Гипотиреоз что это такое к чему приводит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, формы, диагностика, осложнения

Гипофункция щитовидной железы является достаточно распространенной патологией эндокринной системы. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у каждых 19 человек из тысячи мужчин и женщин. Несмотря на распространенность и известность недуга осложнения гипотиреоза имеют весьма печальные последствия.

Чем опасен гипотиреоз, и какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы эндокринная система работала без нарушений? Для этого необходимо знать патогенез заболевания, причины его возникновения и какие формы оно может приобретать.

Характеристика заболевания

Гипотиреоз щитовидной железы — болезнь, при которой уровень выработки гормонов очень снижен. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин (Т4) принимают активное участие в регуляции обменных процессов, выведением из организма жидкости и калия, активируют работу надпочечников, половых и молочных желез. Нервная система реагирует нестабильной работой, если их уровень в организме очень низок. При таком состоянии чаще всего в организме мужчин и женщин  холестерин повышен. Заболевание сопровождается отечностью, сниженной умственной и физической активностью.

Гипофункция щитовидной железы представляет собой достаточно распространенное заболевание среди мужчин и женщин. Однако как показывает практика, среди мужчин гипотериоз встречается значительно реже. Женщины этому недугу подвергаются значительно чаще. Согласно статистическим данным заболевание диагностируется у 2-3% населения нашей страны, а скрытый гипотиреоз определяется у 10% пациентов, обратившихся за консультацией к специалисту по неясным симптомам (тахикардия, отеки, слабость). Также очень часто транзиторный гипотиреоз выявляется у женщин после родов. Поскольку гормоны на этот момент только стабилизируются, поэтому их уровень зачастую может быть повышен или понижен.

Гипофункция щитовидной железы включает как врожденный, так и приобретенный гипотиреоз, вызванный низкой выработкой гипофизом гормона ТТГ.

Развитие гипотиреоза

Первичный гипотиреоз, патогенез которого основывается на хроническом аутоиммунном тиреоидите и определяется пониженным количеством тиреоидных гормонов, очень сильно влияет на метаболические процессы. Эндокринная система начинает работать со сбоями, что влечет за собой серьезные последствия.  Гормоны Т3, Т4, ТТГ, выделяемые в недостаточном количестве щитовидной железой и гипофизом, становятся причиной угнетения многих физиологических функций, возникает торможение окислительных реакций и утилизации кислорода клетками тканей. Также патогенез первичной формы включает замедленный синтез, катаболизм и выведение из организма белка.

Патогенез вторичного типа  характеризуется развитием в гипофизе различных нарушений воспалительного, деструктивного или травматического типа, при которых гормоны ТРГ и ТТГ выделяются в мизерных количествах. Патогенез более поздних форм приводит не только к уменьшению секреции ТТГ, но и полностью нарушает его синтез.

В результате этих аутоиммунных реакций начинаются деструктивные процессы в тиреоидной паренхиме. Возникают нарушения всех видов обмена, которые вызывают отеки, проявляется тахикардия, и холестерин очень повышен.

Классификация заболевания

Гипофункция щитовидной железы классифицируется по следующим типам и характеризуется следующим состоянием:

• первичный гипотиреоз или тиреогенный;
• вторичный или гипофизарный;
• третичный или гипотоломический
• тканевой или транспортный (перифирический).

В большинстве случаев среди пациентов встречается первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный тип встречаются значительно реже и обусловлены нарушенной функциональной деятельностью гипоталамо-гипофизарной системы. В отдельных ситуациях заболевание может не иметь ясного генеза, тогда его принято называть идиопатический гипотиреоз.

Основные виды первичной формы

Первичный гипотиреоз имеет следующие основные формы:

• субклинический. При этом  на фоне бессимптомного течения у больного чаще всего повышен ттг, холестерин также имеет высокий уровень,
• манифестный гипотиреоз. Этот вид характеризуется наличием определенных симптомов. Уровень ттг повышен, наблюдается высокий холестерин. Эта форма имеет декомпенсированный и компенсированный гипотиреоз.

• Осложненный. Гипофункция щитовидной железы на этой стадии может уже иметь серьезные нарушения в работе. У мужчин и женщин первичный гипотиреоз этой формы очень часто осложнен сердечной недостаточностью (тахикардия), полисерозитами, микседемой, а также имеется вторичный вид аденомы гипофиза. Уровень гормонов ТТГ, Т4 очень понижен.

Первичная форма может иметь врожденный и приобретенный гипотиреоз. В первом случае заболевание развивается на фоне отсутствия щитовидной железы у новорожденного либо ее недоразвитости. Гормоны Т3, Т4, ТТГ будут в недостаточном количестве поступать к клеткам, и такое состояние вызывает у ребенка кретинизм. Также у новорожденных может диагностироваться транзиторный гипотиреоз, характеризующийся временной гипотериксинемией. У ребенка гормоны ТТГ в крови определяются в большом количестве, при этом нарушается липидный обмен, и холестерин будет повышен.

Приобретенный гипотиреоз возникает после употребления определенных лекарственных препаратов (медикаментозный гипотиреоз), удаления щитовидной железы и перенесенных инфекционных заболеваний. Неправильно назначенное лечение также может вызвать медикаментозный гипотиреоз.

Основные признаки заболевания

Первичный гипотиреоз в большинстве случае протекает бессимптомно и эндокринная система на этой стадии практически работает без сбоев. Гипофункция щитовидной железы может случайно выявиться при диагностике иного заболевания.

Вторичный гипотиреоз, психосоматика которого уже оказывает сильное влияние на жизнь пациента. Поскольку гормоны вырабатываются в мизерном количестве, а на этом фоне холестерин повышен, больной ощущает сильную слабость.

Гипотиреоз щитовидной железы имеет следующие основные симптомы, оказывающие влияние на различные отделы организма:

• Постоянное ощущение зябкости, понижение температуры тела.
• уровень триглицеридов повышен, также наблюдается высокий холестерин.
• появляются отеки при гипотиреозе;
• тахикардия, брадикардия;

Диагностика заболевания

После того как поставлен первичный диагноз гипотиреоз необходимо провести подтверждающие исследования. Диагностика заболевания в первую очередь направлена, чтобы определить в каком количестве присутствуют в крови гормоны ТТГ и Т4. Анализы при гипотиреозе, прежде всего, выясняют, насколько гормоны ТТГ в крови отклонены от нормы, поскольку именно их уровень показывает недостаточную степень функционирования щитовидной железы.

Кроме этого диагностика гипотиреоза предполагает дополнительные исследования, включающие узи, изотопную сцинтиграфию, пункционную биопсию и определение антител поражающие ткани железы.

Сдавать анализы, определяющие уровень ТТГ и насколько повышен холестерин в крови, крайне необходимо. Своевременная диагностика позволит предотвратить появление микседемы, а также не приобрести инвалидность при гипотиреозе.

Осложнения

Если заболевание не лечится и пациент не придерживается здорового образа жизни (употребляется алкоголь, нарушается диета), тогда велика вероятность, иметь серьезные осложнения. В крови у пациента может быть повышен холестерин, гормоны продуцируются эндокринной системой очень слабо, чем вызывается тахикардия и другие заболевания сердца.

Также низкий уровень гомонов оказывает влияние на репродуктивную функцию женщин, особенно если она даже изредка употребляет алкоголь. Гипотиреоз и бесплодие чаще всего идут в одной связи. Гормоны, выделяемые щитовидной железы и гипофизом крайне необходимо для женского организма, но их уровень при таком заболевании очень низок. Поэтому у большинства пациенток имеются определенные трудности с зачатием ребенка.

Профилактика гипотиреоза состоит в употреблении продуктов, имеющих высокий уровень содержания йода (морепродукты, йодированная соль). Для жителей мегаполиса рекомендуется принимать профилактические препараты и БАДы, содержащие йод. Противопоказания в данном случае предусматривают табу на алкоголь и стрессы, что позволит продлить жизнь и сделать ее качественнее.

proschitovidku.ru

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение — Доказательная медицина для всех

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. 
  

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. 

Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.  

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. 

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет. 

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать: 

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия 

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу? 

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос. 

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий. 

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза. 

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться. 

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов. 

Возможные причины гипотиреоза: 

• Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает «атаковать» собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.  
• Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз. 
• Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.  
• Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.  
• Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.  

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний: 

• Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.  
• Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.  
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз),  часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.  
• Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза. 

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся: 

• Женщины в возрасте старше 60 лет  
• Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы  
• Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа  
• Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
• Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки  
• Люди после операций на щитовидной железе 

Возможные осложнения гипотиреоза 

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем: 

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.  
• Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.  
• Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.  
• Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать. 
• Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.  

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность. 

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой. 
 
Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов. 

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии. 

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы. 

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза. 

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно. 

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как: 

• Повышенный аппетит  
• Бессонница  
• Сердцебиение  
• Дрожь  

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать.  Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.  
В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. 

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. 

 Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как: 

• Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо  
• Холестирамин  
• Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)  
• Препараты кальция  

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы. 

Альтернативные препараты 

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности. 

medspecial.ru

Гипотиреоз симптомы причины

 Гипотиреоз это пониженный уровень гормонов щитовидной железы. Повлиять на их уровень могут патологические процессы. При проявлении симптоматики у взрослого, может наблюдаться слизистый отек – микседема, у детей задержкой умственного развития – кретинизм.

Гипотиреоз разделяют на 2 формы:

 

Гипотериоз причины

 

1.Первичный гипотиреоз, возникает в следствии повреждения щитовидки, 

a.Следствия хирургического вмешательства, 

b.Радиоактивный йод,

c.Недостаток йода

d.Операция на щитовидки, 

e.Хронический тиреоидит, 

f.Лучевая терапия, 

g.Действия солей лития, 

h.Передозировка мерказолина. 

Все это относится к первичному гипотиреозу.

2.Вторичный гипотиреоз, возникает в следствии:

a.Следствия инфекций

b.Травмы гипотоламогипофизарной системы 

c.Опухоль  гипотоламогипофизарной системы

В основе этого заболевания лежит аутоиммунный тиреоидит, в основном это заболевания женской половины населения чаще после 50 лет.

 

Гипотериоз симптомы

 

Симптоматека этого заболевания размазана и неспецифична, пациенты приходят к врачу с жалобами на:

 

•Слабость

•Медлительность

•Снижения работоспособности

•Быстрая утомляемость

•Снижения памяти

•Снижения внимания

•Сухость кожи

•Отеки конечностей

•Выпадения волос

•Ломкость ногтей

•Запоры

•Увеличения массы тела

Эти симптомы так же зависят от степени заболевания и от того, что послужило причиной возникновению гипотиреоза. Часто больной все это описывает именно так, не всегда он может с точностью рассказать свое самочувствия доктору.  Поэтому следует обратить внимания еще на следующие признаки:

 

•Обменно гипотермический синдром

Понижения температуры

Ожирения

Непереносимость холода

Гипер каротинемия

Желтушность

•Поражения нервной системы

Заторможенность

Сонливость

Боли в мышцах

Снижения сухожильных рефлексов

Полинейропатия

Брадифрения

Снижения памяти

Парестезии

•Микседематозный отек

Припухшее лицо

Большие губы

Отечность конечностей

Отпечатки зубов на языке

Отечность слизистой носа (затрудняется дыхания)

Отечность слизистой уха (ухудшается слух)

Отек голосовых связок (охрипший голос)

Полисерозит

•Сердечно сосудистая система

Брадикардия

Недостаток кровообращения

Отрицательный зубец Т

Гипотония

Полисерозит

Тахикардия

Недостаток кровообращения с пароксизмальной тахикардией в дебюте гипотиреоза

•Пищеварительная система

Снижения аппетита

Тошнота

Рвота (реже)

Запоры

Дискинезия толстой кишки

Дискинезия желчевыводящих протоков

Гепатомегалия,

Атрофия слизистой желудка

•Анемический синдром

Анемия Железодефицитная

Анемия макроцитарная

Дефицит В12

Кроме того у пациента могут отмечаться Галактурия, Бесплодия, Олигоменорея, Дисфункция яичников, Ломкость волос и ногтей, и Сухость кожи.

 

Диагностика  гипотиреоза

 

Так как Симптоматика имеет вялое начало и имеет размазанное представления, это заболевания не всегда сразу диагностируется. Изначально врачи могут его принять, как за сильное переутомления пациента, либо списать на  последствия беременности и других патологий. 

Первым делом пациента пошлют сдавать все стандартные анализы, в том числе и кровь на уровень тиреотропных гормонов ТТГ.  Будет заметен заторможенный обменный процесс.

Заболевания это встречается не редко, приблизительно один мужчина на тысячу и девятнадцать женщин на тысячу. Относительно женщин оно встречается гораздо чаще и диагностируется с опозданием.

 

Последствия гипотиреоза:

 

Так как первичный гипотериоз, следствия уменьшения щитовидки, то это приводит к тому, что гормоны тироксина и трийодтиронина начинают тормозить их синтез. После чего возникает:

•Дефицит йода

•Дефицит селена

•Аплазия щитовидки и аутоиммунных процессов

•Агенезия щитовидки и аутоиммунных процессов

Вторичный гипотиреоз это нарушения функции гипофиза, по причине продукции тиреотропина, по этому недостаток этих гормонов приводит:

•Нарушению белкового обмена

•Нарушению углеводного обмена

•Нарушению липидного обмена

•Нарушению водно-солевого обмена

•Уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой,  

Самое тяжелое последствия которое может вызвать гипотиреоз это микседематозная кома – Гипотиреоидная кома. Симптоматика наступления этого тяжелого последствия и есть все выше перечисленные признаки. Чаще это касается женщин в пожилом возрасте при не леченом либо не долеченном гипотиреозе, спровоцировать кому может банальное переохлаждения или пониженное давления, так же к толчку относят инфекционное воспаления, ОРЗ, психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, употребления алкоголя или снотворных. Летальность в таком случаи является очень высокой, примерно в 40 % 

 

Виды гипотиреоза

 

Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным, разделяется он на: 

1)Тканевой – транспортный | периферический

2)Тиреогенный — Первичный

3)Гипофизарный — Вторичный

4)Гипоталамический — Третичный

Разделяют его еще по степени тяжести течения заболевания,

1)Латентный отмечается повышенный уровень ТТГ, но при этом уровень  Т4. В норме,

2)Манифестный — ,усиленная выработка ТТГ, при сниженном уровне Т4, 

3)Компенсированный и Декомпенсированный.

4)Осложненный, в следствии чего происходит:

a)сердечная недостаточность

b)аденома гипофиза

c)выпот в серозные полости

d)кретинизм

Осложненный гипотиреоз бывает в тех случаях когда за помощью обратился пациент уже очень поздно.

 

Диагностика гипотиреоза:

 

Важно в диагностике проверить уровень гормонов, сдать анализы на Т4, ТТГ, Т3 (тиреоидных), ко всему обращают внимания на описания симптоматики самого пациента.

При гипотериозе уровень гормонов на ТТГ повышен.

Норма:

•ТТГ (Тиреотропный гормон) – 0,23 – 3,4 мкМЕ/мл

•Св. Т4 (Тироксин) – 10,0 – 23,2 пммоль/л

•Св. Т3 ( Трийодтиронин). – 4,0 – 8,6 пммоль/л

У детей старше 2 месяцев, норма:

•Т4 — 50-140 нмоль/л

•T3- 1,50-3,85 ммоль/л

Изменения могут быть, в последствии неблагоприятных условий, на пример, при токсический, химических веществах и радиациях.

При диагностики учитывают историю пациента, стоит обратить внимания нет ли у больного задержки роста или присутствующие патологии, такие как:

•Рахит

•Синдром Дауна

•Нанизм

•Энцефалопатия

•Синдром Гиршпрунга.

•Хондродистрофия

 

Лечения гипотиреоза

 

Лечения заболевания основывается в соответствии с симптоматикой, сопутствующих заболеваниях, степенью тяжести гипотиреоза. Общей терапией используются препараты для щитовидной железы и тиреоидные гормоны. Для каждого пациента подбирается отдельная терапия в соответствии с показателями. 

Похожие статьи:

Медицина «Э» → Эстрогены

Медицина «А» → Акромегалия

Медицина «Г» → Гипертиреоз

Медицина «Н» → Нанизм

Медицина «Г» → Гипотиреоидная кома

youpedia.ru

Влияние гипотиреоза на функционирование организма в 2019 году

Гипотиреоз является на сегодняшний день одним из самых часто диагностируемых заболеваний щитовидной железы и характеризуется снижением ее функции, причем признаки нарушения нередко проявляются очень слабо и имеют большую схожесть с другими заболеваниями. О дисфункции щитовидки многие узнают только на плановом осмотре, и далеко не всегда люди придают большое значение незначительным нарушениям, возникшим в этом органе.

Даже при скрытой симптоматике и вполне нормальном самочувствии следует знать, что отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям заболевания, например, к гипотиреоидной коме.

Причины и симптомы заболевания

Щитовидная железа в норме вырабатывает определенное количество гормонов, называемых тиреоидными. К ним относятся трийодтиронин и тироксин. Эти вещества способствуют правильному протеканию многих энергетических процессов в организме и поддерживают функции органов. При гипотиреозе выработка этих гормонов снижается, что отражается в той или иной степени на всех системах.

Симптомы болезни связаны с замедлением метаболических процессов и проявляются нервозностью, плаксивостью, набором веса, брадикардией, отечностью, слабостью, ухудшением слуха. Также некоторые пациенты ощущают ком в горле и жалуются на проблемы при глотании пищи. Помимо этих симптомов, у многих с дальнейшим прогрессированием заболевания развивается проблемы с репродуктивной системой, что приводит к бесплодию.

Некоторые считают, что ухудшение работы щитовидной связано с недостаточным употреблением йодсодержащей пищи. На самом деле, к гипофункциям могут приводить и другие патологии, например, воспалительный процесс в щитовидке, нарушения в гипофизе, травмы железы. Также существует и врожденный гипотиреоз, связанный с дефицитом материнских тиреоидных гормонов в первые недели или вирусной инфекцией, которой переболела женщина во время беременности. Аномалии щитовидки могут развиваться у плода и под влиянием неправильного приема некоторых лекарственных средств.

К гипофункции железы могут приводить и аутоиммунные заболевания, которые сначала проявляются всплеском активности щитовидки и усиленным синтезом тиреоидных гормонов, а затем к снижению функции и к гипотиреозу.

В результате тиреоидэктомии, которая может проводиться по причине развития злокачественного явления в железе, всегда развивается гипотиреоз. Часто пациенты, которым показана операция по удалению этого органа, спрашивают о том, как жить без щитовидки, и сколько живут после тиреоидэктомии. На самом деле, правильно подобранные схемы заместительной терапии, которым нужно придерживаться всю жизнь, способствуют улучшению состояния пациента и восстановлению его работоспособности.  

Последствия гипотиреоза

Ухудшение работы щитовидной железы при отсутствии необходимой терапии отражается на всех системах и, соответственно, у больного появляются другие патологии, затрагивающие мышечно-скелетную, сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, репродуктивную системы. Больной с дисфункцией щитовидки страдает хронической усталостью и мышечной слабостью. Нередко у пациента возникают судороги конечностей, скованность движений. Ухудшение работы сердца сопровождается загрудинными болями, брадикардией, увеличением размеров этого органа. Нередко наблюдаются глухость тонов сердца и признаки перикардита. Больные с гипофункцией могут страдать гипотонией.

Помимо постоянной апатии и затяжных депрессий, пациенты жалуются на онемение в конечностях, потерю остроты зрения, снижение памяти и ухудшение общего качества жизни. Низкие уровни в крови трийодтиронина и тироксина вызывают такие последствия, как снижение функции надпочечников, расстройства регулярности цикла менструаций, аменорея. Возможно развитие галактореи, признаком которой являются выделения из молочных железы. Снижение синтеза тиреоидных гормонов приводит к потере либидо у женщин и импотенции у мужчин.

Также гипотиреоз со временем приводит к поражению процессов кровообразования, что проявляется снижением гемоглобина, железодефицитной анемией. У больных может развиваться лейкопения и даже мегалообластная анемия. Такие нарушения приводят к значительному снижению иммунитета, частым простудам и инфекциям. Последствия гипотиреоза отражаются и на работе почек, проявляясь отеками и сниженным диурезом. Заболевание затрагивает также желудочно-кишечный тракт, в некоторых случаях приводит к гастритам и болям в эпигастрии.

Опасные осложнения заболевания

Самым тяжелым осложнением гипофункции щитовидной считается гипотиреоидныя кома. Она развивается при отсутствии терапии этого органа или неправильно проводимом лечении. Чаще всего гипотиреоидная кома возникает у пожилых, имеющих тяжелые сопутствующие болезни. К этому состоянию могут привести некоторые факторы, например, переохлаждение, массивная кровопотеря, вирусные инфекции.

Последствия гипотиреоидной комы являются серьезной угрозой для жизни, и в 60% случаев даже при проведенной терапии наступает летальный исход.

Начальные симптомы развития комы проявляются нарастанием симптоматики гипотиреоза. У больного наблюдается сильная сонливость, потеря ориентации, спутанность сознания, брадикардия. Температура тела падает до 34 градусов. Наблюдается нарастание отечности, признаки снижения сократительной способности миокарда.

Последствия гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей имеет очень серьезные последствия при отсутствии своевременной диагностики и терапии. Они заключаются в прогрессировании задержек развития физического и умственного. Если заболевание врожденное, то очень высока вероятность развития кретинизма, для которого характерны низкий рост, задержка окостенения, нарушение пропорций тела и черт лица, слабоумие. При ранней диагностике и применении тиреоидных препаратов шансы на нормальное развитие малыша значительно повышаются, именно поэтому в обязательном порядке после рождения детям проводится скрининг, цель которого – определение работы щитовидной.

Тиреоидные гормоны оказывают серьезное влияние на рост костных тканей, функции иммунной и кроветворной систем. Большую роль эти вещества, продуцируемые щитовидной железой, играют в формировании мозговых структур, обменных процессов. Недостаток тироксина и трийодтиронина вызывают тяжелые последствия у детей, причем считается, что гипотиреоз у малышей гораздо опаснее для жизни, чем у подростков и взрослых.

При врожденном заболевании показана заместительная терапия на всю жизнь. Чаще используется L-тироксин. Также детям с гипофункцией железы назначаются ноотропные препараты, массажи. Если развивается кретинизм, полное исцеление невозможно, но таким больным помогают качественнее жить препараты тироксина.

Для того чтобы избежать развитие гипотиреоза у детей, большое внимание работе щитовидки следует уделять женщинам во время беременности. При сниженной функции этого органа в этот период будущим матерям назначается левотироксин в значительных дозировках и препараты с йодом.  

Диагностика гипотиреоза

При болезни, вызванной ухудшением работы щитовидной, пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога. Как и при первичном исследовании, специалист назначает проведение анализов не только на «биохимию», но и на уровни тиреоидных гормонов. Также для определения функции щитовидки важен анализ на тиреотропный гормон.

При гипотиреозе, причины которого кроются в нарушенной работе самой железы, результаты анализов показывают пониженные количества тироксина и трийодтиронина, повышенный показатель тиреотропина, а также нормальное значение АТ к ТПО.

Если гипотиреоз вызван нарушением участков мозга, чаще всего результаты показывают сниженные значения тиреотропина, тиреоидных гормонов. При этом антитела остаются в пределах нормы.Пациенту помимо анализов практически всегда рекомендуется сделать УЗИ. В некоторых ситуациях показана сцинтиграфия и биопсия тканей железы.

Лечение гипофункции щитовидной железы

После диагностики дисфункции щитовидной железы, в результате которой выявлено ухудшение ее работы, назначается терапия, направленная как на восполнение дефицита тиреоидных гормонов, а также на устранение причины гипотиреоза. При выявленном йододефиците пациентам назначаются средства с йодом (Йодомарин), в некоторых случаях требуется применение искусственных гормонов. О том, сколько принимать лекарственные средства и в каких дозировках, следует узнать у специалиста. Если гипофункция щитовидки связана с воспалением ее тканей, назначается терапия, подавляющая этот процесс.

Так как заболевание затрагивает многие системы, нередко больным с гипофункцией железы назначаются препараты для улучшения работы сердца (Рибоксин, Предуктал). Если обнаружены признаки сердечной недостаточности, пациенту прописываются сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин).

Практически всем пациентам с гипотиреозом назначаются витаминные препараты, в составе которых должны обязательно присутствовать витамины А, Е, гр.В, С. При аменорее и сбоях в менструальном цикле могут быть использованы лекарства, содержащие аналоги женских гормонов. Продолжительность приема устанавливается специалистом. Для улучшения мозговых процессов иногда применяются ноотропные препараты.

После тиреоидэктомии терапия синтетическими гормонами назначается в обязательном порядке, поскольку даже при удалении части железы в организме наблюдается недостаток тироксина и трийодтиронина. При резекции всей щитовидной, для того чтобы полноценно жить, гормональное лечение необходимо, иначе после тиреоидэктомии может наступить гипотиреоидная кома и летальный исход. Схема приема препаратов назначается специалистом.

Питание при гипотиреозе

При гипофункции щитовидки следует более тщательно подходить к вопросам питания. Ухудшают работу этого органа консервы, копчености, сдоба, маринады. В рационе должны преобладать морепродукты, морская капуста, овощи. Можно применять и йодированную соль. Важно помнить и о водном режиме. О том, сколько жидкости необходимо потреблять при данном заболевании, лучше уточнить у эндокринолога.

При появлении запоров хорошо использовать кефир, ряженку, сухофрукты. Вместо белого хлеба лучше употреблять ржаной. Полезны свежие соки из свеклы, яблок. При сильной отечности вместо соли хорошо использовать лимон, который также помогает выработке тиреоидных веществ. Газированные сладкие напитки при гипофункции щитовидки противопоказаны. 

prozhelezu.ru

8 неожиданных симптомов гипотиреоза

Когда большинство людей думают о симптомах гипотиреоза, на ум приходят, как правило, хроническая усталость и увеличение массы тела. Но симптомы гипотиреоза на самом деле могут варьироваться от человека к человеку.

Существует ряд типичных симптомов гипотиреоза, которые проявляются у людей чаще всего, но не стоит забывать и о других, менее распространенных признаках и симптомах, так как их наличие также может помочь вам диагностировать это заболевание. Менее известные симптомы этого недуга попросту могут поймать вас врасплох.

---

Распространенные симптомы гипотиреоза

Когда функция щитовидной железы понижена, железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), что приводит к замедлению процессов организма. В результате этого возникает один из основных симптомов гипотиреоза – снижение уровня энергии. Люди могут жаловаться, что им очень трудно встать утром и они могут быстро заснуть в неподходящих местах в течение дня, например, дома в кресле или на работе.

Кроме того, поскольку щитовидная железа обычно увеличивает расход энергии, гипотиреоз замедляет обмен веществ, что может привести к чувствительности к холоду, а также увеличению массы тела. При тяжелой форме гипотиреоза, метаболизм может замедлиться в два раза.

Некоторые люди с гипотиреозом могут и не прибавлять в весе, но чаще всего у людей возникает ожирение в связи с задержкой воды в организме.

---

Неожиданные симптомы гипотиреоза

Такие основные симптомы гипотиреоза, как усталость и медленный метаболизм, наиболее часто возникают у людей с этим заболеванием, однако вы можете также испытать некоторые другие симптомы, среди которых:

1. Депрессия. Гипотиреоз замедляет работу мозга, что в результате может привести к ухудшению концентрации внимания и клинической депрессии. В медицинских кругах до сих пор недооценен тот факт, что гипотиреоз может в значительной степени провоцировать депрессивные состояния у больного. Когда гипотиреоз негативно сказывается на вашем настроении, вы можете также отметить, что чувствуете себя нерешительными, слабовольными и скованными.
2. Проблемы с памятью. Хотя гипотиреоз и может вызвать проблемы с памятью, обнадеживающая новость заключается в том, что исследователи не верят в то, что это может привести к необратимой когнитивной дисфункции, согласно данным исследования, опубликованного в журнале JAMA Neurology в 2014 году.
3. Частые запоры. Гипотиреоз может также замедлить работу пищеварительной системы, что может привести к развитию хронического запора.
4. Сухая кожа. Гормон щитовидной железы играет ключевую роль в здоровье вашей кожи. Сухость кожного покрова является распространенной жалобой среди людей с гипотиреозом.
5. Выпадение волос. Люди, с нелеченым гипотиреозом, который продолжает прогрессировать в течение нескольких месяцев, а также люди, имеющие тяжелую форму этого заболевания, могут испытывать такой симптом гипотиреоза, как значительное выпадение волос на большей части поверхности их головы.
6. Изменения в менструальном цикле. У женщин с гипотиреозом, менструальный период может стать заметно длиннее или короче, или объем крови может увеличиться.
7. Бесплодие. Если у женщины возникают проблемы с фертильностью, врачи обычно проверяют щитовидную железу. Если причиной бесплодия является гипотиреоз, лечение этого заболевания часто приводит к успешной беременности.
8. Высокий уровень холестерина. Низкий уровень гормонов щитовидной железы и высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который организм вырабатывает для стимуляции щитовидной железы секретировать больше гормонов Т4 и Т3, может привести к высокому уровню холестерина в крови. В двух исследованиях, опубликованных в 2012 году в журнале Clinical Thyroidology, было обнаружено, что более высокий уровень ТТГ связан с повышением уровня холестерина. Легкая форма гипотиреоза, однако, как правило, не влияет на уровень холестерина, говорит Санджай Диксит, доктор медицинских наук, эндокринолог в университете University of Pittsburgh Medical Center.

В дополнение к этим симптомам гипотиреоза, если его не лечить, это может также привести к одутловатому лицу, хрипоте, истончению бровей, замедленной речи, утолщению кожи и проблемам со вкусовыми ощущениями и обонянием.

---

Лечение гипотиреоза

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам необходимо сообщить об этом своему врачу, но, если после анализов крови выяснится, что уровень тиреоидных гормонов у вас в норме, значит гипотиреоза у вас нет.

Если вы проходите лечение депрессии с помощью антидепрессантов, но ваши симптомы депрессии не улучшаются, значит ваша депрессия может быть вызвана гипотиреозом. В этом случае депрессия не пройдет, если вы не восстановите нормальный уровень тиреоидных гормонов в организме.

Вот почему так важно сообщать врачу обо всех ваших симптомах – это даст возможность получить полную картину того, что вы испытываете. Гипотиреоз легко проверить и лечить. Для многих людей с гипотиреозом, лечение помогает успешно облегчить их симптомы.

www.magicworld.su