Гипотиреоз у новорожденных симптомы – Врожденный гипотиреоз у новорожденных: диагностика, лечение

Врожденный гипотиреоз у новорожденных: симптомы, лечение

Эндокринные заболевания, которые с рождения характеризуются пониженной функциональностью щитовидной железы, классифицируются, как врожденный гипотиреоз.

Заболевание у младенцев встречается достаточно редко (1: 5000). Опасность заболевания заключается в гормональной недостаточности, что значительно затормаживает формирование психомоторики и нервно-психического формирования у детей. Среди младенцев женского пола врожденный гипотиреоз отмечается значительно чаще.

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — это основной орган эндокринной системы человека, который играет в организме следующую роль:

1. Контролирование основных обменных процессов и температурного режима.
2. Нормализация обменных кальциевых процессов.
3. Влияние на формирование интеллектуального развития больного.
4. У детей щитовидная железа формирует скелетную мускулатуру и отвечает за развитие нервных функций.

В нормальном состоянии тип гормонов, производимых щитовидной железой определяется тироксином и трийодтиронином. Если подтверждена диагностика заболевания, то врожденный гипотиреоз способен вызвать у детей заторможенность нервно-психического развития.

Факторы развития заболевания

• Главной причиной появления гипотиреоза является поражение непосредственно самой железы. При этом заболевание определяется, как первичный врожденный гипотиреоз. Иногда может развиться вторичный гипотиреоз, обусловленный поражением гипоталамуса или гипофиза. Это может сопровождаться серьезными нарушениями эндокринной системы.
• Кроме того, причины развития врожденной формы заболевания определяются наследственным фактором. Генетика играет важную роль для наследования заболевания на стадии внутриутробного развития ребенка, что объясняется генетическими мутациями.

• Причины заболевания могут напрямую зависеть от сниженной чувствительности щитовидной железы к йодсодержащим препаратам, что приводит к нарушению транспортной функции по доставке веществ, которые требуются для обеспечения гормонального синтеза.
• Наиболее часто диагностика показывает снижение восприимчивости к гормонам тироидного ряда. Нередко такое явление возникает при употреблении беременной женщиной специальной антитироидной терапии.

Патогенез заболевания

Причины заболевания при внутриутробном развитии плода заключаются в недостаточной функциональности щитовидной железы, что приводит к восполнению тироидного гормона, который преодолевает плацентарный барьер, из организма матери.

После родоразрешения уровень этих гормонов у новорожденного резко понижается, а они крайне необходимы для формирования нервной системы у новорожденных. Особенно нуждаются в них дети с хроническими патологиями.

В том случае, когда диагностика подтверждает предварительный диагноз, возникает формирование необратимых процессов в коре головного мозга у детей. В критической степени ребенок может страдать умственной отсталостью, а при наиболее тяжелом развитии симптоматики, возможно такое осложнение, как кретинизм.

Однако при своевременно начатых терапевтических мероприятиях (наиболее оптимальным считается 1 неделя жизни малыша), симптомы нарушения ЦНС могут отсутствовать.

Диагностика врожденного гипотириоза

В первую очередь диагностика заболевания предполагает неонатальный скрининг, который подразумевает выявление уровня тиреотропного гормона (ТГТ) в пятнах крови, предварительно нанесенных на фильтрованный лист бумаги и высушенных. Неонатальный скрининг проводится на пятый день жизни малыша, когда снижается ТГТ. Обследование которое проводится в нарушении этих сроков, приводит к ложноположительным результатам.

Если ТГТ после проведенного исследования более 100 мЕд/л, этиология врожденной формы гипотиреоза не вызывает сомнения. Если показатели ТГТ от 20 до 50 мЕд/л рекомендуется провести повторный анализ.

Важно понимать, что этиология гипотиреоза в период новорожденности — это первоочередная задача для формирования дальнейшей терапии.

Проведение дифференциальной диагностики

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторной формы гипертиротропинемии, что предполагает нестойкое изменение уровня ТГТ, определяемого при скрининге на врожденный гипотиреоз. Если присоединяется транзиторное понижение ТГТ, можно предполагать транзиторный гипотиреоз.

Факторами, провоцирующими развитие транзиторной формы гипертиротропинемии у новорожденных, являются:

• значительный дефицит йода;
• низкий вес при рождении;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование и гипотрофия;
• прием беременной женщиной тиреостатических препаратов;

• аутоиммунные нарушения у беременной женщины.

По мере тяжести симптоматики у детей, может проводиться повторный скрининг на врожденный гипотиреоз и определение транзиторной гипертиротропинемии.

Симптоматика заболевания

Как правило, врожденный гипотиреоз практически никак не дает о себе знать в первых 7-10 дней жизни малышей. Негативная симптоматика в это время способна возникнуть лишь у 1-2% малышей. Первые характерные симптомы появляются через 2-3 месяца, когда становятся заметны незначительные отклонения в развитии детей.

Наиболее типичные симптомы заболевания у новорожденных заключаются в следующем:

• если дети рождаются с массой тела более 3500 кг;
• пастозный тип лица и приоткрытый рот при дыхании;
• образование отеков в надключичной ямке;
• у новорожденных во время плача отмечается сиплый голос;
• возможна длительно не проходящая желтуха новорожденных;
• нередко дыхательная недостаточность сопровождается цианозом носогубной области.

С 3-4 месяца жизни ребенка симптомы заболевания проявляются:

• снижением (или полным отсутствием) аппетита;
• у грудных детей возможны частые запоры;
• кожа сухая и отмечается ее шелушение;
• достаточно часто у новорожденных наблюдается гипотермия.

Характерная симптоматика заболевания детей от 6 месяцев:

• задержка в физическом развитии;
• несвоевременное появление молочных зубов;

• у некоторых малышей возможны задержки психосоматики.

Важно учитывать, что врожденный гипотиреоз в первые несколько дней от рождения малыша можно выявить, опираясь только на симптоматику заболевания. Эта задача успешно решается при помощи скрининга, поэтому ранний неонатальный скрининг должен быть проведен у малышей сразу после рождения. От своевременно начатых терапевтических процедур (не позднее 1 месяца от рождения) зависит дальнейшее развитие малыша, так как недостаточное присутствие гормонов в первые 2-3 недели жизни малыша способно спровоцировать необратимые последствия в дальнейшем.

Лечение гипотириоза

Заболевание у детей, а также у взрослых пациентов лечится методом заместительной терапии с применением тиреоидной гормональной терапии.

