Гипертрофия сердечной мышцы – Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда — это ненормальное, нездоровое увеличение сердечной мышцы. Такое заболевание может протекать как с проявлением симптомов, так и абсолютно без них, то есть бессимптомно. Его признают смертельно опасным, ведь человек может жить и не подозревать, что он уже на грани гибели. Так что можно считать счастливчиками тех, кто вдруг стал испытывать боль в сердце и другие симптомы заболевания. Ведь у них появился шанс вылечиться. Итак, что же такое гипертрофия сердца?

Виды заболевания

В большинстве случаев заболеваний сердечной мышцы имеет место так называемая эксцентрическая гипертрофия миокарда. В случае такой гипертрофии болезнь поражает стенки левого желудочка, таким образом масса и объем его увеличиваются, а стенки остаются неизменными.

Если же заболевание сердечной мышцы явилось вследствие концентрической гипертрофии, что, надо сказать, встречается намного реже, то в данном случае происходит сужение аорты, что и приводит к затруднению кровотока из левого желудочка. В результате появляется постоянное повышенное давление в левом желудочке, что и приводит в дальнейшем к развитию болезни.

Симптомы и причины

Как уже говорилось выше, зачастую болезнь протекает бессимптомно, однако признаки все-таки есть, но они очень похожи на симптомы других заболеваний сердца:

1. Сильная одышка.
2. Человека может беспричинно начать тошнить.
3. Повышенная потливость, не связанная с увеличением окружающей температуры или физическими нагрузками.
4. Внезапное головокружение или обморок.
5. Боль в области сердца.
6. Повышение давления.
7. Беспричинная тахикардия.
8. Хроническая усталость.

Таким образом, перечисляемые симптомы не всегда могут означать именно то, что у больного гипертрофия миокарда.

Причины заболевания различны и неоднозначны, но среди большого списка провоцирующих факторов можно выделить несколько основных:

1. Немалый процент заболеваний сердца появляется вследствие злоупотребления алкоголем, никотином или наркотиками. Не следует забывать, что сердце, как, впрочем, и другие органы, очень плохо переносит интоксикацию этими ядами.
2. Излишний вес, который явился следствием отсутствия регулярных физических упражнений или гормонального дисбаланса, также подвергает человека риску заболеть гипертрофией миокарда.
3. Заболевания, которые могут повлечь за собой развитие гипертрофии миокарда, такие как гипертония, отек легких, инфаркт.

Большому риску заболеть подвергаются люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца.

Диагностика и лечение

Диагностика данного заболевания — процесс очень трудоемкий, включающий в себя множество процедур и анализов. Вот основные из них:

1. Анализ крови на наличие холестерина и других элементов.
2. Метод диагностики с помощью компьютерной томографии
3. Не менее современный вид диагностики МРТ.
4. Традиционный метод исследования сердца — электрическая кардиограмма.
5. Во многих больницах используют эхокардиографию как метод глубокого изучения сердца с помощью звуковых волн.
6. Если организм способен перенести изотопный краситель в крови, то используется метод коронарной ангиографии, в ходе которой можно увидеть сужение коронарной артерии.

Несмотря на то что заболевание очень серьезное и, как правило, смертельное, лечение его очень разностороннее и не всегда осуществляется хирургическим способом. Например, в первую очередь, если болезнь не зашла очень далеко, назначается немедикаментозное лечение. Как правило, это запрет на употребление алкоголя, никотина, наркотиков, комплекс мероприятий по снижению веса.

Медикаментозный способ включает в себя использование препаратов, снижающих давление крови, стимулирующих работу сердца. Каждый препарат выбирается и назначается врачом в зависимости от особенностей организма пациента и формы запущенности болезни, с учетом возраста, пола, образа жизни больного. К хирургическому же способу прибегают, когда больному необходимо имплантировать кардиостимулятор или если требуется провести операцию на коронарной артерии.

Профилактика

Во избежание возникновения риска заболевания необходимо на протяжении жизни выполнять несколько рекомендаций, которые не устают давать врачи-кардиологи. Прежде всего, следите за своим питанием: нельзя употреблять в пищу много жирного и острого. Исключите из своего рациона кофе. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность

теста

10 тысяч успешных
тестирований

Откажитесь от вредных привычек: распитие алкоголя, курение табака или употребление наркотиков. Регулярно занимайтесь спортом соразмерно со своим возрастом или хотя бы побольше ходите пешком.

Берегите свое сердце. В отличие от некоторых других органов в организме человека оно одно. Будьте здоровы!

tonometra.net

причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Сердечная мышца выполняет в организме важную функцию. Благодаря ее бесперебойной работе возможно нормальное кровообращение и доставка крови, питательных компонентов к органам и тканям. При каких-либо нарушениях появляются сбои со стороны сердца. Распространенное нарушение — гипертрофия. Патология не считается самой опасной, но при длительном течении может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Причины возникновения

Гипертрофия сердечной мышцы представляет собой состояние, которое становится защитной реакцией организма на какие-либо нарушения и сопровождается увеличением размера миокарда, различными расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиомиоциты, или клетки миокарда, не обладают способностью делиться и увеличивать свое количество, но за счет скопления цитоплазмы растут, что приводит к гипертрофии.

Читайте также

Патологический процесс может развиваться в желудочках и предсердиях, чаще всего поражает левый желудочек. Основными причинами заболевания считаются следующие:

• артериальная гипертензия и гипотензия;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• кардиомиопатия тяжелой формы;
• ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда;
• лишний вес или ожирение;
• регулярные и интенсивные физические нагрузки;
• переутомление на постоянной основе;
• частые стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• вредные привычки, несбалансированное питание с недостаточным количеством минеральных веществ и витаминов в рационе;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• гормональные нарушения.

В группе риска находятся пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. Они обычно имеют лишний вес, который негативно отражается на работе всех органов, особенно сердца.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей патологического состояния, отличающихся локализацией гипертрофии, особенностями протекания и этиологическими факторами. Специалисты выделяют следующие виды, встречающиеся чаще всего:

1. Физиологическая довольно распространена среди пациентов молодого возраста. Развивается в ответ на регулярное превышение допустимой нагрузки на сердце. Процесс прогрессирует медленно, увеличиваются размеры клеток и количество капилляров.
2. Патологическая становится результатом постоянной интенсивной нагрузки на сердечную мышцу в результате каких-либо патологий внутренних органов. Прогрессирует гораздо быстрее, чем физиологическая, требует комплексного и своевременного лечения. Болезнь приводит к еще большему напряжению сердечной мышцы, что существенно ухудшает кровообращение и становится причиной других нарушений.
3. Гипертрофия у спортсменов развивается из-за постоянных и больших нагрузок. На начальной стадии утолщение сердечной мышцы возникает в качестве реакции, но через некоторое время появляются симптомы заболевания сердца. Именно поэтому специалисты не рекомендуют резко прекращать тренировки тем, кто на протяжении многих лет усиленно занимался спортом.
4. Поражение левых отделов встречается чаще всего. Провоцирующими факторами выступают гормональные сбои, нарушения обменных процессов. Патология развивается быстро и проходит три стадии. Первая сопровождается незначительной гипертрофией, на второй организм адаптируется к изменениям, на третьей наблюдается серьезная симптоматика, поскольку ткани увеличиваются, но сосуды и капилляры не успевают разрастаться и снабжать кардиомиоциты кислородом, кровью.
5. Гипертрофия правой части сердца встречается реже. Обычно к ней приводят различные пороки сердца. Симптоматика заболевания несколько отличается от клинической картины при утолщении стенок левой стороны сердца.

В зависимости от изменения размера камер различают концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. Первая характеризуется утолщением волокон, но сохранением объема сердечной камеры, вторая сопровождается утолщением стенок с одновременным увеличением объема камер.

Клиническая картина

Патологическое состояние считается опасным, поскольку многие пациенты на протяжении нескольких лет могут не подозревать о наличии изменений. Нарушение обнаруживается случайно, во время диагностического обследования.

По мере прогрессирования болезни человек может заметить некоторые изменения: быструю утомляемость, слабость в мышцах, головную боль, помутнение в глазах при резкой смене положения тела, сонливость. Далее появляются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в виде тахикардии, аритмии, боли за грудиной, резких скачков артериального давления.

При физической нагрузке у пациентов наблюдается головокружение, одышка, слабость, повышение артериального давления, приступы стенокардии. Кожные покровы приобретают синеватый или серый оттенок. Иногда приступы стенокардии чередуются с приступами сердечной астмы, когда одышка сменяется удушьем и состояние усугубляется.

Читайте также

При отсутствии своевременной помощи симптоматика становится более выраженной, может привести к летальному исходу. Классическое течение заболевания предполагает наличие трех стадий: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов или незначительным их проявлением. Гипертрофия только развивается, поэтому в большинстве случаев определить патологию трудно. Вторая также может протекать бессимптомно у людей, не имеющих проблем со стороны сердца и сосудов. Пациенты с хроническими болезнями или пороками уже на этой стадии начинают чувствовать изменения.

Декомпенсация сопровождается выраженными клиническими проявлениями, утолщение миокарда значительное. В зависимости от возраста и наличия сопутствующих патологий внутренних органов выраженность симптомов может отличаться.

Методы диагностики

При появлении первых признаков нарушения настоятельно рекомендуется обратиться в лечебное учреждение. Кардиолог опрашивает пациента, уточняет наличие вредных привычек, особенности питания, профессиональной деятельности. Больной должен вспомнить о серьезных заболеваниях, которые перенес на протяжении жизни, важное значение имеют наследственные патологии.

После этого врач осматривает кожные покровы, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс, направляет на ЭКГ. На начальных стадиях обследование может показать только некоторые изменения. Обязательный этап диагностики — клинический и биохимический анализ крови, выявление склонности к тромбообразованию.

Иногда необходимо сделать УЗИ сердца, чтобы уточнить степень поражения миокарда. Дополнительным и очень информативным методом считается ЭхоКГ. Во время исследования специалист определяет не только локализацию гипертрофии, но и степень уменьшения сердечной камеры, если подобные изменения присутствуют.

Еще одним дополнительным методом будет тест с нагрузкой. Суть его заключается в проведении ЭКГ или УЗИ во время бега или быстрой ходьбы больного на беговой дорожке. Подобный способ позволяет оценить работу органа при нагрузке и уточнить степень патологии. Иногда врач настаивает на компьютерной томографии, позволяющей обнаружить другие заболевания.

Читайте также

Медикаментозное лечение

Гипертрофия сердца на начальной стадии хорошо поддается лечению лекарственными средствами. Терапия направлена не только на облегчения симптоматики, но и на устранение первопричины. Чаще всего назначают следующие препараты:

1. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Пропранолол. Препараты в 30% случаев позволяют облегчить состояние больного. Действие их основано на уменьшении потребности сердечной мышцы в кислороде. За счет этого нагрузка на сердце снижается, болезнь не прогрессирует, состояние пациента улучшается. Помимо этого, при сильном стрессе лекарства оказывают влияние на выработку адреналина, что помогает человеку успокоиться, предотвращает увеличение нагрузки на миокард. Длительность применения препаратов и дозировка определяются индивидуально с учетом общего состояния, выраженности симптоматики и возраста пациента.
2. Блокаторы кальциевых каналов, например, Верапамил, позволяют нормализовать сократительную способность сердечной мышцы, что останавливает прогрессирование патологии. Как и бета-адреноблокаторы, эти медикаменты уменьшают потребность миокарда в большом количестве кислорода, кровообращение нормализуется, острые симптомы исчезают, общее состояние улучшается. Принимать средства рекомендуют курсами по 2−4 недели. Дозировка назначается каждому больному индивидуально.
3. Антикоагулянты: Гепарин, Аспирин, Варфарин. У больных с гипертрофией часто наблюдается склонность к тромбообразованию. Сгущение крови провоцирует увеличение нагрузки на сердце, которое отвечает за перекачивание ее по всем сосудам. При приеме средств для разжижения нагрузка снижается, что благоприятно отражается на течении заболевания.
4. Гипотензивные медикаменты: Лизиноприл, Энап, Каптопресс. Назначаются пациентам с хронической гипертензией, принимаются на постоянной основе. Позволяют контролировать цифры артериального давления, предупреждают развитие гипертонического криза.

Дополнительным элементом терапии будет прием витаминных комплексов для улучшения работы сердца. Чаще всего назначают Доппельгерц, в котором присутствует магний, калий и другие элементы, необходимые для миокарда.

Народные средства

Лечение гипертрофии миокарда народными средствами популярно, поскольку помогает поддерживать орган, избежать осложнений. Нельзя рассчитывать на высокую эффективность и полное излечение при применении рецептов нетрадиционной медицины, но в качестве вспомогательного метода использовать их разрешается.

Овсяный настой обладает множеством полезных свойств для всего организма, особенно для сердца. Приготовить его просто: отделить стакан овсяных хлопьев, добавить литр кипятка, оставить на 20 минут для настаивания. Профильтровать лекарство. Полученное средство разделить на три равные порции и принимать на протяжении дня. Курс терапевтического воздействия составляет 14 дней. Единственным противопоказанием для применения будет аллергия на основной ингредиент.

Отвар плодов боярышника считается одним из лучших средств при любых сердечных патологиях. Он содержит ценные витамины, укрепляющие миокард, а также помогает поддерживать нормальные показатели артериального давления.

Приготовить лекарство можно из 30 г предварительно измельченных плодов и литра воды, варить состав следует 3 минуты, оставить на 2 часа в термосе для настаивания. Профильтрованный отвар необходимо принимать небольшими порциями на протяжении дня. Продолжать терапию не менее 2 недель подряд. Перед приемом лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Образ жизни и питание

Во время терапии и после окончания курса пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить вредные продукты: консервы, маринады, копчености, жирное мясо, соленую рыбу, кофе, газированные напитки, колбасы, жирные молочные продукты. Следует включить в рацион зелень, овощи, сухофрукты, морскую рыбу, мясо птицы.

Необходимо обязательно бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Важно нормализовать режим труда и отдыха, не допускать переутомления, избегать стрессов. В период восстановления полезно совершать пешие прогулки, больше находиться на свежем воздухе.

Некоторые пациенты отмечают улучшение после регулярных занятий йогой или легкой гимнастикой в специализированных группах. Для самостоятельного освоения практика сложная, но после посещения групповых тренировок разрешается продолжать занятия дома, учитывая рекомендации тренера. Соблюдение правил позволит избежать осложнений.

sosud-ok.ru

Гипертрофия сердца – симптомы и осложнения

Гипертрофия миокарда – опасный симптом, чреватый множеством осложнений. Гипертрофия сердца происходит вследствие увеличения специальных сердечных клеток – кардиомиоцитов. Такое увеличение тканей не является нормой и может послужить к развитию других сердечных заболеваний. Исключением является увеличение сердечной ткани у спортсменов и людей ведущих активный образ жизни.
Существует гипертрофия различных отделов сердца. Соответственно они отличаются, друг от друга по симптоматике и происхождению.

Гипертрофия миокарда левого предсердия

Зачастую гипертрофия левого предсердия передается по наследству и является генетической патологией. Существует также ряд факторов и заболеваний, способствующих развитию гипертрофии миокарда. Одной из основных причин развития заболевания является ожирение. Все больше детей и молодых людей попадают в группы риска из-за избыточного веса. Так же к развитию гипертрофии миокарда может привести высокое кровяное давление, легочные заболевания и стресс. Приводят к гипертрофии и такие заболевания как недостаточность и стеноз митрального клапана, аортальный стеноз, гипертрофическая кардимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого предсердия

При незначительном разрастании сердечной ткани, человек может не испытывать и какого дискомфорта. При дальнейшем развитии болезни могут появиться быстрая утомляемость, отдышка, боль в груди, сердцебиение.

Гипертрофия левого желудочка

Причины развития гипертрофии левого желудочка во многом схожи с причинами развития гипертрофии миокарда – ожирение, высокое давление, повышенные физические нагрузки, мышечная дистрофия, гипертрофическая крдимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сопровождается головокружением, обмороками, отдышкой, быстрой утомляемостью при физических нагрузках, сердцебиением.

Возможные осложнения

Левый желудочек отвечает за большой круг кровообращения и участвует в снабжении кровью всех органов и тканей. Вследствие этого, гипертрофия левого желудочка может привести к таким серьезным осложнениям как — аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, внезапная остановка сердца.

Гипертрофия правого предсердия

Правое предсердие отвечает за снабжение кислородом крови, и напрямую связано с работой органов дыхания. Соответственно нарушение работы легких, может привести к патологическим изменениям в правом предсердии. Так же, причиной гипертрофии миокарда, может служить стенозы или недостаточность трехстворчатого клапана, легочная эмболия, гипертрофия правого желудочка, врожденный порок сердца.

Симптомы гипертрофии правого предсердия

Проблемы с дыханием, боль в груди, быстрая утомляемость.

Гипертрофия правого желудочка

Основные причины патологии – легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, тетрада Фалло, дефект межжелудочной перегородки.

Симптомы гипертрофии правого желудочка
Затрудненное дыхание, сопровождающееся болью в груди, головокружение, сердцебиение, потеря сознания, отеки конечностей.

Диагностика гипертрофии миокарда

Диагноз может поставить врач при прослушивании стетоскопом сердца, при гипертрофии миокарда слышны шумы и неправильная работа сердца. Для уточнения диагноза лучше сделать эхокардиографию, при этом методе обследования возможно определение толщины сердечной мышцы. Лицам, занимающимся тяжелыми видами спорта, склонных к ожирению и имеющих болеющих данным заболеванием родственников рекомендуется регулярное профилактическое посещение врача.

vasheserdce.com

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение :: SYL.ru

В медицине под термином «гипертрофия миокарда» понимается патологический процесс, развитие которого сопровождается увеличением размеров сердечной мышцы. При этом масса всего органа также становится больше, изменяется его форма. При гипертрофии миокарда левого желудочка происходит увеличение размеров с левой стороны, правого — с другой. Редко, но случается, что в патологический процесс вовлекаются оба отдела. Несмотря на высокий риск летального исхода, прогноз при данном заболевании может быть благоприятным. Как правило, это обусловлено своевременностью обращения к врачу.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа. Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам. Если же сердце не в состоянии работать в подобном ритме, эластичные свойства миокарда теряются, постепенно он увеличивается в размерах.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Причины

Патология возникает в том случае, когда сердце регулярно подвергается высоким нагрузкам. Последние нередко сопровождают артериальную гипертензию или гипертонию.

Кроме того, причинами гипертрофии миокарда нередко становятся следующие заболевания и состояния:

• Пороки сердца врожденного характера. К ним относятся: стеноз аорты, один желудочек, нарушение сообщения между отделами, легочная гипоплазия или артезия.
• Пороки сердца приобретенного характера. Орган подвергается высоким нагрузкам при сужении аортального клапана и митральной недостаточности.
• Кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Высокоинтенсивные физические нагрузки. По этой причине часто развивается гипертрофия миокарда у спортсменов.
• Болезнь Фабри.
• Избыточная масса тела.
• Атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Малоактивный образ жизни.
• Частые эпизоды обструктивного апноэ во сне.
• Табакокурение.
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.

Иногда увеличение в размерах правого или левого желудочка сердца происходит у абсолютно здоровых людей. В группу риска входят спортсмены, так как они регулярно подвергают организм высокоинтенсивным нагрузкам. В подобных случаях принято говорить о физиологической гипертрофии миокарда. При увеличении одного или обоих отделов в размерах необходимо снизить интенсивность нагрузок. При выполнении данного условия в большинстве случаев недуг не переходит в патологическую форму, но при этом увеличивается риск развития иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия может носить асимметричный или концентрический характер. В первом случае изменяется форма и размер верхней, средней или нижней части левого желудочка сердца. Нередко в патологический процесс вовлекается перегородка, разделяющая отделы. Данный вид гипертрофии миокарда диагностируется в 50 % случаев. При этом толщина мышечной ткани на отдельных участках может достигать 6 см.

Концентрическая гипертрофия встречается намного реже. Оно характеризуется уменьшением размеров полостей, нарушениями сердечного ритма и диастолической функции органа. В большинстве случаев диагностируется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, реже — правого. Это обусловлено тем, что работа последнего в значительной степени зависит от функционирования легких.

Вовлечение обоих отделов в патологический процесс происходит крайне редко.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

• быстрое наступление утомления;
• одышка;
• мышечная слабость;
• потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

• Отечность лица в вечерние часы.
• Сухой кашель.
• Нарушения сердечного ритма.
• Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
• Повышенная степень утомляемости.
• Слабость.
• Частые эпизоды головной боли.
• Скачки артериального давления.
• Симптомы стенокардии.
• Болезненные ощущения в грудной клетке.
• Одышка.
• Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

1. Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
2. Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
3. Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков гипертрофии миокарда необходимо обратиться к кардиологу. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую следующие мероприятия:

1. Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились и какую степень выраженности имеют. Также важно поставить кардиолога в известность о наличии иных заболеваний, так как гипертрофия является признаком многих недугов. Кроме того, необходимо сообщить врачу о том, от каких недугов страдают ближайшие родственники.
2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояние больного и примерно определяет тяжесть патологического процесса в ходе проведения аускультации, перкуссии и пальпации. С помощью данных методов врач может выявить границы сердца и оценить имеющиеся изменения в его работе.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование. Основным методом инструментальной диагностики заболевания является электрокардиография. При гипертрофии миокарда на ЭКГ выявляются следующие изменения:

• Деформация зубца Р. В этом случае принято говорит о патологии предсердий.
• Электрическая ось отклонена влево или вправо. Это зависит от того, какой желудочек увеличен в размерах. Горизонтальное положение оси также нередко свидетельствует о наличии патологии с левой стороны, но при этом в 5-м и 6-м грудном отведении должен быть повышен зубец R.
• Изменена степень электропроводности сердца.

По решению врача также назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики. К ним относятся:

• УЗИ. В процессе проведения исследования возможно выявить различные пороки сердца, участки со сниженным показателем сократимости, утолщение межжелудочковой перегородки и миокарда.
• ЭхоКГ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий оценить размеры отделов сердца, а также проанализировать градиент давления между желудочками и кровеносными сосудами. В процессе проведения ЭхоКГ возможно зафиксировать обратное течение жидкой соединительной ткани.
• Нагрузочные пробы. Подразумевает проведение велоэргонометрии. Во время получения нагрузки на беговой дорожке у пациента с помощью ЭКГ, УЗИ и ЭхоКГ регистрируются все необходимые показатели.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографического исследования, коронарографии и МРТ сердца. На основании полученных результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения.

Медикаментозная терапия

Все препараты назначаются с целью устранения первопричины заболевания, улучшения общего самочувствия больного, увеличения продолжительности жизни пациента, а также для профилактики разного рода осложнений, которые могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

В подавляющем количестве случаев диагностируется гипертрофия левого желудочка. В подобных ситуациях назначаются следующие медикаментозные средства:

• Бета-адреноблокаторы. Примеры препаратов: «Атенолол», «Надолол», «Соталол», «Пропранолол». Подобные средства помогают добиться видимых улучшений как минимум у трети пациентов. Механизм действия препаратов следующий: проникая в организм, активные компоненты уменьшают потребность сердца в кислороде. Если же больной находится в состоянии психоэмоционального или физического напряжения, вещества способствуют снижению степени воздействия симпатоадреналовой системы. В результате у пациента значительно улучшается качество жизни за счет купирования неприятных симптомов. Наиболее часто кардиологи назначают «Пропранолол». На начальном этапе лечения гипертрофии миокарда препарат необходимо принимать трижды в день в дозировке 20 мг. Последняя постепенно должна увеличиваться. Если при максимально эффективной дозировке (до 240 мг) у пациента возникают нежелательные реакции, препарат необходимо заменить. К лицам, страдающим от сердечной недостаточности хронического характера, подход всегда индивидуальный. Минус подобных препаратов: они никак не влияют на продолжительность жизни больного, то есть они не могут ее увеличить.
• Блокаторы кальциевых каналов. На фоне приема данных средств нормализуется сократительная функция, благодаря чему останавливается прогрессирование гипертрофии. Кроме того, уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате самочувствие пациента значительно улучшается, его организм становится более вынослив. Как правило, врачи назначают «Верапамил». Согласно статистике, лечение данным препаратом эффективно у большинства больных. Принимать медикамент необходимо трижды в сутки в дозировке 20-40 мг. При хорошей переносимости ее постепенно увеличивают максимум до 240 мг.
• Дополнительные средства. К ним относятся: антиаритмические препараты (например, «Дизопирамид»), антикоагулянты, антигипертензивные медикаменты, витамины и микроэлементы.

Функционирование правого желудочка в значительной степени зависит от работы легких. Если выявлена его гипертрофия, что происходит в редких случаях, назначаются препараты для лечения основного заболевания дыхательной системы. Какие средства целесообразно принимать, решает врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

При остановке развития гипертрофии миокарда, улучшении качества и продолжительности жизни больного, отсутствии риска возникновения осложнений результат проведения медикаментозной терапии считается успешным.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с помощью одного из основных способов: миосептэктомии или пересадки донорского органа. В первом случае проводится резекция гипертрофированных тканей.

Нередко оперативное лечение сопровождается осуществлением стентирования коронарных артерий, ангиопластики, рассечения спаек и протезирования клапанов (в случаях, когда диагностирована их недостаточность).

Особенности режима дня и питания

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство — важные этапы на пути к избавлению от недуга. Но эффективность от подобных методов минимальна, если пациент не изменит режим дня и не внесет корректировки в рацион.

На фоне гипертрофии эластичность миокарда уменьшается. Для того чтобы ее восстановить, необходимо придерживаться следующих правил питания:

• Все блюда должны быть в отварном, запеченном виде или же приготовленными на пару.
• Необходимо включить в рацион мясо, но исключительно нежирных сортов.
• Во время каждой трапезы нужно употребить какой-либо продукт из следующего списка: орехи, каши, фрукты, растительное масло, овощи, кефир, кисели, морсы.
• Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия и свежий хлеб.
• Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.
• Количество воды должно быть уменьшено.
• В сутки необходимо кушать 4-6 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.

Лицам с гипертрофией миокарда показан полноценный отдых. Но это не значит, что образ жизни должен быть малоактивным. Всем пациентам показаны умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения и прогноз

Заболевание на начальной стадии развитии не представляет опасности для жизни. На данном этапе сердечная мышца функционирует нормально. Если же патология находится в стадии декомпенсации, в сосудистом русле формируются застойные явления. На фоне этого может развиться сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

При гипертрофии левого желудочка могут возникнуть аритмические проявления. Нередко развивается ишемическая болезнь. Самым тяжелым осложнением считается внезапная остановка сердца.

При поражении правого желудочка в венозном русле образуются застои крови. На фоне данного патологического процесса появляются отеки, происходит скопление жидкости в грудной и брюшной полости. В запущенных случаях возникает асцит.

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести основного заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеет реакция организма на медикаменты или хирургическое вмешательство. На начальном этапе развития патологии прогноз, как правило, благоприятный. Если же недуг выявлен уже на стадии декомпенсации, нередко болезнь завершается гибелью пациента. Это обусловлено тем, что при тяжелой форме течение патологии в большинстве случаев сопровождается угрожающими жизни осложнениями.

В заключение

Гипертрофия миокарда — это патологический процесс, характеризующийся увеличением в размерах сердечной мышцы. Подобное состояние развивается при наличии больших нагрузок, которым подвергается орган.

На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться, так как работа сердца не нарушена в значительной мере. В подобных случаях недуг, как правило, выявляется случайным образом. При запущенной форме качество жизни больного существенно ухудшается.

Лечение заболевания подразумевает прием медикаментозных средств, изменение образа жизни и корректировку рациона питания. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

www.syl.ru

Гипертрофия мышцы сердца — ProfMedik Медицинский Портал

Длительная физическая работа, вызывающая гиперфункцию сердца, обычно ведет к гипертрофии его мышцы. В эксперименте в некоторых случаях гипертрофия мышцы правого желудочка возникала в течение двух-трех недель после образования стеноза легочной артерии. Обычно гипертрофия развивается в течение ряда месяцев (5—10).

В наших экспериментальных наблюдениях после инфаркта миокарда и бега в тредбане у собак уже через месяц развивалась гипертрофия мышцы сердца.

Гипертрофию мышцы сердца следует считать важным приспособительным механизмом, так как она позволяет сердцу длительно выполнять усиленную работу.

В литературе дается различная, иногда противоречивая оценка гипертрофии мышцы сердца. Известно, что при гипертрофии развитие капилляров отстает от увеличения диаметра мышечных волокон. Количество капилляров на 1 мм³ миокарда составляет у здоровых людей около 4000, а при значительной гипертрофии оно уменьшается до 2400.

По мнению Т. Е. Ивановской, чрезмерная гиперфункция вначале вызывает развитие значительной гипертрофии, затем возникают нарушения обмена и связанные с ними явления дистрофии как паренхиматозных элементов миокарда, так и его аргирофильной стромы.

Результаты наших клинических наблюдений говорят о большом компенсаторном значении гипертрофии мышцы сердца. Наблюдая в течение многих лет больных с ревматическими пороками сердца, мы могли отметить большую выносливость сердца у больных, доживающих до пожилого возраста (60—80 лет). Кроме порока сердца, выраженной гипертрофии его мышцы, мы устанавливали у этих больных гипертоническую болезнь, атеросклероз либо эмфизему. Указанные заболевания, вызывая добавочную нагрузку на гипертрофированную мышцу сердца при пороке, переносились больными без явлений декомпенсации.

С другой стороны, у ряда больных с пороком сердца и гипертрофией его мышцы рано развиваются дистрофический процесс и сердечная недостаточность.

Если исключить значение обострения ревматического кардита и легочной гипертонии, то возникает мысль о различном функциональном состоянии гипертрофированной сердечной мышцы и различном состоянии ее резервов.

По мнению Ф. 3. Меерсона, устойчивая компенсаторная гиперфункция достигается за счет стационарной интенсификации обменных процессов в миокарде. В тех случаях, когда оказывается возможной значительная и устойчивая интенсификация ресинтеза макроэргов на имеющихся «производственных площадях» за счет увеличения активности ферментных систем в имеющихся саркосомах, нет предпосылок для развития особенно резкой гипертрофии.

Гиперфункция, сопровождающаяся умеренной гипертрофией, является более совершенным вариантом приспособительной реакции организма, чем гиперфункция, сопровождающаяся большой гипертрофией.

Тем не менее мы нередко наблюдали лиц со значительной гипертрофией, доживших до глубокой старости без явлений нарушения кровообращения.

В период относительно устойчивой гиперфункции, по данным экспериментальных исследований, проведенных Ф. 3. Меерсоном, содержание в мышце сердца гликогена, фосфокреатина и АТФ остается в пределах нормы, содержание же молочной кислоты втрое превышает нормальный уровень. Аденозинтрифосфатазная активность миокарда и содержание в нем сульфгидрильных групп значительно увеличены.

Темп синтеза белка в миокарде нормальный, концентрация рибонуклеиновой кислоты нормальная, содержание дезоксирибонуклеиновой кислоты уменьшено на 34%.

Гипертрофия сердца ведет к увеличению энергообразующих и сократительных структур сердца, к накоплению макроэргических фосфатных связей АТФ и к превращению потенциальной энергии в кинетическую энергию сокращения сердца.

Важную роль играет при этом увеличение количества митохондрий, обеспечивающих энергетический обмен в миокарде. Д. С. Саркисов и Б. В. Втюрин наблюдали гипертрофию митохондрий в миокарде у крысы, плавающей по 6 часов 6 раз в неделю в течение 3 месяцев.

Гипертрофия мышцы обычно развивается в том желудочке или предсердии, которые должны усиленно работать для того, чтобы продвинуть кровь через суженное отверстие либо преодолеть какое- либо другое сопротивление току крови.

В том случае, когда гипертрофированные желудочек или предсердие не в состоянии продвинуть полностью кровь в следующий отдел, например из левого предсердия через суженное отверстие в левый желудочек, небольшая часть крови, остающаяся в левом предсердии, постепенно накапливаясь, ведет к застою, который передается назад в сосуды легких, вызывая повышение давления в сосудах легких и гиперфункцию и гипертрофию правого желудочка.

Усиленная работа гипертрофированной мышцы сердца при пороках сердца может в течение длительного времени поддерживать кровообращение на нормальном уровне (минутный объем крови, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление и некоторые другие гемодинамические показатели). Хорошо известно, что больные с некоторыми формами пороков сердца могут выполнять очень тяжелую физическую работу, участвуют в походах, в соревнованиях; женщины в целом ряде случаев также выполняют физическую работу и благополучно переносят по 7— 9 беременностей и родов.

В таких случаях можно говорить о том, что гипертрофия мышцы сердца «хорошо компенсирует» порок.

Гипертрофия мышцы левого желудочка может хорошо компенсировать пороки аортальных клапанов на длительное время. Хорошая компенсация может наступить и у больных с митральной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка.

Хорошо известно значение правого сердца в компенсаторных процессах при митральном стенозе, легочном сердце и некоторых других заболеваниях. Мышца правого желудочка развита слабее, чем мышца левого; участие правого желудочка в компенсации, по мнению Г. Ф. Ланга, является менее совершенным приспособлением, чем левого, так как компенсация процессов при митральном стенозе, легочном сердце и некоторых других заболеваниях происходит с повышением давления в малом круге кровообращения.

Однако при клиническом и электровекторкардиографическом исследованиях у больных с ревматическим пороком сердца в пожилом и старческом возрасте мы отметили, что примерно только в 15% случаев можно было говорить о выраженной легочной гипертонии. Б. П. Кушелевский и Ф. Я. Розенблат, W. Evans и D. Short также указывают на редкость развития атеросклероза легочной артерии у больных пожилого возраста. Надо полагать, что отсутствие выраженной легочной гипертонии и атеросклероза легочной артерии явилось причиной того, что больные с митральным пороком дожили до преклонных лет. J. Carlotti при обследовании 50 больных с митральным стенозом установил, что если поперечное сечение митрального отверстия уменьшается по сравнению с нормальным (4—6 см²) в три раза (2 см²), то это существенно не нарушает кровообращения; нарушение возникает при более выраженном сужении.

У больных с митральным стенозом в пожилом возрасте мы нередко наблюдали очень хорошую компенсацию порока и гипертрофию мышцы правого желудочка.

Интересно отметить результаты проведенных нами баллистокардиографических исследований, которые показали, как после лечения, направленного на устранение сердечной недостаточности, у больных с митральным стенозом весьма демонстративно улучшается сократительная функция правого желудочка (баллистокардиограмма во время вдоха).

У нас есть основание думать, что участие гипертрофированного правого желудочка в компенсаторных процессах имеет большое значение у больных с коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда, осложненных аневризмой сердца. На основании клинических наблюдений можно отметить, что во время инфаркта миокарда и аневризмы сердца при уменьшении сократительной способности левого желудочка повышается давление в легочной артерии. Гипертензия в малом круге ведет к гиперфункции правого желудочка и гипертрофии мышцы правого желудочка.

У больных вначале развивается компенсаторная гипертрофия мышцы правого желудочка, а затем сохранившейся мускулатуры левого желудочка. Через один-два месяца отмечается появление акцента над легочной артерией, а затем пульсации правого желудочка в эпигастрии.

Компенсаторную гипертрофию мышцы правого желудочка мы часто наблюдаем на вскрытии у больных, погибших от аневризмы сердца. Эту гипертрофию мышцы правого желудочка А. Н. Казем-бек отметил при секционном обследовании еще в 1895 г.

В наших экспериментальных исследованиях у собак с инфарктом

миокарда после бега в тредбане развивалась аневризма сердца. Значительная недостаточность кровообращения вначале не позволяла животным бегать более 3—5 мин., с течением времени при ежедневной тренировке собаки бегали без всякого видимого напряжения по несколько часов ежедневно (20—30 км).

По нашим наблюдениям, уже через 30—37 дней после начала бега в тредбане у животных возникает гипертрофия мышечных волокон стенки правого желудочка, а также межжелудочковой перегородки. Затем наступает гипертрофия сохранившейся мышечной ткани левого желудочка.

Эти данные, полученные при клинических и экспериментальных наблюдениях над больными с коронарной недостаточностью совпадают с результатами проведенных нами баллистокардиографических исследований.

При лечении строфантином больных с аневризмой сердца в целом ряде случаев на баллистокардиограмме можно видеть улучшение сократительной способности миокарда (в первую очередь, правого желудочка).

Часто при коронарной недостаточности, стенокардии мы наблюдаем почти нормальную баллистокардиограмму во время вдоха (правого желудочка), в то время как баллистокардиограмма во время выдоха (левого желудочка) резко изменена.

Высказывают предположения, что заболевания миокарда чаще поражают мышцу левого желудочка, чем правого. Поэтому во время выдоха, когда функция правого желудочка ослаблена, лучше выявляются резкие изменения на баллистокардиограмме левого желудочка. Следующие примеры являются подтверждением высказанного предположения.

Научный работник Н., 77 лет, в течение ряда лет систематически занимается утренней гимнастикой и бегом. На протяжении последних четырех лет постепенно увеличил физическую нагрузку: зимой и летом бегает ежедневно по 10 км. Один раз в неделю 10—12 км, изредка — 20 км. Пульс после бега приходит к исходным цифрам через 50—100 сек. Баллистокардиограмма на вдохе (правый желудочек) значительно лучше, чем на выдохе (левый желудочек) После бега на 1000 л и на 4000 м наступает явное улучшение показателей баллистокардиограммы правого желудочка, а еще через четыре года после бега на 10 000 м регистрируется улучшение сократительной способности правого и левого желудочка.

20 лет тому назад обследуемый мог с трудом пробежать 300—400 м. Проба Штанге с задержкой дыхания на вдохе в то время была 30—40 сек., в настоящее время обследуемый во время вдоха может задержать дыхание на 1 мин. 40 сек. (после форсированного дыхания в течение 2 мин.— на 250—270 сек.). Может проплыть под водой 40 м. У обследуемого постепенно развилась брадикардия спортсмена. Потерял в весе в течение последних 14 лет 23 кг.

В некоторых случаях приспособительное значение гиперфункции правого желудочка выступает на первый план, в других — оно сочетается с рядом других функциональных и морфологических приспособительных механизмов, уступая им в степени выраженности и значении.

Так, у больного К., 69 лет, в прошлом рабочего, с тотальной аневризмой левого желудочка на вскрытии наблюдалась выраженная гипертрофия мышцы правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Небольшие участки сохранившейся мускулатуры левого желудочка также гипертрофированы. Однако значительная часть нагрузки легла на правое сердце и межжелудочковую перегородку. Больной выполнял небольшую физическую работу без признаков сердечной недостаточности. Умер от рака желудка.

Больной Я.. 76 лет, работавший в течение 45 лет слесарем, имел огромную аневризму передней стенки левого желудочка, он систематически занимался гимнастикой, мог бегать в течение 3 мин., подтягиваться на кольцах; баллистокардиограмма у него была почти нормальной, а после бега она становилась совсем нормальной. Больной умер от рака желудка. На секции в сердце была обнаружена очень большая аневризма с резкой гипертрофией сохранившейся мускулатуры левого желудочка, окружавшей аневризму (2,5 см), и резко выраженной гипертрофией мышцы правого желудочка (0,9 см). Кальцинация стенки и обильное развитие эластической ткани в стенкр аневризмы были также важными морфологическими проявлениями компенсаторных процессов

Участие правого желудочка в процессах компенсации можно проследить и при других заболеваниях. По В. В. Зодиеву, при гипертонической болезни во II выраженной стадии правый желудочек увеличивается, так как он несет повышенную нагрузку, компенсируя постепенно прогрессирующую недостаточность миокарда левого желудочка.

Если есть основания думать, что мускулатура сердца не работает с одинаковой нагрузкой, то в первую очередь следует говорить о правом желудочке, который работает с меньшей нагрузкой, чем левый, так как первый работает против давления 15—25 мм рт. ст. в легочной артерии.

Временами этот «запасной мотор» приходит на помощь левому при его перегрузке. По-видимому, это происходит гораздо чаше и раньше, чем мы устанавливаем его участие. Велики компенсаторные возможности правого желудочка при длительной и постепенной тренировке. Например, при первичной легочной гипертонии и других формах легочной гипертонии на секции в ряде случаев можно наблюдать значительно выраженную гипертрофию мускулатуры правого желудочка.

И если в норме у человека левое сердце развито лучше, чем правое, то большой задачей лечебной физкультуры является способствовать развитию и правого сердца.

Адаптация к гипоксии. Изучение химических процессов, обусловливающих сокращение мышцы сердца показало, что в момент острой перегрузки сердца сокращения происходят при недостаточно возросшей мощности ферментных систем, осуществляющих окисление и окислительное фосфорилирование, то есть при анаэробных условиях. Известно, что сложные процессы распада ряда веществ в мышце сердца, ресинтез аденозинтрифосфорной кислоты, необходимой для ее сокращения, и распад аденозинтрифосфорной кислоты могут протекать анаэробно. Эта экстренная мера — мобилизация менее эффективного анаэробного ре- синтеза аденозинтрифосфорной кислоты — имеет большое значение, так как позволяет мышце сердца очень быстро переходить в состояние сокращения.

Однако в течение довольно короткого времени накопление продуктов анаэробного распада нарушает процессы восстановления в мышце сердца и ведет к переутомлению и дистрофии. Известно, что при мышечной работе значительно усиливается поглощение Ог, так как окисление гликогена до молочной кислоты и углекислоты является важнейшим процессом восстановления биохимической структуры сердечной мышцы.

Сразу после каждого мышечного сокращения и распада аденозин- трифосфата происходит его ресинтез. Следовательно, в здоровой мышце сердца, работающей без перегрузки, процессы восстановления происходят в течение одного сердечного цикла.

При очень большой и длительной работе сердца у больных развивается гипертрофия мышцы; по Ф. 3. Меерзону, содержание в ней гликогена, фосфокреатина и АТФ нормальное, а содержание молочной кислоты выше уровня на 200%.

В этой стадии относительно устойчивой гиперфункции и гипертрофии увеличивается способность сердца к аэробному ресинтезу АТФ и мощность ферментативных систем, осуществляющих окисление и окислительное фосфорилирование. Отмечаются также явления умеренной гипоксии.

Адаптация к гипоксии у больных с заболеваниями сердца является очень важным компенсаторным приспособлением. Организм человека отличается большой чувствительностью к кислородному голоданию, вместе с тем у него хорошо развиты адаптационные механизмы.

При физической работе поглощение кислорода увеличивается в значительно большей степени, чем минутный объем крови. Это происходит вследствие того, что ткани «отнимают» у крови, протекающей через работающие органы, больше кислорода, чем в состоянии покоя (около 30% кислорода артериальной крови, а при работе — 60% и больше). Усиление поступления кислорода в органы и ткани происходит вследствие увеличения притока крови в работающие органы, расширения капилляров и открытия спавшихся капилляров, ибо в работающей мышце количество капилляров, содержащих кровь, в 12 раз больше, чем в мышце, находящейся в состоянии покоя.

Н. Д. Стражеско и его школа придают большое значение гипоксемии и гипоксии для развития компенсаторных механизмов при патологии кровообращения. Тканевая гипоксия рефлекторным путем ведет к выделению альдостерона корой надпочечников, который вызывает увеличение циркулирующей крови и, следовательно, увеличение венозного притока к сердцу. Последнее способствует усилению работы сердца.

Недостаток адаптации к гипоксии вызывает кислородное голодание в организме, при этом тяжелые нарушения возникают прежде всего в центральной нервной системе, что у человека выражается в потере сознания. В процессе эволюции можно выявить роль павловского охранительного торможения как приспособительного акта к недостатку кислорода. У человека это сказывается в потере сознания еще до достижения «непереносимых границ гипоксии».

По наблюдениям Н. Н. Сиротинина, при гипоксии усиление легочной вентиляции лучше всего выражено у человека. Адаптация к гипоксии за счет усиления кровообращения в процессе эволюции возникает позже, чем адаптация за счет дыхания, она начинает выявляться только у позвоночных, особенно у человека.

Повышение содержания гемоглобина и эритроцитов при гипоксии, усиление анаэробного распада и восстановление АТФ, анаэробного использования энергии и гликолиза — все это следует причислить к процессам адаптационного характера.

profmedik.ru

Гипертрофия сердца

Увеличение численности мышечных волокон в миокарде приводит к его общему утолщению. Этим характеризуется гипертрофия сердца – патология, представляющая собой следствие постоянной повышенной нагрузки на какие-либо отделы органа, а также затруднения тока крови и ее последующего выброса в большой ил малый круг кровообращения.

Причины гипертрофии сердца

Значительное утолщение сердечной мышцы встречается при следующих заболеваниях:

1. Врожденные или приобретенные пороки сердца. Гипертрофии подвергаются соответствующие отделы желудочков и предсердий.
2. Легочное сердце. Как правило, утолщаются стенки правого желудочка.
3. Гипертонии. Патология развивается как на фоне артериального, так и почечного повышения давления.
4. Кардиомиопатии гипертрофического типа.
5. Ишемическая болезнь сердца. Утолщение миокарда происходит для компенсации сниженных функций отдельных его участков.
6. Нарушения обмена веществ, в частности – ожирение.

Также бывает гипертрофия сердца у спортсменов из-за пограничных физических нагрузок. В этих случаях утолщается левый, реже – правый желудочек.

Признаки гипертрофии сердца

Специфических клинических проявлений рассматриваемое состояние не имеет, потому что является не заболеванием, а симптомом патологий, провоцирующих утолщение миокарда.

Прогрессирование гипертрофического синдрома нередко приводит к негативным последствиям:

• уменьшение снабжения волокон сердечной мышцы кислородом;
• ухудшение обмена веществ в клетках миокарда;
• нарушение нормального ритма сердца (аритмии).

Эти осложнения сопровождаются собственными характерными признаками:

• боли в области сердца;
• клинические проявления сердечной недостаточности;
• дестабилизация артериального давления;
• снижение работоспособности;
• одышка и нарушения дыхания;
• ухудшение функционирования почек;
• патологии сосудистой системы.

Лечение гипертрофии отделов сердца

Вследствие того, что описанная проблема представляет собой лишь следствие различных болезней, сначала проводится терапия основных заболеваний. После устранения главных причин гипертрофии обычно восстанавливается и толщина миокарда, улучшаются его функции.

При развитии сердечной недостаточности кардиолог может в индивидуальном порядке назначить различные препараты для нормализации работы сердечных мышц, артериального давления и кровообращения, снижение вязкости крови.

 

womanadvice.ru

что это такое, признаки и чем опасно?

В современном мире болезни сердца и сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. Гипертрофия миокарда – патологическое увеличение размеров сердца, которое в большинстве случаев затрудняет выполнение им своих функций.   Эта патология развивается медленно  и имеет хронический характер.

Сердце способно длительное время компенсировать свою работу и только при истощении вызывать нарушения. У некоторых категорий населения увеличение миокарда является нормой, например, у профессиональных спортсменов, людей тяжелого физического труда. Это объясняется необходимостью в перекачивании больших объемов крови для обеспечения кислородом всего организма. В этом случае пропорционально увеличиваются все структуры сердца.

При неравномерной гипертрофии миокарда, при недостаточном сердечном выбросе, мерцательной аритмии, наличии жалоб, данный процесс должен быть рассмотрен как патологический.

Форма, размер сердца индивидуальны и зависят от телосложения, образа жизни, пола, возраста. Это мышечный орган, который имеет четыре камеры – 2 желудочка и 2 предсердия. Стенка имеет трехслойную структуру – эндотелиальный слой, миокард, слой соединительно тканный.

Миокард – слой высокоспециализированной поперечно полосатой мышечной ткани, густо пропитанный капиллярами и нервными волокнами. Клетки сердца не способны к простому делению, они увеличиваются в объеме за счет накопления различных веществ в цитоплазме.

Строение стенки сердца

Кардиомиоциты содержат большое количество сократительных белков – тропонины, миозин, тропомиозин и другие. При нарушении их синтеза нарушается структура и расположение волокон, снижаются функции.

Существует несколько классификаций гипертрофии сердца. По форме:

1. Асимметричная – неравномерное утолщение стенки одной или нескольких полостей, например, верхушки, межжелудочковой перегородки, гипертрофия передней или задней стенки одного из желудочков, гипертрофия предсердий.
2. Симметричная – одинаковое утолщение мышечного слоя во всех отделах.

По времени возникновения:

1. Приобретенная.
2. Врожденная.

Утолщение стенки левого желудочка

Также выделяют концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. В первом случае нарушается соотношение толщины стенок полостей сердца и их объем. При второй форме происходит более выраженное расширение сердечных камер при незначительном увеличении мышечного слоя.

В зависимости от нарушений кровотока различают обструктивную и необстуктивную формы. Также существует классификация по толщине миокарда. В норме этот показатель при эхокардиоскопии составляет не более 15 мм. При умеренной степени стенка утолщается до 20 мм, средней 20-25 мм, выраженная гипертрофия – больше 25 мм.

На основании особенностей клинического течения выделяют несколько стадий развития гипертрофии миокарда:

• Компенсированная. Активных жалоб человек не предъявляет, нарушений кровотока не наблюдается.
• Субкомпенсированная. Появляются жалобы при быстрой ходьбе, снижается работоспособность, давление в полости левого желудочка повышается до 36 мм рт.ст.
• Декомпенсированная. Возникает чувство одышки, нехватки воздуха, тянущие боли за грудиной при выполнении привычной работы.  Давление в ЛЖ – 37-44.
• Выраженная. Состояние, угрожающее жизни, ярко выраженные симптомы даже при ходьбе. Давление в полости сердца поднимается выше 75.

Гипертрофия миокарда  вызвана множеством причин и проявляется разнообразными симптомами, часто имеет в себе генетическую предрасположенность или возникает вторично.

Левый желудочек

Это самая большая камера сердца, из нее выбрасывается кровь в аорту для обеспечения работы всех внутренних органов. При гипертонической болезни, стенозе четырехстворчатого клапана, ожирении, физических нагрузках возрастают затраты энергии для сокращения мышцы, так как следует преодолеть большее давление.

При недостаточности трехстворчатого клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком, в период расслабления сердца, желудочек перегружается большим количеством крови.

Отделы сердца

Орган начинает компенсировать свою функцию за счет увеличения мышечного слоя. Так же усиленная работа данной мышцы необходима при стрессах, эмоциональной нестабильности, недостаточном отдыхе потому, что увеличивается число сердечных сокращений, соответственно и энергии затрачивается больше.

Основным симптомом выступает появление боли за грудиной во время физических и эмоциональных нагрузок, давящего или сжимающего характера. В основе этого симптома – недостаточное поступление кислорода к кардиомиоцитам, обусловленное сужением капилляров при сокращении утолщенной мышцы.

Довольно часто проявлением гипертрофии левого желудочка является аритмия. Человек ощущает замирание сердца, которое затем сменяется частым и усиленным сердцебиением.

Это состояние сопровождается головокружением, потемнением в глазах за счет недостаточного поступления крови к головному мозгу. Другими симптомами выступают одышка, повышение давления, нарушения общего состояния организма.

Левое предсердие

Гипертрофия левого предсердия может возникать как в результате прогрессирования недостаточности левого желудочка, так и быть самостоятельной патологией. Наиболее частые причины возникновения – гипертония и ожирение.

При стенозе митрального клапана необходимы большие затраты энергии для наполнения левого желудочка. При недостаточности трикуспидального клапана часть крови во время сокращения забрасывается обратно в предсердие. В предсердии задерживается остаточный объем крови, соответственно возрастает нагрузка.

Увеличение стенок левого предсердия на ЭКГ

Довольно длительное время патологический процесс может не сопровождаться клиническими симптомами, сердце использует механизмы компенсации. Одной из основных жалоб при гипертрофии ЛП является одышка.

На начальных стадиях она возникает при усиленных физических нагрузках, быстро проходит при отдыхе. Затем может осложняться кашлем, кровохарканьем, приступами удушья. Почти всегда возникает стенокардия, нарушения ритма. Все эти проявления существенно снижают качество жизни.

Правый желудочек

Гипертрофия правого желудочка всегда является патологией, очень часто возникает как проявление других нарушений  сердечно-сосудистой системы. В общей популяции встречается довольно редко, чаще бывает врожденная и возникает у детей.

Наиболее распространенная причина – врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз митрального клапана), поражения клапанного аппарата при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм).

Также увеличение правых отделов сердца наблюдается при:

• гипертензии малого круга кровообращения;
• хронических обструктивных бронхитах;
• бронхиальной астме;
• легочной форме муковисцидоза;
• пневмосклерозе;
• эмфиземе;
• туберкулезе.

Ярко выраженные жалобы при этом обычно отсутствуют. Возможно появление отеков нижних конечностей, одышки, кашля. Гипертрофия ПЖ чаще диагностируется случайно.

Правое предсердие

Гипертрофия правого предсердия всегда является симптомом уже существующих нарушений. Чаще всего возникает при повышенном давлении в легочных сосудах, при гипертензии, врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях дыхательной системы. Симптомы неспецифичны.

Самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Диагностика гипертрофических изменений сердца включает в себя несколько этапов. При первичном приеме врач с помощью объективных методов исследования может предположить заболевания.

Используя перкуссию (постукивание пальцами по передней грудной стенке), он определяет форму и размер сердца, оценивает их соответствие возрасту, телосложению. При пальпации он может почувствовать усиленный сердечный толчок между ребрами. Аускультативно могут определяться различные шумы, усиление тонов сердца.

Для подтверждения диагноза обязательным является проведение инструментальных исследований. Самое простое – ЭКГ. Этот метод позволяет определить наличие нарушений сердечного ритма, отклонение электрического вектора, утолщение миокарда. При усиленном росте мышечного слоя, клетки проводящей системы и кровеносные сосуды не успевают развиваться.

Следовательно, для возбуждения и прохождения электрического импульса необходимо больше времени. При регистрации электрокардиограммы это выглядит как высокие желудочковые комплексы. Вектор электрической активности сердца будет смещен в сторону гипертрофированного отдела.

Более точными являются следующие критерии:

• Индекс Соколова-Лайона. Определяется как сумма амплитуд зубцов SV1 и RV5. Превышение значения 46 мм с вероятностью в 100% свидетельствует о наличии гипертрофии ЛЖ. У лиц старше 40 лет, не зависимо от пола, верхней границей нормы следует считать 36 мм.
• Корнельский вольтажный индекс. Для его расчета следует определить сумму амплитуд зубца R в отведении aVL и S в V3. Значение более 22 мм с вероятностью 95 % указывает на наличие гипертрофии.

Определить наличие гипертрофии правого предсердия по ЭКГ более затруднительно, специфичные признаки отсутствуют. Косвенно на ее наличие указывают:

1. Блокада правой ножки пучка Гиса, ее ветвей.
2. Резкое смещение вектора электродвижущей силы сердца вправо.
3. Увеличение амплитуды зубцов в правосторонних отведениях.

На наличие гипертрофии ПП указывают появление остроконечного, с высокой амплитудой зубца Р, снижение высоты S в правых грудных отведениях. Раздвоение зубца Р указывает на неодновременное возбуждение предсердий и расценивается как признак гипертрофии ЛП.

Подтвердить диагноз возможно по результатам УЗИ. При эхокардиоскопии оценивают толщину стенок всех полостей и межжелудочковой перегородки. Рассчитывают объемы крови, ее движение через клапанный аппарат. При ЭхоКС хорошо визуализируются участки с нарушенной сократимостью, определяют давление в каждом отделе сердца и кровеносных сосудах.

После подтверждения диагноза «гипертрофия сердца» инструментальными способами, следует начинать лечение. Одним из залогов его эффективности будет оптимизация режима двигательной активности и питания, направленного на устранение таких причин, как гиподинамия, атеросклероз, ожирение, стрессы.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер:

• В тех случаях, когда нарушения в работе сердца возникли из-за гипертонии, назначаются гипотензивные препараты. Наиболее широко распространенные группы – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) и бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).
• При необходимости назначают статины для снижения уровня холестерина и лечения атеросклероза (Аторвастатин, Ловастатин).
• При появлении отеков применяют диуретики растительного происхождения или синтетические (Фуросемид, Верошпирон).
• Следует контролировать уровень калия и натрия в крови во избежание мерцательной аритмии (Кардиомагнил).

При пороках нередко прибегают к хирургическим операциям, при ревматизме – к гормональной, иммуносупрессивной терапии.

Прогноз при своевременном начале лечения положительный. Почти всегда возможно добиться компенсации сердечной функции, исчезновения всех симптомов заболевания, возвращения к привычному для человека образу жизни.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 1,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

simptomov.com

Гипертрофия сердечной мышцы – Гипертрофия миокарда