Гидроторакс справа что это такое – Гидроторакс: признаки, лечение, причины, прогноз

Содержание

Что такое левосторонний малый гидроторакс. Как лечить гидроторакс легких народными средствами

Гидроторакс – это патологическое скопление жидкости в плевральной полости, которое нарушает работу легких. Заболевание имеет массу схожих проявлений и симптомов с другими болезнями, но в большинстве случаев имеет неинфекционную природу развития. Диагностика и комплексное лечение помогают удалить скопившуюся жидкость, в противном случае гидроторакс легких приводит к летальному исходу.

Плевральная полость является промежутком между наружным и внутренним слоем плевры. В ней находится небольшое количество секрета, необходимого для снижения трения при дыхании. Патологией считается увеличение синтеза выпота, что обусловлено такими причинами:

Гломерулонефрит и амилоидоз почек – патологии провоцируют задержку жидкости в организме, отечность и скопление выпота в плевральной полости. Развивается нефротический синдром, для которого характерны внешние и внутренние отеки всего тела с последующими негативными последствиями.
Сердечная недостаточность – провоцирует увеличение артериального давления, на фоне которого увеличивается ломкость и проницаемость сосудов. Обменные процессы в плевральной полости нарушены.

Микседема – конечная стадия гипотиреоза, при котором отмечается острая нехватка гормонов щитовидной железы, на фоне чего нарушен процесс усвоения и выведения жидкостей в организме.
Цирроз печени – орган с перерожденными тканями не справляется со своими фильтрационными функциями.
Новообразования в области грудины, которые сдавливают легкие и провоцируют выпот жидкости в плевральную полость с невозможностью дальнейшего ее выведения.
Аутоиммунные заболевания – провоцируют нарушение работы лимфатической системы, поэтому выпот утилизируется в несколько раз медленнее, чем синтезируется.

Причины гидроторакса легких обуславливают клинические проявления заболевания.

Гидроторакс легких в острой форме может стать причиной травмы грудной клетки и нарушения целостности плевральных оболочек. Под воздействием гравитации жидкости устремляются в нижние отделы плевры, оказывая давление на легкие. Отсутствие реанимационных мероприятий может стоить человеку жизни.

Патология не является самостоятельной. Она сопровождает множество основных заболеваний бронхолегочной системы.

Гидроторакс легких при онкологии и при травме имеет разные проявления и разные подходы в лечении.

Классификация

По месту и характеру локализации гидроторакс бывает:

Осумкованный – имеет отдельные локализованные очаги.
Тотальный – занимает крупные объемы легкого.
Односторонний – распространяется исключительно на одно легкое.
Двусторонний – поражает сразу два легких.

Правосторонний гидроторакс легкого сопровождается изжогой, болью в спине и желудке. Человеку кажется, что его правая часть грудины несколько выпирает, а низ живота оттягивается.

Левосторонний гидроторакс легких имеет проявления панической атаки или сердечного приступа, когда человек на фоне нехватки кислорода начинает переживать за собственную жизнь. Появляются покалывающие боли в области сердца, иррадиирующие под лопатку.

Учитывая количество жидкости, гидроторакс различается по степеням прогрессирования:

Начальный – 50-150 мл жидкости.
Малый – 150-500 мл жидкости.
Средний – 500-1500 мл жидкости.
Запущенный – более 1500 мл.

Объем скопившейся жидкости влияет на клинические проявления гидроторакса. Чем больше выпота, тем тяжелее симптомы и опаснее для жизни состояние.

Острая, сковывающая боль в грудине – симптом гидроторакса

Симптомы гидроторакса

Для острой стадии гидроторакса, образованной при травме и большом скоплении жидкости в плевральной полости, характерны такие проявления:

частое, поверхностное дыхание;
синюшность носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
признаки острой анемии;
головокружение и потеря сознания;

тошнота и рвота;
хриплость и сиплость голоса;
сухой глубокий кашель;
острая, сковывающая боль в грудине, распространяющаяся на область спины и поясницы.

Если патология развивается менее стремительно, клинические проявления могут присоединяться по мере прогрессирования недуга. На начальной стадии могут проявляться такие симптомы, как:

чувство нехватки воздуха;
одышка при сильных физических нагрузках;
частые головокружения;
синюшность и бледность кожных покровов;
ощущение сдавливания в груди;
невозможность сна на животе или боку.

Поскольку в большинстве случаев гидроторакс не имеет инфекционной природы, температура тела не повышается, а может понижаться. Человек списывает такие проявления на хроническую усталость, а к врачу отправляется лишь тогда, когда симптомы становятся невыносимыми и угрожают жизни.

Вздутие-живота – один из симптомов запущенной формы гидроторакса

Для запущенной формы гидроторакса характерно присоединение дополнительных симптомов, вызванных развитием сопутствующих патологических состояний:

острая, приступообразная боль в сердце;
аритмия и тахикардия;
тошнота, изжога, сильна

edema-club.ru

Гидроторакс. Клиническая картина и диагностика гидроторакса

1.Что такое гидроторакс

Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости. Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания. Объём этой жидкости не должен превышать 1-2 мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным.

В отличие от экссудата, содержащего в своём составе значительное количество белков (до 30%) и ферментов, транссудат является более водянистой жидкостью. Он чаще всего прозрачен, почти не содержит свойственных плазме ферментов, а белка в нём обнаруживается не более 3%.

Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний. Гидроторакс неясной этиологии – редкое явление, относимое, скорее, к погрешностям диагностики.

Хотя гидроторакс локализуется в лёгких, он чаще всего имеет симптоматику сердечнососудистых нарушений. Проблемы с дыханием самим больным ощущаются реже. Накопление жидкости происходит постепенно. На протяжении значительного периода жидкость пропотевает через сосудистые стенки капиллярной сети и наполняет плевральную полость.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

2.Причины гидроторакса

Этиопатогенетической причиной гидроторакса чаще всего выступает хроническая сердечнососудистая недостаточность, для которой характерны застойные явления в тканях и органах всего организма. К примеру, перикардит и серьёзные пороки сердца в большинстве случаев сопровождаются нарушениями, связанными с задержкой жидкости и капиллярной недостаточностью.

Одной из распространённых причин также являются заболевания почек. Нарушения в чашечно-лоханочном аппарате мочевыделительной системы приводят к гиперпротеинемии. Развивающаяся почечная недостаточность приводит к двустороннему гидротораксу при амилоидозе и на фоне нефротического синдрома.

Правосторонний гидроторакс характерен при циррозе печени. У 10 пациентов их ста, имеющих этот диагноз, жидкость из брюшины проникает в правую часть плевральной полости лёгких вследствие изменений, затрагивающих ткани диафрагмы в области печени.

Опухолевые заболевания органов средостения в ряде случаев также сопровождаются накоплением транссудата в лёгких.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

3.Клиническая картина и диагностика гидроторакса

Гидроторакс часто сочетается с признаками накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и других полостях тела (перикардиальной, брюшной).

Транссудат в объёме 100-150 мл при малом гидротораксе не имеет выраженной клинической картины. Компрессия органов грудной клетки начинает проявляться лишь при большом скоплении лимфы в плевральной полости. Дебют этого состояния обычно не острый – симптоматика усугубляется постепенно.

Прогрессирующее течение гидроторакса характеризуется следующими нарастающими симптомами:

одышка;
тяжесть в области диафрагмы;
неудовлетворённость вдохом и другие проявления затруднённого дыхания.

В дифференциальной диагностике гидроторакса важно исключить пневмоторакс, признаками которого является выраженный болевой синдром и проявления воспалительного характера (повышение температуры, общее недомогание, слабость).

Визуальный осмотр может выявить акроцианоз кожных покровов (синюшность кожи) со стороны скопления транссудата. Больной, как правило, стремится принять вынужденную полусидячую позу. Осмотр проводится путём пальпации, перкуссии границ сердца и лёгочного звука. Также прибегают к их аускультации (анализу звуков сердечной деятельности и дыхания).

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

компьютерная томография;
рентгеноскопия;
ультразвуковая диагностика;
плевральная пункция с целью последующего микробиологического и цитологического исследования.

Также показан общий и биохимический анализ крови и проведение пробы Ривальта, которая при наличии гидроторакса даёт отрицательный результат.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.

Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

гликозиды;
ингибиторы фосфодиэстеразы;
диуретики;
ингибиторы АПФ;
периферические вазодилататоры.

При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.

Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.

medintercom.ru

Осумкованный гидроторакс справа — Лор и Простуда

Гидроторакс лёгких – это патология, при которой жидкость накапливается в плевральной полости. В большей части случаев этот процесс происходит без выраженного воспаления. Гидроторакс нельзя считать самостоятельной болезнью, чаще всего это состояние возникает как осложнение основного заболевания. Застой жидкости в лёгких может стать спутником патологий, при которых наблюдаются застои крови в малом круге кровообращения, а также тех, которые протекают с сильным повышением давления.

Классификация болезни

Гидроторакс лёгких – это грудная водянка, именно так в народе называют это заболевание. Патология может протекать в трёх формах:

Правосторонний гидроторакс – это довольно редкий тип болезни.
Левосторонний гидроторакс – малораспространённая форма.
Двусторонний гидроторакс – наиболее распространённая разновидность болезни.

Нередко сначала развивается односторонний гидроторакс, который затем уже переходит в двусторонний процесс.

Подразделяют грудную водянку и по другому принципу:

Обычный гидроторакс.
Хилоторакс – это патология, когда в плевре собирается лимфа.
Гемоторакс – при такой форме болезни в плевре происходит скопление крови.

Помимо этого, может быть тотальный и осумкованный гидроторакс. Последняя форма болезни является такой же редкой, как и левостороння водянка.

Объём жидкости, что накапливается в плевре, может быть разным. Эти цифры колеблются от 100 мл до 2-3 литров. Обычно симптомы болезни почти не беспокоят человека в том случае, если объём жидкости не превышает 200 мл.

При водянке лёгочная ткань сжимается, уменьшается в размерах. Особенно это выражено в том случае, когда объём жидкости слишком большой. Могут смещаться внутренние органы, прилегающие к плевре. Результатом такого процесса становится дыхательная недостаточность и нарушенное кровообращение, оставлять такое состояние без лечения очень опасно.

Гидроторакс может привести к инфаркту, спровоцировать серьёзные болезни почек и печени, а также закончиться отёком лёгких и иными опасными для жизни состояниями.

Причины недуга

Гидроторакс – это следствие разных забо

delhimodi.com

Гидроторакс

Что такое Гидроторакс —

Гидротораксомназывается скопление в плевральных полостях транссудата, т. е. выпота невоспалительного происхождения. В основе транссудации лежат патологические процессы, приводящие к увеличению соотношения между гидростатическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови. В случае, если гидростатическое давление в плевральных капиллярах начинает превышать коллоидно-осмотическое давление плазмы, наступает пропотевапне относительно бедной белком жидкости через неизмененную капиллярную стенку и скопление ее в плевральной полости.

Что провоцирует Гидроторакс:

Причиной гидроторакса чаще всего является застойная сердечная недостаточность различного происхождения (декомпен-сированные пороки сердца, сдавливающий перикардит, поражения сердечной мышцы), ведущая к повышению внутрикапнллярного гидростатического давления, а в далеко зашедших случаях и к гипопротеинемии, снижающей коллоидно-осмотическое давление плазмы. Кроме того, к транссудации в плевральную полость могут повести заболевания, характеризующиеся выраженной гипопротеинемией, например поражения почек, сопровождающиеся значительной альбуминурией, заболевания печени, обусловливающие нарушения синтеза белка (например, цирроз), и т. д. Некоторые авторы считают возможным проникновение из брюшной полости в плевральную асцитической жидкости при циррозе печени (через мелкие дефекты и лимфатические пути диафрагмы). Описан гидроторакс при микседеме, а также при некоторых формах фибром яичников (так называемый синдром Мейгса). Возникновение транссудации в последнем случае пока не нашло удовлетворительного объяснения.

Небольшие по объему транссудаты существенно не отражаются на течении и проявлениях основного заболевания. При накоплении значительного количества жидкости наступают или усугубляются расстройства дыхания и кровообращения, связанные с компрессией легких и сдавленней или смещением органов средостения. Хотя теоретически условия для транссудации в обеих плевральных полостях представляются одинаковыми, чаще вначале наблюдается правосторонний гидроторакс, который в дальнейшем может стать двусторонним. Частичная или полная облитерация плевральной полости ограничивает или исключает транссудацию с соответствующем стороны.

Симптомы Гидроторакса:

Клинические проявления гидроторакса обычно дополняют и утяжеляют проявления основного заболевания. При значительном накоплении транссудата обычно возникает или усиливается одышка, появляется чувство тяжести в соответствующей половине груди. Больной стремится принять вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища и с наклоном в сторону скопления транссудата. Фнзикальные и рентгенологические симптомы аналогичны признакам скопления жидкости при экссудативном плеврите.

При пробной пункции получают почти прозрачную жидкость светло-соломенного цвета, дающую отрицательную реакцию Ривальта с удельным весом менее 1015 и содержанием белка менее 30 г/л (в воспалительном экссудате соответствующие показатели представляются более высокими). Осадок беден клетками, среди которых преобладает слущепный мезотелпй.

Лечение Гидроторакса:

Умеренный по объему гидроторакс обычно не требует специальных лечебных мероприятий и, как правило, резорбируется при успешном лечении основного заболевания (например, сердечной недостаточности). При значительном накоплении транссудата, ведущем к выраженным функциональным расстройствам, показана пункция с аспирацией жидкости из плевральной полости, которую при массивном длительно существовавшем гидротораксе (более 1,5-2 л) рекомендуется осуществлять в два приема, поскольку ликвидация компрессионного ателектаза наступает не сразу, а быстрое перемещение средостения в стррону, откуда был эвакуирован выпот, иногда плохо переносится больными.

Следует использовать все возможности консервативного лечения основного заболевания (сердечные и мочегонные средства, внутривенные ннфузии белковых препаратов и т. д.), чтобы избежать частых повторных пункций с эвакуацией транссудата» так как последние ведут к значительной потере белка и усугубляют гинопротеинемию, в результате чего может сформироваться порочный круг.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гидроторакс:

Пульмонолог

Терапевт

med-09.ru

Гидроторакс легких: причины возникновения и лечение

Одышка и тяжесть в груди становятся привычны для людей с сердечной недостаточностью. Но эти симптомы могут усугубляться скоплением жидкости в плевральной полости.

Каждое легкое укрыто тонким двуслойным покровом – плеврой. В нормальном состоянии небольшое количество жидкости между этими слоями помогает их скольжению относительно друг друга на вдохе и выдохе. Но при некоторых патологиях в работе организма в плевральной полости собирается большое количество свободной жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) – возникает гидроторакс легких.

Такое осложнение тяжелых форм сердечных и иных болезней создает ощущение тяжести в груди, затрудняет дыхание. И хотя обычно самостоятельное лечение гидроторакса не требуется – оно совпадает с терапией основного заболевания, в отдельных случаях излишки транссудата приходится удалять посредством пункции.

Причины и виды гидроторакса

Скопление плеврального выпота, ведущее к гидротораксу легкого, происходит при повышении давления в плевральных капиллярах с одновременным понижением давления плазмы крови. Жидкость с низким содержанием белка проникает и задерживается в плевральных полостях. Благоприятные условия для ее задержки обычно создаются в обеих половинах легких, или же в одной из плевральных полостей ненамного раньше. Потому под гидротораксом легких обычно подразумевают двусторонний процесс.

Различают следующие формы гидроторакса:

двусторонний гидроторакс;
правосторонний гидроторакс;
левосторонний гидроторакс.

К развитию гидроторакса обычно предрасполагают заболевания, вызывающие застой крови в легочном круге кровообращения, уменьшение количество белка в плазме крови (гипопротеинемия) при патологиях почек или при нарушении синтеза белка. В онкологии органов средостения гидроторакс вызывается ограничением лимфотока в легких.

Основные болезни, провоцирующие скопление жидкости в плевральных полостях:

хроническая сердечная недостаточность;
пороки сердца;
перикардит;
гломерулонефрит;
амилоидоз почек;
цирроз печени;
анемия;
опухоли средостения.

Неадекватное лечение этих патологий, увлеченность народными средствами терапии, пренебрежение советами лечащего врача или пропущенное начало болезни – причины осложнения гидротораксом легких.

Диагностика гидроторакса

Задержка небольшого количества транссудата не сказывается на протекании основного заболевания и никакое специальное лечение при этом не требуется. Более того, начальная стадия осложнения может пройти незамеченной, если одышка и тяжесть в груди стали привычным симптомом. На рентгенограмме органов грудной клетки жидкость выдает себя затемнением, которое беспрепятственно сменяет свое положение, соответствуя изменению положения тела.

Для уточнения диагноза используются следующие виды визуализации:

рентгенологическое исследование, показывающее наличие жидкости;
ультразвуковое исследование, позволяющее оценить ее объем;
компьютерная томография, помогающая установить возможную причину гидроторакса.

Кроме анализа крови и мочи, проводят анализ части жидкости, полученной при пункции плевральной полости, чтобы дифференцироваться от воспалительного или инфекционного плеврита. Также необходимы дополнительные обследования, если болезнь, инициировавшая скопление транссудата, прежде не была выявлена и ее лечение не проводилось.

Лечение гидроторакса

Так как гидроторакс появляется как осложнение основного заболевания, то именно на него направлены терапевтические мероприятия. Тем не менее, после его диагностирования требуется госпитализация, чтобы контролировать процесс, не допуская ухудшения состояния пациента.

Адекватная терапия основного заболевания потребует добавления мочегонных и белковых препаратов – в зависимости от того, что обусловливает выделение транссудата. Допустимо лечение гидроторакса народными средствами для замены диуретиков, но их выбор согласовывается с лечащим врачом. Назначается диета, соответствующая основному заболеванию.

Для гидроторакса легкого, возникшего при почечной недостаточности, ограничивается количество соли в пище и объем поступающей в организм жидкости. При циррозе печени ограничение на количество натрия дополняется обильным белковым питанием. Сердечная недостаточность потребует кроме специальной диеты соблюдения покоя, полноценного сна и избегания стрессовых ситуаций.

Когда лечение основной болезни затрудняется, может потребоваться пункция для откачки лишней жидкости из плевральных полостей. Основанием для нее служит прогрессирующая дыхательная недостаточность из-за того, что легкие оказываются сдавлены окружающим отеком.

Процедура проводится под местной анестезией и не требует предварительной подготовки больного. В случае обильного гидроторакса возможно последовательное проведение нескольких пункций с аспирацией не более 1 литра транссудата за одну процедуру.

Повторные пункции увеличивают потерю белка, что только усиливает гидроторакс, а значит, увеличивает риск оперативного вмешательства. К ним прибегают и тогда, когда консервативное лечение неэффективно.

В целом прогноз устранения такого осложнения сердечной или почечной недостаточности всегда благоприятный. Однако нежелательно проводить самостоятельное лечение народными средствами, так как только соответствующая терапия болезни, вызвавшей гидроторакс, может защитить от повторного скопления жидкости в области плевры.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

otekam.net