Содержание

Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.


До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

  1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
  2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
  3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности заболевания:

  1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
  2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса:

  1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
  2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
  3. Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

  1. F0 – нет фиброза.
  2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
  3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
  4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
  5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Оглавление

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

  • Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
  • Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
  • Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
  • Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

  • биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
  • анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

  • белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
  • жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
  • углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
  • разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

  • свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
  • консервы;
  • колбаса;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и шоколад;
  • маринады и пряности;
  • чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

  • настой валерианы, боярышника и мяты;
  • настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
  • настой из ягод шиповника и рябины;
  • сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

  • при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
  • в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
  • контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

  • большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
  • доступные цены на услуги;
  • тщательная лабораторная диагностика заболевания;
  • назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
  • консультация диетолога;
  • возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
  • диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

  • своевременная вакцинация от гепатита В;
  • своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
  • лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Здравствуйте! В ходе УЗИ обнаружено образование в печени (около 1,9 см), предварительный диагноз — гепатома. Подскажите, какой метод диагностики применить, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию? Заранее благодарна за ответ!

Для начала необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Здравствуйте! У моего близкого друга на КТ случайно обнаружили очаговое образование в печени. Мы в испуге, не знаем куда нам обращаться. Образование маленького размера, видно в одной проекции. Заранее благодарна

Если есть сомнения по поводу природы образования и оно больше одного см,то лучше всего — проведение ПЭТ-КТ исследования.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».

У моего мужа месяц назад обнаружили на Узи и КТ множественные метастазы в печени от 12 до 45 мм, а сама опухоль не найдена нигде. Эти метастазы похожи на экране УЗИ на тёмные пятна. Ему 47 лет. Лечить его не стали, сказав мне, что в такой стадии рак уже не операбелен и неизлечим. Я ему про рак пока не говорю. Сейчас он очень слабый, потому что сильно худой. Вес 65 кг. Ходит медленно, иногда теряет равновесие, но ест всё, хотя и понемногу. Курит и бросать не собирается. Иногда жалуется на боли в области пупка и печени. Бывают дни, когда температура повышается до 37,5 и выше, и его начинает бить страшный озноб. Он становится очень холодный, губы синеют, начинается сильное потоотделение (как будто водой его окатили). Делаем ему тогда систему, в которую входит физраствор, глюкоза, преднизалон, спазмалгон и реосорбилакт. После системы потоотделение сначала усиливается, а потом прекращается и ситуация более-менее стабилизируется на некоторое время. Скажите мне, пожалуйста, это действительно рак? Или возможна ошибка. Можно что-то сделать, чтобы его вылечить или надо просто ждать конца, а все средства только на короткий срок отодвинут этот конец?

Юлия, добрый день! Ситуация не совсем понятна.
В любом случае необходимо провести стадирование и обязательно биопсию из очагов в печени для верификации диагноза. Только после этого будет понятно о каком заболевании и, соответственно, лечении будет идти речь.

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

Воспаление печени (гепатит) может быть вызвано различными причинами. В зависимости от этиологии гепатиты делят на вирусные (в частности гепатиты А, B, C), а также токсические, вызванные чрезмерным употреб­лением алкоголя, отравлениями и пр.

Вирус гепатита С может выживать во внешней среде при комнатной температуре до 3 нед. Самыми распространенными путями заражения являются небезопасные инъекции (например повторное использование шприцев и игл для инъекций), совместное использование бритв и даже зубных щеток. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок, от инфицированной матери к плоду, при половом контакте с больным гепатитом С.

Вирус гепатита С не передается при грудном вскармливании, кашле или чихании, через воду и продукты питания, объятия, поцелуи и прикосновения.

Данное заболевание имеет 2 формы течения: острую и хроническую. Симптомы могут варьировать в зависимости от фазы вирусной инфекции. Многие лица при инфицировании вирусом гепатита С не отмечают у себя никаких симптомов. Они могут проявиться через 2 нед после заражения и длиться до 6 мес.

При острой форме пациент может выздороветь самостоятельно или после прохождения лечения с применением некоторых антивирусных препаратов. У пациентов с острой формой гепатита С могут возникнуть такие симптомы, как пожелтение кожи и глаз, усталость, тошнота, жар, боль в мышцах.

Во многих случаях гепатит С переходит в хроническую форму при бессимптомном течении. Хронический гепатит С может сопровождаться такими симптомами, как жар, усталость, потеря аппетита, рвота, уменьшение массы тела, боль в животе, темная моча, боль в суставах, пожелтение кожи и склеры глаз, кожный зуд, отек ног, спутанность сознания, сонливость, невнятная речь.

Другие формы гепатита, в частности гепатиты А и В, могут также сопровождаться подобными симптомами. При выявлении симптомов гепатита необходимо обратится к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Симптомы ВИЧ у женщин | H-Clinic

03.07.2019

Как проявляется ВИЧ-инфекция в организме женщины? Какие наиболее частые симптомы  ВИЧ у женщин?

После того, как вирус проник в организм, он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. А иммунная система, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела к вирусу. Для этой стадии характерно бессимптомное течение. Чаще всего у женщин на ранних стадиях ВИЧ-инфекции нет никаких жалоб, потому длительное время пациентка может не знать что произошло заражение.

Первые признаки ВИЧ у женщин через какое время проявляется

У некоторых людей, однако, развивается так называемая острая инфекция, и тогда первые признаки ВИЧ – это кожная сыпь, налеты на слизистой носоглотки, боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов. Таким женщинам нередко сначала ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз», «ОРЗ» или «токсико-аллергическая реакция». Для этого периода заболевания характерно наличие положительного или сомнительного результата ИФА на ВИЧ и нередко отрицательного или сомнительного иммунного блота, так как к некоторым белкам вируса антитела уже сформировались, но далеко не ко всем, в результате чего иммуноблоттинг дает отрицательный результат. Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания возможно исследование крови методом ПЦР на РНК ВИЧ.

Период острой ВИЧ-инфекции, как правило, продолжается от 2 до 6 недель. В последующем симптомы регрессируют, ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную стадию. И, если на этапе острой ВИЧ-инфекции по тем или иным причинам заболевание не было обнаружено (признаки были малозаметны, отсутствовала настороженность врача в отношении ВИЧ-инфекции, пациентка не сообщила о возможных рисках), то в дальнейшем выявление ВИЧ-инфекции возможно либо случайным образом (при скрининговом обследовании), либо при появлении жалоб (которые возникают уже при прогрессирующем снижении иммунитета и также не являются специфичными).

Больше всего от воздействия ВИЧ в организме и женщин, и мужчин страдают

Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. В результате размножения вируса внутри этих клеток они разрушаются, постепенно их число уменьшается. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток. У ВИЧ-позитивной женщины их количество может снижаться и до 300 клеток, и до 100, и даже до 0. Это снижение происходит далеко не сразу. Постепенно и медленно (обычно в течение нескольких лет) работа иммунной системы нарушается. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм женщины становится более уязвим по отношению к инфекциям и опухолям.

С прогрессированием иммунодефицита чаще развиваются сначала бактериальные и вирусные инфекции. На ранних стадиях чаще всего встречаются симптомы со стороны кожи и слизистых, а также общие признаки заболевания. Первыми проявлениями могут быть:

  • Общая слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Снижение веса
  • Сухость кожи
  • Наличие различных высыпаний, в том числе увеличение частоты рецидивов герпес-вирусных инфекций
  • Увеличение периферических лимфоузлов
  • Рецидивирующее грибковое поражение кожи и слизистых (кандидоз, или «молочница» в ротовой полости или, что чаще встречается у женщин, в области наружных половых органов)
  • Грибковое поражение ногтей

Конечно, если вы обнаружили у себя все эти симптомы, не стоит сразу же ставить себе диагноз «ВИЧ» и впадать в панику. Все перечисленное является лишь первыми признаками общего неблагополучия в организме, и может быть обусловлено многими другими заболеваниями. Однако сдать анализ на ВИЧ-инфекцию в данной ситуации будет нелишним.

Дальнейшее развитие болезни

Позже, пациентки с ВИЧ-инфекцией начинают страдать от поражения внутренних органов также различными видами бактерий, вирусов, грибков. Это, например, рецидивирующие пневмонии, повторные или осложненные случаи опоясывающего герпеса. На более поздних стадиях, при глубоком нарушении иммунной защиты (наиболее часто при уровне СD4-клеток менее 200 в микролитре), развивается выраженный иммунодефицит (стадия СПИДа). На этой стадии у инфицированных женщин возникают такие тяжелые инфекции, как:

  • Токсоплазмоз
  • Пневмоцистная пневмония
  • ЦМВ-инфекция
  • Генерализованный туберкулез
  • МАК-инфекция
  • Внелегочная криптококковая инфекция

Стадия СПИДа

Стадия СПИДа может проявляться также развитием опухолевых заболеваний, опосредованно связанных с размножением онкогенных вирусов. К ним относятся:

  • Инвазивный рак шейки матки
  • Первичная лимфома головного мозга
  • Лимфома Беркитта
  • Саркома Капоши с поражением внутренних органов

Таким образом, симптомы СПИДа у женщин – это проявления тяжелых и достаточно редких инфекций и опухолевых заболеваний. Все они практически не встречаются у людей с нормальным иммунным ответом, а потому относятся к СПИД-индикаторным. Симптомы всех этих заболеваний различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и пораженных органов. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако в случае, если заболевание выявлено вовремя, и сразу начато адекватное лечение (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться. В этой ситуации иммунитет женщины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов. Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции у женщин – регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов. Консультативно-диагностическое отделение Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к потере трудоспособности, инвалидности и смерти.

В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20–25 лет, а на фоне цирроза у 5-10 % больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.

В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:

• пункционную биопсию печени;

• фиброэластометрию;

• ультразвуковые исследования;

• гастро- и колоноскопию;

• качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции;

• различные виды клинических и биохимических исследований крови.

В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ № 1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них – 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию.

Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов.

Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.

С 2007 г. на базе Инфекционной клинической больницы № 1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных.

В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12 г. №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты, по которым обеспечиваются препаратами в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.

В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми со- временными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015 г. № 723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).

С 2016 г. в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95 %.

Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения гепатитов В, С и D.

В связи с переходом ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» (в состав которой входит Центр) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г. Центр оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.


Для получения консультации:
1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г. Москвы, к которой прикреплен пациент.
2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС
3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).

Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.

Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1) с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:

  • (499) 193-10-87
  • (495) 942-40-63
Консультации на платной основе оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.


Желтые глаза: болезнь или ничего страшного? Надо ли принимать меры?

Вы заметили, что белки ваших глаз пожелтели? Желтуха, чрезмерное употребление некоторых лекарств или другие заболевания, порой даже серьезные, могут вызывать пожелтение глаз.

В этой статье рассказывается все, что нужно знать о пожелтении глаз и о том, какие меры следует принимать.

Что вызывает пожелтение глаз?

  Склера (белочная оболочка глаза) всегда должна выглядеть белой. Если вдруг она краснеет или меняет свой цвет, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы выявить причину изменения цвета. 

Иктеричность (желтушность) конъюнктивы

Одной из причин изменения цвета глаз может быть иктеричность конъюнктивы. Это медицинский термин, используемый для пожелтения глаз. (Иногда для описания пожелтения глаз также используется термин «иктеричность склер» ).

Желтуха

В большинстве случаев желтые глаза являются симптомом желтухи: из-за повышения уровня пигмента билирубина, кожа и глаза меняют свой цвет. Хотя сама по себе желтуха не является заболеванием, она свидетельствует о том, что печень, желчный пузырь и желчные протоки не функционируют должным образом.

Чаще всего желтуха встречается у новорожденных. По данным Центров по контролю и профилактики заболеваний в США (CDC), примерно 60% всех новорожденных подвержены желтухе. Недоношенные младенцы подвержены повышенному риску, поскольку их печень еще не развилась в достаточной степени, чтобы выводить билирубин.

Желтуха значительно реже встречается у детей более старшего возраста или у взрослых. Если это произошло, то, как правило, подозревается наличие более серьезного заболевания, требующего лечения. Как и в случае с новорожденными, в первую очередь внимание стоит обращать на печень.

Легкие случаи желтухи новорожденных обычно проходят сами по себе. Только 1 ребенку из 20 может понадобиться специализированное лечение. В качестве стандартного лечения желтухи средней степени тяжести применяется свет (фототерапия), который снижает уровень билирубина, и ребенок обычно очень быстро выздоравливает.

Примечание. Изменение цвета глаз при желтухе не влияет на зрение.

Заболевания, ассоциированные с пожелтением глаз

Самые распространенные заболевания, которые могут вызвать пожелтение глаз:

  • Острый панкреатит, или инфекция поджелудочной железы

  • Некоторые виды злокачественных опухолей, включая рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

  • Гемолитическая анемия (врожденное заболевание крови), характеризующаяся недостатком эритроцитов в результате их преждевременного распада.

  • Малярия (инфекционное заболевание крови), передаваемое при укусах комарами.

  • Некоторые заболевания крови, которые влияют на выработку и жизненный цикл эритроцитов, например, серповидноклеточная анемия.

  • Редкие генетические заболевания, которые влияют на способность печени выводить билирубин.

Другие заболевания и лекарственные препараты, которые могут вызывать пожелтение глаз:

  • Аутоиммунные заболевания, которые поражают иммунную систему человека. Вирусы гепатита A, B, и C поражают клетки печени, вызывая острый (скоротечный) или хронический (длительный) гепатит и пожелтение глаз.

  • Обструктивная желтуха может возникнуть в том случае, когда один или несколько протоков, по которым желчь выводится из печени в желчный пузырь, перекрывается камнями в желчном пузыре. В результате нарушения оттока желчь всасывается в кровь. 

  • Цирроз, конечная стадия хронических заболеваний печени, когда происходит рубцевание, снижает способность печени отфильтровывать билирубин. Цирроз возникает в результате различных форм болезней печени, в т. ч. гепатита, неалкогольного стеатогепатита и хронического алкоголизма. Все эти заболевания вызывают пожелтение глаз.

  • Определенные лекарства, такие как отпускаемый без рецепта ацетаминофен (при избыточном употреблении) или отпускаемые по рецепту препараты типа пенициллина, оральные контрацептивы, хлорпромазин и анаболические стероиды, также могут привести к пожелтению глаз.

Пингвекула: Не совсем желтые глаза, но…

Еще одно заболевание, которое вызывает пожелтение глаз — это пингвекула.

Пингвекула — это отложение желтого цвета, которое появляется на поверхности склеры, из-за чего эта часть глаза желтеет.

Глаз становится желтым не полностью, а только в том месте, где выросла пингвекула.

Причиной таких образований может стать излишнее воздействие УФ-лучей при длительном нахождении на солнце. Если пингвекула разрастается и вызывает дискомфорт, показано хирургическое вмешательство.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ: Пингвекула (желтое образование на глазу): определение, причины и способы удаления

Лечение желтых глаз

Лечение желтых глаз зависит от первопричины пожелтения глаз.

Пожелтение глаз является видимым признаком определенных заболеваний. При этом важно определить и сопутствующие симптомы, чтобы узнать природу проблемы со здоровьем.

Могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы: зуд кожи, вздутие живота, повышенная утомляемость, жар, светлый стул, моча темного цвета, потеря аппетита, тошнота и резкая потеря веса.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо провести обследование, в том числе проверить уровень билирубина в крови, сделать развернутый клинический анализ крови и проверить печень.

Результаты обследования, анализ симптомов, анамнез, медицинский осмотр пациента и, возможно, исследования с использованием визуализационных методов диагностики помогут поставить правильный диагноз.

Если первопричиной пожелтения глаз является инфекционное заболевание, например, гепатит C или малярия, для лечения могут быть назначены антибиотики, а также противогрибковые и противовирусные препараты.

Если в анамнезе пациента фигурирует чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств, лечение следует начинать с прекращения употребления этих веществ.

Диета тоже может играть значительную роль. Печень перерабатывает и метаболизирует большинство поступающих в организм питательных веществ. Но трудноусваиваемые вещества затрудняют ее работу. Это рафинированный сахар, соль и жир с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.

Пациентам с желтухой рекомендуется соблюдать режим питья и употреблять в пищу продукты, полезные для печени — фрукты и овощи, цельнозерновые, полезные белки, орехи и бобовые.

По мере выздоровления печени после курса лечения, желтуха и пожелтение глаз также проходят.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать сопутствующие факторы, например, закупорку желчных протоков.

Пожелтение глаз? Посетите офтальмолога

Если вам кажется, что ваши глаза пожелтели, немедленно посетите офтальмолога.

После тщательного обследования глаз и при подозрении заболевания, оптометрист или офтальмолог может направить вас к узкому специалисту или другому врачу.

Не стоит недооценивать пожелтение глаз. Если заболевание печени или другое заболевание является первопричиной, быстрая постановка диагноза и эффективное лечение может предотвратить серьезное осложнение, которое может выражаться в повреждении внутренних органов.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Гепатит C: меняющаяся картина

Как будто ВИЧ-инфекция — это еще не проблема, около 25% людей с этим вирусом также заражены вирусом гепатита C. Со временем это может привести к серьезному заболеванию печени, и некоторые исследования показывают, что это происходит быстрее у людей, которые также инфицированы ВИЧ.

Кроме того, люди с ВИЧ и вирусом гепатита С (ВГС) могут не реагировать на лечение ВГС, как и люди, инфицированные только ВГС. Но многие люди с коинфекцией имеют хорошие результаты лечения, а эффективное лечение ВИЧ может замедлить прогрессирование заболевания печени.Новые многообещающие препараты для лечения ВГС сейчас находятся на заключительной стадии разработки, но эти препараты также необходимо протестировать на людях с ВИЧ.

Трансмиссия

Как и ВИЧ, ВГС может передаваться при прямом контакте крови с кровью — например, при совместном использовании игл. Многие люди были инфицированы при переливании крови до начала проверки кровоснабжения в 1992 году. Однако зачастую путь передачи неизвестен.

По оценкам CDC, около 3 миллионов человек в США.С. имеют ВГС. К счастью, уровень передачи резко упал с момента своего пика, при этом количество новых случаев инфицирования неуклонно снижалось после 1992 года и стабилизировалось в 2003 году. Исследование CDC с участием 5000 потребителей инъекционных наркотиков в четырех городах показало, что число инфицированных ВГС снизилось с 65% в 1994 году до 35% десять лет спустя. Но многие люди, которые были инфицированы несколько десятилетий назад, только сейчас начинают достигать поздних стадий заболевания печени. И поскольку гепатит С обычно не имеет симптомов на ранних стадиях, люди часто не знают, что являются переносчиками вируса.

Поскольку лечение ВИЧ резко снизило количество смертей от СПИДа, заболевания печени, связанные с гепатитом B или C, стали основной причиной болезней и смерти людей с ВИЧ. Но исследования показывают, что количество людей с коинфекцией и их риск смерти от болезней печени теперь начинают снижаться благодаря меньшему количеству новых инфекций и лучшему лечению ВГС. Например, испанские исследователи недавно сообщили, что, хотя 71% людей с ВИЧ, участвовавших в исследовании в 1997 году, имели ВГС, только 16% заболели в 2006 году, в основном из-за меньшего числа инфицированных потребителей инъекционных наркотиков.

Раньше считалось, что ВГС редко передается половым путем, основываясь на исследованиях длительных моногамных гетеросексуальных пар. Однако с начала 2000-х годов врачи в Европе сообщали о вспышках ВГС, которые, по всей видимости, передаются половым путем. В основном это касается ВИЧ-позитивных геев и бисексуалов, хотя было зарегистрировано небольшое количество случаев среди ВИЧ-позитивных женщин и ВИЧ-негативных мужчин. Подобные вспышки были зарегистрированы в Австралии и США

.

Исследование, проведенное в британской клинике сексуального здоровья, показало, что мужчины с ВИЧ в 13 раз чаще, чем ВИЧ-отрицательные мужчины, заражаются ВГС.Аналогичное исследование, проведенное в клинике в Амстердаме, показало, что 18% ВИЧ-инфицированных геев также были инфицированы гепатитом С по сравнению с менее чем 1% ВИЧ-отрицательных мужчин-геев. Хотя факторы риска варьируются от исследования к исследованию, эти вспышки связаны с незащищенным анальным сексом, фистингом, секс-игрушками, множеством половых партнеров, сексом в групповых условиях, таких как бани, употреблением рекреационных наркотиков во время секса и другими ЗППП. Хотя некоторое количество ВГС может присутствовать в сперме, эксперты подозревают, что большая часть передачи во время полового акта, вероятно, является результатом контакта с небольшим количеством крови.

Недавний анализ более 200 мужчин в Великобритании, Нидерландах, Германии, Франции и Австралии, у которых в период с 2000 по 2006 год был диагностирован острый гепатит С, выявил доказательства передачи ВГС через сексуальные сети. Генетический анализ показал, что у большинства мужчин был близкородственный вирус, и около четверти из них имели генотип 4 ВГС, что нечасто в Европе, что является еще одним свидетельством сексуальной сети передачи.

Развитие болезни

Щелкните изображение для увеличения.

Через годы или десятилетия ВГС может привести к серьезным заболеваниям печени, включая цирроз и рак печени. Многие исследования показали, что у людей с ВИЧ болезнь прогрессирует быстрее, чем у их отрицательных сверстников. Люди с коинфекцией более склонны к фиброзу (рубцеванию) печени, чем люди с одним ВГС, и степень повреждения может быть хуже. Но недавние сообщения предполагают, что люди, чей ВИЧ хорошо контролируется лекарствами и у которых выше уровень CD4, могут не иметь худших исходов заболевания печени, чем люди, не инфицированные ВИЧ.

Некоторые из наиболее тревожных открытий были сделаны Дэниелом Фирером, доктором медицины, на горе Синай в Нью-Йорке. Он впервые сообщил на конференции по ретровирусам 2007 года, что небольшая группа ВИЧ-положительных геев, недавно инфицированных ВГС, похоже, переживает необычно быстрое прогрессирование заболевания печени. Как сообщалось в Journal of Infectious Diseases, биопсия печени 24 мужчин показала, что у одного был серьезный фиброз 3 стадии (по шкале от 0 до 4), у 18 — умеренный фиброз 2 стадии, у трех — легкое поражение печени 1 стадии, а у двух — нет признаков фиброза (стадия 0).Соответствующий анализ показал, что даже у тех немногих мужчин, которые смогли вылечиться от ВГС без лечения, все еще был умеренный фиброз.

Эти результаты были довольно неожиданными, поскольку у мужчин были признаки инфекции ВГС всего около четырех месяцев. Работа доктора Фирера предполагает, что наличие ВИЧ во время инфекции ВГС может способствовать быстрому повреждению печени. Это было так, даже несмотря на то, что его пациенты имели хорошо сохранившуюся иммунную функцию со средним числом клеток CD4 535, и более 90% имели неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ.Исследователи, изучающие острые вспышки ВГС в Европе, не сообщили о подобных результатах, но они в основном используют менее точный метод FibroScan вместо биопсии печени для оценки фиброза.

Лечение ВИЧ

Причины более быстрого прогрессирования фиброза у людей с ВИЧ до конца не изучены. Однажды недавнее лабораторное исследование показало, что ВИЧ может проникать в специализированные клетки печени и вызывать их образование рубцовой ткани. Кроме того, риск токсического воздействия на печень лекарств от ВИЧ может быть выше у людей, у которых также есть ВГС.С другой стороны, два препарата, которые чаще всего связаны с поражением печени, — Видекс и Зерит — больше не используются широко.

Другое исследование предполагает, что активация иммунной системы и воспаление, вызванные продолжающейся репликацией ВИЧ, способствуют прогрессированию заболевания печени. В исследовании SMART люди, которые прекратили принимать лекарства от ВИЧ, когда их число CD4 упало ниже 350, имели больше шансов заболеть серьезным заболеванием печени, чем те, кто продолжал непрерывную терапию. Кроме того, недавние исследования показывают, что лечение ВИЧ замедляет прогрессирование фиброза и может даже помочь обратить вспять повреждение печени.Хосе Паскуаль-Пареха из Испании сообщил в журнале «СПИД», что у людей с коинфекцией с числом CD4 выше 350 лечение ВИЧ было связано со снижением воспаления печени и гибелью клеток, что, в свою очередь, было тесно связано с меньшим фиброзом.

Другие данные указывают на то, что лечение ВИЧ не может полностью изменить эффекты ВГС. Анализ 17 исследований (3567 человек), проведенный Университетом Торонто, показал, что у людей с коинфекцией, не принимающих лекарства от ВИЧ, вероятность развития цирроза печени была примерно в 2,5 раза выше, чем у людей с одним только ВГС.Но риск остался в 1,7 раза выше даже для тех, кто принимает лекарства от ВИЧ. Аналогичным образом, недавнее французское исследование показало, что выраженный фиброз или цирроз печени встречается в два раза чаще у людей с коинфекцией, по сравнению с людьми только с ВГС (39% против 18%), хотя большинство первых принимали лекарства от ВИЧ и их средний уровень CD4 количество было почти 500.

Наконец, анализ повторных биопсий печени 47 человек с коинфекцией в Вирджинии (в основном принимавших лекарства от ВИЧ со средним числом CD4 около 600) показал, что у 33% наблюдалось ухудшение фиброза, у 44% изменений не наблюдалось, а у 21% — фиброз. улучшать.Не было никакой связи между прогрессированием и исходным повреждением печени, количеством CD4, использованием лекарств против ВИЧ или ответом на лечение ВГС. Поскольку никакие очевидные факторы не предсказывали ухудшение фиброза, исследователи рекомендовали предлагать всем людям с коинфекцией лечение ВГС, поскольку невозможно сказать, у кого будет прогресс.

Лечение ВГС

Текущее лечение ВГС — это инъекции пегилированного альфа-интерферона (Пегасис или ПегИнтрон) один раз в неделю плюс таблетки рибавирина два раза в день. Большинство людей в U.S. имеют генотип 1 HCV, который труднее лечить, чем генотипы 2 или 3. Афроамериканцы не реагируют так же хорошо, как белые, но мы не знаем почему. Латиноамериканцы могут отвечать немного хуже, чем белые неиспаноязычные, в то время как азиаты, кажется, чувствуют себя лучше.

Интерферон может вызывать тяжелые побочные эффекты, включая депрессию, усталость и низкое количество лейкоцитов, а рибавирин может вызывать анемию. Многие люди не хотят начинать лечение по этой причине, но не у всех есть эти побочные эффекты, и часто с ними можно справиться.Например, недавние исследования продемонстрировали преимущества лекарств, которые стимулируют выработку клеток крови, и начала приема антидепрессантов раньше, чем интерферон.

Около 20% людей с ВГС избавляются от вируса без лечения, хотя это происходит реже у людей с ВИЧ. При лечении вскоре после заражения показатели излечения очень высоки как для людей с коинфекцией, так и для людей с одним только ВГС. Например, среди мужчин с новыми инфекциями ВГС в исследовании горы Синай 80%, которые лечились в течение шести месяцев, имели устойчивый вирусологический ответ (УВО — неопределяемая вирусная нагрузка ВГС через шесть месяцев после завершения лечения), что, скорее всего, означает они были вылечены.

Стандартная продолжительность лечения составляет 48 недель для генотипов 1 или 4 и 24 недели для генотипов 2 или 3. Текущие руководящие принципы рекомендуют лечить людей с коинфекцией в течение 48 недель независимо от генотипа, но недавние исследования показывают, что 24 недели кажутся достаточными для людей с 2 или 3.

Как группа, люди с коинфекцией не так хорошо реагируют на лечение, как люди с одним ВГС. Это может быть связано с тем, что интерферон стимулирует иммунную систему, которая у людей с ВИЧ слабее.С другой стороны, некоторые недавние исследования показывают, что коинфицированные люди с хорошо контролируемым ВИЧ и высоким количеством клеток CD4 могут достигать результатов, почти таких же хороших, как и у ВИЧ-отрицательных людей.

В исследовании APRICOT около 40% людей с коинфекцией с генотипом 1 ВГС и около 60% людей с генотипами 2 или 3 достигли УВО при использовании пег-интерферона и рибавирина. Это сопоставимо с примерно 50% и 75% исследований ВИЧ-отрицательных людей. Точно так же в испанском исследовании PRESCO 36% пациентов с коинфекцией с генотипом 1 и 70% с генотипами 2 или 3 достигли устойчивого ответа.

Влияние коинфекции на ответ на лечение, по-видимому, зависит от генотипа ВГС. В недавнем швейцарском исследовании у людей с коинфекцией и только с ВГС были одинаковые показатели УВО, если у них был генотип 2 или 3. Но среди людей с генотипами 1, 4 или 5 гораздо больше людей с только ВГС достигли УВО (58%). по сравнению с людьми с коинфекцией (13%).

Стремясь улучшить показатели ответа и уменьшить побочные эффекты, исследователи изучили различные дозы и продолжительность лечения. Резюмировать это исследование сложно, поскольку данные неоднозначны и порой противоречат друг другу.Хотя более высокие дозы обычно не дают дополнительных преимуществ, продление лечения до 72 недель может улучшить ответ у некоторых людей с коинфекцией. Люди, у которых вирусная нагрузка ВГС не снизилась в течение 4–12 недель, вряд ли достигнут УВО, и им обычно рекомендуется прекратить лечение.

Хотя очевидно, что люди, достигшие УВО, снижают риск цирроза и рака печени, лучший курс для неответчиков менее ясен. Исследование HALT-C с участием людей с одним только ВГС показало, что длительная поддерживающая терапия низкими дозами пег-интерферона снижает вирусную нагрузку ВГС и ферменты печени, но это не приводит к снижению показателей цирроза, рака печени или смерти.На конференции по ретровирусам 2008 года исследование SLAM-C также сообщило, что поддерживающая терапия не предотвращает прогрессирование фиброза у людей с коинфекцией.

Единственное лечение терминальной стадии заболевания печени или запущенного рака печени — это трансплантация печени. Несколько исследований показали, что у ВИЧ-положительных реципиентов трансплантата печени или почки с хорошо контролируемым уровнем ВИЧ и более высоким числом CD4 наблюдается почти такой же результат, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Но у людей с коинфекцией ВГС почти всегда повторно заражает новую печень, что приводит к осложнениям и сокращению продолжительности жизни.

Новые препараты

Из-за ограниченной скорости ответа и сложных побочных эффектов интерферона исследователи изучают новые типы лекарств, которые непосредственно нацелены на различные стадии жизненного цикла ВГС. Дальше идут ингибиторы протеазы ВГС телапревир и боцепревир.

Исследования PROVE 1 и 2 включали около 600 человек только с ВГС, у которых был генотип 1 и которые ранее не принимали лечение. Они принимали телапревир и пег-интерферон с рибавирином или без него.У людей, которые принимали все три препарата, был лучший шанс на УВО — около 65% по сравнению с примерно 45% при стандартном лечении. В PROVE 1 польза от телапревира была особенно велика для афроамериканцев. 24-недельный режим работал почти так же хорошо, как и 48-недельный, но 12 недель были слишком короткими, а исключение рибавирина увеличивало частоту рецидивов. Люди, принимавшие телапревир, чаще бросали его из-за побочных эффектов, включая кожную сыпь и анемию. В исследование PROVE 3 были включены пациенты с рецидивом и не ответившие на лечение, и около половины из тех, кто принимал лучшие схемы телапревира, достигли УВО, по сравнению с 14% тех, кто принимал стандартное лечение.В этом исследовании у более коротких схем была более высокая частота рецидивов, что привело исследователей к выводу, что пациентам, прошедшим лечение, может потребоваться более длительное лечение.

В исследовании SPRINT-1 около 600 человек с генотипом 1, которые ранее не принимали лечение, принимали боцепревир, пег-интерферон и рибавирин. Люди, которые принимали пег-интерферон и рибавирин в течение 4-недельного «подготовительного» периода перед добавлением боцепревира еще на 44 недели, имели показатель УВО 75% по сравнению с 38% для тех, кто принимал стандартное лечение.У тех, кто принимал меньшую дозу рибавирина, вероятность рецидива была выше.

Несколько других новых лекарств также изучаются, включая ингибиторы полимеразы ВГС и ингибиторы проникновения. В ближайшем будущем лечение новыми препаратами по-прежнему будет включать пег-интерферон и, вероятно, рибавирин, хотя продолжительность лечения может быть сокращена. Но в долгосрочной перспективе лечение ВГС может начать больше походить на лечение от ВИЧ.

В исследовании ИНФОРМ-1 впервые были объединены два новых препарата против ВГС без пег-интерферона или рибавирина — ингибитор протеазы R7227 и ингибитор полимеразы R7128.В конце этого 14-дневного исследования 25% тех, кто принимал самые высокие дозы, имели неопределяемую вирусную нагрузку ВГС. Как и в случае с ВИЧ, комбинированная терапия должна снизить риск лекарственной устойчивости.

До сих пор эти новые препараты не изучались на людях с ВИЧ. Это важная потребность в исследованиях, поскольку у людей с коинфекцией может быть более быстрое прогрессирование заболевания и более срочная потребность в лечении. Также важно увидеть, есть ли какие-либо взаимодействия с лекарствами от ВИЧ, хорошие или плохие. Некоторые ранние исследования предполагают, что могут быть лекарства, которые работают как против ВГС, так и против ВИЧ (например, ингибитор циклофилина Debio 025), поэтому будущие схемы лечения ВИЧ могут включать лекарства, которые борются с обоими вирусами.

Заключение

Хотя с нетерпением ждут новых лекарств, многие люди, которым могло бы помочь нынешнее лечение, его не получают. Недавний опрос пациентов, получающих помощь от Управления по делам ветеранов, показал, что, хотя лечение было наиболее необходимым, только 14% людей с коинфекцией и 22% только с ВГС действительно получали его.

Многие врачи не хотят лечить ВГС у нынешних или бывших потребителей наркотиков. Несколько недавних исследований показали, что люди, получающие поддерживающую терапию метадоном, и даже активные потребители, могут достичь хороших результатов лечения, если у них будет поддержка, необходимая для сохранения приверженности.Даже когда мы узнаем, как улучшить терапию ВГС с помощью более эффективных стратегий и новых лекарств, крайне важно предложить лучшее лечение, доступное сейчас, тем, кто в нем нуждается.

Лиз Хайлиман — внештатный писатель-медик и журналист из Сан-Франциско.

Хотите прочитать больше статей в летнем выпуске журнала Achieve за 2009 г.? Щелкните здесь.

Гепатит C — Симптомы — NHS

Многие люди с гепатитом С не имеют никаких симптомов и не знают, что у них инфекция.Позже у них могут развиться симптомы, поскольку их печень становится все более поврежденной.

Ранние симптомы

Только примерно у 1 из каждых 3-4 человек будут какие-либо симптомы в течение первых 6 месяцев заражения гепатитом С. Эта стадия известна как острый гепатит С.

Если симптомы действительно развиваются, они обычно возникают через несколько недель после заражения. Симптомы могут включать:

Примерно у 1 из 5 человек, испытывающих симптомы, также наблюдается пожелтение глаз и кожи.Это называется желтухой.

Примерно у каждого четвертого человека, инфицированного гепатитом С, иммунная система убьет вирус в течение нескольких месяцев, и у человека не будет никаких дальнейших симптомов, если он не заразится снова.

В остальных случаях вирус сохраняется в организме в течение многих лет. Это называется хроническим гепатитом.

Поздние симптомы

Симптомы длительного (хронического) гепатита С могут широко варьироваться.У некоторых людей симптомы могут быть едва заметны. В других случаях они могут существенно повлиять на качество их жизни.

Симптомы также могут исчезать на длительное время, а затем возвращаться.

Некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди с хроническим гепатитом С, включают:

  • постоянное чувство усталости
  • боли и боли в суставах и мышцах
  • плохое самочувствие
  • проблемы с кратковременной памятью, концентрацией и выполнением сложных умственных задач, таких как ментальная арифметика — многие люди описывают это как «мозговой туман»
  • перепады настроения
  • депрессия или тревога
  • несварение или вздутие живота
  • кожный зуд
  • Боль в животе

Если не лечить, инфекция может в конечном итоге вызвать рубцевание печени (цирроз).Признаки цирроза печени могут включать желтуху, рвоту кровью, темный фекалий и скопление жидкости в ногах или животе.

Подробнее об осложнениях гепатита С.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянно возникают какие-либо из перечисленных выше симптомов или они продолжают возвращаться. Они могут порекомендовать сдать анализ крови на гепатит С.

Подробнее о диагностике гепатита С.

Ни один из вышеперечисленных симптомов не означает, что у вас определенно гепатит С, но важно проверить их.

Вам также следует поговорить со своим терапевтом о прохождении анализа, если есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов. В частности, это относится к людям, употребляющим инъекционные наркотики или употреблявшим это в прошлом.

Прочтите о причинах гепатита С, чтобы получить дополнительную информацию о том, кто подвержен риску заражения.

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 21 июня 2021 г.

Симптомы и лечение гепатита С

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:

  • Гепатит С обнаружен в инфицированной крови.Он также редко встречается в сперме (сперме) и влагалищных жидкостях.

  • Гепатит С передается в основном при использовании зараженных игл и шприцев или при совместном использовании других предметов с инфицированной кровью. Он также может передаваться при незащищенном половом акте, особенно при наличии крови.

  • Вы можете предотвратить гепатит С, никогда не делясь иглами и шприцами, практикуя более безопасный секс и избегая нелицензированных тату-салонов и специалистов по иглоукалыванию.

  • Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов, но простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас гепатит С.

  • На ранних стадиях организм некоторых людей может избавиться от инфекции гепатита С самостоятельно, у других может развиться хронический гепатит С, и им потребуется противовирусное лечение, чтобы вылечить инфекцию.

  • Без лечения хронический гепатит С может привести к необратимому повреждению печени.

Гепатит C (также известный как гепатит C или HCV) является частью группы вирусов гепатита, поражающих печень.

В основном он передается через зараженные иглы в результате инъекционного употребления наркотиков или травм от укола иглой в медицинских учреждениях.Он также может передаваться половым путем, особенно во время анального секса или других видов секса, которые могут включать кровь.

Некоторые группы более подвержены риску заражения гепатитом С, чем другие, в том числе люди, употребляющие наркотики, заключенные, мужчины, практикующие секс с мужчинами, медицинские работники и люди, живущие с ВИЧ.

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием и без соответствующего лечения и ухода может вызвать заболевание печени и рак печени, ведущие к смерти. Лечение, если таковое возможно, в большинстве случаев может вылечить гепатит С.

Как можно заразиться и предотвратить гепатит С?

Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадает в организм другого человека. Это очень заразно, и вирус может оставаться живым вне организма до нескольких недель.

Зараженные иглы и инфицированная кровь

Вы можете заразиться гепатитом С при совместном использовании зараженных игл, шприцев и другого инъекционного инструментария во время употребления рекреационных наркотиков. Банкноты и соломинки, используемые для нюхания, также могут передавать вирус.

Контакт с нестерилизованным оборудованием для татуировки и пирсинга также может передать гепатит С. Иногда вы можете получить его от совместного использования полотенца, бритвенных лезвий или зубной щетки, если на них есть инфицированная кровь.

Инфекция гепатита С также передается в медицинских учреждениях в результате травм от укола иглой или от медицинского и стоматологического оборудования, которое не было должным образом стерилизовано. В странах, где продукты крови обычно не проходят скрининг, вы также можете заразиться гепатитом С при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Вы можете предотвратить гепатит С с помощью:

  • никогда не делиться иглами, шприцами или другими предметами, которые могут быть заражены инфицированной кровью (даже старая или засохшая кровь может содержать вирус)
  • татуировка, пирсинг или иглоукалывание только в профессиональной среде с использованием новых стерильных игл
  • , соблюдая стандартные меры инфекционного контроля, если вы работаете в медицинском учреждении.

Секс

Гепатит С может передаваться половым путем без презерватива или зубной прокладки с инфицированным человеком, даже если у него нет симптомов.Гепатит С был обнаружен в сперме и вагинальных жидкостях, но считается, что заражение этими путями маловероятно.

Секс, ведущий к контакту с кровью, является основным путем передачи гепатита С половым путем. Эти виды сексуальной активности включают анальный секс, фистинг, когда у женщины месячные, и грубый секс, который приводит к разрывам или порезам. Совместное использование непокрытых или немытых секс-игрушек также может передать это.

По этой причине передача гепатита С половым путем чаще встречается среди групп населения, практикующих анальный секс, например среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.Половой путь передачи во время вагинального секса считается очень редким.

Риск заражения гепатитом С повышается, если у вас есть другая ИППП, особенно та, которая вызывает язвы. Люди, живущие с ВИЧ, также более подвержены гепатиту С.

Как мне защитить себя от гепатита С во время секса?

  • Сделайте тест на гепатит C и узнайте статус своих половых партнеров.
  • Используйте презервативы, особенно во время анального секса, грубого секса или при менструации.Если вы занимаетесь сексом с новым партнером или у вас несколько партнеров, рекомендуется постоянно пользоваться презервативами.
  • Используйте зубные прокладки и латексные перчатки для римминга, аппликатуры и фистинга.
  • Регулярно сдавайте анализы на ИППП.

Если вы живете с ВИЧ, антиретровирусное лечение от ВИЧ укрепляет вашу иммунную систему, что снижает вероятность заражения другими инфекциями, включая гепатит С.

от презервативов, других видов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки и доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ, не обеспечивает защиты от гепатита С или других инфекций, передаваемых половым путем.

Если вам поставили диагноз гепатит С, рекомендуется избегать секса до тех пор, пока вы не закончите лечение, и медицинский работник не скажет, что это безопасно.

От матери ребенку

Гепатит С может передаваться от беременной женщины ее ребенку во время беременности и родов, хотя это бывает редко. Риск передачи гепатита немного выше для матерей, живущих как с ВИЧ, так и с гепатитом С (так называемая коинфекция).

Противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита, в настоящее время не рекомендуются беременным женщинам, поскольку недостаточно информации, чтобы знать, безопасны ли эти препараты для вашего будущего ребенка.

Если у вас гепатит C и вы беременны, поговорите со своим врачом. Они смогут посоветовать вам, как обезопасить себя и своего ребенка во время беременности и родов.

Если вы планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать вам вылечить гепатит C до того, как вы забеременеете.

Грудное вскармливание при гепатите С считается безопасным. Но если у вас потрескались или кровоточили соски, обычно рекомендуется прекратить грудное вскармливание, пока они не заживут.

Как выглядят симптомы гепатита С?

Инфекция гепатита С может проходить две стадии: острую и хроническую.На ранней или «острой» стадии у большинства людей симптомы отсутствуют. Если у них действительно появятся симптомы, они могут включать:

  • гриппоподобные симптомы, усталость, высокая температура и боли
  • потеря аппетита
  • Боль в животе (животе)
  • желтуха, означающая, что ваша кожа и белки глаз становятся желтыми

Хотя у некоторых людей инфекция проходит без лечения, в большинстве случаев острая инфекция перерастает в длительную «хроническую» инфекцию.Хроническая инфекция может не проявляться в течение нескольких лет, пока в печени не появятся признаки повреждения. Эти симптомы могут включать:

  • спутанность сознания (часто называемая «мозговым туманом») и депрессия — они характерны для гепатита C
  • Постоянное чувство усталости
  • тошнота, рвота или боль в животе
  • темная моча (моча)
  • бледные фекалии (фекалии)
  • желтуха
  • кожный зуд
  • чувство вздутия
  • Боль в суставах и мышцах

Без лечения хронический гепатит С может вызвать рубцевание печени (цирроз), что может привести к нарушению нормальной работы печени.У небольшого числа людей с циррозом развивается рак печени, и эти осложнения могут привести к смерти. Кроме трансплантации печени, от цирроза нет лекарства. Однако лечение может помочь облегчить некоторые симптомы.

Как пройти тест на гепатит С?

Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас вирус. Вам также могут назначить дополнительный тест, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Если вы заболели гепатитом С, вам следует пройти обследование на другие ИППП.Важно, чтобы вы сказали своему недавнему сексуальному партнеру (-ам), чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения. Многие люди, больные гепатитом С, не замечают ничего плохого и, рассказывая им, вы можете помочь остановить передачу вируса. Это также может предотвратить повторное заражение.

Как лечить гепатит С?

Люди с острой инфекцией не всегда нуждаются в лечении, потому что их иммунная система может избавиться от гепатита С самостоятельно. Если у вас положительный результат теста во время острой стадии, ваш врач может попросить вас вернуться через несколько месяцев, чтобы пройти повторный тест и узнать, нужно ли вам какое-либо лечение.

Если у людей разовьется хроническая инфекция, им потребуется лечение, чтобы помочь избавиться от вируса. Если возможно, лечение препаратами, называемыми противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), в большинстве случаев может вылечить гепатит. Обычно их принимают в течение 8-12 недель. Ваш врач также проверит вашу печень на наличие повреждений.

Если вы болели гепатитом С в прошлом, у вас нет иммунитета к будущим инфекциям, а это значит, что вы можете заразиться им снова. Вы также можете заразиться другими типами гепатита, и наличие гепатита С вместе с другим типом более серьезно.

Если у вас уже был гепатит C, рекомендуется сделать прививку от гепатита A и B, чтобы защитить вашу печень от дальнейшего повреждения.

Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам.

Гепатит С и ВИЧ

Коинфекция гепатитом С и ВИЧ является обычным явлением, поскольку они передаются одинаковыми путями. Хотя обе инфекции поддаются лечению, это может усложнить ситуацию, поэтому важно, чтобы ваш врач был полностью осведомлен о ваших инфекциях.

Это потому, что если вы живете с ВИЧ и заразитесь гепатитом С, у вас больше шансов заболеть хроническим гепатитом С. Кроме того, инфекция с большей вероятностью будет быстро прогрессировать и стать серьезной. Это верно даже тогда, когда вы принимаете антиретровирусное лечение от ВИЧ и ваша вирусная нагрузка низкая.

Если вы считаете, что заразились гепатитом С, важно пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения ПППД. В некоторых случаях ваш врач может внести изменения в ваше антиретровирусное лечение во время лечения вашей инфекции гепатита С.

Гепатит С (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С (ВГС). ВГС может привести к печеночной недостаточности, раку печени или хроническому заболеванию печени (циррозу). Инфекции ВГС — основная причина трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Некоторые люди с ВГС страдают кратковременным заболеванием, потому что их организм может избавиться от вируса. Но у большинства инфицированных людей (70–85%) развивается хроническая (длительная) инфекция ВГС.

Как люди заражаются гепатитом С?

ВГС передается при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти через:

  • совместное использование игл и интраназальных (нюхающих) устройств для приема лекарств
  • нанесение татуировки или пирсинга нестерилизованными инструментами
  • половой контакт (хотя встречается реже)
  • передача инфекции от беременной женщины ее будущему ребенку

Благодаря скринингу крови и другим правилам безопасности здравоохранения, принятым в начале 1990-х годов, распространение ВГС в результате гемодиализа, переливания крови или трансплантации органов в настоящее время происходит редко.

Также редко, но возможно, чтобы кто-то заразился ВГС при совместном использовании предметов домашнего обихода, которые могут содержать кровь инфицированного человека, таких как бритвы, зубные щетки или ножницы.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

ВГС чаще встречается у взрослых, чем у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), уровень инфицирования ВГС в Соединенных Штатах почти утроился с 2010 по 2015 год.

Большинство этих новых инфекций приходится на молодых людей (от 20 до 29 лет), употребляющих инъекционные наркотики.Многие из них перешли от злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, к инъекционному героину, который зачастую дешевле и легче достать. Эксперты в области здравоохранения опасаются, что все больше новорожденных будут подвержены риску заражения ВГС, потому что очень много молодых женщин входят в эту группу.

Что такое хронический гепатит С?

Врачи называют инфекцию гепатита С острой или хронической:

  • Острая инфекция HCV — кратковременное заболевание, которое проходит в течение 6 месяцев после контакта человека с вирусом.
  • Считается, что человек, у которого по прошествии 6 месяцев все еще есть ВГС, хронический гепатит С . Это долговременное заболевание, то есть вирус остается в организме и может вызывать болезнь на всю жизнь. По оценкам, 3,2 миллиона человек в США имеют хронический ВГС.

Каковы признаки и симптомы инфекции ВГС?

У большинства людей с ВГС нет симптомов. Но даже без симптомов у них могут развиться проблемы со здоровьем спустя десятилетия, и они все равно могут передать болезнь другим.

Если симптомы действительно появляются, то обычно это происходит на очень поздней стадии заболевания. Симптомы могут быть аналогичны симптомам гепатита A и гепатита B и включают:

  • желтуха (когда кожа и белки глаз желтеют)
  • лихорадка
  • тошнота, рвота и отсутствие аппетита
  • боль в животе (вверху справа)
  • боль в суставах
  • темнее, чем обычно, моча (моча) или стул серого цвета

Какие проблемы может вызвать гепатит?

Гепатит С — самый серьезный тип гепатита.Сейчас это одна из самых частых причин для пересадки печени у взрослых. Ежегодно в США от ВГС умирает почти 20 000 человек.

К счастью, теперь лекарства могут лечить людей с гепатитом С и в большинстве случаев вылечить их.

с.

Как диагностируется гепатит С?

Врачи проводят анализ крови на наличие антител к гепатиту С. Если антитела присутствуют, это означает лишь то, что человек в какой-то момент был инфицирован вирусом гепатита С. Чтобы убедиться, что болезнь все еще активна, врачи проводят еще один тест, чтобы измерить уровень ВГС в крови.

CDC рекомендует сдать диагностический анализ крови на:

  • все американцы, родившиеся в период с 1945 по 1965 год (бэби-бумеры)
  • каждый, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики
  • пациент, получивший донорскую кровь или органы до 1992 года
  • человек, получающих гемодиализ
  • человек с такими заболеваниями, как ВИЧ или хроническое заболевание печени
  • новорожденных от матерей с ВГС
  • человек, контактировавший с кровью инфицированных ВГС

Как лечится гепатит С?

Значительный прогресс был достигнут в лечении гепатита С.Старые методы лечения гепатита С обычно требовали еженедельных инъекций, имели серьезные побочные эффекты и часто были неэффективны.

Новые и более качественные пероральные препараты теперь могут вылечить многих людей от ВГС в течение 3 месяцев. Новые лекарства сначала были очень дорогими, но цены на них снизились, и эксперты в области здравоохранения надеются, что эта тенденция сохранится, поскольку заболеваемость ВГС растет, а усиление скрининга выявляет новые случаи.

Эти лекарства успешно излечивают около 90% пациентов с ВГС.Новое оральное лекарство, находящееся в стадии разработки, выглядит многообещающим для тех 10%, кто не отвечает на стандартное лечение. Эта новая противовирусная комбинированная таблетка в настоящее время находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Что происходит после заражения гепатитом С?

Как и в случае с гепатитом B, любой, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит C, не может быть донором крови.

Люди, заразившиеся ВГС в результате употребления наркотиков, должны получить консультацию или дополнительное лечение, чтобы помочь им преодолеть свою зависимость.В противном случае они могут повторно заразиться ВГС.

Можно ли предотвратить гепатит С?

К сожалению, вакцины для защиты от гепатита С не существует. Профилактика означает отказ от рискованного поведения, которое может привести к распространению ВГС, особенно инъекционных наркотиков.

Симптомы гепатита С. Диагностика гепатита C

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если вы:

  • Являетесь ли нынешним или бывшим потребителем наркотиков, который использовал иглы для инъекций, даже если вы сделали это только один раз или сделали это много лет назад
  • Имейте сексуального партнера, который болеет хроническим гепатитом С или имел много половых партнеров
  • Ваша кровь фильтровалась с помощью аппарата (гемодиализа) в течение длительного периода времени из-за того, что ваши почки не работали
  • Получили переливание крови или трансплантацию органа от донора до июля 1992 г.
  • Получили фактор свертывания крови для лечения нарушения свертываемости крови (например, гемофилии) до 1987 г.
  • Работник здравоохранения, контактировавший с кровью через укол иглой или другой контакт с кровью или биологическими жидкостями
  • Есть ВИЧ
  • Имеются признаки заболевания печени, например отклонения от нормы тестов печени
  • Родились с 1945 по 1965 год.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одноразовое обследование для всех бэби-бумеров.

Узнайте больше, воспользуйтесь инструментом оценки риска гепатита Центров по контролю заболеваний.


Что рекомендует CDC

Вы родились между 1945 и 1965 годами? Если да, то вы представитель поколения гепатита С. CDC (Центр по контролю за заболеваниями) недавно рекомендовал всем людям, родившимся в это время, однократно пройти скрининговый тест на гепатит С.Теперь у нас есть новые лекарства, которые могут лечить и вылечить гепатит С, поэтому вам нужно пройти тестирование сегодня.

Прочтите информационный бюллетень CDC о гепатите C

Жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной! Обратитесь к местному поставщику медицинских услуг.


Тесты для диагностики гепатита C

Как диагностируется гепатит С?

Существует два основных анализа крови, которые обычно используются для диагностики Гепатит C . Во-первых, у вас будет скрининговый тест, который покажет, были ли у вас когда-либо гепатит С в какой-то момент вашей жизни.Если этот тест положительный, вам нужно будет сделать второй тест, чтобы проверить, есть ли у вас гепатит C. Эти анализы крови описаны ниже:

Тест на антитела к гепатиту С

Это скрининговый тест, используемый врачами, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо заражению гепатитом С в какой-либо период вашей жизни, путем обнаружения антител в вашей крови. Антитела — это вещества, которые ваше тело вырабатывает для борьбы со всеми видами инфекций. Если бы вы когда-либо были инфицированы гепатитом С, ваше тело вырабатывало бы антитела для борьбы с вирусом.

Если результат теста:

  • Отрицательно, это означает, что вы не подвергались заражению гепатитом С, и дальнейшее обследование обычно не требуется.
  • Положительно, вы когда-то болели гепатитом С. Однако он не говорит вам, есть ли он у вас сейчас. Вам нужно будет обратиться к врачу для еще одного теста — теста на РНК гепатита С — чтобы определить, активен ли вирус и присутствует ли он в вашей крови.

Качественный тест РНК гепатита С

Этот тест определит, инфицированы ли вы в настоящее время гепатитом С.Его часто называют ПЦР-тестом из-за используемого процесса (полимеразная цепная реакция — отсюда ПЦР). Он ищет генетический материал (РНК) вируса гепатита С в вашей крови.

Если результат теста:

  • Положительно, сообщается как «обнаружено». Это подтверждает, что у вас гепатит С.
  • Отрицательный, сообщается как «не обнаружено». Это означает, что даже если в какой-то момент вы могли подвергнуться воздействию вируса, ваше тело избавилось от инфекции самостоятельно.

Количественный тест РНК гепатита С

Количественный тест измеряет количество вируса гепатита С в вашей крови. Это измерение называется «вирусная нагрузка , » и указывается как точное число.

Этот тест часто используется для отслеживания реакции человека на лечение гепатита С путем сравнения количества вируса в крови до, во время и после лечения. Если у вас низкий уровень вируса в крови до начала лечения, у вас может быть больше шансов избавиться от вируса.


Дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться

После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, назначит несколько анализов, чтобы узнать о здоровье вашей печени и выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.


Генотип гепатита С

Генотип гепатита С относится к определенному «штамму» или типу вируса гепатита С. В мире существует шесть основных типов гепатита С: генотипы 1, 2, 3, 4, 5 и 6.В США распространены генотипы 1, 2 и 3:

  • Генотип 1: большинство американцев (почти 75%) с гепатитом С имеют этот тип
  • Генотип 2: Около 10% американцев с гепатитом С имеют этот тип
  • Генотип 3: Около 6% американцев с гепатитом С имеют этот тип

Генотип гепатита С не меняется со временем, поэтому вам нужно пройти тестирование только один раз.

Тесты на генотип проводятся до начала лечения. Лечение гепатита C работает по-разному для разных генотипов, поэтому знание вашего генотипа поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.


Тестирование на гепатит А и В

Ваш врач может проверить, обладает ли ваше тело иммунитетом к гепатиту А и гепатиту В. Если эти тесты не показывают предшествующего воздействия или защиты, он или она порекомендует вам сделать вакцинацию против этих двух вирусов, чтобы исключить вероятность заражения.


Функциональные пробы печени (LFT) или печеночные ферменты

Теперь, когда у вас гепатит С, ваша печень может перестать работать.Функциональные пробы печени — это группа анализов крови, которые обнаруживают воспаление и повреждение печени. Они используются для обнаружения, оценки и мониторинга заболеваний и повреждений печени.

Клетки печени содержат белки, называемые ферментами, которые представляют собой химические вещества, которые помогают вашей печени выполнять свою работу. Когда клетки печени повреждены или разрушены, ферменты из клеток просачиваются в кровь, где их можно измерить с помощью анализов крови. Тестирование ферментов печени обычно проверяет кровь на два основных фермента:

  • ALT (аланинаминотрансфераза)
  • AST (аспартатаминотрансфераза)

Функциональные тесты печени также включают, помимо прочего, ЩФ (щелочную фосфатазу) и общий билирубин.

Если ваша печень повреждена из-за воспаления, ферменты выходят из вашей печени в кровоток, повышая уровень АЛТ и АСТ по сравнению с нормальным. Тем не менее, у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени со временем повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме в течение года. Таким образом, даже если у вас гепатит С, тесты на ферменты печени могут вернуться в норму.

Уровни АЛТ и АСТ не говорят вам, сколько рубцов (фиброза) есть в вашей печени, и они не предсказывают, насколько разовьется повреждение печени.Однако, если у вас повышен общий билирубин, это может быть признаком цирроза (выраженное рубцевание) и требует дальнейшего исследования.

Тесты для измерения рубцевания или фиброза печени

Важно, чтобы вы измерили количество рубцов в печени. Это будет определять ваше лечение гепатита С, а также долгосрочное управление здоровьем вашей печени. Ваш провайдер гепатита C порекомендует пройти один из следующих тестов:

Чтобы определить, вызвал ли вирус рубцевание вашей печени, ваш врач может назначить биопсию печени.Во время биопсии ваш врач вставит иглу между ребрами в вашу печень, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования.

Вместо биопсии печени некоторые медицинские работники проверяют жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Чем больше рубцов в печени, тем она жестче. Это обследование, называемое транзиторной эластографией, безболезненно и неинвазивно. Если вам назначен этот тест, не ешьте и не пейте за два часа до этого.

Существует ряд анализов крови, позволяющих оценить количество рубцов в печени.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить тесты, позволяющие получить изображения или снимки вашей печени, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, включая ультразвук, компьютерную томографию (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Если у вас цирроз, эти тесты будут использоваться для проверки на рак в рамках программы скрининга.Если ваш гепатит С не очень развит, эти тесты не скажут вам о вашей функции печени или общем состоянии вашей печени. Поговорите со своим врачом о том, почему проводится тест.

Попросите врача объяснить все результаты ваших анализов и не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет вам лучше понять, что происходит в вашем организме, и почему ваш лечащий врач рекомендует определенный курс лечения.

Обзор хронических гепатитов — заболеваний печени и желчного пузыря

Примерно у двух третей людей хронический гепатит развивается постепенно, часто без каких-либо симптомов заболевания печени, пока не разовьется цирроз.В оставшейся трети он развивается после приступа острого вирусного гепатита, который сохраняется или возвращается (часто через несколько недель).

Хронический гепатит часто вызывает общие симптомы, такие как нечеткое ощущение болезни (недомогание), плохой аппетит и утомляемость. Иногда у пораженных также наблюдается субфебрильная температура и некоторый дискомфорт в верхней части живота. Желтуха (изменение цвета кожи и белков глаз на желтый цвет, вызванное отложениями избыточного билирубина) возникает редко, если только не развивается печеночная недостаточность.У многих людей с хроническим гепатитом симптомы отсутствуют.

Часто первые специфические симптомы появляются, когда заболевание печени прогрессирует и есть признаки цирроза. Симптомы могут включать

  • Небольшие паукообразные кровеносные сосуды, видимые на коже (так называемые паучьи ангиомы)

  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)

  • Склонность к кровотечению (коагулопатия)

Функция мозга ухудшается, потому что сильно поврежденная печень не может удалить токсичные вещества из крови, как это обычно происходит.Затем эти вещества накапливаются в крови и достигают мозга. Обычно печень удаляет их из крови, расщепляет их, а затем выводит в виде безвредных побочных продуктов с желчью (зеленовато-желтая жидкость, которая помогает пищеварению) или в кровь (см. Функции печени). Лечение печеночной энцефалопатии может предотвратить постоянное ухудшение функции мозга.

Кровь не может свертываться, как обычно, потому что поврежденная печень больше не может синтезировать достаточное количество белков, которые помогают свертыванию крови.

У некоторых людей желтуха, зуд и светлый стул. Желтуха и зуд возникают из-за того, что поврежденная печень не может удалить билирубин из крови, как это обычно происходит. Затем билирубин накапливается в крови и откладывается на коже. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся как отходы при нормальном распаде красных кровяных телец. Стул светлый, потому что отток желчи из печени блокируется, и с калом выводится меньше билирубина. Билирубин — это то, что придает стулу типичный коричневый цвет.

Аутоиммунный гепатит может вызывать другие симптомы, которые затрагивают другие системы организма. Симптомы могут включать прекращение менструального цикла, боль и отек суставов, потерю аппетита и тошноту. Люди с аутоиммунным гепатитом также могут иметь другие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, язвенный колит, глютеновая болезнь или аутоиммунные заболевания, вызывающие анемию или воспаление щитовидной железы или почек.

У многих людей хронический гепатит не прогрессирует годами.У других постепенно ухудшается. Прогноз частично зависит от того, какой вирус является причиной и доступно ли лечение:

  • Хронический гепатит С, если его не лечить, вызывает цирроз печени примерно у 20–30% людей. Однако циррозу могут потребоваться десятилетия, чтобы развиться. Риск рака печени обычно увеличивается только при наличии цирроза.

  • Хронический гепатит B имеет тенденцию к ухудшению, иногда быстро, но иногда в течение десятилетий, что приводит к циррозу печени.Хронический гепатит B также увеличивает риск рака печени независимо от того, разовьется цирроз или нет. (У людей с заболеванием печени, вызванным другими заболеваниями, рак печени обычно представляет опасность только при развитии цирроза.) В редких случаях хронический гепатит B проходит сам по себе, без лечения.

  • Хроническая коинфекция гепатита B и D, если ее не лечить, вызывает цирроз до 70%.

  • Аутоиммунный гепатит можно эффективно лечить у большинства людей, но у некоторых развивается цирроз.

  • Хронический гепатит, вызванный лекарством, часто полностью проходит после прекращения приема лекарства.

Вирусный гепатит — вполне реальное последствие употребления психоактивных веществ

При отсутствии лечения гепатит может привести к циррозу, прогрессирующему ухудшению состояния и нарушению функции печени. Это также может привести к такому виду рака печени, который называется гепатоцеллюлярной карциномой. Фактически, инфекции HBV и HCV связаны примерно с 65% случаев рака печени во всем мире.Почти 50 процентов случаев вызваны только ВГС. 2 В течение следующих 40–50 лет 1 миллион человек с нелеченой хронической инфекцией ВГС, вероятно, умрут от осложнений, связанных с их ВГС. 3

С 2012 года от гепатита С умерло больше, чем от всех 60 других инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, вместе взятых.

В целях борьбы с вирусным гепатитом в Соединенных Штатах Министерство здравоохранения и социальных служб США разработало Национальный план действий по борьбе с гепатитом на 2017-2020 годы.В плане изложены стратегии для достижения следующих целей:

  1. Предотвратить новые инфекции вирусного гепатита.
  2. Снижение смертности и улучшение здоровья людей, живущих с вирусным гепатитом.
  3. Уменьшить диспропорции в отношении вирусного здоровья (различия между этническими группами, расой, доходом, полом и т. Д.).
  4. Координировать, контролировать и отчитываться о реализации мероприятий по вирусному гепатиту.

Какая связь между употреблением наркотиков и вирусным гепатитом?

Употребление наркотиков и алкоголя подвергает людей особому риску заражения вирусным гепатитом.Участие в рискованном сексуальном поведении, которое часто сопровождает употребление наркотиков, увеличивает риск заражения ВГВ и, реже, ВГС. Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), подвергаются высокому риску заражения ВГВ и ВГС от общих игл и другого оборудования для приготовления наркотиков, что подвергает их воздействию жидкостей организма других инфицированных людей. Поскольку употребление наркотиков часто ухудшает суждение, ЛУИН постоянно практикуют такое небезопасное поведение, что может повысить их риск заражения вирусным гепатитом. Одно исследование показало, что каждый человек, который вводит инъекционные наркотики, инфицированные ВГС, вероятно, заразит около 20 других, и что эта быстрая передача болезни происходит в течение первых 3 лет после первоначального заражения. 4 Употребление наркотиков и алкоголя также может напрямую повредить печень, увеличивая риск хронических заболеваний печени и рака среди инфицированных гепатитом. Это подчеркивает, что раннее выявление и лечение гепатита у ЛУИН и других людей, употребляющих наркотики, имеет первостепенное значение для защиты здоровья как человека, так и общества.

Каковы еще проблемы со здоровьем людей с гепатитом, употребляющих инъекционные наркотики?

Люди с гепатитом, употребляющие инъекционные наркотики, часто одновременно страдают несколькими другими заболеваниями, включая психические заболевания и ВИЧ / СПИД, поэтому им требуется помощь нескольких поставщиков медицинских услуг.Иногда это называют сопутствующими расстройствами. Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, имеет решающее значение для ЛУИН, поскольку оно может уменьшить рискованное поведение, повышающее вероятность передачи гепатита. Исследования показали, что пациентов с гепатитом, получающих медикаментозное лечение от опиоидной зависимости, можно безопасно лечить противовирусными препаратами. 5

Для улучшения лечения ВГС NIDA изучает модели скоординированной помощи, которые используют менеджеров по ведению пациентов для интеграции специализированной помощи ВГС с первичной медико-санитарной помощью, лечением наркозависимости и службами психического здоровья, чтобы эти пациенты получали схемы лечения, которые удовлетворяют все их потребности в медицинской помощи.Программа Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу Управления ресурсов и услуг здравоохранения разработала бесплатную онлайн-программу по ВИЧ / гепатиту С для медицинских работников и медицинского персонала с целью повышения уровня знаний о коинфекции среди цветных людей в Соединенных Штатах.

Какие существуют методы лечения вирусного гепатита?

Существует множество лекарств для лечения хронической инфекции HBV и HCV. При хронической инфекции HBV существует несколько противовирусных препаратов. Люди, которые хронически инфицированы HBV, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, чтобы убедиться, что лекарства сдерживают вирус и что болезнь не прогрессирует до повреждения печени или рака.

Существуют также противовирусные препараты для лечения ВГС, и в последние годы были одобрены новые методы лечения. Многие противовирусные препараты для лечения ВГС могут вылечить более 90 процентов людей, принимающих их в течение 8–12 недель. Лечение ВГС резко снижает смертность, а у вылеченных людей гораздо меньше шансов заболеть циррозом или раком печени. Однако не все инфицированные ВГС нуждаются в лечении или могут получить от него пользу. Исследователи NIDA идентифицировали гены, которые связаны со спонтанным избавлением от ВГС.Эти гены также позволяют людям, которые не могут избавиться от ВГС самостоятельно, более благоприятно реагировать на лечебные препараты. Эта новая информация может быть использована для определения, какие пациенты могут получить наибольшую пользу от лечения ВГС. Необходимо провести дополнительные исследования, но это первый шаг к персонализированной медицине для лечения ВГС.

Как узнать, инфицирован ли я вирусным гепатитом?

Число новых случаев инфицирования HBV и HCV в последние годы снижается, но число людей, живущих с хроническими инфекциями гепатита, значительно, и растет число смертей, связанных с нелеченными хроническими инфекциями гепатита.Это связано с тем, что большинство людей не знают, что они инфицированы, до тех пор, пока болезнь не начинает поражать печень, что подчеркивает важность скрининга на вирусный гепатит. Люди, употреблявшие наркотики в анамнезе, обычно подвергаются более высокому риску, и им следует обсудить свое употребление психоактивных веществ со своим врачом.

Первоначальный скрининг на ВГВ или ВГС включает тесты на антитела, которые показывают, подвергались ли вы воздействию вируса гепатита, но не обязательно инфицированы ли вы.После положительного теста на антитела следует провести тест, который измеряет количество вируса в вашей крови. Если этот контрольный тест положительный, вам следует обратиться за советом к врачу, специализирующемуся на лечении вирусного гепатита. Поскольку скрининг на гепатит очень важен для того, чтобы связать людей с положительным результатом теста с необходимой им медицинской помощью, NIDA изучает новые быстрые тесты на антитела к ВГС, которые можно использовать в условиях лечения наркозависимости.

CDC рекомендует, чтобы люди, употребляющие инъекционные наркотики, проходили тестирование на гепатиты B и C в рамках плановой медицинской помощи.Чтобы определить, подвержены ли вы риску заражения гепатитом, HHS создал онлайн-инструмент оценки, который поможет вам это выяснить.

Что мне делать, если я узнаю, что у меня вирусный гепатит?

Узнав от врача, что у вас гепатит, вашим первым шагом будет узнать больше о вирусе. Прочтите правительственные ресурсы, такие как перечисленные ниже веб-сайты, чтобы найти актуальную научную информацию. Важно вести здоровый образ жизни, чтобы вирус не стал серьезным.Не пейте и не злоупотребляйте наркотиками, потому что они плохо влияют на вашу печень. Больше отдыхайте, ешьте здоровую пищу и занимайтесь спортом. Работайте, чтобы защитить других, не сдавая кровь и не участвуя в рискованном поведении, включая совместное использование игл при употреблении наркотиков или незащищенном сексе.

Список литературы
  1. Hardtke-Wolenski, M., et al., Генетическая предрасположенность и сигналы экологической опасности инициируют хронический аутоиммунный гепатит, управляемый CD4 + Т-клетками. Гепатология, 2013.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень о вирусном гепатите и раке печени. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/viral-hep-liver-cancer.pdf . По состоянию на 6 апреля 2018 г.
  3. Rein, D.B., et al., Прогнозирование заболеваемости и смертности, связанных с распространенными случаями прецирротического хронического гепатита С в Соединенных Штатах. Dig Liver Dis, 2011. 43 (1): с. 66-72.
  4. Magiorkinis, G., et al., Объединение филодинамики и эпидемиологии для оценки разнообразия передачи при вирусных эпидемиях. PLoS Comput Biol, 2013. 9 (1): с. e1002876.
  5. Bruce, R.D., et al., Обзор фармакологического взаимодействия между лекарствами от ВИЧ или вируса гепатита С и терапией опиоидными агонистами: значение и управление для клинической практики. Expert Rev Clin Pharmacol, 2013. 6 (3): с. 249-69.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
    Гепатит с симптомы у женщин фото: Первые признаки гепатита у женщин и мужчин. Общие принципы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.