Гестационный диабет у беременных норма сахара в крови – Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Содержание

Норма сахара в крови у беременных и гестационный диабет

Контроль показателей глюкозы во время беременности важен для выявления гестационного диабета. Болезнь развивается вследствие недостаточной выработки инсулина. Это может привести к дефектам развития малыша, поэтому требуется обязательное соблюдение будущей мамой диеты.

Сахар в крови при беременности

В обычных условиях концентрация глюкозы в крови регулируется инсулином, который вырабатывает поджелудочная. Под его воздействием сахар, который попадает с пищей, переходит в клетки организма, показатели глюкозы в крови понижаются. Во время ожидания ребенка плацента выделяет гормоны-антагонисты инсулина.

Сахар в крови сохраняется в повышенной концентрации, чтобы в достаточном количестве попасть к плоду.

Здоровой женщине, которая ждет ребенка, анализ на содержание сахара прописывают дважды за весь срок беременности. Когда она только становится на учет и в третьем триместре на 30 неделе. Зачастую для исследования берется кровь из пальца, но если сделать этого не получается, корректный результат допустимо получить и из анализа венозной крови.

Необходимость измерения уровня

Анализ на содержание сахара требуется для выявления возможного диабета беременных. Низкая выработка инсулина становится причиной переизбытка глюкозы и недостатка энергии, необходимой для роста плода и здоровой жизнедеятельности организма матери.

При повышении уровня сахара обязательно назначается курс поддерживающей терапии.

Допустимые значения

Содержание сахара измеряется в молях на литр. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Если забор биоматериала производится из вены, допустимое значение варьируется в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.

Гестационный диабет

Заболевание из-за гормонального сбоя во время беременности и характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Болезнь обнаруживается у 4% женщин, которые ждут ребенка. В 90% случаев патология исчезает после родов.

При этом у женщины в будущем увеличивается вероятность возникновения диабета 2 типа.

Симптомы

Зачастую болезнь протекает без явных признаков. Иногда проявляются характерные симптомы:

повышенная усталость;
сильная жажда;
увеличение объема мочи и частоты позывов к походу в туалет;
боли в голове;
ухудшение зрения;
постоянное чувство голода;
повышение давления;
сонливость.

Причины

Увеличение уровня сахара в крови при беременности вызывают:

нарушение гормонального фона;
увеличенная нагрузка на поджелудочную железу;
болезни печени, почек и эндокринной системы до беременности.

Группы риска

Категории будущих мам с повышенной вероятностью возникновения гестационного диабета:

возраст выше 25 лет;
лишняя масса тела;
невынашивание плода более 3 раз;
слишком большое количество околоплодных вод;
плод весом больше 4 кг во время прошлой беременности, который мог вызвать нарушения в работе щитовидной железы;
наследственная предрасположенность;
мертворожденные дети.

Возможные последствия гипергликемии

Если уровень сахара в крови при беременности повышен, при этом не проводится контроль и лечение, то увеличивается риск врожденных пороков развития у ребенка. Гипергликемия может спровоцировать преждевременные роды или сильное увеличение веса плода, осложняющее процесс рождения.

Для беременной женщины

Гипергликемия влияет на состояние женщины во время вынашивания ребенка и на ее здоровье после родов. Возможные риски:

Увеличение количества околоплодных вод. Вследствие этого могут случиться преждевременные роды.
Кесарево сечение из-за увеличенного веса ребенка.
Увеличение артериального давления.
Тяжелые формы позднего токсикоза.
Повышенная вероятность возникновения сахарного диабета сразу после родов. Или же болезни 2 типа через 5-7 лет.

Для плода

Осложнения могут возникнуть во время внутриутробного развития, в процессе рождения, в первые годы жизни ребенка:

травмы плеч при застревании в родовом канале во время родов;
ожирение и непереносимость глюкозы в раннем возрасте;
падение уровня глюкозы при рождении;
желтуха;
нехватка в организме кальция;
нарушение работы дыхательной системы.

Методы определения уровня сахара

Выявить содержание глюкозы поможет анализ крови, который проводится в больнице. При обнаружении гестационного диабета доктора рекомендуют женщинам купить глюкометр.

С помощью него удастся в домашних условиях в любое время отслеживать уровень сахара в крови при беременности.

Анализ крови

Исследование проводят утром натощак. Перед ним не рекомендуется есть 8 часов. Допустимо пить очищенную негазированную воду. За три дня до анализа женщинам не следует принимать в пищу продукты, которые не свойственны их привычному рациону.

С утра перед исследованием доктора советуют отказаться от чистки зубов и жевательной резинки, поскольку в их составе находится сахар.

Он может повлиять на достоверность результата, что важно во время беременности. Можно и самостоятельно проверить уровень сахара с помощью глюкометра:

Тщательно вымойте руки.
Вставьте тест-полоску в глюкометр.
Проколите палец иглой.
Когда появится кровь, поместите каплю на конец тест-полоски, которая виднеется из прибора.
Дождитесь результата на экране через несколько секунд.

Глюкозотолерантный тест

Это исследование зачастую прописывают в середине беременности. Сдают анализ натощак. Первый забор крови должен иметь показатели до 5,1 ммоль/л. Затем доктора дают пациентке выпить 75 мл глюкозы, которая растворена в стакане теплой воды. Иногда в нее добавляется лимонный сок.

На протяжении 2 часов после употребления этого раствора запрещено пить и есть.

Рекомендуется принять лежачее положение и находиться в состоянии покоя. Через 60 минут проводится повторный забор крови. В норме его показатели не должны превышать 10 ммоль/л. Последний забор крови осуществляется через 2 часа. Нормальные показатели сахара в крови до 8, 6 ммоль/л. Если норма выходит за рамки во 2 и 3 порции крови, подозревают гестационный диабет.

В этой ситуации требуется повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь.

Лечение

При выявлении диабета доктора разрабатывают индивидуальную схему питания, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Женщине рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не забывать про физическую активность.

При неэффективности этой методики назначается лечение при помощи инсулина.

Диета

Правильно подобранное питание поддерживает нормальный уровень глюкозы. Основные ее поставщики – быстрые углеводы, поэтому при болезни их обязательно исключают. В меню у беременной женщины должны присутствовать:

омега-3 жирные кислоты;

сложные углеводы;
белки;
железо;
фолиевая кислота;
витамины из группы A, B, C и D;
кальций.

Диетологи рекомендуют женщинам перейти на дробное питание.

Пищу нужно употреблять 4-5 раз в день маленькими порциями. Их вес не должен превышать 250 г. Необходимо придерживаться принципов диеты:

не переедайте;
откажитесь от приема пищи за 3-4 часа до сна;
не используйте сахарозаменители;
при желании побаловать себя сладким ешьте сухофрукты.

При гестационном диабете запрещено употреблять:

сдобную выпечку;
сладости;
слишком острые и соленые продукты;
маринады и копчености;
сладкие фрукты.

Понизить уровень сахара в крови поможет овсяная и гречневая крупа, пшеница.

Полезными окажутся кисломолочные продукты. Творог, натуральный йогурт, кефир или ряженка быстро усваиваются, улучшают микрофлору кишечника.

Противодиабетические лекарства

Если диетическое питание не способствует понижению показателей сахара в крови, беременной назначается инсулинотерапия. Лекарство вводят исключительно в виде инъекций, поскольку инсулин – это белок, который полностью разрушается при взаимодействии с пищеварительными ферментами.

Оральные медикаменты при гестационном диабете не назначаются.

Препараты инсулина содержат дезинфицирующие компоненты, поэтому перед инъекцией не требуется протирать кожу при помощи спирта, который разрушает инсулин. Во время беременности разрешено использовать только определенные виды лекарств:

инсулины ультракороткие – Хумалог;
короткие
– Инсуман Рапид;
продленного действия – Хумулин.

Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины.

Схема их инъекционного введения напрямую связана с показателями, которые были получены при суточном мониторинге уровня глюкозы. Измерение показателей нужно проводить с утра на голодный желудок, а затем перед употреблением еды и через 1 и 2 часа после нее. Иногда нужны ночные данные.

Видео

mosmama.ru

Сахар в крови у беременных: норма, что делать при повышенном уровне глюкозы

Женщина в интересном положении – это совершенно новая экосистема, призванная функционировать на протяжении 9 месяцев с целью выносить новую жизнь, не разрушив свою. Одной из важных проблем беременной и ее лечащего врача становится сохранение оптимального постоянства внутренней среды (с небольшими допустимыми колебаниями).

Во время беременности нежелательно иметь анемию, стойкие повышения артериального давления, патологические изменения печеночных проб, свертываемости крови, почечной клубочковой фильтрации и уровня калия. Не менее важно обеспечить нормальный углеводный обмен, так как его существенные колебания могут отразиться на условиях маточно-плацентарного кровотока, провоцировать изменения в развитии плода или негативно сказаться на состоянии кровотока и работы нервной системы самой женщины.

Сахар крови поддерживается несколькими механизмами. В примитивном прочтении – это комплекс проинсулярных гормонов и инсулина против контринсулярных гормонов. Первые уровень сахара грубо говоря снижают. Вторые препятствуют этому. Во время беременности обменные процессы более напряжены и могут с большей легкостью дать сбой. В частности отмечается физиологическое понижение чувствительности тканей к инсулину, создаются предпосылки для развития расстройств обмена углеводов.

Только порядка 10% всех случаев расстройств обмена углеводов, регистрируемых у женщин в положении, – это существовавший еще до наступления интересного положения 1 или 2 тип диабета (предгестационный).
90% отклонений в углеводном обмене – это вновь приобретенные, связанные именно с беременностью.

Когда исследовать глюкозу крови

В принципе при постановке на учет в женской консультации по поводу наступившей беременности всем дамам наряду с прочими обследованиями назначают и определение сахара крови (стандартный биохимический анализ). Обычно у работающих это происходит на сроке до 12 недель. В общем же данный параметр должен быть оценен у женщины в сроки до 24 недель в обязательном порядке. Никакой специальной консультации эндокринолога для обследования или выявления отклонений не требуется.

С назначением исследования и оценкой его результатов вполне способен справиться гинеколог или терапевт. По стандарту исследуется плазма крови из вены (хотя довольно часто лаборатории дают заключения по анализу сыворотки, что может повлечь разночтения в интерпретации показателя сахара). В идеале забор крови натощак. Но возможно и исследование в течение дня без связи с приемом пищи (он скорее всего потребует контроля натощаковой глюкозы).

Варианты исследования

Весь скрининг гипергликемии беременных может быть разделен на два этапа.
На первом могут быть выполнены следующие исследования:

Всем дамам в интересном положении во время первичного обращения к гинекологу или терапевту в течение первых 24 недель определяется натощаковый сахар венозной плазмы.
Вместо этого может определяться гликированный гемоглобин (HbA1c). Алтернативный вариант — определение плазменного сахара венозной крови на протяжении дня. Последний показатель – лишь ориентировочный и требует контроля натощакового уровня сахара.

Второй этап выполняется, если ранее не определялась гликемия или на первом этапе патологические отклонения в анализах не проявились. Для этого в промежутке от 24 до 28 гестационных недель проводится контроль чувствительности к глюкозе. В некоторых ситуациях (высокие риски диабета у беременной, признаки диабетической фетопатии плода) тест может быть выполнен до истечения 32 недели.

Порядок выполнения теста толерантности

Забор венозной крови проводят в пробирки с консервантом.
Три дня до выполнения теста требуется питание в привычном режиме без ограничений по углеводам (не менее 150 грамм в сутки) и испытывать привычные физические нагрузки.
За ужином в день перед исследованием женщина должна съесть 30-45 грамм углеводов. После этого от пищи требуется воздержаться не менее, чем на 8 часов.
Утром натощак забирается венозная кровь. В случае соответствия уровня сахара манифестному диабету (7,0 ммоль на литр или выше), тест не продолжают.
Дается углеводная нагрузка (75 грамм безводной глюкозы высыпают и размешивают в стакане воды, а затем выпивают за пять минут).
Через два часа повторно забирается кровь.
В процессе исследования нельзя есть, курить, давать физическую нагрузку.

Тестирование противопоказано в случае манифестного сахарного диабета, нарушений всасывания глюкозы (обострение панкреатита, демпинг-синдром, состояние после резекции желудка) или при ее непереносимости.

Норма сахара в крови у беременных

Натощаковый сахар венозной плазмы 3,57+- 0,49 ммоль на литр
Гликемия через час после еды (постпрандиальная) 7,8 ммоль на литр
Гликированный гемоглобин (HbA1c) на 20%<нормы небеременных

Виды углеводных нарушений у беременных:

Манифестным диабет будет, если он впервые выявлен во время беременности.
Гестационный сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара на фоне беременности, но отличное по лабораторным критериям от манифестного диабета (сахар ниже диабетического, но выше нормы).

Опасности и последствия гестационного диабета

для матери: риски развития сахарного диабета 2 типа, ожирения, сердечно-сосудистых патологий, гестоза на фоне данной и последующих беременностей;
для плода: диабетическая фетопатия, асфиксия и гипоксия в родах, травмы скелета и ЦНС в родах, послеродовое падение уровня сахара и скачок инсулина, гипербилирубинемия, респираторный дистресс-синдром, смерть в родах.

Скудные внешние проявления, которые дает гестационный диабет беременных, превращают его в проблему, которую очень важно своевременно выявить по лабораторным показателям и отделить от впервые возникшего на фоне беременности полноценного сахарного диабета.

Лабораторные признаки манифестного диабета (новые нормы сахара)

гликемия натощак равна или превышает 7,0 ммоль на литр,
сахар плазмы венозной крови в произвольное время суток равен или более 11, 1 ммоль на литр,
гликированный гемоглобин равен или больше 6,5 %,
сахар венозной плазмы через 2 часа после углеводной нагрузки (в ходе теста на толерантность к глюкозе) равен или более 11,1 ммоль на литр.

Если отсутствуют характерные диабетические признаки (сухость во рту, жажда, усиленное мочеотделение) для верификации диагноза контроль гликемии проводится дважды.

Лабораторные критерии

Алгоритм диагностики манифестного и гестационного СД

Чтобы зафиксировать гестационный сахарный диабет у беременных, достаточно на любом сроке выявить один аномальный критерий из ниже перечисленных:

Гликемия венозной плазмы натощак более или равняется 5 ммоль на литр, но менее 7,0 милимоль на литр.
Тест глюкозной толерантности (24-28 неделя гестации) глюкоза венозной плазмы:
- спустя 60 минут меньше 10 ммоль на литр,
- спустя 2 часа менее 8,5 ммоль на литр.

Дает ли диабет у беременных симптомы

Проявления сахарного диабета у данной категории пациенток могут быть как типичными, яркими например, при манифестной форме: сухость во рту, усиленная жажда, обильное мочеотделение, зуд кожи или слизистых, так и крайне скудными (при гестационной форме). Чем выше уровень глюкозы в крови, чем длительнее периоды его подъемов, тем большие изменения происходят в организме, тем выше риски кетоацидоза и органных поражений (нарушений зрения, отеков, трофических и иммунных сдвигов, проблем с сердцем и сосудами).

Как вести себя

Женщинам показаны умеренные кислородные нагрузки (ходьба, плаванье) порядка двух с половиной часов в день.

Рациональная диета при гестационном сахарном диабете – также важная составляющая ограничения рисков.

Полностью из питания должны исключаться сахара с высоким гликемическим индексом (высокой скоростью расщепления и усвоения сахара). См. табл. ниже.
Ограничиваются жиры.
Весь объем пищи равномерно распределяется на 3-4 приема в сутки.

Внимание уделяется и подсчету калоража:

Если до наступления беременности у женщины был нормальный вес, ей полагается 30 килокалорий на килограмм веса в сутки,
У дам, чей вес составил 120-150% от идеального, калораж придется ограничить 25 ккал на кг в сутки.
Если же вес превышает 150% от идеальной массы тела, калории уменьшаются до 12-15 на кг веса.
Маловесные дамы (менее 80% от идеального веса) должны получать порядка 40 ккал на кг. веса ежесуточно.

Меняется калораж и в зависимости от срока гестации. По мере роста плода он увеличивается с 4 месяца на 150 ккал, с 5 по 9 месяц еще на столько же. Для примера скажем, что 150 ккал – это примерно 60 граммов хлеба или 100 г творога.

Питание при диабете гестационного типа должно учитывать и рекомендации по соотношению основных компонентов: белков, углеводов и жиров.

Углеводы должны занять 40-45% рациона,
Белки – 20-25%,
Жиры порядка 30%.

Обязательна такая пищевая добавка, как йодид калия (для профилактики патологий щитовидной железы у беременной и плода, для профилактики невынашивания) в дозе 200-250 мкг.

Так как большая часть противоинсулярных гормонов вырабатывается в человеческом организме в утренние часы, основная часть углеводной пищевой нагрузки должна приходиться на вторую половину дня. При этом быстровсасывающиеся углеводы должны быть исключены из рациона.

Меню при гестационном диабете

Стоит регулярно употреблять в пищу защищенные углеводы (крупы, овощи, макароны). Они должны занимать до 6 порций в день.
Фрукты – это порядка 5 порций за сутки с учетом калорийности и усвояемости углеводов из них.
Обязателен двукратный прием белка, при выборе которого стоит отдавать предпочтение нежирным сортам красного мяса, свинины, крольчатины, птицы. При отсутствии аллергии показаны также яйца и рыба. Белок – не менее 2 порций в день.
Не нужно избегать молочных продуктов. Йогурты, сыр, молочнокилсые продукты – до 3 порций ежедневно.
Жиры (животные и растительные) должны быть сбалансированы. Стоит избегать тугоплавких жиров.
Желательно ограничить выпечку и кондитерские изделия, в которых много легкоусвояемых сахаров и жиров.

Что надо знать об углеводах

Список продуктов с гликемическим индексом

Сахара содержатся практически в любой растительной пище (исключая орехи, состоящие в основном из жиров и грибов, состоящих из пектинов), а также в молоке и его жидких производных.

К сахарам, которые можно есть без ограничений, не подсчитывая их, относится клетчатка (пищевые волокна). Клетчатка разбухает в желудке, быстро дает ощущение сытости и не влияет на сахар в крови.

Подсчитывать приходится те углеводы, которые усваиваются. Легко всасываются в кровь простые углеводы (глюкоза, фруктоза). Они содержатся в винограде, виноградном соке, изюме, фруктах и ягодах, меде, в вареньях, кондитерских изделиях, сладких напитках. К простым сахарам относится и молочный (лактоза) из жидких молочных продуктов, а также солодовый сахар из кваса и пива.

Трудно расщепляются и долго всасываются сложные сахара (крахмал), содержащиеся в макаронах, крупах, хлебе, картошке, горохе, фасоли, бобах, блюдах с мукой.

Очень просто запомнить, какие содержащие сахара продукты в каких объемах можно употреблять, с помощью системы “Светофор”. Зеленая группа – едим без ограничений, желтая группа – ограничиваемся половиной привычной порции, красная группа – исключаем или едим крайне осторожно, редко и малюсенькой порцией.

Итак, зеленые продукты: чай, минеральная вода, газировка с сахарозаменителем, грибы и все овощи, за исключением картошки, кукурузы и зрелых бобов и фасоли.
Желтые: картофель, кукуруза, хлеб, макароны, зрелые бобовые, фрукты, за исключением сухофруктов и винограда. Сюда же отнесены такие подсластители, как аспартам, сахарин, цикламат, ацесульфам.
Красные: сахар, джем, варенье, мед, конфеты, шоколад, печенье, пирожные, торты, вафли, пряники, щербет, пастила, зефир, мармелад, соки, сладкая газировка, подсластители ксилит, фруктоза, сорбит.

Регламентировать придется и употребление жиров

Если пользоваться той же схемой, то в желтую группу попадают нежирные мясо и рыба, творог до 4% жирности, сыр до 30% жирности, нежирное молоко и молочнокислые продукты.
В красном секторе окажутся: сало, маргарин, копчености, колбасы, сметана, жирная рыба, орехи, семечки, творог и сыр с более, чем в желтой группе жирностью.

Если же представить себе идеальную тарелку на один прием пищи, то в ней половину должны занять овощи из зеленой группы, четверть – основное блюдо из белка желтой группы, четверть – гарнир из картошки, макарон или каш, кусочек хлеба. Тарелку может дополнить стакан нежирногомолока или йогурта и десерт из половины фрукта. Вся пища должна уложиться в рекомендуемый калораж.

Параметры самоконтроля

После установления у беременной гестационного диабета, ей целесообразно не только следить за уровнем сахара, но и вести дневник своих наблюдений за характером питания. Это существенно упрощает отслеживание динамики состояния и упорядочит образ жизни пациентки.

Гликемия измеряется глюкометром (с помощью тест-полосок) на голодный желудок и спустя 60 минут от завтрака, обеда и ужина. Считается нормальным, когда на голодный желудок утром, в 15 часов и перед сном глюкоза не превышает 5.1 ммоль на литр, а через час после еды она не выше, чем семь ммоль на литр. Также периодически сдается моча для оценки присутствия в ней кетоновых тел.
Регулярно измеряется масса тела и артериальное давление.
Заводится пищевой дневник.

Если диетой не удается снизить сахар с помощью диеты в течение двух недель и его показатели в два раза или больше превышают целевые, женщине назначаются малые дозы инъекционных инсулиновых препаратов. Стандартная схема включает короткодействующий инсулин перед приемом пищи и длительный на ночь.

Гестационный вариант сахарного диабета без осложнений не является основанием для госпитализации беременной, ее досрочного родоразрешения или родоразрешения путем кесарева сечения.

Таким образом, стоит помнить, что гестационный сахарный диабет его течение и исходы напрямую зависят не только от особенностей углеводного обмена, но и от образа жизни и диеты беременной. Помните, что все, что вы едите в интересном положении, может быть использовано против Вас.

zdravotvet.ru

Норма сахара в крови у беременных (Таблица 3-х норм)

В этой статье вы узнаете:

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины, ведь женщина уже отвечает за две жизни, поэтому в этот период нужно особенно тщательно следить за здоровьем. Одним из параметров, за которым должна следить беременная – это уровень глюкозы в крови.

Уровень сахара контролируется гормонами, одни повышают, а другие снижают. Самым важным гормоном, который поддерживает глюкозу на нужном уровне, является инсулин. Под воздействием инсулина, глюкоза отправляется на нужды клетки, тем самым уровень сахара в крови снижается.

Беременность дает огромную нагрузку, поэтому часто в организме происходит сбой и проявляются заболевания, к которым склонна женщина. При беременности физиологически снижается чувствительность рецепторов к инсулину, поэтому создается предпосылка для повышения глюкозы.

Норма сахара в крови

Кровь на глюкозу берут в каждом триместре. Норма сахара в крови при беременности зависит от того, откуда брали анализ, из вены или из пальца.

Таблица – Нормы сахара в крови у беременных женщин
Метод забора крови	Норма глюкозы в крови
Из вены	4,0–6,1 ммоль/л
Из пальца	3,3–5,5 ммоль/л
Через 2 часа после еды, либо через 2 часа после нагрузки глюкозой	До 7,8 ммоль/л

Правила забора крови:

Не есть ничего перед анализом около 8-ми часов.
Пить можно только воду.
Утром пред анализом запрещается чистить зубы.
Перед анализом не курить (хотя, беременным в принципе нельзя курить).
Исключить стрессы (стрессы повышают уровень глюкозы).
Перед анализом исключить чрезмерную физическую нагрузку.
Не жевать жвачку перед анализом.
Не сдавать кровь на определение уровня сахара после перенесенной недавно инфекции.

На сроке 24–28 недель проводят глюкозотолерантный тест. Для этого теста женщина приходит утром натощак и сдает кровь. После этого ей дают выпить сто грамм глюкозы, смешанной с водой. Через час и через 2 часа снова берут анализ и наблюдают за изменением уровня глюкозы. В норме она должна уменьшаться и через 2 часа должна быть меньше 7,8 ммоль/л.

Низкий уровень сахара

Низкий уровень сахара встречается очень редко, намного чаще бывает повышение. Причины снижения уровня глюкозы:

ошибка лаборатории;
чрезмерно низкая масса тела женщины;
неполноценное питание, голодание, изнуряющая диета;
тяжелый токсикоз при беременности;
передозировка инсулина (если беременной уже выставлен диагноз сахарный диабет и она на инсулинотерапии).

Исправить такое состояние легко, наладить сбалансированное полноценное питание, возможно, понадобится внутривенное введение глюкозы.

Высокий уровень сахара

Причины повышения уровня сахара в крови:

Несоблюдение правил перед сдачей анализа.
У женщины имеется сахарный диабет первого или второго типа.
У женщины диабет беременных, который называется гестационный сахарный диабет.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (далее ГСД) – это диабет, который появляется во время беременности. Такой диабет связан с изменениями в организме беременной женщины и с нагрузкой, которая приходится на поджелудочную железу. Диабет беременных бывает примерно у 10% женщин.

Обычно, после рождения ребенка ГСД проходит бесследно. Но есть одно «но»… Возникший во время беременности диабет, говорит о склонности женщины к этому заболеванию. Есть риск, что со временем разовьется самый настоящий сахарный диабет, поэтому после такого звоночка нужно очень тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Факторы риска ГСД:

Избыточная масса тела.
Диагностированный сахарный диабет у родственников.
Возраст будущей мамы больше 30 лет.
Беременность больше чем одним плодом.
Повышенное артериальное давление.

Последствия высокого уровня сахара у беременной женщины

Высокий уровень сахара в крови беременной в первую очередь опасен не для женщины, а для ребенка.

Избыточное количество глюкозы с легкостью проходит через плаценту к ребенку, а вот инсулин имеет большой размер и не может пройти через плацентарный фильтр. Организм крохи еще не в состоянии справится с таким количеством глюкозы, поджелудочная железа еще не готова для таких нагрузок, поэтому в организме ребенка происходят негативные изменения.

У ребенка начинает активно расти подкожная жировая клетчатка, значительно увеличивается в размерах плечевой пояс и живот. К моменту родов ребенок достигает веса больше 4–4,5 килограмм.
Из-за высокого уровня сахара нарушается работа плаценты, она увеличивается в размерах, утолщается, кристаллы глюкозы повреждают нежные сосуды плаценты. Так как плацента плохо выполняет свою функцию, ребенок испытывает кислородное голодание (гипоксию). В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели ребенка.
В условиях повышенного сахара повышается риск врожденных пороков развития у ребенка.
Возрастает риск многоводия.
Большая масса ребенка затрудняет роды, они могут иметь затяжное течение, ребенок может получить родовые травмы (перелом ключицы, мозговые кровоизлияния). При естественных родах часто приходится прибегнуть к использованию акушерских щипцов и вакуум экстрактора. Поэтому приоритетом, при большой массе плода, пользуется операция кесарева сечения.

Диета при высоком уровне глюкозы

Подробнее поговорим о диете при превышении норм уровня сахара в крови при беременности.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Голодать при беременности ни в коем случае нельзя! Должно быть 5–6 приемов пищи небольшими порциями.
Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка, картофель, крахмал, сладкие напитки, белый хлеб, мед, манная крупа, фаст-фуд). Полностью исключить сахар из рациона.
Ограничить количество жиров. Отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, курицы.
Пить 2 литра чистой воды в день.
Отдавать предпочтение сырым овощам и фруктам.

Такая диета поможет вам не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и не набрать лишние килограммы.

Заключение

Хотелось бы посоветовать беременным, которым диагностировали сахарный диабет, приобрести глюкометр. Так вы сами сможете следить, после какого продукта у вас значительно повышается уровень глюкозы, а какие продукты не сильно влияют на ее уровень. Ведь каждый организм уникален!

После родов тщательно следите за своим здоровьем и питанием, т. к. у женщин перенесших гестационный сахарный диабет, большой риск появления в будущем сахарного диабета второго типа.

В заключение, хочу сказать, беременность это особый период в жизни женщины. Так важно в это время следить за каждой мелочью в своем здоровье, за каждым изменением в организме. При любом подозрении на неладное – обращаться к врачу. Не пропускать плановые приемы и анализы. Помните, внутри вас маленькая жизнь, которая полностью от вас зависит!

Будьте здоровы!

endokrinplus.ru

признаки, влияние на плод, норма сахара в крови

В период беременности в теле матери происходят существенные физиологические преобразования. Возрастает нагрузка на многие органы, что способствует возникновению различных заболеваний или обострению уже имеющихся. Гестационный сахарный диабет при беременности является таким недугом, и если его своевременно обнаружить и принять меры, то он не представляет большой угрозы для мамы и ребенка. Однако без своевременной терапии патология приводит к тяжелым последствиям.

Определение и механизм возникновения гестационного сахарного диабета
Гестационный сахарный диабет – это патологическое увеличение уровня сахара в крови, развивающееся у женщин при беременности. Значит ли это, что у будущей мамы начались проблемы с сахаром и теперь ей придется принимать инсулин? Многие врачи-диабетологи рассматривают возникновение болезни как признак того, что женщина предрасположена к инсулиннезависимому сахарному диабету. Однако нередко при беременности заявляет о себе именно сахарный диабет 1-го или 2-го типа, а не гестационная разновидность болезни.
Патогенез гестационной формы недуга зависит от множества условий. В период вынашивания младенца происходит значительная гормональная и метаболическая перестройка. Как только поступление глюкозы к эмбриону уменьшается, организм переключает углеводный путь энергообмена на липидный, что называется феноменом быстрого голодания. Благодаря такому механизму обеспечивается бесперебойная поставка глюкозы сквозь плацентарный барьер.
Поначалу такой механизм полностью обеспечивает нужды эмбриона, однако впоследствии для преодоления инсулинорезистентности гипертрофируются β-клетки островков Лагнерганса. Производство инсулина увеличивается, но одновременно возрастает его утилизация.
В середине срока плацента начинает вырабатывать прогестерон и плацентарный лактоген, которые являются антагонистами инсулина и потенциально диабетогенны. Их концентрация в организме увеличивается с 17-й недели беременности, а на 20–22 неделе возникают первые признаки болезни.
Причины диабета беременных
По какой причине у женщин в период вынашивания младенца возникает диабет? Этому способствует несколько факторов:
большая масса тела, особенно превышение нормы более чем на 20%;
отклонение толерантности организма к глюкозе – преддиабетное состояние до гестации;
врожденная склонность к недугу – болезнь появляется преимущественно у тех, кто имел в роду больных диабетом;
крупный плод при предыдущей беременности – 4 кг и больше;
сахарный диабет в предыдущую гестацию;
чрезмерное количество околоплодных вод.
Если в анамнезе у будущей матери присутствует один или несколько этих факторов, это вовсе не значит, что у нее обязательно возникнет ГСД. Они всего лишь увеличивают риск возникновения недуга, но между не являются его 100-процентными причинами. Несмотря на наличие нескольких факторов риска гестация может пройти без осложнений.
Признаки заболевания
Как женщина может заподозрить, что у нее проблемы с уровнем глюкозы? Симптомы похожи на признаки обычного сахарного диабета:
учащенное мочеиспускание;
сухость в ротовой полости;
стремительное увеличение веса;
вялость, слабость, сонливость;
зуд по всему телу и особенно в области половых органов;
кандидоз.
Нередко женщины не обращаются к докторам с этими симптомами, потому что принимают их за естественные неудобства при ожидании ребенка. Действительно, беременные часто ходят в уборную, особенно ближе к концу гестации, из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Вялость и сонливое состояние тоже нередко сопровождает женщину, вынашивающую ребенка, как и полнота.
В большинстве случаев диабет проходит бессимптомно, в скрытой форме, и беременная узнает о нем после плановых анализов. Выраженность симптомов зависит от степени гипергликемии.
Анализ крови на глюкозу – главный способ диагностики
Анализ крови на глюкозу является основным диагностическим методом, который позволяет обнаружить недуг. Скрининговое обследование обязательно для беременных и проводится с 5-го месяца беременности. Если результаты выявили повышенную концентрацию сахара, назначают тест толерантности к глюкозе. Женщинам из группы риска такой тест делают сразу же при посещении женской консультации, а затем повторяют на 25–27 неделях гестации, даже если глюкоза в крови у них соответствует норме.
Если у будущей матери подозревают диабет, то по назначению врача дополнительно делают следующие анализы:
на гликолизированный гемоглобин;
коагулограмма;
гормональный анализ.
Начиная с середины срока мамам группы риска и с увеличенной концентрацией сахара регулярно делают УЗИ. Кроме того, им назначают допплерометрию сосудов плаценты и КТГ. Диагноз невозможно поставить только по наличию сахара в моче или по результатам самостоятельного измерения уровня глюкозы глюкометрами и тест-полосками.
Как правильно подготовиться к анализу?
Глюкозотолерантный тест требует тщательной подготовки. За несколько суток до теста беременная должна употреблять обычную пищу, без соблюдения показанной при диабете диеты. Ужин накануне анализа должен содержат 30–50 г углеводов, последний раз есть нужно минимум за 12 часов до забора крови.
Тест делают до завтрака, запрещено есть перед сдачей крови – любая пища окажет влияние на результат. Тест состоит из нескольких проб. Первая – взятие крови у женщины сразу после пробуждения. Затем ей дают выпить специальный раствор, содержащий концентрат глюкозы.
Последующие пробы могут брать каждые полчаса, на это влияет методика проведения анализа и состояние самой пациентки. Это нужно, чтобы выявить динамику изменения уровня сахара в крови и обнаружить скрытые пики гипергликемии. Однако чаще всего повторную пробу берут через 120 минут после того, как пациентка выпила раствор.
Если толерантность высокая, то показатели будут менее 7,8 ммоль/л. При 7,8–10,9 ммоль/л отмечается некоторое снижение толерантности и преддиабетное состояние. Если же лабораторные исследования показали уровень сахара от 11 ммоль/л и выше, то ставится диагноз «сахарный диабет».
Терапия сахарного диабета беременных
Сахарный диабет требует принятия комплексных терапевтических мер. Иногда бывает достаточно изменить рацион питания, снизить количество потребляемых углеводов. Однако при выраженной степени болезни требуется прием медикаментов и строгая диабетическая диета. Лечение назначает строго врач-диабетолог, заниматься самолечением запрещено.
Изменение ежедневного рациона
При заболевании, связанном с нарушением концентрации сахара в крови, будущей маме положена строгая диета. В магазинах есть специальные отделы для диабетиков, где можно покупать разрешенные аналоги любимых сладостей. Все продукты можно условно разделить на 3 группы:
категорически запрещены – кондитерские изделия, джемы, мед, пакетированные магазинные соки, газировка, рис, манная крупа, колбаса, фаст-фуд, сладкие фрукты, такие как виноград, дыня, финики, бананы;
разрешены, но в ограниченном количестве – макароны из твердых сортов пшеницы, картофель, орешки, семена подсолнуха, арбузы;
разрешены – овощи, бобы, яйца, гречневая каша, овсянка, перловка, пшено, говядина, свинина, курица, растительное масло, фрукты, кроме тех, что входят в список запрещенных.
Медикаментозное лечение
Если корректировка питания не помогает, назначают инъекции инсулина. Медикаменты регулируют обмен глюкозы, улучшают внутриклеточный обмен веществ, увеличивают синтез белков. Инсулин преобразует глюкозу в гликоген в печени.
Дозировка инъекций для каждой женщины своя, она зависит от степени выраженности недуга. При терапии следует соблюдать осторожность, передозировка может вызвать гипогликемию, которая приводит к потере сознания, а без своевременной помощи – к гипогликемической коме и смерти.
Физическая активность беременной
Двигательная активность помогает уменьшить концентрацию сахара в крови. Во время умеренных спортивных нагрузок количество глюкозы уменьшается, поэтому беременной необходимо внимательно следить за своим самочувствием.
Если будущая мама принимает инсулин, ей необходимо опасаться гипогликемии. До начала занятий и после них нужно измерять уровень сахара в крови. Если он сильно упал, и женщина чувствует головокружение, то необходимо перекусить. Если ГСД находится на начальной стадии и не требует инъекций инсулина, то двигательная активность совместно с диетой являются эффективными способами борьбы с гипергликемией.
Не стоит забывать о положении, в котором находится будущая мама. Спортивная нагрузка не должна быть чрезмерной. Лучше всего выбрать ходьбу, фитнес для беременных, йогу, плавание.
Средства народной медицины
Привести в норму уровень сахара в организме можно попробовать и с помощью народных методов. Несколько рецептов:
Черничный отвар. 60 г высушенных листьев черники заливают литром кипятка, настаивают 20 минут и процеживают. Настой принимают ежедневно 5 раз в день по 100 мл.
Фитосборы. При сахарном диабете полезно делать отвары из лекарственных растений, сборы которых можно найти в аптеках. При ГСД хорошо помогают ромашка, солодка, фиалка, клевер, крапива, спорыш. Полезно заваривать чай из малины, облепихи, клюквы, брусники.
Овощные соки. Нормализовать уровень сахара помогают свежевыжатый морковный, капустный сок и сок из артишока.
К приему лекарственных растений нужно относиться с осторожностью, потому что некоторые фитопрепараты вызывают аллергию. Перед лечением народными средствами необходимо проконсультироваться с врачами.
Как заболевание повлияет на малыша?
Насколько опасен гестационный диабет для плода? Несвоевременное или неправильное лечение гестационного диабета не только влияет на мать, но и влечет за собой тяжелые последствия для ребенка:
Аномалии формирования органов и систем, обусловленные энергетическим голоданием тканей. У плода наблюдается задержка внутриутробного развития, дефицит веса.
Диабетическая фетопатия. Сахар проникает через плаценту и откладывается в виде жировых прослоек. Младенец появляется с диспропорциональным тельцем – у него большой животик, плечи, но маленькие конечности. Это вызывает осложнения во время родов, способствует появлению родовых травм и разрывов.
Нарушение выработки суфрактанта, выстилающего поверхность альвеол. Это приводит к патологиям дыхательных органов.
Неврологические и психические отклонения. Во время перевязывания пуповины в организм новорожденного резко перестает поступать глюкоза, и уровень сахара резко падает, вызывая нарушения.
Последствия для плода могут быть фатальными. Среди детей, родившихся у матерей с ГСД, наблюдается высокая смертность в первые дни после рождения. Также высоки показатели внутриутробной смертности.
Возможны ли естественные роды?
Можно ли родить ребенка при ГСД естественным путем или лучше не рисковать и согласиться на кесарево сечение? Диабет способен вызвать осложнения в состоянии женщины во время родов, но если уровень сахара находится под контролем и степень болезни легкая, то врачи могут сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.
Больных ГСД госпитализируют на сроке 37–38 недель, не дожидаясь, когда у женщины начнутся схватки. Если УЗИ показывает, что ребенок крупный, стараются вызвать роды искусственно на этом сроке.
Во время естественного родоразрешения каждые 2 часа у роженицы проверяют уровень глюкозы. Если она проходила медикаментозное лечение инсулином, то ей вводят препарат во время родов с помощью инфузомата.
Тяжелая стадия диабета, очень большой плод, плохое состояние роженицы – это прямые показания для проведения кесарева сечения. Во время операции также проводится измерение уровня сахара. Мониторинг проводят перед оперативным вмешательством, перед тем, как достать младенца, после изъятия последа и через 2 часа после операции.
Пройдет ли заболевание самостоятельно после родов?
Если гестационный сахарный диабет был спровоцирован колебаниями гормонов в организме, может ли он пройти самостоятельно после родоразрешения? Чаще всего уровень глюкозы нормализуется через несколько дней после родоразрешения, и у родильницы не возникает больше никаких проблем с сахаром. Однако существенно повышается риск возникновения ГСД при последующих беременностях.
Стоит ли переживать о том, что мать будет предрасположена к появлению сахарного диабета? Да, такая вероятность есть. У женщин возрастают риски развития инсулиннезависимого сахарного диабета, реже – инсулинзависимого.
Профилактика гестационного сахарного диабета до и во время беременности
Во избежание возникновения болезни в гестационный период нужно минимизировать факторы риска:
будущей матери следует следить за массой тела – перед зачатием следует сбросить избыточные килограммы;
во время ожидания малыша нужно правильно составлять рацион питания – минимизировать количество сладостей, выпечки, жирной пищи и добавить больше овощей, фруктов, злаков;
умеренная двигательная активность при гестации укрепит мышцы;
если у женщины есть наследственная склонность к возникновению диабета, об этом нужно сказать доктору и периодически проходить медосмотры.
Профилактические меры не уберегут от возникновения болезни на 100%. Однако они помогут существенно снизить вероятность возникновения гестационного сахарного диабета.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
Норма сахара в крови у беременных: таблица
Общие нормы сахара (глюкозы) крови
Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:
до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.
Для взрослых:
у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.
Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.
Нормальные показатели при беременности
В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.
В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).
Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки). Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Нормальными считаются результаты:
через 1 час – 10,5 миллимоль/л или ниже;
через 2 часа – 9,2 и ниже;
через 3 часа – 8 и ниже.
Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:
Снижение показателей
Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).
При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.
Повышение показателей
Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:
постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
постоянное ощущение голода;
частые позывы на мочеиспускание;
появление общей слабости и быстрой утомляемости;
быстрый набор веса при адекватном питании;
ощущение металлического привкуса во рту;
несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).
При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.
Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.

prodiabet24.ru
Норма сахара в крови у беременных женщин: таблица, новые нормативы
При беременности потребности организма женщины в глюкозе возрастают, так как большое ее количество расходуется на развитие плода. По данной причине норма сахара у беременных в крови выше, чем у небеременных женщин.
Сахар в крови у беременных
Если глюкоза в крови превышает у беременных женщин норму, то такое состояние называется гипергликемией. Возникает гипергликемия при беременности в результате:
гестационного диабета;
дебюта диабета, возникшего до беременности.
Риск гестационного (от лат. gestation – беременность) диабета повышается с 20 недели беременности.
По новым нормативам ВОЗ, критерием превышения нормы сахара у беременных женщин для гестационного диабета является 7,8 моль/л в крови из вены спустя 2 часа от последнего приема пищи.
Отклонение показателей содержания глюкозы от нормы в сторону понижения называется гипогликемией. Данное состояние развивается при уровне глюкозы ниже 2,7 моль/л.
Сниженный уровень сахара может спровоцировать введение инсулина в большой дозировке, длительное голодание, большая физическая нагрузка.
Глюкоза выше нормы
Чтобы родить здорового ребенка, обязательно контролировать глюкозу в организме. Высокая концентрация глюкозы, особенно в 3 триместре беременности, способна спровоцировать у плода повышенный набор веса, причем не за счет мышечной или костной ткани, а за счет жира.
Макросомия, как называется это явление, приводит к тому, что ребеночек к моменту родов становится слишком крупным. Естественные роды протекают тяжело, травмы получают и мама, и малыш.
В группу риска гипергликемии у женщин при беременности, когда глюкоза в крови превышает норму, входят лица:
страдающие ожирением, поликистозом яичников;
старше 30 лет;
рожавших в прежних беременностях ребенка, весящего более 4 кг;
с наследственностью, отягощенной диабетом;
не вынашивающие предыдущие беременности.
Признаки гипергликемии при беременности
Симптомами формирования состояния гестационного диабета служат:
повышенный аппетит;
усиленная жажда;
сухость во рту;
расплывчатость зрения;
учащенные мочеиспускания;
скачки артериального давления;
сонливость в течение дня;
быстрая утомляемость.
Гестационный диабет может протекать бессимптомно. В подобном случае превышение в крови нормы сахара выявляется у беременной женщины только с помощью теста толерантности к глюкозе.
Проявлением гестационного диабета может служить многоводие – состояния, характеризующееся обилием околоплодных вод.
Влияние гипергликемии на плод
Превышение нормы глюкозы у беременной способствует развитию у ребенка:
Диабетической фетопатии
Нарушения развития легких из-за недостатка синтеза сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию стенок легочных альвеол
Состояния гиперинсулинизма
Сниженного тонуса мышц
Торможения ряда врожденных рефлексов
Диабетической фетопатией называется состояние плода, развивающегося в условиях превышения нормы сахара у беременной. При гестационном диабете диабетическая фетопатия развивается не всегда, а лишь в 25% случаев.
Контролируя глюкозу во время беременности, женщине удастся избежать неприятностей, которые вызываются диабетической фетопатией у плода.
Последствиями превышения нормы глюкозы в крови у матери могут стать для ребенка после рождения:
Нарушения метаболизма в первые часы жизни – гипогликемия, ниже нормы уровни кальция, магния, железа, белка альбумина
Нарушение дыхательной функции
Сердечнососудистые заболевания
Деткам, перенесшим диабетическую фетопатию, необходим контроль над сахаром в крови с самого рождения.
Пониженный сахар в крови
Состояние гипогликемии развивается, когда уровень сахара ниже 2,7 моль/л. Глюкоза ниже нормы проявляется у беременной симптомами:
резкой слабостью;
головокружениями;
холодным потом;
дрожанием конечностей;
помрачением сознания.
Недостаток в крови глюкозы у беременной женщины негативно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь страдает головной мозг младенца, так как именно нервная система является главным потребителем глюкозы.
Диагностика уровня сахара
Для выявления отклонений уровня сахара у беременных в крови от нормы проводят анализы не только натощак, но и исследуют на глюкозотолерантность. Объясняется это тем, что у беременных глюкоза натощак может быть в пределах нормы.
У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков.
Это означает, что по результатам обычного анализа на уровень сахара натощак нельзя делать вывод о том, страдает женщина гестационным диабетом или нет.
Более информативными исследованиями, которые проводят при беременности для выявления отклонений от нормы сахара в крови у женщин, являются:
тест глюкозотолерантный (ГТТ), выявляющий состояние преддиабета;
анализ на гликированный, т. е. связанный с глюкозой, гемоглобин.
Исследование на толерантность к глюкозе в крови проводят всем беременным на 24 – 28 неделях срока.
Анализ ГТТ делают на пустой желудок утром. Тест состоит из 3 этапов:
Определяют уровень глюкозы в кровяной плазме, взятой из вены
Женщина пьет раствор глюкозы, спустя час проводят измерение
Повторяют измерение еще через час
Время измерения Норма глюкозы в плазме (моль/л)
flebos.ru
Норма сахара в крови у беременных, что делать при отклонениях от нормы / Mama66.ru
Уровень глюкозы крови (гликемия) является одним из самых важных факторов во время беременности. Тщательный контроль над гликемией помогает обеспечить лучшие шансы на успешное вынашивание ребенка, поэтому всем женщинам желательно знать норму сахара в крови у беременных.
По некоторым данным, у почти 10% беременных развивается гестационный диабет (ГД), проявляющийся повышением гликемии в конце 2 и в 3 триместре. В 90% случаев он проходит после родов, но у таких женщин увеличен риск появления сахарного диабета (СД) 2 типа в будущем.
Какая норма сахара в крови при беременности?
У здоровых беременных средние уровни глюкозы натощак составляют 3,8-4,2 ммоль/л. Спустя час после принятия пищи гликемия должна оставаться в пределах 5,8-6,0 ммоль/л. Если у женщины есть СД или развивается ГД, целью лечения является приведение уровней гликемии как можно ближе к норме.
По рекомендациям врачей, у беременных с СД или ГД нужно достичь следующих значений гликемии:
Глюкоза натощак – ≤5,3 ммоль/л.
Через час после еды – ≤7,8 ммоль/л.
Через 2 часа после еды – ≤6,7 ммоль/л.
Еще один важный показатель наличия нарушений обмена сахара у беременных – гликозилированный гемоглобин HbA1c, отображающий средние значения гликемии за прошедшие 6-8 недель. В норме этот показатель ниже 6%. При СД или ГД он повышается.
В каких случаях наблюдаются отклонения?
При беременности сахар в крови может выходить за пределы нормы в одну и другую сторону. Это связано с тем, что во время вынашивания ребенка в женском организме изменен обмен углеводов.
У многих беременных наблюдается гипогликемия, то есть снижение сахара ниже пределов нормы. Это проявляется усиленным голодом, потением, слабостью, головокружением, усталостью, тремором рук, раздражительностью. Одна из причин гипогликемии – медикаментозная терапия СД или ГД, в этом случае она может быть очень тяжелой и опасной для жизни.
Очень часто, в связи с гормональными изменениями, может наблюдаться легкая гипогликемия и у беременных без диабета, особенно в ночное время. В этом случае утром женщины просыпаются с головной болью и усталостью, которые облегчаются после употребления пищи.
Причиной гипергликемии – повышения сахара в крови – чаще всего является СД или ГД.

Сахарный диабет – это болезнь, при которой количество глюкозы в крови увеличено. Причиной этого заболевания является нехватка инсулина вследствие деструкции производящих его клеток поджелудочной железы. Эти клетки разрушает собственная иммунная система организма из-за аутоиммунных процессов.
Как правило, сахарный диабет 1 типа появляется в детском возрасте и у молодых людей, поэтому у женщин на момент наступления беременности чаще наблюдается именно эта форма болезни. В развитии СД определенную роль играют наследственность и факторы окружающей среды, такие как вирусы, бактерии, токсины и характер вскармливания в грудном возрасте.
Врачи считают, что гестационный диабет вызывается гормональными и обменными изменениями во время беременности в сочетании с генетической склонностью и факторами окружающей среды. Эти факторы способствуют развитию резистенстности к инсулину, которая появляется у всех женщин во 2-3 триместре. Из-за инсулинорезистентности увеличивается потребность в необходимом для контроля гликемии инсулине.
Как и СД 2 типа, ГД связан с избыточным весом. Еще одним фактором, повышающим риск этого заболевания, является наличие семейного анамнеза сахарного диабета, что подчеркивает роль наследственности.
Риск развития гестационного диабета повышен у женщин:
старше 25 лет;
имеющих близкого родственника с диабетом;
страдающих ожирением;
имеющих поликистоз яичников;
принимающих кортикостероиды (для лечения аутоиммунных заболеваний), бета-блокаторы (при гипертонии и тахикардии) или препараты для лечения психических расстройств;
имеющих ГД в предыдущую беременность;
родивших в предыдущую беременность ребенка с большой массой тела.
Поскольку изменения гормонального статуса организма, как правило, проходят после родов, у большинства беременных гестационный диабет исчезает со временем.
Воздействие гипергликемии во время внутриутробного развития повышает риск возникновения у ребенка ожирения или СД 2 типа в более позднем времени.

Как сдать анализ?
Все беременные должны пройти скрининг на выявление СД и ГД в термине 24-28 недель.
С этой целью проводят:
Анализ крови натощак на уровень глюкозы.
Глюкозотолерантный тест.
Определение HbA1c.
Сдача анализа производится натощак. Кровь берут капиллярную, из пальца, с помощью маленького укола скарификатором. Для определения уровня HbA1c кровь набирают из вены. При проведении глюкозотолерантного теста женщина сперва выпивает определенное количество сладкого напитка, а уровни сахара определяют через 1 и 2 часа после этого.
Как нормализовать сахар крови?
При беременности лечение повышенного уровня сахара в крови зависит от типа заболевания. Если у женщины СД 1 типа, диагностированный до беременности или во время нее, ей, скорее всего, нужны инъекции инсулина. Однако очень важно тщательно контролировать гликемию, так как вынашивание ребенка может сильно повлиять на ее уровень.
У беременных с гестационным диабетом медикаментозное лечение необходимо только у 10-20% из них, в остальных случаях привести сахар в крови к норме можно с помощью изменения образа жизни.
Независимо от типа диабета, сахарного или гестационного, всем беременным с этим заболеванием необходимо:
Тщательно следить за сахаром крови.
Соблюдать диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, ограничивая продукты с легко усваиваемыми углеводами.
Заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности.
Если при диабете во время беременности эти меры не помогли привести в норму сахар крови, пациенткам нужна терапия с помощью инсулина.
Очень важная часть лечения диабета у беременных состоит в тщательном наблюдении за состоянием ребенка, его ростом и развитием внутри матки. Повышенные уровни сахара в материнской крови приводят к наличию гипергликемии и у плода.
Из-за этого при плохом контроле над диабетом во время беременности у женщины может родиться ребенок со следующими проблемами:
Большая масса тела при рождении – это увеличивает опасность родов для матери и ребенка.
Гипогликемия сразу после рождения.
Респираторный дистресс-синдром, проявляющийся нарушением дыхания.
Увеличенный риск смерти после рождения.
Желтуха.
Такие дети в будущем более склонны к развитию СД 2 типа и ожирения.
Увеличение уровня сахара в крови выше нормы – распространенное заболевание, встречающееся примерно у 10% беременных женщин. Очень важно выявить его на ранних сроках гестации, пока еще не нанесен вред ребенку. Именно поэтому всем беременным в обязательном порядке нужно пройти скрининг на сахарный или гестационный диабет.
Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о сахарном диабете во время беременности
mama66.ru
Гестационный диабет у беременных норма сахара в крови – Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)