Содержание

Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Гипоксия

 

Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

 

Симптомы гипоксии

Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:

  1. Первый этап:

    • повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
    • проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
    • неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение
  2. Второй этап:

    • заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
    • тошнота и сильная рвота
    • головокружение
    • потемнение в глазах и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Гипоксия плода

Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.

Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:

  • дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
  • плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
  • употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
  • сердечно — сосудистые заболевания женщины
  • нервозные состояния и стрессы
  • гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие

Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!

Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени.
    В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

Наши врачи class= class= class=

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Врач назвал 10 простых способов продлить жизнь

О том, как продлить жизнь и что делать, чтобы наши родные жили как можно дольше и легче, рассказывает заместитель руководителя Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения края Андрей Сахаров.

– Здоровье человека зависит от многих факторов: наследственность, атмосфера, уровень и уклад жизни. Все это может повлиять на причины заболеваний, старения и даже смерти, – сказал Андрей Сахаров. – Хотя старости нельзя избежать, но возможно ее задержать. Здоровый образ жизни и непрерывный прогресс науки продлят жизнь. Рассмотрим наиболее распространенные проблемы со здоровьем у людей зрелого и пожилого возраста.

Снижение иммунитета

К этому приводит естественное старение физической функции организма. Он становится более уязвимым для различных вирусов и патогенных бактерий.

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания сосудов головного мозга

Сюда входят гиперлипидемия, гипертензия, стенокардия, инфаркт сердечной мышцы, инфаркт головного мозга, слабоумие. Их главные характеристики – высокая частота возникновения, высокая частота инвалидности, огромное влияние на качество жизни. Катализаторами сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга являются высокий холестерин, сахарный диабет, курение, избыточный вес, стресс. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах расходы на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний сосудов головного мозга занимают до 10 процентов от средств на здравоохранение.

Гипоксия сердца (учащение сердцебиения, чувство давления в груди, одышка, стенокардия) и гипоксия головного мозга (головокружение и рябь в глазах, снижение памяти, потеря сознания, общая заторможенность организма, упадок сил, онемение рук и ног).

Причины возникновения гипоксии:

  • загрязнение окружающей среды;

  • снижение кислорода в воздухе;

  • биологические процессы старения сосудов, которые ведут к снижению количества кислорода, а нехватка кислорода создает основу для возникновения заболеваний сердца, печени, мозга и почек человека.

Устойчивость организма к гипоксии ограничена. Если превысить ее предел устойчивости, то это может привести к патологическим изменениям в организме (особенно восприимчивы к этому головной мозг и сердце). Заболевания сосудов сердца и головного мозга приводят к усилению гипоксии тканей, поэтому организму наносится необратимый вред.

К гипоксии предрасположены лица преклонного возраста, работники умственного труда, лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями сосудов головного мозга.

Заболевания желудка и кишечника

Пациенты, страдающие такими заболеваниями, не только испытывают физическую боль, в их организме скапливаются вредные вещества, снижается иммунитет.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта 70 процентов – это люди среднего возраста и пожилые. Наиболее распространенные заболевания – анорексия, метеоризм, боли в животе, нарушения выделения желудочного сока, запоры.

В зрелом возрасте органы стареют, физические функции становятся ниже, это в полной мере касается системы пищеварения. Поэтому часто появляется ощущение дискомфорта в желудке и кишечнике.

Важно!

Преждевременное старение организма происходит также из-за лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания. Жизнеспособность постепенно падает, что вызывает замедление процесса синтезирования питательных веществ, ткани плохо регенерируются, снижается функциональность внутренних органов и систем. Старение клеток и тканей ведет к тому, что они теряют свои качества. Например, ученые доказали, что мозг к старости уменьшается в весе, а извилины становятся более тонкими.

Внимание: желудочно-кишечные заболевания – источник сотен других болезней! Злокачественные изменения желудочно-кишечного тракта – тайный враг организма. Если не провести своевременное и эффективное лечение этих заболеваний, то они могут вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, язву и даже рак. Факторы окружающей среды, прием лекарств, употребление алкоголя, крепкого чая, излишне холодной, горячей, острой пищи, загрязненная вода, остатки ядохимикатов и удобрений – все это очень серьезно влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Только организм со здоровыми кишечником и желудком всасывает питательные вещества и одновременно благополучно выделяет вредные вещества и шлаки.

Заболевания органов дыхания

Болезни органов дыхания у пожилых людей также протекают по-особенному. Чем старше пациент, тем сложнее распознать пневмонию, так как температура не повышается, отсутствуют колющие боли в области грудной клетки и озноб. Клиническая картина представлена симптомами общего характера: потерей аппетита, недомоганием и слабостью, апатией. Нередко пациенты теряют ориентацию в пространстве, у них возникают другие признаки интоксикации. Затяжному течению пневмонии, а затем и переходу ее в хроническую форму могут способствовать снижение иммунитета, наличие хронического бронхита (особенно если человек курит), изменения сосудов в легких.

Нарушение сна

Сон играет очень важную роль в жизни людей. Сон – это физиологическая потребность организма. Провести более 5 суток без сна смертельно для человека. В пожилом возрасте необходим полноценный сон, длящийся не менее 7-8 часов. Организму требуется это время, чтобы хорошо отдохнуть и полностью восстановить силы.

К сожалению, нарушение сна очень вредит пожилым людям и с возрастом становится явным. Из-за нездорового сна возникает масса неприятностей для здоровья: снижение иммунитета, высокое давление, гиперлипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, головная боль, головокружения, вялость, ухудшение памяти, неврастения, депрессия, раннее старение.

Если беспокоит бессонница, поможет прием успокоительных средств и прогулки перед сном.

Нарушение психического здоровья

Психика в престарелом возрасте очень страдает от того, что люди бывают ограничены в свободе передвижения. Их беспокоят постоянные боли, а также и то, что они всецело зависимы от ухаживающих за ними родных. Дополнительный негатив приносит смерть кого-либо из близких людей, а также инвалидность или резкая перемена материального и социального статуса в связи с выходом на пенсию.

Медики прослеживают тесную взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем. Соматические нарушения у пожилых людей ведут к депрессивным состояниям. Если из этого состояния человека не вывести, то заболевание будет только прогрессировать.

К сожалению, нередко можно встретить и неподобающее обращение с представителями старшего поколения. Это может серьезно подорвать их психосоматическое состояние, а иногда и привести к депрессии и деменции. Поэтому врачи советуют стараться как можно больше внимания оказывать своим пожилым родственникам. Чуткая забота поможет им обрести уверенность в будущем и позитивно настроиться на дальнейшую жизнь. А государство должно, в свою очередь, принимать меры по охране здоровья пожилых людей.

Как поддерживать физическое здоровье пожилых людей

Не секрет, что человек стареет на протяжении всей жизни. О своем собственном организме необходимо заботиться самому. Состояние здоровья пожилых людей напрямую зависит от того, какой образ жизни они вели, будучи молодыми. Преждевременно наступает старость, а в некоторых случаях и смерть, если человек много курил, принимал алкоголь, питался неполноценной и несбалансированной едой, мало двигался.

Такой негативный фон способствует развитию множества хронических заболеваний. В Европе около 77 процентов всех патологических состояний и примерно 86 процентов смертей приходятся на диабет, болезни сердца и сосудов, онкологию, хронические заболевания верхних дыхательных путей, а также нарушения психики. Еще тяжелее дело обстоит в неблагополучных социальных слоях.

Всемирная организация здравоохранения представила новейшие стандарты определения возраста:

• молодые люди – до 44 лет;

• люди зрелого возраста – от 45 до 59 лет;

• люди пожилого возраста – от 60 до 74 лет;

• старики – от 75 до 90 лет;

• долгожители – от 90 лет и старше.

Советы по здоровья для пожилых людей очень просты. Помните, что никогда не поздно начать вести здоровый образ, исключив вредные привычки. В этом случае угроза преждевременной смерти сразу снизится до 50 процентов, а качество жизни существенно улучшится.

Проведенные исследования показали, что пожилые люди, которые регулярно выполняют посильные физические упражнения, меньше подвержены соматическим заболеваниям, приводящим к ранней смерти от ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, диабета, рака толстой кишки и молочной железы.

У людей с активной жизненной позицией, которые внимательно относятся к своему телу, вес и уровень кардиореспираторных и мышечных состояний приближены к идеальным. А биомаркеры в этом случае приобретают структуру, благоприятную для укрепления костной ткани и профилактики болезней сердца, сосудов и диабета. При условии ведения здорового образа жизни риск возникновения диабета 2-го типа снижается до минимума.

10 правил долголетия:

  1. Сохраняйте молодость ума. Исследования показывают, что если человек продолжает умственную работу, то процессы старения в его организме могут замедляться. Такие люди менее подвержены старческому слабоумию и, по статистике, обладают более высоким уровнем здоровья. Поэтому читайте, интересуйтесь новостями, узнавайте что-то новое, занимайтесь творчеством, играйте в шахматы – продолжайте развиваться как личность.

  2. Мыслите позитивно. Не стоит притягивать к себе многочисленные болезни, выискивать симптомы заболеваний и бояться старости. Все знают выражение «мысль материальна», так и в случае с болезнями существует так называемый эффект плацебо. Он заключается в том, что если человек в чем-то убежден, то в его организме начинают происходить именно те изменения, в которых он уверен, в результате одной только силы мысли. Поэтому, если вы будете думать о болезнях, будьте уверены: вы их надумаете.

  3. Сохраняйте физическую активность. Оказывается, от многих болезней можно «убежать» в прямом смысле этого слова. Это будет хорошей тренировкой для вашей сердечно-сосудистой системы и профилактикой инфарктов и инсультов – самых грозных заболеваний в пожилом возрасте. Физическую активность можно повышать при помощи прогулок, оздоровительной ходьбы и бега, поездок на велосипеде, занятий в группах лечебной физкультуры, плавания и многого другого.

  4. Откажитесь от вредных привычек. Они являются факторами риска многих опасных заболеваний, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.

  5. Вовремя обращайтесь к врачу. Если вы заметили у себя какие-то непонятные симптомы, не затягивайте с визитом к доктору. Многие заболевания гораздо легче поддаются лечению на начальных стадиях.

  6. Контролируйте свои болезни. Если вам назначено лечение, не игнорируйте его, соблюдайте режим прием лекарств. Многие нюансы болезней может знать только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно – у многих из них существует эффект отмены, когда симптомы заболевания возвращаются в более агрессивном варианте. Контролируйте уровень своего артериального давления. При правильном и постоянном контроле болезни можно свести риск последствий к минимуму.

  7. Правильно питайтесь. С возрастом пищеварительные процессы замедляются, поэтому от питания зависит очень многое. Если зашлаковывать свой кишечник вредными продуктами, то будет снижаться иммунитет, появится отечность под глазами, изменится цвет кожи, будут появляться морщины. Кроме того, общее самочувствие тоже будет снижено. Поэтому в вашем рационе должно присутствовать больше овощей и круп, которые содержат клетчатку и способствуют нормальному пищеварению и очищению кишечника. Предпочитайте здоровую пищу, не содержащую красителей, консервантов и всяческих добавок. Помните также о том, что с возрастом скорость обмена веществ замедляется, поэтому калорийность рациона должна быть ниже, чем в молодости, иначе это может привести к избыточному отложению жира. Для людей старше 60 лет суточная калорийность рациона должна составлять не более 2300 калорий у мужчин и не более 2100 калорий у женщин.

  8. Соблюдайте режим дня. Ваш сон не должен быть менее 7-8 часов в сутки. Организм должен отдыхать и восстанавливать силы.

  9. Принимайте витамины и биологически активные добавки, специально разработанные для пожилых, которые направлены именно на возрастные изменения и позволяют восполнить дефицит микроэлементов.

  10. Будьте социально активны. Общайтесь с родными и друзьями, посещайте выставки, клубы по интересам. Сохраняйте свою значимость – это очень важно для психического здоровья и настроения.

симптомы и основные этапы лечения гипоксии


С проблемой пиелонефрита может столкнуться каждый, и если его своевременно не выявить, не назначить должного лечения, болезнь может привести фактически к утрате почек. Как не допустить этого, рассказывает врач-нефролог.

      Михаил Швецов, к.м.н., врач-нефролог
      сети клиник «Семейная», @klinika_semeynaya

Слово «пиелонефрит» означает воспалительное заболевание почечных лоханок («пиело» – лоханка, коллектор, в который в почке собирается моча, «нефрит» — воспаление почек). Пиелонефрит — одна из основных причин развития терминальной почечной недостаточности — состояния, когда почки перестают работать, и их функцию приходится замещать сеансами диализа (очистка крови на аппарате «искусственная почка»). 

Воспаление почечных лоханок обусловлено внедрением болезнетворных бактерий. Наиболее частые возбудители заболевания — кишечная палочка, протей, энтерококки, синегнойная палочка и др. Эти микроорганизмы могут проникать в почки через кровь из кишечника, очагов инфекции в органах дыхания и других системах, не имеющих прямого отношения к почкам.

Реже инфекция поднимается в лоханки через мочевые пути из мочевого пузыря, половых органов. Такой механизм развития заболевания чаще всего формируется из-за катетеризации мочевого пузыря в отделениях интенсивной терапии, послеоперационных палатах, лечебных и диагностических манипуляций на мочевых путях.

В условиях ослабления иммунной системы (у пожилых, лиц с сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями) так называемая «условно патогенная флора» может вызвать развитие пиелонефрита, то есть бактерии, годами мирно обитающие в организме, могут активироваться и атаковать почки. В подавляющем большинстве случаев причиной атак пиелонефрита является именно такой «внутренний враг», давно проникший в организм и ожидающий своего часа — когда система самозащиты почек даст сбой.

Важно подчеркнуть, что в почках есть несколько «линий защиты», препятствующих внедрению и колонизации бактерий. Первый механизм — удаление их с мочой. Если человек потребляет много жидкости, почки и мочевые пути постоянно промываются, моча уносит с собой микробы, они не успевают получить прописку в почечных лоханках.

Второй важный механизм — белок Тамма-Хорсфалла (уромодулин), постоянно образующийся в клетках так называемой петли Генле канальцевой системы почек. Он представляет собой естественную защитную смазку, выстилающую мочевые пути и препятствующую отложению на их поверхности кристаллов солей и колонизации бактерий. К сожалению, в пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваниях почек продукция этого белка-защитника мочевых путей начинает истощаться.

Третья линия защиты — клетки иммунной системы, постоянно патрулирующие почки. Следует отметить, что, борясь с микробами, клетки иммунной системы могут заодно повреждать и, собственно, ткань почек. С их деятельностью связаны симптомы воспаления, интоксикации, определяющие клиническую картину пиелонефрита.

Кроме системы защиты почек от бактерий есть и факторы риска, которые ведут к развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Прежде всего, это камни и отложения кристаллов солей в почках. Они становятся матрицей, на которой прекрасно размножаются микроорганизмы. Другой фактор риска пиелонефрита — изменение физико-химических свойств мочи, например, наличие в ней большого количества глюкозы у больных декомпенсированным сахарным диабетом.

Нарушение уродинамики, то есть оттока мочи — важнейшее условие развития пиелонефрита. Нарушения уродинамики встречаются очень часто, и в каждой возрастной группе они имеют свои причины. У детей это различные аномалии мочевых путей. Они проявляют себя, как правило, в младенческом возрасте. Хирургическое вмешательство, обеспечивающее нормальный отток мочи, в этих случаях является залогом предотвращения атак пиелонефрита и сохранения функции почек у ребенка в течение всей жизни.

Кроме того, у детей длина мочевых путей гораздо меньше, чем у взрослых, что значительно облегчает проникновение бактерий в почечные лоханки. Нередко бывает, что после взросления пиелонефрит, часто беспокоивший в детском возрасте, отступает. Еще одна из причин повреждения почек и развития пиелонефрита в детском и молодом возрасте — так называемые рефлюксы, то есть обратный заброс из мочевого пузыря в мочеточник, из мочеточника — в лоханку.

У взрослых обструктивный, то есть связанный с закупоркой мочевых путей, пиелонефрит может быть вызван отхождением почечного камня, который застревает в мочеточнике и требует урологического вмешательства — удаления или дробления. У женщин детородного возраста нарушение моторики мочевых путей может быть связано с высоким уровнем эстрогенов во время беременности.

Кроме того, плод и матка оказывают механическое давление на мочеточники. Поэтому есть особая форма пиелонефрита — пиелонефрит беременных, который возникает у женщины только в этот период жизни. Одним из методов профилактики пиелонефрита и других осложнений почек, связанных с беременностью, является специальная гимнастика (в коленно-локтевом положении), улучшающая кровообращение в почках и отток мочи.

В пожилом возрасте нарушение проходимости мочевых путей может быть связано с формирование опухоли — в самих мочевых путях, либо в забрюшинном пространстве, малом тазу, которая закупоривает их изнутри или сдавливает извне. Мужчины старше 60 лет начинают «догонять» женщин по частоте пиелонефрита из-за высокой распространенности в этом возрасте заболеваний предстательной железы, которые нарушают отток мочи.

У женщин этого возраста появляются свои причины развития пиелонефрита: вследствие опущения матки, ослабления мышц тазового дна возникают проблемы с удержанием мочи во время позыва. Подтекание мочи, а также обусловленная возрастом сухость слизистых половых органов, приводящая к дисбиозу влагалища — все это причины развития инфекции нижних, а затем и верхних мочевых путей, пиелонефрита.

Таким образом, пиелонефрит — болезнь, требующая комплексного подхода, участия представителей разных медицинских специальностей. С наиболее легкими формами может справиться и терапевт. Однако более сложные случаи, а также любой впервые выявленный пиелонефрит (когда так важна дифференциальная диагностика) являются показаниями к тщательному урологическому обследованию.

Задача уролога — оценить проходимость мочевых путей и, если она нарушена, то восстановить ее. Назначение антибиотиков при сохраняющемся препятствии оттоку мочи не только малоэффективно, но может привести к опасному для жизни осложнению — токсическому шоку. Роль нефролога особенно важна при хроническом пиелонефрите «со стажем», когда формируется почечная недостаточность и необходима нефропротективная терапия. На начальном же этапе болезни задача нефролога — провести дифференциальный диагноз, исключить другие заболевания почек, которые могут скрываться под маской пиелонефрита.

С пиелонефритом не справиться, если не проводить своевременное и эффективное лечение заболеваний, предрасполагающих к его развитию — сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.


Диагностика

Диагностика пиелонефрита строится на лабораторных методах — обнаружении в моче высокого уровня лейкоцитов (клеток крови, борющихся с бактериями и отвечающих за воспаление) и обнаружении в моче самих бактерий. В первом приближении такую информацию дает общий анализ мочи, уточняют его результаты анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам (это важно для подбора лечения). Выявление в моче диагностически значимого уровня лейкоцитов и бактерий называют синдромом инфекции мочевых путей.

 Однако важно подчеркнуть, что он может быть не только при пиелонефрите, но и при широком спектре инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, половых органов. Для пиелонефрита, в отличие от данных заболеваний, характерны интенсивные боли в поясничной области, чаще асимметричные. Кроме того, при пиелонефрите, как правило, значительно выражены общие признаки воспаления — высокая температура, потрясающие ознобы с обильным потом, резкое недомогание. Однако у пожилых, лиц, истощенных хроническими заболеваниями симптомы воспаления могут быть стертыми или отсутствовать, что затрудняет диагностику.

Таким образом, при появлении болей в поясничной области, температуры, других признаков воспаления надо обязательно проверить почки — провести, как минимум, общий анализ мочи. Тем же, кто уже страдает хроническим пиелонефритом или входит в группу риска его развития, регулярный контроль общего анализа мочи надо проводить даже при хорошем самочувствии — не реже 1 раза в 6 месяцев, особенно в холодное время года, когда риск развития пиелонефрита выше.

Кроме анализов мочи, обследование больных пиелонефритом включает биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины (показателей функции почек), мочевой кислоты, которая является и маркером поражения почек, и токсином, повреждающим мочевые пути, и фактором образования камней в почках. Для исключения сахарного диабета лицам старшего возраста, страдающим ожирением, среди биохимических показателей крови необходимо также исследовать уровень глюкозы.

Огромное значение имеют инструментальные методы диагностики, прежде всего, ультразвуковые — УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ дает косвенное представление о проходимости мочевых путей, позволяет выявить рубцовые изменения, признаки сморщивания почки, характерные для поздних стадий пиелонефрита.

Для уточнения состояния мочевых путей врач может дополнительно назначить так называемые контрастные исследования, например, экскреторную урографию, компьютерную томографию (КТ) с контрастом. Однако их необходимо выполнять строго по показаниям, по назначению врача. Они не только связаны с использованием ионизирующего излучения, доза которого при КТ весьма велика; рентгеноконтрастное вещество, применяемое при КТ, может привести к таким грозным осложнениям как острая почечная недостаточность, анафилактический шок. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием более безопасна, чем КТ, но и она имеет свои противопоказания; кроме того, камни лучше визуализируются именно при КТ.


Лечение

Тактика лечения пиелонефрита зависит от того, связан он с нарушением проходимости (обструкцией) мочевых путей или нет. В первом случает требуется госпитализация в урологический стационар с целью, в первую очередь, восстановить отток мочи. Лекарственное лечение, которое применяется как при обструктивных (после восстановления пассажа мочи), так и при необструктивных формах пиелонефрита, включает препараты, подавляющие патогенную флору — прежде всего, антибиотики. Предпочтение отдают хорошо водорастворимым препаратам, которые в высокой концентрации накапливаются в моче.

Начинают лечение, как правило, не теряя времени на получение данных бактериологического посева мочи, и применяют на этом этапе антибиотики широкого спектра действия. Если «не попали в яблочко», и через 5-7 дней клинико-лабораторные симптомы пиелонефрита сохраняются, проводят замену на другой антибиотик — с учетом данных бактериологического посева, которые к тому времени уже будут готовы.

Основные ошибки, связанные с приемом антибиотиков при пиелонефрите, — самолечение, неадекватные по продолжительности курсы терапии. Когда пациенты, не обращаясь к врачу, не получив лабораторного подтверждения, сами себе «прописывают» антибиотик, когда при повторных атаках пиелонефрита и мочевой инфекции используют одно и то же «проверенное» средство, когда бросают лечение, почувствовав улучшение, и не доводят курс до конца – все эти ситуации ведут к своеобразной селекции штаммов микроорганизмов, устойчивых к использованным антибиотикам.

Не уничтоженная до конца патогенная флора не только выживает, но приобретает опыт противостояния данному лекарству, в то же время от антибиотиков страдает нормальная микрофлора организма. В результате сам человек, занимающийся самолечением антибиотиками, в будущем оказывается безоружным перед новыми атаками инфекции, и более того, он распространяет устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий среди своего окружения. Подбор оптимальной тактики антибактериальной терапии пиелонефрита, решение, какой препарат выбрать, что оставить в резерве, — прерогатива врача.

В качестве альтернативы антибиотикам при легких формах обострений пиелонефрита, а также в некоторых случаях в продолжение к лечению антибиотиками с целью закрепления их эффекта, врачом могут быть назначены синтетические уроантисептики (например, нитрофураны). К сожалению, к старым представителям этой группы, широко применявшимся в прошлом, сейчас нередко отмечается устойчивость патогенной флоры. Они не всегда безупречны и с точки зрения риска побочных эффектов: довольно часто вызывают аллергию. Более современные нитрофураны этих недостатков лишены.

Диета при пиелонефрите

Меры профилактики включают в себя, прежде всего, расширенный водный режим. Надо приучить себя потреблять в день 8 стаканов питьевой воды — пить воду, как лекарство, независимо от чувства жажды, для того чтобы постоянно промывать мочевые пути. Структурированная вода, содержащаяся во фруктах, овощах, тоже пойдет на пользу.

Что касается диеты при пиелонефрите, то меню должно быть рациональным, здоровым, содержать достаточное количество витаминов. Разрешены черствый хлеб, овощные бульоны, нежирные отварные мясо и рыба, капуста, свекла, картофель, тыква, морковь, помидоры, кабачки, крупы и др.

  • Если заболевание связано с артериальной гипертонией, нужно ограничивать соль.
  • Наличие сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, предъявляет к диете дополнительные требования — ограничивать легкодоступные углеводы, высококалорийные продукты, пищу, богатую пуринами, фосфором.
  • При наличии крупных камней в почках, частых циститах, рекомендуется ограничивать острые блюда. Если есть нарушение функции почек —ограничивать потребление белка. Спектр и строгость ограничений определяет врач.
Достаточная двигательная активность, общеукрепляющие процедуры, закаливание необходимы для обеспечения высокого уровня иммунитета. Однако, если пиелонефрит развивается на фоне нефроптоза — опущения почки, некоторые виды аэробных нагрузок нежелательны. Это бег, прыжки — они способствуют дальнейшему опущению почки. Во время занятий физкультурой и спортом на открытом воздухе нельзя допускать переохлаждений. Это же касается и водных процедур.

К важнейшим мерам профилактики пиелонефрита относится употребление лекарственных препаратов и пищевых добавок на основе трав, обладающих свойствами подавлять патогенную флору в мочевых путях, растворять кристаллы солей, оказывать умеренное противовоспалительное и мочегонное действие. Толокнянка, ортосифон, птичий горец, брусничный лист, клюква и многие другие растения способны очищать и оздоровлять мочевые пути, препятствовать размножению в них болезнетворных микробов. Их целебные свойства были известны врачам еще много столетий назад. Сейчас они уступили место антибиотикам и синтетическим уроантисептикам в качестве средств лечения острой фазы заболевания, но идеально подходят для закрепления достигнутых результатов и профилактики обострений.

В отличие от антибиотиков, препараты растительного происхождения можно назначать длительно; лица, предрасположенные к рецидивирующему течению пиелонефрита, могут их использовать практически постоянно, чередуя разные фитопрепараты и сборы «почечных» трав. Их можно принимать по старинке – в виде отваров или фиточаев. Растительные препараты для лечения пиелонефрита сегодня выпускают и в более удобных формах, уже готовых к применению. Это капсулы, пилюли, капли.

Таким образом, залогом успеха в борьбе с пиелонефритом являются своевременное выявление заболевания, тщательное медицинское обследование, уточняющее причины болезни и позволяющее наметить цели лечения, рациональное использование современных лекарств по назначению врача, последовательность и настойчивость в выполнении врачебных рекомендаций, приверженность здоровому образу жизни.

Кислородное голодание: признаки, причины и помощь

Кислородное голодание, или гипоксия – состояние недостаточного содержания кислорода в организме. Кратковременная гипоксия не наносит вреда здоровью. Если такое состояние затягивается, оно способно привести к возникновению необратимых нарушений в деятельности органов и систем. В самых тяжелых случаях отмирают клетки головного мозга. Рассказываем, как бороться с гипоксией.

Признаки

Отличают хроническую и острую кислородную недостаточность. Последняя проявляет себя через несколько часов после того, как организм подвергся воздействию вызвавшего ее фактора. У нее тяжелые последствия.

Хроническая гипоксия проявляется через несколько месяцев или лет. Организм может к ней «привыкнуть».


Внимание! Пациенты с хроническими болезнями легких могут жить с серьезной дыхательной недостаточностью, но со временем это может привести к отмиранию клеток мозга и другим серьезным проблемам.

Обеспечить хронобиологическую защиту клеток мозга всегда поможет Синхровитал II, источник гинсенозидов, флавоногликозидов и байкалина, витамина С и гиперицина. Продукт влияет на поддержание функции крепкой памяти, быстрого мышления и хорошей умственной работоспособности.

Профессиональную поддержку организма природными компонентами: витаминами, минералами и омега-3 кислотами в натуральной легкоусвояемой форме обеспечивает современный витаминный комплекс Natural Vitamins - Siberian Super Natural Nutrition с ингредиентами от ведущих европейских производителей с гарантированным уровнем качества и стандартизированным количеством активных веществ.

Причины гипоксии

Кислородное голодание бывает нескольких видов и возникает по разным причинам. К ним относятся:

  1. Недостаточный уровень содержания кислорода в воздухе. Такая гипоксия развивается, когда мужчина, женщина или ребенок оказываются в плохо вентилируемом, душном помещении, на высокогорье и в других аналогичных ситуациях.
  2. Нарушения продвижения вдыхаемого воздуха по дыхательным путям, возникающие при бронхоспазме, удушении, пневмонии и других заболеваниях.
  3. Отравления, приводящие к нарушению «тканевого дыхания».
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Нарушение тканевого дыхания. Обычно наблюдается при повышенной физической активности.
  6. Снижение кислородной емкости крови при гемолитической анемии либо вследствие отравления угарным газом.

Что делать?

Гипоксию невозможно вылечить, не устранив причины ее возникновения. Для этого нужно обеспечить организм кислородом и откорректировать нарушения в системе гомеостаза.

Внимание! Если гипоксия в легкой форме, часто достаточно проветрить помещение или совершать прогулки на открытом воздухе.


После отравлений, при заболеваниях легких, сердца или крови, при которых организм страдает от недостатка кислорода, необходимо предпринять более серьезные меры:

  • Если в воздухе мало кислорода, используют кислородные аппараты, баллончики, подушки.
  • После удушения, утопления или отека легких и в других случаях, когда появляются препятствия проникновения воздуха в легкие, используют антигипоксанты, бронхорасширяющие и прочие лекарственные препараты. Применяются концентраторы кислорода. Может осуществляться централизованная подача кислорода, в том числе искусственная вентиляция легких.
  • После отравления угарным газом назначают переливание крови и стимулируют кроветворение.
  • При гипоксии, вызванной проблемами с сердцем, помочь может назначение гликозидов, а также операции на сердце и/или сосудах.
  • При блокировке ферментов, вызвавших нарушение тканевого дыхания, используются антидоты, искусственная вентиляция легких. Назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению усвоения кислорода тканями.

Поддержите свою дыхательную систему и весь организм в период простуд! Вам в помощь Фиточай из диких трав № 4 (Легкое дыхание) - Baikal Tea Collection. Ромашка помогает нейтрализовать токсины и бороться с инфекцией, липа способствует укреплению иммунитета, душица препятствует распространению инфекции, а яблоки повышают работоспособность организма.

Народные методы

Народных средств для лечения кислородного голодания не существует. Облегчить состояние можно, чаще находясь на свежем воздухе и исключив физическую активность в плохо проветриваемых помещениях.


Внимание! Запрещено заниматься самолечением. Гипоксия – состояние, способное привести к отмиранию клеток мозга. К ней нельзя относиться несерьезно.

При первых же тревожных звоночках требуется консультация специалиста. Нужно пройти диагностику и выявить первопричину проблем.

Гипокситерапия — целебные свойства контролируемого кислородного голодания

Гипокситерапия или дозированная нормобарической гипоксическая стимуляция.

Термин «гипоксия» в медицине обозначает патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом или нарушении использования его тканями.

Бытует мнение, что «кислород всегда только полезен, а его недостаток всегда вреден для здоровья человека». Состояние физиологической гипоксии может возникать при тяжелой физической работе, пребывания в горных районах, хронических заболеваниях и др.

Наиболее изученным является гипоксия в условиях высокогорья, в высотном полете, в плохо проветриваемом помещении.

История применения природных факторов с лечебной целью, в том числе горного климата насчитывает тысячелетия. Давно замечено, что продолжительность жизни у жителей горных районов намного больше по сравнению с теми, кто живет в районах с большим содержанием кислорода. Известно, что тренировки к гипоксии существенно повышают устойчивость организма человека к холоду, интоксикациям и к различным инфекциям.

Современные исследования убедительно показали, что кратковременная гипоксия способствует повышению устойчивости организма к стрессу и активизации деятельности жизненно важных функций. Устойчивость к недостатку кислорода или гипоксия, является одним из способов адаптации человека. Очень важно понимать, что если организм смог приспособиться к какому-либо одному раздражающему внешнему фактору, то его сопротивляемость к другим факторам тоже повышается.

Кратковременная гипоксия – это вид нагрузки, которая оказывает целенаправленное тренирующие действие, связанное с развитием кратковременной функциональной гипоксии тканей, и вызывающее стимулирование развития адаптационных процессов. При этом кратковременная гипоксия возбуждает клетки головного мозга, активизирует дыхание, увеличивает в крови количество эритроцитов и кислорода и активизирует кровообращение, увеличивая микроциркуляторное русло. Процессы, связанные с гипоксией имеют непосредственное отношение к ускорению процессов старения организма и к развитию раковых образований. Тренировочный процесс с помощью дозированной гипоксии позволяет обеспечить стимулирование выработки необходимого, достаточного (но не избыточного) количества антиоксидантов, что является важным адаптационно-приспособительным, иммунологическим и противоопухолевым элементом защиты.

Условием развития механизма адаптации является дозирование гипоксических тренировок с постепенным увеличением нагрузки. Только в этом случае организм человека адаптируется к новым условиям, повышается устойчивость к стресс-факторам и гипоксии.

В 2010 г был произведен первый в мире аппарат управляемой гипоксической стимуляции с биологической обратной связью ReOxy®, который наиболее хорошо зарекомендовал себя для проведения нормобарической гипокситерапии.

Аппарат ReOxy®оснащен инновационной технологией SRT®. SRT ®(Self Regulated Treatmen) — процедура, управляемая организмом. Технология дозирования лечебного фактора, основанная на принципе биологической обратной связи, когда выбор параметров воздействия и их контроль на протяжении всей процедуры осуществляет организм пациента. Индивидуальный подбор интенсивности воздействия позволяет получить лечебный эффект и обеспечить высокую безопасность.

Проведение процедуры гипокситерапии осуществляется по следующей схеме: общая продолжительность сеанса 40 мин. Курсовое лечение включает 10-15 сеансов. Положительная динамика после прохождения полного курса гипокситерапии наблюдается в 70-75% случаев. Процедура переносится легко. В ходе нее не возникает каких-либо неприятных ощущений, явлений удушья.

Повторный курс рекомендуется повторить через 3-6 месяцев.

Хороший эффект достигается при комбиноированном использовании метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в другими методами (физиолечение, массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура).

Гипокситерапия имеет противопоказания. Перед проведением курса гипокситерапии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Восстановление детей после гипоксии в центре ДокторНейро

Гипоксия у новорожденных – это очень часто встречающийся термин в педиатрической практике. Простыми словами, он обозначает нехватку малышу кислорода во время беременности или в родах.

Причины гипоксии у новорожденных

Причины для этого могут быть самые разнообразные: различные заболевания мамы, резус-конфликт, преждевременное старение плаценты, обвитие пуповины, курение, неблагоприятная экология. При таком разнообразии причин, не удивительно, что гипоксия новорожденного встречается у огромного количества малышей, особенно в крупных городах. Лечение гипоксии начинается непосредственно в роддоме и зависит от ее степени выраженности (о выраженном состоянии можно говорить при выставлении оценки по шкале Апгар 6 и менее баллов), длительности нехватки кислорода, а также того, какие системы пострадали в наибольшей степени.

Наблюдение

Стоит помнить о том, что компенсаторные возможности новорожденных очень велики, а уровень развития современной медицины высок, поэтому чаще всего с серьезными последствиями гипоксии можно справиться. Однако это не отменяет отдаленных последствий в виде повышенной возбудимости, утомляемости, гиперактивности, нарушений внимания, задержки речевого развития, дизартрии, нарушений формирования школьных навыков и много другого. Поэтому начиная с раннего возраста и до момента начала школьного обучения (а лучше и в начальных классах школы) детям с последствиями гипоксии новорожденных стоит наблюдаться врачами и специалистами психолого-педагогического профиля с целью предотвращения или своевременной коррекции особенностей в развитии.

Лечение

Специалисты нашего центра: неврологи, логопеды, дефектологи, психологи, нейропсихологи, нейрореабилитологи – помогут вам оценить развитие вашего ребенка, предоставят информацию о его трудностях и компенсаторных возможностях, составят индивидуальную программу комплексного сопровождения, проведут курс занятий при необходимости.

Ученый рассказал, какие вещества спасают от инсульта

https://ria.ru/20190718/1556602558.html

Ученый рассказал, какие вещества спасают от инсульта

Ученый рассказал, какие вещества спасают от инсульта - РИА Новости, 02.09.2019

Ученый рассказал, какие вещества спасают от инсульта

Российские биологи придумали, как помочь мозгу справиться с последствиями кислородного голода и инсульта. Изучив механизм гибели клеток, когда заболевание... РИА Новости, 02.09.2019

2019-07-18T08:00

2019-07-18T08:00

2019-09-02T15:36

наука

пущино

инсульт

российская академия наук

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:332:2457:1714_1920x0_80_0_0_af76542ad0b9a64ebfe6da3f6ecaf5a2.jpg

МОСКВА, 18 июл — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Российские биологи придумали, как помочь мозгу справиться с последствиями кислородного голода и инсульта. Изучив механизм гибели клеток, когда заболевание только развивается, ученые поняли, какие процессы в итоге приводят к удару. О перспективах этого исследования РИА Новости рассказал один из его участников, кандидат биологических наук Егор Туровский из Института биофизики клетки РАН (Пущино).Что происходит в мозге при гипоксииВсе больше людей в мире страдают от инсульта — нарушения кровообращения, при котором наступает кислородное голодание, или гипоксия мозга. Если вовремя не начать лечение, человек может стать инвалидом, прикованным к постели, или даже погибнуть.Мозг — самый большой потребитель кислорода среди других органов тела, потому что постоянно выполняет огромное количество функций. Его клетки — нейроны и астроциты — наиболее чувствительны к гипоксии. Нет кислорода — нет энергии для нейронов, а значит, возникает угроза их гибели.При дефиците кислорода нейроны выделяют глутамат, скапливающийся во внеклеточном пространстве. При этом в нейронах подскакивает уровень содержания ионов кальция, складывается опасная ситуация, которая на этом этапе еще обратима: нейроны можно спасти.Если же гипоксия сохраняется, наступает вторая фаза — глобальная: нейроны усиленно производят глутамат, концентрация кальция растет неуправляемо, нейроны гибнут.Это сопровождается воспалительными процессами. В очаг поражения проникают моноциты — белые кровяные клетки — и вырабатывают различные спасительные вещества.На втором этапе тормозная система мозга, сдерживающая химическую активность в нейронах, отказывает. Дело в том, что ее клетки (ГАМКергические нейроны) при гипоксии гибнут первыми. Это обнаружили в 2013 году ученые из лаборатории внутриклеточной сигнализации Института биофизики клетки РАН, где работают Егор и Мария Туровские."Без этих нейронов сеть мозга — как машина без тормозов, только педаль газа действует", — приводит сравнение Егор Туровский.Как спасти нейроны от гибелиНадо было понять, как защитить ГАМКергические нейроны при ишемии мозга — уменьшении кровоснабжения. ГАМК — это гамма-аминомасляная кислота, сигнальная молекула, которой обмениваются эти клетки. Выполнив ряд опытов на культурах клеток мозга крыс, исследователи подробно изучили защитный эффект интерлейкина 10 — соединения, которое производят иммунные клетки моноциты, чтобы бороться с воспалительным процессом."Это сильный нейропротектор. Он действует через рецепторы на нейроны и астроциты, защищает их от воспаления. Иммунные клетки дают его в ограниченных количествах, поэтому мы решили, что можно добавить извне", — рассказывает биолог.Интерлейкин 10 получают в научных лабораториях из культур генно-модифицированных клеток человека, а это всегда дорого."Мы подумали, хорошо бы найти что-то подешевле. Добавляли различные компоненты и обнаружили, что некоторые усиливают его действие", — продолжает ученый. Один из таких компонентов — дигидрокверцетин. Это природный растительный флавоноид, извлекаемый из пней сибирской и даурской лиственниц. Продается как БАД с антиоксидантным эффектом."Дигидрокверцетин подавляет экспрессию NMDA- и AMPA-рецепторов. Их становится меньше, и сокращается вход ионов кальция в нейроны при ишемии", — поясняет Туровский.Кроме того, изучили антиоксидантный эффект этого вещества, то есть способность связывать свободные радикалы кислорода, повреждающие ГАМКергические нейроны.Эффективность интерлейкина 10 повышает еще одна добавка — агонист альфа-2 адренорецепторов. Эти молекулы способствуют снижению артериального давления, но на уровне клеток мозга, как выяснили ученые, обладают комплексным действием и активируют экспрессию защитных белков.Четвертый компонент Туровский не называет. Это ноу-хау научной группы, которое предстоит запатентовать. Без этого коммерциализация разработки невозможна. Затем придется искать финансирование, чтобы исследовать всю нейропротекторную композицию на животных, убедиться в отсутствии побочных эффектов. Только потом речь пойдет о клинических испытаниях.Есть метод — есть признаниеЕгор Туровский с супругой Марией приехали в Пущино из Мурманска после окончания педагогического университета. Их тянуло к фундаментальной науке, поэтому они поступили в магистратуру ПущГЕНИ и занялись нейробиологией. Это научное направление очень актуально и хорошо финансируется во всем мире."Нас интересуют механизмы повреждения и выживания клеток мозга, какие рецепторы, сигнальные пути активируются при ишемии, какие сигнальные каскады необходимо запустить для формирования устойчивости к гипоксии и ишемии", — отмечает Туровский.В лаборатории внутриклеточной сигнализации, где работали магистранты, поставили задачу: разработать микроскопический метод регистрации воздействия ишемии на клетки мозга. Мария Туровская с этой задачей справилась, что открыло ей путь в большую науку.На этом пути ученые сделали ряд фундаментальных открытий. Одно из них касается астроцитов — клеток глии, окружающей нейроны. Вместе с коллегами из отдела нейронаук, физиологии и фармакологии Университетского колледжа Лондона, где Туровские работали под руководством профессора Александра Гурина, они обнаружили, что астроциты чутко реагируют на дефицит кислорода."Когда в стволе мозга происходит малейшее снижение уровня кислорода, первыми откликаются астроциты и посылают сигнал к нейронам, а оттуда — в дыхательные центры", — уточняет ученый.Изучая мозг мышей в покое и при физических нагрузках, Туровские установили, что у животных меняется ритм дыхания: промежуток между выдохом и вдохом удлиняется. Этим, как оказалось, управляют "кислородные сенсоры" мозга — астроциты. Результаты исследования опубликованы в 2018 году в Nature Communications.

пущино

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:102:2457:1945_1920x0_80_0_0_f336ecf5e58612f9cff9ea3c13101d72.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

пущино, инсульт, российская академия наук

МОСКВА, 18 июл — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Российские биологи придумали, как помочь мозгу справиться с последствиями кислородного голода и инсульта. Изучив механизм гибели клеток, когда заболевание только развивается, ученые поняли, какие процессы в итоге приводят к удару. О перспективах этого исследования РИА Новости рассказал один из его участников, кандидат биологических наук Егор Туровский из Института биофизики клетки РАН (Пущино).

Что происходит в мозге при гипоксии

Все больше людей в мире страдают от инсульта — нарушения кровообращения, при котором наступает кислородное голодание, или гипоксия мозга. Если вовремя не начать лечение, человек может стать инвалидом, прикованным к постели, или даже погибнуть.

Мозг — самый большой потребитель кислорода среди других органов тела, потому что постоянно выполняет огромное количество функций. Его клетки — нейроны и астроциты — наиболее чувствительны к гипоксии. Нет кислорода — нет энергии для нейронов, а значит, возникает угроза их гибели.

При дефиците кислорода нейроны выделяют глутамат, скапливающийся во внеклеточном пространстве. При этом в нейронах подскакивает уровень содержания ионов кальция, складывается опасная ситуация, которая на этом этапе еще обратима: нейроны можно спасти.

Если же гипоксия сохраняется, наступает вторая фаза — глобальная: нейроны усиленно производят глутамат, концентрация кальция растет неуправляемо, нейроны гибнут.

Это сопровождается воспалительными процессами. В очаг поражения проникают моноциты — белые кровяные клетки — и вырабатывают различные спасительные вещества.

На втором этапе тормозная система мозга, сдерживающая химическую активность в нейронах, отказывает. Дело в том, что ее клетки (ГАМКергические нейроны) при гипоксии гибнут первыми. Это обнаружили в 2013 году ученые из лаборатории внутриклеточной сигнализации Института биофизики клетки РАН, где работают Егор и Мария Туровские.

"Без этих нейронов сеть мозга — как машина без тормозов, только педаль газа действует", — приводит сравнение Егор Туровский.

Как спасти нейроны от гибели

Надо было понять, как защитить ГАМКергические нейроны при ишемии мозга — уменьшении кровоснабжения. ГАМК — это гамма-аминомасляная кислота, сигнальная молекула, которой обмениваются эти клетки.

Выполнив ряд опытов на культурах клеток мозга крыс, исследователи подробно изучили защитный эффект интерлейкина 10 — соединения, которое производят иммунные клетки моноциты, чтобы бороться с воспалительным процессом.

"Это сильный нейропротектор. Он действует через рецепторы на нейроны и астроциты, защищает их от воспаления. Иммунные клетки дают его в ограниченных количествах, поэтому мы решили, что можно добавить извне", — рассказывает биолог.

Интерлейкин 10 получают в научных лабораториях из культур генно-модифицированных клеток человека, а это всегда дорого.

"Мы подумали, хорошо бы найти что-то подешевле. Добавляли различные компоненты и обнаружили, что некоторые усиливают его действие", — продолжает ученый.

Один из таких компонентов — дигидрокверцетин. Это природный растительный флавоноид, извлекаемый из пней сибирской и даурской лиственниц. Продается как БАД с антиоксидантным эффектом.

"Дигидрокверцетин подавляет экспрессию NMDA- и AMPA-рецепторов. Их становится меньше, и сокращается вход ионов кальция в нейроны при ишемии", — поясняет Туровский.

Кроме того, изучили антиоксидантный эффект этого вещества, то есть способность связывать свободные радикалы кислорода, повреждающие ГАМКергические нейроны.Эффективность интерлейкина 10 повышает еще одна добавка — агонист альфа-2 адренорецепторов. Эти молекулы способствуют снижению артериального давления, но на уровне клеток мозга, как выяснили ученые, обладают комплексным действием и активируют экспрессию защитных белков.

Четвертый компонент Туровский не называет. Это ноу-хау научной группы, которое предстоит запатентовать. Без этого коммерциализация разработки невозможна. Затем придется искать финансирование, чтобы исследовать всю нейропротекторную композицию на животных, убедиться в отсутствии побочных эффектов. Только потом речь пойдет о клинических испытаниях.

Есть метод — есть признание

Егор Туровский с супругой Марией приехали в Пущино из Мурманска после окончания педагогического университета. Их тянуло к фундаментальной науке, поэтому они поступили в магистратуру ПущГЕНИ и занялись нейробиологией. Это научное направление очень актуально и хорошо финансируется во всем мире.

"Нас интересуют механизмы повреждения и выживания клеток мозга, какие рецепторы, сигнальные пути активируются при ишемии, какие сигнальные каскады необходимо запустить для формирования устойчивости к гипоксии и ишемии", — отмечает Туровский.

В лаборатории внутриклеточной сигнализации, где работали магистранты, поставили задачу: разработать микроскопический метод регистрации воздействия ишемии на клетки мозга. Мария Туровская с этой задачей справилась, что открыло ей путь в большую науку.

На этом пути ученые сделали ряд фундаментальных открытий. Одно из них касается астроцитов — клеток глии, окружающей нейроны. Вместе с коллегами из отдела нейронаук, физиологии и фармакологии Университетского колледжа Лондона, где Туровские работали под руководством профессора Александра Гурина, они обнаружили, что астроциты чутко реагируют на дефицит кислорода.

"Когда в стволе мозга происходит малейшее снижение уровня кислорода, первыми откликаются астроциты и посылают сигнал к нейронам, а оттуда — в дыхательные центры", — уточняет ученый.

Изучая мозг мышей в покое и при физических нагрузках, Туровские установили, что у животных меняется ритм дыхания: промежуток между выдохом и вдохом удлиняется. Этим, как оказалось, управляют "кислородные сенсоры" мозга — астроциты. Результаты исследования опубликованы в 2018 году в Nature Communications.

Что это такое, причины, симптомы

Обзор

Что такое церебральная гипоксия?

Церебральная гипоксия возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода. Связанное с этим состояние, аноксия, возникает, когда кислород не достигает мозга. Медицинские работники часто используют эти термины вместе: гипоксически-аноксическое повреждение головного мозга.

Без кислорода клетки мозга умирают, и может произойти травма головного мозга. Это может произойти даже тогда, когда в мозг поступает достаточное количество крови, например, когда вы вдыхаете дым или угарный газ.

Лечение может помочь людям с черепно-мозговой травмой в результате церебральной гипоксии. Но никто не может вернуть мертвые клетки мозга или обратить вспять черепно-мозговую травму. Состояние может привести к пожизненному повреждению мозга. Если это будет продолжаться слишком долго, это может быть фатальным.

Как недостаток кислорода влияет на мозг?

Ваш мозг управляет вашей нервной системой. Для работы ему нужен кислород. Фактически, мозг использует около пятой части общего количества кислорода в организме. Кислород помогает посылать нервные сигналы и сообщения по всему телу.

Когда мозг не получает достаточно кислорода, клетки мозга начинают умирать. Гибель клеток происходит в течение 5 минут при низком уровне кислорода.

Симптомы и причины

Что вызывает недостаток кислорода в головном мозге (церебральная гипоксия)?

На приток кислорода к мозгу могут влиять многие факторы, в том числе:

Какие признаки церебральной гипоксии?

Человек, страдающий церебральной гипоксией, может:

  • Выглядит дезориентированным и невнятно произносит слова.
  • Дышите быстро или неглубоко или перестаньте дышать.
  • Придает коже и губам голубоватый или сероватый оттенок.
  • У вас расширение зрачков, судороги или припадки.
  • Не отвечать, когда вы произносите их имя или просите их сделать что-нибудь, например, пожать вам руку.

Каковы отдаленные последствия церебральной гипоксии?

Люди, выздоравливающие после церебральной гипоксии, могут иметь пожизненные проблемы, такие как:

Каковы осложнения церебральной гипоксии?

Тяжелая кислородная недостаточность может вызвать опасные для жизни проблемы, включая кому и судороги.

Через 10 минут без кислорода наступает смерть мозга. Смерть мозга означает отсутствие активности мозга. Человеку необходимы средства жизнеобеспечения, такие как аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать и остаться в живых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипоксия головного мозга?

Медицинский работник может назначить анализы для определения степени тяжести травмы головного мозга. Эти тесты включают:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить церебральную гипоксию?

Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи.Вам следует позвонить в службу 911. Службы экстренной помощи и медицинские работники примут меры, чтобы быстро восстановить приток кислорода к мозгу. Если сердечный приступ или инсульт привели к потере кислорода, они будут лечить это состояние.

Профилактика

Как предотвратить гипоксию мозга?

Если кто-то рядом с вами перестает дышать, вы можете выполнить сердечно-легочную реанимацию (если его сердце остановилось) и сделать искусственное дыхание. Эти усилия могут восстановить кровоток и кислород до прибытия медицинской бригады. Ваши действия могут предотвратить серьезную травму мозга.

Как снизить риск церебральной гипоксии?

Важно контролировать такие состояния, как высокое кровяное давление. Состояния, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, повышают риск церебральной гипоксии.

Вы также можете принять меры безопасности, чтобы снизить риск несчастных случаев, вызывающих гипоксию головного мозга. Вы и ваша семья можете:

  • Пристегните ремни безопасности.
  • Установите в доме детекторы дыма и детекторы угарного газа.
  • Используйте спасательные жилеты, плавайте в местах, где есть спасатели, и следите за детьми вокруг воды, включая ванны.
  • Носите шлемы во время тяжелых физических нагрузок, а также во время езды на велосипеде, коньках или лыжах.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с церебральной гипоксией?

У человека с легкой церебральной гипоксией может быть немного симптомов, если таковые имеются. Они могут вылечиться без заметных долговременных эффектов.

Перспективы человека с церебральной гипоксией зависят от:

  • Сколько времени мозг находится без кислорода.
  • Степень поражения головного мозга.
  • Возраст на момент происшествия (люди моложе 25 лет могут поправиться лучше).

Исследования показывают, что человек, который выходит из комы менее чем за четыре недели, имеет больше шансов на выздоровление с небольшими долгосрочными повреждениями.

Некоторые люди остаются в стойком вегетативном состоянии. Это означает, что они кажутся бодрствующими, но не могут сознательно отвечать на команды или общаться. Шансы на выздоровление невелики, если это состояние длится более трех месяцев.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить 911, если кто-то испытывает:

  • Потеря сознания или отсутствие реакции.
  • Изъятия.
  • Мелкое дыхание или остановка дыхания.
  • Признаки сердечного приступа или инсульта.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о церебральной гипоксии?

Если у близкого человека гипоксия головного мозга, вы можете спросить врача:

  • Насколько серьезна черепно-мозговая травма?
  • Поможет ли физиотерапия, трудотерапия или логопед?
  • Могут ли какие-либо лекарства помочь улучшить симптомы?
  • Каков долгосрочный прогноз?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Церебральная гипоксия требует немедленной медицинской помощи.Чем дольше человек остается без кислорода, тем выше риск серьезного повреждения головного мозга и смерти мозга. Восстановление после церебральной гипоксии часто включает физиотерапию, профессиональную терапию и логопедию. Ваш лечащий врач может предоставить вам ресурсы, которые могут помочь в выздоровлении.

Что это такое, причины, симптомы

Обзор

Что такое церебральная гипоксия?

Церебральная гипоксия возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода. Связанное с этим состояние, аноксия, возникает, когда кислород не достигает мозга.Медицинские работники часто используют эти термины вместе: гипоксически-аноксическое повреждение головного мозга.

Без кислорода клетки мозга умирают, и может произойти травма головного мозга. Это может произойти даже тогда, когда в мозг поступает достаточное количество крови, например, когда вы вдыхаете дым или угарный газ.

Лечение может помочь людям с черепно-мозговой травмой в результате церебральной гипоксии. Но никто не может вернуть мертвые клетки мозга или обратить вспять черепно-мозговую травму. Состояние может привести к пожизненному повреждению мозга. Если это будет продолжаться слишком долго, это может быть фатальным.

Как недостаток кислорода влияет на мозг?

Ваш мозг управляет вашей нервной системой. Для работы ему нужен кислород. Фактически, мозг использует около пятой части общего количества кислорода в организме. Кислород помогает посылать нервные сигналы и сообщения по всему телу.

Когда мозг не получает достаточно кислорода, клетки мозга начинают умирать. Гибель клеток происходит в течение 5 минут при низком уровне кислорода.

Симптомы и причины

Что вызывает недостаток кислорода в головном мозге (церебральная гипоксия)?

На приток кислорода к мозгу могут влиять многие факторы, в том числе:

Какие признаки церебральной гипоксии?

Человек, страдающий церебральной гипоксией, может:

  • Выглядит дезориентированным и невнятно произносит слова.
  • Дышите быстро или неглубоко или перестаньте дышать.
  • Придает коже и губам голубоватый или сероватый оттенок.
  • У вас расширение зрачков, судороги или припадки.
  • Не отвечать, когда вы произносите их имя или просите их сделать что-нибудь, например, пожать вам руку.

Каковы отдаленные последствия церебральной гипоксии?

Люди, выздоравливающие после церебральной гипоксии, могут иметь пожизненные проблемы, такие как:

Каковы осложнения церебральной гипоксии?

Тяжелая кислородная недостаточность может вызвать опасные для жизни проблемы, включая кому и судороги.

Через 10 минут без кислорода наступает смерть мозга. Смерть мозга означает отсутствие активности мозга. Человеку необходимы средства жизнеобеспечения, такие как аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать и остаться в живых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипоксия головного мозга?

Медицинский работник может назначить анализы для определения степени тяжести травмы головного мозга. Эти тесты включают:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить церебральную гипоксию?

Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи.Вам следует позвонить в службу 911. Службы экстренной помощи и медицинские работники примут меры, чтобы быстро восстановить приток кислорода к мозгу. Если сердечный приступ или инсульт привели к потере кислорода, они будут лечить это состояние.

Профилактика

Как предотвратить гипоксию мозга?

Если кто-то рядом с вами перестает дышать, вы можете выполнить сердечно-легочную реанимацию (если его сердце остановилось) и сделать искусственное дыхание. Эти усилия могут восстановить кровоток и кислород до прибытия медицинской бригады. Ваши действия могут предотвратить серьезную травму мозга.

Как снизить риск церебральной гипоксии?

Важно контролировать такие состояния, как высокое кровяное давление. Состояния, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, повышают риск церебральной гипоксии.

Вы также можете принять меры безопасности, чтобы снизить риск несчастных случаев, вызывающих гипоксию головного мозга. Вы и ваша семья можете:

  • Пристегните ремни безопасности.
  • Установите в доме детекторы дыма и детекторы угарного газа.
  • Используйте спасательные жилеты, плавайте в местах, где есть спасатели, и следите за детьми вокруг воды, включая ванны.
  • Носите шлемы во время тяжелых физических нагрузок, а также во время езды на велосипеде, коньках или лыжах.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с церебральной гипоксией?

У человека с легкой церебральной гипоксией может быть немного симптомов, если таковые имеются. Они могут вылечиться без заметных долговременных эффектов.

Перспективы человека с церебральной гипоксией зависят от:

  • Сколько времени мозг находится без кислорода.
  • Степень поражения головного мозга.
  • Возраст на момент происшествия (люди моложе 25 лет могут поправиться лучше).

Исследования показывают, что человек, который выходит из комы менее чем за четыре недели, имеет больше шансов на выздоровление с небольшими долгосрочными повреждениями.

Некоторые люди остаются в стойком вегетативном состоянии. Это означает, что они кажутся бодрствующими, но не могут сознательно отвечать на команды или общаться. Шансы на выздоровление невелики, если это состояние длится более трех месяцев.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить 911, если кто-то испытывает:

  • Потеря сознания или отсутствие реакции.
  • Изъятия.
  • Мелкое дыхание или остановка дыхания.
  • Признаки сердечного приступа или инсульта.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о церебральной гипоксии?

Если у близкого человека гипоксия головного мозга, вы можете спросить врача:

  • Насколько серьезна черепно-мозговая травма?
  • Поможет ли физиотерапия, трудотерапия или логопед?
  • Могут ли какие-либо лекарства помочь улучшить симптомы?
  • Каков долгосрочный прогноз?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Церебральная гипоксия требует немедленной медицинской помощи.Чем дольше человек остается без кислорода, тем выше риск серьезного повреждения головного мозга и смерти мозга. Восстановление после церебральной гипоксии часто включает физиотерапию, профессиональную терапию и логопедию. Ваш лечащий врач может предоставить вам ресурсы, которые могут помочь в выздоровлении.

Информационная страница по церебральной гипоксии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Церебральная гипоксия относится к состоянию, при котором происходит снижение поступления кислорода в мозг, несмотря на адекватный кровоток.Утопление, удушение, удушье, удушье, остановка сердца, травма головы, отравление угарным газом и осложнения общей анестезии могут создать условия, которые могут привести к церебральной гипоксии. Симптомы легкой церебральной гипоксии включают невнимательность, неуверенность, потерю памяти и снижение моторной координации. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию и могут начать умирать в течение пяти минут после прекращения подачи кислорода. Длительная гипоксия может вызвать кому, судороги и даже смерть мозга.В случае смерти мозга активность мозга не поддается измерению, хотя сердечно-сосудистая функция сохраняется. Для дыхания требуется жизнеобеспечение.

×

Определение

Церебральная гипоксия относится к состоянию, при котором происходит снижение поступления кислорода в мозг, несмотря на адекватный кровоток.Утопление, удушение, удушье, удушье, остановка сердца, травма головы, отравление угарным газом и осложнения общей анестезии могут создать условия, которые могут привести к церебральной гипоксии. Симптомы легкой церебральной гипоксии включают невнимательность, неуверенность, потерю памяти и снижение моторной координации. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию и могут начать умирать в течение пяти минут после прекращения подачи кислорода. Длительная гипоксия может вызвать кому, судороги и даже смерть мозга.В случае смерти мозга активность мозга не поддается измерению, хотя сердечно-сосудистая функция сохраняется. Для дыхания требуется жизнеобеспечение.

Лечение

Лечение зависит от первопричины гипоксии, но должны быть созданы основные системы жизнеобеспечения: механическая вентиляция для защиты дыхательных путей; жидкости, продукты крови или лекарства для поддержки артериального давления и частоты сердечных сокращений; и лекарства для подавления судорог.

×

Лечение

Лечение зависит от первопричины гипоксии, но должны быть созданы основные системы жизнеобеспечения: механическая вентиляция для защиты дыхательных путей; жидкости, продукты крови или лекарства для поддержки артериального давления и частоты сердечных сокращений; и лекарства для подавления судорог.

Определение

Церебральная гипоксия относится к состоянию, при котором происходит снижение поступления кислорода в мозг, несмотря на адекватный кровоток. Утопление, удушение, удушье, удушье, остановка сердца, травма головы, отравление угарным газом и осложнения общей анестезии могут создать условия, которые могут привести к церебральной гипоксии.Симптомы легкой церебральной гипоксии включают невнимательность, неуверенность, потерю памяти и снижение моторной координации. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию и могут начать умирать в течение пяти минут после прекращения подачи кислорода. Длительная гипоксия может вызвать кому, судороги и даже смерть мозга. В случае смерти мозга активность мозга не поддается измерению, хотя сердечно-сосудистая функция сохраняется. Для дыхания требуется жизнеобеспечение.

Лечение

Лечение зависит от первопричины гипоксии, но должны быть созданы основные системы жизнеобеспечения: механическая вентиляция для защиты дыхательных путей; жидкости, продукты крови или лекарства для поддержки артериального давления и частоты сердечных сокращений; и лекарства для подавления судорог.

Прогноз

Выздоровление зависит от того, как долго мозг был лишен кислорода и сколько повреждений мозга произошло, хотя отравление угарным газом может вызвать повреждение мозга через несколько дней или недель после события.Большинство людей, которые полностью выздоравливают, были без сознания лишь на короткое время. Чем дольше человек находится без сознания, тем выше вероятность смерти или смерти мозга и тем ниже шансы на полноценное выздоровление. Во время выздоровления психологические и неврологические нарушения, такие как амнезия, регресс личности, галлюцинации, потеря памяти, мышечные спазмы и подергивания, могут появляться, сохраняться, а затем исчезать.

х

Прогноз

Выздоровление зависит от того, как долго мозг был лишен кислорода и сколько повреждений мозга произошло, хотя отравление угарным газом может вызвать повреждение мозга через несколько дней или недель после события.Большинство людей, которые полностью выздоравливают, были без сознания лишь на короткое время. Чем дольше человек находится без сознания, тем выше вероятность смерти или смерти мозга и тем ниже шансы на полноценное выздоровление. Во время выздоровления психологические и неврологические нарушения, такие как амнезия, регресс личности, галлюцинации, потеря памяти, мышечные спазмы и подергивания, могут появляться, сохраняться, а затем исчезать.

Прогноз

Выздоровление зависит от того, как долго мозг был лишен кислорода и сколько повреждений мозга произошло, хотя отравление угарным газом может вызвать повреждение мозга через несколько дней или недель после события.Большинство людей, которые полностью выздоравливают, были без сознания лишь на короткое время. Чем дольше человек находится без сознания, тем выше вероятность смерти или смерти мозга и тем ниже шансы на полноценное выздоровление. Во время выздоровления психологические и неврологические нарушения, такие как амнезия, регресс личности, галлюцинации, потеря памяти, мышечные спазмы и подергивания, могут появляться, сохраняться, а затем исчезать.

Определение

Церебральная гипоксия относится к состоянию, при котором происходит снижение поступления кислорода в мозг, несмотря на адекватный кровоток.Утопление, удушение, удушье, удушье, остановка сердца, травма головы, отравление угарным газом и осложнения общей анестезии могут создать условия, которые могут привести к церебральной гипоксии. Симптомы легкой церебральной гипоксии включают невнимательность, неуверенность, потерю памяти и снижение моторной координации. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию и могут начать умирать в течение пяти минут после прекращения подачи кислорода. Длительная гипоксия может вызвать кому, судороги и даже смерть мозга.В случае смерти мозга активность мозга не поддается измерению, хотя сердечно-сосудистая функция сохраняется. Для дыхания требуется жизнеобеспечение.

Лечение

Лечение зависит от первопричины гипоксии, но должны быть созданы основные системы жизнеобеспечения: механическая вентиляция для защиты дыхательных путей; жидкости, продукты крови или лекарства для поддержки артериального давления и частоты сердечных сокращений; и лекарства для подавления судорог.

Прогноз

Выздоровление зависит от того, как долго мозг был лишен кислорода и сколько повреждений мозга произошло, хотя отравление угарным газом может вызвать повреждение мозга через несколько дней или недель после события. Большинство людей, которые полностью выздоравливают, были без сознания лишь на короткое время. Чем дольше человек находится без сознания, тем выше вероятность смерти или смерти мозга и тем ниже шансы на полноценное выздоровление.Во время выздоровления психологические и неврологические нарушения, такие как амнезия, регресс личности, галлюцинации, потеря памяти, мышечные спазмы и подергивания, могут появляться, сохраняться, а затем исчезать.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает и проводит исследования, направленные на понимание неврологических состояний, которые могут повредить мозг, таких как церебральная гипоксия. Цели этих исследований - найти способы предотвращения и лечения этих состояний.

Организации пациентов

Американская ассоциация травм головного мозга, Inc.

Натли-2057 улица (индекс

)

$ 805Квартира 110

Fairfax

ВА

Fairfax, VA 22031-1931

Тел .: 703-761-0750; 800-444-6443

Ресурсный центр по травмам головного мозга

стр.O.Box 84151

Сиэтл

WA

Сиэтл, Вашингтон 98124

Тел .: 206-621-8558

Фонд травмы мозга

228 Гамильтон авеню

3-й этаж

Пало-Альто

CA

Пало-Альто, Калифорния 94301

Пасхальные печати

Бульвар Джексона 141,

Люкс 1400A

Чикаго

IL

Чикаго, Иллинойс 60604

Тел .: 800-221-6827

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Landover

MD

Landover, MD 20785

Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Организации пациентов

Американская ассоциация травм головного мозга, Inc.

Натли-2057 улица (индекс

)

$ 805Квартира 110

Fairfax

ВА

Fairfax, VA 22031-1931

Тел .: 703-761-0750; 800-444-6443

Ресурсный центр по травмам головного мозга

P.O.Box 84151

Сиэтл

WA

Сиэтл, Вашингтон 98124

Тел .: 206-621-8558

Фонд травмы мозга

228 Гамильтон авеню

3-й этаж

Пало-Альто

CA

Пало-Альто, Калифорния 94301

Пасхальные печати

Бульвар Джексона 141,

Люкс 1400A

Чикаго

IL

Чикаго, Иллинойс 60604

Тел .: 800-221-6827

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Landover

MD

Landover, MD 20785

Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Гипоксико-аноксическая травма мозга - Союз семейных опекунов

Введение и определение

Для нормального функционирования мозгу требуется постоянный поток кислорода.Гипоксически-аноксическое повреждение, также известное как HAI, возникает, когда этот поток нарушается, по существу приводя к истощению мозга и не позволяя ему выполнять жизненно важные биохимические процессы. Гипоксический относится к частичному недостатку кислорода; бескислородный означает полное отсутствие. В целом, чем полнее лишение, тем серьезнее вред мозгу и тем больше последствия.

Снижение подачи кислорода может вызвать серьезные нарушения когнитивных навыков, а также физических, психологических и других функций.Восстановление может происходить во многих случаях, но оно во многом зависит от пораженных участков мозга, а его скорость и степень непредсказуемы.

В результате HAI может иметь катастрофические последствия для жизни не только раненых, но и их семей, друзей и опекунов. Лечение может быть дорогостоящим и сложным, особенно потому, что пациенты с ИСМП часто нуждаются в значительной медицинской и реабилитационной помощи и могут страдать от значительной длительной инвалидности.Нехватка понятной и доступной информации о HAI может сделать ситуацию еще более стрессовой для пострадавших людей и их семей. Этот информационный бюллетень поможет ответить на ваши вопросы об этом состоянии.

Причины гипоксико-аноксической травмы

Почему кислород так важен для нас? Нашему организму необходим кислород для метаболизма глюкозы. Этот процесс обеспечивает клетки энергией. Мозг потребляет примерно пятую часть общего количества кислорода в организме и нуждается в энергии для передачи электрохимических импульсов между клетками и для поддержания способности нейронов принимать эти сигналы и отвечать на них.

Клетки головного мозга начнут умирать в течение нескольких минут, если они будут лишены кислорода. В результате возникает каскад проблем. В частности, нарушение передачи электрохимических импульсов влияет на производство и активность важных веществ, называемых нейротрансмиттерами , которые регулируют многие когнитивные, физиологические и эмоциональные процессы.

Существует много нейротрансмиттеров, и они выполняют широкий спектр важных функций, хотя конкретные способы работы нейротрансмиттеров до конца не изучены.Некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин , дофамин, и норэпинефрин , играют важную роль в регулировании настроения. Эндорфины имеют решающее значение для контроля боли и усиления удовольствия, а ацетилхолин важен для функций памяти.

Причиной HAI могут быть различные болезненные процессы и травмы. Наиболее частым является гипоксицишемическая травма , также известная как HII или застойная аноксия. Это происходит, когда какое-то внутреннее событие препятствует поступлению в мозг достаточного количества богатой кислородом крови.Хотя инсульт и сердечная аритмия могут приводить к HII, наиболее частой причиной является остановка сердца.

По данным исследования 1989 года, на несчастные случаи, связанные с анестезией, и на сердечно-сосудистые заболевания приходится чуть менее трети случаев остановки сердца. Другими возможными причинами являются асфиксия, обычно вызванная попытками самоубийства или почти утоплением (16 процентов), травмой грудной клетки (10 процентов), поражением электрическим током (6,5 процента), тяжелой бронхиальной астмой (3 процента) и отравлением барбитуратами (3 процента).

Иногда причиной HAI является аноксическая аноксия , когда сам воздух не содержит достаточно кислорода для поглощения и использования организмом.Это может происходить на больших высотах, где воздух тоньше, чем на уровне моря, но в остальном это крайне необычно. Другой синдром, токсическая аноксия , связан с присутствием в организме токсинов или других веществ, которые могут влиять на то, как человек перерабатывает кислород.

Другой случайной причиной HAI является анемическая аноксия , которая может возникнуть, когда кому-то не хватает крови или гемоглобина, химического вещества в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород по всему телу.Острое кровотечение, хроническая анемия и отравление угарным газом - это состояния, которые могут привести к анемической аноксии.

Острое кровотечение - это, по сути, массивное кровотечение, вызванное, например, огнестрельным или другим ранением. Хроническая анемия - это заболевание, при котором человек страдает от постоянно низкого уровня эритроцитов или гемоглобина. Отравление угарным газом , которое, по всей видимости, повреждает части мозга, контролирующие движения, происходит при попытках самоубийства с использованием выхлопных газов автомобилей, но также может произойти из-за неисправных печей и других несчастных случаев, связанных с машинами и промышленным оборудованием.

Симптомы

HAI обычно характеризуется первоначальной потерей сознания или комой, состоянием, которое выглядит как сон, но из которого человека невозможно разбудить. Период бессознательного состояния, короткий или длительный, может сопровождаться стойким вегетативным состоянием , в котором человек не находится в коме и не реагирует на внешние раздражители. Это состояние часто называют «бессонницей».

Даже когда человек полностью пришел в сознание, он или она может страдать от длинного списка симптомов.Во многом эти симптомы похожи на те, которые обычно наблюдаются после удара по голове. Эффекты могут сильно различаться в зависимости от травмированной части мозга и степени повреждения. Вот некоторые из основных когнитивных (мыслительных) проблем:

  • Кратковременная потеря памяти . Это наиболее распространенный когнитивный симптом, особенно среди людей с HII. Причина в том, что часть мозга, которая, как считается, отвечает за изучение новой информации, называемая гиппокампом, имеет нейроны, которые очень чувствительны к кислородному голоданию.

  • Упадок исполнительных функций . Нарушение таких важных задач, как рассуждение, вынесение суждений и синтез информации. Это может привести к импульсивному поведению, неправильному принятию решений, неспособности направлять, разделять или переключать внимание.

  • Сложность со словами , также известная как аномия . Эти лингвистические проблемы включают невозможность запомнить правильное слово, выбор неправильного слова, путаницу в похожих словах, непонимание часто используемых слов и т. Д.

  • Зрительные расстройства . В некоторых случаях могут возникнуть трудности с обработкой визуальной информации. Одно редкое заболевание называется корковой слепотой, при котором область мозга, отвечающая за зрение, отключается от остальной части мозга. Поскольку мозг не может определить, что эта часть повреждена, люди могут вести себя так, как будто они могут видеть, даже если они не проявляют способности идентифицировать или распознавать объекты, формы или цвета.

Некоторые общие физические недостатки:

  • Атаксия , или отсутствие координации.Это часто выражается как своего рода покачивание или ткачество, подобное тому, что наблюдается у пьяных людей.

  • Апраксия , или неспособность выполнять привычную последовательность физических движений, таких как чистка зубов, расчесывание волос, использование столовых приборов и т. Д.

  • Спастичность, ригидность и миоклонус , расстройства, которые могут включать тенденцию к резким движениям, дрожанию конечностей или другим ненормальным движениям.

  • Quadriparesis , слабость рук и ног.

Другие симптомы могут включать: галлюцинации и бред; повышенное возбуждение и растерянность; депрессия и другие расстройства настроения; изменения личности, такие как раздражительность и снижение порога фрустрации; и неспособность сосредоточиться или сконцентрироваться.

Прогнозирование результата

Поскольку люди с HAI часто получают обширные травмы, полное выздоровление не гарантируется.Фактически, прогнозирование исхода HAI немного похоже на оценку того, насколько высоко взлетит ракета. Есть несколько общих факторов, которые помогают делать первоначальные прогнозы, но фактический курс ракеты также зависит от реальных условий и многих непредвиденных переменных.

Проведенные исследования показывают, что восстановление может быть более ограниченным, чем в случаях, когда человек получил черепно-мозговую травму сопоставимой степени тяжести. Тем не менее, есть некоторые подсказки, которые могут явно помочь в оценке вероятности хотя бы частичного выздоровления.К ним относятся:

  • Длина комы . Как и следовало ожидать, чем дольше человек находится в коме, тем менее обнадеживает результат, хотя отдельные случаи могут резко отличаться от нормы. Одно исследование показало, что если кома длится менее 12 часов, долгосрочный ущерб, скорее всего, будет незначительным. Другое исследование показало, что 21 процент пациентов с ОВЗ, оставшихся в коме в течение четырех недель или меньше, выздоровели хорошо, в то время как у остальных выздоровление было плохим.

Многие пациенты выходят из комы , но остаются в том, что называется стойким вегетативным состоянием , своего рода бессонницей, при которой некоторые функции мозга продолжают работать, но без видимого сознания. Некоторые врачи считают, что если стойкое вегетативное состояние у пациента с ИСМП продолжается более трех месяцев, шансов на дальнейшее выздоровление практически нет.

  • Визуальные подсказки . Если у обоих глаз фиксированные или расширенные зрачки, прогноз обычно плохой.Поскольку это может указывать на значительное повреждение ствола мозга, области мозга, ответственной за регулирование таких основных функций, как дыхание, результат не является многообещающим. Неврологи также могут провести тесты, чтобы измерить некоторые стандартные реакции на движения глаз, чтобы определить, какой вид повреждения был нанесен.

  • Возраст . Некоторые исследования показывают, что пациенты моложе 25 лет быстрее выздоравливают, чем те, кто старше.

  • Визуализирующие обследования головного мозга , такие как МРТ или КТ.Острое повреждение мозга, которое произошло в недавнем прошлом, обычно не выявляется при сканировании этого типа. Однако визуальные тесты, проведенные через несколько месяцев, могут указать на атрофию или потерю какого-либо вещества мозга.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) и вызванные потенциалы (ВП). ЭЭГ, показывающая продолжающуюся корковую активность, является положительным признаком. EP, который отображает электрическую активность, возникающую в ответ на внешние раздражители, также может дать некоторое представление о состоянии мозга после HAI.

Лечение

К сожалению, прямое лечение аноксии ограничено. Некоторые исследования показали, что использование барбитуратов, замедляющих активность мозга, может быть полезным в первые два-три дня после начала травмы. В противном случае общий медицинский подход заключается в поддержании статуса тела.

Когда состояние человека стабилизируется, возникает следующий вопрос: в какой степени он или она может выздороветь. Восстановление может занять многие месяцы и даже годы, и во многих случаях человек никогда не восстанавливает свой прежний уровень функционирования.В общем, чем раньше начнется реабилитация, тем лучше.

Во время реабилитации человек и члены семьи могут взаимодействовать с различными профессионалами, поскольку потребность в постоянном медицинском уходе со стороны врача уменьшается. Такие специалисты могут включать физиотерапевта, который помогает улучшить двигательные навыки, такие как ходьба; эрготерапевт, который помогает переобучить человека навыкам повседневной жизни, таким как одевание и посещение туалета; логопед, который может помочь решить когнитивные проблемы, а также языковые расстройства; и нейропсихолог, который может оценить уровень и тип когнитивных нарушений, сотрудничать в процессе переподготовки и помочь как отдельному человеку, так и членам его семьи с поведенческими и эмоциональными проблемами.

Рекомендации для лиц, осуществляющих уход

Поскольку выздоровление может занять месяцы и даже годы, важно, чтобы как пациент, так и члены его семьи, участвующие в реабилитационных мероприятиях, установили хорошие рабочие отношения с различными специалистами. Важно понимать, что реабилитация часто протекает непредсказуемо, и прогресс измеряется небольшими шагами, а не гигантскими скачками.

Поэтому пациенты и члены их семей часто испытывают сильные приступы разочарования из-за того, что они воспринимают как медленные темпы выздоровления.Ожидания и надежды могут иногда превосходить реальный уровень прогресса человека, и вероятность разочарования и недопонимания - между пациентом и семьей, или опекунами и специалистами по реабилитации - может быть значительной.

Хотя процесс никогда не будет легким, следующие советы помогут свести к минимуму возможное напряжение и конфликты:

  • Как можно раньше узнайте, кто будет частью реабилитационной бригады . Познакомьтесь с профессионалами, как только они начнут работать с пациентом.Попросите их дать реалистичную оценку ситуации. Чего ожидать вам и пациенту? Какого минимума они надеются достичь? Каков вероятный результат? Какой прогноз самый оптимистичный? Таким образом, вы поймете диапазон возможностей и сможете соответственно оценить свои ожидания.

  • Узнайте как можно больше о роли каждого из специалистов по реабилитации . Спросите их, как вы можете облегчить их работу. Есть ли какие-то шаги, которые нужно предпринимать, чтобы каждый день готовить пациента к ним? Есть ли упражнения, с которыми вы можете помочь? Бывают ли времена, когда вам лучше держаться подальше от дороги?

  • Будьте в курсе и участвуйте .Члены семьи и друзья могут сыграть решающую роль в мониторинге лечения, составлении графиков прогресса, предоставлении поддержки как пациенту, так и специалистам и ответах на любые вопросы, которые могут возникнуть. Работа в команде - это один из способов максимизировать потенциал восстановления.

  • Запланируйте регулярные встречи для членов семьи и друзей, участвующих в процессе ухода . Это даст каждому возможность обмениваться информацией, высказывать опасения и быть в курсе меняющейся ситуации.Если возможно, пригласите одного или нескольких специалистов по реабилитации, чтобы они могли заполнить группу в целом, вместо того, чтобы повторять информацию каждому человеку.

  • Выздоровление может быть совершенно непредсказуемым, и любовь окружающих может сыграть ключевую роль в стимулировании прогресса . Мотивация - важный фактор, и тот, кто чувствует поддержку в своих усилиях, вполне может найти больше внутренних сил, чтобы продвигаться вперед в процессе реабилитации.

  • Отмечайте каждый успех, а не только большой . Первый раз, когда пациент делает шаг без посторонней помощи, правильно обращается с вилкой или вспоминает чье-то имя, следует считать большой победой. Надеюсь, за этим последуют и другие, но важно радоваться каждому прогрессу, маленькому или большому.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями мозга, которые поражают взрослых.

Другие организации и ссылки

Американская ассоциация травм головного мозга
www.biausa.org

Фонд травм головного мозга
www.braintrauma.org

Горячая линия по травмам головы
www.headinjury.com

Национальный реабилитационный информационный центр
www.naric.com


Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен нейропсихологом Уильямом Дж. Линчем, доктором философии. © 2004 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Выявление и лечение церебральной гипоксии - ключ к предотвращению интраоперационных травм головного мозга

Несмотря на впечатляющие улучшения общей безопасности пациентов под наркозом за последние два десятилетия, травмы головного мозга остаются серьезной и растущей проблемой.Это демонстрирует продолжающийся анализ закрытых жалоб Американского общества анестезиологов. На травмы головного мозга (включая повреждение головного мозга, инсульт и нарушение осведомленности) приходится самая большая часть (17%) жалоб о халатности. 1 Этому открытию соответствуют недавние крупные многоцентровые кардиологические исследования в США 2 и международные исследования внесердечной хирургии 3 . Исследование, проведенное в США, выявило 6% -ную частоту серьезных травм головного мозга после реваскуляризации миокарда, тогда как международное исследование, проведенное на пациентах в возрасте не менее 60 лет, отметило тревожную 26% -ную частоту заметного снижения когнитивных функций после операции.Хотя такое послеоперационное ухудшение часто считалось временным эпи-феноменом, Newman et al. 4 недавно показали, что это позволяет прогнозировать нейрокогнитивное ухудшение пятью годами позже. Newman et al. 5 также показали, что ухудшение тесно связано с ухудшением качества жизни и связано с возрастом. В их работе подчеркивается, что с точки зрения безопасности пациентов послеоперационная травма головного мозга является растущей социально-экономической, а также потенциальной медико-правовой проблемой в нашем седеющем обществе.

Международное исследование также заслуживает внимания тем, чего не обнаруживает и не сообщает. Удивительно, но ни эпизоды системной гипотензии, ни гипоксия не были предикторами повреждения головного мозга. Более того, хотя очевидно, что эмболы вовлечены, по крайней мере, в некоторые повреждения головного мозга после кардиохирургических операций, не было упоминания об их участии у пациентов, не подвергавшихся стрессу сердечно-легочного шунтирования. Предложений относительно причин и способов лечения этой тревожной проблемы безопасности не последовало.

Однако имеются предложения относительно этиологии и средств профилактики. Moody et al. 6 элегантно описал анатомическую основу избирательной региональной уязвимости мозга к перфузии и дефициту оксигенации. Их примеры показывают, что региональное или очаговое ишемическое / гипоксическое повреждение головного мозга может легко произойти, несмотря на значения системной сатурации артериальной крови кислородом и среднего перфузионного давления, близкие к популяционным нормам. У стареющих пациентов клиническое значение этих анатомических особенностей усиливается сужением и снижением эластичности церебральных артерий.

Эти факторы предсказывают, что, особенно у пожилых пациентов, нарушения церебральной оксигенации возникают независимо от системных показателей и связаны с более неблагоприятным исходом. Наш опыт работы с новой технологией церебральной оксиметрии соответствует этим прогнозам. Мы обнаружили высокую (18%) частоту выраженной (> 25% ниже исходного уровня бодрствования) церебровенозной десатурации кислородом у пациентов с реваскуляризацией. 7 Эпизоды церебральной десатурации кислородом не коррелировали ни с системной артериальной, ни с смешанной венозной сатурацией кислородом.Кроме того, мы отметили, что десатурация такой величины была связана с дезориентацией 8 и малозаметными неврологическими признаками повреждения лобной доли. 9 Церебральная десатурация также коррелировала с длительной послеоперационной вентиляционной поддержкой и продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии. 10 Мы надеемся, что наши наблюдения побудят более внимательно изучить эту технологию и ее значение для безопасности пациентов.

Технологии

Просвечивание частей тела видимым или ближним инфракрасным (NIR) светом с длинами волн 650–1100 нм стало стандартной частью медицинской диагностики.В отсутствие светопоглощающих материалов (хромофоров) некоторые фотоны проникают в ткани на значительную глубину перед шлифовкой. С помощью чувствительных фотодиодных детекторов свет можно измерять на значительных расстояниях от точки инжекции. Однако длинные извилистые пути рассеянных фотонов делают их чрезвычайно чувствительными к оптическим свойствам ткани. Даже небольшое количество хромофора вызовет зависящее от длины волны поглощение фотонов, которое дает характерную спектральную характеристику выходящего света.

В 1977 году эти концепции привели Jöbsis 11 к измерению спектра поглощения света в ближнем ИК-диапазоне, проходящего через голову младенца от храма к храму. Он смог обнаружить повышенное пропускание света при гипервентиляции. К сожалению, большой размер мозга взрослого человека исключает возможность просвечивания. Однако в течение десяти лет Феррари и др. 12 и другие успешно измерили сатурацию гемоглобина кислородом в коре головного мозга взрослых, используя БИК, отраженный обратно к коже черепа в непосредственной близости от источника света.

При церебральной оксиметрии с отражательной способностью фотоны ближнего ИК-диапазона вводятся в кожу над лбом. После рассеяния на коже, коже черепа, черепе, твердой мозговой оболочке и головном мозге некоторая часть введенных фотонов возвращается на поверхность кожи. Измеряя количество возвращающихся фотонов как функцию длины волны, можно охарактеризовать спектральное поглощение подлежащей тканью и произвести последовательные определения среднего регионального насыщения гемоглобина кислородом (трендовый индекс rSO 2 ).

Интуитивно понятно, что чем больше расстояние между источником и детектором, тем больше средняя глубина проникновения.Инжектированные фотоны, движущиеся близко к поверхности, рассеиваются до прибытия на удаленный детектор. Поэтому большое расстояние между источником и детектором смещено против «мелких» фотонов, за исключением тканей, находящихся непосредственно под источником и детектором. С другой стороны, поглощение тканевыми хромфорами снижает вероятность обнаружения глубоко проникающих фотонов. Следовательно, большинство обнаруживаемых фотонов обязательно выбирают оптимальный средний курс. Cui et al. 13 продемонстрировал этот принцип экспериментально, используя небольшие оптические поглотители, помещенные в заполненный интралипидом резервуар, который приближается к внутричерепной ткани.Они обнаружили, что глубина проникновения фотонов составляла треть расстояния между источником и детектором, и отметили те же самые «банановые» распределения чувствительности (рис. 1), найденные другими исследователями 14 с использованием как экспериментов, так и компьютерного моделирования.

На основе теории диффузии, примененной к мутной биологической ткани, установлено, что при расстоянии 4 см от источника до детектора на долю экстракраниального кислородного загрязнения приходится 45% оптического сигнала. Поэтому, чтобы минимизировать значительное влияние экстрацеребрального кислорода, в церебральных оксиметрах с пространственным разрешением используются два детектора, разнесенных на разные расстояния, для регистрации фотонов, отраженных от экстракраниальных (неглубоких) и внутричерепных (глубоких) тканей.Оба в равной степени отбирают неглубокие слои ткани непосредственно под детекторами, но фотоны, отраженные внутричерепно, проходят преимущественно в более удаленный детектор. Таким образом, вычитание поверхностного сигнала из глубокого приводит к регистрации света, отраженного преимущественно от коры головного мозга. Таким образом, при расстоянии между источником и детектором 3 см и глубиной 4 см, по крайней мере, 85% результирующего сигнала, по-видимому, исходит из ткани мозга.

Эти оценки на основе компьютерного моделирования были экспериментально подтверждены Hongo et al. 15 во время каротидной эндартерэктомии. Они использовали матрицу детекторов на лбу и выборочные инъекции поглощающего инфракрасное излучение красителя (индоцианинового зеленого) во внешние и внутренние сонные артерии. Затем наблюдалось нестационарное уменьшение сигнала на различных расстояниях между источником и детектором. Краситель, введенный во внешнюю сонную артерию, приводил к одинаковому снижению сигнала как в мелких, так и в глубоких детекторах. Напротив, инъекции во внутреннюю сонную артерию вызвали большее изменение в глубинном детекторе. Кроме того, они обнаружили, что расстояние между источником и детектором 3 и 4 см было оптимальным для пространственного разрешения оптических сигналов, чтобы выделить поверхностные слои коры головного мозга.Минимальное экстракраниальное заражение индексом rSO 2 , наблюдаемое Hongo et al. совсем недавно было подтверждено независимо. 16

Рис. 1. Характерные банановые средние пути фотонов для расстояний между источником и детектором 30 и 40 мм.

Техноклинические споры

Церебральный оксиметр Somanetics INVOS 4100 - это церебральный оксиметр, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для рутинного использования у взрослых пациентов. Он разработан специально для измерения содержания кислорода в головном мозге в области, расположенной под датчиком.Он использует две длины волны, 724 и 810 нм, для измерения изменений региональной насыщенности гемоглобина кислородом (индекс rSO 2 ). Как и все другие новые технологии, появление этого устройства вызвало споры среди скептически настроенных врачей и конкурирующих технологий. Поэтому некоторые из спорных вопросов и ограничений технологии представлены здесь:

Рис. 2. Так как индекс rSO2 рассчитывается по разнице между мелкими и глубокими, изменение было обнаружено только при внутренней инъекции в сонную артерию светопоглощающего красителя.

1. Абсолютное и относительное измерение

Поскольку закон Бера-Ламберта регулирует измерение концентрации хромофора с помощью спектроскопии, знание длины пути фотона необходимо для количественной оценки абсолютных концентраций оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина. Однако, если насыщение кислородом является окончательным измерением и предполагается, что длина пути фотонов каждой длины волны одинакова или пропорциональна между объектами, тогда коэффициент длины пути может быть исключен из уравнения.Хотя эти предположения в целом верны, остаточная ошибка была бы довольно высокой, если бы использовалась только одна детекторная система. Однако в церебральном оксиметре с пространственным разрешением разница детектора между мелкой и глубиной представляет собой изменение оптического сигнала на двух глубинах (т.е. первая производная оптической плотности в зависимости от глубины проникновения). Этот метод минимизирует остаточную ошибку и межпредметные вариации. Недавнее исследование на людях с использованием прототипа системы NIR, способной определять длину пути с помощью фазомодулированного света 17 , дало результаты, аналогичные результатам системы с пространственным разрешением, доступной в настоящее время для клинического использования. 18

2. Рассеяние зависит от длины волны

Алгоритм, используемый в оксиметре, доступном для клинического использования, предполагает, что рассеяние света не зависит от длины волны и что длины оптического пути для всех длин волн равны. Однако Benaron & Stevenson 19 показали, что значительные различия в рассеянии, зависящие от длины волны, действительно наблюдаются у 3-10% испытуемых. В отсутствие прямых измерений длины пути текущий клинический оксиметр определяет эту возможность с помощью индекса качества сигнала.Низкое значение индекса указывает на то, что коэффициенты рассеяния для двух используемых длин волн не равны. В этих условиях абсолютное значение насыщения гемоглобина кислородом может быть подозрительным, но это не повлияет на возможность определения тенденций.

3. rSO 2 по сравнению с SjVO 2

Церебральная оксиметрия определяет фракцию оксигемоглобина в небольшом образце коры головного мозга. При отсутствии кровотечения значение представляет собой алгебраическую сумму внутрисосудистого артериального, капиллярного и венозного оксигемоглобина.Поскольку большая часть гемоглобина находится в венозном отделе, выходной сигнал церебрального оксиметра является средневзвешенным значением венозной крови, отличным от показателей пульсового оксиметра артериальной и венозной луковицы. Хотя rSO 2 и насыщение луковицы яремной вены (SjVO 2 ) часто имеют тенденцию параллельно, априори нет причин всегда ожидать близкого совпадения. Таким образом, исследования, критикующие измерения rSO 2 , просто в силу противоречивой связи с SjVO2, 20,21 , по-видимому, основаны на неправильном предположении.SjVO 2 представляет собой исключительно венозную кровь, оттекающую из обширной, но неопределенной территории. Образцы яремной вены чаще всего представляют собой венозную примесь из ипсилатерального полушария, но значительные различия в анатомии церебральной вены свидетельствуют о том, что этот образец не является достоверным. Например, Хуанг и др. 22 описывают 12 наиболее распространенных паттернов венозного оттока, ни один из которых не встречается у большинства пациентов. 23

Напротив, rSO 2 получается из небольшого объема лобной коры.Можно ожидать заметных различий между оксигенацией регионального кортикального слоя и глобального полушария, особенно в нефизиологических условиях, таких как сердечно-легочное шунтирование. Это расхождение в измерениях было продемонстрировано Mutch et al. 24 с использованием оксиметрии луковицы яремной впадины и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) оксигемоглобина и дезоксигемоглобина. Во время непульсирующей перфузии на фМРТ-изображениях появлялись пятнистые области плохо оксигенированной корковой ткани, которые были невидимы для среднего полушария SjVO 2 .

4. Нормальные значения rSO 2 могут иметь место у субъектов с мертвым мозгом или мертвых

В нескольких отчетах 25,26 ставится под сомнение надежность измерений rSO 2 , поскольку значения, обычно наблюдаемые у здоровых людей в сознании, также наблюдались у пациентов с мертвым мозгом или мертвыми пациентами. Как и в случае несоответствий rSO 2 -SjVO 2 , эта очевидная трудность кажется результатом неуместных ожиданий. Maeda et al. 27 исследовали образцы венозной крови головного мозга при 214 аутопсиях.Сатурация гемоглобина кислородом колебалась от 0,3 до 95%. Неудивительно, что авторы пришли к выводу, что 1) оксиметрические профили в значительной степени отражают конкретные обстоятельства смерти, а также условия хранения после этого, и 2) посмертная оксиметрия имеет ограниченную ценность. Таким образом, кажется неразумным ожидать, что в неперфузированной мозговой ткани всегда будет церебральная венозная сатурация кислорода в заданном узком диапазоне. При продуманном применении в качестве монитора тенденций церебральный оксиметр может обнаруживать снижение церебральной перфузии в результате прогрессирующей внутричерепной гипертензии как у взрослых 28 , так и у детей. 29

5. Отношение церебральной артериальной к венозной крови непостоянно

Клинически доступный оксиметр предполагает постоянный 25% артериального и 75% венозного объема крови при оценке rSO 2 посредством насыщения поля или fSO 2 (fSO 2 = 0,25SaO 2 + 0,75SjVO 2 ). У добровольцев была продемонстрирована тесная корреляция между индексом rSO 2 и fSO 2 , рассчитанным на основе прямых измерений артериальной и яремной вен. 30 Однако влияние сдвигов в этом соотношении не установлено. Такие сдвиги могут возникать в экстремальных ситуациях, таких как избирательная ретроградная церебральная перфузия. В этих случаях интерпретация абсолютного индекса rSO 2 является неопределенной, но значения трендов по-прежнему позволяют обнаруживать и корректировать неадекватную перфузию. 31

6. Двухволновые оксиметры не могут измерять аномальные гемоглобины или цитохромы

Карбокси и метгемоглобин смешивают как пульсоксиметры 32 , так и двухволновые церебральные оксиметры и могут приводить к заниженной или завышенной оценке функционального насыщения гемоглобином.Это ограничение необходимо учитывать при использовании этих мониторов в критических клинических условиях.

Изменение поглощения NIR из-за окислительно-восстановительного состояния цитохрома аа 3 медный фрагмент позволяет измерить этот концевой акцептор O 2 дыхательной цепи. Для таких измерений в настоящее время требуются сложные и дорогие исследовательские спектрометры, использующие четыре или более длин волн. Хотя изменения в сигнале церебрального цитохрома, отличные от изменений насыщения гемоглобина кислородом, происходят во время гипоксии, валидация, интерпретация и клиническая применимость этой новой меры еще предстоит установить. 33

Клиническое приложение

На изменение rSO 2 влияет как доставка, так и потребление кислорода. Дисбаланс, или дизоксигенация, проявляется изменением rSO 2 . И уменьшение, и увеличение по сравнению с исходным уровнем могут указывать на дисфункцию и развивающуюся патологию. 34 Исходные значения варьируются отчасти из-за значительной неоднородности эффективности извлечения кислорода из головного мозга. Например, мы отметили исходный уровень rSO 2 в состоянии бодрствования до операции 65 ± 9% (среднее значение ± s.d.) в когорте из 250 пациентов, перенесших операцию на коронарной артерии, что дает широкий «нормальный» (то есть 2 s.d.) диапазон 47-83%. Кроме того, взаимосвязь между низким абсолютным значением rSO 2 и неблагоприятным неврологическим исходом является сложной. Это зависит от многих переменных, таких как продолжительность дизоксигенации, температура мозга 35 , оптическая плотность ткани / длина пути фотона 36 и наличие потенциально нейрозащитных препаратов. 37 Тем не менее, несмотря на эти теоретические ограничения, аномально низкие абсолютные значения rSO 2 были связаны с доказательствами церебральной дисфункции 38 и более высокими затратами на лечение. 39 В приложениях для мониторинга клинически значимая дизоксигенация также определяется в относительных величинах, то есть как изменение от исходного уровня. Исследования на лицах, находящихся в сознании, участвовавших в ускорении + Gz, 40 испытании имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, 41 обмороках с наклоном стола 42 и эндартерэктомии сонной артерии под регионарной анестезией 43 - все обнаружили признаки серьезного нарушения мозговой функции с родственником. > 25% rSO 2 снижение.

Акцент на скорости изменений особенно важен в клинических ситуациях, которые ставят под сомнение предположения вычислительного алгоритма rSO 2 . Например, заметное увеличение сродства гемоглобина к кислороду, которое происходит при гипокапноэ, алкалозе или гипотермии, может затруднить интерпретацию абсолютных значений rSO 2 . Однако, несмотря на потерю исходных условий, внезапное резкое снижение rSO 2 по-прежнему указывает на церебральную дисоксигенацию, требующую немедленной коррекции.Эта точка зрения подтверждается нашим обширным церебральным оксиметрическим опытом с подтвержденными транскраниальным допплерометром изменениями церебральной перфузии, связанными с глубокой гипотермической остановкой кровообращения у взрослых 44 и детей. 45

Церебральный оксиметрический мониторинг способствует быстрой коррекции обнаруженной дизоксигенации. Мы использовали набор простых и рентабельных стратегий, чтобы скорректировать снижение rSO 2 . 46 К ним относятся повышенный уровень кислорода во вдыхаемом воздухе, повышение артериального углекислого газа или артериального давления, увеличение гемоглобина или анестезиологическое подавление церебрального метаболизма.Используя эти инструменты, мы добились 93% успеха в коррекции дисоксигенации в группе из 630 реваскуляризаций миокарда.

Выводы

В этом кратком обзоре церебральной оксиметрии обсуждаются следующие концепции:

  1. Периоперационная черепно-мозговая травма - большая и растущая проблема.
  2. Хотя его этиология многогранна, здесь, несомненно, присутствуют избирательная региональная церебральная гипоксия и гипоперфузия.
  3. Неадекватная церебральная оксигенация или перфузия часто не может быть обнаружена без непосредственного наблюдения за некоторыми аспектами функции мозга.
  4. Церебральный оксиметр, доступный в настоящее время для клинического использования, может обнаруживать ткани мозга, подверженные риску, и своевременно оценивать эффективность вмешательства.

Хотя эффективность церебральной оксиметрии наиболее широко исследовалась во время кардиоторакальной хирургии, недавние исследования продемонстрировали ее потенциал в широком диапазоне клинических ситуаций. Как и в случае с большинством новых технологий, ранний опыт церебральной оксиметрии привел к серии анекдотических и ретроспективных исследований эффективности, подобных тем, которые упомянуты здесь; проспективные рандомизированные исследования рентабельности или рентабельности отсутствуют.Однако популярный в последнее время подход, основанный на доказательной медицине, по сути, представляет собой нефинансируемый мандат для производителей. Решение этой дорогостоящей головоломки, возможно, с привлечением нетрадиционных исследований и источников финансирования, потребует тесного сотрудничества между производителями, специалистами в области здравоохранения, администраторами и регулирующими органами. В настоящее время преобладающие данные свидетельствуют о том, что церебральная оксиметрия может повысить безопасность пациентов за счет поддержания церебрального кислородного баланса в критических клинических ситуациях.

Доктор Эдмондс - профессор и директор по исследованиям отделения анестезиологии Медицинской школы Университета Луисвилля. Нейрофармаколог / физиолог, интересующийся интраоперационным нейромониторингом и нейропротективными стратегиями, он является одним из основателей Американского общества нейрофизиологического мониторинга. Раскрытие информации: автор является оплачиваемым консультантом нескольких компаний, занимающихся нейромониторингом, включая Aspect Medical, Datex-Ohmeda, Nicolet Biomedical и Somanetics. Также исследовательскую поддержку оказали компании Baxter Pharmaceuticals и Electrocap International.Однако ни автор, ни члены его семьи не имеют никаких иных финансовых отношений с какой-либо из этих компаний.

Список литературы

  1. Каплан РА. Проект закрытых претензий ASA: извлеченные уроки. Ежегодный курс повышения квалификации ASA, 1998: 221.
  2. Roach GW, Kanchuger M, Mora-Mangano C, Newman M, Nussmeier N, Wolman R, Aggarwal A, Marschall K, Graham SH, Ley C. Неблагоприятные церебральные исходы после операции коронарного шунтирования. New Engl J Med 1996; 335: 1857-63.
  3. Moller JT, P Cluitmans, Rasmussen LS, Houx P, Rasmussen H, Canet J, Rabbit P, Jolles J, Larsen K, Hanning CD, Langeron O, Johnson T., Lauven PM, Kristensen PA, Biedler A, van Beem H, Фрайдакис О., Сильверштейн JH, Beneken JEW, Gravenstein JS.Долгосрочная послеоперационная когнитивная дисфункция у пожилых людей: исследование ISPOCD1. Ланцет 1998; 351: 857-61.
  4. Ньюман М.Ф., Кирхнер Дж., Филлипс-Бьют Б., Филлипс Э., Хан Д., Брауде Б., Григоре А.М., Ревес Дж. Г., Блюменталь Дж. А.. Периоперационный нейрокогнитивный спад прогнозирует долгосрочное (5-летнее) нейрокогнитивное ухудшение после АКШ. Анест Аналг 1999; 88: SCA93.
  5. Ньюман М.Ф.Кроууэлл Н.Д., Блюменталь Дж. А., Уайт В. Д., Льюис Дж. Б., Смит Л. Р., Фраско П. Ф., Таунер Е. А., Шелл Р. М., Гурвиц Б. Дж., Ревес Дж. Дж. Влияние старения на ауторегуляцию мозга во время искусственного кровообращения: связь с послеоперационной когнитивной дисфункцией.Тираж 1994; 90: II243-9.
  6. Moody DM, Bell MA, Challa VR. Особенности сосудистого паттерна головного мозга, которые предсказывают уязвимость к дефициту перфузии или оксигенации. Амер Дж. Нейрорадиол 1990; 11: 431-9.
  7. Эдмондс Х.Л. младший, Тони К.А., Томас М.Х., Поллок С.Б. мл., Стрикленд Т.Дж. Рентабельность нейромониторинга при кардиохирургии у взрослых. Анестезиол 1997; 87 (3A): A426.
  8. Эдмондс Х.Л. младший, Сехик А, Поллок С.Б. мл., Ганзель БЛ. Низкая церебровенозная сатурация кислорода предсказывает дезориентацию.Анестезиол 1998; 89 (3A): A941.
  9. Эдмондс Х.Л. младший, Томас М.Х., Сехик А., Поллок С.Д., Ганзель Б.Л. Десатурация церебрального кислорода во время реваскуляризации миокарда связана с повреждением лобной доли. Anesth Analg 1998; 86: SCA13.
  10. Эдмондс Х.Л. Младший, Ю Q-J, Ганзель БЛ. Стоимость церебральной макроэмболизации и десатурации кислородом при реваскуляризации миокарда. Инсульт 1998; 29: 2238.
  11. Jöbsis FE. Неинвазивный инфракрасный мониторинг церебральной и миокардиальной кислородной недостаточности и параметров кровообращения.Science 198: 1264–1267, l977.
  12. Ferrari M, Zanette E, Giannini I. Влияние теста на сжатие сонной артерии на региональный объем церебральной крови, сатурацию гемоглобина кислородом и окислительно-восстановительный уровень цитохром с оксидазы у пациентов с цереброваскулярной системой. Adv Exp Med Biol 1986; 200: 213-220.
  13. Cui W, Kumar C, Chance B. Экспериментальное исследование глубины миграции фотонов, измеренных на поверхности образца. SPIE 1991; 1431: 180-191.
  14. McCormick PW, Стюарт M, Goetting MG, Dujovny M, Lewis G, Ausman JI.Неинвазивная церебральная оптическая спектроскопия для мониторинга доставки кислорода в мозг и гемодинамики. Crit Care Med 1991; 19: 89-97.
  15. Хонго К., Кобаяси С., Окудера Х., Хокама М., Накагава Ф .: Неинвазивная церебральная оптическая спектроскопия для мониторинга церебральной гемодинамики - базовое исследование с использованием индоцианинового зеленого. Neurol Res 17: 89-93, 1995.
  16. Samra SK, Stanley JC, Zelenock GB, Dorje P. Оценка вклада экстракраниальной ткани во время церебральной оксиметрии. J Neurosurg Anesth 1999; 11: 1-5.
  17. Леви В.Дж., Карпентер Дж., Фэрман Р.М., Голден М.А., Загер Э. Калибровка и проверка церебрального оксиметра в ближней инфракрасной области с фазовой модуляцией. Анестезиология 1998; 89 (3A): A539.
  18. Henson LC, Cartwright C, Chlebowski, SM, Kolano JW, Ward DS. Оценка насыщения кислородом яремной вены по данным церебральной оксиметрии или артериального насыщения кислородом O 2 во время изокапнической гипоксии. Анестезиология 1997; 87 (3A): A402.
  19. Бенарон Д.А., Стивенсон Д.К. Разрешение времяпролетной оксигенации мозга в ближнем инфракрасном диапазоне.Adv Exp Med Biol 1994; 345: 609-17.
  20. Grubhofer G, Lassnigg A, Manlik F, Marx E, Trubel W, Hiesmayr M. Вклад экстракраниальной оксигенации крови ближней инфракрасной спектроскопии во время каротидной тромбендартерэктомии. Анестезия 1997; 52: 116-120.
  21. Lewis SB, Myburgh JA, Thornton EL, Reilly PL. Мониторинг церебральной оксигенации с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне не является клинически полезным у пациентов с тяжелой закрытой травмой головы: сравнение с оксиметрией луковицы яремной вены. Crit Care Med 1996; 24: 1334-38.
  22. Хуанг Ю.П., Окудера Т., Охта Т., Роббинс А. Анатомические вариации дуральных венозных синусов. В венозной системе головного мозга и ее нарушениях. (Редакторы JP Kapp, HH Schmidek) Орландо: Grune & Stratton, 1984, стр 109-167.
  23. Durgun B, Ilgit ET, Cizmeli MO, Atasever A. Оценка латерального доминирования дренажа дуральных венозных синусов с помощью ангиографии. Хирург Радиол Анат 1993; 15: 125-30.
  24. Mutch WAC, Ryner LN, Kozlowski P, Scarth G, Warrian RK, Lefevre GR, Wong TG, Thiessen DB, Girling LG, Doiron L, McCudden C, Saunders JK.Церебральная гипоксия во время искусственного кровообращения: исследование магнитно-резонансной томографии. Ann Thorac Surg 1997; 64: 695-701.
  25. Muellner T, Schramm W, Kwasny O, Vecsei V. Пациентов с повышенным внутричерепным давлением невозможно контролировать с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне. Брит Дж. Neurosurg 1998; 12: 136-9.
  26. Schwarz G, Litscher G, Kleinert R, Jobstmann R. Церебральная оксиметрия у мертвых субъектов. J. Neurosurg Anesth 1996; 8: 189-193.
  27. Маэда Х., Фукита К., Оритани С., Исида К., Чжу Б.Л.Оценка посмертной оксиметрии в отношении причин смерти. Forensic Sci Internat 1997; 87: 201-210.
  28. Holzscuh M, Brawanski A, Metz C, Woertgen C. Долгосрочное сравнение давления кислорода в тканях и сатурации кислорода в мозге при черепно-мозговой травме. J. Neurotrauma 1995; 12: 465.
  29. Nemoto EM, Adelson Dl. Художник М. Церебральная оксиметрия у детей с травмами головы. J. Neurosurg Anesth 1998; 10: 283.
  30. Pollard V, Prough DS, DeMelo E, Deyo DJ, Uchida T, Stoddart HF. Проверка на добровольцах спектроскопа ближнего инфракрасного диапазона для мониторинга оксигенации мозга in vivo.Анест Аналг 1996; 82: 269-77.
  31. Blas ML, Lobato EB, Martin T. Неинвазивная инфракрасная спектроскопия как монитор ретроградной церебральной перфузии во время глубокой гипотермии. J. Cardiothorac Vasc Anesth 1999; 13: 244-5.
  32. Спрунг Дж., Бурк Д.Л., Маккензи К.Ф., Томас П. Хроническая метгемоглобинемия: улучшение мониторинга насыщения гемоглобина во время анестезии. Дж. Клин Монит 1994; 10: 267-9.
  33. Мацумото Х., Ода Т., Хоссейн М., Йошимура Н. Отражает ли окислительно-восстановительное состояние цитохрома аа3 уровень энергии мозга во время гипоксии? Анест Аналг 1996; 83: 513-8.
  34. McCormick PW, Stewart M, Goetting MG, Balakrishnan G. Региональное цереброваскулярное насыщение кислородом, измеренное с помощью оптической спектроскопии у людей. Инсульт 1991; 22: 596-602.
  35. Курт CD, Леви В., Шанс Б. Кислородный метаболизм во время остановки кровообращения. Журнал Neurosurg 1994; 81: 330.
  36. Курт С.Д., Стивен Дж. М., Сведлоу Д. Новые рубежи в оксиметрии. Am J Anesthesiol 1996; 23: 169-175.
  37. Hoffman WE, Charbel FT, Edelman G, Misra M, Ausman JI. Сравнение влияния этомидата и десфлурана на газы тканей головного мозга и pH при длительной окклюзии средней мозговой артерии.Анестезиол 1998; 88: 1188-94.
  38. BhaskerRao B, VanHimbergen D, Jaber S, Ali AT, Edmonds HL Jr, Pagni S, Koenig S, Spence PA. Доказательства улучшения церебральной функции после минимально инвазивного шунтирования. J Cardiac Surg 1998; 13: 27-31.
  39. Эдмондс Х.Л. Младший, Остин Э.Х. III, Серемет В., Низник Г., Сехик А., Оденаерт С.М., Соуэлл М.К. Анализ рентабельности нейромониторинга в детской кардиохирургии. Anesth Analg 1997; 84: SCA22.
  40. Chelette TL, Albery WB, Esken RL, Tripp LD.Воздействие высоких G на женщин: выполнение имитационного полета после 24 часов лишения сна. Aviation, Space & Environ Med 1998; 69 (9): 862-8.
  41. Singer I, Edmonds HL Jr. Изменения церебральной перфузии во время тестирования имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора третьего поколения. Am Heart J 1994; 127: 1052-7.
  42. Singer I, Edmonds HL Jr. Тестирование наклона головы позволяет прогнозировать обмороки во время желудочковой тахикардии у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. J Interven Cardiol 1998; 11 (3): 205-11.
  43. Робертс К.В., Црнкович А.П., Линнеман Л.Дж. Спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне выявляет критическую церебральную гипоксию во время каротидной эндартерэктомии у бодрствующих пациентов. Анестезиол 1998; 89 (3A): A934.
  44. Ганзель Б.Л., Эдмондс Х.Л. младший, Панк-младший, Голдсмит Л.Дж. Нейрофизиологический мониторинг для обеспечения ретроградной церебральной перфузии. J. Thorac Cardiovasc Surg 1997; 113: 748-57.
  45. Austin EH III, Edmonds HL Jr, Seremet V, Niznik G, Sehic A, Audenaert SM, Sowell MK. Преимущества нейромониторинга для детской кардиохирургии.J. Thorac Cardiovasc Surg 1997; 114: 707-17.
  46. Эдмондс Х.Л. младший, Родригес Р.А., Оденаерт С.М., Остин Э.Х., Поллок С.Б. мл., Ганзель Б.Л. Роль нейромониторинга в сердечно-сосудистой хирургии. J. Cardiothorac Vasc Anesth 1996; 10 (2): 15-23.

Аноксическое или гипоксическое повреждение головного мозга - Bancroft NeuroRehab

Обзор

Аноксическое или гипоксическое повреждение мозга происходит, когда мозг не получает достаточно кислорода, что приводит к повреждению органа
.

Аноксический травмы головного мозга вызваны полным недостатком кислорода в мозгу, который убивает клетки мозга примерно через четыре минуты. Гипоксия травмы головного мозга вызваны ограниченным потоком кислорода к мозгу, который постепенно повреждает и убивает клетки мозга.

Эти типы травм головного мозга часто возникают в результате внезапного события, например, инсульта или сердечного приступа, которое препятствует попаданию в мозг достаточного количества богатой кислородом крови. Но они также могут быть результатом более тонких проблем со здоровьем.Например, апноэ во сне (затрудненное дыхание во время сна) и связанные с курением состояния
могут привести к гипоксическим повреждениям головного мозга.

Недостаток кислорода, поступающего в мозг, требует неотложной медицинской помощи, и каждое мгновение имеет значение. Чем раньше
человек получит лечение, тем больше у него шансов на выздоровление.
Аноксические и гипоксические травмы головного мозга могут стать причиной широкого спектра инвалидности или смерти. Но люди могут также
восстановить многие или даже все свои прежние способности, в зависимости от их конкретной ситуации.А множество вариантов реабилитации может помочь как выжившим, так и их семьям двигаться вперед в своей жизни.

История Павла

Когда Пол Чарльз перенес инсульт в начале 2017 года, это поставило под угрозу его средства к существованию и многие вещи, которые больше всего значили для уроженца Статен-Айленда, штат Нью-Йорк.

«Я воочию увидела, как эта команда помогала людям восстановить свою жизнь после инсульта», - сказала Жаннетт, дочь Поля. «Я знал, что это подходящее место для моего отца».

Подробнее об истории Пола читайте здесь.

Причины

Причины аноксических или гипоксических травм головного мозга включают:

  • Ход
  • Сердечный приступ, остановка сердца или сердечная аритмия
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Острый респираторный дистресс-синдром, вызванный инфекцией или другими причинами
  • Обструктивное апноэ во сне (проявляющееся частым храпом, отсутствием чувства беспокойства)
  • Тяжелая, нелеченная астма
  • Отравление окисью углерода или некоторыми токсинами
  • Передозировка наркотиками / опиоидами
  • Удушье, удушье или почти утопление
  • Травма груди
  • Массивное кровотечение
  • Хроническая анемия
  • Поражение электрическим током

Кроме того, факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет
, могут повышать риск аноксического или гипоксического повреждения мозга.

Симптомы

Первым симптомом аноксической или гипоксической травмы мозга часто является потеря сознания. Человек может
впасть в кому или проснуться, но не отвечать. Эти состояния могут различаться по продолжительности в зависимости от травмы
и других факторов здоровья. Если травма серьезная, человек может оставаться в вегетативном состоянии.

Другие эффекты аноксического или гипоксического повреждения мозга аналогичны последствиям черепно-мозговой травмы. Они могут сильно отличаться от человека к человеку в зависимости от степени и площади повреждения.Более того, эти симптомы
могут появиться не сразу, а через несколько дней или недель после травмы.

  • Головная боль
  • Путаница
  • Проблемы равновесия и координации
  • Судороги или припадки
  • Проблемы с памятью, концентрацией или мышлением
  • Изменения личности или перепады настроения
  • Невнятная речь или проблемы при общении
  • Затруднение глотания
  • Слабость, онемение или нарушение движений мышц
  • Затуманенное зрение
  • Изменения сенсорного восприятия
  • Галлюцинации или бред
  • Изменения режима сна
  • Недержание мочи
  • Изменения половой функции

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью по телефону

  • Любая потеря сознания или отсутствие реакции, даже если короткое время
  • Любые признаки инсульта, сердечного приступа, недостатка кислорода или других причин повреждения головного мозга, перечисленных выше

Если вы заметили какие-либо другие симптомы черепно-мозговой травмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Оценка

Первоначально большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи больницы. Они будут осмотрены неврологом, и
получит МРТ и / или компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать их состояние. Их могут осмотреть и другие специалисты,
, в зависимости от их симптомов.

Как только состояние здоровья человека стабилизируется, он может пройти обследование, которое поможет определить
его потребности в реабилитации. Сюда могут входить:

  • Нейропсихологическая оценка , комплексный неинвазивный тест умственных способностей и настроения человека, включая внимание и концентрацию, обучение и память, планирование и абстрактное мышление, язык и общение, двигательные и сенсорные функции, академические навыки и т. Д. интеллектуальные способности.Тест проводится с помощью анкеты и обычно занимает от четырех до шести часов.
  • Оценка PT / OT / SL для определения потребностей человека в физиотерапии, трудотерапии и / или речевой и языковой терапии.
  • Независимое медицинское обследование для определения причины, степени и лечения производственной или иной травмы.

Лечение

Любому человеку с признаками аноксического или гипоксического повреждения мозга немедленно требуется медицинская помощь.Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без кислорода, поэтому важен каждый момент.

Сначала медицинские работники будут работать, чтобы стабилизировать человека и предотвратить дальнейшие травмы. Лечение будет основываться на причине - будь то сердечный приступ, инсульт, травма или другой инцидент - и будет работать для восстановления хорошего притока кислорода к мозгу и телу. В частности, для людей с отравлением угарным газом гипербарическая кислородная терапия может быть особенно эффективной для снижения потенциального повреждения мозга.

Выжившие обычно нуждаются в реабилитации, которая включает терапию, адаптированную к конкретным потребностям, способностям и интересам человека. Вместе эти услуги могут помочь выжившим восстановить способности и начать более полноценную и активную жизнь. Эти процедуры могут включать:

  • Реабилитация в жилых помещениях, , обеспечивающая контролируемое проживание в общине с укомплектованием персоналом в зависимости от потребностей человека. Услуги могут включать в себя поведенческое программирование, социальную поддержку, питание, а также поддержку и обучение навыкам повседневной жизни, таким как личный уход, ведение домашнего хозяйства, здравоохранение и медицинское обслуживание, покупка продуктов, управление деньгами и составление бюджета.
  • Терапевтические дневные программы, включая индивидуальные и групповые программы, которые включают разнообразные повседневные, профессиональные, социальные и развлекательные мероприятия, призванные помочь людям восстановить навыки и улучшить качество своей жизни. Программы могут касаться коммуникации, мыслительных способностей, перехода к работе, поведенческих проблем, участия сообщества и потребности в поддержке или приспособлении.
  • Физиотерапия, восстанавливает подвижность и улучшает мышечный тонус, баланс, силу и выносливость.Лечение включает улучшение способности пациента ходить и / или пользоваться инвалидной коляской.
  • Трудотерапия, , которая восстанавливает навыки, необходимые для успешного функционирования дома, на работе или в школе. Лечение направлено, в частности, на улучшение способностей рук, кистей и пальцев, чтобы выжившие могли кормить, одеваться и купаться, а также выполнять другие повседневные задачи.
  • Речевая и языковая терапия, , которая улучшает коммуникативные навыки и / или глотание, а также укрепляет мышление и память.
  • Physiatry, форма физической медицины, которая помогает пациентам преодолевать боль, слабость или инвалидность, а также повышает их независимость и функциональность.
  • Психотерапия, , которая помогает приспосабливаться к травме головного мозга, осознавать недостатки, восстанавливать социальные навыки, поддерживать отношения и просвещать в отношении травмы.
  • Вестибулярная терапия, , которая улучшает баланс и уменьшает головокружение с помощью упражнений.
  • Профессиональная реабилитация, , включая восстановление профессиональных навыков и аттестацию при возвращении на работу.Терапевты работают как с пережившим насилие, так и с работодателем, чтобы поддержать его повторное трудоустройство, включая обучение на рабочем месте и инструктаж по трудоустройству.
  • Неврология, , которая занимается любыми новыми или постоянными симптомами, связанными с мозгом или нервной системой.
  • Услуги медсестер, , которые касаются любых заболеваний, вызванных травмой головного мозга и / или другими проблемами со здоровьем. Медсестры обеспечивают медицинское обслуживание этих состояний, наблюдают за приемом лекарств и тесно сотрудничают с лечащим врачом, неврологом или другими специалистами.

Людям также могут потребоваться другие формы реабилитации, связанные с причиной травмы головного мозга. Для примера
, если травма была вызвана сердечным приступом, человеку, скорее всего, потребуется кардиологическая реабилитация. Если травма головного мозга была вызвана апноэ во сне, пациенту может потребоваться аппарат CPAP - устройство, используемое во время сна для обеспечения достаточного дыхания.

Восстановление после аноксической или гипоксической травмы головного мозга часто происходит медленно и непредсказуемо, и многие пациенты
не полностью возвращаются к своим прежним возможностям.Но любовь и поддержка со стороны членов семьи в сочетании с квалифицированной и отзывчивой командой реабилитации могут помочь выжившим добиться большего успеха в своем выздоровлении.

Церебральная гипоксия - Оксфордский центр восстановления

На рынке нет лекарств, которые могут восстанавливать клетки мозга, поврежденные из-за гипоксии. И хотя различные виды лечения могут быть полезны, они не могут устранить первопричину основного дисбаланса мозга.

Итак, каковы основные причины дисбаланса, вызванного гипоксией? Последние достижения в области нейробиологии показывают, что первопричины включают недостаток притока крови и кислорода к мозгу, отсутствие определенных химических веществ в мозге и дисбаланс мозговых волн.

Давайте рассмотрим эти основные причины немного глубже: внутри мозга есть миллиарды мозговых клеток, называемых нейронами, которые посылают друг другу электрические сигналы, которые мы измеряем как мозговые волны. Эти электрические сигналы заставляют клетки мозга выделять небольшие химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, такие как серотонин, дофамин и адреналин.

Эта обширная сеть клеток мозга питается кислородом и другими питательными веществами кровью из более чем 100 000 миль кровеносных сосудов внутри мозга.Людям, страдающим гипоксией, часто не хватает этих кровеносных сосудов, снабжающих кислородом и важными питательными веществами.

Эта нехватка питательных веществ начинает вызывать дисбаланс мозговых волн, как показывает сканирование ЭЭГ. Это, в свою очередь, оказывает влияние на химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, а это означает, что клетки мозга начинают производить слишком мало или слишком много химических веществ, в которых они нуждаются. Этот дисбаланс нейротрансмиттеров еще больше усугубляется дефицитом питательных веществ в рационе человека, особенно ключевых витаминов, минералов, антиоксидантов и аминокислот.

Итак, как нам начать исправлять потенциально многогранную проблему?

Один из самых важных инструментов Оксфордского центра восстановления - это гипербарический кислород. Эта терапия фактически вызывает рост новых кровеносных сосудов в головном мозге и заставляет мозг генерировать новые стволовые клетки, которые превращаются в новые клетки мозга. (Смотрите наше видео о гипербарическом кислороде здесь.)

Еще один важный инструмент - нейробиоуправление. Мы используем нейробиоуправление, чтобы сканировать электрические сигналы вашего мозга и сбрасывать их с помощью неинвазивной обратной связи в виде звука.

Гипоксия мозга лечение: последствия, причины, признаки, симптомы, лечение – интернет-магазин кислородного оборудования oxy2.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *