Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° симптомы ΠΈ диагностика, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ


Диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ довольно быстро, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (hernia Π½Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΠΈ), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ составляСт большого Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ воврСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ находится Π² спокойной стадии. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ.

ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ выпячиваниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. ΠžΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ зависит дальнСйшСС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно. НапримСр, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ поднятия тяТСсти. Π•Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ взглядом. А ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° находится Π² ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ состоянии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° выпячиваСтся лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСсколькими способами.  ВсС эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ достаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ!

ΠŸΡ€ΠΈ диагностики Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ выпячиваниС. Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго с выпячиваниСм ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, бСдрСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ – это водянка ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ яичСк. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ проявлСнии происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мошонки. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ происходит Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² мошонки. ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ симптомы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ – воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ hernia выпячиваниС происходит Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах всС эти заболСвания Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Бпособы диагностики hernia:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС Ρƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°;
  • ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜;
  • ирригоскопия;
  • гСрниография.

ОбслСдованиС Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, для составлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ осматриваСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² нСсколько этапов. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ послС осмотра Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π£Π—Π˜, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ внСшний осмотр ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вопросы. НапримСр, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ выпячиваниС, связана Π»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с большими физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ особых нСудобств Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тупая Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ выпячивания. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ поднятия тяТСсти. Π₯Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшого пСрСнапряТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π΄Π°Π»Π° ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ.

ПоявлСниС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ эффСкт нСвправляСмости выпячивания слуТит ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ сигналом Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ущСмлСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ выпячивания, Π΅Π³ΠΎ мСсторасполоТСниС.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ β€” Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° косая, прямая ΠΈΠ»ΠΈ комбинированная.

Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ β€” это Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ косого выпячивания. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΈ располагаСтся Π½Π°Π΄ сСмСнным ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°, паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ поблизости Π½Π΅Π΅. Если ΠΆΠ΅ выпячиваниС находится Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ° ΠΈ большС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ – это бСдрСнная hernia.

ПослС осмотра внСшнС ΠΈ опроса больного, происходит процСсс ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вываливания. Для этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ°. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ. Находится ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ сСрСдины ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ этой манипуляции прямая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° проявится мСдиально ΠΊ мСсту надавливания. Если Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π½Π΅ образовался, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом, Ссли Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля больного выпячиваниС ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ это косая hernia.

ЀактичСски Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· прямого ΠΈΠ»ΠΈ косого образования Π½Π΅ влияСт Π½Π° способ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ мСсто проявлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² любом случаС.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, которая Π½Π΅ проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ классичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… осмотра, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ услугам ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НапримСр, назначаСтся Π£Π—Π˜.

Π£Π—Π˜ мошонки ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) мошонки ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. К Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ выпячиваниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π£Π—Π˜ назначаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сомнСния, ΠΈΠ»ΠΈ Π² особом случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. НапримСр, Ссли Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ малСнькоС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ тяТСло ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСцСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° проявится, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π£Π—Π˜ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ мСшок ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ мСшкС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π£Π—Π˜ просто Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚.

Как Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ части Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС? ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ это довольно просто. Если hernia выпячиваСтся, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π² мСшкС Π΅ΡΡ‚ΡŒ содСрТимоС. Если выпячивания Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ β€” мСшок пуст.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ содСрТимоС вываливания проводят Π£Π—Π˜ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ мошонки. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.Β  Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ цСлСсообразно провСсти исслСдованиС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ

Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ – это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ нароста. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ способу диагностики, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ симптоматику. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ тяТСло ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ рСнтгСнологичСскому исслСдованию.

ΠŸΡ€ΠΈ ирригоскопии происходит обслСдованиС толстой кишки, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ рСнтгСновскиС снимки.

Π­Ρ‚ΠΎ довольно нСприятная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ слСдуСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π—Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ провСдСния исслСдования Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ садится Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Π’ основу Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° лоТатся мясныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π² нСбольшом количСствС.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ исслСдованиСм нСльзя ΡƒΠΆΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ – Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь нСгазированная Π²ΠΎΠ΄Π°.

Π’ΠΎ врСмя ирригоскопии толстая кишка заполняСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСщСством ΠΈ Π² Π½Π΅Π΅ вводится рСнтгСноконтрастный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ позволяСт ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ГСрниография

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ довольно распространСнным способом диагностики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ являСтся гСрниография. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вСщСство. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

ПослС этого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° просят Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, сильно Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ рСнтгСновскиС снимки, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… получаСтся чСткая визуализация Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

Π’ основном, этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сомнСний ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ наличия Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны.


Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

grizhy.ru

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ

101

врСмя клиничСского обслСдования больного это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ прощупываСтся надчрСвная артСрия. Однако Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ сСмСнным ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ это Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ удаСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ практичСского значСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, косая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ прямая, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ.

НСослоТнСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° проявляСтся тянущСй болью Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ поднятии тяТСстСй. Часто Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΈΠ»ΠΈ появлСнии выпячивания, Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ…. Π’ΠΎ врСмя осмотра Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сравнСния с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороной. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ подтвСрТдаСтся симптомом кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ кашлС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ударяСт Π² ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ вправлСния Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ, онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅. По анатомичСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ дСлят Π½Π° прямыС, косыС, Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅. По клиничСскому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Π΅, Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Π΅, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π—Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ (Π² основном Π² БША) распространСна классификация амСриканского Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Lloyd M. Nyhus. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ достаточно часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² соврСмСнных

102

Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ…, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ лапароскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. По классификации L.M. Nyhus (1995) всС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ дСлятся Π½Π° 4 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (рис. 56).

I Ρ‚ΠΈΠΏ – косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² основном Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, подростков, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ, ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС распространяСтся ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π΄ΠΎ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. (Π’ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ этот Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΒ».)

II Ρ‚ΠΈΠΏ – косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π½Π΅ спускаСтся Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области.

III Ρ‚ΠΈΠΏ – подраздСляСтся Π½Π°: Π°) прямыС, Π±) косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²) Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

IIIΠ° Ρ‚ΠΈΠΏ – всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ прямых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. ΠŸΡ€ΠΈ этих Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… имССтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ растяТСниС ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ строСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

IIIΠ± Ρ‚ΠΈΠΏ – косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ имССтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ прямыС ΠΈ косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «панталонная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Β» (рис. 57).

IIIΠ² Ρ‚ΠΈΠΏ – это Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

IV Ρ‚ΠΈΠΏ – это Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

IVΠ° Ρ‚ΠΈΠΏ – Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ прямыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

IVΠ± Ρ‚ΠΈΠΏ – Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ косыС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. IVΠ² Ρ‚ΠΈΠΏ – Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

103

IVΠ³ Ρ‚ΠΈΠΏ – комбинация Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… прямых, косых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ L.M. Nyhus позволяСт достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² гСрниопластик ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ достоинства ΠΈ нСдостатки ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

ГСрниография. Π₯отя гСрниография стала доступной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ пользовалась ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… спСциализированных ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (О. Ekberg, 1981; A. Gullrno, 1989; C. Hall ΠΈ соавт., 1990). МногиС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ попросту Π½Π΅ освСдомлСны ΠΎΠ± этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ показаниях ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΡ‚ примСнСния Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ (L.L. Leape, 1978).

ГСрниография Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ любой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этой Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ бСссимптомныС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС Ρ‚Π΅Π»Π° (О. Ekberg ΠΈ соавт., 1984). Π­Ρ‚ΠΎ, СстСствСнно, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вопрос – Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с гСрниографичСски ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСских проявлСний Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ? Для ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ долгосрочныС исслСдования ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС.

ГСрниография приносит Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (I. Terry ΠΈ соавт., 1999). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ являСтся боль Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, локализованная Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ (О. Ekberg, 1981; A. Gullrno, 1989; R.O. Binswanger ΠΈ соавт., 1995). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это основной ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ симптом, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ удаСтся (P. van Ginderachter ΠΈ соавт., 1990). ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ назначСния Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ – прямая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, остроС

104

растяТСниС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² области ΠΏΠ°Ρ…Π° – Π°Π΄Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², m. iliopsoas, прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°; остит Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°, усталостныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, бурситы Ρ‚Ρ€ΠΎΡ…Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ бурсы ΠΈΠ»ΠΈ бурсы m. iliopsoas, остСоартриты, аваскулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, болСзнь ΠŸΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅ΡΠ° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ боль, связанная с поясничным ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π“Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ проводят спортсмСнам с β€œΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ Гилмора” (OJA. Gilmore, 1983), Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, хотя сам Π“ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² этих случаях Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патология состоит Π² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ объСдинСнного сухоТилия Π»ΠΈΠ±ΠΎ объСдинСнноС сухоТилиС ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°, ΠΈ гСрниография Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

ГСрниография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ (N.W. Eames ΠΈ соавт., 1994). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ достовСрный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· достаточным основаниСм для выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Однако Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостовСрным ΠΈΠ»ΠΈ нСльзя Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – паховая ΠΈΠ»ΠΈ бСдрСнная. Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ увСрСнности, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ гСрниография ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях (J. Magnusson ΠΈ соавт., 1985), хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Π΅ использованиС для опрСдСлСния слоТной Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ этом случаС гСрниография Π½Π΅ проводится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… обусловлСн ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ

105

Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ„Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ГСрниография позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (S.G. Smedberg ΠΈ соавт., 1986; J.A. Hamlin ΠΈ соавт., 1995), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ для выявлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ клиничСски (I. Terry ΠΈ соавт., 1999).

S.G. Smedberg (1984) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² послС гСрниопластики с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° частоты Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². ΠœΡ‹ считаСм Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости.

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ всС большС сторонников Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гСрниопластики Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (S.G. Smedberg ΠΈ соавт., 1984). Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ A.M. Kahn ΠΈ J.A. Hamlin (1995) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСрниография Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° послС пластики с использованиСм «вставок» (β€œplug”) ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сСток.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΎΡ‚ косой Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ довольно слоТно (D.L. Ralphs, 1980). Π₯отя это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΎ процСсс обучСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ обслСдования больного, ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ выполняСмой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π“Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ использовали для диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ (J.F. Ratcliffe ΠΈ соавт., 1986), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (N.H. Persson ΠΈ соавт., 1987) ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ спигСлСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (L.A. Harrison ΠΈ соавт., 1995), ΠΊ соТалСнию, ΠΎΠ½Π° оказалась Π½Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ (N.H. Persson ΠΈ соавт., 1987). Для диагностики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ спигСлСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (I. Terry ΠΈ соавт., 1999).

106

Π“Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ производят Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ (I. Terry ΠΈ соавт., 1999). НаканунС исслСдования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ питания Π½Π΅Ρ‚, Π² дСнь исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ—Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСбольшой Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π° 3 Ρ‡. Π΄ΠΎ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. НСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ исслСдованиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Π“Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ столС для рСнтгСновского исслСдования Π² асСптичСских условиях. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ.

ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптиком. ИсслСдованиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ находится ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 4–5 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСстным анСстСтиком (5 ΠΌΠ» 2% раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ для люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½. Вводят 50 ΠΌΠ» Π½Π΅ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ йодсодСрТащСго водорастворимого контрастного вСщСства. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнографичСски. Если обнаруТиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ контрастноС вСщСство собираСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слСгка извлСкая. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ контрастноС вСщСство Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ стол Π½Π° 35–40Β° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π°. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 35Β° ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘Π½ΠΈΠΌΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° 40Β° Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ (ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… воздухоносных путях – нос ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚). Π‘Ρ‚ΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя, Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° располагаСтся Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ производят Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… проСкциях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ – Π² косой ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проСкциях.

107

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ мСсто, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… исслСдования часто мСсто, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ соотвСтствуСт Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. ПослС исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² рСнтгСнологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20–30 ΠΌΠΈΠ½. Π”ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° дня больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ энСргичной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Π² случаС возникновСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ – Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Ошибки. МоТно ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ввСсти контрастноС вСщСство Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ кровСносных сосудов (I. Terry ΠΈ соавт., 1999). Π­Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ рСнтгСноскопии.

ГСрниография ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ контрастного вСщСства. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ – пСрСнСсСнныС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ полостныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ считаСтся Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ опрСдСляСтся выпячиваниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ контрастным вСщСством, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ пСтля кишки. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚, ΠΎΠ½ Π½Π΅ контрастируСтся ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, Π½Π° Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π½Π΅ выявляСтся; это касаСтся ΠΈ «ΠΏΠ°Ρ…Π° Π“ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ€Π°».

Π’ полоТСниях, описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, контрастноС вСщСство выполняСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, контрастноС вСщСство заполняСт Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ.

108

БущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² складки ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° часто сущСствуСт опрСдСлСнная ассиммСтрия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонами. Часто ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ связанноС с ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ нСпостоянноС выпячиваниС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ прямой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· прямой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли выпячиваниС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ распространяСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки (I. Terry ΠΈ соавт., 1999).

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ I. Terry ΠΈ соавт. (1999), Π²ΠΎ врСмя исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚, гСрниография Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° 52 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ – 36 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ 16 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² возрастС 20–89 Π»Π΅Ρ‚ (Π² срСднСм 46 Π»Π΅Ρ‚). ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Таловались Π½Π° боль Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ исслСдования Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ.

Π£ 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² боль Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π° Ρƒ 10 появлялась послС гСрниопластики. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ боль нСизвСстного происхоТдСния Π±Ρ‹Π»Π° Ρƒ 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π». 2). Π’ΠΎ всСх случаях Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиС Π½Π΅ выявило ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² 32 случаях, Π² 20 Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ выпячиваниС ΠΏΡ€ΠΈ кашлС.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… с болью Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ

Π’ΠΈΠΏ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹/

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст,

ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

Π»Π΅Ρ‚

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ

28

17/11

55 (20-89)

Β 

Β 

Β 

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅

14

12/2

35 (23-47)

Β 

Β 

Β 

Β 

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°

10

7/3

54 (39-70)

Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

ВсСго

52

36/16

46 (20-89)

ОслоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя провСдСния исслСдования Ρƒ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль. Однако ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзла ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ

109

Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ контраст; ΠΎΠ±Π° случая наблюдались Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС исслСдования. ΠŸΡ€ΠΈ этом нСбольшоС количСство контрастного вСщСства Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π² просвСт кишки – 3, Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство – 1; Π²ΠΎ всСх случаях ослоТнСний Π½Π΅ наблюдалось.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±. 3. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρƒ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ 19 ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, 2 Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ 1 Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия; Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ – Ρƒ 9 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

Π’ΠΈΠΏ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅

ВсСго

ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°

ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ

13

15

28

Β 

Β 

Β 

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅

2

12

14

Β 

Β 

Β 

Β 

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²

3

7

10

Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

ВсСго

18

34

52

Π£ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с односторонними симптомами, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ выявлСны Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом 2 ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсли гСрниопластику, Π° 2 постоянно Таловались Π½Π° боль Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π£ 1 больного Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° стала клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны. Волько 7 выявлСнных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с симптомом кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 15 случаях клиничСски ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Волько Ρƒ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· 14, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль послС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ 16 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ; 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Одного ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, имСвшнго клиничСски ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ

110

Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ, впослСдствии ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ. Π£ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π». Π—Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Ρƒ всСх 16 ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Из 34 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚) боль Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 29 ΠΈΠ· 34 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ…. Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ придСрТивался особого Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ для дальнСйшСго лСчСния – Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… страданий являСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-скСлСтная боль; 4 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ мСстных анСстСтиков, Ρƒ 1 боль Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (I. Terry ΠΈ соавт., 1999), ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ изучСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, освСтило слабоС соотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° (клиничСски ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ – Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ исслСдованиС 100 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСрниография, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ. Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΈ снова Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ клиничСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… послСдствий. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ вСщСство Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈΠ»ΠΈ просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² 7% случаСв, Π² 11% Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΅Π³ΠΎ скоплСниС Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ кишки. Π£ 26 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° 31 Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, подтвСрТдСнная впослСдствии Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ 17 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ 5 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ двусторонними. Π£ 14 ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС гСрниопластики боль Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΡΡ‚ΠΈ

studfiles.net

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Анатомия

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» прСдставляСт собой Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС, которая спСрСди ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π° сзади ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасциСй ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (рис.Β 16.1). Π‘Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ связкой, Π° свСрху Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ круглая связка Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ входят Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅) ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· вСсь ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· повСрхностноС (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅) ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ Π² Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Рис.16.1. Анатомия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСрСдину ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora P.F. (ed): Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia: WB Saunders, 1990).

1Β — ΠΊΠΎΠΆΠ°

2Β — Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

3Β — ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ яичко

4Β — сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ

5Β — паховая связка

6Β — подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°

7Β — лобковая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ

8Β — вСрхняя лобковая связка (ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°)

9Β — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚

10Β — попСрСчная фасция (задняя стСнка ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°)

11Β — апонСвротичСская Π°Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

12Β — ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°

13Β — внутрСнняя косая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°

14Β — попСрСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

15Β — Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Косая паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· повСрхностноС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заращСния Π² процСссС развития Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· заднюю стСнку ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции. НСрСдко Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ формирования прямой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ дСйствия, приводящиС ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ частоС ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ тяТСстСй. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст ΠΈ хроничСскиС заболСвания. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² Π²ΠΎ всСх возрастах Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прямыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π’ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ образования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приняты Π·Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. БСдрСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ принята Π·Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки. Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ выпячивания Π² области ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ кашлС. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ спСциалист Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ лимфадСнопатия, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ принята Π·Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π΄ΠΎ уровня повСрхностного ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ выпячивания Π² области ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОбслСдованиС

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ аспСктом обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ являСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π’ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ подозрСния ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° выпячиваниС Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ появляСтся ΠΈΠ»ΠΈ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стоянии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²ΠΎ врСмя подъСма тяТСстСй ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ВыпячиваниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ просто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π±Π΅Π· выпячивания Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ выпячиваниС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ выпячиваниС, Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° само ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг — Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС. Для этого Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ мошонки ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ достиТСния повСрхностного ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²ΠΎ врСмя кашля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принят Π·Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС, поэтому Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· всСгда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ совокупности всСх ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ кашСль ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ лишь Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ выпячиваниС. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ III-IV стСпСни, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слоТно ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, обслСдованиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ с использованиСм ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Β — кашлСвой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ выявлСния выпячивания. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прямой ΠΈ косой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСбольшоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ подвздошной кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выполняСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π½Π΅ проявляСтся, Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° косая. Если опрСдСляСтся выпячиваниС мСдиальнСС большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ прямой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большой косой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ обслСдования ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области нСустановлСнной этиологии Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ГСрниография с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ…. Π’ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ КВ ΠΈ Π£Π—Π˜, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ связи с риском образования Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ ущСмлСния консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСдопустимо высокий риск любого ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π΅ станСт Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Описано мноТСство способов пластики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: 1) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ ΠΈΠ»ΠΈ доступ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», 2) Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ 3) Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ лапароскопичСский доступ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ способа.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ доступ?

Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π΄ΠΎ пСрСсСчСния с ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ подвздошной кости). Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ мСдиально, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· соСдинился с повСрхностным ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ соСдинСния с повСрхностным ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ подвздошно-ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². НСрвы ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ отводят Π·Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки ΠΈ отводят ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ отводят ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΈ Π΅Π΅ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· отводят ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ структурами. Π’ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΈ острым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ структуры. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ПослС этого становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, отвСдя ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, провСсти инструмСнт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ соСдинСниС ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΈ острым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚ всСх соСдинСний Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (рис.Β 16.2). Под ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ проводят, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠŸΠ΅Π½Ρ€ΠΎΡƒΠ·Π°.

Рис. 16.2. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ· структур ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora P.F. (ed). Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia, W.B. Saunders, 1990).

1Β — подвздошно-ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

2Β — ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ яичко

3Β — подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

4Β — сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ

5Β — паховая связка

6Β — задняя стСнка ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (попСрСчная фасция)

7Β — Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

8Β — внутрСнняя косая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° прямая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² дальнСйшСм Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° косая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ яичко, ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ структуры. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок. Вводят ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ яичко, ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок располоТСн Π½Π° всСм протяТСнии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСшок ΠΈ вводят ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для ΠΈΡ… устранСния. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ мСшка ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок спускаСтся Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ, Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

БущСствуСт мноТСство ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Бассини

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Бассини ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для пластики ΠΏΡ€ΠΈ прямых ΠΈ косых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…. Π₯отя для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ лоскута достаточно Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ объСдинСнноС сухоТилиС ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкС, подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ структурам. Π¨Π²Ρ‹ толстыми ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ нитями Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-7 ΠΌΠΌ, начиная ΠΎΡ‚ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎ уровня мСдиальнСС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (рис.Β 16.3). Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° шва ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки. Π¨Π²Ρ‹ мСдиальнСС ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пластики. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡˆΠ²Ρ‹ (рис.Β 16.4). ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшой косой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ производят пластику Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° всСм протяТСнии всю заднюю стСнку ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Для ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа пластики ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… швов. ΠŸΡ€ΠΈ большой косой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ пластику Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС. ΠŸΡ€ΠΈ прямой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ налоТСния швов Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°.

Рис.Β 16.3. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π° подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ косой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. Π¨Π²Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π΄ΠΎ мСста нСпосрСдствСнно мСдиальнСС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ рисункС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° надсСчСнная попСрСчная фасция (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora PF (ed): Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia: WB Saunders, 1990).

1Β — подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

2Β — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚

3Β — апонСвротичСская Π°Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

4Β — паховая связка

Рис.16.4. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд швов Π½Π° подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° шва Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда. (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora PF (ed): Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia: WB Saunders, 1990).

1Β — ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции

2Β — паховая связка

3Β — апонСвротичСская Π°Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

4Β — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚

Если пластика Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ натяТСнии, слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (рис.Β 16.5). АпонСвроз Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (повСрхностный листок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹) Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ листок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹), начиная нСпосрСдствСнно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΈ продолТая ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π° 10 см. ΠŸΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ листкС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π²Π° листка, ΠΈ обнаТая ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ напряТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области пластики.

Рис. 16.5. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ пластинки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ листка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora PF (ed): Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia: WB Saunders, 1990).

1Β — апонСвротичСская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

2Β — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚

3Β — линия швов пластики

4Β — глубокая пластинка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

5Β — прямая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

6Β — повСрхностная пластинка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹)

Π Π°Π½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ изотоничСским раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ проводят Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмостаз. АпонСвроз Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ доступным способом.

ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Мак-Π’Π΅ΡŽ

НСкоторыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ пластикС связки ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ описанный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°.? Π’ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ связку ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ швов ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ нитями ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сухоТилиСм ΠΈ связкой ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ накладывая ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сухоТилиСм ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой, Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ являСтся экстрСнным хирургичСским состояниСм

Β Β 

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… являСтся Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСский)

Β Β 

Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ составляСт 5-10% ΠΏΡ€ΠΈ прямых ΠΈ 1-5% ΠΏΡ€ΠΈ косых.

Β Β 

ИспользованиС нСнатяТной пластики ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ натяТСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ использования стандартных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² восстановлСния

Β Β 

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² Ρ€Π°Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, нСдостаткС питания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, приводящих ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌΡƒ заТивлСнию Ρ€Π°Π½

Β Β 

НСнатяТная пластика

Если Π½Π΅ удаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ способами Π±Π΅Π· Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ натяТСния, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ края Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ эндопротСзом. Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ полипропилСновая ΠΈΠ»ΠΈ политСтрафторэтилСновая сСтка. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· снизу ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ связкС ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°, подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкС (рис.Β 16.6), Π° свСрху ΠΊ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. НаруТный ΠΊΡ€Π°ΠΉ сСтки Π½Π°Π΄ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ. ПослС провСдСния сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ сСтки ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, соСдиняя ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ связку ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (рис.Β 16.6).

Рис.16.6. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ пластики с использованиСм эндопротСза:

НСнатяТная пластика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа. А — Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ сСтчатого эндопротСза ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкС, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, эндопротСз Π½Π°Π΄ΡˆΠΈΡ‚ с Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края для провСдСния сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Π’ ― Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Knol J.A., Eckhauser F.E. Inguinal anatomy and abdominal wall hernias. In Greenfield L.J. (ed). Surgery: Scientific Principles and Practice, 2nd ed.Β — Philadelphia: JB Lippincott, 1997).

1Β — ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

2Β — паховая связка

3Β — сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ

4 — Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

Π’ послСднСС врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСнатяТной пластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ с фиксациСй Π΅Π΅ швами ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· фиксации. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ВСроятно, основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частоты Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… пластиках являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· натяТСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. БСзусловно, для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ пластики, нСзависимо ΠΎΡ‚ способа выполнСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отсутствиС натяТСния.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°: 1) пСрСдняя — Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; 2) задняя — попСрСчная фасция ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°; 3) ниТняя — паховая связка ΠΈ лакунарная связка; 4) вСрхняя — ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΈΡ… Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹

Β Β 

Косая паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ прямая паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· заднюю стСнку ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ)

Β Β 

Π”Π²Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмых способа пластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…Β — ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Бассини, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (объСдинСнноС сухоТилиС) свСрху ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкС снизу; ΠΈ пластика связки ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π° (ΠΏΠΎ Мак-Π’ΡΡŽ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ объСдиннСнноС сухоТилиС свСрху ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ снизу ΠΊ связкС ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°

Β Β 

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°: 1) пСрСдняя — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈ паховая связка; 2) задняя — связка ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°; 3) мСдиальная — лакунарная связка; 4) Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ — бСдрСнная Π²Π΅Π½Π°

Β Β 

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 1-2% наблюдСний

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ для пластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… идСально ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…. На 3 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8-10 см. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ пластинку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Если Π½Π΅ удаСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, содСрТимоС Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚. ПослС этого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ удаСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ пластики ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ апонСвротичСской Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° свСрху ΠΈ связкой ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ снизу, начиная ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΈ продолТая Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (рис.Β 16.7). ΠŸΡ€ΠΈ косых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… шва Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСдиальнСС ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Послойно Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ рассСчСнныС Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты.

Рис.16.7. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НалоТСниС швов ΠΏΡ€ΠΈ пластикС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ прямой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora PF (ed): Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β — Philadelphia, WB Saunders, 1990).

1Β — связка ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°

2Β — подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚

3Β — сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ

4Β — апонСвротичСская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

Π’ случаС большого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² использовании ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ снизу ΠΊ связкС ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π° ΠΈ подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, Π° свСрху ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки (рис.Β 16.8). БущСствуСт мноТСство Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ пластики, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ большой участок сСтки Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всСго нСсколькими швами.

Рис. 16.8. РасполоТСниС эндопротСза Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ послС пластики, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (Condon R.E., Telford G.L. Hernia. In Nora PF (ed). Operative Surgery: Principles and Techniques, 3rd ed.Β -Philadelphia, WB Saunders, 1990).

1Β — сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ

2Β — паховая связка

3Β — связка ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°

4Β — Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

5Β — эндопротСз Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅

6Β — попСрСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

7Β — Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

ЛапароскопичСская пластика

Для лапароскопичСской пластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°: Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ доступС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ пластику. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ доступС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°-Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ пространство, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ заднюю стСнку ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Для пластики ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сСтчатыС эндопротСзы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ снизу ΠΊ связкС ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°, свСрху ΠΈ мСдиально ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции), ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ апонСвротичСской части ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. БообщаСтся ΠΎ многочислСнных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΠΎ своСй сути ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹

Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ прямых ΠΈ косых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ прямых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 5-10% наблюдСний, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ косых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с частотой 1-5%.

ОслоТнСния

Риск Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1%. БимптоматичСскиС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€Π²ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 1% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

studfiles.net

Диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠ΅Π΄Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ АндрСя Π‘Π΅Π³ΠΌΡ‹ Π² МосквС

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ называСтся выпячиваниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСдствиС локальной слабости ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-апонСвротичСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” самыС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ срСди всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… выпячиваний, Π½Π° этот Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ приходится Π΄ΠΎ 90% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡ… количСства. ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΈΠ·-Π·Π° особСнностСй устройства ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ вопросы диагностичСских мСроприятий, связанных с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивнСС, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ своСврСмСнно, с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сама ΠΏΠΎ сСбС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ дискомфорт, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ослоТнСний (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС Π΅Π³ΠΎ содСрТимого) создаСтся Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ°Ρ…Π°?

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² сСбС нСсколько Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ патологичСских состояний. Π­Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² дальнСйшСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с максимально ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ лСчСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ роТдСния, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ формируСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ; ΠΎΠ½ связан с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отросток Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ, зарастаСт Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ β€” остаСтся ΠΊΠ°Π½Π°Π», связанный с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. БоотвСтствСнно, симптоматика Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ появляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² дСтствС. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ взрослых. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямыС ΠΈΠ»ΠΈ косыС, это зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ части ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ выпячиваниС.

НСльзя Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± опасном ослоТнСнии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° вслСдствиС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² содСрТимоС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ заТимаСтся ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ мСшка, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π² срочном порядкС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΉ. ПослСдняя Π½Π΅ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ кровообращСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² послСднСм Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ сращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ содСрТимому Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ являСтся опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, поэтому хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ стоит.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния

Главная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ β€” появлСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π² подвздошной области. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом чувствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дискомфорт Π² мСстС выпячивания, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ растяТСния, напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ боль. ВыпячиваниС увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС ΠΈΠ»ΠΈ подъСмС тяТСлой Π²Π΅Ρ‰ΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Для косо располоТСнной ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ одностороннСС располоТСниС; собствСнно выпячиваниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ косо Π²Π½ΠΈΠ·, фактичСски повторяСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, достаточно часто ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… косых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма мошонки. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΎ своСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ округлая, достигаСт мошонки нСчасто. Для прямых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ симмСтричноС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, сразу с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

Π§Π΅ΠΌ большС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” Ρ‚Π΅ΠΌ больший дискомфорт для больного ΠΎΠ½Π° создаСт. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ выпячивания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎ сниТСнии трудоспособности. Частично симптоматика Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. ПопаданиС Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспусканий, ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ явлСния послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π°, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π΅Π΅ появлСнии Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ аппСндикс; Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° испраТнСний ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчных сокращСний. ЧастоС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ аппСндикса Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ хроничСского воспалСния.

Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ осмотр Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°

Диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ начинаСтся с опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ дальнСйшСго осмотра. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ опроса Π²Ρ€Π°Ρ‡ выясняСт, Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ТалуСтся больной, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ бСспокоят пСрСчислСнныС явлСния, с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ частотой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ опроса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: условия ΠΈ особСнности Π±Ρ‹Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, досуга, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Π½Π΅ страдали Π»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ блиТайшиС родствСнники, ΠΈ это Π½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π·Π΄Π½Ρ‹ΠΉ вопрос: сама ΠΏΠΎ сСбС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ наслСдству Π½Π΅ пСрСдаётся, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½ΠΎ спСцифичСскоС строСниС связок, Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² (ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ области ΠΏΠ°Ρ…Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ «сСмСйный» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ элСмСнтарным наслСдованиСм Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ слабости ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ это Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° обслСдуСмый стоит ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, опрСлостСй, расчСсов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π£ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ осмотр Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вслСдствиС большой Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прослойки Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° становится Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ для осмотра. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ осмотра Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒΒ» Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ послС осмотра слСдуСт провСсти ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠ°Ρ…Π°.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • какая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° мСняСтся Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ туТится;
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈ мошонка ΠΈ яички Π² Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ состоянии сСмСнныС ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ;
  • Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • состояниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² области ΠΏΠ°Ρ…Π°.

ИмСнно Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика: отличия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° слСдуСт провСсти ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, трСбуСтся диффСрСнциация ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΠ°Ρ…Π° слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. НаруТная надпузырная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Π½ΠΎ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ выпячиваниС располагаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ паховая связка, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° всСгда располоТСна Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π½Π΅ связанных с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ истинной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ схоТих с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ водянку яичка ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ кисты связок.

Водянка яичка β€” патологичСский процСсс, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² мошонкС скапливаСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Мошонка увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, консистСнция плотная, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° растяТСния становится Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Однако Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ водянкС Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дискомфорт, чувство распирания. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ диафаноскопии (просвСчивания) мошонки водянка Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ красноватоС свСчСниС Π±Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ сути являСтся скоплСниСм Тидкости ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ содСрТимоС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя диафаноскопии. Π―ΠΈΡ‡ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ водянкС оттСсняСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ постукивании ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ повСрхности мошонки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ водянки яичка ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π½Π° кашСль, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ· сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мошонки, Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бСспокоит ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти Π² мошонкС, Π΅Π΅ распираниС, Β«Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅Β», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ боль Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, которая ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°, промСТности ΠΈΠ»ΠΈ Π² поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ выявляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта Π²Π΅Π½, проходящих Π² сСмСнном ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мошонки ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° кашСль ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ возмоТности сочСтания Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ водянки яичка.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (воспалСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса β€” скоплСния гноя ΠΈΠ· источника Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° кашлСвой Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π»Π΅ΠΆΠ°, Π½Π΅ вправляСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ: Π΅Π΅ покраснСниС, боль, локальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. НатСчный абсцСсс сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ симптомами Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” болью, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом рСкомСндуСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая продСмонстрируСт Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ дСструкции Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² вслСдствиС ΠΈΡ… воспалСния.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉΠ³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ составляСт Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. Однако для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈΠ»ΠΈ выявлСния Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² патологичСский процСсс Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС β€” ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ высокоинформативный диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎ всСх областях ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ области ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΈ мошонки. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ срСдних ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости, достаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя осмотра. Однако Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ нСбольшой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слоТно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ простом осмотрС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС Π΅ΡΡ‚ΡŒ содСрТимоС. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π£Π—Π˜ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, СдинствСнным условиСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ (Π½Π΅ всСгда), ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.

Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· разновидностСй рСнтгСноскопичСского исслСдования толстой кишки. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ процСсс; особСнно Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС для уточнСния содСрТимого Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для этого Π·Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с высоким содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ послСдний дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ирригоскопиСй слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠΈΠ½, Π° Π² дСнь ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ β€” Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ. Π’ качСствС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° чистая нСгазированная Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ постановки ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ирригоскопии Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ вводится рСнтгСноконтрастная субстанция, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ производится собствСнно рСнтгСновскоС исслСдованиС, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ снимки. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достаточно наглядно ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС, Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС.

РСнтгСноконтрастноС исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ирригоскопии ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ очистки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: рСнтгСноконтрастная субстанция даСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ спустя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСновскиС снимки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ контраста ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

ГСрниография β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ рСнтгСноконтрастного исслСдования Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, вСсьма ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² диагностичСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ирригоскопии ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноконтрастного исслСдования Π–ΠšΠ’, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… контраст ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, гСрниография позволяСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. ИсслСдованиС являСтся достаточно простым ΠΈ бСзопасным, позволяСт эффСктивно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ находится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ исслСдованию Π½Π΅ трСбуСтся, достаточно ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ ΠΈ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² дСнь ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, собствСнно гСрниография проводится послС ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ искаТСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. ПослС обСзболивания ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка вводится контрастная субстанция, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ дСлаСтся сСрия рСнтгСновских снимков. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ распрСдСлСния контраста. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, снимки Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° спинС, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ подозрСния ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· диагностичСских исслСдований ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы: цистоскопия, цистография (снимок с контрастированиСм), инфузионная урография (исслСдованиС с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контраста Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ).

Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ позволяСт ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ошибок Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятиях. ΠžΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дискомфорта β€” Π·Π°Π»ΠΎΠ³ своСврСмСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ прСдотвращСния развития ослоТнСний. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ справСдлива простая Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС растяТСниС Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным.

blog.begma.ru

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°. Π₯ирургия

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° проявляСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ выпячиваниСм Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ болями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ физичСском напряТСнии).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ занимаСтся Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… дискомфорта.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅: Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: вопросы, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

  • чувство тяТСсти Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
  • появлСниС Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… вздутия, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ;
  • Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ послС поднятия тяТСстСй ΠΈΠ»ΠΈ напряТСния;
  • чувство нСудобства ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ:

  • обслСдованиС Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°;
  • ирригоскопия;
  • гСрниография β€” рСнтСнологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контрастного вСщСства с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ исслСдования Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
  • Π£Π—Π˜ мошонки ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ².

ЗаболСвания с ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅;
  • Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
  • бСдрСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ постСпСнно.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… нСудобств ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… боль Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ бСспокоят постоянно. Иногда ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² поясницу ΠΈ крСстСц. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π§Π΅ΠΌ большС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСудобства ΠΎΠ½ΠΎ причиняСт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ограничивая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС вправлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ:

1) Косая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ выходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ (сСмявыводящий ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, кровСносныС ΠΈ лимфатичСскиС сосуды, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ), Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎ. Косая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

2) ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ выходят Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π²Π½Π΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Она Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° появлСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ — ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок.

3) ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС имССтся Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… мСшка, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… прямыС ΠΈ косыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Или ΠΈΡ… сочСтаниС.

ОслоТнСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

  • ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ сдавлСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ…;
  • ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚ – воспалСниС яичка;
  • копростаз – застой ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π² толстом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅;
  • воспалСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ появлСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, отсутствиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ²;
  • быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ мошонкС;
  • Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ вправляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ лСчится хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Ρ‘Π½ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ слоями, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Под дСйствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ образуСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ (Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска:

  • хроничСский кашСль, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ кашСль ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°;
  • ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹;
  • Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • частый подъСм тяТСстСй;
  • частоС Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вслСдствиС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

  • ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности;
  • ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ кашлю.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π˜Π·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² условиях стационара.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ (гСрниопластика):

  1. ЭндоскопичСская гСрниопластика β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· малСнькиС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ вводятся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ инструмСнты, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок отсСкаСтся ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСтка для укрСплСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄:

  • Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром;
  • ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС 2-3 дня;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (1-4%).
  1. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π›ΠΈΡ…Ρ‚Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· (10-12 см) выдСляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, вправляСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСтка для укрСплСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄:

  • ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром;
  • ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС 1 дСнь;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄ΠΎ 1%).
  1. ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ гСрниопластика β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· (3-4 см) выдСляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, вправляСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ обтурационная сСтка, которая ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ формирования Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄:

  • практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ:
  • ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ стационар Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² маловСроятСн (0,1%).

medportal.ru

Клиника ΠΈ диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ

1ПАΠ₯ΠžΠ’Π«Π• Π“Π Π«Π–Π˜Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ всС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Если Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 8-18 % ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хирургичСских стационаров, Ρ‚ΠΎ 75-80 % ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Ρ‘Π½ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ слоями, нСсколько Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 6:1.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСски обусловлСнными разновидностями ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡΒ ΠΊΠΎΡΡ‹Π΅Β (hernia inguinalis externa s. obtigua) ипрямыС (hernia inguinalis interna s. directa) Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Однако, наряду с этими классичСскими Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, практичСски Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², хотя ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ЭтокосыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с прямым ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅, внутристСночныС, осумкованныС, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² отСчСствСнной ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ настойчиво Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ слоТныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. К нимотносятся прСТдС всСго Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Π΅, ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

ΠšΠΎΡΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ происхоТдСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ понимания ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими двумя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ косых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ умСстно Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² тСсной связи с процСссом опущСния яичка.

ΠŸΡ€ΠΈ косых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Ρƒ корня мошонки ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ благоприятных для развития Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ условиях ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ, образуя ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. Косая паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, повторяя Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° свСрху Π²Π½ΠΈΠ·, сзади ΠΈΠ½Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘Π΄, снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π’ своём Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ряд ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий: 1) Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π²Ρ€Π°Ρ‡ достигаСт ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ, Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ»ΠΈ кашлС; 2) ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π½ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; 3) ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области; 4) ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС, слСдуя ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, опускаСтся Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

ВроТдённая паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ мСшком являСтся Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (processus vaginalis peritonei), Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сочСтаСтся с водянкой яичка ΠΈ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Π’ этом случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹: 1) Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ отросток частично ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, нСпосрСдствСнно прилСТащая ΠΊ яичку, ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ водянки; Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ становится Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ мСшком; 2) Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ) отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, облитСрируСтся Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участках. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с кистами сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Н.И. ΠšΡƒΠΊΡƒΠ΄ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 1-2 % ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² срСднСм, Ρƒ 10 % ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

ΠšΠΎΡΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с прямым ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌΒ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² основном, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ апонСвротичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ кповСрхностному. Π‘Π°ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, укорачиваСтся, тСряСт косоС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, всё Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Π² прямоС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ отвСрстиС, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Вся задняя стСнка ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 7-7,5 см Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ 3-5 см Π² высоту.

ВнутристСночныС паховыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ косыми. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² 0,1-0,3 % ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок выступаСт ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, проникая ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ слоями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. НаиболСС часто ΠΎΠ½ располагаСтся Π½Π°Π΄ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠžΡΡƒΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° отличаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… мСшка, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π‘ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сообщаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ мСшок. Из Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, Π½Π΅ вскрыввнутрСнний, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Β — ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ отвСрстиС, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Π² Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ косой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ паховаягрыТа — которая выпячиваСт Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π² области fovea inguinalis medialis ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π²Π½Π΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° всСгда приобрСтённая.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΒ — относятся ΠΊ слоТным ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… мСшка, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ с ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ просмотрСна.

Π‘ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΒ — Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° нСбольшом протяТСнии ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. НаибольшСС практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, слСпой кишки ΠΈ ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (яичников, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π’ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· стСнок Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, располоТСнным Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ, являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ частых ослоТнСний ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнно, Ссли Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС грыТСсСчСния, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° вновь появлялась послС 2-3 ΠΈ большСго количСства ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ высокого мастСрства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ОсновноС количСство Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прямыС, ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ большиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.ΠΠ°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, составила Π² срСднСм 35-40 %. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ тСхничСскиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ самой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Β Π’Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ русский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π‘.П. Π€Ρ‘Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этому ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ писал: β€œΡƒ нас считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒ опСрация лёгкая… Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ эта опСрация вовсС Π½Π΅ простая с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ исполнСния.”

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнённых ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… довольно типичная. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ физичСском напряТСнии, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сразу ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ДиагностичСскиС трудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ располоТСно, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ мСТстСночных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…. Π’ этих случаях Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят Π½Π° основании изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, осмотра ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСудобств ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянным симптомом ΠΈ основной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² поясницу ΠΈ крСстСц. Π§Π΅ΠΌ большС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСудобства ΠΎΠ½ΠΎ причиняСт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ограничивая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° хроничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС вправлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π‘ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° слСпой кишки сопровоТдаСтся болями ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Яркая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом наряду с усилСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ появляСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°,учащаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡΒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хроничСскоС воспалСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ привносит особСнности Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² поясницу.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… полоТСниях больного — Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ грыТС выпячиваниС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, располоТСно ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, часто опускаСтся Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Β ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ овальноС, находится Ρƒ мСдиальной части ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки, рядом с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π»ΠΎΠ½Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС располоТСно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСТстСночной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° выпячивания, возмоТнакомбинированная грыТа. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° мошонки со стороны Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΅Ρ‘ растянута, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‡Π»Π΅Π½ уклоняСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, Π° ΠΏΡ€ΠΈ гигантских Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΎΠ½ скрываСтся Π² складках ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

НСрСдко, Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ осмотра Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π½Π΅ контурируСтся: ΠΎΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ скрываСтся Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π°. Π’ связи с этим Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским тСстом являСтся обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ производят ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², стСпСни вправимости, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ яичСк. Π€ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику прямой, косой ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС пропускаСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ отвСрстия увСличиваСтся Π΄ΠΎ 2-3 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, пропуская 2-3 ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ гигантских Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, всю ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ. НС извлСкая ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° — симптом кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого симптома особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² диагностикС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ канальной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ продвигаСтся ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° косая, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ повторяСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Π° Ссли прямая, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† направляСтся прямо, проникая Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ. Иногда удаётся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ a. epigastrica interna. ΠŸΡ€ΠΈ прямой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ этой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ощущаСтся снаруТи ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ косой — ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС больного свСдСния Π² совокупности с ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ анатомичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ довольно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ грыТуот прямой.

Диагностикапаховой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρƒ ТСнщин отличаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ осмотром ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ прямой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ располагаСтся Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой, Π° ΠΏΡ€ΠΈ косой опускаСтся Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ опрСдСляСт дСйствия Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ случайноС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². НаличиС ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ: 1) ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ; 2) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; 3) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больного, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°; 4)при частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСвправимости Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;5) ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка (послС вправлСния содСрТимого) опрСдСляСтся Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ консистСнции; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС состоит ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°; 6) ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ мочСиспусканиС Π² Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ больной опороТняСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, послС вправлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ появляСтся ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π² Π½Π° мочСиспусканиС).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ гинСкологичСскоС исслСдованиС. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² процСсс ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ областислСдуСт прСТдС всСго ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ‘Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ измСняСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠ°. ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½. НСрСдко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ покраснСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. НатёчныС абсцСссы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для этого заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ спСцифичСскиС рСнтгСнологичСскиС измСнСния Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². ΠΠ΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ отсутствиС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ.

Иногда, Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с отвислым ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’ этом случаС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° костныС выступы, осматривая Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки.Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° паховая, Ссли Π½ΠΈΠΆΠ΅ — бСдрСнная.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ косой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ водянки яичка Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ водяночная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹,ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии, Π² случаС наличия водянки, опрСдСляСтся Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ — Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ водянкС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ симптом просвСчивания. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² источника свСта — элСктричСской Π»Π°ΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ просвСчиваниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСтоскоп (диафаноскопия), приставлСнный ΠΊ мошонкС. Водяночная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ прозрачная ΠΈ пропускаСт свСт, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΈΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΒ ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Однако,Β Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ сочСтании водянки яичка ΠΈΠ»ΠΈ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большого практичСского значСния.

studfiles.net

РСцидивная паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСцидивная паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» послС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гСрниопластики. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ выпячивания Π² области постгСрниопластичСского Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, тянущими болями Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, дискомфортом ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, диспСпсичСскими ΠΈ дизуричСскими расстройствами. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, сонографии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, МРВ области ΠΏΠ°Ρ…Π°. Для лСчСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ нСнатяТныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ эндохирургичСской гСрниопластики. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях нСблагоприятного тСчСния заболСвания Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ликвидируСтся.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… гСрниопластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании натяТных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² грыТСсСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 15-30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎ 1-5%. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с большСй Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠ°Ρ…Π° Ρƒ прСдставитСлСй муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ анатомичСскими особСнностями строСния ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ пСтля Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, большой сальник, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, слСпая, сигмовидная, нисходящая ободочная кишка, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” яичник, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСврСмСнной диагностики заболСвания обусловлСна риском ущСмлСния.

РСцидивная паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ тСхничСскиС Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ гСрниопластики, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БпСциалисты Π² сфСрС Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, гастроэнтСрологии ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π’Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ошибки. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° грыТСсСчСния Π±Π΅Π· достаточного ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° анатомичСских особСнностСй строСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, срока сущСствования Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, приводящиС ΠΊ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ расхоТдСния швов, возникновСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ стСнок ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° послС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ грыТСсСчСния возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ β€” поднятиС тяТСлых Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠ², интСнсивныС занятия спортом с напряТСниСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса.
  • РСакция Π½Π° установлСнный аллотрансплантат. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ грыТСсСчСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском воспалСнии Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ фиксации синтСтичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΊ тканям ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°.
  • Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдпосылок ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, вСроятСн ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, астСничСского тСлослоТСния, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСваниями, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ абдоминальноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, стриктурами ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ с ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ кашлСм).

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСний, Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ систСмной дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ 45-47% Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двухсторонниС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ выпячивания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹). 19-20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² страдаСт Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ болСзнью Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, 3,5-4% β€” пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Π΄ΠΎ 5% β€” Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ 7-8% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стрии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ формирования Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ зависит ΠΎΡ‚ использованного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ способа грыТСсСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ натяТных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… гСрниопластики Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ восстановлСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ синтСтичСского ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° основан Π½Π° смСщСнии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ фиксации. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ для укрСплСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ слабости Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ, нСдостаточноС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции, использованиС для пластики Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, оставлСниС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тактичСскиС ΠΈ тСхничСскиС ошибки ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² гСрниопластики ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ослаблСнной Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ выпячивания ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, отнСсСны ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ IV соврСмСнной систСматизации ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. На основании особСнностСй анатомичСского прохоТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· структуры ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ прямыС (IVa), косыС (IVb), Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (IVc), ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (IVd) ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Как ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ образования, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, нСослоТнСнными ΠΈ ослоТнСнными. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° грыТСобразования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°:

  • Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ располоТСн рядом с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ обшивания сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°.
  • Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π² Π΅Π³ΠΎ срСднСй части. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниСм швов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой.
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ВыпячиваниС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки вмСсто ослаблСнной Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ. ВыявляСтся Ρƒ 50-51% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². РазвиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ большими Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ располоТСниСм ΠΏΠΎ всСй Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.
  • Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ прямой Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ косой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 20-22% случаСв ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ грыТСобразования.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 Π»Π΅Ρ‚ послС гСрниопластики. Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ – появлСниС Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° выпячивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постоянныС тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΠ°Ρ…Π°, дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ диспСпсичСскиС расстройства (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, хроничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, чувство Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок части ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дизуричСскиС явлСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мочСиспускании. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ условии постоянной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ пластичСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк, сращСниС содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка с Π΅Π³ΠΎ стСнками. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, отсутствиСм стула, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. НаиболСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС β€” ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровоснабТСния Π² ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ кишки, Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ослоТняСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Диагностика

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ прСдставляСт Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ анамнСстичСских свСдСний ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ гСрниопластики. БлоТности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ сопровоТдаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ образования, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий. Для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²ΠΎ врСмя кашля ΠΈΠ»ΠΈ натуТивания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, выявляСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом «кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°Β».
  • ГСрниография. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ контрастного вСщСства с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка проводят ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ – просят больного Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выполнСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.
  • Π£Π—Π˜ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, располоТСнныС Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сонографии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности анатомичСских структур ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ гСрниопластики.
  • МРВ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² 94% случаСв позволяСт достовСрно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной информативности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, измСнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° проводится ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ирригоскопии, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, МБКВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика производится с Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ абсцСссами, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ – с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΠΉ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” с кистой ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ осмотра Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ гастроэнтСролога и онколога.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

УстранСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° выполняСтся хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ проникновСния Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ для Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ укрСплСния ΠΈΠ»ΠΈ воссоздания ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС аллопластичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° гСрниопластики ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, состояниС стСнок, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстий, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ аллопластика. Показана ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ пластикой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ аллотрансплантатом укрСпляСтся задняя стСнка ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ испытываСт минимальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ яичка ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ примСняСтся полная рСконструктивная обтурационная паховая гСрниопластика.
  • Частичная обтурационная гСрниопластика. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ пластикой Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ нСбольшими Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ) Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт этого Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π›ΠΈΡ…Ρ‚Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… образованиях. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° β€” отсутствиС натяТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π° счСт установки сСтчатого ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° подходящСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (Π΄ΠΎ 1%). ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ аллопластичСская рСконструкция.
  • Ликвидация ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. НазначаСтся Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ старчСского возраста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ гСрниопластика. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся орхиэктомия ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° сторонС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ стандартам лСчСния послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… гСрниопластичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… способов пластики ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ эндохирургичСскими Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (TAPP, TEP). На этапС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, способныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, β€” ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², кашля.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ заболСвания зависит ΠΎΡ‚ наличия Ρƒ больного ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ своСврСмСнности диагностичСских мСроприятий. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ослоТнСний. Риск ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСцидивирования составляСт ΠΎΡ‚ 18% Π΄ΠΎ 43% Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° грыТСсСчСния с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ анатомичСских особСнностСй ΠΈ состояния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития послСопСрационных Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

www.krasotaimedicina.ru

ГСрниография ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ – ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *