Гепатит е как передается – что это такое и как передается, сколько живут, как лечиться

klinikanz.ru

что это такое и как передается, этиология, симптомы, профилактика и лечение

Вирусный гепатит E – поражение печени инфекционного характера. Заражение происходит фекально-оральным путем, отличается острым и циклическим течением, представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Период инкубации – до 2-х месяцев.

Клинические проявления похожи на симптоматику гепатита вирусной природы. Поэтому для постановки диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики. Обязательно выявляют специфические вирусные антитела с помощью ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Параллельно обследуют состояние печени на предмет обнаружения нарушений.

Рассмотрим, каким путем передается гепатит E и патогенез, кто попадает в группу риска, чем отличается от других разновидностей гепатита, способы лечения.

Общее описание вирусного заболевания

Воспалительная патология печени инфекционной природы развивается по причине заражения вирусом гепатита E (HEV).

При тяжелой форме заболевания нарушается работа почек. Как вирус может передаваться? Основной путь инфицирования – фекально-оральный.

Основную опасность заболевание представляет для беременных женщин, потому что приводит к неблагоприятному исходу – смерть матери и/или плода. В остальных картинах отмечается доброкачественное течение, человек нередко сам излечивается.

Характеристика возбудителя

Возбудитель относится к семейству вирусов Calicivirus, содержит РНК, отличается повышенной устойчивостью к окружающей среде (в отличие от гепатита A). Патоген вполне жизнеспособен при -20 градусах, однако при заморозке и дальнейшем оттаивании гибнет. Заражаться люди могут от больного человека либо носителя инфекции.

Период контагиозности исследован недостаточно, однако предполагается, что заразность аналогична вирусу гепатита A.

Чем отличается гепатит E от других гепатитов?

HEV похож на вирус гепатита A по механизму инфицирования, однако имеются существенные отличия от других разновидностей. Отличия в сравнении с вирусом A состоят в преобладании заражения с помощью воды. Это «классический» путь передачи E-вида. Намного реже выявляется путь инфицирования через биологическую жидкость.

Клиническая картина также несколько похожа с остальными болезнями. Патологический процесс протекает остро. Но при HEV поражается не только печень человека, но и почки. Когда появляется желтуха, симптоматика на спад не идет, наоборот усиливается. Для E-типа нехарактерна хронизация процесса.

Как передается гепатит?

Согласно статистике, инфекционный недуг чаще всего диагностируют у людей в возрастной группе 15-40 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Максимальная распространенность прослеживается в странах с жарким климатом, плохим водоснабжением. При заражении во время беременности вероятность гибели матери около 40%, плод погибает всегда.

Итак, вирусный гепатит E, что это такое, и как передается? Источник инфекции – заболевший человек либо носитель вируса. Отсутствие негативной симптоматики роли не играет, человек все равно заразный. Нередко люди даже не подозревают о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Заражение происходит при контакте с калом больного, то есть через грязные руки. Также вирус проникает в организм вместе с инфицированной жидкостью.

Среди остальных путей заражения выделяют:

1. Потребление инфицированной еды.
2. Переливание крови («грязной») либо на фоне несоблюдения санитарно-гигиенических правил.
3. Услуги медицинского характера в сомнительных учреждениях.
4. Во время родовой деятельности. Вертикальный путь передачи от мамы новорожденному малышу.

В медицинской практике выделяют 4 генотипа вируса E (1,2, 3 и 4), и первые два обнаруживают у людей. Последние бывают только у животных, они им присущи, не провоцируют развитие болезни.

Инкубационный период

Под инкубационным периодом понимают временной отрезок от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания. В среднем он составляет 35 суток. Но может варьироваться в ту или иную сторону – от 14 до 70 дней. С фекалиями больного человека возбудитель начинает выходить во внешнюю среду уже через несколько дней после инфицирования.

Развитие болезни

Патоген проникает в человеческий организм через рот, после он всасывается, попадает в кровеносную систему. По кровотоку проникает в печень, где выборочным образом крепится к печеночным клеткам.

Через пару дней, в ходе которых вирус активно размножается, увеличивается его количество в гепатоцитах. Начинается процесс продуцирования токсичных компонентов – продукты жизнедеятельности вируса. В этот момент появляются первые признаки заболевания, которые свойственны всем гепатитам любого происхождения.

Кроме интоксикации, возбудитель способствует разрушению печеночных клеток, жировой инфильтрации, отмиранию тканей, что может спровоцировать циррозное поражение. При наличии других хронических болезней печени вирус гепатита E может привести к смерти.

К летальному исходу часто приводит молниеносная форма гепатита E, вследствие возникновения острой печеночной недостаточности.

Кто в группе риска?

В группу риска попадают все люди, которые контактируют с больным человеком, зараженной кровью, не соблюдают гигиенические правила.

Также в группу риска относят:

• Беременных женщин после 30-й недели.
• Жителей эндемичных районов.
• Людей, которые часто путешествуют.
• Пациентов, которым требуется переливание крови.

Высокая вероятность инфицирования у людей с наркотической зависимостью. Под «удар» попадают маленькие дети, у которых мать больна, медицинские работники.

Доказано, что снижается устойчивость к гепатиту E у людей, если в анамнезе сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, хронические болезни органов пищеварения, печени.

Клинические проявления у детей и взрослых

Для инфекционной патологии характерно постепенно начало. Симптомы у детей и взрослых не имеют существенных различий. На фоне вирусного гепатита E первые признаки – слабость, усталость, вялость. После подключаются другие – ухудшение аппетита, тошнота и рвота.

Более половины пациентов жалуются на дискомфорт в области проекции печени, иногда интенсивные болезненные ощущения. В этот период желтуха отсутствует, как правило, он длится 1-9 суток.

Увеличение температуры тела – не характерный признак. Но у некоторых пациентов цифры на градуснике останавливаются на уровне субфебрилитета. В последующем проявляется симптоматика ухудшения работы печени:

1. Изменяется цвет урины – становится более темный.
2. Обесцвечивается кал.
3. Кожный покров становится желтоватого оттенка.
4. Зуд кожи (причина – увеличение концентрации холатов в крови).
5. Возможно появление сосудистых звездочек.

На этой стадии патологического процесса биохимия крови показывает рост печеночных показателей. При пальпации выявляется гепатомегалия.

Через 7-20 дней клиника становится менее выраженной. Наступает стадия выздоровления – она может варьироваться от 30 до 60 дней. Выздоровление выявляют на основании результатов анализов крови.

В тяжелых случаях развивается гемолитический синдром, который проявляется наличием гемоглобина в урине, внутренними кровотечениями, острой почечной недостаточностью. К негативным последствиям относят печеночную недостаточность и энцефалопатию, кому. Цирроз как осложнение проявляется крайне редко.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к возбудителю, который предупреждает вторичное инфицирование человека.

Диагностика

Медицинские специалисты в постановке правильного диагноза руководствуются жалобами пациента, изучением истории болезни, результатами осмотра. Для уточнения назначаются исследования (лабораторные, инструментальные).

Проводятся серологические исследования с целью обнаружения антител IgG и IgM. Чтобы выявить антигены вируса, необходима ПЦР-диагностика. Посредством лабораторных исследований определяют степень нарушения работы печени, наличие/отсутствие осложнений.

Проводятся такие тесты:

• Биохимия.
• ОАК.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи, фекалий.

Биохимический анализ показывает рост концентрации ферментов железы, билирубина. В анализе урины определяют уробилин и гемоглобин. А исследование фекалий выявляет наличие стеркобилина (желчного пигмента).

Пациенту назначается УЗИ. Процедура позволяет оценить состояние печени, размеры, структуру и плотность органа. На фоне недостаточности информации, когда результаты предыдущих исследований сомнительны, рекомендуется биопсия. Поскольку клиника гепатита E схожа с другими разновидностями этой болезни, диагностика носит дифференциальный характер.

Медикаментозная терапия

Терапия осуществляется в стационарных условиях в инфекционном отделении, что позволяет защитить окружающих людей и проследить, что пациент соблюдает все назначения медицинского специалиста. Больному необходимо диетическое питание (стол № 5), обильное питье. В острый период стол № 5а.

Обильное потребление чистой жидкости в сутки способствует скорейшему очищению организма от токсичных веществ. В день надо пить минимум 1500 мл воды. Специфических препаратов для лечения не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия.

Схема лечения обусловлена конкретными симптомами, которые есть у пациента. Так, могут назначить лекарства:

1. Спазмолитического свойства, чтобы унять болевой синдром.
2. Антигистаминного эффекта (помогают избавиться от зуда кожного покрова).
3. Препараты для устранения тошноты.
4. Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток.

При выраженной интоксикации схема дополняется энтеросорбентами. Дополнительно проводится укрепление иммунитета, назначают витаминные комплексы, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины группы B.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Даже без применения медикаментозных препаратов человек выздоравливает. При тяжелом течении возникают осложнения в виде нарушения функциональности почек, кровотечений, печеночной недостаточности и последующей комы. Если в анамнезе гепатит B, то инфицирование гепатитом E приводит к неблагоприятному прогнозу – риск летального исхода свыше 75%.

В качестве профилактики рекомендуется соблюдать гигиену, мыть руки, отказаться от посещения сомнительных маникюрных салонов, косметологических кабинетов. Вакцинация от HEV не проводится в отличие от других видов заболевания. Хотя вакцину и разработали в Китае, массового распространения в других странах она не получила.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

391

blotos.ru

Вирусный Гепатит Е — что это, симптомы и лечение

Вирусный гепатит Е или ВГЕ ежегодно поражает более 20 миллионов людей, вызывая гибель 56 000 заболевших.

Чаще всего вирусом заражаются через источники водоснабжения или во время купания в водоемах, не соответствующих санитарным нормам для купания.

Вирус типа Е максимально распространен в Азии. Больше всего от гепатита страдает население, проживающее в условиях низких стандартов санитарии, недостатка питьевой проточной воды, где осуществляется ее подвоз.

По последним данным китайцы разработали вакцину для предотвращения вирусной инфекции данного типа гепатита, лицензия на вакцину уже получена, но распространения в мире эта мера профилактики пока не получила.

Существует 4 генотипа вируса, причем 3 и 4 свободно циркулирует у диких животных, передаваясь человеку только в редких случаях. Среди людей распространены 1,2 типы.

Вирусом гепатита Е можно заразиться, употребляя в пищу сырых моллюсков, выловленных в контагиозной воде.

Гепатит Е: что это?

Гепатит Е условно включен в род РНК-геномных вирусов Calicivirus, но имеет отличия генетического характера от других представителей данного рода. Вирусные клетки — вирионы — обладают округлой формой, без суперкапсидов. Вирус типа Е менее устойчив к температурным режимам, нежели гепатит А.

Гепатит Е может сохраняться при —20 градусах по Цельсию и ниже, но при таянии быстро разрушается. Также вирус неустойчив к воздействию хлор- и йодсодержащих средств для дезинфекции. Поэтому для профилактики попадания вируса в проточную воду, ее подвергают хлорированию.

Вирусный гепатит Е, попадая в организм человека, вызывает разрушение клеток печени. Это заболевание впервые описали в начале 80-х годов прошлого столетия. При этом названия у данного типа гепатита тогда не было — его отнесли в категорию всех остальных типов, которые не подходили под описание гепатита А или В. Особенность гепатита Е — сезонность проявления. Эпидемии его наблюдаются в южных странах, а гибель вируса происходит при замерзании и оттаивании. Есть отличия и в течении болезни, но об этом подробнее расскажем в разделе «Гепатит Е: симптомы и лечение».

Как передается гепатит Е

Вы узнали, что такое гепатит Е, а как передается этот вирус, разберемся далее.

Тип Е отличается от остальных способом передачи — через воду, руки, еду и кровь. Гепатит Е попадает от заболевшего человека к здоровому через выделения, которые больной передает в окружающую среду. Так, заразиться можно через воду, пищу, кровь и кал, слюну.

Поскольку инкубационный период заболевания от 10 до 60 дней, то больной, не подозревая того, может распространять вирус среди окружающих людей. Например, повар в общественной столовой может передать вирус через приготовленную еду. Совместное пользование общественным туалетом, который посещают пораженные вирусом люди, также становится причиной распространения инфекции и т.п. Способ передачи гепатита Е — орально-фекальный.

Симптомы гепатита Е

Получив вирус гепатита Е, человек может спокойно жить от двух недель до двух месяцев, не подозревая, что уже заболел. Симптомы появляются по окончании инкубационного периода, и они очень похожи на проявления гепатита А. Хотя, различить их возможно — для типа А характерно облегчение самочувствия пациента в желтушный период.

При типе Е желтушный период становится пиком обострения заболевания и состояние пациента ухудшается еще больше, спустя 10-60 дней после инфицирования.

Больной может чувствовать:

• потерю аппетита;
• вялость и слабость;
• легкое подташнивание;
• редко бывает рвота;
• сильное головокружение.

Симптомы слишком слабо проявляются, поэтому больной может их игнорировать до тех пор, пока не появляются боли в верхнем отделе живота и под ребрами справа. Это происходит на 7-8 день после окончания инкубационного периода, наступает стадия желтухи.

Печень сигнализирует о нарушении работы, пожелтением кожи и склер, при этом меняется цвет выделений — моча темнеет, а кал становится бесцветным. Тошнота и боли в животе усиливаются, нередко ощущается зуд кожи.

Печень можно прощупать самостоятельно, так как она значительно увеличивается в размерах. Этот период завершается в течение 10-20 дней, а стадия выздоровления, следующая за ним, может длиться более 2-х месяцев.

Осложнения при гепатите могут проявляться в виде внутренних кровотечений, главным признаком которых будут:

• рвота цвета кофейной гущи;
• боли в животе;
• кал с кровянистыми выделениями.

Прогноз гепатита Е благоприятный для всех, кроме беременных женщин. Их заболевание чаще всего заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Лечение гепатита Е и диагностика

Если видимые признаки гепатита — пожелтение кожи и склер, боли в правой верхней части живота могут дать не точный диагноз, ведь такие же признаки и у гепатита А, то лабораторные анализы, позволяют четко выявить тот или иной тип вируса гепатита Е, лечение которого начинают незамедлительно.

Во-первых, сдача крови на биохимию позволит уточнить уровень билирубина и активность трансаминаз печени, а лабораторное исследование на антитела позволит установить присутствие иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются в организме в ответ на проявления вируса гепатита Е. Важно выявить вирусные частицы на ранней стадии, при помощи ПЦР-анализа, чтобы в дальнейшем держать состояние печени под контролем, не допуская кровотечений.

Сам по себе вирус гепатита Е не слишком опасен, но осложнения могут привести к крайне тяжелым последствиям, даже к летальному исходу.

Лечение направлено на поддержку сил организма в борьбе с вирусом и недопущение распространения вируса среди окружающих людей. В идеале больного помещают в инфекционное отделение на весь период болезни. Назначаемая терапия включает лекарства, снимающие симптомы заболевания, а также препараты-гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие печень.

Основные принципы лечения гепатита Е:

1. Диета.
2. Режим стационара в инфекционном отделении.
3. Средства для купирования интоксикации организма. Эта тактика включает вливание гемодеза внутривенно, 10-процентного раствора глюкозы, препаратов калия и магния, соединенные с водой для инъекций или физиологическим раствором хлорида натрия. Геморрагический синдром снимают путем переливания плазмы и тромбоцитов, вливания трентала и дициона.
4. Гепатопротекторы.
5. Симптоматическое лечение.

Принципы лечения беременных:

• усиленное введение детоксикаторов и гепатопротекторов;
• обеспечение максимального покоя;
• противодействие геморрагическому синдрому и его профилактика;
• своевременное выявления возможных симптомов выкидыша или преждевременных родов, сохранение беременности;
• если роды или аборт уже происходят, максимально устранить сильные кровотечения, обезболить родовую деятельность;
• в течение всего заболевания и полгода после излечения, пациент должен соблюдать особую диету, которая на медицинском языке называется диета № 5.

Диета № 5 — описание:

• в рацион добавляют овощи, фрукты и злаки, содержащие клетчатку, белковые нежирные продукты;
• приветствуется потребление большого количества жидкости для выведения токсинов;
• все блюда запекают без масла, варят, готовят на пару;
• слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;
• запрещены холодные блюда — все должно быть слегка или умеренно подогретым.

Разрешены:

• хлеб (второго дня выпечки), изготовленный из ржаной муки или 1-2 сортов;
• печеные пироги с яблоком, рыбой или белым мясом курицы;
• белое мясо курицы, телятина, кролик, индейка, плов, голубцы, вареная колбаса высшего сорта;
• рыба — нежирная отварная или запеченная;
• супы без зажарки и лишнего жира, молочные супы;
• кефир, нежирный творог, небольшое количество 10-15% сметаны, нежирный сыр, ацидофилин, бифилайф, биолакт;
• яйца — только белки;
• овощи, кроме щавеля, лука, чеснока и редиса, редьки;
• некислые фрукты, сушеные ягоды, кисели, компоты, желе, пастила, мармелад, варенье, мед;
• чай, кофе слабый с молоком, отвары из овощей, фруктов, сухофруктов.

Запрещены:

• шоколад, какао, мороженое, кремовые кондитерские изделия;
• кофе черный, холодные газированные напитки;
• вареные, жареные яйца;
• майонез;
• жирный домашний творог и сметана;
• жирное мясо;
• фастфуд;
• сало;
• сдоба;
• консервы, копчёности;
• нерафинированное масло.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

• Эссенциале;
• Карсил;
• Гепатосан;
• Глутаргин;
• Экстракт артишока.

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики гепатита можно выделить личные меры безопасности и профилактические мероприятия на уровне государства.

К личным мерам относится — гигиена, особенно в общественных местах или в условиях общежития. Мытье рук после туалета и перед приемом пищи, регулярная обработка помещений дезинфицирующими растворами.

На государственном уровне к профилактике гепатита относят контроль источников водоснабжения и улучшение условий жизни.

Беременным рекомендуется контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу даже в случае незначительного недомогания, регулярно сдавать анализы крови и ограничить посещение южных стран, где вспышки гепатита Е возникают чаще, чем в умеренных широтах. Будущим мамам стоит беречься вдвойне, так как вирус гепатита Е особенно опасен для плода.

Полезное видео

Общая информация о вирусных гепатитах есть в следующем видео с доктором Комаровским :

Заключение

Мы выяснили, что гепатит Е — это вирусная инфекция, передающаяся орально-фекальным путем, в основном через источники воды и пищу, а также при посещении общественных мест совместно с больным.

Длительный инкубационный период приводит к распространению заболевания носителем, а слабые симптомы на первой стадии не всегда вынуждают человека обратиться к врачу. Вирус гепатита Е обычно проходит три стадии и инкубационный период.

Прогноз на излечение благоприятен, но в 5% случаев возникают осложнения.

Лечение гепатита проводит инфекционист, рекомендуется стационарное пребывание пациента в инфекционном отделении. Терапия направлена на снятие симптомов гепатита Е, детоксикацию организма и поддержку печени.

Во время течения болезни и после выздоровления следует придерживаться диеты стол № 5, исключив всю жирную, острую и жареную пищу. Профилактика гепатита — очистка и дезинфекция воды, личная гигиена.

pechenka.online

как передается, симптомы и лечение 2019

Гепатит E является антропонозным вирусным заболеванием фекально-орального пути заражения, поражающим печень и склонным к эпидемическим вспышкам. Свое название этот тип получил лишь в 1983 году. До этого времени его было принято относить к гепатитам, так называемой группы «ни A, ни B», куда также причислены типы C, D, G.

Наибольшую схожесть болезнь имеет с гепатитом A, которая заключается, как в одинаковом способе заражения, так и в идентичных симптомах поражения печени. При этом, течению гепатита E намного чаще свойственны острые и тяжелые формы, поражающие кроме печени еще и почки.

Также, нельзя не отметить смертельную опасность, которую таит заражение гепатитом E, для женщин во второй половине беременности. Вирус этой болезни способен вызвать у беременных острую печеночную энцефалопатию, приводящую к летальным исходам в 40% случаев. Диагностика такого заболевания также почти во всех случаях приводит к выкидышу или гибели плода.

Способы передачи вируса

Этиология гепатита E представлена вирусом HEV. Патогенез заболевания аналогичен гепатиту A: для вируса характерно прямое цитопатическое действие, являющееся причиной цитолиза гепатоцитов. Начало быстрого иммунного ответа способно купировать инфекцию, вследствие чего формируется стойкий иммунитет к вирусу. Вместе с этим, в гиперэндемичных областях часто фиксируются случаи повторных заражений.

Человек, больной гепатитом E, представляет собой источник вируса, выделяя его с фекалиями. Это предопределяет следующие способы распространения болезни: посредством воды, грязных рук, еды, а также через кровь. Вирус выявляется в крови пациента спустя 14 дней от заражения, а в фекалиях обнаруживается за 7 дней до начала болезни и в период первых 7 дней болезни. Срок продолжения виремии составляет 2 недели. Вирус могут также выделять птицы и животные. Зафиксированы и случаи передачи HEV через кровь, при переливании от донора, имеющего виремию и бессистемную форму гепатита E.

Поскольку способ передачи болезни является фекально-оральным, наиболее часто гепатит E передается в случае использования загрязненной воды. Особенно это актуально для стран с проблемами в водоснабжении и обеспечении очистки воды. Эпидемиологические ситуации отмечаются часто в Китае, Индии, Алжире, Пакистане, Узбекистане, странах Африки и т. д.

Чаще всего гепатитом E болеют мужчины, а также представители возрастной категории 15-45 лет.

Клиническая картина гепатита E

Инкубационный период заболевания в среднем составляет около 40 дней, при этом его продолжительность может колебаться от 15 дней и до 2 месяцев.

Клиника гепатита E напоминает симптомы гепатита типа A:

• наличие слабости в теле, повышенная утомляемость и сниженный аппетит;
• болезненные ощущения в области правового подреберья;
• боль в суставах, значительное повышение (до 38°С) температуры;
• желтушность глазных склер, кожных покровов и слизистой полости рта, которая проявляется на первой недели болезни;
• изменение цвета мочи, приобретающей стойкий темный оттенок;
• обесцвечивание кала.

Проявления болезни отмечаются постепенно. При этом, если в случае гепатита A при желтухе симптомы склонны к угасанию, то при гепатите E – симптоматика в этот период нарастает.

Начальный, преджелтушный, период характеризуется слабостью и недомоганием, потерей аппетита, иногда — рвотой и головокружением. На этой стадии диагностировать вирусный гепатит E достаточно тяжело, поскольку его признаки свойственны многим другим заболеваниям.

Дальше добавляется боль в верхней доле живота и в области правого подреберья. Ее интенсивность может быть, как слабой, так и достаточно сильной. В это время температура остается в норме.

Обычно через 9 дней проявляются признаки желтухи, которые также сопровождаются болями в животе, слабостью и тошнотой, кожным зудом. Отмечается увеличение печени, легко прощупываемое при медицинском осмотре. Эта стадия длится от 1 до 3 недель, плавно перетекая в этап выздоровления, занимающий довольно длительный период, вплоть до 2-х месяцев.

Особенности диагностики

На инфицирование вирусом укажут следующие факторы:

• предположение о возможном заражении при употреблении неочищенной воды;
• факты посещения эндемичных по гепатиту E стран;
• анализ клинических проявлений симптомов.

Для точной диагностики гепатита E следует провести лабораторные исследования, поскольку именно микробиология и биохимия смогут подтвердить диагноз.

Уже на ранних стадиях болезни в показателях биохимического анализа крови будут отмечены повышение билирубина и зафиксирована активность трансаминаз печени. Далее проводится серологический анализ для выявления иммуноглобулинов G и M — специфических антител, результаты которого необходимо подтвердить посредством ПЦР. Проведение полимеразной цепной реакции укажет на наличие вируса, выявляя в крови его генетический материал.

Провести диагностику помогают и лабораторные исследования фекалий.

Курс лечения

Для успешного лечения гепатита E больной должен находиться под наблюдением врачей в инфекционном отделении. Курс терапии включает соблюдение диеты и медикаментозные мероприятия, характерные при лечении других вирусных типов гепатита. Симптоматическое лечение также направлено на предотвращение возможных осложнений в виде почечной или печеночной недостаточности, печеночной комы, внутренних кровотечений.

Правила диетического питания

Больному с гепатитом E в анамнезе следует соблюдать следующие правила питания:

• кушать мелкими порциями 4-5 раза в сутки;
• исключить из рациона жирные, жареные, острые, холодные, кислые и копченые продукты;
• запрещается употреблять алкоголь;
• стоит воздержаться от желтков, содержащих холестерин;
• употреблять творог, гречневую и овсяную крупы, нежирные виды мяса и рыбы, а также продукты, богатые на витамин A.

В острый период заболевания назначается лечебная диета №5а, главным правилом которой является употребление паровой и отварной пищи в протертом виде.

Профилактические мероприятия

Главной мерой профилактики при болезни «грязных рук» — гепатите E является соблюдение правил гигиены, обязательное мытье рук перед едой, употребление очищенной или переваренной воды, и т.д .

Особенно внимательными также стоит быть при посещении стран, входящих в эндемичную зону по этому заболеванию.

Для предупреждения заражения беременных женщин целесообразно провести профилактику с помощью применения специфического иммуноглобулина.

Гепатит E представляет собой достаточно распространенное заболевание, с вирусом которого сильный организм вполне справится самостоятельно. В других случаях лечение потребует и времени, и медикаментов. А для беременных будет грозить не только выкидышем, но и опасностью для жизни матери. Именно поэтому рекомендуется особое внимание уделять соблюдению правил гигиены, как личной, так и в быту и питании, что станет надежной профилактикой заражения вирусом гепатита E.

mymattress.ru

симптомы, как передается, лечение и диагностика

Инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом, называется гепатит Е. Инфицированию могут быть подвержены как люди, так и животные. Заражение обычно не приводит к длительной болезни или повреждению печени, как при более тяжелых типах заболевания. Однако такая форма гепатита опасна для беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.

Каждый год фиксируется около 20 млн заражений. Заболевание распространено во всем мире, но чаще диагностируется в регионе Восточной и Южной Азии, где существует проблема с водоснабжением и очисткой воды.

Возбудитель

Вирус принадлежит к роду Calicivirus и является РНК-содержащим. Гепатит Е менее устойчив к внешней среде, по сравнению с типом А, жизнеспособен при 20 градусах и ниже, умирает при оттаивании после заморозки, дезактивируется дезинфицирующими средствами, содержащими хлор или йод. Период, когда человек является переносчиком заболевания, неизвестен, но примерно длится столько же, что и при гепатите А.

Как передается?

Вируса распространяется так же, как гепатит А: фекально-оральным вследствие загрязнения воды и еды фекалиями. Это одна из причин, по которой важно вымыть руки после посещения туалета. А также вирус гепатита Е имеет такие пути передачи:

• употребление мяса зараженных животных, которое подвергалось недостаточной термической обработке;
• переливание крови, содержащей гепатит Е;
• внутриутробное инфицирование (передается от матери к ребенку).

В крови больного вирус проявляется спустя 14 суток с момента заражения. Попадая в организм, вирусный гепатит Е выводится наружу с каловыми массами в течение нескольких дней. Вирус жизнеспособен 2 недели. Период инкубации примерно длится 5 нед., но в зависимости от случая варьируется от 14 дней до 3-х месяцев.

Патогенез

Болезнь развивается подобно вирусу гепатита А. Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, всасывается им, и возбудитель переносится в кровь, далее поражает в печень, прикрепляясь к ее клеткам (гепатоцитам) и постепенно заражая их. Спустя время, вирус вырабатывает токсины, и у зараженного человека заметны первичные проявления интоксикации организма и развития болезни.

Первые признаки и симптомы

Со 2-й по 6-ю неделю после заражения могут наблюдаться:

• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• стремительное снижение веса;
• тошнота, рвота;
• лихорадка и озноб;
• головная боль;
• усталость;
• темная моча и бледные фекалии;
• желтая кожа и глаза (желтуха).

Если с момента заражения прошло 3 месяца, больному назначается вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем вируса дольше, вакцинация проводится каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг. У некоторых людей недуг может влиять на нервную систему и это приводит к сильной боли в руках и ногах. Симптомы могут полностью уйти в течение 3—6 месяцев, но также наблюдаются и более длительные проявления заболевания.

Методы диагностики

Поскольку вирусный гепатит Е проявляется подобно другим типам, диагноз может быть подтвержден проверкой крови на маркеры гепатита (антитела), полученных иммунной системой организма для борьбы с вирусом. Анализ на антитела поможет отличить инфекцию от гепатита A или B. Распознать в крови вирусный гепатит А, а именно его ДНК, можно методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью специального теста выявляется антиген гепатита в сыворотке крови, его роль в диагностике вируса до конца не изучен.

Осложнения гепатита Е

• Печеночная кома.
• Полиартрит.
• Асцит.
• Стеатогепатит — жировое повреждение печени.
• Цирроз.
• Печеночная недостаточность.
• Рак печени.
• Внутренние кровотечения.
• Фиброз печени.

Лечение гепатита

Курс терапии включает в себя:

• Соблюдение диеты, так как избыточный вес или ожирение могут негативно влиять на состояние печени. Следует исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, продукты с высоким содержанием холестерина и алкоголь. Готовить еду лучше на пару, обильно пить воду.
• Полноценный отдых. Он позволит организму набраться сил и восстановить энергию для борьбы с вирусом.
• Прием препаратов для восстановления функций печени, согласно назначению врача. К ним относятся гепатопротекторы, детоксикационные препараты, иммуностимуляторы.
• Народные рецепты. Применяются только как вспомогательные методы при медикаментозном лечении. Перед использованием необходима консультация врача.

Лечение гепатита у беременных проходит под особым вниманием специалистов, иногда ситуация требует экстренного прерывания беременности. Для облегчения симптомов и эмоционального благополучия применяют альтернативные методы лечения: массаж, ароматерапию, медитацию, иглоукалывание. В Китае существует вакцина для профилактики инфекции гепатита Е, в других странах она еще не получила одобрения.

Меры профилактики

Чтобы сохранить свое здоровье не следует пить воду сомнительной чистоты, лучше пить только очищенную или кипяченую. Не употреблять сырые или неочищенные продукты, к ним относятся фрукты, овощи и моллюски. А также важно соблюдать личную гигиену и регулярно мыть руки, не купаться в загрязненных водоемах. В случае если в семье находится зараженный человек, необходимо выделить для него вещи, с которыми он будет контактировать.

etopechen.ru

симптомы и лечение, как передается, профилактика

Содержание статьи

Вирусный гепатит Е является инфекционным заболеванием печени вирусной природы, характеризующимся цикличным течением, и представляющим особую опасность беременным женщинам.  В самостоятельное заболевание выделен в конце ХХ ст., до этого гепатит Е относился к группе гепатитов «ни А, ни В».

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

Читать подробнее

Эпидемиология

РНК-содержащий вирус гепатита Е несколько менее устойчив во внешней среде, чем вирус А. Подвержен разрушению при воздействии йодсодержащих и хлорсодержащих дезинфектантов. Выдерживает температуру -20°С, но погибает при последующем оттаивании.

Источником инфицирования являются больные гепатитом Е и носители вируса. Предполагают, что заразный период такой же, как при гепатите А, но вопрос не изучен до конца.

Вирус проникает в кровяное русло через 2 нед. после заражения и обнаруживается в крови на протяжении 2 недель.  С калом выделение вируса начинается за неделю до появления признаков болезни и продолжается в течение первой недели заболевания. В ранние сроки среднетяжелых и легких форм вирус в кале обнаруживается у 15% пациентов, а при тяжелой форме – в 50%.

Вирус избирательно поражает клетки печени, что приводит к нарушению многочисленных ее функций и интоксикации.

Основным механизмом заражения является фекально-оральный, хотя возможно инфицирование через кровь. Чаще всего инфекция передается водным путем. Но может передаваться также контактно-бытовым путем, хотя и реже.  Зарегистрированы также случаи заражения при употреблении моллюсков в сыром виде.

Преобладает водный путь передачи, что подтверждают такие факты:

• низкая заболеваемость в очагах;
• повышение заболеваемости в сезон дождей;
• эпидемическая заболеваемость при повышенном уровне грунтовых вод.

Болеют чаще мужчины, лица с 15 до 45 лет. У женщин восприимчивость к вирусу повышается в 3-ем триместре беременности. Относительно редкая заболеваемость гепатитом Е среди детей, возможно, связана с преобладанием в детском возрасте стертых форм, которые не диагностируются и не учитываются.

После перенесенной инфекции отмечается напряженный иммунитет, хотя в редких случаях зарегистрированы случаи повторного заболевания.

Вирусный гепатит Е распространен преимущественно в странах тропических широт, в Средней Азии.  Территориями риска являются регионы с низким качеством воды, при ее дефиците. Во всем мире гепатитом Е ежегодно заболевают в среднем 1 млн человек. В азиатских странах гепатит Е составляет свыше 50% из числа всех острых гепатитов. Регистрируются как крупные вспышки, так и спорадические случаи заболеваний.

При водном пути инфицирования заболеваемость гепатитом Е имеет отличительные черты:

• взрывообразный характер вспышки;
• преобладание среди заболевших лиц в возрасте 15-19 лет;
• низкая заболеваемость в семейных очагах;
• выраженная территориальная неравномерность распространенности заболевания;
• повышенная заболеваемость в летне-осеннее время.

Симптомы

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

Читать статью

Длительность инкубационного периода варьирует от 2 недель до 2 месяцев, в среднем составляет примерно 40 дней. Проявления болезни возникают постепенно. Клинические признаки гепатита Е напоминают  симптомы Гепатита А.

Цикличность течения болезни заключается в последовательном развитии периодов болезни:

• преджелтушный период в течение 1-9 дней;
• желтушный период длительностью 1- 3 нед.;
• период выздоровления длится до 2 мес.

Симптомы начального или преджелтушного периода:

• недомогание, слабость;
• отсутствие (или значительное снижение) аппетита;
• тошнота;
• головокружения;
• рвота;
• боли в верхних отделах живота или в подреберье справа.

Температура обычно нормальная или незначительно повышенная. В редких случаях лихорадка достигает 38⁰С.  Боли в суставах и высыпания не характерны. Диагностика в этот период затруднена, такие проявления могут быть и при других заболеваниях.

В желтушный период появляются признаки нарушения функций печени: желтушное окрашивание вначале склер глаз и слизистых в полости рта, а затем и кожных покровов. Может отмечаться кожный зуд (за счет повышенного содержания в крови желчных кислот).

Появляется темный цвет мочи, а кал становится обесцвеченным, серым. При осмотре живота выявляется увеличение печени. При лабораторном исследовании крови  отмечаются изменения (повышенный уровень билирубина и повышенная активность трансаминаз).

В отличие от гепатита А, при котором с появлением желтушности другие симптомы угасают, при гепатите Е проявления интоксикации не исчезают. Слабость и тошнота, отсутствие аппетита и боли в области печени сохраняются.

В периоде выздоровления симптомы болезни постепенно регрессируют и через 1-2 мес. наступает выздоровление с полной нормализацией лабораторных показателей. Иногда болезнь имеет затяжное течение.

Вирусный гепатит Е чаще протекает в среднетяжелой и легкой формах с последующим выздоровлением. Но у части взрослых больных инфекция может протекать в тяжелой или фульминантной формах. Осложнением их является острая печеночная энцефалопатия с возможным летальным исходом. В 5% случаев гепатит Е приводит к циррозу печени.

При тяжелой форме гепатита Е развивается геморрагический синдром в результате нарушения свертывания крови: возникают массивные кровотечения (кишечное, желудочное, маточное). В моче появляется гемоглобин, развивается почечная недостаточность.

Снижение факторов свертывания и уменьшение активности трансаминаз, обнаружение гемоглобина в моче  свидетельствуют о тяжелом течении болезни и угрозе развития печеночной энцефалопатии. Появление этих лабораторных предвестников тяжелого осложнения на 1-2 сутки раньше самого осложнения позволяет предпринять лечебные меры. Значительно ухудшается прогноз при сочетании гепатита Е и гепатита В. Смертность в этом случае достигает 80%.

Гепатит Е при беременности

Гепатит Е при беременности (особенно в 3-м триместре) отличается крайне тяжелым течением, поражением не только печени, а и почек. Почти в 100% случаев беременность заканчивается выкидышем или гибелью плода.

Перед выкидышем или родами (или сразу же после них) наступает резкое ухудшение состояния беременной. В родах возникает массивное кровотечение. Часто развивается почечно-печеночная недостаточность. Другим тяжелым осложнением является печеночная энцефалопатия с быстрым развитием печеночной комы и  смертельным исходом в 40% случаев.

Гепатит Е  у беременных представляет смертельную опасность. Если  общая летальность при вспышках гепатита Е равна 1-5%, то при беременности она достигает 10-20%.

Диагностика

Маркерами гепатита Е являются:

• антигены вируса Е, обнаруженные при помощи ПЦР;
• антитела (иммуноглобулины класса М и класса G) к вирусу Е.

Другие исследования – лабораторные (биохимический анализ крови, коагулограмма, клинический анализ крови и мочи) и инструментальные (УЗИ, МРТ) – назначают с целью оценки структурных изменений и функций печени.

Лечение

Лечение при вирусном гепатите Е проводится в условиях инфекционного отделения, а при тяжелой форме – в отделении реанимации. На  острый период назначают постельный режим, психологический покой.

Лечение включает диетпитание, медикаментозную симптоматическую терапию, направленную на предупреждение развития осложнений.

В остром периоде питание соответствует диете №5А, принимать пищу следует принимать дробными порциями до 5 р. в день.

Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу и приправы, соусы и подливы;
• жареные блюда,
• жирные продукты;
• копченья;
• яйца;
• холодные блюда и напитки;
• мясной. рыбный, грибной бульоны;
• кофе, шоколад, какао, газированные напитки, алкоголь.

Разрешено употреблять вегетарианские супы, овсяную и гречневую кашу, творог, нежирную рыбу и мясо курицы, кролика, индюшки. В остром периоде лучше готовить отварную пищу, на пару,  протирать перед употреблением.

Дезинтоксикационная терапия проводится при легких формах оральным способом (за сутки больной должен выпить не менее 3 л жидкости, включая 5% р-р глюкозы).

При среднетяжелых и тяжелых формах проводятся внутривенные инфузии растворов (физиологического р-ра хлорида натрия,   5-10% р-ры глюкозы и др.), назначаются препараты калия, магния, ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол).  Для предупреждения кровотечения применяются свежезамороженная плазма, Диицинон, тромбоцитарная масса. В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты.

Тактика ведения беременности решается индивидуально для каждой женщины. В случае начала аборта (или родов) нужно обеспечить полноценное обезболивание каждого этапа и стремиться по возможности сократить период родов. Нередко принимается решение о срочном прерывании беременности. После родов следует проводить профилактику кровотечения.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Основой профилактических мер является соблюдение гигиенических норм и правил, обеспечение употребления качественно очищенной или кипяченой воды. Особенно тщательно нужно относиться к профилактическим мерам беременным женщинам и при посещении стран с высокой заболеваемостью гепатитом Е.

Вирусный гепатит Е – антропонозная инфекция с фекально-оральным путем инфицирования и склонностью к эпидемическим водным вспышкам.  Поражение печени и проявления напоминают гепатит А, но отличаются большим числом тяжелых форм. Особенно (даже смертельно) он опасен для беременных.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками

infectium.ru