Содержание

Герпес и беременность

Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту, прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.

На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.

Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика и лечение

При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови, гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).

Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.

Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!

Источники

  • Bougioukas L., Psoinos RBC., Jones DC., Morris EA., Hale AJ. Disseminated herpes simplex virus 2 as a complication of pregnancy.
    // IDCases - 2021 - Vol24 - NNULL - p.e01107; PMID:33889496
  • Hammad WAB., Konje JC. Herpes simplex virus infection in pregnancy - An update. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol - 2021 - Vol259 - NNULL - p.38-45; PMID:33581405
  • Elsaie ML., Youssef EA., Nada HA. Herpes zoster may be a marker for COVID-19 infection during pregnancy. // Cutis - 2020 - Vol106 - N6 - p.318-320; PMID:33471879
  • Chatroux IC., Hersh AR., Caughey AB. Herpes Simplex Virus Serotyping in Pregnant Women With a History of Genital Herpes and an Outbreak in the Third Trimester of Pregnancy: A Cost-Effectiveness Analysis. // Obstet Gynecol - 2021 - Vol137 - N1 - p.63-71; PMID:33278294
  • Leruez-Ville M., Driessen M., Pichon C., Sellier Y., Charlier C. [Herpes simplex virus infections during pregnancy: epidemiology, clinical presentation and management]. // Virologie (Montrouge) - 2020 - Vol24 - N5 - p.315-324; PMID:33111705
  • Urato AC. ACOG Practice Bulletin No. 220: Management of Genital Herpes in Pregnancy.
    // Obstet Gynecol - 2020 - Vol136 - N4 - p.850-851; PMID:32976371
  • Kim JY., Ko YR., Sim SE., Oh S., Lee MH., Park HJ. Safe drug treatment and procedure for herpes zoster in pregnancy: a case report. // Chin Med J (Engl) - 2020 - Vol133 - N16 - p.1999-2000; PMID:32826470
  • Farsimadan M., Motamedifar M. The effects of human immunodeficiency virus, human papillomavirus, herpes simplex virus-1 and -2, human herpesvirus-6 and -8, cytomegalovirus, and hepatitis B and C virus on female fertility and pregnancy. // Br J Biomed Sci - 2021 - Vol78 - N1 - p.1-11; PMID:32726192
  • Carbillon L., Bernuau J. Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy. // Obstet Gynecol - 2020 - Vol136 - N1 - p.193-194; PMID:32590706
  • Авторы не найдены Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy: Correction. // Obstet Gynecol - 2020 - Vol135 - N6 - p.1489; PMID:32443075

Обучающий Центр по Репродуктивному ЗдоровьюОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и

рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных

при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет.

Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до Генитальный герпес — аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то «профессора Д*** из челябинской медакадемии», а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки «Зовиракс».

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: «И самое главное герпес — это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях…» Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес. Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

«У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер — гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?»

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов — НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются.

Автор:  Иван Юрьевич Кокоткин, врач

Источник: http://www.herpes.ru/

Внимание! Половой герпес и тактика поведения при беременности | Здоровые Факты

Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны:

- поражения развивающихся органов плода,

- возникновение врожденных уродств.

Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

Как определить что у меня первичный эпизод генитального герпеса?

Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру:

- на половых губах,

- клиторе,

-промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п.

Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Что делать?

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Лечение

Для лечения применяются:

- ацикловир

- валацикловир.

Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и валацикловир было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода.

Читайте также новую статью про хламидиоз

Герпес - КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 - 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

 

диагностика и лечение в Балашихе

Генитальный герпес

Генитальный герпес — инфекционное заболевание половых органов с рецидивирующим течением. Герпес на губах и половых органах вызывается ВПГ - вирусом простого герпеса I и II типа.

Как передается ВПГ:

  1. Половым путем через незащищенный секс (часто)
  2. При контакте кожи с кожей
  3. Самозаражением, когда вирус переносится с пораженной области губ на поврежденные слизистые половых органов
  4. Бытовым путем (очень редко)

Симптомы

После заражения первые признаки могут проявиться в течение недели. При сильном иммунитете организм справляется с вирусом, заболевание протекает бессимптомно, но при снижении защитных функций - активизируется. Вирус герпеса поражает лимфатические узлы и попадает в кровь.

Причинами появления симптомов вирусной инфекции могут стать:

  • Продолжительный стресс
  • Инфекции дыхательных путей
  • Заболевания кожи
  • Гормональные изменения
  • Воспалительные процессы разного происхождения
  • Переохлаждение
  • Тяжелые физические нагрузки
  • ВИЧ

Генитальный герпес у женщин и мужчин проявляется через появление болезненных высыпаний с водянистыми пузырьками, в которых содержится инфекция. Через время пузырьки лопаются и на их месте образовываются язвочки, которые постепенно покрываются коркой. Целостность кожи восстанавливается в течение 2-3 недель. Рецидивы заболевания протекают менее остро, чем первичное проявление.

Сопутствующие симптомы:

  • Воспаление лимфоузлов в паховой области
  • Головная боль
  • Зуд, ощущение покалывания, жжение в области половых органов
  • Повышение температуры
  • Болезненное мочеиспускание
  • Усталость, боли в мышцах

Опасность генитального герпеса заключается в том, что вирус, проникая в организм, остается в нем навсегда и при неблагоприятных условиях распространяется в организме, поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая такие заболевания, как рак простаты, рак шейки матки, иммунодефицит и бесплодие.

Лечить половой герпес необходимо сразу после диагностики, чтобы снизить риски развития осложнений и рецидивов болезни.


Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Врачи

Алрубайе Саиф Джамалович

врач-уролог, андролог

Стаж: 11 лет

Подробнее + Галимова Зухра Джабраиловна

акушер-гинеколог

Стаж: 8 лет

Подробнее + Крюков Александр Игоревич

врач-уролог, андролог, к. м.н.

Стаж: 12 лет

Подробнее +

Цены

Гинекология

Прием врача-гинеколога первичный. АКЦИЯ! Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Лабораторная диагностика

Биохимическое обследование

Диагностика урогенитальных инфекций - программа "Максимум" (12)

Диагностика урогенитальных инфекций - программа "Премиум" (15)

Урология

Прием врача-уролога первичный. АКЦИЯ! Осмотр, консультация.

Прием врача-уролога повторный Осмотр, консультация

Диагностика

На прием врач-гинеколог осматривает наружные половые органы и проводит гинекологический осмотр в кресле. Врач-уролог, кроме осмотра, проводит пальпацию простаты.

Для уточнения диагноза генитальный герпес назначаются анализы:

  • ОАК
  • Анализ на С-реактивный белок, иммуноглобулин
  • Соскоб из цервикального канала
  • Общий анализ мочи
  • Исследование крови иммуноферментным методом для выявления антител
  • ПЦР анализ для выявления ДНК вируса
  • Анализ на ВИЧ

При тяжелом течении болезни дополнительно назначаются виды инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, рентген легких и др. Это позволит врачу выявить диффузные формы заболевания, затронувшего внутренние органы.


Лечение

Терапия заболевания проводится после установления диагноза на основании лабораторной диагностики. Лечение генитального герпеса у женщин в Балашихе назначает врач-гинеколог, для мужчин схему лечения расписывает уролог. Цель – снятие симптомов, облегчение страданий, продление периода ремиссии, снижение риска рецидивов, повышение качества жизни, предупреждение развития осложнений.

Противовирусное лечение включает в себя:

  • Препараты против ВПГ (ацикловир и его производные)
  • Средства для повышения иммунитета
  • Жаропонижающие и анальгетики

В Смарт Медикал Центре проводится дифференцированная диагностика и лечение генитального герпеса.

 


Часто задаваемые вопросы


Опасен ли генитальный герпес для беременных?

Если заболевание на момент беременности присутствует, но не активно, для ребенка оно не опасно. Но на более поздних сроках оно может являться причиной преждевременных родов. Наблюдение у врача-гинеколога позволит контролировать течение заболевания.


Какую мазь от герпеса в интимной зоне можно применять?

В клинике лечения герпеса врачи назначают комплексное лечение заболевания. Чтобы снять зуд и дискомфорт из-за раздражения и сыпи, используют мази на основе ацикловира, которые снижают активность вируса и ускоряют заживление тканей.


Есть профилактика полового герпеса?

В качестве одной из мер профилактики применяется вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в использовании презервативов при половом акте, наблюдение у лечащего врача гинеколога или уролога, соблюдение правил гигиены.


Как убить вирус герпеса навсегда?

Вирус герпеса нельзя вылечить, лечение направлено на подавление его размножения. Ведутся исследования об уничтожении вируса на уровне ДНК.



Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Назад

Вопросы про генитальный герпес | Арт-Мед

Представляет ли опасность для плода генитальный герпес и как его лечить при беременности? Можно ли заразить полового партнера при отсутствии герпетических высыпаний? На вопросы по генитальному герпесу отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Мне 19 лет и у меня уже два года эрозия, но сначала мне сказали, что она маленькая и лечить ее пока не нужно. Позже она выросла, мне сделали биопсию и обнаружили вирус простого герпеса. Я знаю, что этот вирус встречается 2-х типов. У меня никогда не было проявлений герпеса ни на губах, ни на половых органах (по крайней мере видимых), половую жизнь веду только с одним партнером, до него никого не было и у него тоже. Переодически у него проявляется герпес на губе. Откуда у меня мог появиться этот вирус и как он будет проявлять себя в последствии? У моей мамы тоже проявляется иногда герпес на губе.

Вирусом простого герпеса инфицированы практически все люди. Клинические проявления зависят от состояния иммунной системы. Если иммунитет хороший, то герпетических высыпаний не будет. При любом снижении иммунитета – при стрессах, инфекционных заболеваниях, смене климата – они могут появиться. При генитальном герпесе возможны высыпания не только на наружных половых органах, но и на стенках влагалища, шейке матки – то есть они будут видны только при гинекологическом осмотре.

Однажды, полгода назад у меня сильно зачесалась промежность, невыносимо, потом прошло. Потом в месте расчесов внутри стали появляться твердые шарики. На следующий день проходят. Недавно ночью проснулась от невыносимой чесотки, пошла в душ и сидела под водой более часа. Боль под водой не ощущается. Малые половые губы опухли очень сильно, покраснели и чесались. Через несколько дней на больших половых губах на месте роста волоса появилось язвочки исходящие из корня волоса, тоже чесались. Полезли белые творожистые выделения. Появились микротрещинки. Позже началась менструация, стало намного легче. Сходила к гинекологу, сдала мазок и через несколько дней врач сказал мне, что у меня абсолютно здоровый мазок и я ничем не больна, может быть аллергия. И вот это повторилось, спустя пол года. Что это может быть?

То, что Вы описали, может быть проявлением генитального герпеса, кандидозного вульвовагинита (молочницы), аллергии (подумайте, не ели ли Вы что-то необычное накануне осложнений) и других заболеваний. Необходимо комплексное обследование.

Обнаружен генитальный герпес, но не анализом, а просто врач осмотрел визуально. Только закончила прием лекарств: эритромицин, вобэнзим, нистатин и свечи далацин от уреаплазмы и гаднереллы. Назначили снова лечение: иммунал, виферон №1, мазь ацикловир. Не повредит ли это ребенку? И как на фоне антибиотиков и вобэнзима мог возникнуть герпес? Полового контакта не было месяц. Врач предполагает обострение.

Вобэнзим и антибиотики на вирусы вообще не воздействуют. Не исключена возможность, что вирус герпеса попал в Ваш организм ранее. К сожалению, Вы не указали, какой у Вас на данный момент срок беременности. Обычно, для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования для подтверждения наличия возбудителя в очаге инфекции. Странно, что Вам этого не сделали. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов, решаются строго индивидуально и только на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

У меня беременность 14 недель. 3 раза за этот срок у меня было обострение герпеса (лихорадка на губе). Анализы на генитальный герпес отрицательные. Вообще, обострения этой инфекции у меня случаются очень часто, несколько раз в год, прием иммуностимулирующих препаратов результата не давал, поэтому подстраховаться на период беременности возможности не было. Слышала, что при не первичном герпесе опасности возникновения аномалий нет. Так ли это? И второе. ПЦР-анализы выявили гарднереллез. Врач сказала, что лечение проводится не ранее 20 недели. Чем грозят ребенку гарднереллез и герпес?

Действительно, как правило, проявления рецидивирующего герпеса не приводит к развитию аномалий у плода. Возбудитель, который у Вас выявили методом ПЦР, называется Gardnerella vaginalis. Этот микроорганизм очень часто встречается в составе микрофлоры у здоровых женщин и сам по себе опасности не представляет. Однако, при некоторых обстоятельствах, когда происходит ослабление организма, этот микроб вместе с другими, которые также в норме являются компонентати влагалищной среды, могут вызвать воспалительный процесс. В этой связи следует лечить не микроб, а заболевание, если оно есть. Любое воспалительное заболевание, вызванное микробами или вирусами, представляет определеную опасность при беременности с точки зрения возможности внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности и ряда других осложнений. Следовательно, если есть заболевание вызваное данными возбудителями, его необходимо лечить. Если же возбудитель обнаружен, а заболевания нет, то и лечить нечего. Человек просто является носителем этой инфекции и все.

У меня такая вот проблема, буквально каждые два-три месяца (точно сказать не могу) перед, после, во время месячных начинает чесаться вход во влагалище, от этого раздражения немного побаливает. Иногда всё это происходит с выделением белой или бесцветной жидкости. Чесаться и болеть продолжает иногда неделю, а иногда до месяца. Проходит всё само собой, без применения каких-либо лекарств, кремов, мазей. Что это может быть?

То, что Вы описываете, может быть проявлением генитального герпеса, эндометриоза, воспаления влагалища любой этиологии, сахарного диабета. Вам необходимо обследование.

У меня 14 недель беременности, после сдачи анализов, были получены результаты: Anti-Rubella IgG - 52.0, anti-Toxo IgG - 41.0, anti-HSV I IgG - 8.1, anti-CMV IgG - 27.0. Чем опасны данные заболевания для ребенка и как их нужно лечить?

Представленные Вами данные свидетельствуют о том, что в Вашем организме обнаружены антитела класса IgG к возбудителю краснухи, а также к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса. Антитела – это субстанции, которые вырабатываются в оргнизме для того, чтобы защитить его от воздействия тех или иных микроорганизмов. Вероятно в Вашей жизни были эпизоды, когда у Вас был контакт с этими возбудителями, о чем Вы могли даже и не подозревать. В настоящее время наиболее важно убедиться в том, что у Вас нет заболеваний, вызванных перечисленными возбудителями, для решения вопроса о необходимости соответствующего лечения. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в клинике «АРТ-МЕД».

Срок моей бременности 15 акушерских недель, при обследовании обнаружили слабоположительный вирус герпеса в крови и генитальный герпес. Врач назначил внутримышечно инъеции по 3 мл 5 раз имуноглобулином. Ходила ещё к терапевту, она сказала, что лучше не делать, так как эти уколы могут как повысить иммунитет, так и понизить, вобщем дать побочный эффект и отрицательно повлиять на плод. Что делать, и герпес надо лечить и в то же время страшно за ребенка?

К сожалению, Вы не уточнили, врач какой специальности назначил Вам иммуноглобулин. Следует также подчеркнуть, что терапевты очень слабо представляют себе те осложнения и изменения, которые могут происходить во время беременности, в том числе и со стороны иммунной системы. Действительно существует методика введения иммуноглобулина при заболевании, вызванном вирусом простого герпеса. Однако при таком лечении следует соблюдать ряд условий: 1) препарат не вводят внутримышечно, т.к. от этого нет никакого эффекта; 2) при наличии строгих показаний назначают внутривенное капельное введение «Нормального человеческого иммуноглобулина» по 25 мл трехкратно через день, тремя курсами, после строгого согласования такого лечения с наблюдающим Вас врачем. Кроме того, дополнительно при таких заболеваниях назначают и другие препараты; 3) Для окончательного решения вопроса о лечении Вам необходим клинический осмотр квалифицированного врача акушер-гинеколога.

Я до беременности в течение года лечилась от герпеса, инфекционист в заключении писала, что риск минимален. УЗИ показало срок беременности 15 недель и толщину плаценты 20 мм. Врач говорит, что в норме плацента должна быть 15 мм, а ее утолщения является признаком внутриутробной инфекции. Так ли это? Какие могут быть последствия?

Толщина плаценты постоянно увеличивается по мере прогрессирования беременности. В 15 недель её толщина согласно общепринятым стандартам колеблется в пределах от 13,8 до 23,1 мм, составляя в среднем 17,7 мм. В Вашем случае толщина плаценты укладывается в допустимый предел колебаний. Следует также отметить, что увеличение толщины плаценты является далеко не единственным и не самым достоверным признаком внутриутробного инфицирования. Принимая во внимание наличие у Вас вируса герпеса (избавится от вируса невозможно даже несмотря на проводимое ранее лечение), Вам сейчас целесообразно пройти соответствующее обследование и при необходимости провести комплекс профилактических мероприятий. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

В течение 10 дней у меня была температута от 37,5 до 39,5 С, болей не было, меня лечили в гинекологии от эндометрита. Но врачи при выписке сказали самим искать причину заболевания. Через 3 дня после выписки появились высыпания на наружних половых органах похожие на герпес. Аниализ крови показал наличие герпеса lgG 4,39. Температура после выписки периодически поднимается до 37,5 С, какое лечение более эффективно при таком заболевании, какова вероятность проявления этого заболевания у мужа? Какова причина появления герпеса на половых органах только у одного партнёра?

А диагноз у Вас так и не поставлен! Не занимайтесь виртуальной диагностикой и лечением, а посетите специалистов, в первую очередь гинеколога и терапевта. При личном контакте и непосредственном осмотре проще диагностировать заболевание, назначить необходимо обследование и лечение. Что касается генитального герпеса, его обострение бывает на фоне угнетения иммунитета после любого перенесенного заболевания. У Вашего мужа тоже есть эта инфекция, но чтобы она проявилась, необходимо ослабление защитных сил организма.

Осенью планирую беременность. При сдаче анализов выявлены CMV IgG результат 9.32, Herp II IgG результат 5.3. Врач женской консультации сказал, что лечения не требуется. Прав ли врач?

Приведенные Вами показатели указывают на то, что в Вашем организме имеются антитела на цитомегаловирус и вирус простого герпеса второго типа, что может быть следствием наличия этих вирусов в вашем организме в неактивном состоянии. В таком состоянии лечение не проводится. Лечебные мероприятия выполняются только в случае активного клнического процесса вызванного данными вирусами, что в свою очередь сопровождается соответствующей клинической картиной и другими показателями лабораторных исследований. В Вашем случае, для того чтобы убедиться окончательно, что процесс не носит сейчас активного характера, следут взять мазки для исследования на эти вирусы. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Мне 32 года, имею одного ребенка, 11 лет. Шесть лет назад была вторая плановая беременность, которая закончилась антенатальной гибелью плода на 33-34 неделе. Всю беременность беспокоил озноб, субфибилитет, афты в ротовой полости. На вскрытии плода: признаки генерализованной герпетической инфекции, в исследованиях плаценты – хламидийно-герпетический плацентит. До второй беременности герпес никогда не беспокоил. После второй беременности я и мой муж страдаем часто рецедивирующим герпесом, который проявляется высыпаниями на половых органах и в ротовой полости. Обострения у меня бывают от двух до шести раз в месяц. Пролечена от хламидий, анализы отрицат. Герпес лечила неоднократно схемами, включающими противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс, фамвир) и иммунокоррегирующими препаратами (виферон в св., циклоферон, неовир, амиксин, полиоксидоний, галавит, курсы гоновакцины), витаминотерапия, энзимотерапия. Эффекта четкого от терапии не было. Сейчас я принимаю БАДы (компаний Ньювейс и Артлайф), пью настой исландского мха и мумиё, занимаюсь психотерапией. Некоторое улучшение есть, частота обострений сократилась до 1-2-х раз в месяц, обострения протекают легче. Планирую беременность. Мне посоветовали до беременности провести курс плазмофереза в сочетании с УФОК-ом или озонотерапией. УФОК я уже начала делать, а на плазмоферез как-то не решаюсь. Нужен ли мне плазмоферез, опасен ли он своими осложнениями, требуется ли мне ещё какое-нибудь лечение?

Суть плазмафереза заключается в замене части плазмы (жидкого компонента крови) на замещающие ее растворы. Таким способом из организма выводятся токсины, иммунные комплексы и другие, не всегда нужные организму вещества. А если Вы еще не посещали иммунолога (специалиста по иммунной системе), обязательно запишитесь к этому врачу на консультацию. Именно он должен лечить Вас в данной ситуации.

На сроке 7-8 недель было обострение генитального герписа (ранее герпес я не наблюдала, но и заражение в период беременности исключено). Здавала анализ ИФА спустя 2 недели от пика обострения, анализ показал что антитела к герпесу типа G существуют Т 1:200, а антитела М отрицательно. Сколько дней сохраняются и обнаруживаются в крови антитела М?

IgМ обнаруживаемые в крови, как правило свидетельствуют о наличии острого воспалительного процесса, в том числе вызванного вирусом герпеса, и сохраняются до тех пор, пока имеют место эти острые проявления. Инфицирование плода вирусом герпеса возможно, однако чаще всего это происходит при первичном инфицировании самой пациентки во время беременности. Клинические проявления инфекции, вероятность заражения, характер проявления в крови антител и многое другое носит сугубо индивидуальных характер и у различных людей проявляется совершенно по разному Кроме того, существуют определенные диагностические признаки, указывающие на возможность инфекционного поражения плода.

У меня 17 недель беременности. На сроке 10 недель беременности в платной клинике у меня обнаружили вирус простого герписа 1+2 сер. Прописаны были лекарства, такие как Ацикловир 0,4 г 2 раза в день 14 дней и мазь Ацикловир также 14 дней и я, привыкшая доверять врачам, послушно пропила и промазала эти препараты. Вчера пришла к своему врачу и рассказала ей об этом. У нее просто «глаза полезли на лоб» от такой информации. Она сказала, что Ацикловир ни в коем случае нельзя принимать при беременности и назначила мне срочное УЗИ и анализ крови на генетические изменения ДНК плода. Очень сильно на меня ругалась и даже хотела срочно госпитализировать. Я проплакала всю ночь и теперь не знаю, что делать. Неужели все так страшно и какой процент вероятности, что из-за ошибки врача у моего ребенка могут быть отклонения в развитии?

Ваша ситуация достаточно типичная для современной медицины. У разных врачей нет единой точки зрения в отношении подходов к лечению во время беременности возможной инфекции (в том числе вирусов герпеса). В мировой литературе отсутствуют данные о вероятности, характере и частоте повреждения плода в указанные Вами сроки беременности при использовании Ацикловира (хотя действительно его использование не рекомендуется при беременности). Неясно также, какой анализ крови на генетические изменения ДНК был назначен, и что этот анализ может показать. Не зная Вас, как пациента, невозможно реально оценить вашу ситуацию и назначения. Однако, если при УЗИ обнаруживаются пороки развития, то и в этом случае невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны (вирусом Герпеса или Ацикловиром). По-видимому, Вам имеет смысл дождаться результатов УЗИ, и при положительных данных, свидетельствующих об обычном развитии плода, не стоит огорчаться излишне.

Лечение генитального герпеса и герпеса на губах – «MD clinic»

Герпес – это вирусное заболевание, которое может поражать кожу и слизистые оболочки. Оно проявляется характерными высыпаниями и воспалением, в некоторых случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы и нарушаться общее состояние. Герпес относится к TORHC-инфекциям, поэтому обследование на наличие этого вируса в организме обязательно в период планирования беременности, а также при вынашивании ребенка. Генитальный герпес в активной фазе может стать причиной осложнений в родах, и часто является показанием к проведению кесаревого сечения. Поэтому нужно вовремя проходить лечение и знать о способах профилактики обострений этого коварного недуга.

 

Виды герпеса

 

Здоровью человека могут угрожать 8 типов герпеса, но влияние шестого, седьмого и восьмого типов на организм еще до конца не изучено. Чаще всего болезни вызывают первые 5 типов вируса:

 

  • первый тип – герпес губ и кожи на лице;
  • второй тип – генитальный герпес;
  • третий тип – ветряная оспа и опоясывающий герпес;
  • четвертый тип – инфекционный мононуклеоз;
  • пятый тип – цитомегаловирусная инфекция.

 

Когда речь идет о лечение герпеса, как правило, имеют в виду уменьшение симптоматики, вызванной одним из двух типов простого герпеса – первым или вторым. По статистике, в возрасте 18 лет около 90% людей являются носителями этого вируса. Но в зависимости от иммунитета и индивидуальных особенностей организма, его клинические проявления могут отличаться. Иногда носители вируса даже не догадываются о том, что он циркулирует в их крови.

 

Обострения простого герпеса в среднем случаются до 3 – 4 раз в году, если эти эпизоды встречаются гораздо чаще, нужно сходить к врачу и пройти дополнительные обследования. Вирус активизируется при упадке иммунитета, поэтому очень часто он проявляет себя при беременности. Снижение защитных сил женского организма в этот период – нормальное явление, и чтобы предотвратить частые рецидивы герпеса врач может подобрать специальное лечение.

 

Лечение и профилактика

 

Лекарств, которые полностью уничтожают вирус герпеса, к сожалению, не существует. Он проникает внутрь клеток и навсегда остается в организме. Но с помощью медикаментов можно улучшить качество жизни пациентов, то есть свести количество обострений к минимуму и уменьшить яркость клинических проявлений. Для этого используются препараты с такими действующими веществами, как ацикловир и валацикловир. Если герпес проявляется только на губах, как правило, достаточно использования мази или крема. Наиболее рационально начать наносить их в так называемый продромальный период, когда коже уже зудит и краснеет, но высыпания еще не появились.

Вспомогательные методы лечения:

 

  • прием витаминных препаратов;
  • обезболивающие лекарства;
  • противовоспалительная терапия;
  • курс иммуномодуляторов (строго по назначению врача).

 

Специфической профилактики герпеса не существует. Чтобы снизить риск рецидивов герпеса, нужно следить за состоянием здоровья, исключить из рациона вредную пищу, уменьшить употребление шоколада и острых блюд. Нельзя переохлаждаться, пользоваться чужими гигиеническими средствами, полотенцами, а также пить из чужих чашек. Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом нужно пользоваться презервативом и исключить случайные половые связи.

 

Герпес и беременность – лечение необходимо подбирать только с гинекологом

 

Самолечение всегда опасно, а в период беременности и подготовки к ней об этом помнить особенно важно. Дело в том, что некоторые противовирусные препараты могут отрицательно влиять на формирование плода, вызывая различные пороки развития и осложнения беременности. В основном это касается лекарств системного действия – таблеток и инъекционных растворов, но даже местные препараты (мази, кремы) должен подбирать только врач.

 

Во время беременности наиболее опасно первичное заражение генитальным герпесом. В первом триместре оно часто приводит к выкидышам или порокам развития плода. Случай первичного заражения в третьем триместре может стать причиной поражения нервной системы и жизненно важных органов ребенка. К сожалению, в 80% случаев младенцы, чьи матери впервые заразились генитальным герпесом во время беременности, умирают или становятся инвалидами. Если же женщина до беременности хотя бы раз сталкивалась с герпетической инфекцией, плод будет защищен на 99% от этого вируса. Но в этом случае все равно остается опасность инфицирования во время родов, поэтому иногда таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение.

 

Коварство герпеса в том, что иногда женщина может не знать, что она уже болела им. Генитальный герпес не всегда имеет яркие проявления, и иногда пациентки не обращают внимания на симптомы, принимая их за обычное раздражение слизистой. Поэтому необходимо сдавать анализы крови на TORCH-инфекции, чтобы понимать, первичное это заражение или нет.

 

Для лечения рецидивов заболевания во время беременности врачи могут назначать:

 

  • противовирусные лекарства;
  • витамины для укрепления иммунитета;
  • лекарства для наружного применения, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.

 

Если Вам нужна консультация гинеколога на Позняках, обратитесь в «MD clinic»! Наши врачи имеют большой опыт работы, ведут гинекологический прием и наблюдают беременных. Они подскажут, как бороться с проявлениями герпеса безопасно и эффективно. Берегите свое здоровья и не болейте!

Генитальный герпес при беременности - InformedHealth.org

Инфекции герпеса редко передаются младенцам во время родов. Если у женщины уже были вирусы герпеса в организме в начале беременности, нет никаких причин, по которым она не должна рожать естественным путем - если не будет признаков вспышки незадолго до родов.

Инфекции герпеса могут быть опасными для жизни новорожденных. Из-за этого многие женщины с генитальным герпесом боятся передать вирусы герпеса своему ребенку во время родов.Но такое бывает редко.

Как лучше всего бороться с генитальным герпесом во время беременности и возможны ли естественные роды, будет зависеть от

Младенцы с наибольшей вероятностью заразятся, если у их матери во время родов возникла вспышка генитального герпеса. Затем они могут вступать в контакт с вирусами, когда они проходят через шейку матки и влагалище. Людям, больным герпесом, также следует быть особенно осторожными в первые восемь недель жизни ребенка. Например, им следует позаботиться о том, чтобы не целовать ребенка в это время, и регулярно мыть руки.Если у ребенка появляются признаки герпетической инфекции, такие как лихорадка, вялость, потеря аппетита или сыпь, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Риск заражения намного меньше, если у женщины уже был генитальный герпес до или в начале беременности. Это потому, что ее иммунная система имела шанс вырабатывать антитела к вирусу. Мать передает эти антитела своему будущему ребенку через плаценту, давая ему или ей определенную защиту.

Инфекция до или в начале беременности

Женщины, заразившиеся герпесом до беременности или в первые три месяца беременности, редко заражают им своих детей. Одно крупное исследование показало, что 1 из 100 младенцев заразился во время родов.

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует поговорить об этом со своим врачом. Затем он или она может проверить кожу на наличие признаков вспышки незадолго до родов. Также важно сообщить врачу, есть ли какие-либо ранние признаки вспышки, такие как покалывание в области гениталий, примерно во время родов.Если нет никаких признаков вспышки, нет причин, по которым женщина не должна рожать естественным путем. Если есть, ей обычно советуют сделать кесарево сечение. Это значительно снижает риск заражения ребенка.

По оценкам, около 13 из 100 беременных женщин с генитальным герпесом имеют вспышку во время родов. Риск этого можно снизить путем профилактического лечения противовирусными препаратами, которые затем принимают каждый день с 35 недель беременности до родов.Это также увеличивает шансы женщины на естественные роды. Исследования показали, что кесарево сечение было выполнено у

  • 13 из 100 человек, не получавших профилактического лечения противовирусными препаратами, по сравнению с

  • только 4 из 100 женщин, прошедших профилактическое противовирусное лечение.

Для этой цели обычно используется лекарственный препарат ацикловир, поскольку это препарат, с которым врачи имеют наибольший опыт.Исследования не обнаружили никаких доказательств того, что это вредит ребенку.

Женщины могут сами решать, хотят ли они принимать лекарства для предотвращения вспышки герпеса: некоторые женщины действительно не хотят принимать какие-либо лекарства во время беременности. Другим очень хотелось бы родить естественным путем, если это возможно. А некоторые верят, что даже без профилактического лечения все будет хорошо.

Инфекция в последнем триместре беременности

Если женщина заражается генитальным герпесом в последние три месяца беременности, вирус передается их ребенку примерно в 30–50 из 100 родов.Из-за этого риска женщинам, которые заразились генитальным герпесом в последнем триместре беременности, обычно делают кесарево сечение, чтобы защитить ребенка. Также неплохо поговорить с врачом, специализирующимся на лечении инфекционных заболеваний.

Чтобы предотвратить заражение в последние три месяца беременности, лучше избегать секса с людьми, у которых есть (или может быть) генитальный герпес. Это также верно, когда речь идет о оральном сексе с людьми, у которых герпес.

Как лечить вспышки герпеса во время беременности?

Поскольку первоначальные вспышки генитального герпеса обычно вызывают более серьезные симптомы, они также часто лечатся ацикловиром у беременных женщин.Если симптомы особенно серьезны, лекарство можно вводить внутривенно (через капельницу).

После этого дальнейшие вспышки, как правило, протекают намного слабее, поэтому противовирусные препараты часто больше не используются. Но можно рассмотреть вопрос о приеме лекарств, если симптомы серьезны или возникнут осложнения.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Генитальный герпес и беременность: понимание рисков | Ваша беременность имеет значение

Как я могу справиться с герпесом во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает обострения. Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что 75% беременных женщин, у которых есть герпес, могут ожидать вспышки во время беременности.

Во время беременности вы должны следить за симптомами активизации вируса, такими как покалывание, зуд или жжение в том месте, где в конечном итоге появится язва.

Если у вас был герпес в анамнезе (или ваш анализ крови положительный), ваш врач может прописать противовирусное лекарство, такое как ацикловир (валтрекс), чтобы снизить риск распространения вируса или возникновения вспышки заболевания во время родов.

Обычно мы рекомендуем начинать прием противовирусных препаратов на 36 неделе или раньше, если вы подвержены риску преждевременных родов. Противовирусные препараты безопасны во время беременности. Фактически, мы можем дать ребенку те же лекарства, если это необходимо.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Кесарево сечение (кесарево сечение) не может полностью предотвратить передачу герпеса.Но это существенно снижает риск для вашего ребенка, если у вас есть поражение или вы сообщаете о типичных симптомах, избегая контакта с влагалищем и половыми губами.

Когда у вас начнутся схватки, мы тщательно обследуем вас на предмет повреждений половых органов. Если мы увидим что-то подозрительное, мы порекомендуем кесарево сечение.

Если у вас нет симптомов и язв в области гениталий, родоразрешение через естественные родовые пути может быть безопасным. Иногда поражения могут появляться в других областях, например, на ногах или спине. В этом случае мы прикроем их, чтобы ребенок не соприкасался с ними.

Как защитить новорожденного от герпеса?

Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь сексом и оральным сексом в последние несколько недель беременности. Презервативы могут снизить риск передачи, но не на 100% эффективны. Нет причин рисковать новой инфекцией перед родами.

В маловероятном случае заражения вашего ребенка мы пролечим его противовирусными препаратами. ВПГ не передается с грудным молоком, поэтому кормление грудью безопасно, если у вас нет язв или повреждений на груди.

При посещении не позволяйте никому, кто болеет или недавно перенес герпес, держать вашего ребенка на руках. То же самое и с людьми, которые болеют простудой или вирусом. Настаивайте на том, чтобы любой, кто хочет подержать или прикоснуться к вашему новорожденному, сначала вымыл руки - в любом случае это должно быть нормой из-за COVID-19.

Генитальный герпес и беременность: ответы на ваши вопросы

Можно ли передать генитальный герпес вашему ребенку? И какие методы лечения подходят для беременных? Вот вся необходимая информация ..

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HS1) или типа 2 (HS2).

Генитальный герпес заразен с момента появления первых симптомов (покалывания или зуда) до заживления язв.

После заражения вирусом простой герпес остается в организме в соседнем нерве. Это означает, что у вас может быть новая вспышка генитального герпеса в любое время.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес может передаваться через:

  • Кожный контакт с инфицированной областью, включая вагинальный, анальный и оральный секс (примечание: проявление может занять месяцы или годы)
  • Когда герпес касается половых органов
  • Перенос инфекции с пальцев на гениталии
  • делится секс-игрушками с герпесом.

Не паникуйте по поводу других типов контактов: герпес не передается при совместном использовании полотенец, столовых приборов или чашек. Вирус быстро умирает, когда находится вдали от кожи (NHS Choices, 2017).

Каковы симптомы генитального герпеса?

Симптомы генитального герпеса:

  • ощущение покалывания или зуда
  • маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг ваших бит
  • боль, когда ты пишешь
  • выделения из влагалища, отличные от обычных.

Каковы риски генитального герпеса при беременности?

Если вы беременны и считаете, что у вас генитальный герпес, немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту (NHS Choices, 2017; RCOG, 2014).

Генитальный герпес не повышает риск выкидыша, но может передаваться детям во время беременности. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес в Великобритании встречается редко, но риски наиболее высоки, если вы заразитесь новой инфекцией (первичной инфекцией) в третьем триместре или в течение шести недель после рождения ребенка (RCOG, 2014).

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас направят на лечение к врачу-мочеполу (RCOG, 2014).

Каковы симптомы неонатального герпеса?

Неонатальный герпес - серьезная вирусная инфекция, которая, к сожалению, может привести к летальному исходу (RCOG, 2014). В зависимости от локализации инфекции существует три подгруппы неонатального герпеса:

  • Кожа, глаза и / или рот
  • влияет на центральную нервную систему (ЦНС)
  • инфекция, которая распространяется и поражает несколько органов.

Если неонатальный герпес находится только на коже, в глазах и / или во рту, у него больше шансов излечиться. Если неонатальный герпес распространился на несколько органов, тогда он может быть гораздо более серьезным (RCOG, 2014).

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка неонатальным герпесом?

Родители или посетители могут невольно передать герпес ребенку в первые несколько недель своей жизни. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

  • Если вы кормите грудью и у вас появилось поражение на груди или сосках, вам следует немедленно прекратить кормление из этой груди.Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, и он может проверить поражение на наличие вируса простого герпеса новорожденных (ВПЧ).
  • Если у вас герпес, накройте его и тщательно и регулярно мойте руки. Лечите герпес кремом с ацикловиром для местного применения, пока он не заживет, и не целуйте ребенка, пока он еще болит.
  • Попросите посетителей вымыть руки перед тем, как взять ребенка на руки. Вежливо попросите их не целовать вашего новорожденного ребенка, особенно если у него герпес.
  • Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Фонда Кит Тарка.

Какое лечение я могу получить, если у меня возникла вспышка генитального герпеса во время беременности?

Если у вас генитальный герпес, рекомендуется противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но считается безопасным и не связан с повышением частоты врожденных дефектов (RCOG, 2014). Предлагается противовирусное лечение:

  • для лечения вспышек беременности
  • с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
  • от постановки диагноза до рождения, если беременная женщина заразилась первичной инфекцией после 28 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017)

Могу ли я родить естественным путем, если у меня генитальный герпес?

Многие женщины все еще могут родить через естественные родовые пути. Хотя, в зависимости от обстоятельств, вам могут предложить кесарево сечение (NHS Choices, 2017).

Как избежать новой вспышки генитального герпеса?

Поскольку вирус герпеса остается в нервах рядом с местом, где впервые появилась инфекция, он возвращается в том же месте. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны:

  • ультрафиолетовый свет
  • секс, тесная одежда или все, что вызывает трение вокруг влагалища
  • при плохом самочувствии
  • ваш период
  • после операции на влагалище или вокруг него
  • ослабленная иммунная система - например, если вы проходите курс химиотерапии или ВИЧ (генитальный герпес может быть более серьезным у людей, страдающих от ВИЧ).

(Выбор NHS, 2017)

Очевидно, что многих из этих вещей довольно сложно избежать. Но риск генитального герпеса можно снизить на:

  • Использование презерватива при каждом половом акте (вагинальном, анальном или оральном). Презерватив должен прикрывать инфицированную область.
  • Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть язвы, волдыри, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку.
  • Не использовать совместно секс-игрушки (или использовать их с надетым на них презервативом).

(Выбор NHS, 2017).

Последний раз просмотр этой страницы был проведен в феврале 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым детка.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Как герпес может повлиять на вашу беременность, роды и роды

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (HSV-1) или типом 2 (HSV-2).

  • ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на половых органах.Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых язв или волдырей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), двенадцать процентов людей в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес, вызванный ВПГ-2.
  • HSV-1 чаще всего связан с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или во рту (герпес или волдыри от лихорадки). Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если ваш партнер болеет оральным герпесом и занимается с вами оральным сексом.(Центр контроля заболеваний сообщает, что таким путем передается все больше и больше случаев генитального герпеса.)

Каковы симптомы генитальной герпетической инфекции?

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. По данным CDC, почти 90 процентов людей, страдающих герпесом, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее тяжелы, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

В период между двумя и 10 днями после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри и, в конечном итоге, разрываются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие возможные симптомы включают:

  • Ощущение зуда, жжения, боли или покалывания в области половых органов
  • Выделения из влагалища
  • Нежные опухшие лимфатические узлы возле паха
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, головную боль и боли в мышцах

Некоторые беременные женщины сильно заболевают при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловир.

Может ли герпес повлиять на мою беременность и на новорожденного?

Да. Передача инфекции вашему ребенку во время схваток и родоразрешения - самая большая проблема при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете передать герпес своему ребенку во время схваток и родов, если ваше тело в это время «выделяет» активный вирус (что означает, что вы заразны). Риск наибольший, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре.Вы также можете передать вирус, если у вас ранее был герпес, и у вас возникла вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпетической инфекцией в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и его осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка.(И, конечно, сообщите поставщику вашего ребенка, если у вас или вашего партнера герпес.)

Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Инфекции кожи, глаз и рта (SEM): Большинство детей, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с СЭМ могут быть язвы во время родов или они могут появиться в срок до шести недель, но язвы обычно появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Язвы, вызванные герпесом, обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка.Они часто появляются в месте, где было небольшое повреждение или раздражение кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, куда был помещен электрод.

У вашего ребенка вряд ли будут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция ограничится кожей, глазами и ртом, и он получит внутривенный ацикловир сразу. Но если его не лечить вовремя, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети новорожденных, страдающих этим заболеванием.Обычно это происходит в возрасте 2–3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У младенцев с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, вялость, плохое питание или судороги. У большинства рано или поздно появятся язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевает заболеванием, которое называется диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно это проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, потому что у ребенка может не быть типичных герпетических язв.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а те, которые выживают, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или просто кажется вам не подходящим. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или инфицированы иным образом.

Нужно ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Это зависит от обстоятельств.Вы сможете попробовать вагинальные роды, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до беременности, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходит вода или начинаются роды. . В это время ваш лечащий врач обычно проводит осмотр, чтобы найти конкретные признаки вспышки, просто для уверенности. Вы также можете родить естественным путем, если у вас есть язвы герпеса не в области гениталий (например, язвы во рту).

С другой стороны, вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас возникла вспышка или появились признаки того, что она вот-вот случится, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалища или наружных половых органов, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль. (В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы распространяете вирус.)

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности и анализы крови подтвердили, что вы никогда не болели им раньше, большинство экспертов рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов.Это потому, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и тяжелее, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете распространять вирус во время родов. Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок - до 50 процентов.

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, включая Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами предлагать пероральные противовирусные препараты, начиная с 36 недели или позже, до родов. для снижения риска вспышки болезни во время родов.

Может ли мой ребенок заразиться герпесом после родов?

Да. Около 10 процентов новорожденных герпесом заражаются после рождения, и он может быть не менее опасным, чем герпес, передаваемый во время родов. Но обычно вы можете предотвратить это, приняв несколько простых мер предосторожности:

  • Убедитесь, что люди всегда моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку, и никогда не позволяйте никому, у кого проступил герпес, целовать, ласкать или даже обнимать ребенка. (Любой вид герпеса может быть опасен для новорожденного, в том числе герпес, вызывающий герпес.)
  • Если у вас возникла вспышка болезни на любом участке тела, хорошо накройте ее, чтобы не допустить контакта с кожей ребенка, и тщательно очистите окружающую область.
  • Мойте руки часто и осторожно, поскольку герпес может передаваться из рук в рот.
  • Если у вас когда-либо был оральный герпес, не обрезайте ногти ребенку зубами, даже если у вас нет явной язвы.
  • Людям с герпесом на пальце (так называемым герпетическим поражением) не следует прикасаться к ребенку.

Смогу ли я кормить грудью при вспышке герпеса?

Во время вспышки герпеса кормить грудью безопасно, если на груди нет язв. Если у вас есть язвы только на одной груди, вы можете кормить ребенка грудью на другой груди. Просто сначала тщательно промойте пораженный участок и закройте рану повязкой, обмотанной со всех сторон.

Закройте все поражения где-либо еще и всегда тщательно мойте руки.

Как узнать, есть ли у моего партнера или у меня герпес?

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы посевы могли определить, герпес это.

Культура не всегда обнаруживает вирус, но она наиболее чувствительна на ранних этапах вспышки, поэтому важно обратиться к поставщику, как только вы заметите первый волдырь. Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но их все же важно увидеть на ранней стадии.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые возникла инфекция.

Положительный тест на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был оральный или генитальный герпес. Если вы дали положительный результат на любой из типов герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста отрицательные, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом вы сможете узнать, есть ли у вас риск заразиться генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Могу ли я пройти обследование на герпес во время беременности?

Поскольку герпес часто является «тихой» болезнью, ведутся споры о том, следует ли всем беременным женщинам проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств. В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют рутинный скрининг.

Как лечится герпес?

Нет лекарства от герпеса. Как только вы заразитесь вирусом, он останется в пучке нервов возле вашего позвоночника и может снова стать активным в любой момент.У одних вспышки возникают часто, у других - редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда он у вас появился. Однако ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время схваток и родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых во время беременности наблюдаются рецидивы симптомов.

Что делать, если у меня никогда не было герпеса, а у моего партнера был?

Даже если ваш партнер много лет болел герпесом и не передавал вам инфекцию, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

  • Избегайте контакта кожи с кожей возле гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или когда ваш партнер чувствует, что она приближается. (Некоторые люди замечают покалывание или болезненное ощущение еще до того, как на самом деле появятся язвы.)
  • Используйте латексные презервативы во время полового акта, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации для третьего триместра:

  • Очень важно избегать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому полностью пропустите половой акт и другие генитальные контакты в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет никаких язв или симптомов.
  • Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Как еще можно предотвратить герпес?

Лучший способ предотвратить герпес - заниматься сексом только с постоянным партнером, у которого нет инфекции и который занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта, а также зубную прокладку для орального секса. секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Герпес - не единственная инфекция, передающаяся половым путем, которая может повлиять на вашу беременность. Вот статья, в которой рассказывается, какие инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать беспокойство и почему.

Подробнее:

Как бороться с герпесом во время беременности

Генитальный герпес - инфекция, передающаяся половым путем. Это означает, что он может передаваться другому человеку при половом контакте.Это включает генитальный секс, оральный секс и анальный секс. Беременность не защищает от герпеса.

Вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2

Ранее считалось, что вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) чаще вызывает герпес на губах, также известный как волдыри от лихорадки, а вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) вызывает генитальный герпес (область гениталий). , анус, бедра и т. д.), оба штамма могут вызывать инфекции в любой области тела.Обе формы ВПГ остаются в вашем организме навсегда, и симптомы могут повторяться. Но с сильной иммунной системой они остаются в спящем состоянии. ВПГ-1 обычно рецидивирует реже, чем ВПГ-2.

Когда вирус находится в спящем состоянии, вы не проявляете внешних признаков инфекции. Хотя это случается редко, некоторые люди могут передавать вирус и быть заразными даже при отсутствии симптомов.

Симптомы герпеса

Симптомы сильно различаются и могут остаться незамеченными, потому что человек не распознает симптомы герпеса.

  • Чувство зуда или жжения в гениталиях или анальной области
  • Боль в области половых органов
  • Выделение жидкости из влагалища
  • Поражения шейки матки или влагалища
  • При первой вспышке у вас могут появиться симптомы, похожие на грипп.

Обычно после заражения язвы появляются в течение 2-10 дней. Эти симптомы могут длиться от 2 до 3 недель. После этой первоначальной вспышки будущие вспышки, которые могут происходить пару раз в год или не возникать вовсе, могут быть менее серьезными.

Как лечить генитальный герпес?

В настоящее время лекарства от герпеса не существует. Если он у вас есть, он всегда будет у вас. Хотя есть лекарства, которые могут снизить риск будущих вспышек. Не было доказано, что эти лекарства увеличивают риск врожденных дефектов при приеме во время беременности:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Что делать при вспышке герпеса во время беременности

Герпес во время беременности требует некоторого лечения.Если у вас первая вспышка герпеса во время беременности, есть вероятность передачи герпеса вашему ребенку. Это означает, что ваш ребенок может родиться преждевременно или даже умереть. Однако, если у вас раньше были вспышки и у вас просто рецидив, это, как правило, не представляет риска для вашего ребенка, если только у вас не было активного поражения половых органов во время родов.

Во время активного эпизода герпеса, будь то первый эпизод или повторный, вы должны выполнить несколько простых шагов, чтобы ускорить заживление и избежать распространения инфекции на другие участки тела или на других людей.

  • Язвочки не трогайте.
  • Держите их чистыми и сухими.
  • Ни с кем не вступайте в половые отношения, пока полностью не выздоровеете.
  • Часто мойте руки.

Что делать при вспышке герпеса перед родами

Если у вас нет симптомов и у вас начнутся схватки, это не изменит ваших планов на роды. Единственный риск заразиться - это если у вас вспышка, и ребенок соприкоснется с активной язвой во время родов.Это было бы поводом сделать кесарево сечение. Вам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, чтобы следить за признаками вспышки, чтобы предотвратить неонатальный герпес.

Генитальный герпес при беременности - BabyCentre UK

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (Foley et al 2014, NICE 2017).

Основным симптомом является появление болезненных язв или волдырей на гениталиях, а иногда и вокруг ягодиц или бедер (NHS 2017, NICE 2017).

Существует два типа вируса простого герпеса:

  • Тип 1 (HSV-1), который передается при оральном сексе.
  • Тип 2 (HSV-2), который передается при вагинальном или анальном сексе. (Foley et al 2014, NICE 2017)

И тип 1, и тип 2 вызывают генитальный герпес в равной степени и легко передаются (NHS 2017, NICE 2017). Вы можете заразиться генитальным герпесом при контакте кожи с кожей во время вспышки, где бы он ни появлялся на теле. Вам не обязательно заниматься проникающим сексом, чтобы это почувствовать.Достаточно просто прелюдии и обмена секс-игрушками, чтобы распространить это (NHS 2017, RCOG 2014).

Простой герпес 1 и 2 типа также вызывает:

  • Герпес во рту (NICE 2016a).
  • Язвы и волдыри во рту, называемые гингивостоматитом. В основном это касается младенцев и маленьких детей (NICE 2016a).
  • Реже тип герпетической инфекции на руках, называемый белыми (NICE 2016b).
  • Редко волдыри на груди. Это может произойти, если вы прикоснетесь к ране в другом месте на теле, а затем коснетесь груди.Это также может произойти, если мама кормит грудью, пока у ее ребенка вспышка гингивостоматита (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014, NHS 2018, NICE 2016a).

Вирус герпеса быстро умирает, когда его нет на коже. Тем не менее, лучше не делиться полотенцами, губками и фланелевым полотенцем со своим партнером и членами семьи. Хотя генитальный герпес вряд ли будет распространяться таким образом, следует проявлять осторожность (NICE, 2017).

После заражения вирусом простого герпеса он остается в организме на всю жизнь (NHS 2017, RCOG 2014).Но вирус не всегда активен, поэтому симптомы не проявляются постоянно (NHS 2017, RCOG 2014). У людей могут возникать повторные вспышки волдырей и язв, но они, как правило, более легкие, чем первая атака (NHS 2017, RCOG 2014).

Сообщите акушерке, если у вас или вашего партнера генитальный герпес. Не нужно стесняться этого. Это происходит гораздо чаще, чем вы думаете, и ваша акушерка точно знает, как помочь. Это важно сказать ей, потому что в некоторых ситуациях вирус может быть вредным для младенцев (Foley et al 2014, NHS 2017).Вы можете помочь защитить своего ребенка, получив правильный уход в нужное время.

Каковы симптомы генитального герпеса?

Волдыри и язвы являются основным признаком генитального герпеса, и они могут появляться во влагалище, уретре и анусе и вокруг них (RCOG 2014). Мужчины получают их на половом члене, мошонке и анусе (NHS 2017, RCOG 2014).

Симптомы сильно различаются от человека к человеку. Когда вы впервые заразитесь вирусом, у вас может не быть никаких симптомов. Волдыри могут появиться через некоторое время, и это может произойти только через несколько месяцев или лет (RCOG 2014, NHS 2017).Это означает, что человек может болеть генитальным герпесом, даже не подозревая об этом (NICE 2017, Riley and Wald 2018). Фактически, по крайней мере 80 процентов людей, инфицированных генитальным герпесом, не знают, что у них он есть (NICE, 2017).

В то время как у некоторых людей симптомы отсутствуют или они довольно легкие, у других появляются очень болезненные волдыри и язвы, особенно во время первой вспышки (NICE 2017, RCOG 2014).

Вы также можете испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании, выделения из влагалища и общее недомогание, как если бы вы заболели гриппом (NHS 2017, NICE 2017).

К сожалению, после заражения вирусом могут произойти повторные вспышки, и сначала вы можете почувствовать покалывание, которое говорит вам о приближении атаки (NICE 2017, RCOG 2014). Но эти вспышки, как правило, мягче, чем первая атака (NICE 2017, RCOG 2014). Это потому, что, когда вы впервые заразились вирусом, ваша иммунная система вырабатывала антитела для борьбы с ним (Riley and Wald 2018).

Может ли герпес нанести вред моему ребенку?

Многое зависит от того, когда вы впервые заразитесь вирусом. Если у вас был герпес до беременности, маловероятно, что вирус причинит вашему ребенку вред (NHS 2017, RCOG 2014).

Заболевание герпесом во время беременности более серьезно, но правильный уход может помочь обезопасить вашего ребенка (NHS 2017, RCOG 2014).

Если ребенок заразился герпесом во время или после родов, это еще более тревожно. Ваш новорожденный может заразиться герпесом, если у вас будет активная вспышка во влагалище или вокруг него во время родов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Ваш ребенок также может заразиться от людей, у которых есть герпес или герпетическая инфекция на руках, или от вашей груди, если у вас там вспышка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014, NHS 2018).

Когда новорожденный заражается вирусом, это называется неонатальным герпесом. Это редкое, но серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже поставить под угрозу жизнь ребенка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014). Вот почему так важно сообщить вашей акушерке или врачу, если у вас генитальный герпес (NHS 2017, RCOG 2014).

Что делать, если у меня уже был генитальный герпес до беременности?

В этом случае риск для вашего ребенка низкий. Это потому, что вы передадите своему ребенку защитные антитела, которые борются с вирусом герпеса (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Возможно, что на ранних сроках беременности вам не понадобится медикаментозное лечение ваших симптомов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Ваша акушерка или врач могут посоветовать вам самопомощь, а не лекарства, поскольку обострение, вероятно, продлится всего неделю или около того (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018).

Однако, если у вас частые обострения или если вам нужна дополнительная защита, ваша акушерка или врач могут предложить противовирусные препараты в период с 36 недель до родов (RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Это лекарство называется ацикловиром, и его безопасно принимать во время беременности (Foley et al 2014, RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Что делать, если я заразился герпесом на ранних сроках беременности?

Заразиться герпесом в первый раз во время беременности - большее беспокойство. Но если это произойдет до 28 недель беременности, вы будете производить антитела против вируса и передадите эту защиту своему ребенку (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Ваша акушерка должна направить вас в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), которая специализируется на лечении ИППП.Персонал клиники предложит вам тестирование, лечение и поддержку (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Персонал попросит сделать анализ крови для проверки на антитела и запросит мазки из влагалища, чтобы узнать, есть ли у вас генитальный герпес (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Вам также следует обратиться к акушеру.

В клинике ГУМ или ваш акушер может предложить вам короткий курс лечения ацикловиром, когда у вас впервые появятся симптомы (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018).Они также предложат лекарство в течение последних четырех недель вашей беременности, чтобы снизить вероятность новой вспышки во время родов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Ацикловир безопасно принимать во время беременности (EMC 2012, Foley et al 2014, RCOG 2014, Riley and Wald 2018a, RCOG 2014b).

Ваш врач, вероятно, посоветует вам, что, пока ваша беременность протекает хорошо, раннее заражение генитальным герпесом не должно помешать вам родить через естественные родовые пути (Foley et al 2014, RCOG 2014a).

Тем не менее, для вашего ребенка будет безопаснее избегать вмешательств, которые могут повредить его кожу и увеличить вероятность контакта с вирусом, например, родовспоможение, наблюдение за вашим ребенком с помощью электрода на черепе плода или взятие образца крови из ваш ребенок во время родов (Riley and Wald 2018).

Что делать, если я заразлюсь герпесом на более поздних сроках беременности?

Если вы заразитесь вирусом в течение шести недель до установленного срока, ваш организм не сможет вырабатывать антитела вовремя, чтобы передать их вашему ребенку (Foley et al 2014, RCOG 2014).Таким образом, ваш ребенок может заразиться герпесом во время родов в результате контакта с вирусом во влагалище или вокруг него.

Ваша акушерка должна направить вас в клинику ГУМ, и вы будете под присмотром акушера (Foley et al 2014, RCOG 2014). Клиника или ваш акушер предложат вам лечение ацикловиром до конца беременности (Foley et al 2014, RCOG 2014). Это поможет защитить вашего ребенка.

Также вероятно, что ваш акушер порекомендует вам плановое кесарево сечение, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию вируса во время родов (Foley et al 2014, RCOG 2014).

После рождения ребенка, чтобы избежать передачи вируса ему, всегда тщательно мойте руки, если вы могли прикоснуться к волдырям или язвам (Demmler-Harrison 2018, NHS 2018, RCOG 2014).

Что делать, если у моего партнера генитальный герпес?

Если у вашего партнера генитальный герпес, чтобы защитить себя и своего ребенка, избегайте половых контактов во время вспышки заболевания (NHS 2017). Поскольку вирус может проявить активность до появления симптомов, вы можете подумать, что безопаснее всего избегать секса во время беременности (RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Если отказ от секса не для вас, убедитесь, что ваш партнер пользуется презервативами на протяжении всей беременности. Это особенно важно в последние три месяца (RCOG 2014). Имейте в виду, что вы можете заразиться герпесом, если презерватив не закрывает опухоль или волдыри на коже вашего партнера, поэтому вы не можете быть полностью защищены (NHS 2017).

Также важно сообщить акушерке, если у вашего партнера генитальный герпес, чтобы она могла помочь вам ухаживать за вами и вашим будущим ребенком (Riley and Wald, 2018).

Что произойдет, если ребенок заразится герпесом?

Когда маленький ребенок заражается герпесом, это называется неонатальным герпесом. Это редкое состояние. В Великобритании страдает один ребенок из 6000–11000 (Batra et al, 2014).

Некоторые младенцы страдают более серьезно, чем другие. После лечения большинство детей хорошо выздоравливают, если у них есть герпетическая инфекция на коже, в глазах или во рту (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Однако герпес также может поражать мозг, нервы или другие органы ребенка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014).Лечение может помочь, но, к сожалению, иногда это приводит к необратимым повреждениям и инвалидности. В некоторых, очень редких случаях неонатальный герпес может быть достаточно серьезным, чтобы подвергнуть риску жизнь ребенка (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Если у вас возникли проблемы со здоровьем во время беременности, поговорите со своей акушеркой. Узнайте, как добиться от акушерки наилучших результатов.

Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

Список литературы

Батра Д., Дэвис П., Манктелоу Б.Н. и др. 2014. Заболеваемость и проявление неонатального герпеса в одном медицинском центре Великобритании, 2006–2013 гг. Arch Dis Child 99 (10), 916-21

Demmler-Harrison GJ. 2018. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных: лечение и профилактика. UpToDate 11 сентября

Фоули Э., Кларк Э., Беккет В.А. и др. 2014. Ведение генитального герпеса при беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов и Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, руководство, аккредитованное NICE. www.rcog.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

NHS. 2017. Генитальный герпес. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2018. Герпес новорожденных (герпес у ребенка). NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2016a. Простой герпес - оральный. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2016b. Whitlow (стафилококковый и герпетический). Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2017. Herpes simplex - генитальный. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

RCOG. 2014. Генитальный герпес и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Riley LE, Wald A. 2018. Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса, и беременность. UpToDate 16 фев.

ACOG выпускает Руководство по лечению герпеса у беременных - Практическое руководство

Am Fam Physician. 1 февраля 2008 г .; 77 (3): 369-370.

Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса (ВПГ), является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и встречается у каждой пятой женщины в Соединенных Штатах. Это серьезная проблема для здоровья, поскольку женщины, у которых во время беременности была инфекция генитального герпеса, подвергаются риску передачи вируса развивающемуся плоду и новорожденному. Большинство людей, инфицированных ВПГ, не знают, что заразились им, и примерно 80 процентов младенцев с ВПГ рождаются от матерей, у которых не было зарегистрировано случаев инфицирования.ВПГ типа 1 вызывает примерно от одной трети до половины случаев неонатального герпеса, и до 80 процентов новых инфекций генитального герпеса среди всех женщин могут быть вызваны вирусом простого герпеса 1 типа. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил практику бюллетень, чтобы очертить спектр материнской и неонатальной генитальной герпетической инфекции и предоставить рекомендации по лечению этой инфекции во время беременности.

Необходимо провести вирусное или серологическое тестирование для подтверждения подозреваемых инфекций HSV; основные группы используемых тестов - это методы обнаружения вирусов и антител.Для обнаружения вирусов основными методами тестирования являются вирусная культура и определение антигена HSV с помощью полимеразной цепной реакции. Присутствие антител к ВПГ 1 или 2 типа может быть обнаружено с помощью лабораторных серологических тестов и серологических тестов в месте оказания медицинской помощи. Бюллетень ACOG не рекомендует рутинный сбор посевов на генитальный ВПГ в дородовой период у бессимптомных женщин с рецидивирующим заболеванием или плановый скрининг беременных на ВПГ.

Во время беременности риск перинатальной передачи инфекции выше при первичной инфекции ВПГ, чем при рецидиве инфекции.Если первичная вспышка ВПГ диагностируется во время беременности, может быть назначено пероральное противовирусное лечение, чтобы помочь уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов и выделение вируса. Противовирусными средствами, обычно используемыми для лечения инфекций HSV, являются ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), которые являются препаратами категории B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Для пациентов с более тяжелой инфекцией ВПГ пероральное лечение можно использовать более 10 дней, если поражения полностью не зажили.Внутривенное введение ацикловира может быть полезным для беременных с тяжелой генитальной инфекцией ВПГ или диссеминированными герпетическими инфекциями. Беременным женщинам с активным рецидивирующим генитальным герпесом следует предлагать супрессивную вирусную терапию на сроке беременности 36 недель или позже.

Трансабдоминальные инвазивные процедуры (например, забор проб ворсинок хориона, амниоцентез, чрескожный забор образцов пуповинной крови) могут выполняться беременным женщинам с рецидивирующей инфекцией ВПГ, даже при наличии поражений половых органов.

Герпес во время беременности на половых губах: Герпес и беременность

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *