Симптомы гипотиреоза у женщин и детей. Причины заболевания
Гипотиреоз – это состояние, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы. Заболевание легко поддаётся контролю и лечению на начальных этапах, но имеет массу неблагоприятных, а порой и необратимых, последствий в случае запущенного состояния. Начало проблемы часто остаётся незамеченным, так как симптомы гипотиреоза могут «маскироваться» под симптомы других патологий, да и просто игнорироваться.
Особенности и виды заболевания
Почему же гипотиреоз имеет такой обширный список симптомов, которые не отличаются специфичностью? Симптомы гипотиреоза указывают на нарушение работы многих систем органов, в частности: сердечно-сосудистой, нервной, половой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушаются обменные процессы и т.д.
Происходит это потому, что щитовидная железа – это железа внутренней секреции регулирующего спектра действия. Гормоны щитовидной железы не имеют специфических клеток- и органов-мишеней. Они координируют функции и развитие всего организма, т.к. принимают непосредственное участие в метаболизме. Недостаточная секреторная активность щитовидной железы ведёт к снижению уровня гормонов тироксина и трийодтиронина. Вследствие чего снижается активность важнейших клеточных ферментов. У пациента нарушаются окислительно-восстановительные процессы в клетках организма, замедляются процессы синтеза и распада сложных соединений.
Причины гипотиреоза могут быть различными. В зависимости от этого выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
- Первичный гипотиреоз (тиреогенный), составляет 95% всех клинических случаев гипотиреоза. Возникает в результате поражения щитовидной железы. Дисфункцию щитовидной железы могут вызвать аутоиммунные заболевания, операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом опухолей щитовидной железы, инфекционные заболевания, тиреоидиты. Проблемы, связанные с синтезом гормонов, также приводят к развитию первичного гипотиреоза. К таковым относятся: дефект синтеза тиреоидных гормонов, острый дефицит или интоксикация йодом, лечение гормональными препаратами группы тиреостатиков.
- Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) развивается при патологиях гипофиза и нарушении системы «гипофиз – щитовидная железа». Гипофиз регулирует функционирование щитовидной железы посредством нейрогуморальной связи и выделения гормона тиреотропина.
- Третичный гипотиреоз (гипоталамический) является следствием расстройства регуляторной функции гипоталамуса. Нарушается система «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа».
- Тканевой гипотиреоз (транспортный, периферический) возникает в результате дефекта синтеза, транспорта или преобразования тиреоидных гормонов, а также при затруднённом усвоении йода в кишечнике или клетками щитовидной железы.
Также различают врождённую и приобретённую формы гипотиреоза. Подробно рассмотрим основные симптомы первичного гипотиреоза и объясним механизм их развития.
Симптомы первичного гипотиреоза
Недостаток гормонов щитовидной железы в крови влечёт за собой нарушения обменных процессов: белкового, липидного, углеводного, электролитного.
Нарушение белкового обмена
Гормоны щитовидной железы участвуют в биохимических реакциях синтеза и распада белков. Белки – это не только строительный материал всего нашего организма, а также составной элемент структуры ферментов и некоторых гормонов. При гипотиреозе происходит накопление побочных продуктов распада белков: сложные органические кислоты. Характерной особенностью данных соединений является способность удерживать жидкость, как результат – один из симптомов гипотиреоза – отёчность лица и конечностей (микседематозные отёки). Возникают отёки слизистых, которые влекут за собой такие проявления, как ухудшение слуха и заложенность носа, охриплость голоса. Из-за отёков может проявляться такое опасное для жизни явление, как апноэ (задержка дыхания) во сне.
Гемоглобин крови – это тоже белковое соединение. При гипотиреозе уменьшается общее количество гемоглобина в крови, развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, ткани органов испытывают кислородное голодание.
Нарушение липидного обмена
Липиды (жиры) входят в состав клеточных стенок, являются структурным элементом некоторых (например, половых) гормонов, нашим энергетическим запасом. При гипотиреозе липидный обмен замедляется и начинает работать на накопление. У человека развивается ожирение. Для заболевания характерно то, что вес очень трудно или даже невозможно сбросить. Все попытки похудеть посредством диет приводят к ещё большему набору веса. Расщепление жиров затруднено, возникает нехватка внутриклеточной энергии.
Жир накапливается в сосудах в виде холестериновых бляшек, развивается атеросклероз. Атеросклеротические образования в сосудах постепенно приводят к поражению сердечной мышцы. Миокард испытывает гипоксию, в ней начинаются дистрофические процессы, возникает сердечная недостаточность – а это прямой путь к инфаркту.
Нарушения липидного обмена приводят таким проблемам, как нарушения репродуктивной функции. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла, снижение либидо, гормональное бесплодие. Мужчины теряют интерес к сексуальной сфере жизни, при этом эректильная функция, как правило, не нарушена.
Нарушения углеводного обмена
При гипотиреозе замедляется усвоение тканями организма глюкозы. Глюкоза – это источник «быстрой» энергии в нашем организме, а также единственный источник питания клеток головного мозга. Именно поэтому, у человека, страдающего гипотиреозом, происходит угнетение нервной системы.
Пациент испытывает апатию, повышенную утомляемость, мышечную слабость, онемение конечностей, сонливость, безразличие к происходящему, реакции такого человека замедлены, периодически возникают приступы необоснованного страха, сопровождающиеся тахикардией. Нарушаются когнитивные процессы, а именно: ухудшается память, произвольное внимание, замедляется речь. При тяжёлых формах гипотиреоза развивается депрессия, возможны галлюцинации.
При гипотиреозе организм больного испытывает острый недостаток энергии, что влечёт к замедлению динамических процессов в теле: снижается частота сердечных сокращений – развивается брадикардия, снижается активность перистальтики кишечника, что влечёт к возникновению систематических запоров, чувства тошноты. Кроме того, нарушается ритм сокращений маточных труб, что неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции у женщин. Образно говоря, человек с гипотиреозом впадает как бы в «энергосберегающий» режим. Температура его тела снижается, развивается гипотермия. Гипотермией принято считать состояние, при котором температура тела постоянно не превышает 35,0 – 35,3°С.
Нарушения электролитного обмена
Нарушения электролитного баланса ведёт к нарушению водного обмена и жизнедеятельности клеток. Электролиты – это те соединения, которые диссоциируют на ионы. К электролитам относят: соли калия, кальция, натрия, магния, хлориды, сульфаты. Основными симптомами гипотиреоза, связанными с данным видом нарушения, являются: отёчность лица, конечностей, слизистых и соединительнотканных оболочек, сухость и шелушение кожных покровов, слоистость и ломкость ногтей, выпадение, сухость, тусклость и ломкость волос.
При дисбалансе солей в организме наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациента отмечается гипотензия, в атипичных случаях – гипотензия, брадикардия. Могут появиться сердечные и сосудистые спазмы, экстрасистола. Нарушается работа почек, может развиться почечная недостаточность, пиелонефрит. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается снижение пищеварительной функции, аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, возникает тошнота, иногда рвота. Снижение всасывающей активности клеток кишечной стенки ведёт к истощению запасов питательных органических и неорганических соединений в организме, развивается гиповитаминоз, анемия. Расстройство водно-электролитного баланса также способствует развитию атеросклероза.
Стадии развития первичного гипотиреоза
Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы, перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах гипотиреоза могут возникнуть необратимые и опасные осложнения. Итак, специалисты выделяют следующие стадии прогрессирования первичного гипотиреоза.
- Латентный или субклинический гипотиреоз. Для данной формы характерно незначительное повышение уровня тиреотропного гормона в крови при нормальном показателе тироксина. Диагноз – субклинический гипотиреоз – ставится на основании данных лабораторного анализа крови. В данном случае у пациента ещё нет никаких тревожных симптомов и лечение не требуется. Иногда возникают симптомы со стороны нервной системы. В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга. Появляются изменения в эмоциональной сфере: пациент жалуется на подавленность, утомляемость, сонливость и т.д.
- Манифестный гипотиреоз. Встречаемость гипотиреоза составляет 3% среди мужчин, 10% среди женщин. Встречаемость гипотиреоза у женщин постклимактерического периода достигает 12%. Симптомы гипотиреоза у женщин более выражены в силу физиологических особенностей организма, гормональной цикличности. В случае с первичным гипотиреозом, отмечается низкая секреторная активность щитовидной железы при повышенной концентрации тиреотропина. На данной стадии заболевания проявляются симптомы гипотиреоза. Серьёзных поражений систем органов не наблюдается. Манифестный гипотиреоз требует лечения гормональными препаратами, в частности синтетическим L-тироксином. Параллельно проводится лечение, направленное на устранение причины развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять коррекцией образа жизни и питания. Соблюдение диеты при гипотиреозе всегда даёт благоприятные результаты. На начальных стадиях заболевания диеты бывает достаточно для стабилизации гормонального фона и нормализации состояния щитовидной железы и организма.
- Тяжёлый гипотиреоз (осложнения). Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.
Симптомы центрального и тканевого гипотиреоза
Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз объединяют в группу центрального гипотиреоза. Нарушена система регуляции работы щитовидной железы. В целом клиническая картина данной группы патологий схожа с тиреогенным гипотиреозом. Однако есть характерные отличия. Так, при центральном гипотиреозе нет ожирения, уровень холестерина в крови ниже нормы. Человек выглядит истощённым. Такие симптомы, как отёчность, отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, анемия, дискинезия желчевыводящих путей, выражены слабо или вовсе отсутствуют. При тканевом гипотиреозе наравне с ярко выраженными симптомами гипотиреоза, анализ крови выявляет нормальную или даже повышенную секрецию щитовидной железы.
Гипотиреоз у детей
Особого внимания требует гипотиреоз при беременности, а также другие заболевания щитовидной железы у женщин в этот период.
Детский организм, как в период внутриутробного развития, так и после рождения, крайне чувствителен к недостатку гормонов щитовидной железы. В первую очередь страдают мозговые структуры. Поражения прогрессируют очень быстро и в короткие сроки приобретают неподдающиеся лечению формы. Основные симптомы гипотиреоза у новорожденных:
- отёчность, затруднённое дыхание, осиплость голоса;
- гипотермия, брадикардия, анемия;
- заторможенность реакций и рефлексов;
- вялость, сонливость, плохой аппетит, слабый или отсутствующий сосательный рефлекс.
В дальнейший период развития при отсутствии лечения гипотиреоза добавляются такие симптомы, как:
- позднее прорезывание зубов, задержка общего физического развития;
- задержка психического развития, позднее овладение речью, дефекты произношения звуков, ухудшение произвольного внимания, памяти;
- нарушение пропорций тела и лица, развивается карликовость, лицо одутловатое, глаза широко посажены.
В подростковый период у детей с гипотиреозом отмечаются:
- низкие темпы роста;
- задержка полового развития, недоразвитие половых органов, у девочек наблюдаются перебои менструального цикла.
При отсутствии грамотного лечения гипотиреоз в детском возрасте приводит к развитию кретинизма, олигофрении, карликовости, глухонемоте.
Гипотиреоз – серьёзное заболевание, которое постепенно отнимает у человека жизненные силы, разрушает организм. Нельзя пренебрегать первыми признаками гипотиреоза, так как на данном этапе лечение всегда даёт благоприятные прогнозы.
Загрузка…schitovidka.info
причины, симптомы и лечение заболевания
Субклинический гипотиреоз — это начальная форма нарушения работы щитовидной железы, но выраженной симптоматики при данном патологическом состоянии не наблюдается. Это заболевание значится в МКБ-10 под кодами Е02 и Е03.
Субклинический гипотиреоз — это начальная форма нарушения работы щитовидной железы, но выраженной симптоматики при данном патологическом состоянии не наблюдается.
При выраженном гормональном дисбалансе могут наблюдаться нарушения работы со стороны всех систем организма. Наличие субклинического гипотиреоза является основанием для отсрочки от армии. После прохождения терапии препаратами молодые люди признаются годными к воинской службе.
Что такое субклинический гипотиреоз
Эта форма заболевания протекает скрытно и характеризуется медленным угасанием функции щитовидной железы. Гипотиреоз — патологическое состояние, при котором наблюдается постепенное уменьшение продукции гормонов. На протяжении длительного времени у человека, страдающего этим заболеванием, нет жалоб на физические недомогания.
Нарушение работы щитовидной железы становится причиной активизации выработки гормонов гипофиза, что и приводит к выраженному дисбалансу.
Этим и опасен субклинический гипотиреоз, т. к. последствия данного процесса для всех систем организма могут быть крайне неблагоприятными.
У женщины подобное состояние может стать причиной нарушения менструального цикла, вагинальных кровотечений и бесплодия. Для мужчин гипотиреоз может быть не менее опасным, т. к. он становится причиной проблем с потенцией. Несмотря на то что данная патология протекает без яркой симптоматики, она приводит к нарастанию нарушений работы нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем организма. Излечимо ли это патологическое состояние, зависит от его этиологии.
У женщины данная патология может стать причиной бесплодия.
Одной из самых распространенных форм данного заболевания считается — первичный гипотиреоз.
Подробнее>>
Причины
Существует множество факторов, которые могут поспособствовать развитию гипотиреоза. Часто подобная патология наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. Это состояние появляется после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций и вследствие наследственной предрасположенности. К факторам, повышающим риск развития субклинического гипотиреоза, относятся:
- недостаточное поступление йода с водой и пищей;
- аномальное строение щитовидной железы;
- удаление части органа;
- беременность;
- воспалительное поражение тканей;
- облучение области шеи при лечении злокачественных образований;
- терапия радиоактивным йодом.
Кроме того, нередко субклинический гипотиреоз развивается после мероприятий, которые предпринимались для терапии патологий щитовидной железы. Появление подобной проблемы может быть вызвано формированием доброкачественного или злокачественного образования в тканях органа.
Существует множество факторов, которые могут поспособствовать развитию гипотиреоза. Например, недостаточное поступление йода с водой и пищей.
Симптомы
На протяжении длительного времени это патологическое состояние сопровождается неспецифичными проявлениями, которые могут быть легко спутаны пациентом с общим недомоганием, наблюдающимся периодически даже у здоровых людей. К ранним симптомам субклинического гипотиреоза относятся:
- низкая температура тела;
- чувство озноба;
- медлительность;
- галакторея;
- быстрая утомляемость;
- снижение полового влечения;
- нервные срывы и депрессия;
- апатия;
- неспособность сконцентрироваться.
По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы происходит постепенное снижение интеллектуальных способностей и ухудшение памяти. Увеличивается масса тела. У некоторых людей на фоне субклинического гипотиреоза наблюдается повышение внутриглазного давления и ухудшение зрения. Волосы становятся тонкими и ломкими. Кожные покровы приобретают желто-серый оттенок.
Периодически человек, страдающий гипотиреозом, жалуется на дерматит, выраженный повышенной сухостью кожи и шелушением. Снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови приводит к развитию отеков. Из-за этого лицо становится одутловатым, веки опухают. Гипотиреоз может стать причиной запоров, изжоги, метеоризма и болей в желудке. В дальнейшем на фоне снижения функции щитовидной железы наблюдается брадикардия и анемия.
Диагностика субклинического гипотиреоза
При появлении признаков этого патологического состояния требуется консультация у эндокринолога. Специалист сначала проводит анализ жалоб и физикальный осмотр. Врач может назначить исследование крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Кроме того, выполняются анализы для определения уровня тиреоидного гормона.
Для установки точного диагноза требуется оценка активности гипофиза. Этот участок головного мозга продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ), который участвует в регуляции работы щитовидной железы. При гипотиреозе наблюдается повышение ТТГ в крови. Примерно в 40% случаев при этом обнаруживается повышение уровня пролактина.
У женщин стабильное повышение уровня ТТГ в первые 12 недель беременности указывает на то, что развивается гестационный гипотиреоз.
Для определения функциональных возможностей щитовидной железы проводится сцинтиграфия. Данное исследование предполагает применение радиоактивных изотопов, поэтому использование его для диагностики субклинического гипотиреоза у беременных женщин не рекомендуется.
Для определения функциональных возможностей щитовидной железы проводится сцинтиграфия.
Для постановки диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Это исследование позволяет определить размеры органа и изменения его структуры. Кроме того, может быть показано проведение рентгенографии грудной клетки. При наличии признаков брадикардии назначается электрокардиография.
Лечение
Терапия субклинического гипотиреоза предполагает в первую очередь прием препаратов, позволяющих скорректировать уровень тиреоидных гормонов. Дозы лекарственных средств подбираются эндокринологом в зависимости от степени выраженности имеющихся нарушений.
Если заболевание было вызвано дефицитом йода и при этом не имеет явных симптомов, то можно вылечить его без гормонов, используя только биодобавки и специальную диету. Главные усилия при терапии этого патологического состояния должны быть направлены на устранение первопричины снижения функции щитовидной железы.
Народные средства
Консервативная медикаментозная терапия может быть дополнена травами, позволяющими стабилизировать уровень гормонов и устранить имеющиеся симптоматические проявления.
Консервативная медикаментозная терапия может быть дополнена травами, которые помогут стабилизировать уровень гормонов.
При субклиническим гипотиреозе рекомендованными являются сборы, в состав которых входят такие лекарственные растения, как:
- ромашка;
- плоды шиповника;
- корень девясила;
- зверобой;
- плоды дурнишника;
- цикорий;
- листья малины и брусники;
- корень одуванчика;
- тысячелистник;
- корень солодки.
Отвары на основе трав можно использовать только после консультации врача.
Медикаментозное
В первую очередь подбираются специальные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Нередко для компенсации нехватки Т4 применяется Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс. Доза тироксина колеблется от степени выраженности симптомов.
Учитывая, что субклинический гипотиреоз нередко развивается из-за дефицита йода, может быть рекомендован прием Йодомарина. Кроме того, требуется и симптоматическое медикаментозное лечение, предполагающие прием кардиопротекторов, сердечных гликозидов, препаратов женских гормонов для восстановления менструального цикла, витаминно-минеральных комплексов. Для устранения депрессии и апатии врач может рекомендовать принимать Амитриптилин.
Учитывая, что субклинический гипотиреоз нередко развивается из-за дефицита йода, может быть рекомендован прием Йодомарина.
Особенности лечения у детей
Снижение выработки гормонов щитовидной железы у ребенка требует особого внимания, т. к. их дефицит может становиться причиной нарушения физического и умственного развития. Терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение причины возникновения патологии.
При лечении детей от субклинического гипотиреоза в большинстве случаев требуется применение гормональных препаратов.
Обязательно нужно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, планово сдавая кровь для анализа. В схему лечения могут вводиться препараты для восполнения дефицита йода и витамины.
Профилактика
Выделяется множество причин развития гипотиреоза, поэтому не допустить его появления крайне сложно. Можно снизить риск возникновения только тех вариантов патологии, которые обнаруживаются на фоне дефицита йода. Людям, которые имеют предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, нужно избегать изнуряющих физических нагрузок.
Желательно ограничиваться ежедневными прогулками на свежем воздухе, йогой, плаваньем и выполнением упражнений на растяжку. Рекомендуется избегать эмоционального перенапряжения. Людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, следует проходить курсы санаторно-курортного лечения.
Снизить риск развития болезни можно, соблюдая здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют заниматься плаванием.
Диета
Правильное питание не только позволяет снизить риск развития субклинического гипотиреоза, но и является частью лечения данной патологии. В рацион необходимо вводить:
- мясо индейки и курицы;
- говядину;
- легкие бульоны;
- овощи и фрукты в неограниченных количествах;
- морепродукты;
- орехи и семена;
- каши.
Блюда нужно употреблять в отварном, тушеном виде или обработанными на пару. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Желательно исключить из рациона соевые продукты, сахар и блюда, в которых присутствует большое количество полиненасыщенных жиров.
Субклинический тиреотоксикоз
Гипотиреоз. Когда гормонов не хватает
proschitovidku.ru
Первичный идиопатический гипотиреоз щитовидной железы: причины и прогноз
Первичный гипотиреоз — заболевание, развитие которого обусловлено дисфункцией щитовидной железы врожденного или приобретенного характера. Являясь самым часто встречающимся видом гипотиреоза, составляет около 95% всех случаев выявления гипотиреозного синдрома. У женщин встречается чаще, более чем в 3 раза. Вероятность врожденного первичного гипотиреоза составляет в среднем 1 к 4500.
Причины появления
Причинами возникновения первичного гипотиреоза являются различные патологии тиреоидной ткани. Наиболее распространенной из них можно назвать тиреоидит Хашимото — хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ее механизм заключается в синтезе иммунитетом человека антител к клеткам тканей собственной щитовидки. Это приводит к постепенному разрушению щитовидной железы и, естественно, ее дисфункции. Учитывая достаточную медлительность этого процесса, эндокринный орган в силах бороться с ним в течение определенного времени, однако в какой-то момент влияние болезни берет вверх и тогда развивается рассматриваемый тип гипотиреоза.
Снижение концентрации тиреоидных гормонов может стать результатом развития диффузного токсического зоба. Постоянный недостаток йода в продуктах питания и потребляемой жидкости может стать причиной увеличения объемов органа и появлению новообразований. При крайне длительном дефиците йода может развиться и первичный гипотиреоз.
Одной из нередко встречающихся причин такого гипотиреоидного синдрома является последствия разного рода терапий при лечении различных патологий щитовидки. Оперативное вмешательство или использование радиоактивного йода в терапевтических целях могут вызвать нарушения в функциях синтеза тиреоидных гормонов. А это прямой путь к возникновению рассматриваемого заболевания. Риски развития патологии существуют даже при временном медикаментозном подавлении функции щитовидки во время приема тиреостатических препаратов.Помимо всего вышеперечисленного, существует врожденная форма первичного гипотиреоза. Развивается такая форма вследствие пренатальных пороков развития тканей щитовидной железы — неправильное расположение эндокринного органа, его дисплазия или аплазия.
Причинами этого могут быть следующими: генетическая предрасположенность, воздействие вредных факторов среды в пренатальный период, а также прием определенных лекарственных препаратов матерью во время беременности.
Существуют и другие причины, встречающиеся не так часто. Среди них недоброкачественные образования, различные травмы и тому подобное.
Патогенез и симптомы
Клинические проявления первичного гипотиреоза могут разниться, исходя из степени дисфункции щитовидки, возрастных и прочих индивидуальных особенностей больного.Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
Все основные симптомы можно условно сгруппировать по типу затрагиваемых органов:
- ЦНС и психическое состояние. Возможна бессонница, в некоторых случаях расстройство сна. Постоянная сонливость и слабость в течение дня. Чувство усталости даже после небольших физических нагрузок. В плане изменений психического состояния наблюдаются постоянные депрессии, нервозное поведение, раздражительность по любому поводу. Со стороны ЦНС проявления могут выражаться в утрате чувствительности, нарушением рефлекторных ответов, болевыми синдромами в мышцах, частым онемением конечностей.
- Сердечно-сосудистая система. В данном случае симптомы могут быть выражены нарушением сердечного ритма (брадикардический или тахикардический синдромы), атеросклерозом, малокровием. Также возможны сердечная недостаточность и повышение или понижение артериального давления.
- Желудочно-кишечный тракт. Данные симптомы включают в себя ухудшение или полное отсутствие аппетита, при этом наблюдается избыточная масса тела. К ним добавляются изменение предпочтений в еде, нарушение сократительных функций мышц кишечника, дисфункция слизистой оболочки желудка, утрата тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Сюда же можно включить проблемы с желчным пузырем, а именно ДЖВП (дискинезия желчно-выводящих путей).
- Репродуктивная система. Здесь симптомы разделяются по гендерному признаку: у женщин — нарушение менструального цикла, у мужчин — проблемы с потенцией.
- Система дыхательных путей. Симптомы данного типа выражаются хроническими воспалительными процессами слизистой оболочки носоглотки, появлением отеков на ней, а также воспалительными процессами в области голосовых связок, что влечет за собой огрубение или потерю голоса.
- Органы чувств. Здесь в качестве симптомов выступают проблемы со зрением в слабоосвещенных помещениях и в темное время суток, а также ухудшение видимости объектов на периферии зрения. Сюда же можно добавить нарушение слуха.
- Вне категории. К таким симптомам можно отнести проблемы с волосяным покровом головы: сильное выпадение волос, часто заканчивающееся облысением, а также ломкие и хрупкие ногти.
Беременность на фоне серьезных гормональных пертурбациях в организме может стать причиной пониженной концентрации тироксина и трийодтиронина в организме. Как известно, эти гормоны принимают непосредственное участие в синтезе РНК, поэтому развитие первичного гипотиреоза в процессе беременности — крайне нежелательное событие. При появлении признаков заболевания будущей роженице необходимо пройти полную диагностику и, в случае необходимости, прибегнуть к гормонозаместительной терапии, так как в ином случае высок риск появления у будущего ребенка врожденной формы рассматриваемой патологии.Большинство случаев врожденной формы первичного гипотиреоза у детей обязаны своему появлению дисплазии щитовидки, которая возникла именно из-за гормональных нарушений в пренатальный период. Врожденная форма может прогрессировать, и крайняя стадия носит название «кретинизм». Всем известное оскорбление произошло именно от этого слова, благодаря ярко выраженной симптоматике этой стадии врожденной патологии.
В число симптомов кретинизма входят:
- недостаточные масса тела и рост для своего возраста;
- заторможенность и отставание в интеллектуальном развитии;
- внешние признаки: выступающие надбровные дуги и большой лоб квадратной формы, непропорционально увеличенный язык, далеко отставленные глаза;
- нарушение в развитии вторичных половых признаков.
Своевременные диагностика и гормонозаместительная терапия сильно повышают шансы на нормальную последующую жизнь ребенка.
Снижение тиреоидных гормонов наблюдается и при климаксе.
Диагностика заболевания
При обнаружении признаков гипотиреоза необходимо обследование на предмет выявления той или иной формы заболевания (дифференциальная диагностика) и ее стадии протекания. Первым анализом идет исследование крови на уровень содержания в нем тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов). Часто, для получения более полной картины, к нему добавляют анализ на концентрацию ТТГ. Первичный гипотиреоз характеризуется повышенным содержанием этого нейрофизина гипофиза. И чем ярче выражена дисфункция щитовидной железы, тем больше тиреотропного гормона циркулирует в крови пациента.Т3 и Т4 вырабатываются непосредственно щитовидкой. В случае пониженного их содержания, по сравнению со среднестатистическим возрастным показателем, можно говорить о такой форме, как клинический гипотиреоз. Если же нормальная концентрация тироксина и трийодтиронина присутствует на фоне повышенного тиреотропного гормона — диагноз гипотиреоз, то это субклиническая форма или идиопатический гипотиреоз.
Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
Для получения полной клинической картины пациент направляется на следующие обследования и тесты: липидограмма, общий анализ крови, анализ на АТ, электрокардиограмма и другие. Помимо этого, обязательным будет прохождение УЗИ щитовидки. Его цель установить габариты щитовидной железы, структурные особенности, возможное присутствие узлов и новообразований. Яркими признаками гипотиреоза на ультразвуковом исследовании будут сниженный ток крови в пределах эндокринного органа.
Лечение первичного гипотиреоза
Метод борьбы с заболеванием в основной своей части является коррекционным и заключается в назначении гормонозаместительной терапии, для поддержания достаточной концентрации тиреоидных гормонов в организме. Самым распространенным препаратом для этих целей является левотироксин. При клинической форме гипотиреоза гормонозаместительная терапия входит в число обязательных процедур. Субклиническая форма нуждается в лечении, если замечено усиление дисфункции щитовидки, развитии осложнений.Также медикаментозная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе показана в следующих случаях:
- резкое повышение веса;
- увеличение холестерина в крови.
В некоторых случаях гормонозаместительные процедуры дополняются приемом препаратов на основе йода. Показанием к этому может стать ЭДЗ. Также йод совместно с левотироксином назначаются женщинам во время вынашивания ребенка и новорожденным.
Следует помнить: лекарственные препараты, способы и сроки их применения должен назначать только лечащий врач. Самолечение может привести к самым непредсказуемым последствиям!
Для контроля динамики выздоровления, необходимо раз в триместр проходить обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны. Достижения медицины на сегодняшний день могут позволить полностью локализовать и вылечить первичный гипотиреоз, но сделать это можно только при полном содействии назначениям лечащего врача и его рекомендациям.
Необходимая диета
В ряд рекомендаций лечащего врача входит и диета, соблюдение которой позволяет приблизиться к выздоровлению или, по крайней мере, не причинять дополнительный вред организму. Нередко при постановке диагноза «первичный гипотиреоз» пациент страдает от лишнего веса. В этом случае врач-эндокринолог или направляет пациента дополнительно к врачу-диетологу, или сам назначает нужную диету. При гипотиреозе диеты следующие: при весе в пределах нормы — стол №8, при превышении нормы — №10.Главные постулаты диеты при лечении:
- Ограничение полиненасыщенных жиров в рационе, контроль уровня холестерина.
- Исключение сахара из рациона.
- Увеличение содержания клетчатки в рационе.
- Ни в коем случае не использовать голодание для каких-либо целей.
Первичный гипотериоз — серьезная патология, к лечению которой подходить надо тоже серьезно. При первых же симптомах реакция должна быть одна — обращение к опытному эндокринологу. Своевременная диагностика и соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача могут стать залогом полного выздоровления.
schitovidka.com
Что такое гипотиреоз?
Если вы спросите у врача, что такое гипотиреоз, он объяснит вам, что в медицине этим термином обозначается заболевание, которое вызывается недостатком гормонов щитовидной железы. Именно поэтому болезнь характеризуется снижением или полной утратой функций щитовидки.
Разновидности
Отвечая на вопрос о том, что такое гипотиреоз, следует в первую очередь отметить, что заболевание имеет две формы – первичную и вторичную. Развитие первичного гипотиреоза объясняется патологией щитовидной железы, вторичного – нарушенной работой гипофиза. На сегодняшний день первичный гипотиреоз является самой распространенной болезнью щитовидки. По словам медиков, чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 65 лет.
Возможные причины
Итак, что такое гипотиреоз, вы знаете. Теперь давайте рассмотрим факторы, которые могут так или иначе спровоцировать его развитие. В большинстве случаев развитие заболевания происходит на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита, то есть воспаления щитовидной железы, вызванного проблемами с иммунитетом. Нередко встречаются и такие причины, как врожденное увеличение или уменьшение этого органа, неудачно проведенная операция, нехватка йода в организме, влияние некоторых антибиотиков, а также опухоли и всевозможные инфекции (туберкулез, абсцесс, актиномикоз). Что касается вторичного гипотиреоза, то он обычно появляется при наличии воспаления, кровоизлияния или некроза. Вызвать его может также удаление гипофиза и последующая хирургическая гипофизэктомия.
Течение болезни
Что такое гипотиреоз? Как протекает это заболевание? По мере того, как в организме уменьшается количество гормонов щитовидки, у человека резко ухудшается работа желудка, начинаются неполадки с сердцем, замедляется обмен веществ. Большинство пациентов жалуются на резкое снижение сексуальной функции. Как правило, симптомы развиваются постепенно, поэтому на начальной стадии заболевания мало кто задумывается о том, что нужно показаться специалисту.
Симптоматика
Гипотиреоз щитовидной железы можно диагностировать по таким признакам, как постоянная вялость, слабость, ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться, выпадение волос, шелушащаяся кожа, появление отеков, ничем не обусловленная прибавка в весе и запоры. У женщин может отмечаться задержка менструаций, а у мужчин — ухудшение потенции. В пожилом возрасте у человека может развиться так называемая гипотиреоидная кома — она опасна тем, что может закончиться смертью больного. Вызвать кому может все, что угодно, – от общего переохлаждения до инфекционного заболевания.
Диагностика
Если вы замечаете у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно посетите эндокринолога и подробно изложите ему все свои жалобы. Для того чтобы убедиться в правильности диагноза, он проведет ряд обследований: изучит кровь, сделает биохимию, УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы. Только после этого можно будет начинать лечение. Оно обычно заключается в заместительной гормональной терапии. Кроме того, больным рекомендуется включать в рацион морепродукты – они богаты йодом.
fb.ru
Гипотиреоз: симптомы, лечение, диета, признаки
Содержание статьи:
Гипотиреоз считается самой распространенной формой функциональных изменений в щитовидной железе. Данная патология развивается из-за длительного устойчивого дефицита гормонов железы или уменьшения их биологической эффективности на клеточном уровне.
Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).
У женщин репродуктивного возраста случаи заболевания составляют 2 %, у пожилых женщин и мужчин этот показатель возрастает до 10%. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает системные сбои в деятельности всего организма.
Регуляцией энергетического обмена в клетках контролируют тиреоидные гормоны, а их нехватка проявляется в уменьшении функции потребления кислорода тканями, снижении расхода энергии и переработки субстратов энергетического действия.
При болезни патологические изменения претерпевает синтез разных энергозависимых клеточных ферментов, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности клеток. Если недуг запустить, у больного возникает микседема (муцинозный слизистый отек), наиболее выраженная в соединительной ткани.
Микседема развивается вследствие избыточного накопления гликозаминогликанов в тканях. Эти элементы благодаря повышенной гидрофильности задерживают в организме воду.
Причины заболевания и его классификация
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недуг может иметь любой генез и диагностируется сразу же после рождения.
Приобретенный гипотериоз у женщин и мужчин более распространен, чем врожденный (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного заболевания являются:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (повреждение тела щитовидной железы собственной иммунной системой). Хронический тиреоидит приводит к заболеванию по прошествии лет и десятилетий после его возникновения;
- ятрогенный тип может возникнуть при полном или частичном удалении щитовидной железы или после ее лечения радиоактивным йодом.
Обе эти причины в большинстве случаев вызывают стойкий необратимый гипотиреоз.
Острая нехватка йода в воде и продуктах питания. Легкий и умеренный дефицит йода не приводит к гипотиреозу у взрослых. У новорожденных детей и беременных женщин легкий и умеренный недостаток йода вызывает транзиторные изменения синтеза тиреоидных гормонов.
При транзиторном гипотиреозе патологические изменения функции щитовидной железы могут исчезнуть естественным образом в процессе течения заболевания или после того, как вызвавший их фактор будет устранен.
Гипотиреоз врожденный развивается вследствие структурных нарушений гипоталамо – гипофизарной системы, непосредственно щитовидной железы или патологии синтеза тиреоидных гормонов и всевозможных экзогенных воздействий в дородовой период (при аутоиммунных нарушениях присутствие материнских антител к щитовидной железе, медикаментозное лечение).
Проникая через плаценту, тиреоидные гормоны матери компенсируют контроль пренатального развития плода, у которого существует патология щитовидной железы. После рождения ребенка численность материнских гормонов в его крови снижается. Нехватка тиреоидных гормонов вызывает недоразвитие ЦНС ребенка (например, коры головного мозга), являющееся необратимым.
Признаки данной патологии – нарушение развития скелета и других органов; умственная отсталость, вплоть до кретинизма. Существуют формы гипотиреоза, которые классифицируются по уровню происходящих нарушений:
- Первичный возникает в результате патологии самой железы. Для этой формы характерно повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
- Вторичный гипотиреоз тип обусловлен поражением гипофиза, ТТГ и Т4 имеют низкие показатели.
- Третичный возникает вследствие нарушения функции гипоталамуса.
Первичный тип является следствием:
- воспалительных процессов;
- гипоплазии или аплазии щитовидной железы;
- тотальной или субтотальной тиреоидэктомии;
- наследственных патологий биосинтеза тиреоидных гормонов;
- недостаточного количества йода в организме.
В некоторых случаях диагностика затруднена, а причины, приведшие к развитию первичного гипотиреоза, остаются невыясненными, имеет место идиопатический ти проблемы.
Вторичный гипотиреоз, как и третичный, наблюдаются очень редко, и может быть вызван всевозможными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которые снижают контроль над работой щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз может спровоцировать:
- хирургическое вмешательство;
- опухоль;
- кровоизлияние
- травма;
- облучение.
Самостоятельно выделяют периферический (транспортный, тканевый) заболевание у женщин и мужчин, спровоцированный резистентностью тканей к тиреоидным гормонам или нарушением их транспортировки.
Симптомы заболевания
Клинические особенности гипотиреоза это:
- отсутствие характерных исключительно для гипотиреоза специфических признаков;
- симптомы гипотиреоза похожи на признаки других психических и соматических заболеваний;
- отсутствие взаимосвязи между показателем дефицита гормонов железы и степенью проявления клинических симптомов (в клиническую фазу симптомы могут отсутствовать вовсе или уже в субклинической фазе быть сильно выраженными).
Клинические симптомы гипотиреоза у мужчин и женщин зависят от его причины, возраста больного и скорости роста дефицита тиреоидных гормонов.
Признаки гипотиреоза в общем характеризуются полисистемностью, хотя большинство пациентов жалуются на какую – либо одну систему органов, из-за чего диагностика и лечение нередко затрудняются.
Признаки умеренного гипотиреоза могут отсутствовать совсем. При длительном и стойком течении болезни у пациентов наблюдается характерный внешний вид:
- одутловатость и отечность лица, век, конечностей;
- желтизна кожи.
Причины таких проявлений связаны с задержкой жидкости в соединительной ткани.
Пациента беспокоит ощущение покалывания, жжения, мышечные боли, слабость и скованность в руках. Другие внешние признаки:
- тусклость и ломкость волос, поредение и сильное выпадение;
- сухость кожных покровов.
Мужчины и женщины с гипотиреозом впадают в апатию и заторможенность. При тяжелой форме заболевания возможно замедление речи – «заплетающийся язык». Из-за отека языка гортани и среднего уха происходят изменения голоса и слуха.
У пациентов наблюдается гипотермия, увеличение массы тела, постоянное чувство холода, что свидетельствует о замедлении обменных процессов. Со стороны нервной системы возникают следующие симптомы:
- снижение интеллекта;
- ухудшение внимания и памяти;
- потеря интереса к жизни;
- утрата познавательной активности.
Пациенты жалуются на утомляемость слабость, дневную сонливость, ночную бессонницу. При наблюдении за больным отмечается депрессия, тоска, подавленное настроение. Все эти симптомы могу встречаться и при таком заболевании, как сахарный диабет, поэтому так важно правильно диагностировать заболевание.
Нарушения нервно-психического характера и у взрослых, и у детей полностью исчезают, если им назначают заместительное лечение. При врожденном гипотиреозе отсутствие подобной терапии приведет к необратимым процессам в нервной системе и организме в целом.
Со стороны органов сердечно-сосудистой системы тоже наблюдаются изменения:
- диастолическая артериальная гипертензия;
- брадикардия;
- перикардит.
Пациенты жалуются на частые головные боли, в крови повышается уровень холестерина, развивается анемия.
Со стороны пищеварительной системы наблюдается:
- снижение аппетита;
- уменьшение выработки ферментов;
- тошнота;
- метеоризм, запоры;
- гепатомегалия;
- дискинезия желчевыводящих протоков.
На фоне развития гипотиреоза у женщин развиваются нарушения репродуктивной функции, которые выражаются сбоем менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея), мастопатией.
Важно! Слишком выраженная нехватка тиреоидных гормонов чревата бесплодием. А умеренный гипотиреоз для некоторых пациенток хоть и не является препятствием к беременности, но представляет высокую угрозу для нормального вынашивания ребенка (высокий риск выкидыша или рождение малыша с неврологическими нарушениями).
И у женщин, и у мужчин теряется половое влечение. Ранняя диагностика врожденного гипотиреоза зачастую затруднена. К первоначальным признакам гипотиреоза у ребенка относится:
- пупочная грыжа;
- вздутый живот;
- большой язык;
- гипотония мышц;
- увеличение щитовидной железы и заднего родничка;
- низкий голос.
Если своевременно не начать лечение, на 3-4 месяце жизни у малыша наблюдаются:
- снижение аппетита;
- затруднение глотания;
- запоры, метеоризм;
- недостаточная прибавка веса;
- бледность и сухость кожных покровов;
- мышечная слабость;
- гипотермия.
В 5-6 месячном возрасте наблюдаются следующие проявления:
- диспропорция роста;
- задержка физического и психомоторного развития;
- широкая переносица;
- позднее закрытие родничков;
- гипертелоризм увеличение промежутка между парными органами: грудными сосками, внутренними краями глазниц.
Осложнения
Обратите внимание! Осложнения гипотиреоза могут вылиться в нарушение деятельности центральной нервной системы и развитие у ребенка умственной отсталости – олигофрении.
Крайняя степень этого тяжелого заболевания – кретинизм. Ребенок отстает в половом развитии, росте, умственных способностях, имеет затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника.
У беременной женщины диагностика гипотиреоза чревата различными аномалиями плода (недоразвитие внутренних органов, порок сердца). Ребенок может родиться с недостаточностью функции щитовидной железы.
Очень тяжелое, но, к счастью, редко встречающееся осложнение – гипотиреоидная кома. Чаще всего она наблюдается у женщин и мужчин пожилого возраста, имеющих:
- длительный гипотиреоз, лечение которого не проводилось;
- низкий социальный статус;
- тяжелые сопутствующие заболевания.
Развитию комы благоприятствуют травмы, прием препаратов, переохлаждение, инфекционные болезни, а проявляется гипотиреоидная кома:
- появлением одышки;
- торможением ЦНС;
- гипотермией;
- спутанностью сознания;
- снижением АД и частоты сердечных сокращений;
- задержкой мочи;
- кишечной непроходимостью;
- гиперемией лица, рук и тела.
Скопленная в плевральной полости и перикарде жидкость резко нарушает дыхание и сердечную деятельность. Уровень холестерина в крови значительно повышается и вызывает раннее развитие ишемической болезни, атеросклероза, инфаркта, инсульта. И у женщин, и у мужчин нарушается половая и репродуктивная функции.
Постановка диагноза
Для диагностирования гипотиреоза врач-эндокринолог осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает лабораторные исследования, которые заключаются:
- В определении уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. Содержание тиреоидных гормонов при гипотиреозе обычно понижено, а ТТГ может быть как низким, так и высоким.
- В установлении уровня антител к щитовидной железе.
- В биохимическом анализе крови (уровень холестерина и липидов при гипотиреозе повышается).
- В ультразвуковом исследовании щитовидной железы.
- В тонкоигольной биопсии и сцинтиграфии щитовидной железы.
Диагностика гипотиреоза врожденного основывается на неонатальном скрининге (установление уровня ТТГ на 5 день жизни ребенка).
Лечение заболевания
Сегодня лечение гипотиреоза имеет хорошие прогнозы. Это стало возможным благодаря современным достижениям фармацевтической промышленности, которые предоставили медикам искусственный синтезированный тиреоидный гормон.
Лечение заболевания проводится методом замены недостающих тиреоидных гормонов левотироксином, являющимся их синтетическим аналогом (L-тироксин).
Клинический гипотиреоз, независимо от возраста пациента и сопутствующих патологий, нуждается в заместительной терапии. Вариант начала лечения, первоначальная доза препарата и скорость ее увеличения назначается индивидуально.
При субклиническом гипотиреозе обязательным показанием, для того чтобы врач назначил заместительную терапию является планирование женщиной беременности в ближайшее время или диагностирование заболевания у беременной.
Нормализация состояния пациента больного гипотиреозом в большинстве случаев наступает в первую неделю приема назначенных врачом медикаментов. Полное отсутствие клинических проявлений обычно наблюдается в течение нескольких месяцев. У ослабленных и пожилых больных выздоровление происходит гораздо медленнее.
Важно! Особенно тщательная подборка дозы необходима для пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, так как передозировка L-тироксина может вызвать мерцательную аритмию и стенокардию.
Если заболевание возникло вследствие удаления щитовидной железы или химиотерапии, эндокринолог назначает прием синтетических гормонов на протяжении всей жизни. Такое же пожизненное лечение необходимо на фоне болезни Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
Оздоровление подразумевает и регулярные посещения врача, который будет корректировать дозы препарата и следить за уровнем ТТГ в крови. Если недуг возникает на фоне других болезней, нормализация деятельности щитовидной железы обычно происходит после излечения основной патологии.
Если же гипотиреоз был вызван приемом некоторых препаратов, то его проявления исчезают вслед за отменой данных лекарственных средств. В случае если причина болезни кроется в дефиците йода, больному показаны препараты с большим содержанием йода, употребление в пищу морепродуктов и йодированной соли.
Лечение гипотиреоидной комы происходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии с назначением внутривенных инъекций тироидных гормонов в больших дозах и глюкокортикостероидов.
diabethelp.org
Субклинический гипотиреоз что это такое: симптомы и лечение
Гипотиреоз субклинический – это стартовый этап заболевания, в ходе которого возникают нарушения работоспособности щитовидной железы, но при этом не имеется каких-либо характерных симптоматических проявлений.
Иначе он называется скрытым гипотиреозом.
Среди специалистов до сих пор ведутся споры – требуется ли лечение субклинического гипотиреоза либо нет.
Что такое субклинический гипотиреоз?
Гипотиреоз – клинический синдром, который прогрессирует из-за того, что щитовидная железа по какой-то причине вырабатывает недостаточное количество гормонов.
Он может иметь явное и скрытое течение. При скрытом течении пациент иногда даже не догадывается о патологии.
Что это такое, субклинический гипотиреоз и опасен ли он?
Гипотиреоз субликнический характеризуется незначительным повышением концентраций тиреотропного гормона в крови, при этом наблюдаются нормальные значения Т4 и Т3.
Симптомы субклинического гипотиреоза практически отсутствуют, пациент не ощущает изменений собственного состояния в худшую сторону.
Интересно!
8 % населения имеют субклинический гипотиреоз. Также он наблюдается у 20 % женщин старше 50 лет.
Диагноз субклинический гипотиреоз по большей части ставится женщинам. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность того, что разовьется данная патология щитовидной железы.
Причины
Достаточно часто развивается первичный скрытый .
Причинами, которые могут провоцировать , выступают те же, которые провоцируют гипотиреоз классический. Он может развиться в следствии следующих факторов:
- Субклинический гипотиреоз у детей возникает вследствие аномальности развития во внутриутробном периоде.
- Субклиническая форма гипотиреоза возникает по причинам полного либо частичного удаления железистого органа.
- При длительном приеме определенного ряда медикаментозных препаратов, которые угнетают функцию ЩЖ, также может развиться данная патология.
- Воспалительные процессы, которые протекают в железистом органе, также способствуют развитию заболевания.
- Терапия с применением йода радиоактивного.
Также, достаточно часто возникает субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.
При этом данная причина способствует развитию заболевания по большей части у ребенка, так как ребенок может не обращать внимание на некоторые, характерные для йодной недостаточности, симптомы.
Кроме указанных, провоцировать гипотиреоз скрытой формы могут такие факторы:
- Мероприятия, которые предпринимались ранее для того, чтобы вылечить гипертиреоз.
- Опухолевые процессы железистого органа, которые имеют злокачественный характер.
- Вторичный субклинический гипотиреоз провоцируется нарушением в функции иных органов эндокринной системы, к примеру – опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.
То, как протекает субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение данной патологии напрямую зависит от причины, его спровоцировавшей.
Так, если обнаружить истинную причину, то возможно максимально быстро стабилизировать гормональное соотношение организма и вернуть нормальную функцию пострадавшему железистому органу.
Симптоматические проявления
Согласно медицинской теории, субклиническая форма патологии не имеет каких-либо признаков заболевания, которые бы указывали на имеющуюся .
Однако практическая медицина располагает несколько иными сведениями.
Выявить наличие патологических изменений органа возможно за счет тщательного рассмотрения хода обменных процессов организма пациента.
Нарушения могут быть обнаружены в различных типах метаболизма, в том числе и основного.
Важно!
Достаточно часто люди не обращаются за медицинской помощью, так как все проблемы обменных процессов и, как следствие, постоянно преследующую усталость и общее ухудшение самочувствия, списывают на банальное переутомление.
При нарушениях в обмене жиров, у пациента повышается масса тела и может развиться атеросклероз, который приведет к ишемической болезни сердца. В перспективе возможно возникновение инфаркта миокарда.
По этой причине требуется своевременное выявление субклинического гипотиреоза, выявить который зачастую возможно лишь на основании анализа крови на гормоны.
Изредка, субклиническая форма патологии может давать такие симптоматические проявления:
- Может развивать гипотермия, которая является сниженной, относительно нормы, температурой тела.
- Происходит снижение либидо и может развиться галакторея (выделения из молочных желез молозива либо молока).
- Наблюдается некоторая рассеянность, повышенная сонливость, апатичность, замедленность реакций на стандартные раздражители и нарушения концентрации внимания.
- Масса тела повышается на фоне снижения аппетита.
- Умственная активность падает, работоспособность снижается.
- Могут развиваться депрессивные состояния.
- Постоянное ощущение зябкости.
При длительном игнорировании указанных проявлений, спустя некоторый временной промежуток могут возникать такие симптомы:
- . Болезненность мышц.
- Снижение частоты сокращений сердечной мышцы, иначе – брадикардия.
- Нарушения дефекации и метеоризм.
- Завышенное внутриглазное давление.
- Бесплодие, снижение потенции, сбои овуляторного цикла, маточные кровотечения. В случае беременности – преждевременные роды.
- Чрезмерная сухость кожных покровов.
- Повышенная ломкость, сухость и обильное выпадение волос на голове.
Единичные симптомы еще не являются свидетельством того, что имеются патологии щитовидки.
Когда наблюдается совокупность 3 и более проявлений, данное является существенным поводом для обращения к специалисту и прохождения диагностики.
Диагностирование
При подозрении на субклиническую форму гипотиреоза, специалист-эндокринолог проводит опрос пациента, а затем рекомендует пройти определенный ряд клинический исследований.
Когда имеется вероятность того, что функция щитовидной железы снижена, назначаются следующие исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:
- Выдается направление на исследование показателя тиреоидного гормона ЩЖ.
Эталонным показателем данного биологически активного соединения считаются его концентрации в крови на уровне 2,6 — 5,7 ммоль/л.
При этом трийодтиронин и тироксин должны соответствовать показателям 9,0 — 22,0.
Однако на основании лишь одного этого гормонального теста установить диагноз невозможно, так как концентрации гормонов ЩЖ понижаются крайне медленно.
- Требуется произвести определение присутствия и тиреопероксидазе.
Эталонные показатели не имеют нижней границы. Верхняя граница здорового человека АТ-ТГ 19 Ед/мл, а АТ-ТПО 5,7 Ед/мл.
При заметно превышающих концентрациях диагностируется аутоиммунная природа гипотиреоза.
- Требуется провести исследование крови на концентрации тиреотропного гормона.
Эталонной концентрацией принято считать 0,5 — 4,3 мЕд/л. Данный анализ – одно из наиболее информативных исследований, которое может помочь выявить субклинический гипотиреоз.
Данное объясняется тем, что гипофиз крайне чувствителен к любым переменам в организме человека.
При патологии ЩЖ концентрации ТТГ в крови резко увеличиваются по причинам снижения функции железистого органа.
- Сцинтиграфия является одним из основных методов исследования, которые применяются при определении функции железистого органа.
В основе данного диагностического мероприятия лежит использование радиоактивных изотопов, которые способны отразить производительность ЩЖ, патологические процессы органа либо изменения в расположении сосудов.
При гипотиреозе ЩЖ принимает заметно меньшие объемы йода, что прекрасно заметно в ходе исследования.
Кроме указанного, для того, чтобы подтвердить субклинический гипотиреоз, может потребоваться определенный ряд дополнительных исследований. При гипотиреозе вспомогательными исследованиями являются такие:
- железистого органа. Данное исследование направлено на изучение параметров и структуры тканей ЩЖ.
- УЗИ-исследование брюшной полости. Проводится при явных симптомах, которые касаются сбоев работы органов ЖКТ и произошли из-за нарушений ЩЖ.
- Рентгенография грудной клетки – производится в случае подозрении на гипотиреоз у детей.
- Электрокардиография – позволяет оценить степень влияния гипотиреоза на работу сердечной мышцы.
Согласно результатам даны исследований возможно диагностировать субклиническую форму гипотиреоза и определиться с оптимальной тактикой лечения.
Лечение
Принято считать, что субклиническая форма гипотиреоза не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается какой-либо иной патологией железистого органа, поэтому требуется лечить не гипотиреоз, а причину-провокатор.
Тем не менее, практически всегда, в качестве основного лечения назначается гормонозаместительная терапия препаратами, которые содержат синтетические аналоги гормонов ЩЖ либо способны регулировать показатель тиреоидных гормонов.
Терапия не имеет каких-то специфических особенностей и заключается в следующих этапах:
- рассчитывается на основании пройденных анализов крови специалистом-эндокринологом.
- Производиться выявление и лечение (устранение) основной причины-провокатора.
- Назначаются определенные витамины и минералы, прием которых требуется осуществлять ежедневно на протяжении всей терапии – чтобы стабилизировать иммунную функцию.
- Рассчитывается определенная диета, которая помогает исправить метаболические нарушения, спровоцированные гипотиреозом.
В рамках , пациенту требуется изъять из собственного рациона следующие продукты питания:
- Продукты, которые содержат в собственном составе сою.
- Снизить потребление воды до 600мл/сутки.
- Изъять полностью сахар и сахаросодержащие продукты.
- Требуется максимально ограничить потребление продуктов, которые содержат полиненасыщенные жиры – растительные масла, сливочное масло, орехи, авокадо и жирную рыбу.
В качестве основы рациона в рамках противогипотиреозной диеты должны присутствовать:
- Бульоны на основе белого мяса.
- Мясо птицы.
- Значительные объемы свежих фруктов, овощей.
- Морепродукты.
При условии соблюдения подобной диеты, курс лечения сокращается в значительной мере.
Прогноз и профилактические меры
Гипотиреоз – это достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным нарушениям многих функций органов и их систем.
Особенно важно своевременно определить гипотиреоз , так как недостаточность гормонов щитовидной железы ведет к отставаниям в умственном и физическом развитии. У взрослых гипотиреоз может приводить к коме.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньшие последствия и большая вероятность избежать любых осложнений с ним связанных.
