Гипотиреоз питание диета: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.

Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.

Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?

Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?

Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?

По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Йод

Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).

Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.

В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.

Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.

Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.

Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.

Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).

Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..

Гойтрогены

Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.

Крестоцветные овощи

К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.

Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.

В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.

В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.

Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.

В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.

Соя

Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.

Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.

Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.

Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Следовые минералы

Селен

Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.

Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.

Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).

Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.

Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.

Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.

Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.

Цинк, медь и магний

К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.

Фторид

Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.

В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.

На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.

В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.

Другие диетические рекомендации

В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?

Безглютеновая диета

Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.

Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.

Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.

Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:

Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?

Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?

Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.

Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.

Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.

Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.

В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.

Другой режим питания

К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.

Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.

Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.

Заключение

Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.

Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:

-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;

-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;

-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.

Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.

Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.

 

Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.

 

Оригинальный источник :

https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1

Перевел врач общей практики: Екимов И.В.

Похудеть при гипотиреозе? Почему бы и нет!

Снижение уровня гормонов щитовидной железы отмечается чаще у женщин, чем у мужчин. Лишний вес – распространённая проблема при замедленном обмене веществ, но решаемая.

Если основное лечение, которые вам назначил доктор, подобрано оптимально, то с регуляцией веса особых проблем быть не должно. Грамотно введённые в рацион продукты будут способствовать его снижению, а регулярные физические нагрузки – дополнительно стимулировать обменные процессы в организме.

Важно!  Избегайте жёстких низкокалорийных диет, стремясь поскорее достичь результата. Они противопоказаны при гипотиреозе. При таких диетах щитовидная железа будет продуцировать ещё меньше гормонов, что затормозит обменные процессы. В сутки вы должны получать с пищей не менее 1400-1800 ккал.

• Где взять здоровые калории?

Смело включайте в меню нежирный белок (птица, нежирная говядина, рыба, молочные продукты), клетчатку с овощами и сложные углеводы (хлеб из пророщенных зёрен, обогащённый клетчаткой). Добавляйте кокосовое масло. Оно активизирует обмен веществ, что предупреждает набор лишних килограммов.

Полезный и легкоусвояемый белок содержат морепродукты. К тому же, они богаты йодом, как и морская капуста.

Чернослив просто необходим при гипотиреозе. Он улучшает обмен веществ и предотвращает развитие ожирения, богат йодом, который необходим при этом заболевании.

Пейте кофе! Можно с молоком. Злоупотреблять не надо, но пару чашек в день станут окажут мягкий стимулирующий эффект на щитовидку.

• Какие продукты следует ограничить?

Жиры, жирное мясо и рыбу, простые углеводы (сахар, сладости и мёд), хлебобулочные изделия из белой муки, рис и макароны, рафинированное растительное масло.

Употреблять зобогенные продукты, которые нарушают баланс гормонов щитовидной железы, можно только после тепловой обработки (большинство видов  капусты, соя, бобовые) и нечасто.

Старайтесь не пить воду из-под крана. Хлорины и фториды в ней мешают йоду усваиваться, что ухудшает работу щитовидки. Отдавайте предпочтение качественной питьевой воде.

•  Нужны ли физические нагрузки?

Обязательно. Любая физическая активность в течение дня приветствуется. Быстрая ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, занятия в спортивных залах – что кому подойдёт. При физических нагрузках метаболизм ускоряется.

Так как гипотиреоз часто диагностируется у женщин старше 60 лет, то для них рекомендована дозированная ходьба. Можно ходить медленно, но увеличить километраж. Работа на дачном участке тоже принесёт результаты.

• Фитоподдержка для организма

Лапчатка белая, которая содержится в основе препарат «Тирео-Вит» способна стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, вес сохранится на оптимальном уровне.

• А что ещё может помочь?

Если все средства испытаны, но вес так и не приходит в норму, можно попробовать придерживаться особой диеты, которую разработала Мэри Шомон, автор бестселлера «Диета при гипотиреозе».

Она сама столкнулась с проблемой лишнего веса при этом заболевании, изучила все нюансы и разработала и испытала свою диету. Главное, чтобы к моменту её начала ваши анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) были в норме.

На всякий случай, посетите врача, чтобы исключить скрытую инсулинорезистентность – снижение чувствительности организма к инсулину.  Это состояние нередко идёт в паре с гипотиреозом, но остаётся не выявленным и может приводить к набору лишних килограммов.

Придерживайтесь режима питания и соблюдайте психогигиену – оптимизм и хорошее настроение не требуют много сладостей.

Валеолог отделения профилактики

М. Верещагина

5 продуктов для здоровья щитовидки

Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.

Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме. По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий. Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.

Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.

 

Витамины для щитовидной железы

Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:

• Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» + «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.
• Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
• Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки.
• Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.

Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:

Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.

Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.

Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:

• Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.
• Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
• Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.
• Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
• Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.

Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

• Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
• Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
• Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Резюме

Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.

---

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Питание при узлах ЩЖ

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, синтезирует гормоны, отвечающие за рост и развитие организма. Заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы. Первая — заболевания с изменением структуры щитовидки, а вторая группа с нарушением функции железы.

По статистике, у 50 % взрослых имеются узловые образования, которые обнаруживают как при пальпации щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Одной из главных причин возникновения узлов является нехватка йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При обнаружении узлов нужно определить функцию щитовидной железы, то есть уровень гормонов. Возможны варианты повышенной и пониженной функции. При повышенном и пониженном уровне диета будет различаться.

При гипотиреозе-пониженной функции щитовидной железы, важно питаться продуктами, богатыми йодом. Лидеры по содержанию йода — морепродукты (морская капуста, креветки, мидии, крабы) и морская рыба, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, семга, горбуша, тунец). Рекомендуется заменить обычную столовую соль на своей кухне йодированной. Также нужно уменьшить приём жиров и углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Переработанные продукты и фастфуд, консервы, готовые блюда из супермаркетов и кафе нередко содержат слишком много соли, но, увы, не йодированной. А еще — химические красители и консерванты, которые дополнительно нагружают ЖКТ, нарушая всасывание полезных микроэлементов. Нужно увеличить потребление кисломолочных продуктов, каш, фруктов, ягод (шиповник, малина, крыжовник, хурма, черника, яблоки), овощей (лук, редька, тыква, баклажаны, цветная капуста, перец, зеленый горошек, спаржа, свекла), зелени (шпинат, листовой салат, петрушка, кинза, руккола), орехов (грецкие, лесные, миндаль).

При гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, йод противопоказан. Поэтому продукты, которые его содержат в большом количестве, нужно исключать. Ограничиваются морская рыба и морепродукты, морские водоросли, йодированная соль. Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, овсяные хлопья, овощи, фрукты, ягоды, орехи) и достаточное количество воды, что позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: жареное, копченое, острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, специи, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки. Питание при гипертиреозе рекомендуют частое, но дробное. Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (А, В, C, D, E) и микроэлементов (селен, цинк, железо, медь, магний).

Важно! Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. Если вы хотите сохранить своё здоровье, при приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

 

Врач-эндокринолог      Шанец Алина Леонидовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Питание при заболеваниях щитовидной железы

Марина Нико­ла­ева Выяс­нила, что можно есть при гор­мо­наль­ных нарушениях

Несмотря на свой неболь­шой раз­мер, щито­вид­ная железа играет боль­шую роль в жиз­ненно-важ­ных про­цес­сах орга­низма. Если со щито­вид­кой начи­на­ются про­блемы, то стра­дают все системы организма.

Рас­ска­жем, почему забо­ле­ва­ния щито­вид­ной железы при­во­дят к набору веса и пло­хому настро­е­нию, и как с помо­щью раци­она улуч­шить самочувствие.

Для чего орга­низму нужна щито­вид­ная железа

Щито­вид­ная железа — неболь­шая железа в форме бабочки, кото­рая нахо­дится у осно­ва­ния шеи и закры­вает тра­хею. Глав­ная функ­ция щито­видки — про­из­вод­ство гор­мо­нов тирок­сина, трий­од­ти­ро­нина и тет­рай­од­ти­ро­нина, кото­рые вли­яют на мета­бо­лизм и помо­гают кон­тро­ли­ро­вать рост и вос­ста­нов­ле­ние кле­ток. Кроме того, щито­вид­ная железа про­из­во­дит гор­мон каль­ци­то­нин, кото­рый отве­чает за обнов­ле­ние кост­ных тка­ней соеди­не­ни­ями каль­ция и фосфора.

Щито­вид­ная железа кон­тро­ли­рует важ­ные про­цессы в орга­низме:

• Участ­вует в работе эндо­крин­ной и нерв­ной систем.
• Отве­чает за про­цесс дыхания.
• Сле­дит за сла­жен­ной рабо­той внут­рен­них органов.
• Кон­тро­ли­рует режим ноч­ного сна и бодрствования. 
• Хра­нит весь запас йода в организме.

Что про­ис­хо­дит при нару­ше­нии функ­ций щито­вид­ной железы

Нару­ша­ется функ­ци­о­ни­ро­ва­ние всех система орга­низма. Работа щито­вид­ной железы кон­тро­ли­ру­ется гипо­физом и гипо­та­ла­му­сом. В нуж­ный момент гипо­физ выбра­сы­вает тирео­троп­ный гор­мон (ТТГ), а гипо­та­ла­мус тиро­ли­бе­рин (ТРГ), полу­чив эти сиг­налы, щито­вид­ная железа выпус­кает в кро­во­ток свои гор­моны. При забо­ле­ва­ниях щито­видки нару­ша­ется син­тез и выброс гор­мо­нов — их ста­но­вится либо слиш­ком много, либо слиш­ком мало.

Гипо­ти­реоз — одно из наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ных эндо­крин­ных забо­ле­ва­ний, с кото­рым стал­ки­ва­ется около 1–2% насе­ле­ния во всем мире. При­чем, у жен­щин встре­ча­ется чаще.

При гипо­ти­реозе щито­вид­ная железа пере­стает про­из­во­дить нуж­ное коли­че­ство тирок­сина, при этом уро­вень ТТГ повы­ша­ется, что побуж­дает щито­видку рабо­тать актив­нее. Такой дис­ба­ланс может при­ве­сти к обра­зо­ва­нию зоба. При гипо­ти­реозе замед­ля­ется мета­бо­лизм, появ­ля­ется уста­лость и сон­ли­вость, могут выпа­дать волосы и повы­ша­ется чув­стви­тель­ность к холоду. 

В 90% слу­чаев при­чи­ной гипо­ти­реоза ста­но­вится ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние тирео­и­дит Хаши­мото, когда иммун­ная система по ошибке ата­кует щито­вид­ную железу и раз­ру­шает ее клетки. Среди дру­гих при­чин гипо­ти­реоза — дефи­цит йода, гене­ти­че­ские забо­ле­ва­ния, прием опре­де­лен­ных лекарств и уда­ле­ние части щито­вид­ной железы [1, 2].

Допол­няет Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO:

«Щито­вид­ная железа кон­тро­ли­рует в орга­низме все мета­бо­ли­че­ские про­цессы на уровне каж­дой клетки: бел­ко­вый, угле­вод­ный, жиро­вой, мине­раль­ный. Если у вас апа­тия, уста­лость, сон­ли­вость, ничего не хочется делать, кожа стала сухой, оте­кают только лицо и ноги, испы­ты­ва­ете зяб­кость, то обра­ти­тесь к эндо­кри­но­логу и сдайте ана­лизы на гор­моны щито­вид­ной железы, чтобы посмот­реть как рабо­тает этот орган». 

Если щито­вид­ная железа выра­ба­ты­вает слиш­ком много гор­мо­нов, то раз­ви­ва­ется гипер­ти­реоз, кото­рый сопро­вож­да­ется рез­кой поте­рей веса, пере­па­дами настро­е­ния, нер­воз­но­стью и арит­мией. Наи­бо­лее частой при­чи­ной гипер­ти­реоза ста­но­вится ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние — болезнь Грейвса.

При забо­ле­ва­ниях щито­вид­ной железы нельзя обой­тись только изме­не­нием пита­ния, но пра­виль­ный рацион и меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние помо­гут вос­ста­но­вить выра­ботку гор­мо­нов и умень­шить непри­ят­ные симптомы. 

Татаки из тунца с водо­рос­лями комбу, дай­ко­ном и соусом «Кочу­дян» в про­грамме лечеб­ного пита­ния Solo Med

Пита­ние при гипотиреозе

При гипо­ти­реозе сни­жа­ется выра­ботка гор­мо­нов щито­вид­ной железы и замед­ля­ется мета­бо­лизм. А чем мед­лен­нее мета­бо­лизм, тем меньше кало­рий орга­низм сжи­гает в состо­я­нии покоя. Сни­жен­ный мета­бо­лизм вызы­вает уста­лость, повы­шает уро­вень холе­сте­рина в крови и зна­чи­тельно уве­ли­чи­вает шансы набрать лиш­ний вес, если не кон­тро­ли­ро­вать пита­ние и активность. 

Допол­няет Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO:

«Необ­хо­димо умень­шить коли­че­ство кало­рий на 10–20%. Раз ско­рость мета­бо­ли­че­ских про­цес­сов невы­со­кая, то и потреб­ность орга­низма в коли­че­стве энер­гии снижена».

Какой диеты необ­хо­димо придерживаться

Не суще­ствует осо­бой диеты при гипо­ти­реозе. Но есть несколько пра­вил, кото­рые помо­гут улуч­шить само­чув­ствие и не набрать лиш­ние кило­граммы из-за мед­лен­ного метаболизма:

1. Сни­зить общую кало­рий­ность рациона.
2. Умень­шить коли­че­ство жиров.
3. Огра­ни­чить про­стые угле­воды (выпечка из белой муки, мака­роны, мед, сла­до­сти).
4. Исклю­чить про­дукты со скры­тыми жирами (кол­басы, паш­теты, мяс­ные полуфабрикаты).
5. Отка­заться от жаре­ных блюд.
6. Сокра­тить коли­че­ство сахара: избы­ток сахара при­во­дит к вос­па­ле­ниям в орга­низме, кото­рое замед­ляет син­тез гор­мо­нов и может усу­гу­бить симп­томы забо­ле­ва­ний щито­вид­ной железы.
7. Исклю­чить пере­ра­бо­тан­ные про­дукты с высо­ким содер­жа­нием жира: торты, пече­нье, булочки, а также фаст-фуд.

Добав­ляйте в рацион больше про­дук­тов, бога­тых вита­ми­нами группы В. Доста­точ­ное коли­че­ство вита­мина В12 помо­жет при уста­ло­сти, вызван­ной гипотиреозом. 

Подой­дут: горох и фасоль, спаржа, семена кун­жута, тунец, сыр, молоко, яйца.

Сба­лан­си­ро­ван­ный рацион с низ­ким содер­жа­нием жиров, раз­но­об­ра­зие фрук­тов и ово­щей, пост­ное мясо, молоч­ные и цель­но­зер­но­вые про­дукты, а также рас­ти­тель­ные масла — хоро­шая основа для еже­днев­ного меню. Гото­вить блюда лучше на пару или запе­кать, чтобы не добав­лять лиш­ний жир.

Какие про­дукты сле­дует исклю­чить из рациона

При гипо­ти­реозе важно исклю­чить гой­тро­гены — про­дукты, кото­рые подав­ляют работу щито­видки и могут при­ве­сти к росту зоба. 

К гой­тро­ге­нам отно­сятся, на пер­вый взгляд, без­обид­ные продукты:

• Соя: тофу, темпе, эда­мамэ.
  Про­дукты из сои тор­мо­зят усво­е­ние гор­мо­нов, кото­рые при­ни­мают при гипотиреозе.
• Сырые кре­сто­цвет­ные овощи: брок­коли, цвет­ная капу­ста, бело­ко­чан­ная капу­ста, брюс­сель­ская капу­ста, коль­раби, репа, рапс, хрен, гор­чица, васаби, кресс-салат.
  Кре­сто­цвет­ные бло­ки­руют погло­ще­ние йода щито­вид­ной желе­зой, что при­во­дит к росту зоба. Но при тер­ми­че­ской обра­ботке, фер­менты, участ­ву­ю­щие в фор­ми­ро­ва­нии зобо­ген­ных эле­мен­тов, раз­ру­ша­ются и овощи можно добав­лять в рацион в неболь­ших количествах. 
• Листо­вые овощи: шпи­нат, салат кейл
• Фрукты и ягоды: пер­сики, клуб­ника, груши
• Овощи: батат
• Орехи: ара­хис, кед­ро­вые орешки
• Крупы: пшено (просо) и осо­бенно отруби из пшена.

Любые пище­вые добавки вита­ми­нов и мине­ра­лов должны быть строго согла­со­ваны с леча­щим вра­чом, т.к. пере­из­бы­ток может нане­сти вред здоровью.

Как избе­жать набора веса при гипотиреозе

Набрать вес при пони­жен­ном мета­бо­лизме довольно про­сто. Сле­дуйте сове­там, чтобы оста­ваться в форме:

• Высы­пай­тесь. Лучше всего спать 7–8 часов. Посто­ян­ный недо­сып зна­чи­тельно повы­шает шансы набрать вес.
• Ешьте осо­знанно. Ста­рай­тесь пол­но­стью сосре­до­то­читься на еде и выклю­чить теле­фон и теле­ви­зор. При­слу­ши­ва­ясь к себе, вы ско­рее пой­мете, что уже сыты и не съе­дите больше, чем нужно. 
• Попро­буйте заня­тия йогой или меди­та­цией. Прак­тики не только улуч­шают общее состо­я­ние здо­ро­вья, но помо­гают спра­виться со стрес­сом, кото­рый также ста­но­вится при­чи­ной лиш­него веса. 
• Добавьте аэроб­ную нагрузку сред­ней и высо­кой интен­сив­но­сти. Это помо­гает уско­рить мета­бо­лизм и улуч­шает выра­ботку гор­мо­нов щито­вид­ной железы [1, 2]. Подой­дет быст­рая ходьба, бег, хайкинг. 

Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO, реко­мен­дует:

«Важно не только огра­ни­чи­вать про­дукты, кото­рые тор­мо­зят работу щито­вид­ной железы, но и добав­лять про­дукты, кото­рые сти­му­ли­руют щито­видку и спо­соб­ствуют фор­ми­ро­ва­нию самих гор­мо­нов. Напри­мер, из белка орга­низм полу­чает ами­но­кис­лоту тиро­зин, кото­рая регу­ли­рует выра­ботку гор­мона тирок­сина. Тиро­зин содер­жится в мясе, молоч­ных про­дук­тах, бобах, кру­пах и рыбе. 

Гор­моны щито­вид­ной железы имеют сте­ро­ид­ную при­роду, поэтому жиры живот­ного про­ис­хож­де­ния также важны. 

Умень­шайте коли­че­ство соли и под­са­ли­вайте блюда только до 16:00 часов. Как допол­ни­тель­ный источ­ник йода, исполь­зуйте мор­скую соль и добав­ляйте в рацион мор­скую капу­ста, мор­скую рыбу, море­про­дукты, спаржу, све­коль­ные листья». 

Пита­ние при гипотиреозе

При гипер­ти­реозе щито­видка выра­ба­ты­вает слиш­ком много гор­мо­нов, поэтому в пита­нии важно сле­дить за мик­ро­нут­ри­ен­тами, чтобы не спро­во­ци­ро­вать еще боль­ший рост, а также добав­лять в рацион про­дукты, кото­рые сни­жают актив­ность гормонов. 

Что доба­вить в рацион:

• Кре­сто­цвет­ные овощи: брок­коли, цвет­ная капу­ста, бело­ко­чан­ная капу­ста, брюс­сель­ская капу­ста, коль­раби, репа, рапс, хрен, гор­чица, васаби, кресс-салат.
  Кре­сто­цвет­ные содер­жат соеди­не­ния, кото­рые сни­жают выра­ботку гор­мо­нов щито­вид­ной железы и могут сни­зить погло­ще­ние йода.
• Про­дукты бога­тые селе­ном: бра­зиль­ский орех, тунец, яйца, чече­вица, сар­дины.
  Селен участ­вует в мета­бо­лизме гор­мо­нов щито­вид­ной железы и может уско­рить нор­ма­ли­за­цию уровня гормонов.
• Про­дукты бога­тые вита­ми­ном D и каль­цием: печень трески, лосось, мол­люски, молоч­ные про­дукты, шпи­нат, кейл.
  Гипер­ти­реоз вызы­вает сла­бость и хруп­кость костей. Поэтому вита­мин D и каль­ций необ­хо­димы для под­дер­жа­ния здо­ро­вья костей. 
• Рас­ти­тель­ные масла: под­сол­неч­ное, олив­ко­вое, рап­со­вое, аво­кадо.
  Моно­не­на­сы­щен­ные жиры сни­жают вос­па­ле­ние и помо­гают пра­виль­ной выра­ботке гор­мо­нов щито­вид­ной железы.

Каких про­дук­тов избе­гать:

• С высо­ким содер­жа­нием йода: йоди­ро­ван­ная соль, рыба и мол­люски, водо­росли, яич­ный жел­ток, соусы и мари­нады.
  Пере­из­бы­ток йода усу­гу­бит гипер­ти­реоз, застав­ляя щито­вид­ную железу про­из­во­дить еще больше тироксина.
• Сое­вые про­дукты: тофу, темпе, эда­маме.
  Как пока­зы­вают иссле­до­ва­ния, соя может пре­пят­ство­вать погло­ще­нию радио­ак­тив­ного йода назна­ча­е­мого для лече­ния гипертиреоза.
• Кофеин: чай, кофе, шоко­лад, гази­ро­ван­ные напитки и энер­ге­тики.
  Про­дукты с кофе­и­ном уси­ли­вают симп­томы гипер­ти­реоза: уча­щен­ное серд­це­би­е­ние, тре­мор, бес­по­кой­ство и бессонницу.

При забо­ле­ва­ниях щито­вид­ной железы окон­ча­тель­ные реко­мен­да­ции по раци­ону необ­хо­димо полу­чить от леча­щего врача, чтобы пита­ние не мешало назна­чен­ному лечению. 

Сер­вис доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO пред­ла­гает спе­ци­аль­ные лечеб­ные раци­оны, кото­рые раз­ра­ба­ты­ва­ются вра­чом-дие­то­ло­гом с уче­том ваших меди­цин­ских показаний. 

Solo Privé — инди­ви­ду­аль­ная про­грамма пита­ния для тех, чье меню тре­бует мно­же­ства нюан­сов. Врач-дие­то­лог и бренд-шеф SOLO состав­ляют меню, кото­рое учи­ты­вает все непе­ре­но­си­мо­сти, аллер­гии и реко­мен­да­ции врача.

Solo Med — вклю­чает несколько про­грамм лечеб­ного пита­ния. При состав­ле­нии меню учи­ты­ва­ются реко­мен­да­ции врача. Можно выбрать рацион без мяса и птицы — тогда в меню добав­ля­ются полез­ные рыб­ные блюда. 

---

Под­пи­ши­тесь на рассылку

Питание при изменениях щитовидной железы (Аутоиммунный протокол) — Reprolife

Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны.

🧏‍♀️ Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны. А если непонятно, почему они возникают, значит и повлиять на их возникновение, течение — невозможно. Остается только терпеть и смириться. Но это не так!
~
✅ 🔬Оказывается, большинство аутоиммунных заболеваний, в том числе и щитовидной железы, зависят от нашего питания.
«Всего лишь от питания? Как так? Я же не ем ничего вредного, но заболевание есть!», – можете возразить вы.

‼️🔬Согласно многочисленным исследованиям, риск возникновения аутоиммунного заболевания на 1/3 зависит от генетической предрасположенности, а от питания, образа жизни и окружающих факторов (эпигенетики) на 2/3 🧬.

✅ 🥗 Научным путем доказано, что употребление и отказ от определенных продуктов питания помогает не только влиять на иммунный ответ организма на свой собственный орган, но и выйти в стойкую ремиссию. Безусловно, это отличная новость для всех, кто страдает аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и изменениями щитовидной железы. Аутоиммунный протокол, содержит не только рекомендации по питанию, но и главные факторы развития этой группы заболеваний.

🧏‍♀️ ‼️4 фактора развития хронических и аутоиммунных заболеваний:

1. Питательные вещества. Для полноценной работы иммунной системы нужен достаток витаминов, микроэлементов, минералов, аминокислот и жирных кислот. Их дефицит и дисбаланс вызывает прогрессирование заболевания. Потребление определенных продуктов позволяют пополнять организм необходимыми веществами.
2. Здоровый кишечник. Проницаемость кишечника и нарушение его микрофлоры — это основные пусковые механизмы аутоиммунных заболеваний. Продукты, которые рекомендует протокол, поддерживают здоровый уровень полезных микроорганизмов. Продукты, повреждающие либо разрушающие слизистую кишечника, полностью исключаются, в то время как противовоспалительные группы продуктов включены в рацион.
3. Гормоны.То,что мы едим влияет на нашу гормональную и иммунную системы. На гормоны влияет продолжительность сна, физическая активность и образ жизни.
4. Регуляция иммуннойсистемы. Она достигается восстановлением микрофлоры кишечника, его защитного барьера, достаточным количеством полезных веществ и нормализацией гормонов.

Что есть, а что нет?

✅ 🥗Мы подошли к самой главной теме — что кушать, а что нет. Разрешается есть всю здоровую еду: мясо травяного откорма, рыбу и морепродукты, безглютеновые крупы (гречка, дикий рис, киноа), авокадо, крестоцветные овощи (руккола, брокколи, капуста), грибы, оливковое масло, сезонные фрукты, ягоды темного цвета, ферментированные продукты, а также все овощи, кроме пасленовых.

❌❗️Запрет на: бобовые, рафинированный сахар и масла, яйца, орехи, семена, пасленовые овощи (картофель, томат, баклажан), глютеносодержащие продукты (пшеница, мука, и мучные изделия, овсянка, кус-кус, фаст-фуд, кондитерские изделия), алкоголь, подсластители, загустители и т. д.

🗒‼️ При аутоиммунном тиреоидите мы рекомендуем:

• Употреблять продукты, содержащие селен;
• Котролировать уровень вит Д и при необходимости обязательно его принимать, поскольку АИТ вызывать его выраженный дефицит; ограничить пребывание на солнце – это провоцирует повышение антител к щитовидной железе;
• Искоючить БАДы стимулирующие иммунную систему – обязательно проконсультироваться с эндокринологом перед их использованием;
• Контролировать уровень ферритина и сывороточного железа;

🧏‍♀️🔬 Проверить анализ на переносимость лактозы – поскольку именно при АИТ, чаще всего она не расщепляется.

👩🏻‍⚕️👌 Встречаясь с хроническими и аутоиммунными заболеваниями, самое главное — не опускать руки, а помнить, что очень многое зависит от нас! Крепкого Вам здоровья!

Читайте также:

питание

Особенности питания при заболеваниях щитовидной железы

 

В современной эндокринологии разработаны определенные подходы к лечебному питанию при заболеваниях щитовидной железы.

Питание при диффузном токсическом зобе (ДТЗ):

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) – заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормонов щитовидной железы (т.н. синдром гипертиреоза) при ее диффузном увеличении. Увеличение размеров железы может прослеживаться в подростковом возрасте, у беременных женщин, после менопаузы. Симптомы характерные для ДТЗ: вспыльчивость, раздражительность, повышенный аппетит и при этом уменьшение массы тела, учащенное сердцебиение часто с нарушением его ритма, постоянная потливость, нарушение сна, «приливы», чувство жара.

Гипертиреоз сопровождается ускоренным обменом веществ и увеличением энергозатрат, приводящие к распаду белков, жиров, углеводов, потерей калия, а иногда и других макро- и микроэлементов, витаминов.

Больные с синдромом гипертиреоза нуждаются в высококалорийном питании, обеспечивающем восполнение повышенного расхода энергии. В связи с этим, в рационе таких больных должны присутствовать разнообразные питательные вещества, а энергетическая ценность рациона должна быть увеличена в среднем на 20–30% по сравнению с физиологической нормой за счет всех нутриентов.

Поскольку при гипертиреозе имеет место усиленный распад белков и потеря мышечной массы, то особое внимание в питании следует уделять белковой квоте. Рекомендуемое количество белков — от 1 до 1,5 г на кг массы тела, из них 55% – животного происхождения.

При тиреотоксикозе возрастает потребность организма в витаминах, поэтому пища должна содержать большое количество овощей и фруктов. Необходимо регулярно принимать витамины А и С, а также витамины группы В или комбинированные поливитаминные препараты. Витамины нужны не только для устранения их дефицита, но и для профилактики наступающих при данном заболевании нарушений в ткани печени, миокарде и скелетной мускулатуре.

 Организму необходимы и минеральные соли, которые содержатся и поступают в организм с молоком и молочнокислыми продуктами.

Кулинарная обработка пищи обычная, но мясо и рыбу желательно сначала отварить (или бланшировать) для удаления экстрактивных веществ, а затем тушить или жарить.

Химический состав рациона для мужчин:

100 г белков,

100–110 г жиров (25% – растительного происхождения),

400–450 г углеводов,

3000–3200 ккал;

для женщин указанные величины уменьшают на 10–15%.

Режим питания должен быть дробным (4–5 раз в день и чаще) из-за почти постоянного чувства голода у больных. Если нет противопоказаний, то количество свободной жидкости не ограничивают. Особенно полезны напитки, хорошо утоляющие жажду (содержащие не более 2% сахара, при температуре не выше 15°С). Это могут быть отвары сухофруктов и шиповника, морсы, некрепкий зеленый чай, обезжиренные молочнокислые напитки, которые следует пить по несколько глотков с интервалом в 5–10 мин.

Рацион больных с гипертиреозом может содержать морскую рыбу и морепродукты. Это объясняется тем, что избыток йода подавляет образование гормонов щитовидной железы. В качестве пищевого источника калия рекомендуют овощи и фрукты, кальция – молочные продукты.

Повышенная возбудимость нервной системы, бессонница диктуют необходимость ограничения продуктов и блюд, возбуждающих центральную нервную систему: крепкого чая и кофе, наваристых мясных и рыбных бульонов, алкоголя и др.

Питание при гипотиреозе:

Гипотиреоз – это состояние (симптомокомплекс), обусловленное снижением функции щитовидной железы и уменьшением образования тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

При первичном гипотиреозе низкая продукция тиреоидных гормонов вызывает гипертрофию щитовидной железы и гиперфункцию гипофизарных тиротрофов с ростом в крови концентрации тиреотропного гормона (ТТГ). При вторичном гипотиреозе имеется недостаточная стимуляция исходно нормальной щитовидной железы со стороны гипоталамуса и гипофиза. При этом в типичном случае концентрация ТТГ снижена или нормальна.

Состояние гипотиреоза могут вызвать разные причины: аутоиммунный и другие тиреоидиты, аномалии развития щитовидной железы, радиоактивное облучение щитовидной железы, длительное поступление в организм избыточного количества йода, а также недостаток в пище йода, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. В последнем случае развивается т.н. эндемический зоб.

Для гипотиреоза характерны: слабость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, зябкость, утомляемость, быстрая прибавка в весе, отечность, тусклость и ломкость волос, сухость кожи, нарушение менструального цикла, ранняя менопауза, депрессия.

Подсчитано, что оптимальное потребление йода составляет примерно 150 мкг в сутки. В различных регионах Беларуси суточное потребление йода может колебаться.

Йод, поступающий с пищей, очень быстро всасывается в желудке и в начальных отделах тонкого кишечника. Снижение суточного поступления йода менее 80 мкг опасно для здоровья, так как не позволяет поддержать эутиреоидное состояние без стимуляции железы и формирования ее гиперплазии (компенсаторное увеличение же

Основные советы по питанию для уменьшения симптомов гипотиреоза

С Эндрю Каннингемом, MD и Николь Джерман Морган, RDN

Не существует единой «диеты» при гипотиреозе, и еда, безусловно, не остановит или не вылечит проблему — но вот что вам следует и не следует есть, чтобы чувствовать себя лучше и контролировать свои симптомы, согласно последним исследованиям.

Наша крошечная, но мощная щитовидная железа является одним из основных источников энергии в организме, и когда она не функционирует должным образом, мы подвержены риску одного из многих заболеваний щитовидной железы.Эти расстройства могут быть разочаровывающими, изнурительными, и с ними трудно справиться, но вы не одиноки в битве, и это можно сделать. По оценкам, 20 миллионов американцев живут с заболеванием щитовидной железы (многие из них не знают об этом!). Вы или кто-то, кого вы любите, можете быть одним из них.

Одна из самых распространенных проблем с щитовидной железой? Гипотиреоз. Это состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы — в отличие от гипертиреоза, при котором ваше тело вырабатывает слишком много гормона тироксина .

Гормоны щитовидной железы имеют первостепенное значение, они играют важную роль во всем, от восстановления клеток и метаболизма до регулирования наших уровней энергии и настроения. Без этих гормонов люди с гипотиреозом сталкиваются с целым рядом потенциально опасных симптомов и осложнений.

Сюда входят, но не ограничиваются ими:

• изнурительная усталость
• проблемы с сердцем
• непереносимость холода
• изменения настроения (например, депрессия)
• прибавка в весе
• запор
• сухая кожа
• повышение ЛПНП или «плохого» холестерина
• боль в суставах

К сожалению, список побочных эффектов можно продолжить.В серьезных случаях может возникнуть микседематозная кома. Это опасная для жизни ситуация, при которой тяжелый гипотиреоз может привести к снижению умственной функции, переохлаждению и отказу органов.

Причины гипотиреоза довольно разнообразны. Это может быть вызвано аутоиммунным заболеванием (например, аддисонским или ревматоидным артритом), операцией на щитовидной железе, проблемами с потреблением йода, радиацией или тиреоидитом Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление щитовидной железы и одним из наиболее распространенных. виновники гипотиреоза.Сам гипофиз тоже может вызывать проблемы. Когда он не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не может вырабатывать свои гормоны.

Хотя лекарства необходимы для поддержания здорового уровня щитовидной железы, есть также некоторые изменения в образе жизни и действия, которые вы можете сделать, чтобы поддержать здоровую функцию щитовидной железы — и уменьшить некоторые из интенсивности ваших симптомов. И это начинается на вашей кухне.

Правильное питание не только улучшит ваше самочувствие и придаст больше энергии (мы все получим прилив энергии, верно?), Но и поможет бороться с лишним весом, вызванным замедленным метаболизмом.Если вам все время холодно, это может быть признаком того, что ваш метаболизм упал (поскольку он контролирует температуру вашего тела).

Минералы и питательные вещества при гипотиреозе

Питательные вещества играют большую роль в функции щитовидной железы. Помните, как мы упоминали йод? Существует множество клинических исследований, подтверждающих связь между йодом и функцией щитовидной железы. Согласно одному исследованию, «хроническое воздействие избытка йода из воды или плохо контролируемой соли является факторами риска гипотиреоза.«Ага — слишком много йода может быть настоящей проблемой.

По данным другого исследования, дефицит йода также может привести к проблемам с щитовидной железой. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о тестировании уровня йода, особенно если вы думаете, что получаете его слишком много или слишком мало. Если вы получаете слишком мало, убедитесь, что вы добавляете в пищу йодированную соль. Также может помочь употребление в пищу морепродуктов (см. Ниже) и добавок йода.

Но не переусердствуйте, предупреждает Николь Герман Морган, RDN, LD, CLT, основательница Your Thyroid Dietitian: «Больше йода не означает больше выработки гормонов щитовидной железы, когда вашему телу уже достаточно».

Итак, какие еще минералы вам следует получать? Морган рекомендует селен (тунец, яйца, бобовые) и цинк (устрицы, курица), которые могут способствовать превращению гормона Т4 в активный гормон Т3, а также все витамины группы В, которые «могут поддерживать энергию и стресс организма. ответ, поддерживающий людей с гипотиреозом.”

Вы также захотите получить достаточно тирозина (его можно найти в простых банках с тунцом), который также связан с функцией щитовидной железы. Морган также рекомендует витамин D, «который может поддерживать иммунную систему для людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и поддерживать производство многих гормонов в организме». Для всего вышеперечисленного вы также можете принимать пищевые добавки — сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Продукты при гипотиреозе

Существует множество продуктов, поддерживающих здоровую функцию щитовидной железы.По словам Софии Нортон, доктора медицинских наук, диетолога и основателя Kiss My Keto, вам нужно сосредоточиться на том, чтобы заполнить свою тарелку большим количеством продуктов, богатых растениями. Подумайте о листовой зелени, цельнозерновых, орехах, семенах и богатых цинком бобовых, таких как горох, чечевица, нут и фасоль. «Эти продукты содержат аминокислоты, такие как тирозин, витамины группы B, минералы, такие как селен, и антиоксиданты — все они поддерживают здоровье щитовидной железы», — говорит Нортон.

Если вы любите морепродукты, вам повезло. Опять же, тунец может быть исключительно полезен для людей с заболеванием щитовидной железы.Нортон объясняет: «Тунец богат селеном, йодом и тирозином, всеми питательными веществами, необходимыми для производства гормонов щитовидной железы. Селен помогает преобразовывать Т4 в Т3, но он также защищает щитовидную железу от повреждения свободными радикалами, поскольку является минералом-антиоксидантом. Щитовидной железе необходимы тирозин и йод для выработки гормонов щитовидной железы ».

Вытолкнули при мысли о тунце? Тебе все еще повезло. Морган также рекомендует своим пациентам с гипотиреозом шпинат и сладкий картофель. «Шпинат — отличный источник многих витаминов и минералов, включая железо и некоторые витамины группы B.Сладкий картофель — отличный источник витамина А, который поддерживает гормон щитовидной железы. Сладкий картофель, хотя и является источником углеводов, усваивается медленнее и не повышает уровень сахара в крови так сильно, как другие крахмалистые продукты, такие как злаки или сладости ».

По словам доктора Эндрю Каннингема, врача-интегратора, вы захотите съесть больше фруктов и овощей, «поскольку они являются отличным источником фитостеринов для снижения холестерина, полифенолов для уменьшения воспаления и микроэлементов для здоровой иммунной системы. .Подумайте о чернике, оливковом масле, орехах, зеленом чае, гвоздике и яблоках.

Избегайте сои

Есть также некоторые продукты, которые вам следует есть меньше, или поговорить с врачом, прежде чем добавлять их в тарелку. Одним из них являются растительные эстрогены, также известные как фитоэстрогены. Большая? Соя. «Исследования показывают, что растительные эстрогены могут подавлять активность ферментов, которые помогают в производстве гормонов щитовидной железы. Исследователи также считают, что соя может блокировать поглощение йода и препятствовать поглощению препаратов щитовидной железы », — говорит Нортон.Соевые продукты включают тофу, соевое молоко и соевый соус.

Есть также некоторые разногласия по поводу гойтрогенов, которые могут подавлять функцию щитовидной железы. К ним относятся овощи семейства крестоцветных, такие как бок-чой, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, зелень капусты, а также фрукты, такие как персики, груши, сливы, малина и клубника. Но разве фрукты и овощи не полезны для нас? «Да, но в умеренных количествах, когда речь идет о пациентах с гипотиреозом», — говорит доктор Каннингем.

«Тем, в чьем рационе содержится достаточное количество йода», — говорит он, — можно безопасно употреблять гойтрогены — в разумных количествах, особенно в приготовленном виде.По мнению Института Крессера, старайтесь ограничивать количество этих продуктов до одной порции в день.

Доктор Каннингем добавляет: «Людям с Хашимото, в отличие от населения в целом, следует ограничить добавление сахара и продукты с высокой степенью обработки. Эти продукты, как правило, содержат много насыщенных жиров, которые могут повысить уровень холестерина и снизить целостность желудочно-кишечной системы. Люди с болезнью Хашимото подвергаются более высокому риску развития диабета, ожирения или сердечных заболеваний, чем люди без заболеваний щитовидной железы.

Он также отмечает, что существует связь между глютеновой болезнью и болезнью Хашимото. «Исследование неубедительно, но безглютеновая диета может принести пользу людям с Хашимото».

Итак, есть ли какая-то диета, которая лучше всего подходит для пациентов с гипотиреозом? К сожалению, не совсем так!

Есть некоторые свидетельства того, что растительная диета является разумным выбором для людей с заболеваниями щитовидной железы. На самом деле, и вегетарианская, и веганская диета могут быть разумными вариантами, но необходимы дополнительные исследования.Согласно одному исследованию, «вегетарианские диеты не были связаны с повышенным риском гипотиреоза. Веганские диеты, в которых, как ожидается, не будет йода из-за полного исключения продуктов животного происхождения, имеют тенденцию быть защитными ».

Поскольку у очень многих пациентов с гипотиреозом наблюдается прибавка в весе, вам нужно придерживаться диеты, соответствующей вашим вашим конкретным потребностям. По словам доктора Каннингема: «Поскольку метаболические функции замедляются, многие люди испытывают трудности с поддержанием средней массы тела, даже если они сохраняют те же здоровые движения или пищевые привычки, что и до постановки диагноза.Соблюдение диеты, благоприятной для щитовидной железы, адаптированной к вашим конкретным потребностям, может помочь свести к минимуму ваши симптомы и сохранить здоровый вес ».

Вам следует посоветоваться со своим врачом или диетологом, чтобы определить, какие продукты подходят вам лучше всего, а затем заполнить ими свою тарелку.

Да, и некоторые продукты могут противопоказать лекарства. Если вы принимаете препараты, замещающие гормоны, например синтроид, доктор Каннингем рекомендует проглатывать таблетки, запивая водой. «Избегайте грейпфрута или его сока, кофе и продуктов, содержащих соевую или хлопковую муку, в течение как минимум четырех часов после приема лекарств, поскольку эти продукты могут повлиять на то, как ваше тело усваивает лекарство.«Грецкие орехи или пищевые волокна также могут снизить эффективность вашего лекарства», — говорит он.

Просто убедитесь, что вы отметили в своем документе какие-либо серьезные диетические или дополнительные изменения. «Есть продукты, которые могут снизить эффективную дозировку лекарств для щитовидной железы, если их съесть в течение четырех-пяти часов после приема лекарств для щитовидной железы. Это продукты с высоким содержанием клетчатки, кальция или железа », — говорит Морган.

Обновлено: 16.04.21

Причины гипотиреоза

Диета при гипотиреозе: могут ли определенные продукты повышать функцию щитовидной железы?

Есть ли правда в диете от гипотиреоза? Могут ли определенные продукты увеличивать функцию щитовидной железы?

Ответ Энн Кирнс, М.Н., К.э.н.

Как правило, диеты при гипотиреозе не существует. Хотя заявлений о диетах с гипотиреозом предостаточно, нет никаких доказательств того, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов улучшит функцию щитовидной железы у людей с гипотиреозом.

Однако достаточное количество йода с пищей необходимо для нормальной функции щитовидной железы. В развитых странах заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода, практически устранены добавлением йода в соль и пищу. Соблюдение сбалансированной диеты делает ненужным дополнительный прием йода.Фактически, слишком много йода может вызвать гипертиреоз у некоторых людей.

Другие добавки, такие как соя, принимаемые в больших количествах, могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы, но не вызывают гипотиреоз у людей, не страдающих дефицитом йода.

Избегание крайностей в питании обеспечит здоровье щитовидной железы. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов с минералами.

Если у вас гипотиреоз, принимайте препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, по указанию врача — обычно на пустой желудок.Также важно отметить, что слишком много пищевых волокон может ухудшить абсорбцию препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Определенные продукты, добавки и лекарства могут иметь такой же эффект.

Не принимайте гормон щитовидной железы одновременно с:

• Грецкие орехи
• Соевая мука
• Шрот хлопковый
• Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо
• Кальциевые добавки
• Антациды, содержащие алюминий, магний или кальций
• Некоторые лекарства от язвы, например сукральфат (карафат)
• Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, например, содержащие холестирамин (Превалит) и колестипол (Колестид)

Чтобы избежать возможных взаимодействий, ешьте эти продукты или используйте эти продукты за несколько часов до или после приема лекарств для щитовидной железы.

Добавки, содержащие биотин, часто встречающиеся в препаратах для волос и ногтей, могут мешать измерению гормона щитовидной железы. Биотин не влияет на уровень гормонов щитовидной железы, но прием добавок следует прекратить как минимум за неделю до измерения функции щитовидной железы, чтобы точно отразить ваш статус щитовидной железы.

с

Энн Кернс, доктор медицины, доктор философии

• Заболевание щитовидной железы: может ли оно повлиять на настроение человека?
• Гипотиреоз: Могут ли добавки кальция помешать лечению?

01 июня 2021 Показать ссылки

1. Synthroid (инструкция по применению).AbbVie Inc .; 2019. https://www.rxabbvie.com/pdf/synthroid.pdf. Проверено 28 августа 2019 г.
2. Левотироксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 19 августа 2019 г.
3. Росс Д.С. Лечение первичного гипотиреоза у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 19 августа 2019 г.
4. Ракель Д., изд. Гипотиреоз. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 августа 2019 г.
5. Carafate (информация о назначении).Аллерган; 2018. https://www.allergan.com/assets/pdf/carafate_pi. Проверено 28 августа 2019 г.
6. Холестирамин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 21 августа 2019 г.
7. Colestipol. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 21 августа 2019 г.
8. AskMayoExpert. Гипотиреоз. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2019.
9. Ниппольдт ТБ (заключение эксперта). Клиника Майо. 6 августа 2016 г.
10. Jonklaas J, et al.Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской тироидной ассоциации по замещению тироидных гормонов. Щитовидная железа. 2014; DOI: 10.1089 / th.2014.0028.
11. Кернс А (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 августа 2019 г.
12. Йод. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Проверено 21 августа 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

5 продуктов, улучшающих функцию щитовидной железы

Правильно ли функционирует ваша щитовидная железа? Гормоны щитовидной железы необходимы, поскольку они регулируют уровень энергии, обмен веществ, температуру тела, настроение, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов (состояние, известное как гипотиреоз), это может негативно повлиять на ваше тело и вызвать у вас вялость.

Суперпродукты для щитовидной железы

Хотя причина заболеваний щитовидной железы в значительной степени неизвестна, есть доказательства того, что определенные продукты могут способствовать ее функции.Если у вас гипотиреоз, вот пять продуктов, которые следует добавить в свой рацион.

1. Жареные водоросли
   Морские водоросли, такие как водоросли, нори и вакаме, от природы богаты йодом — микроэлементом, необходимым для нормальной функции щитовидной железы. Ешьте водоросли с суши или купите упакованные закуски из морских водорослей, чтобы добавить их в салаты.
   
2. Соленые орехи
   Бразильские орехи, орехи макадамия и фундук являются отличными источниками селена, который помогает поддерживать здоровую функцию щитовидной железы. Возьмите с собой небольшой пакет ассорти орехов, чтобы перекусить в течение дня.
   
3. Запеченная рыба
   Рыба богата жирными кислотами Омега-3 и селеном, которые помогают уменьшить воспаление. Запеките лосося, треску, морского окуня, пикши или окуня на обед или ужин, чтобы получить здоровую дозу омега-3 и селена.
   
4. Молочные продукты
   Молочные продукты, такие как йогурт, мороженое и молоко, содержат йод. Щитовидная железа нуждается в йоде, чтобы предотвратить увеличение ее желез, известное как зоб. Побалуйте себя нежирным замороженным йогуртом, чтобы получить достаточный уровень йода.
   
5. Свежие яйца
   Яйца содержат здоровое количество селена и йода. Для большей пользы для здоровья ешьте целое яйцо, так как желток содержит большую часть питательных веществ.

Чтобы отслеживать продукты, полезные для щитовидной железы, которые вы хотите включить в свой рацион, подумайте о составлении таблицы диеты для щитовидной железы. Вы можете прикрепить его к холодильнику или оставить на хорошо видном участке кухни, чтобы не сбиться с пути.

В то время как почти 20 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, только около 40 процентов знают о своем заболевании.Просмотрите этот контрольный список симптомов, чтобы узнать, возможно ли у вас заболевание щитовидной железы. Если вас беспокоит функция щитовидной железы, запишитесь на прием к терапевту или эндокринологу в медицинскую группу Бэйлор Сент-Люк.

Источники:

Американская тироидная ассоциация | Йододефицит

Американская тироидная ассоциация | Диета с низким содержанием йода

Американская тироидная ассоциация | Гипотиреоз

NIH | Йод в рационе

9 продуктов, которых следует избегать при гипотиреозе

7 продуктов, благоприятных для лечения гипотиреоза, которые можно добавить в свой рацион

Полезных продуктов при гипотиреозе Диета

Гипотиреоз ничем не отличается от любого другого хронического аутоиммунного заболевания.Чтобы контролировать свое состояние, вы будете регулярно принимать лекарства. Но хорошее лечение предполагает не только правильные лекарства.

Вы не можете вылечить гипотиреоз, изменив то, что вы едите. Но соблюдение правильной диеты при гипотиреозе может помочь вашей щитовидной железе правильно функционировать и смягчить симптомы.

Какие продукты могут помочь справиться с проблемами щитовидной железы? А чего следует полностью избегать? Давайте взглянем.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, необходимых вашему организму для здоровья.В Индии нарушением функции щитовидной железы страдает примерно каждый третий человек. Поскольку гипотиреоз замедляет метаболизм, вы можете испытывать усталость, прибавку в весе и сухость кожи. Вы также можете испытывать скованность суставов и колебания артериального давления. При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности, проблемам с психическим здоровьем и повреждению нервов.

Хотя у любого человека может развиться гипотиреоз, женщины, пожилые люди, люди с другими аутоиммунными заболеваниями и люди с семейным анамнезом заболевания щитовидной железы подвергаются повышенному риску заболевания.

Сбалансированная диета при гипотиреозе

Как правило, клиника Майо отмечает, что не существует специальной диеты, которая борется с гипотиреозом. Тем не менее, сбалансированная диета, богатая витаминами и питательными веществами, помогает обеспечить правильную функцию щитовидной железы, одновременно борясь с основными причинами заболеваний щитовидной железы.

Следующие витамины и питательные вещества содержатся во многих продуктах питания и имеют решающее значение для выработки достаточного количества гормонов щитовидной железы, что является ключом к борьбе с гипотиреозом.

• Йод. Для правильной работы вашей щитовидной железы необходим йод. Британская тироидная ассоциация утверждает, что большинству взрослых требуется 150 микрограммов йода в день. Йодированная соль может помочь вашей щитовидной железе вырабатывать гормоны, необходимые для роста и развития. Морские водоросли, рыба, молочные продукты и яйца также богаты йодом. Вы также можете принимать добавки с йодом, но они не рекомендуются, если вы уже лечитесь от гипотиреоза.
• Селен. Селен необходим для здоровой функции щитовидной железы, согласно Международному журналу эндокринологии, поскольку он поддерживает синтез и метаболизм гормонов щитовидной железы.Селен можно дополнять, но его также можно найти в морепродуктах, яйцах, чесноке, брокколи, семенах, грибах шиитаке и орехах. Однако клиника Кливленда рекомендует принимать не более 200 мкг в день.
• Витамин B. Все витамины группы B важны для функции щитовидной железы и гормонального баланса. Например, витамин B6, содержащийся в цельнозерновых, свинине и молочных продуктах, помогает щитовидной железе использовать йод для выработки гормонов. Витамин B12, содержащийся в домашней птице, рыбе и мясе, помогает бороться с усталостью, превращая питательные вещества из пищи в энергию.Вы также можете поговорить со своим врачом о том, как правильно получать витамины B-комплекса с помощью пищевых добавок.
• Витамин D. По данным Международного журнала молекулярных наук, дефицит витамина D связан с гипотиреозом. Недостаток витамина D может привести к истончению, ломкости или деформации костей. Хотя его трудно найти в большинстве продуктов, по данным Национального института здоровья, яичные желтки, некоторые грибы, жирная рыба являются одними из естественных источников витамина D, в то время как некоторые продукты доступны, обогащенные витамином D, такие как молоко, йогурт, апельсин. сок.Если вам нужна добавка, ваш врач может назначить правильную дозировку.

Продукты, на которые следует обратить внимание для

Хорошая диета при гипотиреозе выглядит так же, как и любая другая здоровая диета: вы едите правильное разнообразие продуктов в правильных пропорциях и избегаете продуктов с высокой степенью обработки. Нет никаких особых ограничений в еде и никаких ограничений по калорийности, если только ваш врач / терапевт не посоветовал.

Однако некоторые продукты могут нарушить работу щитовидной железы и усугубить симптомы.

• Соя. Соя, содержащаяся в тофу, соевом молоке, соевых бобах, соевом соусе, веганском сыре и мясных продуктах, может влиять на функции щитовидной железы. Если у вас гипотиреоз, вам не нужно полностью отказываться от сои, но знайте, что если вы едите или пьете слишком много ее, вы можете не усвоить свои лекарства, говорится в клинике Майо.
• Крестоцветные овощи. Фрукты и овощи богаты витаминами, минералами и питательными веществами. Они поддерживают пищеварение, здоровье сердца, работу мозга и гормональный баланс.Ваша диета при гипотиреозе должна включать их в больших количествах. Однако крестоцветные овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, капуста, цветная и брюссельская капуста, содержат природные химические вещества, называемые гойтрогенами, которые могут мешать синтезу гормонов щитовидной железы. Запекание или приготовление на пару этих овощей более 30 минут нейтрализует большую часть (90%) зобогенов. Тем не менее, ограничение потребления овощей семейства крестоцветных, вероятно, будет разумным, утверждает San Francisco Chronicle.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки рекомендуется людям с гипотиреозом, поскольку она помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы и приводит к здоровому сердцу. Увеличьте потребление клетчатки за счет свежих овощей, бобов, ягод и бобовых. Однако, по мнению клиники Майо, слишком большое количество пищевых волокон может ухудшить вашу способность усваивать лекарства для щитовидной железы. Так что не переусердствуйте: мужчинам нужно около 38 граммов клетчатки в день, а женщинам — около 25.

Хотя пища сама по себе не может вылечить гипотиреоз, употребление в пищу продуктов, более подходящих для решения проблем с щитовидной железой, важно для того, чтобы вы могли чувствовать себя лучше каждый божий день.

Заявление об ограничении ответственности: Данная публикация / статья / редакционная статья предназначена для ознакомления / образовательных целей и не заменяет консультации или советы медицинского специалиста / диетолога. Это не означает и не подразумевает поддержку, спонсорство или рекомендацию каких-либо продуктов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом / практикующим врачом перед тем, как начать какую-либо диету, принимать лекарства или заниматься физическими упражнениями.

Лучшая диета при гипотиреозе, по мнению экспертов

Давайте избавимся от плохих новостей.Не существует волшебной диеты, которая избавит вас от гипотиреоза. «Я был бы первым, кто сказал бы:« Давайте сначала попробуем диету », — сказала сегодня Бонни Тауб-Дикс, диетолог и автор книги« Прочтите, прежде чем съесть: от ярлыка к столу ». «Но в большинстве случаев вам нужны лекарства. Диета — помощник ».

Хорошие новости? Правильная диета может поддержать вашу функцию щитовидной железы и помочь вам чувствовать себя более здоровым, контролировать свой вес и повысить вашу энергию. Во-первых, немного предыстории.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи.Он вырабатывает гормоны, регулирующие использование энергии вашим телом. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, поэтому ваше тело замедляется. Около 4,6% людей в США страдают гипотиреозом. Это гораздо чаще встречается у женщин. Это также чаще встречается у людей старше 60 лет.

Каковы симптомы гипотиреоза?

По данным Национального института здоровья (NIH), вы можете заметить:

• Усталость
• Увеличение веса
• Чувствительность к холоду
• Боль в суставах и мышцах
• Запор
• Сухая кожа и волосы
• Нерегулярные менструальные периоды и проблемы с фертильностью
• Депрессия
• Низкая частота сердечных сокращений

Что вызывает гипотиреоз?

Хотя есть несколько возможных причин, чаще всего в U.S., причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Состояние развивается постепенно, поэтому люди часто долгое время не замечают симптомов.

Связанные

Другие состояния могут вызывать те же симптомы, что и гипотиреоз. Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы выяснить, вызывает ли у вас симптомы гипотиреоза недостаточная активность щитовидной железы. В этом случае вы можете лечить гипотиреоз, принимая лекарства, заменяющие гормон, который вырабатывает ваша щитовидная железа.

Какая диета лучше всего подходит для лечения гипотиреоза?

Три питательных вещества — селен, цинк и йод — участвуют в поддержании функции щитовидной железы, сказала СЕГОДНЯ Саманта Кассетти, диетолог и эксперт по снижению веса из Нью-Йорка и соавтор «Сахарного шока». Убедитесь, что в ваш план диеты при гипотиреозе входит достаточно селена и цинка.

Согласно NIH, хорошими источниками селена являются:

• Свинина
• Говядина
• Индейка
• Курица
• Рыба и моллюски
• Яйца
• Бразильские орехи

И вы найдете цинк в:

• Устрицы
• Красное мясо
• Птица
• Фасоль
• Орехи
• Краб и лобстер
• Обогащенные злаки
• Молочные продукты

С йодом вы не переусердствуете .(Вам необходимо иметь достаточное количество йода, но низкие уровни обычно не являются проблемой в США). Высокое количество йода может усугубить ваш гипотиреоз. Количество, которое вы получаете в повседневном рационе, не должно быть проблемой, если вы не едите много морских водорослей. Если вы принимаете добавки йода, проконсультируйтесь с врачом.

Связанные

Поскольку гипотиреоз может замедлить ваш метаболизм, он может привести к увеличению веса. Итак, лучшие продукты при гипотиреозе — это те, которые входят в общий здоровый рацион.Они могут помочь вам поддерживать соответствующий вес тела и чувствовать себя более энергичным.

«Употребление большего количества цельных продуктов или продуктов с минимальной обработкой, сокращение добавления сахара и сильно рафинированных злаков поможет вам почувствовать себя более энергичным», — сказала Кассетти. «Вы исключаете продукты, которые вызывают у вас усталость».

Она также рекомендует регулярно питаться, чтобы зарядиться энергией. Три последовательных приема пищи в день, а также перекус, если он вам нужен, — лучший распорядок дня, чем выпас скота, беспорядочное питание или слишком легкое питание.«Эти условия истощают вашу энергию», — сказала она.

Каких продуктов следует избегать при гипотиреозе?

Как правило, вы можете придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, если у вас гипотиреоз. Некоторые люди избегают употребления глютена, если у них гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото. «Для людей с аутоиммунными заболеваниями (такими как болезнь Хашимото) нередко устранение глютена», — сказала Кассетти.

Болезнь Хашимото обычно связана с глютеновой болезнью, и некоторые исследования показывают, что людям с Хашимото может быть полезна безглютеновая диета, даже если у них нет целиакии.По словам Кассетти, точный механизм остается неясным, но вполне возможно, что глютен вызывает чрезмерно реактивный иммунный ответ у людей с аутоиммунными заболеваниями.

Некоторые люди с гипотиреозом ограничивают употребление сои. Кассетти рекомендует проконсультироваться с врачом, если вы едите много сои. Возможно, соевые продукты могут мешать лечению щитовидной железы, но можно есть их через несколько часов после приема лекарства.

Гойтрогены — соединения, которые содержатся в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста и цветная капуста, — могут влиять на щитовидную железу.Но приготовление этих овощей значительно снижает уровень гойтрогенов. «Если они приготовлены, они будут иметь гораздо меньший эффект, чем если их съесть в сыром виде», — сказал Тауб-Дикс. Опять же, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли избегать этих продуктов при гипотиреозе.

Независимо от того, есть у вас гипотиреоз или нет, вам следует избегать продуктов, которые мало или совсем не питательны, например продуктов с высоким содержанием добавленного сахара и сильно переработанных рафинированных зерен. Кассетти также рекомендует ограничить потребление мяса и употреблять алкоголь в разумных пределах.

Хотя ваша диета не избавит вас от гипотиреоза, она поможет вам чувствовать себя лучше, поддерживать здоровый вес и быть более энергичным. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, ориентируясь на продукты с высоким содержанием селена и цинка, и ешьте регулярно. Чтобы узнать больше о лучшей диете при гипотиреозе, обратитесь к врачу.

Стефани Турротт — писательница, которая освещает психическое здоровье, личностный рост, благополучие, семью, еду и личные финансы, а также занимается практически любой другой темой, которая привлекает ее внимание.Когда она не пишет, поищите ее, гуляя с собакой или катаясь на велосипеде в долине Лихай в Пенсильвании.

Заболевание щитовидной железы и диета — питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы

Июль 2012 г. Выпуск

Заболевание щитовидной железы и диета — питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы
Черил Харрис, магистр здравоохранения, RD
Диетолог сегодняшнего дня
Vol.14 № 7 стр. 40

«Мне сложно похудеть из-за моей щитовидной железы».

Вы, наверное, слышали эту жалобу снова и снова от клиентов, страдающих заболеванием щитовидной железы, и не без оснований. К великому разочарованию многих из 27 миллионов американцев с проблемами щитовидной железы, щитовидная железа оказывает огромное влияние на обмен веществ. Непреднамеренное увеличение и потеря веса являются обычным явлением, и исправить оба этих состояния может быть непросто. Хотя вес может быть наиболее частой жалобой, клиенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, что подчеркивает необходимость сбалансированного питания и ведения здорового образа жизни.Но поскольку половина всех людей с заболеваниями щитовидной железы не диагностированы, а изменение веса является обычным симптомом, 1 РД находятся в лучшем положении для выявления потенциальных заболеваний щитовидной железы, направления к специалистам и помощи клиентам в своевременной диагностике и лечении, в котором они нуждаются. .

В этой статье дается обзор заболеваний щитовидной железы, их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, а также роли питания в поддержании здоровья щитовидной железы.

Щитовидная железа 101
Щитовидная железа — это 2-дюймовый орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи.Хотя щитовидная железа небольшого размера, это основная железа в эндокринной системе, которая влияет почти на все органы тела. Он регулирует жировой и углеводный обмен, дыхание, температуру тела, развитие мозга, уровень холестерина, работу сердца и нервной системы, уровень кальция в крови, менструальные циклы, целостность кожи и многое другое.1

Наиболее частым заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. В Соединенных Штатах гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным ответом, известным как болезнь Хашимото или аутоиммунный тиреоидит.Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, организм ошибочно определяет свои ткани как захватчика и атакует их до тех пор, пока орган не будет разрушен. Эта хроническая атака в конечном итоге препятствует выработке щитовидной железой адекватного уровня гормонов Т3 и Т4, которые необходимы для нормального функционирования организма. Недостаток этих гормонов может замедлить метаболизм и вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи и волос и трудности с концентрацией внимания (см. Таблицу) .2 Болезнь Хашимото поражает примерно 5% населения США, в семь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. и обычно возникает в среднем возрасте.3

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одно распространенное заболевание щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является болезнь Грейвса, при которой аутоиммунный ответ организма заставляет щитовидную железу производить слишком много T3 и T4. Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, высокое кровяное давление, диарею и учащенное сердцебиение. Болезнь Грейвса также непропорционально поражает женщин и обычно проявляется в возрасте до 40 лет.4

Болезнь Хашимото встречается чаще, чем болезнь Грейвса, но оба они называются аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD), которое имеет сильную генетическую связь и связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и целиакия. болезнь.2

Зоб или увеличение щитовидной железы может быть вызвано гипотиреозом, гипертиреозом, чрезмерным или недостаточным потреблением йода с пищей или раком щитовидной железы — наиболее распространенным эндокринным раком, заболеваемость которым, по данным исследований, увеличивается5.

Лечение
Болезнь Хашимото представляет собой спектр, и не всем пациентам требуется лечение. У некоторых пациентов есть аутоиммунные антитела, но они сохраняют достаточную функцию щитовидной железы без необходимости вмешательства в течение многих лет.Как правило, если организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы для необходимых физиологических функций, для коррекции гормонального дисбаланса, связанного с гипотиреозом, необходимо принимать заместительные препараты.

Гипертиреоз обычно лечат с помощью лекарств, хирургического вмешательства или перорального приема радиоактивного йода. Однако эти методы лечения неточны и могут привести к тому, что щитовидная железа будет секретировать недостаточное количество Т3 и Т4 и будет недостаточно функционировать после лечения.От 70% до 90% пациентов с раком Грейвса или раком щитовидной железы в конечном итоге нуждаются в лечении гипотиреоза в результате лечения6

Сердечно-сосудистый риск и диабет
Пациенты с гипотиреозом имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем риск, связанный только с увеличением веса. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к более высокому липидному профилю крови, повышению артериального давления и повышению уровня аминокислотного гомоцистеина и маркера воспаления С-реактивного белка.6

Гормоны щитовидной железы регулируют синтез холестерина, рецепторы холестерина и скорость разложения холестерина. Гипотиреоз увеличивает уровни ЛПНП, а на животных моделях было показано, что повышенный уровень холестерина вызывает гипотиреоз. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы благотворно влияет на холестерин, что, возможно, стоит отметить особенно клиентам, которые предпочитают не принимать прописанные препараты для щитовидной железы.7

Более того, существует тесная взаимосвязь между заболеваниями щитовидной железы, нарушением контроля глюкозы и диабетом.Тридцать процентов людей с диабетом 1 типа имеют ATD, а 12,5% людей с диабетом 2 типа имеют заболевание щитовидной железы по сравнению с 6,6% распространенностью заболеваний щитовидной железы среди населения. И гипотиреоз, и гипертиреоз влияют на метаболизм углеводов и оказывают сильное влияние на контроль уровня глюкозы, что делает жизненно важным тесную координацию с эндокринологом8

Масса
Крайне важно, чтобы диетологи хорошо разбирались в метаболических изменениях, связанных с заболеванием щитовидной железы, чтобы они могли ставить перед клиентами реалистичные цели и ожидания.Большинство людей с гипотиреозом, как правило, испытывают ненормальное увеличение веса и испытывают трудности с похуданием, пока уровень гормонов не стабилизируется. Более того, пациенты с болезнью Грейвса часто испытывают периоды высокого и низкого уровня гормонов щитовидной железы, поэтому для достижения баланса может потребоваться несколько месяцев. В это время важно, чтобы клиенты сосредотачивались на здоровом образе жизни, таком как употребление питательной пищи, регулярные физические упражнения, управление стрессом и адекватный сон, а не на числах на шкале.

Клара Шнайдер, MS, RD, RN, CDE, LDN, Outer Banks Nutrition и автор множества книг, в том числе The Everything Thyroid Diet Book , говорит: «Приоритет №1 — это борьба с заболеванием щитовидной железы. контроль. Клиентам необходимо сначала обратиться к лабораториям и назначить лекарства. Просто не произойдет изменения веса, пока все это не будет под контролем ». Она отмечает, что Хашимото обычно возникает во время менопаузы, что усугубляет проблему набора веса, с которой сталкиваются многие женщины в это время.

«Самыми важными факторами, которые помогают с потерей веса, являются планы питания с контролируемым потреблением калорий и углеводов», — говорит Шейла Дин, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, LD, CCN, CDE из Центра здоровья и лечения Палм-Харбор во Флориде. «Естественно, я стараюсь, чтобы [клиенты] соблюдали диету, основанную на цельных продуктах, с минимальной обработкой, с минимум 2 л воды в день». Шнайдер согласен с тем, что здоровое питание для сердца имеет фундаментальное значение. «В диете должно быть больше овощей, постного мяса, фасоли, клетчатки и жидкости.Нам нужно следить за потреблением сахара, добавленными жирами, фастфудом и едой вне дома ».

Упор на нежирные белки, овощи, фрукты, полезные для сердца жиры и омега-3, продукты с высоким содержанием клетчатки и соответствующие порции могут помочь контролировать или предотвращать заболевания, связанные с заболеванием щитовидной железы. Как отмечает Шнайдер, «это питание для предотвращения всех этих заболеваний, которые сопровождают заболевания щитовидной железы: болезни сердца, диабет, рак и т. Д.». В качестве дополнительного бонуса клетчатка может облегчить запор, который часто бывает у людей с гипотиреозом.

Ключевые питательные вещества
Многие факторы питания играют роль в оптимизации функции щитовидной железы. Однако как недостаток, так и избыток питательных веществ могут вызвать или усугубить симптомы. Работа в сотрудничестве с врачом идеально подходит для определения статуса питания для оптимального здоровья щитовидной железы.

• Йод: Йод является жизненно важным питательным веществом в организме и необходим для функции щитовидной железы; Гормоны щитовидной железы состоят из йода.В то время как аутоиммунные заболевания являются основной причиной дисфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах, дефицит йода является основной причиной во всем мире.9

Дефицит йода считается редким явлением в Соединенных Штатах с 1920-х годов, в основном из-за широкого использования йодированной соли. Это, наряду с рыбой, молочными продуктами и зерном, является основным источником йода в стандартной американской диете.

Однако за последние несколько десятилетий потребление йода снизилось. Американцы получают примерно 70% соли из обработанных пищевых продуктов, которые в США и Канаде обычно не содержат йода.В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2012 год указывается, что в среднем американцы получают достаточное количество йода, за возможным исключением женщин детородного возраста.10

Как недостаток, так и избыток йода сопряжены с серьезными рисками; поэтому к добавкам следует подходить с осторожностью. Дополнительный йод может вызвать обострение симптомов у людей с болезнью Хашимото, потому что он стимулирует аутоиммунные антитела11

Потребление йода часто не сразу видно при отзыве о рационе, поскольку количество в продуктах питания в значительной степени зависит от уровней в почве и добавленной соли.Однако Шнайдер говорит: «Клиенты, принимающие таблетки йода, — это красный флаг. Частое употребление таких продуктов, как морские водоросли, или отказ от йодированной соли может служить признаком того, что необходимы дальнейшие исследования ».

• Витамин D: Дефицит витамина D связан с болезнью Хашимото, согласно одному исследованию, показавшему, что более 90% изученных пациентов имели дефицит. Однако неясно, был ли низкий уровень витамина D прямой причиной Хашимото или результатом самого процесса болезни.12

Известно, что гипертиреоз, особенно болезнь Грейвса, вызывает потерю костной массы, которая усугубляется дефицитом витамина D, обычно обнаруживаемым у людей с гипертиреозом. Эта костная масса может быть восстановлена ​​с помощью лечения гипертиреоза, и эксперты предполагают, что адекватные питательные вещества для строительства костей, такие как витамин D, особенно важны во время и после лечения.13

Продукты, содержащие витамин D, включают жирную рыбу, молоко, молочные продукты, яйца и грибы.Солнечный свет также является потенциальным источником, но количество производимых витаминов зависит от времени года и географической широты. Если у клиентов низкий уровень витамина D, может потребоваться добавка D3, и врач клиента должен следить за прогрессом, чтобы убедиться, что уровень индивидуума находится в надлежащем диапазоне.

• Селен: Самая высокая концентрация селена обнаружена в щитовидной железе, и было показано, что он является необходимым компонентом ферментов, необходимых для функции щитовидной железы.14 Селен является важным микроэлементом и, как было показано, оказывает сильное влияние на иммунную систему, когнитивные функции, фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также уровень смертности.

Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал преимущества селена как для титров антител к щитовидной железе, так и для настроения у пациентов с Хашимото, но этот эффект кажется более выраженным у людей с дефицитом или недостаточностью селена вначале.15 И наоборот, чрезмерное потребление селена может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта или даже повысить риск диабета 2 типа и рака.Таким образом, клиенты получат выгоду от проверки уровня селена и включения в свой рацион здоровых, богатых селеном продуктов, таких как бразильские орехи, тунец, крабы и омары15.

• Витамин B12: Исследования показали, что около 30% людей с ATD испытывают дефицит витамина B12. Пищевые источники B12 включают моллюски, сардины, лосось, субпродукты, такие как печень, мышечное мясо и молочные продукты. Веганские источники включают обогащенные злаки и пищевые дрожжи.Тяжелый дефицит B12 может быть необратимым, поэтому диетологам важно предлагать клиентам с заболеваниями щитовидной железы проверять их уровень16

Гойтрогены
Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, при гидролизе или расщеплении естественным образом выделяют соединение, называемое гойтрином. Гойтрин может мешать синтезу гормонов щитовидной железы. Однако обычно это вызывает беспокойство только в сочетании с дефицитом йода.17 Нагревание крестоцветных овощей полностью или частично денатурирует этот потенциальный зобогенный эффект 18

Соя — еще один потенциальный зоб. Изофлавоны сои могут снижать синтез гормонов щитовидной железы, но многочисленные исследования показали, что употребление сои не вызывает гипотиреоз у людей с достаточными запасами йода.19 Однако Дин предостерегает клиентов от умеренного употребления сои.

Потенциальным исключением является просо, питательное зерно без глютена, которое может подавлять функцию щитовидной железы даже у людей с достаточным потреблением йода.20 Если отзыв о питании указывает на частое употребление проса у пациентов с гипотиреозом, может быть разумным предложить им выбрать другое зерно.

Взаимодействие с продуктами питания, добавками и лекарствами
Когда дело доходит до лекарств для щитовидной железы, врачам важно знать, что лекарства могут взаимодействовать с обычными пищевыми добавками. Добавки кальция могут помешать правильному усвоению препаратов для щитовидной железы, поэтому пациенты должны учитывать время приема обоих.Исследования рекомендуют интервалы между приемом добавок кальция и препаратов для лечения щитовидной железы не менее четырех часов.21 Кофе и добавки с клетчаткой снижают абсорбцию препаратов для лечения щитовидной железы, поэтому пациенты должны принимать их с интервалом в один час.22 Диетологи должны подтвердить, получали ли клиенты эти рекомендации и соблюдают ли они их. оптимальное здоровье.

Пиколинат хрома, который продается для контроля уровня сахара в крови и снижения веса, также ухудшает абсорбцию препаратов для щитовидной железы. Если клиенты решают принимать пиколинат хрома, они должны принимать его через три-четыре часа после приема лекарств для щитовидной железы.23 Доказано, что флавоноиды, содержащиеся во фруктах, овощах и чае, имеют потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы. Однако высокие дозы флавоноидов могут подавлять функцию щитовидной железы.24 База данных Natural Standards предоставляет обширный список добавок, которые могут потенциально повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому разумно принимать меры предосторожности и координировать уход за пациентом с опытным практикующим врачом.

Упражнение
Обсуждение заболеваний щитовидной железы и хорошего здоровья будет неполным, если не будет подчеркнута важность физической активности.Лиза Лилиенфилд, доктор медицины, специалист по заболеваниям щитовидной железы в Центре интегративной медицины Каплана в Маклине, штат Вирджиния, и сертифицированный инструктор по йоге, твердо верит в важность физических упражнений, особенно для клиентов с заболеванием щитовидной железы. «У пациентов с гипотиреозом упражнения, безусловно, могут помочь с набором веса, усталостью и депрессией. При гипертиреозе беспокойство и нарушения сна настолько распространены, что упражнения могут помочь регулировать и то, и другое ».

В дополнение к очевидному влиянию упражнений на вес и метаболизм, исследование пациентов с болезнью Грейвса показало, что структурированная программа упражнений показала резкое снижение уровня утомляемости, и значительно больше пациентов смогли успешно прекратить прием антитиреоидных препаратов без рецидива. .25

Поскольку усталость может быть препятствием для выполнения упражнений, Лилиенфилд и Шнайдер рекомендуют пациентам использовать шагомер в качестве инструмента для ощутимого источника структуры и мотивации. Лилиенфилд также предлагает клиентам посетить занятия йогой в качестве начала занятий.

Связать все вместе
Заболевания щитовидной железы представляют собой уникальные проблемы из-за нежелательных изменений веса, значительных сердечно-сосудистых рисков и таких симптомов, как усталость, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства, которые могут препятствовать развитию здорового поведения.Жизненно важно, чтобы диетологи при консультировании клиентов сосредотачивались на постановке реалистичных целей в отношении здоровых изменений сердца и регулярных физических упражнений. При таком большом потенциальном дефиците питательных веществ и взаимодействии с лекарствами и добавками диетологам будет важно координировать свои действия с медицинскими работниками своих клиентов для достижения оптимальных результатов в отношении здоровья.

— Шерил Харрис, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, врач-диетолог, практикующий в частной практике в Фэрфаксе и Александрии, Вирджиния. Она также спикер, писатель и тренер по здоровью.

Рекомендуемая литература
Для профессионалов
• «Лечебная диетотерапия при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях» в Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy , 13-е издание

Клиентам
• The Everything Thyroid Diet Book Клары Шнайдер

• Революция тироидной диеты Мэри Шоман

Список литературы
1.Канарис Г.Дж., Мановиц Н.Р., мэр Г., Риджуэй ЭК. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med . 2000; 160 (4): 526-534.

2. Гипотиреоз. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012. Публикация NIH № 12–6180.

3. Голден Ш., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Дж Клин Эндокр Метаб . 2009; 94 (6): 1853-1878.

4. Болезнь Грейвса. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2008. Публикация NIH № 08-6217.

5. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Sabra MM, Devesa SS. Структура заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа . 2011: 21 (2): 125-134.

6.Бионди Б., Кляйн И. Гипотиреоз как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокринная . 2004; 24 (1): 1-13.

7. Дунтас Л.Х., Брента Г. Влияние нарушений щитовидной железы на уровень липидов и метаболизм. Мед Клин Норт Ам . 2012; 96 (2): 269-281.

8. Johnson JL. Контроль диабета при заболеваниях щитовидной железы. Спектр диабета . 2006; 19 (3): 148-153.

9. Информационный бюллетень о диетических добавках: йод.Веб-сайт Управления диетических добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-QuickFacts. Проверено 24 июня 2011 г. Проверено 17 января 2012 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Второй национальный отчет о биохимических показателях диеты и питания населения США. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012.

11. Дин С. Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях.В: Махан К.Л., Эскотт-Стамп С., ред. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2008: 711-724.

12. Тамер Г., Арик С., Тамер И., Коксерт Д. Относительная недостаточность витамина D при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа . 2011; 21 (8): 891-896.

13. Джотсна В.П., Саху А., Кш С.А., Шринивас В., Гупта Н. Минеральная плотность костей у пациентов с болезнью Грейвса до и после лечения в популяции с преобладающим дефицитом витамина D. Индийский журнал J Med Res . 2012; 135 (1): 36-41.

14. Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет . 2012; 379 (9822): 1256-1268.

15. Тулис К.А., Анастасилакис А.Д., Целлос Т.Г., Гулис Д.Г., Кувелас Д. Добавки селена в лечение тиреоидита Хашимото: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2010; 2010: 1163-1173.

16. Sworczak K, Wisniewski P.Роль витаминов в профилактике и лечении заболеваний щитовидной железы. Эндокринол Пол . 2011; 62 (4): 340-344.

17. Институт питания и питания Института медицины. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

18. Rungapamestry V, Duncan AJ, Fuller Z, Ratcliffe B.Влияние варки капустных овощей на последующий гидролиз и метаболическую судьбу глюкозинолатов. Proc Nutr Soc . 2007; 66 (1): 69-81.

19. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа . 2006; 16 (3): 249-258.

20. Эльнур А., Хамбреус Л., Элтом М., Драмейкс М., Бурду П.Эндемический зоб с йодной недостаточностью: возможная роль потребления жемчужного проса в этиологии эндемического зоба. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (1): 59-66.

21. Мазокопакис Э.Е., Яннакопулос Т.Г., Старакис И.К. Взаимодействие левотироксина и карбоната кальция. Кан Фам Врач . 2008; 54 (1): 39.

22. Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное употреблением кофе. Щитовидная железа . 2008; 18 (3): 293-301.

23. Джон-Калариккал Дж., Перлман Дж., Карлсон Х. Новые препараты, снижающие всасывание левотироксина. Щитовидная железа . 2007; 17 (8): 763-765.

24. Эгерт С., Римбах Г. Какие источники флавоноидов: сложные диеты или пищевые добавки? Adv Nutr . 2011; 2 (1): 8-14.

25. Кутович М., Константинович Л., Станкович З., Весович-Потич В.Структурированная программа упражнений улучшает функциональные возможности и отсрочивает рецидивы у эутиреоидных пациентов с болезнью Грейвса. Disabil Rehabil . 2012; Epub опережает печать.

Гипотиреоз	Гипертиреоз
Прибавка в весе	Потеря веса
Запор	Диарея
Усталость	Усталость
Выпадение волос	НЕТ
Депрессия, «мозговой туман» или трудности с концентрацией внимания	Беспокойство, трудности с концентрацией внимания, нервозность
Боль в суставах	Слабость мышц
Бесплодие, задержка менструации	Бесплодие, задержка менструации
Выкидыш	Выкидыш

— Автор составил таблицу из нескольких источников.

Какие продукты лучше всего помогают вашей щитовидной железе? — Блог

Медицинская проверка проведена Розанной Сазерби, PharmD, 13 апреля 2020 г. Автор Джордана Уайт. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Помимо лекарств и других вмешательств, пища, которую вы едите, может влиять на состояния щитовидной железы, такие как гипертиреоз и гипотиреоз.Поэтому, если вы испытываете проблемы с щитовидной железой или ее дисбаланс, очень важно выбирать продукты, которые улучшают работу щитовидной железы. Кроме того, неплохо знать, какие продукты могут нанести вред вашей щитовидной железе, а также что вызывает проблемы с щитовидной железой, чтобы непреднамеренно не ухудшить существующие состояния щитовидной железы. (Всегда рекомендуется сначала поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вносить существенные изменения в рацион.)

---

Легко протестируйте 3 ключевых гормона щитовидной железы, не выходя из дома, с помощью теста Everlywell Thyroid Test.

---

Читайте дальше, чтобы узнать больше о продуктах, повышающих работу щитовидной железы, и о том, каких продуктов следует избегать, если у вас заболевание щитовидной железы.

Какие продукты лучше всего подходят для работы щитовидной железы?

Какие продукты полезны для щитовидной железы? Во-первых, определенные питательные вещества являются ключевыми для улучшения здоровья щитовидной железы, особенно если вы подвержены риску дефицита йода (который может нарушить нормальную функцию щитовидной железы). Без достаточного потребления йода (около 150 мкг в день) ваша щитовидная железа не сможет вырабатывать достаточное количество гормонов, что может привести к гипотиреозу (недостаточной активности щитовидной железы).

Итак, если вы ищете продукты, богатые йодом для улучшения функции щитовидной железы, вот несколько вариантов питания:

• Жареные водоросли
• Рыба и морепродукты, особенно креветки, треска и тунец
• Молочные продукты, включая йогурт, молоко и сыр
• Яйца
• Гайки
• Йодированная соль (также известная как поваренная соль)

Добавление этих продуктов, стимулирующих работу щитовидной железы, в ваш рацион может помочь улучшить функционирование и здоровье. Если вы не можете получить достаточное количество йода из своего рациона, вы можете обсудить прием йодной добавки со своим врачом, но важно отметить, что вы не должны принимать эти добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Это потому, что также возможно употребление слишком большого количества йода (что может привести к заболеванию щитовидной железы).

В целом взрослый не должен потреблять более 1100 мкг йода в день. Если вы приблизитесь к максимальной суточной дозе, а уровень йода поднимется слишком высоко, у вас могут развиться серьезные побочные эффекты, включая боль в животе и вздутие живота, лихорадку и диарею. Кроме того, ваша щитовидная железа может увеличиться (это называется зобом) или у вас может развиться воспаление щитовидной железы.

Помимо йода, есть и другие диетические аспекты, которые следует учитывать, когда дело доходит до функции щитовидной железы, потому что людям с гипотиреозом нужно будет выбирать разные продукты для улучшения функции щитовидной железы по сравнению с людьми с гипертиреозом (сверхактивной щитовидной железой).Короче говоря, лучшая пища для лечения заболеваний щитовидной железы будет зависеть от каждого человека, поэтому важно понимать вашу конкретную проблему с щитовидной железой и проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион.

Хотите знать, какие продукты лучше всего при гипотиреозе? Прочтите раздел ниже, чтобы узнать больше о диете и гипотиреозе.

Какие продукты помогают при гипотиреозе?

Если вы испытываете симптомы недостаточной активности щитовидной железы, это может быть признаком гипотиреоза — разновидности заболевания щитовидной железы.Если у вас гипотиреоз (ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов), вы, возможно, слышали, что такие продукты, как кокосовое масло, могут помочь повысить выработку гормонов щитовидной железы. Но на самом деле существует мало медицинских свидетельств того, что подобные продукты могут помочь при недостаточной активности щитовидной железы.

Вместо этого лучше всего придерживаться лечения (например, заместительной гормона щитовидной железы), рекомендованного вашим лечащим врачом.

Есть ли какие-либо продукты, которых следует избегать при лечении гипотиреоза? Если вы принимаете синтетические гормоны щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы, избегайте приема лекарств вместе с любыми из следующих продуктов и добавок, а вместо этого принимайте их с перерывом в несколько часов:

• Грецкие орехи
• Соевая мука
• Шрот хлопковый
• Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо
• Кальциевые добавки

Некоторые другие лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут взаимодействовать с лекарствами для щитовидной железы, поэтому обязательно обсудите все свои рецепты с вашим лечащим врачом.

Какие продукты помогают при гипертиреозе?

Никакая специальная диета напрямую не улучшит симптомы гипертиреоза. Однако если за вашим гипертиреозом стоит болезнь Грейвса (это аутоиммунное заболевание является наиболее частой причиной сверхактивной щитовидной железы), то выбор определенных продуктов может помочь поддержать здоровье вашей иммунной системы и, следовательно, общую функцию щитовидной железы. Эти продукты включают:

• Молочные продукты, апельсиновый сок, яйца, лосось или другие продукты, обогащенные кальцием и / или витамином D, поскольку болезнь Грейвса может привести к потере костной массы и остеопорозу, и эти продукты могут помочь предотвратить эти проблемы.
• Продукты, богатые белком, такие как курица, индейка, бобы и орехи, поскольку потеря веса является распространенным симптомом гипертиреоза, и эти продукты могут помочь сохранить существующую мышечную массу и потенциально помочь в наборе веса.
• Крестоцветные овощи, такие как капуста, брюссельская капуста, редис и цветная капуста. Также известные как гойтрогенные продукты (продукты, которые могут помочь снизить выработку гормонов щитовидной железы), они могут подавлять способность вашей щитовидной железы перерабатывать йод и вырабатывать гормоны щитовидной железы, что может ослабить симптомы гипертиреоза.Однако вам следует проявлять осторожность с этими овощами, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Грейвса, поэтому сначала поговорите со своим врачом, прежде чем делать эти продукты большей частью своего рациона.

Какие продукты вредны для работы щитовидной железы?

Теперь, когда мы выделили продукты для улучшения функции щитовидной железы, давайте сосредоточимся на продуктах, которых следует избегать при заболеваниях щитовидной железы.

Если у вас гипотиреоз

В общем, избегайте продуктов с высоким содержанием соевого белка, поскольку они могут повлиять на способность вашего организма усваивать замещающие гормоны щитовидной железы.

Возможно, вы слышали, что вам следует избегать овощей семейства крестоцветных, таких как шпинат, капуста, капуста, цветная капуста, брокколи, репа и брюссельская капуста.

Важно знать, что эти продукты сами по себе, вероятно, не повредят вашей функции щитовидной железы. Однако они считаются гойтрогенными продуктами, поскольку влияют на способность щитовидной железы усваивать йод, что может снизить выработку гормонов щитовидной железы и повысить риск развития зоба.

Что это значит для вас? Если вы не получаете достаточного количества йода в своем рационе или знаете, что у вас низкий уровень йода, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы избегать этих овощей.

Но если у вас гипотиреоз или у вас повышенный риск развития зоба (увеличенной щитовидной железы) из-за семейного анамнеза, вам не нужно полностью избегать этих овощей. Вместо этого попробуйте смешивать порции овощей, которые вы едите каждый день, чтобы не получить колоссальное количество гойтрогенов за один прием пищи. Также обратите внимание, что если вы выжимаете сок из этих овощей, вы значительно увеличиваете в них концентрацию тиоцианатов — химического вещества, содержащегося в зобогенных овощах, которое нарушает функцию вашей щитовидной железы.

Однако, если вы уже принимаете синтетические гормоны щитовидной железы для лечения дисфункции щитовидной железы, вам, вероятно, не стоит беспокоиться о том, чтобы есть крестоцветные овощи (хотя неплохо было бы поговорить об этом со своим лечащим врачом). Вместо этого сосредоточьтесь на поддержании сбалансированной диеты, богатой необходимыми вам витаминами и питательными веществами. Это поможет вам сохранить работоспособность всего тела, а не только щитовидной железы.

Если у вас гипертиреоз

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе? Снижение потребления определенных продуктов может помочь, если у вас гипертиреоз, в том числе:

• Кофеин, так как он может ухудшить такие симптомы гипертиреоза, как нервозность, беспокойство и потеря веса.
• Распространенные пищевые аллергены, включая кукурузу и глютен, поскольку они могут вызывать ухудшение симптомов. Поэтому подумайте о том, чтобы обсудить со своим врачом безглютеновую диету или другие специальные диеты, если у вас гипертиреоз.

Как я могу вылечить болезнь щитовидной железы естественным путем?

Если анализ щитовидной железы и оценка врача показывают, что у вас заболевание щитовидной железы, важно следовать медицинским советам вашего лечащего врача. Невозможно вылечить щитовидную железу только путем изменения диеты.

Но это не означает, что вы не можете вносить изменения в образ жизни, которые естественным образом улучшат здоровье щитовидной железы и помогут справиться с дисфункцией щитовидной железы. Прежде всего, сосредоточьтесь на питательной диете, так как это будет приносить пользу даже после того, как ваш уровень гормонов щитовидной железы выровняется из-за медицинского лечения.

Кроме того, поскольку и гипотиреоз, и гипертиреоз изменяют способ метаболизма пищи, постарайтесь увеличить потребление клетчатки, так как это может улучшить пищеварение.Продукты, богатые клетчаткой, включают цельнозерновые, фрукты и овощи. Убедитесь, что вы получаете много питательных веществ, и выбирайте белки из нежирных источников, таких как рыба, или растительные продукты, такие как бобы или орехи. Вы также должны есть здоровые источники жира, такие как оливковое масло или жирные кислоты омега-3.

Конечно, поддерживать здоровье щитовидной железы естественным путем также означает избегать нездоровой пищи. В частности, старайтесь держаться подальше от «плохих жиров», таких как трансжиры, которые обычно содержатся в таких продуктах, как маргарин, обработанные пищевые продукты и гидрогенизированные масла.

Заключение

Если вы сделали тестирование щитовидной железы и обнаружили потенциальный дисбаланс щитовидной железы, подумайте о том, чтобы поделиться результатами анализа со своим врачом и узнать, какие дальнейшие действия они рекомендуют. Один из отличных способов способствовать исцелению и здоровью щитовидной железы — поддерживать ваше общее самочувствие с помощью здорового питания. Если вы придерживаетесь основ питания и следуете конкретным инструкциям врача относительно вашего индивидуального состояния щитовидной железы, возможно, вы на правильном пути к бессимптомному образу жизни.

---

Легко протестируйте 3 ключевых гормона щитовидной железы, не выходя из дома, с помощью теста Everlywell Thyroid Test.

---

Список литературы

1. Йод. Национальные институты здоровья. URL. Доступ 13 апреля 2020 г.

2. Диета при гипотиреозе: могут ли определенные продукты повышать функцию щитовидной железы? Клиника Майо. URL.