Гипотиреоз что такое – причины, симптомы, диагностика и лечение

В некоторых случаях гормонозаместительные процедуры дополняются приемом препаратов на основе йода. Показанием к этому может стать ЭДЗ. Также йод совместно с левотироксином назначаются женщинам во время вынашивания ребенка и новорожденным.

Следует помнить: лекарственные препараты, способы и сроки их применения должен назначать только лечащий врач. Самолечение может привести к самым непредсказуемым последствиям!

Для контроля динамики выздоровления, необходимо раз в триместр проходить обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны. Достижения медицины на сегодняшний день могут позволить полностью локализовать и вылечить первичный гипотиреоз, но сделать это можно только при полном содействии назначениям лечащего врача и его рекомендациям.

Необходимая диета

Главные постулаты диеты при лечении:

1. Ограничение полиненасыщенных жиров в рационе, контроль уровня холестерина.
2. Исключение сахара из рациона.
3. Увеличение содержания клетчатки в рационе.
4. Ни в коем случае не использовать голодание для каких-либо целей.

Первичный гипотериоз — серьезная патология, к лечению которой подходить надо тоже серьезно. При первых же симптомах реакция должна быть одна — обращение к опытному эндокринологу. Своевременная диагностика и соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача могут стать залогом полного выздоровления.

schitovidka.com

Что такое гипотиреоз?

Если вы спросите у врача, что такое гипотиреоз, он объяснит вам, что в медицине этим термином обозначается заболевание, которое вызывается недостатком гормонов щитовидной железы. Именно поэтому болезнь характеризуется снижением или полной утратой функций щитовидки.

Разновидности

Отвечая на вопрос о том, что такое гипотиреоз, следует в первую очередь отметить, что заболевание имеет две формы – первичную и вторичную. Развитие первичного гипотиреоза объясняется патологией щитовидной железы, вторичного – нарушенной работой гипофиза. На сегодняшний день первичный гипотиреоз является самой распространенной болезнью щитовидки. По словам медиков, чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 65 лет.

Возможные причины

Итак, что такое гипотиреоз, вы знаете. Теперь давайте рассмотрим факторы, которые могут так или иначе спровоцировать его развитие. В большинстве случаев развитие заболевания происходит на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита, то есть воспаления щитовидной железы, вызванного проблемами с иммунитетом. Нередко встречаются и такие причины, как врожденное увеличение или уменьшение этого органа, неудачно проведенная операция, нехватка йода в организме, влияние некоторых антибиотиков, а также опухоли и всевозможные инфекции (туберкулез, абсцесс, актиномикоз). Что касается вторичного гипотиреоза, то он обычно появляется при наличии воспаления, кровоизлияния или некроза. Вызвать его может также удаление гипофиза и последующая хирургическая гипофизэктомия.

Течение болезни

Что такое гипотиреоз? Как протекает это заболевание? По мере того, как в организме уменьшается количество гормонов щитовидки, у человека резко ухудшается работа желудка, начинаются неполадки с сердцем, замедляется обмен веществ. Большинство пациентов жалуются на резкое снижение сексуальной функции. Как правило, симптомы развиваются постепенно, поэтому на начальной стадии заболевания мало кто задумывается о том, что нужно показаться специалисту.

Симптоматика

Гипотиреоз щитовидной железы можно диагностировать по таким признакам, как постоянная вялость, слабость, ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться, выпадение волос, шелушащаяся кожа, появление отеков, ничем не обусловленная прибавка в весе и запоры. У женщин может отмечаться задержка менструаций, а у мужчин — ухудшение потенции. В пожилом возрасте у человека может развиться так называемая гипотиреоидная кома — она опасна тем, что может закончиться смертью больного. Вызвать кому может все, что угодно, – от общего переохлаждения до инфекционного заболевания.

Диагностика

Если вы замечаете у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно посетите эндокринолога и подробно изложите ему все свои жалобы. Для того чтобы убедиться в правильности диагноза, он проведет ряд обследований: изучит кровь, сделает биохимию, УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы. Только после этого можно будет начинать лечение. Оно обычно заключается в заместительной гормональной терапии. Кроме того, больным рекомендуется включать в рацион морепродукты – они богаты йодом.

fb.ru

Гипотиреоз: симптомы, лечение, диета, признаки

Содержание статьи:

Гипотиреоз считается самой распространенной формой функциональных изменений в щитовидной железе. Данная патология развивается из-за длительного устойчивого дефицита гормонов железы или уменьшения их биологической эффективности на клеточном уровне.

Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).

У женщин репродуктивного возраста случаи заболевания составляют 2 %, у пожилых женщин и мужчин этот показатель возрастает до 10%. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает системные сбои в деятельности всего организма.

Регуляцией энергетического обмена в клетках контролируют тиреоидные гормоны, а их нехватка проявляется в уменьшении функции потребления кислорода тканями, снижении расхода энергии и переработки субстратов энергетического действия.

При болезни патологические изменения претерпевает синтез разных энергозависимых клеточных ферментов, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности клеток. Если недуг запустить, у больного возникает микседема (муцинозный слизистый отек), наиболее выраженная в соединительной ткани.

Микседема развивается вследствие избыточного накопления гликозаминогликанов в тканях. Эти элементы благодаря повышенной гидрофильности задерживают в организме воду.

Причины заболевания и его классификация

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недуг может иметь любой генез и диагностируется сразу же после рождения.

Приобретенный гипотериоз у женщин и мужчин более распространен, чем врожденный (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного заболевания являются:

• хронический аутоиммунный тиреоидит (повреждение тела щитовидной железы собственной иммунной системой). Хронический тиреоидит приводит к заболеванию по прошествии лет и десятилетий после его возникновения;
• ятрогенный тип может возникнуть при полном или частичном удалении щитовидной железы или после ее лечения радиоактивным йодом.

Обе эти причины в большинстве случаев вызывают стойкий необратимый гипотиреоз.

Острая нехватка йода в воде и продуктах питания. Легкий и умеренный дефицит йода не приводит к гипотиреозу у взрослых. У новорожденных детей и беременных женщин легкий и умеренный недостаток йода вызывает транзиторные изменения синтеза тиреоидных гормонов.

При транзиторном гипотиреозе патологические изменения функции щитовидной железы могут исчезнуть естественным образом в процессе течения заболевания или после того, как вызвавший их фактор будет устранен.

Гипотиреоз врожденный развивается вследствие структурных нарушений гипоталамо – гипофизарной системы, непосредственно щитовидной железы или патологии синтеза тиреоидных гормонов и всевозможных экзогенных воздействий в дородовой период (при аутоиммунных нарушениях присутствие материнских антител к щитовидной железе, медикаментозное лечение).

Проникая через плаценту, тиреоидные гормоны матери компенсируют контроль пренатального развития плода, у которого существует патология щитовидной железы. После рождения ребенка численность материнских гормонов в его крови снижается. Нехватка тиреоидных гормонов вызывает недоразвитие ЦНС ребенка (например, коры головного мозга), являющееся необратимым.

Признаки данной патологии – нарушение развития скелета и других органов; умственная отсталость, вплоть до кретинизма. Существуют формы гипотиреоза, которые классифицируются по  уровню происходящих нарушений:

1. Первичный возникает в результате патологии самой железы. Для этой формы характерно повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
2. Вторичный гипотиреоз тип обусловлен поражением гипофиза, ТТГ и Т4 имеют низкие показатели.
3. Третичный возникает вследствие нарушения функции гипоталамуса.

Первичный тип является следствием:

• воспалительных процессов;
• гипоплазии или аплазии щитовидной железы;
• тотальной или субтотальной тиреоидэктомии;
• наследственных патологий биосинтеза тиреоидных гормонов;
• недостаточного количества йода в организме.

В некоторых случаях диагностика затруднена, а причины, приведшие к развитию первичного гипотиреоза, остаются невыясненными, имеет место идиопатический ти проблемы.

Вторичный гипотиреоз, как и третичный, наблюдаются очень редко, и может быть вызван всевозможными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которые снижают контроль над работой щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз может спровоцировать:

• хирургическое вмешательство;
• опухоль;
• кровоизлияние
• травма;
• облучение.

Самостоятельно выделяют периферический (транспортный, тканевый) заболевание у женщин и мужчин, спровоцированный резистентностью тканей к тиреоидным гормонам или нарушением их транспортировки.

Симптомы заболевания

Клинические особенности гипотиреоза это:

• отсутствие характерных исключительно для гипотиреоза специфических признаков;
• симптомы гипотиреоза похожи на признаки других психических и соматических заболеваний;
• отсутствие взаимосвязи между показателем дефицита гормонов железы и степенью проявления клинических симптомов (в клиническую фазу симптомы могут отсутствовать вовсе или уже в субклинической фазе быть сильно выраженными).

Клинические симптомы гипотиреоза у мужчин и женщин зависят от его причины, возраста больного и скорости роста дефицита тиреоидных гормонов.

Признаки гипотиреоза в общем характеризуются полисистемностью, хотя большинство пациентов жалуются на какую – либо одну систему органов, из-за чего диагностика и лечение нередко затрудняются.

Признаки умеренного гипотиреоза могут отсутствовать совсем. При длительном и стойком течении болезни у пациентов наблюдается характерный внешний вид:

• одутловатость и отечность лица, век, конечностей;
• желтизна кожи.

Причины таких проявлений связаны с задержкой жидкости в соединительной ткани.

Пациента беспокоит ощущение покалывания, жжения, мышечные боли, слабость и скованность в руках. Другие внешние признаки:

• тусклость и ломкость волос, поредение и сильное выпадение;
• сухость кожных покровов.

Мужчины и женщины с гипотиреозом впадают в апатию и заторможенность. При тяжелой форме заболевания возможно замедление речи – «заплетающийся язык». Из-за отека языка гортани и среднего уха происходят изменения голоса и слуха.

У пациентов наблюдается гипотермия, увеличение массы тела, постоянное чувство холода, что свидетельствует о замедлении обменных процессов. Со стороны нервной системы возникают следующие симптомы:

• снижение интеллекта;
• ухудшение внимания и памяти;
• потеря интереса к жизни;
• утрата познавательной активности.

Пациенты жалуются на утомляемость слабость, дневную сонливость, ночную бессонницу. При наблюдении за больным отмечается депрессия, тоска, подавленное настроение. Все эти симптомы могу встречаться и при таком заболевании, как сахарный диабет, поэтому так важно правильно диагностировать заболевание.

Нарушения нервно-психического характера и у взрослых, и у детей полностью исчезают, если им назначают заместительное лечение. При врожденном гипотиреозе отсутствие подобной терапии приведет к необратимым процессам в нервной системе и организме в целом.

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы тоже наблюдаются изменения:

• диастолическая артериальная гипертензия;
• брадикардия;
• перикардит.

Пациенты жалуются на частые головные боли, в крови повышается уровень холестерина, развивается анемия.

Со стороны пищеварительной системы наблюдается:

• снижение аппетита;
• уменьшение выработки ферментов;
• тошнота;
• метеоризм, запоры;
• гепатомегалия;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

На фоне развития гипотиреоза у женщин развиваются нарушения репродуктивной функции, которые выражаются сбоем менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея), мастопатией.

Важно! Слишком выраженная нехватка тиреоидных гормонов чревата бесплодием. А умеренный гипотиреоз для некоторых пациенток хоть и не является препятствием к беременности, но представляет высокую угрозу для нормального вынашивания ребенка (высокий риск выкидыша или рождение малыша с неврологическими нарушениями).

И у женщин, и у мужчин теряется половое влечение. Ранняя диагностика врожденного гипотиреоза зачастую затруднена. К первоначальным признакам гипотиреоза у ребенка относится:

• пупочная грыжа;
• вздутый живот;
• большой язык;
• гипотония мышц;
• увеличение щитовидной железы и заднего родничка;
• низкий голос.

Если своевременно не начать лечение, на 3-4 месяце жизни у малыша наблюдаются:

• снижение аппетита;
• затруднение глотания;
• запоры, метеоризм;
• недостаточная прибавка веса;
• бледность и сухость кожных покровов;
• мышечная слабость;
• гипотермия.

В 5-6 месячном возрасте наблюдаются следующие проявления:

• диспропорция роста;
• задержка физического и психомоторного развития;
• широкая переносица;
• позднее закрытие родничков;
• гипертелоризм увеличение промежутка между парными органами: грудными сосками, внутренними краями глазниц.

Осложнения

Обратите внимание! Осложнения гипотиреоза могут вылиться в нарушение деятельности центральной нервной системы и развитие у ребенка умственной отсталости – олигофрении.

Крайняя степень этого тяжелого заболевания – кретинизм. Ребенок отстает в половом развитии, росте, умственных способностях, имеет затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника.

У беременной женщины диагностика гипотиреоза чревата различными аномалиями плода (недоразвитие внутренних органов, порок сердца). Ребенок может родиться с недостаточностью функции щитовидной железы.

Очень тяжелое, но, к счастью, редко встречающееся осложнение – гипотиреоидная кома. Чаще всего она наблюдается у женщин и мужчин пожилого возраста, имеющих:

1. длительный гипотиреоз, лечение которого не проводилось;
2. низкий социальный статус;
3. тяжелые сопутствующие заболевания.

Развитию комы благоприятствуют травмы, прием препаратов, переохлаждение, инфекционные болезни, а проявляется гипотиреоидная кома:

• появлением одышки;
• торможением ЦНС;
• гипотермией;
• спутанностью сознания;
• снижением АД и частоты сердечных сокращений;
• задержкой мочи;
• кишечной непроходимостью;
• гиперемией лица, рук и тела.

Скопленная  в плевральной полости и перикарде жидкость резко нарушает дыхание и сердечную деятельность. Уровень холестерина в крови значительно повышается и вызывает раннее развитие ишемической болезни, атеросклероза, инфаркта, инсульта. И у женщин, и у мужчин нарушается половая и репродуктивная функции.

Постановка диагноза

Для диагностирования гипотиреоза врач-эндокринолог осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает лабораторные исследования, которые заключаются:

1. В определении уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. Содержание тиреоидных гормонов при гипотиреозе обычно понижено, а ТТГ может быть как низким, так и высоким.
2. В установлении уровня антител к щитовидной железе.
3. В биохимическом анализе крови (уровень холестерина и липидов при гипотиреозе повышается).
4. В ультразвуковом исследовании щитовидной железы.
5. В тонкоигольной биопсии и сцинтиграфии щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза врожденного основывается на неонатальном скрининге (установление уровня ТТГ на 5 день жизни ребенка).

Лечение заболевания

Сегодня лечение гипотиреоза имеет хорошие прогнозы. Это стало возможным благодаря современным достижениям фармацевтической промышленности, которые предоставили медикам искусственный синтезированный тиреоидный гормон.

Лечение заболевания проводится методом замены недостающих тиреоидных гормонов левотироксином, являющимся их синтетическим аналогом (L-тироксин).

Клинический гипотиреоз, независимо от возраста пациента и сопутствующих патологий, нуждается в заместительной терапии. Вариант начала лечения, первоначальная доза препарата и скорость ее увеличения назначается индивидуально.

При субклиническом гипотиреозе обязательным показанием, для того чтобы врач назначил заместительную терапию является планирование женщиной беременности в ближайшее время или диагностирование заболевания у беременной.

Нормализация состояния пациента больного гипотиреозом в большинстве случаев наступает в первую неделю приема назначенных врачом медикаментов. Полное отсутствие клинических проявлений обычно наблюдается в течение нескольких месяцев. У ослабленных и пожилых больных выздоровление происходит гораздо медленнее.

Важно! Особенно тщательная подборка дозы необходима для пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, так как передозировка L-тироксина может вызвать мерцательную аритмию и стенокардию.

Если заболевание возникло вследствие удаления щитовидной железы или химиотерапии, эндокринолог назначает прием синтетических гормонов на протяжении всей жизни. Такое же пожизненное лечение необходимо на фоне болезни Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Оздоровление подразумевает и регулярные посещения врача, который будет корректировать дозы препарата и следить за уровнем ТТГ в крови. Если недуг возникает на фоне других болезней, нормализация деятельности щитовидной железы обычно происходит после излечения основной патологии.

Если же гипотиреоз был вызван приемом некоторых препаратов, то его проявления исчезают вслед за отменой данных лекарственных средств. В случае если причина болезни кроется в дефиците йода, больному показаны препараты с большим содержанием йода, употребление в пищу морепродуктов и йодированной соли.

Лечение гипотиреоидной комы происходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии с назначением внутривенных инъекций тироидных гормонов в больших дозах и глюкокортикостероидов.

diabethelp.org

Субклинический гипотиреоз что это такое: симптомы и лечение

Гипотиреоз субклинический – это стартовый этап заболевания, в ходе которого возникают нарушения работоспособности щитовидной железы, но при этом не имеется каких-либо характерных симптоматических проявлений.

Иначе он называется скрытым гипотиреозом.

Среди специалистов до сих пор ведутся споры – требуется ли лечение субклинического гипотиреоза либо нет.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Гипотиреоз – клинический синдром, который прогрессирует из-за того, что щитовидная железа по какой-то причине вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Он может иметь явное и скрытое течение. При скрытом течении пациент иногда даже не догадывается о патологии.

Что это такое, субклинический гипотиреоз и опасен ли он?

Гипотиреоз субликнический характеризуется незначительным повышением концентраций тиреотропного гормона в крови, при этом наблюдаются нормальные значения Т4 и Т3.

Симптомы субклинического гипотиреоза практически отсутствуют, пациент не ощущает изменений собственного состояния в худшую сторону.

Интересно!

8 % населения имеют субклинический гипотиреоз. Также он наблюдается у 20 % женщин старше 50 лет.

Диагноз субклинический гипотиреоз по большей части ставится женщинам. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность того, что разовьется данная патология щитовидной железы.

Причины

Достаточно часто развивается первичный скрытый .

Причинами, которые могут провоцировать , выступают те же, которые провоцируют гипотиреоз классический. Он может развиться в следствии следующих факторов:

1. Субклинический гипотиреоз у детей возникает вследствие аномальности развития во внутриутробном периоде.
2. Субклиническая форма гипотиреоза возникает по причинам полного либо частичного удаления железистого органа.
3. При длительном приеме определенного ряда медикаментозных препаратов, которые угнетают функцию ЩЖ, также может развиться данная патология.
4. Воспалительные процессы, которые протекают в железистом органе, также способствуют развитию заболевания.
5. Терапия с применением йода радиоактивного.

Также, достаточно часто возникает субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

При этом данная причина способствует развитию заболевания по большей части у ребенка, так как ребенок может не обращать внимание на некоторые, характерные для йодной недостаточности, симптомы.

Кроме указанных, провоцировать гипотиреоз скрытой формы могут такие факторы:

1. Мероприятия, которые предпринимались ранее для того, чтобы вылечить гипертиреоз.
2. Опухолевые процессы железистого органа, которые имеют злокачественный характер.
3. Вторичный субклинический гипотиреоз провоцируется нарушением в функции иных органов эндокринной системы, к примеру – опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

То, как протекает субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение данной патологии напрямую зависит от причины, его спровоцировавшей.

Так, если обнаружить истинную причину, то возможно максимально быстро стабилизировать гормональное соотношение организма и вернуть нормальную функцию пострадавшему железистому органу.

Симптоматические проявления

Согласно медицинской теории, субклиническая форма патологии не имеет каких-либо признаков заболевания, которые бы указывали на имеющуюся .

Однако практическая медицина располагает несколько иными сведениями.

Выявить наличие патологических изменений органа возможно за счет тщательного рассмотрения хода обменных процессов организма пациента.

Нарушения могут быть обнаружены в различных типах метаболизма, в том числе и основного.

Важно!

Достаточно часто люди не обращаются за медицинской помощью, так как все проблемы обменных процессов и, как следствие, постоянно преследующую усталость и общее ухудшение самочувствия, списывают на банальное переутомление.

При нарушениях в обмене жиров, у пациента повышается масса тела и может развиться атеросклероз, который приведет к ишемической болезни сердца. В перспективе возможно возникновение инфаркта миокарда.

По этой причине требуется своевременное выявление субклинического гипотиреоза, выявить который зачастую возможно лишь на основании анализа крови на гормоны.

Изредка, субклиническая форма патологии может давать такие симптоматические проявления:

1. Может развивать гипотермия, которая является сниженной, относительно нормы, температурой тела.
2. Происходит снижение либидо и может развиться галакторея (выделения из молочных желез молозива либо молока).
3. Наблюдается некоторая рассеянность, повышенная сонливость, апатичность, замедленность реакций на стандартные раздражители и нарушения концентрации внимания.
4. Масса тела повышается на фоне снижения аппетита.
5. Умственная активность падает, работоспособность снижается.
6. Могут развиваться депрессивные состояния.
7. Постоянное ощущение зябкости.

При длительном игнорировании указанных проявлений, спустя некоторый временной промежуток могут возникать такие симптомы:

1. . Болезненность мышц.
2. Снижение частоты сокращений сердечной мышцы, иначе – брадикардия.
3. Нарушения дефекации и метеоризм.
4. Завышенное внутриглазное давление.
5. Бесплодие, снижение потенции, сбои овуляторного цикла, маточные кровотечения. В случае беременности – преждевременные роды.
6. Чрезмерная сухость кожных покровов.
7. Повышенная ломкость, сухость и обильное выпадение волос на голове.

Единичные симптомы еще не являются свидетельством того, что имеются патологии щитовидки.

Когда наблюдается совокупность 3 и более проявлений, данное является существенным поводом для обращения к специалисту и прохождения диагностики.

Диагностирование

При подозрении на субклиническую форму гипотиреоза, специалист-эндокринолог проводит опрос пациента, а затем рекомендует пройти определенный ряд клинический исследований.

Когда имеется вероятность того, что функция щитовидной железы снижена, назначаются следующие исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:

1. Выдается направление на исследование показателя тиреоидного гормона ЩЖ.

Эталонным показателем данного биологически активного соединения считаются его концентрации в крови на уровне 2,6 — 5,7 ммоль/л.

При этом трийодтиронин и тироксин должны соответствовать показателям 9,0 — 22,0.

Однако на основании лишь одного этого гормонального теста установить диагноз невозможно, так как концентрации гормонов ЩЖ понижаются крайне медленно.

2. Требуется произвести определение присутствия и тиреопероксидазе.

Эталонные показатели не имеют нижней границы. Верхняя граница здорового человека АТ-ТГ 19 Ед/мл, а АТ-ТПО 5,7 Ед/мл.

При заметно превышающих концентрациях диагностируется аутоиммунная природа гипотиреоза.

3. Требуется провести исследование крови на концентрации тиреотропного гормона.

Эталонной концентрацией принято считать 0,5 — 4,3 мЕд/л. Данный анализ – одно из наиболее информативных исследований, которое может помочь выявить субклинический гипотиреоз.

Данное объясняется тем, что гипофиз крайне чувствителен к любым переменам в организме человека.

При патологии ЩЖ концентрации ТТГ в крови резко увеличиваются по причинам снижения функции железистого органа.

4. Сцинтиграфия является одним из основных методов исследования, которые применяются при определении функции железистого органа.

В основе данного диагностического мероприятия лежит использование радиоактивных изотопов, которые способны отразить производительность ЩЖ, патологические процессы органа либо изменения в расположении сосудов.

При гипотиреозе ЩЖ принимает заметно меньшие объемы йода, что прекрасно заметно в ходе исследования.

Кроме указанного, для того, чтобы подтвердить субклинический гипотиреоз, может потребоваться определенный ряд дополнительных исследований. При гипотиреозе вспомогательными исследованиями являются такие:

1. железистого органа. Данное исследование направлено на изучение параметров и структуры тканей ЩЖ.
2. УЗИ-исследование брюшной полости. Проводится при явных симптомах, которые касаются сбоев работы органов ЖКТ и произошли из-за нарушений ЩЖ.
3. Рентгенография грудной клетки – производится в случае подозрении на гипотиреоз у детей.
4. Электрокардиография – позволяет оценить степень влияния гипотиреоза на работу сердечной мышцы.

Согласно результатам даны исследований возможно диагностировать субклиническую форму гипотиреоза и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Лечение

Принято считать, что субклиническая форма гипотиреоза не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается какой-либо иной патологией железистого органа, поэтому требуется лечить не гипотиреоз, а причину-провокатор.

Тем не менее, практически всегда, в качестве основного лечения назначается гормонозаместительная терапия препаратами, которые содержат синтетические аналоги гормонов ЩЖ либо способны регулировать показатель тиреоидных гормонов.

Терапия не имеет каких-то специфических особенностей и заключается в следующих этапах:

1. рассчитывается на основании пройденных анализов крови специалистом-эндокринологом.
2. Производиться выявление и лечение (устранение) основной причины-провокатора.
3. Назначаются определенные витамины и минералы, прием которых требуется осуществлять ежедневно на протяжении всей терапии – чтобы стабилизировать иммунную функцию.
4. Рассчитывается определенная диета, которая помогает исправить метаболические нарушения, спровоцированные гипотиреозом.

В рамках , пациенту требуется изъять из собственного рациона следующие продукты питания:

1. Продукты, которые содержат в собственном составе сою.
2. Снизить потребление воды до 600мл/сутки.
3. Изъять полностью сахар и сахаросодержащие продукты.
4. Требуется максимально ограничить потребление продуктов, которые содержат полиненасыщенные жиры – растительные масла, сливочное масло, орехи, авокадо и жирную рыбу.

В качестве основы рациона в рамках противогипотиреозной диеты должны присутствовать:

1. Бульоны на основе белого мяса.
2. Мясо птицы.
3. Значительные объемы свежих фруктов, овощей.
4. Морепродукты.

При условии соблюдения подобной диеты, курс лечения сокращается в значительной мере.

Прогноз и профилактические меры

Гипотиреоз – это достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным нарушениям многих функций органов и их систем.

Особенно важно своевременно определить гипотиреоз , так как недостаточность гормонов щитовидной железы ведет к отставаниям в умственном и физическом развитии. У взрослых гипотиреоз может приводить к коме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньшие последствия и большая вероятность избежать любых осложнений с ним связанных.

В целом у субклинической формы гипотиреоза прогноз благоприятен. Предотвратить гипотиреоз и его развитие возможно лишь в том случае, когда он провоцируется недостаточностью йода в организме.

Также, в качестве профилактической меры можно указать необходимость прохождения – это позволит предотвратить многие врожденные пороки либо даст возможность начать своевременное их лечение.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Гипотиреоз — симптомы, лечение, прогноз

Общая характеристика заболевания

Гипотиреоз – это эндокринологическое заболевание, возникающее из-за нарушения баланса в организме тиреоидных гормонов.

Наиболее часто диагностируется субклинический гипотиреоз – самая лёгкая форма патологии. Ему чаще всего подвержены женщины в возрасте старше 50 лет.

При субклиническом гипотиреозе наблюдаются отклонения от нормы лишь гормона ТТГ (тиреотропного гормона), а количество других гормонов щитовидной железы, как правило, не нарушено.

Виды гипотиреоза

По патогенезу принято различать первичную, вторичную и третичную формы заболевания. Первичный гипотиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы. Часто его причиной развития выступает аутоиммунный тиреоидит. Возможно также развитие первичного гипотиреоза после операции на щитовидной железе, после лечения препаратами-тиреостатиками или облучения радиоактивным йодом.

Вторичную форму заболевания нередко называют гипофизарным гипотиреозом, а третичную – гипоталамическим гипотиреозом. Вторичную и третичную формы заболевания провоцируют:

• опухоли гипоталамо — гипофизарной системы,
• недостаточность диафрагмы турецкого седла в теле клиновидной кости черепа,
• некрозы и инфаркты гипофиза,
• ДВС-синдром,
• воспаления головного мозга и др.

Однако чаще всего встречается именно первичная форма гипотиреоза щитовидной железы. Весте с субклиническим гипотиреозом они достигают 10% по распространенности заболевания среди населения.

Такие высокие показатели обусловлены дефицитом йода в организме, вызванного ухудшением экологической ситуации и неправильным питанием.

Врождённый гипотиреоз

Особую форму заболевания представляет собой врождённый гипотиреоз. Он диагностируется в среднем у одного на 4 тыс. новорождённых. Среди причин врождённого гипотиреоза щитовидной железы называют аплазию или дисплазию органа, генетически обусловленные нарушения выработки тиреоидных гормонов.

Повышенный риск родить ребёнка с врождённым гипотиреозом существует также у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. К числу причин врождённого гипотиреоза стоит также отнести лечение тиреостатическими препаратами вовремя беременности.

Ребёнок с врожденным гипотиреозом на пренатальном этапе развития получает материнские гормоны щитовидной железы. После рождения уровень тиреоидных гормонов в организме малыша стремительно падает. Неспособность щитовидной железы новорождённого самостоятельно продуцировать гормоны сказывается на развитии ребёнка. В первую очередь страдают кора его головного мозга.

При несвоевременном начале заместительного гормонального лечения гипотиреоза врождённой формы возможно развитие умственной отсталости. От дефицита тиреоидных гормонов при врождённом гипотиреозе страдают также скелет и внутренние органы.

Симптомы гипотиреоза

В первые дни жизни ребёнка удаётся диагностировать лишь 5 % случаев врождённого гипотиреоза. Подозрения о наличии этого серьёзного заболевания могут возникнуть у неонатолога, если у новорождённого есть следующие симптомы гипотиреоза:

• гипербилирубинемия (желтуха) длится больше недели,
• вздутый живот,

• пупочная грыжа,
• низкий сиплый голос,
• увеличены задний родничок и щитовидная железа,
• гипотония (пониженный тонус мышц).

К 3-ему месяцу жизни к симптомам гипотиреоза щитовидной железы присоединяются:

• снижение аппетита,
• затрудненное глотание,
• метеоризм,
• отклонения от норм набора веса и линейного роста,
• бледность и сухость кожных покровов.

В 9 месяцев при врождённом гипотиреозе становится очевидной задержка психомоторного развития ребёнка.

Симптомы гипотиреоза приобретённой формы имеют свою специфику. Во-первых, у заболевания отсутствуют типичные признаки, встречающиеся лишь при данном типе эндокринологической патологии. И, во-вторых, выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени дефицита тиреоидных гормонов.

Так субклинический гипотиреоз, к примеру, может проявляться:

• повышенной утомляемостью,
• чувствительностью к холоду,
• частыми приступами депрессии,
• увеличением веса,
• малой физической выносливостью,
• выпадением волос,
• нарушениями менструального цикла,
• ломотой в суставах.

При этом не обязательна манифестация всех вышеперечисленных симптомов гипотиреоза субклинической формы. Для 15% больных характерно проявление лишь нескольких отдельных признаков гипотиреоза.

При явном дефиците тиреоидных гормонов частью клинической картины гипотиреоза щитовидной железы становятся:

• отёчность,
• апатичность,
• бедность мимики,
• желтушность кожных покровов,
• замедление речи,
• снижение памяти и интеллекта,
• нарушения сердечного ритма,
• дискинезия желчных путей,
• функциональные нарушения в работе кишечника,
• бесплодие.

Симптомом гипотиреоза щитовидной железы самой тяжёлой формы является гипотиреоидная, она же микседематозная кома.

Диагностика гипотиреоза

Приобретенный гипотиреоз щитовидной железы диагностируется с помощью теста для определения уровня тиреоидных гормонов в крови. При изолированном повышении тиреотропного гормона больному ставится диагноз «субклинический гипотиреоз».

Одновременное повышение уровня тиреотропного гормона и снижение тироксина – основание для постановки диагноза «приобретённый манифестный гипотиреоз».

В связи с большим количеством неспецифических симптомов гипотиреоза трудности возникают лишь при определении показаний для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз часто диагностируется вовремя профилактического осмотра.

Диагностика врождённого гипотиреоза щитовидной железы проводится на 5-ом дне жизни,  когда у новорожденного снижается в крови уровень материнских тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

При приобретённой форме заболевания назначается заместительное гормональное лечение гипотиреоза. Стандартом в лечении гипотиреоза являются препараты на основе левотироксина (L-T4): Синтроид, Левоксин, Левотроид и т.д. Отличаться могут лишь исходные дозировки и скорость их увеличения. Усвоение гормонов щитовидной железы при заместительном лечении гипотиреоза происходит на 15-20%.

При субклиническом гипотиреозе лечение может не потребоваться. Если у больного отсутствуют явные симптомы дефицита гормонов щитовидной железы, он нуждается лишь в динамическом наблюдении, чтобы не пропустить осложнение заболевания.

Однако всем женщинам с диагностированным субклиническим гипотиреозом обязательна коррекция уровня тиреоидных гормонов до начала запланированной беременности. Заместительное лечение гипотиреоза не должно прекращаться и вовремя самой беременности.

Наиболее благоприятные сроки для начала лечения гипотиреоза врождённой формы – 1-2 неделя жизни. На этом сроке можно предупредить нарушения физического и психического развития ребёнка. И далее, чем позже будет начато заместительное лечение гипотиреоза, тем больше вероятность слабоумия и отставания в физическом развитии.

Эффективность лечение заболевания довольно высока. Регресс симптомов гипотиреоза наблюдается уже спустя 1-2 недели терапии. Хуже всего на неё реагируют люди пожилого возраста.

Лечение гипотиреоза, как правило, пожизненное. Однако в некоторых случаях, например, при синдроме Хашимото возможно самостоятельное восстановление функций щитовидной железы.

При нарушении деятельности щитовидной железы, нарушается работа остальных систем организма. Гипотериоз является частой причиной ожирения, а ожирение может привести к другим неприятностям.

www.pigulka.ru