Гистология липома – как определить на рентгене и узи

как определить на рентгене и узи

Диагностика липомы – это перечень мероприятий, позволяющих установить и подтвердить предположение врача о доброкачественной природе образования, определить размеры и форму. Полученные результаты позволяют разработать тактику ведения пациента. Обнаружив злокачественную опухоль, врач направляет больного в специализированное лечебное заведение.

Особенности диагностики липомы

При наличии любых образований следует обратиться к онкологу. Опытный врач при первичном осмотре может определить природу возникновения. Подкожные доброкачественные опухоли подвижны, не причиняют боли пациенту, кожные покровы не изменены.

Уплотнения, расположенные на внутренних органах, в средостении пальпировать невозможно. Симптомы не выражены – дискомфорт, нарушение функции, снижение чувствительности. Клиническая картина характерна не только для липом. Необходимо пройти комплексную диагностику.

На снимке УЗИ

Ультразвуковое обследование – не инвазивная безопасная процедура. Разрешено для всех категорий пациентов, включая детей и беременных женщин. Характеризуется высокой точностью и бюджетной стоимостью.

Для диагностики подкожных уплотнений на руке, бедре, щитовидной и молочной железы подготовка не требуется. Осмотр почек, печени, органов малого таза, матки выполняется по протоколам, правила проведения перед манипуляцией следует уточнить у врача.

Признаки заболевания на УЗИ:

• уплотнение ограничено и заключено в плотную капсулу;
• липома на УЗИ имеет овальную форму;
• гипоэхогенная структура, возможно, включение фиброзных тяжей, кристалликов кальция;
• при надавливании поддается сжатию;
• межмышечные опухоли располагаются вдоль фасциальных плоскостей между мышечными волокнами;
• акустические эффекты;
• изменения в ближайших лимфоузлах.

После осмотра и диагностики пациент получает на руки описание выявленного образования. УЗИ помогает определить жировик по параметрам: размер, форма, тип – узловой или диффузный, наличие компрессии соседних органов.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить специфические показатели, присущие доброкачественной опухоли. Результатов недостаточно для постановки заключения. Назначается тонкоигольная биопсия. В отдельных случаях проводят оперативные мероприятия по удалению и гистологию иссеченной липомы.

На рентгене

Обследование показано при диагностике шишек, расположенных на внутренних органах, в кардиодиафрагмальном углу, загрудинном пространстве и в средостении.

Подготовка к обследованию зависит от места локализации образования. Методику подготовки следует уточнить у врача.

Жировик определяется на рентгене как световое пятно с четкими краями. Форма может быть разной: грушеобразная при кардиодиафрагмальной опухоли, полукруглая при абдоминомедиастинальном уплотнении. Показатель зависит от степени компрессии.

На снимке при диагностике можно увидеть мелкие включения – фиброзные тяжи, кальцинаты. Во время исследования органов ЖКТ в брюшную полость вводят газ. Это позволяет оценить степень подвижности.

Для определения размеров и других параметров рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях. При подозрении образования, локализованной в области мозга целесообразнее провести МРТ.

Как делают биопсию и гистологию липомы

Биопсия – забор тканей и клеток для исследований. Способ используется в дифференциальной диагностике заболеваний.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При наличии подкожного образования целесообразно использовать пункционный забор тканей. Специализированной подготовки не требуется. Анестезия не показана, иглы для процедуры имеют небольшой диаметр. Манипуляция выполняется под УЗИ или рентген-контролем. Биопсия, назначенная при липоме, проводится в условиях стационара.

Пациент находится в положении лежа. Участок кожи обрабатывается антисептиком. Врач вводит иглу в капсулу и делает несколько всасывающих движений поршнем шприца. Содержимое выдавливается на предметное стекло и оправляется на гистологию.

При диффузной форме проводят эксцизионную биопсию – операция по удалению жировика. Близлежащие лимфоузлы не иссекают. Манипуляция проводится в условиях стационара, используется местная анестезия. Общий наркоз показан при биопсии медиастинальных видов опухолей.

Биопсия проводится перед операцией, что позволяет снизить риск переноса атипичных клеток опухоли в другие органы.

В результатах гистологической диагностики указывают вид клеток. Классические липомы состоят из нормальной жировой ткани без признаков атипичных клеток. Гиберомы – образования из бурого жира, состоящие из липидных клеток без проявлений онкологии. При липосаркоме ткань, сформированная липоцитами, соседствующими с незрелыми клетками.

Что дают такие исследования образований

Диагностика позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования.

Проведение обследований дает:

1. Возможность определить тактику ведения пациента – динамическое наблюдение или удаление.
2. Выбор метода проведения операции хирургом по удалению уплотнения. Возможно, понадобится только эндоскопическая или лапароскопическая процедура.
3. Своевременное назначение терапии.
4. Снижение риска компрессии соседних органов, инвалидизации больного.
5. При злокачественной природе заболевания приступить к лечению на ранних стадиях, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Почему важно вовремя определить липому

При липоматозе внутренних органов происходит компрессия. Опасность заключается в некрозе поврежденных тканей, кровотечении, развитии различных видов недостаточности.

Своевременная диагностика, включающая гистологический анализ, позволяет улучшить прогноз течения состояния, сокращает расходы на лечение, повышает работоспособность пациента.

Обнаружение липомы на спине, лице, животе или на другой области тела на ранней стадии предотвращает риск возникновения последствий. Успешное устранение проблемы, реабилитация пациента являются результатом качественной диагностики и предупреждают возникновение прочих патологических процессов в организме.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

Надо липому на гистологию — Красивая кожа

Липома: причины появления, методы удаления

Липома, или жировик, липобластома — это доброкачественное единичное или множественное подвижное опухолевидное образование мягкой консистенции, состоящее из скопления жировой ткани. Наличие множественных жировиков называется липоматозом. Их появление и величина (от 0,5-2 см до гигантских размеров) не зависят от массы тела. Они не поддаются воздействию липолитических ферментов. Поэтому на вопрос «возможно ли лечение липомы без операции» ответ может быть только отрицательным.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно — от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер. В зависимости от формы жировики бывают узловатые, диффузные или диффузно-узловатые. В соответствии с внутренней (гистологической) структурой эти образования классифицируют на:

классические, состоящие только из жировой ткани;

сочетанные — липомы, в состав которых, кроме жировой, входят соединительная ткань (фибролипома), мышечные волокна (миолипома), сосуды (ангиолипома), кроветворные клетки (миелолипома) или слизистая ткань (миксолипома).

