Гипотиреоз фото больных – причины, признаки, симптомы, лечение женщин и мужчин

Дыхательные нарушения также создают немало хлопот. У новорожденного утрудненное дыхание, часто носовое. Это связанно в первую очередь с появлением муциновых отеков, происходит вздутие живота, запоры, снижается температура тела. Не редко патологический процесс сопровождается анемией, которая довольно устойчива к медикаментозной терапии.

Когда ребенок достигает полугода, он напротив перестает расти, начинают развиваться нервные нарушения. Телосложение при этом, как можно увидеть на фото клинических случаев, диспропорциональное, верхние и нижние конечности не достигают положенного размера, остаются короткими. Но пальцы на руках при этом излишне широкие.

Веки опухшие, что также результат скопления муцина, губы значительно утолщаются также как и язык, ноздри. Кожа при этом сухая, возможно появление шелухи, анемия. Вследствие снижения аппетита может развиваться атрофия.

Живот ребенка постоянно вздут, часто возникает пупочная грыжа, постоянные запоры. Что касается сердечно-сосудистой деятельности, то наблюдается брадикардия, область сердца несколько расширена, часто на фоне основного заболевания развиваются сердечные пороки.

Диагностика

Диагностические меры начинаются еще с момента рождения. Новорожденным проводится анализ на определения уровня тиреотропного гормона, затем делается рентгеновский снимок, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Стандартный план диагностики происходит по следующему принципу:

• анализ содержания тиреотропного гормона в сыворотке крови;
• клинический анализ крови, при котором возможно выявление нормохромной анемии;
• анализ крови биохимический для определения уровня липопротеитов, проводится после 3-х месяц жизни малыша;
• рентгенология суставов;
• электрокардиограмма.

И в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование каждый год.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика патологии проводится с рахитом, родовой травмой, синдромом Дауна, желтухой, анемией. При диагностике детей в старшем возрасте следует исключать такие заболевания, как болезнь Гиршпрунга, хондродисплазия, гипофизарный нанизм, мукополиса-харидоз.

Лечение и прогноз

На сегодня единственным методом лечения представленного врожденного порока является пожизненная терапия, направленная на поддержания нормального состояния больного. Заместительная терапия включает препараты тиреоидных гормонов, поступление в организм которых, то есть дозу, постоянно необходимо контролировать, зависимо от того, как гипотиреоз у детей прогрессирует.

Основной препарат выбора, это — синтетический левотироксин. Данный препарат действует в течение суток, после чего прием повторяется. Подбор дозы для каждого пациента сугубо индивидуален, зависит от количественных показателей гормонов в крови, а также от степени выраженности тиреоидной недостаточности. Первая доза состоит из 10 мкг на сутки, после чего увеличивается до требуемой.

Показатели, которые определяют адекватность действия каждого препарата, это отсутствие типичных для гипотиреоза симптомов, нормализация уровня тиреотропного гормона. Также комплексное лечение включает в себя прием витаминных препаратов.

Прогноз заболевания зависит от начала адекватного лечения. Так, если терапия началась уже с первого месяца жизни младенца, совершается регулярный контроль над уровнем тиреотропного гормона в крови, то можно ожидать благоприятное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка. В том случае, когда диагностика оказалась поздней — после 6-го месяца, то прогнозирование патологического процесса утруждается, появляются сомнения насчет адекватного развития ребенка. Но все сугубо индивидуально, роль также играет уровень жизни, полноценно сформировавшаяся иммунная система, склонность к заболеваниям, отсутствие сопутствующих патологий.

Что касается интеллекта ребенка, то его развитие замедляется в любом случае, даже если удалось восстановить физическую полноценность.

mujikzdorov.ru

Гипотиреоз у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Гипотиреоз у детей — основные симптомы:

• Перепады настроения
• Слабость
• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Учащенное сердцебиение
• Выпадение волос
• Сухость кожи
• Налет на языке
• Шелушение кожи
• Нарушение памяти
• Быстрая утомляемость
• Ломкость ногтей
• Нарушение концентрации внимания
• Увеличение веса
• Трещины в коже
• Постоянная зябкость
• Замедление мышления
• Ухудшение умственных способностей
• Холодные кончики пальцев конечностей
• Деформация ногтей

Содержание статьи:

Что такое гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей обуславливается недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, что возникает на фоне дисфункции такого органа, как щитовидная железа. Болезнь чревата формированием тяжелых последствий, в том числе кретинизмом. Причины формирования болезни отличаются в зависимости от варианта ее протекания. Стоит отметить, что выделяют врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей. В некоторых случаях установить провоцирующий фактор не представляется возможным.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Клиническая картина довольно специфична и выражается в вялости и заторможенности малыша, мышечной гипотонии, а также в позднем прорезывании зубов и закрытии родничка. Кроме этого, характерно появление умственной отсталости.

Поставить правильный диагноз можно как после появления ребенка на свет, так и во время внутриутробного развития плода. В первом случае необходим широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, данные которых изучаются педиатром или детским эндокринологом. Во второй ситуации диагностированием занимается неонатолог.

Лечение болезни консервативное, а именно медикаментозное – заключается в длительной или пожизненной заместительной терапии препаратами натрия.

В международной классификации заболеваний у подобной патологии нет собственного шифра – она относится к категории «другие формы гипотиреоза», отчего имеет код по МКБ-10 — Е03 – Е03.9.

Причины болезни

Подобный недуг может развиваться на фоне нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза и тиреоидной системы. Примечательно то, что примерно у каждого пятого пациента с врожденным гипотиреозом в качестве провоцирующего фактора вступает генетическая аномалия. Однако зачастую патология имеет случайный характер.

У детей наиболее часто диагностируется первичный гипотиреоз, формирование которого обуславливается аномалиями щитовидной железы – в такую категорию стоит отнести ее полное отсутствие, недоразвитость или смещение. Подобные отклонения могут быть спровоцированы:

• неблагоприятными условиями окружающей среды;
• дефицитом йода в рационе будущей матери;
• внутриутробным инфицированием плода;
• бесконтрольным применением беременной медикаментов, в частности транквилизаторов, солей лития, тиреостатиков и браминов;
• наличием в истории болезни женщины тиреоидита аутоиммунного характера или эндемического зоба.

Приобретенные гипотиреозы формируются на фоне таких предрасполагающих факторов:

• врожденные или вторично сформированные аномалии таких органов, как гипофиз и гипоталамус;
• хирургическое иссечение щитовидной железы;
• формирование опухолей злокачественного или доброкачественного течения в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга;
• инсульт, который встречается у детей крайне редко;
• эпидемическая недостаточность йода;
• травмирование или воспаление щитовидной железы или гипофиза.

Стоит учитывать, что примерно в 10% случаев выяснить причины, почему сформировался первичный или вторичный гипотиреоз у детей невозможно.

Классификация болезни

Отталкиваясь от времени формирования недуга, различают:

• врожденный гипотиреоз у детей – в таких случаях дети уже появляются на свет с тиреоидной недостаточностью. Распространенность такой разновидности патологии составляет 1 случай на 5 тысяч новорожденных. Особенностью является то, что у девочек патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мальчиков. Зачастую обнаруживается у детей до года;
• приобретенный гипотиреоз у детей – формируется на фоне самых разнообразных, иногда не установленных, причин и проявляется в более старшем возрасте, нежели предыдущий тип недуга;
• неонатальный или транзиторный гипотиреоз у детей – составляет лишь 2% из всего количества случаев обнаружения подобного недуга.

Опираясь на этиологический фактор, заболевание может быть:

• первичным – образуется при отсутствии, удалении или недоразвитии щитовидной железы;
• вторичным – развивается из-за патологий, негативно влияющих на систему, отвечающую за секрецию тиреоидных гормонов, которая включает в себя гипофиз;
• третичным – пусковым механизмом выступает поражение гипоталамуса, например, его травмирование, хирургические вмешательства или инсульт.

Отдельно стоит выделить периферический гипотиреоз у детей – он обуславливается нарушением транспортировки или восприятия гормонов щитовидной железы тканями организма.

По проявлению клинических признаков гипотиреоз у детей существует в таких типах:

• латентный субклинический гипотиреоз у детей – характеризуется полным отсутствием симптоматики и незначительным отклонением лабораторных показателей. В таких случаях наблюдается лишь возрастание тиреотропного гормона, а уровень трийодтиронина и тироксина остается в пределах нормы;
• типичный или явный – отличается значительным выражением симптомов и ярко выраженными лабораторными изменениями.

Симптомы гипотиреоза у детей

В независимости от этиологического фактора признаки гипотиреоза у детей будут одинаковыми – для типичной клинической картины характерны:

• быстрая утомляемость и слабость;
• сухость, формирование трещин и шелушение кожного покрова, в особенности на пятках и локтях;
• деформация и ломкость ногтевых пластин;
• повышенное выпадение волос;
• постоянная зябкость;
• пальцы верхних и нижних конечностей холоднее, нежели все тело;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение умственных способностей – самая тяжелая форма такого состояния называется кретинизмом;
• расстройство сна – груднички путают день и ночь;
• беспричинное повышение массы тела;
• снижение аппетита;
• учащение сердечного ритма;
• обложенность языка белым или серым налетом, на котором видны отпечатки зубов;
• частые рецидивы стоматита;
• развитие кариеса;
• расстройство стула, что выражается в хронических запорах.

Еще одним характерным внешним проявлением болезни считается микседема, что в медицинской сфере известно под названием «слизистый отек». Такой признак выражается в:

• отечности век и лица, кистей и языка, а также нижних конечностей;
• осиплости голоса;
• полном отсутствии волосяного покрова в области бровей;
• сужении просвета глазных щелей.

У старших детей, т. е. подросткового возраста симптоматика будет включать в себя:

• низкую температуру тела;
• снижение успеваемости в школе;
• прекращение менструаций у девушек;
• увеличение молочных желез у юношей;
• отставание в половом развитии;
• ожирение;
• задержку роста;
• частую смену настроения;
• замедленное мышление;
• глухонемоту;
• различные нарушения психики.

Симптомы гипотиреоза

Диагностика

Несмотря на то что при гипотиреозе наблюдается проявления довольно специфической и ярко выраженной симптоматики, установление правильного диагноза требует комплексного подхода, основывающегося на лабораторных изучениях крови.

Тем не менее немаловажное значение имеют такие манипуляции первичной диагностики, выполняемые педиатром или детским эндокринологом:

• ознакомление с историей болезни маленького пациента;
• сбор и изучение анамнеза жизни больного, в том числе учитывается информация касательно внутриутробного развития;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени и интенсивности проявления симптомов у детей, что укажет на характер протекания патологического процесса.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общеклинический анализ и биохимия крови;
• иммунологические анализы крови;
• изучение сыворотки крови – для установления уровня ТТГ;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ и МРТ головного мозга;
• сцинтиграфии;
• рентгенографии суставов и трубчатых костей – это нужно для определения их реального возраста, согласно нарушениям развития скелета.

Выявить присутствие подобной болезни может также неонатолог еще на этапе внутриутробного развития плода при помощи УЗИ скрининга. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в индивидуальном порядке.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение гипотиреоза у детей фото.

Тактика терапии подобного недуга будет несколько отличаться от его протекания. Например, субклиническая форма гипотиреоза очень часто не требует осуществления каких-либо специфических лечебных мероприятий. В таких случаях достаточно соблюдения щадящего рациона, направленного на обогащение меню продуктами с высоким содержанием йода.

Типичное протекание первичного, вторичного и третичного гипотиреоза требует длительной, чаще – пожизненной заместительной терапии путем приема гормонов щитовидной железы.

При любом варианте течения лечение гипотиреоза у детей дополнительно должно включать в себя:

• прием витаминных комплексов, препаратов натрия и ноотропных средств;
• лечебный массаж;
• упражнения ЛФК.

Стоит отметить, что при развитии кретинизма полное излечение невозможно – вышеуказанные терапевтические методики поддерживают нормальное состояние ребенка. Более того, пациенту необходим сестринский уход.

Возможные осложнения

Любое промедление с лечением такого заболевания чревато развитием следующих последствий:

Профилактика и прогноз

Не существует специфических мер, чтобы избежать развития такого недуга, отчего профилактика гипотиреоза у детей направлена на:

• адекватное ведение беременности;
• предварительное консультирование пары, решившей завести ребенка у специалиста по генетике;
• регулярное посещение акушера-гинеколога во время вынашивания плода;
• обогащение рациона ребенка йодом.

Помимо этого, очень важно на постоянной основе проходить обследования у педиатра.

Исход недуга диктуется такими факторами – форма болезни, возрастная категория пациента, время диагностики, адекватность лечения и правильно подобранная дозировка заместительных препаратов.

Зачастую своевременная терапия позволяет быстро устранить симптомы и нормализовать состояние больного, а также показатели физического и умственного развития. Тяжелое течение болезни и полное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям и осложнениям.

Гипотиреоз у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гипотиреоз у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, эндокринолог, неонатолог.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Гипотиреоз у женщин после 50 лет: симптомы и лечение

Щитовидная железа является основным важным органом, который отвечает за оптимальную выработку гормонов. За ее работу отвечает гормон ТТГ, который вырабатывается в гипофизной области. Когда по какой-то причине, железа вырабатывает слишком мало гормона по сравнению с потребностями тела, врач может диагностировать гипотиреоз, симптомы и лечение у женщин после 50 лет часто имеют схожий характер. Заболеванию подвергаются особенно пожилые люди.

Основные симптомы заболевания

Болезнь может существовать в двух формах — субклинических (скрытых) и полномасштабных (клинических).

• Субклинический — это легкая форма заболевания, при которой трудно заметить симптомы. У взрослых это может быть выражаться в подавленном настроении, состоянии хронической усталости и даже депрессии. Трудно узнать симптомы гипотиреоза, и их игнорирование может привести к развитию заболевания к полномасштабной фазе.
• Полномасштабный гипотиреоз проявляется по-разному. Важно рассказать врачу все волнующие признаки и провести адекватное исследование с целью проверки уровеня гормонов в организме. Пациенты жалуются на увеличение веса, частые запоры, одышку, скованность мышц и боли в суставах.

Гипотиреоз может также вызвать проблемы в поддержании беременности, снижение либидо и импотенции. Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания, головные боли и чувство холода (даже в разгар дня) также классифицируются как симптомы гипотиреоза.

Отмечается чрезмерная сухость кожи, она становится шероховатой, что особенно заметно на локтях и коленях — они кажутся «грязными». Гипотиреоз также влияет на волосы — становятся сухими и хрупкими, значительно истончаются брови. Лицо больного становится оплывшим, появляются опухшие веки, второй подбородок.

Причины гипотиреозного заболевания

Болезнь может возникнуть в результате различных причин. Если дефицит гормона вызван повреждением щитовидной железы, речь идет о первичном типе. Когда нарушения происходят из-за снижения стимуляции гипофиза (уменьшенного производства гормона ТТГ) — вторичный гипотиреоз. Иногда встречается третичный гипотиреоз, что является результатом слишком малого количества гормон, вырабатываемые в гипоталамусе.

• Факторы первичного гипотиреоза могут возникнуть при хроническом аутоиммунном недостатке.
• Вторичный гипотиреоз возникает в результате травмы или опухоли гипофиза.
• Третичная форма может произойти, когда опухоль или травма была гипоталамуса. Другой причиной может быть саркоидоз.

Менее распространенные факторы болезни:

• тиреоидит происходит после рождения,
• подострый тиреоидит,
• гипотиреоз вызван группой препаратов,
• вторичный гипотиреоз во время гипофизарных заболеваний.

Гипотиреоз является заболеванием, которое поражает около 5% женщин (взрослых) и только около 1%. Мужчин. Дело в том, что риск увеличивается с возрастом, но это происходит, и у молодых людей и детей могут встречаться с гипотиреозом.

Врач, чтобы подтвердить или исключить гипотиреоз, проводят гормональные исследования. Во-первых, пациент должен выполнить ТТГ крови. Если ТТГ будет выше верхнего предела, то необходимо измерить тироксин (FT4). Если повышенные концентрации сопровождаются низкой FT4, есть возможность болезни с первичным типом, что связано с заболеванием щитовидной железы, а не гипофиза.

Как лечить болезнь

Лечение  в большом количестве случаев состоит из непрерывного введения гормонов щитовидной железы. Их величины регулируются по отдельности, чтобы не достичь высокой концентрации в организме. После восстановления нормального уровня гормонов, организм начинает функционировать должным образом. При гипотиреозе, нечасто требуется госпитализация  — как правило, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Очень большая группа людей, борющихся с гипотиреозом на всю оставшуюся жизнь вынуждена принимать левотироксин и уровень ТТГ периодически проверять. Бывают случаи, когда гипотиреоз спонтанно исчезает. Это относится:

• послеродовой тиреоидит,
• гипотиреоз медикаментозный,
• подострый тиреоидит.

Дело в том, что гипотиреоз определяется генетически, поэтому человек не имеет никакого контроля. Если в семье были болезни щитовидной железы, то следует сообщить своему врачу об этом факте, чтобы избежать принятия лекарств, которые могли бы повлиять на его развитие.

Люди с предрасположенностью к таким заболеваниям должны обеспечить периодическую оценку уровня ТТГ, чтобы быть в состоянии распознать гипотиреоз на ранней стадии и предотвратить серьезные симптомы.

Гипотиреоз и диета

Диета должна в первую очередь содержать большое количество йода и белка. Йод является элементом, необходимым для правильной поддержки организма. Он участвует в производстве гормонов, которые влияют на рост и правильный обмен веществ. Если вы быстро набираете вес, у вас сухая кожа и постоянно холодно — следует обязательно идти к эндокринологу, чтобы исключить вероятность гипотиреоза.

Организм человека нуждается в не менее 150-170 мкг йода в день (во время беременности и кормления этот показатель увеличивается). Он поступает из продуктов, которые содержат большое количество рыбы и морепродуктов, которые являются его естественным источником.

В некоторых странах при симптомах и лечении гипотиреоза у женщин после 50 лет в дополнение к дефициту этого элемента используется йодированная поваренная соль, которую добавляют в готовые блюда.

Важно также потребление белка, который должен составлять около пятнадцати процентов от общего количества калорий. Белок не только способствует обмену веществ, но и запускает выработку гормона роста, который влияет на сжигание жира в организме. Поэтому пациентам с гипотиреозом следует увеличить количество белка в рационе до около 100 г. Специалисты рекомендуют потребление большого количества воды, чтобы избежать повреждения почек, не менее 1,5 литров в день.

1modnaya.ru

Гипотиреоз (микседема) › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 — 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 %  бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона — ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз  — состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах — миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез — надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа — их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к  хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении — это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение — с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза — введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Симптомы и лечение гипотиреоза у женщин: фото и признаки

Содержание статьи:

Гипотиреоз – одна из патологий организма, связанная с нарушением работы щитовидной железы. Заболевание развивается на фоне недостаточной выработки гормонов как у женщин, так и у мужчин.

Этот вид дисфункции щитовидной железы является самым распространенным, чаще диагностируется у женщин, возраст при этом роли не играет. Различают врожденную и приобретенную формы гипотиреоза.

Лечение осуществляется с помощью индивидуально подобранных гормональных и витаминных препаратов.

Своевременная и адекватная терапия, как правило, дает стойкий результат, позволяя избавиться от характерных симптомов и вести привычный образ жизни. Лечение подходит практически для всех женщин.

Причины развития у женщин

Каковы причины возникновения болезни и что она собой представляет? Поскольку врожденный гипотиреоз наблюдается чаще, чем приобретенный у женщин, первые причины могут быть в виде наследственной предрасположенности. Развитие болезни у женщин может быть обусловлено такими факторами:

1. Деформация щитовидной железы – аплазия или гипоплазия;
2. Неправильное расположение щитовидки – в подъязычной области гортани;
3. Нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов.

Различают такие виды приобретенного гипотиреоза:

• Первичный;
• Вторичный;
• Третичный;
• Периферийный.

Первичный гипотиреоз развивается при прямом поражении щитовидки. Причины —  хирургические вмешательства на щитовидной железе, ее травмы, заболевания инфекционного и ифильтрационного характера, рентгеновское облучение, дефицит йода в организме, аутоиммунные тиреоидиты.

Вторичный гипотиреоз, его формирование обусловлено поражениями гипофиза, вследствие чего происходят патологические изменения клеток щитовидной железы, и снижается выработка тиреотропного гормона. Является частым побочным явлением при опухолях и травмах гипофиза.

Третичный гипотиреоз – следствие поражения участков гипоталамуса, отвечающих за синтез гормона тиролиберина (ТРГ) у женщин и мужчин.

Периферийная форма болезни наблюдается при блокировании циркулирующих гипотиреотропных гормонов, или же устойчивости к ним клеток организма.

Наука не может дать точных сведений, почему возникает это явление, с большой долей вероятности причинами его является генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству.

Сегодня только фиксируются признаки и назначается соответствующее лечение.

Как распознать гипотиреоз, симптомы

Снижение выработки гормонов, характерное для любой формы гипотериоза, сказывается на функционировании практически всех внутренних органов и систем человека: ЖКТ, сердца, сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Симптомы в каждом случае достаточно явные.

Развитие и течение болезни длительные, почти всегда без ярко выраженных симптомов на начальной стадии. Это и разнообразие проявлений, часто схожих с признаками других болезней, затрудняет своевременную диагностику гипотиреоза. К самым распространенным симптомам у женщин относятся:

• Хроническая усталость, быстрая утомляемость;
• Сонливость;
• Снижение активности головного мозга и запоминающей способности;
• Нарушения менструального цикла;
• Необъяснимое увеличение веса;
• Запоры;
• Сухая кожа, ломкость волос и ногтей;
• Отеки на лице и конечностях;
• Состояние озноба без повышения температуры тела, постоянно холодные руки и ноги.

Визуально иногда можно отметить увеличение щитовидной железы – развитие так называемого «зоба», отмечается «синдром выпученных глаз», эти признаки нельзя пропустить.

Болезнь протекает по трем стадиям: латентной, манифестной и осложненной. Первая стадия в большинстве случаев остается незамеченной, это скорее предпосылки заболевания, когда человек уже испытывает дискомфорт, но ставить диагноз еще нет причин, признаки не столь явные, и лечение пока не требуется.

Неприятные ощущения и симптомы сводятся к апатии и частым депрессивным настроениям у женщин, ухудшению памяти и работоспособности.

Манифестный гипотиреоз называют также в медицине истинный гипотиреоз. Выделяют два подвида:

• Компенсированный;
• Декомпенсированный.

Наиболее ярко симптомы выражены при декомпенсированной форме.

Осложненный гипотиреоз в наше время встречается крайне редко, как правило, при такой форме болезни серьезно страдают жизненно важные органы человека, наблюдается острая сердечная недостаточность, прогрессирующая умственная отсталость (кретинизм), полисерозит.

Методы диагностики

Вследствие нечеткой клинической картины заболевания и большому количеству симптомов, характерных также при патологиях других органов, диагностировать заболевание достаточно сложно даже в условиях современной клиники.

Важно не путать гипотиреоз с другими гормональными дисфункциями, следствием которых являются рахит, болезнь Гиршпрунга, задержка роста, хондродистрофия, у каждого заболевания схожие симптомы.

Для проверки уровня гормонов щитовидки проводится анализ крови из вены. Если уровень трийодтиронина и тироксина снижен, а тиреотропного гормона снижен или повышен, можно предполагать развитие болезни.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы, помогающее выявить структурные изменения органа и его точную локализацию, а также биопсия.

Лечение

Чтобы избиваться от болезни, необходима комплексная терапия. В первую очередь следует восстановить нормальное функционирование щитовидной железы – с этой целью назначаются гормональные препараты, после чего симптомы становятся менее выраженными.

Как правило, это синтетические заменители тиреоидных гормонов. В индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, особенностей и формы болезни пациента подбираются медикаменты и лечение, основным активным агентом которых является левотироксни натрия.

Параллельно зачастую назначается также йодотерапия, если наблюдается недостаток этого микроэлемента. Корректируется диета и выписываются соответствующие препараты. Все назначения должны выполняться строго врачом после исследования результатов анализа, подтверждающего дефицит йода.

Возможные осложнения и последствия

Гипотиреоз серьезная и опасная болезнь, игнорирование которой может привести к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача, с постоянной проверкой уровня гормонов щитовидной железы и других показателей. Даже после успешно проведенной терапии необходимо постоянное наблюдение у специалиста.

Самое опасное осложнение – гипотиреоидная кома, наступающая при вялотекущей форме заболевания, которое не было своевременно диагностировано. В большинстве случаев поражает людей преклонного возраста, провокаторами могут стать банальное переохлаждение, нервная встряска, травма. При гипотиреоидной коме характерны:

Без оперативного врачебного вмешательства наступает смерть пациента.

Серьезно страдают сердце и сосуды. Резко повышается содержание вредного холестерина в крови, развивается сердечная недостаточность, в значительной степени возрастает риск инфаркта.

Особенно опасно отсутствие диагностики и бесконтрольное течение болезни при врожденной дисфункции щитовидной железы у детей. Задержка роста, физическое и умственное отставание в развитии – все это лишь основные последствия болезни, если своевременно не провести гормональную терапию.

Прогнозы

Главное условие успешного лечения – своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех его рекомендаций. При отсутствии осложнений лечение и гормонотерапия дают замечательные и длительные результаты, симптомы совершенно не беспокоят пациента, уходят апатия и депрессивные состояния.

При этом стоит отметить, что полное лечение и исцеление при врожденной форме болезни возможно крайне редко. На протяжении всей жизни пациенту придется принимать препараты, соблюдать диету для поддержания нормального состояния организма. Современные гормональные лекарства почти не имеют побочных эффектов и позволяют вести образ жизни, ничем не отличный от других.

Приобретенная форма может быть благополучно и окончательно излечена и симптомы пропадают. Так как снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с дисфункцией какого-либо органа, восстановив его работу, можно также восстановить способность щитовидки продуцировать необходимое количество гормонов.

diabethelp.org