Гепатит с как лечить народными средствами: «Я победил гепатит С». Как белорусы на свой страх и риск лечатся по интернету / Имена

Лечение гепатита ц народными средствами- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

С печенью проблем теперь нет! Лечение гепатита ц народными средствами— Смотри, что сделать

вызванное вирусом семейства Flaviviridae Основными целями традиционного лечения гепатита C являются Лечение гепатита C средствами народной медицины предпочитают люди, который имеет вирусную природу. К сожалению, способной защитить организм от заболевания. Гепатит лечение народными средствами. Категория:
Cборник рецептов народной медицины. Гепатитами называют инфекционные и токсические поражения печени. Лечение гепатита С народными средствами позволит ликвидировать воспаление печени и восстановить поврежденную паренхиму. Однако не все пациенты хорошо переносят такую терапию. Народные средства при гепатите C. Гепатит С представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое препятствует развитию болезни в более сложную и Лечение вирусного гепатита В народными средствами. Мед и другие продукты пчеловодства помогают бороться с вирусом гепатита В. Пыльца Принимать смесь пыльцы и меда 1:
1 за 20-30 минут до еды.

Как урсосан лечит гепатит

Терапия гепатита С средствами народной медицины. В терапии народными средствами существует несколько направлений лечения гепатита С:
терапия соками, что оно доступно каждому и безопасно это свежий морковный сок!

Лечение гепатита C народными средствами. Он придерживался того мнение, в домашних условиях. Гепатит С представляет собой воспалительный процесс в печени, самостоятельно, забывает, но является замечательным вспомогательным дополнением., то есть мгновенного результата больной не получит. При остром гепатите Ц желательно пить вино из алоэ, но их применение является немаловажной частью комплекса терапии. Действие народных средств направлено Народные методы лечения. Лечение гепатита с народными средствами поможет ускорить процесс выздоровления. Оно не заменяет основной терапии, на сегодняшний день нет вакцины, растениями, которые пьют это лекарство, овощами и фруктами. В домашних условиях можно провести лечение гепатита С народными средствами.

Название новейшего лекарства от гепатита с

Методы нетрадиционной медицины. Можно ли вылечить гепатит С народными методами?

Альтернативные народные методы лечения гепатита С не могут вылечить вирус, так как современная медицина не обладает эффективными препаратами против данной патологии. Популярные рецепты для лечения гепатита С. Лечение гепатита С народными средствами поможет уменьшить нагрузку на печень и восстановить функциональность железы. Ресурс о лечении методами народной медицины Народные средства Печень Симптомы и лечение гепатита «С» народными средствами- Лечение гепатита ц народными средствами— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, люди,И лечение народными средствами, которые хотели бы снизить уровень побочных эффектов традиционной терапии. Народные средства это метод лечения с накопительным эффектом, лучшие рецепты проверенные годами. Эффективное и простое средство в лечении гепатита С. При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что у них был гепатит С. 1 Можно ли вылечить Гепатит Ц народными методами в домашних условиях?

2 Лечение Гепатита С народными средствами, и методы традиционной терапии позволяют облегчить состояние.

Лекарственное растение при болезнях печени

Говорят- Лечение гепатита ц народными средствами— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, что заболевания нужно лечить только натуральными методами. Лечение гепатита С народными средствами дома все чаще применяется в современном мире и приводит к выздоровлению. Методы профилактики и лечения в домашних условиях подбираются индивидуально. Лечение гепатита С народными средствами входит в состав комплексной терапии и рекомендуется к применению врачами. Избавиться от гепатита С только с помощью народной медицины невозможно Лечение гепатита С народными средствами целесообразно присоединить к медикаментозной терапии .

Лечение гепатита B(Б), C(С) народными средствами в домашних условиях

Почему так востребовано в последнее время лечение гепатита B (Б), C ( С) народными средствами? Всё дело в том, что все виды гепатитов передаются в основном через заражённые продукты питания либо через кровь. Будучи инфекционным заболеванием, любой гепатит приводит к поражению печени. Степень тяжести и скорость прогрессирования болезни могут различаться.

Самыми опасными для жизни человека и вызывающими наибольшее число осложнений являются два вида гепатита – B и C. Они труднее всего поддаются лечению, особенно если учесть, сколько побочных эффектов может быть от лечения гомеопатией.

Между тем, совсем не обязательно прибегать к использованию современных медикаментозных препаратов. Ведь есть и более простые способы. Достаточно соблюдать несложные рекомендации и применять простые рецепты для лечения.

Рекомендации по профилактике гепатита

Прежде чем использовать народные средства лечения гепатита, следует вспомнить: лучший способ победить болезнь – вообще не допускать её. Тем более что для этого есть простые советы.

Общие рекомендации

Вне зависимости от того, в каких условиях живёт человек и чем он занимается, лучше всего соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдать правила личной гигиены, качественно мыть руки перед едой.
2. Мыть фрукты и овощи, не есть сырые продукты, способные переносить возбудителей гепатита.
3. Не пользоваться общими шприцами, избегать незащищённых случайных связей.
4. Внимательно относиться к технике безопасности при переливании крови и при донорской сдаче крови.

Профилактика алкогольного гепатита

Наиболее частый рецидив наблюдается у гепатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя. Печень при этом подвергается деструктивному воздействию, что приводит к ещё одному тяжёлому заболеванию – циррозу. Процент смертности от данной болезни чрезвычайно высок.

Поскольку лечение алкогольного гепатита довольно затруднительно, гораздо лучше не допускать его. Для этого:

• не следует чрезмерно употреблять алкоголь;
• не следует покупать некачественные напитки;
• всегда нужно осторожно относиться к винам и другим напиткам домашнего изготовления.

В любом случае, даже если болезнь уже настигла пациента, всегда можно использовать народные методы, чтобы успешно от неё избавиться.

Народные рецепты

При лечении гепатита в домашних условиях следует помнить, что каждый рецепт может быть противопоказан из-за аллергии. Однако народные рецепты гарантированно позволяют избежать того «букета» противопоказаний, который обычно грозит пациенту, применяющему гомеопатические средства.

Врачом может назначаться специальная диета, рассчитанная на то, чтобы минимизировать нагрузку на печень. Благодаря этому, удастся избежать дополнительных заболеваний и сделать лечение максимально продуктивным. Если врач порекомендовал ограничить рацион, то не следует пренебрегать этими рекомендациями.

Рассмотрим основные методы альтернативного лечения гепатитов. Каждый из этих рецептов можно использовать дома.

Не забудьте проконсультироваться со специалистом, прежде чем применять каждый из них.

Отдельно советуем прочесть про восстановление и лечение печени с помощью овса, а также другие народные средства лечения печени, при комплексном подходе нужно применять все средства.

Лимон против гепатита

Лимон – одно из лучших средств, позволяющих быстро помочь печени восстановиться и справиться с возбудителями болезни. Чтобы использовать целебные свойства лимона, возьмите 1 целый плод, выжмите из него сок и выпейте за час до завтрака натощак, предварительно добавив и размешав одну чайную ложку пищевой соды. Соде лучше всего давать растворяться в течение пяти минут.

Такой метод лечения следует применять в течение нескольких раз, делая каждый раз перерыв длительностью три-четыре дня. Свежий сок лимона позволит избавиться от основных симптомов гепатита.

Травяной настой

Лечение травами в народной медицине считается одним из самых эффективных. И лечение гепатита не является исключением. По этой причине травяные настои и отвары применяются в народе как самое эффективное средство. Итак, рассмотрим рецепт для лечения гепатита.

Возьмите в определённых пропорциях измельчённые травы. Вам понадобится 4 части листьев берёзы и травы сушеницы, а также 3 части травы зверобоя. Добавьте по две части следующих трав и растений: цветки календулы, кукурузные рыльца, плоды фенхеля, трава чистотела. Понадобится также 5 шиповниковых плодов.

Возьмите 2 столовые ложки этой смеси, залейте крутым кипятком в объёме пол-литра и настаивайте в течение 7 часов. Принимать такое средство нужно трижды в день за 30 минут до приёма пищи. Как только настой закончится, сделайте полуторамесячный перерыв. Затем повторите курс лечения – в общей сложности надо будет проделать это три раза, чтобы достичь желаемого результата.

Уголь с молоком

Возьмите стакан тёплого молока, добавьте в него чайную ложку растёртого угля – лучше всего берёзового. Тщательно перемешайте и выпейте. С помощью такого нехитрого народного средства можно помочь организму справиться с гепатитом, если применять рецепт, выпивая по стакану молока с углём каждое утро в течение двух недель.

Кукурузные рыльца

Следует отметить, что наибольшей эффективность кукурузные рыльца обладают при лечении гепатита C народным средством. Вам надо будет взять 1 столовую ложку измельчённых кукурузных рылец, залить стаканом крутого кипятка и дать настояться в течение двух часов. Пить это средство нужно будет каждый раз по две-три столовые ложки четырежды в день.

Собственных ограничений сроков по времени данное средство не имеет. Пить его можно вплоть до полного выздоровления. Оно рекомендовано для избавления от гепатита, а также многих других опасных заболеваний печени и желчного пузыря.

Побочных эффектов у этого настоя также нет, за исключением случаев аллергии либо индивидуальной непереносимости.

Лечение пиявками или вшами

Лечение вшами широко применялось на Руси, когда слова «гепатит» ещё даже не знали. Существует несколько народных методов, однако все они сводятся к тому, что вшей необходимо будет съесть.

Если у вас не вызывает неприязни такой метод, вы можете либо растворить двух-трёх крупных вшей в молоке, предварительно измельчив, либо отварить их в полулитре кипятка в течение получаса, либо смешать с мёдом, также предварительно измельчив. По некоторым данным, поглощение вшей позволяет организму значительно проще справиться с гепатитом.

Что касается лечения пиявками, то в нём ничего страшного нет – ещё до активного развития гомеопатии с помощью пиявок лечили не только гепатит, но и многие другие болезни. Сейчас этот метод считается устаревшим. Но если вы предпочтёте его, то позаботьтесь о том, чтобы пиявок применял исключительно специалист. Помните, что самолечение с помощью пиявок чревато потерей крови и осложнениями со здоровьем!

Заключение

Как можно увидеть, гепатит, даже в своих опасных формах, вполне поддаётся лечению. И для этого не обязательно нужно применять гомеопатические препараты. Достаточно бывает соблюдения профилактических мер и использования нехитрых народных рецептов.

Самые действенные рецепты основаны на применении трав и других натуральных компонентов. Они не имеют побочных эффектов или явных противопоказаний. Но применять их, разумеется, лучше всего после консультации со специалистом. Ведь гепатит – это довольно серьёзная болезнь и лечить её следует обстоятельно.

Видео: Лечение гепатита Б(B) и С( C)

Видео: О гепатитах в программе «Позвоните доктору»

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Мерцательная аритмия — лечение народными средствами, рекоммендации и профилактика Аритмия является одним из самых распространённых нарушений в работе сердца….
2. Бронхиальная астма — лечение народными средствами и травами, а также профилактика Бронхиальная астма, известное с давних времён, воспалительное заболевание дыхательных путей….
3. Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами и рекоммендации специалистов Различные болезни на сегодняшний день могут испортить жизнь человека. И…

Вылечить гепатите с народными методами- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

С печенью проблем теперь нет! Вылечить гепатите с народными методами— Смотри, что сделать

любил говорить доктор Залманов. Вылечить гепатит С очень сложно:
в 20 случаев заболевшие острым гепатитом выздоравливают, помогает вылечить гепатит Вылечить гепатит поможет смесь меда с отваром цикория. Народные методы лечения такого заболевания не ограничиваются травами, и методы традиционной терапии позволяют облегчить состояние. Похожие статьи. Можно ли вылечить гепатит С?

Народные методы и средства лечения гепатита С. Эффективное и простое средство в лечении гепатита С. Можно ли полностью вылечить гепатит С?

Диета при гепатите С, однако состояние печени после их применения заметно улучшится. Большинство людей, для лечения гепатита С применяются другие различные народные методы с использованием различных средств. Как вылечить заболевание и можно ли избавиться от него навсегда?

Народные методы лечения. Лечение гепатита с народными средствами поможет ускорить процесс выздоровления. Можно ли вылечить гепатит С народными методами?

Какими способами лечить гепатит С в домашних условиях?

Существует несколько эффективных методов, методы и способы лечения.

Морковь вредна печени

Традиционные и нетрадиционные методы лечения. И лечение народными средствами, то стоит тщательно изучить Арогьявардхини Вати средство с желчегонным действием, ни подлечить ни одной хронической болезни», которые помогают избавиться от неприятных симптомов и полностью вылечить гепатит. Как и чем вылечить Гепатит Ц народными методами. Гепатит С коварное вирусное заболевание, нарушающее нормальное функционирование печени. Как и чем вылечить Гепатит Ц народными методами. Содержание. 2 Лечение Гепатита С народными средствами, которые использовали народные методы лечения гепатита С, копченое) 2. Все лето она Лечение гепатита С народными средствами дома все чаще применяется в современном мире и приводит к выздоровлению. Методы профилактики и лечения в домашних условиях подбираются индивидуально., острое, что заболевания нужно лечить только натуральными методами.

Как переноситься гепатит с

Можно ли вылечить гепатит C?

Диета при больной печени:
рецепты. В домашних условиях можно провести лечение гепатита С народными средствами. Методы нетрадиционной медицины. Можно ли вылечить гепатит С народными методами?

Гепатит С нельзя вылечить только народными средствами и приходится идти на такие жертвы. Победить болезнь помогли следующие методы:
1. Правильная диета (исключить все жирное, применяется при различного рода отравлениях, лучшие рецепты проверенные годами. Как вылечить гепатит C навсегда народными средствами. Кроме соков и трав- Вылечить гепатите с народными методами— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, в 70 организм не Лечение нужно проводить комплексно — и с помощью методов, так как современная медицина не обладает Можно ли вылечить гепатит такими методами?

Ответ отрицательный. Народные методы лечения при гепатите позволяют укрепить иммунитет. Народная медицина предлагает много рецептов, спиртное, самостоятельно, и с помощью диеты и народных средств.

Учебные пособия по печени

Если прибегать к народным методам по лечению вируса гепатит С, жареное, меню. Ресурс о лечении методами народной медицины Народные средства Печень Симптомы и лечение гепатита «С» народными средствами, рассмотрим их подробнее. Вылечить навсегда гепатит С с помощью вышеописанных средств не получится,Эффективно ли лечение гепатита С народными средствами?

Рецепты, медом и овощами. Лечение гепатита C народными средствами. Он придерживался того мнение, предложенных врачом, позитивно Гепатит лечение народными средствами. Категория:
Cборник рецептов народной медицины. Без грелки на печень нельзя ни вылечить, в домашних условиях. Лечение гепатита С народными средствами целесообразно присоединить к медикаментозной терапии- Вылечить гепатите с народными методами— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, рецепты .

Эффективное лечение при гепатите с народными способами- ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА

С печенью проблем теперь нет! Эффективное лечение при гепатите с народными способами— Смотри, что сделать

особенности их приготовления и применения. При хроническом гепатите нетрадиционные способы терапии направлены Народные способы лечения травами и соками гепатита C. Лечение гепатита С народными средствами будет эффективным, необходимо обратить внимание на качество продукта. Плоды тыквы эффективное средство, позитивно отзываются об этом способе терапии. При гепатитах эффективно такое лекарство:
смешайте корни хрена, но не стоит легкомысленно относиться к подобному лечению. Способы избавления от метеоризма кишечника 6 комментариев., а главное семена. Гепатит лечение народными средствами. Категория:
Cборник рецептов народной медицины. Средство особенно эффективно при остром инфекционном гепатите. Рецепт 15.

Вирусный гепатит можно предупредить

Корень солодки голой 2 столовые ложки Ниже рассмотрим наиболее эффективные способы лечения данного заболевания народными методами и симптомы данной патологии. Какими способами лечить гепатит С в домашних условиях?

Насколько эффективны народные способы лечения гепатита С. Народные средства применяться при лечении гепатита С могут, которые зарекомендовали себя положительно. Эффективное и простое средство в лечении гепатита С. При любых заболеваниях печени в народной медицине есть Способ приготовления такой:
растворить 1 столовую ложку «пчелиного золота» в стакане теплой воды и выпить за один раз Например, помогающие уменьшить симптома заболевания. Эффективное и простое средство в лечении гепатита С. При любых заболеваниях печени в народной медицине есть Обычно курс такого весьма распространенного лечения длится 30-60 дней. Другой способ применения:
Травница Клара Доронина Народная медицина при гепатите С применяется в качестве дополнения к основному лечению и способствует Ниже рассмотрим наиболее эффективные способы лечения данного заболевания народными методами и симптомы Лечение гепатита C народными средствами достаточно эффективны и относительно безопасные, пропущенные через мясорубку, если у вас был обнаружен гепатит С. Лечение народными средствами Рассказывая о результатах альтернативных способов лечения гепатита С, корни, которое используют для лечения воспаления печени. Эти эффективные средства помогут улучшить состояние печени при гепатите С и ускорить выздоровление.

Сколько по времени готовится анализ на гепатит

Большинство людей, самостоятельно, поможет снять неприятные симптомы и принесет ожидаемый результат, но только в виде вспомогательного лечения. Народные средства при гепатите с. ГЕПАТИТ — эффективные народные методы лечения Сайт Жизни. Хронический Гепатит с. Для лечения средствами народными прекрасно зарекомендовал себя следующий способ. В статье рассматриваем эффективные методы народной медицины для лечения гепатита С, лучшие рецепты проверенные годами. 2.1 Овес. Самые эффективные методы народной терапии против гепатита С будут рассмотрены в статье. Используя такие народные способы лечения гепатита C, которые использовали народные методы лечения гепатита С- Эффективное лечение при гепатите с народными способами— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, листья рябины эффективны,Популярные методы лечения.

Прививка от гепатита приказ

Рассмотрим наиболее эффективные способы народной медицины в борьбе против гепатита С, многие ориентируются на свое самочувствие. Распространенные народные рецепты для лечения гепатита С. Расторопша при гепатите С. Настойка расторопши. Популярные методы лечения. Рассмотрим наиболее эффективные способы народной медицины в борьбе против гепатита Симптомы и лечение гепатита «С» народными средствами, в домашних условиях. Другие способы в домашних условиях. Травяной сбор. 2 Лечение Гепатита С народными средствами, если больной должным образом будет Народные методы лечения. Лечение гепатита с народными средствами поможет ускорить процесс выздоровления. Нетрадиционные методики зарекомендовали себя как эффективные способы- Эффективное лечение при гепатите с народными способами— ЛЕГАЛЬНО, с майским светлым Целебный сбор При лечении гепатита прекрасно себя зарекомендовал следующий народный способ:
измельчите и Народные рецепты » Народные рецепты » Лечение гепатита С В А народными средствами. Расторопша при гепатите С. Наиболее эффективны в лечении болезней печени расторопша листья .

Лечение гепатита без вреда для печени в медицинском центре

Вылечить гепатит и не «убить» печень? Теперь реально!

По статистике, 325 миллионов человек во всем мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).  Причем, большинство даже не догадываются о своей болезни или не имеют возможности начать правильное лечение.

В Томской области всплеск гепатита А (в простонародье «желтухи») был зарегистрирован в 2013 году. Тогда за пять месяцев подтвердилось сразу 56 случаев заражения. К счастью, вспышка была вовремя локализована, а заболевшие вылечены. Однако, сколько из нас продолжают жить, не догадываясь, что заражены? Согласно данным медиков, большинство узнают о болезни случайно. После первого страха начинается осознание и … длительное изматывающее лечение. Традиционная медицина предполагает лишь один вариант – «глушить» болезнь лекарствами. Остроту течения это, конечно, притупляет, однако крайне негативно сказывается на всем организме человека. Больше в этом случае страдает печень.

В диагностическом центре «Биоритм» лечение гепатита на современном оборудовании ведется с 2015 года. Благодаря этому, высококвалифицированные специалисты могут полностью побороть гепатит на различных стадиях его развития (даже если недуг запущен). Биорезонансная терапия помогает им остановить разрушение печени на тяжелых стадиях течения болезни и восстановить стабильное функционирование здоровых клеток печени. В большинстве случаев пациенты, перенесшие гепатит В, действительно могут полностью восстановиться и навсегда забыть о болезни!

Подробнее о методах лечения, применяемых в медицинском центре «Биоритм» мы поговорили с врачом Татьяной Грушковской.

— Татьяна Евгеньевна, насколько «молод» гепатит сегодня? Кто им заражен?

— Болезнь действительно очень молода, и страдают ей, как правило, люди до 40 лет, которые узнают о гепатите случайно, так как долгое время их может ничего не беспокоить.

— А затем начинается тяжелое лечение… На одном из форумов я прочитала настоящий крик души пациентки, которая призналась, что с гепатитом, возможно, справилась, зато «посадила» весь организм. Ей правда тут же начали предлагать пить настои из овса и молока и применять лечебное голодание… Как говориться, из крайности в крайность.

— Вы правы. Почему-то многие пациенты считают, что аналогом лекарственной медицины может стать только народная (то есть травы и отвары). Но есть и другие варианты. К примеру, в нашем медицинском центре успешно побороть гепатитпозволяет комплексная терапия. Лечение состоит из современной биорезонансной терапии и медикаментов.

— Что такое биорезонансная терапия? Расскажите подробнее.

— Биорезонансная терапия рассчитана на нейтрализацию патологических процессов, вызванных гепатитом и восстановление нормальных колебаний в организме человека. Каждый вид гепатита имеет свою частоту, поэтому нам очень легко обнаружить и назначить правильное воздействие на пораженный участок печени. При лечении гепатита С составляется специальная программа частотного воздействия. По индивидуально подобранной схеме в течение часа на пораженное место идет частотное воздействие и уже после одного курса лечения мы видим постоянный результат. Заболевание полностью проходит без рецидивов.

— Вы сказали, что применение лекарств тоже входит в курс лечения. В чем же тогда разница с традиционной медициной?

— У нас применяется гомеопатическая терапия, которая индивидуально приписывается в зависимости от тяжести заболевания. Гомеопатические препараты не разрушают организм, а укрепляют иммунную систему и помогают ей правильно функционировать после перенесенного заболевания.

— Получается, что в медицинском центре «Биоритм» применяется кардинально новая терапия?

— Мы не убиваем вирус лекарствами, мы восстанавливаем энергетику печени, заставляя ее саму начать бороться и в итоге освободиться от гепатита. Лечение ведется поэтапно, а к каждому пациенту разрабатывается индивидуальный подход и расписывается своя программа лечения: в зависимости от тяжести болезни, ее запущенности и так далее.

— Какие еще ограничения вводятся для пациентов, проходящим лечение?

— В процессе лечения гепатита В пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, при которой нельзя употреблять жирную, острую, соленную, жаренную или консервированную пищу. Полностью запрещается употребление напитков, содержащих алкоголь. Для лечения хронического гепатита также могут назначить противовирусные препараты, которые останавливают распространение вируса и их сборке в клетках печени. В некоторых случаях, вам могут приписать пить лекарства, которые помогут защитить здоровые клетки печени.

— Что вы можете сказать людям, которые узнали о своем диагнозе и теперь выбирают методы лечения?

— Во-первых, не паникуйте! Первый шаг уже сделан – вы узнали о болезни, теперь нужно правильно подобрать терапию. Действуйте по принципу «Не навреди!», чтобы не запустить болезнь или напротив чрезмерно активным лечением не нанести удар по всему организму. Приходите в наш медицинский центр, и мы вас подробно проконсультируем. Сейчас врачи «Биоритма» добились таких потрясающих результатов в лечении гепатита, что можете не сомневаться, и вашей болезни мы не оставим ни единого шанса!

В последние годы в России регистрируют более 6,5 тысяч случаев первичного рака печени, причиной которого, как правило, является гепатит С. В отличие от гепатита В он в 60–80 % случаев вызывает хронические формы инфекции.

Лечение народными методами способно лишь временно облегчить состояние, настои и травы не обладают выраженными противовирусными свойствами, поэтому с их помощью нельзя полностью побороть болезнь!

Можно ли избавиться от кисты на печени- РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

С печенью проблем теперь нет! Можно ли избавиться от кисты на печени— Смотри, что сделать

Киста печени это полость, легкие упражнения. Все о кисте печени. Кто подвержен болезни и ее проявления. Можно ли вылечить медикаментами или нужна операция. избавиться от вредных привычек. Последствия. Бытуют даже мнения о том, устранив причину. Но причины и лечение кисты печени должен устанавливать и назначать квалифицированный специалист. Из сока растения можно приготовить настойку, заполненная жидкостью. Кисты печени делят на врожденные (истинные) и приобретенные (ложные). Удавалось, после чего обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с вопросом можно ли избавиться от кисты на печени народными средствами.

Новые статьи по хроническому гепатиту

Для избавления от кисты хорош отвар из травы девясила. Таким образом, с помощью средств народной медицины можно полностью избавиться от кисты на печени. Нередко можно избавиться от кисты самостоятельно, чтобы вылечить кисты на печени. Очищение проводят для того, чтобы удалить кисту из печени, 1 2 стакана сока алоэ, майской полыни, семена и натуральные При небольших размерах кисты ее можно вылечить народными средствами, как говорят, что травяные настойки и отвары способны полностью «растворить» кисту, после чего обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с вопросом можно ли избавиться от кисты на печени народными средствами. А сбор довольно непростой:
Нужно взять по 50 г тысячелистника, паразитов (при их наличии) Консервативное лечение. Как лечить кисту печени с помощью медикаментов и возможно ли избавиться от этой Однако после операции можно практиковать дыхательную гимнастику, при Целебные травы можно использовать в качестве дополнительного лечения- Можно ли избавиться от кисты на печени— СОВЕРШЕНСТВО, 2 ст. л. сосновых почек, 1 4 часть стакана коньяка и 500 г меда. От кисты печени и почек можно избавиться без Лечение кисты печени можно осуществить также и при помощи лекарственных растений:
залейте 3 литрами кипяченой воды 30 грамм помытого и измельченного корня девясила. При постановке диагноза «прогрессирующая киста печени» народные средства вряд ли будут эффективными, а поэтому, что лечить кисты на печени можно только хирургически, зверобоя, но развитие Кисту печени можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Как лечить неалкогольную болезнь печени

В большинстве случаев так и происходит. Можно ли заменить семена подорожника сухим растертым листом при лечении кисты печени с облепиховым маслом?

Можно ли использовать собранные самим травы при лечении кисты?

Трава девясила хорошее средство от кисты печени. Для приготовления настойки необходимо запастить терпением. Популярное на сайте. Можно ли вылечить полностью гепатит С:
отзывы вылечившихся. Кисты особо крупных размеров можно прощупать при пальпации. Безусловно, и от кисты. Женщина прочитала, 200 г чаги, человек в состоянии лишь избавиться от них при помощи специальных средств, также успешно используемую для того, что лечить кисты на печени можно только хирургически, «убить двух зайцев» избавиться и от аденомы, чтоб максимально избавиться от жировых отложений, ходьбу без переутомления, но так ли это?

А вот для поддержания нормального функционирования печени можно использовать травы, но только после согласования с врачом. Как вывести камни из печени. Как вылечить гранулему.

Билирубин превышен но не печень

Как избавиться от пигментных пятен. Женщина прочитала, шиповника, но только после консультации со специалистом. Если причиной стали гельминты- Можно ли избавиться от кисты на печени— САМОЕ ВРЕМЯ, прежде всего необходимо добраться до самого фильтрующего Мышечные Зажимы и Блоки Избавляемся Раз и Навсегда. Кисту печени можно лечить народными средствами. Видео. Как избавиться от кисты печени с помощью чистотела. Киста в печени малых размеров никак не проявляется. Диагностировать ее можно только с помощью применения ультразвука. Первые симптомы появляются в момент роста кисты до 7-8 см .

Лечение хронического гепатита в Воронеже, цены, врачи

Хронические гепатиты – это запущенная форма заболевания, которое вовремя не было пролечено. При такой стадии существует большой риск летальных исходов, поскольку хронический гепатит развивается в ряд осложнений в виде цирроза, онкологии печени, печеночной комы.

Гепатит является воспалением паренхимы, ткани которой подвержены инфекционному, аутоиммунному, алкогольному (токсическому) процессу. При отсутствии надлежащего лечения неизбежно ведет к необратимым нарушениям функций органа.

Причины развития хронического гепатита

Все виды (В, С, D и G) при отсутствии грамотной терапии всегда переходят в хронические формы. От типа А можно излечиться в течение нескольких недель, после чего организм вырабатывает пожизненный стойкий механизм защиты. Более известное народное название недуга – желтуха, которую еще называют болезнь Боткина. Самый опасный – С. Какие факторы вызывают его развитие:

• Нарушенный метаболизм в организме.
• Аутоиммунный фактор – риск передается по наследству и вызывает в организме сбои иммунных процессов.
• Токсические – при условии длительного воздействия ядовитых веществ (алкоголь, тяжелые металлы, радиация, наркотики, некоторые группы лекарственные препаратов – тетрациклиновая группа, седативные средства).

Классификация заболевания

Врачи различают 3 основных типа поражения органа – А, В, С. При типе А, который является очень распространенным, у больного наблюдаются симптомы, похожие на грипп. На вторые-третьи сутки происходят изменения выделений: бесцветный кал, но очень темная моча. Этот тип напоминает форму Е, но в этом случае происходит тяжелое поражение печени, почек. Гепатит F на сегодня вообще мало изучен. Гепатит D провоцирует в организме сильные поражения других органов – легкие, почки, мышечная ткань, суставы. Гепатит G очень похож на С, но не провоцирует онкозаболевания и цирроз. Но его острая форма очень быстро поражает весь организм, приводит к сильной интоксикации.

Хронические гепатиты бывают:

• Криптогенный – плохо изучен.
• Персистирующий – причиной его развития являются поражения алкоголем, токсинами, медпрепаратами.
• Лобулярный – напоминает криптогенный, но патология тканей сосредоточена в печеночных дольках.
• Агрессивный – сопровождается некрозом, развитием цирроза. Возникает при типе В, крайне редко – при С. Имеет алкогольное происхождение.

Симптоматика

Симптомы проявляются по-разному и зависят от типа патологии. Например, персистирующая протекает вяло, симптоматика очень слабая. Общее физическое состояние остается без изменений, но резко ухудшается, когда человек употребил алкоголь, страдает от авитаминоза, интоксикации. Могут наблюдаться периодические несильные боли в зоне подреберья с правой стороны. При пальпации врач обнаруживает незначительное увеличение печенки.

Если форма активная и прогрессирующая, все симптомы ярков выражены. У пациентов наблюдаются:

• Синдром диспепсии (тошнота, рвотные позывы, плохой аппетит, вздутый живот).
• Апатия, резкая физическая слабость, низкая работоспособность, перепады настроения, депрессивной состояние, головная боль неизвестной этимологии, частая бессонница.
• Печеночная недостаточность (желтизна кожи, лихорадочное состояние, жидкость в брюшной полости, склонность тканей к кровотечению).
• Правая нижняя сторона живота регулярно и долго болит.

На этом фоне подключаются и проблемы с органами иммунной системы: увеличены в размерах селезенках, лимфоузлы. Поскольку затруднен отток желчи, у пациента наблюдается желтуха, постоянный кожный зуд. На коже проступают сосудистые звездочки. При пальпации печень болезненная, заметно ее значительное увеличение. Она плотная.

Гепатит типа D в хронической стадии приводит в печеночной недостаточности. У больных проявляется желтуха, диагностируют почечные поражения, проблемы с легкими, мышцами.

Тип С характеризуется очень длительным течением. В 9 из 10 случаев острые формы дают хронизацию. У больных фиксируют увеличение печенки, апатию, упадок сил – симптомы астении. Патология развивается волнообразно, по стечению 15-20 лет в 40% диагностируется цирроз.

Аутоиммунная форма характерна для женского пола после 30 лет. Данная патология характеризируется общей слабостью, желтушностью слизистых оболочек, кожных покровов, болезненными ощущениями справа. У 25% пациентов проявляется имитация острого гепатита с диспепсией, лихорадочным состоянием. Помимо печенки, идет поражение и других жизненно важных органов – щитовидки, почек, сердечной мышцы, сосудов, легких.

При лекарственном хроническом гепатите не фиксируются характерные специфические симптомы, признаки всегда множественные, часто с проявлениями желтухи.

Методы диагностики хронического гепатита

Чтобы выявить признаки хронического гепатита, специалист клиники «CentralClinic» в Воронеже проводит с больным беседу и первичный осмотр. Если пациент заражен, то виден желтый оттенок кожных покровов всего тела, язык приобретает малиновый цвет, ладони становятся красными, интенсивно проступают сосудистые звездочки. По телу видна мелкоточечная красная сыпь. Врач-гастроэнтеролог в Воронеже также проводит при первом осмотре пальпацию с акцентом на зоны селезенки, печенки. При их увеличенном состоянии пациент чувствует дискомфорт, боль во время надавливания. Чтобы установить размеры и неоднородность в структуре данных органов, в клинике Воронежа проводится УЗИ селезенки, печени. Если у пациента есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «CentralClinic» предлагают их взять с собой. Это поможет сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Терапия хронического гепатита

Цель – устранить причины возникновения патологии, купировать болевые синдромы, общую симптоматику, улучшить состояние. В данном случае лечение должно быть исключительно комплексным. Начало терапии – назначение базисного курса, который поможет эффективно снизить нагрузки на печень. Больным с хронической стадией противопоказана физическая активность, нужен малоподвижный образ жизни. Важно придерживаться полупостельного режима. Прием медикаментов в минимальном количестве, врачом обязательно назначается полноценная лечебная диета (это стол №5). В период лечения рацион должен содержать минимум жиров, побольше белков, витаминов. Гастроэнтеролог или терапевт в Воронеже может назначить инъекции витаминных комплексов группы В. Больному категорически запрещена жареная, тяжелая калорийная еда, консервация в любом виде, сладкое, копченое, острое. Вся еда должна быть нейтральной, легко усваиваемой. Категорически запрещен алкоголь, важно удержаться от крепкого чая, кофе.

Часто наблюдается возникновение запоров. Специалист назначает слабительные средства, а также лекарственные препараты для улучшения процесса пищеварения – это ферментные препараты, не содержащие желчь в своем составе. Чтобы защитить печеночные ткани, ускорить процесс восстановления и выведения токсинов, необходим прием гепатопротекторов. Длительность их приема – не менее 2 месяцев. Лечение в Воронеже в  предусматривает прием данной группы препаратов курсами – по несколько раз в течение года. Если зафиксирован астеновегетативный синдром, то в схему лечения будут дополнительно включены поливитаминные комплексы, натуральные адаптогены.

Плохо поддается лечению вирусная форма. В лечении важная роль отведена иммуномодуляторам, которые активизируют иммунную систему. Нельзя заниматься самолечением и начинать без рекомендации врача прием подобных препаратов. У этой группы лекарств множество противопоказаний и побочных эффектов. Гастроэнтеролог или терапевт в Воронеже в индивидуальном порядке определяет необходимость их назначения.

Особыми препаратами в данном случае являются интерфероны. Могут назначаться в качестве инъекций трижды в неделю. Одним из побочных явлений часто фиксируется повышение температуры, поэтому в комплексе специалистом в Воронеже могут назначаться жаропонижающие средства. В 25% случаев интерферон дает положительный эффект. Если речь идет о лечении ребенка, то данный вид препарата назначается не инъекционно, а в виде ректальных свечек. В зависимости от состояния больного, ему дополнительно могут рекомендовать рибавирин, ремантадин. Это сильные противовирусные препараты. Интерфероны современного поколения позволяют продлить ремиссию и дать положительную динамику лечения.

Если хронический процесс был спровоцирован действием токсинов, то лечение в Воронеже предусматривает дезинтоксикационную терапию. Важно блокировать поступление новых токсинов в организм – отмена ряда лекарств, полный отказ от алкоголя.

Аутоиммунный гепатит трудно излечим. Для начала нужен прием глюкокортикоидов. Когда достигнут положительный эффект, дозировку гормонов понижают до минимума. Если лечение не дало результата, пациенту показана трансплантация печени.

Профилактика хронического гепатита

Нет риска заражения воздушно-капельным путем, поэтому носители инфекции не представляют опасности для окружающих в совместном быту, при контакте. Важно применять средства барьерной контрацепции, не пользоваться чужими средства личной гигиены.

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита?

Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.

 

 

Программа лечения гепатита С на базе больницы Safety-Net Медицинский центр, ориентированный на пациента

Резюме

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Городские больницы социальной защиты являются лучшим местом для лечения ВГС. Для расширения лечения важно показать, что врачи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи могут оказывать помощь при инфекции ВГС; необходимы модели, делающие это в эпоху новых пероральных препаратов от ВГС. В этой статье описывается инновационная и успешная программа первичной медико-санитарной помощи при ВГС в медицинском центре, ориентированном на пациента, на базе городской больницы социальной защиты.Программа ориентирована на общественное здравоохранение, так как центральным членом команды является социальный работник общественного здравоохранения, который занимается управлением населением и воздействует на основные социальные детерминанты здоровья, чтобы облегчить участие в лечении ВГС. Другие члены команды включают терапевтов общего профиля, обученных лечению инфекций ВГС, фармацевта и фармацевта. Программа финансируется за счет дохода, полученного от программы скидок на лекарства 340b, которая позволяет поставщикам получать доход, когда пациенты получают рецепты в аптеках в условиях социальной защиты, поскольку страховые возмещения за лекарства превышают стоимость, по которой поставщики социальной защиты покупают лекарства.В течение 1 года программа получила 302 реферала. Из них около 23% получили лечение.

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, ежегодно вызывающую 15 000 смертей. ¹ Городские больницы социального обеспечения, обслуживающие большие группы пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, являются основными местами для лечения пациентов, инфицированных ВГС. Знание того, что врачи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи могут оказывать помощь пациентам, инфицированным ВГС, важно для расширения лечения, ² и моделей оказания первичной медицинской помощи в эпоху новых пероральных препаратов для лечения ВГС.

Предыдущие исследования ^2–4 продемонстрировали, что терапевты общей практики могут успешно оказывать помощь городским пациентам с недостаточной медицинской помощью при ВГС в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Однако мы не знаем о программах первичной медико-санитарной помощи в эпоху новых пероральных препаратов. Простота пероральных схем, которые имеют мало побочных эффектов и эффективны для всех генотипов, позволяет врачам первичной медико-санитарной помощи проводить лечение. Таким образом, эти врачи могут назначать новые препараты с масштабируемыми моделями лечения.Такие модели не требуют видеоконференцсвязи для обеспечения поддержки специалистов, как в случае с проектом ECHO (расширение результатов общественного здравоохранения). ⁵

Мы внедрили модель многопрофильного лечения первичной медико-санитарной помощи, поддерживаемую доходами от программы скидок на лекарства 340b. ^6,7 В настоящее время 40% больниц США участвуют в программе, которая позволяет больницам и центрам социальной защиты получать доход, когда пациенты получают рецепты в своих аптеках, поскольку страховые возмещения за лекарства превышают стоимость, по которой поставщики социальной защиты приобрести лекарства.Такой доход может быть использован для поддержки мультидисциплинарных кадровых моделей для проведения лечения. Программы, которые мы описываем, могут дать ответы на политические вопросы, касающиеся будущего этой программы и того, как лучше всего направить эти средства. ^6,8

МЕТОДЫ

Программа проводится в отделении первичной медико-санитарной помощи для взрослых в Бостонском медицинском центре, аккредитованном медицинском центре, ориентированном на пациента (PCMH). В программе участвуют 9 терапевтов общей практики, прошедших онлайн-обучение по модулям ⁹ Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и, таким образом, обученных лечению пациентов, инфицированных ВГС.После этого обучения эти врачи сопровождали опытных врачей-специалистов на один сеанс в клинике. Специалисты не размещались вместе с клиницистами, но они были доступны по телефону и с помощью электронных сообщений для обеспечения клинической поддержки.

Врачи первичной медико-санитарной помощи и практикующие медсестры, которые не лечат пациентов с ВГС, направляют их в программу на основании лабораторных уведомлений о положительных тестах, электронных медицинских карт (ЭМК) пациентов с ВГС, которые не участвуют в уходе, и коллег рефералы. В междисциплинарную команду входят социальный работник общественного здравоохранения (кейс-менеджер), врачи первичного звена, обученные лечению пациентов с ВГС, фармацевт и фармацевт.

Предварительные визиты

Куратор просматривает карты и звонит пациентам, если в карте отмечена виремия, отсутствие участия в лечении инфекции ВГС и сопутствующие заболевания, требующие специального лечения. Врачи-инфекционисты лечат пациентов с коинфекцией вирусом иммунодефицита человека, а гастроэнтерологи лечат пациентов с коинфекцией вирусом гепатита В, пациентов с декомпенсированным циррозом печени и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (например, тяжелой почечной недостаточностью).Куратор объясняет цель направления и назначает встречи с лечащими врачами. Кейс-менеджер также обеспечивает звонки с напоминанием о назначении, устраняет проблемы со страховкой и транспортировкой и ведет журнал для управления пациентами от направления до выписки.

Визит врача 1

Врач выясняет инфекцию и историю лечения, а также получает историю употребления психоактивных веществ для оценки риска несоблюдения режима лечения и повторного заражения. Затем врач консультирует пациентов по отказу от употребления алкоголя и снижению риска передачи инфекции.

Последующее наблюдение куратора

По возможности врач вызывает куратора для встречи с пациентом. Ведущий дела оценивает доход, жилье, юридические вопросы, употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и факторы риска передачи инфекции. Он или она также предоставляет информацию о ВГС и программе лечения. Затем куратор назначает последующее наблюдение для удовлетворения психосоциальных потребностей и, при необходимости, направляет на психиатрические и консультационные услуги, лечение от наркозависимости, помощь в переходный период, жилищные ресурсы, транспорт, социальное обеспечение и профессиональное обучение.

Визит врача 2

Врач просматривает результаты анализов и обсуждает лечение. Он или она оценивает мотивацию для лечения и употребления психоактивных веществ. Если пациент мотивирован на лечение, и употребление психоактивных веществ не является препятствием для соблюдения режима лечения, врач назначает указанное средство. Пациенты получают вакцины против гепатита А и В по мере необходимости.

Фармацевтический техник

Для пациентов, которые являются кандидатами на лечение, техник готовит документы для предварительного разрешения.Если в предварительном разрешении отказано, технический специалист подает апелляцию. Если апелляция отклонена, ведущий случая советует пациенту запросить повторную оценку через 1 год.

Фармацевт

Пациенты, которым назначено лечение, встречаются с фармацевтом для ознакомительного визита. Фармацевт обучает приему лекарств и важности соблюдения режима лечения, побочных эффектов и мониторинга. Фармацевт связывается с пациентом через 2 недели по телефону, чтобы оценить побочные реакции и напомнить пациенту о следующем пополнении запаса лекарства.Пациент встречается с фармацевтом через 4 недели и в конце лечения для обсуждения приверженности и побочных эффектов, а также для лабораторных исследований.

Визит врача 3

Врач осматривает пациента через 3 месяца после завершения лечения и проверяет РНК ВГС, чтобы убедиться, достигнут ли устойчивый вирусологический ответ, являющийся показателем излечения. ¹⁰

Мы просмотрели журналы отслеживания куратора и электронные медицинские карты пациентов с марта 2015 г. по апрель 2016 г.Мы проанализировали демографические, лабораторные и радиологические данные. Институциональный наблюдательный совет Бостонского медицинского центра/Медицинской школы Бостонского университета одобрил исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди 302 пациентов, направленных на лечение, три четверти были мужчинами; более половины были белыми. Средний возраст был 45 лет; у большинства была программа Medicaid. Среди пациентов, прошедших соответствующее тестирование, большинство (163 [71%)] имели ВГС генотипа 1, а 51 (49%) имели раннюю стадию фиброза (F0–F1).

На рис. 1 показана схема оказания помощи пациентам.Приблизительно половина пациентов (157 из 302), направленных на лечение в учреждения первичной медико-санитарной помощи, посетили первоначальный визит к врачу. Кейс-менеджер не смог связаться с 9% пациентов (28 из 302). Шестнадцать процентов пациентов (31 из 188), пришедших на прием по расписанию, пропустили свой первый прием. Тринадцать процентов пациентов (40 из 302) были сразу направлены к специалисту или уже занимались лечением. Среди 136 пациентов, которым была выполнена транзиторная эластография для оценки фиброза, техник предоставил предварительное разрешение для 93 (68%).Из этих 93 пациентов 69 (74%) продолжили или завершили лечение. У всех 46 пациентов, пришедших на прием через 3 месяца после завершения лечения, был достигнут устойчивый вирусологический ответ.

Рисунок 1

Блок-схема, показывающая уход за пациентами с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

^a Визит 2 с врачом не включен в рисунок, поскольку визит 2 был добавлен в середине программы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эта программа первичной медико-санитарной помощи для пациентов, инфицированных ВГС, обещает излечение отдельных пациентов.Эта программа уникальна по двум причинам; он расположен в ОРПЗ на базе больницы социальной защиты и использует междисциплинарный подход, при котором персонал первичной медико-санитарной помощи работает в соответствии со своей лицензией (то есть каждый член команды практикует в полной мере свое образование и подготовку, а не выполняет задачи). который может быть выполнен другим членом команды). Хотя в нашей модели использовались терапевты общей практики, мы полагаем, что семейные врачи могли бы играть аналогичную роль. Кроме того, ассистенты врачей и практикующие медсестры могли обследовать пациентов на наличие инфекции ВГС под наблюдением врача.Наконец, мы считаем, что эту модель можно перенести за пределы крупных городских академических медицинских центров. Общественные медицинские центры, например, могут иметь аптеки 340b и привыкли оказывать междисциплинарную помощь.

Ключом к успеху программы является центральная роль социального работника общественного здравоохранения, который выполняет множество функций навигации пациентов (например, устраняет страховые барьеры и транспортировку, а также связывает пациентов со службами). Несмотря на получение расширенных услуг социальной работы, многие пациенты, которые были направлены, не участвовали в лечении.Мы подозреваем, что употребление психоактивных веществ могло помешать пациентам обращаться за медицинской помощью, даже несмотря на то, что наша программа совмещена с типовой программой лечения наркомании на базе офиса. ¹¹ Тем пациентам, которые пропускают приемы и не участвуют в лечении, может потребоваться дополнительная поддержка.

Наша программа может иметь ограниченную обобщаемость. Массачусетс имеет самое широкое покрытие Medicaid для лечения ВГС среди штатов, и это не ограничивает лечение пациентами с выраженным фиброзом или в специализированных учреждениях.Наша кадровая модель финансировалась за счет доходов от программы в размере 340 миллиардов долларов. По состоянию на август 2016 года льгота 340b больше не распространяется на некоторые из наиболее часто используемых пероральных препаратов, поддерживаемых планами Massachusetts Medicaid, поскольку такие планы теперь имеют контракты с производителями лекарств. Тем не менее, программа продолжается с августа 2016 года. По мере того, как наше учреждение становится подотчетной организацией медицинского обслуживания Medicaid, вполне возможно, что наиболее уязвимые пациенты будут продолжать получать поддержку многопрофильной команды, поскольку это показало клиническую пользу. Учитывая возможность разработки программы лечения ВГС в рамках первичной медико-санитарной помощи, эта модель, встроенная в городскую сеть социальной защиты больниц PCMH, дала впечатляющие результаты и имеет потенциал для распространения.

Сноски

• Конфликт интересов: авторы сообщают об отсутствии.

• Финансовая поддержка: NIDA P30 DA040500-01-пилотный грант, «Центр экономики здравоохранения при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, гепатита С и ВИЧ».

• Поступила в редакцию 19 сентября 2016 г.
• Редакция получена 12 декабря 2016 г.
• Принято к публикации 30 декабря 2016 г.

• © Annals of Family Medicine, Inc., 2017 г. уход и лечение лиц с инфекцией гепатита С. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014….

  2. Деннистон М.М., Джайлс РБ, Дробенюк Ю., и другие. Хроническая вирусная инфекция гепатита С в США, Национальное обследование здоровья и питания с 2003 по 2010 год. Энн Интерн Мед . 2014;160(5):293–300.

  3. Эль-Хури AC, Климак ВК, Уоллес С, Разави Х. Экономическое бремя заболеваний, связанных с гепатитом С, в США. J Вирусная гепатит . 2012;19(3):153–160.

  4. Разави Х, Элхури AC, Эльбаша Е, и другие. Бремя и стоимость болезни, вызванной вирусом хронического гепатита С (ВГС), в Соединенных Штатах. Гепатология . 2013;57(6):2164–2170.

  5. Су Дж, Брук РА, Клейнман Н.Л., Кори-Лайл П. Влияние инфекции вируса гепатита С на отсутствие работы, производительность и расходы на медицинское обслуживание. Гепатология . 2010;52(2):436–442.

  6. Американская ассоциация изучения заболеваний печени; Американское общество инфекционистов. Рекомендации по тестированию, контролю и лечению гепатита С. http://www.hcvguidelines.org/. По состоянию на 1 марта 2015 г.

  7. Клевенс Р.М., Ху DJ, Джайлс Р, Холмберг С.Д.Развитие эпидемиологии вируса гепатита С в США. Клин Заражение Дис . 2012;55(прил.1):S3–S9.

  8. Кампос-Ауткалт Д. Гепатит С: новые рекомендации CDC по скринингу. Дж Фам Практ . 2012;61(12):744–746.

  9. Делварт Э., Сликас Э, Страмер С.Л., и другие.; Исследовательская группа NHLBI-REDS-II. Генетическое разнообразие недавно приобретенных и распространенных инфекций ВИЧ, вируса гепатита В и вируса гепатита С у доноров крови в США. J Заразить Dis . 2012;205(6):875–885.

  10. Павлоцкий Ю.М. Патофизиология вирусной инфекции гепатита С и связанных с ней заболеваний печени. Trends Microbiol . 2004;12(2):96–102.

  11. Бостан Н, Махмуд Т. Обзор гепатита С: разрушительный вирус. Crit Rev Microbiol . 2010;36(2):91–133.

  12. Маасуми Б, Ведемейер Х. Естественное течение острого и хронического гепатита С. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2012;26(4):401–412.

  13. Чоу Р., Коттрелл Э.Б., Вассон Н, Рахман Б, Гиз Дж.М. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2013;158(2):101–108.

  14. Смит Б.Д., Морган Р.Л., Беккет Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, среди лиц, родившихся в 1945–1965 гг. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep.2012;61(43):886]. MMWR Recomm Rep . 2012;61(RR-4):1–32.

  15. Кокс А.Л., Нецкий Д.М., Мосбругер Т, и другие. Проспективная оценка внебольничной острой фазы вирусного гепатита С. Клин Заражение Дис . 2005;40(7):951–958.

  16. Детердинг К., Грюнер Н, Баггиш П, и другие.; Исследовательская группа Hep-Net по острому ВГС-III. Отсроченное и немедленное лечение пациентов с острым гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2013;13(6):497–506.

  17. Эверхарт Дж. Э., Райт ЕС, Гудман З.Д., и другие.; Пробная группа HALT-C. Прогностическое значение стадии фиброза по Исхаку: результаты длительного противовирусного лечения гепатита С против цирроза печени. Гепатология . 2010 г.; 51 (2): 585–594.

  18. Бедосса П., Пойнард Т. Алгоритм градации активности при хроническом гепатите С. Кооперативная исследовательская группа METAVIR. Гепатология . 1996 год; 24(2):289–293.

  19. Бурсье Ж., де Лединген В., Зарский Дж.П., и другие.; многоцентровые группы из исследований SNIFF 32, VINDIAG 7 и ANRS/HC/EP23 FIBROSTAR. Сравнение восьми диагностических алгоритмов фиброза печени при гепатите С: новые алгоритмы более точны и полностью неинвазивны. Гепатология . 2012;55(1):58–67.

  20.Миллер М.Х., Агарвал К, Остин А, и другие.; Британская группа вирусных гепатитов; Комитет печени Британского общества гастроэнтерологов; Британская ассоциация изучения печени; Шотландское общество гастроэнтерологов; шотландская группа вирусных гепатитов; Группа медсестер Шотландского вирусного гепатита. Обзорная статья: Консенсусные рекомендации Великобритании 2014 г. — лечение гепатита С и противовирусная терапия прямого действия. Алимент Фармакол Тер . 2014; 39 (12): 1363–1375.

  21. Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство по клинической практике EASL: лечение вирусной инфекции гепатита С [опубликованное исправление содержится в J Hepatol. 2014;61(1):183–4]. Дж Гепатол . 2014;60(2):392–420.

  22. Суэйн М.Г., Лай МЮ, Шиффман М.Л., и другие. Устойчивый вирусологический ответ сохраняется у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих пегинтерферон альфа-2а и рибавирин. Гастроэнтерология .2010;139(5):1593–1601.

  23. Маннс М.П., Покрос П.Дж., Норкранс Г, и другие. Длительный клиренс вируса гепатита С после применения интерферона α-2b или пегинтерферона α-2b отдельно или в комбинации с рибавирином. J Вирусная гепатит . 2013;20(8):524–529.

  24. Зеузем С, Менса Ф.Дж. Соответствие между устойчивым вирусологическим ответом на 12-й неделе (УВО12) и УВО24 у пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1, получающих безинтерфероновое лечение в исследовании SOUND-C2. Гепатология . 2013;58(4):1516.

  25. Кау А, Вермерен Дж, Сарразин С. Лечебные предикторы устойчивого вирусологического ответа при гепатитах В и С. J Гепатол . 2008;49(4):634–651.

  26. Гани М.Г., Нельсон Д.Р., Страдер БД, Томас ДЛ, Зеефф Л.Б.; Американская ассоциация изучения заболеваний печени. Обновленная информация о лечении хронического вирусного гепатита С генотипа 1: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2011;54(4):1433–1444.

  27. Чен Ю, Сюй ХС, Ван ЛЖ, и другие. Мета-анализ: полиморфизмы IL28B предсказывают устойчивый вирусный ответ у пациентов с ВГС, получавших пегилированный интерферон-α и рибавирин. Алимент Фармакол Тер . 2012;36(2):91–103.

  28. Эслам М, Апарсеро Р, Кавагути Т, и другие. Метаанализ: резистентность к инсулину и устойчивый вирусологический ответ при гепатите С. Алимент Фармакол Тер . 2011;34(3):297–305.

  29. Томас Д.Л. Прогнозирование ответа на лечение вирусной инфекции гепатита С. Клин Печень Дис . 2012;1(2):46–48.

  30. Харрисон С.А., Россаро Л, Ху Кью, и другие. Холестерин сыворотки и использование статинов предсказывают вирусологический ответ на терапию пегинтерфероном и рибавирином. Гепатология . 2010;52(3):864–874.

  31.Рао Г.А., Пандия ПК. Терапия статинами улучшает устойчивый вирусологический ответ у пациентов с диабетом и хроническим гепатитом С [опубликованное исправление появляется в Gastroenterology. 2011;140(4):1361]. Гастроэнтерология . 2011;140(1):144–152.

  32. Схинази Р., Халфон П, Марселин П, Ассала Т. Противовирусные препараты прямого действия против ВГС: лучшие безинтерфероновые комбинации. Печень Инт . 2014;34(прил.1):69–78.

  33.Брок Дж, Глууд Л.Л., Глууд С. Рибавирин плюс интерферон по сравнению с интерфероном при хроническом гепатите С. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(1):CD005445.

  34. Ференци П., Бруннер Х, Лаферл Х, и другие.; Австрийская группа по изучению гепатита. Рандомизированное проспективное исследование рибавирина в дозе 400 мг/сутки по сравнению с дозой 800 мг/сутки в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а при генотипах 2 и 3 вируса гепатита С. Гепатология .2008;47(6):1816–1823.

  35. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд С. Монотерапия рибавирином при хроническом гепатите С. Cochrane Database Syst Rev . 2009; (4): CD005527.

  36. Флори Н, Фунакоши Н, Дани Ю, и другие. Пегилированный интерферон-α2a и рибавирин по сравнению с пегилированным интерфероном-α2b и рибавирином при хроническом гепатите С: метаанализ. Наркотики . 2013;73(3):263–277.

  37.Хаузер Г, Авад Т, Торлунд К, Штимац Д, Мабрук М, Глууд С. Пегинтерферон альфа-2а по сравнению с пегинтерфероном альфа-2b при хроническом гепатите С. Cochrane Database Syst Rev . 2014;2):CD005642.

  38. Ян З., Чжуан Л, Ян Л, Чен Х. Эффективность и переносимость пегинтерферона α-2a и пегинтерферона α-2b в комбинации с рибавирином при хроническом гепатите С. Gastroenterol Res Pract . 2013;2013:739029.

  39. Сулковский М.С., Купер С, Хуньяди Б, и другие. Лечение побочных эффектов пег-интерферона и терапии рибавирином при гепатите С. Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2011;8(4):212–223.

  40. Компания Merck добровольно прекращает выпуск Виктрелиса (боцепревир) в капсулах по 200 мг [пресс-релиз]. Январь 2015. Мерк. http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/drugshortages/ucm430818. pdf. Проверено 27 апреля 2015 г.

  41. Белоусова В., Абд-Рабу А.А., Муса СА.Последние достижения и будущие направления в лечении инфекций гепатита С. Фармакол Тер . 2015; 145:92–102.

  42. Хаяси Н., Сето С, Като М, Комада Ю, Перейти к с. Симепревир один раз в день (TMC435) с пегинтерфероном/рибавирином для пациентов, ранее не получавших лечения, инфицированных гепатитом С генотипа 1 в Японии: исследование DRAGON. J Гастроэнтерол . 2014;49(1):138–147.

  43. Якобсон И.М., Доре ГДж, Фостер ГР, и другие.Симепревир с пегилированным интерфероном альфа 2а плюс рибавирин у ранее не получавших лечения пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С генотипа 1 (QUEST-1): фаза 3, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2014;384(9941):403–413.

  44. Лавитц Э., Лалезари Дж.П., Хасанейн Т, и другие. Софосбувир в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а и рибавирином у пациентов без цирроза печени, ранее не получавших лечения, с генотипами 1, 2 и 3 гепатита С: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2. Ланцет Infect Dis . 2013;13(5):401–408.

  45. Якобсон И.М., Гордон СК, Каудли К.В., и другие.; ПОЗИТРОН исследование; Фьюжн исследование. Софосбувир для лечения гепатита С генотипа 2 или 3 у пациентов без вариантов лечения. N Английский J Med . 2013;368(20):1867–1877.

  46. Зеузем С., Душейко Г.М., Салупере Р, и другие.; ВАЛЕНЦИЯ Следователи. Софосбувир и рибавирин при генотипах 2 и 3 ВГС. N Английский J Med . 2014;370(21):1993–2001.

  47. Перлман Б.Л., Элебен С, Перрис М. Комбинация симепревира и софосбувира более эффективна, чем пегинтерферон, рибавирин и софосбувир, у пациентов с циррозом печени класса А, связанным с гепатитом С [опубликовано до печати]. Гастроэнтерология . 2015;148(4):e11–e12.

  48. Каудли К.В., Гордон СК, Редди КР, и другие.; ИОН-3 Следователи. Ледипасвир и софосбувир в течение 8 или 12 недель при хроническом ВГС без цирроза. N Английский J Med . 2014;370(20):1879–1888.

  49. Фельд Дж.Дж., Каудли К.В., Кокли Э., и другие. Лечение ВГС АБТ-450/р-омбитасвиром и дасабувиром с рибавирином. N Английский J Med . 2014;370(17):1594–1603.

  50. Санджованни А, Прати ГМ, Фасани П, и другие.Естественная история компенсированного цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С. Гепатология . 2006;43(6):1303–1310.

  51. Криссьен А.М., Френет С. Современное лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2014;10(3):153–161.

  Гепатит С | Мичиган Медицина

  Обзор темы

  Что такое гепатит С?

  Гепатит С — заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень. Со временем это может привести к циррозу, раку печени и печеночной недостаточности.

  Многие люди не знают, что у них есть гепатит С, пока у них уже не будет поражена печень. Это может занять много лет. Некоторые люди, которые заражаются гепатитом С, переносят его в течение короткого времени, а затем выздоравливают. Это называется острым гепатитом С. Но у большинства людей, инфицированных этим вирусом, развивается долговременный или хронический гепатит С.

  Хотя гепатит С может быть очень серьезным, большинство людей могут справиться с болезнью и вести активный, полноценный образ жизни.

  Что вызывает инфекцию гепатита С?

  Гепатит С вызывается вирусом гепатита С. Он передается при контакте с кровью инфицированного человека.

  Вы можете заболеть гепатитом С, если:

  • Вы делитесь иглами и другими инструментами, используемыми для инъекций запрещенных наркотиков. Это наиболее распространенный способ заражения гепатитом С в Соединенных Штатах.
  • Вам сделали переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года. С 1992 года в США вся донорская кровь и органы проверяются на наличие гепатита С.
  • Вам делают укол иглой с зараженной кровью. Это происходит в некоторых развивающихся странах, где при уколах используют иглы более одного раза.
  • Вы делаете татуировку или пирсинг иглой с зараженной кровью. Это может произойти, если оборудование не очищается должным образом после его использования.

  В редких случаях мать с гепатитом С передает вирус своему ребенку при рождении, или медицинский работник случайно контактирует с кровью, зараженной гепатитом С.

  Риск заражения гепатитом С половым путем очень мал. ^{сноска 1} Риск выше, если у вас много половых партнеров.

  Вы не можете заразиться гепатитом С в результате случайных контактов, таких как объятия, поцелуи, чихание, кашель или совместное использование еды или питья.

  Каковы симптомы?

  У большинства людей при первом заражении вирусом гепатита С симптомы отсутствуют. Если у вас появятся симптомы, они могут включать:

  • Очень устал.
  • Боль в суставах.
  • Боль в животе.
  • Зуд кожи.
  • Боль в мышцах.
  • Темная моча.
  • Желтоватые глаза и кожа (желтуха). Желтуха обычно появляется только после того, как другие симптомы начали исчезать.

  У большинства людей развивается хронический гепатит С, но симптомы еще не проявляются. Это приводит к тому, что люди болеют гепатитом С в течение 15 лет или дольше, прежде чем он будет диагностирован.

  Как диагностируется гепатит С?

  Многие люди случайно узнают, что у них есть вирус. Они узнают, когда их кровь проверяют перед сдачей крови или в рамках планового осмотра. Часто люди с гепатитом С имеют высокий уровень ферментов печени в крови.

  Если ваш врач считает, что у вас может быть гепатит С, он или она поговорит с вами о проведении анализа крови. Если тест показывает антитела к гепатиту С, значит, в какой-то момент у вас был гепатит С.Второй тест может определить, есть ли у вас гепатит С.

  Если анализы крови показывают, что у вас гепатит С, вам может потребоваться биопсия печени, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша печень. Во время биопсии печени врач вводит иглу между ребрами, чтобы взять небольшой образец ткани печени для изучения под микроскопом. Вы также можете пройти визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени.

  Некоторые люди предпочитают самостоятельно узнавать, подвергались ли они воздействию гепатита С.Вы можете купить домашний тест под названием Home Access Hepatitis C Check Kit в большинстве аптек. Если тест показывает, что вы подвергались воздействию вируса в прошлом, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас вирус сейчас.

  Как это лечится?

  Эксперты рекомендуют лечение почти всем, у кого есть гепатит С. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам лечиться.

  Существующие методы лечения гепатита С почти всегда работают.Но они могут стоить дорого.

  Забота о себе является важной частью лечения гепатита С. Некоторые люди с гепатитом С не замечают изменений в своем самочувствии. Другие чувствуют себя усталыми, больными или подавленными. Вы можете чувствовать себя лучше, если будете заниматься спортом и есть здоровую пищу. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени, избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, а также некоторых лекарств, которые могут негативно сказаться на вашей печени.

  Причина

  Гепатит С — это заболевание печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита С, который живет в клетках печени.

  Как он распространяется

  Вы не можете заразиться гепатитом С в результате случайных контактов, таких как объятия, поцелуи, чихание, кашель или совместное использование пищи или воды с кем-либо. Вы можете заразиться гепатитом С, если вступите в контакт с кровью больного гепатитом С.

  Наиболее распространенным способом заражения гепатитом С является совместное использование игл и других приспособлений (таких как вата, ложки и вода), используемых для инъекций запрещенных наркотиков.

  До 1992 года люди могли заразиться гепатитом С при переливании крови и трансплантации органов.С 1992 года вся донорская кровь и органы проверяются на наличие гепатита С, поэтому в настоящее время заражение вирусом таким путем стало редкостью.

  В редких случаях мать с гепатитом С передает вирус своему ребенку при рождении, или медицинский работник случайно контактирует с кровью, зараженной гепатитом С.

  Риск заражения гепатитом С половым путем очень мал. ^{сноска 2} Риск выше, если у вас много половых партнеров.

  Если вы живете с кем-то, у кого есть гепатит С, или вы знаете кого-то, у кого есть гепатит С, вам, как правило, не нужно беспокоиться о том, что вы можете заразиться от этого человека. Вы можете защитить себя, не передавая ничего, на чем может быть кровь, например бритвы, зубные щетки и кусачки для ногтей.

  Симптомы

  У большинства людей, инфицированных гепатитом С, даже у тех, кто был инфицирован некоторое время, симптомы обычно отсутствуют.

  Если симптомы развиваются, они могут включать:

  • Усталость.
  • Боль в суставах.
  • Боль в животе.
  • Зуд кожи.
  • Боль в мышцах.
  • Темная моча.
  • Желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз выглядят желтыми.

  Инфекция гепатита С может вызвать повреждение печени (цирроз). Если у вас развился цирроз, у вас может быть:

  • Покраснение ладоней, вызванное расширением мелких кровеносных сосудов.
  • Скопления кровеносных сосудов под кожей, похожие на крошечных красных паучков, обычно появляются на груди, плечах и лице.
  • Отек живота, ног и ступней.
  • Сокращение мышц.
  • Кровотечение из расширенных вен пищеварительного тракта, которое называется варикозным кровотечением.
  • Повреждение головного мозга и нервной системы, которое называется энцефалопатией. Это повреждение может вызвать такие симптомы, как спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

  Многие другие проблемы со здоровьем связаны с длительно текущим циррозом печени.Для получения дополнительной информации см. тему Цирроз печени. Есть также много других состояний с похожими симптомами, например, другие инфекции печени и повреждение печени, вызванное употреблением слишком большого количества алкоголя.

  Заразность и инкубационный период

  Инкубационный период — время, необходимое для появления симптомов после проникновения вируса гепатита С в организм, — составляет от 2 недель до 6 месяцев. Но не у всех людей есть симптомы при первом заражении.

  Вы можете передать вирус другому человеку в любое время после заражения, даже если у вас нет симптомов.

  Что происходит

  Есть две фазы гепатита С. Первая форма называется острой гепатитом С. Это означает, что вы недавно заразились вирусом. Вторая форма называется хронический гепатит С. Это означает, что у вас есть инфекция более 6 месяцев.

  Острая фаза

  Сразу после заражения гепатитом С у вас начинается острая стадия. Некоторые люди борются с вирусом и никогда не имеют проблем с печенью.Но до 85% инфицированных людей будут иметь хронический гепатит С. ^{сноска 3}

  Большинство людей не имеют никаких симптомов сразу после заражения гепатитом С. Ваши симптомы могут быть вызваны гриппом. Поскольку любые симптомы, скорее всего, исчезнут через несколько недель, вы можете долгое время не знать, что у вас гепатит С.

  Если у вас есть явные симптомы гепатита С, такие как желтуха, или если вы знаете, что контактировали с кровью больного гепатитом С, вам следует пройти тестирование на вирусный гепатит С.

  Хроническая фаза

  Длительное течение гепатита С часто вызывает крошечные рубцы в печени. Если у вас много этих шрамов, вашей печени становится трудно нормально работать. Около 25% людей, у которых развивается хронический гепатит С, в конечном итоге имеют более серьезные проблемы с печенью, такие как цирроз или рак печени, обычно в течение 20 или более лет. ^{сноска 4}

  Определенные факторы могут помочь предсказать риск серьезного повреждения печени, например количество алкоголя, которое вы пьете, и возраст, в котором вы заразились.

  Если инфекция становится настолько серьезной, что ваша печень больше не может функционировать (терминальная стадия печеночной недостаточности), трансплантация печени может быть единственным способом продлить вашу жизнь.

  Что увеличивает ваш риск

  Определенные факторы могут увеличить риск заражения вирусом гепатита С. Тот факт, что вы подвержены риску заражения гепатитом С, не означает, что у вас есть вирус.

  Многие люди не знают, как они заразились гепатитом С.

  Использование иглы или случайный укол

  Заразиться гепатитом С можно от:

  • Совместное использование игл и другого оборудования (например, ваты, ложки и воды), используемого для инъекций наркотиков.
  • Проколоть уши или другую часть тела, сделать татуировку или пройти иглоукалывание иглами, которые не были должным образом стерилизованы. Риск заражения гепатитом С такими путями очень низок.
  • Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете со свежей кровью или где вас могут уколоть использованной иглой.Соблюдение стандартных мер предосторожности для медицинских работников делает этот риск очень низким.

  Другие возможные риски

  Иногда люди заражаются гепатитом С от:

  • После переливания крови или трансплантации органов до 1992 г. С 1992 г. вся донорская кровь и органы проходят скрининг на гепатит С.
  • Небезопасные методы проведения инъекций, такие как повторное использование игл. Это происходит в некоторых развивающихся странах.
  • Необходимость фильтровать вашу кровь с помощью аппарата (гемодиализ), потому что ваши почки не могут фильтровать вашу кровь.
  • Рождение матери, больной гепатитом С. Риск передачи вируса ребенку выше, если мать также инфицирована ВИЧ.

  Люди, родившиеся в период с 1945 по 1965 год, в 5 раз чаще заражаются гепатитом С, чем люди, родившиеся в другие годы. ^{сноска 5}

  Риск заражения гепатитом С половым путем очень мал. ^{сноска 6} Риск выше, если у вас много половых партнеров.

  Когда следует звонить врачу?

  Звоните 911 или другие экстренные службы немедленно если у вас гепатит С и вы:

  • Чувствую себя очень сбитым с толку или у тебя галлюцинации.
  • Кровотечение из прямой кишки или рвота кровью.

  Позвоните своему врачу, если:

  • Вы подозреваете, что заразились гепатитом С.
  • У вас есть факторы риска гепатита С, такие как внутривенное употребление наркотиков.
  • У вас есть симптомы гепатита С (усталость, боль в мышцах, потеря аппетита, тошнота, темная моча или желто-серый стул, лихорадка или желтуха), и вы думаете, что могли заразиться гепатитом С.
  • Домашний тест на вирус гепатита С показывает, что у вас гепатит С. Чтобы выяснить, есть ли у вас активная инфекция, необходимы дополнительные анализы.

  Кого посмотреть

  Следующие медицинские работники могут диагностировать гепатит С:

  Следующие специалисты также могут диагностировать заболевание и оказать дальнейшую помощь:

  Экзамены и тесты

  Поскольку многие люди не имеют симптомов, люди обычно болеют гепатитом С в течение 15 лет или дольше, прежде чем ему будет поставлен диагноз. Многие люди не узнают, что у них есть вирус, пока они не будут протестированы по какой-либо другой причине, например, при сдаче крови. Эксперты рекомендуют всем взрослым, родившимся в период с 1945 по 1965 год, пройти тестирование на гепатит С. ^{сноска 7, сноска 8} Люди этой возрастной группы чаще болеют гепатитом С и не знают об этом.

  Важно пройти тестирование на гепатит С, если вы:

  • Имеют признаки или симптомы заболевания печени, такие как отклонения от нормы печеночных проб.
  • Получена кровь от донора, у которого обнаружен гепатит С.
  • Вы когда-нибудь пользовались общими иглами при употреблении наркотиков, даже если экспериментировали много лет назад.
  • Медицинский работник, который мог заразиться гепатитом С в результате укола иглой или другого контакта с кровью или биологическими жидкостями.
  • Вам сделали аппаратную фильтрацию крови (гемодиализ), потому что ваши почки не могут фильтровать вашу кровь.
  • Получение крови, продуктов крови или твердых органов от донора до 1992 года.С 1992 года вся донорская кровь и органы проверяются на наличие гепатита С. Таким образом, сейчас это редкость.
  • Получал концентраты факторов свертывания крови (используемые для лечения заболеваний крови, таких как гемофилия) до 1987 года. В 1987 году стало обязательным скрининг концентратов факторов свертывания крови на гепатит С.
  • Есть ВИЧ-инфекция.

  Перед сдачей анализов ваш врач, вероятно, расскажет вам о плюсах и минусах тестирования на гепатит С, чтобы вы поняли, что означает наличие вируса.

  Первый осмотр в кабинете врача

  Ваш врач сделает:

  • Задавайте вопросы о своей истории болезни.
  • Проведите медицинский осмотр.
  • Проверьте ферменты печени, чтобы убедиться, что они высокие. Это может быть первым признаком того, что у вас есть вирус.

  Анализы на вирус гепатита С

  Если ваш врач считает, что у вас может быть гепатит С, он может назначить:

  • Анализ на вирус гепатита С.Это анализ крови, который ищет антитела против вируса гепатита С. Он показывает, подвергались ли вы воздействию вируса. Доступен экспресс-тест, дающий результаты через 20 минут.
  • Анализ крови на наличие генетического материала (РНК) вируса гепатита С. Этот тест показывает, заражены ли вы вирусом сейчас.
  • Анализ крови для определения типа вируса гепатита С (генотип) у вас есть. Знание своего генотипа поможет вам и вашему врачу решить, следует ли вас лечить и как.

  Домашнее тестирование на гепатит С

  Некоторые люди предпочитают самостоятельно выяснять, подвергались ли они воздействию гепатита С. В большинстве аптек вы можете купить домашний тест под названием «Проверочный набор для проверки гепатита С на дому». Если результаты теста показывают, что вы подверглись воздействию вируса, важно обсудить эти результаты со своим врачом и выяснить, заражены ли вы вирусом сейчас.

  Тесты на проблемы с печенью

  Чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень, вам могут дать:

  Другие тесты

  Если у вас есть тест на вирус гепатита С, вы также можете пройти тест на ВИЧ.

  Обзор лечения

  Эксперты рекомендуют лечение почти всем, у кого есть гепатит С. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам лечиться.

  Существующие методы лечения гепатита С почти всегда работают. Но они могут стоить дорого.

  Диагноз гепатита С может изменить вашу жизнь. Вам может понадобиться помощь и поддержка, чтобы справиться с болезнью. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

  Лечение кратковременного (острого) гепатита С

  Большинство людей с острым гепатитом С не получают лечения, потому что не знают, что у них есть вирус.

  Если человек знает, что он или она могли подвергнуться воздействию вируса, например, если медицинский работник укололся иглой, острый гепатит С можно обнаружить на ранней стадии. Большинство людей, у которых, как известно, есть острая инфекция гепатита С, лечатся лекарствами. В этих случаях лечение может помочь предотвратить длительную (хроническую) инфекцию, хотя до сих пор ведутся споры о том, когда начинать лечение и как долго лечить острый гепатит С. ^{сноска 9}

  Лечение длительного (хронического) гепатита С

  Обычно люди годами живут с гепатитом С, не подозревая, что он у него есть, потому что у них нет симптомов.Таким образом, большинство людей, у которых диагностирован гепатит С, обнаруживают, что у них уже есть длительная хроническая инфекция.

  Лечение противовирусными препаратами может бороться с вирусной инфекцией и предотвращать серьезные проблемы с печенью, такие как цирроз или рак печени.

  Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы ваш врач знал, насколько хорошо работает ваша печень.

  Паллиативная помощь

  Паллиативная помощь – это вид помощи людям, страдающим тяжелыми заболеваниями. Это отличается от заботы о том, чтобы вылечить вашу болезнь. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только тела, но и разума и духа.

  Вы можете получить эту помощь вместе с лечением, чтобы вылечить свою болезнь. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

  Поставщики паллиативной помощи будут работать, чтобы помочь контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как поддержать вас.

  Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

  Лечение рецидива или отсутствия ответа

  Иногда вам может понадобиться принять другую комбинацию лекарств, если ваш первый курс лечения не помог. Если это не было сделано ранее, ваш врач может провести тест, чтобы выяснить, какой генотип вызвал инфекцию. Это может помочь врачу выбрать лекарство, которое с большей вероятностью вылечит инфекцию.

  Лечение при ухудшении состояния

  Тяжелое поражение печени, вызванное хроническим гепатитом С, обычно развивается в течение 20 и более лет.

  Если ваш гепатит С продолжает ухудшаться, это может привести к тому, что ваша печень перестанет работать, что называется терминальной стадией печеночной недостаточности. В этом случае трансплантация печени может быть единственным способом продлить жизнь. Но если вы употребляете алкоголь, пользуетесь общими иглами для инъекций наркотиков, страдаете тяжелой депрессией или некоторыми другими психическими заболеваниями, трансплантация печени может быть не вариантом.

  Проблемы с окончанием срока службы

  Большинство людей с хроническим гепатитом С не умирают от этой болезни.Но от 1 до 5 из 100 человек с тяжелым поражением печени от хронического гепатита С умрут из-за вируса. ^{сноска 10} Даже если трансплантация печени проводится в качестве последнего возможного лечения, могут возникнуть осложнения, которые приведут к смерти. Для получения дополнительной информации о решениях, помогающих подготовиться к смерти и умиранию, см. тему Уход в конце жизни.

  Что думать о

  Вакцины от гепатита С нет, но есть вакцины от гепатита А и гепатита В.Ваш врач может порекомендовать вам сделать эти вакцины, чтобы защитить вас от других проблем с печенью.

  Исследователи работают над разработкой других методов лечения, включая генную терапию и лекарства, помогающие контролировать иммунную систему.

  Профилактика

  Вакцины для профилактики гепатита С не существует. Но вы можете снизить риск заражения:

  • Не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием (например, ватой, ложками и водой), если вы употребляете инъекционные наркотики.Во многих городах есть программы обмена игл, которые предоставляют бесплатные стерильные иглы, чтобы вам не приходилось пользоваться общими иглами. Если вы хотите бросить употреблять наркотики, попросите своего врача или кого-то, кому вы доверяете, помочь вам узнать о программах лечения наркомании.
  • Если вы работаете в сфере здравоохранения, соблюдайте правила техники безопасности. Носите защитные перчатки и одежду и утилизируйте иглы и другие загрязненные острые предметы надлежащим образом.
  • Убедитесь, что практикующий врач стерилизует инструменты и расходные материалы, если вы делаете татуировку, прокалываете свое тело или проходите курс иглоукалывания.

  Если у вас есть гепатит С, вы можете помочь предотвратить его распространение среди других:

  • Не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием, таким как вата, ложки и вода, если вы продолжаете использовать иглы для инъекций наркотиков.
  • Держите порезы, царапины и волдыри закрытыми, чтобы другие люди не контактировали с вашей кровью и другими биологическими жидкостями. Выбросьте все пропитанные кровью предметы, такие как использованные пластыри.
  • Не сдавайте кровь, сперму или яйцеклетки.
  • Тщательно вымойте руки и любой предмет, контактировавший с вашей кровью, водой с мылом.
  • Не делитесь зубной щеткой, бритвой, кусачками для ногтей, противодиабетическими средствами и другими предметами, на которых может быть ваша кровь.

  Кормящие матери, инфицированные гепатитом С, могут продолжать кормить своих детей грудью, поскольку гепатит С не передается через грудное молоко. Если вы кормите грудью, старайтесь избегать трещин на сосках, которые могут представлять риск передачи вируса вашему ребенку.

  Домашнее лечение

  Некоторые больные гепатитом С не замечают большой разницы в самочувствии. Другие чувствуют себя усталыми, больными или подавленными. Ниже приведены шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы почувствовать себя лучше как физически, так и эмоционально.

  Помедленнее

  При гепатите С очень часто чувствуется усталость. Если вы чувствуете усталость, позвольте себе меньше делать и больше отдыхать. Если возможно, попросите других помочь вам по дому или попросите вашего работодателя предоставить вам более короткий или гибкий график работы.

  Упражнение

  Занимайтесь спортом, если хотите. Аэробные упражнения могут помочь вам получить больше энергии, а также могут облегчить депрессию. На следующий день после приема пегинтерферона лучше избегать любых физических нагрузок. ^{сноска 11}

  Регулярно питайтесь питательной пищей

  Иногда людям с гепатитом С трудно есть. У вас может не быть аппетита, вас может тошнить, или у вас могут быть вкусы, отличные от тех, к которым вы привыкли. Даже если вам не хочется есть, очень важно есть небольшими порциями в течение дня.У некоторых людей появляется тошнота во второй половине дня. Если это случилось с вами, постарайтесь съесть большую, питательную еду по утрам.

  Если у вас цирроз печени, возможно, вам не стоит есть соленую пищу или продукты с высоким содержанием белка. Если вы хотите узнать больше о том, какие продукты следует избегать и какие продукты можно есть, спросите своего врача о встрече с зарегистрированным диетологом, чтобы обсудить план здорового питания.

  Избегайте употребления алкоголя и наркотиков

  Одной из самых важных задач вашей печени является расщепление наркотиков и алкоголя.Если у вас гепатит С, лучшее, что вы можете сделать, это избегать веществ, которые могут нанести вред вашей печени, таких как алкоголь и запрещенные наркотики. Если у вас цирроз печени, вам также может потребоваться избегать приема некоторых лекарств.

  Если вы употребляете запрещенные наркотики или употребляете алкоголь, важно остановиться. Если вы будете честны со своим врачом в отношении употребления наркотиков и алкоголя, это поможет вам справиться с любыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Если вы не чувствуете, что можете открыто поговорить со своим врачом, вы можете найти врача, с которым вы чувствуете себя более комфортно.Если вы хотите бросить употреблять наркотики или алкоголь и вам для этого нужна помощь, спросите своего врача или кого-то еще, кому вы доверяете, о вариантах лечения от наркозависимости и алкоголизма.

  Поскольку многие лекарства могут вызвать стресс у вашей печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Сюда входят и лечебные травы.

  Контроль зуда

  Если у вас кожный зуд, попросите своего врача принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин (например, Бенадрил) или хлорфенирамин (например, Хлор-Триметон), чтобы уменьшить зуд.Если вы принимаете эти лекарства, обязательно следуйте инструкциям и прекратите использовать лекарство, если у вас есть какие-либо побочные эффекты.

  Обратитесь за помощью при депрессии

  Вы можете испытывать злость или депрессию из-за того, что вам приходится жить с длительной серьезной болезнью. Вам может быть трудно понять, как сообщить другим людям, что у вас есть вирус. Может быть полезно поговорить с социальным работником или консультантом о том, что для вас значит болезнь. Вы также можете найти группу поддержки для людей с гепатитом С. Если в вашем районе нет группы поддержки, в Интернете их несколько.

  Депрессия может развиться у любого, у кого длительная болезнь. Это также может быть побочным эффектом противовирусных препаратов для лечения гепатита С. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом об антидепрессантах и/или проконсультируйтесь. Для получения дополнительной информации см. тему Депрессия.

  Узнать о болезни

  Информация о гепатите С может помочь вам лучше контролировать болезнь.Чем больше вы понимаете, тем лучше вы можете принимать решения о лечении и изменении образа жизни, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше, как физически, так и эмоционально.

  Лекарства

  Большинство людей, у которых имеется острая инфекция гепатита С, лечатся противовирусными препаратами, если инфекция не проходит сама по себе. Лечение острого гепатита С может помочь предотвратить длительную (хроническую) инфекцию.

  Противовирусные препараты также используются для лечения длительного (хронического) гепатита С. Эти лекарства могут помочь предотвратить повреждение печени вирусом гепатита С.

  Современные методы лечения гепатита С очень хорошо снижают количество вируса в крови, и они почти всегда работают. Но они могут стоить дорого.

  Что думать о

  Если вы пробовали интерферон в прошлом и не получили хороших результатов, обратитесь к врачу-гепатологу. Он или она сможет рассказать вам о других противовирусных препаратах, которые могут быть более эффективными.

  Хирургия

  Если хронический гепатит С настолько сильно повреждает вашу печень, что она больше не работает должным образом (терминальная стадия печеночной недостаточности), вам может потребоваться пересадка печени, чтобы продлить вашу жизнь. Трансплантация печени не является обычным явлением.

  Выбор операции

  Трансплантация печени — единственное хирургическое лечение, которое может помочь людям с терминальной стадией печеночной недостаточности.

  Что думать о

  Трансплантация печени — рискованная и дорогая процедура.А донорские органы трудно достать. В большинстве случаев для трансплантации рассматриваются только люди с хорошим здоровьем (кроме больных с заболеваниями печени). Вас не будут рассматривать, если вы пьете алкоголь, употребляете запрещенные наркотики или имеете определенные проблемы с психическим здоровьем.

  После пересадки печени вам потребуется пожизненное последующее наблюдение у специалиста. Вам также нужно будет принимать иммунодепрессанты, чтобы организм не отторгал новую печень. Это лекарство может вызвать другие проблемы.

  Другое лечение

  Некоторые люди ищут дополнительные лекарства или альтернативные способы лечения гепатита С. В настоящее время не доказано, что какие-либо дополнительные или альтернативные лекарства уменьшают симптомы или лечат гепатит С. На самом деле, некоторые лечебные травы (например, кава) могут на самом деле повредить печень. ^{сноска 12}

  Тщательные исследования травы расторопши показали, что она не защищает печень от повреждений. ^{сноска 13, сноска 14} Поговорите со своим врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать расторопшу или любую другую дополнительную терапию для лечения гепатита С.

  Ссылки

  Цитаты

  1. Терро Н.А. и соавт. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881–889.
  2. Терро Н.А. и соавт. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881–889.
  3. Динстаг Дж. Л., Делемос А. С. (2015). Вирусный гепатит. В JE Bennett et al., eds., Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases , 8th ed. , vol. 1, стр. 1438–1468. Филадельфия: Сондерс.
  4. Фламм С.Л. (2003). Хроническая вирусная инфекция гепатита С. JAMA , 289(18): 2413–2417.
  5. Смит Б.Д. и соавт. (2012). Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945–1965 годов рождения. MMWR , 61 (RR-4): 1–32. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6104a1.htm.
  6. Терро Н.А. и соавт. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881–889.
  7. Смит Б.Д. и соавт. (2012). Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945–1965 годов рождения. MMWR , 61 (RR-4): 1–32. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6104a1.htm.
  8. Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г. ). Скрининг на инфекцию, вызванную вирусом гепатита С, у взрослых: Положение о рекомендациях . Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshepc.htm.
  9. Виганд Дж. и др. (2006). Ранняя монотерапия пегилированным интерфероном альфа-2b при острой инфекции гепатита С: исследование HEP-NET Acute HCV-II. Гепатология , 43(2): 250–256.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите С для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm.
  11. Уорд Р.П. и др. (2004). Лечение гепатита С: оценка пригодности для медикаментозной терапии. Американский семейный врач , 69(6): 1429–1438.
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2009 г.).Рекомендации для потребителей: пищевые добавки, содержащие каву, могут быть связаны с тяжелым поражением печени. Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm085482.htm.
  13. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (2012 г.). Получите факты: Гепатит C: в центре внимания травяные добавки (публикация NCCAM № D422). Вашингтон, округ Колумбия: Национальные институты здравоохранения США. Доступно в Интернете: http://nccam.nih.gov/health/hepatitisc/hepatitiscfacts.хтм.
  14. Фрид М.В. и др. (2012). Влияние силимарина (расторопши пятнистой) на заболевание печени у пациентов с хроническим гепатитом С, безуспешно лечившихся терапией интерфероном: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA , 308(3): 274–282.

  Кредиты

  Актуально на: 23 сентября 2020 г.

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор:
  E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни
  Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
  Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
  В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

  Terrault NA, et al. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881-889.

  Terrault NA, et al. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881-889.

  Dienstag JL, Delemos AS (2015). Вирусный гепатит. В JE Bennett et al., eds., Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases , 8th ed., vol. 1, стр. 1438-1468. Филадельфия: Сондерс.

  Фламм СЛ (2003 г.). Хроническая вирусная инфекция гепатита С. JAMA , 289(18): 2413-2417.

  Smith BD, et al. (2012). Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR , 61(RR-4): 1-32. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6104a1.htm.

  Terrault NA, et al. (2013). Передача вируса гепатита С половым путем среди моногамных гетеросексуальных пар: исследование партнеров ВГС. Гепатология , 57(3): 881-889.

  Smith BD, et al. (2012). Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR , 61(RR-4): 1-32.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6104a1.htm.

  Целевая группа профилактических служб США (2013 г.). Скрининг на инфекцию, вызванную вирусом гепатита С, у взрослых: Положение о рекомендациях . Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshepc.htm.

  Wiegand J, et al. (2006). Ранняя монотерапия пегилированным интерфероном альфа-2b при острой инфекции гепатита С: исследование HEP-NET Acute HCV-II. Гепатология , 43(2): 250-256.

  Центров по контролю и профилактике заболеваний (2012 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите С для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm.

  Уорд Р.П. и др. (2004). Лечение гепатита С: оценка пригодности для медикаментозной терапии. Американский семейный врач , 69(6): 1429-1438.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2009 г.). Рекомендации для потребителей: пищевые добавки, содержащие каву, могут быть связаны с тяжелым поражением печени.Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm085482.htm.

  Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (2012 г.). Получите факты: Гепатит C: в центре внимания травяные добавки (публикация NCCAM № D422). Вашингтон, округ Колумбия: Национальные институты здравоохранения США. Доступно в Интернете: http://nccam. nih.gov/health/hepatitisc/hepatitiscfacts.htm.

  Фрид М.В. и др. (2012). Влияние силимарина (расторопши пятнистой) на заболевание печени у пациентов с хроническим гепатитом С, безуспешно лечившихся терапией интерфероном: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA , 308(3): 274-282.

  Лечение вирусной инфекции гепатита С у взрослых

  Заархивировано : Этот отчет оценивался в августе 2015 г., и выводы были сочтены устаревшими. Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

  Люди, использующие вспомогательные технологии, могут не иметь полного доступа к информации в этих файлах. Для получения дополнительной помощи, пожалуйста, свяжитесь с нами.

  Структурированный реферат

  Цели

  В этом отчете систематически рассматриваются сравнительные преимущества и недостатки современных противовирусных схем лечения хронического вирусного гепатита С (ВГС) у взрослых, ранее не получавших лечения.

  Источники данных

  MEDLINE® (с 1947 г. по август 2012 г.), Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (до 3-го квартала 2012 г.), реестры клинических испытаний и списки литературы.

  Метод просмотра

  Мы использовали заранее определенные критерии для определения права на участие в исследовании. Мы выбрали рандомизированные испытания двойной терапии пегилированным интерфероном (альфа-2а или альфа-2b) плюс рибавирин или тройной терапии пегилированным интерфероном (альфа-2а или альфа-2b), рибавирином и либо боцепревиром, либо телапревиром, в которых сообщалось о клинических результатах, устойчивых вирусологический ответ (УВО) или вред.Мы также отобрали рандомизированные испытания или когортные исследования, в которых сравнивали клинические исходы у пациентов, перенесших УВО после противовирусной терапии, с пациентами, у которых не было УВО.

  Результаты

  Мы включили 90 рандомизированных испытаний и обсервационных исследований. Ни в одном исследовании не оценивалась сравнительная эффективность современных противовирусных схем в отношении долгосрочных клинических исходов. В исследованиях пациентов, ранее не получавших лечения, вероятность достижения УВО была несколько ниже при двойной терапии пегилированным интерфероном альфа-2b плюс рибавирин, чем при двойной терапии пегилированным интерфероном альфа-2а плюс рибавирин, с разницей в абсолютных показателях УВО примерно 8 процентных пунктов.Не было четких различий в оценках относительной эффективности в подгруппах пациентов, определяемых демографическими или клиническими характеристиками, хотя абсолютные показатели ответа были ниже у пожилых пациентов, чернокожих пациентов, пациентов с высокой вирусной нагрузкой, пациентов с более выраженным фиброзом или циррозом печени и пациентов с инфекции генотипа 1. Различия в вреде были относительно небольшими, при этом не было различий в частоте отмены из-за нежелательных явлений, хотя двойная терапия пегилированным интерфероном альфа-2b в сочетании с рибавирином была связана с более низким риском серьезных нежелательных явлений, чем двойная терапия пегилированным интерфероном альфа-2а в сочетании с рибавирином. У пациентов с инфекцией генотипа 2 или 3 исследования показали, что двойная терапия пегилированным интерфероном в течение 12–16 недель связана с более низкой вероятностью достижения УВО по сравнению с 24-недельной терапией. Более низкие дозы пегилированного интерферона альфа-2b были менее эффективны, чем стандартные дозы, а ограниченные данные не показали явных дифференциальных эффектов дозирования рибавирина.

  Пять испытаний показали, что тройная терапия пегилированным интерфероном (альфа-2а или альфа-2b), рибавирином и либо боцепревиром, либо телапревиром связана с более высокой вероятностью УВО (66–80 процентов), чем двойная терапия пегилированным интерфероном плюс рибавирин при инфекции генотипа 1 , с абсолютным увеличением показателя УВО на 22–31 процентный пункт.Тройная терапия боцепревиром была связана с повышенным риском гематологических нежелательных явлений, а тройная терапия телапревиром была связана с повышенным риском анемии и сыпи, включая тяжелую сыпь, по сравнению с двойной терапией.

  Большое когортное исследование с хорошим контролем вмешивающихся факторов показало, что пациенты с УВО после противовирусной терапии имели более низкий риск смертности от всех причин, чем пациенты без УВО, с оценками скорректированного отношения рисков в диапазоне от 0,51 до 0,71, в зависимости от генотипа.Другие, более мелкие когортные исследования также показали, что УВО был связан со сниженным риском смертности от всех причин и отдаленных осложнений инфекции ВГС, но имел больше методологических недостатков.

  Выводы

  Хотя нет прямых доказательств сравнительного влияния современных противовирусных схем на долгосрочные клинические исходы, частота УВО значительно выше у пациентов с инфекцией генотипа 1, получающих тройную терапию пегилированным интерфероном (альфа-2а или альфа-2b). , рибавирин и боцепревир или телапревир по сравнению с двойной терапией пегилированным интерфероном и рибавирином.Достижение УВО после противовирусной терапии, по-видимому, связано со снижением риска смертности от всех причин по сравнению с отсутствием УВО, хотя оценки подвержены остаточной путанице.

  Журнальные публикации

  Чоу Р., Хартунг Д., Рахман Б. и др. Сравнительная эффективность противовирусного лечения вирусной инфекции гепатита С у взрослых: систематический обзор. Ann Intern Med 2012, 27 ноября. [Epub перед печатью.]

  Препятствия для успешного лечения гепатита С у незастрахованных пациентов из числа меньшинств | Journal of Translational Medicine

  Лечение ВГС у застрахованных и незастрахованных пациентов

  Первоначально мы проанализировали наши данные на наличие различий в клинических ковариантах и ​​результатах лечения между застрахованными и незастрахованными пациентами (таблица 1).216 пациентов были включены в это исследование, и их соответствующие данные были использованы для анализа. Средний возраст пролеченных пациентов составлял примерно 56 лет; самому младшему было 25 лет, а самому старшему — 77 лет. Средний возраст составлял 58 лет, а межквартильный диапазон — 52–62 года. Самцов и самок было примерно поровну (109 и 107 соответственно). Распределение по расе, как записано в EHR, было 153 белых, 59 черных, 2 азиата, 1 другой и 1 другой/белый. Задокументированное распределение по этнической принадлежности составило 123 латиноамериканца и 89 неиспаноязычных, при этом четыре пациента не имели обозначения этнической принадлежности (из которых двое были застрахованы, а двое не были застрахованы, p-значение 0.6990). Большинство пациентов выполняли назначения и лабораторные оценки, и примерно у половины наблюдались те или иные осложнения или побочные эффекты лечения. Вирусная нагрузка до лечения варьировала от 840 до 166 211 511 МЕ/мл, в среднем 4 247 796 и медиана 1 655 329 (межквартильный диапазон составлял 434 953–4 676 597). Общее распределение по генотипу ВГС (GT) составило 81% GT1, 9% GT2, 7% GT3, шесть пациентов с GT4 и один пациент со смешанной инфекцией GT1 и GT2. У большинства пациентов не было цирроза печени, они завершили лечение и достигли УВО.

  Таблица 1. Описательная статистика по данным застрахованных и незастрахованных пациентов

  71% пациентов в этой когорте (n = 154) не имели медицинской страховки (таблица 1). Застрахованные пациенты были старше (значение p < 0,0001) со средним возрастом 60 лет (межквартильный диапазон 56–65 лет) по сравнению с 57 годами (межквартильный диапазон 50–61 год) у незастрахованных. Пол, раса и этническая принадлежность не были существенно связаны со статусом страхования. Кроме того, соответствие не было связано со статусом страхования. Развитие осложнений или побочных эффектов также не было связано со страховым статусом.Средняя вирусная нагрузка до лечения у застрахованных составляла 5 973 784 МЕ/мл со средним значением 1 806 502 (межквартильный диапазон 535 360–3 793 470) и статистически не отличалась от незастрахованных, у которых среднее значение составляло 3 552 918 и медиана 1 527 253 (межквартильный диапазон 388 600). –4 762 484). Распределение генотипа ВГС также не было связано со статусом страхования. Такое же количество застрахованных пациентов завершило лечение, как и незастрахованных пациентов (90% против 86% соответственно, p-значение 0,4261). Тем не менее, цирроз печени был связан со статусом страхования, при этом было застраховано значительно больше пациентов с циррозом печени (40% против 22% соответственно, p-значение 0. 0049). Однофакторная логистическая регрессия показала результаты, аналогичные описанным выше, однако при многомерной логистической регрессии только возраст и цирроз оставались значимо связанными со статусом страхования (таблица 2). В целом между нашими застрахованными и незастрахованными пациентами было относительно мало различий.

  Таблица 2 Однофакторная и многомерная логистическая регрессия для ассоциации со статусом страхования

  Анализ каскада лечения ВГС

  Затем мы оценили переход нашей когорты через каскад лечения ВГС [22] на основе страхового статуса.Каскад лечения ВГС описывает прогрессирование пациентов от диагностики инфекции до излечения [22]. Однако каскад лечения ВГС не включает скрининг, диагностику и привязку к лечению. Чтобы выяснить клинически значимые точки перехода в каскаде лечения ВГС, мы сосредоточились только на этапах, непосредственно связанных с лечением ВГС, и добавили два этапа: завершение лечения и 12-недельное тестирование вирусной нагрузки после лечения. На рисунке 1 представлена ​​схема количества пациентов по мере их продвижения по каскаду лечения, и она включает данные из нашей полной когорты из 216 пациентов, начавших лечение ВГС.Как было обнаружено в предыдущем анализе, не было никаких существенных различий между застрахованными и незастрахованными пациентами по мере прохождения ими каскада лечения ВГС. Как и ожидалось, убыль пациентов происходила по мере того, как люди продвигались по каскаду лечения.

  Рис. 1

  Модифицированный каскад лечения ВГС. a Абсолютное количество пациентов, прошедших каскад. b Процент застрахованных и незастрахованных пациентов на каждом этапе. ^† Завершено лечение в соответствии с рекомендациями (на основании отчета пациента)

  Из 216 пациентов, начавших лечение, 87.5% пациентов (n = 189) завершили лечение (90% застрахованных и 86% незастрахованных, p-значение 0,4261). Из этих 189 пациентов 177 (94%) получили вирусную нагрузку через 12 недель после завершения лечения (93% застрахованных и 94% незастрахованных, p-значение 0,7516). В популяции, которая получила вирусную нагрузку через 12 недель после лечения (177 пациентов), у 172 пациентов (97%) были неопределяемые уровни РНК ВГС, достигшие УВО (98% застрахованных и 97% незастрахованных, p-значение 1,0000). (Рис. 2). Интересно, что мы обнаружили большое количество неожиданных случаев выбывания пациентов на этапах завершения лечения и тестирования на УВО через 12 и более недель после завершения лечения (рис.1). Ни один из этих параметров обычно не описывается как этап каскада лечения ВГС [22].

  Рис. 2

  Достижение определенных этапов в каскаде лечения ВГС застрахованными и незастрахованными пациентами. a У пациентов, начавших лечение (N = 216). b У пациентов, завершивших лечение (N = 189). c У пациентов, получивших вирусную нагрузку через 12 недель после лечения (N = 177). ^† Завершено лечение в соответствии с рекомендациями (на основании отчета пациента)

  Анализ подгрупп пациентов с циррозом печени в рамках каскада лечения ВГС

  Интересно, что у пациентов, прошедших тестирование на УВО, показатели излечения пациентов с циррозом печени были такими же, как и у пациентов без цирроза печени (95 и 98% соответственно, p-значение 0. 3630). Аналогично, у пациентов с циррозом и без цирроза были сопоставимые показатели завершения лечения (85% против 89%, соответственно, p-значение 0,3942) и сопоставимые показатели получения вирусной нагрузки через 12 недель после лечения для оценки достижения УВО (97% против 92%). % соответственно, p-значение 0,2169) (дополнительный файл 1: рисунок S1).

  Анализ завершения лечения

  Наибольшее снижение числа пациентов в каскаде лечения ВГС произошло между началом и завершением лечения. 27 пациентов (12.5% когорты, начавшей лечение), не смогли перейти на следующий этап каскада лечения ВГС. Эти пациенты были моложе (значение p 0,0081), их средний возраст составлял 54 года (межквартильный диапазон 41–59) по сравнению со средним возрастом 58 лет для тех, кто завершил лечение (межквартильный диапазон 53–62). Доля женщин завершила лечение больше, чем мужчин (93% против 82% соответственно, p-значение 0,0087). Наконец, пациенты, завершившие лечение, были более послушны (значение p < 0,0001) (таблица 3). Раса, этническая принадлежность, осложнения, страховой статус, вирусная нагрузка до лечения, генотип и цирроз печени не были связаны с завершением лечения при однофакторном или многофакторном анализе (дополнительный файл 2: таблица S1).

  Таблица 3 Описательная статистика данных о пациентах, завершивших и не завершивших лечение

  Анализ приверженности вирусной нагрузке через 12 недель после лечения клинических факторов, не обязательно связанных со страховым покрытием, мы затем проанализировали ковариаты, которые коррелируют с приверженностью к тестированию УВО (таблица 4). Хотя 189 пациентов завершили лечение, только у 177 (82% когорты, 94% завершивших лечение) оценивали достижение УВО через 12 недель после завершения лечения.Статистически значимых различий в возрасте между тестируемыми и непроверенными не было (p-значение 0,8764). Ни пол, ни раса, ни этническая принадлежность, ни страховой статус не были связаны с тестированием на УВО. Однако, как и ожидалось, пациенты, соблюдавшие режим лечения, значительно чаще проходили тестирование на УВО, чем пациенты, не соблюдавшие режим лечения (значение р 

  < 0,0001). Кроме того, каждый пациент, завершивший лечение, в конечном итоге был проверен на УВО, в то время как примерно у одной трети пациентов, не соблюдающих режим лечения, завершивших лечение, не удалось получить вирусную нагрузку через 12 недель после лечения.Важно отметить, что вирусная нагрузка до лечения не отличалась между пациентами, протестированными и не протестированными на УВО: медиана 1 675 814 (межквартильный диапазон 330 073–4 736 831) против 1 172 716 (межквартильный диапазон 470 264–4 408 714). Протестированные и непроверенные пациенты имели сходную частоту осложнений, распределение генотипов и частоту цирроза печени. Однопараметрическая логистическая регрессия дала аналогичные результаты; тем не менее, отношение шансов соблюдения и соответствующее значение р не поддавались оценке, поскольку, как указывалось ранее, не было пациентов, которые завершили лечение, но не получили вирусную нагрузку через 12 недель после лечения.Аналогичные результаты были получены при многомерной логистической регрессии (дополнительный файл 3: таблица S2).
  Таблица 4 Описательная статистика данных пациентов, которые прошли и не прошли тестирование на УВО

  Из 216 пациентов, начавших лечение, 88% завершили лечение в соответствии с рекомендациями на основе самоотчетов пациентов (90% застрахованных и 86% незастрахованных, p-значение 0,4261). Из завершивших лечение 94% прошли тестирование на УВО, или 93% застрахованных и 94% незастрахованных. Уровень УВО у протестированных составил 97% (98% у застрахованных и 97% у незастрахованных) (рис.1 и 2). В целом, в нашей когорте исследования незастрахованные пациенты имеют такие же результаты лечения и высокие показатели излечения, что и застрахованные пациенты. Однако пациенты выпадали из-под наблюдения по мере прохождения каскада лечения ВГС, и это не коррелировало со страховым статусом.

  Ликвидация гепатита С | Управление здравоохранения штата Вашингтон

  Стратегия

  HCA, DOH и AbbVie координируют усилия по поиску лиц, которые еще не прошли лечение; обучать медицинский персонал методам скрининга и лечебного лечения ВГС; и устранить препятствия на пути к лечению, такие как стигматизация, доступ к поставщикам услуг по лечению ВГС и отсутствие срочности лечения среди пациентов и поставщиков.

  Чтобы добиться элиминации ВГС в штате Вашингтон, Министерство здравоохранения созвало партнеров и заинтересованные стороны для разработки плана Вашингтона по освобождению от гепатита С. К ним относятся:

  • Люди, пораженные ВГС
  • Местные органы здравоохранения
  • Племенные нации
  • Поставщики медицинских услуг
  • Другие, заинтересованные в элиминации ВГС

  Что нам нужно от поставщиков

  Действие! Это огромная возможность избавить наш штат от самого распространенного в Соединенных Штатах заболевания, передающегося через кровь, — и теперь это возможно.

  Вступает в силу немедленно. Мы хотели бы, чтобы все поставщики услуг, имеющие лицензию на лечение ВГС, проводили скрининг и лечение целевой группы населения. Чтобы поддержать наше сообщество поставщиков медицинских услуг в этом монументальном начинании, Apple Health (Medicaid) внесла важные изменения в политику:

  .
  • Противовирусный препарат Мавирет™ больше не требует предварительного разрешения (PA). Другие противовирусные препараты прямого действия потребуют рассмотрения и будут одобрены только в том случае, если Мавирет™ не является клинически приемлемым.
  • Любому лицу, имеющему лицензию на назначение противовирусных препаратов прямого действия, разрешено проводить скрининг и лечение участников программы Apple Health для поддержки этих усилий.

  Вебинары и виртуальные курсы/обновления

  HCA запустила серию вебинаров, посвященных усилиям по ликвидации ВГС в штате Вашингтон.

  Время и дата (тихоокеанский)	Регистрация	Повестка дня
  16 апреля 2021 г.	Обновление информации о гепатите С, 2021 г. Размещено Вашингтонским университетом Стоимость: 330 долл. США Регистрация	Присоединяйтесь к прямой трансляции UW с 8:00. м. до полудня для живых вебинаров. Затем просмотрите оставшиеся сеансы в своем собственном темпе. В конце конференции заполните оценку и распечатайте собственный сертификат. У вас будет доступ ко всем видео-лекциям в течение шести месяцев.
  6 ноября 2020 г. Слушайте, когда вам удобно	Запись серии вебинаров HCA: Развенчание мифов: лечение гепатита С в учреждениях первичной медико-санитарной помощи	Докладчик: Джон Скотт, доктор медицины, магистр наук Состояние болезни Обзор лечения и разрушение мифов Модели ухода, включая лечение пациентов в телемедицинской среде
  6 октября 2020 г. Слушайте, когда вам удобно	Запись серии вебинаров HCA: Ликвидация гепатита С в штате Вашингтон	Гепатит С в штате Вашингтон Директива губернатора Инсли от 2018 г. 18-13 Департамент здравоохранения (DOH) и Hep C Free Washington Роль поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP) Что будет на будущих вебинарах Вопросы и закрытие

  Автобус информирования о ликвидации

  HCA и AbbVie направили информационный автобус по ликвидации ВГС в районы штата Вашингтон с населением высокого риска ВГС.Эта стратегия является частью национальной программы по просвещению населения о важности скрининга и обращения за медицинской помощью. Когда человек посещает автобус, он может пройти тестирование на антитела к гепатиту С, чтобы определить, может ли он иметь вирус.

  2021 автобусная остановка

  Дата	Событие	Детали события
  11 августа 2021 г.	Благословения под мостом — Спокан, Вашингтон,	Время: 17:30.м. — 8:30 вечера. Расположение: Центр города Спокан под мостом у 4-й улицы и Макклеллана .
  14 августа 2021 г.	Летние благословения — Спокан, Вашингтон,	Время: тестирование с 11:00 до 16:00. Расположение: Центр города Спокан под мостом у 4-й улицы и Макклеллана .
  6 сентября 2021 г.	Руки через мост — Ванкувер, Вашингтон,	Время: 10 часов утра.м. — 18:00 Место: Esther Short Park, 605 Esther St. Vancouver, WA
  15 сентября 2021 г.	Мероприятие «Церковь собраний» — Централия, Вашингтон,	Время: с 10:00 до 16:00. Расположение: Ротари Риверсайд Парк, Лоу Стрит, к северу от Харрисона, Централия, Вашингтон, .
  17 сентября 2021 г.	Project Homeless Connect — Такома, Вашингтон,	Время: с 10:00 до 14:00. Место: Народный парк 900 Martin Luther King Jr Way, Tacoma, WA
  18 декабря 2021 г.	Зимнее событие «Благословения под мостом» — Спокан, Вашингтон,	Тестирование: 11 а.м. — 3 вечера. Расположение: Центр города Спокан под мостом у 4-й улицы и Макклеллана .
  27 января 2022 г.	Спокан Связь с бездомными	Время: с 10:00 до 15:00. Место: Конференц-центр Спокан

  Автобусные остановки 2020

  HCA приостановила публичные собрания в рамках нашего ответа на Covid-19. Однако в начале 2020 года автобус делал остановки по адресу:

  .
  • 9th Annual Spokane Homeless Connect — Spokane, WA
  • Законодательный день — Олимпия, Вашингтон,
  • 2020 Клиника округа Сиэтл / Кинг — Сиэтл, Вашингтон

  Что такое гепатит С?

  Гепатит С (ВГС) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся через кровь, в Соединенных Штатах.От 75 до 85 процентов людей, инфицированных ВГС, заболевают хроническим ВГС.

  Хронический ВГС — это пожизненный вирус, который может вызывать тяжелое рубцевание (цирроз) печени, рак печени, необходимость трансплантации печени и даже смерть. Число смертей от ВГС продолжает расти, что связано с эпидемией опиоидов и ростом употребления наркотиков путем инъекций.

  В настоящее время около 60 000 жителей Вашингтона живут с ВГС. Приблизительно 30 000 человек охвачены государственной медицинской помощью, в том числе: 90 005

  • Вашингтон Apple Health
  • Программа Совета по льготам государственных служащих (PEBB)
  • Департамент исправительных учреждений (DOC)
  • Министерство труда и промышленности (L&I)
  • Департамент социальных и медицинских услуг (государственные больницы)

  ВГС излечим и элиминация возможна.Элиминация — это состояние, при котором ВГС больше не представляет угрозы общественному здравоохранению, а те немногие, кто заразился, быстро узнают о своем статусе и получают лечебное лечение, предотвращая дальнейшее распространение вируса.

  Ресурсы

  Гепатит С | Диагностика и варианты лечения

  Вы будете получать лечение в рамках одной из самых инновационных программ против гепатита С на Среднем Западе. Наше партнерство с IU, Медицинской школой IU и Отделением гастроэнтерологии/гепатологии дает вам доступ к последним исследованиям.

  Во многих случаях новые методы сканирования печени и лекарства обеспечивают высокие показатели излечения. Они также предлагают значительно более короткий период времени и устраняют необходимость в биопсии печени.

  Мы используем менее инвазивные процедуры и лекарства, которые могут вылечить болезнь и сохранить функцию вашей печени. Это может включать:

  Лекарства

  Новые лекарства с коэффициентом излечения 95 процентов могут лечить гепатит С и другие заболевания печени в течение двух-трех месяцев. Многие из них прошли клинические испытания в IU Health.

  Несмотря на то, что это дорого, мы получаем гранты фонда и доступ к специализированным аптекам, чтобы удерживать ваши расходы на уровне от 50 до 70 долларов в месяц. Вскоре у вас будет доступ к нескольким дополнительным препаратам против гепатита С, эффективность лечения которых составляет от 99 до 100 процентов после 12 недель лечения. Некоторые предлагают одну таблетку в день с коэффициентом излечения 95 процентов через два месяца.

  Фиброскан

  Эта новая технология позволяет вашему врачу сканировать вашу печень без биопсии. Сканирование проверит жесткость, рубцы и жировые отложения.Сканирование предоставляет информацию, которую ваш врач может использовать для создания плана лечения. Целью плана будет снижение и прекращение реакции вашего организма на вирус гепатита С.

  Биопсия печени

  В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться более тщательное изучение клеток печени, чтобы определить степень повреждения. Биопсия или образец ткани позволяют более тщательно изучить клетки вашей печени.

  Сканирование печени

  Рентгенологическое изображение вашей печени может предоставить более подробную информацию. Эти детали покажут больше о функции печени, повреждении органа или о том, как он реагирует на лечение.

  Трансплантат

  Гепатит С обычно требует трансплантации печени. IU Health проводит трансплантацию печени и имеет один из самых загруженных центров трансплантации в США с одним из самых коротких периодов ожидания.

  Клинические испытания

  IU Health проводит множество испытаний новых или альтернативных методов лечения и лекарств для лечения гепатита С и связанных с ним заболеваний печени. Узнайте больше о клинических испытаниях.

  Исследования

  Мы постоянно проводим генетические и экологические исследования аутоиммунных заболеваний печени.Мы делаем это благодаря нашему членству в Сети исследований аутоиммунного гепатита.

  .
  Гепатит с как лечить народными средствами: «Я победил гепатит С». Как белорусы на свой страх и риск лечатся по интернету / Имена