Опухоли, как правило, имеют узловатую форму (благодаря дольчатой структуре) и окружены тонкостенной соединительнотканной капсулой. Значительно реже последняя отсутствует, и опухоль без четкой границы переходит в нормальную жировую ткань (диффузная липома).

Миелобластомы располагаются в подкожной клетчатке, но в редких случаях могут формироваться в мышцах, молочных железах, по ходу нервных стволов, в мозговых оболочках и во внутренних органах — в сальнике, забрюшинном пространстве малого таза, в печени, околопочечной жировой клетчатке, в надпочечниках, в средостении, в легких, в правом желудочке сердца. Гистологическое отличие жировика от нормальной жировой ткани также состоит в различных размерах долек и самих адипоцитов — они могут быть очень маленькими или, наоборот, гигантскими.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков. Основные из них:

3. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле клеща демодекса. в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
4. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.

Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.

Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

семейного аутосомно-доминантного наследования;

заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;

снижения функции гипофиза или щитовидной железы;

алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.
Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.

Синдром Грама — один из вариантов описанного выше заболевания. Он характеризуется сочетанием прогрессирующего общего ожирения с преимущественным диффузным отложением жира в зоне коленных суставов, с деформирующим артрозом коленных суставов, с нарушением ороговения эпителия (кератодермия) и артериальной гипертензией.

Симметричный множественный липоматоз Роша-Лери — симметричные и множественные жировики, локализованные в подкожной клетчатке плечевого пояса, живота, поясничной зоны, области бедер.

Гипертонический подкожный липогранулематоз Готторна — встречается среди женщин с избыточной массой тела в сочетании с гипертонической болезнью. Проявляется плотными узлами в области бедер и голеней, которые могут быстро увеличиваться и сопровождаться центральным размягчением и распадом.

Синдром Деркума, характерным для которого является формирование жировых новообразований, часто симметричных, проявляющих самостоятельную болезненность. Боль также может быть вызвана легким прикосновением к ним или незначительным сдавлением. Иногда болезненность возникает и на участках, которые не вовлечены в разрастание жировой ткани. Заболевание сочетается с зудом кожи, депрессивным и астеническим состоянием, адинамией. Лечение липомы при этом синдроме возможно только симптоматическое, поскольку в случае хирургического удаления она способна к рецидивированию и формированию новых образований на других участках тела.

Липоматоз Вернея-Потена — наличие больших липом в надключичных областях.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Как выглядит липома

Показания и методы удаления

Нужно ли удалять липому? Это необходимо в случаях:

расположения жировика значительных размеров в местах соприкосновения подвижных кожных поверхностей, в связи с чем происходит их постоянное травмирование;

ограничения движения при расположении опухоли в области суставов;

сдавления венозных сосудов и ухудшения оттока крови;

расположения в области нервных столов или сплетений, что может вызывать болезненность;

формирования липобластом в области внутренних органов с нарушением функции последних;

нагноения жировика в результате его травмы и внесения инфекции.

В большинстве же случаев липобластомы не вызывают каких-либо нарушений в организме или болезненности. Они не опасны и в плане трансформации в злокачественное новообразование.

В основном жировики представляют собой косметическую проблему, особенно в тех случаях, когда они множественные и локализуются на волосистой части головы или на открытых участках тела — на лбу, в области век, за ушной раковиной и в области мочки уха, на кистях рук, на шее. В этих зонах обычно осуществляется лазерное удаление липомы с использованием (в основном) углекислотных видов лазерного излучения.

Операция посредством этой методики проводится под местной анестезией и является максимально щадящей. Гемостатический (свертывание крови) эффект лучей обеспечивает операционное поле хорошим визуальным доступом, а бактерицидное их действие дает возможность предотвратить инфицирование и нагноение раны. Кроме того, удаление липомы лазером способствует быстрому заживлению раны практически без формирования рубца. Однако этот метод применим преимущественно к жировикам до 3,5-5 см. Недостаток заключается в полном разрушении новообразования, что исключает возможность его гистологического исследования.

Лазерное удаление липомы

Альтернативой является радиоволновое удаление липомы, обладающее всеми преимуществами лазерного метода. Радиоволновое электромагнитное излучение в режимах «резания» и «коагуляции» позволяет бескровно и без осложнений не только удалить жировик, но и сохранить ткань для проведения гистологического анализа.

Удаление липомы осуществляется обязательно с капсулой. В противном случае происходит ее рецидивирование. Раньше такие операции проводились с использованием скальпеля путем рассечения кожи и «вылущивания» липобластомы вместе с капсулой. Этот метод достаточно травматичный и приводит к развитию заметного рубца. Поэтому он применяется в основном при значительных размерах опухолей, а также при локализации их на волосистой части головы, в молочной железе и в труднодоступных зонах (подмышечная область, шея, паховая область).

Существуют и такие методики, как эндоскопическое разрушение жировика с последующей его аспирацией (отсасывание) вместе с капсулой, липосакция через разрез — при больших размерах диффузного образования без капсулы. При наличии капсулы после аспирации жировой ткани осуществляется последующее ее иссечение. Однако эти методики, как и метод лазерного удаления, исключают возможность последующего гистологического исследования удаленного материала.

Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/lipoma.html

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома – образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Источник: http://www.varikoz.biz/lib/lipoma_ateroma.php

Жировик (липома)

Опухоли бывают разные, это знают все. Некоторые, такие как саркома Капоши, даже при лечении оставляют больному не более года. Но не все настолько смертельны, существуют и безопасные, которые причиняют своему владельцу в абсолютном большинстве случаев лишь моральные страдания. Именно таким и является жировик, который врачи называют липомой.

Что такое жировик или липома? С медицинской точки зрения липома представляет собой просто патологическое скопление жировой ткани, ограниченное достаточно плотной капсулой, состоящей из соединительной ткани. Сначала жировик похож на небольшую подкожную горошину, мягкую на ощупь, безболезненную и слегка подвижную. Со временем она увеличивается в размерах.

Как уже говорилось, чаще всего липома ограничена капсулой, состоящей из достаточно плотной соединительной ткани, но в ряде случаев бывает и разлитая липома, при которой такого барьера нет.

Местоположение может быть фактически любым, единственное условие, чтобы рядом была жировая ткань. В большинстве случаев образуются подкожные

жировики, которые легко обнаружить, но в ряде случаев они развиваются на поверхности внутренних органов, стенках кишечника.

Чаще всего встречаются одиночные жировики, но иногда они возникают регулярно или же по нескольку за раз. В этом случае говорят о липоматозе – заболевании, которое имеет, по всей видимости, наследственную природу.

Причины возникновения липом

На данный момент врачи досконально не знают причин появления жировиков. По одним версиям на это влияют определенные изменения в эндокринной системе. Также риск повышает семейный анамнез. Если у одного из родителей периодически возникают такие образования, то риск появления их у детей достаточно велик.

Народная медицина связывает их появление с зашлакованостью организма, неправильным питанием, погрешностью в работе ЖКТ, желчного пузыря и печени, образом жизни. Но с медицинской точки зрения эти теории не имеют никакого обоснования.

Также существует теория, что появление жировиков связано с наличием лишнего веса, а после похудения они сами собой бесследно исчезают. Это, разумеется, не так. Жировики могут появиться как у полных людей, так и у худых. То же самое касается и возраста, они могут образовываться как у молодых людей или пожилых, так и у детей.

Опасен ли жировик на коже

Первое, о чем думают люди, когда обнаруживают у себя на теле плотное округлое образование, — насколько оно опасно и что теперь делать. Необходимо прояснить, что хотя жировик и называют опухолью, к онкологии он не имеет никакого отношения и реальной опасности не несет.

Существует определенный риск злокачественного перерождения липомы, когда она капсулируется и превращается в липосаркому, но подобные случаи крайне редки.

Одна из немногих проблем, связанных с липомой – это рост. Со временем она может достичь впечатляющих размеров, сдвигая близлежащие органы и ткани, что может принести определенный дискомфорт и неприятные ощущения. Это особо опасно для детей, организм которых только развивается.

Опухоли, особенно на частях тела, которые невозможно прикрыть одеждой, причиняют серьезный психологический дискомфорт, а также провоцируют вопросы окружающих. Объяснять каждому, что это безобидная липома невозможно, а для людей, работа которых связана с общением с большим количеством людей, это может стать причиной определенных проблем.

Симптомы жировиков

В некоторых случаях липомы могут не беспокоить человека годами, но иногда их все же следует удалять незамедлительно. В частности, в таких случаях:

Жировики крупные, в диметре более 5-6 сантиметров.

Жировик причиняет любые неприятные ощущения.

Липома мешает другим органам, сдавливая или отодвигая их.

Она находится на видном месте.

Но и во всех остальных случаях не стоит откладывать визит к дерматологу.

Одно из немногих ограничений – это возраст. Такую операцию не следует проводить детям до 5-7 лет, а также при любых общих противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства.

Лечение и операция по удалению жировика

Когда человек, который обнаружил у себя подобное образование на теле и приходит к дерматологу, то перед тем, как назначить лечение, необходимо провести определенную диагностику. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра и пальпации, но иногда все же требуются и более детальное обследование:

УЗИ. Его проводят, если необходимо установить факт смещения других органов, в случае обнаружения крупных жировиков, а также риска развития внутриполостных.

Пункция. Иногда до удаления жировика врач порекомендует провести пункцию, чтобы изучить его содержимое.

Если будет выбрано хирургическое удаление, то также потребуется общее обследование, необходимое для проведения любых операций .

Наиболее распространенным, эффективным и простым способом избавиться от жировиков остается хирургический. Хирург производит простое вылущивание, извлекая липому вместе с её оболочкой. Достаточно важно, чтобы образцы из извлеченной липомы отправили на гистологию, где его проверят на наличие онкологических клеток, чтобы исключить даже минимальный риск злокачественного перерождения.

Операцию проводят под общим наркозом при достаточно крупном размере липомы. В этом случае также может потребоваться временная госпитализация, на 1-2 дня. Если же липома небольшая, то её может удалить под местным наркозом и уже через несколько часов отпустить пациента домой.

Если жировик имеет небольшой размер, иногда применяют медикаментозный способ терапии. В этом случае в полость жировика вводят вещество, которое способствует его рассасыванию. Но такой способ далеко не всегда оказывается достаточно эффективным. Если такой метод не сработал, применяют традиционный хирургический.

Разумеется, удалять жировик можно только в условиях больницы. Делать это самостоятельно и в домашних условиях нельзя ни в коем случае. Это грозит повреждением капсулы и разлитием содержимого, инфицирования раны и многими другими проблемами.

В больнице же его удалят быстро и безопасно. Поэтому не стоит отказываться от грамотной медицинской помощи.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/zhirovik.html

Гистология в гинекологии: анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.

Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.

Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.

Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.

Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).

Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.

Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Чтобы не ошибиться, лучше заранее узнать Флуконазол при молочнице как принимать и насколько долго чтобы не навредить себе.

В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, по ссылке можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для опреде

studio-silk.ru

Липома.

Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жиро­вой ткани. Обнаруживается у лиц среднего возраста.

Клиника. Встречается чаще в области наибольшего скопления жировой клетчатки (щечной, подподбородочной, поднижнечелюстной и околоушно-жевательной областях). Опухоль инкапсулирована, медленно растет, не причиняет болей, приводит к выбуханию пораженного участка. При пальпации тестоватой консистенции, не все­гда четко определяются ее границы. Возможен вариант липомы без оболочки (внутримышеч­ная липома), который характеризуется инфильтративным ростом и прорастает поперечно­полосатые мышцы.

Патанатомия. Макроскопически опухоль желтого цвета, имеет дольчатое строение. Ткань липомы отличается от нормальной жировой ткани неравномерной величиной долек и наличием нерегулярных прослоек из волокнистой соединительной ткани. Микроскопически в зависимости от соотношения жировой и фиброзной ткани выделяют два варианта опухолей: плотная липома (фибролипома) и мягкая липома. В некоторых случаях встречаются липомы, которые состоят из бурого жира (его эмбриональных остатков) и называются гиберномами (характеризуются круглыми или полигональными клетками, образующими ячейки или дольки).

Лечение липом заключалось в удалении опухоли с капсулой.

Диффузный липоматоз (болезнь Маделунга).

Заболевание характеризуется избыточным образованием жировой ткани вдоль передне-боковых поверхностей шеи, часто не ограничивается только локализацией на шее, а распространяется на смежные анатомические области. Этиология — нарушение жирового обмена у больных с эндокринными расстройствами, нарушением функции печени при циррозе.

Клиника. Жировая ткань разрастается в виде воротника, липоматозные узлы залегают не только в подкожном слое, но и в межмышечном. Распространяются под мышцы шеи, в средостение, что вызывает атрофию мышц и сдавление органов (трахеи) и сосудов шеи.

Патанатомия. Жировые узлы не имеют выраженной капсулы и состоят из разных размеров долек серо-желтого цвета. Четких границ опухолевого разрастания нет.

Лечение — хирургическое, операция паллиативная. По возможности необходимо широко и полностью иссечь липоматозные узлы. Частые рецедивы.

Липосаркома

Клиника. Злокачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани, встречается редко. Липосаркома может развиваться как самостоятельная опухоль, так и путем озлокачествления липом. Рост относительно медленный, опухоль может достигать больших размеров. Часто по периферии опухоли возможна инфильтрация тканей. Метастазирует редко. Часто встречаются рецидивы после проведенных оперативных вмешательств.

Патанатомия. Макроскопически липосаркомы из эмбриональной ткани имют очень тонкую (полупросвечивающуюся) капсулу, серого цвета с темно-красными прожилками, студенистой консистенции. При образовании из зрелой жировой ткани опухоль имеет плохо выраженную капсулу, желтого цвета с соединительнотканными прожилками, очагами некроза и кровоизлияний, более плотной консистенции.

Микроскопически различают: высокодифференцированную, миксоматозную (состоит из эмбриональной ткани), круглоклеточную (представлена фетальной жировой тканью) и полиморфную.

Лечение хирургическое или комбинированное.

studfiles.net

Липома. Диагностика и лечение — Медицинский центр «Альгида» в Москве (ЗАО, м. Кунцевская, м. Славянский бульвар)

Липома, или жировик, или липобластома – доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Чаще всего липома встречается у женщин 30-50 лет. Липома может образовываться в том месте организма, где находится жировая ткань, т.е. опухоль может развиться в подкожной клетчатке, забрюшинной клетчатке, околопочечной клетчатке, средостении, легких, молочной железе и пр. Бывают случаи, когда развивается симметричная липома, обусловленная, по мнению некоторых авторов, нейротрофическими изменениями, также встречается и множественная липома.

Рост опухоли не зависит от общего состояния организма, поэтому в них накапливается жир даже в истощенном организме, что доказывает их автономность. В некоторых случаях липома вырастает до значительных размеров, при которых опухоль начинает отвисать. Основание липомы превращается в тонкую кожаную ножку (lipoma pendulum), что приводит к застою крови, отеку, и, как следствие к некрозу и изъязвлению.

Макроскопическое строение липомы представляет собой окруженный капсулой узел, имеющий дольчатое строение. В редком случае можно встретить диффузную липому, которая не имеет соединительнотканную капсулу с жировой тканью. С микроскопической точки зрения липома имеет строение аналогичное строению жировой ткани, однако в отличие от нее жировые клетки и дольки липомы могут быть как очень маленькими, так и гигантскими. В липоме кроме обычных жировых клеток также находятся мультилокулярные клетки – группы клеток, имеющих несколько жировых вакуолей. Мультилокулярные клетки являются камбиальными. В зависимости от того, какая ткань преобладает в липоме: жировая или фиброзная – различают липофиброму и фибролипому. Если в опухоли обильно развиты кровеносные сосуды, то она называется ангиолипома. Если в липоме обнаруживают ослизненную ткань, то это – миксолипома, если гладкие мышечные волокна, то это – миолипома.

По внешнему виду подкожная липома – это безболезненное, округлое, подвижное, не спаянное с кожей и ближайшими тканями образование. Если над липомой растянуть кожу, то на ней можно увидеть втяжения, которые образуются из-за того, что опухоль имеет дольчатое строение. Липома может достигать разных размеров: чаше всего это 1,5 – 5 см, однако встречаются опухоли размером с голову ребенка. В обычном состоянии липома это мягкое образование, имеющее эластичную консистенцию (lipoma molle). В случае развития соединительных тканей консистенция липома уплотняется (lipoma durum).

В толще мышц может развиться интрамуральная, или инфильтрирующая липома, не имеющая определенных границ. Если на нервных стволах располагаются множественные липомы небольшого размера, то они могут быть весьма болезненными, так как они давят на нерв. Глубоколежащие липомы диагностируются лишь при проведении гистологического исследования. Опухоль в течение длительного времени может либо не изменяться вообще, либо расти весьма медленно. Липома может перейти в злокачественную опухоль с поражением соседних с ней тканей либо в результате травмы, либо без определенной причины.

 

Клиническая картина липомы

В качестве дополнительного метода, используемого для диагностики заболевания, применяется рентгенологические и ультразвуковые исследования. Для диагностики липомы мягких тканей с помощью рентгенологического метода используются длинноволновое рентгеновское («мягкое») излучение, с помощью которого оценивается структура мягких тканей. Для распознавания липом, глубоко залегающих в мышечной ткани, используется более «жесткие» рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках липома имеет вид гладкоочерченного просветления, чаще всего имеющего правильную форму. Липома обычно образует гомогенное просветление, в котором зачастую могут появляться небольшие участки обызвествления. Просветление имеет форму, зависящую от плотности тех органов, между которыми находится липома. Если узловатая липома находится под кожей, то образование будет иметь четко очерченную круглую форму, а интенсивность его тени будет одинаковое с окружающей ее жировой тканью. В случае образования больших по размеру липом, существующих долгое время, они могут смещать окружающие их ткани.

К наиболее точному лучевому методу распознавания данного вида опухолей относится компьютерная томография, с помощью которой достаточно четко жировая ткань с низким показателем поглощения рентгеновских лучей различается от тканей, имеющих более плотные мягкотканные структуры.

Во время ультразвукового исследования липома имеет вид гипоэхогенных образований с нежной капсулой, находящихся внутри жировой ткани.

Для подтверждения того, что обнаруженная опухоль является доброкачественной, используют тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием. Для этого фрагмент опухоли берется тонкой иглой для дальнейшего исследования под микроскопом.

Вылечить липому можно только операцией. Никакие «народные средства» в данном случае не помогут.

Для оперативного лечения липомы существуют следующие показания:

• быстрое увеличение размеров опухоли;
• большие размеры липомы;
• сдавливание органов и тканей, окружающих липому, ее болезненность, нарушение нормального функционирования органа;
• косметический дефект.

Если липома имеет небольшие размеры и находится в доступном месте, то операцию по ее удалению проводят в амбулаторных условиях с использованием местной инфильтрационной анестезии. В случае липомы большого размера или липомы, образовавшейся в сложных с анатомической точки зрения областях, например, на шее или в подмышечной впадине, то рекомендовано госпитализировать пациента и проводить операцию в стационарных условиях.

Для удаления липомы применятся три вида оперативного вмешательства:

1.Классическое иссечение липомы вместе с капсулой – самый радикальный метод лечения. Сначала делают широкий разрез кожи под местной анестезией, а затем вылущивают липому и удаляют ее вместе с капсулой. Далее на подкожную клетчатку и рассеченную кожу накладывают швы. Если размеры опухоли большие, то на 1-2 дня следует оставить дренаж. Плюсы этого метода – высокая степень радикализма и отсутствие повторения появления липомы. Минус – низкий косметический эффект.

2.Миниинвазивное удаление липомы. Сначала в коже делают небольшой, длиной до 1 см, разрез, через который разрушают липому и удаляют ее внутри капсулы. Полноту удаления контролируют с помощью миниэндоскопа. Плюсы этого метода – отличный косметический эффект. Минус – недостаточная радикальность.

3.Липосакция липомы. Сначала делается разрез длиной до 0,5 см, через который липоаспиратором внутри капсулы удаляют липому. Последующий контроль удаления опухоли не проводится. Плюсы этого метода – самый лучший косметический эффект. Минус – высокая степень возможности появления рецидива.

Классическое иссечение липомы

www.mc-algyda.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений. Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Причины липомы

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

• Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
• Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
• Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

Патогенез

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Классификация

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

• Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
• Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
• Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
• Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
• Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
• Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
• Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
• Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.

Симптомы липомы

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Осложнения

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

• Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.

Лечение липомы

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

• Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
• Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

www.krasotaimedicina.ru

что это, развитие, проявления, лечение, операция по удалению

Липома – это одно из самых доброкачественных новообразований, источником которого является жировая ткань. Липома обычно расположена в подкожно-жировой клетчатке спины, шеи, конечностей, но возможно ее образование во внутренних органах, оболочках мозга, полостях сердца, забрюшинном пространстве. Такая локализация может быть довольно опасной из-за риска сдавления соседних органов и тканей. Липомы, расположенные внутри тела, более склонны к малигнизации.

Липома распространена повсеместно и довольно широко, одинаково часто среди мужчин и женщин. Образование появляется чаще после 30 лет, а особенно подвержены ему пожилые люди, у которых опухоль может носить множественный характер.

Внешне липома представляет собой безболезненное узловое новообразование, хорошо смещаемое при пальпации, не связанное с окружающими тканями и не прорастающее их. Липома обычно мягкая, но при увеличении содержания соединительной ткани она становится более плотной (фибролипома). Как правило, опухоль обильно кровоснабжается, а большое количество новообразованных сосудов позволяет выделить ее разновидность – ангиолипому. Размеры редко превышают 3-5 см, но бессимптомный рост может привести к образованию узла до 10 см и более. Как правило, именно косметический дефект при безболезненных липомах заставляет пациента отправиться к специалисту за помощью.

Опухоль растет в форме узла, имеет дольчатое строение и хорошо выраженную капсулу, что особенно прослеживается при подкожном расположении. Иногда липома отодвигает окружающие ткани или прорастает между сосудами или нервами, тогда возникают симптомы нарушения кровотока или болезненность. Так называемая инфильтрирующая липома растет в толще мышц, не образует четкой границы и очень напоминает при этом злокачественную неоплазию, врастающую в окружающую ткань. Медленный рост и абсолютная доброкачественность новообразования позволяют во многих случаях ограничиться наблюдением, а небольшие липомы могут быть удалены малоинвазивно, без разрезов и швов.

Нередко липомы отождествляют с жировиками, которые не являются собственно опухолями. Жировик (атерома) образуется при нарушении оттока содержимого сальных желез, которые растягиваются и заполняются жирным секретом. По мере увеличения атеромы в размере, в ней формируется плотная фиброзная капсула, а внешне этот процесс вполне может напоминать опухоль. В просвете кистозно расширенной сальной железы нет размножающихся жировых клеток, и растет образование исключительно за счет скопления кожного сала. В некоторых источниках термин «жировик» употребляется и по отношению к опухолям.

Липома, как правило, единична, множественный рост больше характерен для женщин, особенно, при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства). Большинство опухолей располагаются подкожно, но возможны и другие варианты роста. К примеру, так называемая кольцевидная липома, располагаясь на шее, охватывает ее в виде кольца и при росте может вызвать нарушение дыхания, удушье, трудности при глотании.

Протекая бессимптомно, липома способна вызвать значительный косметический дефект, особенно при расположении на лице, голове, шее, поэтому такие локализации сами по себе могут потребовать помощи хирурга, даже если опухоль относительно небольшая и не представляет никакой угрозы для жизни пациента.

гистологический снимок гиберномы

В организме взрослых людей иногда можно обнаружить бурый жир, откладывающийся в виде островков на спине, шее, в области надпочечников. Такой бурый жир всегда есть у зародыша, но в некоторых случаях может сохраниться и во взрослом состоянии как особая разновидность жировой ткани. Опухоль, которая состоит из бурого жира, называется гиберномой. Существенных отличий в течении гиберномы нет, она чаще выявляется у детей и не рецидивирует.

Особыми разновидностями липомы считаются миелолипома, когда помимо жировой ткани обнаруживаются островки кроветворения, не нарушающие при этом функцию костного мозга. Чаще миеолипома растет внутри организма (забрюшинно, в полости малого таза).

Кольцевидную липому шеи некоторые авторы вообще не относят к собственно опухолям, а диагностируется она обычно у индивидов, страдающих алкоголизмом с серьезными нарушениями функции печени.

Субкутанная ангиолипома встречается среди молодых лиц, чаще – мужчин, и представляет собой многочисленные подкожные болезненные узлы в области передней брюшной стенки или предплечья. Хондролипома и остеолипома отличаются входящими в их состав островками хрящевой и костной ткани.

При длительном существовании, в опухоли могут наблюдаться дистрофические изменения – ослизнение, отложение солей кальция, что не отражается на ее течении или прогнозе.

Причины образования липом

Единого мнения касательно причин появления липомы нет, однако предполагается роль некоторых факторов:

• Наследственность;
• Изменения жирового обмена;
• Травма;
• Сопутствующая патология – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, болезни печени, алкоголизм и др.;
• Пожилой возраст и снижение естественного иммунитета.

Наследственная предрасположенность к опухолям из жировой ткани прослеживается при липоматозах, когда множественные узлы образуются по всему телу у членов семьи. Вероятнее всего, причиной этого явления будет генетические дефект, передаваемый от родителей к потомкам вне зависимости от их пола.

Нарушения липидного обмена с определенной долей вероятности тоже могут способствовать росту липом. Однако это вовсе не означает, что опухоль обязательно возникнет у тучных людей, страдающих избытком жировой ткани. У худых лиц липома также обнаруживается довольно часто и может достигать значительных размеров.

В организме человека существуют механизмы, регулирующие отложение подкожного жира в том или ином количестве в разных его частях. При стрессах, неблагоприятных внешних факторах возможны сбои в работе такой регуляции, тогда локально происходит увеличение образования жировой ткани и рост опухоли.

Травмы в стадии регенерации могут сопровождаться усиленным размножением клеток, что, вероятно, может стать причиной появления липомы в месте повреждения подкожного жира.

Признаки и симптомы опухолей жировой ткани

На начальных стадиях опухоль не представляет для больного опасности и не вызывает никакого беспокойства, изменения кожи не характерны, а пациент чаще всего не считает необходимым обращаться к врачу. При локализации липомы на спине или шее следует быть аккуратными при проведении массажа, поскольку такое воздействие вызывает усиление кровотока и может способствовать росту новообразования.

Единичные липомы имеют вид узелков мягкой или плотной консистенции, безболезненных, легко смещаемых при пальпации. Чаще всего они обнаруживаются на спине, в области шеи, молочной железы, на бедрах или предплечьях. Если липома располагается подкожно, то ее легко обнаружить даже при осмотре – опухоль выступает в виде округлого образования, кожа над которым не изменена. При расположении липом по ходу нервных волокон, сдавлении последних крупными опухолевыми узлами появляется болезненность. Кроме того, некоторые наследственные формы липоматозов сопровождаются появлением множественных болезненных узелков в разных частях организма.

Липомы, расположенные внутри тела, рассмотреть или прощупать невозможно, но признаки компрессии внутренних органов, сосудов или нервов обычно указывают на наличие опухоли, которая без труда может быть обнаружена при помощи современных методов исследования.

При наличии выраженного косметического дефекта возможны симптомы расстройства психо-эмоционального состояния, ведь такие опухоли видны окружающим и портят внешний вид, о котором особенно беспокоятся представительницы прекрасного пола.

Даже небольшая липома на лице способна вызвать серьезный психологический дискомфорт, требующий удаления новообразования, которое при другой локализации могло бы быть просто под наблюдением.

Характерным признаком опухолевого характера узлов на теле считается отсутствие их уменьшения при снижении веса пациента. Более того, опухоль может увеличиваться и за счет накопления клеточной массы, и за счет изменения соотношения размеров опухоли с размером тела больного.

Липомы, расположенные на руке (предплечье, кисть) или бедре, более склонны вызывать болевой синдром по мере увеличения своего размера ввиду близкого расположения сосудов, нервов и сухожилий. При сдавлении сосудов появляется ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках на конечность. Если липома возникла в одном из предплечий, то весьма вероятно ее появление и с другой стороны.

Опухоли, расположенные в паренхиматозных органах, глазом увидеть нельзя, но характерным симптомом их наличия может стать ноющая непостоянная боль и нарушение функции того органа, в котором они возникли. Наиболее характерно поражение печени, почек, иногда – яичников, селезенки, стенки желудка или кишечника.

липома на голове

Липомы на голове обычно диагностируются у женщин, что, вероятно, связано с более частым переохлаждением тканей при пренебрежении к теплым головным уборам. Такие опухоли не достигают крупных размеров, поскольку видны невооруженным глазом уже на ранних стадиях развития, и пациентки непременно направляются к врачу для исправления внешнего дефекта. Излюбленным местом локализации опухоли становятся щеки, лоб, граница роста волос и волосистая часть головы, подбородок.

Липома головного мозга – явление редкое, но если она появилась, то симптомы будут довольно серьезными: галлюцинации, головные боли, расстройства двигательной функции, зрения, нарушение ликвородинамики. Липома мозговых желудочков у новорожденных малышей способна привести к гидроцефалии и серьезному отставанию в развитии. Помимо сдавления определенных отделов мозга, опухоль вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется резким беспокойством у детей, интенсивными головными болями, рвотой.

Липома передней поверхности шеи может вызвать изменения голоса, нарушение прохождения пищи по пищеводу, мучительную икоту. Если она сдавливает яремные вены, то нарушается отток венозной крови от мозга, а пациенты жалуются на головную боль, головокружения, снижение активности умственной деятельности. При расположении опухоли на задней поверхности шеи подобные симптомы отсутствуют, но возможна компрессия спинномозговых корешков и болевой синдром.

Липома молочной железы обычно развивается из жировой ткани этой области. Внешние признаки и клиника не имеют отличий от других локализаций опухоли – узел безболезненный, легко смещается, кожа над ним не изменяется. При значительном количестве жировой ткани вокруг молочной железы опухоль может быть обнаружена не сразу, но как только женщина прощупает у себя мягкий подвижный узелок, она незамедлительно должна проконсультироваться у маммолога.

Особую опасность представляют собой липомы в полостях сердца, провоцирующие развитие аритмий и сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной функции миокарда. Занимая значительный объем предсердия или желудочка, опухоль нарушает движение крови и может привести к отеку легких, острому венозному застою в большом круге кровообращения и даже остановке сердца. Спасти пациенту жизнь в таких случаях способна только операция в кардиохирургическом стационаре.

Диагностика липом

При подкожном расположении диагностика липомы не вызывает трудностей уже при осмотре и пальпации образования врачом. Диагноз может быть уточнен с помощью ультразвукового исследования.

Наличие липомы, расположенной в паренхиматозном органе или полости тела, забрюшинном пространстве требует более серьезного подхода и применения дополнительных методов обследований, позволяющих уточнить локализацию, размеры новообразования и соотношение его с окружающими тканями. Больным проводятся:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ, которую можно совместить с контрастированием сосудов;

При доскональном обследовании пациента происходит не только уточнение характеристик липомы, но и исключение более опасных патологических процессов (аневризма сосудов, паразитарная инвазия), в том числе – злокачественных опухолей. Иногда диагноз липомы устанавливается путем исключения других заболеваний и изменений опухолевидного характера.

Биохимический анализ крови часто не имеет каких-либо особенностей, но у некоторых пациентов возможны изменения содержания холестерина и липидных фракций.