В целом у субклинической формы гипотиреоза прогноз благоприятен. Предотвратить гипотиреоз и его развитие возможно лишь в том случае, когда он провоцируется недостаточностью йода в организме.
Также, в качестве профилактической меры можно указать необходимость прохождения – это позволит предотвратить многие врожденные пороки либо даст возможность начать своевременное их лечение.
Рейтинг автора
Автор статьи
В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.
Написано статей
endokrinnayasistema.ru
Гипотиреоз — симптомы, лечение, прогноз
Общая характеристика заболевания
Гипотиреоз – это эндокринологическое заболевание, возникающее из-за нарушения баланса в организме тиреоидных гормонов.
Наиболее часто диагностируется субклинический гипотиреоз – самая лёгкая форма патологии. Ему чаще всего подвержены женщины в возрасте старше 50 лет.
При субклиническом гипотиреозе наблюдаются отклонения от нормы лишь гормона ТТГ (тиреотропного гормона), а количество других гормонов щитовидной железы, как правило, не нарушено.
Виды гипотиреоза
По патогенезу принято различать первичную, вторичную и третичную формы заболевания. Первичный гипотиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы. Часто его причиной развития выступает аутоиммунный тиреоидит. Возможно также развитие первичного гипотиреоза после операции на щитовидной железе, после лечения препаратами-тиреостатиками или облучения радиоактивным йодом.
Вторичную форму заболевания нередко называют гипофизарным гипотиреозом, а третичную – гипоталамическим гипотиреозом. Вторичную и третичную формы заболевания провоцируют:
- опухоли гипоталамо — гипофизарной системы,
- недостаточность диафрагмы турецкого седла в теле клиновидной кости черепа,
- некрозы и инфаркты гипофиза,
- ДВС-синдром,
- воспаления головного мозга и др.
Однако чаще всего встречается именно первичная форма гипотиреоза щитовидной железы. Весте с субклиническим гипотиреозом они достигают 10% по распространенности заболевания среди населения.
Такие высокие показатели обусловлены дефицитом йода в организме, вызванного ухудшением экологической ситуации и неправильным питанием.
Врождённый гипотиреоз
Особую форму заболевания представляет собой врождённый гипотиреоз. Он диагностируется в среднем у одного на 4 тыс. новорождённых. Среди причин врождённого гипотиреоза щитовидной железы называют аплазию или дисплазию органа, генетически обусловленные нарушения выработки тиреоидных гормонов.
Повышенный риск родить ребёнка с врождённым гипотиреозом существует также у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. К числу причин врождённого гипотиреоза стоит также отнести лечение тиреостатическими препаратами вовремя беременности.
Ребёнок с врожденным гипотиреозом на пренатальном этапе развития получает материнские гормоны щитовидной железы. После рождения уровень тиреоидных гормонов в организме малыша стремительно падает. Неспособность щитовидной железы новорождённого самостоятельно продуцировать гормоны сказывается на развитии ребёнка. В первую очередь страдают кора его головного мозга.
При несвоевременном начале заместительного гормонального лечения гипотиреоза врождённой формы возможно развитие умственной отсталости. От дефицита тиреоидных гормонов при врождённом гипотиреозе страдают также скелет и внутренние органы.
Симптомы гипотиреоза
В первые дни жизни ребёнка удаётся диагностировать лишь 5 % случаев врождённого гипотиреоза. Подозрения о наличии этого серьёзного заболевания могут возникнуть у неонатолога, если у новорождённого есть следующие симптомы гипотиреоза:
- гипербилирубинемия (желтуха) длится больше недели,
- вздутый живот,
- пупочная грыжа,
- низкий сиплый голос,
- увеличены задний родничок и щитовидная железа,
- гипотония (пониженный тонус мышц).
К 3-ему месяцу жизни к симптомам гипотиреоза щитовидной железы присоединяются:
- снижение аппетита,
- затрудненное глотание,
- метеоризм,
- отклонения от норм набора веса и линейного роста,
- бледность и сухость кожных покровов.
В 9 месяцев при врождённом гипотиреозе становится очевидной задержка психомоторного развития ребёнка.
Симптомы гипотиреоза приобретённой формы имеют свою специфику. Во-первых, у заболевания отсутствуют типичные признаки, встречающиеся лишь при данном типе эндокринологической патологии. И, во-вторых, выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени дефицита тиреоидных гормонов.
Так субклинический гипотиреоз, к примеру, может проявляться:
- повышенной утомляемостью,
- чувствительностью к холоду,
- частыми приступами депрессии,
- увеличением веса,
- малой физической выносливостью,
- выпадением волос,
- нарушениями менструального цикла,
- ломотой в суставах.
При этом не обязательна манифестация всех вышеперечисленных симптомов гипотиреоза субклинической формы. Для 15% больных характерно проявление лишь нескольких отдельных признаков гипотиреоза.
При явном дефиците тиреоидных гормонов частью клинической картины гипотиреоза щитовидной железы становятся:
- отёчность,
- апатичность,
- бедность мимики,
- желтушность кожных покровов,
- замедление речи,
- снижение памяти и интеллекта,
- нарушения сердечного ритма,
- дискинезия желчных путей,
- функциональные нарушения в работе кишечника,
- бесплодие.
Симптомом гипотиреоза щитовидной железы самой тяжёлой формы является гипотиреоидная, она же микседематозная кома.
Диагностика гипотиреоза
Приобретенный гипотиреоз щитовидной железы диагностируется с помощью теста для определения уровня тиреоидных гормонов в крови. При изолированном повышении тиреотропного гормона больному ставится диагноз «субклинический гипотиреоз».
Одновременное повышение уровня тиреотропного гормона и снижение тироксина – основание для постановки диагноза «приобретённый манифестный гипотиреоз».
В связи с большим количеством неспецифических симптомов гипотиреоза трудности возникают лишь при определении показаний для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз часто диагностируется вовремя профилактического осмотра.
Диагностика врождённого гипотиреоза щитовидной железы проводится на 5-ом дне жизни, когда у новорожденного снижается в крови уровень материнских тиреоидных гормонов.
Лечение гипотиреоза
При приобретённой форме заболевания назначается заместительное гормональное лечение гипотиреоза. Стандартом в лечении гипотиреоза являются препараты на основе левотироксина (L-T4): Синтроид, Левоксин, Левотроид и т.д. Отличаться могут лишь исходные дозировки и скорость их увеличения. Усвоение гормонов щитовидной железы при заместительном лечении гипотиреоза происходит на 15-20%.
При субклиническом гипотиреозе лечение может не потребоваться. Если у больного отсутствуют явные симптомы дефицита гормонов щитовидной железы, он нуждается лишь в динамическом наблюдении, чтобы не пропустить осложнение заболевания.
Однако всем женщинам с диагностированным субклиническим гипотиреозом обязательна коррекция уровня тиреоидных гормонов до начала запланированной беременности. Заместительное лечение гипотиреоза не должно прекращаться и вовремя самой беременности.
Наиболее благоприятные сроки для начала лечения гипотиреоза врождённой формы – 1-2 неделя жизни. На этом сроке можно предупредить нарушения физического и психического развития ребёнка. И далее, чем позже будет начато заместительное лечение гипотиреоза, тем больше вероятность слабоумия и отставания в физическом развитии.
Эффективность лечение заболевания довольно высока. Регресс симптомов гипотиреоза наблюдается уже спустя 1-2 недели терапии. Хуже всего на неё реагируют люди пожилого возраста.
Лечение гипотиреоза, как правило, пожизненное. Однако в некоторых случаях, например, при синдроме Хашимото возможно самостоятельное восстановление функций щитовидной железы.
При нарушении деятельности щитовидной железы, нарушается работа остальных систем организма. Гипотериоз является частой причиной ожирения, а ожирение может привести к другим неприятностям.
www.pigulka.ru