Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Гинекология кровотечение причины: причины возникновения и возможные последствия

Содержание

Кровянистые выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета «мясных помоев» выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

  • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
  • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
  • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
  • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.
Кровянистые выделения из влагалища

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

  • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
  • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
  • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

  • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
  • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
  • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
  • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
  • Лабораторные исследования
    . Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.
Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

  • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
  • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
  • Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
  • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

причины, возможные заболевания, методы лечения

Непредвиденное вагинальное кровотечение всегда служит поводом для появления беспокойства у женщин в любом возрасте. Кровопотеря, которая не связана с регулярной менструацией, может быть признаком крайне серьезного сбоя в организме. Для описания обильного и продолжительного выделения крови из влагалища в период основного цикла в медицине есть специальный термин «меноррагия». В свою очередь, метроррагией называются нерегулярные кровотечения из матки, обычно между ожидаемыми периодами менструаций. Под менометроррагией подразумевается излишнее кровотечение в период обычного цикла. Код по МКБ у вагинального кровотечения — N93.9.

вагинальное кровотечение причины

Описание недуга

Вагинальное кровотечение является выделением крови из матки. Чаще всего оно является очень серьезным симптомом патологий женского организма. Любые маточные выделения в форме крови должны быть вовремя диагностированы, а женщине оказана медицинская помощь. Игнорирование подобной симптоматики приводит к очень опасным последствиям, не исключено наступление летального исхода. Важно знать о том, что к нормальным вагинальным кровотечениям относят лишь менструации, продолжительность которых равняется пяти дням, со стабильными перерывами, длина которых — примерно двадцать восемь суток. Любые остальные кровотечения считаются патологией и требуют обязательного медицинского наблюдения. Теперь узнаем, каковы причины этого явления.

Каковы причины патологии?

Вагинальное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом, называют дисфункциональным. Данная патология зачастую ведет к неожидаемой кровопотере у женщин в детородном возрасте. До десяти процентов представительниц прекрасного пола страдают время от времени из-за дисфункциональной маточной кровопотери. Афроамериканки мучаются этой проблемой значительно чаще.

Каковы причины кровотечения из матки со сгустками, должен определять врач.

В случае сбоя гормональных реакций при менструации меняются уровни прогестерона и эстрогена, что ведет к этому явлению. Такое нарушение вызвано временным дисбалансом гормонов и не связано с заболеваниями. Дисфункциональное маточное кровотечение диагностируется в том случае, когда любые остальные причины выделения из половых путей (включая травмы, опухоли, специфические заболевания) исключаются.

В подростковом, равно как и в зрелом возрасте, к этой патологии могут привести различные причины. Дисфункциональное вагинальное кровотечение бывает связано с ановуляторным циклом, на фоне чего не возникает высвобождения яйцеклетки. В отдельных примерах такое явление возникает вместе с овуляцией.

Даже в том случае, если у женщины яйцеклетки не выделяются, гормональная маточная стимуляция со стороны эстрогена сохраняется. Прогестерон, который вырабатывается растущей яйцеклеткой, отсутствует. В связи с этим в данном случае внутренние стенки матки становятся необычно толстыми и увеличенными в объеме. Нерегулярное отторжение маточной слизистой зачастую приводит к значительным кровотечениям.

Наиболее частой причиной вагинального кровотечения у подростков является ановуляция. В первые два года после установления регулярного менструального выделения примерно восемьдесят пять процентов циклов протекают без освобождения яйцеклетки. По ходу взросления девочки-подростка число ановуляторных циклов оказывается меньше, все чаще появляются обычные менструальные периоды. Спустя шесть лет после появления регулярных циклов всего двадцать процентов от их числа являются ановуляторными.

кровотечение из матки после месячных причины

Вагинальное кровотечение при беременности

У женщин в детородном возрасте причиной аномальной кровопотери может быть беременность наряду с осложнениями данного состояния, например на фоне эктопии (при внематочной имплантация яйцеклетки) или выкидыша. Ановуляция также может вызывать данное явление у дам этой возрастной группы, но встречается такая патология не чаще чем в двадцати процентах случаев. Вот почему требуется исключить любые возможные причины, воспалительные недуги тазовых органов, и миому матки в том числе.

Менопауза

Еще одной причиной кровотечения из матки после месячных может стать климакс.

Женщины, которые достигли менопаузы, могут страдать дисфункциональными кровопотерями, вызванными гормональным нарушением в организме.

Возможные заболевания

К возможным заболеваниям, которые могут вызвать вагинальное кровотечение до месячных, относят следующие патологии:

  • Доброкачественные (то есть нераковые) новообразования репродуктивных органов.
  • Наличие рака влагалища или шейки матки, а также яичников может проявить себя кровянистыми выделениями.
  • Такие явления, как киста яичника, воспаления шейки матки, эндометриты, миома, инфекция влагалища, тоже способны провоцировать кровотечение.
  • Вагинальные кровотечения у пациенток старше пятидесяти лет (после менопаузы) могут вызывать серьезные опасения из-за большой вероятности развития рака. Кроме этого слизистая влагалища способна истончаться по причине недостаточности эстрогена, что ведет к кровотечениям при половом акте и после него.

Как отличить вагинальное кровотечение от месячных?

Кровотечением доктора называют обильные выделения у пациенток. Определить их удастся, если посчитать количество сменяемых прокладок в течение дня. Когда приходится осуществлять это каждый час, то гинекологом будет подтверждено маточное кровотечение.

Лечение

Лечение маточного кровотечения зависит во многом от его причин и возраста пациентки. Подросткам зачастую назначаются сокращающие матку препараты наряду со средствами, останавливающими кровь и укрепляющими стенки сосудов. Также рекомендуют прием витаминов наряду с фитотерапией, реже гормональные средства, которые регулируют менструальный цикл. Женщинам в репродуктивном возрасте назначаются гормональные лекарства, порой проводятся хирургические операции (при наличии фибромиомы, эндометриоза матки и пр.).

После менопаузы признаки вагинального кровотечения в основном свидетельствуют об онкологической патологии матки и яичников, поэтому терапия требуется преимущественно хирургического характера, в том числе может понадобиться и удаление матки с ее придатками. В рамках лечения важнее всего диагностировать причину, вызвавшую кровотечение, вовремя, поэтому пациентки должны без промедления обратиться за медицинской помощью.

кровотечение из матки со сгустками как остановить

Кровотечение со сгустками: описание

Женщины сталкиваются с разными заболеваниями мочеполовой системы. Распространенной патологией выступает кровотечение из маточной полости, которое может сопровождаться выходом сгустков. Гинекологи этим термином называют обильные выделения, в которых присутствуют кровяные комки. Такое состояние очень опасно, а в серьезных случаях ведет к гибели пациентки. Поэтому крайне важно определить причину и терапию маточного кровотечения, которое сопровождается сгустками.

С кровью могут выходить отслоившиеся клетки эндометрия. Если процесс проходит без патологий, то выделения будут однородными. При возникновении кровотечений со сгустками можно сделать вывод о неравномерном отслоении эндометрия и появлении заболевания. При выходе слизи в такой период диагностируют маточное кровотечение, сопровождающееся сгустками.

Разберемся, как остановить вагинальное кровотечение.

Первая помощь

С подобной симптоматикой сталкивались далеко не все женщины. Поэтому внезапно появившаяся кровь может напугать. Логично, что в этой ситуации не все знают о том, как остановить выделение крови со сгустками. Но очень важно выполнить это как можно быстрее. Длительные кровотечения, которые сопровождаются интенсивными выделениями, способны приводить к значительным потерям крови. У женщины может возникать анемия. В более серьезных ситуациях наблюдают коматозное состояние наряду с летальным исходом.

Поэтому так важно знать, как остановить кровотечение из матки со сгустками.

Первая помощь должна включать в себя обязательно несколько этапов:

  • Женщине надо лечь на кровать, приложив грелку со льдом наряду с холодным компрессом к нижней части живота.
  • Ноги сгибают в коленях и чуть приподнимают.
  • Запрещается двигательная активность с наклонами и поднятием тяжестей.
  • В случае усиливающегося кровотечения или отсутствия положительной динамики надо вызывать скорую помощь. кровотечение из матки со сгустками причины

Как можно остановить кровотечение?

Это можно сделать посредством применения медикаментозных лекарств самостоятельно. Также народная медицина предлагает несколько рецептов, которые помогают избавиться от опасной симптоматики. Для купирования кровотечения, сопровождающегося сгустками, обычно принимают такие средства, как «Этамзилат», «Викасол», «Дицинон» или «Транексам».

Как остановить вагинальное кровотечение, должна знать каждая женщина.

Дополнительно при патологическом состоянии используют медикаменты, приводящие к сокращению мускулатуры матки. Среди них выделяется «Питуитрин» с «Гифотоцином». Такие препараты могут полностью кровотечение не остановить, но значительно сокращают объем выделений из маточной полости. Действие пилюль наступает уже спустя полчаса после приема. В том случае, если наблюдаются острые кровопотери, пероральные препараты заменяют инъекционными средствами. Они быстрее ведут к нужному результату.

Препараты

Врач может прописать разные медикаментозные препараты, которые позволят остановить кровотечение. Их принимают перорально или в форме инъекций. Внутрь можно использовать аминокапроновую кислоту до пяти раз в сутки. Также разрешают вводить ее в вену в форме капельниц. Ею угнетается процесс разжижения крови в человеческом организме. Благодаря способности повышения свертываемости средство не применяют при ДВС-синдроме.

Внутримышечным методом можно вводить «Дицинон». Также он доступен в форме пилюлей, принимаемых четырехкратно в день. В составе препарата есть этамзилат натрия, быстро останавливающий кровотечение. Средство увеличивает уровень тромбоцитов с их активностью. Использовать его можно продолжительно, так как оно не ведет к повышенной свертываемости.

В том случае, если наблюдают профузное кровотечение, назначается «Транексам» трехкратно в течение четырех дней. Он обладает выраженным кровоостанавливающим воздействием, а также противовоспалительным, антигистаминным и противоопухолевым свойствами. В случае одновременного употребления с другими аналогичными препаратами создаются риски образования тромбов. Перорально либо внутримышечно можно принимать «Викасол» в течение трех дней.

как остановить вагинальное кровотечение

Внутрь на протяжении недели принимают «Аскорутин», нормализующий состояние сосудистых стенок. Для повышения маточного тонуса применяют «Окситоцин». Препарат вводится внутримышечно или в форме капельниц в течение недели. Гормональное средство изготавливают из гипофиза рогатого скота. Препаратом стимулируется сокращение матки, сужаются сосуды. Использовать его запрещено при повышенном давлении, на фоне тромбофлебита и патологии миокарда. Категорически нельзя применять «Окситоцин» при наличии миомы матки.

Вагинальные свечи при кровотечении не применяются.

Хирургия

Устранить кровотечение в тяжелых ситуациях можно лишь хирургическим способом. Женщинам может быть выполнено выскабливание цервикального канала и маточной полости. Это позволяет быстро останавливать кровотечение. Применяют метод как для пациенток в репродуктивном возрасте, так и при климаксе.

При терапии может быть применен жидкий азот. В процессе криодекструкции верхний маточный слой разрушается под действием холода. Процедура является эффективной и разрешается пациенткам любых возрастов. В рамках аблации эндометрия удаляется верхний слой матки. Процедуру проводят с применением лазера, петель, электромагнитной энергии и электрода шариковой формы. В результате разного воздействия проводят испарения эндометрия. Стоит помнить о том, что такое лечение запрещается нерожавшим женщинам.

Кровотечение перед менструацией

Вагинальное кровотечение может оказаться проявлением разных состояний (как серьезных, так и не представляющих какую-либо угрозу для здоровья). Все во многом напрямую зависит от времени появления кровотечения (например, выделения после полового контакта и перед менструациями — это абсолютно разные вещи, которые могут не иметь между собой ничего общего).

Начало цикла менструации, как правило, совпадает с понижением уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), вследствие этого слизистая оболочка маточного тела (эндометрий) начинает отторгаться, что и ведет к возникновению кровотечения. Сам процесс такого отторжения начинается еще за пару-тройку суток до менструации, что может сопровождаться кровянистыми незначительными выделениями. Кровь при этом обладает более светлым оттенком, чем менструальная. Заболевания, приводящие к кровотечению перед менструацией:

  • Наличие метаболического синдрома.
  • Появление полипов шейки матки.
  • Развитие рака шейки матки.

Таким образом, кровянистые незначительные выделения за три дня до начала цикла могут считаться вариантом нормы. Но когда кровотечение продолжается больше четырех дней, то следует обязательно обратиться к гинекологу. Необходимо отслеживать любые изменения в своем здоровье и быть бдительными.

вагинальное кровотечение код мкб

Почему возникает кровотечение после месячных?

Причины таких кровотечений бывают весьма разными. Это может быть гормональный сбой, разные патологии, причем не только гинекологические. Необходимо учесть и возраст женщины, то есть отличие в физиологии в различные периоды жизни. В каждом возрасте имеются свои причины появления кровянистых выделений после месячных. Среди главных стоит выделить следующие:

  • Болезни половых органов, отличающиеся воспалительным характером.
  • Прием или отмена оральных противозачаточных средств.
  • Наличие эндометриоза.
  • Появление заболеваний шейки матки.
  • Возникновение доброкачественных, равно как и злокачественных опухолей половых органов.
  • Использование внутриматочной спирали.
  • Нарушения функций яичников.
  • Проведение гинекологических операций.
  • Сниженная функция щитовидки.
  • Подверженность организма стрессам. признаки вагинального кровотечения

Теперь вам известна информация о вагинальных кровотечениях. Чаще всего таковые являются достаточно серьезным симптомом патологий в женском организме. Любые маточные кровянистые выделения должны быть вовремя диагностированы, а женщине оказана медицинская помощь. Самолечение и ожидание того, что все пройдет само, недопустимы.

Мы рассмотрели причины вагинального кровотечения и лечение.

Маточное кровотечение — причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор Admin На чтение 5 мин. Просмотров 283 Опубликовано

К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки. Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии.

И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя. Последствия могут быть весьма плачевны.

  • Симптомы маточного кровотечения
  • Причины и виды маточных кровотечений
  • Диагностика и лечение маточных кровотечений

Симптомы маточного кровотечения

Выделения при маточном кровотечении бывают как незначительными, мажущими, так и достаточно интенсивными. В последнем случае женщина ощущает недомогание, слабость, сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, сердцебиение, тошноту, потемнение в глазах, головную боль. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками. При обнаружении этих симптомов не следует медлить. В случае значительной кровопотери, плохого самочувствия или беременности, лучше вызвать врача, а не отправляться в больницу самостоятельно. Чем раньше приняться за лечение, тем выше шанс избежать возможных последствий.

Бывают случаи, когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию. Принимать меры следует при:

— затянувшихся месячных (больше недели),
— интенсивных выделениях (более обильных, чем обычно),
— частых месячных, нарушающих привычный график,
— сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота, в поясничном отделе, крестце, промежности, прямой кишке.

Причины и виды маточных кровотечений

Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения.

1. Дисфункциональные кровотечения возникают из-за сбоя работы органов, контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы. Вызвано это различными причинами. К ним относятся:

— гормональные нарушения (в том числе и при климаксе),
— патология крови,
— чрезмерная физическая нагрузка,
— гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли, в т.ч. миома, др.),
— установленная внутриматочная спираль,
— инфекция женских половых органов,
— хронический или острый стресс, переутомление,
— акклиматизация, переохлаждение,
— лишний вес, жесткая диета,
— побочный эффект медикаментов, начало приема или отказ от противозачаточных препаратов,
— инвазивные гинекологические манипуляции.

К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы, а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания.

Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то, что оно нередко протекает безболезненно.

Маточные кровотечения, случающиеся в середине менструального цикла, встречаются примерно у трети женщин. Как правило, они имеют мажущий характер, небольшую продолжительность (до трех суток) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями. Это явление обусловлено изменениями гормонального фона.

Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками, неправильным питанием, вирусным заболеванием, нарушением работы половых органов, гормональным сбоем. Следует подчеркнуть, что нужно отнестись к проблеме серьезно, даже если кровопотерю удалось устранить своими силами.

2. Акушерские кровотечения связаны с вынашиванием и рождением ребенка. Они могут возникнуть на различных этапах беременности, во время родовой деятельности или после родов. У беременных женщин могут наблюдаться очень слабые выделения, не сопровождающиеся ухудшением самочувствия. Даже в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Состояние может резко ухудшиться и иметь тяжелые последствия. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты, разрыве матки.

Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения. Это может случиться и на ранних стадиях, когда женщина даже не подозревает о наличии беременности. Процедура аборта, в том числе и медикаментозного, также сопровождается кровотечением.

3. Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов. При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер, так и быть злокачественным. Следует помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью.

4. Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения. Особую опасность представляют внутренние кровотечения. При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери, указанные ранее, в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа).

Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости. Причиной возникновения такого кровотечения могут быть:

— механические повреждения в результате слишком активных или грубых действий,
— имеющийся воспалительный процесс в половых органах,
— заболевания половых путей, приводящие к повреждению стенки влагалища или матки (полипы, эрозия, опухоль),
— на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, контрацептивов,
— выкидыш, внематочная беременность,
— заболевания крови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следует понимать, что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии, развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия, включая смертельный исход. Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика и лечение маточного кровотечения

При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз, провести коррекцию осложнений. И, конечно же, следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения. Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований. Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины. Возможно, врач назначит УЗИ или биопсию. В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки. Если имел место психологический фактор, могут быть прописаны седативные средства. Бывает так, что не удается избежать хирургического вмешательства, возможно неоднократного.

Диагностику и лечение должен проводить только врач. Никакого самолечения! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин. Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все. Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери.

Причины и симптомы маточного кровотечения у женщин

Автор venerolog-ginekolog На чтение 6 мин. Опубликовано

Маточное кровотечение Маточное кровотечение всегда представляет собой серьезную опасность для женщины, оно способно стать причиной летального исхода. В силу этого игнорировать данный симптом не стоит и при подозрении на патологию, стоит незамедлительно принимать меры. Какие виды маточных кровотечений выделяют медики? Какая симптоматика им присуща? Можно ли остановить потерю крови самостоятельно дома? Об этом и пойдет речь.

Какие виды маточного кровотечения встречаются у женщин?

Причин потери крови множество, и в каждом периоде жизни они провоцируются разными факторами. В своей практике медики делят их на следующие виды:

  • Какие виды маточного кровотечения встречаются у женщин?Ювенильные — они чаще всего диагностируются у девочек в самом начале полового созревания. Данный вид кровопотери провоцируют чрезмерной физической нагрузкой или же неправильным питанием, перенесенным заболеванием. Они приводят к анемии. Влияют и иные негативные факторы, такие как стресс, перенапряжение.
  • Профузное. Оно имеет множество причин — начиная от аборта, поражения влагалища злокачественным новообразованием, инфекцией, приемом гормональных препаратов и так далее.
  • Ациклический вид — появляется в середине цикла. Причины — негативное изменение в структуре тканей матки, развитие рака, любые изменения в работе репродуктивной системы женщины.
  • Атонический вид — источником его выступает неспособность матки сокращаться. При диагностировании наблюдается полное отсутствие тонуса органа и соответствующей реакции на ввод утеротоников. Такая кровопотеря происходит и после родов.
  • Ановуляторный вид — его чаще всего диагностируют у женщин постклиматического возраста и у подростков, у которых только идет половое созревание. Обусловлено тем, что происходит сбой в созревании фолликул и выработке организмом прогестерона, отсутствие овуляции.

Интересная информация: на какой день цикла проводится мониторинг фолликулогенеза?

Если не лечить патологию, возможно развитие злокачественных опухолей.

  • Дисфункциональный вид — основным внешним симптомом будет сбой менструального цикла в сторону задержки. В данном случае кровотечение спровоцировано нарушением выработки половых женских гормонов в железах внутренней секреции.
  • Гипотоническое — развивается из-за снижения тонуса миометрия.
  • Прорывный вид — возникает при сбое в работе гормональной системы, при наличии дисбаланса между уровнем эстрагона и прогестерона. Кровопотеря возникает, развивается в том случае, когда женщина принимает гормональные препараты, такие как контрацептивы.

Симптомы, свидетельствующие о маточном кровотечении

Симптомы патологической потери крови

Иногда при неустановленном менструальном цикле, женщина ошибочно воспринимает маточное кровотечение, как очередные месячные. Как отличить первое от второго? В отношении общих признаков кровопотери, то к таковым относят:

  • головокружение,
  • общую слабость,
  • бледность кожи,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • в некоторых случаях — обморок, развитие гипотонии, слабый пульс.

Как распознать кровотечение из матки по местным признакам:

  • кровянистые выделения из влагалища,
  • при менструации они идут с большим количеством сгустков крови, что тоже может свидетельствовать о патологии,
  • увеличение периода месячных, когда последние продолжаются больше обычного срока на 6−8 дней.

К этим признакам относят и кровопотери после секса.

Можно ли остановить маточное кровотечение самостоятельно?

В случае аномального развития патологической потери крови первой помощью, до приезда неотложки, могут быть средства из арсенала народной медицины.

Что делать, и как остановить маточное кровотечение дома и у подростка, и у женщин при климаксе до того, как попасть к врачу?

Народные средства:

  1. Трава тысячелистника — 2 ч. л. запаривают в стакане кипятка, дают настояться порядка получаса и после процеживают. Принимать такой отвар следует по 4 раза в день по ¼ ст. до еды.
  2. Можно ли остановить маточное кровотечение в домашних условиях?Крапива также считается прекрасным кровоостанавливающим средством — достаточно запарить в стакане крутого кипятка столовую ложку сырья, прокипятить на слабом огне 8−10 мин., дать настояться и принимать по 2 ст. л. 3−5 раз в день.
  3. Сок крапивы, смешанный с сахаром в пропорциях 1 к 2, также прекрасное кровоостанавливающее средство — принимают его по 2−3 ст.л. 3−5 раз в день, растворив их в теплой воде.

Помимо того, что женщине дают выпить отвар, ее укладывают в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку, возвышая их над телом. На живот пациентке стоит положить холодную грелку или же пакет со льдом. Оставляют на 15 мин., делают перерыв на 5 минут и далее вновь кладут холод на тело. Такой прием позволит сузить сосуды и уменьшить потерю крови.

Женщине надо постоянно пить и обязательно стоит вызвать скорую, если остановить кровопотерю не удается.

Такими же способами можно остановить и маточное кровотечение со сгустками, до того как приедет медпомощь.

Мастит у женщин: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Как проявляется мастит у женщин: симптомы заболевания и методы лечения.

О лейкоплакии шейки матки можно прочитать на следующей странице.

О препаратах Циклодинона по ссылке: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/tsiklodinon.html.

Опасность патологической потери крови и возможные последствия

Для любого маточного кровотечения характерно быстрое нарастание интенсивности — оно может долго не прекращаться, его трудно, а иногда невозможно остановить. В силу развития того или иного вида патологии возникают следующие опасности и проблемы:

  • Чем опасны маточные кровотечения у женщин — возможные последствия?при диагностировании умеренного маточного кровотечения, но продолжительного по своему времени у женщины может развиваться та или иная степень анемии, которая будет нарастать, если потеря крови каждый день составляет 80 и более миллилитров. Эти потери незначительны, но оставлять без внимания этот факт не стоит.
  • большая по объему потеря крови способна привести к летальному исходу. В данном отношении требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, восстановление объемов крови путем переливания.
  • маточное кровотечение провоцирует прогресс основной патологии. Здесь могут наблюдаться небольшие по объемам, так и обильные кровопотери, которые удалось остановить, но женщина не обратила внимания и не посетила врача. Это провоцирует либо же профузное кровотечение или же переход основного заболевания в запущенную, хроническую форму.
  • если женщина на момент открытия кровотечения вынашивает ребенка, то даже незначительная потеря крови может привести не только к выкидышу, но и стать причиной шокового состояния роженицы. У нее и ребенка развивается анемия. Возникает недостаточность поставки в организм кислорода и как следствие развитие аномалий у плода.

Какие бы ни были причины маточного кровотечения, лечение не должно проходить только народными методами. Для понимания всей картины важно пройти комплексное обследование, после которого врач назначит соответствующие препараты.

Народные методы остановки маточного кровотечения на видео:

Кровотечение в гинекологии (стр. 1 из 2)

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Акушерства и гинекологии

Доклад

на тему:

«Кровотечение в гинекологии»

Пенза 2008

1. Кровотечение из женских половых органов

2. Кровотечения при заболеваниях половой системы

3. Кровотечения при травме женских половых органов

Литература

1. Кровотечение из женских половых органов

Кровотечение может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, патологией беременности, родов и раннего послеродового периода. Значительно реже кровотечение из половых путей женщины бывает связано с травмой или заболеваниями системы крови и других систем.

2. Кровотечения при заболеваниях половой системы

У гинекологических больных кровотечение может быть связано с различными функциональными и органическими заболеваниями половых органов. Различают циклические и ациклические кровотечения. Для первых (меноррагий) характерны циклически появляющиеся кровотечения из половых путей, более продолжительные (свыше 5–6 дней) и более обильные (кровопотери более 50–100 мл) в отличие от нормальной менструации. Ациклические кровотечения возникают между менструациями (метроррагии). При тяжелых нарушениях нельзя выявить цикличность кровотечений, поэтому больные теряют представление о менструальном цикле и сообщают врачу о кровотечениях, возникающих в самое неопределенное время. Такие кровотечения также называются метроррагиями.

Кровотечения типа меноррагий возникают при эндометрите, миоме матки, эндометриозе. При этих заболеваниях изменяется сократительная способность матки, что и обусловливает усиление и удлинение менструального кровотечения. Значительно реже меноррагий встречаются при раке тела матки. Иногда циклические кровотечения могут быть симптомом заболеваний других систем (болень Верльгофа, сердечнососудистые заболевания, болезни печени, щитовидной железы и др.).

Удлинение периода маточного кровотечения и увеличение количества теряемой крови. В результате рецидивов таких кровотечений может развиться постгеморрагическая анемия. Наряду с меноррагией отмечаются и другие симптомы, присущие тому или иному заболеванию.

Диагноз. При остром эндометрите у больной может быть повышение температуры, боль внизу живота. При влагалищном исследовании в случае острого воспалительного процесса находят несколько увеличенную и болезненную матку; нередко инфекция одновременно поражает и придатки матки (сальпиногоофорит). Хронический эндометрит протекает без температурной реакции и редко сопровождается болевым симптомом. При хроническом эндометрите матка бывает слегка увеличенной или нормальных размеров, плотная, безболезненная или слабочувствительная при пальпации. Характерными чертами заболевания является связь с осложненным течением послеабортного (чаще) или послеродового (реже) периода.

При множественной миоме матки больные, помимо меноррагий, могут жаловаться на боль (при некрозе узла) или на нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, если рост узлов направлен в сторону этих органов. Подслизистая (субмукозная) миома матки сопровождается не только циклическими, но и ациклическими кровотечениями. При влагалищном исследовании находят увеличение размеров матки, которая имеет неровную бугристую поверхность, плотную консистенцию, безболезненная при пальпации. При субмукозной миоме размеры матки могут быть нормальными.

Эндометриоз тела матки сопровождается не только явлениями меноррагий, но и выраженной болезненностью менструаций (альгодисменорея). Альгодисменорея носит прогрессирующий характер. При влагалищном исследовании выявляется увеличение матки. Эндометриоз шейки матки приводит к возникновению меноррагии, но не сопровождается в отличие от эндометриоза тела матки болезненностью. Для эндометриоза тела матки типично увеличение ее размеров (до 8–10 нед беременности), при этом в отличие от миомы поверхность матки гладкая, а не бугристая. Сравнительно часто эндометриоз матки сочетается с эндометриозом яичников, позадишеечной клетки.

Кровотечения типа метроррагии чаще всего бывают дисфункционального характера, реже они связаны с органическими поражениями матки (рак тела, рак шейки) или яичников (экстрогенпродуцирующие опухоли).

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) не связано с экстрагенитальными заболеваниями или органическими процессами в половых органах, а обусловлены нарушениями системы регуляции менструального цикла: гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Чаще всего нарушения функционального характера возникают в центральных звеньях регуляции цикла (гипоталамус и гипофиз). ДМК – полиэтилогическое заоолевание. В основе патогенеза ДМК лежат стрессовые моменты, интоксикации (часто тонзиллогенного характера), нарушения эндокринной функции и др. В большинстве случаев ДМК являются ановулярными, т.е. возникают при отсутствии овуляции в яичниках – атрезии и персистенции фолликула. При атрезии фолликулы развиваются в течение короткого времени и не подвергаются овуляции. В результате этого отсутствует желтое тело, вырабатывающее прогестерон, под влиянием которого совершаются секреторные превращения эндометрия, и возникает менструация. Атрезия фолликулов сопровождается невысокой продукцией эстрогенов. В противоположность этому персистенция характеризуется длительным развитием фолликула с образованием значительных количеств эстрогенных гормонов. При персистенции также не происходит овуляции и развития желтого тела. В патологически разросшемся под влиянием экстрогенов эндометрии возникают сосудистые нарушения, приводящие к некротическим изменениям слизистой оболочки; разросшийся эндометрий начинает отторгаться от стенок матки, что сопровождается длительным и нередко обильным кровотечением. Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 нед и более.

ДМК возникают в различные возрастные периоды жизни женщины: в период становления менструальной функции (ювенильные кровотечения) в детородный период и в пременопаузальный период (климактерические кровотечения).

Возникновению кровотечения обычно предшествуют временная аменорея длительностью от нескольких недель до 1–3 мес. На фоне задержки менструаций появляется кровотечение. Оно может быть обильным или скудным, относительно коротким (10–14 дней) или очень длительным (1–2 мес). Для ДМК типично отсутствие боли при кровотечении. Длительное кровотечение, особенно рецидивирующего характера, приводит к развитию вторичной анемии. Особенно часто анемия возникает при ювенильных кровотечениях у девочек с чертами инфантилизма.

Диагноз основывается на данных анамнеза (указания на стрессовые ситуации, интоксикации, воспалительные заболевания половых органов и др.), наличии характерных задержек менструаций с последующим возникновением длительных кровотечений. При влагалищном исследовании находят небольшое увеличение матки (в ювенильном возрасте этот признак отсутствует) и кистозное изменение одного или двух яичников.

Дифференциальная диагностика ДМК в значительной степени зависит от возраста больной. В ювенильном возрасте ДМК приходится дифференцировать от заболеваний крови (болезнь Верльгофа), эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль). В детородном возрасте ДМК следует отличать от кровотечения в связи с начавшимся или неполным самопроизвольным абортом, внематочной беременностью, пузырным заносом, хорионэпителиомой, субмукозной миомой матки, раком шейки и тела матки. В пременопау зальном возрасте ДМК необходимо дифференцировать от рака шейки и тела матки, миомы матки, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль, текома).

Диагноз болезни Верльгофа ставят на основании анализа крови на тромбоциты (тромбоцитопения). Гормонально-активную опухоль яичников определяют при влагалищном исследовании, а также при использовании эндоскопических (лапароскопия; кульдоскопия) и ультразвуковых методов. При самопроизвольном аборте находят увеличенную и размягченную матку, приоткрытую шейку матки и другие признаки беременности. Внематочная беременность характеризуется выраженным болевым симптомом, явлениями внутреннего кровотечения, односторонним увеличением придатков матки, их резкой болезненностью и другими симптомами. Миому матки диагностируют на основании ее увеличения, наличия характерной бугристости поверхности, плотной консистенции. Для диагностики подслизистой миомы используют в условиях стационара дополнительные методы исследования (гистероскопия, гистерогрфия, ультразвуковое исследование). Рак шейки матки обнаруживают при осмотре больной с помощью зеркал. Рак эндометрия диагностируют в основном на основании данных выскабливания матки. Пузырный занос и хорионэпителиома встречаются редко, поэтому дифференциальная диагностика ДМК с этими заболеваниями не имеет большого практического значения.

Неотложная помощь. В случае возникновения меноррагии на почве экстрагенитального заболевания, эндометрита, миомы матки и эндометриоза вводят сокращающие матку средства. При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально. Окситоцин вводят внутримышечно по 1 мл (5 ЕД) 1 – 2 раза в день. Метилэргометрин также вводят внутримышечно (1 мл 0,02% раствора). При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется, что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно с точки зрения гемостаза. Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина. При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры матки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли. При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2–3 раза в день, эргометрина малеат по 0,2г 2–3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально. Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол (1–2 мл 1% раствора внутримышечно), глюконат кальция (10 мл 10% раствора внутримышечно), кислоту аминокапроновую (50–100 мл 5% раствора внутривенно). При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не остановить кровотечение полностью. Наряду с медикаментозной терапией применяют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20–30 мин с перерывами).

Дисфункциональное маточное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Общие сведения

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура — ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)
Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

ДМК репродуктивного периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

ДМК климактерического периода

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла — с 5 по 25 день, последующие 3 цикла — с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

Причины маточного кровотечения в разные периоды жизни женщины – что делать при внезапном или хроническом кровотечении из матки?

Рассматриваемое патологическое состояние может являться симптомом весьма серьезных недугов и способно привести к определенным осложнениям. Поэтому маточное кровотечение, независимо от интенсивности и длительности – повод для немедленного обращения к врачу для полноценного обследования и получения квалифицированной помощи.


Что считается маточным кровотечением, чем опасны кровотечения из матки?

Маточное кровотечение, которое длится не более недели, и, в целом, не сказывается на общем состоянии женщины – менструация, что считается нормальным состоянием.

В том случае, если кровяные выделения из матки интенсивные, и/или они продолжаются дольше, чем обычно длится менструация — это свидетельствует о наличии системного заболевания, либо о нарушениях в работе репродуктивной системы.

Патологические маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений. Они могут произойти в подростковом, климактерическом периоде, а также в репродуктивном возрасте.

Основным последствием маточного кровотечения является развитие у женщины анемии разных степеней. Указанная патология проявляется частыми головокружениями, общим упадком сил. Кожные покровы становятся бледными, резко снижается артериальное давление.

Отсутствие лечебных мероприятий при обильных потерях крови представляет серьезную опасность для жизни!

Причины маточного кровотечения

Причины маточных кровотечений в разном возрасте женщины

Причин, которые могут спровоцировать выделение крови из матки — множество, но наиболее частыми из них являются следующие:

  • Гормональный дисбаланс. Кровопотери при менструациях увеличиваются при повышении уровня эстрогена либо прогестерона в кровеносной системе.
  • Болезнь крови.
  • Погрешности в работе щитовидной железы, что представлены такими недугами как гипер- или гипотиреоз.
  • Аденомиоз. При данной патологии пациентки испытывают сильные болевые ощущения в период менструации. Кровяные выделения при этом интенсивные.
  • Полипы.
  • Эрозивные изменения шейки матки.
  • Травмирование матки во время хирургических манипуляций либо при родах.
  • Серьезные сбои в работе печени.
  • Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы: резкие скачки артериального давления, атеросклероз и т.д.
  • Внутренняя миома матки.
  • Раковое поражение органов репродуктивной системы.
  • Осложнения при вынашивании ребенка, а также внематочная беременность.
  • Прием противозачаточных гормональных таблеток либо использование внутриматочной спирали. В первом случае следует отрегулировать дозировку препаратов, либо сменить на другие. Если же причиной обильных кровянистых выделений из матки является спираль – ее нужно извлечь.
  • Осложнения при родах: повреждение мягких родовых путей, неполный выход плодного яйца, ущемление последа, снижение тонуса матки и т.д.

Как было указанно выше, рассматриваемое состояние характеризуется отсутствием возрастных ограничений.

Видео: Маточные кровотечения

1. В возрасте от 12 до 18 лет спровоцировать сбои в гормональной регуляции способны следующие явления:

  1. Дефицит витаминов в организме, что может стать следствием неадекватного питания.
  2. Сильное травмирование.
  3. Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
  4. Сбои в работе надпочечников и/или щитовидной железы.
  5. Туберкулез органов малого таза.
  6. Наличие в анамнезе различных детских инфекционных заболеваний: кори, коклюша, краснухи и т.д.

Дисфункциональное маточное кровотечение в столь раннем возрасте может также присутствовать у девочек, чье рождение — либо вынашивание — сопровождалось определенными сложностями.

2. В возрасте от 18 до 45 лет рассматриваемое патологическое состояние диагностируется достаточно редко

Главным виновником маточных кровотечений в подобном возрастном промежутке является дисфункция яичников, что может быть следствием следующих явлений:

  • Резкая смена климатических условий.
  • Работа во вредных условиях.
  • Прием медикаментов, что затрагивают работу гипоталамуса и/или гипофиза.
  • Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психическое истощение.
  • Проживание в регионе с плохой экологической обстановкой.
  • Внематочная беременность.
  • Аборт (в т.ч. самопроизвольный).
  • Воспалительные недуги, что имеют хроническую природу, и негативно сказываются на яичниках. К подобным болезням относят:
    — Онкозаболевания яичников.
    — Раковые опухоли, доброкачественные новообразования тела/шейки матки.
    — Эндометриоз, миома матки.

3. В возрасте от 45 до 55 лет наличие маточных кровотечений может являться следствием нарушения овуляции на фоне нерегулярного выброса гонадотропинов

Хотя в некоторых случаях причиной кровянистых выделений из матки в этом возрасте могут являться некоторые женские заболевания.

Сгустки при кровотечениях из матки – норма или патология?

Наличие сгустков при кровотечении может быть спровоцировано следующими явлениями:

  1. Спецификой строения органов репродуктивной системы, что способствует застойным процессам крови. Подобную аномалию доктора не редко связывают с периодом внутриутробного развития, когда матка претерпевает определенных видоизменений.
  2. Гормональный дисбаланс, при котором происходит быстрое и чрезмерное нарастание эндометрия. Его отслаивание может происходить раньше сроков менструации, либо во время нее.

Причины и опасность маточных кровотечений при беременности

Кровотечение при вынашивании ребенка – опасный сигнал, что требует срочных медицинских мероприятий, иначе может случиться выкидыш, либо преждевременные роды (в зависимости от срока беременности).

Даже при скудных кровянистых выделениях следует немедленно ехать в больницу!

Главное — не садиться за руль, ведь нагрузки в таком случае необходимо минимизировать. 

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

Первые 12 недель:

После 12-й недели — и до конца беременности:

  • Дегенеративные видоизменения шейки матки.
  • Отслойка/предлежание плаценты.
  • Рубец на матке, что остался после кесарева сечения, либо хирургических манипуляций.
  • Матка Кувелера.

Причины и лечение послеродового кровотечения — чем опасно кровотечение после родов для женщины?

Видео: Маточные кровотечения: причины, как остановить, лечение

Что делать при маточном кровотечении – первая и неотложная медицинская помощь при внезапных обильных или длительных необильных кровотечениях из матки

При появлении рассматриваемого патологического состояния запрещено выполнять следующие мероприятия:

  1. Прикладывать тепло на живот.
  2. Принимать теплый душ, и тем более — ванну.
  3. Производить спринцевание.
  4. Принимать какие-либо препараты, способствующие сокращению матки без предварительной консультации с доктором.

До приезда скорой помощи следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Принятие горизонтального положения. Ноги желательно положить на возвышенность. Это сведет к минимуму тяжелые последствия, и поможет больной оставаться в сознании.
  • Прикладывание холода на нижнюю часть живота в течение 1-2 часов. Каждые 15 минут необходимо устраивать 5-минутные перерывы.
  • Обильное питье. Для этих целей сгодится сладкий чай либо негазированная вода. Можно также приготовить отвар из шиповника: содержащийся в нем витамин С положительно влияет на укрепление стенок сосудов.
  • Прием кровоостанавливающих препаратов. Возможен только после консультации с доктором. С особой осторожностью их следует принимать беременным женщинам: подобные медицинские средства имеют определенные побочные эффекты. К указанной группе препаратов относят Аминокапроновую кислоту, Дицинон, настойку водяного перца, Викасол.

Если кровотечения длительные и/или интенсивные, в рамках стационара женщинам может быть предоставлено следующее лечение:

1. Прием оральных комбинированных контрацептивов

Актуально, если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой в организме. Данный метод подходит только для нерожавших женщин, у которых нет онкозаболевания эндометрия.

При диагностировании анемии рассматриваемый тип лечения недопустим: он занимает много времени. Для каждой пациентки доктор в индивидуальном порядке просчитывает дозировку препарата. Однако зачастую первоначальная доза составляет 6 таблеток. С каждым последующим днем дозировка уменьшается.

2. Лечение посредством кровеостанавливающих препаратов

Их прием должен осуществляться под надзором доктора. Отсутствие необходимого эффекта может потребовать хирургического лечения.

Среди наиболее популярных кровеостанавливающих средств выделяют:
  1. Аминокапроновую кислоту. Чаще всего используют капельное введение препарата: по 100 мл. в день. Противопоказанием к применению данного средства является ДВС-синдром у пациентки.
  2. Транексам. Является весьма мощным кровеостанавливающим средством, которое также наделено противовоспалительными, противоаллергическими свойствами. При сочетании рассматриваемого препарата с иными кровеостанавливающими медикаментами существует риск образования тромбов.
  3. Дицинон. Может вводиться внутримышечно либо путем приема внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки. Благодаря отсутствию эффекта повышенной свертываемости крови данное средство может использоваться длительный промежуток времени.
  4. Окситоцин. Благоприятствует повышению тонуса матки, сужению просвета кровеносных сосудов. Существует ряд определенных заболеваний, при которых указанный препарат запрещено колоть больным: миокардиты, гипертония, серьезные нарушения в работе почек у беременных и т.д.
3. Хирургическое вмешательство

Показано при отсутствии положительных эффектов от медикаментозной терапии на протяжении 2-х дней после начала ее применения.

На сегодняшний день, существует три основные методики инвазивной остановки маточного кровотечения:
  • Выскабливание. Главными объектами здесь служат тело матки и цервикальный канал. Данный способ хирургического лечения наиболее действенный для женщин детородного возраста, а также тех, кто переживает начало менопаузы.
  • Ликвидация эндометрия посредством лазера, петли, либо электромагнитной энергии. Указанная манипуляция применяется в отношении женщин, которые не планируют рожать детей в будущем.
  • Прижигание жидким азотом кровоточащих участков матки. Противопоказаний у рассматриваемой процедуры нет.

Причины и лечение аномального вагинального кровотечения