Гинекологический пессарий кубический – Гинекологические пессарии, без которых не обойтись

Содержание

Пессарий кубический

Перфорация обеспечивает отток вагинального секрета. Применяется при высокой степени пролапса, симптомах недержания мочи, после операций по удалению матки и придатков. Также может использоваться для расширения рубцов послеоперационного влагалища. Помимо того, что кубик хорошо заполняет пространство, он обладает выраженным вакуумным эффектом, что позволяет ему хорошо фиксироваться во влагалище, даже если тазовое дно не обладает достаточной силой. Каждый пессарий оснащён капроновой нитью, которая надежно фиксируется с помощью кнопки и используется для удаления пессария из влагалища.

Может находиться во влагалище не более 24 часов.

Применение: при помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени. Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий. Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища при обструкции и решения проблем с мочеиспусканием.

Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала способствует более комфортному использованию.

Размер: длина края куба определяет его размер в пределах от минимального- длина края 25мм (размер 0) до максимального — длина края 45мм, (размер 5). Правильный выбор пессария консультирующим врачом является предпосылкой для хорошего прикрепления. Куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться в установленном положении, с другой стороны, если он слишком большой, он может сдавливать мочевой пузырь или кишечник и его труднее удалять. Лечение должно быть начато с использования пессария, который держится также при кашле и напряжении. Коррекция может быть необходима после нескольких дней или недель. В случаях пролабирования должны быть выбраны модели меньшего размера, в случаях сжатости влагалища- большего. В случаях изолированного пролабирования матки пессарий меньшего размера будет помещен в верхнюю треть влагалища в случаях с дополнительным пролабированием мочевого пузыря и кишечника, пессарий большего размера будет помещен в среднюю треть влагалища.

Для определения размера кубического пессария используют таблицу соответствия диаметра влагалища размеру кубика.

Использование: в целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры. Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища. Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена. В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера. Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища. Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.

Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.

Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий.

Побочные эффекты/осложнения: если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

dr-arabin.ru

показания к применению, виды, установка

Еще во времена Гиппократа врачеватели применяли различные приспособления при снижении тонуса тазовых мышц и выпадении половых органов. Использовали металлические кольца, круглые предметы, комочки шерсти, льна, скрученная ткань. Современный акушерский пессарий, устанавливающийся при опущении или выпадении матки, изготавливают из пластика или силикона и придают ему максимально анатомическую форму.

Особенности и виды конструкций

В акушерско-гинекологической практике применяют два основных типа пессариев, которые имеют разную конструкцию и показания к применению:

акушерский, при угрозе выкидыша;
урогинекологический, который используется при пролапсе тазовых органов.

Типы приспособлений для беременных

Акушерские кольца применяются в период вынашивания ребенка. Они имеют разную конструкцию в зависимости от производителя.

Кольцо Юнона имеет вид нескольких полуколец разного размера, соединенных вместе. В нем есть большое центральное отверстие, предназначенное для удерживания шейки, и боковые. Они обеспечивают жесткость конструкции и отток вагинального секрета. Изготавливают гинекологический пессарий Юнона из пластика, выпускают в трех размерах. Каждый из них отличается по цвету.

Акушерский пессарий перфорированный выпускается фирмами «Симург» и «Арабин». Он представляет собой чашеобразное силиконовое приспособление с небольшими отверстиями по контуру для оттока влагалищного содержимого. Они самостоятельно удерживаются во влагалище и обеспечивают поддержку для плода и шейки. Отличаются модели по следующим параметрам:

внешний диаметр;
высота чаши.

Чем больше высота искривления, тем более выражена истмико-цервикальная недостаточность у беременной.

Существует кольцевой акушерский пессарий, который изготавливают из силикона. В состав включают ионы серебра, а на поверхность наносят пленку из мирамистина или хлоргексидина, которая предотвращает развитие инфекции. Его выпускают в двух размерах – для рожавших и нерожавших женщин.

Для гинекологических больных

Выбор приспособлений для женщин с опущением тазовых органов значительно шире. Тип подбирается в зависимости от степени опущения. Лучшие хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией «Арабин». Это семейная компания, которая более 100 лет занимается лечением опущения половых органов.

Акушерское кольцо Юнона (слева) и уретральный пессарий от компании Арабин, используемый при недержании мочи (справа)

Приспособления отличаются по форме и размеру, у каждого свое предназначение:

Уретральный используется у пациенток с выраженным недержанием мочи, но минимальными признаками пролапса тазовых органов. Диаметр приспособления 45-100 мм.
Кольцевой и чашечный – при пролапсе 1-2 степени и небольших признаках недержания. Диаметр кольцевого 50-100 мм.
Грибовидный – если имеется пролапс 3-4 степени, недержание мочи отсутствует или выражено. Размер от 50 до 90 мм.
Гинекологический кубический и чашечно-уретральный применяют для коррекции пролапса 3-4 степени со значительными симптомами недержания мочи, после операций по удалению матки.
Пессарий Ходжа – используется у пациенток с врожденными аномалиями половых органов, нарушением топографии в результате травм или операции. Диаметр кольца 55-95 мм.

Тандемный – корректирует состояние после удаления матки и придатков, если кубический пессарий не справляется с задачей. Размер определяют по длине края одного элемента, он может быть от 25 до 45 мм.

Не все кольца рассчитаны на постоянное использование. Грибовидный необходимо снимать на ночь. Кубический и тандемный вставляют на короткий срок, не более 8-12 часов.

Пессарий Ходжа (слева) и грибовидный пессарий, применяемый у пациенток при пролапсе 3-4 степени

Гинекологические пессарии доктора Арабин выпускаются всех типов. Для их производства применяют высококачественный силикон. Он не вызывает воспаления и аллергической реакции в тканях влагалища, хорошо принимает форму и может устанавливаться и извлекаться самостоятельно пациенткой.

Статья по теме: «Опущение матки».

Показания для использования

В акушерстве

Акушерские кольца применяют при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором происходит укорочение шейки матки раньше положенного срока. Постепенно начинает приоткрываться внутренний зев, плодный пузырь пролабирует в цервикальный канал. Он может инфицироваться бактериями, обитающими на слизистой влагалища, что приводит к преждевременному излитию околоплодных вод и родам раньше срока.

Подробнее о данной патологии можно прочитать в отдельной статье.

Диагноз ИЦН ставится чаще всего в сроке с 15 по 20 недели беременности. Использовать гинекологический пессарий при беременности можно до 34-36 недели. После этого срока ребенок считается доношенным, беременность не нуждается в пролонгировании.

Показаниями для установки являются органическая или функциональная ИЦН, в том числе после хирургического лечения. Приспособление может быть использовано как профилактика развития ИЦН у женщин из группы риска. К ним относятся:

беременные с привычным невынашиванием, имевшие преждевременные роды в позднем сроке;

женщины с генитальным инфантилизмом;
первобеременные в юном или позднем возрасте;
беременность после длительного периода бесплодия;
пациентки с прогрессирующей угрозой прерывания, занятые тяжелым физическим трудом;
беременные с деформированной шейкой матки;
многоплодная беременность.

В гинекологии

В гинекологии кольца и чаши устанавливают женщинам в период менопаузы при наличии опущения (пролапса) тазового дна. Эта патология является следствием дефицита эстрогенов (в чем причина и опасность нехватки гормона мы писали ранее, об этом по ссылке). Рецепторы к ним имеются в мышечной ткани. Недостаток эстрогенов приводит к снижению тонуса мускулатуры и связочного аппарата матки. Постепенно она смещается, появляются признаки недержания мочи.

Гинекологическое кольцо устанавливают:

при появлении только признаков недержания мочи;
сочетание недержания и пролапса разной степени выраженности;
при невозможности выполнить операцию по укреплению тазового дна из-за состояния пациентки;
в послеоперационном периоде, чтобы поддержать органы и не дать им сместиться вниз.

Иногда приспособление назначают еще в дооперационный период. Это позволяет предположить и оценить положение органов после выполнения пластической операции на тазовом дне.

Риски при отказе от лечения

Для беременной пессарий является залогом вынашивания ребенка до состояния зрелости или того срока, в котором реанимационные мероприятия и выхаживание в отделении неонатологии помогут свести к минимуму развитие осложнений.

В старшем возрасте при диагностировании пролапса тазовых органов отказ от операции и установки кольца чреват следующими последствиями:

Опущение матки приводит к зиянию половой щели, проникновению возбудителей инфекционных болезней и развитию цервицита, а при восходящем инфицировании – эндометрита, оофорита.
Постоянное подтекание мочи при натуживании во время физических упражнений, поднятии тяжестей, смехе и кашле.
Нарушение мочеиспускания и развитие цистита, пиелонефрита.
Из-за постоянного раздражения кожи половых органов подтекаемой мочой развивается пиодермия, экзема.
Нарушение кровообращения в узле приводит к некрозу органов малого таза.

Тяжелым последствием является выпадение матки.

В каких случаях противопоказан

Пессарий гинекологический силиконовый или пластиковый не всегда подходит как метод терапии ИЦН. Его не устанавливают в случаях, когда вынашивание ребенка противопоказано из-за тяжелого состояния матери. Другими противопоказаниями являются:

частые рецидивирующие кровянистые выделения из половых путей во 2-3 триместре;
выраженная степень ИЦН, когда плодный пузырь уже провисает в шейку.

Гинекологический пессарий нельзя устанавливать при наличии воспалительного процесса во влагалище. Предварительно необходимо провести лечение и контрольное исследование или посев на флору. Только после подтверждения отсутствия инфекции можно устанавливать приспособление.

Для облегчения установки у женщин с атрофическими процессами во влагалище, устройство смазывают мазью с эстрогенами. Мазь равномерно покрывает поверхность кольца и на протяжении некоторого срока является источником эстрогенов для слизистой. Это снижает проявление сухости, улучшает ношение приспособления.

Противопоказанием для применения крема с эстрогенами являются любые кровотечения неустановленного происхождения, наличие злокачественной опухоли в анамнезе.

Техника установки

Перед тем, как покупать кольцо или чашу, необходимо выбрать подходящий диаметр приспособления. Как подобрать гинекологический пессарий по размеру определяет лечащий врач индивидуально. Он ориентируется на данные УЗИ, гинекологического осмотра и измерения влагалища. Размеры пессария должны быть минимальными для того, чтобы он держался во влагалище самостоятельно.

Установка у беременных

Перед установкой гинекологического пессария, у женщины берут информированное согласие, в котором описаны последствия и возможные осложнения манипуляции. Механизм действия связан со следующими процессами:

смещения матки вглубь и уменьшения давления головки плода на мочевой пузырь и другие тазовые органы;
перераспределения давления внутри;
замыкание стенок цервикального канала;
сохранение слизистой пробки в цервикальном канале, что снижает риск инфицирования плода.

Установку пессария проводят как в условиях стационара, так и в поликлинике. Процесс проходит безболезненно, но женщине рекомендуется выпить за 30 минут до процедуры Дротаверин или Но-шпу, чтобы избежать появления гипертонуса матки. Некоторые беременные характеризуют процесс как неприятный.

Пессарий при многоплодной беременности

Перед самой процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Манипуляция проходит в положении лежа.

Гинеколог осматривает влагалище. Пессарий смазывается глицерином или кремом с антибиотиком, чтобы облегчить его введение. Сначала вводят широкое основание, прижимая его к задней спайке промежности. Затем вводят узкое полукружие. Приспособление смещают в вагине таким образом, чтобы шейка попала в широкую часть. Его поправляют и оставляют немного под углом.

Пациентку просят подняться на ноги. Если манипуляция выполнена правильно, то беременная сообщит об облегчении симптомов пролабирования. Дискомфорт после установки должен отсутствовать.

Введение у гинекологических больных

Введение гинекологического пессария происходит в зависимости от его типа, но имеет общие схожие моменты. Предварительно производители рекомендуют смазывать их эстрогенсодержащими мазями.

Установленные пессарии различных видов

Погружают приспособление во влагалище в соответствии с анатомическими особенностями. Если это пессарий Ходжа, то его немного сгибают для удобства введения. Необходимо контролировать, чтобы урологический выступ был направлен на уретру.

Установка или замена пессария может происходить самостоятельно. Для этого пациентке необходимо поставить одну ногу на кровать. Ввести два пальца во влагалище, обхватить ими край кольца и слегка потянуть наружу. При необходимости можно к пессарию привязать нить, с помощью которой потом извлекут кольцо.

Образ жизни

После установки пессария беременная нуждается в особом наблюдении акушер-гинеколога. Беременную осматривают вагинально каждых 2-3 недели. Раз в 3-4 недели назначают УЗИ, которое можно проводить, не вынимая приспособления. В некоторых случаях наличие силиконовой чаши усложняет диагностику длины шейки матки, поэтому ее удаляют на время исследования.

Во время регулярного осмотра обязательно берут мазок на флору, чтобы вовремя заметить признаки начинающегося кольпита. Наблюдение за женщиной и тактика врача зависит от прогрессирования болезни. Если до 20 недели по результатам УЗИ шейка укорачивается, то беременная направляется в больницу. Акушерское кольцо у нее удаляют, на шейку накладывают кисетный шов, а потом переустанавливают приспособление.

При выявлении инфекции необходима санация влагалища на протяжении 10-14 дней. Кольцо или чаша при этом не извлекается.

Женщинам позднего репродуктивного возраста также необходимы периодические осмотры. При выявлении в мазке симптомов воспаления, бактериальной флоры, рекомендуется провести санацию влагалища.

Врач обучает самостоятельно извлекать приспособление и устанавливать его обратно. Предварительно необходима обработка пессария. Его моют в теплой воде, не применяя дезинфицирующие средства. В условиях больницы для дезинфекции применяют стерилизацию горячим паром, воздухом и альдегидсодержащими веществами.

Сексуальная жизнь у пациенток с пролапсом ограничена. Беременным ношение кольца или чаши назначают при появлении признаков ИЦН. Секс в этом состоянии запрещен. Это может стимулировать маточные сокращения. Давление пессария на плод может спровоцировать усиление признаков угрожающего выкидыша.

В позднем репродуктивном периоде возможность занятия сексом зависит от типа устройства. Не имеет противопоказаний только пессарий в форме кольца. Другие типы устройств имеют большой объем, заполняют значительную часть влагалища, поэтому секс в таком положении становится невозможным. У некоторых это проявляется болью после введения полового члена.

Сроки удаления

При отсутствии симптомов развития осложнений, всем беременным на 37 неделе проводят удаление кольца. Вынимать приспособление можно на протяжении всей беременности, если возникает необходимость его вымыть. После гигиенических процедур его можно самостоятельно ввести на место. Но большинство врачей придерживаются мнения, что этой манипуляции лучше избегать.

Преждевременно удаляют разгружающее кольцо в следующих случаях:

преждевременный разрыв плодных оболочек;
влагалищные кровотечения;
сильные болезненные схватки.

Если пессарий неправильно установлен и создает дискомфорт, его положение можно регулировать во время гинекологического осмотра.

Гинекологическим пациенткам извлекается на ночь кубовидный, тандемный или грибовидный тип. Эту манипуляцию можно выполнять дома самостоятельно или обратиться за помощью к медсестре.

Осложнениями постоянного ношения приспособления являются:

Появление пролежней на стенках влагалища, что является следствием длительного сдавления вагинальным кольцом или чашей.
Инфекционные осложнения при недостаточной санации влагалища перед установкой гинекологического кольца.

Для многих женщин пожилого возраста использование гинекологического кольца или чаши является единственным способом улучшить качество жизни, избавиться от недержания мочи, особенно когда операция противопоказана по состоянию здоровья.

ginekolog-i-ya.ru

Пессарий силиконовый кубический, Симург

Пессарий силиконовый: Кубический перфорированный.

Произведено: МП Симург, Беларусь.

Пессарий силиконовый: кубический перфорированный имеет форму куба с вогнутыми сторонами. В модели пессарий силиконовый: кубический перфорированный на сторонах выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого. Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью. Изготавливаются пессарии из эластичного силикона.
Пессарий силиконовый: кубический перфорированный поставляется следующих размеров: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм. Размер указан на изделии и на этикетке.

Размер грани куба пессария, мм
Размер грани куба пессария, мм	25	29	32	37	41	45
Соответствие пессариям dr.Arabin:	№0	№1	№2	№3	№4	№5

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Пессарий устанавливается во влагалище и создает дополнительную опору для органов малого таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами малого таза и устраняет/уменьшает проявления пролапса.

ПОКАЗАНИЯ
Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.1 – 81.9, согласно МКБ-10). Кубические модели следует применять в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аллергические реакции на материал пессария.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

ОСЛОЖНЕНИЯ/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В процессе лечения с помощью пессария силиконового возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Пессарий кубический предназначен для кратковременного использования 6-12 часов. Более часто пессарий устанавливается только на период физической активности (вводить на день, на ночь удалять).
Если пациентка не в состоянии самостоятельно вводить и извлекать пессарий силиконовый: кубический, следует использовать другой тип пессариев.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Недопустимо применение после окончания срока годности, указанного на упаковке изделия. Пессарий поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция. Для предстерилизационной обработки пессарий можно промыть теплой водопроводной водой с использованием моющих средств. Изделие может быть очищено и дезинфицировано, предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов. Пессарий может стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Свойства материала позволяют многократно дезинфицировать изделие.

ВЫБОР РАЗМЕРА ПЕССАРИЯ
Выбор размера пессария осуществляется акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациентки.
Первичный подбор пессария осуществляется в литотомическом положении пациентки (на гинекологическом кресле) при наполненном мочевом пузыре. Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина пальца).
Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении.
Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.
Необходимо обучить пациентку самостоятельно извлекать и вводить пессарий.

Пессарий силиконовый: кольцо. Наружный диаметр, мм.	50	55-60	60-70	70-75	80-85	>90
Песарий силиконовый: кубический перфорированный. Размер, мм.	25	29	32	37	41	45

ВВЕДЕНИЕ ПЕССАРИЯ
После дезинфекции пессарий смазывают небольшим количеством мази, разрешенной к применению в гинекологической практике (предпочтение следует отдавать мазям, содержащим эстриол). Перед введением пессария пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение. Пессарий извлекают из упаковки (рис. 1), сжимают и в сжатом виде вводят во влагалище (рис. 2). Пессарий вводится как можно глубже во влагалище (рис. 3). При этом нити для удаления пессария должны быть легко доступны. Благодаря упругим свойствам материала пессарий распрямляется и принимает первоначальную форму.

Для извлечения пессария необходимо потянуть за нить, затем захватить изделие пальцами, слегка сжать и в сжатом состоянии извлечь из влагалища. Благодаря эластичным свойствам силикона дискомфорт пациентки при введении/извлечении пессария минимален.
Для самостоятельной установки пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати и в таком положении ввести кубический пессарий во влагалище. Если это слишком сложно, можно вводить пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ПЕССАРИЙ
Во время использования пессария необходимы регулярные гинекологические осмотры. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов). Например, применение днем и удаление на ночь.
Специфических побочных эффектов при надлежащем использовании пессария силиконового кубического не выявлено. Возможное развитие воспалительного процесса (неспецифическая реакция на инородное тело) требует удаления пессария и санации. После окончания санации возможно дальнейшее применение силиконового пессария.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

После того, как введен пессарий, убедитесь, что не возникает неприятных ощущений, затруднений при мочеиспускании, и пессарий не выпадает при натуживании. При появлении боли во влагалище или при выпадении изделия необходимо использовать пессарий другого размера. Попробуйте под наблюдением гинеколога самостоятельно извлечь и установить пессарий. Во время использования пессария желательно посещать гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. Это необходимо для оценки эффективности лечения, выбора оптимального времени непрерывного ношения пессария. В домашних условиях дезинфекция изделия проводится путем тщательного промывания кипяченой водой с моющим средством. Затем пессарий тщательно промывают кипяченой водой. Иногда при использовании пессария развивается воспаление влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и сроков непрерывного ношения пессария.

www.shop.samixmed.ru

Пессарий кубический с кнопкой WPLK4

Кубический пессарий выполнен из специального медицинского силикона и снабжен нитью, которая значительно облегчает его извлечение,предназначен только для индивидуального использования.Его можно промывать в теплой проточной воде без использования моющих и чистящих средств. Непосредственно перед введение его стоит смазать эстрогенсодержащим кремом. Такие меры не только являются профилактикой воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, но и улучшают трофику тканей и укрепляют мышцы. Только врач гинеколог, может правильно подобрать модель и размер пессария. Очень важно выбрать оптимальный диаметр изделия: пессарий должен удерживать матку и цервикальный канал в правильном анатомическом положении, при этом не оказывать давления на мочеиспускательный канал или ампулу прямой кишки.

ХАРАКТЕРИСТИКА ТОВАРА:

Материал:медицинский силикон.
Кубический пессарий имеет вид куба, а его грани снабжены специальными отверстиями.
Стороны изделия имеют специальные углубления, что обеспечивает лучший отток выделяемого секрета.
Такая конструкция создает дополнительную поддержку для органов малого таза.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Сильно выраженный пролапс органов малого таза, который сопровождается недержанием мочи.
После гистерэктомии и других хирургических вмешательствах в области малого таза.
Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения,при недостаточности мышц тазового дна и невозможности применения других видов пессария.
Для восстановления рубцов и спаек после оперативных вмешательств. Первый раз кубический пессарий устанавливает только врач гинеколог:
Женщина находится на гинекологическом кресле, а мочевой пузырь должен быть наполнен.
Такие условия нужны для выбора оптимального размера изделия.
Пессарий не должен доставлять болевых ощущений или приносить чувство дискомфорта.
Но в тоже время он должен оставаться на месте при ходьбе, покашливании, натуживании или чихании.
В отличие от других гинекологический изделий, предназначенных для лечения пролапса органов малого таза, кубический пессарий не предназначен для длительного использования.
Его вводят во влагалище на срок от 6 до 12 часов и только на время выраженной физической активности.
Извлечение кубического пессария из влагалища производится при помощи специальной нити, которая располагается на нижней грани куба.
При этом женщина должна сама уметь вводить и извлекать изделие.
Если ей это не удается, то стоит подобрать другой вид изделия из широкого ассортимента.

ПОДБОР РАЗМЕРА:

Длина края куба определяет его размер в пределах от минимального- длина края 25мм (размер 0) до максимального- длина края 45мм, (размер 5).
Правильный выбор пессария консультирующим врачом является предпосылкой для хорошего прикрепления.
Куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться в установленном положении, с другой стороны, если он слишком большой, он может сдавливать мочевой пузырь или кишечник и его труднее удалять.
Лечение должно быть начато с использования пессария, который держится также при кашле и напряжении. Коррекция может быть необходима после нескольких дней или недель.
В случаях пролабирования должны быть выбраны модели меньшего размера, в случаях сжатости влагалища — большего.
В случаях изолированного пролабирования матки пессарий меньшего размера будет помещен в верхнюю треть влагалища, в случаях с дополнительным пролабированием мочевого пузыря и кишечника, пессарий большего размера будет помещен в среднюю треть влагалища.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕССАРИЯ:

Пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры.
Куб следует вынимать вечером и вставлять утром, это помогает улучшить восстановление ткани влагалища.
Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена.
В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера.
Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом.
Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища.
Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.

УСТАНОВКА КУБИЧЕСКОГО ПЕССАРИЯ:

УДАЛЕНИЕ КУБИЧЕСКОГО ПЕССАРИЯ:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ/ОСЛОЖНЕНИЯ:

При неправильном использовании могут возникнуть воспалительные заболевания влагалища или шейки матки.
Патологическое состояние может развиться в результате несоблюдения правил интимной гигиены.
Использование кубического пессария невозможно при возникновении аллергических реакций на материал, из которого изготовлен это гинекологическое изделие.
Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы в области влагалища, цервикального канала или самой матки.
Если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом.
Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно обратиться к специалисту.

УХОД:

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре.
Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств.
Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов.
Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

161mama.ru

Что такое пессарий гинекологический

Большинство женщин в возрасте от тридцати лет страдают различными гинекологическими заболеваниями, при которых может происходить опущение органов малого таза. Происходит подобное не только по причине болезней, но и в результате генетических отклонений, психологических факторов и слишком больших физических нагрузок на женский организм. Отразиться на состоянии могут и роды, в процессе которых были получены различные травмы. Все эти факторы сказываются на здоровье и качестве жизни женщины. Данные заболевания прогрессируют достаточно быстро и очень часто требуют вмешательства хирурга. Но такому виду лечения есть и альтернатива – установка гинекологического пессария.

Что такое пессарий?

Еще во времена Гиппократа использовался в качестве пессария гранат, который предварительно вымачивали в уксусе. Со временем выбора различного материала стало намного больше, люди стали применять для его изготовления дерево, пробку, а затем и резину. Сегодня пессарий гинекологический изготавливают из полипропилена и силикона. Время изменило не только материал, но и сам вид данного приспособления, что позволяет подобрать именно то, что будет соответствовать женской проблеме как можно лучше. Приспособление представляет собой кольца разного размера, соединенные между собой. Для каждой женщины врач подберет именно тот размер, который ей подойдет.

Виды пессариев

В настоящее время существует целая классификация этих гинекологических приспособлений.

Поддерживающие – созданы для поддержания матки, препятствуя ее опущению. К ним относятся:

пессарий гинекологический с элеватором, который используется при лечении недержания;
тонкие маточные кольца;
толстые кольца;
чашеобразные;
выполненные в виде полоски.

Заполняющие – предназначаются для того, чтобы не провисали стенки матки. Они препятствуют опущению прямой кишки, а также мочевого пузыря. К данному виду относятся:

толстые кольца;
грибовидные надувные пессарии;
кубические приспособления.

Установка гинекологического пессария рекомендуется женщинам в следующих случаях:

отказ пациента от хирургического вмешательства;
выявление выпадения или опущения матки;
недержание мочи;
невозможность проведения операции;
необходимость проведения лечения перед хирургическим вмешательством;
диагностика скрытого недержания в случаях, когда выпадение матки маскирует симптомы.

Но, как и в любом методе лечения, применение пессария имеет свои противопоказания. Врачи не рекомендуют устанавливать пессарий в следующих случаях:

при кровотечениях;
при наличии инфекционных заболеваний;
в случае обнаружения воспалительных процессов в области матки;
узкий проход влагалища;
в результате выявление предраковых заболеваний.

Устанавливать пессарий гинекологический для постоянного ношения не рекомендуется тем, кто в силу некоторых обстоятельств не может посещать специалиста раз в полгода, а также очень любвеобильным женщинам.

Гинекологический пессарий в период беременности

К сожалению, не у всех беременность проходит без осложнений. Большое количество беременных женщин встречается с проблемой, когда матка начинает очень рано раскрываться. В таких случаях помочь могут гинекологические пессарии при беременности. Данное приспособление является отличной альтернативой зашиванию, которое проводится только под наркозом. Следовательно, возникает угроза здоровью малыша. Пессарий в данном случае остается самым лучшим вариантом для того, чтобы сохранить беременность еще на маленьких сроках.

В период беременности пессарий устанавливают в ряде случаев:

с целью профилактики при цервикальной недостаточности;
при многоплодной беременности;
при выявлении истмико-цервикальной недостаточности.

Благодаря установке пессария уменьшается нагрузка на шейку матки. Вероятность открытия матки и выпадения плода значительно сокращается. Женщина начинает чувствовать себя лучше, так как становится значительно легче, а болевые ощущения практически пропадают.

Как устанавливается и снимается гинекологический пессарий при беременности?

Какой-либо сложности в установке приспособления нет. Проводить ее можно не только в стационаре, но и амбулаторно. Беременные женщины очень хорошо переносят эту процедуру. В тех случаях, когда у женщины очень низкий болевой порог или высокая чувствительность матки, то врачи рекомендуют за час до процедуры принять таблетку Но-шпы. Вся манипуляция не занимает много времени и проводится только на пустой мочевой пузырь. Сам пессарий гинекологический обрабатывают гелем, а потом вводят во влагалище женщины.

Бактериологическое исследование после установки производят каждые три недели в целях исключения попадания инфекции.

Пессарий не устанавливают в случае, если у беременной наблюдаются кровяные выделения во втором или третьем триместре. Также противопоказана установка при наличии различных воспалительных процессов.

Врач снимает пессарий на 36 неделе, но существуют случаи, когда делается это немного раньше.

Гинекологический пессарий в случаях выпадения матки

Чаще всего данное заболевание является хроническим. Возникает оно уже в достаточно зрелом возрасте и прогрессирует медленно. Если не лечить болезнь, это может привести к полному опущению и выпадению матки.

Гинекологические пессарии при выпадении матки решают такие проблемы как: дискомфорт и ухудшение качества жизни женщины. Стоит отметить, что применение пессария не всегда может полностью решить данную проблему и вернуть внутренние органы на их место. Но данный метод лечения вполне сможет вернуть женщину в привычный ритм жизни и позволит ей не ощущать дискомфорта.

При опущении матки применение пессария показано только в случае, если невозможно хирургическое вмешательство. Но прежде, чем принимать какое-либо решение, нужно учитывать, что решить проблему окончательно поможет только хирург.

Как выбрать пессарий?

Прежде чем выбирать пессарий, необходимо посоветоваться с врачом. Выбор зависит также и от назначения гинекологического пессария. Для решения проблемы с выпадением или опущением матки отличным решением станут пессарии «Юнона». А вот при беременности лучше подойдет пессарий Доктора Арабина.

Пессарии «Юнона»

Материал, из которого изготовлен гинекологический пессарий «Юнона», соответствует всем международным стандартам. Способность применяемого пластика размягчаться даже при температуре тела позволяет использовать его женщине без посторонней помощи. Его можно снять или установить в любое время, что позволяет проводить необходимую обработку влагалища.

Пессарий «Юнона» обеспечит необходимую поддержку внутренних органов таза. Перед установкой необходимо исключить наличие воспалительных процессов и предраковых заболеваний, а также инфекций. Имеет пессарий форму небольшого блюдца, в котором есть отверстие по центру. Предварительно смазанный вазелином, он вставляется во влагалище и переворачивается выпуклой стороной к шейке.

Пессарии доктора Арабина

Пессарий гинекологический «Арабин» изготовлен по самым современным технологиям. Все применяемые материалы обладают гипоаллергенными свойствами, мягкостью и хорошей гибкостью. Гинекологический пессарий «Доктор Арабин» имеет небольшую стоимость, что позволяет приобрести данное изделие любой женщине. Противопоказаний к применению почти нет.

Но следует помнить: прежде чем покупать какой-либо пессарий, нужно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий.

fb.ru

Пессарий силиконовый: кубический

Пессарий силиконовый: кубический имеет форму куба с вогнутыми сторонами. Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью. Изготавливаются пессарии из эластичного силикона.
Пессарий силиконовый: кубический поставляется следующих размеров: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм. Размер указан на изделии и на этикетке.

Размер стороны, мм	Каталожный номер
Размер стороны, мм	25	29	32	37	41	45
Песарий силиконовый: кубический	151	152	153	154	155	156

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Пессарий устанавливается во влагалище и создает дополнительную опору для органов малого таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами малого таза и устраняет/ уменьшает проявления пролапса.

ПОКАЗАНИЯ

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.1 – 81.9, согласно МКБ-10). Кубические модели следует применять в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аллергические реакции на материал пессария.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

ОСЛОЖНЕНИЯ/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

В процессе лечения с помощью пессария силиконового возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Пессарий кубический предназначен для кратковременного использования 6-12 часов. Более часто пессарий устанавливается только на период физической активности (вводить на день, на ночь удалять).
Если пациентка не в состоянии самостоятельно вводить и извлекать пессарий силиконовый: кубический, следует использовать другой тип пессариев.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Недопустимо применение после окончания срока годности, указанного на упаковке изделия. Пессарий поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция. Для предстерилизационной обработки пессарий можно промыть теплой водопроводной водой с использованием моющих средств. Изделие может быть очищено и дезинфицировано, предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов. Пессарий может стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Свойства материала позволяют многократно дезинфицировать изделие.

ВЫБОР РАЗМЕРА ПЕССАРИЯ

Выбор размера пессария осуществляется акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациентки.
Первичный подбор пессария осуществляется в литотомическом положении пациентки (на гинекологическом кресле) при наполненном мочевом пузыре. Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина пальца).
Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении.
Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.
Необходимо обучить пациентку самостоятельно извлекать и вводить пессарий.

Пессарий силиконовый: кольцо. Наружный диаметр, мм.	50	55-60	60-70	70-75	80-85	>90
Песарий силиконовый: кубический. Размер, мм.	25	29	32	37	41	45

ВВЕДЕНИЕ ПЕССАРИЯ

После дезинфекции пессарий смазывают небольшим количеством мази, разрешенной к применению в гинекологической практике (предпочтение следует отдавать мазям, содержащим эстриол). Перед введением пессария пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение. Пессарий извлекают из упаковки (рис. 1), сжимают и в сжатом виде вводят во влагалище (рис. 2). Пессарий вводится как можно глубже во влагалище (рис. 3). При этом нити для удаления пессария должны быть легко доступны. Благодаря упругим свойствам материала пессарий распрямляется и принимает первоначальную форму.

Для самостоятельной установки пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати и в таком положении ввести кубический пессарий во влагалище. Если это слишком сложно, можно вводить пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ПЕССАРИЙ

Во время использования пессария необходимы регулярные гинекологические осмотры. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов). Например, применение днем и удаление на ночь.
Специфических побочных эффектов при надлежащем использовании пессария силиконового кубического не выявлено. Возможное развитие воспалительного процесса (неспецифическая реакция на инородное тело) требует удаления пессария и санации. После окончания санации возможно дальнейшее применение силиконового пессария.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

med-russia.com

Пессарий урогинекологический кубический с кнопкой Dr. Arabin (перфорированный)

Пессарий урогинекологический кубический с кнопкой Dr. Arabin (перфорированный).

Важно ! «Запрещается кипятить».

Бесплатная курьерская доставка по РФ в следующие города:

Нижний Новгород, Москва, Московская область, Санкт-Петербург,
Адыгейск, Азов, Алексин, Армавир, Астрахань,
Балашиха,Белгород, Брянск, Бутово
Великий Новгород, Владикавказ, Владимир, Внуково, Волгоград, Вологда, Воронеж, Воткинск, Выборг
Геленджик,
Долгопрудный
Ейск, Екатеринбург, Елабуга, Елец, Ессентуки,
Звенигород, Зеленоград, Зеленодольск,
Иваново, Ижевск,Йошкар-Ола,
Казань, КалининграД, Калуга, Каменск-Уральский, Киров, Кисловодск, Клин, Ковров, Коломна, Копейск, Королев, Кострома, Краснодар, Красноуфимск, Курган, Курск,
Липецк, Люберцы,
Магнитогорск, Миниральные воды, Москва и Московская область, Мурманск, Муром, Мытищи,
Набережные Челны, Назрань, Нальчик, Нефтекамск, Нижний Новгород, Нижний Тагил, Новороссийск, Новочебоксарск, Новочеркасск, Ногинск,
Обнинск, Одинцово, Орел, Оренбург, Орск, Орехово-Зуево,
Пенза, Пермь, Петрозаводск, Подольск, Псков, Пятигорск,
Раменское, Реутов,Ростов-на-Дону, Рыбинск, Рязань,
Самара, Санкт-Петербург, Саранск, Саратов, Севастополь, Симферополь, Смоленск, Сочи, Ставрополь, Стерлитамаг, Судак, Сызрань, Сыктывкар,
Таганрог, Тамбов, Тверь, Тобольск, Тольятти, Тула, Тюмень,
Ульяновск, Уфа,
Чебоксары, Челябинск, Череповец, Черкесск, Чехов,
Электросталь, Элиста, Энгельск,
Южноуральск,
Ялта, Ярославль.

Применение:

При помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени.
Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий.
Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища при обструкции и решения проблем с мочеиспускание или проникновением.
Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала облегчает лечение.

Таблица соответствия для подбора размера кубического пессария на основании теста с использованием пессария-кольца

Кольцевой пессарий	Кубический пессарий
50 mm	размер 0/ 25 mm
55-60 mm	размер 1/ 29 mm
60-70 mm	размер 2/ 32 mm
70-75 mm	размер 3/ 37 mm
80-85 mm	размер 4/ 41 mm
> 90 mm	размер 5/ 45 mm

Размер:

Длина края куба определяет его размер в пределах от минимального- длина края 25мм (размер 0) до максимального- длина края 45мм, (размер 5).
Правильный выбор пессария консультирующим врачом является предпосылкой для хорошего прикрепления.
Куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться в установленном положении, с другой стороны, если он слишком большой, он может сдавливать мочевой пузырь или кишечник и его труднее удалять.
Лечение должно быть начато с использования пессария, который держится также при кашле и напряжении.
Коррекция может быть необходима после нескольких дней или недель.
В случаях пролабирования должны быть выбраны модели меньшего размера, в случаях сжатости влагалища — большего.
В случаях изолированного пролабирования матки пессарий меньшего размера будет помещен в верхнюю треть влагалища, в случаях с дополнительным пролабированием мочевого пузыря и кишечника, пессарий большего размера будет помещен в среднюю треть влагалища.

Использование:

В целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры.
Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища.
Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена.
В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера.
Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища.
Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.

Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.

Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий. Побочные эффекты / осложнения: Если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли). Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

nelaton.ru