Глобулины повышены: Белковые фракции, общий белок: сдать анализ в "ГЕМОХЕЛП"

Содержание

глобулины — это… Что такое Бета-глобулины?

Бета-глобулины: фракция глобулинов сыворотки крови, состоящая из гликопротеидов, липопротеидов и металлопротеидов (трансферрин, церулоплазмин), обладающая средней между фракциями альфа- и гамма-глобулинов электрофоретической подвижностью.

Бе́та-во́лны
Бе́та-диагно́стика

Смотреть что такое «Бета-глобулины» в других словарях:

бета-глобулины — фракция глобулинов сыворотки крови, состоящая из гликопротеидов, липопротеидов и металлопротеидов (трансферрин, церулоплазмин), обладающая средней между фракциями альфа и гаммаглобулинов электрофоретической подвижностью … Большой медицинский словарь
гамма-глобулины — фракция иммуноглобулинов плазмы крови, содержащая большинство антител, обладающая наименьшей (в сравнении с альфа и бета глобулинами) электрофоретической подвижностью … Большой медицинский словарь
Биохимический анализ крови — Биохимический анализ крови это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный … Википедия
Пропердин — complement factor properdin Обозначения Символы CFP; PFC Entrez Gene … Википедия
Фактор P — [[Изображение:|px|Пропердин chemical structure]] complement factor properdin Обозначения Symbol(s) CFP PFC Entrez … Википедия
Плазминоген — Обозначения Символы PLG Entrez Gene … Википедия
Ангиостатин — Ангиогенное влияние супернатанта сарком … Википедия
Глобули́н — ( ы) (globulinum; лат. globulus, уменьшительное от globus шар) общее название белков, растворимых в слабых растворах нейтральных солей, кислот и щелочей, как правило, нерастворимых в дистиллированной воде и выпадающих в осадок при 50% насыщении… … Медицинская энциклопедия
Соевые бобы — (Soy beans) Классификация сои, морфология сои Особенности сои, полезные свойства сои, тофу, соевые продукты Содержание Содержание Раздел 1. История распространения и классификация . Соя — это род растений семейства Бобовые. Родиной сои… … Энциклопедия инвестора
Глобулин (Globulin) — представитель группы простых белков, который хорошо растворяется в разбавленных солевых растворах и свертывается под действием тепла. В крови присутствуют различные глобулины (сывороточные глобулины (serum globulins)), в том числе альфа, бета и… … Медицинские термины
ГЛОБУЛИН — (globulin) представитель группы простых белков, который хорошо растворяется в разбавленных солевых растворах и свертывается под действием тепла. В крови присутствуют различные глобулины (сывороточные глобулины (serum globulins)), в том числе… … Толковый словарь по медицине

Альфа-глобулины (белки острой фазы) альфа1-антитрипсин

Альфа-1-глобулины — белки острой фазы воспаления К альфа-1-глобулинам относятся альфа-1-липопротеин, альфа-1-антитрипсин, антихемотрипсин, протромбин (2-й фактор свертывания крови), транскортин, кислый гликопротеин, орозомукоид, альфа-фетопротеин, тироксин связывающий глобулин Повышенные альфа-1-глобулины наблюдаются при острых воспалительных процессах, патологии печени, диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит и др.

), опухолях, после хирургической операции

Альфа-1-антитрипсин – белок острой фазы, гликопротеин с молекулярной массой 50 кДа, основной компонент альфа-1-фракции при электрофорезе белков сыворотки крови. Подавляющая часть альфа-1-антитрипсина сыворотки образуется в печени.

Главная его функция — угнетение эластазы — фермента, гидролизующего эластин (один из основных белков соединительной ткани). a1-антитрипсин также является ингибитором протеаз: тромбина, плазмина, трипсина, химотрипсина и некоторых ферментов системы свертывания крови. Количество этого белка увеличивается при воспалительных заболеваниях, при процессах клеточного распада, уменьшается при тяжелых заболеваниях печени.

Цель исследования :выявление пациентов с высоким риском возникновения эмфиземы легких. Диагностика тяжелых инфекций, поражений печени,воспалительных процессов, некрозов ткани.

Верифицирование врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина.

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Ювенильная базальная эмфизема легких.

Врожденная антитрипсиновая недостаточность.

Муковисцидоз.

Нефротический синдром.

Цирроз печени у детей.

Диагностика воспалительных процессов

Воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.

Можно пить воду. Исключить: кофе, чай, соки, газированную воду, сладкую воду, алкогольные напитки.
Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, согласовать данный вопрос с лечащим врачом.
Повторное исследование желательно проводить в одной лаборатории.
Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке: исследования в лаборатории KDLmed

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита.

Синонимы русские

Иммуноглобулины класса Е.

Синонимы английские

Immunoglobulin E, IgE, total (serum).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины сыворотки человека (Ig, антитела) – это гамма-глобулины, производимые бета-лимфоцитами. Их основная функция – распознавание и уничтожение антигенов. Иммуноглобулины состоят из 2 тяжёлых (Н) и 2 лёгких (L) цепей, связанных дисульфидными мостиками. В зависимости от строения Н-цепей они подразделяются на классы: G, M, A, D и E.

Иммуноглобулины класса Е (реагины) участвуют в развитии атопических аллергических реакций (бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, атопического дерматита и др.). Они способны быстро присоединяться к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек. Поэтому повторный контакт реагиновых IgE с антигеном (аллергеном) происходит на поверхности этих клеток, что приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, серотонина, гепарина и др. ) и развитию клинических проявлений реакции гиперчувствительности 1-го типа.

У 75 % детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями, уровень IgE повышен. Среди здоровых детей повышенный уровень общего IgE связан с 10-кратным увеличением риска развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых уровень общего IgE в крови в пределах нормы. Тест на общие IgE в плазме крови используется в качестве скрининга для выявления аллергии, однако для поиска причинного аллергена необходимо выявление специфических к нему IgE.

Кроме того, IgE играют существенную роль в формировании антипаразитарного иммунитета к аскаридам, токсоплазмам, нематодам, эхинококкам, трихинеллам и другим паразитам, что обусловлено способностью IgE взаимодействовать с антигенами гельминтов. Поэтому повышение содержания в плазме крови общего IgE может свидетельствовать о наличии паразитарной инвазии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аллергических заболеваний и оценки эффективности их лечения.
Для диагностики, в частности дифференциальной, глистных инвазий.
Для оценки риска развития аллергических реакций у детей.
Для диагностики некоторых иммунопатологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

При подозрении на IgE-миелому или другие иммунопатологические заболевания.
При симптомах бронхолёгочного аспергиллёза.
Детям – когда их родители страдают аллергическими заболеваниями.
При подозрении на глистную инвазию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	0 — 29 МЕ/мл
1-2 года	0 — 49 МЕ/мл
2-3 года	0 — 45 МЕ/мл
3-9 лет	0 — 52 МЕ/мл
Больше 9 лет	0 — 87 МЕ/мл

Причины повышения уровня суммарных IgE

Паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов).
Аллергический бронхолегочный аспергиллёз.
Аллергические заболевания, обусловленные IgE-антителами: атопические (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия) и анафилактические (анафилаксия, крапивница, ангионевротический отёк).
Иммунопатологические заболевания (IgE-миелома, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, дисплазия и аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи), синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром и возвратная пиодермия (синдром Джоба – Бакли), пузырчатка (синдром Неймана), реакция «трансплантат против хозяина».

Причины снижения уровня суммарных IgE

Наследственная, сцепленная с полом или приобретённая гипогамма-глобулинемия.
Атаксия-телеангиэктазия.
Первичные или вторичные иммунодефициты.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам животных и птиц
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к бытовым аллергенам
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам плесневых грибов
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам гельминтов
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к лекарственным веществам
Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к местным анестетикам
Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к металлам
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пыльцевым аллергенам деревьев
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам трав
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам насекомых
Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам сорных трав
Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к профессиональным аллергенам
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, гематолог, педиатр, ревматолог.

Литература

Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А.А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.

Биохимический анализ крови на белковые фракции

Общая характеристика

Анализ фореграмм белков позволяет установить за счет какой фракции у больного имеется увеличение или дефицит белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии. Выделяют стандартные фракции: альбумины и фракции глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины). Глобулиновые фракции более разнородны. Фракция альфа1-глобулина включает в себя острофазные белки: альфа1-антитрипсин (основные) — ингибитор многих протеолитических ферментов — трипсина, химотрипсина, плазмина и т. д., а также альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид, имеющий много функций, в зоне воспаления способствующий фибриллогенезу. К глобулинам относятся транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции — связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно), альфа1-липопротеин (функция — участие в транспорте липидов). Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает острофазные белки — альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин. Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента и часть иммуноглобулинов. Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов (в порядке количественного убывания — IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обеспечивающие гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.

Показания для назначения

1. Нарушения питания и обмена веществ, синдром мальабсорбции.
2. Острые и хронические воспалительные заболевания.
3. Новообразования

Маркер

Маркер нарушений белкового обмена.

Клиническая значимость

Контейнер

Объем

Сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Тестостерон, эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин.
Аспарагиназа.

Интерпретация:

Альфа-1-глобулины: острые, подострые, обостренные хронические воспалительные процессы; поражения печени; все процессы тканевого распада или клеточной пролиферации.Альфа-2-глобулины: острые воспалительные процессы (пневмония, эмпиема плевры, злокачественные опухоли, стадии восстановления после травматических ожогов, нефротический синдром).Бета-глобулины: первичные и вторичные гиперлипопротеидемии, заболевания печени, нефротический синдром, язва желудка, гипотиреоз.Гамма-глобулины: инфекция, воспаления, коллагенозы, деструкция тканей, ожоги, гепатиты, цирроз печени, миеломная болезнь, болезнь Вандерстрема, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, эндотелиомы, остеосаркомы, кандидамикоз.
Альфа-1-глобулины: дефицит альфа-1-антитрипсина, гипоальфа-1-липопротеидемии. Альфа-2-глобулины: сахарный диабет, гепатиты, врожденная желтуха. Бета-глобулины: гипобета-липопротеинемия. Гамма-глобулины: истощение иммунной системы; врождённая, физиологическая, идиопатическая гипогаммаглобулинемии.

норма в анализе, повышены, понижены, у ребенка, при онкологии

Гамма-глобулины — это совокупность протеинов плазмы крови, отвечающих за иммунитет. Они выполняют функцию защиты от антигенов бактерий, простейших, вирусов и раковых клеток. Гамма-глобулины в крови обеспечивают гуморальный иммунитет и детерминируют принадлежность к определённой группе крови.

Виды

Организм вырабатывает пять разновидностей иммуноглобулинов в крови (Ig): A, D, G, E, M. Иммунная защита состоятельна при наличии всех видов антител в достаточной концентрации.

Клеточная иммунная реакция

Каждая разновидность гамма-глобулинов отвечает за свой участок обороны:

A-Ig отвечают за защиту слизистых от проникновения возбудителей инфекций и негативных факторов среды обитания. оболочек, которые подвергаются воздействию окружающей среды, от инфекций. Ig-А держат оборону на границах носа, глаза, уха, в пищеварительных трубах и вагине, обеспечивают локальный иммунитет против хламидий;
D-Ig оберегают слои клеток, устилающих стенки грудной и абдоминальной полостей. В количественном отношении, Ig-D являются аутсайдерами среди прочих иммунных белков: их доля в общем количестве γ-глобулинов плазмы не превышает 1%. Функции Ig-D изучены не полностью;
E-Ig располагаются на коже, слизистых и эндотелии лёгких. Они инактивируют аллергены—цветочную пыльцу и споры низших растений. По совместительству, E-Ig защищают организм от проникновения паразитов;
G-Ig присутствуют в жидких частях организма и предназначены для борьбы с токсическими веществами и инфекционными агентами бактериальной и внеклеточной природы;
М-Ig обитают в лимфе и геме. Их выработка активизируется в случае проникновения в организм инфекционных антигенов. М-Ig помогают G-Ig справиться с большим количеством проникшего в организм инфекционного материала.

Анализ на гамма-глобулины проводят для исследования антител в крови и определения их количества. Исследование на гамма-глобулины входит в круг современных методов диагностики крови, помогающих врачу обнаружить бактерии, вирусы, клетки раковых образований.

Тест не является рутинным исследованием и проводится по распоряжению врача.

Норма

Анализ крови на гамма-глобулины проводят в сыворотке крови, поэтому материал отбирают из вены. Единицей измерения количества γ-глобулинов, исключая E-Ig, принято считать г/л. E-Ig измеряют в килоединицах в литре (кЕ/л).

Таблица нормы показателей гамма-глобулина у ребенка

Норма гамма-глобулинов бывает следующих величин:

A-Ig —1,45±1,05 г/л у человека старше 12 лет. Рост показателя предполагает наличие печёночных патологий, ревматический артрит или рак. Падение A-Ig ниже нормы предполагает наличие лейкемии крови, патологий кишечника и почек;
D-Ig имет только верхний предел—0,008 г/л;
E-Ig —60±40 кЕ/л. Чрезмерный рост предполагает наличие атопического дерматита, паразитарных инвазий и стенокардии сердца. Падение показателя наблюдают при мускульных патологиях;
G-Ig —11,5±4,5 г/л. Рост предполагает развитие хронических заболеваний печени, ВИЧ-инфекции, склероз сосудов головного мозга. Падение показателя наблюдают при почечных патологиях, лимфоме Ходжкина. Более низкие значения указывают на повреждение почек, рак лимфоцитов и гемобластоз;
Нормы для М-Ig имеют половозрастные разграничения. Так, нормой для девочек старше 10 лет и взрослых женщин считают содержание иммуноглобулина 1,75±1,05 г/л. Мальчикам старше 10 лет и взрослым мужчинам положено иметь в 1 л крови 1,55±0,95 г. Рост М-Ig предполагает почечные патологии, паразитные инвазии, вирусный гепатит, лимфому Ходжкина, моноцитарную ангину. Падение показателя свидетельствует об иммунных нарушениях наследственной этиологии, лейкозах, миеломной болезни.

Результат анализа крови на γ-глобулин имеет важное значение для контроля за состоянием здоровья и распознавания заболеваний. Гамма-глобулин, элюированный из крови человека, можно использовать для подстёгивания иммунитета других людей при лечения инфекционных заболеваний. Это необходимо пациентам с ослабленной иммунной системой.

В крови человека, перенёсшего инфекционные заболевания: вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и другие, циркулируют антитела к возбудителям заболеваний. Если больным людям ввести донорский глобулин, наступит улучшение состояния. Метод лечения получил название «иммуноглобулиновая терапия». Существуют препараты иммуноглобулина для внутривенного и внутримускульного введения.

Фракции белков крови

Суммарное количество глобулинов и альбуминов крови называли «общий белок». Соотношение альбуминов к глобулинам в крови человека, колеблется в пределах 1,9±0,4. Глобулины (globulus—шарик) подразделяют на α-1 глобулины, α-2 глобулины, β-глобулины и γ-глобулины. Эти фракции крови без проблем разделяются в лабораторной обстановке.

Соотношение альбуминовых и глобулиновых компонентов сывороточного белка меняется в зависимости от наличия инфекционного вторжения. Поэтому, индекс А/Г (альбумины к глобулинам) имеет важное диагностическое значение.

Повышение и понижение

Различают следующие причины повышения уровня общего протеина:

Нарушение функций почек и печени;
Заболевания органов дыхания. Туберкулёз;
Лейкоз;
Дегидратация;
Алкогольная интоксикация;
Ревматический артрит.

Различают следующие причины понижения уровня общего протеина:

Голодание;
Патологии пищеварительной системы;
Диарея;
Ожог;
Гормональный сбой;
Заболевания почек, печени.

Необдуманное голодание может привести с сбою гамма-глобулинов

Расшифровка

Как проводиться расшифровка анализа крови на гамма-глобулины. Отклонения от нормы считают наличием патологии:

A-Ig гамма-глобулины в крови повышены по причине ретикулоплазмоцитоза, склероза печени, гепатита хронического протекания, ревматического артрита, эритематозного хрониосепсиса. Падение A-Ig наблюдают при патологиях почек, некоторых разновидностях лейкоза и заболеваниях органов пищеварения.
Чрезмерный рост G-Ig предсказывает ВИЧ-инфицирование, множественный склероз, хроническое воспаление печени. Падение иммуноглобулина наблюдают при онкологии костного мозга, нефротическом синдроме и некоторых разновидностях лейкоза.
Рост E-Ig наблюдают при грудной жабе, паразитарных инвазиях, атопическом дерматите. Падение иммуноглобулина отслеживают в случае синдрома Луи-Бара, редкого наследственного заболевания, наблюдаемого у ребёнка до года.
Высокий показатель М-Ig может показать наличие ретикулоплазмоцитоза, склероза печени, гепатита хронического протекания, ревматического артрита, эритематозного хрониосепсиса.

Низкое содержание иммуноглобулина в организме бывает при ряде разновидностей системных патологий гемопоэза и наследственных иммунных заболеваний.

`Тест на глобулин: высокий и низкий уровни + нормальный диапазон`

Глобулины переносят питательные вещества и борются с инфекциями; как высокий, так и низкий уровень могут означать проблемы. Тест на глобулин также известен как «гамма-пробел». Узнайте больше о том, что означают результаты здесь.

 Что такое тест на глобулин?  Глобулины — это группа белков, которые помогают транспортировать питательные вещества и бороться с инфекциями.
 Белки глобулина включают белки-носители, ферменты, антитела (иммуноглобулины) и другие белки.Большинство глобулинов вырабатывается печенью, они помогают транспортировать питательные вещества и бороться с инфекциями [1].
 Существует четыре типа глобулинов: альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Для измерения глобулинов можно использовать два типа тестов на глобулины: тест на общий белок и тест на электрофорез сывороточного белка.
 Тест на общий белок измеряет альфа-1, альфа-2, бета-глобулин и другой белок печени, называемый альбумином. Низкий уровень белка может сигнализировать о заболевании печени или почек.
 Электрофорез сывороточного белка измеряет гамма-глобулин и другие белки в крови.Врачи могут использовать этот тест для диагностики нарушений иммунной системы и других состояний.
 Уровни глобулина также могут помочь вашему врачу диагностировать воспалительное заболевание, аутоиммунное заболевание или инфекцию. Это связано с тем, что гамма-глобулины содержат антитела, повышенная выработка которых может сигнализировать об этих заболеваниях. Высокие глобулины могут также указывать на определенные типы рака, такие как множественная миелома [2].
 Однако аномальные результаты также могут быть результатом приема определенных лекарств, обезвоживания или других факторов.
 Кроме того, только результатов этого теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач оценит ваши результаты с учетом вашего общего состояния здоровья и других лабораторных показателей.
 Нормальный диапазон глобулинов   Уровни глобулина определяются путем вычитания альбумина из общего белка , также известного как « гамма-интервал ».
 Нормальный диапазон глобулина составляет около 2,0–3,9 г / дл или 20–39 г / л. Некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.
 Глобулин в нормальном диапазоне обычно подразумевает нормальный баланс белков-носителей, ферментов и антител, которые необходимы для многих биологических процессов. Это также, вероятно, означает отсутствие вирусной инфекции, воспалительного или иммунного нарушения [2]. 
 Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания. Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и результатами других анализов.
 Высокий уровень глобулина 
 Причины  Обсуждаемые здесь состояния обычно связаны с высоким уровнем глобулина, но этого единственного симптома недостаточно для постановки диагноза.Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может вызывать высокий уровень глобулина, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.
 Высокий уровень глобулина обычно вызывается:
 Вирусными и бактериальными инфекциями [3, 4, 1]
 Обезвоживанием [2, 5]
 Болезнь тяжелых цепей [6]
 Воспалительные или иммунные нарушения [1]
 Раковые заболевания, такие как лимфома Ходжкина или множественная миелома [7, 8, 9, 1]
 Некоторые препараты, такие как амиодарон (кордарон, некстерон), применяемые для лечения и предотвращения нерегулярного сердцебиения [10, 1]
 Симптомы зависят от основная причина.
 Влияние на здоровье  В настоящее время исследования показывают, что высокий уровень глобулина  (гамма-пробел) связан с повышенным риском заболеваний и смерти .
 Обзор, проведенный с участием более 12 тысяч человек, выявил повышенный риск смерти от всех причин у людей с гамма-разрывом выше 3,1 г / дл. Точно так же гамма-разрыв более 3,1 г / дл может предсказать смерть в исследовании 870 человек в возрасте старше 90 лет [11, 12].
 В обсервационном исследовании с участием 27 000 здоровых людей низкое соотношение альбумина к глобулину (аналогичное высокому гамма-разрыву) было связано с повышенным уровнем заболеваемости раком и смертностью [13].
 Почему высокий разрыв глобулина / гамма связан с плохим здоровьем? Один из возможных ответов состоит в том, что  повышенная продукция иммуноглобулинов связана с воспалением ; воспалительные факторы, такие как с-реактивный белок и ИЛ-6, например, повышают уровень иммуноглобулинов [12].
 Воспаление также усиливается с возрастом, что может объяснить, почему пожилые люди с более высоким гамма-интервалом умирают с большей вероятностью, чем люди с более низким гамма-интервалом. Это также предполагает, что  глобулин / гамма-промежуток может использоваться в качестве маркера воспаления  [12].
 Факторы, снижающие уровень глобулина 
 1) Лечить основное заболевание  Самое важное — работать с вашим врачом для лечения любых основных состояний, вызывающих ваш высокий уровень глобулина.
 Дополнительные стратегии, представленные ниже, — это другие вещи, которые вы можете попробовать, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть целесообразными.
 2) Упражнение  Упражнение чаще. Как аэробные, так и силовые упражнения могут помочь значительно снизить уровень глобулинов у людей [14].
 У мужчин и женщин большее количество дней в неделю аэробных или силовых упражнений было достоверно связано с более низким уровнем глобулина [14].
 Вам также может потребоваться прекратить прием протеиновых добавок, поскольку они могут вызывать повышение уровня протеина и глобулинов [15].
 3) Гидратация  Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание [2, 16].
 Согласно ограниченным исследованиям, цинк может помочь предотвратить обезвоживание, вызванное диареей [17].
 Электролиты также могут помочь при обезвоживании, вызванном диареей [18].
 Ограничить употребление алкоголя; алкоголь может усугубить обезвоживание [19].
 4) Снижение стресса  Постарайтесь уменьшить стресс, поскольку острый стресс может повысить уровень определенных типов глобулинов [20].
 Рекомендуемые тесты, если у вас высокий уровень глобулина  Альбумин, общий белок сыворотки, натрий (Na), хлорид (Cl), кортизол, креатинин, азот мочевины крови (BUN), аланинаминотрансфераза (AST), аспартатаминотрансфераза (ALT) ), общий билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ), кальций, гастрин сыворотки, IgA, IgM, IgG, HCT (гематокрит), HGB (гемоглобин)
 Низкий уровень глобулина  Обсуждаемые здесь состояния обычно связаны с низким уровнем глобулина. , но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной низкого уровня глобулина, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.
 Низкий уровень глобулина может быть вызван:
 Заболеванием почек (нефротическим синдромом), которое может вызывать потерю белка [2, 1]
 Заболевание печени [21, 22, 1]
 Врожденный (врожденный) иммунодефицит, который снижает выработку глобулина [2]
 Недоедание или недостаток питательных веществ из рациона, что снижает выработку глобулина [2]
 Акромегалия, заболевание, вызванное избытком гормона роста [23]
 Рак легкого [24]
 Окислительный стресс у женщин с гипертонией, вызванной беременностью (ограниченные данные) [25]
 Симптомы  Отек из-за скопления жидкости (отек) [26]
 Восприимчивость к инфекционным заболеваниям [2]
 Симптомы заболевания печени, которые включают пожелтение кожи и белков глаз (желтуху), тошноту, рвоту, усталость и скопление жидкости [2, 27]
 Симптомы зависят от основной причины.
 Факторы, повышающие уровень глобулина  Самое важное — работать со своим врачом для лечения любых основных состояний, вызывающих низкий уровень глобулинов. Приведенные ниже дополнительные стратегии — это другие способы, которые вы можете попробовать, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими.
 Диета с достаточным количеством питательных веществ предотвратит недоедание и предотвратит слишком низкий уровень белка. Употребление нежирного белка, такого как рыба и индейка, может помочь улучшить общий уровень белка [2].
 Также может быть полезно увеличить потребление продуктов, которые помогают детоксикации печени и почек. К ним относятся спаржа, свекла, капуста, брокколи, чеснок и лук [28].
 Пробиотические добавки ( Lactobacillus plantarum  и  Bacillus polyfermenticus ) также могут способствовать увеличению глобулинов, особенно иммуноглобулинов, согласно ограниченным исследованиям [29, 30].
 Рекомендуемые тесты при низком уровне глобулина  Альбумин, общий белок сыворотки, натрий (Na), хлорид (Cl), кортизол, креатинин, азот мочевины крови (BUN), аланинаминотрансфераза (AST), аспартатаминотрансфераза (ALT) ), общий билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ), кальций, сывороточный гастрин, IgA, IgM, IgG, HCT (гематокрит), HGB (гемоглобин)
 Глобулины | Доктор | Пациент 
 Введение 
 Глобулины — это группа белков в крови. Они вырабатываются печенью и иммунной системой. Альбумин составляет более половины общего белка в крови, а глобулины составляют остаток. Глобулины выполняют множество различных функций; группа включает иммуноглобулины, ферменты, белки-носители и комплемент.
 Есть четыре группы глобулинов. Электрофорез белков сыворотки — это тест, используемый для отличия одного от другого и определения уровней каждого из них в кровотоке.
 Альфа-1-глобулины 
 В основном альфа-1-антитрипсин.
 Альфа-2-глобулины 
 Альфа-2-макроглобулины.
 Гаптоглобин.
 Бета-глобулины 
 Трансферрин.
 Компоненты дополнения C3, C4, C5.
 Гамма-глобулины 
 В основном иммуноглобулины (антитела) ^[1]:
 IgG: большая часть иммуноглобулинового компонента. Многие антитела к бактериям и вирусам относятся к классу IgG.
 IgE: участвует в аллергической реакции. Запускает выброс гистамина. Также защищает от паразитов.
 IgM: самые большие антитела первого типа, продуцируемые в ответ на инфекцию.
 IgD: присутствует в крови в очень небольших количествах. Функция не очень хорошо понятна.
 IgA: обнаружен в слизистых оболочках, крови, слюне и слезах. Защищайте поверхности тела, подверженные воздействию посторонних веществ.
 Тесты и их клиническое значение 
 Уровень глобулина 
 Общий белок обычно проводится как часть LFT. Вычитание альбумина из сывороточного белка оставляет общий уровень глобулина.
 Снижение общего уровня глобулина: Недоедание (из-за снижения синтеза).
 Врожденный иммунодефицит (из-за снижения синтеза).
 Нефротический синдром (из-за потери белка через почки).
 Повышенный уровень альбумина, вызывающий снижение фракции глобулина — например, острое обезвоживание.
 Повышенный уровень общего глобулина:
 Также можно использовать соотношение глобулинов, которое представляет собой отношение альбумина к глобулину и обычно находится между 1. 7-2.2, т.е. альбумина обычно в два раза больше, чем глобулина.
 Электрофорез белков сыворотки (SPEP) 
 Электрофорез разделяет белки сыворотки, чтобы определить, присутствует ли какая-либо группа белков на аномальных уровнях ^[2]. Сыворотка подвергается воздействию электрического тока, который заставляет различные белки перемещаться полосами. Таким образом, он делит глобулины на фракции альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Он более чувствителен, чем количественные тесты на иммуноглобулин (см. Ниже).
 Аномалии альфа-1 обычно возникают из-за изменений антитрипсина альфа-1 ^[3].
 Аномалии альфа-2 в основном связаны с макроглобулином альфа-2 и гаптоглобином.
 Альфа-2-макроглобулин повышается при нефротическом синдроме.
 Уровень гаптоглобина повышается при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровни снижаются при гемолитических реакциях.
 Бета-фракция состоит в основном из трансферрина ^[3]. Это повышается при тяжелом дефиците железа.
 Когда гамма-фракция увеличивается, затем можно дополнительно установить, является ли это узким спайкоподобным увеличением отдельного иммуноглобулина (моноклональное повышение) или более широким (поликлональное повышение). Затем моноклональные повышения затем оценивают с помощью иммуноэлектрофореза или иммунофиксационного электрофореза (см. Ниже). Моноклональные спайки с большей вероятностью имеют злокачественную причину, наиболее распространенной из которых является множественная миелома. Однако наиболее частой причиной моноклонального роста является моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS), которая обычно является доброкачественным состоянием.Аномальные иммуноглобулины, вырабатываемые моноклонально в избытке, также известны как парапротеины.
 Для установления диагноза миеломы или макроглобулинемии Вальденстрема также проводится электрофорез мочи для поиска полос моноклонального иммуноглобулина в моче. Обнаружение белка Бенс Джонса наводит на мысль о миеломе или макроглобулинемии Вальденстрема.
 SPEP можно в дальнейшем использовать для мониторинга ответа на лечение миеломы.
 Иммуноэлектрофорез или иммунофиксационный электрофорез 
 Иммуноэлектрофорез или иммунофиксационный электрофорез обычно проводят, когда SPEP обнаруживает присутствие повышенных уровней гаммаглобулина, чтобы дополнительно установить природу аномалии.Он определяет тип гаммаглобулина. Это обычно используется при диагностике миеломы.
 Количественные уровни иммуноглобулинов 
 Тестируют уровни трех основных групп иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA).
  Причины низкого уровня иммуноглобулинов (гипогаммаглобулинемия) 
  Причины повышения уровня иммуноглобулина  
 Электрофорез установит, являются ли они поликлональными или моноклональными. Чаще всего повышение уровня иммуноглобулинов является поликлональным и связано с активностью иммунной системы, вызванной инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.
 Поликлональные повышения уровня иммуноглобулинов:
 Моноклональные повышения уровня иммуноглобулинов одного класса:
 Аллергенспецифические тесты на IgE 
 Можно провести анализы крови, которые измеряют количество антител IgE, которые были произведены в ответ на специфические аллергены. Обычно это делается с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Тесты на аллергию на кровь более дороги и менее чувствительны, чем тесты на кожные уколы, но могут быть полезны в определенных ситуациях — например, когда существует риск анафилаксии или сильной кожной сыпи, или когда пациенту необходимо продолжить прием антигистаминных препаратов.Таким образом можно проверить сотни различных аллергенов.
 Общие тесты, проводимые в общей практике 
 Общие причины, по которым врачи общей практики могут назначать тесты на иммуноглобулин или SPEP, могут включать:
 Исключение миеломы, когда другие анализы крови, такие как FBC или ESR, не соответствуют норме.
 Серологические тесты на аллергию.
 Проверка на иммунодефицит у больных с рецидивирующими инфекциями.
 Проверка ответов на прививки, такие как гепатит В или краснуха.
 Проверка иммунитета к инфекциям, например ветрянке, у беременных.
 Скрининг на целиакию.
 Ищу аутоиммунные заболевания.
 Установление причины аномального уровня белка, обнаруженного на LFT. (Чаще всего повышенный уровень глобулина является поликлональным повышением из-за инфекции или воспаления.)
 Исследование причины повышенного уровня глобулина 
 Повышенный уровень глобулина может быть относительно частой случайной находкой.Обследование для установления причины включает анамнез, осмотр и дальнейшие исследования, чтобы определить, какое из перечисленных выше состояний может вызывать аномалию. Это обследование будет включать:
 История болезни 
 Боль в костях (миелома).
 Ночная потливость (лимфопролиферативные нарушения).
 Похудание (рак).
 Одышка, утомляемость (анемия).
 Необъяснимое кровотечение (лимфопролиферативные нарушения).
 Симптомы синдрома запястного канала (амилоидоза).
 Лихорадка (инфекции).
 Боли в суставах (заболевания соединительной ткани).
 Пациенты с MGUS по определению бессимптомны.
 Обследование 
 Температура (инфекции, сепсис).
 Артропатия (заболевания соединительной ткани).
 Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия (лимфопролиферативные нарушения).
 Анемия (лимфопролиферативные нарушения).
 Признаки сердечной недостаточности (амилоидоза).
 Макроглоссия (амилоидоз).
 Признаки синдрома запястного канала (амилоидоза).
 Исследования 
 FBC (анемия, лимфоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения).
 СОЭ (повышенная при миеломе, сепсисе, раке).
 Функция почек (нарушение функции почек).
 Кальций (гиперкальциемия при миеломе).
 LFT (болезни печени).
 Электрофорез сывороточного протеина (моноклональный против поликлонального повышения) и электрофорез иммунофиксации (определение класса иммуноглобулинов при моноклональном повышении).
 Электрофорез мочи (белок Бенс-Джонса).
 Рентген при болях в костях.
 Дальнейшие исследования зависят от результатов, указанных выше, и в соответствующих случаях проводятся в рамках вторичной медицинской помощи.
 Терапевтическое использование глобулинов 
 Некоторые из терапевтических применений иммуноглобулинов:
 См. Также статью «Терапевтические иммуноглобулины».
 глобулинов — eClinpath 
 Глобулины можно разделить на три фракции в зависимости от их электрофоретической подвижности.Большая часть α- и β-глобулинов синтезируется печенью, тогда как γ-глобулины продуцируются лимфоцитами и плазматическими клетками лимфоидной ткани. α-глобулины состоят из α-1 и α-2 глобулинов, а β-глобулины состоят из β-1 и β-2 глобулинов. Несколько примеров белков глобулинов можно найти в таблице ниже. Третья фракция, известная как γ-глобулины, состоит из иммуноглобулинов: IgM, IgA и IgG.
  Глобулины   Белок   кДа   Функции  (частичный список)  
   Ответ при заболевании 
 
  α-1  α-1-антитрипсин  45  Ингибирует трипсин, противовоспалительное действие  ↑ острый инфл. болезнь 
 ↓ наследственный дефицит (человек)
 α-1 антихимотрипсин  68  Ингибирует химотрипсин, противовоспалительное действие  ↑ острый инфл. болезнь
 кислый гликопротеин α-1  44  противовоспалительные и иммуномодулирующие функции  ↑ острый инфл. болезнь
 α-1 липопротеин (ЛПВП)  180-350  Транспорт липидов — обратный транспорт холестерина  ↑ причины гиперхолестеринемии (наследственная, нефротический синдром, СД, панкреатит, гипотиреоз, холестаз) 
 ↓ заболевание печени
  α-2  Антитромбин (AT)  65  Ингибитор тромбина и других факторов свертывания  ↑ острофазовый ответ (возможен у кошек) 903 10 ↓ при ДВС-синдроме, заболеваниях печени, нарушениях потери белка (почек, желудочно-кишечного тракта)
 α-2 макроглобулин  820  Ингибитор протеазы, противовоспалительный  ↑ нефротический синдром, хроническое активное заболевание печени, острый инфл. болезнь
 Гаптоглобин  80-160  Связывание гемоглобина, антибактериальный эффект  ↑ острый инфл. болезнь, глюкокортикоиды у собак 
 ↓ гемолитическая анемия
 Церулоплазмин  151  Транспорт меди, ферроксидаза  ↑ острый инфл. болезнь
 Белок C  62  Ингибитор активированных факторов свертывания крови FVIII и FV  ↓ сепсис, портосистемные шунты, наследственное заболевание печени (у человека и лошади)
 α-2 липопротеин (ЛПОНП) Может мигрировать как ранний b-1 у некоторых видов.  1000  Транспорт липидов — транспорт триглицеридов  ↑ причины гипертриглицеридемии и гиперхолестеринемии (наследственные липопротеидные нарушения, нефротический синдром, сахарный диабет, гипотиреоз, HAC, панкреатит, липидоз печени)
  β-1  Трансферрин  76  Железный транспорт  ± железо деф. , Острый некроз печени 
 ↓ инфл. заболевание, хроническое заболевание печени, перегрузка железом
 Гемопексин  80  Падальщик гема  ↓ гемолитическая болезнь, хроническое активное заболевание печени
  β-2  Фибриноген  340  Предшественник фибрина  ↑ острый инфл.болезнь 
 ↓ ДВС, тяжелое заболевание печени
 Фактор дополнения 3a  180  Провоспалительное, хемотаксическое вещество  ↑ острый инфл. болезнь
 β-2 липопротеин (ЛПНП)  2400  Транспорт липидов — транспорт холестерина  ↑ причины гиперхолестеринемии (наследственная, нефротический синдром, СД, панкреатит, гипотиреоз, HAC, холестаз)
 С-реактивный белок  140  На бактериях способствует связыванию комплемента  ↑ острый инфл. болезнь
 IgM  900  Антигенспецифическое связывание  ↑ инфекционные или воспалительные заболевания, заболевание печени, В-клеточная неоплазия (лимфома, макроглобулинемия) 
 ↓ синдромы дефицита
 IgA  160  Антигенспецифическое связывание  ↑ инфекционные или воспалительные заболевания. (особенно слизистая), заболевание печени, неоплазия плазматических клеток (EMP, MM) 
 ↓ новорожденные, синдромы дефицита
  γ  IgG  150  Антигенспецифическое связывание  ↑ инфекционные или воспалительные заболевания., заболевание печени, неоплазия B или плазматических клеток (EMP, MM, лимфома) 
 ↓ новорожденные, синдромы дефицита
 IgM и IgA также мигрируют сюда  Как описано выше
 Физиология 
 Глобулины состоят из всех белков, не являющихся альбумином. В отличие от ситуации с альбумином, который представляет собой один белок, в глобулины включены сотни различных белков. Хотя знание общей концентрации глобулина полезно, оно не дает информации о распределении различных типов белков в этой общей концентрации.В состав глобулинов входят определенные группы белков, которые вырабатываются в ответ на воспалительные стимулы. К ним относятся белки острой фазы и иммуноглобулины (Ig). Таким образом, важная информация, помогающая в диагностике и мониторинге воспалительных состояний, может быть получена путем дальнейшего определения глобулиновой фракции с помощью электрофореза (ELP) белков сыворотки (SPE). Хотя только несколько электрофоретических паттернов являются патогномоничными для конкретного заболевания, часто можно найти полезную информацию более общего характера.
 Методология 
 
  Значение глобулина на химической панели не измеряется, но рассчитывается по формуле:
  Глобулины = Общий белок — Альбумин 
 
 Принципом, лежащим в основе этого метода количественной оценки, является тот факт, что все белки сыворотки, за исключением альбумина, считаются глобулинами. Достоверность концентрации глобулина ограничена точностью вычисленных концентраций общего белка и альбумина.Чтобы обойти эту проблему, глобулины можно также измерить количественно и качественно с помощью электрофореза. Радиальная иммунодиффузия используется для точного количественного определения иммуноглобулинов, а также заменила иммуноэлектофорез для определения иммуноглобулина, составляющего моноклональную гаммопатию.
 Единицы измерения (ссылка на калькулятор перевода) 
 Концентрация глобулинов измеряется в г / дл (условные единицы) и г / л (единицы СИ). Уравнение преобразования показано ниже:
  мг / дл x 10 = г / л 
 Пример рассмотрения 
 
  Тип образца 
 Сыворотка и плазма
 Антикоагулянт 
 Устойчивость 
 Помехи 
  Липемия, гемолиз и желтуха:  Влияние измерения зависит от общего белка и альбумина.
  Лекарства:  Кортикостероиды у собак вызывают резкий почти моноклональный пик в области α-2 из-за увеличения гаптоглобина.
 Интерпретация теста 
 
  Повышенная концентрация глобулина (гиперглобулинемия) 
 
  Увеличение общего количества глобулинов может быть результатом увеличения любой или всех фракций, как определено с помощью электрофореза.
  Артефакт 
  Физиологический 
  Патофизический    α-Глобулины   Реакция реагента острой фазы:  Обычно это приводит к увеличению α (особенно α-2) глобулинов.Реагенты острой фазы представляют собой разнообразную группу белков, которые очень быстро увеличиваются в сыворотке (в течение 12-24 часов) после повреждения ткани по любой причине (воспаление, острые бактериальные и вирусные инфекции, некроз, неоплазия, травма). Повышенные уровни в сыворотке являются результатом повышенного синтеза в печени, опосредованного цитокинами (IL-1, IL-6, TNFα). Они также имеют тенденцию оставаться повышенными при хронических воспалительных состояниях.
  Нефротический синдром:  Часто наблюдается резкое повышение уровня α-2 глобулинов (из-за ЛПОНП и макроглобулина α-2).
  β-Глобулины   Воспаление (острое и хроническое):  повышение уровня β-глобулинов часто сопровождает повышение уровня γ-глобулинов (ответ на антигенную стимуляцию).
  Активное заболевание печени и гнойные дерматопатии:  И то, и другое связано с повышенным уровнем IgM.
  Нефротический синдром:  Связан с увеличением трансферрина и липопротеинов.
  гамма-глобулины  Увеличение этой фракции чаще всего происходит в условиях, когда имеется активный иммунный ответ на антигенную стимуляцию, обычно приводящий к поликлональной гаммопатии.Новообразования из клеток, продуцирующих иммуноглобулин (плазматические клетки, В-лимфоциты), также могут быть ответственны за моноклональное увеличение этой фракции. Для получения дополнительной информации см. Общий электрофорез белка. 
  Поликлональная гаммапатия:  Виден как широкий пик в области β и / или γ (стрелка на изображении справа). Некоторые частые причины включают различные хронические воспалительные заболевания (инфекционные, иммуноопосредованные), заболевание печени, FIPV (часто одновременно повышается уровень α-2-глобулинов), скрытое заболевание сердечного червя и эрлихиоз.
  Моноклональная гаммапатия:  Это проявляется как резкий всплеск в области β или γ. Пик можно сравнить с пиком альбумина — у моноклональной гаммопатии пик такой же узкий, как у альбумина (см. Изображение ниже справа). Обычной причиной моноклональных гаммопатий является неоплазия В-клеток или плазматических клеток, хотя сообщалось о случаях неопухолевой моноклональной гаммопатии (дополнительную информацию см. Ниже).
  Неоплазия:    Множественная миелома — наиболее частая причина (продуцирующая моноклональные IgG или IgA).Другие неопластические нарушения, связанные с моноклональной гаммопатией, включают лимфому (IgM или IgG) и хронический лимфолейкоз (обычно IgG). Экстрамедуллярные плазмоцитомы — это солидные опухоли, состоящие из плазматических клеток, которые обычно обнаруживаются в коже собак. Они также были зарегистрированы в желудочно-кишечном тракте и печени кошек и собак. Они могут быть связаны с моноклональной гаммопатией или даже с биклональной гаммопатией (при наличии множественных опухолей). 
 Повышение уровня IgM называется макроглобулинемией. Макроглобулинемия Вальденстрема  — это новообразование из В-клеток (лимфома), которое отличается от множественной миеломы. У пациентов обычно наблюдается спленомегалия и / или гепатомегалия и отсутствуют остеолитические поражения. Напротив, множественная миелома представляет собой системное по сравнению с локализованным неопластическим заболеванием плазматических клеток, которые подверглись антигенной стимуляции в периферических лимфатических узлах, а затем оседают на костном мозге (костный мозг вырабатывает соответствующие факторы роста, которые поддерживают рост миеломных клеток).Таким образом, костный мозг часто используется для диагностики множественной миеломы, хотя, поскольку опухоль является системной, инфильтраты плазматических клеток часто обнаруживаются в других органах (печень, селезенка), особенно у кошек. Моноклональные легкие цепи также могут присутствовать в моче у пораженных животных, но это не является постоянным признаком (см. Протеинурию Бенс-Джонса).
  Неопухолевые заболевания:  Сообщалось о моноклональных гаммопатиях (обычно IgG) при скрытом сердечном черве, FIPV (редко),  Ehrlichia canis , лимфоплазмоцитарном энтерите, лимфоплазмоцитарном дерматите и амилоидозе.Эти причины должны быть исключены до постановки диагноза множественной миеломы у пациента с моноклональной гаммапатией IgG. Однако эти предыдущие отчеты, возможно, неверно интерпретировали «ограниченную олигоклональную» гаммопатию как истинную моноклональную гаммопатию (дополнительную информацию см. На странице электрофореза), а истинная моноклональная гаммапатия IgG, вероятно, наблюдается только при B-лимфоидной (B-CLL, B-клеточная лимфома). ) или неоплазия плазматических клеток (экстрамедуллярная плазмоцитома или множественная миелома), а не эти реактивные причины.
 Пониженная концентрация глобулина (гипоглобулинемия) 
 
  Снижение альфа- и бета-глобулинов незначительно. Снижение гамма-глобулинов наблюдается при дефиците иммуноглобулинов (в зависимости от класса задействованных иммуноглобулинов и степени снижения). Радиальная иммунодиффузия (РИД) — лучший метод для постановки этих диагнозов.
 Снижение глобулинов всех фракций может наблюдаться при энтеропатиях с потерей белка, экссудативных дерматопатиях и кровотечениях.Сопутствующая потеря альбумина в этих условиях имеет тенденцию поддерживать нормальное соотношение A: G при низком уровне общего белка.
  Патофизиологический   Унаследованная гипогаммаглобулинемия:  Сообщалось о множестве наследственных иммунодефицитных синдромов. Хотя некоторые из них связаны с клеточно-опосредованным иммунитетом (например, PSCID), они часто имеют одновременный дефицит гамма-глобулина из-за нарушения функции хелперных Т-клеток.  Первичный тяжелый комбинированный иммунодефицит:  Об этом сообщалось у бассетт-хаундов, кардиганских вельш-корги, такс и арабов (полных и помесей).Он характеризуется лимфопенией, пониженным уровнем IgM у жеребенка до кормления грудью, отсутствием IgM и IgA после кормления. Все уровни IgM, IgG и IgA низкие после 3-месячного возраста, поскольку материнские антитела разлагаются. Животные страдают атрофией тимуса и лимфатических узлов и умирают в молодом возрасте (обычно при исчезновении материнских антител) от оппортунистических инфекций, например  Pneumocystis carinii , аденовирус, криптоспоридиоз.
  Агаммаглобулинемия:  Об этом сообщалось у жеребят. К 3-месячному возрасту у них нет В-клеток и отсутствуют Ig.Функция Т-клеток в норме, как и количество лимфоцитов. Они умирают от повторных инфекций при плохой реакции на терапию к 12-18-месячному возрасту.
  Дефицит IgM : Селективный дефицит IgM отмечен у лошадей (арабов, пасо-фино, квотеров и чистокровных лошадей) и доберманов. Лошади обычно умирают от пневмонии, артрита и энтерита со смертельным исходом. У собак обычно нет клинических признаков, пока уровни IgG и IgA в норме.
  Дефицит IgA:  Об этом сообщалось у различных пород собак, включая шарпейских, гончих, эрдельтерьерских и немецких овчарок.Они страдают от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и кожи.
  Преходящая гипогаммаглобулинемия:  Сообщалось о арабских лошадях и собаках. Они имеют отсроченное начало послеродового синтеза иммуноглобулинов и подвержены аденовирусным и бактериальным инфекциям.
  Приобретенные иммунодефициты:  Они гораздо более распространены, чем наследственные иммунодефициты.  Отказ пассивного переноса (FPT):  Животные зависят от приема молозива для обеспечения пассивного иммунитета, поскольку иммуноглобулины не проникают через плаценту, как это происходит у людей.FPT возникает, когда новорожденные перестают сосать грудь или если из маток вытекает молозиво перед родами. Для диагностики FPT рекомендуется определение IgG в течение 24-48 часов после рождения. Доступны быстрые анализы ELISA, однако радиальная иммунодиффузия более точна (но медленная — требуется минимум 24 часа). У телят можно использовать тесты на мутность сульфата цинка, коагуляцию глутаральдегидом и осаждение сульфита натрия, но они не так точны, как прямое измерение IgG.
  Инфекционные болезни   Вирусы:  Вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек являются известными причинами приобретенных иммунодефицитов у кошек.Вирус чумы собак вызывает иммунодефицит у собак. Вирусная диарея крупного рогатого скота вызывает иммунодефицит у крупного рогатого скота, а вирус алеутской норки (парвовирус) вызывает подавление иммунитета у хорьков.
  Паразиты:  Токсоплазмоз и тейлерия вызывают иммунодефицит. Генерализованная инфекция, вызванная  Demodex canis , часто встречается у собак с иммунодефицитом, однако это может быть результатом иммунодефицита, а не его причиной.  Инфекция Eperythrozoon wenyonii  крупного рогатого скота связана со снижением гуморального иммунитета.
  Болезнь Джона:  вызывает снижение функции Т-клеток.
  Неоплазия:  Лимфома крупного рогатого скота и лошадей связана с иммуносупрессией. Очень низкие уровни IgM часто наблюдаются у лошадей с лимфомой и могут быть ценным неинвазивным маркером опухоли, если имеется высокий клинический индекс подозрения на лимфому. 
  Идиопатический:  Сообщалось об идиопатическом иммунодефиците у молодых лам с неспособностью набрать вес, плохой хозяйственностью и рецидивирующими инфекциями.Многие из этих лам имеют сопутствующие инфекции Eperythrozoon.
 Понимание и интерпретация электрофореза сывороточного протеина 
 ТЕОДОР X. О’КОННЕЛЛ, доктор медицины, ТИМОТИ Дж. Хорита, доктор медицины, и БАРСАМ КАСРАВИ, доктор медицины, Программа ординатуры семейной медицины Kaiser Permanente Woodland Hills, Woodland Hills, California 90 Фам Врач.  1 января 2005 г .; 71 (1): 105-112.
 Электрофорез сывороточного белка используется для идентификации пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка.Электрофорез разделяет белки на основе их физических свойств, и подмножества этих белков используются для интерпретации результатов. Уровни белка в плазме демонстрируют вполне предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественные новообразования, травмы, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Однородный пик в виде шипа в фокальной области зоны гамма-глобулина указывает на моноклональную гаммапатию. Моноклональные гаммопатии связаны с клональным процессом, который является злокачественным или потенциально злокачественным, включая множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, одиночную плазмоцитому, тлеющую множественную миелому, моноклональную гаммопатию неопределенного значения, лейкоз плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.Количество белка М, результаты биопсии костного мозга и другие характеристики могут помочь дифференцировать множественную миелому от других причин моноклональной гаммопатии. Напротив, поликлональные гаммопатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом.
 Электрофорез сывороточного белка — это лабораторное исследование, которое обычно используется для выявления пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка. Многие узкие специалисты включают электрофорез сывороточного протеина в начальную оценку многочисленных клинических состояний.Однако иногда результаты этого обследования могут сбивать с толку или быть трудными для интерпретации.
 В этой статье представлен всесторонний обзор электрофореза сывороточного протеина, включая обсуждение того, как проводится исследование, что он измеряет и когда это показано. В статье также представлено простое руководство по интерпретации результатов и предложения по дальнейшим действиям при аномальных результатах.
 Определения 
 Электрофорез — это метод разделения белков на основе их физических свойств.Сыворотка наносится на определенную среду и наносится заряд. Чистый заряд (положительный или отрицательный), а также размер и форма белка обычно используются для дифференциации различных белков сыворотки.1
 Доступно несколько подмножеств электрофореза белков сыворотки. Названия этих подмножеств основаны на методе, который используется для разделения и дифференциации различных компонентов сыворотки. Например, при зонном электрофорезе различные подтипы белка помещают в отдельные физические места на геле, изготовленном из агара, целлюлозы или другого растительного материала.2,3 Белки окрашиваются, и их плотности рассчитываются электронным способом для получения графических данных об абсолютных и относительных количествах различных белков. Дальнейшее разделение подтипов белков достигается путем окрашивания иммунологически активным агентом, что приводит к иммунофлуоресценции и иммунофиксации.
 Компоненты электрофореза сывороточного белка 
 Характер результатов электрофореза сывороточного белка зависит от фракций двух основных типов белка: альбумина и глобулинов.Альбумин, основной белковый компонент сыворотки крови, вырабатывается печенью при нормальных физиологических условиях. Глобулины составляют гораздо меньшую долю от общего содержания белков сыворотки. Подмножества этих белков и их относительное количество являются основным направлением интерпретации электрофореза сывороточных белков.1,3
 Альбумин, самый большой пик, находится ближе всего к положительному электроду. Следующие пять компонентов (глобулины) помечены как альфа ₁, альфа ₂, бета ₁, бета ₂ и гамма.Пики этих компонентов лежат в направлении отрицательного электрода, а гамма-пик находится ближе всего к этому электроду. На рисунке 1 показана типичная нормальная картина распределения белков, определенная с помощью электрофореза белков сыворотки.
  Рисунок 1 
 Типичный нормальный образец для электрофореза сывороточного белка.
 АЛЬБУМИН 
 Полоса альбумина представляет собой самый крупный белковый компонент сыворотки крови человека. Уровень альбумина снижается в условиях, когда печень производит меньшее количество белка или имеет место повышенная потеря или разложение этого белка.Недоедание, серьезные заболевания печени, почечная недостаточность (например, при нефротическом синдроме), гормональная терапия и беременность могут быть причиной низкого уровня альбумина. Ожоги также могут привести к низкому уровню альбумина. Уровни альбумина повышаются у пациентов с относительным снижением содержания воды в сыворотке крови (например, при обезвоживании).
 АЛЬФА-ФРАКЦИЯ 
 Двигаясь к отрицательной части геля (т. Е. Отрицательному электроду), следующие пики включают компоненты альфа ₁ и альфа ₂.Фракция альфа ₁ -белка состоит из альфа-₁ -антитрипсина, тироид-связывающего глобулина и транскортина. Злокачественные новообразования и острое воспаление (возникающие из-за реагентов острой фазы) могут увеличивать полосу альфа-₁ -белка. Снижение полосы альфа ₁ -белка может происходить из-за дефицита альфа-₁ -антитрипсина или снижения продукции глобулина в результате заболевания печени. Церулоплазмин, альфа ₂ -макроглобулин и гаптоглобин вносят вклад в альфа-₂ -белковую полосу.Компонент альфа ₂ увеличивается как реагент острой фазы.
 БЕТА-ФРАКЦИЯ 
 Бета-фракция имеет два пика, обозначенных бета ₁ и бета ₂. Бета ₁ состоит в основном из трансферрина, а бета ₂ содержит бета-липопротеин. IgA, IgM, а иногда и IgG, наряду с белками комплемента, также могут быть идентифицированы в бета-фракции.
 ГАММА-ФРАКЦИЯ 
 Большая часть клинического интереса сосредоточена на гамма-области спектра белков сыворотки, поскольку иммуноглобулины мигрируют в эту область.Следует отметить, что иммуноглобулины часто можно найти во всем электрофоретическом спектре. С-реактивный белок (CRP) расположен в области между бета- и гамма-компонентами.1
 Показания 
 Электрофорез сывороточного белка обычно выполняется при подозрении на множественную миелому. Обследование также следует рассматривать в других ситуациях «красного флага» (Таблица 1) 2–4
  Просмотр / распечатка таблицы 
 ТАБЛИЦА 1 Показания для электрофореза сывороточного белка 
 Подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз или родственное заболевание
 Необъяснимая периферическая невропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т. д.)
 Впервые возникшая анемия, связанная с почечной недостаточностью или недостаточностью и болью в костях
 Боль в спине, при которой подозревается множественная миелома
 Гиперкальциемия, связанная с возможным злокачественным новообразованием потеря, усталость, боль в костях, аномальное кровотечение)
 Образования руло, отмеченные в мазке периферической крови
 Почечная недостаточность с ассоциированным повышением уровня сывороточного белка
 лихорадка с лихорадкой рентгенограмма
 Протеинурия Бенс-Джонса
 ТАБЛИЦА 1 Показания для электрофореза сывороточного протеина 
3 Необъяснимая периферическая нейропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т. Д.))
 Подозрение на множественную миелому, макроглобулиноз Вальденстрема, макроглобулиноз Вальденстрёма, первичное амилоидоз 942
 Впервые возникшая анемия, связанная с почечной недостаточностью или недостаточностью и болью в костях
 Боль в спине, при которой подозревается множественная миелома
 Гиперкальциемия, связанная с возможным злокачественным новообразованием потеря, усталость, боль в костях, аномальное кровотечение)
 Образования руло, отмеченные в мазке периферической крови
 Почечная недостаточность с ассоциированным повышением уровня сывороточного белка
 лихорадка с лихорадкой рентгенограмма
 Протеинурия Бенс-Джонса
 Если обследование нормальное, но множественная миелома, подозрение на макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз или родственное заболевание, иммунофиксация также может быть проведена в большей степени. Это способствовало идентификации небольшого моноклонального (М) белка.5
 Интерпретация результатов 
 Уровни белков плазмы демонстрируют вполне предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественные новообразования, травмы, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Этот так называемый «белковый паттерн острой реакции» включает увеличение фибриногена, альфа-₁ -антитрипсина, гаптоглобина, церулоплазмина, СРБ, части С3 комплемента и альфа-₁ -антитрипсина. Часто наблюдается снижение уровня альбумина и трансферрина.6 В Таблице 26 перечислены характерные образцы белков острой реакции, обнаруженные при электрофорезе белков сыворотки, наряду с соответствующими состояниями или нарушениями.
  Просмотр / печать Таблица 
 ТАБЛИЦА 2 Характерные закономерности белков с острой реакцией, обнаруженные при электрофорезе белков сыворотки, и связанные с ними состояния или нарушения 
 Повышенное обезвоживание альбумина Снижение альбумина Хронические кахектические или истощающие заболевания, хронические инфекции, ожоги, кровотечения или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недоедание Нефротический синдром Беременность Повышение альфа ₁ глобулина Беременность Снижение альфа ₁ глобулина Альфа ₁ дефицит альфа-антитрипсина Повышение альфа ₂ глобулина Недостаточность надпочечников Адренокортальная терапия mellitus Нефротический синдром Снижение альфа ₂ глобулина Недоедание Мегалобластная анемия Энтеропатии с потерей белка Тяжелое заболевание печени Болезнь Вильсона  Повышенное бета ₁ или бета ₂ глобулины Билиарный цирроз Карцинома (иногда) Болезнь Кушинга Сахарный диабет (в некоторых случаях) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертензия Нефроз Узелковый полиартериит Обструктивная желтуха Беременность в третьем триместре Снижение бета-₁ или бета-_{глобулинов гамлобулина Хронические инфекции (гранулематозные заболевания) Хронический лимфоцитарный лейкоз Цирроз Болезнь Ходжкина Злокачественная лимфома Множественная миелома Ревматоидные и коллагеновые заболевания (нарушения соединительной ткани) Макроглобулинемия Вальденстрема Снижение гамма-глобулинов Агаммаглобулинемия 90 -675 Гипогаммаглобулиния}
 Гипогаммаглобулины Электрофорез и сопутствующие состояния или расстройства Повышенное обезвоживание альбумина Снижение альбумина Хроническая кахектика или болезни, вызывающие истощение Chroni c Инфекции Кровоизлияния, ожоги или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недоедание Нефротический синдром Беременность Повышенная альфа ₁ глобулина Беременность Пониженная альфа ₁ глобулина Альфа ₁ -антитрипсиновая недостаточность Повышенная альфа ₂ Надпочечниковая недостаточность Терапия адренокортикостероидами Продвинутый сахарный диабет Нефротический синдром Снижение альфа ₂ глобулина Недоедание Мегалобластная анемия Энтеропатии с потерей белка Тяжелое заболевание печени Болезнь Вильсона  Повышение бета ₁ или бета _{глобулин 2} глобулин бета Сахарный диабет (в некоторых случаях) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертензия Нефроз Узелковый полиартериит Механическая желтуха Беременность в третьем триместре Снижение бета ₁ или бета ₂ globu lins Недостаточность питания белков Повышенное содержание гамма-глобулинов Амилоидоз Хронические инфекции (гранулематозные заболевания) Хронический лимфоцитарный лейкоз Цирроз Болезнь Ходжкина Злокачественная лимфома Множественная миелома Ревматоидные и коллагеновые заболевания (нарушения соединительной ткани) Макроглобулин Вальденстрема Гимоглобулин 40005 Интерпретация сероглобулина 948 Снижение гамма-глобулина 948 При электрофорезе наибольшее внимание уделяется гамма-области, которая состоит преимущественно из антител типа IgG.Зона гамма-глобулина уменьшается при гипогаммаглобулинемии и агаммаглобулинемии. Заболевания, вызывающие повышение уровня гамма-глобулина, включают болезнь Ходжкина, злокачественную лимфому, хронический лимфолейкоз, гранулематозные заболевания, заболевания соединительной ткани, заболевания печени, множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема и амилоидоз. вызывают увеличение гамма-области, некоторые болезненные состояния вызывают однородный пик в виде шипа в фокальной области гамма-глобулиновой зоны (рис. 2).Эти так называемые «моноклональные гаммопатии» составляют группу заболеваний, которые характеризуются пролиферацией одного клона плазматических клеток, продуцирующих гомогенный белок M6
  Просмотр / печать Рисунок 
  Рисунок 2 
 Патология электрофореза белков сыворотки крови у пациента с множественной миеломой. Обратите внимание на большой всплеск в гамма-области.
  Рис. 2 
 Патология электрофореза белков сыворотки крови у пациента с множественной миеломой.Обратите внимание на большой всплеск в гамма-области.
 Сравнение моноклональных и поликлональных гаммопатий 
 Чрезвычайно важно отличать моноклональные гаммопатии от поликлональных. Моноклональные гаммопатии связаны со злокачественным или потенциально злокачественным клональным процессом. Напротив, поликлональные гаммопатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом и обычно связаны с доброкачественными заболеваниями. Наиболее частые состояния при дифференциальной диагностике поликлональной гаммопатии перечислены в таблице 3.8,9
  Просмотреть / распечатать таблицу 
 ТАБЛИЦА 3 Дифференциальная диагностика поликлональной гаммопатии 
00 Первичный бинарный гепатит 0 31 опухоли. ditions Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит и болезнь Крона Заболевания легких, включая бронхоэктазы, муковисцидоз, хронический бронхит и пневмонит Эндокринные заболевания, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото5 904 Диагностика поликлональной гаммопатии Инфекции  Злокачественные новообразования
 Вирусные инфекции, особенно вирус гепатита, иммунодефицитной инфекции, вируса гепатита и иммунодефицита человека Очаговые или системные бактериальные инфекции, включая эндокардит, остеомиелит и бактериемию Туберкулез Заболевания соединительной ткани Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатросингит
 Инфекции  Злокачественные новообразования
 Вирусные инфекции, особенно гепатит, вирусная инфекция иммунодефицита человека, мононуклеоз и ветряная оспа Очаговые или системные бактериальные инфекции соединительной ткани, остеомиелосные бактериальные инфекции и бактериальные инфекции Заболевания Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склероз холангит  Солидные опухоли Опухоли яичников Рак легких Гепатоцеллюлярный рак Опухоли почек Опухоли желудка Гематологические раковые заболевания (см. ниже) Гематологические и лимфопролиферативные расстройства Лимфома Лейкемия Талассемия Серповидноклеточная анемия Другие воспалительные заболевания, включая язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая заболевания желудочно-кишечного тракта, включая заболевания желудочно-кишечного тракта бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, хронический бронхит и пневмонит Эндокринные заболевания, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото
 Белок М характеризуется наличием четкой, четко выраженной полосы с одиночная тяжелая цепь и аналогичная полоса с легкой цепью каппа или лямбда.Поликлональная гаммопатия характеризуется широкой диффузной полосой с одной или несколькими тяжелыми цепями и легкими цепями каппа и лямбда.7
 После выявления моноклональной гаммопатии с помощью электрофореза сывороточного белка необходимо дифференцировать множественную миелому от других причин этого типа гаммопатии. . Среди этих других причин — макроглобулинемия Вальденстрема, одиночная плазмоцитома, тлеющая множественная миелома, моноклональная гаммопатия неустановленного значения, лейкоз плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.4,7
 Количество белка М может помочь дифференцировать множественную миелому от моноклональной гаммопатии неопределенного значения. Для окончательного диагноза множественной миеломы требуется от 10 до 15 процентов плазматических клеток, что определяется биопсией костного мозга. Характерные отличительные признаки моноклональных гаммопатий перечислены в Таблице 4.7.
  View / Print Table 
 ТАБЛИЦА 4 Характерные признаки моноклональных гаммопатий 
03 9125 9429 
03 
 9042 Белок M проявляется в виде узкого шипа в гамма-, бета- или альфа-областях ₂.
 Болезнь  Отличительные признаки
 Уровень М-белка обычно превышает 3 г на дл.
 Поражения скелета (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) встречаются у 80 процентов пациентов.
 Для диагностики требуется от 10 до 15 процентов плазматических клеток при биопсии костного мозга.
 Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и заболевание почек.
 Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости  Уровень М-белка менее 3 г на дл.
 При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.
 У больных нет М-белка в моче, литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
 Тлеющая множественная миелома  Уровень М-белка превышает 3 г на дл.
 При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток превышает 10 процентов.
 У больных нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
 Лейкоз плазматических клеток  Периферическая кровь содержит более 20 процентов плазматических клеток.
 Уровни М-белка низкие
 У пораженных пациентов мало костных поражений и мало гематологических нарушений.
 Эта моноклональная гаммопатия встречается у более молодых пациентов.
 Одиночная плазмоцитома  У пораженных пациентов есть только одна опухоль, без других костных поражений и аномалий мочи или сыворотки.
 Макроглобулинемия Вальденстрема  Присутствует белок M IgM.
 У больных наблюдается повышенная вязкость и гиперклеточный костный мозг с обширной инфильтрацией лимфоплазматических клеток.
 Болезнь тяжелых цепей  Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.
 ТАБЛИЦА 4 Характерные черты моноклональных гаммопатий 
 Болезнь  Отличительные признаки
 Множественная миелома  M-белок, бета или узкий шип gam 909 2  регионов.
 Уровень М-белка обычно превышает 3 г на дл.
 Поражения скелета (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) встречаются у 80 процентов пациентов.
 Для диагностики требуется от 10 до 15 процентов плазматических клеток при биопсии костного мозга.
 Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и заболевание почек.
 Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости  Уровень М-белка менее 3 г на дл.
 При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.
 У больных нет М-белка в моче, литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
 Тлеющая множественная миелома  Уровень М-белка превышает 3 г на дл.
 При биопсии костного мозга поражение плазматических клеток превышает 10 процентов.
 У больных нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.
 Лейкоз плазматических клеток  Периферическая кровь содержит более 20 процентов плазматических клеток.
 Уровни М-белка низкие
 У пораженных пациентов мало костных поражений и мало гематологических нарушений.
 Эта моноклональная гаммопатия встречается у более молодых пациентов.
 Одиночная плазмоцитома  У пораженных пациентов есть только одна опухоль, без других костных поражений и аномалий мочи или сыворотки.
 Макроглобулинемия Вальденстрема  Присутствует белок M IgM.
 У больных наблюдается повышенная вязкость и гиперклеточный костный мозг с обширной инфильтрацией лимфоплазматических клеток.
 Болезнь тяжелых цепей  Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.
 У некоторых пациентов с дискразией плазматических клеток электрофорез сывороточного белка может быть нормальным, поскольку полный моноклональный иммуноглобулин отсутствует или присутствует на очень низком уровне. только у 82 процентов пациентов с множественной миеломой.У остальных была гипогаммаглобулинемия или нормальная картина. Следовательно, электрофорез белков мочи рекомендуется всем пациентам с подозрением на дискразию плазматических клеток.10
 Еще один момент, который следует учитывать, — это размер пика М-белка. Хотя этот всплеск обычно превышает 3 г на дл у пациентов с множественной миеломой, до одной пятой пациентов с этой опухолью может иметь всплеск М-белка менее 1 г на дл.10 Гипогаммаглобулинемия при электрофорезе белков сыворотки возникает примерно в 10 процентов пациентов с множественной миеломой, у которых нет всплеска сывороточного М-белка.11 У большинства этих пациентов в моче присутствует большое количество белка Бенс-Джонса (моноклональная свободная каппа- или лямбда-цепь) .11 Таким образом, размер пика М-белка не помогает исключить множественную миелому.
 Если множественная миелома все еще рассматривается клинически у пациента, у которого нет всплеска М-белка при электрофорезе белков сыворотки, следует выполнить электрофорез белков мочи.
 Оценка аномального электрофореза сывороточного протеина 
 Моноклональная гаммапатия присутствует почти у 8 процентов здоровых гериатрических пациентов.12 Всем пациентам с моноклональной гаммопатией требуется дальнейшее обследование для определения причины аномалии. Пациенты с моноклональной гаммопатией неопределенной значимости требуют тщательного наблюдения, потому что примерно у 1 процента в год развивается множественная миелома или другая злокачественная моноклональная гаммопатия.13 [Уровень доказательности B, проспективное когортное исследование] Алгоритм наблюдения за пациентами с моноклональной гаммопатией представлена на рисунке 3.6
  Просмотр / печать Рисунок 
  Рисунок 3 
 Предлагаемый алгоритм наблюдения за моноклональной гаммапатией.(SPEP = электрофорез сывороточного белка) Информация из ссылки 6.
  Рисунок 3 
 Предлагаемый алгоритм наблюдения за моноклональной гаммапатией. (SPEP = электрофорез сывороточного белка) Информация из ссылки 6.
 Если пик сывороточного М-белка составляет 1,5–2,5 г на дл, важно выполнить нефелометрию, чтобы количественно определить присутствующие иммуноглобулины и получить суточный сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. Если эти исследования в норме, электрофорез сывороточного белка следует повторить через три-шесть месяцев; Если это исследование в порядке, электрофорез сывороточного белка следует повторять ежегодно.Если повторное обследование не соответствует норме или будущие паттерны не соответствуют норме, следующим шагом будет направление пациента к гематологу-онкологу.
 Пик М-белка более 2,5 г на дл должен быть оценен с помощью исследования метастазов в кости, которое включает одно изображение плечевой и бедренной костей. Кроме того, следует провести тест на микроглобулин бета ₂, тест на СРБ и 24-часовой сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. При подозрении на макроглобулинемию Вальденстрема или другой лимфопролиферативный процесс следует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, а также аспирацию и биопсию костного мозга.Отклонения от нормы любого из этих тестов должны привести к направлению к гематологу-онкологу. Если все тесты в норме, можно продолжить наблюдение, показанное на Рисунке 36. Если результаты электрофореза белков сыворотки выявляют отклонения от нормы в любое время во время наблюдения, следует направить к специалисту
 Глобулин — LiveSmart 
   Хотите пройти анализ? заказать оценку здоровья сегодня  
  Обзор 
 Глобулины — это группа белков в кровотоке, которые помогают регулировать функцию кровеносной системы.Если уровень глобулина в крови ненормальный, это может привести к проблемам со здоровьем.
 Уровень глобулинов влияет на количество белков в кровотоке. Если эти белки не содержатся в надлежащем рационе, организму может быть трудно бороться с инфекцией, свертываться или транспортировать питательные вещества к мышцам, что приводит к проблемам со здоровьем пациента.
 Необходимо провести медицинские осмотры, чтобы определить, находятся ли уровни глобулинов на том уровне, на котором они должны быть, и что может быть причиной их снижения или повышения по сравнению с нормальным.Затем можно использовать лекарства, чтобы помочь вернуть уровень глобулинов к нормальному уровню, чтобы избежать любых потенциальных опасностей.
  Уровни глобулина 
 Тесты будут использоваться для определения конкретных уровней различных типов глобулинов в кровотоке. В идеале этот уровень будет составлять 7,5 г / дл. Это должно составлять приблизительно 3,5-5 г / дл альбумина и 2,3-3,5 г / дл глобулина.
  Низкие уровни глобулинов.  Если уровень глобулина падает ниже этого нормального диапазона, это может быть признаком нескольких серьезных заболеваний.Заболевание почек, дисфункция печени, целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и острая гемолитическая анемия могут вызвать снижение уровня глобулина. Это также признак того, что белки, поступающие в пищеварительную систему, не расщепляются или не усваиваются должным образом.
  Высокий уровень глобулинов.  Люди с высоким уровнем глобулина могут страдать лейкемией или другими заболеваниями костного мозга, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или заболевания коллагена, хроническими воспалительными заболеваниями, такими как сифилис, макроглобулинемия Вальденстрема, заболеванием печени, ревматоидным артритом, язвенным колитом, заболеванием почек или хроническим заболеванием. вирусная или бактериальная инфекция.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какое из этих заболеваний вызывает повышение уровня глобулина, чтобы можно было назначить адекватное лечение.
   Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня  
 Повышенный разрыв глобулина в сыворотке как высоконадежный маркер повышенной скорости оседания эритроцитов у пациентов с системными ревматическими заболеваниями 
  Задача:  Уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) являются двумя наиболее часто используемыми маркерами воспаления в клинической практике.Снижение потребности в этих тестах может привести к значительной экономии средств без ущерба для качества ухода за пациентами.
  Методы:  Были ретроспективно проанализированы электронные медицинские карты пациентов с системными ревматическими заболеваниями, которые наблюдались в период с мая 2015 года по июнь 2017 года в ревматологических клиниках единого академического медицинского центра. Были определены корреляции и кривые характеристики оператора приемника (ROC) между уровнем СРБ в сыворотке и СОЭ по сравнению с разрывом глобулина в сыворотке (разница между уровнями общего белка и альбумина) и соотношением альбумин-глобулин (A: G).
  Полученные результаты:  В двух независимых когортах (открытие: 263 субъекта, 446 записей; проверка: 438 субъектов, 1959 записей), разрыв между глобулином и соотношение A: G коррелировали (p <0,001) с уровнем СРБ и СОЭ, причем коэффициенты корреляции для СОЭ были больше, чем для уровня CRP. Анализ кривой ROC продемонстрировал лучшую площадь под кривой для уровня СОЭ, чем для уровня СРБ. Процент въездов с повышенным разрывом глобулина (≥4.0 г / дл) и низкое соотношение A: G (<0,8) составляли ∼8,4% и ∼2,6% соответственно, и каждый из них имел положительную прогностическую ценность ≥0,960 для повышения СОЭ. Среди пациентов с высоким уровнем глобулинового разрыва изменение глобулинового разрыва с течением времени точно отражало изменения в СОЭ.
  Заключение:  В подгруппе пациентов с системным ревматическим заболеванием, у которых наблюдается повышенный разрыв глобулина, СОЭ почти всегда повышается.Это новое наблюдение закладывает концептуальную основу и обоснование для последующих проспективных исследований, которые оценивают, можно ли снизить уровень СОЭ у этой подгруппы пациентов с ревматическим заболеванием без ущерба для ухода за пациентом. В конечном счете, заказ теста СОЭ часто может быть ненужным, что приводит к экономии средств.
  Ключевые слова:  С-реактивный белок; Скорость оседания эритроцитов; Глобулиновый разрыв; Ревматоидный артрит; Системная красная волчанка; Системная ревматическая болезнь.
 Электрофорез белков — сыворотка 
 Определение 
 Этот лабораторный тест определяет типы белков в жидкой (сыворотке) части образца крови. Эта жидкость называется сывороткой.
 Альтернативные названия 
 SPEP
 Как проводится тест 
 Требуется образец крови.
 В лаборатории лаборант помещает образец крови на специальную бумагу и подает электрический ток. Белки перемещаются по бумаге и образуют полосы, показывающие количество каждого белка.
 Как подготовиться к тесту 
 Вас могут попросить не есть и не пить в течение 12 часов перед этим тестом.
 Некоторые лекарства могут повлиять на результаты этого теста. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств. НЕ прекращайте прием лекарств, пока не поговорите со своим врачом.
 Как будет выглядеть тест 
 Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк.Это скоро уйдет.
 Почему проводится тест 
 Белки состоят из аминокислот и являются важными частями всех клеток и тканей. В организме есть много разных видов белков, и у них много разных функций. Примеры белков включают ферменты, определенные гормоны, гемоглобин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП или плохой холестерин) и другие.
 Белки сыворотки подразделяются на альбумин или глобулины. Альбумин — самый распространенный белок в сыворотке.Он несет множество маленьких молекул. Это также важно для предотвращения утечки жидкости из кровеносных сосудов в ткани.
 Глобулины делятся на альфа-1, альфа-2, бета и гамма-глобулины. Как правило, уровни альфа- и гамма-глобулиновых белков повышаются при воспалении в организме.
 Электрофорез липопротеинов определяет количество белков, состоящих из белков и жиров, называемых липопротеинами (таких как холестерин ЛПНП).
 Нормальные результаты 
 Нормальные диапазоны значений:
 Общий белок: 6.От 4 до 8,3 грамма на децилитр (г / дл) или от 64 до 83 граммов на литр (г / л)
 Альбумин: от 3,5 до 5,0 г / дл или от 35 до 50 г / л
 Глобулин альфа-1: от 0,1 до 0,3 г / дл или от 1 до 3 г / л
 Альфа-2-глобулин: от 0,6 до 1,0 г / дл или от 6 до 10 г / л
 Бета-глобулин: от 0,7 до 1,2 г / дл или от 7 до 12 г / л
 Гамма-глобулин: от 0,7 до 1,6 г / дл или от 7 до 16 г / л
 Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов.
 Что означают аномальные результаты 
 Снижение общего белка может указывать на:
 Аномальную потерю белка из пищеварительного тракта или неспособность пищеварительного тракта поглощать белки (энтеропатия с потерей белка)
 Недоедание
 Почечное заболевание, называемое нефротическим синдром
 Рубцевание печени и нарушение функции печени (цирроз)
 Повышение уровня белков альфа-1-глобулина может быть связано с:
 Острым воспалительным заболеванием
 Раком
 Хроническим воспалительным заболеванием (например, ревматоидным артритом, СКВ )
 Снижение белков альфа-1-глобулина может быть признаком:
 Дефицита антитрипсина альфа-1
 Повышение уровня белков альфа-2-глобулина может указывать на:
 Острое воспаление
 Хроническое воспаление
 Снижение белки альфа-2 глобулина могут указывать на:
 Распад re d клетки крови (гемолиз)
 Повышенное содержание белков бета-глобулина может указывать на:
 Заболевание, при котором организм имеет проблемы с расщеплением жиров (например, гиперлипопротеинемия, семейная гиперхолестеринемия)
 Терапия эстрогенами
 Снижение белков бета-глобулина может указывать:
 Аномально низкий уровень холестерина ЛПНП
 Недоедание
 Повышение белков гамма-глобулина может указывать на:
 Рак крови, включая множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, лимфронические и воспалительные лимфоцитарные болезни
 например, ревматоидный артрит) Острая инфекция
 Хроническое заболевание печени
 Риски 
 Сдача крови сопряжена с небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.
 Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
 Чрезмерное кровотечение
 Обморок или головокружение
 Множественные проколы для поиска вен 
 Гематома (скопление крови под кожей)
 Инфекция (a небольшой риск в случае повреждения кожи)
 Ссылки 
 Chernecky CC, Berger BJ.Электрофорез белков — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред.  Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 917-920.
 Warner EA, Herold AH. Устный перевод лабораторных тестов. В: Rakel RE, Rakel DP, eds.
Глобулины повышены: Белковые фракции, общий белок: сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»
 Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя * 
Email * 
Сайт 
  
Рубрики
Аир болотный
Алоэ вера
Глазной халязион
Золотарник
Лечение тмином
Мумие
Облепиха
Орехи
Польза алоэ вера
Польза орехов
Разное
Свойства корня аира
Свойства мумие
Свойства облепихи
Советы по лечению
Тмин
Халязион
 2019 © Все права защищены. Карта сайта