Самым точным способом диагностики считается морфологическое исследование опухоли, которое обычно производится после удаления всей липомы. Пункция или интраоперационное исследование неэффективны ввиду сложности подобных исследований для жировой ткани. Точный диагноз лечащий врач и пациент получают уже после операции по удалению липомы, если не были применены малоинвазивные методы, при которых опухоль уничтожается сразу без оставления ее фрагментов.

Лечение

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде. Во-первых, пациент, не обладающий специальными знаниями, не может точно определить, что именно представляет собой новообразование на теле. Во-вторых, никаких нехирургических методов для борьбы с этой опухолью пока не придумали, поэтому при обнаружении у себя подозрительного образования лучше сразу отправиться к врачу.

Конечно, если липома имеет маленькие размеры и не доставляет ни субъективного, ни эстетического беспокойства, то вполне оправдана выжидательная тактика, ведь риск от операции может быть выше, нежели предполагаемая польза. Опухоль растет очень медленно и не склонна к малигнизации, поэтому наблюдением у врача можно ограничиться. Естественно, именно доктор должен предложить такой вариант, поэтому визит к нему откладывать не стоит. По желанию пациента его можно избавить и от небольшой бессимптомной липомы, если по какой-то причине больной желает непременно ее удалить.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

• Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
• Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
• Быстрый рост;
• Косметический дефект;
• Нарушение функции окружающих тканей или органов;
• Желание пациента.

Внутричерепная, внутрисердечная липомы, а также опухоль, угрожающая своим разрывом при локализации в брюшной полости или забрюшинном пространстве, являются абсолютными показаниями к операции, откладывать которую не стоит ввиду возможных опасных осложнений.

Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

Важно удалить липому радикально, то есть не только сам очаг роста жировой ткани, но и окружающую капсулу, иначе рецидив практически неизбежен, и больному придется снова обращаться к врачу и переносить малоприятные процедуры лечения. Важно доверить лечение грамотному специалисту и избегать каких-либо манипуляций с опухолью в косметических салонах, а знахарей и народных целителей в этом случае лучше обойти стороной.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

1. Хирургическое удаление.
2. Радиоволновая терапия.
3. Лечение лазером.
4. Пункционно-аспирационный метод.

Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли с помощью скальпеля. Такой подход оправдан при больших размерах новообразования, расположении в тканях, недоступных для физических способов воздействия на клетки. Врач выбирает адекватный метод обезболивания в соответствии с расположением опухоли и состоянием пациента. В большинстве случаев, удаление липомы может быть проведено амбулаторно, но при крупных опухолях и, особенно, растущих внутри тела, больному будет предложена госпитализация.

Операция по удалению липомы обычно состоит из вылущивания узла, то есть врач иссекает жировую ткань вместе с капсулой, после чего послойно ушивает ткани. Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, а швы снимают на 7-10 день. Понятно, что липомы, расположенные внутри полости черепа или в сердце могут быть удалены только с участием высококвалифицированных кардио- и нейрохирургов, ведь подобная локализация требует не только соответствующей подготовки пациента к операции, но и может быть причиной осложнений (кровотечение, занесение инфекции и т. д.).

Если опухоль имеет выраженное дольчатое строение, «оплетая» собой сосуды, нервы или сухожилия, то удаление ее может составить значительные трудности, а от хирурга потребуются точные и выверенные движения, так как пересечение нерва или сосуда по неосторожности может повлечь серьезные осложнения.

«Открытая» операция по удалению липомы несет в себе риск рецидива в несколько раз меньший, чем некоторые более щадящие методики, поскольку хирург имеет возможность осмотреть образование и полностью удалить его в пределах здоровых тканей.

Среди щадящих методов лечения липом хорошо зарекомендовало себя применение лазера. Без этого способа воздействия на патологически измененные ткани современную медицину трудно себе представить, и онкология – не исключение. Благодаря прицельному действию лазерного луча на ткань опухоли происходит ее удаление, в то время как окружающие клетки остаются незатронутыми. После лазерного удаления не остается рубцов, заживление происходит быстро, а рецидивы крайне редки. Лазерная терапия считается методом выбора при небольших поверхностно расположенных липомах.

Радиоволновое лечение малотравматично, не оставляет следов на теле, а клетки опухоли гибнут благодаря нагреванию. Метод требует проведения местной анестезии, полное заживление занимает несколько дней. Поскольку разрез тканей не производится, то нет необходимости в наложении швов, а, значит, и рубца не будет. Радионож удаляет опухоль целиком, вместе с капсулой, что позволяет до минимума снизить риск рецидивирования. Радиоволновое лечение практически не вызывает осложнений, но применяется обычно при небольших размерах опухоли.

Пункционно-аспирационное удаление липомы подразумевает отсасывание ее содержимого с помощью толстой иглы. Пациент может отправиться домой уже через 15-20 минут после манипуляции. Капсулу опухоли, особенно хорошо выраженную, при этом не всегда удается удалить, поэтому риск рецидива довольно высок, а эффективность зависит от умения и квалификации хирурга. Метод не требует наложения швов и имеет хороший косметический результат.

Малоинвазивные способы лечения липомы показаны при небольших новообразованиях, а также при их расположении на лице, шее, голове и других открытых участках тела.

Осложнения при удалении липом возникают редко и чаще всего связаны с инфицированием послеоперационной раны или появлением гематомы, хотя возможно формирование келоидного рубца, рецидив опухоли. Обычно послеоперационный период протекает хорошо, а при применении щадящих методик больной сразу может отправиться домой.

Лечение народными средствами не теряет популярности при опухолевой патологии. В интернете масса рецептов, как избавиться от липомы с помощью примочек, компрессов и т. д. В лучшем случае, такое лечение не навредит, но вполне вероятны не только дальнейший рост новообразования, но и повреждение кожных покровов в месте ее расположения, что чревато воспалительным процессом, нагноением. Кроме того, даже если удастся избавиться от содержимого жировика, то удалить капсулу самостоятельно не получится, поэтому рецидив неизбежен. Стоит иметь в виду и то, что опухоль, кажущаяся доброкачественной, может оказаться на самом деле чем-то более опасным, поэтому самолечение с помощью нетрадиционной медицины проводиться не должно.

Истинные причины роста липом неизвестны, поэтому какой-либо профилактики этих опухолей не существует. При подозрении на липому нужно отправиться к врачу, а если имеется наследственная предрасположенность к подобного рода новообразованиям, то следует внимательно следить за изменениями в организме и по мере необходимости посещать специалиста.

Видео: как избавиться от липомы в программе “Жить здорово!”

Видео: хирургическое удаление липомы (жировика)

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

может ли перерасти в рак?

Заболевание является одним из распространенных незлокачественных состояний, что образуется с клеток жировой ткани. Обычно данные подкожные опухоли являются безвредными, поскольку локализуются только в одной области и не распространяются на другие части тела. Липома выглядит как шишка под кожей и может быть одиночной или множественной.

Риски возникновения липомы

Липома может возникать у людей любого возраста при определенном стечении обстоятельств. Однако, чаще образовываются:

• у женщин в возрасте от 40 лет и особенно у тех, кто старше 50;
• у женского пола преобладают одиночные липомы, у мужчин ‒ множественные;
• генетические условия влияют на возникновение опухоли.

По теме: Опухоль на спине

Причины возникновения

Во время раннего детства и полового созревания клетки делятся очень быстро. Однако во взрослом возрасте новые клетки образовываются только тогда, когда они необходимы организму, чтобы заменить старые или травмированные ткани. К сожалению, процесс деления может обрести нездоровые условия:

• новые элементы могут поддаться мутациям, вследствие чего возникает неконтролированное деление;
• когда жировые клетки становятся аномальными, они начинают скапливаться в каком-либо месте;
• при росте аномальные жировые клетки начинают воспроизводить тысячи копий себя;
• клетки, отвечающие за жир в составе липомы, перестают функционировать и отвлекают ресурсы от своего энергетического предназначения, начиная образовывать опухоли.

Липома – фото:

Признаки и симптомы липомы

Липома характеризуется как мягкое подкожное уплотнение любого размера. Обычно растет постепенно. Образование имеет такие особенности:

• оно окружено тонкой белой капсулой, отделяющей опухоль от окружающей жировой ткани;
• обычно возникает только на одной стороне тела;
• чаще встречается в районе бедер, спины, шеи и плеча;
• иногда формируются в мягких тканях рук и ног, мозге, сердце, стенке пищеварительного тракта, внутри мышечной ткани или спинном мозге;
• эти доброкачественные опухоли обычно не болезненные и не зудящие, кроме тех, которые содержат кровеносные сосуды, мышцы и другие типы клеток;
• иногда связаны с формой ожирения, особенно у женщин среднего возраста;
• если липома расположена в грудной клетке, может произойти надавливание на внутренние органы и, соответственно, может возникать специфический дискомфорт.

Может ли липома быть злокачественной?

Доброкачественные новообразования кожи такие как «липома», сами по себе не представляют опасности. Однако нужно точно установить диагноз. Для этого следует провести гистологический и цитологический анализы зрелой жировой ткани. Здоровые образцы содержат небольшие капилляры и тонкие волокнистые нити. Воспалительные изменения и жировой некроз часто заметны при травмировании липомы.

Цитогенетические аномалии могут быть выявлены приблизительно у половины липом, но это состояние еще не свидетельствует об онкологическом процессе. Для точного установления диагноза используется дифференциальная диагностика липом.

Отличить здоровую ткань от аномальной иногда бывает весьма сложно, поскольку злокачественное образование в виде хорошо дифференцированной  липосаркомы чрезвычайно часто имитирует под обычную доброкачественную липому.

Может ли липома перейти в рак?

Доброкачественное формирование липома не может перерасти в злокачественное. Однако существуют усложненные варианты жировиков, от которых обязательно следует избавляться.

Глубокие липомы

Сосредоточенны во внутренних органах, хотя и редки, но довольно опасные формирования. Поэтому, к примеру, глубокие липомы забрюшинного пространства врачи иногда считают высокодифференцированными липосаркомами.

Патологические ангиолипомы

Они также состоят из жировой ткани, но содержат закупоренные капилляры. Бывают двух видов:

1. Закрытые, с четкими границами.
2. Со способностью распространятся в окружающие ткани, что граничит со злокачественным поражением.

Патология полиморфных липом

Из-за нетипичных цитологических особенностей может быть спутана с липосаркомой. Она выглядит как цветок из гигантских клеток и имеет нечеткие ядра.

Липома шпинделя клеток

Хорошо отграниченное образование из подкожной клетчатки. Имеет множество вариантов. Поэтому во многих случаях характеризуются патологическими изменениями, которые вызывают беспокойство.

Патологическая гибернома

Возникает в подкожных или глубоких мягких тканях из бурых жировых клеток. Формируется очень редко, поэтому может вызывать опасения.

Важно знать: Рак спины

Липома как предраковое состояние

Липома как передрак не характеризируется специалистами никогда. Но образования, расположенные на задней части шеи (как бы на месте воротника) или забрюшного пространства иногда имеют капсулу, которая распространяется под кожу. Именно этот вид липомы может переродиться в рак. При выявлении любого нетипичного уплотнения следует немедленно обратиться к врачу.

Также, некорректные диагностические исследования часто вводят в заблуждение и достоверно не устанавливают структуру жировой ткани опухоли. Раковые опухоли мягких тканей представлены липосаркомой, которая бывает 4 видов:

1. Высокодифференцированная, похожа на обычные жировые клетки и растет медленно.
2. Дифференцированная, имеет низкую степень злокачественности.
3. Миксоидная ‒ промежуточный вид до агрессивной липосаркомы. Клетки уже имеют существенные отличия.
4. Плеоморфная ‒ редкий подтип с клетками сильно отличающимися от обычных.

Современное лечение липомы

Образование не нуждается в терапии. Однако, иногда оно вызывает косметический дискомфорт, увеличивается в размерах, становится болезненным, мешает движению и т. п. В таких случаях рекомендовано:

1. Хирургическое вмешательство ‒ наиболее надежный способ лечения липом с наименьшей вероятностью рецидива.
2. Инъекции стероидов. Они уменьшают опухоль, но не устраняют ее.
3. Липосакция ‒ вытягивание жира из образования. Метод не способен полностью избавить от опухоли.

Состояние пациента после удаления липомы

После удаления липомы могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

• чрезмерное кровотечение;
• инфицирование раны;
• подкожное скопление жидкости (серома) или крови (гематома).

Рекомендации по домашнему уходу

• держать послеоперационную поверхность чистой;
• регулярно сменять повязки;
• применять лекарства, предписанные врачом;
• около месяца избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать кровотечение;
• воздержаться от приема горячих ванн.

Люди, у которых неоднократно появлялись липомы, должны серьезно относиться к своему здоровью и проходить регулярные обследования, поскольку гарантировать полностью отрицательный ответ на вопрос: «Может ли липома переродиться в рак?» онкологи не берутся.

orake.info