейпированием нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.
Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред при растяжении связок.
С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления при растяжении связок целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.
Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром при растяжении связок, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры, тем самым ускорив лечение растяжения связок.
Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.
При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.
Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома для лечения растяжения связок. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!
Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.
Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.
Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов, что важно для лечения растяжения связок.
Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.
Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.
В подостром периоде растяжения связок (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром, свойственный растяжению связок.
В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить растяжения связок. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Вернуться в раздел
Лечение растяжения связок голеностопа, повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.
Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.
Виды повреждений связок голеностопного сустава:
растяжение;

частичные надрывы;

разрыв связок голеностопного сустава;

отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
Первичная консультация — 3 000
Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Признаки травм голеностопа
в момент травмы возникает резкая боль;

сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;

постепенно на коже проступает кровоподтёк;

движения в голеностопном суставе причиняют боль;

пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;

если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика
При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).
При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.
При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Лечение
Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.
К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.
Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Растяжение голеностопного сустава — Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медосмотра ваш врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Врач прикоснется к коже вокруг травмы, чтобы проверить чувствительность, и пошевелит ногой, чтобы проверить диапазон движений и понять, какие положения вызывают дискомфорт или боль.
Если травма серьезная, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы исключить перелом кости или более подробно оценить степень повреждения связки:
Рентген. Во время рентгена небольшое количество радиации проходит через ваше тело, создавая изображения костей лодыжки. Этот тест хорош для исключения переломов костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных поперечных или трехмерных изображений мягких внутренних структур голеностопного сустава, включая связки.
Компьютерная томография. КТ может выявить более подробную информацию о костях сустава.Компьютерная томография берет рентгеновские лучи под разными углами и объединяет их для получения поперечных или трехмерных изображений.
УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени. Эти изображения могут помочь вашему врачу оценить состояние связки или сухожилия, когда ступня находится в разных положениях.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Лечение вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы.Цели лечения — уменьшить боль и отек, способствовать заживлению связок и восстановить функцию голеностопного сустава. В случае серьезных травм вас могут направить к специалисту по травмам опорно-двигательного аппарата, например к хирургу-ортопеду или врачу, специализирующемуся на физической медицине и реабилитации.
Самостоятельное лечение
Для самостоятельного ухода за растяжением связок голеностопного сустава используйте R.I.C.E. подход на первые два-три дня:
Остальное. Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт.
Лед. Немедленно используйте пакет со льдом или ванну со льдом на 15-20 минут и повторяйте каждые два-три часа, пока не спите. Если у вас сосудистое заболевание, диабет или снижение чувствительности, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прикладывать лед.
Сжатие. Чтобы остановить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой до тех пор, пока опухоль не прекратится. Не мешайте кровообращению слишком плотно заворачивайтесь.Начните оборачиваться с конца, самого далекого от вашего сердца.
Высота. Чтобы уменьшить отек, поднимайте лодыжку выше уровня сердца, особенно ночью. Сила тяжести помогает уменьшить отек за счет слива лишней жидкости.
Лекарства
В большинстве случаев обезболивающих, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксен натрия (Алив, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), достаточно для купирования боли. растяжения лодыжки.
Устройства
Поскольку ходьба с вывихнутой лодыжкой может быть болезненной, вам, возможно, придется пользоваться костылями, пока боль не утихнет. В зависимости от тяжести растяжения ваш врач может порекомендовать эластичный бинт, спортивную ленту или фиксатор для поддержки лодыжки для стабилизации голеностопного сустава. В случае сильного растяжения связок может потребоваться гипсовая повязка или прогулочный ботинок, чтобы обездвижить лодыжку во время ее заживления.
Therapy
После того, как опухоль и боль уменьшатся достаточно, чтобы возобновить движение, ваш врач попросит вас начать серию упражнений, чтобы восстановить диапазон движений, силу, гибкость и стабильность вашей лодыжки.Ваш врач или физиотерапевт объяснит вам подходящий метод и порядок выполнения упражнений.
Тренировка на равновесие и устойчивость особенно важна для переобучения мышц голеностопного сустава на совместную работу, чтобы поддерживать сустав и предотвращать повторные растяжения. Эти упражнения могут включать в себя различные степени нарушения равновесия, например, стоя на одной ноге.
Если вы растянули лодыжку во время тренировки или занятия спортом, поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить занятия.Ваш врач или физиотерапевт могут попросить вас выполнить определенные тесты активности и движений, чтобы определить, насколько хорошо ваша лодыжка функционирует при занятиях спортом.
Хирургия
В редких случаях операция проводится, когда травма не заживает или лодыжка остается нестабильной после длительного периода физиотерапии и реабилитационных упражнений. Операцию можно провести по телефону:
Восстановить связку, которая не заживает
Реконструкция связки тканью соседней связки или сухожилия
Подготовка к приему
Запишитесь на прием или получите неотложную медицинскую помощь при подозрении на растяжение связок, которые не поддаются лечению самостоятельно или вызывают постоянную боль или нестабильность.Если у вас сильное растяжение связок, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.
Что вы можете сделать
Вы можете составить список, который включает следующее:
Подробное описание симптомов
Информация о проблемах со здоровьем, которые у вас были, особенно о травмах голеностопного сустава в прошлом
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Как произошла травма?
В каком направлении повернулась ваша нога, когда вы ее повредили?
Сможете ли вы выдержать эту ногу?
Какими средствами ухода за собой вы пользовались?
Какой эффект имело лечение?
Вы раньше травмировали лодыжку?
Как лечили эту травму?
Растяжение связок голеностопного сустава | FootCareMD
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок голеностопного сустава — это разрыв связок голеностопного сустава.Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава происходит на боковой (внешней) части голеностопного сустава. Есть большая вероятность, что вы в какой-то момент вывихнули лодыжку, занимаясь спортом или наступая на неровную поверхность — около 25000 человек делают это каждый день. Это может произойти при переломе голеностопного сустава (когда ломаются кости голеностопного сустава). Однако чаще всего это происходит изолированно.
Симптомы
Пациенты жалуются на боль после вывиха лодыжки. Обычно это происходит из-за инверсионной травмы, когда ступня перекатывается внутрь и под лодыжку или ногу.Обычно это происходит во время занятий спортом. Пациенты будут жаловаться на боль вне щиколотки. и различной степени отеков и синяков. В зависимости от тяжести растяжения, человек может или не может перенести вес на стопу.
Причины
Как отмечалось выше, эти травмы возникают, когда голеностопный сустав выкручивается под ногой, что называется инверсией. Факторами риска являются такие виды спорта, как прыжки / срезание, такие как баскетбол и футбол, при которых спортсмен может упасть и повернуть лодыжку или сделать шаг. на ногу соперника.
Некоторые люди предрасположены к растяжению связок голеностопного сустава. Эти травмы чаще встречаются у людей с высоким сводом стопы. Это потому, что лодыжку легче повернуть.
Тем, у кого в прошлом было сильное растяжение связок, также легче повернуть лодыжку и перенести новое растяжение. Следовательно, одним из факторов риска растяжения голеностопного сустава является предыдущее растяжение связок или нестабильность (слабость в голеностопном суставе). Те, у кого слабые мышцы, особенно малоберцовые, которые проходят по внешней стороне лодыжки и обеспечивают мышечную поддержку лодыжка, может быть более предрасположена.
Анатомия
В голеностопном суставе несколько связок. Связки в целом — это структуры, которые соединяют кость с костью. С другой стороны, сухожилия соединяют мышцы с костью и позволяют мышцам воздействовать на связанные с ними кости. В случае растяжения связок голеностопного сустава есть несколько часто растягиваемых связок. Двумя наиболее важными являются следующие:
Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), которая соединяет таранную кость с малоберцовой костью на внешней стороне голеностопного сустава.
Пяточно-малоберцовая связка (CFL), которая соединяет малоберцовую кость с пяточной костью.
Третья связка рвется не так часто. Она проходит больше в задней части лодыжки и называется задней таранно-малоберцовой связкой (PTFL).
Травмы вышеуказанных связок следует дифференцировать от высокого растяжения связок голеностопного сустава , которое более тяжелый тип растяжения связок голеностопного сустава, который соединяет большеберцовую кость (длинную кость на внутренней стороне ноги) с малоберцовой костью (кость на внешней стороне ноги).
Диагноз

Растяжение связок голеностопного сустава можно довольно легко диагностировать, учитывая, что это обычные травмы. Боль снаружи голеностопного сустава, болезненность и припухлость, а также повреждение голеностопного сустава с инверсией могут указывать на растяжение связок. У этих пациентов нормальные рентгеновские лучи также предполагают: что кость не была сломана, а связки голеностопного сустава были разорваны или растянуты.
Однако очень важно не рассматривать любую травму просто как растяжение связок голеностопного сустава, потому что могут возникнуть и другие травмы.Например, могут быть разорваны малоберцовые сухожилия. Также могут быть переломы других костей вокруг лодыжки, в том числе пятой плюсневой кости или пяточной кости (пяточной кости). Обратитесь к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава в вашем районе для тщательного обследования.
В очень тяжелых случаях может оказаться полезным МРТ, чтобы исключить другие проблемы с голеностопным суставом, такие как повреждение хряща. МРТ обычно не требуется для диагностики растяжения связок и предназначена для пациентов, которые медленно восстанавливаются и делают это. не следить за нормальным прогрессированием заживления.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев растяжения связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется. Даже при тяжелых растяжениях эти связки заживают без хирургического вмешательства при правильном лечении. Степень растяжения будет определять лечение. Растяжения традиционно подразделяются на травмы 1-й степени (легкие), 2-й степени (умеренные) и 3-й степени (тяжелые). Однако, возможно, более важным является способность пациента нести вес. Те, кто может выдержать вес даже после травмы, скорее всего, вернутся. очень быстро к нормальной деятельности.Те, кто не может ходить, могут нуждаться в иммобилизации.
Правильное лечение растянутой лодыжки может предотвратить хроническую боль и нестабильность. Для растяжения 1 степени следуйте инструкциям R.I.C.E. Рекомендации:
R Не ходите по лодыжке до тех пор, пока вы не сможете сделать это удобно (для этого может потребоваться скоба для ботинка или скоба для шнуровки).
I ce, чтобы уменьшить опухоль. Не кладите лед непосредственно на кожу (используйте тонкий кусок ткани между мешком для льда и кожей) и не используйте лед более 20 минут за раз, чтобы избежать обморожения.
C давящие повязки помогают иммобилизовать и поддерживать травму.
E поднимите лодыжку выше уровня сердца в течение 48 часов. Отек обычно проходит в течение нескольких дней.

При растяжении связок 2 степени следуйте инструкциям R.I.C.E. руководящие принципы и дайте больше времени для исцеления. Врач может обездвижить вашу лодыжку или наложить шину.
Растяжение связок 3 степени подвергает вас риску необратимой расшатывания (нестабильности) голеностопного сустава, особенно если не лечить должным образом.Хирургия редко требуется для восстановления повреждений, но может быть обычным явлением у соревнующихся спортсменов, которые хотят скорейшего выздоровления, и у пациентов, которые испытывают хроническая нестабильность голеностопного сустава (ослабленная лодыжка, которая часто сдает, даже если не участвует в спорте или высокоэффективной деятельности). При сильном растяжении связок голеностопного сустава врач может рассмотреть возможность лечения с использованием высоких ботинок для ходьбы или гипса в течение нескольких недель.
Тяжелые травмы связок часто требуют реабилитации. Цели терапии — обеспечить оптимальное заживление связок, как можно быстрее вернуться к спорту / работе и предотвратить повторные травмы.
Восстановление
Существует 3 фазы восстановления:
Этап 1 включает отдых, защиту и уменьшение отека поврежденной лодыжки.
Фаза 2 включает восстановление гибкости, диапазона движений и силы голеностопного сустава.
Фаза 3 включает постепенное возвращение к прямолинейной активности и выполнение упражнений на поддержание, за которыми следуют специальные спортивные упражнения (например, спринт и резка).

Как только вы снова сможете встать на лодыжку, ваш врач назначит упражнений программ , чтобы укрепить ваши мышцы и связки и увеличить вашу гибкость, баланс и координация.Позже вы можете ходить, бегать трусцой и бегать восьмеркой, перевязав лодыжку лентой или в поддерживающем бандаже.
Важно завершить программу реабилитации, потому что это снижает вероятность того, что вы снова повредите ту же лодыжку. Если вы не завершили реабилитацию или ваша связка заживает в растянутом положении и не может выполнять свою нормальную функцию, Вы можете страдать от хронической боли, нестабильности и артрита в лодыжке. Если ваша лодыжка все еще болит, это может означать, что растянутая связка или связки не зажили должным образом, или что во время растяжения связок голеностопного сустава возникла другая травма (например,g., повреждение хряща или повреждение сухожилия).
Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава в будущем, обращайте внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость, и оставаться в форме с хорошим балансом мышц, гибкостью и силой.
Часто задаваемые вопросы
Что такое высокое растяжение связок голеностопного сустава? Это отличается от обычного растяжения связок голеностопного сустава?
Высокое растяжение связок голеностопного сустава означает разрыв связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости (это соединение также называется синдесмозом).Эти различные и гораздо менее распространенные, но часто более изнурительные, чем стандартные боковые растяжения связок голеностопного сустава, то есть те, которые возникают на стороне голеностопного сустава.
Нужно ли лечить растяжение связок голеностопного сустава хирургическим путем?
Растяжение связок голеностопного сустава редко, если вообще когда-либо, требовало хирургического лечения. Подавляющему большинству просто нужно лечить отдыхом, льдом, компрессией и возвышением, а затем физиотерапией. и временные связи.
Я много раз вывихивал лодыжку.Я должен быть обеспокоен?
Чем сильнее вы растягиваете лодыжку, тем больше вероятность того, что возникнут долгосрочные проблемы. Например, поворот голеностопа может привести к повреждению хряща внутри голеностопного сустава. Если это происходит, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава.
Последний раз отзыв Эрик Тан, доктор медицины, 2020
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.
Как ухаживать за вывихом лодыжки
Что мне делать, если я вывихнул лодыжку?
Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма — ежедневно это делают около 25 000 человек.Иногда бывает неловко, когда вы теряете равновесие, но боль быстро утихает, и вы продолжаете свой путь. Но растяжение могло быть более серьезным; ваша лодыжка может опухать, и на нем может быть слишком больно стоять. Если это серьезное растяжение связок, возможно, вы почувствовали «хлопок», когда произошла травма.
A Растяжение лодыжки — это травма или разрыв одной или нескольких связок на внешней стороне лодыжки. Если растяжение связок не лечить должным образом, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы.Растяжение связок может быть трудно отличить от сломанной кости без рентгена. Если вы не можете перенести вес на ногу после травмы такого типа, или если есть значительный отек, синяк или деформация, вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу (MD или DO). Это может быть ваш лечащий врач или педиатр, отделение неотложной помощи или хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава , в зависимости от тяжести травмы.
Расскажите врачу, что вы делали, когда вывихнули лодыжку.Он или она осмотрит его и, возможно, захотят сделать рентген, чтобы убедиться, что кости не сломаны. Большинство растяжений голеностопного сустава не требуют хирургического вмешательства, а незначительные растяжения лучше всего лечить с помощью программы реабилитации. похоже на вашу спортивную деятельность. В зависимости от того, сколько связок повреждено, ваше растяжение будет классифицировано как , степень 1 (легкая), 2 (умеренная) или 3 (тяжелая) .
Лечение вывиха лодыжки
Правильное лечение вывиха лодыжки может предотвратить хроническую боль и расшатывание.При растяжении связок 1 степени (легкой степени) следуйте инструкциям R.I.C.E. рекомендации:
Упереться в лодыжку, не ходя по ней. Ограничьте весовую нагрузку и при необходимости используйте костыли. Если сломанной кости нет, можно смело нагружать ногу. Ортез на голеностопный сустав часто помогает контролировать отек и добавляет стабильности во время связки заживают.
Лед уменьшает отек. Не кладите лед непосредственно на кожу (используйте тонкий кусок ткани, например наволочку, между мешком для льда и кожей) и не наносите лед более 20 минут за раз, чтобы избежать обморожения.
Compression может помочь контролировать отек, а также обездвижить и поддержать травму.
Поднимите ступню, наклонив ее и приподняв над талией или сердцем по мере необходимости.
Отек обычно проходит через несколько дней.
При растяжении связок 2 степени (средней степени) следуйте инструкциям R.I.C.E. руководящие принципы и дайте больше времени для исцеления. Врач может обездвижить вашу растянутую лодыжку или наложить шину.
Растяжение связок 3 степени (тяжелое) подвергает вас риску необратимой расшатывания (нестабильности) голеностопного сустава .В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждений, особенно у соревнующихся спортсменов. При сильном растяжении связок голеностопного сустава врач также может рассмотреть возможность лечения: вы с короткой повязкой на ногу на 2-3 недели или в прогулочном ботинке. Людям, которые неоднократно растягивают лодыжку, также может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы подтянуть связки.
Реабилитация растянутой лодыжки
Любая травма связки требует реабилитации. В противном случае ваша растянутая лодыжка может не зажить полностью, и вы можете снова ее травмировать.Все растяжения связок голеностопного сустава, от легких до тяжелых, требуют трех этапов восстановления:
Этап 1 включает отдых, защиту и уменьшение отека поврежденной лодыжки.
Этап 2 включает восстановление гибкости лодыжки, диапазона движения и силы .
Этап 3 включает постепенное возвращение к прямолинейной деятельности и выполнение упражнений по техническому обслуживанию, за которыми позже следуют более увлекательные виды спорта, такие как теннис, баскетбол или футбол.
Как только вы снова сможете встать на лодыжку, ваш врач назначит вам упражнения для укрепления ваших мышц и связок и повышения вашей гибкости, равновесия и координации. Позже вы можете ходить, бегать трусцой и пробегать восьмерку с перевязанной лентой лодыжкой. или в поддерживающем бандаже для лодыжки.
