Содержание

Артериальная гипертензия 3 степени: симптомы, признаки и лечение

Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.

К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.

Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.

Гипертензия или гипертоническая болезнь?

Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия — это один из симптомов, то гипертоническая болезнь — заболевание, имеющее свои стадии развития.

Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Стадии болезни

Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.

  • Первая — характеризуется только функциональными изменениями.
  • Вторая — присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
  • Третья — преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Благоприятным исходом болезни считается достижение снижения артериального давления на длительный срок. Это возможно во всех трех стадиях. Но чаще он наступает у пациентов в начальном периоде болезни. Гипертензия в третьей стадии дает резкое снижение при развитии таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, поэтому не считается хорошим признаком.

Классификация по факторам риска

Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.

Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.

  1. Риск первой степени — осложнений болезни нет, прогноз благоприятный (лишь в 15% случаев могут быть поражены органы-мишени).
  2. Риск второй степени — обнаруживаются до трех факторов, отягощающих заболевание, прогноз будущих поражений ухудшается до 20%.
  3. Риск третьей степени — значительное число осложняющих факторов, прогноз осложнений до 30%.
  4. Риск четвертой степени — прогноз неблагоприятный, поражение в сердце, мозге и почках уже имеется или появится в скором будущем более чем у 30% пациентов.

При гипертонической болезни третьей степени возможны только варианты 3 и 4.
У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца.

Почки уменьшаются в размерах до 1/3-1/4 своего нормального объема (сморщенная почка), почечные канальцы склерозированы, ткань заменяется на рубцовую.
Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом.

Клинические проявления гипертензии 3 степени

Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.


Головные боли длятся от нескольких дней до месяцев

Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.

Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.

Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.

Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.

Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.

Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.

Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.

Объективные признаки гипертонии 3 степени

Кроме жалоб пациентов, существует диагностика с применением оборудования, позволяющего подтвердить степень повреждения органов.

  • В анализах крови обнаруживают повышенный уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, из-за повреждения почек возможен рост мочевины, креатинина, остаточного азота.
  • При осмотре глазного дна врач-окулист видит не просто извитые и суженные артерии, а их красноватый оттенок (симптом «медной» или «серебряной» проволоки). Это связано с отражением света от плотной склерозированной стенки. Возможны кровоизлияния в сетчатку.
  • Невролог отметит снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений (по пальценосовой пробе), снижение устойчивости при ходьбе.
  • Терапевт обязательно обнаружит расширение границ сердца, шумы в точках прослушивания, отеки при сердечной недостаточности.
  • На ЭКГ можно видеть более тонкие симптомы: нарушение ритма, ишемию отдельных зон миокарда, перегрузку мышцы.
  • УЗИ сердца позволяет подтвердить сердечную недостаточность, развитие мышечной гипертрофии, увеличение сердца и его камер.
  • УЗИ почек выявляет сморщенную структуру ткани, уменьшение объема.

Общее заключение учитывает все данные обследования, позволяет назначить правильное лечение.


ЭКГ-исследования позволяют подобрать необходимое лечение

Лечение

Режим

Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу.

Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя.

Изменения диеты

При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда).

Кроме того, сокращается количество жидкости. Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи.

Лекарственные препараты

Лечение гипертонической болезни проводится с учетом индивидуальной симптоматической терапии. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня.

Чтобы удержать артериальное давление на рабочих цифрах используют препараты двух различных групп. Монотерапия здесь уже не возможна.

Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки.

Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства.

При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях.


Все процедуры и лечение нужно согласовывать с врачом

При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга.

Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение.

Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма.

Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга.

При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом. Терапия будет откорректирована.

icvtormet.ru

Артериальная гипертензия 3 степени: : причины, симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 3 степени — хроническое прогрессирующее заболевание, основной характеристикой которого является стойкое повышение показателей артериального давления. Гипертония – бич XXI столетия. Примерно 50–60% мирового населения старше 55 лет страдает гипертонией. Примерно половина всех преждевременных смертей обусловлена проявлением осложнений артериальной гипертензии.

Повышение цифр артериального давления в случае артериальной гипертензии 3 степени доходит до показателей в 180/110 мм рт.ст. При этом уровень артериального давления стабильно удерживается, а снизить его можно лишь при помощи использования адекватного терапевтического лечения.

Этиологические факторы заболевания

Развитие атеросклероза является основной причиной возникновения артериальной гипертензии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск систематического повышения артериального давления:

  1. Пожилой возраст. Дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена липидов, ригидности сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и т. д.;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Гендерные особенности, так как мужчины чаще подвержены развитию гипертонии;
  4. Наличие вредных привычек: чрезмерное употребление спиртных напитков и курение;
  5. Сидячий образ жизни;
  6. Несбалансированное питание;
  7. Наличие избыточной массы тела;
  8. Постоянные психоэмоциональные напряжения;
  9. Употребление пероральных контрацептивов женщинами;
  10. Развитие токсикоза у беременных.

Клиническая картина

Основными проявлениями гипертонии являются:

  • Поражение кровеносных сосудов. Из-за чрезмерной нагрузки, которая воздействует на мышечный слой стенки сосуда, возникает его гипертрофия и сужение просвета. После этого кровоток замедляется еще сильнее, а повреждение сосудистой стенки приводит к образованию атеросклеротических бляшек на ее поверхности. Этот фактор со временем оказывает влияние на ток крови за счет перекрытия большей части сосуда бляшкой.
  • При повышении показателей артериального давления возрастает и нагрузка, оказываемая на сердечную мышцу. Ей приходится прилагать больше усилий для транспортировки питательных веществ и кислорода, из-за чего гипертрофируется стенка левого желудочка. Со временем стадия компенсации заканчивается и развивается сердечная недостаточность.
  • Развитие хронической почечной недостаточности также связано с поражением сосудов. Поражение артерий почек приводит к нарушению их трофики. Из-за соответствующих изменений в почечной ткани (нарушение адекватного кровенаполнения сосудов) и возникает заболевание.
  • Склероз артерий головного мозга является основной причиной инсультов и энцефалопатий, приводящих к снижению интеллекта и ухудшению памяти.
  • Поражение сосудов сетчатки является основной причиной развития ретинопатии и возможных кровоизлияний в дно глазного яблока.

Риск 3 и что это такое: 3-й риск относится к высоким по силе и степени поражения и свидетельствует о нарушении работы в органах и даже системах органов. Его основными мишенями являются почки, головной мозг и сердце. Особенности поражений этих органов, как правило, отображены в истории болезни.

Объективные признаки 3 степени гипертонии

Помимо общего симптомокомплекса заболевания, существует ряд определенных данных объективного обследования, которые способны подтвердить наличие артериальной гипертензии 3 степени, риск 4 и определить ее степень. К ним можно отнести:

  1. Повышенное содержание холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются основной причиной развития атеросклероза, провоцирующего развитие артериальной гипертензии. Также возможно увеличение содержания мочевины, креатинина и остаточного азота за счет нарушения работы почек.
  2. Во время исследования глазного дна может наблюдаться синдром «медной проволоки», свидетельствующий о поражениях сосудов сетчатки. Этот процесс обуславливается склерозированием сосудов и в дальнейшем может приводить к кровоизлияниям.
  3. Неврологическая симптоматика заключается в нарушении поверхностной чувствительности в области кончиков пальцев рук и ног. При этом может нарушаться координация и снижаться устойчивость во время ходьбы.
  4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, расширение границ сердечной мышцы и возникновение сердечных шумов — основные признаки, которые подтверждают развитие гипертонии. Обнаружить их можно при проведении перкуссии и аускультации.
  5. Электрокардиография помогает выявить нарушение ритма сердца и ишемию определенных участков сердечной мышцы.

Диагностика

Первым и, пожалуй, основным диагностическим критерием артериальной гипертензии является повышение показателей артериального давления. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу, ведь прогрессирование заболевания без применения лекарственных препаратов происходит в разы быстрее.

Проведение диагностики включает в себя сбор жалоб, анамнеза, проведения осмотра врачом и объективного обследования пациента. После завершения данного этапа назначаются необходимые лабораторно-инструментальные исследования.

Первым этапом обследования пациента, конечно же, должно быть проведение тонометрии. Для этого необходимо правильно проводить диагностику: обследование должно проводиться не менее трех раз с интервалом в 5 минут, при этом пациент должен находиться в сидячем положении и не нервничать.

Проведение лабораторных исследований, как правило, включает в себя следующий перечень:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Определение липидного спектра в крови;
  4. Электрокардиограмма;
  5. УЗИ органов грудной полости;
  6. Консультация врачей узкого профиля для предотвращения осложнений. К примеру, ретинопатии являются наиболее распространенными проявлениями 3 степени гипертонии, поэтому посещение окулиста обязательно.

При необходимости могут назначаться дополнительные методы обследования. Вся схема диагностики и лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение артериальной гипертонии

На сегодняшний день существует два вида лечения: моно- и комбинированная терапия. Первая назначается для лечения гипертонической болезни 1 и 2 степени, а вторая — для устранения симптоматики гипертонии 3 стадии и риска ее прогрессирования.

Особенностью комбинированной терапии является одновременное использование нескольких групп фармакологических препаратов, которые помогают кровеносной системе прийти в тонус и компенсировать повышенное давление за счет воздействия на разные звенья патогенеза заболевания. Прием лекарственных средств с различной фармакодинамикой, с одной стороны, позволяет снизить показатели артериального давления, а с другой — снизить вероятность возникновения побочных эффектов такой комбинации. К примеру, применение диуретиков в комплексе с антагонистами рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторами способствует приумножению гипотензивного действия терапии и одновременно позволяет контролировать оптимальный уровень калия в крови.

Работа фармакологической индустрии не стоит на месте, поэтому уже существует ряд препаратов, которые значительно расширяют спектр возможных комбинаций и помогают подобрать индивидуальное лечение, обладающее наибольшей эффективностью и наименьшим количеством возможных побочных эффектов.

Необходимо учитывать, что подбор схемы терапии должен осуществляться только лечащим врачом после проведения необходимых диагностических исследований. Это обусловлено отсутствием у рядового пациента знаний об особенностях сочетания различных лекарственных препаратов между собой и необходимой дозировке.

Препараты для лечения

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:

  1. Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
  2. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
  3. Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
  4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
  6. Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни. Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней. Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.

Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы. Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.

silaserdca.ru

Гипертоническая болезнь 3 стадии — проявления, опасность осложнений, лекарственная терапия и диета

Гипертоническая болезнь 3 стадии ставится врачами, когда развитие заболевания затрагивает другие органы и системы человека, сопровождаясь разными негативными факторами. В патологические процессы вовлекаются почки, головной мозг, а состояние сердечной мышцы показывает значительные отклонения. Как правило, диагнозу сопутствует риск 4 – максимальная степень опасности.

Статьи по теме

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии

Гипертоническая болезнь 3 степени ставится тем больным, у которых систолическое давление превышает 180 мм, а диастолическое – 110 мм при неоднократном измерении. Эта тяжелая степень, согласно международной медицинской классификации, сопровождается повышенным риском инфарктов, инсультов, развитием почечной недостаточности. У пациентов с диагнозом присутствуют дополнительные опасные факторы: сахарный диабет, избыточный вес, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Признаки

Артериальная гипертензия 3 степени сопровождается появлением многих объективных признаков ухудшения здоровья. На фоне высокого кровяного давления патологические изменения в организме влияют на общее состояние, самочувствие. По мере того, как болезнь продолжает прогрессировать, патологические процессы способны спровоцировать опасные для жизни состояния. Признаками того, что гипертензия прогрессирует, считаются:

  • ухудшение памяти, атеросклероз сосудов;
  • отеки ног, ограничение подвижности;
  • постоянное ощущение усталости, слабости;
  • головные боли, головокружения;
  • у мужчин – ухудшение потенции.

Причины развития гипертонии 3 степени

Артериальная гипертония 3 степени не появляется в один день. Состояние прогрессирует из-за сочетания возраста больного, пола – лица старше 50 лет, особенно мужчины, причисляются врачами к группе риска за счет наличия вредных привычек. Вовремя назначенное адекватное лечение помогает избежать запущенной стадии заболевания. Основные причины развития болезни:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, употребление жирного мяса;
  • пренебрежение физическими нагрузками, упражнениями;
  • избыточный вес;
  • патологические изменения в эндокринной системе.

Группы риска

Врачи различают четыре группы риска в зависимости от тяжести симптомов, вовлеченности других органов, систем. Причисление к одной из них не означает отсутствие возможности прогрессирования заболевания, поэтому людям с диагнозом следует регулярно проверяться у докторов. В зависимости от степени заболевания назначается лечение, подбираемая терапия учитывает сопутствующие факторы:

  • 1 группа риска. Поражено менее 15% сосудов, остальной организм не затронут.
  • 2 группа. 15-20%, до 3 сопутствующих факторов.
  • 3 группа. 20-30%, более трех отягчающих диагнозов.
  • 4 группа. Свыше 30%, поражены другие системы организма.

Осложнения

Поскольку гипертония 3 стадии – системная патология, почти всегда возникает опасность появления осложнений. Во избежание усугубления заболевания врачи рекомендуют своевременно проверяться у кардиолога, а при необходимости проходить комплексное лечение специализированными препаратами. При системном вовлечении организма в негативный процесс, могут наблюдаться:

  1. Возникновение гипертонических кризов – тяжелых состояний с сильной головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах.
  2. Ухудшение зрения на фоне гипертензии вплоть до частичной потери.
  3. Развитие заболеваний почек, нарушения оттока жидкости, отеки.
  4. Патологии нервной системы, головного мозга, в тяжелых случаях – инсульт.
  5. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь – с высокой вероятностью инфаркта.

Лечение гипертонии 3 степени

Гипертоническая болезнь на 3 стадии не может быть вылечена одним препаратом. Требуется комплексный серьезный подход: от пациента потребуется отказаться от вредных привычек, рекомендуется употребление здоровых полезных продуктов питания. Для снижения давления используются препараты-ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Назначать терапию должен врач:

  • Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Снимает спазм сосудов, облегчает поступление крови в сердце, уменьшает давление легочной артерии. Эффективное лекарство экстренного типа, помогает даже пациентам с тяжелыми формами гипертонии, не противопоказан диабетикам, лицам пожилого возраста. В больших дозах токсичен, передозировка опасна для жизни больного. Рейтинг 7 из 10.
  • Эналаприл – ингибитор АПФ, препарат пролонгированного действия, принимать который пациент должен в течение всей жизни. Оказывает спазмолитический, частично диуретический эффект, уменьшает нагрузку на миокард, сосуды почек. Начинает действовать не с первого дня приема, поэтому в экстренных случаях не подходит. Небольшое количество противопоказаний: только беременность и кормление грудью. 8 из 10.
  • Теразозин – адреноблокатор быстрого действия, снижает артериальное давление через 15-20 минут после приема лекарства. Крайне эффективен на начальных стадиях гипертонии вплоть до полного излечения болезни; при тяжелых формах применяется для экстренной помощи пациенту. Противопоказан диабетикам, лицам с ишемической болезнью сердца. Рейтинг 6 из 10.
  • Лозартан – антагонист ангиотензина пролонгированного действия. Улучшает кровоснабжение в малом круге, оказывает спазмолитическое действие, улучшает общее состояние пациента, дает совершать физические нагрузки. Препятствует развитию сердечной недостаточности, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 6-10 часов после приема. Противопоказания: беременность, возраст до 18 лет. Рейтинг 8 из 10.

Питание при гипертонии 3 степени

Правильное питание при артериальной гипертензии играет важную роль для стабилизации состояния пациента, улучшения качества жизни. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, жирное мясо, кондитерские изделия, блюда с высоким содержанием соли. Полезно употреблять нежирную рыбу, курицу, свежие овощи, фрукты, соки. Из специй рекомендована корица, поскольку обладает антигипертензивным эффектом.

Помощь народных средств

Народные средства не вылечат гипертонию, но дополняют медикаментозную терапию, улучшая общее состояние пациента. Рекомендуется употреблять семена льна – они продаются в аптеках, их можно перемолоть, добавлять в пищу. Настойка из красных шишек на спирту либо водке тоже обладает свойством снижать давление. Для эффективности народного метода надо собрать шишки в летний период, залить литром водки, дать настояться 2-3 недели, принимать раз в день по чайной ложке.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Возникновение артериальной гипертензии связано с многочисленными факторами, начиная от генетических, заканчивая возрастными, половыми, особенностями образа жизни, количеством стрессовых моментов. Предотвратить заболевание можно, соблюдая простые правила здорового образа жизни, которые защитят от многих других недугов:

  1. Ежедневные физические упражнения – от 15 минут.
  2. Правильное питание, обилие овощей, минимум фастфуда, сахара, соли.
  3. Умение бороться со стрессами на работе, в семье.
  4. Гармоничные отношения с близкими, друзьями, коллегами.
  5. После 40 лет – ежегодный поход к кардиологу для диспансеризации.

Видео

Гипертония 3 степени

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Артериальная гипертония 3 степени: риски, симптомы, лечение

Согласна данным Всемирной Организации Здравоохранения, от гипертонии страдает около 25% населения. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания: начальные стадии протекают без ярко выраженных симптомов. Наиболее тяжелые формы поражают жизненно важные органы, и часто несопоставимы с жизнью.

3 степень гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 3 степени — одна из самых сложных форм. Для нее характерны повышенные показатели давления: от 180 мм.рт.ст. для систолического, и свыше 110 мм.рт.ст. для диастолического. АД повышенно постоянно, не возвращается к нормальным значениям.

Врачи  выделяют 4 группы риска для заболевания, которые зависят от наличия отягощающих факторов:

  • 1 группа: риск менее 15%, если факторы отсутствуют,
  • 2 группа: риск до 20%, если имеется от 1 до 3 факторов,
  • 3 группа: риск до 30%, если имеется более 3 факторов,
  • 4 группа: риск более 30%, если больше трех факторов и в наличие пораженные органы-мишени.

Степень риска отражает вероятность развития ССО, и смерти в течение 10 лет после постановки диагноза.

Что такое артериальная гипертония 3 степени? Это заболевание, для которого характерны необратимые изменения в важных органах, опасность возникновения инсульта или инфаркта.

Отягощающими факторами риска развития гипертензии являются:

  • Курение,
  • Постоянные стрессовые ситуации,
  • Ожирение,
  • Гиподинамия,
  • Несбалансированное питание, частое переедание,
  • Сахарный диабет,
  • Заболевания эндокринной системы,
  • Наследственность.

Симптомы ГБ

Артериальная гипертония 3 степени сопровождается целым рядом характерных симптомов, среди которых:

  • Частые головокружения с потерей ориентации в пространстве и времени,
  • Сильные пульсирующие головные боли,
  • Подавленностью,
  • Бессонница,
  • Внезапное и проходящее ухудшение зрения,
  • Общая слабость.

Появление этих признаков связано с повреждением внутренних стенок сосудов, которое возникает при резких и значительных повышениях давления. Одновременно происходит образование холестериновых бляшек, что ведет к замедленному движению крови в сосудах.

Диагностика

При постановке диагноза гипертонической болезни 3 степени врачи принимают во внимание общее состояние пациента, информацию, полученную во время осмотра, показатели давления, наличие и степень осложнений.

Для точности,в течение суток проводится мониторинг АД и ЭКГ. Далее в течение двух недель показания АД снимаются дважды в сутки. Также проводится целый ряд диагностических мероприятий: прослушиваются легкие и сердечные тоны, определяется конфигурация и состояние сердца. Назначают УЗИ внутренних органов и электрокардиограмму. Обязательно делают общие анализы мочи и крови, и биохимические — для выявления уровня креатинина, мочевой кислоты, глюкозы и калия.

Дополнительного обследования почек, сердца и сосудов требует гипертония 3 степени риска 3.

Самым частым отягощающим фактором этой формы является сахарный диабет.

В клинике на пациента обязательно заводится история синдрома гипертензивной болезни, куда вносятся все необходимые данные: результаты анализов и осмотра, диагноз, сопутствующие заболевания и общую информацию.

Осложнения

Гипертония третьей степени опасна своими осложнениями, которые зависят от степени заболеваний органов-мишеней. Вероятность стадии инвалидности при гипертонии 3 степени риск 4 и 3 составляет почти 90%.

Сердце

Проблемы начинаются с расширения левого желудочка и снижению эластичности мышц. Если не начать своевременное лечение, это может привести к развитию острой сердечной недостаточности, гемодинамической нестабильности. Угрозу для жизни пациента несет высокий риск инфаркта миокарда.

Почки

Высокое давление сопряжено с ухудшением кровоснабжения. Это сказывается на работе почек. Самая частая патология — почечная недостаточность.

Головной мозг

Недостаточное кровоснабжение клеток мозга, склероз и снижение тонуса сосудов ухудшает работу органа. Часто ситуация усугубляется появлением тромба на извитом участке. Это может привести к ишемическому инсульту, или — если тромб оторвался — к геморрагическому. Пациенты страдают от потери памяти, невозможности сконцентрироваться на чем-либо, энцефалопатии. Гипертонии 3 степени риска 3 и 4 может привести к нарушению работы двигательного аппарата, потери речи, параличу и летальному исходу.

Глаза

Повышение артериального давления приводит к поражению сосудов сетчатки глазного яблока. Снижается острота зрения, развивается слепота, усталость глаз.

Кровоизлияния

Гипертония часто приводит к кровоизлияниям в различных органах. Объясняется это ломкостью сосудов. Небольшие кровотечения заканчиваются образованием гематом, а при разрыве крупных сосудов и сильных кровотечениях без экстренного врачебного вмешательства наступает смерть.

Все эти осложнения увеличиваются с возрастом и прогрессированием болезни.

Лечение ГБ 3 степени

Первоначальное лечение направлено на стабилизацию АД. Достигается это при помощи препаратов пролонгированного действия. При подборе лекарственных средств для лечения гипертонии 3 степени обязательно учитывают наличие осложнений или прочих заболеваний. Группы препаратов подбираются с минимальным побочным эффектом для больного.

При гипертонической болезни препараты подразделяются на несколько групп в зависимости от назначения.

  1. Основными являются диуретики, которые используются для предотвращения развития ГБ. Они также выводят лишнюю жидкость из организма. Но принимать их надо строго по предписанию, иначе не избежать обезвоживания.
  2. Для расширения сосудов назначают ингибиторы АПФ. Их роль — снижение выработки ангиотензина
  3. Бета-блокаторы применяются для снижения частоты сокращения сердечной мышцы и стабилизации АД.
  4. За счет использования антагонистов кальция можно достичь снижения артериального давления.

Лечение гипертонии 3 степени невозможно только лекарствами. Это — комплексная терапия.

Больному необходимо придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диеты, отказаться от алкоголя и курения, избегать повышенных нагрузок и стрессов.

Также нужно соблюдать дневной режим, который заключается в продолжительном сне, организации правильного питания и физических упражнениях. Полезными будут длительные спокойные прогулки на свежем воздухе, плавание, специальные кардио упражнения, йога. От любых активных видов спорта стоит отказаться.

Диета при гипертонии

Наличие гипертензии требует пересмотра рациона. Первое — это уменьшение или отказ от соли. Полностью необходимо исключить следующие продукты:

  • Копчености: рыба, мясо, колбасы, сыры,
  • Соленья,
  • Любые острые маринады и блюда,
  • Полуфабрикаты и фаст-фуд,
  • Кофе, крепкий чай, газированные напитки,
  • Алкоголь,
  • Сладости,
  • Сливочное масло, сало, жирные сорта творога и сыра, сметана.

В рацион включают нежирное мясо и рыбу, молочные обезжиренные продукты, имбирь и фрукты. Диеты при гипертонии основывается на большом потреблении растительной клетчатки. Сухофрукты и бобовые богаты необходимыми минералами, фрукты и овощи -витаминами.

Рекомендуется устраивать раз в неделю разгрузочный день, а для снижения веса — уменьшить порцию еды, но увеличить количество приемов пищи. Голодание и гипертония несовместимы. Людям с диагнозом гипертонии 3 степени показаны каши из пшенной, гречневой и геркулесовой крупы, любые легкие овощные супы и бульоны. Несколько раз в месяц можно кушать нежирные мясные супы.

Выпечку и кондитерские изделия лучше заменить киселями, компотами, ягодными желе и сухофруктами, а чай — отваром шиповника и соками.

venlife.ru

Гипертония 3 степени — риски для жизни, лечение и профилактика

Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня представляют самую большую проблему для врачей всех специальностей. Артериальная гипертония – одно из самых коварных заболеваний этой группы. Повышенный уровень давления способствует дистрофическим изменениям ткани сердца (ремоделирование) с быстрым развитием симптомов сердечной недостаточности, изменению стенок сосудов мозга, сетчатки глаз, почек и других жизненно важных органов. Как выявить заболевание вовремя и правильно лечить, не забывая о профилактике осложнений?

Содержание статьи

Степени и стадии гипертонии


Следует различать эти понятия. Это важно для стратификации риска и подбора терапии. Различают три стадии гипертонической болезни. Для нее характерно однонаправленное развитие, а это означает, что стадия заболевания может только увеличиваться. При гипертонии I  стадии имеет место повышение артериального давления, обычно не более 150/100 мм.рт.ст. Сосуды жизненно важных органов только начинают ремоделировать, но клинических проявлений их дисфункции пока нет.

Они развиваются на II стадии. Появляется компенсаторная гипертрофия миокардиальных волокон левых полостей сердца, поражение сосудов почек с нефросклерозом, ретинопатия (дистрофические изменения сосудов сетчатки). III стадия гипертонической болезни характеризуется появлением сердечно-сосудистых катастроф. К ним относят инсульты, инфаркты, транзиторные ишемические атаки. Кроме этих состояний, в рамках третьей стадии гипертонии рассматривают стенокардию, ишемическую болезнь сердца.

Степени гипертензии оцениваются по уровню артериального давления.  В классическом варианте этот параметр тоже не может уменьшаться. Ведь степень гипертонии оценивается по максимальному уровню артериального давления. При гипертонии  1 степени АД не превышает 160/100 мм.рт.ст, 2 степени – давление меньше 180/110 мм.рт.ст, а при гипертензии 3 степени давление выше последнего параметра. Но в условиях стационара для отражения динамики болезни возможно понижение описываемой характеристики болезни. Тогда врачи указывают, что это достигнутая степень артериальной гипертензии. Учитывая вышеописанное, для артериальной гипертензии характерны подъемы АД выше 180/110 мм.рт.ст

Причины


Говоря о возможных причинах появления артериальной гипертонии, стоит говорить не о конкретных факторах, а о факторах риска. Для начала перечислим самые распространенные:

  1. Наследственные мутации и поломки генов, кодирующих элементы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
  2. Нарушения действия натрий-калиевых насосов.
  3. Диабетическая ангиопатия.
  4. Курение.
  5. Стрессовые факторы.
  6. Дислипидемия – состояние, при котором нарушен обмен холестерина и других липидных структур.

Нарушенная нейрогуморальная регуляция тонуса периферических сосудов также может стать этиологическим фактором развития гипертонии. Хорошо известно, что артериальное давление – это совокупная величина, зависящая от ударного объема сердца и частоты сердечных сокращений. Кроме того, на нее оказывает огромное влияние периферическое сопротивление сосудов. На эти параметры влияет гемодинамический центр, локализованный в стволе головного мозга.

Существует также группа заболеваний, вызывающих симптоматическую гипертонию. К ним относят болезни почек, надпочечников, щитовидной железы. Как раз при этих патологиях более типично выявление гипертензии 3 степени, иногда со склонностью к кризовому течению. Давление при феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечников), например, постоянно повышенное, а при определенных ситуациях достигает 250/130 и более высоких цифр.

При выраженной гипертензии быстрее наступает «изнашивание» сердца, расширение его полостей. Также повышается риск осложнений из-за поражения сосудистой стенки всех периферических артерий.

Клинические проявления


Важно понимать, что существуют два отличных друг от друга понятия – гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия. Первый термин определяет повышенное артериальное давление как самостоятельное заболевание, когда исключены болезни почек, головного мозга, органов эндокринной системы. О гипертонической болезни целесообразно говорить тогда, когда проведены все рутинные исследования. В заключительном диагнозе доктор оценивает стадию заболевания и выставляет синдром артериальной гипертонии с указанием ее степени, которая зависит от максимального уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия или гипертония используется для определения синдрома, а не болезни. В этой ситуации повышенное давление возникает на фоне какого-то другого первичного заболевания. При этом симптоматика этого состояния наслаивается на проявления гипертонии.

Гипертензия при болезнях почек


Заболевания почечной паренхимы или сосудов этой области вызывают стойкое повышение давления. Какие болезни сюда можно отнести?

  1. Пиелонефрит – воспалительное изменение лоханок и чашечек с переходом на интерстициальную ткань.
  2. Все виды гломерулонефритов в рамках нефритического синдрома.
  3. Фибро-мышечная дисплазия сосудов почек.
  4. Стеноз почечной артерии в результате атеросклеротического поражения.
  5. Амилоидоз почек.

Артериальное давление повышается за счет того, что увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов. Это вызвано активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в результате описанных выше заболеваний.

Дополнительная информация! Ангиотензин вызывает мощный спазм сосудов, что приводит к подъему давления до высоких цифр, поэтому гипертония 3 степени встречается при этих состояниях очень часто.

Систолическое АД увеличивается незначительно, в то время как диастолическое АД растет до 120 мм.рт.ст и выше. Пульсовое давление уменьшается. Быстро прогрессирует склероз сосудов сетчатки. Это сопровождается жалобами пациента на снижение четкости и остроты зрения, появление мушек перед глазами.

При подъеме давления возникают боли в голове пульсирующего характера и тахикардия. Возможна тошнота. Эти жалобы могут быть на фоне проявлений собственно почечной патологии, которая лежит в основе развития синдрома.

Артериальная гипертензия при эндокринных болезнях


Сахарный диабет сегодня является самой распространенной патологией среди всех эндокринопатий. Это заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена и сопровождается гипергликемией – повышением уровня сахара крови. Подробнее про это заболевание мы рассказывали тут http://hlady.ru/chto-takoe-saxarnyj-diabet.html

В рамках осложнения диабета – макроангиопатии – развивается артериальная гипертония. Она протекает стерто, бессимптомно. Пациенты не ощущают головной боли или тошноты, пульсации в теменной или затылочной области. Хотя уровень артериального давления повышается до 180 и выше, что соответствует гипертензии 3 степени.

Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников. При этой болезни в кровь выбрасывается избыточное количество адреналина и норадреналина. Результатом становится увеличение давления до кризовых цифр – 250-300/130-150 мм.рт.ст.

При кризе резко появляется боль в теменной или затылочной области. Она носит пульсирующий характер. При этом имеет место тошнота, нередко сопровождающаяся однократной рвотой, не приносящей облегчения состояния. Пациент ощущает учащенные сердцебиения или перебои. Может беспокоить нехватка воздуха или ощущение неполноценного вдоха.

При подъеме АД до 250/130 мм.рт.ст следует обратиться за консультацией к доктору. Высокая степень гипертонии быстро приводит к дезадаптивному ремоделированию сердца и всех сосудов. Нередко это заканчивается развитием осложнений, зачастую фатальных.

Эссенциальная гипертония


Первично возникающая гипертензия не обязательно манифестирует с высоких цифр артериального давления. У основного числа пациентов заболевание проявляется медленно. Сначала АД не превышает 140/90 мм.рт.ст, достигая более высоких цифр ночью или при нагрузке. Затем с течением времени выявляется гипертензия 3 степени.

Среди жалоб пациентов на первый план выходят периодические  головные боли. Они усиливаются при стрессовых ситуациях или нагрузке. Немногие больные при этих симптомах измеряют артериальное давление, но те, кто это выполняет, говорят, что АД выше 150/100 мм.рт.ст. Кризовое течение сопровождается тошнотой, рвотой. Иногда при эукинетическом кризе отекают пальцы или стопы, голени.

Нередко появляется ощущение учащенного сердцебиения. Могут возникать перебои в работе сердца и одышка. При высоком уровне давления возможно появления так называемой гемодинамической стенокардии. Это боли за грудиной с типичной стенокардитической локализацией в левое плечо, предплечье или кисть, лопатку. Они вызваны высокой гипертензией.

Осложнения


Нерегулируемое и неконтролируемое артериальное давление очень опасно для всех групп пациентов, но особенно для пожилых лиц. Нестабильная гемодинамика может осложниться развитием сердечно-сосудистых катастроф. Самая частая из них – инсульт.

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в двух формах – ишемической и геморрагической. При артериальной гипертонии реализуются все патогенетические звенья, приводящие к геморрагическому инсульту. В зависимости от локализации кровоизлияния симптомы могут быть самыми различными. Предотвратить появление этого осложнения можно с помощью жесткого контроля за артериальным давлением и приемом средств для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. К ним сегодня относят статины – препараты, снижающие уровень холестерина.

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы. Это состояние очень тяжелое в плане прогноза. Развивается при гипертонии потому, что вазоконстрикция (спазм сосудов) усугубляет процессы атерогенеза (формирования атеросклеротических бляшек). А нестабильная бляшка – морфологический субстрат для развития инфаркта миокарда.

Немедикаментозная терапия


В условиях стационара для больных гипертонией предусмотрен 10 стол по Певзнеру. Основной принцип диеты при гипертонии – ограничение потребления поваренной соли. Известно, что хлорид натрия повышает уровень давления. Чем больше сердечно-сосудистый риск, рассчитанный по шкале SCORE, тем жестче должны быть ограничения. Шкала помогает оценить риск смерти от инсультов и инфарктов в течение последующих 10 лет. Оцениваются такие параметры, как возраст, пол, уровень холестерина крови, курение, и  другие. Цель лечения – снизить риск.

Чтобы не путаться в цифрах, кардиологи рекомендуют не подсаливать пищу (убирать со столов солонки), а готовить ее с солью (в духовке, микроволновой печи).

Народные средства при гипертонии сегодня популярны. Но несмотря на это, их эффективность (равно как и вред) не доказаны. Поэтому рекомендуется использовать их как вспомогательные средства к основной терапии.

Пользоваться средствами нетрадиционной медицины для лечения гипертонии 3 степени опасно без согласования с доктором! Необходима консультация терапевта или кардиолога.

Медикаментозная коррекция повышенного давления и профилактика


Существует множество препаратов, которые призваны бороться с гипертонией. Используют 5-6 основных групп и 2 группы резерва центрального действия. Выбор средства осуществляется в зависимости от того, какие сопутствующие состояния имеются у больного.

При склонности к тахикардии или тиреротоксикозе (повышении функции щитовидной железы) применяются б-блокаторы – Анаприлин, Эгилок, Конкор, Беталок ЗОК. Они же необходимы при перенесенном инфаркте. Для коррекции гипертонии с сердечной недостаточностью или стенокардией показаны ингибиторы АПФ: Хартил, Фозикард, Престариум. Эти препараты являются донаторами NO-группы, что важно для осуществления антиангинальной терапии (при ИБС). При склонности к брадикардии хорошо помогает Амлодипин и другие блокаторы кальциевых каналов с кардиоселективным действием.

С целью профилактики гипертонии и ее осложнений необходим рациональный режим двигательной активности и правильное питание. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием жиров, холестерина. Жирные сорта мяса рекомендуется убрать из рациона и заменить их птицей, рыбой (желательно, морской). Следует увеличить содержание овощей, фруктов, продуктов с грубой клетчаткой.

Видео по теме


Видеозапись содержит последние данные о причинах, клинических проявлениях гипертонии 3 степени. Кроме того, представлены подходы к диагностике заболевания.

Здесь можно найти ответы на вопросы о том, как лечить гипертензию 3 степени. Описаны современные медикаментозные препараты, схемы их комбинаций, а также диетические рекомендации.

Следить за своим здоровьем, обращаться своевременно к доктору не только по поводу жалоб, но и с профилактической целью, — вот что поможет избежать серьезных проблем с давлением и сердцем. При назначении лекарств или диагностических процедур следует придерживаться рекомендуемых схем и не пренебрегать рекомендациями доктора.

Похожие статьи:

hlady.ru

Гипертоническая болезнь 3 ст 2 ст

Содержание статьи

Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием степени считался вполне понятным, полным и не требовал никаких дополнений. Сегодня же такая формулировка уже считается признаком неграмотности врача.

Пациенты тоже не в восторге от этих новомодных диагнозов: степени, стадии, группы, риски — все это ставят их в тупик, а иногда и пугает. Данная статья рассчитана как на пациентов, так и на врачей, которые не являются специалистами в кардиологии, но вынуждены быть в курсе последних новшеств крючкотворчества.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формулировка гипертоническая болезнь — СТАДИЯ

Первая часть диагноза выглядит просто: «Гипертоническая болезнь …» или «Артериальная гипертензия …» – в диагнозе это одно и то же. Тут все предельно просто ничего объяснять не нужно.

Далее традиционно указывается стадия болезни (I, II или III). «Гипертоническая болезнь I ст. / II ст./ III ст. …»

I стадия означает, что у пациента давление было выявлено только недавно и оно еще не успело причинить вред. Обычно это «начинающие гипертоники» без сопутствующих болезней.

II стадия означает, что повышенное давление существует уже давно и в следствие этого был причинен определенный вред, так называемым органам мишеням: сердцу, головному мозгу, сетчатке глаз, почкам. Обычно страдающий орган указывают в скобочках после стадии, хотя это и не обязательно.

III стадия означает, что давление привело к развитию сосудистой катастрофы – инфаркту, инсульту, отслоению сетчатки и т.п.

Стадия болезни может меняться только в худшую сторону, то есть II стадия не может перейти в I стадию, а III — во II. Больше о стадиях гипертонической болезни вы можете прочитать здесь.

Формулировка гипертоническая болезнь — СТЕПЕНЬ

Далее указывают степень цифрой от 1 до 3

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени …»

Эта таблица вероятно вам встречалась:

1 степень – 140-159/90-99 мм рт. ст.

2 степень – 160-179/100-119 мм рт. ст.

3 степень —  более 180/120 мм рт. ст.

Здесь так же нет никаких сложностей. Степень, в отличии от стадии, может меняться в обе стороны в зависимости о того насколько хорошо болезнь поддается лечению. Подробнее про степени гипертонической болезни вы можете прочитать здесь.

Формулировка гипертоническая болезнь — РИСК

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени. Риск низкий/умеренный/высокий/очень высокий …»

Определение риска является более сложной задачей, так как требует учета кроме цифр давления еще и факторов риска. Здесь сложно описать все возможные комбинации, но важнее разъяснить значение этой приписки в конце диагноза.

В первую очередь под риском понимают вероятность развития инфаркта или инсульта, которые могут привести к смерти. Здесь ни для кого не будет открытием, что риски получить инфаркт в 30 лет гораздо ниже чем в 65, сосудистые катастрофы чаще встречаются у диабетиков, курильщиков, пациентов с нарушением обмена холестерина и пр. факторами.

Таким образом, оценивая риск, врач указывает пациенту и обращает внимание сам на те факторы, которые требуют срочной коррекции. Формулировка «высокий риск» или «очень высокий риск» дает пациентам дополнительный стимул заняться своим здоровьем, а врачу видеть результаты, если пациент следует верным курсом.

Так, нередко, после изменения образа жизни и правильно подобранного лечения «высокий риск» можно превратить в «низкий», а «очень высокий» – «в умеренный».

Стадия сердечной недостаточности — СН

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени. Риск низкий/умеренный/высокий/очень высокий. СН 0/I/IIА/IIБ/III»

Гипертоническая болезнь может привести к сердечной недостаточности как сама по себе, так и косвенно, став фактором риска развития инфаркта миокарда.

СН 0 – означает отсутствие сердечной недостаточности.

СН I – означает, что сердце работает слабее, чем нужно, но проявления ограничивается слабостью, утомляемостью и легкой одышкой.

СН IIА – имеются признаки того, что сердце не перекачивает кровь как следует, в результате возникает скопление жидкости в легких (малый круг кровообращения) или в животе, отек печени и ног (большой круг кровообращения).

СН IIБ – скопление жидкости наблюдается одновременно и в большом и малом кругах кровообращения.

СН III – это конечная стадия сердечной недостаточности, которая не поддается лечению, прогноз очень плохой. Стадия сердечной недостаточности может меняться только в худшую сторону.

Вот так выглядит формулировка «гипертоническая болезнь» глазами врача. Мы постарались разложить по полочкам все части этого диагноза, чтобы вы смогли лучше понимать смысл этого простого, но осложненного формулировкой, понятия.

Причины, признаки и лечение стенокардии напряжения 3 ФК

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых значимых факторов, влияющих на уровень смертности. К летальному исходу приводит, главным образом, ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ее распространенная форма – стенокардия напряжения, которая, в свою очередь, также имеет 4 степени тяжести.

  • Суть и типология форм заболевания
  • Как развивается болезнь
  • Диагностика заболевания
  • Скорая помощь при приступе
  • Лечение заболевания

Суть и типология форм заболевания

Сердце, главная мышца организма, получает питание за счет поступления кислорода и полезных веществ через артерии. Суточная потребность может увеличиваться, если человек выполняет определенную физическую нагрузку. Соответственно, приток крови к главному органу увеличивается.

Коронарные и венечные артерии, которые «обслуживают» сердце, идут от аорты. Если они не в норме, кровоток нарушается. А это значит, что определенный отдел сердечной мышцы недополучит свой кислород и необходимые вещества для нормального функционирования.

Такая недостаточность называется ишемией. Если это состояние длится больше 30 минут, в сердце начинают гибнуть кардиомиоциты, что влечет за собой инфаркт миокарда. Патология может активизироваться при превышении допустимого уровня физической активности и сопровождаться болью.

Выделяют 4 функциональных класса заболевания (ФК). Основной критерий разграничения – тяжесть формы и допустимость физических нагрузок:

  1. ФК 1 – это сравнительно легкая степень болезни, при которой допускаются умеренные занятия спортом. Приступ возможен только в случае крайнего физического напряжения.
  2. ФК 2 предполагает ограничения физической активности. К этому классу относят пациентов, у которых приступ стенокардии начинается после пройденных 500 м или при подъеме на второй этаж по лестнице. Кроме того, больным не рекомендуются прогулки в холодную и ветреную погоду, активность сразу после пробуждения ото сна или эмоциональное перенапряжение. Все это также может спровоцировать ухудшение самочувствия.
  3. ФК 3 существенно ограничивает человека в плане физической активности. Приступ может спровоцировать ходьба со средней скоростью на 100-500 м и подъем по лестнице на пролет.
  4. ФК 4 – самая тяжелая форма. Это инвалидность, при которой приступы могут случаться даже при пребывании в спокойном состоянии.

Стоит также отметить, что пациенты с формой заболевания ФК 3, как правило, могут хорошо контролировать свои возможности. Они также способны предчувствовать приближения приступов. Это помогает заранее нейтрализовать их и свести интенсивность на нет.

Как развивается болезнь

Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению.

Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Главный отличительный признак болезни: при наступлении криза всегда можно четко определить начало и конец.

Боль может распространяться в области в левой части туловища, за грудиной. Иногда она захватывает левую руку, челюсть или лопатку. Больной при этом испытывает ощущения давления и сжатия в области сердца. При ФК 3 или 4 боль может также сопровождаться с уже перечисленными выше симптомами – одышкой, кашлем и т.д.

Во время приступа человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов. К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. Заболевание опасно, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда.

Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может значительно затягиваться. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной. В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз.

Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов, стенокардия в ФК 3 или 4 бывает стабильная и нестабильная:

  1. Стабильная форма предполагает, что больной может спрогнозировать начало криза. Он точно знает, что если не будет превышать определенной нормы физической нагрузки, то сможет избежать боли. В этом случае болезнь легко контролировать. Главное, заранее обозначить рамки дозволенного и рассчитывать свои возможности.
  2. В случае нестабильной формы приступы могут начинаться без причин и предпосылок. Коварство болезни еще и в том, что обычные лекарственные препараты могут не помочь.

Формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному.

Диагностика заболевания

Благодаря специфической клинической картине, диагностика ИБС стенокардии не представляет особой сложности для специалистов. Определить болезнь кардиолог может уже на одной основе жалоб пациентов. Диагноз еще более вероятен, если кто-то из родственников больного страдает подобными приступами в формах ФК 3 или 4.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для подтверждения заболевания применяется серия обследований инструментальными способами.

Холтеровское мониторирование

К ним относятся:

  • электрокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг ЭКГ;
  • нагрузочные пробы;
  • УЗИ сердца;
  • биохимический анализ крови;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарная ангиография.

Самый распространенный и доступный способ диагностики – это электрокардиограмма. Для получения более точных данных рекомендуется делать ее непосредственно во время приступа.

Холтеровский мониторинг предполагает серию ЭКГ, результаты которой фиксируются на протяжении суток при помощи специального аппарата. Пациент при этом занимается делами в привычном для себя режиме. Показания мониторинга он самостоятельно записывает в дневник.

УЗИ сердца позволяет выявить нарушения в работе клапанного аппарата и сокращениях миокарда, которые обычно сопровождают ишемию сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови применяется для диагностики состояния сосудов. В частности, они проверяются на холестерин и степень атеросклеротического поражения, что позволяет определить степень интенсивности кровотока.

Скорая помощь при приступе

Стенокардия напряжения является хроническим заболеванием. Поэтому полное излечение возможно далеко не всегда и лишь путем хирургического вмешательства.

Но прежде всего, больному и его ближайшему окружению необходимо научиться оказывать первую помощь при приступах.

Нитроглицерин и препараты на его основе – главное средство для купирования криза. При первых же симптомах больному необходимо положить одну таблетку под язык и рассосать ее. Если приступ сильный, можно дать разу две. Лучше, если полость рта при этом будет достаточно влажной. Максимальная доза, 5 таблеток, принимается в крайне тяжелых случаях, когда не предвидится помощи со стороны медиков.

Вместо таблеток можно также использовать спрей. Результаты действия нитроглицерина можно будет заметить уже через пару минут.

Иногда приступ пытаются остановить при помощи валидола. Это грубая ошибка, поскольку это лекарство не только не помогает, но может повлечь серьезный вред здоровью.

Зато окружающие могут нехитрыми способами облегчить протекание криза. Для этого необходимо максимально стабилизировать состояние больного, как в физическом, так и в моральном плане:

  • человеку необходимо дать немного постоять и отдышаться, если приступ был спровоцирован интенсивной физической нагрузкой;
  • если же причиной стал стресс, больного нужно успокоить;
  • важно обеспечить человеку положение сидя или полусидя, а также приток свежего кислорода;
  • тело стоит освободить от любых давящих предметов, в том числе от ремня, воротника, лишней верхней одежды;
  • в ноги можно поместить грелки теплой водой.

Лечение заболевания

В терапевтических целях стоит применять аспирин. Препарат уменьшает вязкость крови и облегчает ее текучесть внутри сосудов. С этой же целью рекомендуются к приему:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиадренергические препараты смешанного действия;
  • сосудорасширяющие средства.

В курс терапии, как правило, включаются и седативные препараты. Важно понимать, что лечение обязательно должен курировать кардиолог. При наличии данного диагноза стоит также обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Всегда носить с собой упаковку нитроглицерина или спрей. Также можно сделать запас лекарства на работе и дома.
  2. Перед возможной физической или эмоциональной перегрузкой нужно заранее класть под язык таблетку.
  3. Соблюдать культуру питания и поддерживать режим. От этого напрямую зависит состояние сосудов. Чем больше холестерина откладывается на их стенках, тем хуже кровоток и питание сердечной мышцы, и тем дольше и интенсивнее будут проходить приступы.
  4. Следить за состоянием и регулярно посещать общие обследования. Это обязательное условие, чтобы свести приступы к минимуму. Страдая ожирением, запущенным сахарным диабетом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, избавиться от недуга очень сложно.
  5. Двигаться по мере возможностей. При стенокардии напряжения ФК 3 запрещены занятия спортом и интенсивная ходьба. Тем не менее, допускается медленно передвигаться, самостоятельно совершать покупки или гулять. Предварительно свою норму физической активности обязательно необходимо обсудить с специалистом.

От курения и переедания жирной пищи необходимо отказаться. Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного выздоровления, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство. Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение применимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента.

Не стоит запускать заболевание, которое может спровоцировать параллельное развитие сердечно-сосудистых нарушений: тахикардию, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Как правило, осложнения прогрессируют и приводят к инвалидности.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Гипертоническая болезнь 3 степени

  • 1 Стадии развития гипертонии
  • 2 Особенности заболевания 3 степени
  • 3 Симптомы гипертонии 3 степени
  • 4 Диагностика гипертонии 3 степени
  • 5 Лечение гипертонии 3 стадии
    • 5.1 Препараты для гипертоников
    • 5.2 Диета и режим дня
  • 6 Осложнения при гипертонии 3 степени
  • 7 Профилактические рекомендации при гипертензии 3 степени

Причиной серьезных изменений в организме является гипертония 3 степени. Высокое давление ухудшает общее состояние организма, у гипертоника постоянно болит и кружится голова, появляются проблемы со зрением. Без своевременного лечения возможны опасные осложнения артериальной гипертензии, такие как инфаркт, инсульт, болезни почек или заболевания глаз, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни и ее продолжительность.

 

на

Стадии развития гипертонии

Главная причина гипертонии — нарушение кровообращения, изношенность сердца и сосудов — они становятся более узкими, осложняя проход кровотока. Сужение сосудов заставляет сердечную мышцу затрачивать больше сил, чтобы проталкивать кровь. Увеличивается частота сокращений сердца и оно изнашивается быстрее. Хрупкие изношенные сосуды не выдерживают напряжения и лопаются. В результате происходит инсульт. Снашиваются сосуды постепенно, поэтому артериальную гипертензию разделяют на несколько стадий:

Стадия гипертонииОписание клиники
Гипертония 1 степениВерхнее давление составляет от 140 до 159 мм. рт. ст, нижнее 90−99 мм. рт. ст. Доклиническая форма, приступы скачков давления легкие, редкие и проходят преимущественно без последствий для организма.
Гипертония 2 степениВерхнее давление составляет от 160−179 мм. рт. ст, а нижнее 100−109 мм. рт. ст, требуется корректировка медикаментами. При запущенном состоянии умеренная гипертония чревата осложнениями, такими как стенокардия и ишемическая болезнь сердца.
Гипертония 3 стадииТяжелая форма, при которой верхнее давление составляет от 180 мм. рт. ст. и выше, а нижнее показывает от 110 мм. рт. ст. и выше. Давление никогда не возвращается к нормальному уровню, а изменения, происходящие во внутренних органах — необратимы. Ее можно держать под контролем с помощью режима дня, специальной диеты и медицинских препаратов.
Гипертония 4 степениЕе называют изолированной гипертонией. Стенки сосудов и сердца изношены настолько, что вот-вот случится инсульт или инфаркт, требуется постоянно медицинское наблюдение и прием корректирующих препаратов, человек не может самостоятельно себя обслуживать.

Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания 3 степени

Гипертония 3 степени составляет опасность человеческой жизни.

Когда врач ставит диагноз артериальная гипертония 3 степени, важно также такое понятие, как риск болезни. Чем его степень больше, тем больше вероятность поражения внутренних органов. Так, при наличии легкой и умеренной стадии гипертонии пациенту диагностируют наличие рисков 1 или 2, это значит, что вероятность поражения внутренних органов составляет всего 15−20%, а факторов, которые могут повлиять на отягощение болезни либо нет, либо их меньше трех. При 3 и 4 степени гипертонии дополнительное заключение звучит как риск 3 — это значит, что факторов, влияющих на тяжесть заболевания более трех, вероятность поражения внутренних органов составляет до 30%. Риск 4 самый тяжелый диагноз — органы либо уже поражены, либо вероятность такого исхода составляет более 30%.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертонии 3 степени

Часто люди, чувствуя головную боль или головокружение, не придают им значения, тем более что симптомы гб 3 стадии схожи с симптомами повышенного давления во время 1 и 2 стадии. Но если к ним прибавились боли в вышеназванных органах — не стоит медлить, нужно сразу обратиться к доктору для диагностирования. Чаще всего симптомами гипертонии являются:

  • головная боль;
  • обмороки;
  • онемение конечностей;
  • озноб;
  • аритмия;
  • нарушение зрения;
  • изменение походки;
  • слабость в конечностях;
  • рвота;
  • кровохарканье.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипертонии 3 степени

Сдача анализа на глюкозу входит в обследование для диагностики гипертонии.

Чтобы диагностировать заболевание врач должен выслушать все жалобы пациента, ознакомиться с его анамнезом, если таковой имеется, измерить его давление и отправить пациента на обследования, а также попросить его вести дневник наблюдения за давлением — тогда больному необходимо измерять артериальное давление 2 раза за сутки и фиксируя показатели в блокноте. Кроме этого, ему следует пройти:

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • торакального хирурга;
  • сдать анализ на глюкозу;
  • сдать анализ крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертонии 3 стадии

Гипертензия предпоследней стадии в незапущенной форме поддается лечению с помощью корректировки образа жизни, специальной диеты и приема медикаментозных средств. При пересмотре режима питания и дня, а также приеме лекарств продолжительность жизни таких больных увеличивается. Отметим, лечить гипертонию можно только комплексно, принимая медикаменты, но не соблюдая режим дня или питания — гипертонику можно не ждать хорошего результата. Если не придерживаться правил или запустить болезнь — она может окончиться кровоизлиянием во внутренние органы или инфарктом, после которого пациент получит инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Препараты для гипертоников

При лечении гипертонии третьей стадии не существует понятия «нормальное» давление. У каждого человека эти цифры индивидуальны, и если даже тонометр показывает, что давление повышено, но пациент чувствует себя хорошо — это и есть его рабочее давление, которого стоит придерживаться. Поэтому пациенту выписываются лекарственные средства, задача которых поддерживать оптимальное для больного давление. Суть лечения — удержать артериальное давление на нужных цифрах, поэтому чаще всего это несколько препаратов, среди которых:

  • мочегонные средства;
  • нитро-препараты;
  • витамины;
  • сосудистые средства;
  • нейромедиаторы.

Вернуться к оглавлению

Диета и режим дня

Специализированное питание — очень важный фактор для лечения болезни.

Для хорошего самочувствия следует четко соблюдать режим дня — вставать и ложиться в одно и то же время, избегать тяжелой и нервной работы. Лучшее лекарство от гипертонии 3 степени — это, прежде всего специализированное питание. Так, больному нужно уменьшить прием соли, а то и вовсе исключить ее из рациона. Соль задерживает воду в организме, а это приводит к повышению давления. И соответственно нужно меньше употреблять жидкости. Это 2 основных правила, которые заменяют собой прием одного из лекарств. В еде следует отдавать преимущество легким продуктам, кашам, богатым клетчаткой, нежирным молочным продуктам, мясо должно быть только вареное, преимущественно курица. Вместо тортов и пирожных, можно употреблять сухофрукты. Кроме этого, диета при гипертонии 3 степени включает в себя отказы от:

  • жареного;
  • сладкого;
  • жирного;
  • спиртного;
  • сигарет;
  • чая;
  • кофе.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при гипертонии 3 степени

Когда появляется артериальная гипертензия 3 степени для пациента главное — держать давление под контролем, не допуская резких скачков как его повышения, так и понижения. Последнее может являться предвестником инсульта или инфаркта. Гипертоническая болезнь 3 степени характерна тем, что вернуть давление к нормальному уровню — уже невозможно, так как процесс изменений во внутренних органах уже начался и вернуть их в прежнее состояние уже невозможно. Больше всего болезнь затрагивает:

  • головной мозг;
  • сердце;
  • почки;
  • глаза.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации при гипертензии 3 степени

Никогда не следует лечить болезнь автономно, при первых ее признаках нужно отправляться к врачу для установления точного диагноза. Больному следует избегать шумных мест с ярким освещением, душных помещений и ношения тяжести. Нужно избегать сильных физических нагрузок, но при этом следует больше двигаться, поэтому идеальный вариант — пешие прогулки в парке. Следует придерживаться диеты, принимать лекарства и отказаться от табака и алкоголя — тогда есть все шансы сохранить качество жизни и продлить ее на максимально долгий срок даже при наличии такого диагноза, как тяжелая гипертония.

на

Комментарий

Псевдоним

gipertoniya24.ru

•Гипертоническая болезнь 3 ст — Шпаргалки для «скорой помощи»

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки «03»
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим
    • ➺Терапия и общее
    • ➺Токсикология
    • ➺Травматология
    • ➺Урология
    • ➺Фармакология
    • ➺Хирургия
    • ➺Школа ЭКГ
    • ➺Эндокринология
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
  • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
  • ❀ Status Localis
  • ❀ Опасные карантинные инфекции
  • ❀ Замечания ЦЭМП
  • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
  • ❀ Карты вызовов
  • ❀ Тесты для фельдшеров
  • ❀ Библиотека EMHelp
  • ❀ К размышлению
  • ❀ История СМП
  • ❀ Регламентирующие документы
  • ❀ Авторские права
  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки «03»
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология

www.emhelp.ru

Гипертоническая болезнь 3 ст 3 – Гипертоническая болезнь 3 степени: методы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *