Содержание

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ

Александр Пивник, доктор медицинских наук, профессор

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, чаще всего встречается у молодых людей – от пятнадцати до тридцати лет. В этом возрасте люди обычно не готовы к упорному лечению. Им кажется, что их трудности – временные, любое улучшение они принимают за выздоровление и легко бросают лечиться. Желая предостеречь своих нынешних и потенциальных пациентов от такого опрометчивого шага, я решил построить статью в виде беседы. За годы работы в Гематологическом научном центре РАМН я успел побеседовать со многими больными лимфогранулематозом и хорошо представляю себе, что их обычно интересует. В этой статье я постараюсь ответить на те вопросы, которые наиболее часто задают врачу, лечащему лимфогранулематоз.

Прежде всего хочу сказать: онкологи и гематологи научились излечивать эту болезнь. Произошло это сравнительно недавно. Поэтому тем, кто хочет почитать литературу на эту тему, советую выбирать статьи, написанные после 1995 года.

Все, что было издано о лимфогранулематозе раньше, читать не стоит, потому что за последние несколько лет медицина шагнула далеко вперед.

Много лет назад один из моих пациентов (тогда он еще не подозревал, что болен) читал «Раковый корпус» Солженицына. У главного героя этого романа были увеличены лимфоузлы, и молодой человек непроизвольно пощупал свою шею. К своему удивлению, он нашел на ней увеличенный лимфоузел. Это привело его к нам. А спустя какое-то время его жена, встретив на улице знакомого, ахнула: «Да у тебя такая же болезнь, как у моего мужа! Увеличен лимфоузел на шее. У тебя часто бывает температура, слабость? Иди к доктору». И привела его ко мне.

Итак, первый вопрос пациента. Его обычно не задают, потому что еще не догадываются о своей болезни. Я бы сформулировал его так:

– На что обращать внимание, чтобы обнаружить у себя лимфогранулематоз и не запустить заболевание?

– Опасение должны вызывать: увеличенный лимфатический узел, шишечка под мышкой, на шее или в паху; потеря веса и частые повышения температуры до 38° и более; обильное потоотделение по ночам; появление кожного зуда; общая слабость. Лимфоузел может временно уменьшиться, потом снова увеличиться, некоторое время не изменяться в размерах, а потом вдруг снова пойти в рост. Он не болит. И именно поэтому молодой человек не спешит к врачу Есть надежда, что все пройдет, узел рассосется. Кто-то антибиотики принимает, кто-то тепло прикладывает, винный компресс делает. Но узлы не рассасываются, температура держится, кожа зудит, слабость не проходит. Такое состояние многие терпят в течение нескольких месяцев, а то и года. Когда же описанные симптомы приводят молодого человека к нам, это часто оказывается именно лимфогранулематоз.

– Что это за болезнь? – такой вопрос задают все пациенты.

– Это опухоль лимфатической ткани – лимфоузлов, селезенки. Если опухоль развивалась долго, в течение нескольких лет, то в процесс вовлекаются и окружающие ткани. Описал эту болезнь полтора столетия тому назад англичанин Томас Ходжкин, и с тех пор она носит его имя. Медицина достигла в ее лечении больших успехов, и уровень московских онкологов и гематологов не уступает мировому. Специалисты, занимающиеся этой болезнью, постоянно обмениваются опытом, и никакие новейшие достижения не держатся в секрете.

– Каковы причины этой болезни?

– Скажу совершенно откровенно: этого еще не знает никто в мире. Важно, что врачи научились безошибочно ставить диагноз и успешно лечить лимфогранулематоз.

– Передается ли эта болезнь другим?

– Болезнь Ходжкина не переходит от одного человека к другому. Она не передается по наследству. У выздоровевших пациентов рождаются здоровые дети. Более того, даже у больных мам дети рождаются здоровыми. Наблюдения за такими детьми велись медиками в разных странах до двадцатилетнего возраста, и отклонений от нормы не было обнаружено. Болезнь Ходжкина не передается и при контакте, даже самом тесном, поскольку она не инфекционная.

– Как долго длится лечение?

– Примерно год. Шесть месяцев отводится на химиотерапию, затем после месячного перерыва пациент в течение четырех месяцев проходит лучевую терапию.

После этого человек здоров, и никакой поддерживающей терапии ему не требуется.

Методы лечения, которые мы применяем, – химио- и лучевая терапия – страшат некоторых больных. Но так лечат лимфогранулематоз во всем мире, и восемь больных из десяти возвращаются к активной жизни. А два человека из десяти, скорее всего, страдают другой болезнью, которая на ранней стадии неотличима от болезни Ходжкина.

Вспоминаю своего пациента Сашу Малашенкова, мама которого, опасаясь химиотерапии, решила лечить его где угодно, но только не у нас. Мне пришлось обратиться к ней письменно. А заодно я отправил письма еще в десять квартир по соседству. В конце концов мама сдалась на уговоры соседей. С тех пор прошло уже десять лет. Теперь я вижу Сашу раз в год на контрольном обследовании, неизменно подтверждающем, что он здоров.

После излечения все наши пациенты приходят к нам раз в год, чтобы мы могли проверить не только эффект излечения от лимфогранулематоза, но и результат воздействия на организм химио- и лучевой терапии.

Конечно, это лечение наносит вред, но организм в состоянии преодолеть и компенсировать его К сожалению, преодолеть и компенсировать саму болезнь без применения этих методов пока не удается.

Я видел множество молодых людей, заболевших лимфогранулематозом. Знаю, что многие предпринимали попытки найти другое лечение – посещали экстрасенсов, принимали витурит (препарат на основе ртути), акулий хрящ, прибегали к уринотерапии, пили «живую» и «мертвую» воду, делали уколы из молоки осетровых рыб. Каждый раз, поставив диагноз, я с волнением жду, какое решение примет больной, потому что от этого решения зависит его жизнь. Маша А., тридцатилетний психолог, лечилась от болезни Ходжкина «живой» и «мертвой» водой. Лимфоузлы у нее увеличились до такой степени, что голова и шея распухли до плеч, а локти она не могла прижать к туловищу. В онкологических больницах, куда она обращалась за помощью, лечить ее не взялись – решили, что поздно. Теперь, после года лечения у нас, она здорова.

– Доктор, а я буду здоров? – такой вопрос я слышу особенно часто.

– Да. Если будете все делать вовремя, точно так, как рекомендует врач.

С самого начала и до конца лечения у вас будет свой лечащий врач Вам придется сделать целый ряд исследований. Некоторые из них весьма неприятны, особенно биопсия. Несколько раз у вас будут брать кровь – на гормоны, биохимию, обмен железа, антитела. Это важно потому, что нам необходимо иметь полную информацию о состоянии вашего здоровья и до, и во время, и после лечения.

Девушкам и молодым женщинам под руководством эндокринолога придется принимать специальные препараты, чтобы прекратились месячные – их не должно быть в течение всего периода химиотерапии, то есть полгода. Во время лечения половая жизнь возможна и даже поощряется, но беременеть нельзя. Еще год потребуется на то, чтобы организм отдохнул после трудного лечения, и только после этого женщина может беременеть – у нее родится совершенно нормальный ребенок.

Женщины, которые соблюдают этот порядок, не утрачивают способность к деторождению.

– А если пришла лечиться беременная женщина, что тогда?

– Это действительно сложная проблема, но и она разрешима. Если беременность больше 12 недель, она не прерывается. Мы лечим эту женщину по особой методике, и у нее рождается нормальный ребенок.

Мужчин чаще всего волнует другой вопрос.

– Доктор, я останусь полноценным мужчиной?

– Вы останетесь таким же сексуально активным, каким были до лечения. Но детей у вас долго не будет. Сперматогенез восстанавливается далеко не сразу после выздоровления. Поэтому каждому молодому мужчине, проходящему лечение, предлагается создать свой семенной фонд, который будет храниться у нас в центре в специальном банке при температуре минус 197°C в течение десятилетий. То есть, сдав сперму до начала лечения, вы обеспечиваете своей жене возможность забеременеть в любое время, когда у вас обоих появится такое желание. Из замороженной спермы путем искусственного оплодотворения появится на свет совершенно нормальный ребенок.

Быть может, сегодня вы не женаты и не думаете о будущей семье, о детях, но никому из нас не дано знать, что с нами будет через три, пять, десять лет.

За рубежом введены в практику специальные банки, принимающие на хранение сперму от любого мужчины. В нашей стране такой банк для мужчин, больных лимфогранулематозом, имеется только у нас.

– Скажите, а действительно из-за этого лечения я потеряю волосы?

– Да, волосы станут редеть. Придется постричься наголо и носить какое-то время шапочку, косынку или парик. Но через несколько месяцев после начала лечения волосы начнут снова отрастать. И тогда уже претензий к волосам у вас не будет.

– Смогу ли я во время лечения работать, заниматься спортом?

– Большинство наших пациентов продолжают работать и учиться. А вот сочетать химиотерапию с интенсивными занятиями спортом невозможно. Зарядка, бег по утрам, плавание полезны, а спортивные тренировки на время лечения придется прекратить.

– Надо ли менять что-нибудь в питании?

– Нет. Только соль потребуется ограничить, когда в курс лечения войдет преднизолон. Кстати, когда вы будете принимать это лекарство, возникнет непреодолимое желание есть. Типичная картина: заходишь в палату в три часа ночи, а пациент сидит и уплетает курицу или торт. В этот период, чтобы не располнеть, лучше всего перейти на овощи и фрукты, исключив мучную и сладкую пищу.

– Можно ли при этой болезни загорать?

– Яркие солнечные лучи при лимфогранулематозе противопоказаны. На пляже посидеть можно, но под тентом, а после купания сразу уходить в тень. Работать на огороде обязательно в рубашке и шляпе.

– Доктор, мне придется много месяцев лежать в больнице?

– Все исследования и лечение осуществляются у нас амбулаторно. В отделении остаются только иногородние пациенты, которым негде жить, и те, кому из-за плохого самочувствия трудно ездить в наш центр. Остальные пациенты живут дома.

По вторникам в нашей клинике бывает общий обход. Поскольку амбулаторных больных у нас много, больше сотни, то каждый пациент приходит на осмотр лишь раз в месяц, в один из вторников. В этот день он предстает перед нашим врачебным собранием: лечащим врачом, его старшим наставником – кандидатом наук или ассистентом кафедры гематологии, заведующей отделением и мною – руководителем отделения гематологии и интенсивной терапии. Каждый больной, таким образом, находится у нас под контролем как минимум четырех человек, то есть целого коллектива профессионалов. Если все в порядке, никто не вмешивается в действия лечащего врача.

Нередко мне задают такой вопрос:

– А могу я поехать лечиться за границу?

– Пожалуйста, вы вправе выбирать место лечения. Правда, за границей лечение проводится по той же методике, а стоит намного дороже (от 50 000 долларов).

Если вы решите лечиться за рубежом, обязательно посоветуйтесь с нами. Надо выбирать для лечения не страну, а конкретного врача. Все крупные практикующие гематологи мира знают друг друга – в редкой специальности так бывает.

Несколько раз мне приходилось выполнять такие просьбы своих пациентов, и они на собственном опыте убеждались, что во всем мире лимфогранулематоз лечат по одним и тем же программам. Однажды я возил пациента, прошедшего у нас курс лечения, в Кёльн. Его родители хотели убедиться в успехе лечения и услышать мнение независимого специалиста. Я показал мальчика профессору Волькеру Дилю и получил подтверждение того, что он здоров. Папа мальчика имел возможность поговорить с профессором, и это его совершенно успокоило.

Самая большая беда для врача – преждевременное прекращение лечения. Бывает так: пациент чувствует себя хорошо, он уже уверен, что все прошло. Но через два-три года болезнь вернется, а вылечить ее будет намного сложнее. Мы всегда тяжело переживаем уход пациента. Директор нашего центра Андрей Иванович Воробьев, который занимается лимфогранулематозом всю жизнь, считает, что нет плохих пациентов, в их уходе виноваты врачи, которые не сумели доказать, убедить, завоевать доверие.

В этой статье я попытался доказать, что болезнь Ходжкина излечима, убедить, что мы умеем ее лечить, и завоевать доверие людей, у которых обнаружен лимфогранулематоз. Если мне это удалось, то люди, которым нужна наша помощь, придут к нам и скажут: «Я вручаю свою жизнь профессионалам и хочу быть уверенным в том, что стану здоровым». Такой договор мы готовы выполнить.

Увеличение лимфоузлов у ребёнка ( из моей практики). — 85 ответов

Очень часто в ленте встречаются вопросы мамочек относительно лимфоузлов и многие из нас наверняка уже просмотрели множество статей в интернете что такое лимфоузлы и что с ними делать! Так как я сталкнулась с увеличением лимфоузлов у сына, опишу , пожалуй, свой опыт в этом вопросе!

Вся информация ниже изложенная получена мною в ходе беседы с гематологом на приёме в НИИ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачёва.

 У моего ребёнка увеличелся лимфоузел подчелюстной после ОРВИ. До похода к гематологу мы сдавали кровь три раза ( были незначительно повышены моноциты, мононуклеоз не подтвердился), были у ЛОРа ( вазамоторый ринит) и делали УЗИ лу ( самый большой левый подчелюстной 2,9 см на 1 см) . Я больше всего бялась конечно же ( начитавшись интернета) онкологии. Придя на консультацию в вышеупомянутое учреждение морально было , конечно, тяжеловато видеть сколько деток болеют тяжёлыми заболеваниями. Из разговора с гематологом. Лимфоузлы шейные и подчелюстные, а так же паховые и подмышечные прощупываются почти у всех деток и это норма! Размер лимфоузла в норме до 1 см в диаметре, но ….. После инфекционного заболевания( ОРВИ, краснуха, ЦМВ и т д) лимфоузлы могут увеличиваться в размерах и такое увеличение называется постинфекционной лимфоденопатией ( не в коем случае не лимфоденит). Т к лимфоденит это не просто увеличение, а восполение лимфоузлов с их увеличением, болезненностью и возможностью дальнейшего нагнаивания! Так вот когда возникает посинфекционная лимфоденопатия, она не требует лечения. Лимфоузел может быть увеличенным продолжительное время ( и месяц, и пол года и год), а может остаться таким навсегда и это не считается поводом для беспокойства или каких-то дальнейших наблюдений у гематолога. При увеличении лимфоузлов надо сдать анализ крови ( общий) и для успокоения можно ( но не обязательно) сделать УЗИ лу ( в том случае если они больше одного сантиметра). Есть детки лимфатики и вопреки тому что написано в интернете-это не всегда  светловолосые и голубоглазые пухленькие детки, но и худенькие темноволосые и у этих деток лимфоузлы будут реагировать на малейшие изменения в организме ( ссадина на ноге-лимфоузел паховый увеличился, ранка на руке-подмышечный вырос немного), ну и проблемы с ЛОР-органами это первое на что реагируют шейные и подчелюстные лимфоузлы. И вот что важно, в случае лимфоденопатия никогда нельзя греть, постоянно пальпировать или прикладывать мази на лимфоузел ( а такие назначения делают многие врачи). Лимфоденопатия постинфекционная не лечиться, т к это не заболевание, а следствие перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Лимфоузлы, требующие незамедлительного обращения к специалисту-это над- и подключичные, они в норме не прщупываются и при их увеличении надо обратиться к врачу и пройти обследование! Лимфоузлы болезненные, прогрессивно увеличивающиеся ( любые лимфоузлы и шейные и паховые и т д), с покраснением кожи над ними и с повышением температуры тела тоже требуют консультации и назначения лечения врачом. 

P. S. Надеюсь данная информация окажется кому-то полезной…пусть детки всегда будут здоровы и веселы на радость родителям . ))))

УЗИ регионарных лимфоузлов Мытищи | клиника «Апельсин»

Почти в 90% случаев изменение формы и размера надключичных лимфоузлов является свидетельством инфекции, локализующейся в верхней части туловища. В то же время, эти признаки могут быть маркером серьезных заболеваний, таких, как злокачественные опухоли. С возрастом этот процент увеличивается. Своевременно диагностировать патологические состояния помогает УЗИ надключичных лимфоузлов. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Апельсин».

Показания

Показанием к проведению ультразвукового исследования надключичных лимфоузлов является их увеличение в размере. При инфекционных и воспалительных процессах, изменение лимфатических узлов всегда сопровождается симптомами соответствующего заболевания. Бессимптомно развиваются тяжелые патологии, например, рак или СПИД,

У детей УЗИ шейных лимфоузлов назначается при подозрении на различные заболевания. Это связано с тем, что в первые годы жизни организм малыша приспосабливается к окружающей среде, и незначительное увеличение узлов лимфосистемы является разновидностью физиологической нормы. 

Назначить ультразвуковую диагностику может терапевт или врач профильной квалификации (ЛОР, маммолог, эндокринолог и т.д.). Запишитесь на прием к специалисту сразу, как только обнаружили любые изменения в лимфоузлах:

  • Симметричное или несимметричное увеличение.
  • Припухлость.
  • Покраснение кожи в месте локализации лимфатического узла.
  • Болезненные ощущения, которые могут возникать при движении шеи, надавливании.

Часто воспаление надключичных лимфоузлов сопровождается признаками простуды, поэтому пациент не обращает внимания на тревожные симптомы. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям, так как болезнь не будет своевременно диагностирована и вы не получите адекватного лечения.

Обследование лимфоузлов в диагностике рака

УЗИ подключичных лимфоузлов применяется в диагностике раковых заболеваний. По статистике, на них приходится около 5-10% причин, вызвавших изменения в лимфосистеме. На начальных этапах развития злокачественной опухоли надключичный лимфоузел увеличивается в размере, но при пальпации или движении шеи он не болит.

Важно! Если надключичный лимфатический узел увеличен, прощупывается при пальпации, но симптомов воспаления нет, нужно незамедлительно пройти обследование, так как это может быть связано с развитием онкопатологий.  

Узел может быть поражен меланомой, нейробластомой, семиномой, саркомой Капоши. При этих онкопатологиях он безболезненный и эластичный на ощупь. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, в котором УЗИ – только один из методов.

Результаты

Строение лимфосистемы облегчает врачу поиск причин патологии. Воспаление надключичного лимфатического узла может свидетельствовать о развитии заболеваний легких, щитовидки, молочных желез и т.д. И именно на поиск таких патологий будет направлена диагностика.

После проведения УЗИ врач интерпретирует результаты, при необходимости назначает дополнительное обследование или консультацию специалиста другого профиля. В запущенных случаях лимфаденита или при обнаружении запущенного рака может потребоваться сканирование и других участков лимфосистемы, например, будет назначено УЗИ паховых лимфоузлов. 

Помните, лимфаденит, даже если он вызван воспалительными, а не онкологическими процессами, опасен для здоровья. Без лечения он может привести к серьезным осложнениям – нагноение, абсцесс, сепсис, флегмона. В случае развития онкопатологии, отказываясь от обследования воспаленных лимфоузлов, вы даете раку время на развитие и метастазирование.

Прохождение УЗИ

Врач рекомендует сделать обследование надключичных лимфоузлов? Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте онлайн-заявку на сайте. Вам будет назначена дата и время проведения процедуры. Так как УЗИ лимфатических узлов не требует подготовки, пройти обследование можно в день обращения. Заключение сонолога будет выдано вам на руки после прохождения процедуры.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать

Что такое лимфоузлы

Лимфоузлы или лимфатические железы — это небольшие образования на шее, под мышками, в паху и других областях, расположенных рядом с жизненно важными органами. Основная задача лимфоузлов — фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.

Что такое лимфа, в общих чертах знает каждый. Её ещё называют сукровицей: это та самая бесцветная жидкость, которая выступает на ранке, если слегка повредить кожу. Но лимфы в организме гораздо больше, чем может показаться. Она омывает клетки всех органов и тканей, заполняет межклеточные промежутки, считается особым видом соединительной ткани и одним из важнейших элементов иммунитета.

Именно лимфа вымывает из организма отмершие клетки, продукты распада, вирусы, бактерии.

Основу лимфы составляют лимфоциты — главные клетки иммунной системы, способные распознавать возбудителей заболеваний. Протекая через лимфоузлы, лимфа фильтруется: вирусы и бактерии задерживаются в них и уничтожаются.

Когда человек здоров, железы очищают лимфу без лишнего напряжения. Но если вирусная или микробная атака слишком сильна, им приходится тяжко. Лимфоузлы переполняются «мусором», который они не успевают переварить, воспаляются и становятся похожими на горошины, перекатывающиеся под кожей.

В общем, увеличившиеся лимфоузлы — признак того, что где-то рядом развивается воспалительный процесс.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Вот список наиболее вероятных причин:

  • Заболевания дыхательных путей — та же ОРВИ.
  • Проблемы в ротовой полости или носоглотке. Например, кариес, пульпит, воспаления в пазухах носа.
  • Инфекции общего характера — ветрянка, корь, цитомегаловирус.
  • Кожные инфекции — к примеру, воспаление, возникшее из-за неудачной попытки выдавить прыщ.
  • Отиты.

Однако встречаются и более неприятные причины воспаления лимфоузлов.

Когда с увеличенными лимфоузлами надо обращаться к врачу

Чаще всего увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Поэтому обычно они сопровождаются другими признаками инфекции:

  • общим недомоганием и слабостью;
  • повышением температуры;
  • головной болью;
  • болью в горле, ушах или ротовой полости;
  • насморком, заложенностью носа.

Есть такое? Значит, не переживайте и со всем букетом симптомов отправляйтесь к терапевту. Врач поможет вам быстро вылечить простуду, отит или отправит к тому же стоматологу — если решит, что причиной неприятностей может быть кариес. Как только вы справитесь с основным заболеванием, лимфоузлы тоже сдуются и перестанут доставлять беспокойство.

Куда хуже, если лимфоузлы на шее воспалились, а признаков ОРВИ или иных инфекций у вас нет. В этом случае речь может идти о системном воспалении — аутоиммунных заболеваниях, онкологических процессах, ВИЧ-инфекции.

Когда обращаться к врачу немедленно

Вот список симптомов, при любом из которых к терапевту надо не просто идти, а бежать:

  • Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей — это говорит о начале гнойного процесса.
  • Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.
  • Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, под мышками, в паху, на локтевых сгибах.
  • Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.
  • Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.
  • Вам стало трудно глотать или дышать.
  • Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и более.

Врач либо отправит вас к хирургу, чтобы вскрыть гнойник, либо предложит сдать анализ крови, пройти рентген или взять кусочек воспалённого лимфоузла для микроскопического исследования (эта процедура называется биопсией). В зависимости от результатов тестов вам назначат подходящее лечение.

Как облегчить состояние прямо сейчас

Сделайте тёплый компресс

Смочите тряпочку в тёплой воде, как следует отожмите и приложите её к шее.

Внимание: этот способ не подходит в том случае, если вы наблюдаете симптомы гнойного процесса — покраснение кожи над лимфоузлом, повышение её температуры. При таких симптомах необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Примите обезболивающее

Лучше всего подойдут средства на основе парацетамола. А вот аспирин и ибупрофен в некоторых случаях могут навредить.

Так, с аспирином следует быть осторожными детям, подросткам, а также людям, имеющим проблемы со свёртываемостью крови. Кроме того, оба препарата противопоказаны при ветрянке. Поэтому лучше проконсультируйтесь с терапевтом.

Больше отдыхайте

Если есть возможность, возьмите больничный или отгул на пару дней. Отдых необходим организму, чтобы быстрее справиться с болезнью.

Читайте также 👩🏻‍⚕️🤒🚑

История Дианы Галустян

Назад к списку

29 октября 2019

Диана Галустян, 32 года, лимфома Ходжкина.

Сейчас у Дианы Галустян, молодой красивой женщины 32 лет, большие планы на жизнь. Она мечтает долго и счастливо жить с любимым мужем в маленьком уютном городке Георгиевске Ставропольского края, растить двоих прекрасных сыновей, встречать праздники с друзьями и родственниками, ходить на фитнес. И попутно – открыть свой маленький бьюти-бизнес. Но всего полтора года назад она столкнулась с настоящим испытанием.

Лечение в Краснодаре

В январе 2018 года, сразу после новогодних праздников, вся семья Галустян заболела гриппом. Мужчины быстро встали на ноги, а Диану продолжал мучить сухой кашель. Женщина ходила по врачам, пила антибиотики, но ничего не помогало. Устав от безрезультативного лечения, Диана сама «назначила» себе флюорографию. И, как оказалось, не зря: на снимке были явно видны увеличенные лимфоузлы.

Врачи местной поликлиники направили к онкологу в Краснодар, ближе специалистов этого профиля нет. «Конечно, я наделялась на другой результат. Ни один человек не думает, что с ним такое может случиться. Но биопсия и морфологическое исследование кусочка лимфоузла показали – лимфома Ходжкина», — вспоминает Диана.

Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз представляет собой одну из разновидностей злокачественной неоплазии, оказывающей разрушительное воздействие на работу системы лимфатических узлов и их сосудов. В результате повреждения лимфоидной ткани, клетки начинают бесконтрольно делиться и деструктивно воздействовать на функции нервных волокон и лимфоузлов. По счастью, ходжкинская лифома – одно из хорошо изученных онкологических заболеваний и успешно поддается терапии.

За три месяца лечения в Краснодаре было пройдено 6 курсов химиотерапии. «Люди переносят лечение по-разному, кому-то очень плохо от химиотерапии, кто-то восстанавливается легче. Пациенты теряют волосы, что, я считаю, очень сложно для женщин. Я видела, что многие сильно переживали по этому поводу. Но я уверена, самое главное – настрой», — рассказывает Диана.

Она сама к потере роскошной «гривы» по пояс отнеслась без драматизма: завязывала на голове косынки причудливыми узлами, обучала нехитрому искусству соседок по палате, так что, по определению Дианы, «было даже прикольно». Впрочем, трудно тоже было. К середине курса химиотерапии показатели начали падать, организм стал крайне уязвим и беззащитен перед любой инфекцией, наваливалась такая слабость, что казалось – тебе не 30 лет, а в три раза больше.

По завершении химиотерапии врачи посоветовали пройти ПЭТ/КТ, ведь позитронно-эмиссионная томография дает возможность точно оценить ответ онкологического заболевания на проведенное лечение. По совету одной из товарок по лечению Диана решила проходить обследование только в МИБС.

Лечение в Петербурге

В начале лета 2018 года Диана прилетела с мужем в Санкт-Петербург, влюбилась в город, прошла обследование – и увидела, что опасность развития болезни сохраняется. Она обошла нескольких петербургских гематологов и убедилась, что в ее случае предпочтительнее высокоточная радиотерапия. Галустян записалась на прием к радиотерапевту в МИБС и познакомилась с Наталией Игоревной, по ее словам — «с одним из лучших врачей, которые встретились на пути».

Наталья Мартынова на изображениях ПЭТ/КТ увидела остаточные массы в средостении и повышенную метаболическую активность в шейных лимфоузлах и предложила в соответствии с современными протоколами пройти лечение в Центре протонной лучевой терапии Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС).

«Пациентка очень молодая, и у нее заболевание с хорошим прогнозом. Протонная терапия в данном случае позволяет снять значительную часть дозной нагрузки со здоровых структур, что очень важно для молодых людей с таким заболеванием. Им предстоит долгая жизнь, а после лечения протонами гораздо меньше вероятность столкнуться с осложнениями, связанными с лучевой терапией. Также за счет дозного распределения значительно снижается риск развития вторичных опухолей в месте облучения, что случается через 10-15 лет после прохождения фотонной терапии», — пояснила Наталия Мартынова.

Протонная терапия, в отличие от традиционной, проводится с применением тяжелых заряженных частиц, а не лучей (фотонов). Если фотоны «пронзают» тело пациента насквозь, подвергая радиационному воздействию как больные, так и здоровые клетки и ткани, то протоны отдают максимальную дозу энергии непосредственно в мишени, определенные врачом. В случае, когда область облучения находится в непосредственной близости с жизненно важными органами, такая методика лечения позволяет избавить их от излишней лучевой нагрузки. Именно так и было у Галустян, которой предстояло облучать участок в области средостения.

Все 18 процедур лечения протонами Диана перенесла довольно легко: ее не тошнило, почти не было слабости и усталости. Из побочных эффектов, сопутствующих лечению, случились небольшие ожоги на коже в месте подачи пучка и сухость в горле, мешающая глотать. «Наталья Игоревна посоветовала мне пить масла, и это помогло справиться», — вспоминает она.

Еще год Диана Галустян жила в тревоге: ощупывала остававшиеся твёрдыми лимфоузлы и подозревала, что болезнь вернулась. Но результаты ПЭТ/КТ исследований, проводившихся сначала через месяц, потом раз – раз в квартал, подтверждали, что заболевание под контролем. Наконец год спустя уплотнения в районе лифоузлов ушли, а позитронно-эмиссионная томография показала, что лучевое лечение работает.

«Через год с момента окончания лучевой терапии мы видим значительное уменьшение размеров остаточных масс, снижение их метаболической активности, у пациентки сейчас все хорошо. Она уже год не получает никакую системную терапию и у нее наблюдается стабилизация процесса и постепенное уменьшение остаточных масс», — подтверждает Наталия Мартынова.

Источник: пресс-служба МИБС