симптомы, лечение, рекомендации, причины, профилактика, последствия
Врожденный гипотиреоз — это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Нарушение может быть вызвано невосприимчивостью клеток органа к тропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом для регуляции работы элементов эндокринной системы.
Врожденный гипотиреоз — это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.
Если это нарушение сопровождается развитием диффузного зоба, заболевание в международной классификации значится под кодом Е03. Врожденная форма гипотиреоза, характеризующаяся такими заболеваниями, как микседема или атрофиея, значится в МКБ-10 под кодом Е03.1.
Нарушение может спровоцировать отставание психического и физического развития ребенка.
Отсутствие необходимого уровня тиреоидных гормонов в организме провоцирует тяжелые отклонения в работе всех систем. Детям, страдающим этим заболеванием, дают инвалидность.
Только при своевременном выявлении проблемы и начале заместительной терапии удается достичь выраженного улучшения.
Причины
Примерно в 90% случаев наблюдается первичная форма гипотиреоза, развивающаяся на фоне разного рода аномалий и деформаций щитовидной железы. Нередко нарушение выработки гормонов связано со смещением органа с его физиологического места. Реже врожденный гипотиреоз у детей возникает из-за недоразвитости щитовидной железы или при ее полном отсутствии. Спровоцировать патологию при беременности могут следующие неблагоприятные факторы:
- радиационное облучение;
- прием некоторых препаратов;
- аутоиммунные процессы;
- отравление химическими веществами;
- инфекционные заболевания.
Нередко врожденная форма гипотиреоза развивается в результате дефицита йода в пище и воде, которую употребляет женщина во время беременности. Примерно в 2% случаев аномалии внутриутробной закладки тканей щитовидной железы появляются на фоне мутаций в генах FOXE1, TITF1, PAX8, TITF2. Это наследственные формы. Часто генетические варианты патологии щитовидной железы сочетаются с другими пороками развития.
Примерно от 5 до 10% случаев врожденная форма гипотиреоза является результатом нарушения синтеза гормонов и дефектов в органификации йода.
Такие варианты патологии могут передаваться детям, если оба родителя являются носителями поврежденного гена.
Вторичный гипотиреоз наблюдается не более чем в 5% случаев диагностированных эндокринных патологий такого типа. Он является результатом аномалий формирования рецепторов в органах-мишенях. Этот вариант обусловлен генными мутациями.
Подробнее о причинах врожденного и приобретенного гипотиреоза читать тут.
Симптомы
Клиника врожденного гипотиреоза многообразна и включает массу симптомов, указывающих на гормональный дисбаланс. При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы возникают на 3-7 день жизни. При смешении органа клинические проявления патологии наблюдаются в 2-5 лет. Тяжесть течения болезни во многом определяется заложенными аномалиями внутриутробного формирования железы.
При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы патологии возникают на 3-7 день жизни.
Выделяются следующие признаки врожденного гипотиреоза:
- масса тела при рождении выше 4 кг;
- снижение аппетита;
- метеоризм;
- цианоз кожи и слизистых оболочек;
- запоры;
- слабость мышц;
- вздутие живота;
- эпизоды апноэ;
- набор веса.
К симптомам недостаточной продукции гормонов щитовидной железы при врожденном гипотиреозе относится низкая температура тела, нарушения работы сердца и шумное дыхание. В дальнейшем появляются отеки половых органов и конечностей. Родничок на темени у ребенка бывает аномально больших размеров. Дисфункция щитовидной железы нередко сочетается с дисплазией тазобедренных суставов. При грудном вскармливании эти симптомы могут облегчаться.
Примерно в 3-6 месяцев клинические проявления недостатка гормонов щитовидки в крови становятся более выраженными. В этом возрасте проявляются признаки микседемы. Кожа ребенка становится уплотненной и приобретает серо-желтый оттенок. Может присутствовать излишняя сухость покровов, нередко наблюдается их шелушение. У ребенка меняется тембр голоса.
Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Замедляется рост скелета. Может присутствовать деформация костей. Зубы появляются намного позже физиологического срока.
Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Зубы появляются намного позже физиологического срока.
Дефицит гормонов щитовидной железы негативно отражается и на развитии нервной системы. При отсутствии направленной терапии у новорожденных в дальнейшем наблюдается формирование умственной отсталости. У таких малышей выявляются проблемы с речью.
Патогенез
Тиреотропные гормоны (ТТГ) выполняют в организме множество функций, в том числе и участвуют в обменных процессах. Снижение их уровня в крови становится причиной ослабления их биологических эффектов. Данное нарушение приводит к замедлению роста клеток.
От недостаточности гормонов страдают структуры нервной системы.
Из-за стремительно нарастающего нарушения анаболических процессов и патологии образования энергии происходят изменения в формировании тканей скелета. Это отражается на процессах окостенения.
Недостаток гормонов становится причиной снижения активности органов кроветворения. ТТГ отражается на функциональности некоторых ферментов, которые вырабатываются органами ЖКТ, почками и печенью. Сочетание проблем в организме, вызванных недостаточностью щитовидной железы, приводит к нарушению усвоения мукополисахаридов и замедлению липолиза. В тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.
При недостатке гормонов в тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.
Диагностика
Нередко неонатальные методы диагностики состояния плода позволяют выявить проблемы формирования щитовидной железы на ранних стадиях беременности. Если первичный скрининг может показать наличие у ребенка отклонения лишь в 20%, то выявление патологии при проведении 2 и 3 обследования крайне велика.
У детей патологии щитовидной железы нередко выявляются еще до выписки из роддома. Наблюдение за ребенком в первые несколько суток его жизни позволяет заметить отклонения. Требуется консультация эндокринолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. При врожденной форме гипотиреоза уровень ТТГ в сыворотке крови достигает показателей 20 мкЕД/мл. Комплексное обследование включает:
- анализы крови;
- выявление уровня тироксина крови;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- рентгенографию.
Нередко проводится генетическое исследование для выявления имеющихся мутаций. Необходимо дифференцировать врожденный гипотиреоз от синдрома Дауна, родовых травм, анемии любой этиологии, рахита, пороков сердца и т. д.
Комплексное обследование ребенка включает прохождение УЗИ щитовидки.
Лечение врожденного гипотиреоза
Возможность нормального умственного и физического развития грудничка, страдающего гипотиреозом, зависит от того, как своевременно будет начата заместительная терапия. Она должна проводиться на протяжении всей последующей жизни. Сестринский процесс, предполагающий уход за больным ребенком, требуется только до стабилизации гормонального фона и общего состояния. Для купирования недостатка функции железы у детей показано применение Левотироксина при врожденном гипотиреозе.
Препарат L-тироксин представляет собой синтетический вариант гормонов щитовидной железы. Его можно давать ребенку, смешивая со сцеженным грудным молоком.
Дозировку этого лекарственного средства подбирают индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни. Эффективность терапии оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови. Показательным является исчезновение характерных проявлений гипотиреоза. В схему терапии вводятся препараты для купирования признаков патологии и поливитаминные комплексы.
Осложнения гипотиреоза
Последствия запоздалого начала лечения этого заболевания проявляются в прогрессирующей умственной отсталости, а при отсутствии направленной терапии возможно развитие олигофрении и кретинизма. У ребенка на фоне врожденного гипотиреоза может наблюдаться отставание в физическом развитии и половом созревании. У малышей, страдающих этим заболеванием, нередко наблюдаются проблемы со стулом.
У малышей, страдающих от гипотиреоза, нередко наблюдаются проблемы со стулом.
Крайне тяжелым осложнением гипотиреоза у ребенка выступает микседематозная кома. Это состояние может стать причиной летального исхода. Дисфункция щитовидной железы делает ребенка беззащитным перед инфекциями, которые в этом случае протекают в более тяжелых формах.
При подобных патологиях нередко возникают нарушения функционирования защитных механизмов организма. На этом фоне возникают аутоиммунные процессы и формирование злокачественных образований. Осложнением врожденного гипотиреоза может выступать скопление жидкости в плевральной полости и перикарде, что становится причиной нарушения работы сердца и органов дыхания.
Профилактика
На ранних сроках беременности рекомендуется проводить специальные генетические тесты. Особенно это важно, если в семейном анамнезе имелись случаи врожденной формы гипотиреоза.
Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы по возможности исключить все риски и непредвиденные осложнения.
Женщине в этот период нужно избегать влияния различных неблагоприятных факторов, в числе которых инфекции и отравление химикатами. При вынашивании ребенка нужно употреблять продукты с необходимым количеством йода. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития врожденной формы гипотиреоза у ребенка.
Какие продукты нужно употреблять, что бы не было йододефицита?Подробнее>>
Видеофильм врождённый первичный гипотиреоз
Лечение гипотиреоза у детей
proschitovidku.ru
Гипотиреоз у детей Врожденный Транзиторный Субклинический
Гипотиреоз у детей не редкость. На сегодняшний день новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно часто выставляется диагноз гипотиреоз: субклинический гипотиреоз, транзиторный гипотиреоз и значительно реже — врожденный гипотиреоз.
После установления диагноза детям назначают длительное лечение препаратом L-тироксин. Многие родители этого пугаются и не хотят давать ребенку лекарство.
Давайте попробуем разобраться насколько страшен для ребенка гипотиреоз и можно ли обойтись без лечения.
Гипотиреоз у детей — это заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки в организме гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и развития ребенка. В первую очередь — для развития его нервной системы.
Длительный недостаток этих гормонов без лечения приводит к необратимому слабоумию и отставанию в росте. В то время, как лечение ребенка с первых недель жизни, до появления явных клинических симптомов болезни, гормонами щитовидной железы позволяет ему расти и развиваться нормально.
Скрининг на гипотиреоз у детей
В настоящее время всем детям в роддоме проводится скрининг на врожденный гипотиреоз. На 4-е сутки жизни у всех доношенных новорожденных и на 7-е — у недоношенных берется кровь. В крови определяется уровень ТТГ — тиреотропного гормона гипофиза.
Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этой цифры — ребенок обследуется на гипотиреоз дополнительно в детской поликлинике, здесь обычно исследуется уровень в крови ребенка ТТГ, Т3, Т4. т. е. тиреотропного гормона гипофиза и гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.
Большой необходимости определять уровень Т3 нет, т. к. уровень этого гормона изменяется меньше, чем уровень Т4 и при легких формах болезни часто остается в пределах нормы, поэтому чаще всего в последнее время для установления диагноза гипотиреоз ограничиваются определением 2х гормонов: ТТГ и Т4.
При гипотиреозе уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т3 и Т4 снижается.
Если подозрение подтверждается — ребенок берется под наблюдение эндокринологом и ему назначается лечение. Если уровень ТТГ превышает 50 мкМЕ/мл — лечение L-тироксином ребенку назначается до получения результатов повторного обследования.
Более подробно с этапами неонатального скрининга на гипотиреоз можно ознакомиться здесь: skrining na gipotireoz.
Врожденный гипотиреоз у детей
Диагноз врожденный гипотиреоз выставляется достаточно редко. Это заболевание встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных. У таких новорожденных, уровень ТТГ по результатам неонатального скрининга чаще всего превышает 100 мкМЕ/мл, уровень Т4 значительно меньше возрастной нормы и при обследовании выявляются врожденные пороки щитовидной железы — ее полное отсутствие или недоразвитие или нетипичное расположение.
Дети с врожденным гипотиреозом часто рождаются переношенными, имеют большую массу при рождении и грубый голос. Они отличаются вялостью, сонливостью, отечностью, часто страдают затруднениями носового дыхания. Их отличает всегда приоткрытый рот и большой язык. У таких детей позже отпадает пуповина, затягивается желтуха, они часто страдают запорами. Далее начинают проявляться признаки отставания психомоторного развития.
Если ребенок находится на грудном вскармливании — заболевание частично компенсируется, т. к. с грудным молоком ребенок получает некоторое количество гормонов щитовидной железы от матери, а перевод на искусственное вскармливание приводит к ухудшению течения болезни.
Лечение, начатое с 4-6 месячного возраста считается поздним и малоэффективно для интеллектуального развития ребенка. Своевременным считается назначение тиреоидных гормонов с первых недель жизни.
Поэтому педиатры внимательно следят за развитием детей с рождения и, при обнаружении нескольких из вышеперечисленных симптомов, даже при успешном прохождении ребенком неонатального скрининга, назначают ему обследование на гормоны щитовидной железы в детской поликлинике.
Значительно чаще, чем диагноз: врожденый гипотиреоз, детям первого года жизни выставляется диагноз транзиторный гипотиреоз или субклинический гипотиреоз.
Транзиторный гипотиреоз у детей
Диагноз: транзиторный (временный) гипотиреоз — означает временное, обратимое, как правило незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Транзиторный гипотиреоз бывает при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.
У таких детей по результатам скрининга уровень ТТГ, как правило, не превышает 50 мкМЕ/мл. Такой диагноз часто выставляется не по результатам скрининга, а при обследовании ребенка в поликлинике или в стационаре.
Ребенок с диагнозом: транзиторный гипотиреоз обязательно берется под наблюдение эндокринолога и ему назначается L-тироксин на 1- 6 месяцев, у ребенка берутся повторные анализы крови на гормоны щитовидной железы на фоне лечения и после временной отменны препаратов — когда уровень гормонов нормализуется — L- тироксин отменяется совсем.
Субклинический гипотиреоз у детей
Формулировка: субклинический гипотиреоз означает, что диагноз выставлен ребенку только по лабораторным данным до появления клинических симптомов. Как правило, при субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т3 и Т4 в пределах нормы или снижен незначительно. Такой гипотиреоз, обычно временный, лечение и наблюдение ведется также, как при транзиторном гипотиреозе до нормализации уровня гормонов в крови.
Лечение
Лечение L- тироксином при врожденном гипотиреозе пожизненное, а при субклиническом и транзиторном — длительное, назначения делаются и контролируются детским эндокринологом. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и эффективности лечения (уровня гормонов в крови на фоне лечения).
Симптомы передозировки: частый пульс, потливость, беспокойство, нарушения сна, понос. При их появлении дозу препарата снижают.
Приобретенный гипотиреоз у детей
У детей бывает и приобретенный гипотиреоз, который может проявляться в более старшем возрасте и связан с аутоиммунным тиреоидитом, недостатком йода в пище или (реже) избытком йода, приемом некоторых лекарств.
Клинические проявления приобретенного гипотиреоза: вялость, сонливость, редкий пульс, запоры, низкорослость, снижение памяти, внимания.
Лечение приобретенного гипотиреоза проводится препаратами йода — если болезнь связана с его дефицитом и L-тироксином.
Для нормальной выработки гормонов щитовидной железы нужно чтобы в организм с пищей поступало оптимальное количество йода.
Суточная потребность в йоде по возрасту
Возраст | Потребность в йоде в мкг/сут |
0-6 лет | 90-100 |
7-12 лет | 100-120 |
Старше 12 лет и взрослые | 150 |
Беременные и кормящие | 200-250 |
Нормальные показатели гормонов ТТГ и Т4 для детей разного возраста
ТТГ мкМЕ/мл | Т4 свободный пмоль/л | |
новорожденный | 0,7 — 20 | 22 — 49 |
До 3мес | 0,6 — 10 | 9 — 21 |
3 мес — 1 год | 0,4 — 7 | 8 — 17 |
1-5лет | 0,4 — 6 | |
5-14 лет | 0,4 — 5 | |
Старше 14 лет | 0,4 — 4 | 9 — 22 |
Надеюсь статья гипотиреоз у детей: врожденный, транзиторный, субклинический оказалась Вам полезной!
mamadoktor.ru
Гипотиреоз у новорожденного
Чтобы выявить симптоматику заболевания, прежде всего, следует иметь общее представление о том, что такое врожденный гипотиреоз.
Данное заболевание сопровождается нарушением деятельности щитовидки и низким числом гормонов в составе крови (избыток гормонов способствует развитию гипотиреоза). Что является причинами возникновения хронического заболевания у новорожденных, какие у него симптомы и признаки будем разбираться в этой статье.
Причины возникновения болезни
Возникновение заболевания у новорожденного может произойти из-за множества причин, вот список самых распространенных из них:
- Поражение части нервной системы, отвечающей за контроль над работой щитовидной железы. Поражения гипоталамуса могут вызвать серьезные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие болезни.
- Фактор наследственности. Генетика и врожденный гипотиреоз у детей тесно связаны между собой. Как правило, мутации, вызванные на генном уровне, нарушают щитовидку еще в период формирования органов во внутриутробном периоде, из-за чего начинает развиваться патология.
- Сбои в формировании гормонов. Нарушение обмена йода или других необходимых микроэлементов, которые и отвечают за формирование гормонов в щитовидной железе, может спровоцировать появление гипотиреоза у новорожденных.
- Нарушение производства тиреоидных гормонов, их транспортировки или повреждения тканевых рецепторов, отвечающих за восприимчивость организма к тиреоидным гормонам. Это может произойти, если во время вынашивания малыша, мать употребляла антитиреодные препараты.
Как определить гипотериоз
Для диагностики заболевания у детей необходимо использовать шкалу Апгара. Это специфический тест, при котором суммируется вес в баллах следующих признаков:
- отеки на лице, в некоторых случаях запоры и пупочная грыжа оцениваются в два балла.
- присутствие бледности кожи, желтухи или увеличение языка, слабость в мышцах, а также вес малыша при рождении более 3,5 кг дают один балл.
Кроме того, будьте внимательны при подсчете недель в период беременности. Если срок превышает сорок недель, то смело можно добавлять один дополнительный балл.
При суммарном количестве баллов более пяти, стоит задуматься о врожденном гипотиреозе, и следует незамедлительно начинать лечение.
Более точную диагностику можно сделать только после скрининга — это детальное обследование малыша для установления четкого диагноза. Множество исследований показали явную взаимосвязь щитовидки с гормоном гипоталамуса. Скрининг помогает выявить у новорожденного уровень определенного гормона в крови .
Для диагностики заболевания у рожденного ребенка на четвертый день жизни берется кровь из пятки. Далее измеряют концентрацию гормона в крови ребенка и диагностируют результаты исследований. Исследования длятся несколько недель.
Основные проявления гипотиреоза у малышей на разных стадиях жизни
Врожденный или транзиторный гипотиреоз начинает свое проявление у малышей далеко не с первых дней жизни, обычно первые признаки появляются через несколько недель, а то и месяцев. В этот момент доктор определяет отставание малыша в развитии. Лишь в единичных случаях, болезнь можно определить на ранних сроках.
Признаки заболевания:
- Первый признак врожденного гипотиреоза — рождение малыша с большой массой тела (более 3500 гр.).
- Приоткрытый рот, отечность лица, и отеки в надключичных ямках также могут являться признаками патологии.
- Хриплый плач
- Затянувшаяся желтуха, которая длится более одного месяца
- Цианоз носогубного треугольника.
Симптомы заболевания:
- Потеря аппетита;
- Появление шелушений на коже;
- Затрудненное опорожнение кишечника;
- Низкая температура;
- Волосы у малыша становятся очень ломкими.
На более поздних сроках определить гипотиреоз у новорожденного ребенка представляется возможным по следующим симптомам:
- Прорезывание зубов позже, чем у сверстников;
- Задержка в развитии на физическом и психическом уровне
Спутать по симптомам гипотиреоз и гипертиреоз невозможно. Во втором случае симптомы будут прямо противоположными.
Хотелось бы обратить внимание на то, что транзиторный гипотиреоз, также как и врожденный, определить у малыша на ранней стадии затруднительно, его удается выявить только при наличии очевидных симптомов.
Если патологию удастся выявить в кратчайшее время после рождения ребенка, у малыша будут все шансы на нормальное физическое и психическое развитие в дальнейшем.
Дефицит гормонов в щитовидной железе малыша, может привести к необратимым последствиям в развитии нервной системы, поэтому очень важно постараться выявить симптомы и начать лечение этой болезни, на самых ранних стадиях его проявления.
Как вылечить нарушенную гипофункцию
При своевременной терапии гипотиреоза у детей отсутствуют признаки отставания в развитии. Данный диагноз — повод к незамедлительному лечению, основанному на назначении аналогов левотироксина, таких, как Элькар, L-тироксин, тиро-4 и другие.
Малые дозы Левотироксина стимулируют анаболизм, являясь источником строительного материала для развития организма ребенка. В средних дозах препарат активирует механизмы роста, повышает тканей от кислорода, воздействует на процессы углеводного, белкового и липидного обмена. Видимое улучшение наступает в течение недели-двух после лечения.
При сильной передозировке лекарствами, существует ничтожно малый риск, что у малыша, вместо гипотиреоза разовьется гипертиреоз, что крайне нежелательно.
Прием препарата создает необходимый запас в организме ребенка, препятствующий значительному повышению гормона в плазме крови. Применять Левотироксин при врожденной гипофункции щитовидки (гипотиреоз, гипертиреоз) рекомендовано однократно утром за час до еды, запивая водой. У новорожденных при естественном вскармливании также с утра.
Похожие записи:
shhitovidnayazheleza.ru
Признаки и лечение гипотиреоза у новорожденных.
Гипотиреоз, как и любые патологии щитовидной железы , опасны нарушением умственного и физического развития ребенка.Гипотиреоз у новорожденных: симптомы
— Большая масса тела при рождении (больше 4 кг)
— Безразличие к приему пищи и жидкости
— Слабовыраженный или отсутствующий сосательный рефлекс
— Пупочная грыжа (иногда)
— Утолщенные края век
— Затянувшаяся желтуха
— Позднее отпадание пупочного канатика
— Усталость, утомляемость, слабость, замедленные рефлексы
— Плохая прибавка в весе, зябкость
— Мышечная слабость
— Нарушение скелетообразования, отставание в росте, задержка полового развития
— Редкий пульс (брадикардия)
— Низкое артериальное давление
— Запоры, снижение аппетита, затруднения глотания, метеоризм
— Утолщение ногтей, сухость кожи
— Сухая бледная холодная на ощупь кожа
— Прибавка веса, ожирение
— Увеличение языка, отёки лица, век
— Депрессии, апатия, ухудшение памяти, нарушения концентрации внимания, сонливость
— Может быть увеличение щитовидной железы — зоб
Диагноз гипотиреоза подтверждается определением уровней ТТГ и св. Т4, как у взрослых.
Заместительное (пожизненное) лечение гормонами щитовидной железы следует начинать как можно раньше. От того насколько рано начато лечение зависит очень многое и, в первую очередь умственное развитие ребенка. Лечение возможно только препаратами гормонов щитовидной железы, используется, в первую очередь, левотироксин.
Дозы левотироксина для лечения гипотиреоза у детей: доношенные новорожденные — 50 мкг в день
недоношенные новорожденные — 25 мкг в день
первые 6 месяцев жизни — 8-10 мкг/ кг массы тела в день
вторые 6 месяцев жизни 6-8 мкг/ кг массы тела в день
начиная с 2 года жизни 100 мкг на 1 кв. метр поверхности тела в день
Контроль за лечением осуществляется по оценке клинической картины, веса, общего и психического развития, уровня ТТГ.
Время, за которое уровень TТГ приходит в норму, сильно варьирует и составляет от 26 до 100 недель (в среднем — 54 недели).
Исследования показывают, что раннее лечение предотвращает умственную и физическую задержку развития почти в 100% случаев. Проблема состоит в том, что если уровень тироксина сыворотки крови крайне низкий (менее 40 нмоль/л), то IQ снижается приблизительно на 10 пунктов. Но, конечно, показатель IQ зависит также от родителей.
К признакам передозировки L-тироксина относятся поносы, потливость, учащение пульса (тахикардия), беспокойство, психическая неуравновешенность, потеря веса, иногда — выпадение волос и слишком быстрый рост. Если подобные симптомы появились у ребенка, который получает лечение тироксином, нужно сдать анализ крови на гормоны и обратиться к врачу для коррекции дозы лекарства.
Текст составлен по рекомендациям кафедры эндокринологии ММА им И.М.
Сеченова, Эндокринологического Научного Центра РАМН и МЗ РФ, 2003 г.
thyronet.rusmedserv.com
e-mama.ru
Врожденный гипотиреоз у детей: симптомы и лечение
Врожденный гипотиреоз относится к сложным хроническим болезням. Он возникает при неправильной работе щитовидной железы у младенцев. Из-за этого в крови происходит уменьшение гормона трийодтиронина, вырабатываемого щитовидкой. Причины возникновения такой болезни могут быть разнообразны.
На развитие гипотиреоза влияют:
- присутствие инфекции;
- наследственная расположенность;
- индивидуальные патологии в развитии.
Основными внешними признаками у ребенка являются:
- задержка в умственном развитии;
- появление зубов;
- закрытие родничка после положенного срока.
А также будет наблюдаться отставание в физическом развитии, кожа у малыша будет очень сухой.
Но не стоит из-за болезни отдавать ребенка в детское учреждение и отказываться от него. Обычно диагностирование врожденного гипотиреоза происходит в первые дни после рождения, еще в родильном отделении. В таком случае необходимо проводить специальный курс лечения. Для этого используют лекарственные препараты, содержащие гормоны, которых не хватает. Если диагноз был установлен правильно и своевременно, лечение может стать эффективным. Запоздалая медицинская помощь приводит к нарушениям в развитии организма ребенка, которые восстановить невозможно. Как лечат и диагностируют врожденный гипотиреоз у новорожденных?
Определение гипотиреоза
Врожденный гипотиреоз у детей проявляется уже на 3–4 день после рождения. Он выражается в ухудшении работы щитовидки. По медицинским данным, такие явления наблюдаются только у 2 младенцев из 5 тыс. новорожденных, чаще этому подвергаются девочки.
Важно, чтобы щитовидная железа работала правильно, ведь ее работа направлена на выполнение определенных функций:
- контроль за обменом веществ;
- поддержание нормальной температуры тела;
- контроль за жировым обменом;
- регулирование углеводного и белкового обменов;
- поддержание обмена кальция в организме;
- влияние на развитие умственных способностей малыша.
Нормальная работа щитовидной железы способствует правильному развитию детского организма. Происходит формирование костей скелета, центральной нервной системы. При этом организм будет получать нужное количество гормонов, которые вырабатывает железа. Нехватка их в организме провоцирует медленное развитие умственных способностей ребенка. А также будет наблюдаться отставание в физическом развитии. Эти явления называют патологиями и нуждаются в определённом лечении.
Причины и симптомы болезни
Врожденный гипотиреоз имеет симптомы и особые причины появления у грудничка. Основные причины развития врожденного гипотиреоза:
- Наследственная предрасположенность к нарушению работы щитовидной железы. Эти изменения происходят еще до рождения малыша. Их провоцируют мутации на генном уровне.
- Индивидуальные особенности организма ребенка, которые выражаются в нарушении йодного обмена и плохом восприятии гормонов.
- Нарушение работы гипоталамуса, который отвечает за работу щитовидки и желез внутренней секреции. В связи с этим в организме новорожденного происходит нарушение работы эндокринной системы.
- Потеря чувствительности к тероидным гормонам. Это может быть вызвано хроническими заболеваниями будущей матери.
Определить развитие гипотиреоза можно по определённым признакам в первые месяцы жизни. При этом уже будет замечаться значительное отставание в развитии младенца. Поэтому по характерным симптомам можно предположить развитие сложной болезни уже в первые дни жизни:
- вес ребенка больше 3 килограммов 500 граммов;
- рот всегда приоткрыт;
- лицо довольно сильно отечное;
- отечность будет заметна в области ключиц;
- когда ребенок плачет, его голос грубоват;
- родовая желтушка протекает больше обычного;
- синий оттенок кожи в области носогубного треугольника.
При достижении возраста в 3–4 месяца у ребенка будет проявляться:
- очень плохой аппетит;
- нарушение работы кишечника и постоянные запоры;
- кожа шелушится на всем теле;
- температура тела ниже обычной;
- волосы плохо растут и будут очень хрупкими.
Немного позднее у малыша будут наблюдаться:
- запоздалое появление зубов;
- отставание в развитии умственных и физических способностей.
Для современного выявления врожденного заболевания проводится специальное исследование. По проявлению симптомов в этот период невозможно определить конкретное заболевание. Поэтому всех новорожденных проверяют на развитие врожденного гипотиреоза.
Такие меры помогут предотвратить прогрессирование патологии и помогут нормализовать количество гормонов щитовидной железы. Эффективным будет лечение, которое проводится уже в возрасте одного месяца. Гипотиреоз у детей и его симптомы могут проявиться в первую неделю жизни.
Диагностика болезни
Выявление врожденного гипотиреоза происходит по определённым признакам. Педиатры используют специальную шкалу. Развитие гипотиреоза можно предположить, если общее количество набранных баллов составляет более 5:
- нарушение работы кишечника, запоры – 2;
- отеки на лице – 2;
- грыжа на пупке – 2;
- родовая желтушка больше чем 21 день – 1;
- бледный цвет кожного покрова – 1;
- большой язык – 1;
- слабые мышцы – 1;
- вес ребенка при рождении больше чем 3500 граммов – 1;
- задний родничок долго не закрывается;
- течение беременности больше 40 недель – 1.
Поэтому в период вынашивания ребенка проводятся исследования, которые способны выявить различные патологии еще до рождения малыша. Развитие гипотиреоза способствует ухудшению работы щитовидки. Но при этом в крови повышается количество гормона ТТГ, который направлен на стимуляцию работы железы.
Для того чтобы провести исследование производят забор крови, у малышей это делается из пяточки. При нормальных показателях уровень гормона должен составлять не более 50 единиц, если он выше, можно предположить развитие патологии. Результаты лабораторного исследования происходят в течение нескольких недель. При выявлении патологии врач извещает об этом родителей.
Существует тяжёлая форма течения болезни, которая протекает без лечения. Ее называют кретинизмом. Но это происходит только в случае полного отсутствия квалифицированной медицинской помощи. Основными признаками этой болезни являются:
- неправильная форма лица;
- слабое здоровье;
- слабое умственное развитие;
- маленький рост;
- неправильное формирование костей рук и ног.
Современная медицина способна улучшить состояние здоровья малышей с таким диагнозом.
Лечение врожденного гипотиреоза
При своевременном проведении лечения, общее состояние здоровья ребенка будет нормализоваться. Единственным условием такого эффекта является начало оказания медицинской помощи сразу после выявления патологии.
Для этого используют лекарственные препараты:
- Левотроксин натрия;
- Эутирокс;
- L-тироксин;
- Тиро-4;
- L-тироксин-Фармак.
При употреблении небольших доз Левотироксина происходит стимуляция формирования различных веществ и рост всех органов. А также увеличивается количество нужного кислорода для насыщения им тканей. Результат станет заметным уже через неделю приема этого лекарства.
В составе этого препарата находится гормон щитовидной железы – тироксин. Поэтому можно назвать его одним из самых эффективных.
Принимая препарат, у пациента происходит необходимое накопление в организме, которое он будет использовать по надобности. Принимать ребенку в утреннее время за час до еды. Этот метод поможет избавиться от увеличения количества гормонов в крови. Новорожденному, в первые дни жизни, можно давать препарат во время кормления утром.
Если лечение было эффективным, анализы будут показывать нормализацию уровня гормона в крови.
Обследование ребенка нужно проводить:
- на первом году не реже один раз в 2 месяца;
- затем каждые 3, максимум 4 месяца.
Обязательно нужно при этом фиксировать:
- степень развития ребенка физически, по определенным параметрам;
- психическое состояние здоровья;
- правильность формирования костей и скелета в целом.
Количество тироксина в организме при необходимом лечении будет приведен в норму за 14 дней. Максимум через 3 недели у младенца восстановится уровень ТТГ. Необходимо помнить, что назначать препарат и его дозировку должен только врач. Он всегда учитывает любые особенности пациента.
Использование Левотироксина
Левотироксин – препарат который продается в форме таблеток и имеет различную дозировку. Это может быть концентрация основного вещества – 25, 50, 100 мкг. При расчете дозы учитывается рост и вес малыша.
Количество используемого препарата:
- самым маленьким пациентам назначают от 12,5 до 50 мкг в течение суток;
- потом могут немного увеличить дозу до 100 или 150 мкг;
Изменение дозы по мере взросления пациента:
- в возрасте 6 месяцев – из расчета от 8 до 10 мкг на 1 кг веса в сутки;
- от 6 месяцев до года – из расчета от 6 до 8 мкг на 1 кг веса в сутки;
- с 5-летнего возраста – из расчета от 5 до 6 мкг на 1 кг веса в сутки;
- после 6 лет и до 12 – из расчета от 4 до 5 мкг на 1 кг веса в сутки.
Если препарат принимается правильно и вовремя, ребенок проходит профилактические осмотры, можно прогнозировать нормальное развитие. Но в любом случае нужно находится под наблюдением врача длительное время. А также могут понадобиться консультации педиатра, эндокринолога и невропатолога.
Большая часть успеха в лечении будет зависеть от ответственного отношения родителей. Они должны выполнять все рекомендации врача, вовремя проводить исследования и контролировать прием лекарств. При этом у новорожденного появляются реальные шансы на избавление от недуга и общение со сверстниками. Такой диагноз не может являться поводом для детдома или отказа от грудничка.
gormonys.ru
Гипотиреоз у новорожденных
Недостаточность работы щитовидной железы у малышей может никак себя не проявлять и обнаружиться случайно при обследовании на предмет других заболеваний. Но чаще гипотиреоз у новорожденных имеет свою симптоматику, которую внимательная мама обязательно заметит.
Симптомы гипотиреоза у новорожденных
Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:
- сухая кожа;
- вялое сосание;
- повышенная сонливость;
- пониженная температура и давление у малыша;
- гипотонус мышц, отечность;
- нарушения пищеварения, недобор веса;
- холодные ручки и ножки;
- апатичность, редкий плач.
Чтобы подтвердить диагноз, новорожденному назначают обследование на гипотиреоз: определяют уровень гормонов Т4 и ТТГ в сыворотке крови. Если симптомы ярко выражены с первых дней жизни, то говорят о врожденном гипотиреозе у новорожденных.
Последствия и лечение гипотиреозаВовремя не выявленный и не компенсированный гипотиреоз может грозить крайне неприятными осложнениями у ребенка. Прежде всего, это отставание в развитии: физическом, умственном, психическом. Могут развиться различные неврологические симптомы, типа косоглазия и нарушения координации движений. Из тяжелых осложнений выделяют пороки сердца и других органов, задержку костного роста, проблемы с зубами.
Лечение заболевания зависит от причины, его вызвавшей. Проще всего устраняется дефицит йода – с его восполнением в организме, работа щитовидки постепенно восстанавливается.
Железа могла быть подавлена во время беременности, если мать принимала лекарства с таким действием. У ребенка также может быть врожденная патология щитовидной железы или невосприимчивость организма к тиреоидным гормонам. Лечение в таких случаях проводят гормональными препаратами, при необходимости – хирургическим путем. Чаще всего заболевание приобретает хронических характер с пожизненной необходимостью приема лекарственных препаратов.
womanadvice.ru
симптомы у новорожденных и детей
Врожденный гипотиреоз выявляется достаточно редко. В настоящее время фиксируется один случай на пять тысяч из всех новорожденных детей. Эндокринное заболевание неизбежно приводит к недостатку выработки гормонов щитовидной железы. А это в свою очередь негативно отражается на нормальном функционировании многих систем организма и приводит к задержке и умственного и физического развития. Не всегда болезнь проявляется в первые месяцы жизни. Но проведение специальной диагностики позволит начать терапию вовремя, что является залогом благоприятного прогноза.
Причины
Врожденный гипотиреоз у детей характеризуется полной или недостаточной выработкой гормонов. У девочек заболевание фиксируется в два раза чаще. Причины патологии достаточно разнообразны и к ним, прежде всего, относят:
- Нарушение в формировании всех отделов щитовидной железы плода при его внутриутробном развитии. При этом гипотиреоз может быть обусловлен генетическими мутациями.
- Патологические изменения при формировании гормонов, соответствующих щитовидной железе. К этой причине относят снижение полной чувствительности клеток органа у новорожденных детей к микроэлементу йоду, нарушение транспорта элементов, ответственных за синтез гормонов.
- Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы.
- Врожденный гипотиреоз также может быть выявлен у детей, если на организм матери при беременности действовали негативные факторы. Это инфекции, неудовлетворительное питание, токсические интоксикации.
- Иногда у новорожденных детей гипотиреоз возникает, если мать принимала антитиреоидные препараты для лечения зоба.
Реже возникает врожденный вторичный гипотиреоз, обусловлен он повреждением структуры гипофиза. Этот орган выполняет в организме контроль над постоянной работой щитовидной железы.
Основные признаки заболевания
Врождённый гипотиреоз у детей в большинстве зарегистрированных случаев в первые недели не дает ясной клинической картины. Заподозрить заболевание по характерным признакам удается только через несколько месяцев после рождения. Только у небольшого числа новорожденных детей удается гипотиреоз выявить в первые дни их жизни по следующим признакам:
- Гипотиреоз часто приводит к повышенному набору веса, поэтому у новорожденных детей с таким заболеванием масса тела превышает 3,5 килограмма.
- Симптомы заболевания это и отечность лица, которая не спадает и через несколько суток после родов.
- Также припухлость замечается на тыльной поверхности кистей рук и на стопах.
- Обращает на себя внимание грубый плач малыша.
- Рефлексы снижены, выявляется плохое сосание, апатичность.
- Врожденный гипотиреоз приводит к медленному заживлению пупочной ранки и к затягиванию периода физиологической желтушности кожи.
В первые месяцы жизни врожденный гипотиреоз у новорожденных можно обнаружить в задержке развития. Малыш не пытается улыбаться, практически не издает звуков, отличается плохим аппетитом. У крохи могут быть постоянно холодные ручки и ножки, несмотря на нормальную температуру в комнате. Отмечается всегда пониженная температура тела, наблюдается шелушение кожных покровов. Обратить на себя внимание могут такие симптомы как ломкость волос, частые запоры. У новорожденных детей часто заметна синюшность в области носогубного треугольника. Симптомы врожденной патологии щитовидной железы проявляются ближе к году жизни малыша медленным заращением родничка, отсутствием зубов. Гипотиреоз часто характеризуется и широкой переносицей у ребенка вследствие недостаточности развития костной ткани.
Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »У части детей врожденный гипотиреоз практически сразу же приводит к заметному увеличению размеров щитовидной железы, ее можно прощупать или увидеть визуально. В первые месяцы жизни малыша можно также обратить внимание и родителям и педиатру на такие симптомы, как гипотония, то есть мышечная слабость, недобор веса.
Если гипотиреоз остается нераспознанным в течение первых месяцев жизни новорожденных детей, то изменяются функции многих органов, происходят трофические нарушения и происходит глубокая задержка психического развития. Отсутствие лечения вызывает поражение головного мозга из-за чего развивается кретинизм. Врожденный гипотиреоз, приводящий к кретинизму, проявляется низким ростом, деформированными чертами лица, искривленными нижними и верхними конечностями, склонностью к развитию хронических заболеваний и к низкому уровню умственного развития.
Симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных не всегда явно выражены в первые месяцы, но нарушения со стороны внутренних органов неуклонно происходят. Это вызывает необратимые изменения. Для того чтобы вовремя диагностировать врожденный гипотиреоз на сегодняшний день проводят скрининг тест еще в роддоме, на 4 — 5 день жизни малыша, а у недоношенных детей чуть позже. Необходимо также провести дифференциальную диагностику, так как гипотиреоз по проявлениям сходен с синдромом Дауна, родовой травмой, рахитом, желтухой. У детей в старшем возрасте врожденный гипотиреоз нужно различать с заболеваниями, которые вызывают задержку развития.
Выявив гипотиреоз, врач назначает ребенку заместительную лекарственную терапию. Ее соблюдение на протяжении всей жизни позволяет малышу развиваться точно так же как и его сверстникам. Лечение необходимо начать как можно раньше, так как заболевание приводит к развитию изменений со стороны внутренних органов уже на первых месяцах жизни новорожденного.
В основном назначаются препараты левотироксина натрия, которые практически полностью идентичны гормону тироксину. Лекарство в выбранной врачом дозировке выпивают каждый день утром.
Врожденный гипотиреоз не повлияет на умственное и психологическое развитие, если болезнь будет выявлена вовремя, а родители постоянно будут следить за приемом лекарства. Дети с таким заболеваниям, получающие лечение, ни в физическом, ни в умственном плане не отличаются от своих одногодков.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…
Читать далее »
загрузка…
shhitovidka.ru