Глисты последствия: Глисты не только снижают иммунитет человека, все гельминты

Глисты не только снижают иммунитет человека, все гельминты

ДОСЬЕ «КП»

Сергей Жаворонок, 66 лет, доктор медицинских наук, врач-инфекционист. Профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ. Окончил Витебский государственный медуниверситет. С 1999 года — ректор Гомельского государственного мединститута. С января 2008-го — директор Республиканского методического центра по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию. В 2011 — 2015 годах — первый проректор БГМУ. Подготовил свыше 35 докторов и кандидатов наук.

— Сергей Владимирович, в интернете куча страшилок про то, что глисты сжирают нас изнутри. Кому и когда стоит волноваться?

— В литературе описано более 200 видов глистов, которые могут быть у человека. В нашем регионе встречались около 20 видов. Глисты делятся на две большие группы: круглые и плоские, включая сосальщиков. Хотя бывают и исключительные ситуации. Например, недавно с коллегами обсуждали, что у пациента диагностировали дифиллоботриоз (широкий лентец) — глист растет в длину до 8 метров, притом что кишечник человека гораздо короче.

Заражение — от сырой речной рыбы — чаще происходит в долине сибирских рек, где едят сырую строганину. От сырой рыбы заражаются собаки и другие животные (медведи, волки и др.), которые потом продолжают заражать все вокруг уже через фекалии, которые снова попадают в воду и через ракушек — в рыбу. Поэтому суши из сырой речной рыбы есть нельзя — попадая в организм, паразиты разрастаются на весь кишечник. Правда, дифиллоботриоз легко лечится. В литературе даже описаны случаи, когда японские женщины, чтобы похудеть, старались заразить себя этим паразитом. Он отъедался внутри организма, а похудевшие женщины потом от него избавлялись при помощи таблеток. Но находясь в организме, эти паразиты усиленно поглощают витамин В12, и у человека развивается пернициозная анемия.

«Нельзя есть даже соленую речную рыбу»

— Как понять, что в организме завелся паразит?

— Глисты хорошо приспособились: они вроде большие, но только в определенной фазе или только если находятся не в кишечнике, а в тканях, могут давать о себе знать. А так о них можно и не догадываться. Еще в наших краях появился описторхоз — это маленькие паразиты, которые тоже передаются с рыбой, но живут у человека в печени, в желчных ходах и вызывают холангит и холецистит. Во всех наших реках — Сож, Припять, Двина, Неман, Днепр — у рыб выявлен описторхоз. Так что сырую рыбу есть нельзя ни в коем случае.

 

Сергей Жаворонок, доктор медицинских наук, врач-инфекционист

— Самим солить рыбу тоже нельзя?

— Чтобы такая рыба была безопасна, вначале ее придется сильно пересолить, а потом отмачивать от соли. Ведь паразиты в рыбе живые, и погибают они только от термической обработки или от очень большого количества соли. Если недосолить, они выживут, и заражение неизбежно. Помню, как ловили щуку, доставали ее икру и, чуть посолив, сразу ели. У меня есть слайд — на нем щучья икра, а на ней плероцеркоид (личинка ленточного глиста. — Ред.). Он небольшой, не зная, можно и не заметить. Из плоских гельминтов в Беларуси распространен бычий цепень, он живет в говядине, а это недожаренные шашлыки и люля-кебабы. Да, мясо должны проверять — делают специальные надрезы, но не всегда в этом надрезе можно обнаружить гельминт или его яйца. Животные заражаются от собак и других плотоядных, они переносчики паразитов. Бывает свиной цепень, тоже плоский и тоже растет до двух метров, причем быстро. Во время роста в организме человека от него отделяются небольшие членики — и тогда пациенты рано утром уже под кабинетом доктора. Если из человека вышел членик бычьего цепня, а он еще и шевелится, — люди пугаются: «Из меня кишечник живой вышел!» Они могут выходить из человека даже вне акта дефекации: проснулся, а там что-то в постели рядом шевелится, сантиметра два в длину. Лечение свиного цепня сложнее, чем бычьего. Если человека со свиным цепнем внутри неправильно лечить или если человек сам от себя заражается или других заразит через грязные руки, то развивается совсем другое заболевание — цистицеркоз. Паразиты проникают в ткани, мышцы, в глаз, а также в головной мозг человека. Проявляется клиника энцефалита — у человека начинается неадекватное поведение, боли, может возникнуть косоглазие, судороги — лечение должно быть оперативным. Причем такой человек может не есть мясо, а заразиться, например, от другого человека-носителя паразита. В моей практике был случай: коллега-профессор жаловался на головные боли в течение всей жизни. Оказалось, в детстве его лечили чесноком от ленточного гельминта. Лечили неправильно, последствия — головные боли на всю жизнь. Да и сейчас, как коснулось — а препарата от ленточных гельминтов в нашей стране в наличии нет. Он импортный, и его не поставляют — покупать массово его не будут, а ради разовых покупателей невыгодно оформлять на препарат регистрацию.

Однажды пришла пациентка, которую раньше отправляли к психиатру, когда она говорила: «Доктор, у меня под кожей что-то ползет». Пока ходила к психиатрам, червь полз по предплечью через шею, вытянули его в районе глаза офтальмологи 10 городской клинической больницы. Эти гельминты похожи на тонкую подвижную медную проволоку под кожей, до 10 сантиметров в длину, человеку передаются от собак, волков через комаров. В месте, где он ползет, бывает припухлость. Такие случаи были в Полоцком районе, в Орше, в бассейне Припяти.

«У ребенка может начаться аллергический кашель»

— Некоторые врачи говорят, что гельминтов можно и не обнаружить при помощи анализа кала или крови. Иногда люди обращаются к околомедицинским способам выявления и лечения гельминтов…

— Парамедицинские методы — это обман и способы увода денег. Знаю случаи, когда по пальцу при помощи какого-то препарата человеку диагностировали множество гельминтов. У меня ответ один — только лабораторная диагностика, анализ кала на яйца глистов, не крови. Анализ крови показывает наличие антител — а это может означать не только наличие глистов в организме, но и то, что когда-то этот паразит в организме этого человека присутствовал. А есть сейчас или нет — может подтвердить только анализ кала на яйца глистов. Для достоверности можно сдать его несколько раз, чтобы точно подтвердить или исключить положительный результат.

Через собак человеку передается одно очень распространенное заболевание — токсокароз.

Я, когда вижу, что собак выгуливают у детских песочниц или прямо в них — всегда делаю замечание. Многие не понимают — нельзя выгуливать собак рядом с песочницами! Особенно у молодых собак очень много токсокароза. Зеленой территории в Минске мало, собакам этим некуда деваться. Но ни в коем случае нельзя подпускать их к местам, где играют дети, особенно в песочницы. Через грязные руки яйца глистов попадают в организм, в кишечник, где буравят дырку, проникая в кровь. В этот период у ребенка может начинаться аллергический кашель вроде бронхиальной астмы. В крови повышаются эозинофилы, хотя анализ может быть в норме. Иногда гельминта могут обнаружить на рентгене.

Ни в коем случае нельзя подпускать собак к местам, где играют дети, — ведь через собак человеку передается токсокароз.

— Гельминты могут понижать иммунитет человека?

— Мало того что они понижают иммунитет, все гельминты онкогенные. Попадая в организм человека, гельминты активируют проонкогены. А через сколько-то лет это может выстрелить — поломка обернется онкологией.

Например, трихинеллы живут во всех тканях, а поломки происходят в лимфоцитах. Подобным образом запускается онкогенез. Глисты стимулируют не только онкогенез, но и всевозможные аллергические заболевания. Бронхиальные астмы, поллинозы, крапивницы — все они тоже запускают механизмы, которые выстрелят впоследствии, не сразу.

— Такие страшилки… Неудивительно, что некоторые пьют таблетки от глистов пару раз в год профилактически…

— Ни в коем случае нельзя пить такие таблетки профилактически. Есть сильные препараты, которые нельзя давать беременным, маленьким детям, они все токсичны и тоже вызывают аллергические реакции. Собакам и другим животным для профилактики давать можно, людям — нет. Сначала диагностика — и только потом лекарство.

«Зуд купальщиков некоторым внешне напоминает герпес»

— В Беларуси порой запрещают купаться в водоемах — тоже из-за глистов?

— Обычно из-за кишечной палочки, но она работает как маркер. Значит, и другие инфекционные агенты, в том числе яйца глистов, там будут. К тому же они из-за липидной (жировой) оболочки всплывают на поверхность водоема и плавают сверху — таким образом заражая людей. Причем происходит заражение не только гельминтами, но также вирусами и бактериями. Еще бывает зуд купальщиков — утиный шистосомоз, на Нарочи не так давно подняли шум из-за этого. Чаще всего его переносят утки, в венах которых живут шистосомы, иногда так бывает и у людей. Шистосомы выходят в воду из вен заднего прохода уток, заражая воду. Очень плохо, когда их начинают подкармливать с берега в районе пляжа, чего ни в коем случае нельзя делать. Попадая в воду, шистосомы проходят цикл развития в улитках, а затем по ошибке вместо уток нападают на купальщиков — пробуравливают кожу, но дальше не идут. На коже образуются, как при ветрянке, нагнаивающиеся пузыри. В районе пляжей не должно быть не только уток, но и растительности, на которой живут улитки.

— Внешне эти пузыри на коже похожи на герпес?

— Да, только не так болит, как чешется. Называется зуд купальщиков. Со временем проходит сам, но чтобы не было нагноения, можно смазать зеленкой.

Иногда гельминтов завозят из жарких стран (для паразитов важно находиться в тепле). Да, плохо, что нам зимой не хватает тепла, но хорошо, что некоторые насекомые благодаря холодным зимам до нас не долетают и благодаря морозам у нас нет некоторых глистных инвазий.

— Бывает самоизлечение от глистов?

— Бывает, они же не живут вечно. Если не будет автоинвазии, когда сам себя заразил, как бывало с острицами. Раньше было тотальное заражение в садах и школах: чесали попы и заражались при этом, заражая и всех вокруг. Сейчас вроде в школах чистота, уже нет этой кружки, привязанной к бачку, как раньше. Меняется снабжение, питание, менталитет — кишечных инфекций как таковых уже не стало. Студентам, бывает, даже нечего на занятиях показать. Но проблема все равно остается.

Суши из сырой речной рыбы употреблять в пищу очень опасно.

— Что любят или не любят глисты? Правда, что их можно вывести тыквенными семечками?

— Раньше так думали, но чтобы глисты вывести — нужно съесть килограмм семечек. Кто такое выдержит? Глисты не любят чеснок, горькое. А вот от сладкого, как некоторые считают, глисты не заводятся. Но оно им нравится, они же должны чем-то питаться. Лучшая профилактика — это гигиена: не пей воду из колодца и открытых источников, мой руки перед едой, особенно после работы с почвой. Собак держите отдельно от детских площадок, а детей — от песочниц, в которых гуляют собаки. Потому что диагнозы потом не все ставят, найти паразита сложно, они погибают и в головном мозге, и в глазу, во всех органах. Не только на коже, где их легко распознать по аллергической реакции.

— Но если они погибают — может, и ничего страшного для человека?

— Если паразиты попали в кровь — они уже везде, они заблудились в организме человека, и последствия непредсказуемы. Если погибают в головном мозге, в почке или печени — на МРТ или УЗИ можно увидеть горошинку непонятного происхождения, кисты, а это может наводить на ложный след. Многие кишечные глисты — вернее, их яйца — вначале попадают в кишечник, из яиц выходят мелкие личинки и, пробуравив стенку кишечника, попадают в кровь, затем с кровью проникают в легкие — они ищут кислород. Человек откашливает такую мокроту, культурный человек не будет плевать — значит, заглатывает, и таким образом происходит заражение самого себя. Такой путь проходят и наши аскариды.

Сейчас почти нет случаев, когда грядки поливают фекалиями. Раньше это было повсюду. А раз поливали фекалиями — значит, там возможно и заражение глистами, их яйца живут долго. Огурец-то помоют, а капусты, например, белокочанную или цветную, хорошенько вымыть сложно. Так что с малых лет, чтобы не кормить паразитов, важно знать нехитрые правила: руки, как и питьевая вода, должны быть чистые, сырые фрукты-овощи — тщательно вымыты, а остальная еда — термически обработана.

Автор: Татьяна Шахнович
Фото: Святослав Зоркий, Алексей Булатов, Михаил Фролов
Комсомольская правда в Белоруссии, 25 сентября 2019

Глисты (гельминтоз): Симптомы, диагностика и лечение

Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.

Выделяют 3 класса паразитических червей:

• круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
• ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
• плоские черви, сосальщики (трематоды).

Самые  встречающиеся  глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.

Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.

Причины

Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.

Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.

Симптомы

Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета ребенка. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.

Первыми признаками являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.

У ребенка появляются:

• исхудание,
• бледность кожных покровов,
• слабость, частые головокружения,
• подъем температуры тела, головная боль,
• плохой сон,
• плаксивость,
• угнетенное настроение.

Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд.

В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Гельминты и беременность — сеть ветеринарных лабораторий «Шанс Био»

Евгений Бурмистров

врач клинической лабораторной диагностики, г. Москва

Беременность – важный период в жизни женщины, в течение которого происходят сильнейшие изменения в организме, гормональная перестройка и вследствие этого снижение иммунитета. Поэтому будущую маму могут поджидать самые неприятные инфекции и заражения. И одним из них являются гельминты или просто глисты. Это черви и их личинки, паразитирующие в живом организме.

При обнаружении глистов не следует поддаваться панике. По статистике, это одно из самых распространенных заболеваний. Как ни странно, глисты есть практически у всех, только диагностируют их очень редко. Воздействие гельминтов на организм зависит от их разновидности, но в любом случае осложняет беременность.

ОТКУДА БЕРУТСЯ ГЛИСТЫ?

Заразиться глистами можно всюду: от больного человека через его постельное бельё и  предметы личной гигиены, на даче или при купании в пруду, употребляя в пищу немытые овощи и фрукты, недостаточно обработанные мясные продукты, даже вдыхая частички пыли с яйцами паразитов. И, конечно, от домашних животных.

Наши питомцы, сами того не ведая, могут нести целую «компанию» паразитов, передающихся человеку: токсокароз, дикроцелиоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз и другие. В плохо прожаренной рыбе или мясе могут встречаться возбудители трихинеллеза, описторхоза и прочие совсем неприятные претенденты на новую «квартиру» — ваш организм.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Гельминты лишают будущую маму и малыша необходимого количества питательных веществ, микро- и макроэлементов, витаминов. Уже в начале беременности гельминты провоцируют развитие гипохромной анемии, которая прогрессирует во II и III триместрах. Что важно, без лечения гельминтоза нельзя избавиться от анемии. Глисты способны вызывать нарушения углеводного обмена, увеличивая, или наоборот, снижая сахар в крови.

Паразиты не только «объедают» нас, но и выделяют в просвет кишечника большое количество собственных отходов, вредных для человека, а во время беременности ещё и усиливающих развитие токсикоза. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут оказывать вредное влияние на плод, которое проявляется нарушением его развития, иногда – асфиксией.

Нарушение пищеварения, вызываемое гельминтами, не только негативно сказывается на самочувствии будущей мамы и плода, но может провоцировать преждевременную родовую деятельность.

Особую опасность представляют круглые черви – аскариды. Их личинки без труда с кровотоком проникают через плаценту в организм плода, затрагивая органы дыхания и  головной мозг. Заразившийся внутриутробно ребенок после рождения может страдать хроническими бронхо-легочными заболеваниями и различного рода аллергическими реакциями.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение большинства гельминтозов не представляет особой сложности, но значительно затрудняется из-за противопоказаний во время беременности. Все антигельминтные средства крайне токсичны,  и потенциальная польза от их применения зачастую не превышает вреда, наносимого самими паразитами. Такие медицинские препараты на небольшом сроке могут явиться причиной выкидыша. Вместе с тем, некоторые гельминтозы, в частности аскаридозы, лечить необходимо. Помните: любое лечение во время беременности может назначать только ваш доктор!

ДИАГНОСТИКА

Самым распространенным методом диагностики гельминтозов является анализ кала на наличие яиц и личинок паразитов. Однако, это применимо только для глистов, живущих в кишечнике. Помимо пищеварительного тракта, непрошенные «квартиранты» могут обосноваться в печени, мышцах, лёгких, под кожей и даже в головном мозге. Тут на первый план выходит анализ крови на наличие специфических антител или частичек (антигенов) самого паразита, а также специальные методы исследований, такие как ультразвуковая диагностика, рентген, дуоденальное зондирование, анализ околоплодных вод и прочие. Назначением тех или иных методов диагностики занимается врач-паразитолог, он даст вам наиболее четкую рекомендацию.

Для диагностики гельминтозов важно помнить, что яйца гельминтов выделяются не каждый день, и поэтому сдавать анализы лучше несколько дней подряд. Обязательно проверяйтесь всей семьей,  включая домашних животных; если у кого-то обнаружатся гельминты, с большой степенью вероятности эти же паразиты будут и у остальных.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ

• Всегда мойте руки перед приемом пищи;
• Ограничьте контакты с животными;
• Не ешьте сырое мясо и рыбу;
• Употребляйте в пищу только мытые фрукты и овощи;
• Часто меняйте полотенца и постельное белье;
• Используйте только личные предметы гигиены;
• Не грызите ногти;
• Регулярно проверяйте домашних питомцев в ветеринарной лаборатории.

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс. ) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Глисты у ребенка: симптомы, последствия и способы лечения

С возрастом малыш становится все активнее, добирается до любых мест в квартире или доме, из-за чего увеличивается и риск появления этой проблемы. В возрасте 1,5–3 лет вероятность заражения паразитами достигает почти 100%! Кстати, именно поэтому болезни, вызываемые глистами, считают одними из самых распространенных в мире. Как уберечь малыша от этой напасти — рассказываем.

Что такое глисты

Глистами (по-научному гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Количество видов, которые могут находиться в организме человека, довольно велико, но, к счастью, большинство из них встречается очень редко. В европейской части России чаще других обнаруживают себя так называемые кишечные нематоды или круглые черви (аскарида, острица), живущие в кишечнике. Реже встречаются паразиты, обитающие вне кишечника или в его стенке (анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица). Совсем редко — сосальщики (трематоды) и ленточные гельминты (цестоды): они угрожают только тем детям, которые едят сырое или плохо прожаренное/проваренное мясо или рыбу, немытые овощи и фрукты, пьют воду из рек и других водоемов. Поскольку в 90% случаев у детей встречается аскаридоз и энтеробиоз (болезнь, вызванная острицами), остановимся на них подробнее.

Аскариды — круглые черви белого, розового или бежевого цвета, полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 30–40 сантиметров. Этот вид глистов находится в основном в тонком кишечнике, не прикрепляется к его стенке и постоянно совершает движение в сторону, противоположную направлению пищи. Вот почему обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Время от времени в содержимом горшка оказываются микроскопические яйца глистов, которые не видны невооруженным глазом. Без лечения аскарида может жить в кишечнике несколько лет.

Острицы — мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые паразиты белесоватого цвета. Они живут в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, поэтому их чаще, чем аскарид, обнаруживают в кале. Ночью острицы выбираются на кожу, в складках которой откладывают яйца. У девочек они могут заползать в наружные половые органы, раздражая и заражая слизистые оболочки бактериями, простейшими, грибами, то есть всем тем, что паразиты приносят с собой из кишечника. Жизнь остриц коротка — около 1,5 месяца, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно растет, и болезнь без лечения может длиться годами.

Откуда берутся глисты? В организм ребенка попадают яйца или личинки паразитов микроскопического размера, очень устойчивые к влиянию окружающей среды: известно, что и те и другие могут довольно долго ждать своего часа, находясь в земле, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже, под ногтями. Когда яйца глистов проникают в рот, они с некоторыми потерями проходят через кислую, агрессивную среду желудка и активизируются в кишечнике, где есть все условия для их развития.

Как можно заразиться глистами

Как это ни удивительно, малыш может заразиться глистами дома, в поликлинике или детском саду, ведь во всех помещениях есть то, что служит отличным убежищем для паразитов: уличная обувь, не идеально чистый пол в прихожей, игрушки, места общего пользования. «Знакомство» с глистами часто происходит и на улице, если ребенок поднимает с земли любопытные предметы, играет в песочнице. Опасность представляют собой животные, особенно бродячие, или домашние, бывающие на улице. Переносчиками яиц паразитов являются насекомые — мухи, тараканы, муравьи. Кроме того, «бомбы» замедленного действия могут находиться в пыли, на овощах, фруктах, зелени и в воде. Велик риск появления глистов, если взрослые и дети не соблюдают известные всем правила гигиены: не моют руки с мылом, едят грязные овощи или фрукты, пьют сырую воду из рек и других водоемов.

Вульвиты и вульвовагиниты у девочек — причины появления, способы профилактики

Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно патогенная флора ребенка.

Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.

Причины

• Факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов.
• Инфекции, передающиеся половым путем (трихомонады, хламидии). Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.
• Острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.
• Многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета (посещение детского сада или начальной школы). Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.

Симптомы

• Отечность кожи наружных половых органов и их краснота.
• Зуд, шелушение кожи.
• Выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него.
• При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения.
• Плохой аппетит, раздражительность, тревожный сон.

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи. Если вульвовагиниты повторяются — это повод пройти обследования у ЛОРа, аллерголога, дерматовенеролога, чтобы исключить очаги хронической инфекции и аллергию.

Профилактика

• Часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку.
• Подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла.
• Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости.
• У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.
• Поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры.
• Применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур.
• Устранение очагов хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес.
• Своевременная консультация у детского гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Глисты у собак 🐶 – причины заражения, симптомы и лечение гельминтоза

В основном личинки нематод попадают в желудочно-кишечный тракт собаки, при укусе личинки попадают под кожу или в сосудистое русло. Развитие кишечных паразитов может происходить непосредственно в просвете желудка и кишечника. Личинки других нематод перемещаются по организму хозяина: через стенку ЖКТ проникают в сосудистое русло и печень, затем в правые камеры сердца, из них в легкие. Там они проникают в просвет легких, бронхов, вызывая кашель они попадают в трахею, глотку и при глотании мокроты оказываются опять в желудочно-кишечный тракт, где достигают взрослой формы. В зависимости от вида гельминта некоторые личинки остаются в печени, сердце, легких, и их взрослые особи паразитируют в этих органах.

Основные нематоды у домашних собак

Нематода/заболевание	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Токсокара/токсокароз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Личинка из кишечника мигрирует с печень, сердце, легкие	Тонкий кишечник Желчные хода печени Реже поджелудочная железа
Токсаскариды/ токсаскаридоз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Анкилостомы/анкилостомоз	Поедание яиц гельминтов Возможно, проникновение личинок через кожу	Прямой В тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Власоглавы/трихоцефалез	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в толстом кишечнике	Толстый кишечник (слепая и ободочная кишка)
Ангиостронигилиды/ ангиостронгилез	При поедании зараженных личинками моллюсков и слизней	Непрямой Собака поедает моллюска, заражается личинками, которые из кишечника проникают в лимфоузлы и печень, затем в сосуды.	Правые камеры сердца и сосуды легких
Дирофилярии/дирофиляриоз	С укусом комара	Непрямой При укусе личинки попадают в сосудистое русло собаки и перемещаются к месту обитания.	Сердечная форма – правые камеры сердца и сосуды легких. Кожная форма – подкожная клетчатка
Трихинелла/трихинеллез	Поедание мяса с личинками	Непрямой Личинки в кишечнике вырастают до взрослых особей, или мигрируют в мышцы.	Взрослые особи – тонкий кишечник. Личинки – мышцы

 

Цестоды, или ленточные черви, имеют плоскую форму в виде ленты, тело поделено на сегменты. В основном имеют непрямой цикл развития с промежуточным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике, выделяя наружу яйца и сегменты.

Основные цестоды у домашних собак

Цестода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Дифиллоботрии/дифиллоботриоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – мелкие рачки, которые заражаются через воду. Дополнительные – речная рыба, которая заражается, поедая рачков.	Тонкий кишечник
Дипилидии/дипилидиоз	Поедание взрослых блох и власоедов	Непрямой Промежуточные хозяева – блохи, власоеды. Заражаются при поедании сегментов с яйцами.	Тонкий кишечник
Эхинококки/Эхинококкоз Альвеококки/альококкоз	Поедание зараженного мяса и субпроудктов, грызунов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные животные и человек. Промежуточные хозяева – грызуны.	Взрослая особь – тонкий кишечник Личинки – печень, легкие, головной мозг
Тении/тенидиозы	Поедание зараженного мяса и субпродуктов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные.	Тонкий кишечник

 

Трематоды, или сосальщики, имеют плоскую форму присоски для прикрепления. Эти особи – имеют мужские и женские половые органы, что повышает их способность к размножению. Обязательный промежуточный хозяин – моллюск.

Основные трематоды у домашних собак

Трематода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Описторхи/ описторхоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, которые заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Протоки поджелудочной железы
Парагонимусы/парагонимоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Печень Протоки поджелудочной железы Тонкий кишечник Бронхи Диафрагма Сердце и др.

 

Из биологии гельминтов видно, что они разнообразны, широко распространены в природе и отлично приспособились для выживания в неблагоприятных условиях. Нельзя недооценивать возможность заражения гельминтами у домашней собаки. Тем более, что последствия для организма, которые вызывают гельминты, могут быть тяжелыми и нередко с плохим исходом.

Жизнь без червей

Trans R Soc Trop Med Hyg. 2017 Янв; 111 (1): 3–11.

, ^{a, b} , ^{a, c} , ^b , ^a и ^{a, c}

Richard E. MR Sanya

^{a 9000 Исследовательский отдел Уганды, Угандийский научно-исследовательский институт вирусов, ПО Box 49, Энтеббе, Уганда}

^b Колледж медицинских наук, Университет Макерере, Кампала, Уганда

Гьявира Нкурунунги

^a MRC / UVRI Угандийское исследовательское подразделение, Угандийский научно-исследовательский институт вирусов, P.O. Box 49, Энтеббе, Уганда

^c Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, London WC1E 7HT, UK

Irene Andia Biraro

^b College of Health Sciences, Makerere Университет, Кампала, Уганда

Harriet Mpairwe

^a MRC / UVRI Исследовательский отдел Уганды, Угандийский институт вирусных исследований, PO Box 49, Энтеббе, Уганда

Элисон М.

Эллиотт

^a MRC / UVRI Уганда, Исследовательский институт вирусов Уганды, P.O. Box 49, Энтеббе, Уганда

^c Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, London WC1E 7HT, UK

^a MRC / UVRI Угандийское исследовательское подразделение, Угандийский научно-исследовательский институт вирусов , PO Box 49, Энтеббе, Уганда

^b Колледж медицинских наук, Университет Макерере, Кампала, Уганда

^c Департамент клинических исследований Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, UK

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 19.01.2017 г .; Пересмотрено 12 февраля 2017 г .; Принято 27 февраля 2017 г.

Авторские права © Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Королевского общества тропической медицины и гигиены. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons . org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Черви эволюционировали вместе с людьми на протяжении миллионов лет. Чтобы выжить, они манипулируют системами хозяина, модулируя иммунные ответы, так что они причиняют (у большинства хозяев) относительно тонкий вред. Антигельминтное лечение пропагандируется как мера предотвращения патологии, специфической для гельминтов, и смягчения незначительных заболеваний, которые могут включать воздействие на анемию, рост, когнитивные функции и экономическую активность. В условиях изменяющейся окружающей среды, характеризующейся быстрым ростом населения, урбанизацией, улучшением практики гигиены и противогельминтным лечением, наблюдается снижение числа заражений глистами и других инфекционных заболеваний и рост неинфекционных заболеваний, таких как аллергия, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Этот обзор отражает наше многовековое взаимодействие с глистами и более широкие последствия жизни без глистов с точки зрения реакции на вакцины и восприимчивости к другим инфекциям, а также связанных с аллергией и метаболических заболеваний. Мы затрагиваем полемику вокруг преимуществ массового применения лекарств для лечения более тонких заболеваний, связанных с глистными инфекциями, а затем сосредотачиваем наше внимание на более широких дополнительных аспектах жизни без глистов, которые могут быть как полезными, так и вредными.

Ключевые слова: Аллергия, глистогонные, гельминты, инфекционные заболевания, метаболические заболевания, вакцины

Введение

По оценкам, более миллиарда человек инфицированы гельминтами, большинство из которых проживает в бедных районах. ^1,2 Гельминты сосуществовали с млекопитающими миллионы лет. Их жизненные циклы эволюционировали, чтобы обеспечить их выживание при минимальном вреде для млекопитающих-хозяев. Гельминты, передающиеся через почву, такие как анкилостомы, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и Strongyloides stercoralis , проводят часть своего жизненного цикла в почве и получают доступ к своему человеку-хозяину через проникновение через кожу или проглатывание.В случае филяриозных нематод насекомое-переносчик захватывает микрофилярии во время приема пищи с кровью, а после развития у насекомого паразит вводится следующему хозяину во время другого приема пищи с кровью. Для водных гельминтов, таких как Schistosoma , церкарии, выделяемые промежуточным хозяином улитки, достигают окончательного человеческого хозяина путем проникновения через кожу во время контакта с зараженной водой. После этапов миграции и развития взрослые черви поселяются в тканях организма, таких как кишечник, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.В большинстве случаев гельминты не размножаются в организме-хозяине-млекопитающем. ³

Гельминты вызывают краткосрочные и долгосрочные заболевания и патологию в некоторых системах организма: желудочно-кишечном тракте (мальабсорбция, диарея, дефицит макро- и микроэлементов, кровотечение, кишечная непроходимость, выпадение прямой кишки), печени (перипортальный фиброз, холангит, холангиокарцинома, гепатоцеллюлярная карцинома, сердечно-сосудистая система (анемия), лимфатическая система (лимфедема), центральная нервная система (слепота, эпилепсия), мочеполовые пути (гематурия, гидронефроз, рак мочевого пузыря), легкие (синдром Лёффлера). ⁴ Эти эффекты зависят от типа и количества гельминтов в организме хозяина. Необходимо лечение, чтобы предотвратить эти пагубные последствия.

Общества в развивающихся странах переживают значительный рост населения, урбанизацию и изменения в образе жизни. Благодаря улучшенной гигиене и мерам по «дегельминтизации» число случаев заражения гельминтами снижается. Одновременно с этим наблюдается рост неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как диабет ⁵ и сердечно-сосудистые заболевания, ⁶ , которые вносят значительный вклад в глобальную смертность и в значительной степени объясняются изменениями в диете и образе жизни.Может ли снижение числа гельминтозов сыграть роль в этом эпидемиологическом переходе? Поскольку ликвидация гельминтов является конечной целью программ массового применения лекарственных средств (MDA), ⁷ интересно подумать о перспективах жизни без гельминтов. Четко ли мы понимаем, готовы ли мы к последствиям жизни, разлученной с партнерством, установленным на протяжении миллионов лет? В этом повествовательном обзоре мы обсуждаем текущие данные о преимуществах MDA, способах, которыми черви манипулируют нами, и возможном влиянии гельминтозов на реакцию на вакцины и несвязанные инфекционные заболевания, а также на аллергию и нарушение обмена веществ.

Насколько нам выгодна MDA?

MDA влечет за собой введение противоглистных лекарств без ссылки на инфекционный статус человека или тест на излечение. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила MDA для школьников как шистосомоз и стратегию борьбы с ППГ в условиях высокой передачи ⁸ , и эта стратегия получила широкое распространение.

Политика MDA основана на ожидаемых преимуществах при гельминтозной патологии, материнской анемии, массе тела при рождении, детском росте, анемии, когнитивной функции, успеваемости в школе и долгосрочной экономической отдаче.Мы не ставим под сомнение пользу МДА для контроля патологий, таких как фиброз, вызванный шистосомами, анемия, вызванная анкилостомами, слоновая болезнь и речная слепота. Однако трудно продемонстрировать влияние MDA на более тонкие заболевания, связанные с гельминтами.

Массовое лечение анкилостомы на юге Америки в начале 20-го века было связано с увеличением посещаемости школ, повышением уровня грамотности и долгосрочным увеличением доходов. ⁹ Кроме того, в 2004 году Мигель и Креммер опубликовали очень влиятельный отчет, показывающий связь между школьным MDA и сокращением пропусков занятий среди кенийских детей. ¹⁰ Десять лет спустя у этих детей, прошедших дегельминтизацию в школе, было больше лет обучения в школе, больше времени на работе и больше рабочих часов каждую неделю. ¹¹ Однако недавний повторный анализ исходных данных выявил проблемы оценки таких вмешательств. ^12,13

Крупное кластерное рандомизированное исследование в Индии с участием одного миллиона детей дошкольного возраста показало незначительное влияние регулярной дегельминтизации на смертность детей дошкольного возраста. ¹⁴ Кокрановский обзор ¹⁵ пришел к выводу, что лечение детей, о которых известно, что у них есть ППГ, может улучшить прибавку в весе, но данные о положительном влиянии на гемоглобин, посещаемость школы и когнитивные функции ограничены; Кроме того, программы лечения на уровне общины практически не повлияли на эти результаты. Точно так же систематический обзор обнаружил, что доказательств недостаточно для связи гельминтов с когнитивными функциями ¹⁶ , а дальнейший метаанализ пришел к выводу, что массовая дегельминтизация детей практически не влияет на вес, рост, когнитивные способности, посещаемость школы или смертность. ¹⁷

ВОЗ рекомендует противоглистное лечение во время беременности, надеясь, что оно уменьшит материнскую анемию, увеличит массу тела при рождении и снизит смертность. Преимущества пока не ясны. ¹⁸ Мы и другие обнаружили ограниченное общее воздействие ¹⁹ противогельминтных средств во время беременности на материнскую анемию и ни одного на вес при рождении, перинатальную смертность или врожденные аномалии. ^20–23 Противогельминтное лечение во время беременности не повлияло на частоту инфекционных заболеваний или реакцию на иммунизацию. ^24,25 В Кокрановском обзоре отмечается, что данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать использование противоглистных препаратов беременным женщинам в первом триместре, а введение однократной дозы антигельминтного средства не оказало никакого влияния на анемию у матери. ²⁶

Была дискуссия о политике MDA ²⁷ , и методология систематического обзора была подвергнута сомнению в ее применении к гельминтам. ^28,29 Однако это проливает свет на необходимость дополнительных доказательств в поддержку MDA и полного понимания его преимуществ.

Как черви манипулируют нами?

Многовековая колонизация млекопитающих гельминтами была успешной в основном из-за хитрых манипуляций последних с системами хозяина (рисунок).

Взаимодействие между гельминтами и иммунной системой хозяина и влияние на реакцию сторонних наблюдателей. Красные стрелки и синие линии обозначают соответственно положительный и подавляющий эффекты.Миграция гельминтов в организме хозяина приводит к повреждению тканей, что приводит к высвобождению ассоциированных с повреждениями молекулярных паттернов (DAMP) и сигналов тревоги. DAMPs и alarmins участвуют в начальной активации эозинофилов, врожденных лимфоидных клеток 2 типа (ILC2) и антигенпрезентирующих клеток (APC), таких как дендритные клетки (DC), которые затем опосредуют дальнейшее воспаление в организме хозяина. Однако некоторые секреторные продукты гельминтов могут подавлять высвобождение алармина и созревание DC, а некоторые ферменты гельминтов разрушают DAMP.Гельминты также мешают активности APC, способствуя альтернативному фенотипу активации, что приводит к выработке больших количеств IL-10 и TGFβ. Эти цитокины подавляют ответы эозинофилов, ILC2 и DC и способствуют гипореактивности лимфоцитов с участием регуляторных лимфоцитов. Взаимодействие гельминтов с иммунитетом хозяина оказывает побочное действие на ответы на посторонние антигены. Например, гельминтозные инфекции могут приводить к нарушению иммунного ответа на вакцины и инфекционные заболевания, хотя определенные молекулы гельминтов могут на самом деле иметь усиливающий эффект.Аналогичным образом, существуют доказательства как обратной, так и положительной ассоциации гельминтозов и аллергии, хотя любые заметные эффекты на метаболические условия были положительными. ДНК: дезоксирибонуклеиновая кислота; РНК: рибонуклеиновая кислота; HMGB1: High Mobility Group Box 1.

Гельминты используют ферменты и другие экскреторные / секреторные белки для разрушения и изменения тканей хозяина, таким образом успешно мигрируя, питаясь, создавая ниши и разрабатывая стратегии выхода из хозяина для завершения их жизненных циклов. Например, церкарии Schistosoma содержат протеазы, которые способствуют проникновению через кожу ³⁰ , в то время как главный экскреторный / секреторный белок Trichuris trichiura вызывает порообразование, способствующее проникновению гельминтов в кишечник. ³¹

Нарушение целостности слизистой оболочки и эпителия по мере того, как гельминты укореняются в организме хозяина, часто сопровождается высвобождением медиаторов воспаления, таких как алармины, и молекулярных паттернов, связанных с повреждением, ³² обычно вредны для гельминта и его хозяина. Тем не менее, выделительные / секреторные продукты гельминтов также помогают компенсировать это. Например, секретируемые продукты Heligmosomoides polygyrus блокируют выработку алармина IL-33, ключевого индуктора воспаления Th3-типа. ³³ Кроме того, чтобы ограничить заболеваемость хозяином из-за повреждения тканей, вызванного гельминтами, индуцированные гельминтами медиаторы направляют заживление и ремоделирование тканей. ³⁴

Но, возможно, самым мощным оружием гельминтов для выживания является широкий набор механизмов, разработанных для уклонения от бдительной иммунной системы хозяина или регулирования им. У руля — индуцированный гельминтами Th3-тип и регуляторный иммунный ответ. Индуцированные гельминтами цитокины Th3, интерлейкин (ИЛ) -4 и ИЛ-13 способствуют альтернативной активации макрофагов, что приводит к выработке большого количества иммуномодулирующего ИЛ-10 и трансформирующего фактора роста (TGF) -β, ³⁵ и гипо- Т-лимфоцитов. отзывчивость с участием регуляторных Т-клеток. ³⁶ Также были продемонстрированы индуцированные гельминтами «регуляторные В-клетки», продуцирующие IL-10. ³⁷ Заметным следствием иммуномодуляции, индуцированной гельминтами, является ослабление ответов на «сторонние» антигены, ³⁸ , широко вовлеченные в связанную с гельминтами модуляцию иммунных ответов на ряд неинфекционных и инфекционных заболеваний.

Взаимодействие между гельминтами и аллергией — хороший пример эффекта свидетеля. Хотя антигенные мишени для аллергеноспецифических иммунных ответов и гельминтозов схожи, ³⁹ гельминтных инфекций, по-видимому, защищают от состояний, связанных с аллергией, как у людей, так и у мышей.Текущие данные ^32,40 указывают на обширный набор иммуномодулирующих механизмов, лежащих в основе обратных ассоциаций гельминтов и аллергии. Они варьируются от индукции продуцирующих IL-10 регуляторных T-клеток, регуляторных B-клеток и альтернативно активированных антигенпрезентирующих клеток, стимулирования поликлонального синтеза IgE и переключения класса иммуноглобулинов на IgG4 до подавления высвобождения алларминов (таких как IL-33) и подавление активности врожденных лимфоидных клеток 2 типа.

На метаболические реакции хозяина также могут влиять гельминтозы.Например, у мышей S. mansoni с ожирением, обработанных яичным антигеном , наблюдались повышенные уровни клеток Th3-типа белой жировой ткани, модифицированная активация макрофагов и уменьшенная масса жировой ткани, а также улучшенная чувствительность к инсулину. ⁴¹ Не страдающие ожирением диабетические мыши, инфицированные H. polygyrus и Trichinella spiralis , защищены от диабета 1 типа за счет Th3-связанного снижения воспалительных аутоиммунных реакций. ⁴² Есть также недавние доказательства у людей и мышей, что гельминты могут защищать от воспалительных заболеваний кишечника посредством опосредованного иммунитетом Th3 распространения защитной микробиоты. ⁴³

Подавление реакции посторонних, вызванное гельминтами, — палка о двух концах. Нам может помочь регулирование неинфекционных заболеваний с помощью гельминтов, как описано выше. Однако было показано, что экскреторные / секреторные продукты гельминтов и цитокины Th3 подавляют антимикробные функции клеток врожденного иммунитета (дендритных клеток и макрофагов), что приводит к усилению дифференцировки регуляторных Т-клеток и клеток Th3, препятствуя развитию защитного Th2-типа. ответные реакции и потенциально снижающий иммунитет к нескольким инфекционным заболеваниям.

Черви и вакцины

После признания гипотезы Th2 / Th3, ⁴⁴ контрастирующей способности микобактериальных и гельминтных антигенов вызывать ответы Th2 и Th3, соответственно, и взаимного ингибирования этих противоположных эффектов, ⁴⁵ было предложено что коинфекция гельминтами может объяснить низкую эффективность вакцин, таких как БЦЖ, в тропических условиях и высокую распространенность туберкулеза и ВИЧ в Африке. ⁴⁶ По мере снижения распространенности гельминтов, станут ли вакцины более эффективными и снизится ли восприимчивость к другим инфекционным заболеваниям?

Исследования на животных моделях в значительной степени предполагают, что это действительно так.У мышей инфицирование H. polygyrus (нематода с жизненным циклом, ограниченным кишечником) изменило ответ на белковую вакцину против малярии, что привело к снижению ответов антител и Th2, усилению Th3 и регуляторных ответов и нарушению защиты от проблема малярии. ⁴⁷ Лечение гельминтов до, но не после иммунизации устраняет эти эффекты, подчеркивая важность коинфекции во время иммунизации. Подобные эффекты H.polygyrus были зарегистрированы для ДНК-вакцины против малярии, но не для живых облученных спорозоитов, ⁴⁸ или для живых БЦЖ, ⁴⁹ , что указывает на то, что воздействие конкретного гельминта различается в зависимости от типа вакцины: белка, ДНК или живых аттенуированных организмов . У мышей, инфицированных видами Schistosoma (которые вызывают системные инфекции), наблюдается нарушение индукции защитного иммунитета как против малярии ⁵⁰ , так и против заражения туберкулезом (после БЦЖ), ⁵¹ , что указывает на то, что разные гельминтные инфекции имеют разные эффекты. Schistosoma Инфекции также привели к нарушению ответа антител на токсоидные и белковые вакцины, но исследование иммунизации против гепатита B показало постепенное восстановление ответа при лечении инфекции после иммунизации. ⁵² Жизненный цикл Trichinella spiralis включает кишечную фазу, за которой следует инцистирование в скелетных мышцах; подавление ответа IgA на токсин холеры ⁵³ и на иммунизацию против гепатита B ⁵⁴ было продемонстрировано во время кишечных, но не мышечных стадий жизненного цикла.Хотя эти эксперименты демонстрируют подавляющие эффекты, было показано, что внутрибрюшинная инъекция экстракта Ascaris одновременно с БЦЖ усиливает активацию макрофагов и подавляет репликацию БЦЖ ⁵⁵ , а белок филяриального червя Onchocerca volvulus перспективен в качестве адъюванта вакцины против гриппа. . ⁵⁶ В совокупности исследования на мышах показывают, что гельминтозные инфекции обладают важным потенциалом подавления реакции на вакцины, но вид гельминтов, стадия жизненного цикла, время контакта с гельминтами и лечения, а также характеристики вакцины могут быть важными детерминантами результата. и что определенные молекулы гельминтов могут действительно иметь усиливающий эффект. Кроме того, различия между моделями на мышах, вероятно, являются результатом генетики хозяина и интенсивности использованной гельминтной инфекции.

На людях исследования влияния коинфекции гельминтами на реакцию на вакцины важны сами по себе, а также предлагают важный суррогат для исследований восприимчивости к инфекциям, которые гораздо сложнее провести. Случайные модулирующие эффекты хронических гельминтозов могут иметь прямое значение для подростков и взрослых, когда в этой возрастной группе проводится первичная или повторная иммунизация.Например, для иммунизации против вируса папилломы человека, против столбняка и других бустеров, а также во время вспышек, таких как недавние эпидемии желтой лихорадки и лихорадки Эбола; также, когда новые вакцины проходят первоначальную оценку у пожилых людей. Наблюдательные исследования среди детей и взрослых показали связь между гельминтозной инфекцией и подавлением антител и ответами Th2, особенно при системных филяриозных инфекциях и шистосомозе: затронутые вакцины включают вакцину БЦЖ, столбняка, брюшного тифа и кандидатную вакцину против малярии. ^57–65 Иммунизация против гепатита B также может быть нарушена в контексте шистосомоза ⁶⁶ , но эффекты могут быть ограничены только при гепатоспленочной болезни, что ставит под сомнение задействованные причинные механизмы. ⁶⁷ Клинические испытания могут помочь нам проверить, является ли иммуномодуляция, вызванная гельминтами, причиной подавления реакций на вакцины, и до сих пор они ограничивались эффектами геогельминтов. Было показано, что лечение геогельминтов альбендазолом улучшает ответ Th2 на БЦЖ, ^68,69 , а также реакцию антител и Th2 на пероральную вакцину против холеры. ^70,71 В исследованиях еще не изучалось влияние лечения шистосомоза или филяриозов, но, в целом, имеющиеся на данный момент данные позволяют предположить, что ответные реакции на вакцины улучшатся с уничтожением глистов.

Однако большинство вакцин, используемых в настоящее время, нацелены на патогены, вызывающие серьезные заболевания и смерть в раннем возрасте. Их назначают самым молодым возрастным группам, в которых хронические гельминтозы еще не закрепились. В этих возрастных группах именно инфекционный статус матери потенциально имеет наибольшее значение с точки зрения воздействия на способность новорожденного вызывать вакцино-специфические реакции.Доказательства того, что человеческий плод может быть сенсибилизирован внутриутробно к гельминтам и микобактериальным антигенам ⁷² , позволяют предположить, что пренатальное воздействие может влиять на реакцию младенцев на вакцины. Действительно, первоначальные исследования Malhotra и его коллег показали связь между сенсибилизацией к Schistosoma или филяриальным антигенам внутриутробно и смещением Th3 к ответу младенца на иммунизацию БЦЖ. ⁷³ Мальхотра и его коллеги также описали неблагоприятные ассоциации между пренатальным воздействием анкилостомы и других гельминтов и ответом на дифтерийный анатоксин и иммунизацию против Haemophilus influenzae типа B (HiB) в младенчестве, ⁷⁴ , но это не было подтверждено результатами исследований. Уганда, где единственной наблюдаемой ассоциацией было возможное усиление ответа IgG на коклюшный токсин, HiB и гепатит B у младенцев от матерей с Strongyloides . ^25,75,76 Исследование, проведенное в Эквадоре, также не показало связи между воздействием материнских геогельминтов и реакцией младенцев на дифтерийный анатоксин, столбняк, коклюш, корь, краснуху или HiB, но усилило реакцию IgA на полиомиелит и ротавирус. ⁷⁷ Важным моментом является то, что исход для младенцев может варьироваться в зависимости от природы и времени контакта с паразитарными антигенами: Malhotra и его коллеги показали, что ответы на DT у младенцев усиливаются, если ребенок был сенсибилизирован к малярийным антигенам, но подавляется, если ребенок был «толеризирован». ⁷⁴ Только одно существенное испытание изучало влияние лечения гельминтов во время беременности на реакцию младенцев на вакцины: это не подтвердило выводы более раннего пилотного проекта ⁷⁸ и дало лишь слабые доказательства влияния лечения материнского анкилостомы на реакцию младенца на вакцину. иммунизация против столбняка или БЦЖ. ^24,25 Необходима дальнейшая работа, чтобы понять, повлияет ли элиминация гельминтов среди беременных женщин на реакцию младенцев на ключевые вакцины.

Учитывая комплексное воздействие гельминтов на реакцию на вакцины, неудивительно, что воздействие на восприимчивость к инфекционным заболеваниям также является сложным (см. В другом месте). ^79–81 Возможная объединяющая гипотеза, подтвержденная недавними данными, полученными на мышах, ⁸² , заключается в том, что хроническая коинфекция гельминтами мало влияет на врожденную реакцию на случайные инфекции (и может даже усиливать ее), но ухудшает адаптивные ответы. которые контролируют репликацию установленных инфекций. Например, в случае туберкулеза недавнее исследование влияния противогельминтного лечения на туберкулез крупного рогатого скота среди диких буйволов в национальном парке Крюгера в Южной Африке показало, что регулярное противогельминтное лечение не повлияло на заболеваемость Mycobacterium bovis , но привело к снижению смертности. среди М.bovis инфицированных животных. ⁸³ Аналогичным образом, мы обнаружили мало доказательств того, что коинфекция гельминтами влияет на восприимчивость к инфекции ТБ у людей, ⁸⁴ , но недавние результаты показывают, что лечение гельминтов может отменить опосредованное регуляторными Т-клетками подавление частоты и функции клеток Th2 у гельминтов. Коинфекция ТБ ⁸⁵ и намекает на улучшение клинического исхода. ⁸⁶

Черви и заболевания, связанные с аллергией

Результаты эпидемиологических исследований взаимосвязи между гельминтами и аллергией противоречивы.Что касается исследований вакцин, разные виды гельминтов по-разному взаимодействуют с иммунной системой хозяина, что приводит к различным клиническим результатам. В более раннем обзоре и метаанализе ⁸⁷ было обнаружено, что анкилостомоз имеет обратную связь с астмой (суммарное отношение шансов [OR] 0,50, 95% ДИ 0,28–0,90) с «доза-ответ» по интенсивности инфекции, A. lumbricoides показал положительную связь, а T. trichiura не показал никакой связи. Другой метаанализ ⁸⁸ показал обратную связь между гельминтозными инфекциями и сенсибилизацией кожи аллергенами (итоговое значение OR 0.69, 95% ДИ 0,6–0,79).

Воздействие гельминтозов внутриутробно и в раннем детстве отрицательно связано с риском аллергии в детстве. Наша когорта при рождении в Уганде показала, что анкилостомоз у матери во время беременности был связан со снижением заболеваемости экземой в детстве (скорректированный коэффициент риска [aHR] 0,71, 95% ДИ 0,51–0,99), с дозозависимостью и что инфекции в раннем детстве с T. trichiura и анкилостомоз были связаны с уменьшением заболеваемости детской экземой. ⁸⁹ Лечение материнских гельминтов во время беременности увеличило заболеваемость экземой в детском возрасте. ^24,90 Исследование, проведенное в Бразилии, также показало, что инфекции в раннем детстве, вызванные T. trichiura и A. lumbricoides , были связаны с более низкой распространенностью кожной реактивности аллергенов в более позднем детстве. ⁹¹ В Габоне среди детей, инфицированных вирусом Schistosoma haematobium , наблюдалась более низкая распространенность кожной реактивности к клещу домашней пыли по сравнению с детьми, не инфицированными этой инфекцией. ⁹² В большинстве исследований гельминты рассматривались как независимая переменная в регрессионных моделях, но появляется все больше доказательств того, что гельминты являются модификаторами эффекта взаимосвязи между атопией и клинической аллергией. Мы обнаружили, что анкилостомоз у матери во время беременности ослабляет связь между Dermatophagoides -специфическим IgE и экземой в детстве, а также влияние других известных факторов риска экземы, таких как наличие экземы в анамнезе матери и женский пол. ⁸⁹ Об этой модификации эффекта также сообщалось в исследованиях в Эквадоре. ^{93, 94} Исследование, проведенное в Уганде, обнаружило положительную связь между Dermatophagoides -специфическим IgE и высвобождением гистамина у детей без анкилостомы, но не среди детей с анкилостомами. ⁹⁵

Несмотря на указанные несоответствия, эпидемиологические исследования неизменно показывают более низкую распространенность клинической аллергии (а иногда и атопии) в сельских районах по сравнению с городскими районами в странах с низким и средним уровнем доходов. ^96–98 Это согласуется с наблюдаемой низкой распространенностью астмы / аллергии среди детей, выросших на фермах, по сравнению с городскими жителями в странах с высоким уровнем доходов. ⁹⁷ В странах с высоким уровнем доходов этот эффект фермерства объясняется воздействием разнообразного микробиома на ферме и потреблением непастеризованных молочных продуктов. ⁹⁸ Для стран с низким и средним уровнем дохода защитный эффект частично был отнесен на счет геогельминтов, ⁹³ , но возможная роль микробиома еще не была тщательно изучена. Исследования на животных продемонстрировали взаимодействие между гельминтами и микробиотой. ⁹⁹ Может ли микробиом в сельской местности объяснить, почему в островных сообществах Уганды мы обнаружили очень низкую распространенность клинических аллергий, несмотря на положительную связь между гельминтами и зарегистрированным хрипом (и атопией)? ¹⁰⁰

Кроме того, появляется все больше свидетельств ослабления взаимосвязи между атопией и аллергией среди детей в сельских районах по сравнению с городскими районами в странах с низким и средним уровнем доходов. ^93,101,102 Частично это связано с геогельминтами, но роль других инфекций и микробиома заслуживает исследования.

Исследования иммигрантов из сельской местности в городские представляют собой естественные эксперименты. Одно из таких исследований ¹⁰³ показало, что иммигранты из сельской Эфиопии в Израиль имели низкую распространенность атопии и аллергии, а также отрицательную связь между гельминтозной инфекцией и атопией по прибытии, которая быстро исчезла после года проживания в Израиле.Это было связано с лечением гельминтов, уменьшением числа гельминтов среди нелеченных и воздействием новой окружающей среды.

Отношения между гельминтами и аллергией осложняются множеством взаимосвязанных факторов. Чтобы получить убедительную позицию, нам необходимо провести всесторонние исследования, которые учитывают различные факторы, связанные с гельминтами, а также потенциальное взаимодействие и смешение с микробиомом, другими инфекциями (такими как малярия), а также взаимодействием и другими воздействиями окружающей среды.Это потребует обширного сбора данных и расширенного статистического анализа. Но потенциальные преимущества того стоят, поскольку мы сможем лучше понять, как использовать благотворное влияние червей или сельской среды для первичной, вторичной и третичной профилактики астмы, аллергии и других хронических воспалительных состояний, которые могут быть связаны с жизнь без червей.

Глисты и нарушение обмена веществ

Недавний систематический обзор показал, что у людей с предыдущей или текущей гельминтозной инфекцией вероятность метаболической дисфункции на 50% ниже. ¹⁰⁴

У мышей с ожирением, вызванным диетой, хроническая инфекция, вызванная Schistosoma mansoni , снизила инсулинорезистентность всего тела и непереносимость глюкозы, а также улучшила периферическое поглощение глюкозы и чувствительность к инсулину. Инъекция шистосомных антигенов вызывала аналогичный эффект ⁴¹ и, в отдельном исследовании, уменьшала атеросклероз у мышей. ¹⁰⁵ Мыши, инфицированные H. polygyrus , имели более низкий уровень глюкозы в крови, резистентность к инсулину, накопление жира, чем неинфицированные мыши ¹⁰⁶ , и преимущества сохранялись даже после избавления от гельминта. ¹⁰⁷ Инфекция Nippostrongylus brasiliensis была связана с уменьшением набора веса и улучшением метаболизма глюкозы. ¹⁰⁸ Точно так же у мышей с ожирением, вызванных диетой, инфицированных Litomosoides sigmodontis или подвергшихся воздействию его антигена, улучшилась толерантность к глюкозе. ¹⁰⁹

Поперечное исследование, проведенное на людях в сельских районах Китая, показало, что люди с историей инфекции шистосомозом демонстрировали более низкие уровни глюкозы в крови натощак по сравнению с контрольной группой, которая никогда не болела шистосомозом. ¹¹⁰ Исследование, проведенное в Индии ¹¹¹ , показало более низкую распространенность филяриатных инфекций у пациентов с диабетом 2 типа, чем в контрольной группе, не страдающей диабетом. У пациентов с диабетом 2 типа и лимфатическим филяриозом концентрация провоспалительных цитокинов — IL-6 и GM-CSF — ниже, чем у пациентов без лимфатического филяриоза. Среди взрослых аборигенов в Австралии предшествующая инфекция Strongyloides stercoralis была связана со снижением риска диабета 2 типа. ¹¹² Инфекция СТГ также была связана со снижением инсулинорезистентности и более низким индексом массы тела, абдоминальным ожирением и уровнем липидов. ^113,114

В совокупности эти недавние открытия показывают, что гельминтозы могут иметь важные преимущества при метаболических заболеваниях у людей. Если это так, важно понимать механизмы с целью использования этих знаний для профилактики и лечения метаболических заболеваний.

Выводы

Гельминты могут быть опасными, особенно при интенсивных инфекциях: следовательно, контроль хороший. Некоторые авторы также утверждали, что MDA является рентабельным вложением средств в здравоохранение для правительств. наблюдательные исследования.По мере продолжения дебатов о МДА мы должны отметить, что удаление гельминтов выводит иммунную систему из равновесия. Мы предполагаем, что устранение гельминтов приведет к широкому спектру дополнительных эффектов, как полезных, так и вредных для здоровья человека. Последствия могут включать изменение реакции на вакцины и инфекционные заболевания, а также повышенную восприимчивость к воспалительным состояниям, таким как заболевания, связанные с аллергией, и нарушение обмена веществ (рисунок). Необходима дальнейшая работа, чтобы понять взаимодействия гельминтов и человека и их механизмы, чтобы мы могли смягчить неблагоприятные последствия в случае устранения гельминтозов у ​​людей.

Полезно ли нам дегельминтизация?

Благодарности

Вклад авторов : Идея принадлежит AME. RES, GN, HM и AME провели поиск литературы и написали рукопись. RES, GN, HM, IAB и AME критически отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. ВИЭ является гарантом бумаги.

Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить анонимного рецензента за его / ее полезные комментарии, которые были включены в статью.

Финансирование: Эта работа была поддержана Wellcome Trust [номер гранта 107743 (Ричарду Э. Санья, Ирен Андия Бираро), 095778 (Харриет Мпайрве), 102512 (Элисон М. Эллиотт)]; и Африканское партнерство по исследованию хронических заболеваний [Гьявире Нкурунунги].

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Этическое разрешение: Не требуется.

Список литературы

1. Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р. и др. . Глобальные показатели инфекций и бремени болезней, передаваемых через почву, гельминтозов в 2010 г.Векторы паразитов 2014; 7: 37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хотез П.Дж., Бриндли П.Дж., Бетони Дж.М. и др. . Гельминтозы: великие тропические болезни, которым не уделяется должного внимания. Дж. Клин Инвест 2008; 118: 1311–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Фаррар Дж., Хотез П., Юнгансс Т. и др. . Тропические болезни Мэнсона. 23-е изд Амстердам: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 5. Danaei G, Finucane MM, Lu Y et al. . Национальные, региональные и глобальные тенденции уровня глюкозы в плазме натощак и распространенности диабета с 1980 г .: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 370 страно-годами и 2.7 миллионов участников. Ланцет 2011; 378: 31–40. [PubMed] [Google Scholar] 6. Danaei G, Finucane MM, Lin JK et al. . Национальные, региональные и глобальные тенденции систолического артериального давления с 1980 года: систематический анализ медицинских обследований и эпидемиологических исследований с участием 786 стран-лет и 5,4 миллиона участников. Ланцет 2011; 377: 568–77. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мигель Э., Кремер М; Черви: определение воздействия на образование и здоровье при наличии внешних эффектов лечения. Econometrica 2004; 72: 159–217.[Google Scholar] 12. Эйкен А.М., Дэйви С., Харгривз Дж. Р. и др. . Повторный анализ воздействия школьной программы дегельминтизации на здоровье и образование в западной Кении: чистое повторение. Int J Epidemiol 2015; 44: 1572–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дэйви С., Эйкен А.М., Хейс Р.Дж. и др. . Повторный анализ воздействия на здоровье и образование школьной программы дегельминтизации в западной Кении: статистическая репликация кластерного квази-рандомизированного исследования ступенчатого клина. Int J Epidemiol 2015; 44: 1581–92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Авасти С., Пето Р., Рид С. и др. . Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона детей дошкольного возраста в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование. Ланцет 2013; 381: 1478–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Тейлор-Робинсон, округ Колумбия, Мааян Н., Соарес-Вайзер К. и др. . Препараты для дегельминтизации кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: 1–157.CD000371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Диксон Р., Авасти С., Уильямсон П. и др. . Влияние лечения кишечных гельминтозов на рост и когнитивные способности детей: систематический обзор рандомизированных исследований. BMJ 2000; 320: 1697–701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Велч В.А., Гогому Э., Хоссейн А. и др. . Массовая дегельминтизация для улучшения здоровья и благополучия детей в странах с низким и средним доходом: систематический обзор и сетевой метаанализ.Lancet Glob Health 2017; 5: e40 – e50. [PubMed] [Google Scholar] 19. Торлесс Х, Ходжес М. Терапия альбендазолом и снижение снижения концентрации гемоглобина во время беременности (Сьерра-Леоне). Trans R Soc Trop Med Hyg 2001; 95: 195–201. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ндибазза Дж., Муханги Л., Акишуле Д. и др. . Влияние дегельминтизации во время беременности на материнские и перинатальные исходы в Энтеббе, Уганда: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis 2010; 50: 531–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Larocque R, Casapia M, Gotuzzo E et al. . Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование антенатального мебендазола для снижения низкой массы тела при рождении в эндемичном для анкилостомы районе Перу. Trop Med Int Health 2006; 11: 1485–95. [PubMed] [Google Scholar] 22. Gyorkos TW, Larocque R, Casapia M et al. . Отсутствие риска неблагоприятных исходов родов после дегельминтизации у беременных. Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 791–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Olveda RM, Acosta LP, Tallo V et al. . Эффективность и безопасность празиквантела для лечения шистосомоза человека во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2.Lancet Infect Dis 2016; 16: 199–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Webb EL, Mawa PA, Ndibazza J et al. . Влияние однократной дозы глистогонного препарата во время беременности на реакцию младенца на иммунизацию и на восприимчивость к инфекционным заболеваниям в младенчестве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2011; 377: 52–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Нэш С., Ментцер А.Дж., Луле С.А. и др. . Влияние пренатального контакта с паразитарными инфекциями и противогельминтным лечением на реакцию антител на рутинную иммунизацию в младенчестве: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования.PLoS Negl Trop Dis 2017; 11: e0005213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Salam RA, Haider BA, Humayun Q et al. . Эффект от приема противоглистных средств от гельминтов, передающихся через почву, во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: 1–32. CD005547. [PubMed] [Google Scholar] 27. Аллен Т., Паркер М. Бред дегельминтизации? Массовое употребление наркотиков в школах Восточной Африки. J Biosoc Sci 2016; 48 (Приложение 1): S116–47. [PubMed] [Google Scholar] 28. Банди Д.А., Кремер М., Бликли Х. и др. . Дегельминтизация и развитие: правильно задавать вопросы, правильно задавать вопросы.PLoS Negl Trop Dis 2009; 3: e362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Кэмпбелл С.Дж., Нери С.В., Дои С.А. и др. . Сложности и затруднения: критическая оценка доказательств заболеваемости, связанной с гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву. PLoS Negl Trop Dis 2016; 10: e0004566. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Инграм Дж., Кнудсен Дж., Лим К.С. и др. . Протеомный анализ кожи человека, обработанной личиночными шистосомными пептидазами, выявил различные стратегии инвазии среди видов кровяных сосальщиков.PLoS Negl Trop Dis 2011; 5: e1337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Дрейк Л., Корчев Ю., Башфорд Л. и др. . Главный секретируемый продукт власоглавов, Trichuris, представляет собой порообразующий белок. Proc Biol Sci 1994; 257: 255–61. [PubMed] [Google Scholar] 33. McSorley HJ, Blair NF, Smith KA et al. . Блокада высвобождения ИЛ-33 и подавление ответов врожденных лимфоидных клеток 2-го типа продуктами секретирования гельминтов при аллергии дыхательных путей. Mucosal Immunol 2014; 7: 1068–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Аллен Дж. Э., Сазерленд Т. Е.. Защитные роли хозяина иммунитета типа 2: уничтожение паразитов и восстановление тканей — две стороны одной медали. Семин Иммунол 2014; 26: 329–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Тейлор, доктор медицины, ван дер Верф, Н., Майзельс, Р.М. Т-клетки при гельминтозной инфекции: регуляторы и регулируемые. Тенденции Immunol 2012; 33: 181–9. [PubMed] [Google Scholar] 37. Mangan NE, Fallon RE, Smith P et al. . Гельминтная инфекция защищает мышей от анафилаксии через В-клетки, продуцирующие ИЛ-10. J Immunol 2004; 173: 6346–56.[PubMed] [Google Scholar] 38. Ваммес Л.Дж., Хамид Ф., Вириа А.Е. и др. . Регуляторные Т-клетки при геогельминтной инфекции человека подавляют иммунные ответы на БЦЖ и Plasmodium falciparum . Eur J Immunol 2010; 40: 437–42. [PubMed] [Google Scholar] 39. Tyagi N, Farnell EJ, Fitzsimmons CM et al. . Сравнение белков аллергенных и многоклеточных паразитов: аллергия — цена иммунитета. PLoS Comput Biol 2015; 11 (10): e1004546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Хамид Ф., Амоа А.С., ван Ри Р и др.. IgE, индуцированный гельминтами, и защита от аллергических заболеваний. Curr Top Microbiol Immunol 2015; 388: 91–108. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хуссаартс Л., Гарсия-Тардон Н., ван Бик Л. и др. . Хроническая гельминтозная инфекция и яичные антигены гельминтов способствуют развитию макрофагов М2 в жировой ткани и улучшают чувствительность к инсулину у мышей с ожирением. FASEB J 2015; 29: 3027–39. [PubMed] [Google Scholar] 42. Сондерс К.А., Рейн Т., Кук А. и др. . Подавление аутоиммунного диабета 1 типа желудочно-кишечными гельминтами.Infect Immun 2007; 75: 397–407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Раманан Д., Боукатт Р., Ли С.К. и др. . Гельминтная инфекция способствует устойчивости к колонизации через иммунитет 2 типа. Наука 2016; 352: 608–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Мосманн Т.Р., Червински Х., Бонд М.В. и др. . Два типа клона мышиных хелперов Т-лимфоцитов. I. Определение в соответствии с профилями активности лимфокинов и секретируемых белков. J Immunol 1986; 136: 2348–57. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дель Прете Г.Ф., Де Карли М., Мастромауро С. и др.. Очищенное производное белка Mycobacterium tuberculosis и экскреторно-секреторный антиген (ы) Toxocara canis увеличивают in vitro человеческие Т-клетки со стабильным и противоположным (Т-хелпером типа 1 или Т-хелпером 2 типа) профилем продукции цитокинов. Дж. Клин Инвест, 1991; 88: 346–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Бентвич З., Калинкович А., Вейсман З. и др. . Может ли ликвидация глистных инфекций изменить лицо СПИДа и туберкулеза. Immunol Today 1999; 20: 485–7. [PubMed] [Google Scholar] 47.Су Зи, Сегура М, Стивенсон ММ. Снижение защитной эффективности вакцины против малярии на стадии крови из-за сопутствующей нематодной инфекции. Infect Immun 2006; 74: 2138–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Ноланд Г.С., Чоудхури Д.Р., Урбан Дж. Ф. младший и др. . Гельминтозная инфекция снижает иммуногенность ДНК-вакцины Plasmodium falciparum , но не облученных спорозоитов у мышей. Vaccine 2010; 28: 2917–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Рафи В., Бхатт К., Гаузе В.К. и др.. Ни первичный иммунитет, ни иммунитет к инфекции Mycobacterium tuberculosis не нарушен у мышей с хронической кишечной гельминтной инфекцией. Infect Immun 2015; 83: 1217–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Laranjeiras RF, Brant LC, Lima AC et al. . Снижение защитного эффекта иммунизации Plasmodium berghei при одновременной инфекции Schistosoma mansoni . Mem Inst Oswaldo Cruz 2008; 103: 674–7. [PubMed] [Google Scholar] 51. Элиас Д., Акуффо Х., Павловски А. и др.. Инфекция Schistosoma mansoni снижает защитную эффективность вакцинации БЦЖ против вирулентных Mycobacterium tuberculosis . Vaccine 2005; 23: 1326–34. [PubMed] [Google Scholar] 52. Chen L, Liu WQ, Lei JH et al. . Хроническая инфекция Schistosoma japonicum снижает иммунный ответ на вакцину против гепатита B у мышей. PLoS One 2012; 7: e51512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ljungstrom I, Holmgren J, Huldt G et al. . Влияние экспериментального трихинеллеза на кишечную секрецию и местное образование антител к токсину холеры.Scand J Infect Dis Suppl 1980; (Suppl 24): 79–81. [PubMed] [Google Scholar] 54. Гуань Ф., Хоу Х, Ни Джи и др. . Влияние инфекции Trichinella spiralis на иммунный ответ на вакцину против HBV на модели мышей. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения, 2013; 10: 882–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ferreira AP, Aarestrup FM, Bonecini-Almeida MG et al. . Влияние инъекции экстракта Ascaris suum на активацию макрофагов во время ранней фазы инфицирования Mycobacterium bovis BCG у мышей C57Bl / 6.Braz J Med Biol Res 1999; 32: 1429–36. [PubMed] [Google Scholar] 56. Цзян Дж., Фишер Э.М., Хенсли С.Е. и др. . Сохранение антигена и усиленная защита с использованием нового адъюванта rOv-ASP-1 в водном составе с вакцинами против гриппа. Вакцина 2014; 32: 2696–702. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Килиан HD, Нильсен Г. Клеточно-опосредованный и гуморальный иммунный ответ на прививки от столбняка у больных онхоцеркозом. Trop Med Parasitol 1989; 40: 285–91. [PubMed] [Google Scholar] 58. Килиан HD, Нильсен Г.Клеточно-опосредованный и гуморальный иммунный ответ на вакцинацию БЦЖ и краснухи и отзыв антигенов у больных онхоцеркозом. Троп Мед Паразитол 1989; 40: 445–53. [PubMed] [Google Scholar] 59. Sabin EA, Araujo MI, Carvalho EM et al. . Нарушение специфических Th2-подобных иммунных ответов столбнячного анатоксина у людей, инфицированных Schistosoma mansoni . J Infect Dis 1996; 173: 269–72. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ноокала С., Сринивасан С., Калирадж П. и др. . Нарушение столбнячно-специфических клеточных и гуморальных реакций после вакцинации против столбняка при лимфатическом филяриатозе человека.Infect Immun 2004; 72: 2598–604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Prost A, Schlumberger M, Fayet MT. Ответ на иммунизацию против столбняка у больных онхоцеркозом. Энн Троп Мед Паразитол, 1983; 77: 83–5. [PubMed] [Google Scholar] 62. Grove DI, Forbes IJ. Иммуносупрессия при филяриатозе Bancroftian. Trans R Soc Trop Med Hyg 1979; 73: 23–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Купер П.Дж., Эспинель И., Паредес В. и др. . Нарушение столбнячно-специфических клеточных и гуморальных ответов после вакцинации против столбняка при онхоцеркозе человека: возможная роль интерлейкина-10.J Infect Dis 1998; 178: 1133–8. [PubMed] [Google Scholar] 64. Muniz-Junqueira MI, Tavares-Neto J, Prata A et al. . Антительный ответ на Salmonella typhi при mansoni шистосомозе человека. Rev Soc Bras Med Trop 1996; 29: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 65. Эсен М., Мордмюллер Б., де Салазар П.М. и др. . Снижение антительного ответа против Plasmodium falciparum вакцинных антигенов-кандидатов в присутствии Trichuris trichiura . Вакцина 2012; 30: 7621–4. [PubMed] [Google Scholar] 66.Гаффар Ю.А., Камель М., Абдель Вахаб М.Ф. и др. . Вакцинация против гепатита B у детей, инфицированных Schistosoma mansoni : корреляция с данными УЗИ. Ам Дж. Троп Мед Хиг 1990; 43: 516–9. [PubMed] [Google Scholar] 67. Бассили С., Стрикленд Г.Т., Абдель-Вахаб М.Ф. и др. . Эффективность вакцинации против гепатита В у детей младшего школьного возраста из деревни, эндемичной для Schistosoma mansoni . J Infect Dis 1992; 166: 265–8. [PubMed] [Google Scholar] 68. Элиас Д., Бриттон С., Асеффа А. и др.. Низкая иммуногенность БЦЖ в популяции, инфицированной гельминтами, связана с повышенной продукцией TGF-бета in vitro. Vaccine 2008; 26: 3897–902. [PubMed] [Google Scholar] 69. Элиас Д., Волдей Д., Акуффо Х. и др. . Влияние дегельминтизации на Т-клеточные ответы человека на микобактериальные антигены у лиц, подвергшихся воздействию гельминтов, до и после вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Clin Exp Immunol 2001; 123: 219–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Купер П.Дж., Чико М., Сандовал С. и др. .Инфицирование человека Ascaris lumbricoides связано с подавлением ответа интерлейкина-2 на субъединицу В рекомбинантного холерного токсина после вакцинации живой пероральной вакциной против холеры CVD 103-HgR. Infect Immun 2001; 69: 1574–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Купер П.Дж., Чико М.Э., Лосонский Г. и др. . Лечение детей с аскаридозом альбендазолом усиливает ответ вибриоцидных антител на живую аттенуированную пероральную вакцину против холеры CVD 103-HgR. Журнал Infect Dis 2000; 182: 1199–206.[PubMed] [Google Scholar] 72. Malhotra I, Ouma J, Wamachi A. et al. . Внутриутробное воздействие гельминтов и микобактериальных антигенов вызывает цитокиновый ответ, аналогичный тому, который наблюдается у взрослых. Дж. Клин Инвест 1997; 99: 1759–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Malhotra I, Mungai P, Wamachi A. et al. . Иммунитет, вызванный гельминтами и бациллами Кальметта-Герена, у детей, сенсибилизированных в утробе матери к филяриатозу и шистосомозу. J Immunol 1999; 162: 6843-8. [PubMed] [Google Scholar] 74. Malhotra I, McKibben M, Mungai P et al.. Влияние антенатальных паразитарных инфекций на уровни антител к вакцине IgG у детей: проспективное когортное исследование новорожденных в Кении. PLoS Negl Trop Dis 2015; 9: e0003466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Эллиотт AM, Мава PA, Webb EL et al. . Влияние сочетанных инфекций матери и ребенка и иммунизации матери на реакцию ребенка на вакцину БЦЖ и столбняк. Вакцина 2010; 29: 247–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Kizito D, Tweyongyere R, Namatovu A. et al. .Факторы, влияющие на реакцию детских антител на иммунизацию против кори в Энтеббе, Уганда. BMC Public Health 2013; 13: 619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Кларк К.Э., Фэй М.П., ​​Чико М.Э. и др. . Инфекция материнского гельминта связана с более высокими титрами детского иммуноглобулина А к антигену в вакцинах, вводимых перорально. Журнал Infect Dis 2016; 213: 1996–2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Elliott AM, Namujju PB, Mawa PA et al. . Рандомизированное контролируемое исследование влияния альбендазола при беременности на реакцию матери на микобактериальные антигены и реакцию младенцев на иммунизацию бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) [ISRCTN32849447].BMC Infect Dis 2005; 5: 115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Degarege A, Veledar E, Degarege D et al. . Plasmodium falciparum и сопутствующие инфекции гельминтами, передаваемыми через почву, среди детей в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ. Векторы паразитов 2016; 9: 344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Салгаме П., Яп GS, Гаузе WC. Влияние гельминтозного иммунитета на инфекции микробными возбудителями. Нат Иммунол 2013; 14: 1118–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81.Означает AR, Burns P, Sinclair D et al. . Противогельминтные средства в эндемичных по гельминтам районах: влияние на прогрессирование ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 4: Cd006419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Scheer S, Krempl C, Kallfass C et al. . S. mansoni поддерживает противовирусный иммунитет в дыхательных путях мышей. PLoS One 2014; 9: e112469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Эзенва В.О., Джоллес А.Е. Эпидемиология. Противоположные эффекты антигельминтного лечения на микробную инфекцию в индивидуальном и популяционном масштабах.Наука 2015; 347: 175–7. [PubMed] [Google Scholar] 84. Бираро И.А., Эгеса М., Тулза Ф. и др. . Влияние коинфекций и иммунизации БЦЖ на иммунные ответы среди домашних контактов больных туберкулезом в когорте Уганды. PLoS One 2014; 9: e111517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Тулза Ф., Цанг Л., Оттенхофф Т.Х. и др. . Специфический для Mycobacterium tuberculosis CD4 + Т-клеточный ответ повышен, а Treg-клетки уменьшены у пациентов с латентным туберкулезом, принимающих антигельминтные средства. Eur J Immunol 2016; 46 (3): 752–61.[PubMed] [Google Scholar] 86. Abate E, Elias D, Getachew A et al. . Влияние альбендазола на клинические исходы и иммунологические реакции у больных туберкулезом, коинфицированных гельминтами: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Int J Parasitol 2015; 45: 133–40. [PubMed] [Google Scholar] 87. Леонарди-Би Дж., Причард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 514–23. [PubMed] [Google Scholar] 88. Фири Дж., Бриттон Дж., Леонарди-Би Дж.Атопия и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Аллергия 2011; 66: 569–78. [PubMed] [Google Scholar] 89. Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL et al. . Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol 2014; 25: 481–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Ndibazza J, Mpairwe H, Webb EL et al. . Влияние антигельминтного лечения во время беременности и детства на иммунизацию, инфекции и экзему в детстве: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 2012; 7: e50325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Rodrigues LC, Newcombe PJ, Cunha SS et al. . Раннее заражение Trichuris trichiura и реактивность кожной пробы на аллерген в более позднем детстве. Clin Exp Allergy 2008; 38: 1769–77. [PubMed] [Google Scholar] 92. ван ден Биггелаар А.Х., ван Ри Р., Родригес Л.С. и др. . Снижение атопии у детей, инфицированных Schistosoma haematobium : роль интерлейкина-10, индуцированного паразитами. Ланцет 2000; 356: 1723–7. [PubMed] [Google Scholar] 93.Эндара П., Вака М., Платтс-Миллс Т.А. и др. . Влияние городского и сельского проживания на связь между атопией и хрипом в Латинской Америке: результаты анализа случай-контроль. Clin Exp Allergy 2015; 45: 438–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Монкайо А.Л., Вака М., Овьедо Г. и др. . Влияние инфекции геогельминтами и возраста на ассоциации между аллерген-специфическими IgE, реактивностью кожной пробы и хрипом: исследование случай-контроль. Clin Exp Allergy 2013; 43: 60–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95.Пино де Мойра А., Фитцсиммонс С.М., Джонс FM и др. . Подавление высвобождения гистамина базофилами и других IgE-зависимых ответов в детском возрасте Schistosoma mansoni / коинфекция анкилостомоза. Журнал Infect Dis 2014; 210: 1198–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Хамид Ф., Вириа А.Е., Ваммес Л.Дж. и др. . Факторы риска, связанные с развитием атопической сенсибилизации в Индонезии. PLoS One 2013; 8: e67064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Скривенер С., Йеманеберхан Х, Зебенигус М. и др.. Независимые эффекты инфекции кишечных паразитов и воздействия бытовых аллергенов на риск хрипов в Эфиопии: вложенное исследование случай-контроль. Ланцет 2001; 358: 1493–9. [PubMed] [Google Scholar] 98. фон Мутиус Э., Верчелли Д. Жизнь на ферме: влияние на детскую астму и аллергию. Нат Рев Иммунол 2010; 10: 861–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Заисс М.М., Рапин А., Лебон Л. и др. . Микробиота кишечника способствует способности гельминтов модулировать аллергическое воспаление. Иммунитет 2015; 43: 998–1010.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Webb EL, Nampijja M, Kaweesa J et al. . Гельминты положительно связаны с атопией и хрипом в рыболовных сообществах Уганды: результаты поперечного исследования. Allergy 2016; 71: 1156–69 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Hamid F, Wahyuni ​​S, van Leeuwen A. et al. . Аллергические расстройства и социально-экономический статус: исследование школьников в городском районе Макассара, Индонезия. Clin Exp Allergy 2015; 45: 1226–36. [PubMed] [Google Scholar] 102.Обенг BB, Амоа А.С., Ларби И.А. и др. . Шистосомная инфекция отрицательно связана с клещевой атопией, но не с хрипом и астмой у школьников Ганы. Clin Exp Allergy 2014; 44: 965–75. [PubMed] [Google Scholar] 103. Штейн М., Гринберг З., Боаз М. и др. . Роль гельминтозов и окружающей среды в развитии аллергии: проспективное исследование вновь прибывших эфиопских иммигрантов в Израиль. PLoS Negl Trop Dis 2016; 10: e0004208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Трейси Э. Ф., Макдермотт Р. А., Макдональд М. И..Защищают ли черви от метаболического синдрома? Систематический обзор и метаанализ. Diabetes Res Clin Pract 2016; 120: 209–20. [PubMed] [Google Scholar] 105. Вольфс И.М., Стогер Дж. Л., Гуссенс П. и др. . Перепрограммирование макрофагов на противовоспалительный фенотип антигенами гельминтов снижает атеросклероз у мышей. FASEB J 2014; 28: 288–99. [PubMed] [Google Scholar] 106. Моримото М., Адзума Н., Кадоваки Х. и др. . Регулирование диабета 2 типа с помощью гельминт-индуцированного иммунного ответа Th3. J Vet Med Sci 2017; 78: 1855–64.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Wu D, Molofsky AB, Liang HE et al. . Эозинофилы поддерживают макрофаги, альтернативно активируемые жировой тканью, связанные с гомеостазом глюкозы. Наука 2011; 332: 243–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 108. Ян З., Гринчук В., Смит А. и др. . Модуляция массы тела, вызванная паразитарными нематодами, и связанная с ней метаболическая дисфункция на мышиных моделях ожирения. Infect Immun 2013; 81: 1905–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Бербуди А., Сурендар Дж., Аджендра Дж. И др.. Филяриальная инфекция или введение антигена улучшает толерантность к глюкозе у мышей с ожирением, вызванным диетой. J. Врожденный иммунитет, 2016; 8: 601–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Чен Й, Лу Дж, Хуанг Й и др. . Связь предшествующей шистосомной инфекции с диабетом и метаболическим синдромом: перекрестное исследование в сельских районах Китая. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: E283–7. [PubMed] [Google Scholar] 111. Аравиндхан В., Мохан В., Сурендар Дж. И др. . Снижение распространенности лимфатического филяриоза среди пациентов с диабетом, связанное со снижением провоспалительного цитокинового ответа (CURES 83).PLoS Negl Trop Dis 2010; 4: e707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Hays R, Esterman A, Giacomin P et al. . Защищает ли инфекция Strongyloides stercoralis от диабета 2 типа у людей? Свидетельства взрослых австралийских аборигенов. Клиническая практика по лечению диабета, 2015; 107: 355–61. [PubMed] [Google Scholar] 113. Wiria AE, Hamid F, Wammes LJ et al. . Заражение гельминтами, передающимися через почву, связано с повышенной чувствительностью к инсулину. PLoS One 2015; 10: e0127746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114.Wiria AE, Wammes LJ, Hamid F et al. . Связь между толщиной интима-медиа сонной артерии и гельминтозной инфекцией на острове Флорес, Индонезия. PLoS One 2013; 8: e54855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Хикс Дж. Х., Кремер М., Мигель Э. Шкаф для массового лечения кишечных гельминтов в эндемичных районах. PLoS Negl Trop Dis 2015; 9: e0004214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как определить, есть ли у вас ленточные черви или острицы

В детстве вы, возможно, слышали, что только грязные люди заражаются червями.Фактически, вы можете заразиться острицами и ленточными червями независимо от того, как часто вы принимаете ванну. Но в большинстве случаев от этих паразитов легко избавиться.

Острицы еще называют «острицами». Это самый распространенный вид кишечных глистов в США и один из самых распространенных в мире. Они тонкие и белые, и от четверти до полутора дюймов в длину — примерно столько же, сколько и скоба.

Ленточные черви — это плоские черви, похожие на ленты. Их тела состоят из сегментов, каждый из которых размером с рисовое зерно.Взрослые ленточные черви могут вырасти до 30 футов — почти столько же, сколько средний школьный автобус. К счастью, вызываемые ими инфекции в США редки.

Как вы их заразите?

Острицы передаются из фекалий в рот. Это может произойти напрямую, например, когда ваши грязные пальцы коснутся вашего рта или еды. Это также может происходить косвенно, например, когда вы касаетесь предмета, зараженного яйцами. Крошечные яйца остриц могут жить на поверхностях — игрушках, сантехнике, школьных партах или постельном белье — до 3 недель.

Попав внутрь вашего тела, острицы поселяются в толстой и прямой кишках. Ночью женские черви выходят на улицу и откладывают яйца на коже вокруг ануса. Если вы поцарапаете это место, яйца попадут вам на пальцы или под ногти, а затем вытрите их при следующем прикосновении. Вот почему острицы так легко распространяются среди маленьких детей.

Ленточные черви могут месяцами жить на улице, ожидая появления хозяина. Вы подвергаетесь наибольшему риску, если работаете с домашним скотом или путешествуете в страну с плохой гигиеной.Вы также можете заразиться, если съедите или выпьете что-нибудь, содержащее яйца или личинки ленточных червей, например сырую или недоваренную говядину или свинину.

Оказавшись внутри вашего тела, голова ленточного червя прикрепляется к стенке кишечника. Он использует пищу, которую вы едите, для выращивания новых сегментов. Старые сегменты, содержащие яйца, затем отламываются и вместе с фекалиями покидают ваше тело.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев их нет. У вас может возникнуть анальный зуд, особенно ночью. У вас также может быть боль в животе, тошнота или зуд влагалища.Иногда острицы можно увидеть вокруг ануса, нижнего белья или простыней примерно через 2–3 часа после того, как вы легли спать.

В большинстве случаев острицы не вызывают серьезных проблем. Но в редких случаях они могут вызвать инфекции влагалища и матки.

Если у вас инфекция ленточного червя, у вас может не быть никаких симптомов. Но у некоторых людей бывает тошнота, боль в животе, слабость или диарея. Вы можете заметить изменение аппетита (есть больше или меньше, чем обычно). А поскольку ленточный червь не дает вашему организму усваивать питательные вещества из пищи, вы можете похудеть.

Если вы заразились ленточным червем в результате употребления в пищу свинины (на самом деле он называется свиной цепень), яйца попадают в ваш кровоток и вылупляются из ваших тканей. Там они образуют кисты, заполненные жидкостью, которые врачи называют цистицеркозом. Это может вызвать широкий спектр возможных симптомов в зависимости от того, где развиваются кисты и насколько сильное воспаление они вызывают. Некоторые из них могут включать изменения зрения, шишки на коже, неврологические изменения или судороги.

Как вам поставили диагноз?

Если ваш врач подозревает, что у вас острицы, он может попросить вас сделать «тест с лентой».«Как только вы просыпаетесь утром, вы обматываете кусок прозрачной ленты вокруг ануса, а затем осторожно снимаете его. Любые яйца остриц будут прилипать к ленте, которую врач может увидеть под микроскопом в лаборатории.

Инфекция ленточного червя обычно диагностируется при обнаружении в кале яиц или сегментов ленточного червя. Ваш врач может попросить вас принести образец, чтобы лаборатория могла найти яйца, личинки или сегменты ленточного червя. Анализ крови может выявить антигены, инородные вещества, которые сообщают врачу, что ваше тело пытается бороться с инфекцией.Иногда с помощью МРТ или компьютерной томографии можно обнаружить кисты, образованные свиным цепнем.

Что такое лечение?

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, убивают остриц. Ваш врач также может прописать вам антипаразитарное лекарство. Самый распространенный — альбендазол. Все члены вашей семьи должны лечиться, даже если у них нет симптомов. Чтобы инфекция исчезла навсегда, часто требуются две дозы.

Иногда с ленточным червем ничего делать не нужно. Он может покинуть ваше тело само по себе.Но если ваш врач обнаружит это, он может прописать лекарство, такое как празиквантел или нитазоксанид. Это либо убьет взрослых червей, либо заставит вас их какать. Но они не убивают яйца, которые все еще могут вызывать инфекции. Скорее всего, вам нужно будет сдать врачу образец стула на несколько месяцев, чтобы убедиться, что все глисты исчезли.

Сложнее вылечить инфекцию, вызванную кистами ленточного червя. Помимо лекарства, которое убивает ленточного червя, вам может потребоваться лекарство для уменьшения воспаления или других симптомов, например судорог.В зависимости от того, где у вас кисты и сколько у вас их, вам может потребоваться операция по их удалению.

Как предотвратить появление глистов?

Чтобы не заразиться острицами или ленточными червями, очень важно мыть руки с мылом перед едой или обработкой пищи, а также после посещения туалета или смены подгузников.

Вот еще несколько способов их предотвращения. :

• Ногти должны быть коротко стрижены.
• Принимайте душ или ванну каждый день (лучше всего утром).
• Старайтесь не царапать вокруг ануса или между ног.
• Часто стирайте одежду и постельное белье.

Чтобы предотвратить появление ленточных червей, попробуйте следующее:

• Не ешьте сырую или недоваренную говядину, свинину или рыбу.
• Если у вас есть собака, заболевшая ленточным червем, вылечите ее немедленно.

Ленточные черви у человека: причины, симптомы и лечение

Ленточные черви — это плоские сегментированные черви, обитающие в кишечнике некоторых животных. Животные могут заразиться этими паразитами, когда пасутся на пастбищах или пьют зараженную воду.

Недоваренное мясо инфицированных животных является основной причиной заражения людей ленточными червями. Хотя ленточные черви у людей обычно вызывают мало симптомов и легко поддаются лечению, иногда они могут вызывать серьезные, опасные для жизни проблемы. Вот почему так важно распознавать симптомы и знать, как защитить себя и свою семью.

Причины возникновения ленточных червей

Известно, что люди заражают шесть типов ленточных червей. Обычно их идентифицируют по животным, от которых они происходят, например, Taenia saginata из говядины, Taenia solium из свинины и Diphyllobothrium latum из рыбы.

У ленточных червей есть три стадии жизненного цикла: яйцо, незрелая стадия, называемая личинкой, и взрослая стадия, на которой червь может производить больше яиц. Поскольку личинки могут попасть в мышцы своих хозяев, заражение может произойти, когда вы едите сырое или недоваренное мясо зараженного животного.

Свиной цепень также можно заразиться от продуктов, приготовленных инфицированным человеком. Поскольку яйца ленточного червя выводятся с дефекацией, человек, который плохо моет руки после вытирания, а затем готовит пищу, может заразить пищу.

Симптомы ленточных червей

Иногда ленточные черви вызывают такие симптомы, как:

Однако часто ленточные черви не вызывают симптомов. Единственным признаком заражения ленточным червем могут быть сегменты червей, возможно двигающиеся при дефекации.

В редких случаях ленточные черви могут вызывать серьезные осложнения, включая закупорку кишечника или более мелких протоков в кишечнике (например, желчных протоков или протоков поджелудочной железы).

Если личинки свиного цепня выходят из кишечника, они могут мигрировать в другие части тела и вызывать повреждение печени, глаз, сердца и мозга.Эти инфекции могут быть опасными для жизни. Судороги — наиболее частый симптом цистоцеркоза, инфекции, вызываемой личинками свиного цепня.

Лечение ленточных червей

Если вы подозреваете, что у вас есть ленточные черви, обратитесь к врачу. Для диагностики инфекции ленточного червя может потребоваться анализ стула для определения типа червя.

Если глисты не обнаруживаются в стуле, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие антител, вырабатываемых для борьбы с инфекцией ленточного червя. В серьезных случаях ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы проверить наличие повреждений вне пищеварительного тракта.

Тип и продолжительность лечения могут зависеть от типа вашего ленточного червя. Ленточные черви обычно лечатся лекарством, принимаемым внутрь. Наиболее часто используемым лекарством от ленточных червей является празиквантел (бильтрицид).

Эти лекарства парализуют ленточных червей, которые выходят из кишечника, растворяются и выходят из организма с дефекацией. Если черви большие, при их прохождении у вас могут возникнуть судороги. Ваш врач повторно проверит образцы стула через один и три месяца после того, как вы закончите лечение.Когда ленточные черви ограничены кишечником, соответствующее лечение позволяет избавиться от них более чем у 95% людей.

Более серьезные осложнения заражения ленточным червем также лечатся лекарствами.

Предотвращение появления ленточных червей у людей

Ленточные черви сегодня нечасто встречаются в США из-за законов о правилах кормления и проверки животных, которых мы используем в пищу.

Вы можете еще больше снизить риск заражения ленточными червями, вымыв руки до и после посещения туалета и следуя этим советам по безопасности пищевых продуктов.

• Избегайте сырой рыбы и мяса.
• Тщательно готовьте мясо при температуре не менее 145 градусов по Фаренгейту для целых кусков мяса и не менее 160 градусов по Фаренгейту для фарша и птицы. Затем дайте мясу постоять три минуты перед тем, как нарезать или съесть; тепло продолжает убивать болезнетворные микроорганизмы все это время.
• Замораживание мяса до -4 градусов по Фаренгейту в течение как минимум 24 часов также убивает яйца ленточных червей.
• Путешествуя по неразвитым странам, готовьте фрукты и овощи в кипяченой или химически очищенной воде перед едой.
• Вымойте руки с мылом и горячей водой перед приготовлением или едой.

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, относятся к числу наиболее распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и принимают одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт со специфическими характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют пачкаться. Это может происходить несколькими способами:

• яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
• яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
• яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинок, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомы не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, влияют на состояние питания людей, которых они заражают, разными способами.

• Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
• Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
• Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
• Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также, как известно, связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если его не вылечить быстро и должным образом, и часто приводит к летальному исходу несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

• детей дошкольного возраста
• детей школьного возраста
• женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
• взрослых, занимающихся определенными профессиями повышенного риска, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Кроме того:

• санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
• обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или программами добавок для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противогельминтными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ

Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,г. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ожидается, что ивермектин для борьбы с S. stercoralis будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии STH
4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к основным средствам санитарии и гигиены к 2030 году в Эндемичные зоны STH

ACSRPC | Воздействие GI-паразитов

Май 2017 г.

Влияние паразитарных инфекций на продуктивность мелких жвачных

Далия О’Брайен

Университет штата Вирджиния

Очевидно, что клинические и субклинические инфекции, вызванные глистами, могут значительно повлиять на продуктивность животных.Эти потери больше, когда для дегельминтизации инфицированных животных используется лекарство с пониженной эффективностью.

Глистные инфекции могут значительно повлиять на продуктивность пастбищных животных. В течение многих лет отрасль мелкого рогатого скота в значительной степени полагалась на дегворы широкого спектра действия для борьбы с глистами, особенно с кровососущим паразитом Haemonchus contortus (червь колючего полюса). Однако эффективность этих препаратов находится под угрозой из-за развития лекарственной устойчивости популяций червей на многих фермах.Хотя мы осознаем потенциально разрушительные клинические эффекты, которые возникают в результате заражения червем парикмахерской и другими, большинство из нас не осознают, что субклинические эффекты гораздо более распространены и могут привести к большим потерям в продуктивности.

Существует ряд факторов, влияющих на восприимчивость пастбищных овец и коз к червям. Например, у более молодых животных, как правило, больше червей, у животных, пасущихся на сильно зараженных пастбищах, больше червей, животных, обитающих в южной части США.S. с его более высокими температурами, способствующими оптимальной среде для развития червей, будет иметь больше червей, некоторые породы овец и коз более восприимчивы к инфекции и будут иметь больше червей, а недостаточное питание может предрасполагать животных к инфекции, и у них будет больше червей. . Независимо от этих факторов паразитизм остается единственной наиболее серьезной проблемой для здоровья, влияющей на производство мелких жвачных.

Итак, как именно заражение червем влияет на производительность? Глистные инфекции не только снижают потребление корма, но и влияют на его использование, что оказывает разрушительное воздействие на темпы роста.Рассмотрим кровососущего червя-цирюльника. Этот паразит поражает настоящий желудок или сычуг, проникает через стенку, вызывая потерю крови, которая истощает запасы эритроцитов и белков плазмы у животного. Это приводит к клиническим признакам анемии и отека (поднижнечелюстного), которые обычно наблюдаются у животных, сильно инфицированных этим червем.

Исследования показали, что хронические инфекции влияют на потребление корма ягнятами и что умеренные инфекции могут оказывать значительное влияние на молочную продуктивность овец и приводить к замедлению темпов роста их потомства.Эти воздействия связаны с необратимой потерей белка, вызванной кровопотерей, а также с уменьшением переваривания органических веществ во всем пищеварительном тракте в результате инфекции.

Два других важных паразита у овец и коз включают коричневого желудочного червя (Teladorsagia Cirmcincta) и обанкротившегося червя (Tricostrongylus colubriformis). Коричневый желудочный червь также поражает сычуг и снижает доступность питательных веществ, снижая потребление пищи овцами и козами.Кроме того, этот червь повреждает стенку сычуга, вызывая образование повреждений и утечку белков плазмы из крови в кишечник. С другой стороны, обанкротившийся червь, который поражает тонкий кишечник, влияет на животное, уменьшая количество поглощаемых им питательных веществ, воздействуя на поверхность стенки тонкой кишки, делая абсорбцию менее эффективной. Это также вызывает потерю белка в основном в виде отшелушенных клеток и муцина, а не в виде крови. Инфекции, вызванные любым из этих паразитов, приводят к повреждению и воспалению кишечника, что приводит к его чистке.

В дополнение к потере эритроцитов, потере питательных веществ и снижению потребления питательных веществ, вызванных непосредственно заражением глистами, описанными выше, питательные вещества также отвлекаются от производства, чтобы бороться с инфекцией, усиливая общий эффект. Клинически зараженные паразитами животные могут казаться слабыми, терять вес / состояние, проявляться потерей аппетита, анемией и отеком нижней челюсти (челюсть бутылочки) или царапаться. В тяжелых случаях без лечения может привести к смерти. Влияние страданий животных или их гибели на производство очень очевидно.С другой стороны, у субклинических паразитированных животных нет клинических

.

признаков заражения, но снижение производительности, хотя и менее очевидное, все же происходит. Этот тип инфекции может иметь наибольшее влияние на продуктивность мелких жвачных. Это связано с тем, что субклинические инфекции глистов снижают выработку шерсти, живой вес, показатели физического состояния и вес туши ягнят.

С появлением лекарственной устойчивости на многих фермах устойчивые комплексные методы борьбы с паразитами предоставляют фермерам инструменты / стратегии, которые можно использовать для минимизации эффекта заражения глистами.Важной стратегией в этом наборе инструментов является использование системы FAMACHA © для целевой выборочной дегельминтизации, при которой животных лечат только в случае необходимости (в зависимости от степени анемии век). Фермерам рекомендуется знать статус лекарственной устойчивости на своих фермах, чтобы они использовали лекарство, которое очень эффективно при необходимости дегельминтизации. Однако тестирование на лекарственную устойчивость может быть дорогостоящим и / или трудоемким, поэтому многие производители отказываются от этого тестирования.

Доступны два теста для определения лекарственной устойчивости; тест на уменьшение количества фекальных яиц (FECRT) и тест развития личинок (LDA; DrenchRite®).Рекомендуется плановое тестирование (каждые 2 года), и есть данные, свидетельствующие о том, что связанные с этим затраты намного меньше, чем затраты, связанные с использованием лекарства с меньшей эффективностью для лечения инфицированных овец / коз.

Экономическое влияние устойчивости к лекарственным препаратам / дегвормерам было исследовано на ягнятах в Новой Зеландии. В двух отдельных исследованиях сравнивались различные показатели продуктивности в группе ягнят, получавших ежемесячно либо высокоэффективное средство для удаления глистов (эффективность> 99%), либо средство для удаления глистов, к которому присутствовала устойчивость (эффективность <50%).После первоначального лечения количество яиц в кале оставалось повышенным и всегда было выше в группе, получавшей препарат с пониженной эффективностью. Важно отметить, что количество яиц в фекалиях никогда не превышало 1500 яиц на грамм ни в одной из групп. Также были отмечены различия в массе шерсти, живой массе, показателях физического состояния и загрязнении фекалий, причем каждый результат был более положительным при использовании высокоэффективного лекарственного средства.

Другой интересный результат заключается в том, что время, необходимое животным для достижения рыночного веса, было на 17 дней короче, когда животных лечили высокоэффективным препаратом, а при убое вес туши достигал 10 фунтов.в среднем тяжелее для группы, получавшей высокоэффективный препарат. Все данные были использованы для расчета влияния устойчивости к дегельминтизации на продуктивность, что, по оценкам, привело к снижению стоимости туши на 14% в одном исследовании. Несмотря на то, что мы никогда не рекомендуем лечить всех ягнят ежемесячно, как это делалось в этих исследованиях, их результаты продемонстрировали влияние дегельминтизации с лекарством, к которому присутствует резистентность паразитов. Кроме того, поскольку количество фекальных яиц было относительно низким на протяжении этих исследований, результаты также демонстрируют влияние субклинической паразитарной инфекции на продуктивность животных.

Очевидно, что клинические и субклинические глистные инфекции могут значительно повлиять на продуктивность животных. Эти потери больше, когда для дегельминтизации инфицированных животных используется лекарство с пониженной эффективностью. Поэтому важно иметь стратегию борьбы с паразитами, чтобы свести к минимуму влияние глистных инфекций на продуктивность, и включить в эту программу высокоэффективную комбинацию глистов / глистов. От этого зависит прибыльность и устойчивость отрасли.

Список литературы

И.А. Сазерленд, Дж. Шоу, Р.Дж. Шоу. 2010. Затраты на производство противогельминтных средств у овец регулируются в рамках ежемесячной профилактической программы полива. Ветеринарная паразитология (171) 300 — 304.

C.M. Миллер, Т. Вагхорн, Д. Литвик, П. Кэнди, A-M.B. Оливер и Т. Ватсон. Себестоимость продукции глистогонной резистентности ягнят. Ветеринарная паразитология (186) 376 — 381.

Черви, вторгшиеся в ваш мозг

«Они переместились из одной части мозга в другую…. в мозгу движется очень мало вещей «, — говорит д-р Эффроссини Гкраниа-Клотсас о британском человеке, у которого в 2013 году был обнаружен ленточный червь, движущийся в его мозгу. Эта форма ленточного червя никогда раньше не наблюдалась в Соединенном Королевстве.

Пациент китайского происхождения недавно посетил Китай, где, наряду с Южной Кореей, Японией и Таиландом, более часто встречается паразит, известный как Spirometra erinaceieuropaei. Четыре года назад у мужчины впервые появились симптомы, такие как головные боли, команда врачей больницы Адденбрукс в Кембридже вылечила туберкулез.Но потом он вернулся.

«Когда он снова появился, у него были новые симптомы», — говорит Гкрания-Клоцас. Червь теперь давил на новую часть его мозга, вызывая судороги и слабость в ногах. Состояние, связанное с его инфекцией, на самом деле было спарганозом. Не существует известного лекарства для эффективного лечения инфекции, а это означает, что после постановки диагноза врачи должны были быстро удалить червя хирургическим путем.

В период с 1953 по 2013 год было зарегистрировано всего 300 случаев заражения ленточным червем Spirometra, но считается, что они чаще встречаются в некоторых частях Азии.Сельский характер более пораженных популяций означает, что их количество широко неизвестно, а о червях известно очень мало.

«Эти черви довольно загадочные», — говорит генетик Хейли Беннетт из Wellcome Trust Sanger Institute в Кембридже, чья команда недавно секвенировала геном этого редкого червя. «Мы знаем, что у него очень сложный жизненный цикл».

Взрослая форма ленточного червя Spirometra встречается только в кишечнике кошек и собак, но поскольку эти животные выделяют яйца червей с фекалиями, яйца могут проникать в воду и загрязнять ее.Образовавшаяся ювенильная форма ленточного червя, известная как личинки, может затем оставаться в воде с некоторыми мелкими ракообразными или попадать в лягушек и змей. В качестве личинок они могут проникать в людей через глотание или при прямом контакте с инфицированными животными. По словам Гкрании-Клотсас, пациент из Кембриджа случайно выпил воду во время купания в зараженном озере. Затем червь завладел.

«Личинки могут проникать в мозг или где-то еще», — говорит Беннетт. Последствиями этих кист может быть повреждение тканей, слепота, паралич или даже смерть.Секвенировав гены червя, Беннетт надеялся понять внутреннюю работу червей, чтобы помочь в диагностике и лечении в будущем.

«Поскольку это настолько редкая инфекция, создавать лекарство только для этого червя экономически нецелесообразно», — объясняет она. «Но, сравнивая его с другими ленточными червями, мы можем увидеть, какие другие лекарства могут применяться».

Команде были предоставлены небольшие образцы червя, извлеченные из инфицированного пациента, и их секвенирование выявило исключительно большой геном и, что важно, гены, которые могут помочь распознать устойчивость к лекарствам, а также выступить в качестве будущих мишеней для лекарств.«Вы также можете разработать диагностический тест», — добавляет Беннетт.

Свиные ленточные черви

Есть много форм ленточных червей, три из которых могут легко заразить мозг. С точки зрения общественного здравоохранения, есть одна особенность, на которую следует обратить особое внимание. «Главный мозговой червь — это свиной цепень», — говорит Хелена Хелмби из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

Виды свинины, известные как Taenia Solium, могут инфицировать людей двумя формами. Первый — это употребление недоваренной свинины зараженных свиней, что приводит к тениозу — взрослому червю, обитающему в кишечнике.Второй — в личиночной форме — при контакте с фекалиями инфицированной свиньи или человека, который может инфицировать многие ткани. Если личинки червя попадают в нервную систему, в том числе в мозг, это может привести к заболеванию, известному как нейроцистицеркоз. Инфекция такого рода часто может вызвать эпилепсию, попав в мозг. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти треть случаев эпилепсии в странах, где это заболевание является естественным, приходится на людей, которые ранее болели нейроцистицеркозом.

Инфекция нейроцистицеркозом возникает из-за плохих санитарно-гигиенических условий. «На самом деле вы можете заразить себя», — говорит Хелмби, поскольку несоблюдение правил гигиены, например, если вы не вымыли руки, может привести к тому, что вы съедите яйца взрослого червя, живущего в вашем кишечнике. «Самостоятельное заражение — обычное дело».

По данным Всемирной организации здравоохранения, свиной цепень широко распространен в странах Латинской Америки, Африки и Азии. В результате его более высокой распространенности и из-за увеличения количества международных поездок, у Гкрании-Клотсас на ее попечении в Кембридже находятся три пациента, которые ранее страдали нейроцистицеркозом.

Повод для беспокойства?

Инфекции свиного цепня обычны, но поддаются лечению противоглистными препаратами, нацеленными на червя. До сих пор лечение Спирометры было хирургическим, но недавнее исследование генетики, проведенное командой Беннета в Кембридже, показало, что некоторые лекарства, такие как празикантил, который используется против шистосомоза (лихорадки улиток), могут иметь эффект. Некоторые лекарства, используемые против рака, также были определены как потенциальные методы лечения.

И Helmby, и Gkrania-Klotsas обеспокоены рисками, связанными с увеличением количества международных поездок и мировой торговли продуктами питания.«Импорт и экспорт продуктов питания увеличиваются, и риски употребления инфицированных товаров увеличиваются», — говорит Хелмби, который считает, что необходимо проявлять больше бдительности при инспекции пищевых продуктов. Она предсказывает, что больше случаев будет происходить в таких местах, как Великобритания, где такие инфекции практически ликвидированы.

«Я уверен, что в будущем этого будет больше», — соглашается Гкрания-Клотсас, который видел пациентов, инфицированных, не выезжая за границу. «Люди заражаются, никуда не уезжая.«

Тем, кто путешествует, однако, также необходимо повысить осведомленность при посещении регионов, где инфекции являются обычным явлением. Но если медицинские бригады готовы к последствиям, этот рост можно контролировать.

« Мы должны иметь возможность лечить эти инфекции «, — говорит Хелмби.» Это проблема на данный момент. «Задача, в которой исследователи-генетики могут оказаться неоценимыми, поскольку их секвенирование продолжает раскрывать секреты этих паразитов.

Прочтите: Мы ближе к вакцине против ВИЧ? Над североамериканскими лесами

В знойный июльский день я следую за Аннис Добсон по заросшей тропе в самое сердце парка Сетон-Фолс.Это клочок непослушного леса, окруженный шумными улицами и тесными домами Бронкса. Пол разбитое стекло, пищевые обертки и презервативы. Но Добсон, мчащаяся вперед в походных штанах цвета хаки с развевающимся светлым хвостом, кажется невозмутимой. Как я быстро понял, ни мусор, ни удручающая влажность, ни экологическая катастрофа не могут заглушить ее энтузиазм.

У подножия холма Добсон сворачивает с тропы и останавливается на тенистой поляне. Это кажется многообещающим местом.Она отбрасывает мертвые дубовые листья и бросает квадратный каркас из ПВХ-трубы на влажную землю. Потом откручивает молочник. Он содержит бледно-желтую кашицу из горчичного порошка и воды, которая совершенно безвредна, если только вы не червь.

Через несколько секунд после того, как Добсон опустошает содержимое рамы, почва начинает оживать.

«Святой дым!» — говорит она, когда из земли вылезает дюжина червей — их коричневая влажная кожа горит от раздражения. «Отвратительный.» Я должен согласиться. Есть что-то нервирующее в их скользком змеином стиле; вместо того, чтобы медленно двигаться, как садовые черви, они ломают свои тела, как разъяренные гремучие змеи.Но проблема этих червей не в их способах передвижения. Дело в том, что они вообще здесь.

Примерно 10 000 лет назад обширный ледяной щит покрывал северную треть Североамериканского континента. Его живот возвышался над тем, что сейчас является Гудзоновым заливом, а пальцы его ног свешивались вниз, в Айову и Огайо. Ученые считают, что он убил дождевых червей, которые могли населять этот район до последнего оледенения. А черви — с их ограниченными способностями к рассредоточению — не могли заново заселиться самостоятельно.

Для кого-то вроде меня, который вырос на Среднем Западе и видел дождевых червей на тротуаре после каждого дождя, это было шокирующим открытием. За исключением нескольких местных видов, обитающих в гниющих бревнах и вокруг заболоченных земель, к востоку от Великих равнин и к северу от линии Мейсон-Диксон не должно быть дождевых червей.

Но есть, благодаря людям. На протяжении веков мы перемещали червей в грязи, используемой для балласта судов, в садовых растениях, в мульче. Черви из Южной Америки теперь туннелируют через глобальные тропики.А европейские дождевые черви обитают на всех континентах, кроме Антарктиды. Добсон, лесной эколог из Йельского университета, называет это «глобальным глистом».

Но из всех дождевых червей, которые люди путешествовали по миру, те, которых Добсон показывает мне на водопаде Сетон, больше всего беспокоят ученых. Родом из Кореи и Японии, они известны как прыгающие черви , змеиные черви или сумасшедшие черви . И у них есть потенциал переделать некогда безводные леса Северной Америки.

Трудно осознать опасность нашествия дождевых червей, если вы выросли с верой в то, что дождевые черви — это хорошо. «Они кажутся такими символами здоровой экосистемы», — говорит Добсон. За свою звездную репутацию они не могут поблагодарить никого, кроме Чарльза Дарвина. Помимо разработки теории эволюции, Дарвин в течение 40 лет изучал дождевых червей у себя дома в Англии.

С присущим ему любопытством и строгостью натуралист проводил всевозможные эксперименты с дождевыми червями: он наблюдал их реакцию на звук фагота (нет) и на колебания ноты до, сыгранной на фортепиано (паника).Он наблюдал, как они затаскивают листья в свои норки, и проверял их навыки решения проблем, предлагая им вместо них маленькие треугольники из бумаги (большинство из них придумали, как их тащить за угол). Дарвин также измерил, как быстро черви покрыли своими отливками большую брусчатку в его саду. Он подсчитал, что они могут перемещать не менее 10 тонн почвы с акра в год.

Прочтите: креационист подает в суд на Гранд-Каньон за религиозную дискриминацию

Грязные слизистые дождевые черви не были особенно популярны в викторианской Англии.Но в 1881 году, незадолго до своей смерти, Дарвин собрал свои исследования червей в книгу под названием Формирование растительной плесени под действием червей с наблюдениями за их привычками , в которой он хвалил скромных существ. «Можно сомневаться, есть ли много других животных, которые сыграли такую ​​важную роль в истории мира, как эти низкоорганизованные существа», — восхищался он. Книга стала бестселлером, в процессе изменив грязный публичный имидж червей.

Садовники теперь радуются обнаружению дождевых червей в своей почве, и вы можете купить упаковку «Чудотворцы природы» из 1000 штук на Amazon за 45 долларов. Есть даже целый канон детской литературы о червях, в том числе Wiggling Worms at Work и Лучшая книга о скромных червях Ричарда Скарри! Но Питер Гроффман, почвенный эколог из Городского университета Нью-Йорка, говорит, что, хотя черви могут принести пользу в вашем компостном баке, они не заслуживают всей похвалы за ваш небывалый урожай и пышные декоративные растения.«Дождевые черви находятся в почве, потому что почва здоровая», — говорит он. «Они не обязательно что-то для этого делают».

И хотя они могут быть полезны для разрушения уплотненной почвы и разрушения органических веществ, черви также могут вызывать проблемы на сельскохозяйственных полях. Их норы создают каналы, которые позволяют питательным веществам и пестицидам просачиваться с полей в близлежащие водоемы, а углекислый газ и закись азота уходить в атмосферу. Фактически, обзор недавних исследований 2013 года показал, что черви, вероятно, увеличивают выбросы парниковых газов.

Но Дарвин не думал об этих вещах — и он определенно не думал о последствиях внедрения червей в экосистемы, которые развивались без них.

Горчица, которую Добсон сделал частично для меня, а частично просто для проверки популяции червя, длится через несколько минут после ее начала. Черви — обеспокоенные, но в остальном невредимые — снова исчезли в лесной подстилке. Итак, Добсон и я возвращаемся туда, где мы оставили ее помощника Марка, трудящегося среди джунглей, заросших ядовитым плющом по колено и Джонни прыгающим семенем.

Он ищет розовые флажки, которые Добсон оставил здесь в прошлом году, чтобы отметить несколько десятков образцов местных растений. Ее цель — отслеживать их рост и размножение, чтобы увидеть, демонстрируют ли они какой-либо потенциал адаптации к прыгающим червям. Марк, студент Университета Коннектикута, старается изо всех сил. Но это его первый рабочий день, а еще кто-то накрыл грязным желтеющим матрасом большую часть исследовательского участка Добсона.

«В этом прелесть работы в городских системах», — шутит Добсон.

Сейчас уже после 11 часов утра, и жара стала невыносимой, поэтому Добсон предлагает нам перебраться в ближайший Макдональдс. Мы садимся в ее серебристую Subaru Impreza, где термометр на приборной панели показывает 38 градусов по Цельсию — 100 градусов по Фаренгейту. (Добсон и ее машина — канадские.) Влажности нет, но душно.

В ресторане кондиционер и холодные напитки поднимают нам настроение. Мы устраиваемся в будке, и я спрашиваю Добсона о первой волне захватчиков дождевых червей в Северной Америке.Распространенные виды, такие как Lumbricus terrestris , более известные как ночные ползунки, прибыли сотни лет назад с европейскими поселенцами и уже давно приветствуются в садах и сельскохозяйственных угодьях. Однако в 1980-х годах исследователи начали находить европейских червей в лесах Миннесоты и других северных штатов. Одна из гипотез заключается в том, что люди распространяют их, когда выбрасывают лишнюю наживку рядом с озерами и ручьями.

Открытие встревожило ученых. В отсутствие червей в лиственных лесах Северной Америки образуется толстый покров из даффа — mille-feuille из медленно разлагающихся листьев, откладываемых годами, если не десятилетиями.Этот слой создает дом для насекомых, земноводных, птиц и местных цветов. Но когда появляются черви, они съедают помет в течение нескольких лет. Все питательные вещества, накопленные с течением времени, высвобождаются одним гигантским взрывом, слишком быстро для большинства растений. А без укрытия популяция беспозвоночных в почве разрушается.

Там, где раньше размножались многоножки и клещи, теперь остались только черви. «Если представить почвенную пищевую сеть как африканскую саванну, это все равно что вывести всех животных и просто посадить слонов — тонну слонов», — говорит Добсон.

Без еды и крова страдают саламандры, а гнездящиеся птицы оказываются в опасной опасности. Исчезают и такие растения, как триллий, туфелька для дам и канадский майский цветок. Это может быть связано с тем, что черви нарушают сеть симбиотических грибов, от которых зависят многие местные растения, или потому, что черви напрямую потребляют семена растений. Или что аборигенные виды, привыкшие к губчатому навозу, плохо подготовлены к тому, чтобы укорениться в твердой почве, оставшейся после того, как черви закончили есть. Это могло быть все вышеперечисленное.

Возможно, наиболее тревожно то, что ранние исследования показывают, что черви иногда могут останавливать восстановление деревьев. Йозеф Геррес, почвовед из Университета Вермонта, говорит, что ему часто трудно найти хоть один саженец в захваченных частях знаменитых кленовых лесов Новой Англии. Его теория состоит в том, что черви уничтожают все растения, оставленные оленям, кроме молодых деревьев. А это может создать проблемы для ценимой отрасли кленового сиропа в регионе. «Может быть, через 100 лет это будет тетя Джемайма», — говорит он.«Это настоящий ужас для жителей Вермонта».

Прочтите: Как приготовить полгаллона кленового сиропа за 20 простых шагов

Эти широкие возможности — вот почему дождевых червей часто называют инженерами экосистем. А Добсон и ее коллеги опасаются, что прыгающие черви представляют еще большую опасность, чем их европейские предшественники. Прыгающие черви, по-видимому, обладают многими схожими эффектами, за исключением того, что они растут в размерах и существуют плотными колониями, иногда насчитывающими более сотни особей на квадратный метр земли.И в то время как европейские черви распространяются по верхним слоям почвы от четырех до шести футов, прыгающие черви прилипают к верхним шести дюймам или около того, беспощадно взбивая их в рыхлый осадок, который Добсон сравнивает с говяжьим фаршем. (Другие, с которыми я разговаривал, сравнивали это с кофейной гущей.)

Нарушенная почва легко разрушается, быстро высыхает и, как правило, является плохой средой обитания для многих растений. В McDonald’s Марк говорит, что заметил его пятна во время базового обучения в Форт-Ноксе в прошлом году. Находясь там, он проклинал отсутствие анонимности, в которой можно было бы укрыться во время тактических учений.

Добсон объясняет, что черви действуют как воронка, отсеивая разнообразие леса. Во-первых, они удаляют наиболее чувствительные местные растения, оставляя только выносливые виды, такие как ядовитый плющ и вирджинские лианы. Затем они готовят почву для инвазий. Прыгающие черви, кажется, даже больше, чем их европейские родственники, меняют лес с нуля.

«Все, что они делают, трансформирует», — говорит Добсон.

Пока он не двигается, прыгающий червь очень похож на любого другого дождевого червя: длинный и тонкий, с розово-коричневой кожей, разделенной на сегменты, похожие на мехи.Эксперты посоветуют вам взглянуть на клитор — полоску, удерживающую репродуктивные органы червей, которые являются гермафродитами. У европейских червей гладкий розовый клитор находится ближе к середине тела. У прыгающих червей он молочно-белый и сидит у головы.

Есть много видов прыгающих червей. Первый прибыл в США в Калифорнию в 1860-х годах. Другие были на юго-востоке более века — достаточно долго, чтобы заработать разговорные имена, такие как Alabama Jumper.(Вы также можете купить их в Интернете, но эксперты по червям не рекомендуют их распространять.)

Три вида, которые больше всего беспокоят Добсона и других, появились недавно и, вероятно, путешествовали автостопом на импортных растениях, где они привлекли внимание садоводов. «Садовники были там и говорили:« Я знаю, что это дождевые черви; они должны быть хорошими. Но клянусь, они убивают мои растения », — говорит Добсон.

Часто повторяемый анекдот гласит, что прыгающие черви впервые появились в Вашингтоне, округ Колумбия.C., среди вишневых деревьев в 1912 году. К 1940-м годам они были замечены в зоопарке Бронкса, где позже был выращен один вид для кормления местных утконосов. Они были в нескольких других парках Нью-Йорка более 50 лет, поэтому Добсон выбрал эти леса для изучения их долгосрочных экологических последствий. Однако по какой-то причине популяции прыгающих червей резко выросли за последнее десятилетие или около того. И черви распространяются даже быстрее, чем предполагал Добсон, в том числе в пределах города.

Находясь в Нью-Йорке, я встречаюсь с Кларой Прегитцер, лесничим из некоммерческой организации Natural Areas Conservancy, которая берет меня на экскурсию по Форест-Парку в Куинсе.Когда я нахожу ее рядом со статуей мрачного солдата у военного мемориала Ричмонд-Хилл, на ней черепаховые очки, свободная белая блузка и грязные джинсы с наручниками поверх кожаных ботинок. Мы идем по усаженной деревьями аллее, затем сворачиваем на тенистую дорожку. «Это один из моих любимых парков, демонстрирующих качественный лес», — говорит Прегитцер.

Действительно, красивое место. Столетние дубы раскидывают свои ветви по широким тропам, а подлесок не голый и не заросший.(Прегитцер говорит, что у парка хорошие «обзорные площадки».) Пологий холмистый ландшафт — это хрестоматийный пример местности, где «ручку и чайник» оставили отступающие ледники.

Ранее Прегитцер предупреждал по электронной почте, что мы не можем найти здесь прыгающих червей. В 2013 и 2014 годах она провела обследование зеленых насаждений Нью-Йорка, подсчитав количество деревьев и подлеска и отметив распространение прыгающих червей. Она обнаружила сильные заражения на 12 процентах изученных ею участков, хотя они могли присутствовать почти на одной трети.Менее чем на 5% участков в Лесном парке наблюдались признаки активности прыгающих червей.

Но через десять минут ходьбы я замечаю кофейную гущу на краю тропы. Прежитцер решает сделать свою собственную версию горчичного раствора: разбавленный раствор мыла для посуды. Через несколько минут из-под земли появляется пара прыгающих червей. «О, мерзко», — говорит Преджитцер, сморщив нос.

Мы идем по червячной почве от тропы на 10 футов 15 футов 50 футов в неглубокую впадину.Нам не нужно мыло для посуды. Смахнув опавшие листья, можно обнаружить дюжину червей на площади размером с обеденную тарелку. Прегитцер поднимает шестидюймового монстра палкой. «Противно», — снова говорит она.

Она явно встревожена открытием. «Это один из лучших парков, и теперь, когда мы немного копаемся и действительно ищем их, они повсюду», — говорит она, оглядываясь по сторонам. «Должны быть миллионы». Мы продолжаем идти еще час или около того и, к ее большому разочарованию, находим только одно свободное от червей место — на крутом холме, где верхний слой почвы смыт.

Это большое изменение по сравнению с тем, что было несколько лет назад, и когда я сообщаю эту новость Аннис Добсон, которая использует данные опроса Прежитцер в своей собственной работе, она сразу же решает вернуться на сайты первоначального исследования. Через неделю после того, как я приезжаю домой, Добсон пишет мне по электронной почте, что она повсюду находит червей. «Я потрясена и, честно говоря, не в себе, — говорит она. Сейчас они находятся на 64 процентах участков по всему городу.

Myriam Wares

Не совсем понятно, как распространились прыгающие черви.Общепринятое знание гласит, что они не могут покрыть большую площадь в одиночку — возможно, 30 с лишним футов за год, хотя один исследователь, с которым я разговаривал, клянется, что видел, как один-единственный червяк двигался так далеко за полдень. Их коконы размером с горошины перца могут переноситься в воде намного дальше, и ученые заметили, что вторжения часто проходят по склонам холмов и вдоль водных путей.

Но эксперты подозревают, что вина в первую очередь лежит на людях. Слишком легко невольно перенести червей и коконы в растения, мульчу и почву, в ступени обуви и покрышек или на прилипшие к ландшафтному оборудованию.

Прочтите: Действительно ли нас ждет апокалипсис насекомых?

Возможно, в последние годы мы перемещали больше земли и уносили с собой червей. Несколько крупных питомников могли их случайно заразить. Или черви могут извлечь выгоду из благоприятных условий или какой-то умной адаптации к новой среде. Какой бы ни была причина, прыгающие черви распространились веером по северным Соединенным Штатам за последние несколько десятилетий и продолжают расширять свою территорию. Впервые они были обнаружены в Род-Айленде в 2015 году и в Орегоне в 2016 году, хотя, возможно, они прибыли раньше в оба места.

По состоянию на конец 2017 года в Канаде было только одно наблюдение прыгающих червей, но обширные участки бореальных лесов, богатых углеродом и свободными от червей, уже находятся в осаде их европейских собратьев. И ученые знают, что появление прыгающих червей — лишь вопрос времени.

Берни Уильямс вспоминает, как обнаружила прыгающих червей в Висконсине. 3 октября 2013 года был «днем, который разрушил многие наши жизни», — говорит Уильямс, эксперт по червям из Департамента природных ресурсов штата.

Она возглавляла группу исследователей и менеджеров во время экскурсии по дендрарию Висконсинского университета. Ученые уже знали, что европейские черви поселились здесь, и Уильямс привел посетителей к сильно захваченному месту. Но как только она увидела землю, она поняла, что что-то не так. «Эти черви были повсюду», — говорит она.

В течение следующих трех лет прыгающие черви штурмовали 25 акров леса в дендрарии, эффективно уничтожая своих европейских соперников.В настоящее время они зарегистрированы в 52 из 72 округов Висконсина, говорит мне Уильямс, что опровергает прогнозы о том, что суровые зимы сдержат их.

Многие жители Мэдисона знают и ненавидят червей, которые могут уничтожать цветы и овощи. В общественном саду недалеко от кампуса я встречаю человека, просеивающего компост через сетку в качестве меры предосторожности. «Обычно это их ловит», — говорит он.

Иногда, при определенных условиях, черви могут достигать уровня «заражения» и вылезать из фундамента дома «как голова Медузы», — говорит Уильямс.«Если тебе нравятся беспозвоночные, ты визжишь от восторга». Однако домовладельцы, как правило, менее взволнованы, и в плохие годы Уильямс проводит дни, отвечая на звонки недовольных жителей.

Добсон слышит подобные разочарования в сильно пострадавших частях Восточного побережья. Люди видят изменения в своих садах, местных лесах и даже на футбольных полях своих детей (черви могут повредить корни дерновой травы). Она видела, как люди плачут и затевают ссоры со своими соседями из-за того, кто виноват в занесении червей.«Много времени у меня уходит на то, чтобы утешить очень расстроенных людей», — говорит Добсон.

К сожалению, после того, как появятся инвазивные дождевые черви, никто ничего не сможет сделать. Это становится очевидным однажды, когда я наблюдаю, как Брэд Херрик и Мари Джонстон часами ползают по кишащим комарами лесам Висконсина, выщипывая прыгающих червей из металлических ограждений шириной в два фута. Херрик и Джонстон, оба исследователя из дендрария UW, хотят протестировать одно из немногих многообещающих средств борьбы с прыгающими червями: удобрение с низким содержанием азота под названием Early Bird, обычно используемое на полях для гольфа.Чтобы оценить его эффективность, они вручную удалили всех червей из каждого из 24 высокостенных колец, прежде чем снова добавить известное количество жертв. (Когда я спрашиваю Херрика, что они делают с выселенными червями, он отвечает: «Мы осторожно их выбрасываем»).

Проблема в том, что коконы действуют как семенной фонд. Зрелые черви откладывают их осенью, прежде чем они умрут, а коконы вылупляются в течение весны и лета, обеспечивая, казалось бы, бесконечный источник молодых червей. «Это похоже на двуглавого монстра», — говорит Херрик.

Херрик и Джонстон каждый претендуют на вольер и начинают подметать опавшие листья. В своем первом Херрик находит 37 прыгающих червей; Джонстон насчитывает 52 у нее. Затем они переходят к следующему. Это их шестая попытка удаления, и Херрик сбит с толку большим количеством противников. «Может, они забираются внутрь», — размышляет Джонстон, только чтобы посмотреть и увидеть червя, ползущего по внешней стороне ближайшего вольера. «Дерьмо!»

Даже если ранняя пташка эффективна, говорит Херрик, она будет полезна только при небольших заражениях в садах или городских ландшафтах.Ученые опасаются применять его в лесах. Предписанное сжигание является многообещающим, но все согласны с тем, что лучшее решение проблемы червей — это в первую очередь прекратить их распространение.

Джонстон и Херрик недавно опубликовали исследование, показывающее, что нагрев компоста и почвы до 104 градусов по Фаренгейту эффективно убивает как червей, так и коконы. Это то, что могут сделать компании по производству мульчи и компоста. Более сложная задача — просвещение общественности, что Херрик сделал своей личной миссией.

В день моего визита он и Джонстон разговаривают с несколькими десятками учителей, которые посещают дендрарий на обучающем семинаре. В ту же ночь он проезжает три часа через границу Иллинойса, чтобы поговорить с группой мастеров-садоводов. Он говорит им покупать только мульчу и компост, обработанные, чтобы убить безбилетных пассажиров, и избегать городского компоста из листьев, собранных со всех участков по всему городу. Он призывает их проверять горшечные растения на наличие прыгающих червей и по возможности покупать сорта с голыми корнями.Некоторые ученые идут еще дальше, советуя местным садоводческим клубам вообще не проводить обмены растениями.

Прочтите: Когда защитники природы убивают много (и много) животных

В соответствии со своими правилами инвазивных видов, Висконсин официально запретил транспортировку и продажу прыгающих червей, как и Нью-Йорк. Но Уильямс говорит, что государство уделяет больше внимания ограничению передвижения червей, чем наказанию людей, которые их распространяют, поскольку обычно это происходит непреднамеренно.

На следующий день после нашей встречи она направляется на север, чтобы поговорить с группой лесорубов о рисках заражения инвазивными червями и о том, что они могут сделать, чтобы их остановить.Она рекомендует использовать веник, чтобы сбивать землю с грузовиков и шин. Она не питает иллюзий, что это решит проблему, но «вы их замедлите», — говорит она.

В общем, изменить мнение людей о дождевых червях сложно. «У нас есть европоцентрический образ мышления: все, что хорошо в Европе, должно быть хорошо и здесь», — говорит Добсон. «Люди не воспринимают это всерьез, если они на самом деле не видят удары на земле».

В некотором смысле прыгающий червь был чем-то вроде благословения: в отличие от европейских червей, они вызывают у большинства людей сильное чувство отвращения.«Со временем они становятся только больше, — говорит Добсон.

«Это кошмар», — говорит Джастин Ричардсон, биогеохимик из Массачусетского университета в Амхерсте, изучающий накопление тяжелых металлов в червях. Вспоминая свою первую встречу с ними, он говорит: «Это было похоже на Ночь живых мертвецов ».

Берни Уильямс — единственный человек, с которым я разговаривал, который может сказать что-нибудь хорошее о прыгающих червях. «Они намного быстрее. Они почти аэродинамические.Они гладкие. Они красивые, — говорит она. «Я действительно думаю, что они удивительные животные».

Энтузиазм Уильямса по поводу червей не знает границ. Она сказала мне, что тип кольчатых червей, к которому принадлежат дождевые черви, существует уже не менее 500 миллионов лет. Он содержит более 7000 видов червей, которые бывают самых разных форм и размеров, в том числе одного уроженца восточного штата Вашингтон, который, как сообщается, вырастает до трех футов в длину. И, как будто этого было недостаточно, у дождевых червей пять сердец — или эквивалент червя.(Тем не менее, это миф о том, что разделение червя пополам дает два; обычно он делает только одного мертвого червя.)

Уильямс понимает озабоченность по поводу воздействия инвазивных червей на леса, и она проводит много времени, обучая людей тому, как это делать. предотвратить их распространение. Но она также придерживается более прагматичного взгляда. «Нам придется жить с ними», — говорит она.

Это печальная правда о большинстве биологических вторжений. Если люди обнаруживают проблему на ранней стадии или если злоумышленники ограничены островом, мы иногда можем искоренить нежелательного посетителя.Но чаще всего нарушающий организм организм проникает в ландшафт задолго до того, как мы полностью осознаем угрозу. Подумайте о каштановой болезни, которая повалила 4 миллиарда деревьев в начале 20-го века, или о бирманском питоне, который в настоящее время является главным хищником в Эверглейдс Флориды.

Учитывая, что дождевые черви вряд ли срубят гигантские деревья или проглотят вашу кошку, мне интересно, попадут ли они в категорию менее известных преступников, таких как домашние воробьи и скворцы. Оба были завезены в конце 1800-х годов из Европы в Нью-Йорк.Воробей был привезен для борьбы с вредителями и ностальгии по старому миру, а скворец — группой энтузиастов Шекспира, намеревающихся импортировать все виды, упомянутые в его трудах.

Птицы побеждают местных певчих птиц за места для гнезд и снижают урожайность сельскохозяйственных культур, поедая семена, какая на зерне, хранящемся в силосах, и являются переносчиками болезней. По одной из оценок, ежегодно скворцы причиняют ущерб в 800 миллионов долларов. Но у большинства простых граждан птицы не подняли тревогу. Они просто часть американской жизни.

Прочтите: Ешьте инвазивные виды на обед

Будут ли черви такими же? Нет никаких сомнений в том, что в результате вторжения леса коренным образом меняются. «Они хранят меньше углерода? Вероятно. Они более подвержены засухе? Возможно », — говорит Питер Гроффман. «Поддерживают ли они другой набор биоразнообразия? Да, они есть. Но воздействия невидимы для большинства из нас и представляют собой не только разрушение, но и метаморфозу.

Возможно, дело не в том, хорошие черви или плохие.Может быть, именно такие проекции человеческих ценностей — от викторианцев до Дарвина и до наших дней — в первую очередь и втянули нас в эту неразбериху, — говорит Добсон. «Я пришел к выводу, что это неправильный способ думать о чем-либо в экосистеме».

В мой последний день в Нью-Йорке Добсон подбирает меня, и мы пробиваемся по шоссе Гованус к Статен-Айленду и другим городским паркам. Вокруг нас, как деревья-мутанты, вырастают кирпичные склады и сияющие небоскребы, и возникает соблазн отмахнуться от парков Нью-Йорка как от городских аномалий, мало влияющих на судьбу лесов остальной части континента.Но Добсон возражает против этой идеи.

Во-первых, по ее словам, экосистемы не такие уж и разные; Местные лиственные породы преобладают в надстройках обоих, а подлески парков Нью-Йорка часто содержат удивительные сокровища редких растений, таких как настоящая печать Соломона. Что еще более важно, стрессы, испытываемые городскими лесами, включая биологические инвазии, загрязнение и человеческое беспокойство, предвещают те стрессы, с которыми в будущем столкнутся другие леса Северной Америки. «То, что здесь происходит, потенциально может предсказать, что произойдет дальше», — говорит Добсон.

В конце концов движение становится меньше, и мы пересекаем мост Верраццано-Нарроуз, переходя из мира стекла и бетона в мир, заполненный пышной растительностью. Мы направляемся на юг и вскоре попадаем в тихую полосу леса, называемую прудом Вулфа.

Добсон паркуется на пустой улице, и нам нужно несколько минут, чтобы подготовиться. Я следую за ней, заправляя штаны в носки, чтобы защититься от клещей, пока она готовит три кувшина горчичной кашицы. Затем мы отправились в лес, используя GPS на ее телефоне, чтобы определить местонахождение одного из участков Прежитцера.

Мы находим участок рядом с грязной мышей, в окружении помятых пивных банок и выцветшего пластикового мусора. Земля — ​​сплошной ядовитый плющ и вирджиния, скошенные оленями по щиколотку. Почва похожа на отбросы во френч-прессе. «Вау, это так червячно», — говорит Добсон. Она сбрасывает ПВХ-каркас и выливает половину горчичной смеси. Затем она устанавливает 10-минутный таймер и начинает отсчет. Через пять минут ей 24. Она выливает остатки бутылки, и появляется новая волна.«О, их 30», — говорит она. «31.»

Добсон подозревает, что это относительно новое вторжение, подобное тому, что я видел в Форест-парке. Заражение червями достигает пика, а затем снижается. Их количество быстро растет, когда ресурсы в изобилии. Затем, после того как черви поедают себя вне дома и дома, плотность населения падает. «Это вершина параболы», — догадывается Добсон.

Далее мы направляемся на другой участок через дорогу. Ступив в лес, мы можем сказать, что все по-другому.Мы отступаем на тротуар и чистим ступни своей обуви палками, чтобы не перенести коконы в лес, который кажется чистым от червей.

Добсон обращает внимание на изящный канадский майский цветок, растущий вдоль тропы. Она вытаскивает пригоршню тряпки и загорается, когда видит тонкие белые усики гиф — симбиотических грибов — плетущиеся сквозь гумус. «Здесь столько всего прекрасного!» она сказала.

Мы продолжаем идти несколько сотен ярдов вверх по тропе к другому участку Прегитцера.Добсон кладет рамку, аккуратно укладывая ее на несколько хрупких растений. Потом она наливает. Мы задерживаем дыхание, ожидая движения. Через минуту появляется прыгающий червяк, затем другой. Всего она насчитывает четыре.