Содержание

чем опасен, признаки, диета : SaxarVNorme

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.
Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.
Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет – это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют “сахарным диабетом беременных”.

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 – 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

  • избыточная масса тела и ожирение
  • возраст старше 30 лет
  • наследственность по диабету
  • крупный ребенок после предыдущей беременности
  • обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
  • гестационный диабет в прошлом
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет – это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

  • высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
  • рождение ребенка с пороками развития
  • высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
  • рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
  • риск развития диабета у ребенка в будущем
  • поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
  • многоводие
  • внутриутробная инфекция

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • кожный зуд и зуд промежности
  • молочница
  • быстрая прибавка в весе
  • общая слабость и сонливость


Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье “Причины повышения сахара в крови у беременной”, чтобы поставить диагноз “Гестационный диабет” нужно проведение специального анализа – перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.
Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.
Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.


Итак, вы видите, что диагноз “Гестационный сахарный диабет (ГСД)” выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.
После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа – не более 8,5 ммоль/л.
Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье “Норма сахара в крови у беременных женщин”. Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

  1. Сначала сдается сахар крови натощак
  2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
  3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
  4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
  5. После третьего забора вы можете быть свободны.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

  • недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
  • наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью “Можно ли беременеть при сахарном диабете?”.

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.


Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

  • белки 30 – 25 %
  • жиры 30 %
  • углеводы 40 – 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

  • сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
  • перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.
Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна диета при гестационном сахарном диабете беременных

что нужно знать, чтобы влияние на плод было минимальным

гестационный сахарный диабетГестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Содержание статьи

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

гестационный сахарный диабет при беременности

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

    гестационный сахарный диабет у беременных
  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • увеличение артериального давления;
  • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
  • проблемы с деятельностью почек;
  • ухудшение зрения;
  • медленное заживление ранок на эпидермисе;
  • онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

Диагностика

диагностика гестационного сахарного диабета беременных Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

  • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
  • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

  • у пациентки забирается биоматериал;
  • женщина выпивает воду с глюкозой;
  • через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

  • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
  • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
  • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

диагностика гестационного сахарного диабета беременных Важно!

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.


Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

  • компенсируемый диетотерапией;
  • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа - диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

лечение гестационного диабетаИнсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

    гестационый диабет лечение диетой
  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

гестационный диабет влияние на плодГестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

  • вес младенца более 4 кг;
  • диспропорции тела;
  • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
  • отечность мягких тканей;
  • проблемы с дыханием;
  • желтуха;
  • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

гестационный диабет родыЕсли беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

  • снижение веса до допустимой отметки;
  • переход на принципы правильного питания;
  • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
  • госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

Гестационный диабет при беременности, диета и норма показателя сахара

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Статьи по теме

Что такое гестационный диабет

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

  • избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
  • наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
  • возраст после 25 лет;
  • предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
  • в анамнезе уже был ГСД;
  • хроническое невынашивание;
  • многоводие, мертворождение.

Влияние на беременность

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

  • развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
  • осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
  • после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Беременная девушка проверяет уровень сахара в кровиБеременная девушка проверяет уровень сахара в крови

Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

  • врожденные пороки организма;
  • осложнения на первых неделях жизни;
  • риск диабета первой степени;
  • болезненное ожирение;
  • нарушение дыхания.

Нормы сахара при гестационном диабете у беременных

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

  • натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
  • по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
  • процент гликированного гемоглобина – до 6.

Признаки диабета у беременных

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

  • увеличение массы тела;
  • частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
  • сильная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

  • гипергликемия – резкие скачки сахаров;
  • спутанность сознания, обмороки;
  • высокое давление, боли в сердце, инсульт;
  • поражение почек, кетонурия;
  • снижение функциональности сетчатки глаз;
  • медленное заживление ран;
  • инфекции тканей;
  • онемение ног, потеря чувствительности.

Беременная девушка на приеме у врачаБеременная девушка на приеме у врача

Диагностика гестационного сахарного диабета

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Анализ на сахарный диабет при беременности

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

  • за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
  • за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
  • берется кровь;
  • в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
  • через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

  • из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
  • из вены натощак – от 7 ммоль/л;
  • после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Кровь в пробирке для анализаКровь в пробирке для анализа

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

  • правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
  • нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
  • постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
  • при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

  • исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
  • кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
  • ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
  • без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
  • ешьте часто, но мало, каждые три часа;
  • суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Беременная девушка режет яблокоБеременная девушка режет яблоко

Роды при гестационном диабете

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

title Гестационный Диабет Беременных [ Сахарный Диабет Беременных ] Беременность Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели, диета

Гестационный сахарный диабет может развиться на любой стадии беременности, но чаще встречается во второй половине беременности. Это происходит, если ваш организм не может производить достаточно инсулина (гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови) для удовлетворения дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время и после рождения. Но риск этих проблем может быть уменьшен, если заболевание обнаружено и хорошо контролируется. Беременная женщина способна контролировать гестационный диабет с помощью употребления в пищу полезных для здоровья продуктов, физической активности, и при необходимости, с помощью приема лекарств. Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить трудные роды и поддерживать ваше здоровье и здоровье вашего ребенка на высоком уровне.

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный сахарный диабет во время беременности, но риск его развития может быть повышен, если:

  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30
  • Ваш предыдущий ребенок при рождении весил 4,5 кг или больше
  • У вас был гестационный диабет при предыдущей беременности
  • У одного из ваших родителей или братьев и сестер сахарный диабет
  • Ваше семейное происхождение - южно-азиатское, китайское, африканско-карибское или ближневосточное

Если какой-либо из этих пунктов относится к вам, вам должен быть предложен скрининг на гестационный диабет.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев, высокий уровень сахара в крови обнаруживается только во время скрининга на уровень глюкозы. Некоторые женщины могут испытывать симптомы только если их уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия). К этим симптомам относятся:

Но некоторые из этих симптомов достаточно распространены во время беременности, и не обязательно являются признаком диабета. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вы беспокоитесь о каких-либо испытываемых вами симптомах.

Как гестационный диабет может повлиять на беременность

У большинства женщин с гестационным сахарным диабетом беременность протекает нормально, и рождаются здоровые младенцы. Однако это состояние может вызвать такие проблемы, как:

  • Ваш ребенок растет больше обычного – это может привести к трудностям во время родов и увеличению вероятности необходимости кесарева сечения.
  • Многоводие – слишком много амниотической жидкости (жидкости, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах.
  • Преждевременные роды – рождение до 37-й недели беременности.
  • Преэклампсия – состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям если не лечить.
  • У вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после его рождения, что может потребовать лечения в больнице.
  • Потеря ребенка (мертворождение) – хотя это редкость.

Наличие гестационного сахарного диабета во время беременности также означает, что у вас повышается риск развития диабета 2 типа в будущем.

Скрининг на гестационный диабет

Во время вашего первого посещения врача в дородовой период приблизительно на 8-12 неделе беременности, ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, повышен ли риск развития гестационного сахарного диабета. Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует пройти скрининговое обследование.

Используемый скрининг-тест называется тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который занимает около двух часов. Этот тест включает в себя анализ крови утром, когда вы ничего не ели и не пили за ночь до теста, и употребление глюкозного напитка во время теста. После отдыха в течение двух часов, у вас берут другой образец крови, чтобы увидеть, как ваш организм использует глюкозу.

ТТГ проводится в период с 24 по 28 неделю беременности. Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет, вам будет предложено пройти ТТГ ранее, вскоре после вашего визита к врачу, и еще один ТТГ на 24-28 неделе беременности, если первый тест в норме. Кроме того, вам может быть предложено самостоятельно тестировать ваш уровень сахара в крови, используя устройство для укола пальцев (глюкометр).

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у вас гестационный сахарный диабет, вероятность возникновения проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови (глюкозы). Вам также нужно находиться под более тщательным присмотром со стороны врачей во время беременности и родов, регулярно проверяясь, насколько хорошо работает лечение и не возникают ли какие-либо проблемы.

Проверка уровня сахара в крови - показатели

Вам будет предоставлен тестовый комплект, который вы можете использовать для проверки уровня сахара в крови. Проверка на уровень сахара в крови включает в себя использование устройства для прокалывания пальцев и помещения капли крови на тест-полоску.

Вам сообщат:

  • Как правильно проверить уровень сахара в крови.
  • Когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови – большинству женщин с гестационным сахарным диабетом рекомендуется проверять уровень сахара в крови до завтрака и через час после каждого приема пищи.
  • Показатели в 7,2-7,8 ммоль/л через час после еды обычно считаются нормальными при анализе проб глюкозы (могут отличаться в зависимости от клиники или лаборатории). Если показатели у вас выше, то вам может быть поставлен диагноз – гестационный сахарный диабет.

Диета

Внесение изменений в свой рацион питания может помочь контролировать уровень сахара в крови. Вам должно быть предложено направление к диетологу, который может дать вам совет относительно вашей диеты, и вам может быть предоставлена листовка, призванная помочь вам спланировать свое питание.

Диета при гестационном сахарном диабетеДиета при гестационном сахарном диабете должна включать множество цельных продуктов, таких как свежие овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и постное мясо

Вам могут посоветовать:

  • Регулярно питаться (обычно три раза в день) и избегать пропуска приемов пищи.
  • Употреблять продукты с низким гликемическим индексом, которые медленно высвобождают сахар, такие как цельнозерновые макароны, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, все отрубные злаки, бобовые (фасоль, бобы, чечевица и пр.), мюсли и овсяная каша.
  • Употреблять много фруктов и овощей – стремитесь есть, по крайней мере, пять порций в день.
  • Избегать сладких блюд – вам нет нужды полностью избегать употребления сладкого, но старайтесь заменить употребление сладостей, таких как торты и печенье, на более полезные альтернативы, такие как фрукты, орехи и семена.
  • Избегать сладких напитков – напитки без сахара или диетические напитки лучше, чем сладкие. Знайте, что фруктовые соки и коктейли также часто содержат сахар, поэтому перед употреблением внимательно читайте состав продукта.
  • Включить постные (не жирные) источники белка в ваш рацион, такие как рыба и постное мясо.

Физические нагрузки

Физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, поэтому регулярная физическая активность может быть эффективным способом борьбы с гестационным диабетом. Вам сообщат о безопасных физических упражнениях во время беременности. Общая рекомендация заключается в том, чтобы как минимум 150 минут (2 часа и 30 минут) проводить умеренно интенсивную активность каждую неделю. К умеренно интенсивной физической активности относится любая деятельность, которая повышает частоту вашего сердечного ритма и заставляет вас дышать быстрее, например, быстрая ходьба или плавание.

Лекарственные препараты

Если уровень сахара в крови снижается через неделю или две после того, как вы изменили свою диету и регулярно занимаетесь физическими упражнениями, или если уровень сахара в крови очень высок, вам может быть предложено лечение. Это могут быть таблетки (обычно Метформин) или инъекции инсулина.

Ваш уровень сахара в крови может увеличиваться по мере прогрессирования вашей беременности, поэтому даже если уровень глюкозы в крови хорошо контролируется вначале, вам может потребоваться принимать медикаменты позже во время беременности. Прием этих лекарств будет прекращен после рождения ребенка.

Таблетки
МетформинМетформин

Метформин принимают в виде таблетки до трех раз в день, обычно во время или после еды.

Прием метформина может вызывать следующие побочные эффекты:

  • плохое самочувствие
  • рвота
  • спазмы желудка
  • диарея (понос)
  • потеря аппетита

Иногда может быть назначен другой препарат в форме таблеток - Глибенкламид.

Инъекции инсулина
Инъекции инсулинаИнъекции инсулина

Инсулин может быть вам рекомендован, если:

  • Вы не можете принимать Метформин или он вызывает побочные эффекты.
  • Ваш уровень сахара в крови не контролируется Метформином.
  • У вас очень высокий уровень сахара в крови.
  • Ваш ребенок очень большой или у вас слишком много жидкости в вашей утробе (многоводие).

Инсулин принимается в виде инъекций, и вам будет показано, как это делать самостоятельно. В зависимости от типа назначенного вам инсулина, вам необходимо будет делать инъекции перед едой, перед сном или после пробуждения.

Вам скажут, сколько инсулина необходимо вводить. Уровень сахара в крови обычно увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому дозу инсулина, возможно, необходимо будет увеличить с течением времени.

Инсулин может привести к избыточному снижению уровня сахара в крови (гипогликемия). К симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:

  • ощущение шаткости и неустойчивости
  • потливость
  • голод
  • побледнение
  • трудности с концентрацией

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, вам необходимо проверить свой уровень сахара в крови - немедленно обратитесь к врачу, если он слишком снижен.

Контроль беременности

Гестационный диабет может увеличить риск развития проблем у вашего ребенка, таких, как избыточный рост. Из-за этого вам будут предложены дополнительные дородовые консультации, чтобы ваш ребенок мог быть тщательно проверен.

Вот назначения, которые вам могут предложить:

  • Ультразвуковое сканирование (УЗИ) в период 18-20 недель беременности для проверки состояния вашего ребенка на отклонения от нормы.
  • УЗИ на 28, 32 и 36 неделе, чтобы контролировать рост вашего ребенка и количество амниотической жидкости, а также регулярные проверки с 38 недели.

Рождение ребенка

Идеальным временем для родов женщинам с гестационным сахарным диабетом, обычно является 38-40 недели. Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормального диапазона и у вас нет проблем со здоровьем или здоровьем вашего ребенка, вы можете подождать, пока роды начнутся естественным образом.

Но если вы не родили до 6 дня 40 недели, вам могут предложить вызвать роды или сделать кесарево сечение. Ранние роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, или если уровень сахара в крови плохо контролируется. Вы обязательно должны рожать в больнице, где медицинские работники смогут обеспечивать надлежащий уход за ребенком 24 часа в сутки.

Когда вы едете в больницу рожать, возьмите свой набор для тестирования сахара в крови и любые лекарства, которые вы принимаете. Обычно вы должны продолжать проверять уровень сахара в крови и принимать свои лекарства до тех пор, пока не достигнете установленной даты родов. Во время родов уровень глюкозы в крови будет контролироваться врачами. Некоторым женщинам может потребоваться капельное введение инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После рождения

Обычно вы можете видеть, держать и кормить вашего ребенка вскоре после его рождения. Очень важно начать кормить вашего ребенка как можно скорее после его рождения (в течение 30 минут), а затем каждые 2-3 часа, пока уровень сахара в его крови не станет стабильным. Уровень сахара в крови у вашего ребенка будет проверяться через два-четыре часа после рождения. Если он низкий, ему может потребоваться временное кормление через трубку или капельницу.

Если ваш ребенок плохо себя чувствует или нуждается в тщательном наблюдении, за ним будут ухаживать в специализированном отделении для новорожденных. Прием любых лекарств, которые вы принимали для контроля уровня сахара в крови, обычно прекращается после родов. Обычно вам рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови в течение одного или двух дней после родов.

Если вы и ваш ребенок здоровы, как правило, вы можете вернуться домой через 24 часа. Спустя 6-13 недель после родов вам необходимо сдать анализ крови для проверки на сахарный диабет. Это объясняется тем, что у небольшого числа женщин с гестационным сахарным диабетом наблюдается повышенный уровень сахара в крови после беременности.

Если результат нормальный, вам, как правило, будет рекомендовано проходить ежегодный тест на сахарный диабет. Это связанно с тем, что женщины с гестационным диабетом имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Долгосрочные эффекты гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но страдавшие им женщины более склонны к развитию:

  • Гестационного сахарного диабета снова при будущих беременностях.
  • Сахарного диабета 2 типа - пожизненный тип диабета.

Вам необходимо сделать анализ крови через 6-13 недель после родов для проверки на сахарный диабет. Если уровень сахара в крови будет в норме, вам будет рекомендовано сдавать кровь на анализ ежегодно. Если у вас развились симптомы высокого уровня сахара в крови, например, повышенная жажда, необходимость чаще мочиться, чем обычно, а также сухость во рту – не ждите следующего теста на сахарный диабет.

Вам необходимо сдавать кровь на анализ даже если вы чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов этого заболевания. Вам также сообщат о том, что вы можете сделать для снижения риска развития диабета, например, поддерживать свою массу тела в норме, правильно и регулярно питаться и пр.

В результате некоторых исследований, было выдвинуто предположение, что у детей, чьи матери имели гестационный сахарный диабет во время беременности, может с большей вероятностью развиться сахарный диабет или ожирение в старшем возрасте.

Планирование будущих беременностей

Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет и вы планируете забеременеть, вам необходимо провериться на диабет. Если у вас сахарный диабет, вам следует обратиться в клинику до зачатия, для того чтобы убедиться, что ваше заболевание хорошо контролируется. Если вы уже забеременели, поговорите с вашим врачом и скажите, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если тесты показывают, что у вас нет диабета, вам предложат пройти скрининг на уровень глюкозы вскоре после вашего визита в клинику, а также будет рекомендовано в обязательном порядке сделать повторный скрининговый тест через 24-28 недель, если первый тест будет нормальным.

Также вам может быть предложено начать тестировать свой уровень глюкозы в крови самостоятельно, используя устройство для прокалывания пальцев – так же, как вы делали во время предыдущего гестационного сахарного диабета при беременности.

Опасен ли гестационный диабет при беременности?

В этой статье вы узнаете:

Одним из основных поводов обращения беременных женщин к эндокринологу является гестационный сахарный диабет, так что же это такое? Гестационный диабет – это любое нарушение обмена углеводов в организме, впервые возникшее, либо выявленное в период беременности. Чаще такое нарушение появляется после 20 недель беременности и связано с гормональными особенностями женщины в этот период.

По статистике, гестационный сахарный диабет встречается у 1–5% всех беременных.

Почему возникает?

Гестационный диабет развивается во время беременности по нескольким причинам:

  1. В нашем организме за усвоение глюкозы клетками отвечает инсулин. Во второй половине беременности усиливается выработка гормонов, ослабляющих его действие. Это приводит к снижению чувствительности тканей организма женщины к инсулину – инсулинорезистентности.
  2. Избыточное питание женщины приводит к повышению потребности в инсулине после еды.
  3. В результате сочетания этих двух факторов клетки поджелудочной железы становятся неспособными вырабатывать адекватные количества инсулина, и развивается гестационный сахарный диабет.

Риск развития диабета имеет далеко не каждая беременная женщина. Однако существуют факторы, увеличивающие эту вероятность. Их можно разделить на существовавшие до беременности и возникшие во время нее.

Таблица — Факторы риска гестационного диабета
Факторы, существовавшие до беременностиФакторы, возникшие во время беременности
Возраст старше 30 летКрупный плод
Ожирение или избыток массы телаМноговодие
Сахарный диабет у ближайших родственниковВыделение глюкозы с мочой
Гестационный диабет в предыдущую беременностьИзбыточная прибавка веса во время беременности
Ранний или поздний гестозы в предыдущую беременностьВрожденные пороки развития плода
Рождение детей весом до 2500 г или более 4000 г
Мертворождение, либо рождение детей с пороками развития в прошлом
Выкидыши, невынашивание беременности, аборты в прошлом
Синдром поликистозных яичников

Необходимо помнить, что глюкоза проникает к ребенку через плаценту. Поэтому при повышении её уровня в крови у матери, избыточное её количество попадает и к ребенку. Поджелудочная железа плода работает в усиленном режиме, выделяет большие количества инсулина.

Как выявить?

глюкоза при сахарном диабетеДиагностика гестационного сахарного диабета проводится в несколько этапов. Каждой женщине при постановке на учет по беременности выполняется анализ крови на глюкозу. Норма глюкозы в крови для беременных – от 3,3 до 4,4 ммоль/л (в крови из пальца), либо до 5,1 ммоль/л в венозной крови.

Если женщина относится к группе высокого риска (имеет 3 и более факторов риска, перечисленных выше), ей выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Тест заключается в следующих ступенях:

  • Женщина натощак сдает кровь на глюкозу.
  • Затем в течение 5 минут выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы.
  • Через 1 и 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы в крови.

Для проведения глюкозотолерантного теста не нужна специальная подготовка. Женщина должна вести привычный образ жизни, не голодать, не ограничивать себя в углеводах. Вечером накануне анализа за 2 часа до сна обязательно перекусить, а период от последнего приёма пищи до сдачи крови натощак не должен превышать 12 часов.

Нормальными считаются показатели глюкозы в венозной крови:

  • натощак – менее 5,3 ммоль/л;
  • через 1 час – менее 10,0 ммоль/л;
  • через 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Также глюкозотолерантный тест выполняется женщинам, у которых обнаружено повышение глюкозы в крови натощак.

Следующий этап – выполнение ПГТТ всем беременным в сроке 24–28 недель.

Для диагностики гестационного сахарного диабета используют и показатель гликированного гемоглобина, отражающего уровень глюкозы в крови в течение последних нескольких месяцев. В норме он не превышает 5,5%.

Диагноз ГСД выставляется при:

  1. Гликемии натощак более 6,1 ммоль/л.
  2. Любом случайном определении уровень глюкозы, если он более 11,1 ммоль/л.
  3. Если результаты ПГТТ превышают норму.
  4. Уровне гликированного гемоглобина 6,5% и выше.

Как проявляется?

Чаще всего гестационный диабет протекает бессимптомно. Женщину ничего не тревожит, и единственным, что заставляет врача-гинеколога забеспокоиться, является повышенный уровень глюкозы в крови.

В более серьёзных случаях появляются жажда, обильное мочеиспускание, слабость, выявляется ацетон в моче. Женщина набирает вес быстрее положенного. При проведении ультразвукового исследования обнаруживается опережение в развитии плода, симптомы недостаточности плацентарного кровотока.

Опасности

Так чем же опасен гестационный сахарный диабет, почему уровню глюкозы во время беременности уделяется такое пристальное внимание? Сахарный диабет беременных опасен своими последствиями и осложнениями для женщины и ребенка.

Осложнения гестационного сахарного диабета для женщины:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности. Увеличение частоты прерывания беременности у женщин с ГСД связывают с частыми инфекциями, особенно мочеполовых органов. Также значение имеют гормональные нарушения, поскольку часто гестационный диабет развивается у женщин, имевших синдромом поликистозных яичников до беременности.
  2. Многоводие.
  3. Поздние гестозы (отёки, повышение артериального давления, белок в моче во второй половине беременности). Тяжёлые гестозы опасны для жизни и женщины, и ребёнка, могут заканчиваться судорогами, потерей сознания, обильными кровотечениями.
  4. Частые инфекции мочевыводящих путей.
  5. При высоких уровнях глюкозы возможны поражения сосудов глаз, почек, плаценты.
  6. Преждевременные роды, чаще связаны с наличием осложнений беременности, требующих более раннего родоразрешения.
  7. Осложнения родов: слабость родовой деятельности, травмы родовых путей, послеродовые кровотечения.

Влияние гестационного сахарного диабета на плод:опасность диабета

  1. Макросомия – большой вес новорожденного (более 4 кг), однако органы ребенка незрелые. Из-за повышения уровня инсулина в крови плода, избыток глюкозы откладывается в виде подкожного жира. Ребенок рождается крупным, с круглыми щеками, красной кожей, широкими плечиками.
  2. Возможна задержка развития плода.
  3. Врождённые пороки развития чаще встречаются у женщин, имеющих во время беременности очень высокие уровни глюкозы в крови.
  4. Гипоксия плода. Для усиления обменных процессов плоду необходим кислород, а его поступление зачастую ограничено нарушением плацентарного кровотока. При недостатке кислорода возникает кислородное голодание, гипоксия.
  5. Дыхательные расстройства возникают в 5–6 раз чаще. Избыток инсулина в крови ребенка тормозит образование сурфактанта – специального вещества, защищающего легкие ребенка после родов от спадения.
  6. Чаще происходит гибель плода.
  7. Травмы ребенка в родах из-за крупных размеров.
  8. Высокая вероятность гипогликемии в первые сутки после рождения. Гипогликемия – это снижение глюкозы в крови ниже 1,65 ммоль/л у новорождённого. Ребенок сонный, вялый, заторможенный, плохо сосёт, при сильном снижении глюкозы возможна потеря сознания.
  9. Период новорождённости протекает с осложнениями. Возможны повышение уровня билирубина, бактериальные инфекции, незрелость нервной системы.

Лечение – залог успеха!

Как теперь ясно, при обнаружении диабета во время беременности его необходимо обязательно лечить! Снижение уровня глюкозы в крови позволяет свести к минимуму количество осложнений и родить здорового ребёнка.

Женщине с гестационным сахарным диабетом необходимо научиться самостоятельно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Все показатели записывать в дневник, и с ним регулярно посещать эндокринолога.

Основа лечения гестационного диабета – диета. Питание должно быть регулярным, шестикратным, богатым витаминами и питательными веществами. Необходимо исключить рафинированные углеводы (продукты, содержащие сахар – конфеты, шоколад, мёд, печенье и т. п.) и больше употреблять клетчатки, содержащейся в овощах, отрубях и фруктах.
Нужно рассчитывать калории и употреблять не более 30–35 ккал/кг веса в сутки при нормальном весе. Если женщина имеет лишний вес, эта цифра уменьшается до 25 ккал/кг веса в сутки, но не менее 1800 ккал в день. Питательные вещества распределяются следующим образом:

  • 50% – углеводы;
  • 25% – белки;
  • 25% – жиры.

Диета при сахарном диабетеНи в коем случае нельзя голодать!!! Это скажется на состоянии ребёнка!

За время беременности женщина должна прибавить не более 12 кг веса, а если она имела ожирение до беременности – не более 8 кг.

Второй важный момент в лечении гестационного диабета – регулярные физические нагрузки.

Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, дышать свежим воздухом. Если есть возможность, заниматься аквааэробикой или специальной аэробикой для беременных, выполнять дыхательную гимнастику. Физические нагрузки помогают снизить вес, уменьшить инсулинорезистентность, усилить питание кислородом плода.

Лечение инсулином

лечение диабета инсулиномДиета и физические нагрузки используются в течение двух недель. Если за это время не произошло нормализации уровня глюкозы в крови, врач порекомендует начать подколки инсулина, т. к. таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности противопоказаны.

Не нужно бояться инсулина во время беременности! Он абсолютно безопасен для плода, никак отрицательно не влияет на женщину, а прекратить подколки инсулина можно будет сразу же после родов.

Назначая инсулин, вам подробно объяснят, как и куда его колоть, как определить необходимую дозу, как контролировать уровень глюкозы в крови и своё состояние, а так же, как избежать избыточного снижения глюкозы в крови (гипогликемии). Нужно строго придерживаться рекомендаций врача в этих вопросах!

Но вот беременность подходит к концу, что же дальше? Какими будут роды?

Женщины с гестационным сахарным диабетом успешно рожают самостоятельно. Во время родов проводится контроль уровня глюкозы в крови. Акушеры наблюдают за состоянием ребенка, контролируют признаки гипоксии. Обязательным условием естественных родов является небольшой размер плода, его масса должна быть не более 4000 г.

Гестационный диабет сам по себе не является показанием к кесареву сечению. Однако часто такая беременность осложняется гипоксией, крупным плодом, гестозом, слабостью родовой деятельности, что приводит к оперативному родоразрешению.

В послеродовом периоде одолжается наблюдение за матерью и ребенком. Как правило, уровень глюкозы приходит в норму в течение нескольких недель.

Прогноз для женщины

физические упражнения при диабетеЧерез 6 недель после родов женщина должна прийти на приём к эндокринологу и выполнить глюкозотолерантный тест. Чаще уровень глюкозы нормализуется, но у части пациенток остаётся повышен. В таком случае женщине устанавливается диагноз сахарного диабета и проводится необходимое лечение.

По статистике, в течение 15 лет у 50% женщин, болевших гестационным сахарным диабетом, разовьётся сахарный диабет 1 или 2 типа.

Поэтому после родов такая женщина должна приложить все усилия для снижения массы тела, регулярно и правильно питаться, получать достаточные физические нагрузки.

Гестационный диабет. Отнеситесь серьезно к ГТТ. — 18 ответов на Babyblog

Одно из возможных осложнений второй половины беременности - гестационный сахарный диабет. Чем он опасен?
Лариса Никитина
Врач-эндокринолог высшей категории, г. Москва

Диабет, в том числе и гестационный (то есть возникающий во время беременности), связан с нарушением обменных процессов. С едой организм получает три группы питательных веществ - белки, жиры и углеводы. В процессе пищеварения они преобразуются соответственно в аминокислоты, жирные кислоты и глюкозу -
сахар крови, главный поставщик энергии. За то, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, отвечает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Если человек здоров, то его углеводный обмен в порядке: инсулин регулирует количество сахара в крови, и все органы получают достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности. При диабете нарушается обмен веществ, и сахар, поступающий в кровь, не может попасть в клетки из-за недостатка или отсутствия инсулина (диабет I типа), или когда инсулин теряет способность «работать» в должном режиме (диабет II типа). Возникает гипергликемия - повышение уровня глюкозы в крови, чреватое серьезными неприятностями для организма.

У диабета, который развивается во время беременности, природа несколько иная: инсулина вырабатывается соразмерно поступающей в кровь глюкозе, однако клетки организма перестают его правильно воспринимать. Виноваты в этом гормоны - эстроген, кортизол и лактоген, которые приблизительно с 20-й недели начинает вырабатывать плацента. Они подавляют действие инсулина, и чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, поджелудочной железе приходится работать с повышенной нагрузкой. Если она не справляется, возникает дефицит инсулина и развивается гестационный диабет. Хорошая новость в том, что после родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Но есть и плохая: если был гестационный диабет, шансы заболеть впоследствии диабетом I или II типа значительно повышаются.
У кого может возникнуть гестационный диабет?

Почему у одних будущих мам возникает это заболевание, а других оно благополучно обходит стороной? В первую очередь дело в наследственности. Если у одного или нескольких ваших ближайших родственников есть диабет, значит, у вас может быть к нему генетическая предрасположенность. В группу высокого риска попадают и те, у кого в прошлые беременности были нарушения углеводного обмена. К неблагоприятным факторам также относится лишний вес. Рассчитайте свой индекс массы тела (вес надо разделить на рост, возведенный в квадрат), и если «на выходе» получилась цифра 30 и больше, есть серьезный повод регулярно проверять уровень сахара в крови.
Среди факторов среднего риска по развитию этого осложнения - возраст беременной старше 35 лет, быстрая прибавка веса или многоводие во время текущей беременности, рождение ребенка весом больше 4 кг в прошлом (при рождении крупного малыша есть вероятность, что в предыдущую беременность гестационный диабет был не выявлен, но протекал в скрытой форме).
Неблагополучная история развития предыдущих беременностей (привычное невынашивание, врожденные пороки развития у детей, родившихся раньше) также увеличивает риски.

Сахарный диабет беременных, гестационный диабет, Диета при гестационном диабете
Чем опасен сахарный диабет беременных?

При устойчивом повышении сахара в крови, возможно, вы заметите, что стали быстрее уставать или чаще испытывать жажду, может произойти стремительный набор веса или возникнут проблемы со зрением, участится мочеиспускание. Однако коварство гестационного диабета в том, что на начальных этапах он часто себя никак не проявляет: вы чувствуете себя нормально, а между тем ваша поджелудочная железа уже не справляется с нагрузкой. И данные Всемирной организации здравоохранения это подтверждают: гестационный диабет чаще всего диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе жалоб будущей мамы. Поэтому единственный надежный способ узнать, все ли в порядке с углеводным обменом в организме - сдать анализ крови на сахар.

Если гестационный диабет не диагностировать и не лечить, он может серьезно отразиться на здоровье и мамы, и малыша.

Из крови будущей мамы глюкоза беспрепятственно проникает через плаценту к плоду. Его поджелудочная железа, которая уже сформировалась ко второму триместру беременности, начинает вырабатывать большое количество инсулина, и под его действием избыточный сахар преобразуется в жир. «Крупный» и «здоровый» новорожденный - далеко не всегда синонимы. При нарушенном углеводном обмене у мамы ребенок рождается непропорциональным - у него большой животик, широкие плечики и маленькие ручки и ножки. Кроме того, если вес малыша больше 4 кг, это может осложнить течение естественных родов, особенно при несоответствии между размерами ребенка и внутреннего таза мамы.

После рождения крохи и перерезания пуповины глюкоза мамы перестает поступать в кровь новорожденного, однако его поджелудочная железа, еще не перестроившись, продолжает вырабатывать повышенное количество инсулина. Уровень сахара в крови ребенка резко падает. Это состояние опасно для здоровья младенца, поскольку провоцирует тяжелые неврологические расстройства. Избыточная выработка инсулина замедляет синтез активного вещества (сурфактанта), помогающего легким расправиться во время первого вдоха при рождении, и у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Также возрастает риск развития желтухи новорожденных.

Для будущей мамы диабет опасен тяжелыми нарушениями зрения и работы почек. Кроме того, у беременных повышается риск такого осложнения диабета, как кетоацидоз - отравление кетоновыми телами. При дефиците инсулина в организме беременной женщины и плохой усваиваемости сахара сокращается поступление глюкозы в клетки, и в качестве источника энергии начинают использоваться не углеводы, а жиры и белки. При этом образуются токсичные для организма вещества - кетоновые тела. Нарушается жировой, белковый и минеральный обмен, меняется кислотно-щелочной баланс крови, и в запущенных случаях женщина даже может впасть в кому.
Список рисков при гестационном диабете доказывает, что проблему игнорировать никак нельзя. Зато ее можно решить, нормализовав уровень сахара в крови будущей мамы.

Сахарный диабет беременных, гестационный диабет, Диета при гестационном диабете
Анализ крови при беременности

Исследование крови с целью определения уровня сахара делается несколько раз за беременность (сразу после постановки на учет, в 20 и в 30 недель). В один из первых визитов к акушеру-гинекологу, на сроке от 8 до 12 недель, врач обязательно выпишет вам направление на этот анализ. Кровь надо сдавать натощак, в остальном специально готовиться к нему и соблюдать накануне какую-либо диету не нужно. Если результат анализа выше 6,1 ммоль/л (для крови из вены), то вам придется пройти специальное дополнительное обследование, включающее исследования гликозилированного гемоглобина (при этом определяется средний уровень сахара крови за 3 месяца), а при необходимости и специальный тест с нагрузкой глюкозой для выявления нарушений углеводного обмена. В обязательном порядке такой тест проводится и тем, кто относится к группе высокого риска по развитию диабета. Именно на основании этого анализа - он называется тест толерантности к глюкозе - ставится (или не ставится) диагноз гестационный сахарный диабет.
Лечение сахарного диабета у беременных

Спору нет, диагноз гестационный сахарный диабет не добавляет в жизнь будущей мамы ни позитивных эмоций, ни оптимизма. Но каждый раз, когда вас накрывает волна страха за себя и ребенка, подумайте о том, что множество женщин с таким же диагнозом благополучно родили здоровых малышей и живут полноценной жизнью, вспоминая о диабете лишь как об эпизоде периода беременности. Ваш диагноз - не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы пристально следить за своим питанием, вовремя сдавать анализы и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Помимо плановых визитов к гинекологу вам теперь нужно еженедельно консультироваться с эндокринологом, который поможет сбалансировать углеводный обмен в организме и избежать осложнений.
Стратегия вашего лечения будет зависеть от уровня сахара в крови, который вы теперь станете измерять домашним глюкометром регулярно по нескольку раз в день: натощак и спустя 2 часа после каждого приема пищи.

В большинстве случаев углеводный обмен приходит в норму с помощью правильно подобранного питания и умеренных физических нагрузок.
Диета при гестационном диабете

Врач объяснит вам принципы питания, которых нужно придерживаться до родов, поможет рассчитать суточную потребность в калориях и распределить ее на белки, жиры и углеводы. Под запретом окажутся продукты с высоким гликемическим индексом - сладости, фастфуд и некоторые фрукты (например, виноград, дыня и бананы), а также продукты, богатые жирами животного происхождения (майонез, маргарин). Непременной составляющей вашего рациона станут зеленые овощи и листовой салат, нежирные говядина и творог, а также продукты с большим содержанием клетчатки - такие, как хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна. Есть надо будет часто, но небольшими порциями, так вы избежите значительного повышения сахара в крови после еды. Рекомендуется вести пищевой дневник, скрупулезно записывая в него все, что вы съедаете в каждый прием пищи, и последующие показания глюкометра.

В течение первых двух недель после постановки диагноза врач будет наблюдать, насколько эффективно диета позволяет поддерживать приемлемый уровень сахара. Для большинства будущих мам соблюдение правил питания становится главным и основным «лекарством» от диабета.
Лекарства при гестационном диабете

Но в некоторых случаях лишь специальной диетой компенсировать диабет не удается (если уровень глюкозы после еды поднимается выше 8 ммоль/л). Препараты, снижающие сахар крови, при беременности принимать нельзя, поскольку они оказывают отрицательное влияние на плод, поэтому эндокринолог совместно с гинекологом подбирают для каждой женщины индивидуальное лечение.

При тяжелом течении гестационного диабета, сопровождающемся серьезными осложнениями, может быть назначена инсулиновая терапия.
Пройдет ли гестационный диабет?

В отличие от диабета других типов, гестационный проходит после родов сам собой. Действие гормонов беременности на обменные процессы в организме прекращается, а с ними исчезают и признаки болезни. В течение следующих нескольких дней полностью нормализуется углеводный обмен. Спустя 6 недель после родов нужно сделать контрольный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас все в порядке с уровнем сахара, и все проблемы и страхи останутся позади. Есть, однако, ложка дегтя в этой бочке меда: по статистике, если женщина перенесла хоть однажды гестационный диабет, риск развития у нее диабета в будущем значительно увеличивается. А значит, имеет смысл сохранять и дальше те принципы питания, которых вы придерживались во время беременности, и регулярно сдавать анализ на определение уровня сахара в крови. И не забудьте включить эндокринолога в список врачей, которых надо посетить при планировании следующей беременности.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Содержание:

Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

 

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии. Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин вырабатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать. Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

к содержанию ↑

Сахарный диабет 1 типа 

Сахарный диабет 1 типа, именуемый инсулинзависимый, развивается вследствие разрушения специализированных островков — островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, в результате чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, ведущая к гипергликемии и требующая введения гормона извне с помощью специальных «инсулиновых» шприцов.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

к содержанию ↑

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый, не сопровождается структурными изменениями поджелудочной железы, то есть гормон инсулин продолжает синтезироваться, но на этапе взаимодействия с тканями происходит «неполадка», то есть ткани не видят инсулин и поэтому глюкоза не утилизируется. Все эти события ведут к гипергликемии, которая требует приема таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы.

к содержанию ↑

Сахарный диабет и беременность

У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием. Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

диабет при беременностиВ I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается. III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

к содержанию ↑

Гестационный сахарный диабет

В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

  • наличие сахарного диабета у родственников;
  • вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
  • женщины, страдающие поликистозом яичников;
  • женщины страдающие гипертонической болезнью;
  • женщины в возрасте старше 45 лет;
  • курящие женщины;
  • женщины, злоупотребляющие алкоголем;
  • женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
  • многоводие;
  • крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

  • повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
  • синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
  • активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит. После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

к содержанию ↑

Манифестный сахарный диабет

Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

к содержанию ↑

Возможные осложнения от сахарного диабета

Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствияГипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери. Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

Данный вид сахарного диабета может «исчезнуть» после родов, но оставить после себя сахарный диабет второго типа. Поэтому необходим контроль гликемии, который осуществляется 1 раз в 3 года при нормальных уровнях глюкозы,1 раз в год при выявлении нарушения толерантности глюкозы.

к содержанию ↑

Профилактика диабета во время беременности

Для того, чтобы снизить риск развития гестационного сахарного диабета необходима достаточная физическая нагрузка — занятие йогой или посещение бассейна отличное решение для женщин, находящихся в зоне риска. Особенное внимание стоит уделить режиму питания. Из рациона необходимо исключить жареные, жирные и мучные изделия, которые являются «быстрыми» углеводами – эти продукты быстро всасываются и способствуют резкому и значительному подъему уровня глюкозы в крови, обладая малым запасом питательных веществ и большим количеством калорий, которые плохо влияют на организм.

питание при диабет при беременности

Соленые продукты стоит исключить из своего рациона, так как соль задерживает жидкость, что может приводить к отекам и повышению артериального давлению. Продукты богатые клетчаткой являются важнейшей составляющей рациона «диабетиков», а особенно женщин с гестационным сахарным диабетом. Дело в том, что клетчатка помимо обладания большим запасом витаминов и минералов, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, замедляет всасывание углеводов и липидов в кровь.

Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца.  Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

к содержанию ↑

Естественные роды или кесарево сечение?

Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом. Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания. Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

роды и сахарный диабет

Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения. Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

  • выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
  • нарастание симптомов диабетической нефропатии;
  • кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
  • выраженная опасность для плода.

Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

к содержанию ↑

Выводы из статьи

опасности диабет при беременности

Таким образом, сахарный диабет, при любой его форме, не является «табу» для женщины. Соблюдение диеты, занятие активной физической нагрузкой для беременных, прием специализированных препаратов уменьшат риск развития осложнений, улучшат ваше самочувствие и снизят вероятность развития патологий плода.

При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.

Сахарный диабет беременных (диабет беременных)

Что такое гестационный сахарный диабет?

Gestational diabetes mellitus Диабет - это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови высок. Это связано с проблемами с гормоном инсулином, который позволяет сахару (в основном перевариваемому с пищей) поступать из крови в клетки и обрабатываться в качестве основного источника энергии для организма. Если уровень инсулина слишком низок или организм не реагирует нормально на инсулин, сахар «задерживается» в крови (известный как «непереносимость глюкозы») и возникает диабет.

Сахарный диабет (GDM) - это непереносимость глюкозы , которая впервые диагностируется во время беременности (гестации).

GDM - временное заболевание, которое обычно исчезает после беременности. Однако у некоторых женщин состояние становится хроническим. В редких случаях диабет мог присутствовать до беременности. Если он не был диагностирован ранее, он все еще известен как GDM. Даже если он уйдет, GDM сигнализирует о повышенном риске развития диабета в более позднем возрасте, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для организма.Важно диагностировать и лечить ГСД, поскольку без лечения он может привести к серьезным проблемам со здоровьем матери и ее ребенка.

Статистика гестационного сахарного диабета

Около 5% беременных женщин в Австралии заболевают ГСД. Это означает, что ежегодно в Австралии диагностируется около 11 000 случаев. Ставки GDM увеличиваются. Это может быть связано с увеличением среднего возраста женщин, имеющих детей.

Показатели GDM у австралийских женщин из числа коренного населения в 2,3 раза выше, чем у женщин из числа некоренного населения Австралии.Другие женщины из этнического происхождения высокого риска - это женщины с островов Тихого океана, Азии, Ближнего Востока или Индийского субконтинента.

Факторы риска гестационного сахарного диабета

Предрасполагающие факторы для GDM включают:

  • Возраст (риск увеличивается с возрастом). По мере того как женщины стареют, способность их организма компенсировать гормональные изменения во время беременности снижается.
  • Ожирение или избыточный вес. Люди с избыточным весом, вероятно, будут иметь более высокий исходный уровень непереносимости глюкозы.
  • Семейный анамнез диабета. Существует генетическая связь с риском диабета.
  • Этническое происхождение (люди с островов Тихого океана, Азии, Ближнего Востока и Индийского субконтинента, а также коренные австралийцы подвергаются более высокому риску).
  • История непереносимости глюкозы или GDM. Это свидетельствует о предрасположенности организма к проблемам с толерантностью к глюкозе.
  • В анамнезе родились дети, большие для гестационного возраста. Это указывает на то, что при предыдущих беременностях могли быть проблемы с уровнем сахара в крови.
  • Синдром поликистозных яичников
  • Повышенное давление при беременности

Австралазийское общество диабета при беременности (ADIPS) рекомендует проводить скрининг для всех беременных женщин, поскольку ГСД может развиться у женщин без определенных факторов риска.

Регулярная программа упражнений перед беременностью снижает риск развития ГСД.

Прогрессирование гестационного сахарного диабета

Уровни гормонов, вызывающих GDM, повышаются по мере развития беременности, особенно во втором и третьем триместре.Это означает, что на более поздних сроках беременности контролировать уровень сахара в крови становится труднее. Если у матери и ребенка повышается уровень сахара в крови, ребенок набирает лишний вес, а количество жидкости в амниотическом мешке увеличивается. Это может затруднить процесс родов.

GDM обычно исчезает после беременности, хотя у матери повышен риск развития перманентного диабета в более позднем возрасте. Поэтому важно, чтобы она продолжала придерживаться здорового питания и заниматься спортом, чтобы свести к минимуму этот риск.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Gestational diabetes mellitus Если уровень сахара в крови беременной матери остается слишком высоким или неконтролируемым, существует риск того, что ребенок наберет лишний вес. Крупные дети могут затруднить процесс родов. Кроме того, ребенок с большей вероятностью будет иметь избыточный вес в детстве, что увеличивает риск возникновения у ребенка проблем со здоровьем в будущем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет. Эти риски значительно снижаются, если научиться поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Клиническое обследование гестационного сахарного диабета

Клиническое обследование женщин с ГСД может быть нормальным. Очень важно контролировать прибавку в весе, артериальное давление и уровень сахара в крови беременной женщины.

Также важно следить за развитием ребенка на предмет осложнений.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Всем беременным женщинам следует пройти скрининговый тест на ГСД, потому что лечение может значительно снизить риски причинения вреда матери и ребенку, связанные с этим заболеванием.

Скрининг проводится на сроке 26–28 недель беременности, хотя его следует проводить раньше, если у матери высокий риск недиагностированного диабета. ГСД чаще диагностируется в последние 12–14 недель беременности, поскольку уровень гормонов выше.

Скрининговый тест проводится утром и предполагает употребление установленного количества глюкозы. Через час проводится анализ крови, чтобы измерить уровень глюкозы в крови. Если этот уровень высок, тест повторяют на другое утро, при этом мать должна голодать (не есть) в течение 10-12 часов.

Женщины с высоким риском развития ГСД в первую очередь проходят тест «натощак» (они пропускают скрининговый тест). Это будет сделано на ранних сроках беременности. Если все в норме, через 28 недель проводят повторный анализ.

Прогноз гестационного сахарного диабета

Если во время беременности не удается контролировать уровень сахара в крови, с ГСД связаны следующие исходы:

  • Ребенок родился с избыточным весом (> 4 кг)
  • Повышенная потребность в применении щипцов, эпизиотомии или кесарева сечения (из-за большого размера ребенка)
  • Повышенный риск смерти ребенка во время родов
  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, сопровождающееся снижением функции почек)
  • Повышенное количество околоплодных вод в мешочке, окружающем ребенка, в матке
  • Проблемы со способностью младенца усваивать такие вещества, как кальций, желчь и сахар.

Возможные долгосрочные последствия для младенца матери с GDM включают:

Высокий уровень сахара в крови на момент постановки диагноза ГСД, несмотря на голодание, был связан с повышенным риском врожденных дефектов у новорожденных. Это чаще встречается у матерей с ранее существовавшим диабетом, чем с GDM.

Лечение гестационного сахарного диабета

Gestational diabetes mellitus Уровень глюкозы в крови необходимо проверять ежедневно (с помощью укола из пальца) в соответствии с рекомендациями диетолога или врача.

Основное лечение ГСД - диетотерапия, направленная на контроль уровня глюкозы в крови. Требуется здоровая сбалансированная диета с очень низким содержанием насыщенных жиров и обработанных углеводов (сахаров). Если контроль уровня глюкозы в крови недостаточен, несмотря на соответствующие легкие упражнения и диету, могут потребоваться инъекции инсулина. От 10 до 25% всех женщин с гестационным диабетом нуждаются в инъекциях инсулина в рамках лечения. Инсулин не должен оказывать негативного воздействия на ребенка, поскольку он не попадает в кровоток ребенка.

Минимальные цели терапии (определяемые анализом крови):

  • Глюкоза крови натощак <5,5 ммоль / л

  • Через 1 час после еды <8,0 ммоль / л

  • или через 2 часа после еды <7,0 ммоль / л

Очень важно внимательно следить за ребенком на протяжении всей беременности на предмет осложнений. Если все хорошо, беременность может продолжаться при неосложненном ГСД на срок до 10 дней после установленного срока.

После рождения ребенка будет проведен ранний анализ крови (укол в пятку), чтобы убедиться, что уровень сахара в крови не упал слишком низко.Раннее кормление грудью (в течение получаса после рождения) поможет контролировать уровень сахара в крови младенца.

Поскольку ГСД указывает на повышенный риск развития перманентного диабета у женщин, ADIPS рекомендует обследовать матерей с ГСД через 6–12 недель после рождения ребенка и снова каждые 2–3 года.

Список литературы

  1. Butte NF. Углеводный и липидный обмен во время беременности: нормальный по сравнению с гестационным сахарным диабетом. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1256С-61С.
  2. Клинические рекомендации. Раздел B: Рекомендации по акушерству и акушерству. 3.1 Диабет во время беременности [онлайн]. Пересмотрено в 2008 г. [цитировано 14 августа 2008 г.]. Правительство Департамента здравоохранения Западной Австралии. Доступно по ссылке: URL
  3. Лоуз П.Дж., Грейсон Н., Салливан Е.А. Австралийские матери и младенцы, 2004 г. Серия перинатальной статистики, № 18. Кат. нет. PER 34. Сидней: Национальная служба перинатальной статистики AIHW. 2006.
  4. Metzger BE, Coustan DR. Резюме и рекомендации четвертого международного семинара - Диабетическая помощь.В: Конференция по гестационному сахарному диабету. 1998; pp197-201.
  5. Национальная база данных по заболеваемости больниц AIHW за 2004–2005 годы [онлайн]. Австралийское статистическое бюро. 15 февраля 2007 г. [цитировано 14 августа 2008 г.]. Доступно по ссылке: URL
  6. Марки П., Вирамантри Т., Гатридж С. Диабет на Северной территории. Дарвин: Диабет Австралия, Северная территория. 1996.
  7. Beischer NA, Oats JN, Henry OA, Sheedy MT, Walstab J.E. Заболеваемость и тяжесть гестационного сахарного диабета в зависимости от страны рождения у женщин, проживающих в Австралии. Диабет. 1991; 40 (Дополнение 2): 35-8.
  8. AIHW. Диабет: факты из Австралии, 2008 г. [онлайн]. Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. 27 марта 2008 г. [цитировано 14 августа 2008 г.]. Доступно по ссылке: URL
  9. Соломон CG, Виллетт WC, Кэри VJ, Rich-Edwards J, Хантер DJ, Colditz GA, и др. . Проспективное исследование прегравидарных детерминант гестационного сахарного диабета. JAMA . 1997; 278 (13): 1078-83.
  10. Glueck CJ, Wang P, Kobayashi S, Phillips H, Sieve-Smith L.Терапия метформином на протяжении всей беременности снижает риск развития гестационного диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2002; 77 (3): 520-5.
  11. Mikola M, Hiilesmaa V, Halttunen M, Suhonen L, Tiitinen A. Акушерские исходы у женщин с синдромом поликистозных яичников. Репродукция Человека . 2001; 16 (2): 226-9.
  12. Innes KE, Byers TE, Marshall JA, Baron A, Orleans M, Hamman RF. Связь собственного веса женщины при рождении с последующим риском гестационного диабета. JAMA. 2002; 287 (19): 2534-41.
  13. Brody SC, Harris R, Lohr K. Скрининг гестационного диабета: сводка данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Obstet Gynecol. 2003; 101 (2): 380-92.
  14. Lo JC, Feigenbaum SL, Escobar GJ, Yang J, Crites YM, Ferrara A. Повышенная распространенность гестационного сахарного диабета среди женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников: популяционное исследование. Уход за диабетом. 2006; 29 (8): 1915-17.
  15. Маурисио Д., Бальселлс М., Моралес Дж., Коркой Р., Пуч-Доминго М., де Лейва А. Аутоиммунитет островковых клеток у женщин с гестационным диабетом и риск прогрессирования инсулинозависимого сахарного диабета. Diabetes Metab Rev. 1996; 12 (4): 275-85.
  16. Демпси Дж.С., Соренсен Т.К., Уильямс М.А., Ли И.М., Миллер Р.С., Дашоу Е.Е., и др. . Проспективное исследование риска гестационного сахарного диабета в связи с рекреационной физической активностью матери до и во время беременности. Am J Epidemiol . 2004; 159 (7): 663-70.
  17. Чжан Ц., Соломон Ц., Мэнсон Д. Э., Ху Ф. Б. Проспективное исследование физической активности до беременности и малоподвижного образа жизни в отношении риска гестационного сахарного диабета. Arch Intern Med . 2006; 166 (5): 543-8.
  18. Окен Э., Нинг Й., Рифас-Шиман С.Л., Радски Дж. С., Рич-Эдвардс Дж. В., Гиллман М. В.. Связь физической активности и бездействия до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Obstet Gynecol. 2006; 108 (5): 1200-7.
  19. Информация о гестационном диабете [онлайн]. Австралазийский диабет в обществе беременности. 17 марта 2008 г. [цитировано 14 августа 2008 г.]. Доступно по ссылке: URL
  20. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS, и др. . Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исход беременности. N Engl J Med. 2005; 352 (24): 2477-86.
  21. Dodd JM, Crowther CA, Antoniou G, Baghurst P, Robinson JS.Скрининг на гестационный диабет: влияние различных определений уровня глюкозы в крови на прогноз неблагоприятных исходов для здоровья матери и ребенка. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007; 47 (4): 307-12.
  22. Vambergue A, Valat A, Dufour P, Cazaubiel M, Fontaine P, Puech F. Патофизиология гестационного диабета [на французском языке]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 2002; 31 (6 доп.): 4С3-10.
  23. Кумар и Кларк. Клиническая медицина 6-е издание. 2005. Компания WB Saunders.ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.
  24. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л.. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002.
  25. Салливан Б., Хендерсон С., Дэвис Дж. Гестационный диабет. Дж. Ам Фарм Асс . 1998; 38: 364-71.
  26. Sheffield JS, Butler-Koster EL, Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ. Сахарный диабет матери и пороки развития ребенка. Акушерский гинекол . 2002; 100 (5 Пт 1): 925-30.
  27. Орной А. Рост и исходы нервного развития детей, рожденных от матерей с прегестационным и гестационным диабетом. Pediatr Endocrinol Rev. 2005; 3 (2): 104-13.
  28. Kaaja RJ, Greer IA. Проявления хронического заболевания при беременности. JAMA . 2005; 294 (21): 2751-7.
  29. Hoffman L, Nolan C, Wilson JD, Oats JJ, Simmons D. Рекомендации по ведению гестационного сахарного диабета. Австралазийский диабет в обществе беременности. MJA. 1998; 169 (2): 93-7.
  30. Руководство по клинической практике: гестационный диабет [онлайн]. Королевская детская больница Мельбурна.15 ноября 2005 г. [цитировано 14 августа 2008 г.]. Доступно по ссылке: URL
  31. Симмонс Д.С., Уолтерс Б.Н., Вейн П., Чунг Н.В., Австралазийский диабет при беременности. Пересмотренные рекомендации по ведению гестационного сахарного диабета. MJA. 2002; 176 (7): 352.
  32. Лангер О., Йогев Ю., Мост О., Ксенакис Э.М. Гестационный диабет: последствия отсутствия лечения. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192 (4): 989-97.
  33. Бономо М., Корика Д., Мион Э., Гонсалвес Д., Мотта Г., Мерати Р., и др. .Оценка терапевтического подхода при беременности, осложненной пограничной непереносимостью глюкозы: рандомизированное клиническое исследование. Diabet Med. 2005; 22 (11): 1536-41.
  34. Йованович Л., Петерсон К.М. Скрининг на гестационный диабет. Оптимальные сроки и критерии повторного тестирования. Диабет 1985; 34 (Дополнение 2): 21-3.
  35. Американская диабетическая ассоциация. Гестационный сахарный диабет. Уход за диабетом. 2004; 27 (Дополнение 1): S88-90.
  36. Комитет акушерства и гинеколога Американского колледжа по практическим бюллетеням-акушерству.Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 30, сентябрь 2001 г. (заменяет Технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.). Сахарный диабет при беременности. Obstet Gynecol. 2001; 98 (3): 525-38.
.

Гестационный диабет - симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет - это диабет, впервые диагностированный во время беременности (гестации). Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства.Контроль уровня сахара в крови поможет сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов.Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Если возможно, обращайтесь за медицинской помощью на раннем этапе - когда вы впервые думаете о попытке забеременеть, - чтобы врач мог проверить ваш риск гестационного диабета и общее состояние вашего здоровья. Когда вы забеременеете, ваш врач проверит вас на предмет гестационного диабета в рамках дородового ухода.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые проверки.Скорее всего, это произойдет в течение последних трех месяцев беременности, когда врач будет следить за уровнем сахара в крови и здоровьем вашего ребенка.

Причины

Исследователи еще не знают, почему одни женщины болеют гестационным диабетом, а другие нет. Часто играет роль лишний вес до беременности.

Как правило, различные гормоны помогают контролировать уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови.Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин риск гестационного диабета выше. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

  • Избыточный вес и ожирение.
  • Недостаток физической активности.
  • Предыдущий гестационный диабет или преддиабет.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Диабет у ближайшего члена семьи.
  • Ранее родившие ребенка весом более 9 фунтов (4.1 килограмм).
  • Раса - Черные женщины, латиноамериканки, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Неправильный гестационный диабет может привести к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность того, что для родов потребуется кесарево сечение.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

  • Чрезмерная масса тела при рождении. Более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети станут слишком большими. Очень большие дети - те, кто весит 9 фунтов и более - с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им понадобится кесарево сечение.
  • Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов у женщин и раньше положенного срока. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
  • Серьезное затруднение дыхания. Младенцы, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать респираторный дистресс-синдром - состояние, затрудняющее дыхание.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Ожирение и диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Мертворождение. Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может повысить ваш риск:

  • Высокое артериальное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии - серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
  • Хирургические роды (кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
  • Будущий диабет. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им во время будущей беременности.С возрастом у вас также повышается риск развития диабета 2 типа.

Профилактика

Нет никаких гарантий, когда речь идет о профилактике гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск его повторного развития при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания. Следите за размерами порций.
  • Оставаться активным. Физические упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять умеренной активности 30 минут большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности - например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручение, или короткий перерыв на прогулку - тоже складываются.
  • Начните беременность со здоровым весом. Если вы планируете забеременеть, заблаговременная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на внесении долгосрочных изменений в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например, есть больше овощей и фруктов.
  • Не набирайте вес больше рекомендованного. Набрать вес во время беременности - это нормально и здорово. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

26 августа 2020 г.

.

Гестационный диабет и беременность | CDC

Pregnant woman in kitchen preparing food

Гестационный диабет - это тип диабета, который впервые встречается у беременной женщины, которая не болела диабетом до беременности. У некоторых женщин гестационный диабет страдает более чем одной беременностью. Гестационный диабет обычно проявляется в середине беременности. Чаще всего врачи проверяют его на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Часто гестационный диабет можно контролировать с помощью здоровой пищи и регулярных физических упражнений.Иногда женщине с гестационным диабетом также необходимо принимать инсулин.

Проблемы гестационного диабета при беременности

Уровень сахара в крови, который не контролируется должным образом у женщины с гестационным диабетом, может вызвать проблемы у беременной женщины и ребенка:

Очень большой ребенок

Диабет, который плохо контролируется, вызывает повышенный уровень сахара в крови ребенка. Ребенок «перекормлен» и вырастает очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может вызвать проблемы во время родов как для матери, так и для ребенка.Матери может потребоваться кесарево сечение для родов. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.

Кесарево сечение (Кесарево сечение)

Кесарево сечение - это операция по доставке ребенка через живот матери. Женщина, страдающая диабетом, который не контролируется должным образом, имеет больше шансов потребоваться кесарево сечение для родов. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от родов.

Высокое кровяное давление (преэклампсия)

Если у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто не проходит отек пальцев рук и ног, у нее может быть преэклампсия.Это серьезная проблема, за которой нужно внимательно следить и лечить ее врач. Высокое кровяное давление может нанести вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к преждевременному рождению ребенка, а также может вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в головном мозге, которое может привести к повреждению мозга) у женщины во время схваток и родов. У женщин с диабетом высокое кровяное давление наблюдается чаще, чем у женщин без диабета.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

У людей с диабетом, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, может быть слишком низкий уровень сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за своим уровнем сахара в крови и рано начинают лечить его.

Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения. Необходимо следить за уровнем сахара в крови ребенка в течение нескольких часов после родов.

5 советов для женщин с гестационным диабетом

  1. Ешьте здоровую пищу
    Ешьте здоровую пищу из плана питания, составленного для человека с диабетом.Диетолог поможет составить план здорового питания. Узнайте больше о планировании питания при диабете.
  2. Диетолог также может помочь вам узнать, как контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Чтобы найти ближайшего к вам зарегистрированного диетолога, посетите веб-сайт Академии питания и диетологии, внешний значок.
Happy African american pregnant woman exercising with dumbbells
  1. Регулярно делайте упражнения
    Физические упражнения - еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать прием пищи. После консультации с врачом вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности.Уделите не менее 30 минут физической активности средней интенсивности хотя бы пять дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми. Подробнее о физической активности во время беременности »
  2. Контролировать уровень сахара в крови Часто
    Поскольку беременность вызывает изменение потребности организма в энергии, уровень сахара в крови
лев.

Гестационный диабет - Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас средний риск гестационного диабета, вам, скорее всего, придется пройти скрининговый тест во втором триместре - между 24 и 28 неделями беременности.

Если вы подвержены высокому риску диабета - например, если у вас был избыточный вес или ожирение до беременности, или если у вас есть мать, отец, брат или сестра или ребенок, страдающий диабетом, - ваш врач может проверить на диабет на ранних сроках беременности, вероятно, у вас первое дородовое посещение.

Стандартный скрининг на гестационный диабет

Скрининговые тесты могут незначительно отличаться в зависимости от вашего врача, но обычно включают:

  • Первичный тест на глюкозу. Вы выпьете сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 10,6 миллимолей на литр (ммоль / л) указывает на гестационный диабет.

    Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании с провокацией глюкозы, хотя это может варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории. Если уровень сахара в крови выше нормы, вам понадобится еще один тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас заболевание.

  • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Этот тест аналогичен первоначальному, за исключением того, что в сладком растворе будет еще больше сахара, а уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.Если хотя бы два показателя сахара в крови выше ожидаемых, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение гестационного диабета включает:

  • Изменение образа жизни
  • Мониторинг сахара в крови
  • Лекарства, при необходимости

Контроль уровня сахара в крови помогает сохранить здоровье вам и вашему ребенку.Тщательное наблюдение также может помочь вам избежать осложнений во время беременности и родов.

Изменения образа жизни

Ваш образ жизни - то, как вы едите и двигаетесь - является важной частью поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне. Врачи не советуют худеть во время беременности - ваш организм усердно работает, чтобы поддерживать растущего ребенка. Но ваш врач может помочь вам установить цели набора веса в зависимости от вашего веса до беременности.

Здоровое питание

В здоровом питании основное внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым и нежирным белкам - продуктам с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, а также низким содержанием жиров и калорий - и ограничивает потребление высокоочищенных углеводов, включая сладости.Зарегистрированный диетолог или инструктор по диабету может помочь вам составить план питания, основанный на вашем текущем весе, целевых показателях набора веса при беременности, уровне сахара в крови, физических упражнениях, предпочтениях в еде и бюджете.

Оставайтесь активными

Регулярная физическая активность играет ключевую роль в плане здоровья каждой женщины до, во время и после беременности. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, и в качестве дополнительного бонуса регулярные упражнения могут помочь облегчить некоторые общие неудобства беременности, включая боль в спине, мышечные спазмы, отеки, запоры и проблемы со сном.

С одобрения врача старайтесь заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности в течение 30 минут большую часть дня недели. Если вы какое-то время не были активными, начните медленно и постепенно наращивайте. Ходьба, езда на велосипеде и плавание - хороший выбор во время беременности. Также учитываются повседневные дела, такие как работа по дому и садоводство.

Следите за уровнем сахара в крови

Во время беременности ваша медицинская бригада может попросить вас проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день - первым делом утром и после еды - чтобы убедиться, что ваш уровень остается в пределах здорового ассортимент.

Лекарства

Если диеты и физических упражнений недостаточно, вам могут потребоваться инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. От 10% до 20% женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине для достижения целевого уровня сахара в крови. Некоторые врачи назначают пероральные препараты для контроля уровня сахара в крови, в то время как другие считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что пероральные препараты так же безопасны и эффективны, как инъекционный инсулин, для контроля гестационного диабета.

Внимательное наблюдение за своим ребенком

Важной частью вашего плана лечения является пристальное наблюдение за вашим ребенком.Ваш врач может проверить рост и развитие вашего ребенка с помощью повторных ультразвуковых или других тестов. Если вы не начнете роды в срок, а иногда и раньше, ваш врач может вызвать роды. Роды после установленного срока могут увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Последующее наблюдение после родов

Ваш врач проверит ваш уровень сахара в крови после родов и еще раз через 6–12 недель, чтобы убедиться, что ваш уровень вернулся к норме.Если ваши тесты в норме - а большинство из них - вам необходимо оценивать риск диабета не реже одного раза в три года.

Если будущие тесты покажут диабет 2 типа или преддиабет, поговорите со своим врачом об усилении профилактических мер или составлении плана лечения диабета.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Страшно знать, что у вас есть заболевание, которое может повлиять на здоровье вашего будущего ребенка. Но шаги, которые помогут контролировать уровень сахара в крови, такие как употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения, могут помочь снять стресс, накормить вашего ребенка и помочь предотвратить диабет 2 типа в будущем.

Возможно, вы почувствуете себя лучше, если вы узнаете как можно больше о гестационном диабете. Поговорите со своим лечащим врачом или прочтите книги и статьи о гестационном диабете.Некоторым женщинам полезна группа поддержки для женщин с гестационным диабетом.

Подготовка к приему

Вероятно, вы узнаете, что у вас гестационный диабет, в результате планового обследования во время беременности. Ваш врач может направить вас к другим медицинским специалистам, специализирующимся на диабете, например, к эндокринологу, диетологу или инструктору по диабету. Они могут помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или другого медицинского работника.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для лабораторных анализов или сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим исследованиям.
  • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с гестационным диабетом.У вас может не быть заметных симптомов, но хорошо вести журнал всего необычного, что вы заметили.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, включая безрецептурные лекарства и витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вопросы, которые следует задать врачу

Составьте список вопросов, которые помогут максимально эффективно проводить время с врачом. При гестационном диабете вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что я могу сделать, чтобы контролировать свое состояние?
  • Можете ли вы порекомендовать диетолога или инструктора по диабету, который поможет мне спланировать питание, программу упражнений и стратегии выживания?
  • Потребуются ли мне лекарства для контроля уровня сахара в крови?
  • Какие симптомы должны побудить меня обратиться за медицинской помощью?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другую печатную продукцию? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут вопросы к вам, особенно если вы встречаетесь с ним или с ней впервые.Ваш врач может спросить:

  • Испытывали ли вы повышенную жажду или чрезмерное мочеиспускание? Если да, то когда появились эти симптомы? Как часто они у вас есть?
  • Заметили ли вы другие необычные симптомы?
  • У вас есть родитель или брат или сестра, у которых когда-либо диагностировали диабет?
  • Вы были беременны раньше? Был ли у вас гестационный диабет во время предыдущих беременностей?
  • Были ли у вас другие проблемы при более ранних беременностях?
  • Если у вас есть другие дети, сколько каждый весил при рождении?

Августа26, 2020

.
Гестационный сахарный диабет при беременности показатели сахара в крови: Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *