Гепатит а: Гепатит А:Причины гепатита A,Симптомы гепатита A,Лечение гепатита A

Гепатит А — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

ирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровирусная циклическая инфекция спреимущественнофекально-оральным механизмом заражения.
Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА) — РНК-содержащий энтеровирус 72-го типа, относящийся к семейству пикорнавирусов. ВГА устойчив к окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при 4 °»С — несколько месяцев. Однако его можно инактивировать кипячением в течение 5 мин, автоклавированием, ультрафиолетовым облучением или воздействием дезинфектантов.
Эпидемиология. Источником инфекции чаще всего являются больные с бессимптомной (субклинический и инаппарантный варианты) формой, безжелтушным и стертым течением инфекции или больные, находящиеся в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются ВГА (HAV).
Ведущий механизм заражения ГА — фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи.

Существует возможность реализации данного механизма и половым путем при орально-генитальных и, особенно, орально-анальных контактах. Удельный вес гем опер кутанного механизма, реализуемого, какправило, при парентеральном инфицировании, составляет около 5%. Наиболее часто это происходит при повторном применении игл и шприцев внутривенными пользователями наркотиков.
Восприимчивость к ГА всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируют у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет и в организованных коллективах) и у молодых лиц (20-29 лет). Дети до 1 года малочувствительны к заражению ввиду сохранения у них пассивного иммунитета, переданного от матери. У людей в возрасте старше 30-35 лет вырабатывается активный иммунитет, подтверждаемый обнаружением антител к вирусу (IgG анти-HAV) в сыворотке крови 60-97% доноров.
ГА свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Наряду с сезонным отмечается и циклическое повышение заболеваемости ГА через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса.
Патогенез. ГА — острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

После заражения ВГА из кишечника проникает в кровь и далее в печень, где после фиксации к рецепторам гепатоцитов проникает внутриклеточно. На стадии первичной репликации отчетливых повреждений гепатоцитов не обнаруживается. Новые поколения вирусов выделяются в желчные канальцы и далее поступают в кишечник и выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Часть вирусной массы проникает в кровь, обусловливая развитие интоксикационной симптоматики продромального периода. Повреждения гепатоцитов, возникающие в ходе дальнейшего течения ГА, обусловлены не репликацией вируса, а иммуноопосредованным цитолизом. В периоде разгара ГА морфологическое исследование позволяет выявить воспалительные и некробиотические процессы, происходящие преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах. Эти процессы лежат в основе развития трех основных клинико-биохимических синдромов: цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического.

К лабораторным признакам цитолитическсео синдрома относят повышение активности ферментов АлАТ и АсАТ (аланинамино- и аспартатаминотрансферазы), уровня железа в сыворотке крови, снижение синтеза альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, эфиров холестерина. Начальным этапом цитолитического синдрома является повышение проницаемости мембраны гепатоцитов. Это обусловливает выход в кровь прежде всего АлАТ — фермента, находящегося в цитоплазме печеночной клетки. Повышение активности АлАТ — ранний и надежный индикатор повреждения гепатоцита. Однако следует подчеркнуть, что цитолитический синдром развивается в ответ на любое повреждающее воздействие (токсины вирусов, микробов, гипоксия, медикаменты, яды и пр.), поэтому повышение активности АлАТ характерно не только для вирусных гепатитов.

Мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением уровня р и у-глобулинов всех классов, изменением коллоидных проб (снижение сулемового титра и повышение показателя тимоловой пробы). Холестатический синдром проявляется повышением в крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, активности щелочной фосфатазы, а также билирубинурией, уменьшением (исчезновением) уробилиновыхтел в моче.
Благодаря действию комплексных иммунных механизмов (усиление интерферонопродукции, активизация естественных киллеров, антител оп редукция и активность антител озави си мых киллеров) репликация вируса прекращается, и происходит его элиминация из организма человека. Для ГА не характерны ни длительное присутствие вируса в организме, ни развитие хронической формы болезни. Однако иногда течение заболевания может быть модифицировано в случаях коинфекции или суперинфекции другими гепатотропными вирусами. У лиц с генетической предрасположенностью возможно развитие хронического активного аутоиммунного гепатита 1-го типа.

Клиника. ГА характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы ГА. По степени выраженности клинических проявлений: бессимптомная (субклиническая и инаппарантная) и манифестная (желтушная, безжелтушная, стертая). По длительности течения: острая и затяжная. По степени тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая.
Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих п утей.
Исходы: выздоровление без остаточных явлений, с остаточными явлениями — постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражение желчных путей (дискинезия, холецистит).

В манифестных случаях болезни выделяют инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный период и период реконвалесценции.
Инкубационный период ГА составляет в среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период, продолжительностью в среднем 5-7 дней, характеризуется преобладанием токсического синдрома, протекающего в гриппоподобном, диспепсическом, астеновегетатмвном и смешанном вариантах. Наиболее часто наблюдается «лихорадочно-диспепсический» вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до 38-40 °С в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечаются изменение окраски мочи (холурия), приобретающей цвет темного пива или крепкого чая. В этот период увеличивается печень, пальпация которой становится весьма чувствительной, и иногда (у 10-20 % больных) — селезенка. При биохимическом исследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает период разгара, продолжающийся в среднем 2-3 нед. Как правило, возникновение желтухи сопровождается ахолией кала, снижением температуры тела до нормального или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком гепатита А.

В первую очередь при обретают желтушное окрашивание слизистая оболочка полости рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа; при этом, как правило, степень желтушности соответствует тяжести болезни.
При обследовании больных в этот период, наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухостъ сердечных тонов, обложенностъ языка, увеличение печени, край которой закруглен и болезнен при пальпации. В ‘/у случаев имеет место небольшое увеличение селезенки.
Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции, продолжительность которого весьма вариабельна (от 1-2 до 6-12 мес) В это время у больных нормализуется аппетит, ликвидируются астеновегетативные нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки и функциональные печеночные тесты. У 5-10% больных наблюдается затяжное течение болезни, продолжительностью до нескольких месяцев, характеризующееся монотонной динамикой клинико-лабораторных показателей. Затяжное течение у подавляющего большинства больных заканчивается выздоровлением.
В период угасания симптомов у отдельных пациентов наступают обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и лабораторных показателей. Рецидивы возникают в период реконвалесценции через 1-3 мес после клинического выздоровления и нормализации функциональных тестов, характеризуются повторными клинико-биохимическими изменениями. Больные с затяжным течением ГА, обострениями и рецидивами болезни нуждаются в тщательном обследовании для исключения возможной сочетанной инфекции (ГВ и др.) и связанной с ней хронизацией процесса.
Помимо указанных осложнений у ряда больных могут определяться признаки поражения желчных путей.
Исход ГА обычно благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90 % больных, у остальных отмечаются остаточные явления в виде гепатофиброза, астеновегетативного (постгепатитного) синдрома, поражения билиарной системы при неизмененных функциональных печеночных тестах. После перенесенного ГА иногда наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина при неизмененных других биохимических тестах.
Диагностика Диагноз устанавливают с учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с больным ГА или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации ГА), клинических показателей (циклическое развитие заболевания с возникновением характерных клинико-патогенетических синдромов) и результатов лабораторных исследований. Среди них: гипертрансаминаземия с повышением активности АлАТ в 10-40 и более раз по сравнению с нормой, снижение сулемового титра, повышение показателя тимоловой пробы, умеренное повышение содержания у-глобулиновой фракции в протеинограмме сыворотки крови, изменения гемограммы (нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, замедление СОЭ).
Достоверное подтверждение диагноза ГА достигается иммуно-химическими (РИА, ИФА и др.) методами, обнаружением нарастания титра IgM анти-HAV в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара. IgG анти-HAV, определяемые в периоде реконваленсценции, имеют анамнестическое значение.
Дифференциальная диагностика ГА в продромальном периоде проводится с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие от ГА для гриппа типично преобладание катарального и токсического, в первую очередь нейротоксического синдромов, тогда как изменение функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При аденовирусной и энтеровирусной инфекциях, сопровождающихся увеличением печени, обычно выражены катаральные процессы в верхних дыхательных путях, миалгии.
Лечение. Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничивают назначением щадящей диеты сдобавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол № 5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. Основные направления терапии приведены в табл. 1. В периоде реконвалесценции назначают желчегонные препараты и по показаниям спазмолитические средства. После выписки из стационара пациенты нетрудоспособны не менее 14 дней. Сроки дальнейшей нетрудоспособности определяются клинико-биохимическими показателями. При сохранении повышения активности АлАТ в 2-3 раза и более вопрос о выписке на работу решается индивидуально с учетом профессии и социального статуса пациента.
Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному наблюдению: перенесшие легкую форму — в течение 1 мес., затем снимают с учета при отсутствии остаточных явлений; среднетяжелую и тяжелую формы — в течение Змее, при необходимости — дольше, вплоть до выздоровления.
Профилактика. Проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же, как и при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от ВГА — залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение.

Большое значение имеет повышение санитарной культуры населения. За лицами, находившимися в контакте с больным ГА, устанавливают наблюдение сроком 35 дней, вовремя которого проводят систематическое (1 раз в нед.) клиническое наблюдение с целью раннего выявления первых признаков болезни и биохимическое обследование — определение активности АлАТ.
Контактным детям и беременным по эп ид показаниям вводят донорский иммуноглобулин в дозах, соответствующих возрасту (от 1 года до 6 лет — 0,75 мл, 7-10 лет- 1,5мл, старше 10 лет-3 мл). Для иммунопрофилактики желательно иметь специфический иммуноглобулин с высоким титром антител к ВГА (0,05 мл/кг массы тела, внутримышечно).
Существующие инактивированные моновакцины «ГЕПАИН-ВАК», «HAVRIX» и дивакцины А/В предназначены для активной профилактики ГА прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости ГА.

Профилактика вирусного гепатита А

По информации Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике на сегодняшний день на территории региона, в том числе в г. Ижевске, после многолетней стабильной ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом А наблюдается рост количества заболевших.

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Возбудитель вирусного гепатита А – вирус, который относится к кишечной группе вирусов. Он устойчив во внешней среде. При температуре +4°С сохраняется в течение нескольких месяцев, при кипячении до 100°С разрушается в течение 5 мин., чувствителен к действию формалина, хлорамина, хлорной извести и УФ-излучению.

Острый вирусный гепатит А (ОВГА) относится к числу наиболее распространённых в мире кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн. случаев вирусного гепатита А.

В многолетней динамике заболеваемости вирусным гепатитом А характерны периодические (через 4–6 лет) подъемы.

В силу особенностей медико-географических условий в России отмечается относительно высокая по сравнению с другими регионами мира заболеваемость вирусным гепатитом А — порядка 80–150 клинически выраженных случаев на 100 тыс. населения. Среди заболевших преобладают дети старшего возраста и молодые взрослые.

Источником инфекции является больной человек. От больного вирус выделяется в основном с испражнениями (калом), меньше – с мочой.

Как же происходит заражение?

В организм человека вирус заносится грязными руками или при употреблении продуктов, овощей, фруктов, некипяченой воды. Заражение может произойти при купании в водоемах, загрязненных хозяйственно-фекальными стоками.

После попадания вируса в организм здорового человека проходит скрытый, так называемый инкубационный период, который при гепатите А длится от 14 до 35 дней. Затем начинается проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит, наблюдается вялость, тошнота, рвота. У большинства заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет, приобретает цвет пива, фекалии же, наоборот, светлеют. Гепатит А может протекать в желтушной форме, т. е. с проявлением желтушного окрашивания слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные формы. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени.

Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих в смысле заражения их. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. Нужно знать и помнить, что больной любой формой гепатита А является источником заражения для окружающих. После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.

Когда больной рядом с вами.

Поскольку вирусный гепатит А заразен, следует соблюдать меры безопасности при обращении с больным. Микробы передаются с посудой, остаются на других предметах, дверных ручках, санузле и т. д. Больному надо мыть руки после посещения туалета. Ему необходимо выделить отдельную посуду, а остальные кухонные предметы прокипятить или обработать дезинфицирующими средствами.

Меры профилактики гепатита А просты и доступны каждому:

— Пейте только кипяченую воду!

Различные бытовые фильтры не задерживают вирусы.

— Строго выполняйте правила личной гигиены. Мойте руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, прогулки и т.п.

— Овощи, ягоды, фрукты, зелень мойте под сильной струей водопроводной воды, а затем ополаскивайте кипяченой водой.

— Не купайтесь в «сомнительных» водоемах.

— Содержите в чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного питания, торговли, коммунальных, промышленных предприятиях.

На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация.

Для проведения прививок используется высокоэффективная и безопасная вакцина. Вакцина вводится двукратно и формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Поставить прививку от вирусного гепатита А в г. Ижевске можно:

— в Республиканской клинической инфекционной больнице:

ул. Труда 17, тел: 21-92-24

— в Республиканском Центре СПИД и ИЗ:

ул. Труда, 17а, телефон кабинета платных услуг: 21-09-56

— в Республиканском центре вакцинопрофилактики:

г.Ижевск, ул. Петрова, 6, тел. 60-11-11

При появлении первых признаков болезни

необходимо обратиться к врачу!

Вакцина от гепатита А, В — Детский медицинский центр

Вирусный гепатит В

Широко распространенное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени. Передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного. Вероятность заражения гепатитом В существует при  использовании нестерильных игл при нанесении татуажа; через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты, при половых контактах, бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Единственной защитой от гепатита В является вакцинация.

Детская прививка от гепатита В включена в национальный календарь прививок с 1996 года; первая вакцинация проводится в р/доме новорожденным.

В  «Детском медицинском центре» используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита В — «ЭНДЖЕРИКС». Вакцинация проводится с  соблюдением всех мер безопасности по схеме: 0- 1- 6 (V1 –через 1 месяц V2 – через 6 мес от первой вакцинации -V3).

Вирусный Гепатит А

Широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А. Болеют чаще дети старше одного года и взрослые до 30 лет. Заражение происходит при попадании вируса в организм человека через грязные руки, пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями больного или носителя инфекции, при личных контактах между членами семьи.  Восприимчивость к вирусу высокая. Характерны: повышение температуры тела до 38-40 градусов, понижение аппетита, тошнота, желтуха склер и кожи, увеличение и болезненность печени.

В Детском медицинском центре используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита А «АВАКСИМ 80».

Вакцинация проводится с соблюдением всех мер безопасности дважды с интервалом 6-12 мес.

Гепатит А или болезнь Боткина что это как передается и как лечить

22.09.2020

Гепатит A (ВГА/HAV), известный как болезнь Боткина, — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A. Гепатит А передается главным образом фекально-оральным путем. Это происходит при употреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, в том числе при половых контактах.

В отличие от гепатитов В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени. Терапия гепатита А довольно проста, она – симптоматическая, то есть направленная на поддержание комфорта больного и обеспечение поступления нужных питательных веществ, а главное – возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

Заболевание болезнью Боткина очень редко приводит к смерти. По данным CDC, в США фиксируется в последнее десятилетие не более сотни смертей в год по причинам, связанным с гепатитом А, всего в год в США гепатитом А заболевает 2,5-3,5 тысячи человек. По данным Роспотребнадзора, в России с января по октябрь 2017 года зафиксировано 7414 случаев острого гепатита А. В большинстве случаев фатальный исход гепатита А связан с другим имеющимся у человека заболеванием печени, например, с гепатитом С, B или комбинацией этих вирусов.

Длительность защиты с помощью вакцинации — в среднем не менее 5 лет

Важно знать, что гепатит А у взрослых и детей легко предотвратить – существуют вакцины, надежно защищающие от гепатита А. В Российской Федерации зарегистрировано несколько вакцинных препаратов для детей и взрослых: Хаврикс. Вакта, Аваксим, ГЕП-А-ин-ВАК и Альгавак М. Иммунопрепараты для вакцинации от гепатита А взрослых всегда доступны в H-Clinic. Практически у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу. Длительность защиты с помощью вакцинации — в среднем не менее 5 лет.

Использовались источники:

• Hepatitis A Information. Statistics and Surveillance. cdc.gov.
• Роспотребнадзор. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 г. rospotrebnadzor.ru

Возврат к списку

Анализ на Гепатит А (Anti-HAV IgM антитела) со скидкой 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

При воздействии вируса гепатита А на организм иммунная система сначала будет производить иммуноглобулины класса М (IgM). Они обычно вырабатываются через 2-3 недели с момента заражения и сохраняются от 2 до 6 месяцев.

Заражение гепатитом А (болезнь Боткина) происходит фекально-оральным путём. В основном инфекция распространяется через воду, возможно через пищевые продукты, бытовые предметы, немытые руки, переливании крови.

Источник инфекции – больной человек, даже при бессимптомном течении болезни.

Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто ошибочно ставят диагноз «ОРВИ» или «острая кишечная инфекция». В случае осложнений, повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма.

Для определения иммунитета вызванного ранее перенесенным заболеванием или вакцинацией стоит выполнить анализ на определение антител к вирусу гепатита A класса IgG.

Назначения

Анализ проводится при подозрении на вирусный гепатит А. А также в целях наблюдения динамики больного.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Anti-HAV IgM Антитела к вирусу гепатита А IgM

Вирус гепатита А (Hepatitis A Virus, HAV) – наиболее распространенный возбудитель вирусного гепатита в мире. Он относится к энтеровирусам. Вирус устойчив к воздействию хлора, кислот, замораживанию, но быстро погибает при кипячении, термической обработке. При температуре +4°С он может сохраняться во внешней среде несколько месяцев, при -20°С – несколько лет, при комнатной температуре – несколько недель.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Источник инфекции – зараженный человек, даже при бессимптомном течении заболевания. Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто в безжелтушный период ошибочно ставят диагноз «ОРВИ» или «острая кишечная инфекция. Через 2-10 дней может появляться желтуха, изменяются лабораторные показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), снижается температура тела, увеличивается печень. В желтушный период пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, потемнение мочи и серовато-белый, «глинистый» стул. В случае осложнений, повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма.

Инкубационный период инфекции длится от 15 до 50 дней, в среднем 3-4 недели. Как правило это заболевание заканчивается самоизлечением. Хронизации процесса и развития цирроза обычно не происходит. Случаи хронического гепатита А в организме не известны. Антитела класса IgM достигают пика в течение месяца после инфицирования, определяются в крови в течение 2 — 6 месяцев и снижаются до неопределяемого уровня в течение года.

Заболевание протекает бессимптомно в 90% случаев у детей и в 25-50% случаев у взрослых. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Наличие иммунитета определяется по наличию в крови антител класса IgG. Также иммунитет может быть сформирован в результате вакцинации.

В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А в возрасте до 10 лет. В городах с хорошими санитарными условиями и развитой гигиеной множество людей до взрослого возраста могут не обладать иммунитетом. Ввиду этого, при посещении сельской местности или стран с плохой санитарной обстановкой туристы попадают в группу риска.

С возрастом увеличивается вероятность осложнений и летального исхода в случае инфицирования гепатитом А. Для избежания заражения применяется вакцинация. Вакцинация производится тогда, когда у человека нет иммунитета к вирусу. Для оценки иммунитета определяется наличие антител класса IgG к вирусу гепатита А. По результатам проведения вакцинации также выполняется анализ, для оценки эффективности вакцинации.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях:

• купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой,
• употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии,
• употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни,
• при использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды,
• при совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).

Вирусный гепатит А — НЦЗД

Вакцины Инфанрикс в настоящее время в Российской Федерации нет. Сведений о ее поставке пока нет.

Но не отчаивайтесь! Если ваш ребенок еще не вакцинирован полностью против полиомиелита (5 введений), то мы подскажем вам выход с использованием бесклеточных импортных вакцин Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Просто позвоните нам и получите консультацию!

Нет безвыходных ситуаций!

Наступило долгожданное лето… Это пора частых выездов на природу, купание в открытых водоемах, период отпусков с длительным пребыванием в жарких странах. В это время года наша пища особо богата употреблением свежих овощей, фруктов, ягод. В связи с чем, повышается риск заражения различными кишечными инфекциями. Особенно тяжело протекает поражение печени вирусом гепатита А. Нам хотелось бы обратить Ваше внимание на возможности профилактики гепатита А.

Гепатит A (Болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек.

Гепатит А известен еще со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.

Механизм передачи вируса – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться вирусным гепатитом А возможно в следующих случаях:

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это фрукты и ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).

Для профилактики вирусного гепатита А показана вакцинация.

Во многих странах мира, включая экономически развитые, вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации. В Российской Федерации вакцинация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям.

Для профилактической иммунизации населения нашей страны используются несколько вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации. В нашем Центре в наличии следующие вакцины против ВГА:

• Havrix или Хаврикс (720 ед./доза для детей с 12 месяцев) и (1440 ед./доза для взрослых), производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. Вакцину вводят внутримышечно, двукратно. Полная схема вакцинации обеспечивает протективный иммунитет в течение не менее 20-25 лет (по данным зарубежных авторов).
• Avaxim 80 или Аваксим (80 ед. антигена для детей от 12 месяцев до 15 лет включительно), производитель Sanofi Pasteur (France) – защита не менее 15-20 лет (по данным зарубежных авторов). Все подробности по применению вакцин можно получить в инструкции производителя.

Вакцина против ВГА показана для детей с 12 мес и взрослым. Вводится внутримышечно, двукратно с интервалом 6-18 месяцев.

По всем интересующим вопросам наши врачи-педиатры ответят Вам на очной консультации.

Профилактика вирусного гепатита А | Министерство здравоохранения Хабаровского края

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Возбудитель гепатита – вирус, который относится к кишечной группе вирусов. Он устойчив во внешней среде. При температуре  +40^° сохраняется в течение нескольких месяцев, при кипячении вирус погибает через 45 минут.

Источником инфекции является больной человек. От больного вирус выделяется в основном с испражнениями, меньше – с мочой.

Как же происходит заражение? В организм человека вирус заносится грязными руками или при употреблении продуктов, овощей, фруктов. Заражение может произойти при купании в водоемах, загрязненных хозяйственно-фекальными стоками.

После попадания вируса в организм здорового человека проходит скрытый, так называемый инкубационный период, который при гепатите А длится от 14 до 35 дней. Затем начинается проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит, наблюдаются вялость, тошнота, рвота. У большинства заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет, приобретает цвет пива, фекалии же наоборот светлеют.

Гепатит А может протекать в желтушной форме, т.е. с проявлением желтушного окрашивания слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные формы. При той и другой форме заболевания прежде всего поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени.

Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих в смысле заражения их. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается и заразительность резко снижается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. Нужно знать и помнить, что больной любой формой гепатита А является источником заражения для окружающих.

После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.

Когда больной рядом с вами. Поскольку вирусный гепатит А заразен, следует соблюдать меры безопасности при общении с больным. Микробы передаются с посудой, остаются на других предметах, дверных ручках, санузле и т.д. Больному надо мыть руки после посещения туалета. Ему необходимо выделить отдельную посуду, а остальные кухонные предметы прокипятить или обработать дезинфицирующими средствами.

Меры профилактики гепатита А просты и доступны каждому:

• Строгое выполнение правил личной гигиены. Мыть руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, прогулки и т.п.
• Овощи, ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой.
• Употреблять для питья только кипяченую воду.
• Не купаться в водоемах.
• Содержать в чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного питания, торговли, коммунальных, промышленных помещений.
• На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация.

Для проведения прививок используется высокоэффективная и безопасная вакцина. Вакцина вводится двукратно и формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Гепатит А | Кливлендская клиника

Определение и этиология

Определение и этиология

Talal Adhami, MD
Ibrahim Hanouneh, MD

Вирус гепатита А (HAV) является причиной острого воспаления печени или гепатита. Это может вызвать рецидивирующие признаки и симптомы, но не хроническую инфекцию. Вирус представляет собой безоболочечный РНК-вирус диаметром 27 нм. Он принадлежит к семейству Picornaviridae и роду Hepatovirus. Он имеет характеристики энтеровирусов.1 Передача вируса происходит фекально-оральным путем. Геном представляет собой РНК с положительной цепью, длиной 7474 нуклеотида, длиной 7,5 т.п.н., которая кодирует полипротеин со структурными и неструктурными компонентами. Репликация и сборка вируса происходит в цитоплазме гепатоцитов людей и нечеловеческих приматов, исключительных природных хозяев вируса. Затем вирус выделяется с желчью и сывороткой.

Распространенность

Распространенность

HAV обнаружен во всем мире и является наиболее частой причиной симптоматического острого гепатита в Соединенных Штатах (ежегодная заболеваемость 9.1/100 000), происходящих в основном как спорадические случаи, а не как эпидемии. Эта цифра снижается с тех пор, как вакцины стали доступны для лиц из группы высокого риска. Вирус более распространен в районах с плохими санитарными условиями. Наиболее частым источником гепатита А является прямое заражение от человека к человеку и, в меньшей степени, прямое фекальное заражение пищи или воды. Потребление сырых или частично приготовленных моллюсков, выращенных в загрязненных водоемах, является редким, но возможным источником гепатита А.Вертикальная передача от матери к плоду и передача через кровь или продукты крови описаны в редких случаях. К группам высокого риска заражения HAV относятся путешественники в развивающиеся страны, дети в детских садах, работники сточных вод, уборщицы, мужчины-гомосексуалы, потребители внутривенных наркотиков, гемофилики, получающие плазменные препараты, и лица, находящиеся в учреждениях. В 42% всех случаев источник не обнаруживается.

В США, регионе с относительно низкой эндемичностью по гепатиту А, расчеты, основанные на данных эпиднадзора за 1989 г., показали, что ежегодные медицинские расходы и потери на работе составляют примерно 200 миллионов долларов США.

Патофизиология

Патофизиология

HAV не является цитопатическим напрямую по отношению к гепатоцитам. Повреждение печени является вторичным по отношению к иммунному ответу хозяина. Репликация HAV происходит исключительно в цитоплазме гепатоцита. Ограниченные человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA), HAV-специфические CD8 + Т-лимфоциты и естественные клетки-киллеры опосредуют гепатоцеллюлярное повреждение и разрушение инфицированных гепатоцитов. Гамма-интерферон, по-видимому, играет центральную роль в удалении инфицированных гепатоцитов.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы

Рисунок 1. Серология в зависимости от признаков и симптомов. HAV — вирус гепатита А; IgG, иммуноглобулин G; IgM, иммуноглобулин М.

Клинические проявления инфекции HAV широко варьируют в зависимости от реакции хозяина. Они варьируются от тихой инфекции и спонтанного разрешения до фульминантной печеночной недостаточности. Инкубационный период ВГА колеблется от 15 до 49 дней (в среднем 25 дней). Продромальная фаза характеризуется неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, слабость, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе и, реже, лихорадка.Могут последовать головная боль, артралгии, миалгии, сыпь или диарея. Желтуха начинается в течение 1-2 недель от начала продрома. Он встречается у 70% взрослых, инфицированных HAV, с зудом или без него, и у гораздо меньшего количества детей. Легкая гепатомегалия, спленомегалия и шейная лимфаденопатия обнаруживаются у 85%, 15% и 14% инфицированных пациентов соответственно.

Хозяин заразен от 14-21 дня до начала желтухи до 7-8 дней после ее исчезновения. Сыворотка и слюна хозяина не так заразны, как стул, а моча не передает вирус.Антитела против HAV (иммуноглобулин M [IgM], затем иммуноглобулин G [IgG]) появляются незадолго до появления симптомов и повышаются до высоких титров через 3-4 месяца после заражения. IgM-специфические анти-HAV сохраняются в течение 4–12 месяцев, а IgG-специфические анти-HAV сохраняются на всю жизнь (рис. 1). Внепеченочные проявления встречаются редко и включают лейкоцитокластический васкулит, гломерулонефрит, артрит, заболевание иммунного комплекса, токсический эпидермальный некролиз, миокардит, неврит зрительного нерва, поперечный миелит, полиневрит, тромбоцитопению, апластическую анемию и аплазию красных клеток.