Важно завершить программу реабилитации, потому что это снижает вероятность того, что вы снова повредите ту же лодыжку. Если вы не завершите реабилитацию, вы можете страдать от хронической боли, слабости и артрита в лодыжке.Если ваша лодыжка все еще болит, это может означать, что растянутая связка не зажила правильно или произошла другая травма.
Чтобы предотвратить растяжение связок лодыжек в будущем, обращайте внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость, и оставаться в форме с хорошим балансом мышц, гибкостью и силой.
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей.Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.
Как распознать сломанную лодыжку
У меня сломана лодыжка?
Более 1 миллиона человек ежегодно посещают отделения неотложной помощи с травмами лодыжки. Но как узнать, сломана ли у вас лодыжка (сломана) или просто вывихнута ? В народном фольклоре говорится, что если ты сможешь переместите его, он не сломан, но это не всегда так.Сломанная лодыжка может быть сочетанием травм костей и связок (соединителей между костями).
Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав, как мы его обычно называем, на самом деле представляет собой два сустава. Истинный голеностопный сустав (тибиоталар) отвечает за движение нашей лодыжки вверх-вниз, а подтаранный сустав (таранно-пяточный сустав) отвечает за движение из стороны в сторону.
Голеностопный (тибиоталарный) сустав состоит из трех костей:
Кости ноги образуют углубленный карман вокруг вершины голеностопной кости.
Сразу под голеностопным суставом находится подтаранный сустав, где лодыжка соединяется с пяточной костью (пяточной костью). Три набора связок соединяют кости и обеспечивают устойчивость обоих суставов.
Узкие неровности, которые вы можете почувствовать по обе стороны от лодыжки, — это самые концы костей голени. Шишка на внешней стороне лодыжки (латеральная лодыжка) является частью малоберцовой кости; меньшая шишка на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка) является частью голени
Перелом или растяжение связок?
Любая из трех костей, составляющих голеностопный сустав, может сломаться в результате падения, автомобильной аварии или другой травмы голеностопного сустава.Сломанная лодыжка также может быть связана с повреждением связок.
Поскольку сильное растяжение связок часто может маскировать симптомы перелома лодыжки, каждую травму лодыжки должен осматривать врач. Симптомы перелома лодыжки включают:
Немедленную и сильную боль
Отек
Ушиб
Нежность при прикосновении
Неспособность приложить какой-либо вес к травмированной стопе (или грузите ногу)
Деформация, особенно если есть вывих, а также перелом
Если у вас травма голеностопного сустава с отеком, болью при переносе веса или деформацией, вы должны увидеть свою врач-терапевт или хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава для дальнейшего обследования.
При обследовании ваш врач тщательно изучит вашу травму, любые предыдущие травмы лодыжки, ваши текущие симптомы (жалобы) и любое лечение, которое вы прошли. Ваш врач, скорее всего, назначит рентгеновские снимки (рентгеновские снимки), чтобы определить место разрыва. Иногда может потребоваться расширенная визуализация, такая как МРТ, компьютерная томография или сканирование костей.
Последний отзыв Джамалом Ахмадом, Мэриленд, 2020
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.
Как укрепить лодыжку после растяжения связок
Как укрепить лодыжку после растяжения связок?
После растяжения связок голеностопного сустава можно начинать упражнения на укрепление как только вы сможете комфортно нести вес и ваш диапазон движений будет почти полным.Обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава , прежде чем начать.
Существует несколько видов укрепляющих упражнений. Легче всего начать с изометрических упражнений , которые вы выполняете, давя на фиксированный объект лодыжкой. Освоив изометрические упражнения, вы можете переходить к изотоническим упражнениям.
В изотонических упражнениях вы используете диапазон движений голеностопного сустава, преодолевая некоторую форму сопротивления. На фотографиях ниже показаны изотонические упражнения, выполняемые с эспандером. которые вы можете получить у местного физиотерапевта или в магазине спортивных товаров.
Изометрические упражнения
Упражнение № 1
Поместите лодыжку в положение «вниз и вниз» напротив неподвижного объекта, например кушетки.
Удерживайте это положение на счет 10.
Повторите 10 раз.
Упражнение № 2
Поставьте лодыжку в положение «вверх и наружу» напротив одного и того же предмета.
Удерживайте эту позицию, считая до 10.
Повторить 10 раз.
Изотонические упражнения
Упражнение № 1
Используя эластичную ленту вокруг передней части стопы, возьмитесь за концы ленты рукой. и осторожно надавите на лодыжку до упора, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторить 10 раз.
Упражнение № 2
Обвяжите эластичные ленты вокруг фиксированного объекта и оберните концы вокруг передней части стопы.
Начните с ноги, направленной вниз, и вытяните лодыжку вверх как можно дальше.
Вернитесь в исходное положение и выполните 10 движений лодыжкой.
Упражнение № 3
Обвяжите резинки вокруг объекта на внешней стороне лодыжки.
Начните с расслабленной стопы, а затем опустите лодыжку вниз и внутрь.
Вернитесь в расслабленное положение и повторите 10 раз.
Упражнение № 4
Привяжите концы лент вокруг предмета к внутренней стороне лодыжки и держите ступню расслабленной.
Поднимите ногу вверх и наружу, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторить 10 раз.
Как только вы восстановите подвижность и силу в лодыжке, вы готовы к таким занятиям, как легкий бег трусцой и езда на велосипеде.После того, как вы почувствуете, что сила вашей лодыжки составляет примерно 80% от силы другой стороны, вы можете приступить к занятиям спортом с резкой или скручиванием.
Упражнения на равновесие, координацию и ловкость
Упражнение № 1
Встаньте, положив пораженную ногу на подушку.
Удерживайте это положение на счет 10.
Повторите 10 раз.
Упражнение № 2
Встаньте на пораженную ногу, приложив ленту сопротивления к здоровой ноге.
Отведите здоровую ногу назад, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторить 10 раз.
Выведите здоровую ногу вперед, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторить 10 раз.
Начинайте эти упражнения медленно и переходите к более высокой скорости для более сложной тренировки. Для более сложного упражнения поверните здоровую ногу за собой, а затем назад.
Последний отзыв Гленн Ши, MD, 2020
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.
Симптомы, лечение, время восстановления и многое другое
Что такое растяжение лодыжки?
Голеностопный сустав соединяет стопу с голенью. Три связки удерживают кости лодыжки от смещения. Растяжение лодыжки — это когда одна из этих связок слишком сильно растянута или разорвана.
Врачи оценивают растяжение связок голеностопного сустава по степени тяжести:
Легкое (степень I). Ваши связки растянуты, но не порваны. Ваша лодыжка все еще стабильна.У вас может появиться некоторая боль и скованность.
Умеренная (II сорт). Одна или несколько связок частично разорваны. Сустав не совсем устойчив, и вы не можете двигать его так часто, как обычно. У вас отек и умеренная боль.
Тяжелая (III степень). Одна или несколько связок полностью разорваны, и ваша лодыжка нестабильна. У вас много боли, и вы не можете ее сдвинуть.
Растяжение лодыжки вызывает
Все, что растягивает вашу лодыжку больше, чем раньше, может повредить связку.Обычно это происходит, когда ваша ступня повернута внутрь или скручена, например, когда вы:
Неправильно поставили ногу во время бега, шага вверх или вниз или при выполнении повседневных дел, например, вставании с кровати
Шаге по неровной поверхности , как в яме
Наступить на кого-то во время занятий спортом. (Например, ваша нога может перекатиться, когда вы играете в баскетбол, подняться для отскока и упасть на ногу другого игрока.)
Факторы риска растяжения лодыжки
Некоторые люди более склонны к вывиху лодыжек .У женщин, детей и подростков больше растяжений. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:
Занимаетесь спортом, особенно на закрытом корте
У вас проблемы с равновесием
Носите туфли на высоком каблуке или туфли, которые не подходят
У вас слабые или жесткие лодыжки, например, потому что предыдущей травмы
Симптомы растяжения лодыжки
Воспаление, которое сопровождается растяжением лодыжки, может вызывать следующие симптомы:
Отек и синяк. Она может быть настолько опухшей, что вы можете надавить на нее пальцем и оставить вмятину.
Боль. Ваши нервы становятся более чувствительными после растяжения связок. Сустав болит, может пульсировать. Часто бывает хуже, когда вы нажимаете на нее, двигаете ногой определенным образом, идете или стоите.
Покраснение и тепло. Растяжение связок вызывает приток большего количества крови к этой области.
Нестабильность. Сустав может чувствовать слабость при полном разрыве связки.
Проблемы при ходьбе. Растяжение связок может ограничивать подвижность лодыжки.
Когда звонить врачу
Вам, вероятно, не нужно будет обращаться к врачу по поводу растяжения связок. Но позвоните им, если:
Ваша боль сильная или не проходит при приеме безрецептурных лекарств, возвышения и льда
Вы не можете ходить или испытываете сильную боль, когда делаете это.
Ваша лодыжка не чувствует себя лучше в течение 5-7 дней
У вас может быть перелом кости вместо растяжения связок, если:
У вас сильная боль или боль, которая не проходит после лечения
Ваша ступня или лодыжка искривлен или сильно опух
Вы не можете ходить без боли
У вас сильная боль, когда вы нажимаете на медиальную лодыжку или боковую лодыжку, костные бугорки с каждой стороны лодыжки
Растяжение связок голеностопного сустава Осложнения
Другие проблемы могут развиваются со временем, если вы не лечите растяжение лодыжки, пытаетесь сделать слишком много, прежде чем она полностью выздоровеет, или растягиваете ее более одного раза.К таким осложнениям относятся:
Нестабильный сустав
Боль
Артрит
Травма другой лодыжки из-за изменений в походке
Диагностика растяжения лодыжки
Ваш врач попытается исключить перелом кости или другое серьезное заболевание. травма, повреждение. Они будут двигать ногой и лодыжкой, чтобы узнать, какие кости затронуты, и убедиться, что ваши нервы и артерии не повреждены. Они также проверит, не разорвано ли ахиллово сухожилие, проходящее вдоль тыльной стороны лодыжки.
Возможно, вам сделают рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие переломов. Если у вас сильное растяжение связок, ваш врач может назначить дополнительные визуализационные тесты, в том числе:
МРТ. С его помощью можно делать снимки вещей внутри вашего тела, чтобы показать разорванные связки, поврежденный хрящ, костные стружки и другие проблемы.
УЗИ. Это показывает вашему врачу, как выглядит ваша связка, когда вы двигаете лодыжкой.
Компьютерная томография. Это использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные снимки ваших костей.
Лечение растяжения лодыжки
Домашнее лечение
Врачи рекомендуют RICE:
Отдых предохранит вас от повторной травмы лодыжки или нагрузки на воспаленные ткани. Ортез или шина могут снять давление с сустава.
Лед , вероятно, лучшее средство. Положите его на лодыжку, чтобы уменьшить кровоток и снять отек, покраснение и тепло. Это может предотвратить воспаление, если сделать это быстро после травмы.
Сжатие уменьшает отек. Используйте эластичный бинт или повязку, пока опухоль не спадет. Всегда начинайте обертывание с того места, которое находится дальше всего от вашего сердца. Не заворачивайте слишком туго, чтобы не перекрыть кровоток.
Высота (удерживание травмированной области как можно выше) поможет вашему телу поглотить лишнюю жидкость. Лучше всего подпереть лодыжку так, чтобы она была выше вашего сердца, как в кресле с откидной спинкой.
Противовоспалительные обезболивающие уменьшают боль и снимают отек.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, помогают большинству людей. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства.
Лечение
Если у вас сильное растяжение связок или вы не чувствуете себя лучше примерно через неделю, вам, возможно, придется обратиться к врачу. Они могут дать вам бандаж или гипс, чтобы удерживать лодыжку неподвижно. Вы можете использовать костыли, чтобы снизить вес. Если у вас сильное растяжение связок, назначьте контрольный прием через 1 или 2 недели, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и узнайте, может ли вам понадобиться физиотерапия для повышения гибкости и силы.
Легкие и средние растяжения обычно не требуют хирургического вмешательства. Он может быть у вас, если растяжение связок серьезное или если у вас повышенный риск его повторного растяжения из-за того, что вы много занимаетесь спортом.
Профилактика растяжения лодыжки
Вероятность повторной травмы растянутой лодыжки выше, поэтому сделайте все возможное, чтобы снизить риск:
Держите лодыжки крепкими и гибкими. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом об укрепляющих упражнениях.
Носите подходящую обувь для занятия.Выбирайте устойчивую обувь, поддерживающую лодыжку, например высокие баскетбольные кроссовки.
Если вы занимаетесь спортом, вы можете зафиксировать слабую лодыжку для дополнительной поддержки. Если у вас более одного растяжения связок, спросите своего врача о корсете.
Убедитесь, что на игровом поле или корте нет лунок или препятствий.
Избавьтесь от препятствий или опасностей на дороге в доме и во дворе.
Растяжение связок голеностопного сустава Внешний вид
Большинство растяжений голеностопного сустава заживают без проблем. Через 2 недели вы должны почувствовать себя намного лучше.Спустя год до трети людей все еще испытывают некоторые боли.
Как только опухоль спадет и вы сможете ходить без боли, вы, вероятно, сможете начать упражнения для развития гибкости и силы. Сначала посоветуйтесь с врачом.
Снимки растяжения голеностопного сустава
Медиа-файл 1: Растяжение связок голеностопного сустава. Медиальные и боковые лодыжки, «шишки» по обе стороны от лодыжки. Медиальная лодыжка образована большеберцовой костью, а малоберцовая кость образует латеральную лодыжку.
Медиа-файл 2: Растяжение связок голеностопного сустава.Инверсионная травма голеностопного сустава. Обратите внимание, что он повернут внутрь.

Растяжение связок голеностопного сустава (для подростков) — Nemours Kidshealth
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок голеностопного сустава — это чрезмерное растяжение или разрыв связок, поддерживающих голеностопный сустав. Это может произойти, когда вы наступаете в дыру, выкручиваете лодыжку во время ходьбы или бега или неловко опускаете ногу на ногу.
Когда происходит большинство растяжений голеностопного сустава, лодыжка сгибается и переворачивается (ступня поворачивается внутрь к противоположной ступне).Растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, составляя 25% всех спортивных травм.
При отдыхе и правильном лечении большинство растяжений лодыжек заживают в течение 4–6 недель. Но некоторые могут занять больше времени.
Каковы признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава?
Признаки растяжения связок голеностопного сустава зависят от его серьезности. Общие симптомы включают:
боль
болезненность
отек
Проблемы с переносом веса или ходьба по щиколотке
синяк
Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство растяжений голеностопного сустава происходит, когда голеностопный сустав выкручивается или когда ступня перекатывается на бок.Большинство из них случается во время занятий спортом. Но не обязательно заниматься спортом, чтобы повредить лодыжку — растяжение связок может произойти из-за неловкой ходьбы или споткнуться о лестницу.
Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?
Чтобы диагностировать растяжение связок голеностопного сустава, врачи спрашивают о травме и проводят обследование. Они проверят кости и мягкие ткани лодыжки, наблюдают за диапазоном движений человека и проведут тесты на силу.
Иногда врач может назначить рентген или другое визуализационное исследование, чтобы увидеть, есть ли другие травмы, например сломанная кость.
Как лечится растяжение связок голеностопного сустава?
Лечение растяжения связок голеностопного сустава обычно включает:
защита голеностопного сустава с помощью тесьмы, ношение шнурованного бандажа на щиколотке или шину на лодыжку
отдых, чтобы предотвратить повторные травмы и ограничить отек. Как долго кому-то нужно расслабляться, зависит от травмы. Если связки не порвались, 10–14 дней может быть достаточно.
обезболивающее
процедур для снятия отеков, таких как:
Лед, завернутый в полотенце, кладут на место примерно на 20 минут каждые 1-2 часа
эластичный бинт, обернутый вокруг области, или эластичный рукав для сжатия
поднятие травмированного участка
теплые компрессы или грелка (только после отек спадает)
при уменьшении боли и отека упражнения на растяжку
перед возвращением к активности, укрепляющие упражнения
Врачи могут лечить более серьезное растяжение связок голеностопного сустава с помощью шины или временной повязки.Очень редко человеку может потребоваться операция.
Могу ли я вернуться к спорту?
Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам, вероятно, потребуется немного отдохнуть от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок. Сначала убедитесь, что ваша растянутая лодыжка полностью зажила.
Вы можете вернуться когда:
Отек уходит.
Спорт не вызывает боли.
Врач говорит, что все в порядке.
Вы можете не прихрамывать.
У вас есть полный диапазон движений.
Ваша сила возвращается в норму.
Могу ли я предотвратить растяжение лодыжки?
Невозможно предотвратить все растяжения связок голеностопного сустава. Но эти советы могут снизить вероятность другого:
Регулярно растягивайтесь, чтобы лодыжки оставались гибкими.
Выполняйте упражнения на диапазон движений лодыжек и укрепляющие упражнения, чтобы мышцы оставались сильными.
Всегда разминайтесь перед занятиями спортом, тренировками или другими видами физической активности.
Следите за своей походкой при ходьбе или беге по неровной или потрескавшейся поверхности.
Не переусердствуйте. Усталость может повысить вероятность получения травмы.
Используйте тесьму, скобы на шнуровке или туфли с высоким голенищем для поддержки лодыжки.
Носите подходящую обувь. Завяжите шнурки и застегните липучки или другие ремни, чтобы обувь была максимально поддерживающей.
Не носите обувь на высоком каблуке.
Что еще я должен знать?
Когда дело доходит до растяжения связок, главное — не переусердствовать.Поэтому следуйте советам врача и не заставляйте себя слишком рано возвращаться к спорту или другим занятиям. Растяжения обычно заживают хорошо, но им нужно время, чтобы полностью поправиться.
.
Голеностопный сустав растяжение связок: лечение и реабилитация – сроки восстановления