• Наиболее часто назначается прием таблеток Эутирокса (тироксина), которые практически ничем не отличаются от тироксина, образующегося естественным путем в человеческом организме. Реже назначается комплексная терапия Эутироксом и Трийодтиронином. Такой тип лечения считается более физиологичным;

• лечение врожденного гипотиреоза Эутироксом назначается с минимальной дозировки (от 12,5 до 25 мкг) с постепенным полным замещением гормонов. Спустя 15-20 дней дозировка препарата должна составлять от 100 до 150 мкг ежедневно;
• взрослым пациентам и малышам с гипотиреозом нередко назначается Левотироксин. Начальная дозировка препарата зависит от степени тяжести симптоматики, длительности нелеченого заболевания и общего состояния сердечной системы. У взрослых пациентов начальная доза Левотирексина составляет 75-100 мкг в сутки с постепенным увеличением. Левотироксин следует принимать натощак за 30 минут до приема пищи;
• кроме того, до начала лечения необходимо проведение диагностики не менее 1 раза в полгода для определения количества ТГТ. Это позволит оценить правильность принимаемой дозировки препарата и предупредить возможные осложнения. Важно помнить, что при гипотиреозе гормонотерапия проводится на протяжении жизни больного, потому что организм не способен восстановить естественную выработку гормонов щитовидки;
• у большого количества пациентов, находящихся на гормональной терапии при резкой отмене этих лекарственных средств развивается острый приступ, именно поэтому специфическое лечение не следует прерывать.

Основная задача при лечении гипотиреоза заключается в ежедневном употреблении лекарственных препаратов. Прерывать курс категорически запрещено!

У определенного числа пациентов симптомы гипотиреоза постепенно прогрессируют, поэтому требуется постоянное наблюдение эндокринолога и корректировка гормональной дозировки. Когда заболевание возникает в результате инфекционного осложнения, то, как правило, после проведенной терапии функциональность щитовидной железы восстанавливается. Для подтверждения работоспособности проводится обязательная диагностика. Если отмена гормональных препаратов провоцирует повторные симптомы заболевания, следует возобновить терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденного гипотиреоза предусматривает обязательную медико-генетическую консультацию взрослых пациентов, которые готовятся стать родителями, особенно если у них отягощенный наследственностью анамнез.

Достаточно часто у беременных женщин врожденный гипотиреоз провоцирует мутацию генов и аномалии формирования щитовидной железы, но при соблюдении определенных правил вполне возможно предотвратить развитие последствий у новорожденных.

1. Обязательно должна быть проведена диагностика будущей матери на этапе подготовки к зачатию. В первую очередь определяется уровень тиреоидов в крови пациентки и концентрация антител по отношению к АТ-ТПО (тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (тиреоглобулину).В норме эти тела должны отсутствовать в крови или составлять не более 18 Ед./мл (АТ-ТГ) и 5,6 Ед./мл (АТ-ТПО). Превышение этих антител указывает на развитие аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Оно, как правило, прогрессирует достаточно медленно и чаще всего приводит к пожизненному заболеванию. Помимо всего вышеперечисленного, высокий уровень антител способен привести к появлению злокачественных новообразований в щитовидной железе.
2. Если заболевание выявлено до беременности женщины, рекомендуется немедленное лечение Левотироксином, по специально разработанной индивидуальной схеме.
3. Когда диагностика показала предрасположенность к заболеванию уже после наступления зачатия, тиреоидные гормоны назначаются в усиленной дозировке до устранения их недостатка в организме будущей матери.
4. Пациенткам с подтвержденным гипотиреозом рекомендуется дополнительное употребление йода и йодсодержащих продуктов вместе с пищей. Это условие касается и абсолютно здоровых пациенток при беременности, потому что в это время наблюдается резкое падение гормонального уровня.У детей это может сопровождаться аномалиями при закладке органов и систем. Наиболее опасен такой дефицит до 12 недель беременности, так как именно на этом сроке происходит закладка всех основных физиологических функций у малыша.
5. Присутствие естественного количества тироидных гормонов в организме беременной женщины и у будущего малыша чрезвычайно важно, так как при их недостатке дети могут испытывать сильнейшую гормональную нагрузку, плоть до прерывания беременности. Поэтому во избежание такого осложнения со стороны гормональной системы назначается длительное и сложное лечение.

Необходимо помнить, что для получения эффективного и продолжительного результата категорически запрещено самостоятельное употребление гормональных препаратов, особенно когда диагноз заболевания сомнительный или не подтвержден. Это может спровоцировать тяжелые осложнения.

moyazheleza.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Гипотиреоз у новорожденных — это болезнь, вызванная проблемами, связанными с недостаточным функционированием щитовидной железы. Для заболевания гипотиреоз у новорожденных МКБ-10 выделяет несколько кодов: код по МКБ-10 E02 «Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности» и Е03 «Другие формы гипотиреоза». Для других форм этого заболевания есть еще один код: E03.9 «Гипотиреоз неуточненный».

• Гипотиреоз у новорожденных может быть врожденный. Ребёнок может родиться с этим диагнозом, но это происходит нечасто. Существует ряд причин, отчего может быть гипотиреоз у новорождённого ребёнка.
• Наследственные связи, произошедшие из-за мутации генов.    
• Нарушение выработки гормонов щитовидной железы.    
• Нарушение формирования щитовидной железы плода, находящегося в утробе матери, происходящее из-за недостатка йода в организме беременной.    
• Низкая чувствительность младенческого организма к тиреоидным гормонам.

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у новорожденных может быть транзиторный (преходящий), субклинический, манифестный, в зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей. Первичный приобретённый гипотиреоз у новорожденных развивается вследствие эндемической йодной недостаточности, аутоиммунного тиреоидита, операции на щитовидной железе, воспалительных и опухолевых заболеваний щитовидной железы, неконтролируемой терапии тиреостатическими препаратами при тиреотоксикозе.Вторичный приобретённый гипотиреоз может быть следствием различных повреждений гипофиза при родовой травме, воспалительных и травматических повреждениях головного мозга, оперативной и лучевой гипофизэктомии.

Симптомы

Распознать признаки гипотиреоза у младенца в первые дни жизни не всегда представляется возможным. Определить нарушение функционирования или полного отсутствия щитовидной железы можно по следующим симптомам:

• Масса тела новорождённого не превышает 3,5 кг;    
• Рот грудничка всегда полуоткрытый из-за большого размера языка;    
• Отёки лица, не проходящие длительное время;    
• Плач новорождённого ребёнка наблюдается редко и похож на хрип;    
• Наблюдается длительная желтуха;    
• Затруднённое дыхание;    
• Широкое расположение глаз;    
• Носогубный треугольник имеет синюшный цвет;    
• Пупочная грыжа наблюдается у половины младенцев, рождённых с гипотиреозом;    
• Увеличенный родничок;    
• Непропорциональные конечности по отношению к телу;    
• Отклонения в формировании скелета.

Если не будет назначено необходимое лечение, гипотиреоз повлияет на развитие грудничка, может нарушаться работа многих органов.

Диагностика гипотиреоза у новорождённого

Обнаружить заболевание у младенцев в первые дни жизни сложно. Многие дети с врождённой патологией не отличаются от здоровых малышей. Но в некоторых случаях во время осмотра новорождённого малыша, врач сможет заподозрить патологию. При обнаружении признаков, указывающих на врождённый гипотиреоз, проводится рентген скелета. Назначаются лабораторные анализы и исследования, с помощью которых происходит определение уровня холестерина, а также изучается сыворотка крови. Диагноз врождённого гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне холестерина, а также при снижении показателей щёлочной фосфатазы сыворотки крови. Также после рождения малыша, при подозрении на врождённый гипотиреоз, назначается скрининг. Эта процедура помогает заметить имеющиеся отклонения в щитовидной железе.

Осложнения

Чем опасна врождённая патология, связанная с неправильной работой щитовидной железы? Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у новорождённого, в организме младенца будут серьёзные происходить нарушения в работе всего организма.

Одним из частых последствий врождённого гипотиреоза является умственное, психическое и физическое отставание в развитии грудничка.    

• Возможно возникновение неврологических проблем.    
• Вероятность развития косоглазия.    
• Нарушение координации движений.    
• Появление лишнего веса;    
• Тяжёлые последствия врождённого гипотиреоза могут проявляться в виде порока сердца, проблем с зубами и недостаточности роста костной ткани.

Но при своевременной диагностике и правильном лечении, признаки гипотиреоза исчезают. Организм ребёнка начинает правильно работать, ребёнок догоняет своих ровесников в развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить врождённую патологию самостоятельно нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Родители должны показать ребёнка врачу при первых подозрениях на гипотиреоз. Врождённый гипотиреоз является серьёзной патологией, которая может нанести непоправимый вред здоровью при отсутствии своевременного лечения. После того, как будет проведено необходимо обследование младенца, назначается лечение. Мамы и папы должны придерживаться врачебных рекомендаций для устранения гипотиреоза у грудничка.

Что делает врач

Лечение патологии начинается сразу же после постановки диагноза. Младенцу, страдающему врождённым гипотиреозом, назначается гормональная терапия. Лекарственные препараты помогают организму вырабатывать недостающие гормоны, которые улучшают и возобновляют работу детского организма. Гормональные средства улучшают жировой и белковый обмен, повышают метаболизм, а также способствуют поступлению кислорода в клетки и ткани. Эффективность лечения больного младенца заметна через 1-2 недели. Улучшаются показатели лабораторных исследований, а также замечается нормализация физического развития младенца. Но лечение гормональными средствами обычно продолжается на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гипотиреоза у младенца, будущая мама должна соблюдать профилактические меры для предотвращения йододефицита.

• Необходимо правильное полноценное питание. В рационе должны присутствовать продукты с содержанием йода: морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль.    
• При недостатке йода в организме, следует принимать витаминные и минеральные комплексы. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача.    
• Беременные должны посещать эндокринолога и проходить обследования.    
• Следует вести активный образ жизни до и во время беременности. Будущие мамы могут заниматься несложными физическими упражнениями.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотиреоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гипотиреоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотиреоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотиреоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотиреоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Врожденный гипотиреоз у детей: симптомы новорожденных, лечение

Врожденный гипотиреоз у детей — это серьезное отклонение в развитии щитовидной железы, которое сопровождается недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Эта патология начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а в дальнейшем может привести к необратимым последствиям, таким как задержка физического и психического развития, кретинизм.

Причины заболевания у новорожденных

Щитовидка начинает свое формирование на 12-16 день жизни плода. Приблизительно на 10-й неделе железа начинает синтезировать гормоны, а до этого гормональный фон эмбриона поддерживался организмом матери.

Если гормональная активность железы плода не покрывает потребности растущего организма – вероятны пороки развития.

Костная ткань испытывает острый , страдает кровеносная система и органы дыхания, недостаток сказывается и на созревании коры головного мозга.

Особенно тяжело протекает внутриутробный гипотиреоз у тех, чьи матери тоже имеют функциональную .

После родов такие маленькие пациенты нуждаются в в срочном порядке.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных спровоцирован следующими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• недостаток в питании матери йодсодержащих продуктов;
• лечение матери в период беременности от заболеваний щитовидной железы;
• механические травмы щитовидки ребенка во время внутриутробного развития или при родах;
• радиация, загрязнение окружающей среды;
• инфекционные заболевания матери или плода;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей различается тем, что приобретенная форма болезни может развиться в любом возрасте, чаще всего вследствие каких-либо в организме, а врожденный всегда поражает новорожденных.

Факт!

Если обратиться к статистике, то можно увидеть, что врожденная аномалия встречается в 1 случае на 4000 новорожденных.

Заболевание врожденным гипотиреозом у детей характерно большей частью для девочек. Они страдают этим недугом в два раза чаще, чем мальчики. Лечение и мониторинг состояния в большинстве случаях требуются пожизненно.

Симптомы недуга

Гипотиреоз у детей практически сразу проявляется только у 15-17% маленьких пациентов, остальные пострадавшие имеют скрытое течение болезни до тех пор, пока не столкнутся с осложнениями на сторонние органы.

Какие симптомы и состояния должны насторожить:

• роды на 40-42 недели беременности;
• вес ребенка более 3600 гр.;
• желтуха новорожденных, которая не проходит в течение 10 дней и дольше;
• увеличенный отечный язык у ребенка;
• слабый сосательный рефлекс;
• низкий хриплый тембр голоса;
• одутловатость лица;
• пупочная грыжа, вздутие живота.

Врачи предупреждают, что родители должны показаться педиатру, если у младенца появляется вялость, заторможенность, апатия, если он практически не гулит, не интересуется внешним миром и не соответствует установленным нормам роста и развития.

Внимание!

Большая вероятность патологии щитовидки у недоношенных детей, либо у малышей, получивших травму головы при рождении, во время которой произошел микротравмы гипофиза.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли как-то по внешнему виду определить, есть ли у малыша гипотиреоз. Ниже представлены фото детей, страдающих от этой болезни.

К чему приводит болезнь?

Врожденный гипотиреоз у новорожденных приводит к необратимым последствиям, связанным с развитием ребенка.

Щитовидная железа в организме ребенка, а особенно – новорожденного, оказывает влияние на следующие процессы:

• формирование и рост костей скелета и зубов;
• память, внимание и когнитивные способности;
• водный, кальциевый и липидный баланс в организме;
• усвоение жизненно важных микроэлементов из грудного молока и пищи;
• работа нервной системы;
• отставание в весе и в росте вплоть до карликовости;
• из-за отечности тканей ухудшение слуха, в тяжелых случаях до глухоты;
• частичная или полная потеря голоса;
• остановка или задержка в развитии половой системы.

При врожденном гипотиреозе развивается отставание в психическом и интеллектуальном развитии, вплоть до постановки диагноза кретинизм.

Чем раньше будет произведена диагностика заболевания и приняты адекватные меры лечения, тем благоприятнее исход болезни.

Без терапии прогноз на выздоровление – неутешительный, качество жизни ребенка будет стремительно ухудшаться, а заболевание может перейти в микседему.

у детей и особенно у младенцев более чем в 95% случаев заканчивается гибелью.

Диагностика болезни

Зная о том, насколько опасен дефицит , неонатологи проводят обследования всех младенцев без исключения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери имеют гипотиреоз.

Заболевания щитовидки у матери наиболее часто влияют на развитие недостаточности железы у новорожденного ребенка. У тех матерей, кто родил ребенка во время лечения, процент заболевших детей достигает 86%.

Диагноз ставится и подтверждается по результатам нескольких исследований:

1. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, который представляет собой взятие на 4 день после рождения анализа крови на гормон ТТГ.

Кровь берут из пятки. Уровень ТТГ не должен превышать 20 ммоль/мг. Если этот показатель выше — назначают дополнительное исследование венозной крови.

Явным проявлением патологии считается количество ТТГ в крови более 50 ммоль/ мг.

2. Диагностика состояния ребенка по шкале Апгара. Если количество набранных баллов превышает 5, то состояние признается патологическим.
3. УЗИ щитовидки проводится для подтверждения диагноза и для уточнения особенностей развития патологии.
4. Рентгенография ног, с помощью которой выявляется истинный возраст развития костной системы ребенка, проводится не ранее 4 месяцев после рождения.
5. Биохимический и клинический анализы крови, которые призваны выявить характерную для заболевания анемию, повышенное содержание липопротеидов, проводится на 3 месяц жизни ребенка.

Диагностика призвана дифференцировать этиологию гипотиреоза новорожденных от других заболеваний со схожими симптомами:

• рахитом;
• желтухой.

Кроме того, по симптоматике на врожденный гипотиреоз похожа такая генетическая аномалия, как синдром Дауна, а чаще всего врачи испытывают затруднение, различая транзиторную и врожденную форму гипотиреозу.

Транзиторный гипотиреоз – это особый вид гормональной недостаточности у младенцев, при котором нехватка тиреоидных гормонов вызвана:

• воздействием материнских ребенка;
• неизвестными причинами;
• последствиями приема медикаментов.

В отличие от истинного врожденного дефицита гормонов, транзиторная форма быстро и удачно проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению.

Лечение и восстановление гормонального фона

У тех детей, кто родился с гипотиреозом, рано начатое лечение приводит к хорошим результатам. После терапии такие малыши ничем не отличаются от сверстников: у них нормально развивается скелет, а также не наблюдается задержек в интеллектуальном развитии.

Медикаментозная заместительная терапия проводится следующими препаратами натрия левотироксина:

• Эутироксом;
• L-тироксином.

Грудничкам назначают дозу от 11 до 50 мкг/сутки из расчета на 1 м² поверхности тела. Эту дозу увеличивают по мере роста маленького пациента. Обычно ребенку дают лекарство утром, в процессе первого кормления. Когда малыш подрастает, то таблетку он принимает, запивая небольшим количеством жидкости, за полчаса до завтрака.

Положительное действие препарата тироксина определяют по следующим критериям:

• нормализация количества гормона в крови пациента;
• нормальное развитие костной и мышечной ткани;
• психическое развитие соответствует нормам возраста.

Если доза препарата подобрана верно, то показатели развития начинают возвращаться в положительное русло на 2 неделе постоянного приема тироксина.

Помимо заместительной терапии назначаются также .

Профилактикой врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей служит достаточное количество йода в пище. Рацион ребенка, подходящий возрасту, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важно!

Только эндокринолог на основании анализов принимает решение о том, нужно или нет отменять препараты или изменять их дозу.

Отзывы родителей о лечении гипотиреоза у детей

Есть родители, которые отказываются от гормональной терапии, и тем самым подвергают жизнь ребенка риску.

Никакой потенциальный вред от гормонов не может сравниться с тем, что они спасают малыша от .

Вот некоторые отзывы тех, кто родил малыша с врожденным гипотиреозом:

Мария Барискина, 35 лет.

Родила я дочку поздно, на 41 неделе. Диагностика показала гипотиреоз. У меня были сомнения, давать лекарства или нет, но мне сказали, что я не имею право решать такие вещи, ведь я не врач. Вот нам уже полгода, дочка ползает, гулит, развивается нормально. Гормональный фон выравнивается.

Раиса Сухова, 27 лет.

Отеки у моего малыша сразу насторожили неонатологов, еще в роддоме. Был сделан скрининг, который подтвердил опасения. Но назначенная терапия тироксином быстро начала действовать. Сыну уже 2 года, и он ничем не отличается от сверстников, такой же веселый и активный.

Елена Ветлицына, 37 лет.

Моей дочери при рождении был поставлен диагноз гипотиреоз. И вот ей уже 13 лет, мы постоянно принимаем препарат тироксина, что благотворно влияет на ее интеллектуальное развитие. Учится она хорошо и регулярно участвует в школьных спортивных соревнованиях.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Симптомы гипотиреоз у новорожденных

Все о врожденном гипотиреозе у детей. Симптомы, причины, лечение врожденного гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей — это хроническое заболевание, при котором нарушена деятельность щитовидной железы новорожденных деток и снижено количество гормонов щитовидки в крови. Почему такое случается у детей, каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза, в чем его опасность, как и чем его лечить? Мы расскажем все о врожденном гипотиреозе у детей, что может помочь разобраться в его природе и способах борьбы с ним.

____________________________

Содержание:

1. Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания2. Что такое гипотиреоз у детей?3. Какова роль щитовидки в детском организме?4. Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?5. Симптомы и признаки заболевания у новорожденных6. Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм7. Диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных8. Лечение9. Основные принципы дозирования препарата «Левотироксин»

ВидеоРекомендуем прочитать

____________________________

Наверх

• Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия — это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям — дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

Наверх

• Что такое гипотиреоз у детей?

Врожденный гипотиреоз у детей — это заболевание, при котором снижена функция щитовидной железы у новорожденных. Согласно медицинской статистике гипотиреоз у детей встречается в 1-2 случаях на каждые 5000 новорожденных. В большей степени подвержены врожденному гипотиреозу преимущественно девочки (чаще в 2 раза, чем мальчики, болеющие им).

Наверх

• Какова роль щитовидки в детском организме?

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы человеческого организма. Ее «обязанность» выполнять следующие важные функции для нормального развития и жизни ребенка:

• 1. Контроль основного обмена веществ и температуры тела.
• 2. Регулирование обмена жиров, белков и углеводов в организме.
• 3. Регулирование обмена кальция.
• 4. Участие в формировании интеллекта.

В детском возрасте щитовидка способствует росту и нормальному, гармоничному развитию всего организма ребеночка в целом. Наиболее важную роль щитовидка играет в развитии скелета и нервной системы малыша. Щитовидной железой вырабатывается 2 типа гормонов, а именно: гормона тироксина (Т4) и гормона трийодтиронина (Т3).

В случае врожденного гипотиреоза снижается выделение гормонов щитовидной железой, а потому ощущается их нехватка в организме. Недостаток гормонов щитовидки, наблюдаемый при гипотиреозе у детей, может спровоцировать сильное торможение физического и умственного развития ребенка.

Наверх

• Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?

Возникновение врожденного гипотиреоза может объясняться различными причинами, основными из которых являются следующие:

• 1. Наследственный фактор. Врожденный гипотиреоз и генетика тесно связаны, в большинстве случаев именно некоторые генетические мутации провоцируют развитие врожденного гипотиреоза, вследствие нарушения формирования щитовидки ещё до рождения малыша (во внутриутробном периоде).
• 2. Нарушение формирования гормонов (снижение чувствительности клеток щитовидки к йоду, нарушение транспортировки веществ нужных для синтеза гормонов, нарушение обмена йода).
• 3. Поражение гипоталамуса (так называемый вторичный гипотиреоз). Гипоталамусом называют центр нервной системы, который регулирует работу щитовидной железы и прочих желез внутренней секреции человеческого организма. Поражения гипоталамуса зачастую сопровождаются тяжелейшими эндокринными нарушениями.
• 4. Снижение чувствительности (резистентность) к тиреоидным гормонам. Как правило, снижение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидки возникает, как результат приема матерью ребенка антитиреоидных препаратов в процессе вынашивания малыша (к примеру, если беременная женщина болеет зобом).

Наверх

• Врожденны

www.babysovet.ru

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Частота: 1:4 000, 85 % спорадический, 15 % наследственный. Девочки:мальчики = 4:1.

Симптомы у младенцев включают плохое питание и остановку роста, симптомы у детей старшего возраста и подростков аналогичны таковым у взрослых, но также включают нарушение роста, задержку полового созревания или оба дефекта.

Причины гипотиреоза у новорожденных детей

Редко трансплацентарный перенос антител, гойтрогенов (например, амиодарона) или антитиреоидных препаратов (например, пропилтиоурацила, метимазола) вызывает преходящий гипотиреоз.

Приобретенный гипотиреоз, как правило, вызван аутоиммунным тиреоидитом (тиреоидит Хашимото) и развивается в более позднем детстве и подростковом возрасте.

Первичный:

• Атиреоз, гипоплазия или эктопия щитовидной железы (80 % случаев).
• Дефект синтеза гормонов щитовидной железы (семейные формы, 10-20 %).
• Заболевание щитовидной железы у матери (гипер-/гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит), трисомия 21.

Вторичный/третичный: гипофиз/гипоталамус; всегда предполагать сопутствующую недостаточность звеньев системы гипофиз/гипоталамус, поскольку изолированные нарушения очень редки (примерно 1:100 000 новорожденных).

Избыток йода: у матери или ребенка (внимание: применение йодосодержащих растворов антисептиков и контрастных веществ, в первую очередь у НН).

Внутриутробный дефицит йода.

Симптомы и признаки гипотиреоза у новорожденных детей

Если дефицит йода развивается очень рано во время беременности, у детей могут быть выражены умственная отсталость и спастичность. Большинство других младенцев с гипотиреозом изначально имеют мало симптомов или признаков либо вовсе их не имеют. Возникающие симптомы могут быть тонкими или развиваться медленно. Однако после метаболизирования материнского гормона щитовидной железы, если при этом основная причина гипотиреоза сохраняется и его по-прежнему диагностируют, но не лечат, он обычно замедляет развитие ЦНС умеренно или сильно и может сопровождаться низким мышечным тонусом, длительной гипербилирубинемией, пупочной грыжей, расстройством дыхания, макроглоссией, большим родничком, плохим аппетитом и хриплым плачем.

Замедленный остеогенез, широкий задний «маленький» родничок (сагиттальный шов широко открыт).

Брадикардия, сниженное кровяное давление, запоры и гипотермия.

Холодная и сухая кожа, микседема, макроглоссия, пупочная грыжа, широкая переносица.

Гипербилирубинемия.

Очень спокойный («послушный») ребенок, мышечная гипотония, плохо сосет, тихо кричит, осиплость голоса.

Иногда вес тела ребенка при рождении > 3500 г.

Важно: клиническая симптоматика чаще всего развивается только в течение первого месяца жизни. При минимальном подозрении: диагностика и немедленное начало терапии, не дожидаясь результатов анализов (необратимое неврологическое повреждение!).

Практический подход

При подозрении не дожидаться результатов скрининга! Начало заместительной терапии до исключения гипотиреоза.

Внимание: осторожность при оценке результатов скрининга:

• Содержание ТТГ зависит от того, когда был взят анализ (в первый день жизни ребенка уровень ТТГ может достигать 80 микроединиц/ мл, затем в течение первой недели жизни отмечается постепенное снижение до уровня взрослого человека).
• Содержание ТТГ в цельной крови (тестовая карточка) х 2 = значение ТТГ в плазме/сыворотке (при гематокрите 50 %).
• При недоношенности и/или терапии допамином или кортизоном результат 1-го скринингового теста может быть нормальным → контроль через 2 недели.

ТТГ < 20микроединиц/мл на 3-й день жизни: отсутствие необходимости проведения заместительной терапии и контроля.

ТТГ > 20 микроединиц/мл на 3-й день жизни:

• Анализ венозной крови: ТТГ, свободные Т₃ и Т₄, тиреоглобулин (ТГ), иногда тиреоидальные антитела (анамнез матери).
• При подозрении на контаминацию йодом — оценка содержания йода в пробе мочи.
• Сонография щитовидной железы.

Вторичный и третичный гипотиреоз в Германии скринингом не охватываются (диагностика возможна только при определении уровня fT₄). Последствия для ребенка в отношении умственного развития аналогичны. Верификация диагноза с помощью теста на TRH

Подтверждение диагноза в возрасте 2 лет посредством сцинтиграфии проводится только в случае:

• Типичной картины щитовидной железы по данным сонографии.
• Соответствующих уровней свободного Т₄ и тиреоглобулина (остаточный синтез).
• При подозрении на нарушения биосинтеза гормонов возможно также проведение молекулярно-генетического исследования.

Дифференциальный диагноз гипотиреоза у новорожденных детей

Рутинные неонатальные скрининговые тесты обнаруживают гипотиреоз до того, как клинические признаки становятся очевидными. Если скрининг является положительным, необходимо подтверждение с функциональными тестами щитовидной железы.

Тяжелый врожденный гипотиреоз даже при своевременном лечении все еще может вызывать проблемы в развитии и нейросенсорную тугоухость. Потеря слуха может быть настолько незначительной, что при первичном скрининге ее упускают, хотя она все же может нарушать овладение языком. Повторное тестирование по окончании детства рекомендуется проводить для обнаружения тонкой потери слуха.

Транзиторная гипотироксинемия недоношенных. В настоящее время отсутствуют четкие данные в отношении субституции своб. Т₄ у НН.

Тяжело больные недоношенные и доношенные новорожденные:

«Патология нетиреоидного генеза» — кажущийся гипотиреоз на фоне тяжелого заболевания (fТ₃ и fТ₄ снижены, ТТГ < 20 микроединиц/мл), rT₃ повышен, показания для проведения заместительной терапии отсутствуют.

Врожденный дефицит тиреоглобулина (1:5000—1:10 000). Т₄ снижен, fТ₄ B норме. ТТГ < 20 микроединиц/мл. Вариант нормы, терапия не требуется!

«Late onset <позднее начало)» гипотиреоза: fТ₃ и fТ₄ B норме или снижены. ТТГ увеличен или в норме и повышается лишь через несколько недель → в первую очередь при трисомии 21: контроль скрининга через 2 и 4 месяца, затем ежегодно.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных: 1:100, напр., при контаминации йодом, дефиците йода, аутоиммунном тиреоидите с наличием блокирующих антител либо тиреостатической терапии матери. fT₃ и fТ₄ в норме или снижены, ТТГ увеличен.

Лечение гипотиреоза у новорожденных детей

Лечение L-тироксином необходимо начинать незамедлительно и тщательно контролироваться. В более позднем детстве или подростковом возрасте начальная доза может быть рассчитана как 100 мкг/м² внутрь один раз в сутки. У большинства младенцев, получающих лечение, двигательное и интеллектуальное развитие нормальное. Дефицит тироксинсвязывающего глобулина, выявленный в результате скрининга, который опирается в первую очередь на измерение Т4, не требует лечения, поскольку пострадавшие младенцы эутиреоидные.

Гипотиреоз:

L-тироксин: 12-15 мкг/кг/сутки (доношенным новорожденным 50 мкг/сутки) или 10 мкг/кг/сутки недоношенным новорожденным однократно утром. Из-за нарушения всасывания одновременно с введением тироксина не следует кормить ребенка смесью на основе сои и дотировать препараты железа.

С 2005 года тироксин выпускается в растворе: ликсин 1 кап. = 5 мг.

При подозрении на гипотиреоз лечение начинать немедленно, до выяснения ситуации.

Заместительную терапию начинать уже тогда, когда уровень ТТГ будет 20—30 микроединиц/мл.

С осторожностью применять у детей, маловесных к сроку гестации, поскольку высокие дозы Т₄ могут нарушать неврологическое развитие ребенка.

Забор крови на анализ выполняется всегда утром до введения препарата.

Подбор дозы осуществляется таким образом, чтобы не позже, чем через 21 день уровень ТТГ снизился до значений < 10 микроединиц/мл; позже значения Т₄ и/или ГГ4 должны находиться в пределах верхней границы нормы соответственно возрасту и ТТГ в пределах нижней границы возрастной нормы.

Эутиреоидный зоб: калия йодид 50—100 мкг/сутки на протяжении минимум 4 недель → ТТГ снижается до нормальных цифр. Внимание: Убедить родителей в значимости и безопасности терапии (заместительная терапия аутогенным гормоном вместо введения чужеродных организму веществ), поскольку довольно часто у ребенка имеются лишь отдельные проявления заболевания и поэтому для неспециалиста необходимость проводимого лечения выглядит сомнительной. При этом также необходимо объяснить родителям, что их ребенок в целом здоров именно благодаря терапии, которую он получает (действует более убедительно). Раннее начало лечения (< 1 недели) однозначно ассоциировано с лучшими исходами в плане ментального развития.

Примерно у 10 % пациентов с врожденным гипотиреозом, несмотря на своевременное проведение заместительной терапии, отмечается нарушенное неврологическое развитие. Причиной этому может быть неправильная экспрессия генов, кодирующих информацию как для щитовидной железы, так и для головного мозга. Поэтому при постановке диагноза гипотиреоза ребенка всегда необходимо обследовать на предмет врожденного порока сердца, расщепления губы, верхней челюсти и неба, а также мальформации ЦНС, поскольку их наличие определяет дальнейший прогноз.

www.sweli.ru

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Врожденный гипотиреоз представляет собой хроническую патологию, которая характеризуется нарушением функционирования щитовидной железы новорожденных детей и сниженным уровнем гормонов в крови.

Читайте также:

Гипогликемия — что это и чем она опасна.

Проявления гипогликемии при сахарном диабете 2 типа.

Рецепты блюд для диабетиков смотрите здесь.

Причины заболевания

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения выработки гормонов;
• поражение гипоталамуса, которое сопровождается осложнениями в деятельности эндокринной системы;
• снижение чувствительности к тиреоидным гормонам, возникающее вследствие употребления женщиной во время вынашивания ребенка антитиреоидных средств;
• необычное расположение щитовидной железы;
• дефицит или переизбыток йода у беременной женщины.

Клиническая картина

Врожденный гипотиреоз у новорожденного имеет такие симптомы, как:

• вес при рождении более 4 кг;
• желтуха, которая длится на протяжении 10 дней;
• вялость ребенка во время грудного кормления;
• нарушение стула;
• отечность лица;
• температура тела ниже 36,6ºС;
• низкая физическая активность;
• отставание в развитии;
• ломкие волосы;
• шелушение кожи.

Чаще всего признаки врожденного гипотиреоза у новорожденных заметны после первого полугода жизни.

Диагностика заболевания осуществляется на 3-4 сутки после рождения грудничка. Врач берет кровь у него из пятки, чтобы определить уровень тиреотропного гормона. Кроме того, специалист для исследования применяет шкалу Апгара. В нее входят такие показатели, как бледность кожи, запоры, слабость в мышцах, увеличенный язык, отеки на лице, пупочная грыжа и т.д. Если у ребенка набирается сумма по всем пунктам более 5 баллов, то ему ставят диагноз «врожденный гипотиреоз». В случае, когда лечение не было предоставлено своевременно, у ребенка развивается кретинизм, который сопровождается физическим и интеллектуальным отставанием в развитии. Дети с таким диагнозом отличаются от других низким ростом, деформациями лица, искривленными конечностями, низким уровнем умственных способностей и склонностью к появлению разнообразных хронических патологий.

Лечебные мероприятия

Если своевременно начать лечение заболевания, то физическое и нервно-психическое развитие будет проходить нормально. Специалист назначает заместительную гормональную терапию. Чем раньше начать лечить врожденный гипотиреоз у детей, тем выше вероятность того, что они в дальнейшем будут умственно и физически полноценными людьми. Наиболее высокие результаты отмечены в тех случаях, когда прием гормонов проходит на 2-4 неделе жизни новорожденных.

Самыми распространенными медикаментами для заместительной терапии являются Эутирокс, L-тироксин, Тиро-4 и т.п.

Эутирокс представляет собой гормональный препарат, который необходимо принимать пожизненно больным врожденным гипотериозом. Он способствует росту мышечной массы и тканей, а также ускорению метаболических процессов в организме.

Эутирокс следует употреблять в малых, средних и высоких дозах, в зависимости от степени тяжести заболевания. В малых дозах он улучшает синтез белка в организме и усвоение кальция в тканях костей, в средних помогает интенсивнее функционировать органам нервной и сердечно-сосудистой системы, ускоряет метаболические процессы. Средство в высоких дозах тормозит развитие гормона, который вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность щитовидной железы.

Противопоказан препарат людям с гипофизной недостаточностью и нарушениями надпочечников. С осторожностью следует употреблять Эутирокс пациентам с сахарным диабетом.

Пить препарат рекомендуется 1 раз в день за полчаса до приема пищи, запивая водой. Суточную дозу определяет лечащий врач.

Побочными эффектами Эутирокса являются нарушение сна, снижение массы тела, выпадение волос, низкая температура тела, плохой аппетит, общая слабость, диарея, тахикардия, болевой синдром в грудине, нарушение деятельности надпочечников и почек у ребенка.

L — Тироксин — это синтетический изомер тироксина. Он положительно воздействует на белковый и жировой обмен, способствует росту и развитию, улучшает деятельность сердечно-сосудистой и нервной системы. Если принимать препарат в больших дозах, то он тормозит выработку гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Положительный результат можно заметить через 1-2 недели после начала курса лечения.

Необходимую назначенную дозу препарата врачом нужно выпивать в утреннее время на голодный желудок за полчаса до еды. Грудничкам таблетку тщательно измельчают и заливают порошок водой. Полученную суспензию следует выпить за полчаса до первого кормления с утра.

Побочными эффектами могут выступать учащенное сердцебиение, бессонница, тревожное состояние, снижение веса, нарушение стула и аллергические высыпания.

Современным лекарственным средством против врожденного гипотиреоза является Эферокс. Его производят в Германии. Эферокс относится к препаратам, которые стимулируют деятельность щитовидной железы. Действующим компонентом в нем выступает левотироксин натрия.

Данное лекарственное средство восполняет недостаток гормонов щитовидной железы. Он обладает анаболическим свойством, оказывает положительный эффект на белковый и жировой обмен, улучшает деятельность центральной нервной системы и органов сердечно-сосудистой системы. Клинический эффект длится от 3 до 5 дней.

Побочными действиями могут быть снижение веса, учащенное сердцебиение, нарушение режима сна, чувство тревоги и беспокойства, диарея, расстройства деятельности почек у детей.

Также специалист назначает детям препараты для лечения рахита, либо они используются как профилактика. Кроме того, необходимо выполнять больным врожденным гипотиреозом лечебную физкультуру. Не лишним будет массаж. При наличии умственных дефектов педиатр назначает лекарственные препараты для их коррекции.

Больным врожденным гипотиреозом рекомендуется употреблять лекарственные средства для устранения анемии.

Терапия народными средствами

Чтобы вывести лишнюю жидкость организма, можно использовать отвар из петрушки. Для его приготовления следует взять 50 г корней петрушки в измельченном виде, залить 250 мл воды, поставить на медленный огонь и варить в течение 10 мин, после чего процедить и пить по полстакана 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 14 дней.

Для ускорения метаболического процесса в организме нужно употреблять красный стручковый перец. Следует взять ½ стакана сухого перца, залить таким же количеством медицинского спирта 70%, настаивать на протяжении 3 недель. Пить по 10 мл 3 раза в день до приема пищи в течение 30 дней. Можно использовать красный перец в качестве приправы к какому-нибудь блюду.

Эффективным средством при врожденном гипотиреозе считается ламинария. Достаточно взять 20 г порошкообразного сырья, залить 100 мл кипяченной воды. Пить в такой дозе не менее 2 раз в сутки до еды. Курс лечения составляет 1 месяц.

Полезно употреблять лапчатку белую при комплексном лечении гипотиреоза. Следует 50 г сырья залить 250 мл воды, поставить на медленный огонь и варить в течение 5 мин. По истечении указанного времени охладить, процедить и пить 3 раза в сутки по 1 ст. л. Курс лечения составляет 30-40 дней.

Лечебный рацион

Всем больным врожденным гипотиреозом необходимо особое внимание уделить питанию.

В рацион следует включить продукты, которые обладают очистительным эффектом.

К ним относятся: свекла, репа, морковь, редис и др.

В свежие салаты желательно добавлять зерна злаковых и бобовые. На завтрак рекомендуется есть овсянку.

Полезно пить пациентам, у которых гипотиреоз, кисели из измельченной гречки или пшеницы. Кисломолочные продукты и сыры разрешено употреблять только с низким процентом жирности.

В рацион желательно включить свежие фрукты и ягоды. Супы должны быть не жирными, а вегетарианскими. Картофель нужно варить в мундире или запекать в кожуре.

Полезно употреблять салаты как в сыром, так и в вареном виде, овощные рагу, добавлять в блюда подсолнечное или оливковое масло, лимонный сок.

Из приправ следует выбирать те, которые обладают антитоксическим свойством и устраняют воспалительные процессы, к примеру, фенхель или шафран.

Полностью исключить из рациона следует шоколадные конфеты, мороженое, жирные сорта сыра. Запрещено употреблять свиное сало, паштеты, консервированные продукты, сливочное масло, жирные сорта мяса.

endocri.ru

Врождённый гипотиреоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипотиреоз у новорождённых проявляется отставанием физического и психического развития, снижением основного обмена, изменениями кожи, волос и ногтей.

Недостаточность гормонов щитовидки распознаётся лабораторными, инструментальными способами при рождении ребёнка. Лечение гипотиреоза у детей заключается в пожизненной заместительной терапии искусственным тиреотропным гормоном.

Виды заболевания

Врождённый гипотиреоз различается в зависимости от уровня происхождения патологии, тяжести течения, показателя гормонов. Классифицируется несколько видов заболевания:

• Первичная форма характеризуется изменениями в самой щитовидной железе.
• При вторичной врождённой недостаточности гормонов источник заболевания таится в гипофизе – железе головного мозга, стимулирующей выработку гормона щитовидкой.
• Третичный гипотиреоз развивается при нарушении функции гипоталамуса – высшего регуляторного центра.
• Периферический вид обусловлен нарушение чувствительности рецепторов других органов к гормонам щитовидной железы.

По степени выраженности симптомов и лабораторных данных гипотиреоз может протекать в скрытой, манифестной или осложнённой форме. В первом случае повышен ТТГ при нормальном T4, но клинических признаков болезни нет.

При манифестной форме наряду с высоким ТТГ и сниженным T4 развивается выраженная картина гипотиреоза, по которой распознаётся болезнь. Осложнённая форма заболевания характеризуется повышением ТТГ и предельно низким T4.

Причины

По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) эндокринное заболевание гипотиреоз у грудничка встречается в 3–4 случаях на 10 тыс. новорождённых детей. Патология чаще поражает девочек.

Внимание! В большинстве случаев, что составляет 90%, заболевание развивается как первичная патология ткани самой щитовидки. Причём 15% составляет наследственный дефект синтеза гормона T4 или влияние материнских антител к железе.

Это случается при аутоиммунных заболеваниях матери. Основные формы первичного врождённого гипотиреоза у детей:

• Анатомические нарушения щитовидки. При этом наблюдается отсутствие или недоразвитие железистой ткани, а также смещение в подъязычную область или корень языка.
• Нарушение продукции тиреотропного гормона вследствие генетических пороков эндокринного органа.

Патологические изменения щитовидной железы у ребёнка происходят в I триместре беременности матери – периоде закладки органов. Это может случиться под воздействием радиации, различных интоксикаций. Гипотиреоз развивается после перенесённой инфекции матерью.

В медицинской литературе зафиксированы случаи генетически обусловленной семейной аномалии щитовидки или её смещения. Развитие патологии отмечается у детей, рождённых от кровнородственных браков.

При врождённом гипотиреозе причины обусловлены также нарушением гипоталамо-гипофизарной системы. В таких случаях центры из головного мозга не дают сигналы щитовидной железе о продукции тиреотропных гормонов.

Рецепторы органов ребёнка могут потерять чувствительность к гормонам собственной щитовидки, если мать принимала заместительную терапию при гипотиреозе.

Как распознать

На ранней стадии заболевания только в 5% случаев можно предположить врождённый гипотиреоз у новорождённых по клиническим признакам. У остальных детей болезнь можно выявить только по скрининг-тесту.

При врождённом гипотиреозе симптомы у новорождённых следующие:

• крупный вес при рождении больше 3,5 –4 кг;
• желтуха продолжительность долее недели;
• грубый голос во время плача;
• приоткрытый рот из-за увеличения языка;
• пупочная грыжа;
• увеличение родничка;
• отёк лица, кистей и стоп;
• вялый сосательный рефлекс;
• вздутие живота;
• вялый мышечный тонус.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. К третьему-четвёртому месяцу жизни родители замечают такие признаки:

• бледность и сухость кожи;
• плохой аппетит;
• снижение температуры тела;
• мышечная гипотония.

К первому полугодию при нелеченном гипотиреозе становится заметно отставание психического и физического развития. Изменяются пропорции тела. Западет переносица.

У малыша поздно закрывается родничок и прорезаются зубы. Дети отличаются низким ростом по сравнению со сверстниками.

Диагностика

Важно! Для раннего выявления нарушенной функции щитовидки у детей во всех странах проводятся скрининг-тесты в неонатальном периоде. Это означает, что исследуется уровень тиреотропного гормона ТТГ и T4 на протяжении 28 дней с момента появления малыша на свет.

Чаще кровь берётся в роддоме на четвертый день после рождения из пятки младенца.

В анализе крови отмечается нормохромная анемия, нарушение липидного спектра. В период диагностики проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки. Этим способом определяется состояние ткани железы или её смещение. На рентгеновском снимке конечностей определяется нарушение окостенения.

Состояние здоровья ребёнка оценивается также по шкале Апгар. Критерием служит сердечная деятельность, тонус мышц, частота дыханиями, состояние кожи и волос, определяются рефлексы. Каждому тесту присваиваются баллы. Превышение их общего количества является риском развития заболевания.

Если заподозрена патология щитовидки центрального происхождения, проводят компьютерную (КТ) или резонансную (МРТ) томографию гипофиза.

Медикаментозная терапия

При лечении врождённого гипотиреоза используется заместительная терапия искусственным тиреоидным гормоном. Препаратом выбора является L-тироксин, приближённый по составу к природному T4. Дозировка рассчитана по весу, росту и возрасту малыша.

Таблетки смешиваются с грудным молоком. Лечение проводится под контролем ТТГ и Т4. Дополнительно к заместительной терапии применяются поливитамины, симптоматические средства.

Внимание! Эффективность лечения зависит от своевременности заместительной терапии. Правильно подобранная дозировка поправляет баланс естественных гормонов, приводит к исчезновению признаков болезни. Ребёнок догоняет сверстников по психофизическому развитию. Но отмечается некоторое отставание в интеллекте.

Как предупредить гипотиреоз

Профилактика врождённого гипотиреоза начинается при планировании беременности. Если у родственников имеется эндокринное заболевание, женщина должна проверить анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4. Даже если он окажется нормальным, следует обратиться в медико-генетический центр.

Во время вынашивания плода будущая мать должна принимать йодсодержащие препараты только по рекомендации эндокринолога. Особенно это касается жителей эндемичных районов. Дефицит йода является частой причиной гипотиреоза у малышей.

Советы родителям

Клинические рекомендации при врождённом гипотиреозе у детей:

• если вы заметили у малыша холодные ручки и ножки, снижение температуры тела, немедленно обратитесь к педиатру или детскому эндокринологу;
• во время беременности мать должна употреблять продукты с достаточным содержанием йода – ламинарий (морскую капусту), морепродукты.

Кстати! Симптомы врождённого гипотиреоза могут появиться у детей в подростковом возрасте. Если вы заметили, что школьник безразличен к жизни, не стремится к подвижным играм. К тому же у него ломаются ногти и выпадают волосы. Сделайте ребёнку анализ крови общий и на содержание гормонов.

При появлении у малыша подозрительных признаков, мама должна сразу же обратиться к детскому эндокринологу. Своевременное лечение предупредит заболевание, позволит малышу нормально развиваться, ничем не отличаясь в будущем от своих товарищей.

lorgid.ru

Гипотиреоз у новорожденных симптомы – Врожденный гипотиреоз у новорожденных: диагностика, лечение