Гипертрофия обоих желудочков что это такое – Гипертрофия обоих желудочков сердца

Содержание

Гипертрофия обоих желудочков

Электрокардиографическая диагностика гипертрофии обоих желудочков (комбинированная гипертрофия) представляет большие трудности. Это обусловлено тем, что признаки гипертрофии одного желудочка нивелируются признаками гипертрофии другого. Однако, если использовать следующие электрокардиографические признаки, то можно распознать гипертрофию обоих желудочков.

1. В отведениях V₅, V₆ регистрируется высокий зубец R (часто R_V5,V6 > R_V4) обусловленный гипертрофией ЛЖ. В отведениях V₁, V₂ зубец R также высокий и больше 5–7 см, что указывает на гипертрофию ПЖ.

2. При гипертрофии ПЖ комплекс QRS в отведениях V₁, V₃ имееет вид rSR’ с глубоким зубцом S, который обусловлен возбуждением гипертрофированного ЛЖ. При этом часто отмечается, что R

V5,V6 > R_V4.

3. Четкая картина гипертрофии в отведениях V₅, V₆ в сочетании с признаками полной или неполной блокады ПНПГ в V₁, V₂.

4. Сочетание четких признаков гипертрофии ЛЖ и отклонение ЭОС вправо, что обычно связано с сопутствующей гипертрофией ПЖ.

5. Сочетание явных признаков гипертрофии ПЖ с отклонением ЭОС влево, что указывает на наличие гипертрофии ЛЖ.

6. При достоверной гипертрофии ПЖ регистрируется выраженный зубец q в V₅, V₆, что указывает на гипертрофию левой части межжелудочковой перегородки и, следовательно, на сопутствующую гипертрофию ЛЖ. Указанный признак часто сочетается с высоким зубцом R в V₅, V₆.

7. При достоверных признаках выраженной гипертрофии ПЖ с высоким R в V₁ и V₂ отсутствуют зубцы S в левых грудных отведениях, что характерно для гипертрофии ЛЖ.

8. При выраженной гипертрофии ЛЖ с высоким R в левых грудных отведениях зубец S в правых грудных отведениях имеет малую амплитуду. Нередко это сопровождается увеличенным зубцом R в V₁ и V₂, что вместе с первым признаком указывает на гипертрофию ПЖ.

9. При наличии четких критериев гипертрофии ЛЖ наблюдается глубокий зубец S в левых грудных отведениях.

10. При выраженной гипертрофии ПЖ с высоким R в правых грудных отведениях отмечается в этих же отведениях глубокий зубец S. При этом имеется нормальный или увеличенный зубец R в левых грудных отведениях.

11. Большие зубцы R и S приблизительно одинаковой амплитуды в отведениях V₃–V₅.

12. При очевидных признаках гипертрофии ЛЖ имеется поздний зубец R в отведении aVR и комплекс QRS принимает вид QR, Qr, rSr, rSR.

13. Сочетание признаков гипертрофии ЛЖ с «P-pulmonale» или «P-mitrale».

14. При явных электрокардиографических признаках гипертрофии ПЖ наблюдается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V₅, V₆, при положительных зубцах Т в V₁, V₂ и отсутствии клиники коронарной недостаточности.

15. Четкие признаки гипертрофии ЛЖ сопровождаются снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т в правых грудных отведениях. При этом регистрируются положительные зубцы Т в левых грудных отведениях и отсутствуют клинические проявления коронарной недостаточности.

16. Отрицательные зубцы U во всех грудных, а также в I и II стандартных отведениях.

17. Имеется сочетание четких признаков гипертрофии ПЖ и суммы зубцов R_V5 или R_V6 и S_V1 или S_V2, превышающей 28 мм у лиц старше 30 лет или 30

мм у людей моложе 30 лет.

18. Сочетание зубца S_V1 очень малой амплитуды с глубоким зубцом S_V2при наличии небольшого зубца r в этих же отведениях и относительно высокого зубца R в левых грудных отведениях вместе со смещением переходной зоны влево.

19. Нормальная ЭКГ при наличии клинических данных об увеличении желудочков сердца.

Рис. 67 иллюстрирует ЭКГ с признаками сочетанной гипертрофии желудочков.

Рис. 67. ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков.

Задания в тестовой форме для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ВКЛЮЧАЮТ

1) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца

2) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца

3) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца, нарушение реполяризации соответствующего отдела сердца

4) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца, нарушение реполяризации соответствующего отдела сердца, изменение положения сердца в грудной клетке

2. К ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К ИЗМЕНЕНИЯМ НА ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА, ОТНОСЯТСЯ

1) собственно гипертрофия

2) гипертрофия и дилатация

3) гипертрофия, дилатация и нарушение проводимости

4) гипертрофия, дилатация, нарушение проводимости и изменение расположения сердца в грудной полости

3. К ВАЖНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ПП ОТНОСЯТСЯ:

1) высокоамплитудный, остроконечный зубец P (более 2 — 2,5 мм) в отведениях II, III, aVF

2) увеличение длительности зубца P более 0,12 с

3) двухфазный P, с увеличением его положительной фазы в отведениях V₁, V₂

4) увеличение интервавла P-Q

4. К ВАЖНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛП ОТНОСЯТСЯ:

1) формирование двугорбого зубца P в I, II, aVL, V₅, V₆ отведениях

2) увеличение длительности зубца P более 0,10-0,12 с

3) двухфазный P, с увеличением его положительной фазы в отведениях V₅, V₆

4) уменьшение индекса Макруза менее 1,1

5. ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ПРЕДСЕРДИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) приобретённых пороках сердца: митрально-трикуспидальных, аортально- трикуспидальных

2) приобретённых пороках сердца: митрально-аортальных

3) циррозе печени

3) неспецифических заболеваниях лёгких

5) врожденных пороках сердца с перегрузкой обеих его половин

6. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец R в отведении V

5, V₆

2) глубокий зубец S в отведениях V₁ и V₂

3) смещение интервала ST ниже изолинии с отрицательным асимметричным зубцом Т в V₅, V₆ и небольшой подъем сегмента ST в V1, V2 в сочетании с положительным

зубцом Т

4) смещение переходной зоны в сторону левых грудных отведении

5) горизонтальное положение ЭОС

7. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ ДИАГНАСТИРУЕТСЯ ПРИ

1) гипертонической болезни

2) остром инфаркте миокарда

3) неспецифических заболеваниях лёгких

4) спонтанном пневмотораксе

5) приобретённых пороках сердца: митрально-аортальных

8. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ПЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец R в отведениях V₁, V₂, когда Rv₁ > Sv₁

2) появление глубокого зубца S в левых грудных отведениях (V₅,V₆)

3) отклонение ЭОС вправо или направление ЭОС типа S

I — S_II — S_III

4) смещение переходной зоны в сторону левых грудных отведений

5) глубокий зубец S в отведениях V₁, V₂

9. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ ЯВЛЯЮТСЯ

1) R_V₁> 7 мм

2) S_V₁> 12 мм

3) S_V₅ > 7 мм

4) R_V_5,_V₆> 16 мм

5) R_V_5
(6) + S_V₁ > 28-30 мм

6) R_aVR > 4 мм

10. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ПЖ ЯВЛЯЮТСЯ

1) R_V₁> 7 мм;

2) S_V₁,_V₂> 4 мм

3) S_V₅ > 7 мм

4) R_V₅,_V₆ > 5 мм

5) R_V₁+ S_V₅ или R_V₁ + S_V₆ > 10,5 мм

6) R_aVR< 4 мм

studfiles.net

Гипертрофия обоих желудочков — Электрокардиограмма при гипертрофии отделов сердца — Практическая электрокардиография — Библиотека доктора — Медкурсор

10 июня 2009

Электрокардиографические проявления комбинированной гипертрофии бывают лишь у небольшой части больных с этой патологией, поскольку признаки увеличения правого и левого желудочков нередко нивелируют друг друга. При значительном преобладании потенциалов одного из желудочков на ЭКГ возможны лишь признаки его гипертрофии, а при равномерном увеличении обоих желудочков ЭКГ может не отличаться от нормальной.

Однако иногда на ЭКГ определяются признаки гипертрофии правого и левого желудочков одновременно. Так, признаки гипертрофии левого желудочка в грудных отведениях могут сочетаться с отклонением оси сердца вправо, высоким зубцом R в отведении aVR и другими проявлениями гипертрофии правого желудочка в отведениях от конечностей.

Иногда можно видеть обратное сочетание: указание на гипертрофию правого желудочка в грудных отведениях (высокий зубец R в отведении V₁, смещение переходной зоны влево и др.) и признаки гипертрофии левого желудочка в отведениях от конечностей (отклонение оси сердца влево). В грудных отведениях бывают одновременно признаки гипертрофии обоих желудочков, например желудочковый комплекс типа rSR₁ в отведении V₁ и высокий зубец R в левых грудных отведениях [So С. S, 1976, и др.].

Признаки гипертрофии правого желудочка в стандартных и грудных отведениях могут сочетаться с увеличением амплитуды зубца S в отведениях V₁-V₃, что является показателем сопутствующего увеличения левого желудочка.

Примером гипертрофии обоих желудочков может служить приведенная на рисунке ЭКГ больной 28 лет с диагнозом, ревматический сочетанный порок сердца, возвратный ревмокардит, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения II степени. На ЭКГ видны признаки гипертрофии правого желудочка, в частности отклонение электрической оси сердца вправо, с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке (синдром Q

IIIS_I), увеличение амплитуды и ширины зубца R в отведениях V₁ и V₂.

Кроме того, имеются указания на гипертрофию левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в отведении V₅ более 25 мм, зубец R в отведениях V₅ и V₆ выше, чем в V₄. Имеются признаки диффузных изменений миокарда.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Читайте далее:

При гипертрофии двух предсердий на ЭКГ выявляются признаки, характерные как для Р–pulmonale, так и для P-mitrale. Наблюдаются значительное увеличение амплитуды зубца Р, его расширение и расщепление в отведениях от конечностей. Увеличена как положительная, так и отрицательная фаза зубца Р в отведении V1. В остальных грудных отведениях амплитуда и ширина зубца Р также увеличены. Такая форма…

При гипертрофии левого желудочка суммарный вектор QRS отклоняется назад и влево по отношению к исходному положению. Это отклонение может быть незначительным и нередко не влияет на положение электрической оси во фронтальной плоскости. Лишь при изучении ЭКГ в динамике можно отметить, что ось сердца стала располагаться более горизонтально (или менее вертикально), чем прежде. При исходном горизонтальном…

Изменения конечной части желудочкового комплекса иногда имитируют признаки острой ишемии и повреждения миокарда. Правильной диагностике помогают клинические проявления, отсутствие быстрой динамики ЭКГ, характерной для острой коронарной недостаточности, а также другие электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка. Типичные признаки выраженной гипертрофии левого желудочка с дистрофическими изменениями миокарда можно видеть на ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический…

Незначительная гипертрофия правого желудочка, как правило, не выявляется на ЭКГ вследствие физиологического преобладания потенциалов более массивного левого желудочка. Выраженная гипертрофия правого желудочка приводит к отклонению электрической оси сердца вправо и повороту сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Иногда вследствие эмфиземы легких сердце отклоняется верхушкой кзади. Отклонение электрической оси сердца вправо является одним из наиболее…

Второй тип ЭКГ проявляется расщеплением желудочкового комплекса в отведении V1 в форме rSRI, т. е. картиной неполной блокады правой ножки пучка Гиса, которая считается одним из признаков гипертрофии правого желудочка. Подобная форма желудочкового комплекса может быть связана не только с блокадой правой ножки, но и с другими факторами. Данный тип ЭКГ встречается чаще, чем первый,…

www.medkursor.ru

Гипертрофия левого желудочка

Изменения электрокардиограммы, вызванные гипертрофией левого желудочка, как и правого, можно предсказать (см. рис. 6-7). В норме левый желудочек, имеющий относительно большую массу, электрически преобладает над правым. По этой причине в правых грудных отведениях выражены глубокие отрицательные зубцы S, а в левых – высокие зубцы R. При гипертрофии ЛЖ электрический баланс ещё более смещён влево. Таким образом, в левых грудных отведениях возникают чрезвычайно высокие зубцы R, а в правых – патологически глубокие зубцы S.

Рис. 6-10. В грудных отведениях и отведении aVL – высокая амплитуда зубцов (зубец R = 17 мм), в этих же отведениях нарушена реполяризация комплекса ST-T (стрелка), что ранее связывали с перегрузкой; похожие изменения комплекса ST-T возможны при ишемии, приёме препаратов наперстянки и др.; признаки увеличения ЛП – двухфазный зубец Р в отведении V₁ и широкий зазубренный зубец Р во II отведении.

ЭКГ-диагностика гипертрофии ЛЖ основана на следующих признаках:

Если сумма глубины зубцов S в отведении V₁ (S_V1) и высоты зубца R в отведении V₅ или V₆ (R_V5 или R_V6) превышает 35 мм (3,5 мВ), диагностируют гипертрофию ЛЖ (рис. 6-10).Однако высокий вольтаж зубцов в грудных отведениях обычно бывает и в норме, осо- бенно у спортсменов или худых молодых людей. Следовательно, высокий вольтаж в грудных отведениях [S_V1 + R_V5 (R_V6) >35 мм] — неспецифигеский признак гипертрофии ЛЖ (рис. 6-11).Другие критерии гипертрофии ЛЖ (вольтажные критерии Корнелла) основаны на амплитуде зубцов в отведениях V₃ и aVL (для мужчин: S_V3 + R_aVL >28 мм, для женщин: S_V3+ RaVL>20mm).
Другой признак гипертрофии ЛЖ – высокий зубец R в отведении aVL. Его амплитуда должна быть не менее 11-13 мм (1,1-1,3 мВ) (см. рис. 6-9). Иногда гипертрофия ЛЖ возникает при вертикальном положении ЭОС. В этом случае в отведении aVF может быть комплекс qR с высоким зубцом R, амплитуда которого превышает 20 мм. Вертикальное положение или, особенно, отклонение вправо средней электрической оси комплекса QRS при гипертрофии ЛЖ позволяют предположить гипертрофию обоих желудочков. Иногда высокий зубец R в отведении aVL – единственный ЭКГ-признак гипертрофии ЛЖ при нормальной амплитуде зубцов грудных отведений. В других случаях вольтаж в грудных отведениях чрезвычайно высокий, тогда как в отведении VL – нормальный зубец R.
Гипертрофия ПЖ иногда сочетается с нарушениями реполяризации, тогда так для гипертрофии ЛЖ характерны изменения комплекса ST-T (рис. 6-12). Комплекс обычно асимметричный, с небольшой депрессией сегмента 57 и широким отрицательным зубцомT. Иногда инверсия зубца T бывает очень глубокой. Эти нарушения реполяризации, связанные с гипертрофией ЛЖ. обычно наблюдают в отведениях с высокими зубцами R (рис. 6-10).
Для гипертрофии ЛЖ обычно характерно горизонтальное положение ЭОС. Возможно её отклонение (угол оси -30° или более отрицательный). Кроме того, комплекс QRS может становиться широким. Нередко у больных с гипертрофией ЛЖ может возникать неполная или полная блокада Л НПГ. Действительно, у большинства больных с этим видом блокады существует гипертрофия ЛЖ (см. гл. 7).
Часто при гипертрофии ЛЖ выявляют признаки перегрузки ЛП (широкие зубцы Р в отведениях от конечностей или широкий двухфазный зубец Р в отведении V₁).

Рис. 6-11. Высокая амплитуда зубцов в грудных отведениях (S„ + flrt = 36 мм) на нормальной электрокардиограмме здорового 20-летнего мужчины. Нормальные комплексы ST-T без признаков нарушений реполяризации или перегрузки ЛП.

Рис. 6-12. Нарушения реполяризации при гипертрофии ЛЖ ранее считали признаками перегрузки. Обратите внимание на типичную небольшую депресс/ю сегмента ST с инверсией зубца Т в отведениях, с высокими зубцами Я. Их правильное название — «изменения комплекса ST-T, связанные с ипертрофией ЛЖ- или –изменения комплекса ST-7 при перегрузке ЛЖ». Такая же картина возникает при ишемии, а также при воздействии других факторов.

Большинство причин гипертрофии ЛЖ также вызывает перегрузку ЛП.

Итак, диагноз гипертрофии ЛЖ можно установить по электрокардиограмме при высокой амплитуде комплекса QRS в сочетании с изменениями комплекса ST-T. Кроме того, при этом часто выявляют признаки перегрузки ЛП. Поскольку высокая амплитуда зубцов комплекса QRS иногда может быть у здоровых лиц, особенно у спортсменов и молодых людей, диагноз нельзя основывать только на этих критериях (вольтажные критерии, которые используют в данной главе для диагностики гипертрофии ЛЖ, не абсолютны; кроме упомянутых, предложены и другие критерии). Изменения комплекса ST-Т вследствие перегрузки желудочков также могут возникать без других признаков гипертрофии ЛЖ.

Гипертрофию ЛЖ необходимо диагностировать по следующим причинам:

Гипертрофия ЛЖ — симптом, позволяющий выявить потенциально опасную для жизни перегрузку давлением или объёмом. Самые распространённые заболевания с перегрузкой давлением – системная артериальная гипертензия и аортальный стеноз. Основные клинические причины перегрузки ЛЖ объёмом – недостаточность аортального и митрального клапана, дилатационная кардиомиопатия. Гипертрофия ЛЖ также может возникать при гипертрофической кардиомиопатии.
У больных с гипертрофией ЛЖ повышен риск сердечно-сосудистых осложнений, включая застойную сердечную недостаточность и опасные предсердные или желудочковые аритмии.

cardiography.ru

Гипертрофия правого желудочка — причины, признаки, лечение

Гипертрофия правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия представляет собой патологическое состояние правого желудочка сердца, для которого характерно изменение его размеров за счет роста объема мышечной ткани, что вызывает перегрузку сердца.

Данное состояние чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте и может вызываться врожденным пороком сердца, изменениями в межжелудочковой перегородке, легочной гипертензией, стенозом легочного клапана.

Заболевание проявляется болями и чувством тяжести в груди, затрудненным дыханием и тахикардией, головокружениями, обмороками, отеками ног.

Лечение гипертрофии правого желудочка сводится к нормализации деятельности легких, лечению пороков сердца, ликвидации стеноза легочного клапана. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Причины гипертрофии правого желудочка

Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.

Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.

Причинами гипертрофии правого желудочка являются:

Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).

Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.

Признаки гипертрофии правого желудочка

На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.

На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:

Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
Затрудненным дыханием;
Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
Выраженными отеками на ногах.

Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.

Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

Диагностика гипертрофии правого желудочка

Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.

На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:

R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:

Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.

Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

Лечение гипертрофии правого желудочка

Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.

Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.

Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.

Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).

Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.

Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.

zdorovi.net

Признаки гипертрофии левого и правого желудочка на ЭКГ

Гипертрофия – это патологический процесс, в основу которого ложится увеличение объема и количества клеток. В результате масса тканей увеличивается, что приводит к нарушению их функциональной активности. Если такие изменения происходят в сердечной мышце, происходят гипертрофические изменения в миокарде. Гипертрофия различных отделов сердца это – не заболевание, а лишь признак каких-то нарушений.

Вообще, тема об утолщении стенок сердечной мышцы носит довольно противоречивый характер. Одним врачи называют эти изменения приспособительным механизмом, другие же утверждают, что это опасное состояние с далеко идущими последствиями. Известно, что такое патологическое изменение желудочков связано с возникновением заболеваний, но наряду с этим есть примеры людей с этим диагнозом, которые могут даже заниматься спортом, дожить до старости и не жаловаться на какие-то проблемы с сердцем. Так как же стоит относится к изменениям на кардиограмме?

Главной работой желудочков является осуществление насосной функции. Вообще сам термин «гипертрофия» — это емкое понятие, которое включает в себя избыток ткани, увеличение органа, утолщение стенок желудочков и нарастание массы предсердий. Гиперфункция и приводит к гипертрофическим изменениям.

О наличии нарушений могут свидетельствовать жалобы пациентов: кардиалгия давящего характера, отечность нижних конечностей, одышка при ходьбе, слабость и головокружение. В группе риска находятся следующие категории людей: изнуряющие себя радикальными диетами, занимающиеся изнурительными физическими тренировками, имеющие вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, в группу риска попадают люди, у которых близкие родственники имеют заболевания сердца.

Спортсменов, которые усиливают свою физическую нагрузку, обязательно осматривает врач. Декомпенсированные изменения могут проявиться по истечении длительного времени

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ГЛЖ может возникать по целому ряду причин, одним из провоцирующих факторов является повышенное артериальное давление, левый желудочек работать в ускоренном ритме. Сначала стенки камеры утолщаются, что в последствии приводит к потере эластичности и ухудшению функциональной активности. У ребенка глж обычно связана с врожденными пороками сердца.

Выделим основные причины, по которым на экг появляется гипертрофия левого желудочка:

сужение аортального клапана;
артериальная гипертензия;
патологическое увеличение сердечной мышцы;
изнурительные длительные силовые физические нагрузки;
избыточная масса тела.

Рассмотрим клинические признаки гипертрофии левого желудочка на экг:

боли в области грудной клетки;
одышка;
тахикардия;
головокружение, вплоть до обмороков;
повышенная утомляемость.

Левый желудочек – это важнейшее звено в системе кровообращения. Он ответственен за подачу крови к тканям и органам, именно поэтому гипертрофические изменения обязательно скажутся и на работе важнейших систем организма.

Во избежание развития серьезных осложнений, патологический процесс следует выявить на ранних стадиях. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к кардиологу

ГЛЖ может привести к появлению таких осложнений, а именно:

сердечная недостаточность;
ИБС;
аритмия;
инфаркт миокарда;
остановка сердца и летальный исход.

Если говорить о гипертрофии левого предсердия, то она возникает вследствие таких причин: ожирения, кардиомиопатии различного генеза, легочные заболевания, аортальный стеноз, гипертензия, стрессовые ситуации и др.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

По сравнению с вышеупомянутой патологией, ГПЖ – это довольно редкое явление. Выделяют четыре основные причины возникновения нарушения:

повышенное давление в легочной артерии;
врожденные пороки сердца;
стенозирование легочного клапана;
дефекты со стороны межжелудочковой перегородки.

Рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

нарушения дыхания;
боли в грудине и ощущение сдавливания;
ощущение сердцебиения;
чувство трепетания сердца и ощущение, что как будто оно пропустило несколько ударов;
отечность;
сильное головокружение;
потеря сознания.

На начальных стадиях ГПЖ может абсолютно никак клинически не проявляться

Также может возникать и изменения в правом предсердии. Причиной этому могут послужить такие факторы: заболевания легких, пороки сердца, легочная эмболия и др. У больных возникают проблемы с дыханием, утомляемость, упадок сил, а также боли в грудной клетке.

Из чего состоит лечение?

Начальным этапом лечебного процесса является электрокардиографическая диагностика, именно она и помогает идентифицировать проблему. Может также понадобиться ультразвуковое исследование.

В связи с тем, что гипертрофические изменения желудочка – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какого-то нарушения, достичь максимального терапевтического эффекта можно лишь при устранении основного недуга.

Медикаментозное лечение

Во многом схема лечения зависит от стадии патологического процесса. Если проблема была выявлена на компенсированной стадии, то обычно специального лечения нарушение не требует. В этом случае достаточно выполнение определенных рекомендаций для поддержания работы сердца, а именно:

правильный режим труда и отдыха;
умеренные физические упражнения без перегруза;
нормализация массы тела;
сбалансированное питание, в которое включается большое количество витаминов и ненасыщенных жиров;
отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем.

Иногда людям с гипертрофией желудочка дается группа инвалидности

Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие перегрузки сердечной мышцы, назначаются следующие медикаментозные средства:

Атенолол или Метопролол. Эти препараты восстанавливают сердечный ритм, а также понижают потребность клеток в кислороде;
Дилтиазем или Верапамил. Назначаются для поддержания нормального артериального давления в кровеносных сосудах;
Диротон или Эналаприл. Эффективно борются с повышенным давлением и сердечной недостаточностью;
Лозартан, Кандесартан – снижают массу гипертрофированных мышц.

Так как зачастую нарушение сопровождается нарушениями дыхания, понадобится применение средств, направленных на улучшение дыхательной функции:

бронходилататоры – это средства, которые улучшают проходимость бронхов и увеличивают их просвет;
противовоспалительные препараты нормализуют работу бронхов;
препараты, снижающие повышенное давление в легочной артерии.

О результативности лечебного процесса говорить следующее:

размеры желудочка на контрольном исследовании гораздо меньших размеров;
проходят симптомы сердечной недостаточности;
возникает необходимость в снятии инвалидности и восстановлении работоспособности;
проходят гипертонические кризы, а также приступы стенокардии и аритмии;
улучшается качество жизни.

Медикаментозная терапия хорошо справляется с симптомами, но в основном не влияет на этиологический фактор

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают лишь после неэффективности консервативных методик или при присоединении тяжелых пороков сердца. Обычно операция проводится в раннем возрасте. С помощью хирургического вмешательства специалист воздействует на первопричину нарушения.

Рассмотрим два основных типа оперативного вмешательства:

протезирование аортального клапана. Проводится операция двумя способами: или вскрывается грудная клетка – это традиционная методика, или же делается прокол бедренной артерии – это малоинвазивное вмешательство;
протезирование не только клапана, но и аортальной части. По сравнению с первым типом, данная процедура является более травматичной и требует серьезных навыков хирурга. В этом случае используются либо искусственные протезы или биологические, изготавливаемые из свиных тканей.

Иногда лечение возможно лишь после трансплантации сердца. Это довольно серьезная процедура, требующая сдачи большого количества исследований на совместимость. Кроме того, даже после самой операции требуется применение медикаментозных средств, которые будут препятствовать отторжению донорского органа.

Аллергики должны осторожно пользоваться народными рецептами

Народное лечение

Не стоит обнадеживать себя мыслями о том, что нетрадиционные рецепты избавят вас от проблемы, чудес не произойдет. Вернуть желудочки к прежним размерам и восстановить прежнюю функцию не удастся, но все же народные рецепты помогают снижать артериальное давление, укреплять сосудистую стенку и улучшать сократимость сердечной мышцы.

Лучше всего покупать лекарственные растения в аптечной сети, где вы уверены в качестве, правильном сборе и сушке продукта. Рассмотрим три популярных рецепта:

настойка из ландыша. Цветки растения следует поместить в емкость из темного стекла и залить водкой. Средство должно настояться в течение двух недель. После того как настойка будет отфильтрована, она готова к применению. Три раза в день принимается по двадцать капель;
чесночная настойка с добавлением меда и лимона помогает приостановить атеросклеротические изменения в сосудах;
отвар из зверобоя. На сто грамм сухого зверобоя идет два литра кипятка. После процеживания туда можно добавить небольшое количество меда. Хранить рекомендуется в холодильнике. Не стоит принимать этот отвар людям с серьезными нарушения печени.

Итак, несмотря на то что гипертрофия желудочков – это не отдельное заболевание, с ее проявлением нужно считаться в диагностики сердечных заболеваний и последующего лечения. Патологический процесс может приводить к появлению серьезных осложнений, вплоть до остановки сердца. Именно поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр, а при каких-то тревожных симптомах со стороны сердца, не затягивать с походом к кардиологу.

icvtormet.ru

Гипертрофия обоих желудочков что это такое – Гипертрофия обоих желудочков сердца — Все про гипертонию