Герпес при беременности чем опасен: Чем опасен герпес во время беременности?

Содержание

Чем опасен герпес во время беременности?

Вирус простого герпеса встречается практически у каждого второго человека, поэтому жалобы на «простуду на губах» во время беременности врачи слышат довольно часто. Насколько это опасно для плода и для роженицы, нужно разбираться отдельно в каждом конкретном случае.

Первичное заражение герпесом во время беременности

Самое опасное для плода, это первичное заражение женщины во время беременности. Степень негативного влияния вируса на эмбрион сильно зависит от срока, на котором произошел контакт с возбудителем.

Заражение в I триместре скорее всего приведет к выкидышу. На этом этапе развитие зародыша по большей части подчиняется правилу «все или ничего». То есть при возникновении каких-либо патологий развития у эмбриона природа будет стараться прекратить «дефектную» беременность. Если же заражение плода от матери произошло, но беременность продолжает развиваться, то велик риск патологий со стороны различных органов и систем у будущего ребенка. На этом этапе помимо лечения у дерматолога необходимо пройти плановый скрининг, который покажет, как развивается плод.
II триместр наиболее благоприятен для состояния женщины и эмбриона. Заражение вирусом герпеса на этом этапе также может спровоцировать аномалии развития нервной системы, органов зрения и слуха, однако, выкидыши и замирание беременности на этом сроке встречаются редко.
Первичное заражение герпесом в III триместре мало может повлиять на формирование органов и систем, так как их закладка уже состоялась, однако, может повлечь за собой отставание в физическом развитии. Нередки случаи, когда вирус простого герпеса являлся причиной внутриутробной смерти плода.

Из этого стоит сделать вывод, что будущей матери необходимо соблюдать тщательную гигиену, чтобы избежать по возможности заражения герпесом. Некоторые считают, что, являясь носителем папилломавируса, нельзя заразиться еще и герпесом. Врачи не разделяют этого мнения, так как зачастую у одного человека диагностируются оба возбудителя.

Рецидив герпеса во время беременности

Если же женщина к моменту зачатия уже являлась носителем герпеса, то в большинстве случаев внутриутробного заражения плода не произойдет. Эмбрион находится под надежной защитой антител, вырабатываемых материнским организмом. Однако сохраняется опасность инфицирования во время родов. Поэтому при малейших высыпаниях пузырьков на перианальной области требуется незамедлительное лечение. Врачи также рекомендуют немедленное удаление папиллом в интимных местах, если они появились во время вынашивания плода.

В некоторых случаях тяжелое рецидивирующее протекание герпетической инфекции является показанием к операции кесарева сечения.

Герпес-убийца, или Чем опасен вирус для беременных женщин

Всем знакомое нам заболевание, оказывается, может нанести серьезный вред будущему малышу, стать причиной трагедии.

Врачи отмечают, что при беременности иммунная система женщин ослаблена, и риск подхватить инфекцию довольно велик. Чем опасен герпес и подобные ему вирусы Первому ульяновскому порталу рассказал врач-эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Герпесом болеют повсеместно и лечится от него, на первый взгляд, несложно. Однако для женщины, вынашивающей малыша, эта болячка может превратиться в трагедию.

– Для самой беременной эти инфекции в целом опасности не представляют, опасной является передача возбудителей плоду с последующим развитием внутриутробного заболевания, исходом которого могут быть внутриутробная гибель плода, рождение ребёнка с тяжёлой, нередко несовместимой с жизнью, патологией, — отмечает врач Михаил Лебедев.

Существует группа внутриутробных инфекций, которая включает в себя такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, герпес и цитомегалия. Последние два — вирусные инфекционные заболевания из семейства герпесовирусов. Заразиться такими вирусами проще некуда. Существует три основных пути инфицирования: воздушно-капельный, контактный и половой.

– Вероятность передачи плоду наивысшая при инфицировании матери на поздних сроках беременности. Именно в конце третьего триместра неослабленный вирус способен практически беспрепятственно проникнуть сквозь плаценту, оказав негативное воздействие на плод. Но тяжесть возможного поражения плода максимальна при первичном инфицировании беременной на ранних сроках беременности, — подчеркивает специалист.

Врач отмечает, чем меньше срок беременности, тем более серьезными могут быть последствия для плода – от патологий до смерти малыша. Однако у 80 — 90% женщин в организме существуют антитела, которые могут защитить кроху от таких заболеваний. Но не стоит исключать 10 — 20% остальных, подверженных воздействию вирусу.

Для того, чтобы избежать губительного воздействия вирусов на плод, врачи рекомендуют проводить перинатальную диагностику. Она поможет будущим мамам выявить опасные губительные вирусы и начать борьбу с ними раньше, чем они смогут навредить.

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики.

А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

Лечение герпеса при беременности — БИОФОН

Необходимо ли лечение герпеса при беременности? Насколько опасно заболевание для нормального развития плода? Эти вопросы волнуют каждую женщину, которая готовится стать мамой.

Герпес – инфекционное заболевание, которое может быть вызвано вирусом двух типов. Первый тип поражает область губ, носа, глаз, второй локализируется на гениталиях.

Герпес бывает первичный – когда возбудитель инфекции только проникает в человеческий организм и рецидивирующий – когда человек становится носителем и заболевание развивается повторно. Если во время беременности женщина заболевает первичным герпесом, есть серьезный риск для здоровья плода. У ребенка могут быть различные аномалии, отклонения в развитии мозга, в некоторых случаях возможен летальный исход.

При рецидивирующем герпесе поражение плода происходит в единичных случаях. В организме матери уже имеются специфические антитела, надежно защищающие ребенка от возбудителя инфекции. Особо опасен генитальный герпес, заражение которым может произойти во время родов.

Симптомы герпеса при беременности:

общая слабость;
повышение температуры тела;
головная боль;
высыпания на слизистых оболочках и коже, на месте которых через время образуются пузырьки, заполненные жидкостью;
общая интоксикация организма.

Особо опасен герпес во втором и третьем триместре беременности, когда уже полностью сформирована плацента, через которую может проникнуть вирус.

Лечение герпеса при беременности

Как быстро устранить герпес во время беременности? Лечение с помощью медикаментозных препаратов займет одну-полторы недели. Не следует принимать самостоятельные меры и рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Принимать лекарственные препараты беременным следует исключительно по назначению врача. Беременным назначают гомеопатические и снимающие воспаления при герпесе мази, противовирусные препараты. Будущим мамам категорически противопоказано лечение антибиотиками, которые обычно назначаются для скорейшего выздоровления. Очень популярна в борьбе с герпесом оксалиновая мазь, но пользоваться ей необходимо не более четырех раз в сутки.

В борьбе с герпесом во время беременности издавна используются средства народной медицины, абсолютно безопасные для здоровья молодой мамы. Это пихтовое и облепиховое масло, которыми несколько раз в день следует смазывать место воспаления, теплой чай с калиной и медом. В случае, когда лечение генитального герпеса при беременности не дало ожидаемого эффекта, женщине назначают кесарево сечение.

Если вы боитесь заразиться герпесом во время беременности, еще на этапе планирования стоит обследоваться на наличие антител в организме. Полностью обезопасить себя от заражения можно с помощью вакцинации. Не стоит забывать о правильном питании, прогулках на свежем воздухе, приеме иммуностимулирующих препаратов. Следует обязательно включить в рацион пищу, содержащую лизин – куриное мясо, фрукты, овощи. Аминокислота препятствует роста болезнетворных бактерий в организме, становясь надежным защитником от заражения.

Одним из самых надежных современных средств для борьбы с герпесом признан аппарат «Уро-Биофон», не оказывающий негативного воздействия на организм молодой мамы.

Посмотрите сами на результаты использования

«Уро-Биофона»:

«И это после 22 лет рецидивов каждый месяц.

«Хочу поблагодарить создателей и производителей аппаратов Биофон и оставить отчет о своём применении этих аппаратов. Первый аппарат, который я приобрел — Уро-Биофон. Приобрел для лечения герпеса. Было это в 2005 году. К этому времени я на протяжении практические всей своей сознательной жизни (с 21 года по 43 год), т.е. 22 года пытался всеми возможными способами избавиться от этой болезни. Перепробовал многое… Средства позволяли лечиться разными методами, однако ничего не помогало. Половой герпес как был, так и оставался.В 2005 году увидел рекламу Уро-Биофона и решил попробовать. Особых иллюзий не было, но так как производитель обещал вернуть деньги, если прибор не поможет, это был беспроигрышный вариант.
Прошел полный курс. На удивление, рецидивов герпеса не стало. Сдал анализы, вирус в организме не обнаружен. И это после 22 лет рецидивов каждый месяц с волдырями, язвочками, гноением, жжением!»
Алексей, Москва, 24 января 2013

«Благодаря «Биофону» это случилось. Нам уже 21 неделька! Все анализы в норме!

Еще раз здравствуйте! Я уже писала свой отзыв около года назад. Так вот, я писала, что мы собираемся завести ребенка, но безуспешно уже в течение 6 лет. Благодаря «Биофону» это случилось. Нам уже 21 неделька! Все анализы в норме! А ведь несколько беременностей сорвались из-за хламидиоза, герпеса, микоплазмоза на самом раннем сроке. Вот так. Получилось само собой, не понадобилось никаких ЭКО. И вообще, мы перестали болеть чем-либо в принципе. Ни простуды, ни гриппа, ни хронического бронхита (у мужа), т.е. еще и качество жизни повысилось. Моей хронической ангины как будто и не было вовсе. Всю беременность пользуюсь аппаратом для профилактики и абсолютно не волнуюсь ни о чем!» Юлия, Башкортостан, 29 июня 2008

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам и противовирусным средствам.

Сделайте шаг к здоровью, закажите аппарат прямо сейчас.

— Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Генитальный герпес при беременности — чем опасен, признаки, рецидив, лечение

Опасен ли генитальный герпес для плода. Лечение и профилактика

Генитальный герпес при беременности — каковы симптомы этого заболевания, опасно ли носительство и обострения во время вынашивания ребенка, чем может обернуться первичное заражение в этот период жизни женщины, каково лечение? Все это очень важные вопросы, на которые нужно знать ответы. Ведь вопрос опасен ли генитальный герпес для плода не стоит. Это действительно так. Только зависит степень риска от некоторых факторов.

Если планируется ребенок

К такому важному жизненному этапу нужно готовиться. И если женщина знает, что является носителем данного вируса, либо ее половой партнер болен, следует сдать анализы для выявления антител. Это необходимо сделать, если ранее такие анализы не сдавались или показывали отрицательный вариант, тогда как симптоматика сохраняется.

Здоровая женщина, знающая чем опасен генитальный герпес при беременности, не должна допустить заражения им, особенно в период вынашивания ребенка. А та, которая уже столкнулась с заболеванием, должна при необходимости максимально сократить частоту обострений. Так как рецидив генитального герпеса при беременности в некоторых случаях может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.

Как сократить частоту обострений? Есть мнение, что этому может способствовать супрессивная терапия, когда женщина с целью профилактики в течение 6-12 месяцев принимает противовирусный препарат. Например «Ацикловир», он наиболее доступный по цене. Или «Валацикловир», он считается более эффективным. Полностью усваивается, быстро попадает в кровь, независимо от приема пищи, поэтому снижается рекомендуемая частота приема препарата. Это значит, что и пропуски приема будут случаться реже. Генитальный герпес при планировании беременности будет проявляться не так часто. Но к сожалению, при прекращении приема этих противовирусных препаратов, а это нужно сделать до активных попыток зачать ребенка, у многих людей генитальный герпес вновь начинает обостряться. Поэтому вопрос о супрессивной терапии дискуссионный. Но ведь она нужна не только для профилактики обострений, но и для уменьшения риска бессимптомной передачи вируса половому партнеру. Это актуально в том случае, если женщина — носительница вируса, а мужчина здоров. Но для естественного зачатия ребенка приходится идти на риск — вести половую жизнь без использования барьерной контрацепции.

Если случился рецидив после зачатия

Генитальный герпес на ранних сроках беременности считается наиболее опасным в случае возникновения обострения. В некоторых случаях вирус может проникнуть дальше, в матку. А это приведет к ее инфицированию, замиранию беременности или выкидышу.

Но возможно заражение ребенка и через кровь матери, при родах. До 50% повышается риск этого, если первичные проявления герпеса появились у женщины после зачатия. А в случае рецидивов или их отсутствия при беременности, риск заражения ребенка достигает 4%. И только около 5% рожденных детей с неонатальным герпесом оказываются зараженными именно во время беременности. Большинство заражается во время прохождения через родовые пути матери.

Герпетическая инфекция может стать причиной многоводия, невынашивания беременности, рождения мертвого или недоношенного ребенка, рождения ребенка в срок, но с низкой массой тела. Важно знать признаки генитального (полового) герпеса при беременности, чтобы вовремя попробовать предпринять попытки не допустить обострения или хотя бы сократить его продолжительность.
Как заподозрить начало рецидива? Люди, часто с ним сталкивающиеся, обычно быстро ориентируются. Высыпания, как правило, возникают на одном и том же месте, например, в преддверии влагалища. Сначала ощущается зуд, жжение. Через 1-2 дня появляется группа пузырьков, которая имеет свойство лопаться с образованием язвочек. Это уже дает болезненность. Примерно 3-7 дней проходит этот этап, пока не образуются корочки. Это занимает еще до 2 недель.

Что делать при появлении такой симптоматики? Естественно, женщине нужно не тянуть с постановкой на учет к гинекологу. А самостоятельно можно использовать местно только кремы «Ацикловир», «Зовиракс» и пр. Профилактика и лечение генитального герпеса во время беременности в виде таблетированной формы допускается к использованию только после 36 недели беременности в качестве профилактики рецидива перед родами, и только по назначению врача.

Нередко помимо местной терапии врачи назначают иммуномодулятор «Виферон». Сторонники доказательной медицины заверяют, что это средство не имеет доказанной эффективности и безопасности. Использовать его в качестве противорецидивного средства бесполезно.

Некоторые врачи советуют для профилактики спринцеваться различными антисептическими средствами. Но это может только навредить, нарушит микрофлору, а инфекцию может занести прямо в матку, к ребенку…

Чтобы герпес не появился

Есть несколько способов попробовать избежать рецидива немедикаментозным путем. Известно, что обострения провоцирует половая жизнь, особенно активная. Поэтому врачи будущим мамам с данной инфекцией рекомендуют воздержаться от половых отношений или хотя бы использовать презерватив.

Кроме того, противопоказано переохлаждение. Если посидеть на холодной поверхности или застудить малый таз, почти наверняка в самые короткие сроки будет обострение герпеса.

Плохое соблюдение личной гигиены — тоже один из неблагоприятных факторов.

Некоторые продукты также употреблять не стоит, ведь они, в совокупности с другими неблагоприятными факторами, могут спровоцировать рецидив. Это шоколад, орехи, желатин, апельсины, мандарины, грейпфрут, семена подсолнуха.

И, напротив, полезны, так как содержат лизин (аминокислоту) куриное мясо, креветки, камбала, молоко, натуральный йогурт.

Герпес при беременности — симптомы и лечение

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, «дремлет». Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно «но»: эту болезнь нереально излечить, ее можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

Что мы знаем о герпесе?

Каждый второй человек является носителем этого вируса.
Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
Герпес может способствовать развитию рака шейки и тела матки.

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами.

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Герпес при беременности: отзывы

TОRCH — инфекции и беременность

Что такое TORCH инфекции?

Аббревиатура TORCH появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес) — это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному.

Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Чем опасны ToRCH инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Подробнее о шести опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.

Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме, и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ. Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у лечащего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%. Если антител нет, обязательно узнайте у своего лечащего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Вирус особенно опасен в осенне-зимний период.

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19.

Как сдать анализы в «К Медицина»?

Для корректной диагностики ToRCH инфекции необходимо получить консультацию врача-гинеколога.

Консультация гинеколога включает в себя осмотр пациентки и сбор анамнеза. Средняя продолжительность консультации составляет 40 минут.

По результатам консультации, в этот же день, можно сдавать кровь на ToRCH-инфекции.

Для сдачи крови желательно, воздержаться от приема пищи (последний прием пищи не менее чем за 3 часа до исследования).

Для удобства пациентки первый визит к врачу лучше запланировать на первую половину дня.

Результат анализа можно получить по электронной почте или на повторной консультации у врача-гинеколога клиники «К медицина».

Информационная брошюра о генитальном герпесе у беременных

Эта информация предназначена для вас, если вы беременны и хотите узнать о генитальном герпесе и беременности.

Если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, находящегося в такой ситуации, вы также можете найти его полезным.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и варианты лечения и ухода. Ваша медицинская команда всегда рядом, чтобы поддержать вас в принятии правильных для вас решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

Как передается генитальный герпес
Симптомы генитального герпеса
Что делать, если вы думаете, что у вас генитальный герпес
Что может означать генитальный герпес для вашего ребенка
Как снизить риск для вашего ребенка
Какие процедуры вам предложат

Вы можете ознакомиться с полным глоссарием всех медицинских терминов.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ).Существует два типа ВПГ-1 и ВПГ-2, оба из которых могут вызывать инфекцию в генитальной и анальной области (генитальный герпес). Простой герпес также может возникать вокруг рта и носа (герпетический герпес), а также на пальцах и руках (герпетический панариций).

У женщин генитальный герпес может возникать на коже во влагалище и вокруг него, вульве (губы вокруг входа во влагалище), уретре (трубка, через которую моча выходит из мочевого пузыря) и анусе (задний проход). У мужчин может возникать на коже полового члена, мошонки, уретры и анальной области.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес обычно передается от одного человека к другому при половом контакте. Получить его могут как женщины, так и мужчины. Вирус проникает в организм через мелкие трещинки на коже или через тонкую кожу рта или половых органов. Если у вас есть вирус, он остается в вашем теле на всю жизнь, хотя большую часть времени остается неактивным.

У вас может быть только один эпизод или у вас могут быть повторяющиеся обострения. Можно передать:

через кожный контакт с пораженным участком, когда вирус активен
при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе или совместном использовании секс-игрушек.

Каковы симптомы генитального герпеса?

У некоторых людей вообще нет признаков или симптомов. Некоторые люди просто получают несколько волдырей в области гениталий, которые не особенно болезненны. Обострения обычно легкие. Ощущение покалывания на раннем этапе часто возникает до того, как произойдет обострение.

Однако у некоторых людей симптомы могут быть очень болезненными. Это особенно верно, если это ваш первый эпизод, когда вы также можете чувствовать себя плохо и заметить очень болезненные язвы или водянистые волдыри.

Симптомы могут появиться в течение короткого времени после контакта с вирусом, или может пройти много недель, месяцев или лет, прежде чем появятся какие-либо признаки или симптомы.

Что делать, если я подозреваю, что у меня генитальный герпес?

Обратитесь к своему врачу или в клинику, которая специализируется на инфекциях, передающихся половым путем (так называемые клиники мочеполовой медицины или клиники сексуального здоровья). Вы должны пройти обследование, которое будет включать в себя тестирование, лечение и консультации.

Одновременно может быть более одной инфекции, передающейся половым путем. Вам также могут предложить пройти тестирование на другие инфекции.

Что делать, если я заболею генитальным герпесом впервые во время беременности?

Какое лечение мне предложат?

Вас должны направить в специализированную мочеполовую клинику. Вам будет предложено обследование, лечение и поддержка. Вас могут госпитализировать, если этот первый эпизод очень болезненный или вы не можете мочиться.

Генитальный герпес можно безопасно лечить во время беременности.Вам будет предложен курс противовирусных таблеток. Это лекарство безопасно принимать во время беременности и в период грудного вскармливания.

Что будет означать первая беременность для меня и моего ребенка?

Если ваш первый эпизод случился в первые 3 месяца беременности, вероятность того, что у вашего ребенка возникнут проблемы с развитием, не повышается, и риск выкидыша не увеличивается. На более поздних сроках беременности первый эпизод не должен повлиять на вашего ребенка, если только вы не рожаете (см. ниже).

Если у вас начались роды менее чем через 6 недель после первого эпизода генитального герпеса, ваша иммунная система не успела выработать антитела для защиты вашего ребенка. Таким образом, существует высокая вероятность передачи вируса вашему ребенку, если у вас вагинальные роды. Если ваш первый эпизод произошел на ранних сроках беременности, ваша иммунная система обеспечит защиту вашего ребенка.

Когда ребенок заражается вирусом герпеса при рождении, это называется неонатальным герпесом. Это может быть серьезно, но очень редко в Великобритании (1-2 из каждых 100 000 новорожденных).В отделении для новорожденных о вашем ребенке будет заботиться команда врачей-специалистов.

Как снизить риск для моего будущего ребенка?

Лекарства для вас и вашего ребенка должны помочь предотвратить или уменьшить вероятность серьезного заболевания вашего ребенка:

если ваш первый приступ произошел до 28 недель беременности, вам может быть предложено противовирусное лечение в это время и снова с 36 недель беременности до рождения ребенка
, если ваш первый эпизод произошел на 28-й неделе беременности или позже, вам будет рекомендовано продолжать лечение до рождения ребенка.

Если ваш первый эпизод произошел на поздних сроках беременности (в течение 6 недель до срока родов), вам должно быть предложено плановое кесарево сечение, чтобы снизить вероятность заражения вашего ребенка неонатальным герпесом.

Если ваш первый эпизод произошел на ранних сроках беременности, риск для вашего ребенка низок, и у вас должна быть возможность родить через естественные родовые пути. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Что делать, если у меня повторяющиеся обострения?

Если вы заразились генитальным герпесом до беременности, ваша иммунная система обеспечит защиту вашего ребенка во время беременности.Обострения генитального герпеса во время беременности не влияют на вашего ребенка.
Даже если у вас возникнет обострение во время схваток и родов, риск для вашего ребенка чрезвычайно низок. У большинства женщин с рецидивирующим генитальным герпесом возможны вагинальные роды. Ваш врач или акушерка обсудят это с вами.
Если у вас частые обострения во время беременности, вам может быть предложено непрерывное противовирусное лечение с 36 недель беременности до родов.

Если у моего партнера есть ВПГ, а у меня нет, что я могу сделать, чтобы снизить риск для моего ребенка?

Во время беременности, если у вашего партнера есть эпизод ВПГ (герпетический герпес, генитальный герпес или герпетический панариций), вам следует избегать контакта кожа к коже с пораженным участком.

Существует очень небольшой риск того, что сексуальный партнер, инфицированный генитальным герпесом, может передать инфекцию даже при отсутствии признаков или симптомов. Вы можете использовать презервативы на протяжении всей беременности, особенно в последние 3 месяца.

После рождения ребенка обязательно мойте руки после прикосновения к язвам.

Дополнительная информация

Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ: www. bashh.org

Ассоциация вирусов герпеса: www.herpes.org.uk

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить свои варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задать 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания:

Какие у меня есть варианты?
Каковы плюсы и минусы каждого варианта для меня?
Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

*Задать 3 вопроса основано на Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, предоставляемой врачами о вариантах лечения: Перекрестное исследование. Обучение и консультирование пациентов, 2011;84:379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и подтверждения

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на национальном руководстве Великобритании «Лечение генитального герпеса во время беременности» (2014 г.), согласованном документе, опубликованном Королевским колледжем акушеров и гинекологов (RCOG) и Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали. Вы можете найти его в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/genital-herpes.

Эта информация была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в Бертон-он-Трент, Лондоне и Оксфорде, а также Группой по участию женщин RCOG.

Простой герпес новорожденных Симптомы и причины

Углубленное

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда у вашего ребенка диагностируют простой неонатальный герпес.

• Что именно?

• Какие возможны осложнения в случае моего ребенка?

• Какие существуют методы лечения?

• Возможны ли побочные эффекты лечения?

• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими специалистами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 0,03% детей, рожденных в Соединенных Штатах, заражаются простым герпесом новорожденных, большинство из них при прохождении через родовые пути — в редких случаях это также возможно для ребенок может заразиться внутриутробно или сразу после рождения.

Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения без родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

Причины

Вирус простого герпеса может передаваться от матери ребенку до, во время или после рождения.

Если у вас в анамнезе была инфекция герпеса, обязательно сообщите об этом своему врачу перед родами.

Симптомы

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

раздражительность
волдырей на ее теле
проблемы с дыханием
- хрюканье
- посинение (цианоз)
- учащенное дыхание
- короткие периоды отсутствия дыхания
желтуха
легко кровоточит

Инфекции простого герпеса можно разделить на три категории:

локализованная кожная инфекция — маленькие, наполненные жидкостью волдыри на коже и вокруг глаз и рта, которые лопаются, покрываются коркой и заживают
энцефалит — воспаление головного мозга, которое может вызывать нарушения функции головного и спинного мозга, включая судороги
диссеминированная герпетическая инфекция — наиболее опасный вид герпетической инфекции. Вирус герпеса распространяется по всему телу вашего ребенка и может поражать несколько органов, включая печень, мозг, легкие и почки.

У ребенка, зараженного герпесом, могут отсутствовать все симптомы заболевания.

Большинство симптомов проявляются к концу первой недели жизни ребенка, в то время как более серьезные проблемы с центральной нервной системой появляются только на второй неделе жизни ребенка.

При отсутствии лечения энцефалит и диссеминированные герпесные инфекции потенциально смертельны.

Долгосрочная перспектива

Простой герпес новорожденных является серьезным заболеванием, которое может привести даже к летальному исходу, если его не лечить. Однако, если мы начнем лечение быстро, мы сможем свести к минимуму долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. вкладку Лечение и уход.

Вопросы к врачу

Многие родители обеспокоены симплексным герпесом новорожденных и могут задать множество вопросов о состоянии и о том, как это может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы учтены.

Вот несколько вопросов для начала:

Нужно ли сдать анализ на герпес?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
У меня герпес. Есть ли способ предотвратить передачу его моему ребенку?
Какие шаги мы можем предпринять, если мой ребенок заразится?
Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с неонатальным герпесом?

Часто задаваемые вопросы

В: Что такое простой герпес?
A: Простой герпес — это вирус, который может передаваться от матери к ребенку и потенциально может вызвать серьезную инфекцию у новорожденного.

В: Насколько распространен простой герпес новорожденных?
A: Примерно 1 из каждых 3500 детей, родившихся в США, заболевает неонатальным герпесом.

В: Почему неонатальный простой герпес представляет собой проблему?
A: Простой герпес новорожденных — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Если не лечить, вирус может нарушить работу головного и спинного мозга, а также нанести вред печени, легким и почкам.Дополнительные сведения о потенциальных проблемах см. в разделе «Признаки и симптомы» [ССЫЛКА].

В: Есть ли способ предотвратить заражение?
A: Большинство детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом простого герпеса, абсолютно здоровы. Однако ребенок подвергается большему риску заражения герпесом, если первая инфекция герпеса у матери произошла в третьем триместре беременности.

Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения без родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

В: Как узнать, есть ли у моего ребенка простой неонатальный герпес?
A: Признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

раздражительность
волдырей на ее теле
проблемы с дыханием
- хрюканье
- посинение (цианоз)
- учащенное дыхание
- короткие периоды отсутствия дыхания
желтуха
легко кровоточит

Однако некоторые из этих симптомов также присутствуют при других заболеваниях, поэтому лучший способ узнать наверняка — проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

В: Как диагностируется простой герпес новорожденных?
A: Диагностика иногда затруднена, поскольку у новорожденных с герпесом новорожденных могут отсутствовать характерные для этой болезни волдыри. Кроме того, многие симптомы герпеса напоминают другие заболевания или расстройства. Тем не менее, следующие тесты могут диагностировать неонатальный герпес:

Посев кожи — взятие образца волдыря путем соскоба или удаления кусочка ткани
Анализ крови
Посев мазка — взятие образца ватным тампоном из носа, горла или прямой кишки
Анализ мочи
КТ или МРТ головы

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вашего ребенка может быть неонатальный простой герпес, мы обычно проверяем мать и ребенка на наличие вируса.

Если вы беременны и знаете, что у вас простой герпес, или знаете, что вы недавно подверглись воздействию вируса, попросите своего врача провести тест.

В: Каковы наши варианты лечения?
A: Здесь, в детской больнице, врачи нашей программы фетальной и неонатальной неврологии лечат неонатальный герпес у младенцев.

Мы лечим детей с неонатальным простым герпесом курсом внутривенного противовирусного лечения в течение нескольких недель.
- Наиболее часто используемые препараты для лечения неонатального герпеса называются ганцикловир и валганцикловир.

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?
A: Простой герпес новорожденных — это серьезное заболевание, которое может привести даже к летальному исходу, если его не лечить. Однако, если мы начнем лечение быстро, мы сможем свести к минимуму долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. вкладку Лечение и уход.

В: Что отличает Children’s?
A: Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточиться на ребенке в целом, а не только на его состоянии — это одна из причин, по которой нас часто называют лучшей детской больницей в Соединенных Штатах.

В Children’s мы рассматриваем вас и вашего ребенка как неотъемлемую часть команды по уходу, а не просто получателей помощи. Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Программа фетально-неонатальной неврологии
Узнайте больше о нашей программе для детей с врожденными неврологическими заболеваниями.

Генитальный герпес при беременности. Инфекции во время беременности

Этот документ следует читать вместе с основной отдельной статьей «Простой генитальный герпес».

Этиология, эпидемиология, передача, проявления, осложнения и дифференциальная диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), рассматриваются в основной статье и здесь обсуждаться не будут. Эта статья посвящена вопросам лечения, характерным для инфекции генитального герпеса во время беременности.

Несмотря на то, что в Великобритании неонатальный герпес встречается редко, это тяжелое заболевание, связанное с высоким риском заболеваемости и смертности. Неонатальный герпес относится к инфекции, приобретенной во время рождения, тогда как врожденный герпес относится к инфекции, приобретенной внутриутробно и встречается крайне редко. Британское отделение педиатрического надзора (BPSU) не включало неонатальный герпес в последние отчеты, но за три года с 2004 по 2006 год в Великобритании было зарегистрировано 86 случаев.ВПГ 1 и 2 типа являются возбудителями в равной степени.

Лечение вируса простого генитального герпеса во время беременности

^[1]

Новое согласованное руководство 2014 г. объединяет предыдущие руководства Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Королевского колледжа акушеров-гинекологов (RCOG). Советы в этой статье основаны на этих руководящих принципах Великобритании.

При осмотре беременной женщины с генитальным герпесом важно задать следующие вопросы:

Это первый эпизод (первичная инфекция) или рецидив? Это может быть трудно различить, и серология может быть полезной, особенно в третьем триместре, когда она значительно изменит тактику ведения.
В каком триместре беременности находится женщина?

Беременная женщина с подозрением на генитальный герпес должна находиться под наблюдением врача-уролога, о чем всегда должна быть проинформирована акушерская бригада. Женщины, находящиеся под наблюдением акушерки, должны быть осмотрены акушером.

Ведение первого эпизода

Показания в первом и втором триместре беременности
Нет доказательств того, что генитальная ВПГ-инфекция, возникающая на ранних сроках беременности, связана с повышенным риском самопроизвольного аборта или врожденных аномалий.Диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов, уменьшения выделения вируса и снижения риска рецидива или бессимптомного выделения вируса во время родов. Больная женщина должна быть направлена в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) для подтверждения диагноза, лечения и скрининга на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если это не может быть организовано немедленно, лечение должно быть начато в первичной медико-санитарной помощи.

Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но известно, что он не вреден и должен быть препаратом первой линии.Производители советуют использовать только тогда, когда польза превышает риск. ^[2] Нет данных о повышении частоты врожденных дефектов при применении ацикловира или других стандартных противовирусных препаратов. ^[3] Однако опыт применения ацикловира больше, поэтому в настоящее время он считается препаратом первой линии.

Используемая доза такая же, как и для небеременных женщин, поэтому стандартная схема составляет 400 мг ацикловира три раза в день в течение пяти дней.

Для облегчения симптомов можно предложить парацетамол и/или 5% гель лидокаина.

Если женщина заразилась первой инфекцией генитального герпеса в первом или втором триместре, она должна затем принимать подавляющую дозу ацикловира 400 мг три раза в день, начиная с 36 недель беременности. Это снижает риск реактивации в срок и потребность в кесаревом сечении. ^[4] При условии отсутствия активных поражений или симптомов в срок следует планировать нормальные вагинальные роды, если этому не препятствуют другие факторы.

Те же вопросы, касающиеся консультирования и отслеживания контактов, которые перечислены в отдельной статье о простом генитальном герпесе , также должны быть охвачены в рамках стандартного лечения.

Представление в третьем триместре
Направление, диагностика и лечение, как в первом триместре, затем продолжение супрессивной терапии ацикловиром. Дополнительно:

Этот сценарий сопряжен с наибольшим риском неонатальной инфекции. Указанный риск неонатального герпеса при вагинальных родах в течение шести недель после первичного инфицирования матери составляет 41%.
Кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых развился первичный генитальный герпес в третьем триместре, особенно в течение шести недель после родов.Около 70% неонатальных инфекций являются результатом бессимптомного выделения ВПГ во время родов. ^[5]
Серология (тестирование на антитела к ВПГ) может быть полезна, чтобы помочь отличить первичную и вторичную инфекцию и определить тип вируса. До 15% женщин, обратившихся впервые, будут иметь серологические признаки предшествующей инфекции. Поскольку риск повторной инфекции намного ниже и не обязательно предполагает кесарево сечение, важно установить это, где это возможно. Типоспецифические антитела к тому же типу вируса, выделенные из активных поражений, могут свидетельствовать о рецидивирующей инфекции.Однако безопаснее предположить первичную инфекцию, пока не будет доказано обратное, так как этот результат может занять некоторое время.
Сообщить педиатру.

Активный ВПГ во время родов

Рекомендуется кесарево сечение.
При вагинальных родах:

Рассмотрите возможность внутривенного введения ацикловира как матери, так и новорожденному.
По возможности следует избегать инвазивных процедур (мониторинг кожи головы плода, искусственный разрыв плодных оболочек и инструментальное родоразрешение), поскольку считается, что это повышает риск передачи инфекции.
Новорожденных следует лечить внутривенным введением ацикловира и брать мазки из глаз, кожи, ротоглотки и прямой кишки.

Лечение рецидивирующей инфекции

Подтверждение диагноза.
Нет доказательств того, что существует повышенный риск преждевременных родов или задержки внутриутробного развития у женщин, серопозитивных к ВПГ.
Если у женщины в анамнезе был рецидивирующий генитальный герпес, ее следует заверить в том, что риск передачи инфекции ее ребенку очень мал, даже если у нее действительно есть активные высыпания при родах.Риск составляет примерно 0-3% для вагинальных родов.
Материнские антитела обеспечивают некоторую защиту ребенка, но неонатальная инфекция все же может иногда возникать.
Противовирусное лечение обычно не показано до 36 недель беременности. Хотя считается, что противовирусные препараты безопасны для беременных, соотношение риска и пользы изменяется при рецидивирующей инфекции, поскольку эпизоды обычно короче и проходят сами по себе. Купание в солевом растворе и пероральный прием парацетамола обычно достаточны для контроля симптомов.
Рассмотрите возможность супрессивной терапии ацикловиром 400 мг три раза в день с 36 недель беременности. (Три раза в день, в отличие от обычной супрессивной дозы два раза в день, считается необходимой из-за измененной фармакокинетики препарата на поздних сроках беременности.)
Стремитесь к вагинальным родам при отсутствии других акушерских противопоказаний. Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов.
Если роды через естественные родовые пути все же имели место и имелись поражения, вызванные ВПГ, необходимо сообщить об этом врачу общей практики и участковой акушерке, чтобы они могли отслеживать признаки неонатального ВПГ.

Активные поражения во время родов

Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов. Способ родоразрешения следует обсудить с женщиной и подобрать индивидуально в соответствии с клиническими обстоятельствами и предпочтениями женщины после полного обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.
Повышенный риск, связанный с инвазивными процедурами, считается незначительным, поэтому при необходимости их можно использовать.
Педиатр должен быть проинформирован, а родители должны быть проинформированы о гигиене и симптомах, на которые следует обращать внимание. Никаких мазков или лечения не требуется, если только ребенку не станет плохо.

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

^{[5, 6]}

Основной проблемой инфицирования матери ВПГ во время беременности является риск неонатальной инфекции, поскольку это может привести к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Скорее всего, это произойдет, если у матери впервые разовьется ВПГ в последнем триместре.В этом случае ребенок, скорее всего, родится до выработки защитных материнских антител. Инфекция новорожденных ВПГ-2 имеет худший прогноз, чем ВПГ-1. Однако любой тип может привести к диссеминированной инфекции, которая может привести к летальному исходу. ^[7]

Крайне важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Раннее распознавание улучшает прогноз. Помните, что у матери могут не быть очевидных симптомов, и ВПГ может передаваться через бессимптомное выделение вируса, и это действительно чаще всего так.^[8] Рассмотрите диагноз у любого младенца в первые недели жизни, у которого развиваются везикулы, судороги или сепсис.

Клинические признаки

Они появляются у новорожденных от двух дней до шести недель после родов.
У многих инфицированных младенцев проявляются неспецифические признаки и без поражения слизистых оболочек.
Материнская инфекция встречается редко.
Инфекция может иметь различное клиническое течение:
- Локализованная инфекция — кожа, глаза или рот.Это происходит примерно в 30% случаев. Везикулы часто находятся в предлежащей части или в местах незначительных травм, таких как скальп электрода.
- Локализованные инфекции могут перейти в ЦНС или диссеминированные инфекции, если не лечить внутривенным введением ацикловира.
- Инфекция ЦНС с поражением кожи, глаз или рта или без него встречается примерно у 30% инфицированных младенцев и проявляется вялостью, трудностями при кормлении и судорогами. ^[7]
- Диссеминированная инфекция, которая может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
Врожденная ВПГ-инфекция:
- Встречается редко, но более вероятно у матерей с диссеминированной герпетической инфекцией. Внутриутробная передача максимальна в первой половине беременности. Большинство врожденных герпесных инфекций связано с ВПГ-2.
- Врожденный ВПГ может вызывать выкидыш, мертворождение, микроцефалию, гидроцефалию, хориоретинит и везикулярные поражения кожи.
- Если поражения появляются в течение 48 часов после рождения, причиной является врожденная инфекция.
- Отмечается высокая перинатальная смертность (50%).

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

Своевременная диагностика и начало лечения имеют решающее значение для неонатального исхода. ^[7]
Взять посев мочи и кала и мазки из ротоглотки, глаз и участков поверхности для вирусного посева и типирования.
Многие вводят ацикловир внутривенно в ожидании результатов, и это лечение выбора при подтвержденной инфекции.
Ребенок должен быть изолирован.
Грудное вскармливание рекомендуется, если у матери нет герпетических поражений вокруг сосков. Ацикловир выделяется с грудным молоком, однако данных о его вреде нет.
Родители должны быть предупреждены о необходимости сообщать о любых ранних признаках инфекции, таких как плохой аппетит, вялость, лихорадка или любые подозрительные поражения.

Профилактика заражения вирусом простого герпеса у матери и новорожденного

^{[1, 9]}

Во время дородового наблюдения всех женщин следует спросить, болели ли они когда-либо или их партнеры генитальным герпесом.
Раннее уведомление о ВПГ-инфекции акушерской и педиатрической бригады позволяет проводить соответствующее лечение.
Если у партнера-мужчины в анамнезе был генитальный ВПГ, а у женщины симптомы отсутствуют, пара должна быть проинформирована о важности недопущения передачи инфекции во время беременности. Конкретные рекомендации включают:

Использование презерватива во время беременности может помочь снизить риск инфицирования ВПГ
Не заниматься сексом во время рецидива и в течение последних шести недель беременности.
Следует обсудить риск инфицирования ВПГ-1 во время орогенитального контакта и избегать контактов, если есть очевидные поражения полости рта.
Избегайте нескольких половых партнеров во время беременности.

Все женщины должны пройти тщательный осмотр вульвы в начале родов для выявления очагов ВПГ.
Примерно в четверти случаев инфекция передается постнатально от кого-либо, кроме матери. Персонал или родственники с активным герпетическим поражением ротовой полости или герпетическим панарицием, вступающие в контакт с новорожденным, должны быть проинформированы о риске постнатальной передачи и избегать прямого контакта между поражением и новорожденным.

Беременность с герпесом? Знайте свои риски

Беременность с герпесом? Знайте свои риски | Один Медицинский Найдите самые быстрые ответы на распространенные вопросы о последних новостях о COVID-19, путешествиях и Omicron.

здесь Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И информирован.

Круглосуточная помощь в видеочате, не выходя из дома или в любом месте. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную помощь, разработанную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

По оценкам, в США каждая четвертая женщина страдает генитальным герпесом.Если вы беременны и относитесь к их числу, сообщите об этом своему врачу. Передача вируса ребенку во время родов может иметь потенциально разрушительные последствия. К счастью, лечение снижает этот риск, как и некоторые другие факторы.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Обычно он характеризуется заполненными жидкостью поражениями половых органов, прямой кишки, ягодиц или бедер, которые лопаются и вызывают болезненные язвы.Многие люди никогда не испытывают симптомов или испытывают очень легкие симптомы, поэтому люди часто не знают, что у них есть вирус, и невольно передают его своим партнерам.

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Любой вирус может вызвать герпес на губах и во рту. Люди, инфицированные вирусом во рту, могут передать вирус на гениталии своего партнера во время орального секса.

После заражения вирус остается в вашем организме.Хотя лечение может быть эффективным для снижения частоты и продолжительности вспышек, излечения не существует. К счастью, частота вспышек со временем уменьшается. Если вы беременны, важно сообщить своему врачу, был ли у вас или вашего партнера когда-либо диагностирован герпес.

Как он распространяется?

Генитальный герпес передается через кожный контакт. Обычно он передается через вагинальный, анальный или оральный половой акт, но также может передаваться через поцелуи и прикосновения к гениталиям. Латексные презервативы ограничивают распространение ВПГ-1 и ВПГ-2, но не исключают полностью возможность передачи, потому что зараженные участки могут возникать в областях, которые невозможно закрыть. Хотя вы, скорее всего, передадите вирус своему партнеру во время вспышки, вам не обязательно иметь вспышку, чтобы передать вирус.

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Основной проблемой является передача вируса вашему ребенку во время родов.У младенцев, заразившихся генитальным герпесом во время родов, могут появиться поражения кожи, глаз и рта. Вирус может поражать их центральную нервную систему или несколько органов, таких как печень и легкие. Инфекция у новорожденных может быть фатальной.

В очень небольшом числе случаев (около двух процентов) женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать вирус ребенку внутриутробно. Это бывает очень редко и может привести к осложнениям беременности или гибели плода.

Вы подвергаетесь наибольшему риску передачи вируса, если у вас возникла вспышка во время родов или вы заразились впервые в третьем триместре.

Как снизить риск передачи инфекции моему новорожденному?

Если вы заразились до беременности, риск передачи вируса низкий. В вашем организме уже выработались антитела к вирусу, и эти антитела передаются вашему ребенку через плаценту. Тем не менее, очень важно убедиться, что у вас нет вспышки во время родов.

Начиная с 36 недель беременности врачи обычно рекомендуют ежедневно принимать противовирусные препараты. Ацикловир — самый популярный препарат; исследования показывают, что это безопасно на протяжении всей беременности. Тем не менее, многие поставщики медицинских услуг не лечат вспышки до 35 недель, чтобы уменьшить воздействие противовирусных препаратов на плод. Если вы были инфицированы до того, как забеременели, или заразились на ранних сроках беременности, вероятность передачи во время родов составляет менее одного процента.

Если вы заразитесь генитальным герпесом в конце беременности, вам потребуется немедленное лечение для снижения вирусной нагрузки в организме и продолжительности поражений.Сообщите своему врачу при первых признаках новой сыпи или поражений и не ждите до следующего планового визита.

Какие меры будут приняты во время родов?

Наибольший риск для новорожденного представляет контакт с поражениями во время родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют кесарево сечение сразу после начала родов у женщин, перенесших активную вспышку генитального герпеса.Кесарево сечение не предотвращает все инфекции новорожденных, но резко снижает скорость передачи.

Для женщин, у которых нет вспышки, наиболее безопасным методом родоразрешения являются вагинальные роды. Точно так же, если поражения находятся не в области гениталий, например, на ягодицах или бедрах, кесарево сечение не рекомендуется. Повреждения можно закрыть специальной повязкой, и вагинальные роды могут продолжаться.

Что делать, если у моего партнера герпес?

Поскольку заражение генитальным герпесом на поздних сроках беременности повышает риск передачи вируса ребенку, важно соблюдать меры предосторожности.

Если вы не инфицированы, а у вашего партнера генитальный герпес, необходимо предпринять следующие шаги:

Сообщите своему врачу, что у вашего партнера генитальный герпес.
Воздерживаться от половых контактов во время активной вспышки и использовать латексные презервативы и зубные прокладки во все остальное время. Презервативы не устраняют риск заражения вирусом, но снижают его.
Попросите вашего партнера поговорить со своим врачом о ежедневном приеме противовирусных препаратов на протяжении всей беременности.Это может снизить вероятность того, что ваш партнер передаст вам вирус.
В течение третьего триместра рассмотрите возможность воздержания от любого контакта кожи с гениталиями. Если у вашего партнера когда-либо был герпес, подумайте о том, чтобы избегать орального секса.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И информирован.

Круглосуточная помощь в видеочате, не выходя из дома или в любом месте.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную помощь, разработанную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Стефани Лонг

Стефани — активный и открытый коммуникатор, который создает благоприятную среду для своих пациентов. Она присоединилась к One Medical, чтобы сосредоточить свое внимание на лечении пациентов с помощью целостного и основанного на фактических данных подхода. Она считает, что тесные отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг жизненно важны для разработки индивидуальной стратегии для достижения целей в области здравоохранения.Стефани заядлая путешественница и читательница, она поддерживает свое здоровье, занимаясь йогой, бегом и ездой на велосипеде. Она училась в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета и в резидентуре семейной медицины в Айдахо. Она сертифицирована Американским советом семейной медицины.

Блог One Medical публикуется One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Атланте, Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, округе Ориндж, Фениксе, Портленде, Сан-Диего, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтон.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены каких-либо медицинских или других советов. Подразделения One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действий или воздействия на какое-либо лицо в соответствии с общей информацией, предлагаемой или предоставленной в блоге, веб-сайте, или через них. или приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом подготовленным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

Герпес и беременность

Опять же, генитальный герпес является распространенным явлением, примерно 25 % взрослого населения инфицировано (известно или нет) генитальным герпесом. Отсюда следует, что вспышки генитального герпеса во время беременности могут возникать. В случае повторяющихся вспышек (вы заразились герпесом до до беременности) риск заражения ребенка возникает во время родов и вагинального прохода. Риск инфицирования новорожденного очень низок, если в течение недели или дней до родов не выявлено активных поражений. В случае поражения ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать передачи герпеса, который может привести к тяжелой легочной инфекции (пневмонии) у новорожденного. Это нечастое явление, и большинство женщин могут родить своих детей путем спонтанных вагинальных родов. При подозрении на инфекцию существуют эффективные противовирусные препараты, полезные для лечения и снижения частоты осложнений у новорожденных.

Риск обострения во время родов также зависит от естественного течения вашего герпеса… если у вас не было или было очень мало рецидивов за месяцы или годы до беременности и родов, то вероятность реактивации при родах вероятна довольно стройный. Вероятность перинатальной передачи наиболее высока при приобретении генитального герпеса на поздних сроках беременности.

Иногда врач может прописать противовирусные препараты для приема во время беременности. Это нечасто в течение первых двух триместров беременности.Ваш акушер может рекомендовать использование противовирусных препаратов на восьмом или девятом месяце беременности, чтобы предотвратить вспышки и снизить риск бессимптомной передачи при рождении.

Чтобы представить инфекции герпеса новорожденных в перспективе, примерно 20–25% беременных женщин являются серопозитивными в отношении генитального герпеса, в то время как менее 0,1% младенцев заражаются инфекцией. Защитные антитела против герпеса передаются от матери к плоду и в значительной степени ответственны за низкую скорость передачи.Эти защитные антитела передаются через плаценту примерно на 28 неделе беременности, что означает, что недоношенные дети могут подвергаться большему риску заражения при рождении.

Важно, чтобы вы сообщили своему гинекологу-акушеру или акушерке о своем статусе генитального герпеса, чтобы можно было принять решение о соответствующем плане лечения.

Первая вспышка может быть более опасной: Если первый эпизод генитального герпеса возникает во время беременности, вирус может передаваться через плаценту нерожденному ребенку с серьезными последствиями. Около половины младенцев, инфицированных таким образом, либо рождаются мертвыми, либо страдают поражением головного мозга, нервов, глаз или кожи.

Важный вопрос заключается в том, действительно ли это первый эпизод во время беременности или реактивация. Серологический анализ крови методом вестерн-блоттинга, если его провести быстро, может сказать вам, является ли вспышка настоящей первичной инфекцией (новая инфекция у человека, у которого ранее не было антител к либо ВПГ-1, либо ВПГ-2), непервичный первый эпизод (инфицирование ВПГ-2 у человека с предшествующими антителами к (ВПГ-1) или рецидив.Поговорите со своим врачом – время имеет решающее значение для определения вашей ситуации.

Ключ к предотвращению!!

Генитальный герпес Генитальный герпес

Вирусная инфекция герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике | Virology Journal

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) во всем мире [1, 2]. Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) является причиной большинства случаев генитального герпеса и почти всегда передается половым путем.Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) обычно передается в детстве при несексуальных контактах. Однако ВПГ-1 стал основным возбудителем генитального герпеса в некоторых развитых странах [1, 3, 4]. В Соединенных Штатах (США) ВПГ-1 является важной причиной генитального герпеса, и его значение возрастает у студентов колледжей [1, 5, 6].

Наибольшая заболеваемость ВПГ-инфекцией приходится на женщин репродуктивного возраста, риск передачи вируса от матери плоду или новорожденному стал серьезной проблемой здравоохранения [2, 7–11].

Последние данные показывают, что первичное заражение матери является наиболее важным фактором передачи генитального герпеса от матери к плоду/новорожденному. Фактически, беременная женщина, заразившаяся генитальным герпесом в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, а не до беременности, подвергается наибольшему риску передачи этих вирусов своему новорожденному. Дополнительные факторы риска инфицирования ВПГ новорожденных включают использование фетального электрода и возраст матери менее 21 года.Вмешательства, основанные на этих результатах, привели к новому ведению беременных с генитальным герпесом до беременности и к профилактическим мерам, чтобы избежать заражения герпесом во время беременности [8].

Авторы этого обзора искали медицинскую литературу и соответствующие публикации, чтобы оценить важность генитальной инфекции HSV во время беременности и у новорожденных. Они сосредоточили свои исследования на эпидемиологии генитальной ВПГ-инфекции, рисках передачи, диагностике, текущей терапии и стратегиях профилактики.Для обзора они использовали Medline и последние библиографии.

Эпидемиология ВПГ-инфекции, материнской инфекции и передачи от матери к плоду

ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют собой ДНК-вирусы, принадлежащие к Alphaherpesvirinae , подсемейству семейства Herpesviridae . Оба вируса, передающиеся через эпителиальные клетки слизистой оболочки, а также через кожные перерывы, мигрируют в нервные ткани, где сохраняются в латентном состоянии. ВПГ-1 преобладает в орофациальных поражениях и обычно обнаруживается в ганглиях тройничного нерва, тогда как ВПГ-2 чаще всего обнаруживается в пояснично-крестцовых ганглиях.Тем не менее, эти вирусы могут поражать как орофациальные области, так и половые пути [7].

В последние годы генитальный герпес становится все более распространенной инфекцией, передающейся половым путем [2, 12]. С конца 1970-х серораспространенность ВПГ-2 в США увеличилась на 30%, в результате чего инфицирован каждый пятый взрослый [2, 13].

По сравнению с развивающимися странами значительно более высокие показатели ВПГ2 наблюдаются в странах Африки к югу от Сахары, где распространенность среди взрослых колеблется от 30% до 80% у женщин и от 10% до 50% у мужчин, и, наконец, более 80% инфицированы работницы коммерческого секса [12].В Южной Америке имеющиеся данные в основном относятся к женщинам, у которых распространенность ВПГ2 колеблется от 20% до 40%. Распространенность в общей популяции азиатских стран показывает более низкие значения, от 10 до 30% [3, 12].

Серораспространенность ВПГ среди пациентов, посещающих клиники ЗППП, варьирует от 17% в Италии (6% в общей популяции) до 40% в Австралии (14% у беременных) [14, 15].

Возраст и пол являются важными факторами риска, связанными с приобретением генитальной инфекции ВПГ-2. На самом деле распространенность ВПГ-инфекции в детском и раннем подростковом возрасте очень низкая, но с возрастом она увеличивается, достигая максимума примерно к 40 годам [2].

Что касается пола, серологическая хирургия подтвердила, что инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин в общей популяции США (23,1% у женщин против 11,2% у мужчин) и других странах, хотя в Италии серопревалентность несколько выше у мужчин (6,7%), чем у женщин (4,9%). Вероятно, это связано с более молодым возрастом женской группы, а также с малым количеством половых партнеров у этих женщин, что может объяснить полученные результаты [7, 16, 17]. На самом деле самая сильная связь с инфекцией ВПГ-2 связана с количеством сексуальных партнеров.

Специфическое географическое распространение также может влиять на разницу в распространенности ВПГ-2 [14]. На самом деле, серопревалентность, обнаруженная в клинике ЗППП в Северной Италии, ниже, чем среди посетителей клиник ЗППП в США, Австралии и в предыдущем итальянском исследовании, но она сравнима с таковой, обнаруженной в аналогичных популяциях в Соединенном Королевстве и Новой Зеландии. 14]. Кроме того, этническая принадлежность, бедность, злоупотребление кокаином, более раннее начало половой жизни, сексуальное поведение и бактериальный вагиноз могут повышать риск инфицирования женщины до беременности [1, 18, 19].

Среди беременных отмечается высокая распространенность генитального герпеса. Среди итальянских беременных женщин серораспространенность 7,6%, наблюдаемая в Риме, согласуется с серораспространенностью 8,4%, обнаруженной в Северной Италии в аналогичных условиях [17]. Тем не менее, он ниже, чем у беременных женщин в других странах [3, 4, 20]. Например, в США примерно 22% беременных женщин инфицированы ВПГ-2, 10% подвержены риску заражения генитальным ВПГ от своих инфицированных партнеров (в периоды бессимптомного выделения вируса) и 2% женщин заражаются генитальным герпесом во время беременности, подвергая новорожденных риску заражения герпесом [8, 10, 21]. В Италии число женщин, инфицированных ВПГ во время беременности, составляет около 3% [22]. Заражение генитальным герпесом во время беременности связано с самопроизвольным абортом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, врожденными и неонатальными герпесными инфекциями [23]. Риск неонатальной инфекции варьируется от 30% до 50% для ВПГ-инфекций, которые начинаются на поздних сроках беременности (последний триместр), в то время как при инфицировании на ранних сроках беременности риск составляет около 1% [24]. Когда первичная инфекция ВПГ возникает на поздних сроках беременности, времени для выработки антител, необходимых для подавления репликации вируса перед родами, недостаточно.Передача ВПГ от матери к плоду во время беременности встречается редко; около 85% перинатальной передачи происходит во время интранатального периода [25]. Более того, исследования у ВИЧ-инфицированных беременных женщин показывают, что коинфекция ВПГ значительно увеличивает риск перинатальной передачи ВИЧ прежде всего у женщин, у которых во время беременности был установлен клинический диагноз генитального герпеса [26].

Новорожденные также могут быть инфицированы ВПГ-1, что может составлять почти одну треть всех новых диагнозов генитального ВПГ [1].Растущая доля инфекций генитального герпеса, вызванных ВПГ-1, особенно очевидна среди населения студенческого возраста (16–21 год) на Среднем Западе (США), где она достигла около 78% в 2001 г. (31% десятилетием ранее) [6]. ]. Этот результат предполагает, что существует риск передачи ВПГ-1 новорожденным, когда эти молодые женщины забеременеют, и что орально-генитальный контакт является фактором риска для ВПГ-1 [6]. Заражение ВПГ-1 в детстве снизилось, так что все больше подростков и молодых людей становятся серонегативными по ВПГ, когда становятся сексуально активными [8].Это могло бы объяснить наблюдаемое увеличение числа первичных инфекций половых путей ВПГ-1 в этой возрастной группе.

Генитальный герпес: клинические признаки

Генитальная ВПГ-инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Симптоматическая инфекция обычно описывается как генитальный герпес и включает первичные, первичные и рецидивирующие вспышки герпеса. Первичный генитальный герпес обычно является наиболее серьезным заболеванием для человека, особенно во время беременности, поскольку он может вызвать наиболее тяжелое неонатальное заболевание.Более того, он определяется как первый эпизод генитального герпеса, когда у больного отсутствуют антитела против ВПГ-1 и ВПГ-2 [2].

Первичный симптоматический генитальный герпес, возникающий после инкубационного периода 2–20 дней, обычно имеет тяжелое и длительное (до 21 дня) течение [2, 11]. У женщин он вызывает образование волдырей и изъязвлений на наружных половых органах и шейке матки, что приводит к болям во влагалище, дизурии, выделениям из влагалища и локальной лимфаденопатии [9]. Также наблюдаются везикулезно-язвенные поражения внутренней поверхности бедра, ягодиц, промежности или перианальной кожи.У мужчин поражения обычно развиваются на головке, а также на половом члене, внутренней стороне бедра, ягодицах или перианальной коже. Как у мужчин, так и у женщин первичная инфекция может осложняться системными симптомами, такими как лихорадка, головная боль и миалгия (38% у мужчин, 68% у женщин), иногда менингитом и вегетативной нейропатией, приводящей к задержке мочи, преимущественно у женщин [9, 11]. Менингит был обнаружен в 42% первичных инфекций ВПГ-2, 12% первичных инфекций ВПГ-1 и 1% рецидивирующих инфекций [11]. Тем не менее, ранее существовавшие антитела к ВПГ-1 могут облегчить клинические проявления впоследствии приобретенного ВПГ-2 [1].В некоторых случаях системные клинические признаки могут быть единственными симптомами инфекции, и более чем у половины пациентов первичная инфекция остается незамеченной [9].

Наиболее важной HSV-инфекцией во время беременности является первичная генитальная HSV-инфекция, хотя у большинства беременных первым проявлением генитального герпеса не является первичная инфекция [9].

Первичная инфекция ВПГ у беременных может привести к более тяжелым заболеваниям, чем у небеременных.В частности, гингивостоматит и герпетический вульвовагинит имеют тенденцию к диссеминации. В результате у женщин могут развиться диссеминированные поражения кожи, связанные с поражением внутренних органов, такие как гепатит, энцефалит, тромбоцитопения, лейкопения и коагулопатия [9]. Хотя диссеминированная ВПГ-инфекция во время беременности встречается редко, смертность составляет около 50%. В частности, беременные женщины с первичной инфекцией слизистых оболочек в третьем триместре имеют повышенный риск диссеминации и могут передать ВПГ своим детям во время вагинальных родов [9].

Рецидивирующие эпизоды ВПГ-инфекции характеризуются наличием антител против одного и того же типа ВПГ, а вспышки герпеса обычно бывают легкими (7–10 дней) с менее выраженными симптомами, чем при первом эпизоде. Продромальные симптомы (зуд, покалывание, невралгия) могут возникать за несколько часов или дней до рецидива герпеса [2, 27]. Подавляющее большинство рецидивирующих генитальных герпесов связано с ВПГ-2, поскольку этот вирус реактивируется чаще, чем ВПГ-1 [2, 7, 9].

Очевидно бессимптомные фазы между клиническими вспышками генитального герпеса имеют важное значение, поскольку ВПГ может периодически реактивироваться в латентно инфицированных клетках сенсорных ганглиев, перемещаясь по аксонам нейронов обратно к слизистой оболочке гениталий, без клинических признаков или симптомов. Этот механизм известен как бессимптомное выделение вируса [2, 11]. В большинстве случаев передача ВПГ половым путем происходит в бессимптомные периоды, поскольку пациенты не подозревают о бессимптомном выделении вируса [28]. Кроме того, было показано, что бессимптомное выделение выше у женщин с инфекцией ВПГ-2 по сравнению с женщинами с ВПГ-1 (7% против 2% соответственно) [2].

Хотя существует небольшой риск вертикальной передачи, рецидивирующий генитальный герпес следует рассматривать как наиболее частую причину неонатальных инфекций, а прохождение через инфицированные родовые пути является наиболее вероятным путем передачи [9].При рецидивирующих инфекциях, сопровождающихся клиническими симптомами, риск заболевания новорожденных резко снижается путем кесарева сечения [10, 29]. Передача ВПГ женщинами с бессимптомным выделением вируса имеет большее значение, так как новорожденные в основном заражаются незамеченными [9].

Ведение беременных женщин с первым или повторным эпизодом генитального герпеса

Диагностические процедуры

Диагностика генитальных ВПГ-инфекций часто затруднена из-за частых неклассических проявлений или слабовыраженных и неспецифических клинических признаков. Кроме того, ВПГ-инфекция характеризуется клиническими вспышками с последующими бессимптомными периодами, в рамках которых возможна передача ВПГ. Следовательно, необходимо улучшить распознавание и, следовательно, диагностику генитального герпеса, поскольку правильный лабораторный диагноз важен для клинического ведения, консультирования, лечения, ведения беременности и оценки риска передачи [2, 11].

Инфекция ВПГ может быть идентифицирована непосредственно путем обнаружения вируса или одного из его компонентов (таблица 1) или косвенно путем определения специфических сывороточных антител к вирусам (таблица 2) [2, 30–37].

Таблица 1 Прямые методы диагностики ВПГ Таблица 2 Непрямые методы диагностики ВПГ

Прямые локальные методы, такие как обнаружение вируса или антигена, являются наиболее подходящими для пациентов с активными везикулярными поражениями на половых органах или рядом с ними . Когда поражения покрыты корками или не очевидны, инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2 может быть диагностирована косвенно путем обнаружения типоспецифических IgG против гликопротеина G ВПГ-1 (gG-1) или гликопротеина G ВПГ-2. гГ-2) [2, 30].Косвенное (серологическое) тестирование может предоставить полезную информацию у пациентов с симптомами, когда прямые методы дали отрицательные результаты. Хотя серологическое тестирование не может выявить начало ВПГ-инфекции или идентифицировать очаг выделения [7], оно позволяет идентифицировать ВПГ-инфекцию, когда методы прямого обнаружения вируса неэффективны или когда требуются доказательства сероконверсии [2]. Кроме того, косвенные подходы полезны для определения типа рецидива. В целом, генитальный ВПГ-1 вызывает тяжелую начальную вспышку, но реже рецидивирует, чем ВПГ-2 [7].Однако типоспецифическое тестирование полезно, но не обязательно, поскольку схемы лечения не зависят от типа вируса [7].

Терапевтические мероприятия

Беременных женщин с первым клиническим эпизодом или рецидивом можно лечить ацикловиром или валацикловиром в рекомендуемых дозах (таблица 3). Поскольку ацикловир и валацикловир официально не одобрены для лечения беременных женщин, пациенток следует проинформировать о необходимости дать согласие перед введением [9]. Тем не менее, эти методы лечения не приписывали увеличения аномалий плода, хотя долгосрочные результаты не оценивались [38–40].

Таблица 3 Противовирусное лечение генитального герпеса у беременных

Рандомизированные исследования показали, что супрессивная терапия ацикловиром и валацикловиром с 36-й недели беременности до родов значительно снижает частоту клинических проявлений и выделение вируса во время родов, уменьшая необходимость кесарева сечения и, возможно, риск вертикальной передачи (таблица 3) [41–45].

Способ родоразрешения

При первичном инфицировании в течение первых двух триместров беременности целесообразно проводить последовательные посев вирусных выделений из половых органов с 32-й недели беременности [22].Если два последовательных посева дают отрицательный результат и во время родов нет активных герпетических поражений гениталий, можно выполнить вагинальные роды (рис. 1, раздел А1). Если сероконверсия завершена к моменту родов, кесарево сечение не требуется, так как риск передачи ВПГ плоду низок и новорожденный должен быть защищен материнскими антителами [9, 22].

Рисунок 1

На рисунке показана схема родоразрешения при первичной инфекции ВПГ (А) и при рецидивирующей инфекции генитального герпеса (В) .

Если первичная генитальная инфекция приобретена в третьем триместре беременности, оптимальный путь лечения точно не определен. Большинство руководств предлагают кесарево сечение женщинам, у которых развилась первичная клиническая инфекция в течение последних 4–6 недель беременности, поскольку они не могут завершить сероконверсию до родов и, следовательно, могут заразить новорожденных [9, 23, 30, 46]. –48]. При необратимых вагинальных родах, поскольку риск вертикальной передачи высок (41%), рекомендуется внутривенное введение ацикловира матерям и новорожденным (рис.1, раздел А2) [22].

Женщинам с эпизодом рецидивирующего генитального герпеса за несколько недель до предполагаемой даты родов рекомендуется супрессивная терапия ацикловиром или валацикловиром в течение последних 4 недель беременности, а вирусные культуры на цервикально-влагалищных выделениях с 36-й недели беременности требуется [22, 47]. Кроме того, при отсутствии клинических проявлений герпеса, но положительном результате тестов на выявление вируса во время родов показано плановое кесарево сечение [10, 30].Наоборот, если все вирусные культуры отрицательны и на момент родов нет генитального герпетического поражения, возможно проведение вагинальных родов (рис. 1, секция Б1) [47].

Наконец, поскольку в начале родов присутствуют активные поражения ВПГ гениталий или возникают продромальные симптомы и, следовательно, высок риск заражения ребенка вирусом, кесарево сечение должно быть выполнено как можно быстрее в течение 4–6 часов после мембран. разрыв, если легкие плода созрели [22, 30, 49].При незрелости легких плода установленных рекомендаций нет [9, 30].

Кесарево сечение до разрыва плодных оболочек практически исключает риск интранатальной передачи новорожденному [7, 10], хотя и не устраняет полностью риск передачи ВПГ [10, 50]. Матери и, в конечном итоге, новорожденному рекомендуется противовирусное лечение ацикловиром (рис. 1, раздел B2) [30].

ВПГ-инфекции новорожденных

Путь заражения и клинические проявления

ВПГ-инфекция новорожденных может быть приобретена внутриутробно, интранатально и постнатально.Мать является наиболее частым источником инфекции для первых двух путей передачи вируса [51].

Внутриутробная инфекция HSV является редким заболеванием и составляет 5% инфекций HSV у новорожденных. Самый высокий риск внутриутробного инфицирования наблюдается у беременных (около 50%), у которых развивается диссеминированная ВПГ-инфекция, и 90% из них связаны с ВПГ-2. Как первичная, так и рецидивирующая материнская инфекция могут привести к врожденному заболеванию, даже если риск повторной инфекции невелик.Внутриутробная вирусная передача является самой высокой в течение первых 20 недель беременности, что приводит к аборту, мертворождению и врожденным аномалиям у выживших младенцев [9]. Перинатальная смертность составляет 50% [11].

В 85–90% случаев инфицирования ВПГ у новорожденных ВПГ приобретается во время родов, а 5–10% вызваны ранним постнатальным заражением вирусом. 70–85% неонатальных HSV-инфекций вызваны HSV-2, тогда как остальные случаи связаны с HSV-1 [50]. Обычно инфекция, вызванная ВПГ-2, имеет более тяжелый прогноз, чем инфекция, вызванная ВПГ-1 [7, 52].Оценочная частота встречаемости широко колеблется от 1/3200 до 1/20000 живорождений [10, 53–56].

Передача болезни новорожденному зависит от типа инфекции половых органов матери во время родов. Фактически неонатальный герпес гораздо чаще (50%) встречается у детей от матерей с первичной инфекцией ВПГ по сравнению с детьми от матерей с рецидивирующей инфекцией ВПГ (<3%) [22, 57]. Тем не менее, большинство неонатальных ВПГ-инфекций (около 70%) возникает в результате воздействия бессимптомной генитальной ВПГ-инфекции у матери перед родами [43].

Длительный разрыв плодных оболочек является маркером риска инфицирования новорожденных [51]. Женщины с активным поражением половых органов во время родов обычно рожают детей путем кесарева сечения. Тем не менее, неясно, снижает ли эта процедура передачу ВПГ новорожденным [10]. Наконец, инвазивные акушерские процедуры и использование мониторов кожи головы плода, по-видимому, оказывают большое влияние на передачу герпеса новорожденным, поскольку они могут создать место инокуляции вируса [54, 58–62].

Клиническая картина новорожденных с ВПГ-инфекцией, почти всегда симптоматическая и часто летальная, является прямым отражением места и степени репликации вируса [51]. Врожденная внутриутробная инфекция, которая обычно выявляется в течение первых 48 часов после рождения, характеризуется кожными везикулами или рубцами, поражениями глаз (хориоретинит, микрофтальм, катаракта), неврологическими нарушениями (внутричерепные кальцификации, микроцефалия, судороги, энцефаломия), задержкой роста и психомоторное развитие [9].Младенцы, инфицированные ВПГ во время родов или после родов, можно разделить на три основные категории: 1) заболевание, вызванное ВПГ, локализуется на коже, в глазах и/или во рту; этот синдром связан с низкой смертностью, но имеет значительную заболеваемость и может прогрессировать до энцефалита или диссеминированного заболевания, если его не лечить [58]; 2) ВПГ-энцефалит с поражением кожи, глаз и/или рта или без такового, вызывающий неврологическую заболеваемость у большинства выживших [63]; 3) диссеминированный ВПГ, который проявляется тяжелой полиорганной дисфункцией (включая ЦНС, печень, легкие, головной мозг, надпочечники, кожу, глаза и/или рот) и имеет риск смертности, превышающий 80% при отсутствии терапии [51, 58].

При постановке диагноза симптомы обнаруживаются со следующей частотой: кожные везикулы 68%, лихорадка 39%, вялость 38%, судороги 27%, конъюнктивит 19%, пневмония 13%, ДВС-синдром 11%. Иногда симптомы могут присутствовать при рождении, но в 60% случаев они возникают позже, чем через 5 дней после рождения, а иногда и через 4–6 недель жизни [30, 63].

Локализованные инфекции были обнаружены у 50% пораженных новорожденных, вовлечение центральной нервной системы (ЦНС) в 33% и диссеминированные инфекции в 17% случаев [9, 30].Несколько исследований продемонстрировали, что диссеминированные ВПГ-инфекции характеризуются в основном печеночной и надпочечниковой недостаточностью, ассоциированной с симптомами шока и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией [51, 52, 64]. Другие симптомы диссеминированной инфекции ВПГ включают раздражительность, судороги, респираторный дистресс, желтуху и часто характерную везикулярную экзантему, которая часто считается патогномоничной для инфекции. Однако более чем у 20% младенцев с диссеминированной инфекцией кожные везикулы не развиваются в течение болезни.Энцефалит, по-видимому, является частым компонентом этой формы инфекции, встречающимся примерно у 60–75% детей грудного возраста с диссеминированной инфекцией ВПГ. Летальность при отсутствии терапии превышает 80% [51].

Несмотря на доступность противовирусных препаратов для лечения неонатальных HSV-инфекций, исходы остаются неудовлетворительными, особенно у детей с диссеминированными полиорганными инфекциями или проявлениями ЦНС [55]. Инфекция ЦНС, изолированная или в сочетании с диссеминированным заболеванием, характеризуется неонатальным геморрагически-некротизирующим энцефалитом, проявляющимся вялостью, судорогами (как очаговыми, так и генерализованными), раздражительностью, тремором, нарушением аппетита, температурной нестабильностью, набуханием родничков и признаками пирамидных путей. [9, 51].Хотя уровень смертности новорожденных с энцефалитом составляет всего 5%, более 50% выживших остаются со значительными неврологическими нарушениями, тогда как у детей с диссеминированным полиорганным заболеванием уровень смертности приближается к 30%, и почти 20% выживших имеют неврологические нарушения. [55]. После неонатальной герпесной инфекции могут возникать кожные рецидивы [65]. Кроме того, результат коррелирует с типом вируса и классификацией заболевания. В частности, у пролеченных детей с поражением кожи, глаз и рта, обусловленным ВПГ-1, последствий нет, тогда как у 3% детей с кожными заболеваниями, вызванными ВПГ-2, впоследствии развиваются неврологические осложнения.Что касается младенцев с энцефалитом, неврологический исход значительно лучше для ВПГ-1 по сравнению с ВПГ-2. На самом деле у 25% детей с инфекцией ВПГ-1 наблюдаются тяжелые нарушения по сравнению с 55% детей с инфекцией ВПГ-2. Результат обратный для детей с диссеминированным заболеванием. В этом случае 70% детей с инфекцией ВПГ-1 умирают или имеют серьезные неврологические нарушения по сравнению с 50% детей, инфицированных ВПГ-2 [55].

Диагностические процедуры

Когда известно перинатальное воздействие ВПГ, рекомендуется собрать и проанализировать мазки с конъюнктивы, ротоглотки и прямой кишки новорожденного в течение 24–48 часов после родов. Кроме того, эти новорожденные должны находиться под пристальным наблюдением до 4–6-недельного возраста. Если у новорожденного проявляются подозрительные симптомы инфекции, необходимо провести посев везикулярных, конъюнктивальных, ротоглоточных мазков, кала/ректальных мазков, мочи и крови. Кроме того, необходимо провести ПЦР-анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на ВПГ и рутинные лабораторные анализы (таблица 1). Следует провести визуализацию головного мозга и/или офтальмологическое обследование [9, 30, 50].

Противовирусная терапия и прогноз

Все дети грудного возраста с подозрением или диагностированной инфекцией ВПГ должны получать внутривенную терапию ацикловиром (60 мг/кг/день).Время начала лечения имеет решающее значение для прогноза, особенно при диссеминированных инфекциях. Инфекции ВПГ, локализованные на коже, глазах и слизистых оболочках, лечат в течение 14 дней, тогда как при инфекциях ЦНС или диссеминированных инфекциях требуется 21 день терапии (таблица 4) [9, 30, 50].

Таблица 4 Противовирусное лечение неонатальной ВПГ-инфекции

Подавляющая противовирусная терапия ацикловиром показана при появлении кожных рецидивов после неонатальной ВПГ-инфекции (таблица 4) [9, 30, 66].При офтальмогерпесе необходимо проводить инфекционный мониторинг, чтобы исключить кератит [30].

Хотя доказана эффективность высоких доз ацикловира внутривенно в течение достаточного периода времени [30, 67], неонатальная ВПГ-инфекция по-прежнему связана с высокой остаточной летальностью и заболеваемостью, поскольку введение ацикловира может подавлять, но не уничтожать вирус у подвергшихся воздействию младенцев [50].

Локализованная форма заживает без последствий, в то время как форма ЦНС приводит к летальному исходу в 6% случаев, оставляя 69% постоянных поздних последствий.Диссеминированная инфекция протекает с летальным исходом в 31% и имеет поздние последствия в 17% случаев [30, 67].

Профилактика неонатальных ВПГ-инфекций

Высокая частота невыявленных или бессимптомных ВПГ-инфекций усложняет профилактику [7]. Чтобы избежать большинства случаев неонатального герпеса, целью является идентификация матери из группы риска. Первым и наиболее важным этапом является определение серостатуса беременных для установления их восприимчивости к инфекции на ранних сроках беременности [8].Однако текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) не включают универсальное тестирование, поскольку в настоящее время типоспецифические серологические тесты не являются широко доступными и их надежность вызывает сомнения [8, 50]. Наиболее эффективной мерой профилактики перинатальной герпесной инфекции является предотвращение заражения новорожденного вирусом, когда первичный генитальный герпес развивается на поздних сроках беременности, тогда как риск тяжелой неонатальной инфекции при рецидивирующих эпизодах невелик [9].Анамнез инфекции ВПГ у всех беременных женщин и их партнеров должен быть получен при первом пренатальном посещении [47, 50, 68]. Женщинам с отрицательным личным анамнезом ВПГ и особенно с положительным анамнезом у партнера-мужчины следует настоятельно рекомендовать воздержаться от оральных и половых контактов во время рецидива, чтобы избежать заражения (особенно в третьем триместре беременности). ) [9, 50]. Кроме того, следует рекомендовать использование презервативов на протяжении всей беременности, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, хотя у партнера-мужчины нет активных поражений [9, 50].Однако презервативы не являются полной преградой для половых органов [7]. Профилактическое введение ацикловира или валацикловира в третьем триместре беременности следует проводить всем беременным с частыми вспышками генитального герпеса и с активной генитальной ВПГ-инфекцией в ближайшем будущем или во время родов [7, 8, 41–43, 50, 69]. . Тщательный осмотр вульвы, влагалища и шейки матки следует проводить любой женщине, у которой в начале родов проявляются признаки или симптомы ВПГ-инфекции. Следует избегать искусственного разрыва плодных оболочек [8, 50].Всем беременным с подозрением на активную генитальную ВПГ-инфекцию или продромальные симптомы ВПГ-инфекции следует провести кесарево сечение, даже если плодные оболочки не повреждены [50]. Напротив, при отсутствии очагов генитального герпеса кесарево сечение не требуется, но перед родами через естественные родовые пути очаги следует закрыть окклюзионной повязкой [47, 50]. Важно помнить, что мониторинг электродов кожи головы плода во время родов и вакуума или родоразрешения следует использовать только в случае необходимости, поскольку эти методы, по-видимому, увеличивают риск передачи ВПГ [8, 50].

Новорожденных, рожденных от женщин с активными поражениями половых органов, с подтвержденной или подозреваемой инфекцией ВПГ следует изолировать, вести с контактными мерами предосторожности, чтобы избежать прямого контакта с поражениями кожи и слизистых оболочек, выделениями, биологическими жидкостями и немедленно лечить внутривенным ацикловиром [9, 50]. Поскольку неонатальный герпес также может быть приобретен постнатально, родильницам, членам семьи и персоналу дошкольного учреждения с активными герпетическими поражениями рта, кожи или груди следует принять необходимые меры предосторожности для предотвращения прямого контакта с новорожденным и/или исключить из неонатального отделения. до полного заживления поражений [9].

Исследования вакцины против ВПГ

Разработка вакцин против вирусов герпеса имеет большое значение для общественного здравоохранения как среди иммунокомпетентного населения, так и среди населения с ослабленным иммунитетом. Поскольку эти вирусы вызывают латентные инфекции, способные к последующей реактивации, необходимы как иммунотерапевтические, так и профилактические вакцины.

Что касается профилактических вакцин, то частично эффективные профилактические вакцины все же могут быть полезны, если они снижают порог инфицирования или если они предотвращают или улучшают течение болезни.Они могут снизить заболеваемость HSV2, предотвращая инфекцию или уменьшая выделение или клинические рецидивы у человека, инфицированного HSV2. С другой стороны, эти вакцины могут повышать заболеваемость ВПГ2, уменьшая симптоматические признаки заболевания, не влияя на выделение вируса. В частности, вакцина Chiron-gD2gB2-MF59 обеспечивала лишь временную защиту, продолжавшуюся несколько месяцев, в то время как профилактическая вакцина GlaxoSmithKline (GSK)-gD2-квасцы-MPL не оказывала никакого действия на мужчин или женщин, положительных на ВПГ1, хотя у женщин, серонегативных на ВПГ1, риск Инфекция HSV2 и заболеваемость были снижены. Дальнейшие испытания вакцины GSK у женщин с отрицательным результатом HSV1 продолжаются [70].

Многочисленные подходы, включая субъединичные вакцины, пептидные вакцины, живые вирусные векторы и технологии ДНК-вакцин, использовались при разработке как профилактических, так и терапевтических вакцин, поскольку для борьбы с болезнью и распространением доступно несколько противовирусных терапий, но они не полностью эффективны и не воздействуют на латентный вирус [71].

Был разработан ряд составов вакцин, в основном в результате быстрого роста знаний в области молекулярной микробиологии и генной инженерии, включая живые и инактивированные цельновирусные вакцины и субъединичные вакцины, состоящие из рекомбинантных вирусных гликопротеинов в различных адъювантах [72].

Хотя исследования на животных стратегий вакцинации для предотвращения генитального и неонатального герпеса могут быть многообещающими, клинические испытания вакцин против ВПГ-2 на людях не подтвердили эффективность. В предыдущем исследовании вакцина гликопротеина D ВПГ-2 с использованием алюмморфолина (MPL) в качестве адъюванта индуцировала защиту от клинического заболевания (73%) и общей передачи ВПГ-2 (около 40%) [73]. Тем не менее, защитный эффект вакцины MPL наблюдался только у женщин, которые были серонегативными по ВПГ-1 и ВПГ-2, и не было защиты среди мужчин или среди серопозитивных женщин по ВПГ-1 [3].

В заключение следует отметить, что было изучено множество подходов к профилактической и терапевтической вакцинации, но в настоящее время не существует эффективной вакцины.

Улучшает ли лечение генитального герпеса во время беременности исход родов?

О чем было исследование?

Генитальный герпес – инфекция, передающаяся половым путем. У беременных женщин генитальный герпес может вызвать проблемы у ребенка. Например, генитальный герпес может увеличить риск рождения ребенка до 37 недель, что называется преждевременными родами, или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.

В этом исследовании исследовательская группа хотела узнать,

Лечение генитального герпеса у беременных снижает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
Сроки или продолжительность лечения снизили риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении

Каковы результаты?

Преждевременные роды. Среди беременных с генитальным герпесом

Женщины, получавшие лечение, имели более низкий риск преждевременных родов, чем женщины, не получавшие лечения.
Женщины, получавшие лечение до третьего триместра, имели более низкий риск преждевременных родов, чем женщины, получавшие лечение в третьем триместре.
Женщины, лечение которых продолжалось 20 дней и более, имели более низкий риск преждевременных родов, чем женщины, не получавшие лечения. Но у женщин, получавших лечение менее 20 дней, риск преждевременных родов был не ниже, чем у женщин, не получавших лечения.

Риск преждевременных родов не отличался между женщинами с генитальным герпесом, получавшими лечение, и женщинами, у которых генитальный герпес не болел.

Низкий вес при рождении. По сравнению с женщинами, которые не получали лечение, среди тех, кто его получал, лечение, сроки лечения и продолжительность лечения не снижали риск низкой массы тела при рождении.

Кто был в кабинете?

В исследование были включены данные 89 132 женщин в северной Калифорнии, которые во время исследования находились на сроке беременности не менее 20 недель. Из них 35 процентов были белыми, 26 процентов — азиатами, 6 процентов — афроамериканцами и 6 процентов — другими расами; 26 процентов были латиноамериканцами.В этом исследовании 14 процентов женщин имели генитальный герпес, принимали лекарства от герпеса или и то, и другое.

Что сделала исследовательская группа?

Исследовательская группа изучила медицинские карты беременных женщин, чтобы выяснить, снижает ли лечение, сроки лечения или продолжительность лечения риск преждевременных родов и низкого веса при рождении.

Женщины, у которых был генитальный герпес во время беременности, врачи и организации здравоохранения помогли спланировать и провести исследование.

Каковы были пределы исследования?

Поскольку исследовательская группа не назначала женщин на лечение случайно, команда не может точно сказать, произошли ли изменения в частоте преждевременных родов из-за лечения.Различия могут быть связаны с характеристиками пациента, такими как другие существующие проблемы со здоровьем.

Будущие исследования могут использовать клинические испытания, чтобы узнать больше о том, как лечение генитального герпеса во время беременности влияет на исход родов.

Как люди могут использовать результаты?

Женщины и их врачи могут использовать результаты при рассмотрении вопроса о том, следует ли и как лечить генитальный герпес во время беременности.

Герпес при беременности чем опасен: Чем опасен герпес во время беременности?

Чем опасен герпес во время беременности?

Первичное заражение герпесом во время беременности

Рецидив герпеса во время беременности

Герпес-убийца, или Чем опасен вирус для беременных женщин

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

Лечение герпеса при беременности — БИОФОН

Симптомы герпеса при беременности:

Лечение герпеса при беременности

Рекомендуем для лечения генитального герпеса аппарат «Уро-Биофон»

Посмотрите сами на результаты использования

Генитальный герпес при беременности — чем опасен, признаки, рецидив, лечение

Опасен ли генитальный герпес для плода. Лечение и профилактика

Если планируется ребенок

Если случился рецидив после зачатия

Чтобы герпес не появился

Герпес при беременности — симптомы и лечение

Что мы знаем о герпесе?

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Чем лечить герпес при беременности

Герпес при беременности: отзывы

TОRCH — инфекции и беременность

Что такое TORCH инфекции?

Чем опасны ToRCH инфекции?

Подробнее о шести опасных инфекциях

Как сдать анализы в «К Медицина»?

Информационная брошюра о генитальном герпесе у беременных

Совместное принятие решений

Задать 3 вопроса

Простой герпес новорожденных Симптомы и причины

Углубленное

Генитальный герпес при беременности. Инфекции во время беременности

Лечение вируса простого генитального герпеса во время беременности

Ведение первого эпизода

Лечение рецидивирующей инфекции

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

Клинические признаки

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

Профилактика заражения вирусом простого герпеса у матери и новорожденного

Беременность с герпесом? Знайте свои риски

Что такое генитальный герпес?

Как он распространяется?

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Как снизить риск передачи инфекции моему новорожденному?

Какие меры будут приняты во время родов?

Что делать, если у моего партнера герпес?

Герпес и беременность

Вирусная инфекция герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике | Virology Journal

Эпидемиология ВПГ-инфекции, материнской инфекции и передачи от матери к плоду

Генитальный герпес: клинические признаки

Ведение беременных женщин с первым или повторным эпизодом генитального герпеса

Диагностические процедуры

Терапевтические мероприятия

Способ родоразрешения

ВПГ-инфекции новорожденных

Путь заражения и клинические проявления

Диагностические процедуры

Противовирусная терапия и прогноз

Профилактика неонатальных ВПГ-инфекций

Исследования вакцины против ВПГ

Улучшает ли лечение генитального герпеса во время беременности исход родов?

О чем было исследование?

Каковы результаты?

Кто был в кабинете?

Что сделала исследовательская группа?

Каковы были пределы исследования?

Как люди могут использовать результаты?

Добавить комментарий Отменить ответ