Герпес возбудитель – Возбудитель генитального герпеса: пути инфицирования, симптоматика

Возбудитель генитального герпеса: пути инфицирования, симптоматика

Герпесвирус в интимной зоне считается опасным заболеванием. Инфекция поражает органы мочеполовой системы, вызывая цистит и другие тяжелые патологии. Если появляется герпес на интимном месте, причины возникновения обуславливаются проникновением в организм человека специфического возбудителя. Люди заражаются в основном при интимных контактах: вагинальных, анальных. Зная, от чего появляется герпес на интимных местах, можно подобрать наиболее оптимальное лечение патологии.

Возбудитель

Среди всех возможных форм генитального герпеса возбудителем патологии является ВПГ 2 типа. Чаще инфекция поражает лицевую часть головы. В этом случае обычно речь идет о ВПГ 1 типа.

Вирус простого герпеса способен выдерживать серьезные нагрузки. Он сохраняет активность вне человеческого тела в течение 20 часов при условии, если температура окружающей среды держится в пределах 37 градусов Это означает, что вероятность заражения ВПГ сохраняется при контактах с предметами личной гигиены, которыми пользовался носитель возбудителя.

Характерной особенностью вируса является способность выдерживать многократные изменения температуры окружающей среды. Кроме того, возбудитель отличается повышенной активностью. Даже кратковременный контакт с частицами вируса происходит заражение человека.

Однако простые типы инфекции попадают в организм только через слизистые оболочки или поврежденную кожу. Помимо этого, заражение возможно лишь при условии, если ослаблен общий или местный иммунитет.

Из всех форм болезни генитальный герпес возникает на фоне поражения организма:

1. Вирусом 2 типа (HSV-2). Эта инфекция диагностируется у носителей возбудителя в крови или отделяемом половых органов в 80% случаев заражения генитальным герпесом. HSV-2 отличается агрессивным поведением. Течение первичного и рецидивирующего вируса сопровождается более выраженной симптоматикой, чем при других формах патологии. HSV-2 чаще обостряется и вызывает тяжелые осложнения.
2. Вирусом 1 типа (HSV-1). Регистрируется у 20% пациентов. В основном HSV-1 паразитирует на лицевой части головы. Возбудитель этого типа поражает гениталии при оральном сексе или путем самозаражения, когда инфекция переносится с одной части тела на другую.

После заражения иммунная система вырабатывает антитела к ВПГ 1 и 2 типов, которые подавляют активность вируса. Именно поэтому рецидив герпеса происходит только на фоне ослабления защитных функций организма.

Другой важной особенностью всех форм герперовируса является то, что возбудитель внедряется в ДНК нервной системы, вследствие чего патология не поддается полному излечиванию и периодически беспокоит на протяжении жизни человека.

Пути инфицирования

Основной путь заражения генитальным герпесом — половой. Вирус проникает в организм при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе.

Также выделяют другие пути передачи:

1. Контактно-бытовой. Инфицирование происходит, когда человек использует предметы гигиены носителя возбудителя.
2. При переливании крови. Заражение подобным образом происходит редко.

Если женщина инфицирована генитальным герпесом, она может передать инфекцию будущему ребенку. Заражение малыша в этом случае происходит:

• в утробе через плаценту;
• при прохождении по родовым путям.

Внутриутробное заражение возможно при условии, если первичное заражение произошло во время беременности. В этом случае в организме матери отсутствуют специфические антитела, подавляющие герперовирус, вследствие чего инфекция проникает в ребенка. При первичном инфицировании часто нарушается развитие плода.

Заражение во время родов возможно при условии, если наступил рецидив патологии у беременных в 3 триместре. В латентном состоянии инфекция не опасна для ребенка.

Герпес в интимной зоне чаще выявляется у женщин. Это объясняется особенностями строения половых органов. У женщин площадь слизистой оболочки на гениталиях больше, чем у мужчин.

Первое появление герпетических высыпаний на половых органах отмечается спустя 2 недели после того как произошло заражение. Проявления инфекции впервые беспокоят некоторых пациентов, когда возбудитель проник в организм более 1 месяца назад.

Герперовирус опасен для окружающих только во время рецидива. Вероятность заражения при незащищенных половых контактов сохраняется на протяжении 8-9 дней после обострения патологии, когда на слизистых оболочка и коже половых органов образуются пузырьки.

Кроме того, инфицирование герперовирусом происходит иногда в период латентного протекания заболевания. В этом случае не всегда удается определить, почему возникли высыпания на коже.

Для понимания того, как протекает латентная форма генитального герпеса, причины заражения и других особенностей инфекции, следует упомянуть о том, что из половых органов у женщин и мужчин периодически выделяется специфический секрет. Вирус в течение 1-2 суток выходит наружу вместе с этой жидкостью. Поэтому при незащищенных половых контактах с носителем инфекции в данный период происходит заражение. Предупредить инфицирование в подобных обстоятельствах невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно.

Симптоматика

Появление генитального герпеса обусловлено ослаблением защитных функций организма. На начальном этапе рецидив патологии характеризуется следующей симптоматикой:

• покраснение кожи и слизистой оболочки;
• зуд и жжение;
• увеличение локальных лимфоузлов.

Реже клинические формы патологии проявляются в виде:

• повышенной температуры тела;
• снижения работоспособности;
• мышечных болей.

Такие проявления инфекции наблюдаются у пациентов с иммунодефицитом. Часто женщины испытывают сильную слабость на фоне рецидива герпеса, когда протекает беременность.

Основным признаком патологии считаются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. У мужчин высыпания локализуются на половом члене, у женщин — половых губах. Множественные пузырьки со временем сливаются между собой, из-за чего интенсивность общих симптомов усиливается. Спустя примерно 5-7 дней новообразования лопаются, оставляя после себя эрозии.

Клиническая картина при рецидиве герпетической инфекции дополняется иными признаками в случаях, когда вирус поражает другие органы. У женщин в случае поражения стенок влагалища могут появляться белые выделения. У мужчин нередко возникают проблемы с мочеиспусканием.

Примерно у 65% женщин герпетическая инфекция протекает в атипичной форме, характеризующейся отсутствием пузырьковых высыпаний на гениталиях. О рецидиве патологии в этом случае свидетельствуют отек слизистых оболочек и интенсивный зуд в паховой зоне. Также возможно образование пузырьков без проявления указанных симптомов.

Принципы терапии

При появлении первых симптомов в интимных местах лечение рекомендуется начинать незамедлительно. Это позволит ускорить восстановление организма и в ряде случаев предупредить появление пузырьковых высыпаний.

Терапия заболевания должна быть комплексной. Лечение патологии направлено на достижение нескольких результатов:

• устранение симптомов;
• восстановление поврежденных тканей;
• укрепление местного и общего иммунитета.

Чтобы добиться этих целей, назначаются противовирусные препараты:

• «Ацикловир»;
• «Валацикловир»;
• «Фамвир»;
• «Валтрекс» и другие.

На начальной стадии развития патологии и в течение всей беременности такие препараты применяются в виде местных мазей. Эти лекарства подавляют активность вируса, ускоряя восстановление поврежденных тканей. Некоторые современные противовирусные мази купируют также воспалительный процесс и создают в проблемной зоне защитный барьер, который препятствует присоединению вторичной инфекции.

При частых рецидивах назначается прием таблеток «Ацикловир» по 500 мг в течение 5 дней.

Медикаментозная терапия при герпесе дополняется витаминными комплексами, иммуномодуляторами. Также рекомендован прием антигистаминных препаратов для устранения зуда.

Какие препараты лучше принимать на протяжении всей беременности, должен определять лечащий врач. Ввиду того что инфицирование плода происходит при прохождении родовых путей, женщинам нередко назначают с целью профилактики заражения ребенка прием противовирусных препаратов в малой дозировке.

Генитальный герпес обычно не создает угрозы жизни и здоровью человека. Вирус опасен в случаях первичного заражения во время беременности. Инфекция, проникая в организм ребенка, нарушает процесс формирования внутренних органов и систем, что может стать причиной гибели малыша. В целях профилактики заражения рекомендуется избегать незащищенных половых контактов и следить за состоянием иммунитета.

o-gerpese.ru

Простой герпес, источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, неотложная помощь

Слово «герпес» в переводе с греческого означает «ползучая» или «распространяющаяся» болезнь на коже. Проще говоря, это инфекционное заболевание, которые проявляется на фоне сниженного иммунитета, вызванное вирусом простого герпеса. Медики разделяют ВПГ на типы, их существует около восьми. Наиболее распространенный у человека герпес первого и второго типов.

Human herpesvirus 1 типа чаще всего поражает губы, рот, нос, реже глаза и пальцы. ВПГ 2 типа характеризуется высыпанием язвочек в области гениталий и ануса. Локация «простудных» прыщиков может меняться и проявляться на других частях тела. Остроту симптомов второго типа вируса герпеса убрать с помощью медикаментов намного сложнее, нежели первого.

Возбудитель болезни — вирус , который, попадая в организм человека, мигрирует в нервную систему. Считается, что ВПГ неизлечим, возможно только подавлять симптомы болезни с помощью аптечных средств. Один человек может не замечать, что инфицирован вирусом, а другому это доставляет множество неприятных ощущений.

Диагностика и лечения герпеса

Первые симптомы герпеса — оральные (в области рта, носогубного треугольника), лабиальные (в уголках губ) и генитальные высыпания на коже. Диагностировать герпевирусную инфекцию даже без проявленных признаков, можно лабораторным способом. Для полного анализа нужно сдать кровь и мочу. Будущие мамочки проходят анализ на TORCH-инфекции, к которым относится и ВПГ.

Самое безобидное проявление Human herpesvirus — это «простуда» на коже. Маленькие язвочки вызывают болезненные ощущения, зуд, но при лечении ациклическими нуклеозидами за пару дней проходят без следа. Вирус простого герпеса еще лечат иммуноглобулинами и анальгетиками. Первые повышают иммунитет, вторые борются с лихорадкой и болью, если они присутствуют. Бывает такое, что ВПГ может поражать внутренние органы и Центральную нервную систему, вызывать такие болезни, как , гепатит и другие трудноизлечимые заболевания. В этих случаях без госпитализации не обойтись.

Почему инфекция не лечится

Девять из десяти человек по всему миру заражены вирусом герпеса, живут с ним на протяжении всей жизни, являясь его «носителем». Нет еще вакцины, которая бы противостояла Human herpesvirus и убрала его полностью из человеческого организма. ВПГ попадает в генетический аппарат, встраивается в клетки человеческого организма. То есть, вирус, который является возбудителем инфекции, находится внутри клетки. Когда она делится, вторая клетка уже заражена.

Распространение недуга и его мутация

Human herpesvirus может передаваться воздушно-капельным, половым и контактным способами. Инфицирование вирусом герпеса возможно транс- фузионным способом, когда человеку переливают кровь или трансплантируют орган. ВПГ проходит через стенки матки, поэтому женщина-носитель вируса может передать его своему еще не рожденному ребенку, что чревато страшными последствиями. Новорожденный рискует инфицироваться ВПГ при родах, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Известно, что более 70-90% людей во всем мире заражены вирусом простого герпеса, но только у 40% встречаются периодические обострения симптомов болезни. Это значит, что у последних произошла генная мутация и организм не в состоянии справится с инфекцией. Мутирующий ген IL28b не позволяет иммунной системе человека дать отпор вирусу Human herpesvirus. То есть, чтобы герперивусная инфекция не беспокоила, нужно в первую очередь позаботиться об укреплении иммунной системы.

Дополнительная информация (cкачиваний: 8)

Отзывов (0)

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС симптомы, лечение, признаки, профилактика, патогенез, возбудитель
Симптомы: начинается заболевание остро с повышения температуры до 39-40 о С, недомогания, болей в мышцах. На небе, деснах, языке, слизистой оболочке щек появляются группы мелких пузырьков. Беспокоит жжение и покалывание в области поражений. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Через 2-3 дня на месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные язвочки. Появляется болезненность в очагах поражения, затрудняющая прием пищи, беспокоит повышенное слюноотделение. Через 1-3 нед наступает выздоровление.

Пузырьки на члене, пузырьки на стенках влагалища, пузырьки, бугорки слизистой клитора

ГЕРПЕС ПРОСТОЙ

Герпес простой – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса (ВПГ), характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, иногда внутренних органов, течение которых зависит от состояния иммунной системы человека.

Причина. ВПГ относятся к семейству герпес вирусов. Они разделяются на 2 типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирусы погибают при высокой температуре, под воздействием спирта, эфира, ультрафиолетовых лучей.

Источником заражения являются люди, зараженные ВПГ, как с проявлениями болезни, так и без них. Причем заражать могут даже те, у кого ранее в жизни никогда проявлений болезни не было. У зараженных людей ВПГ содержится в носоглоточной слизи, слезах, крови, моче, вагинальном секрете, менструальной крови, околоплодных водах, сперме.

Заражение происходит контактным путем (через посуду, полотенце, игрушки и другие предметы, при поцелуях), воздушно-капельным путем, половым путем, от матери к плоду.

Наиболее заразны лица с кожными проявлениями болезни. Больной простым герпесом может разносить вирус руками с места поражения на здоровые участки тела, с пораженной кожи и слизистых оболочек в глаза.

После 40 лет около 80% людей заражены ВПГ.

Процесс развития болезни. ВПГ проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, в которых размножается и попадает в кровь. В месте внедрения ВПГ может возникнуть очаг воспаления, но это происходит не всегда. Кровью ВПГ разносится по всему организму, проникает в нервные клетки, в которых сохраняется в неактивном состоянии на протяжении всей жизни зараженного человека.

На фоне снижения иммунитета при охлаждении, ОРЗ, гриппе, нервном перенапряжении, переутомлении происходит активация ВПГ. Он размножается, выходит из нервных клеток и по чувствительным нервам распространяется в кожу и слизистые оболочки, которые и поражает. После этого ВПГ вновь локализуется в нервных клетках и переходит в неактивное состояние. По мере угнетения иммунитета активация вируса становится все более частой. П

doctormo.ru

Генитальный герпес: возбудитель инфекции

Генитальный герпес, возбудитель которого бывает двух типов, является довольно распространенным заболеванием, которое диагностируется у половины населения нашей планеты. Как правило, он передается во время полового контакта, когда партнеры не используют презерватив. Однако, медицина не советует исключать и бытовой способ инфицирования вирусом полового герпеса. Существует достаточная доля вероятности заражения при посещении бань и душевых, пользовании предметами обихода больного человека или от прикосновения к поручням общественного транспорта. У женщин, инфицированных герпесом, рождаются дети с этим вирусом в крови.

Общая характеристика

Возбудитель генитального герпеса имеет два типа — HSV-1 и HSV-2. Структура этих микроорганизмов практически ничем не отличается. Разница состоит в строении оболочек. У вируса второго типа более развиты гликопротеиды, служащие для распознавания стенок клеток и крепления к ним. Именно поэтому HSV-2 встречаются чаще. Это касается и симптомов, которые проявляются после инфицирования. Герпес второго типа создает намного больше проблем как визуального, так и физиологического характера. Первый тип вируса даже при активизации может пройти практически безболезненно, проявляясь в незначительных одиночных и групповых высыпаниях.

Вирус имеет микроскопический размер, не превышающий 200 нанометров. Он устойчив к высокой температуре, что объясняет его выживаемость при сильном жаре у больного.

Низкая температура никак не влияет на болезнетворные вирионы. На морозе они теряют подвижность и активность, обретая ее после оттаивания. Вирус герпеса сохраняет жизнеспособность и при нахождении во внешней среде. В зависимости от условий он может жить до одного часа. Этого вполне достаточно для того, чтобы инфицировать здорового человека.

Попав на половые органы, вирионы проникают в клетки их слизистой оболочки. Внедрение и закрепление в организме происходит на генетическом уровне. Дойдя до ядра клетки, вирус соединяется с ним, внося патологические изменения в ДНК. В процессе деления пораженная клетка продуцирует новые уже с вирусами герпеса, запуская своеобразную цепную реакцию. Когда количество зараженного материала становится критическим, начинают появляться первые признаки заболевания.

На этом поражение организма не заканчивается. Некоторые вирионы проникают в нервные окончания, ведущие к позвоночнику. Они прочно закрепляются в них, продвигаясь до спинного мозга в район копчика. Когда под воздействием иммунитета и лекарственных препаратов вирус погибает, его представители, осевшие в нервной системе, остаются живыми. При ослаблении иммунитета происходит их активизация, ускоренное деление и выход на наружные ткани гениталий и поясницы.

Инкубационный период генитального герпеса может длиться от одного дня до месяца. Все зависит от состояния здоровья человека, его возраста и наличия вредных привычек. На время инкубации влияет и количество вирионов, которые попали в организм.

При незащищенном половом контакте с партнером, у которого болезнь в стадии обострения, в слизистую могут попасть миллионы микроорганизмов. При инфицировании бытовым способом счет вирионов идет на единицы. Даже при активном делении необходимы недели, чтобы появилось достаточное количество вирусов для поражения половых органов.

Причины генитального герпеса

По результатам клинических исследований установлено, что эта инфекция имеется в организме практически каждого человека старше 50 лет. Молодежь этим недугом страдает намного реже. Такая статистика указывает на то, что инфицирование происходит на протяжении жизни людей. Но не факт, что все инфицированные будут регулярно болеть генитальным герпесом. В большинстве случаев эта болезнь находится в состоянии ремиссии.

Обострение заболевания происходит из-за ослабления иммунитета в таких случаях:

• истощение организма после тяжелой и продолжительной болезни;
• длительный прием антигистаминных препаратов;
• лечение онкологической болезни химиотерапией;
• прием специальных препаратов против отторжения донорского органа или имплантата после соответствующей операции;
• нерациональное питание или неправильно продуманная диета, приведшая к истощению;
• злоупотребление алкоголем, курением и психотропными веществами;
• тяжелое ранение, повлекшее длительный курс реабилитации;
• систематическое переутомление, недосыпания и стрессы;
• приобретенный иммунодефицит;
• затяжные менструации у женщин;
• гипотермия или сильное перегревание.

Обострение генитального герпеса чаще наблюдается у мужчин, так как они чаще женщин сталкиваются с экстремальными условиями труда и больше подвержены вредным привычкам.

Симптомы заболевания

В процессе развития генитального герпеса человеку приходится испытывать на себе различные формы его проявления.

Первая стадия заболевания характеризуется жжением, болью и сильным зудом в половых органах. Интенсивность этих симптомов не зависит от рода деятельности больного.

Кроме этого, наблюдается появление таких признаков герпеса:

• отечность внешних половых органов;
• боль перемещается на мошонку и в область промежности;
• постепенное повышение температуры тела без признаков простуды;
• онемение и чувство тяжести в области бедер и таза.

Подобные проявления свойственны многим болезням. Именно поэтому на начальном периоде герпес квалифицированно не лечится, продолжая обостряться.

На второй стадии появляется сыпь. Сначала она появляется на слизистой, переходя на кожу. Высыпания состоят из множества мелких и прозрачных пузырьков. Они довольно болезненны на ощупь, доставляют серьезные неудобства при ходьбе и выполнении каких-либо действий.

Образуется сыпь на таких местах:

• внешней части полового члена и влагалища;
• лобковой области;
• внутренней части бедер;
• в мочеиспускательном канале;
• внутри шейки матки;
• около анального отверстия.

Очередность появления высыпаний зависит от вида секса, при котором произошло инфицирование. Если половой акт сопровождался разнообразием позиций, то сыпь появляется на гениталиях и ягодицах одновременно.

Третья стадия герпеса самая неприятная и болезненная. Прыщики лопаются, оставляя после себя открытую плоть. Особо неприятно то, что разрыв всех пузырьков происходит практически одновременно, в течение нескольких часов. После этого на язвах образуется корка, которая доставляет больному довольно много неприятностей, так как постоянно отходит от плоти, вызывая локальные кровотечения. Как правило, на этом обострение заболевания заканчивается.

Несмотря на относительно безобидные проявления, генитальный герпес чреват осложнениями физиологического и морального характера.

Вполне вероятны такие последствия:

• депрессия, сопряженная с бессонницей и упадком сил;
• отвращение и боязнь половых актов;
• лейкоплакия шейки матки;
• угроза выкидыша или смерть плода при беременности;
• рождение инфицированными матерями детей с сильными отклонениями и патологиями;
• герпетический простатит у мужчин;
• уретрит, сопровождающийся сильной болью и кровью при мочеиспускании;
• воспаление геморроидальных узлов и трещины в прямой кишке.

Как правило, неприятных и болезненных последствий можно избежать, если своевременно обратиться за врачебной помощью.

Лечение генитального герпеса

Вынесению вердикта предшествует комплексная диагностика. Начинается она с опроса и внешнего осмотра пациента. Проверяются половые органы, бедра, анальное отверстие, ягодицы, у женщин — шейка матки. После этого берутся мазки с высыпаний.

Более точными методами диагностики являются иммуноферментный анализ крови и полимеразная цепная реакция жидкости из пузырьков. После установления диагноза назначается лечение. Как правило, больной не госпитализируется, но ему прописывается постельный режим. Поскольку полностью уничтожить вирус невозможно, то проводятся мероприятия по его угнетению, уменьшению яркости и интенсивности симптомов заболевания.

Пациенту назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
• противовоспалительные препараты для снятия отечности и предотвращения нагноений;
• обезболивающие лекарства для облегчения состояния человека;
• противовирусные препараты, которые активно подавляют болезнетворные микроорганизмы и предотвращают их размножение.

Лекарства применяются комплексно: в виде таблеток, мазей и инъекций. Для усиления лечебного эффекта пациенту назначается облучение кварцем и другие варианты физиотерапии.

venerologia03.ru

таксономия, характеристика возбудителей. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

ВПГвызывает герпетическую инфекцию, или простой герпес, характеризующийся везикулезными высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением ЦНС и внутренних органов, а также пожизненным носительством (персистенцией) и рецидивами болезни.Таксономия. Семейс­твоHerpesviridae. РодSimplexvirus.Структура. Геном ВПГ кодирует около 80 белков, необходимых для репродукции вируса и взаимодействия пос­леднего с клетками организма и иммунным ответом. ВПГ кодирует 11 гликопротеинов, являющихся прикрепительными белка­ми (gB, gC, gD, gH), белками слияния (gB), структурными белками, иммунными белками «уклонения» (gC, gE, gl). Вирус вызывает литические ин­фекции фибробластов, эпителиальных клеток и латентные инфекции нейронов. Культивирование. Для культивирования ви­руса применяют куриный эмбрион (на оболочке образуются мелкие плотные бляшки) и культуру клеток, на которой он вызывает цитопатический эф­фект в виде появления гигантских многоядер­ных клеток с внутриядерными включениями. Антигенная структура. Вирус содержит ряд антигенов, связанных как с внутренними белками, так и с гликопротеидами наружной оболочки. Последние являются основными иммуногенами, индуцирущими выработку антител и клеточный иммунитет. Существует два серотипа: ВПГ 1 типа и ВПГ 2 типа.Резистентность. Вирус нестоек, чувствителен к солнечным и УФ-лучам.Эпидемиология. Источник инфекции — больной. ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются преимущес­твенно контактным путем (с везикулярной жидкостью, со слюной, по­ловых контактах), через предметы обихода, реже — воз­душно-капельным путем, через плаценту, при рождении ребенка. Оба типа вирусов могут вызывать оральный и генитальный герпес. ВПГ-1 чаще поражает слизистые оболочки ротовой полости и глот­ки, вызывает энцефалиты, а ВПГ-2 — генита­лии (генитальный герпес). Патогенез. Различают первичный и реци­дивирующий простой герпес. Чаще вирус вы­зывает бессимптомную или латентную ин­фекцию. Первичная инфекция. Везикула —проявление простого герпеса с деге­нерацией эпителиальных клеток. Основу везикулы составляют многоядерные клет­ки. Пораженные ядра клеток содержат эозинофильные включения. Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается, и формируется язвочка, кото­рая вскоре покрывается струпом с образо­ванием корочки с последующим заживле­нием. Минуя входные ворота эпителия, виру­сы проходят через чувствительные нервные окончания с дальнейшим передвижением нуклеокапсидов вдоль аксона к телу нейро­на в чувствительных ганглиях. Репродукция вируса в нейроне заканчивается его гибелью. Некоторые вирусы герпеса, достигая ганглионарных клеток, способны приводить к развитию латентной инфекции, при которой нейроны не гибнут, но содержат в себе вирус­ный геном. Большинство людей (70-90 %) являются пожизненными носителями виру­са, который сохраняется в ганглиях, вызы­вая в нейронах латентную персистирующую инфекцию. Латентная инфекциячувствительных ней­ронов является характерной особенностью нейротропных герпесвирусов ВПГ. В латентно инфицированных нейронах около 1 % клеток в пораженном ганглии несет вирусный геном.Клиника. Инкубационный период 2—12 дней. Болезнь начинается с возникновения на пораженных участках зуда, появления отека и пузырьков, заполненных жидкос­тью. ВПГ по­ражает кожу (везикулы, экзема), слизистые оболочки рта, глотки (стоматит) и кишеч­ника, печень (гепатиты), глаза (кератит) и ЦНС (энцефалит). Рецидивирующий герпес обусловлен реактивацией вируса, сохранившегося в ганглиях. Он характеризуется повторны­ми высыпаниями и поражением органов и тканей. Генитальная инфекция является результа­том аутоинокуляции из других пораженных участков тела; но наиболее часто встречаю­щийся путь заражения — половой. Поражение про­является в образовании везикулы, которая довольно быстро изъязвляется. Вирус простого герпеса проникает во время прохождения но­ворожденного через родовые пути матери, вызываянеонаталъный герпес. Неонатальный герпес обнару­живается на 6-й день после родов. Вирус диссеминирует во внутренние органы с развитием генера­лизованного сепсиса.Иммунитет. Основной иммунитет— клеточный. Развивается ГЗТ. NK-клетки играют важную роль в ранней противомикробной защите. Организм пора­женного реагирует на гликопротеины вируса, продуцируя цитотоксические Т-лимфоциты, а также Т-хелперы, активирую­щие В-лимфоциты с последующей продукци­ей специфических антител. Гликопротеины вызывают образование вируснейтрализующих антител. Вирус — нейтрализующие антитела подавляют межкле­точное распространение вирусов.Микробиологическая диагностика. Используют содержимое гер­петических везикул, слюну, соскобы с рого­вой оболочки глаз, кровь, спинномозговую жидкость. В окрашенных мазках наблюдают гигантские многоядерные клетки, клетки с увеличенной цитоплазмой и внутриядер­ными включениями . Для выделения вируса исследуемым материалом заражают клетки HeLa, Нер-2, человеческие эмбрио­нальные фибробласты. Рост в культуре кле­ток проявляется округлением клеток с последующим про­грессирующим поражением всей культуры клеток. Заражают также куриные эмбрионы, у которых после внутримозгового заражения развивается энце­фалит. Выделенный вирус идентифицируют в РИФ и ИФА с использованием моноклональных антител. Серодиагностику проводят с помощью РСК, РИФ, ИФА и реакции нейтрализации по нарастанию титра антител больного. ИБ также способен выявлять типоспецифические антитела. При экспресс-диагностике в мазках-от­печатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляются гига­нтские многоядерные клетки с внутриядер­ными включениями. Для идентификации вируса используют также амплификацию ге­нов вирусной ДНК в реакции ПЦР.Лечение. Для лечения применяют препа­раты интерферона, индукторы интерферона и противовирусные химиотерапевтические препараты (ацикловир, видарабин).Профилактика. Специфическая профи­лактика рецидивирующего герпеса осущест­вляется в период ремиссии многократным введением инактивированной культуральной герпетической вакцины.

studfiles.net

Вирус герпеса. Герпетическая инфекция. Диагностика. Много Фото

Вирус герпеса. Герпетическая инфекция. Диагностика. Много Фото  

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 возбудителей, 8 типов из которых выделены от человека. Отличительной их особенностью является длительное персистирование (пребывание) в организме человека. Вирусы герпеса человека (ВГЧ) вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Герпесом (греч. ἕρπης 0- ползучая) называют вирусное заболевание, основным проявлением которого является появление высыпаний в виде пузырьков (везикул), часто сгруппированных, располагающихся на кожных покровах и слизистых оболочках. Виновником простого герпеса (Herpes simplex) являются вирусы (ВПГ) 1 и 2 типа. Герпесвирусы 1 типа поражают, в основном, слизистую оболочку губ, полости рта и кожу лица, 2 типа — слизистые половых путей.

Число случаев герпетической инфекции у взрослых и детей неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы (одним или несколькими серотипами) возбудителей. 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом.

Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая герпесные инфекции, отличающиеся многообразием клинических проявлений.

Все типы герпесвирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

Рис. 1. На фото герпесвирус.

Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции

Типы герпесвирусов

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека. Они подразделяются на 3 подсемейства (типа).

Типы α-герпесвирусов

К альфагерпесвирусам относятся ВПГ1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

Вирус простого герпеса обладают тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, возбудитель сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение. Заражение происходит при прямых контактах с больными, в том числе половых.

Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистую полости рта, глаз, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2) чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

Вирус герпеса 3 типа (Varicella zoster) вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Типы β-герпесвирусов

Бетагерпесвирусы (цитомегаловирусы) отличает продолжительный цикл развития, они медленно распространяются, заболевания, вызванные ими, имеют часто латентное течение. Обнаруживаются в слюнных железах, почках и других органах. Поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

Вирус герпеса 5 типа (Cytomegalovirus) — возбудитель цитомегаловирусной инфекции.

Вирус герпеса 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

Типы γ-герпесвирусов

Гаммагерпесвирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Рис. 2. На фото герпесвирусы.

к содержанию ↑

Вирус простого герпеса. Микробиология

Возбудителем герпеса являются фильтрующиеся вирусы, патогенные как для человека, так и для животных — кроликов, мышей, обезьян и др. Относятся к семейству Herpetoviridae, роду Herpesvirus.

ВПГ достаточно крупный (размером до 180 нм), имеет оболочку. ДНК у вириона двуспиральная, тип капсида икосаэдрический, состоит из 162 капсомеров, внешней мембраны и внутренней оболочки, размер достигает 150 — 300 нм.

В вирионе содержатся гликопротеиды, липопротеиды, липиды, спермидин и спермин.

При температуре 37,5°С вирусы сохраняют свою жизнеспособность около 20 часов.

В окружающей среде они сохраняются до 2-х часов на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

Длительно сохраняются при низких температурах (до -70⁰С). Сохраняют свои патогенные свойства при повторных оттаиваниях и замораживаниям. Устойчивы к УФО.

Разрушаются в течение 30 минут при t⁰ до 52⁰С, в течение 10 часов при t⁰ +37⁰С.

ВПГ инактивируются под воздействием спирта, органических растворителей, протеолитических ферментов. Чувствительны к формалину, фенолу, калия перманганату.

Рис. 3. На фото слева незрелые вирионы простого герпеса. Справа — зрелый вирус. Его отличительная особенность — толстая оболочка.

к содержанию ↑

Распространенность герпетической инфекции

ВПГ инфицировано около 90% населения земного шара. У 70 — 80% из них возбудители находятся в скрытом (латентном) состоянии в ганглиях нервной системы. У 10 — 20% населения болезнь имеет клиническое проявление. Среди всех инфекций, передающихся половым путем, возбудители выявляются у 15 — 37% женщин и 10 — 30% мужчин. В настоящее время ВПГ 1 и 2 типов одновременно инфицированы многие сексуально-активные лица молодого возраста.

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные в период рецидива болезни и вирусоносители.

Рис. 4. На фото нуклеокапсид и оболочка вириона формируют картину «жарящегося яйца».

Рис. 5. Герпесвирусы 6-го типа (справа).

к содержанию ↑

Как передается герпес

Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования ВПГ.

• Возбудители передаются при поцелуях, половых актах у взрослых, переливаниях крови, проведении трансплантации органов, искусственном оплодотворении, через инфицированный медицинский инструмент.
• Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту, в родах и контактным путями.
• Через генитальные и орогенитальные половые связи передается ВПГ 2 типа.
• Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
• Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.

Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Виновником заболевания герпес являются вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

1. При передаче ВПГ от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются возбудители. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.
2. Через 18 часов первая генерация ВПГ уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.
3. Через 4 часа свободного пребывания возбудители начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация вирусов живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.
4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение ВПГ, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем возбудителей заболевания. В крови больного появляются антитела.

Рис. 6. На фото слева выход вирусной частицы из клетки. На фото справа новые

Рис. 7. Схематическое изображение возбудителя внутри нервной клетки.

ВПГ поражают ЦНС (миелит, энцефалит, энцефаломиелит), органы зрения (увеит, кератит и кератоконъюнктивит), печень (гепатит у взрослых и новорожденных), кожные покровы и слизистые полости рта и половых органов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы герпеса

Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

Появление сыпи знаменует собой период внедрения ВПГ новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Поражение слизистой полости рта приводит к развитию гингивита, стоматита, глоссита и герпесной ангины.

Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов.

Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к ВПГ определяются всегда.

Рис. 8. На фото характерные высыпания при заболевании. На фоне покраснения видны пузырьки с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются эрозии (повреждения), покрывающиеся корочками. Через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Рис. 9. На фото опоясывающий лишай. Пузырьковые высыпания по ходу аксонов нервных клеток паравертебральных ганглиев, которые являются резервуаром вирусов. При высыпаниях на лице — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при высыпании на гениталиях — ганглии люмбо-сакрального отдела позвоночника.

к содержанию ↑

Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

У 20% взрослых герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При Herpes simplex заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

к содержанию ↑

Герпетическии инфекции, вызванные вирусами разных типов

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа

ВПГ 1 типа поражает:

• кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
• слизистую полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
• глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.

Рис. 10. На фото герпес на губах и в носу.

Рис. 11. На фото высыпания на лице.

Рис. 12. На фото высыпания во рту.

Рис. 13. На фото герпесная ангина.

Рис. 14. На фото герпес во рту.

Рис. 15. На фото герпетический конъюнктивит (слева) и кератит (справа).

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа

ВПГ 2 типа поражает:

• кожу и слизистые гениталий (половой член, уретру, наружные половые органы женщины, цервикальный канал, эндометрий и промежность),
• кожу ягодиц и нижних конечностей,
• оболочки мозга и его вещество (менингоэнцефалит),
• является причиной врожденного герпеса и периода новорожденности.

Рис. 16. На фото генитальный герпес у мужчин.

Рис. 17. На фото генитальный герпес у женщин.

Рис. 18. На фото герпес половых органов женщины.

Рис. 19. На фото врожденный герпес. В 70% случаев заболевание развивается вследствие инфицирования ВПГ 2-го типа.

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 3 типа

ВГЧ 3 типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Рис. 20. На фото ветряная оспа у ребенка и беременной.

Рис. 21. На фото опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберных нервов и боли — основные симптомы заболевания.

Рис. 22. На фото опоясывающий лишай (офтальмогерпес).

Рис. 23. На фото опоясывающий лишай (редкие формы).

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 5, 6 и 7 типов

ВГЧ 5 типа являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, 6 и 7 типа вызывают экзантему новорожденных.

Рис. 24. На фото врожденная цитомегаловирусная инфекция у ребенка.

Герпетическая инфекция, вызванных вирусом герпеса человека 4 и 8 типов

ВГЧ 4 и 8 типов размножаются в клетках крови — Т- и В-лимфоцитах, которые являются иммунокомпетентными клетками. Снижение количества этих клеток приводит к развитию вторичного иммунодефицита. У таких больных часто отмечаются ОРЗ, снижается работоспособность, длительно беспокоит субфебрильная температура тела, увеличиваются лимфоузлы, развивается психастения.

ВГЧ 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

ВГЧ 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Рис. 25. На фото мононуклеары — клетки В-лимфоцитов, где размножаются вирусы Эпштейна-Барр.

Рис. 26. Увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

к содержанию ↑

Чем опасны герпес и герпетическая инфекция

• ВПГ и цитомегаловирусы негативно влияют на репродуктивную функцию человека, приводят к развитию серьезных заболеваний будущих мам, плода, новорожденных и маленьких детей.
• Летальность при герпетической нейроинфекции составляет 20%, частота инвалидизации — 50%.
• У половины больных с офтальмогерпесом (герпесом глаз) развивается катаракта или глаукома.
• При СПИДе часто возникают заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
• Множество исследований ученых доказывает роль цитомегаловирусов, вирусов 8 типа и вирусов Эпштейна-Барр в развитии целого ряда новообразований.

к содержанию ↑

Диагностика герпеса

Диагностика герпес-инфекции основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител (серодиагностика) и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале (ПЦР).

Исследованию подлежат слюна, корочки, содержимое пузырьков, соскобы и мазки из полости рта и половых органов. У умерших на исследование берут кусочки паренхиматозных органов, спинного и головного мозга.

• С помощью электронного микроскопа выявляются в ядрах клеток характерные включения — тельца Каудри, появляющиеся при заражении вирусами герпеса. Они представляют собой глыбки маргинального хроматина.
• С помощью иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции и непрямой гемагглютинации определяют вирусспецифические антигены.
• Для диагностики заболевания используют методики выделения вирусов в культуре клеток.
• При первичном заболевании диагностическое значение имеют методики определения антител к возбудителям.
• Для определения генетического материала используется методика ПЦР.
• Используется гистологическое исследование.

Рис. 27. Вирус герпеса. Фото сделано в свете электронного микроскопа.

Как предупредить и лечить герпес на губах в домашних условиях

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Герпес-инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Герпес-инфекции»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

Вирус герпеса (Герпетическая инфекция) — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Герпетическая инфекция — группа заболеваний, поражающая все органы и системы, вызываемая вирусом герпеса. 

Возбудитель герпетической инфекции

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к семейству Herpes viridae. Семейство, в свою очередь, подразделяется на серотипы, различающиеся по генной структуре. Эти различные виды ответственны за множество форм заболевания.

Вирус простого герпеса схематично

Как то:

1. ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса 1 типа) вызывает генитальный герпес, герпес губ, глаз, пневмонии, поражение головного мозга.
2. ВПГ 2 типа: тот же половой герпес, внутриутробное заражение плода.
3. Опоясывающий герпес: вызывает такую инфекцию, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
4. ВПГ 6 типа (HHV-6: является серьезным претендентом на роль этиологического агента (причины) рассеянного склероза и лихорадки новорожденных с судорожным синдромом, инфекционных мононуклеозов негативных по вирусу Эпстайна–Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусу (ЦМВ) и ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 также является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
5. ВПГ 7 типа: отвечает за то, о чем так  много говорят средство массовой информации, — это «синдром хронической усталости».
6. ВПГ 8 типа (HHV-8): Саркома Капоши (злокачественная опухоль у ВИЧ-инфицированых и лиц с подавленным иммунитетом). Установлено, что HHV-8 кодирует белки, контролирующие рост и пролиферацию (разрастание) клеток, и обладает генетическим сродством по отношению к другим представителям подсемейства радиновирусов, обладающих трансформирующими свойствами.
7. К герпесвирусам относятся цитомегаловирус, поражающий многие органы и системы внутриутробно у плода, а так же Эпштейна — Барра: инфекционный мононуклеоз, назофариангиальную карциному (рак носоглотки).

Кстати в 1911 году Фрэнсисом Раусом, а позже русским ученым Ивановским была доказана вирусная природа онкологии, в которой герпесвирусы (и не только они) играют огромную роль.

Заражение одним типом вируса герпеса не исключает заражения и другими его серотипами, то есть сразу несколькими.

Классификация герпетической инфекции

• по клиническим признакам: типичная форма с высыпаниями в виде маленьких пузырьков, атипичная форма без — или с маловыраженными высыпаниями.
• по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
• по локализации местного процесса: герпес генитальный, герпетический стоматит, герпес кожи, герпетическое поражение центральной нервной системы, герпетическое поражение глаз.
• по течению: острое первичное и хроническое рецидивирующее.

Как мы видим, что герпетическая инфекция атакует практически все органы и системы, и поэтому разные специалисты «брошены» на его лечение. Ведь по данным статистики герпесом заражены около 90% населения. Я попытаюсь рассказать Вам о симптомах, лечении и как правильно существовать с этим заболеванием, что является в компетенции дерматовенерологии.

Как можно заразиться вирусом герпеса

Эти вирусы весьма контагиозны, то есть ими легко заразиться. Кстати, герпесом болеют и животные. Но сажать себя в стерильную камеру не нужно, ведь можно заполучить эту инфекцию, не знать об этом и нормально существовать, при условии «качественного» иммунитета.

Итак, имеется множество путей передачи, как то: половой, при поцелуях, воздушно — капельный, во время родов (от матери к плоду, через околоплодные воды), при контакте с личными вещами пациента: платки, зубная щетка. Надо заметить, что вирусы герпеса весьма устоичивые во внешней среде, то есть вне организма. При комнатной температуре сохраняются в течение суток, во влажной среде дольше, а нагревание до 50 градусов убивает их через 30 минут. Хорошо переносит герпес и  низкие температуры, при -70 может выживать до 5 дней.

Симптомы герпетической инфекции

Попадая в организм, возбудитель разносится по всем его системам через кровь, лимфу и «селится»  в основном в нервных волокнах, окончаниях. При неблагоприятных условиях для человека и благоприятных для вируса — это стрессы, переохлаждение, хронические заболевания, то есть их обострение, снижение иммунитета (например ВИЧ-инфекция) он начинает «заявлять о себе».

Инкубационный (скрытый) период  от 2 до 20, в среднем 6 суток. Перед тем как «отметиться» высыпаниями, существует так называемый продромальный период — это жжение, чувство «покалывания иголочек», который длится около 24 часов. В это время важно и начать лечение, чтобы прекратить дальнейшее развитие заболевания.

В последствии, при классическом течении, появляются пузырьки с серозным содержимым (светлая жидкость), которые в дальнейшим «перерастают» в корочку. Состояние может характеризоваться ухудшением самочувствия: недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры. Локализация разная, в зависимости от серотипа вируса. Это кожа и слизистая: губы, гениталии, различные участки кожных покровов, глаза.

Герпетическая инфекция, высыпания на губах

Гараздо тяжелее протекает инфекция, вызванная Herpes Zoster (опоясывающий лишай), при котором инфекция распространяется по ходу нервов с сильными болями, высокой температурой. Высыпания, как правило, носят более обширный характер или могут даже вообще отсутствовать и из-за этого могут быть  расценены как банальный остеохондроз или невралгии. Больному приходится выписывать больничный лист. Опасность заключается в том, особенно если не лечить или неправильно лечить, что происходит разрушение оболочки нерва с развитием хронической невралгии. Человека начинают беспокоить постоянные боли, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами. Наступает инвалидизация. Частая локализация Herpes Zoster — это межреберные и нервы конечностей.

Опоясывающий герпес

Вирусы простого герпеса могут обусловить воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Герпетическое поражение глотки проявляется в виде язвенных изменений задней стенки глотки. Герпес, вызываемый вирусом простого герпеса типа I, встречается в 10 раз чаще, чем вирус, вызываемый вирусом простого герпеса типа II.

Существую так же герпетическое поражение глаз, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Герпес вызывает стойкое помутнение роговицы, вплоть до слепоты.

Герпетическое поражение вещества и оболочек головного мозга. Течение болезни тяжелое, резко повышается температуру тела, нарастает мышечная, суставная и головная боль, появляется светобоязнь. Летальность без лечения составляет 30%. Так же могут поражаться и другие органы и системы.

Наиболее тяжело герпетическая инфекция протекает у лиц получающих химиотерапию, гормональную терапию, иммунодепрессанты, так как они угнетают иммунитет.

Злокачественным течением характеризуется герпетическая инфекция у ВИЧ — инфицированых (может быть единственным симптомом при СПИДе): частые рецедивы, некротическая форма болезни (гибель участков кожи), более распространенными высыпаниями, поражением всех внутренних органов. Герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированных, не имеет тенденции к самопроизвольному излечению. При сочетании ВПГ 8 типа и вируса иммунодефицита, развивается такое заболевание, как Саркома Капоши. Эта злокачественная опухоль сосудистого происхождения проникает в кожу, лимфоузлы и практически во весь организм. Больные быстро погибают.

Опасно заражение и во время беременности, когда у матери отсутствует защита в виде иммуноглобулинов — это G и М. Тогда возможны выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, врожденные уродства. Другие заболевания, передаваемые половым путем, при сочетании с вирусом герпеса «мешают» нормальной сопротивляемости организма и адекватному иммунному ответу на возбудитель и   вышеуказанные осложнения возможны намного чаще. Но не надо отчаиваться, как правило, при правильном поведении роды протекают без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Для этого важно пройти диагностику герпетической инфекции.

Присутствие в организме вирусов герпеса 6,7 и 8 типа может десятилетиями протекать бессимптомно, но известно, что вирус герпеса 6 типа может осложнять течение других вирусных заболеваний (в том числе ангины, энтеровирусных инфекций). 

Диагностика герпетической инфекции

Врач уже при визуальном осмотре может поставить диагноз. На помощь часто «приходят» лабораторные методы: ПЦР — обнаружение ДНК возбудителей,  выявление тех самых иммуноглобулинов G и M в крови. Анализы берутся с различных участков, в зависимости от поражения. Не забудте обследоваться и на все ЗППП, особенно при генитальной локализации герпеса (очень частое сочетание), а так же сдать кровь на ВИЧ. 

Лечение грепетической инфекции

При неосложненной форме герпетической инфекции лечение проводится на дому. Соблюдение постельного режима требуется в зависимости от общего состояния больного.

Герпес, на данный период времени, полностью не вылечивается, но уменьшить количество рецедивов и намного улучшить качество жизни можно. Появились новые препараты, которые эффективно этому способствуют.

Самым известным и самым недорогим является ацикловир или зовиракс, который выпускается в виде таблеток или мазей. Кстати, за его изобретение в 1988 году Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию. Из более дорогих — это вамцикловир. Мази используют при легком течении заболевания, незначительных высыпаниях. Пораженные участки смазывать несколько раз в день (желательно, чтобы мазь покрывала пораженный герпесом участок кожи или слизистой постоянно), не менее 5 дней, то есть мазать даже после исчезновения симптомов. Таблетки применяют при генитальном герпесе и опоясывающем лишае, а также в тех случаях, когда высыпания причиняют боль и ощутимый дискомфорт.

В виде инъекции и таблеток применяют медикаменты, способствующие выработке защитных антител (амиксин, циклоферон, неовир, реаферон — липинт). Эти противовирусные средства очень хороши и для профилактики рецедивов герпеса.

Активно используется витаминотерапия (В12, В1,В6), нестероидные противовоспалительны препараты для снятия боли (немисил, индометацин, мази с лидокаином), физиолечение (кварц).

Обязательным является обильное питье, в некоторых случаях соблюдение диеты. Очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.

Больным с тяжелыми формами герпеса, особенно, когда поражена центральная нервная система, и при герпетическом поражении глаз, показана госпитализация.

Подробнее о схемах лечения герпеса в завистмости от его серотипа и локализации в соответствующих статьях на нашем сайте: генитальный герпес, герпес губ, глаз, ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус,  инфекционный мононуклеоз.

Но, какие бы успехи на этом поприще не делала медицина, препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-6, 7, 8, пока не найдено.

Осложнения герпетической инфекции

Неспецифические осложнения: возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.

Специфические осложнения: распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга, онкологические заболевания и т.д.

Профилактика герпетической инфекции

Профилактика — это прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения. В это время шанс заразится герпесом возрастает в 100 раз. Использование презервативов при половых связях, а так же растворов хлоргексидина, мирамистина и свечей «Гексикон», которые активно «убивают» вирусы, после контактов с зараженным. Недопустимо пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

medicalj.ru

Герпес [herpes simplex] — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Герпес [herpes simplex]

Герпес [herpes simplex] или пузырьковый лишай, представляет собой вирусное инфекционное заболевание, вызываемое возбудителями из семейства Herpesviridae. Наиболее распространен в настоящее время так называемый простой герпес, вызываемый вирусом простого герпеса первого и второго типа.

Первый тип поражает преимущественно область лица, второй — область гениталий.

Симптомы болезни

Герпетическая инфекция чаще всего проявляется в виде поражения кожи и слизистых оболочек. Типичным внешним проявлением заболевания является появление на кожных покровах небольших сгруппированных округлой формы пятен и слабо зудящих пузырьков. Однако это не единственный возможный вариант проявления заболевания: при наличии проблем с иммунитетом, вирус герпеса может поражать ногтевые фаланги пальцев в виде болезненных высыпаний, сопровождающихся отеком пораженного участка.

Причины болезни

Как уже говорилось выше, заболевание у человека развивается при контакте организма с вирусами из семейства герпесвирусов (Herpesviridae).

Возбудитель проникает в организм больного через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Попав на участок кожных покровов, он начинает постепенно двигаться вглубь тела, пока не соприкоснется с ближайшим к месту проникновения нервным окончанием. Сливаясь с клеточной стенкой нерва он проникает внутрь клетки, и дальнейший путь его распространения проходит внутри нервов.

Диагностика

Диагностика герпеса складывается из 2 компонентов. На первом этапе больной отмечает у себя появление типичных проявлений заболевания, это позволяет врачу заподозрить данную инфекцию; на втором этапе для окончательного подтверждения диагноза требуется выполнить ряд лабораторных методов исследования, чтобы получить объективные подтверждения наличия болезни.

К лабораторным методам выявления герпеса относятся:

• Серологический метод. Его сущность заключается в обнаружении специфических белков, которые выделяет иммунная система для борьбы с вирусом или специфических белков на поверхности вируса, точность метода — 98%, в настоящее время это самая распространенная методика лабораторной диагностики заболевания
• Полимеразная цепная реакция. Метод основан на поиске фрагментов генома возбудителя в биоматериале больного
• Вирусологический метод. Основывается на выращивании вирусного материала на специальной культуре и последующем определении генома вируса
• Цитологический метод. Взятый из области поражения кожный материал рассматривают через микроскоп в поисках специфических изменений.

Лечение болезни

На начальных этапах развития герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты (типа Ацикловира), парентерально, внутрь и местно.

В стадии ремиссии используют иммуномодуляторы, растительные адаптогены, индукторы и препараты интерферонов.

Третий этап лечения герпеса это вакцинотерапия.

www.medkompas.ru