Диагностика

Диагностика

Обнаружение IgM anti-HAV в сыворотке крови пациента с клиническими и биохимическими особенностями острого гепатита обычно подтверждает диагноз острого гепатита A.10

На рис. 1 показан иммунный ответ на инфекцию HAV. Антиген HAV можно обнаружить в стуле или жидкостях организма, но коммерчески доступных тестов нет. Обнаружение вирусной РНК очень специфично, но дорого и редко используется для подтверждения диагноза. Биопсия печени не показана.Тестирование на IgG к ВГА не помогает в диагностике, но является средством оценки иммунитета к гепатиту А. При обнаружении в сыворотке этот IgG остается положительным в течение многих лет.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

Острый гепатит А, как правило, является самостоятельно купирующейся инфекцией. У большинства пациентов наблюдается полное выздоровление, а хронических заболеваний не возникает. В редких случаях инфекция осложняется молниеносной болезнью и наступает летальный исход. Лечение в основном поддерживающее.Следует предпринять попытки предотвратить передачу вируса в домашнем хозяйстве и при близких контактах. Кипячение зараженной воды в течение 20 минут или воздействие на вирус хлора, формалина или ультрафиолета снижает риск заражения.

Доступна безопасная и эффективная вакцина против гепатита А, рекомендованная для пациентов с высоким риском заражения гепатитом А. CDC рекомендует иммунизацию в следующих случаях:

• Все дети, начиная с 1 года
• Люди с нестабильными жилищами или бездомные
• Люди с повышенным риском заражения
• Люди с повышенным риском осложнений гепатита А
• Всем, кто хочет защиты от гепатита А

Пациенты с хроническим заболеванием печени более склонны к развитию тяжелого или фульминантного заболевания печени при инфицировании ВГА и должны быть вакцинированы.Вакцина против гепатита А также рекомендуется пациентам с хроническим иммунодефицитом, тем, кто находится на диализе, и тем, кто находится на хронической иммуносупрессивной терапии. Путешественники из неэндемичных, умеренно или высокоэндемичных районов должны быть вакцинированы до даты поездки, чтобы у них было время для выработки защитных антител. Однако, если вы путешествуете в эндемичный по гепатиту А район в короткие сроки, следует рассмотреть возможность введения защитного иммуноглобулина (IG). Предэкспозиционная профилактическая доза 0,02 мл / кг внутримышечно обеспечивает защиту в течение 3 месяцев подряд.При введении в течение 2 недель после контакта с HAV (0,02 мл / кг внутримышечно) IG эффективен на 80-90% в предотвращении гепатита A. Эффективность максимальна, когда IG вводится в начале инкубационного периода.

В США доступны две формы вакцины против HAV; оба состоят из инактивированного антигена гепатита А, очищенного из клеточной культуры. Хаврикс рекомендуется в виде 2 инъекций с интервалом 6-12 месяцев в дозе для взрослых 1440 ЕД иммуноферментного анализа (ИФА; 1,0 мл) и детской дозе (возраст 2-18 лет) 720 Ед (0.5 мл). Доза 360 Ед, вводимая 3 раза в течение 6 месяцев, является приемлемой схемой для детей. Путешественники в районы высокого риска должны получить первую дозу вакцины не менее чем за 4 недели до предполагаемого контакта. Vaqta рекомендуется для введения в виде 2 инъекций с интервалом не менее 6 месяцев в дозе для взрослых 50 ЕД (1,0 мл) и детской дозе (2-17 лет) 25 Ед (0,5 мл). Защита длится примерно 15 лет. Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше 1 года.

Вакцины против гепатита А имеют отличные показатели безопасности, с менее чем 0 серьезными осложнениями.1% получателей. Используемые вакцины обладают высокой иммуногенностью, а частота сероконверсии после введения вакцины против HAV выше 90%, но ниже у пациентов с хроническим заболеванием печени (возможно, всего 50%). По крайней мере, 50% пациентов, вакцинированных после трансплантации, имеют титры ниже защитного уровня через 2 года после вакцинации. Поэтому пациентов с заболеванием печени следует вакцинировать как можно раньше. Последующее тестирование на антитела к HAV и повторные прививки в настоящее время не рекомендуются.Объединенный иммунный глобулин человека в дозе 2 мл / кг для взрослых и 0,02 мл / кг для детей, вводимых внутримышечно, рекомендуется для постконтактной профилактики. Эффективность наиболее высока (80% -90%), если иммуноглобулин вводится в течение первых 2 недель после воздействия. Однако более позднее введение ослабляет клиническое проявление инфекции HAV.

Эти рекомендации по профилактике гепатита А поддерживаются Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Итоги

Результатов

У большинства инфицированных гепатит А протекает доброкачественно.Иногда это тяжелое или молниеносное течение у взрослых, особенно у людей с хроническим заболеванием печени. Желтуха обычно проходит менее чем за 2 недели, а полное выздоровление обычно наступает через 2 месяца. Заболевание иногда сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, но никогда не приводит к хронической инфекции, хроническому гепатиту или циррозу печени. Отмечено, что хронический рецидивирующий гепатит длится до 1 года. Гепатит А может вызвать холестатический гепатит, который обычно поддается лечению коротким курсом преднизолона в дозе 30 мг в день.Беременность не влияет на тяжесть или исход острого гепатита А. В редких случаях фульминантного гепатита следует на раннем этапе обследовать пациентов на предмет возможной трансплантации печени.

Резюме

Сводка

• Гепатит A (HAV) представляет собой РНК-вирус и является наиболее частой причиной симптоматического острого гепатита в США. Основной путь передачи — фекально-оральный, но потребление сырых моллюсков и прямой контакт с зараженной кровью могут вызвать инфекцию.
• HAV вызывает острый и рецидивирующий гепатит. Не вызывает хронического гепатита.
• Лечение обычно поддерживающее, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Трансплантация печени рекомендуется при фульминантном гепатите HAV.
• Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения инфекции HAV. Рекомендуется пациентам с высоким риском заражения гепатитом А и пациентам с хроническим заболеванием печени.
• Внутримышечный человеческий иммунный глобулин рекомендуется для постконтактной профилактики.

Рекомендуемое чтение

Рекомендуемая литература

1. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1999; 48 (RR-12): 1–37
2. Feinstone SM. Гепатит А: эпидемиология и профилактика. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8: 300–305.
3. Лимонный SM, Янсен Р.В., Браун EA. Генетические, антигенные и биологические различия между штаммами вируса гепатита А. Vaccine 1992; 10 (добавление 1): S40 – S44.
4. Koff RS. Профилактика гепатита А у путешественников в эндемичные районы. Am J Trop Med Hyg 1995; 53: 586–590.
5. Белл Б.П., Шапиро С.Н., Альтер М.Дж. и др. Различные модели эпидемиологии гепатита А в Соединенных Штатах: последствия для стратегий вакцинации. J Infect Dis 1998; 178: 1579–1594.
6. Еженедельная эпидемиологическая сводка. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения. www.who.int/docstore/wer/pdf/2000/wer7505.pdf. Опубликовано 4 февраля 2000 г. Проверено 1 июля 2013 г.
7. Fleischer B, Fleischer S, Maier K, et al. Клональный анализ инфильтрирующих Т-лимфоцитов в ткани печени при вирусном гепатите А. Immunology 1990; 69: 14–19.
8. Баба М., Хасегава Х., Накаябу М., Фукаи К., Сузуки С. Цитолитическая активность естественных клеток-киллеров и лимфокин-активированных клеток-киллеров против фибробластов, инфицированных вирусом гепатита А. J Clin Lab Immunol 1993; 40: 47–60.
9. Тонг М.Дж., Эль-Фарра Н.С., Грю Мичиган.Клинические проявления гепатита А: недавний опыт работы в общественной больнице. J Infect Dis 1995; 171 (добавление 1): S15 – S18.
10. Schiff ER. Атипичные клинические проявления гепатита А. Вакцина 1992; 10 (добавление 1): S18 – S20.
11. Younossi ZM. Руководство по вирусным гепатитам для практикующих врачей. Cleve Clin J Med 2000; 67 (добавление 1): SI6 – SI45.
12. Koff RS. Клинические проявления и диагностика вирусной инфекции гепатита А. Vaccine 1992; 10 (добавление 1): S15 – S17.
13. Winokur PL, Степлтон JT. Иммуноглобулинопрофилактика гепатита А. Clin Infect Dis 1992; 14: 580–586.
14. Лимонный SM. Вирусный гепатит типа А: эпидемиология, диагностика и профилактика. Clin Chem 1997; 43: 1494–1499.

Гепатит А — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит А?

Гепатит А — инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА).В США заболеваемость гепатитом А снизилась на 90% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году. Тем не менее, ежегодно в Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско поступают сообщения о случаях гепатита А среди жителей Сан-Франциско. Гепатит А по-прежнему распространен в Латинской Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Восточной Европе.

Как люди заражаются гепатитом А?

Вирус гепатита А обнаружен в кале (фекалиях) людей, инфицированных ВГА. Он попадает в организм через рот после того, как кто-то прикасался к предмету, зараженному HAV, или съел или выпил что-то, зараженное HAV.

Люди обычно заражаются гепатитом А при тесном контакте с инфицированным человеком, от еды или напитков, приготовленных кем-то инфицированным, или при употреблении в пищу моллюсков, собранных из загрязненных сточными водами. После того, как вирус попадает в организм, наступает инкубационный период продолжительностью от 2 до 7 недель до начала болезни.

Кто подвержен риску заражения?

Любой, у кого нет иммунитета к гепатиту А, может заразиться гепатитом А. Вспышки болезней пищевого происхождения спорадически происходят по всей территории США.Определенные группы людей имеют более высокий риск развития инфекции HAV и должны быть вакцинированы:

• Бездомные
• Лица, проживающие в одном домохозяйстве с инфицированным человеком
• Половой партнер (-ы) инфицированного человека
• Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Дети в детских садах
• Люди, которые едят сырых или недоваренных моллюсков

Как предотвратить заражение гепатитом А?

Вакцинация

• Вакцина против гепатита А обеспечивает отличную защиту от ВГА.Вакцина безопасна и очень эффективна. Вакцинация состоит из 2 доз вакцины (прививок) с интервалом 6-12 месяцев. Защита начинается через 1-2 недели после первой дозы вакцины и длится 20 лет до жизни после 2 доз.
• Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети получали вакцину против гепатита А начиная с 1 года (Заявление AAP 2007 г.).
• CDC рекомендует вакцину против гепатита A для всех лиц, путешествующих в страны, где распространен HAV (Желтая книга CDC).Младенцам, которые будут путешествовать за границу, ранняя доза вакцины против гепатита А может быть введена в возрасте 6-11 месяцев.

Естественный иммунитет

• Люди, инфицированные гепатитом А, становятся невосприимчивыми к ВГА на всю оставшуюся жизнь после выздоровления. Они не могут заразиться гепатитом А дважды.
• Анализ крови на иммунитет к гепатиту А называется «Тест на общие антитела к гепатиту А». Люди, перенесшие гепатит А, и те, кто получил вакцину против гепатита А, показывают положительные антитела к гепатиту А на этом тесте на всю оставшуюся жизнь.

Здоровые привычки

• Собственная личная гигиена и надлежащая санитария помогают предотвратить распространение вируса HAV. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, смены подгузника, а также перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.
  • Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирус гепатита А
• Людям, больным гепатитом А, не следует готовить или подавать еду или ухаживать за пожилыми людьми или маленькими детьми до тех пор, пока не пройдет не менее 2 недель с момента появления первых признаков заболевания гепатитом А.
• Кипячение или приготовление пищи и напитков в течение минимум 1 минуты при температуре 85 ° C (185 ° F) деактивирует ВГА. Продукты и напитки, нагретые до этой температуры и в течение этого периода времени, не передают инфекцию HAV, если они не становятся зараженными после нагревания. Путешественники могут снизить риск гепатита А (и других болезней пищевого происхождения) в развивающихся странах, употребляя только кипяченую или химически очищенную воду, употребляя только продукты, которые должным образом нагреты, и избегая фруктов и овощей, которые очищенные или приготовленные лично путешественником.
• Адекватное хлорирование воды, рекомендованное в США, инактивирует ВГА.

После воздействия HAV

• Инфекцию гепатита А можно предотвратить путем введения вакцины или иммуноглобулина вскоре после контакта с вирусом.
• Лица, недавно подвергшиеся воздействию ВГА, должны получить иммуноглобулин или вакцину как можно скорее, но не позднее, чем через 2 недели после последнего контакта.
• Если вы недавно заразились гепатитом А, вам следует немедленно обратиться к врачу или позвонить в отдел контроля инфекционных заболеваний Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско по телефону (415) 554-2830, если вы живете в Сан-Франциско.Если вы живете за пределами Сан-Франциско, позвоните в местный отдел здравоохранения.

Каковы симптомы гепатита А?

Дети, инфицированные гепатитом А в возрасте до 6 лет, обычно не имеют симптомов (70%) или имеют легкую форму заболевания, а если они заболеют, то обычно поправляются менее чем через 2 месяца. Взрослые и дети старшего возраста, инфицированные гепатитом А, могут не иметь симптомов или иметь очень легкое заболевание (30%), но у большинства развиваются желтуха и другие симптомы (70%). Легкое заболевание может пройти через 1-2 недели, но более тяжелое заболевание может длиться месяцами.Общие симптомы инфекции HAV включают:

• Желтуха
• Моча темного цвета, стул светлого цвета
• Усталость
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Диарея
• Лихорадка

Анализ крови на инфекцию гепатита А называется «Тест на антитела IgM к гепатиту А». У людей, инфицированных гепатитом А прямо сейчас, этот тест покажет положительные антитела IgM. В то время как большинство людей полностью излечиваются от инфекции гепатита А, небольшое количество людей, обычно с уже существующим заболеванием печени, страдают серьезным повреждением печени, которое может привести к смерти (0.3-1,3%).

Если вы подозреваете, что у вас гепатит А, немедленно обратитесь к врачу.

Дополнительная информация

Гепатит А — NYC Health

Вы можете избежать заражения и передачи:

• Пройдите вакцинацию.
• Регулярно мыть руки с мылом, особенно перед тем, как прикасаться к еде, после посещения туалета или смены подгузников, а также при уходе за больным гепатитом А.
• Ожидание через две недели после диареи для занятия сексуальной практикой, в результате которой происходит контакт рук или рта со стулом (анальный секс, аппликатура, римминг).Мойте ягодицы, пенис и любые секс-игрушки водой с мылом до и после этих занятий. Зубная прокладка во время римминга также обеспечивает защиту (презервативы предотвращают другие инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ, но не могут предотвратить гепатит А).
• Используйте воду в бутылках или кипящую воду из-под крана в течение одной минуты, если вы находитесь в стране, где распространен гепатит А, включая страны Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки, Африки, Восточной Европы и некоторых частей Азии. Вам также следует избегать употребления в пищу моллюсков, которые могли произойти из загрязненной воды в этих странах.

Для длительной защиты от гепатита А вам следует получить две дозы вакцины с интервалом не менее шести месяцев.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию против гепатита А всем детям в возрасте от 1 до 2 лет. В Нью-Йорке все дети и подростки, не вакцинированные ранее, должны получить серию двухдозовой вакцины против гепатита А до своего 19-го дня рождения для пожизненной защиты. Кроме того, вам следует сделать прививку, если:

• Вы путешествуете в страну с высоким уровнем гепатита А.Сюда входят страны Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки, Африки, Восточной Европы и некоторых частей Азии. Лучше всего вы будете защищены, если примете первую дозу по крайней мере за месяц до поездки, но вакцина все равно обеспечит защиту, если вы получите первую дозу за две недели до поездки.
• Вы работаете с вирусом гепатита А в лаборатории.
• Вы мужчина, имеющий секс с мужчинами.
• У вас хроническое заболевание печени.
• Вы употребляете инъекционные или неинъекционные наркотики.
• У вас нарушение фактора свертывания крови.
• Вы живете на улице, в приюте или не имеете постоянного адреса.

Вам также следует подумать о вакцинации в случае вспышки инфекции в вашем районе.

Исследования не обнаружили повышенного риска гепатита А у людей, работающих в определенных отраслях, включая общественное питание, здравоохранение и уход за детьми. Однако вид работы, выполняемой в этих отраслях, увеличивает риск передачи гепатита А работниками людям, которым они служат.Людям, работающим в этих отраслях, следует подумать о вакцинации, чтобы снизить этот риск, особенно если они проживают в сообществе, где продолжается вспышка болезни.

Если вы считаете, что вам следует сделать прививку, спросите своего врача или посетите клинику иммунизации Департамента здравоохранения.

Симптомы гепатита А могут появиться через две-семь недель после заражения. У большинства людей симптомы начинают проявляться примерно через месяц после воздействия, в том числе:

• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Усталость
• Боль в животе
• Тошнота
• Диарея

Не у всех инфицированных будут все эти симптомы.

Симптомы могут стать серьезными и привести к госпитализации или смерти, но большинство людей поправляются в течение нескольких недель. Менее 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Люди с хроническим заболеванием печени или ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний.

Младенцы и дети младшего возраста, как правило, имеют очень легкие симптомы и реже развивают желтуху, чем дети старшего возраста и взрослые.

Не существует лечения гепатита А после появления симптомов, но большинство людей полностью выздоравливает самостоятельно, отдыхая и не употребляя алкоголь.Людям с гепатитом А также следует избегать приема лекарств, которые могут повредить их печень, таких как ацетаминофен или Тайленол ™.

Если у вас был гепатит А и вы излечились от болезни, теперь у вас иммунитет, и вы больше никогда не сможете заразиться или распространить вирус.

Гепатит А

Вспышка гепатита А

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают о широко распространенных вспышках заражения вирусом гепатита А от человека к человеку в Соединенных Штатах.С 1 июня 2019 г. в штате Нью-Йорк (за исключением города Нью-Йорк) увеличилось количество случаев гепатита А, связанных со вспышкой. Случаи, связанные со вспышкой, являются результатом личного контакта с инфицированным человеком. Многие случаи произошли среди людей, употребляющих наркотики (инъекционные или неинъекционные), людей с нестабильными жилищами и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

случаев заболевания, связанных со вспышкой, зарегистрировано по всему штату (за исключением города Нью-Йорка) по состоянию на 31 июля 2021 г .:

Количество округов, сообщивших о случаях: 44

Всего зарегистрировано случаев: 532

Всего госпитализаций: 350

Всего смертей по штату: 0

Количество случаев заболевания, зарегистрированных на этой неделе: 2

Данные предварительные и будут обновляться каждый вторник до 15:00.

Профилактика

Гепатит А можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины. Лица, подверженные наибольшему риску заражения гепатитом А или развития серьезных осложнений от гепатита А:

• Люди, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные)
• Люди, испытывающие нестабильное жилье или бездомные
• Мужчины, вступающие в половую связь с мужчинами (МСМ)
• Люди, которые в настоящее время или недавно находились в заключении
• Люди с хроническим заболеванием печени, включая цирроз, гепатит B или гепатит C

Группам высокого риска следует предложить вакцину против гепатита А для предотвращения или контроля вспышки.Доказано, что одна доза вакцины против гепатита А с одним антигеном позволяет контролировать вспышки гепатита А и обеспечивает до 95% иммунитета у здоровых людей на срок до 11 лет.

Серологические тесты перед вакцинацией не требуются для введения вакцины против гепатита А. Вакцинацию не следует откладывать, если невозможно получить историю вакцинации или записи недоступны.

С 1 июня 2019 г. по всему штату было распространено 8840 доз вакцины против гепатита А.

Гепатит А — очень заразное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита А.Он может варьироваться по степени тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. Иногда гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и смерть. Хотя этот исход встречается редко, он чаще встречается у людей старше 50 лет и людей с другими заболеваниями печени.

Перейти на главную страницу Управления инфекционными заболеваниями

Информационный бюллетень по гепатиту А

Что такое гепатит А?
Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.

Как передается (передается) гепатит А?
Гепатит А обнаруживается в кале (фекалиях) больных гепатитом А.Обычно он распространяется, если положить в рот что-то зараженное вирусом. Гепатит А может передаваться на руках инфицированного человека и передаваться при контакте от человека к человеку или через зараженную пищу или питье.

Каковы признаки и симптомы?
Симптомы инфекции гепатита А могут включать усталость, плохой аппетит, жар и рвоту. Моча может стать темнее, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Заболевание редко заканчивается летальным исходом.Младенцы и дети младшего возраста, как правило, имеют очень легкие симптомы и реже развивают желтуху, чем дети старшего возраста и взрослые.

Каковы долгосрочные эффекты?
Хронической инфекции гепатита А нет, как может быть гепатит В и гепатит С. Около 15% людей с гепатитом А будут иметь длительные симптомы, длящиеся до 6–9 месяцев.

Как скоро появляются симптомы?
Симптомы могут появиться через 2-6 недель после контакта, но обычно в течение 3-4 недель.

Как долго инфицированный человек может распространять вирус?
Заразный период начинается примерно за 1-2 недели до появления симптомов и продолжается несколько дней после появления желтухи. Задокументировано длительное выведение вируса (до 6 месяцев) у детей и младенцев.

Как диагностируется гепатит А?
Только врачи могут диагностировать гепатит А. Диагноз ставится на основании лабораторного теста на гепатит А.

Как лечить гепатит А?
Людям, подвергшимся воздействию вируса гепатита А, следует сделать прививку иммуноглобулина (ИГ).Инъекция IG может обеспечить защиту и минимизировать симптомы гепатита А, только если человек получит ее в течение 2 недель после контакта с вирусом.

Как можно предотвратить гепатит А?

• Всегда мойте руки после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи.
• Вакцина против гепатита А — лучшая защита. К вакцинации рекомендуются:
  • Путешественники в страны с повышенной заболеваемостью гепатитом А (проконсультируйтесь с врачом)
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Лица с хроническим заболеванием печени
  • Лица с нарушениями фактора свертывания крови (например, гемофилией)

Вернуться на домашнюю страницу вирусного гепатита

Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин — гепатит А

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин • Гепатит А — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом.Вирус обнаруживается в кале (фекалиях) инфицированных людей. • Вирус гепатита А распространяется, когда невидимые частицы фекалий (фекалий) попадают в ваш рот.Вы можете заразиться гепатитом А, употребляя зараженную пищу или воду, во время секса или просто живя с инфицированным человеком. • Если вы заразитесь гепатитом А, ваша кожа и глаза могут пожелтеть.Вы можете неделями сильно заболеть, и, возможно, вам понадобится госпитализация, или даже умереть. Некоторые люди не чувствуют себя больными, но они все равно могут передавать вирус другим. • Вы с большей вероятностью заразиться вирус, если вы путешествуете или работаете за пределами U.С., употреблять запрещенные наркотики, заниматься сексом с инфицированный человек, бездомный или имеющий нестабильные жилищные условия или уход для недавно прибывшего непривитого ребенок из страны, где гепатит А обычное дело. • Вы более вероятно, что у вас будет тяжелое заболевание, если у вас хроническое заболевание печени или ВИЧ инфекция. • Вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит А. График вакцинации против гепатита А Два дозы вакцины против гепатита А составляют рекомендуется для всех детей начиная с возраста 12 месяцев.В две дозы должны быть разделены 6 месяцев. Дети и подростки до 18 лет кто раньше не был вакцинированы должны быть вакцинированы обычно в любом возрасте. если ты не получил вакцину как ребенок, тебе следует сделать прививку теперь, если вы в группе в риск гепатита А, или просто если ты хочешь быть защищенным. Эта страница была обновлена 28 июня 2021 г. Эта страница была проверена 28 июня 2021 года. Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114 тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131 Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и профилактикой заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Вакцина против гепатита А | Паспорт здоровья

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это вирус, поражающий печень.Обычно он передается через зараженную пищу или воду. В отличие от других форм гепатита А не может стать хронической инфекцией.

Симптомы часто появляются через две-шесть недель после заражения. Это означает, что путешественник может посетить страну и вернуться, не зная, что он инфицирован.

Некоторые общие симптомы гепатита А включают:

• Усталость
• Низкий аппетит
• Боль и тошнота в желудке
• Желтуха

Они будут сохраняться в течение нескольких недель, тяжелые случаи могут длиться месяцами.Смерть случается редко.

Как передается гепатит А?

Загрязненная пища или вода — наиболее частый источник инфекции гепатита А. Заражение может произойти на любом этапе процесса выращивания, обработки или приготовления пищи. Путешественники подвергаются повышенному риску. Примите дополнительные меры предосторожности в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.

Болезнь может распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком. Это включает секс или уход за инфицированным человеком.

Вакцинация — лучшая форма защиты.

Что такое вакцина против гепатита А?

Вакцинация против гепатита А обеспечивает лучшую защиту от вируса. Большинство прививок проводится в виде двух доз с разницей в шесть месяцев. Большинство детей вакцинируются в возрасте около года.

Исследования показывают, что вакцина защищает в течение 40 и более лет.

Иммуноглобулин — альтернатива вакцинации против гепатита А, обеспечивающая краткосрочную защиту путешественникам.Это также предлагается в пунктах Passport Health по всей Северной Америке.

Кому следует делать вакцину против гепатита А?

Вакцина против гепатита А рекомендована всем в возрасте старше 1 года. CDC настоятельно рекомендует вакцинировать людей из следующих групп:

• Работа или поездки в страны с гепатитом А
• Живут в районе, где присутствует гепатит А
• Гомосексуалисты и идентифицируют себя как мужчина
• Употреблять уличные наркотики
• Работа с образцами гепатита А или пациентами

Многие пожилые люди не были вакцинированы против гепатита А.Убедитесь, что вы защищены, посетив Passport Health.

Где возникает гепатит А?

Гепатит А — очень распространенное заболевание во всем мире. Вспышки могут быть даже в развитых странах, таких как США или Австралия. Обычно рекомендуется, чтобы все люди, путешествующие или нет, получили вакцину против гепатита А.

Вакцина настоятельно рекомендуется путешественникам, которые еще не прошли вакцинацию, во все регионы. Некоторые более безопасные области включают Канаду, северную и западную Европу, Японию и Новую Зеландию.

Некоторые из самых популярных мест, где настоятельно рекомендуется вакцинация против гепатита А, включают:

Отзывы клиентов

Паспорт здоровья — вакцинация против гепатита А

Общий рейтинг: 5 звезд — 6 отзывов

❮❯

★★★★★

«Seemless»
«Консультация была чрезвычайно информативной, дружелюбной и утешительной. Я так счастлив, что мы решили обратиться в службу поддержки Паспорта, потому что прививки (тиф, гепатит А и другие) и советы, которые мы получили, помогут нам в этой поездке и другим, которым мы будем следовать.”

★★★★★

«Отличное обслуживание клиентов!»
«Медсестра была очень профессиональной, хорошо информированной и ответила на все мои вопросы. Вдобавок она ввела вакцину против гепатита А таким образом, что я даже не знал, что она это сделала. Она заслуживает похвалы за отличное обслуживание клиентов ».

★★★★★

«Замечательный сервис»
«Сначала я попробовал сегодня! Я не могла вспомнить, делала ли я прививку от гепатита у другого врача или нет! Медсестра была терпеливой и разрешила мне связаться с врачом и выяснить, есть у меня или нет! После нескольких попыток проблема была решена, и укол сделан! »

★★★★★

«Большой опыт»
«Мы использовали офис Passport Health в Коста-Месе для проведения необходимых иммунизаций, необходимых для нашей недавней поездки в Африку.Наше расписание соблюдалось, офис был чистым, и наша медсестра была великолепна, отвечая на наши вопросы о наркотиках. Что касается ревакцинации от гепатита, я получил электронное письмо с напоминанием о том, что мне нужно сделать это, со ссылкой для записи на прием. Я входил и выходил за 10 минут. Очень доволен обслуживанием. »

★★★★★

«Замечательный визит!»
«Я получил много полезной информации о потенциальных рисках для здоровья и заболеваниях, которые присутствуют в странах, в которых я путешествую. Консультация по вакцинации была очень тщательной и профессиональной.Получили гепатит А, брюшной тиф и еще несколько прививок, отличная работа! »

★★★★★

«Очень эффективный и дружелюбный»
«Нам с мужем сделали прививки от тифа и гепатита А для поездки в Азию. Практикующий был представительным, дружелюбным и обнадеживающим. Она перебрала все возможные кадры с предложениями по защите. Мы никогда не чувствовали, что она что-то «продает». Отличный опыт ».

Чтобы узнать, рекомендуется ли вакцинация против гепатита А для вашей поездки, посетите наш портал с советами по направлениям.

Нужны ли мне прививки от гепатита А?

Да. Бустеры необходимы для полной защиты от гепатита А. Точное количество и время введения бустеров зависит от полученной вакцины.

Где я могу получить вакцину от гепатита А?

Паспортные поликлиники предлагают различные варианты вакцинации против гепатита А. Запишитесь на прием сегодня, позвонив или забронируйте онлайн сейчас.