Геморрагический инсульт кома – шансы выжить, сколько дней продолжается, геморрагический, как долго длится, последствия, может находиться человек, кровоизлияние в мозг, признаки, обширное, глубокая, вывести, пролежать

neuro-logia.ru

Кома при геморрагическом инсульте

Кома, геморрагический инсульт – это серьезное нарушение кровообращения в мозгу, проявляющееся в острой форме с наличием прорванных сосудов и кровоизлияний. Вследствие патологических процессов мозга при данном течении обстоятельств может возникнуть так называемая апокалипсическая кома, характер ее протекания напрямую взаимосвязан с наличием геморрагического инсульта.

Такое состояние не наступает само по себе, а обуславливается чаще всего другими болезнями и наличием провоцирующих факторов. В результате идет нарушение стенок сосудов головного мозга и увеличивается их уязвимость.

При повышенном давлении, которое здоровый человек переносит без последствий, у людей с патологиями происходит развитие аневризмы – расширения сосудов головного мозга. В данном случае нередко наблюдается появление внутренних гематом. Одной из причин кровоизлияния в мозг может быть превышение физической нагрузки, частые стрессы, травмы головы, перегрев на солнце и гипертонический криз.

Инсульт данного вида — один из самых тяжелых, и в 90% случаев приводит к летальному исходу. Наступление смерти, как правило, происходит в течение первых двух суток и обуславливается скоротечным отеком мозга или пережатием центров, располагающихся в мозговом стволе, сопровождаясь кровоизлиянием в мозг.

При отступлении инсульта и более благоприятном его протекании в качестве остаточных проявлений остаются тяжелые неврологические осложнения, выражающиеся в частичной потере поля зрения, притуплении или полном отсутствии чувствительности некоторых конечностей и частей тела, нарушениях речи, психики, частичной потере памяти и параличе. Данные последствия выражаются у каждого по-разному, то же самое можно говорить и о процессе восстановления.

Что касается восстановительных процессов после перенесенного геморрагического инсульта, то они происходят довольно медленно. В основном ремиссия находится в несколько ускоренном темпе в течение первого года, затем организм продолжает восстанавливаться в замедленном темпе, а период полной реабилитации может растянуться на несколько лет.

Причины возникновения геморрагического инсульта

К основным причинам, которые являются провокационными моментами и создают почву для возникновения геморрагического инсульта, можно причислить следующие:

• гипертония, артериальная гипертензия;
• деформационные процессы, связанные с нарушением эластичности артерий из-за недостаточного белкового обмена со скоплением холестерина в сосудах – атеросклероз;
• лейкоз, гемофилия различной степени, заражение крови;
• отравления и интоксикации общего характера;
• авитаминоз, ослабление иммунной системы организма;
• воспалительные процессы в мозговых сосудах, вызывающие их деформацию и изменения строения;
• аневризмы мозговых сосудов;
• коллагенозы;
• перегревы на солнце;
• травмы головы, cотрясения мозга, черепно-мозговые травмы;
• стрессовые и нервные нагрузки, депрессия.

Данные болезни провоцируют инсульт по принципу мины замедленного действия, которая может взорваться неожиданно для человека, хотя внутри организма уже давно сформировались определенные для этого предпосылки.

Симптомы при геморрагическом инсульте

Проявления имеют обычно молниеносный характер. Появляется резкая и пульсирующая головная боль, не поддающаяся обезболивающим таблеткам, причем имеющая тенденцию к нарастанию, начинает тошнить, открывается рвота, нарушается сердечный ритм и дыхание, перед глазами возникает мерцание, затуманивается сознание, может наступить кома или парализация конечностей с одной из сторон. Геморрагический инсульт может начаться с приступа эпилепсии, причем при полном сознании и отличном самочувствии. Человек внезапно падает, бьется в судорогах, изо рта идет пена, зрачки глаз самопроизвольно совершают круговые движения. Находясь в сознании, мышечная система человека перестает подчиняться естественным импульсам.

При некотором послаблении приступа голову не удается наклонять ни назад, ни вперед, а при лежачем положении корпуса, согнув ногу в тазобедренном суставе, разогнуть ее в колене.

Около половины кровоизлияний в процентном отношении приводят к прорывам крови в мозговые желудочки. В таком случае развитие комы неизбежно, одновременно начинают срабатывать защитные рефлексы, что внешне выглядит как осознанные действия. При таком раскладе повышается температура тела, появляется озноб, на лбу выступают капельки пота. При появлении данных признаков единственно правильным решением будет вызов неотложной скорой помощи.

Кома после инсульта

Развитие комы представляет собой осложнение после инсульта. Когда человек находится в коме, можно констатировать, что это бессознательное состояние, вызванное кровоизлиянием. Человек жив, однако он не имеет возможности никаким образом реагировать на протекающую вокруг него жизнь и процессы в окружающей среде. В ответ на внешние раздражители человек при коме может реагировать спонтанными движениями, бессознательно открывать глаза, плакать, смеяться, изменять мимику. Однако он не понимает, что делает, говорить и объясняться он не может.

После отступления комы можно ожидать проявления вегетативного состояния на протяжении некоторого периода времени. В данном случае речь идет о полной или частичной утрате памяти, осознания собственной личности и окружающих его близких людей. Однако при этом сохраняются все жизненные рефлексы и эмоции, могут быть проявления фобий, транса и агрессии. Что касается фаз сна и бодрствования, то они не изменяются и остаются в качестве основных рефлекторных состояний.

Если вегетативное состояние приобретает стойкий характер, то представляет собой серьезную угрозу с утратой нормальной деятельности мозга или некоторых его функций, даже таких, как дыхание.

При инсульте кома может развиваться постепенно.

Сознание расстраивается в течение некоторого количества времени, обычно этот промежуток занимает около суток. У больного кружится голова, появляется слабость, нарушается речь, наступает ощущение онемения конечностей во время сна, выражена неестественная бледность лица. Может появиться легкая аритмия, дыхание, как правило, перед наступлением комы ровное.

Лечение геморрагического инсульта

Процесс лечения инсульта данной формы самостоятельного вмешательства не предусматривает. Обычно пациент при таком раскладе попадает в реанимацию, с обязательным осмотром его нейрохирургом. Основной задачей на первом этапе является устранение крови, излившейся в мозг. Для этого в срочном порядке производится осмотр пациента окулистом, терапевтом и анестезиологом. Делается компьютерная томография мозга, и решается вопрос о возможности хирургического вмешательства.

Что касается недифференцированного лечения, то сюда входит реанимационный метод восстановления нормализации дыхания, регуляция сердечных функций и артериального давления. Предполагается введение внутривенных препаратов церебролизина или средств с аналогичным действием, назначаются антиоксиданты: актовегил, мексидол, солкосерил и цитохром. Из витаминов назначают витамин Е. Также необходимыми являются препараты для стимуляции циркуляции крови.

Дифференцированный метод предусматривает соблюдение строгого постельного режима с приподнятой головой, прием антибиотиков, глюкокортикодов, антисеротонинергических средств, аминокапроновой кислоты и антагонистов кальция.

Антибиотики назначаются преимущественно при травмах головы или воспалительных процессах при инсульте.

Учитывая серьезность заболевания и возможные последствия, как лечение, так и период реабилитации больной должен проходить на диспансерном учете, полностью исключая любые принятия самостоятельных решений.

vesinsult.ru

сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

Читайте в этой статье

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

• повышения внутричерепного давления;
• отечности мозговых тканей;
• непосредственного повреждения клеток стволовой части;
• обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Главный признак комы – это закрытые глаза и отсутствие реакции на боль, звук, свет. Этим она отличается от всех остальных видов утраты сознания. Больной полностью теряет контакт с внешним миром, и никакие виды стимуляции не выводят его из такого состояния.

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности. В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного. Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

• снижения зрения;
• утраты чувствительности;
• двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
• аномальных рефлексов;
• расстройств речевой функции, психики;
• стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

• вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
• появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
• сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
• возможны судорожные припадки;
• при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

• трансформации стволовых клеток в нейроны;
• отрастания отростков сохранившихся клеток;
• замещения утраченных функций соседними участками мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое кома:

Читайте также

• 

  Кома при геморрагическом инсульте

  Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.
• 

  Операция при инсульте: делают ли и какую операцию при…

  Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.
• 

  Ишемический инсульт у пожилых: последствия, прогноз…

  Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.
• 

  Повторный инсульт (ишемический, геморрагический)…

  К сожалению, повторный инсульт — не редкость. Он может быть и ишемический, и геморрагический. Вероятность зависит от образа жизни пациента, от степени избавления от факторов-провокаторов. Причины могут крыться во вредных привычках. Важно заметить первые признаки и симптомы, убрать риски. Прогноз и последствия намного хуже, чем в первый раз.
• 

  Стволовой инсульт (ишемический, геморрагический)…

  Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.
• 

  Ишемический инсульт головного мозга: последствия…

  Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.
• 

  Инсульт у молодых: причины патологии в молодом…

  Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?
• 

  Ишемический инсульт головного мозга (левого, правого…)

  Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.
• 

  Давление после инсульта: какое должно быть после…

  Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

cardiobook.ru

Кома после геморрагического инсульта прогноз ⋆ Лечение Сердца

У мужа инсульт, он в коме более недели. Каков прогноз?

Вера :

Здравствуйте. У моего мужа инсульт головного мозга, он находится в коме 8 дней, у него поврежден ствол головного мозга. Каковы его шансы?

Ответ врача:

Добрый день, Вера.

В стволе головного мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры, поэтому его поражение при инсульте крайне опасно. Такое состояние протекает очень тяжело, так как нарушено дыхание и сердечная деятельность. Это может быть при геморрагическим инсульте, либо при геморрагической трансформации ишемического инсульта. При этом происходит нарастание внутричерепного давления, что опасно вклинением продолговатого мозга в тенториальное или большое затылочное отверстие, что грозит летальным исходом.

Чем длительнее пациент находится в коме, тем пессимистичнее прогноз на выздоровление, так как все больше поражаются структуры головного мозга и основные системы организма. 8 дней это довольно таки большой срок. Более того, если пациент не выходит из комы, на 2-4 неделе может присоединиться вторичная патология, такая как пневмония, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и другие. В коме пациенту проводят базисную терапию по уменьшению отека головного мозга. назначают диуретики (маннитол, лазикс) внутривенно, в некоторых случаях прибегают к дренированию спинно-мозговой жидкости, назначают препараты кальция для укрепления сосудистой стенки (хлорид кальция), антифибринолитическую терапию (гамма-аминокапроновая кислота), кровоостанавливающие препараты (дицинон) также внутривенно, показана инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса.

Необходимо обеспечить пациенту зондовое питание, и он должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Помимо базисной терапии, обязательно поддержание жизненно важных функций и систем организма и постоянный их контроль посредством анализов, аппаратного мониторинга. Очень важно следить за артериальным давлением, оно должно быть стабильным, при его повышении симптоматика может ухудшаться. Если кома произошла вследствие геморрагического инсульта, после стабилизации состояния необходима экстренная операция по удалению скопившейся крови.

Прогноз также зависит от сопутствующих заболеваний вашего мужа, если до острого состояния его практически ничего не беспокоило и серьезных заболеваний не было, то возможен регресс симптоматики. При положительной динамике нужно помнить о том, что восстановление будет протекать очень длительно и должно включать все меры реабилитации: медикаментозные, физиотерапевтические, по возможности нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, также показаны иглорефлексотерапия, занятия с психологом, логопедом и т.д.

Кома при геморрагическом ударе

Геморрагический инсульт головного мозга, на самом деле, это чрезвычайно сложное и даже опасное для жизни пациента экстренное состояние, которое зачастую может привести к инвалидности, коме и даже летальному исходу.

Как правило, кома после геморрагического мозгового удара возникает в следствие значительного некротического поражения клеток головного мозга.

Развиваясь, геморрагический инсульт приводит к обширному (или не очень) кровоизлиянию головного мозга, из-за чего может возникать отек либо мощная компрессия мозга, и гибель его клеток.

Коматозное состояние, как результат после перенесенного геморрагического инсульта

Каков механизм развития данного состояния? Геморрагический инсульт характеризуется разрывом (иногда полным, а иногда частичным) стенок сосуда. Как правило, это связывается с резким возрастанием показателей артериального давления, атеросклерозом, аневризмой.

При этом под воздействием резко увеличившейся массы крови в ослабленных сосудах происходит разрыв, после которого, в очагах поражения мозга возникает его отек или сдавливание. В свою очередь, это провоцирует омертвление пораженных зон мозга и кому. Прогноз для пациента, в таких случаях, бывает неутешителен:

• Как минимум – это длительная реабилитация (примерно, в течение 12-18 месяцев).
• А как максимум – это инвалидность и, в отдельных случаях, даже летальный исход.

Надо сказать, что кома после того, как у пострадавшего развился геморрагический инсульт, возникает значительно чаще, нежели это случается после ишемических форм мозгового удара. При таком поражении головного мозга (при состоянии кровоизлияния) у пострадавшего обычно развивается:

• Острый паралич, первично одной стороны тела.
• Глобальное нарушение речи.
• Часто полная потеря памяти.
• Утрата способности логически мыслить.
• Кома.

К сожалению, далеко не все пострадавшие имеют возможность выйти из такого состояния. При этом пациенты могут длительно пребывать в коматозном состоянии, а затем утратить жизнь.

Подобный прогноз медиков основывается на последних статистических данных нашей страны, с существенным уровнем погрешности, в которую и входит шанс на полное выздоровление, а это означает, что даже человек, познавший, что такое инсульт геморрагического типа с максимально низкими шансами на выживание, в итоге, все-таки может проснуться

Согласно тем же статистическим данным, шанс на полное выздоровление после того, как кома, (вызванная повреждениями головного мозга), длилась четыре месяца составляет чуть меньше 14%.

Основные характеристики комы спровоцированной инсультом

Кома, если переводить этот термин с греческого, может означать глубокий сон. Действительно, даже после самых глубоких стадий данного состояния человека возможно разбудить.

Хотя, непосредственно в этом состоянии больной выглядит как будто бы выключенным из жизни. Данное опасное состояние характеризуется отсутствием рефлексов, сужением зрачков (которые не готовы реагировать на свет), отсутствием  реакции на болевые раздражения.

Состояние комы схоже с состоянием сна. Человек спит, а его органы продолжают функционировать.

Отметим, что состояние комы, которую спровоцировал инсульт геморрагического типа обычно может длиться от нескольких часов до десяти дней. Крайне редко такого типа кома затягивается на месяцы и даже годы.

При этом человек, перенесший инсульт, в большинстве случаев, имеет возможность принимать пищу, поскольку глотательный рефлекс остается сохраненным. Но, в остальном, такой пациент пребывает в вегетативном существовании.

Считается, что те комы, которые провоцирует инсульт, равно как и иные заболевания, связанные с центральной нервной системой человека, могут характеризоваться определенной стадийностью патологии. Более того, по характеру таких состояний часто, получается, определить прогноз дальнейшего развития болезни.

Чаще всего инсульт геморрагического типа характеризуется тем, что проявления даже начальных стадий опасного состояния комы могут быть легко диагностированы на первых же минутах кровоизлияния. К таким признакам можно отнести: определенные нарушения зрения, сильнейшее головокружение, с тошнотой, переходящей в рвоту и спутанность сознания.

Симптоматика ком, спровоцированных мозговым ударом

Эта форма патологического процесса проявляется глубокой бессознательностью состояния, спровоцированного острым кровоизлиянием в ткани головного мозга. При данной патологии пострадавший человек остается жив, но оказывается не в состоянии хоть как-то реагировать на внешние раздражители, на жизнь, происходящую вокруг.

По статистике причиной развития комы 57% случаев является инсульт

Подобное вегетативное состояние, может быть отнесено к формам существования, в которых люди теряют когнитивную неврологическую функциональность и нормальное осознание окружающего мира.

Однако, в таком состоянии люди все же сохраняют не когнитивную функциональность, с полноценным циклом сна-бодрствования.

К сожалению, длительно пребывая в таком стойком вегетативном состоянии пациенты могут утратить не только мозговую деятельность высшей степени. Часто, после длительного вегетативного существования пациенты утрачивают отдельные функции мозга и, прежде всего, речь идет о функции дыхания. Прогноз в данном случае бывает самым плачевным, хотя и не гарантированным.

Иногда на фоне комы, которую спровоцировал инсульт, у пациента могут наблюдаться некоторые спонтанные движения. Это могут быть внезапное открытие глаз, как реакция на те или иные раздражители извне, однако при этом пострадавший не имеет возможности говорить и воспринимать команды.

В некоторых случаях, пациенты в таком состоянии гримасничают, плачут или смеются, что довольно часто вызывает некоторое замешательство и испуг родственников.

Основные степени состояния постинсультной комы

Чтобы облегчить дифференциацию, медики стали выделять четыре отдельных степени состояний постинсультной комы.  Эти данные можно посмотреть в таблице ниже.

Эта степень может быть охарактеризована некоторой заторможенностью пациента, либо потерей сознания, но с сохранением имеющихся рефлекторных функций. Можно сказать, что это слабо выраженное поражение клеток мозга, связанное с инсультом.

При этом состоянии незначительно угнетаются функции нервной системы человека, обычно бывает несколько повышен мышечный тонус, а кожные рефлексы чаще ослаблены.

Эта степень диагностируется только тогда, когда пострадавший впадет в глубокий сон. Пациенты не реагируют на любые внешние раздражители, а реакции на болевые ощущения, равно как и кожные рефлексы, полностью отсутствуют.

На этой стадии часто наблюдаются судорожные либо же спастические мышечные сокращения. Дыхание же пациента может становиться прерывистым и откровенно шумным, глотательные рефлексы сохранены.

Эта степень чаще вызывается максимально обширным инсульт кровоизлиянием. Степень характеризуется абсолютным отсутствием сознания. Также отсутствует большинство рефлексов, реакция зрачков на световые раздражители, в том числе.

Чаще всего, показатели артериального давления и температуры тела падают. Прежние судорожные состояния часто переходят в тотальное мышечное расслабление.

Чем опасен геморрагический инсульт

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт – это внезапное кровоизлияние, происходящее из разорвавшегося сосуда в черепную коробку. Это очень тяжелая патология, которая может вызвать необратимые последствия. Поэтому при появлении ее симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

Коварство геморрагического инсульта

Это наиболее опасная из всех разновидностей инсультов. Данная патология вызывает разрыв мозговых сосудов.

К ее развитию приводит истончение стенок сосудов и повышенное давление.

Есть ли у больного шанс на выживание, определяет совокупность нескольких факторов, и зависит от состояния здоровья человека в целом.

Довольно часто такой инсульт сопровождается отеком мозга. Если быстро не устранить этот симптом, в организме произойдут необратимые изменения. Может наблюдаться нарушение сердечного ритма, ухудшение функционирования внутренних органов, конечностей.

Нужно сказать, что этот вид инсульта приводит к смертельному исходу значительно чаще, чем ишемический. Более 50 % больных умирают в течение нескольких суток. У выживших пациентов сознание, как правило, восстанавливается.

Лечение

Целью лечебных мероприятий является:

• Восстановление мозгового кровообращения.
• Ликвидация отека мозга.
• Улучшение реологических характеристик крови.
• Стимуляция процесса восстановления тканей.
• Стимулирование нейрогенеза.
• Поддержание в норме работы витальных систем и функций.
• Применение терапии основанной на лечении последствий инсульта

Медикаментозная терапия

Первоочередная задача такого лечения заключается в нормализации жизненно важных функций, устранении отека мозга и остановке кровотечения.

Очень важно обеспечить проходимость органов дыхания. Если наблюдается отек легких, назначают ингаляции кислорода с парами спирта.

Также могут быть использованы кардиотоники. Чтобы устранить гипертермию, может быть назначен раствор анальгина или амидопирина.

Чтобы остановить кровотечение, нужно попытаться уменьшить артериальное давление. Для этого применяют дибазол или гемитон. В случае отсутствия эффекта может быть назначен аминазин и новокаин.

Также используют средства, которые увеличивают свертываемость крови и снижают проницаемость сосудов. К ним относятся препараты кальция и раствор викасола. Может быть назначен рутин и раствор аскорбиновой кислоты.

С целью торможения фибринолитической активности крови используется эпсилон-аминокапроновая кислота. С целью устранения отека мозга и снижения внутричерепного давления назначают маннитол и лазикс.

Чтобы решить какую же методику лечения инсульта выбрать, первым делом следует разобраться, что же собой представляет такая болезнь. В этом отлично поможет статья, в которой подробно описана история болезни геморрагического инсульта. Там же вы найдете и провоцирующие факторы этой болезни.

Что такое элективный мутизм и как он проявляется у детей. Нужно ли его лечить, или мутизм считается лишь возрастной проблемой, которая в дальнейшем пройдет без врачебного вмешательства. Об этом в статье.

Хирургическое лечение

Операцию выполняют в нейрохирургическом отделении. Обычно эта процедура осуществляется в течение трех суток от начала болезни.

К основным показаниям к проведению хирургического вмешательства относятся:

• Крупные полушарные гематомы.
• Попадание крови в мозговые желудочки.
• Разрыв аневризмы. который сопровождается увеличением внутричерепного давления.

В ходе операции из гематомы удаляют кровь, что позволяет снизить давление в черепе и тканях мозга. Благодаря этому прогноз для жизни существенно улучшается.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим мероприятиям при лечении данной патологии относится:

• дарсонвализация или электротерапия;
• бальнеотерапия или водолечение;
• фарадизация – использование низкочастотного переменного тона.

Также на людей, которые перенесли инсульт, положительное влияние оказывает парафинотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия.

Психотерапия

На всех стадиях выздоровления важную роль играет помощь психологов и психотерапевтов.

После инсульта многие люди находятся в подавленном и депрессивном состоянии. Поэтому для лечения пациентов психологи используют такие методы, как беседа и внушение.

Однако основную роль в восстановлении больных играют не врачи, а близкие люди. Ведь человек, перенесший инсульт, как никогда нуждается в их заботе и поддержке.

Гомеопатия

Гомеопатия не рассматривает инсульт как поражение конкретного органа – с точки зрения этой науки данное заболевание является следствием нарушения равновесия во всем организме.

Гомеопат должен определить особенности организма пациента, выяснить характер нарушений и подобрать подходящее лечение. Выбор лекарственного препарата осуществляется на основании гомеопатического исследования.

Курс лечения обычно длится от одного месяца до шести.

Народные средства

Вспомогательными методами при лечении инсульта являются народные рецепты. Однако предварительно обязательно нужно получить консультацию лечащего врача.

• Взять чайную ложку сушеных корней пиона, измельчить и залить кипятком. Настаивать в течение часа, хорошенько процедить. Пить по столовой ложке четыре раза в день.
• 30 грамм лаврового листа следует залить 1 стаканом масла. Убрать на 2 месяца настаиваться. После этого процедить состав, довести до кипения и втирать в пораженные участки.
• Взять иглы ели, сливочное масло, лавровые листья. Соотношение 1:12:6. Полученную мазь втирать в парализованные участки.
• Смешать спирт и растительное масло в пропорции 1:2. Полученную мазь втирать в парализованные участки.

Лечебная гимнастика

С помощью специальных упражнений можно восстановить потерянные способности организма.

После инсульта физкультура должна носить лечебный характер. Человек не должен утомляться или перенапрягаться, поэтому начинать нужно с простых упражнений.

Практика доказывает тот факт, что в большинстве случаев такая гимнастика дает положительные результаты.

На начальной стадии гимнастика имеет пассивный характер:

• в лежачем положении;
• в сидячем положении;
• в положении стоя;
• упражнения для лица.

Чаще всего используют следующие упражнения:

• Закрыть глаза и совершить 10 круговых движений в правую, а затем в левую сторону. Несколько секунд поморгать. Сделать это же упражнений с открытыми глазами.
• Сгибать и разгибать пальцы рук. Впоследствии нагрузку на мышцы можно увеличить – для этого можно использовать резиновое кольцо.
• В лежачем положении по очереди сгибать руки в локтях.
• Ноги сгибать в коленях.
• Аккуратно поворачивать голову в левую и правую сторону. Во время поворота вправо следует зафиксировать взгляд слева, и то же самое сделать в обратном направлении.

Основными функциями мочевого пузыря считаются накопление и контролируемое выведение мочи наружу. Регулирование этой деятельности возложено на нервную систему организма. В том случае, когда происходит дисфункция участка нервной системы, ответственной за функционирования органа, возникает состояние, обозначающееся в медицине термином — нейрогенный мочевой пузырь. Из-за нее человек теряет возможность контролировать мочеиспускание.

На прилавках аптек выбор лекарственных препаратов более чем достаточен, но какие таблетки выбрать, если вас укачивает в самолете? Почитать про различные их виды можно здесь, но перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение лимфостаза руки после геморрагического инсульта

Терапия лимфостаза предполагает восстановление оттока лимфы из пораженной конечности.

Для этого могут быть назначены такие процедуры:

• магнитотерапия;
• ручной лимфодренажный массаж;
• лазеротерапия;
• гидромассаж;
• аппаратная пневмокомпрессия.

Медикаментозная терапия предполагает применение таких препаратов:

• флеботоники, обладающие лимфотропным эффектом;
• энзимы;
• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы.

Лечение геморрагического инсульта в остром периоде

Лечение патологии в остром периоде заключается в следующем:

• Поддержание нормального уровня оксигенации;
• Нормализация артериального давления.
• Коррекция работы сердца.
• Контроль показателей гомеостаза.
• Контроль состояния кишечника и мочевого пузыря.
• Уход за кожными покровами.
• Пассивная гимнастика и массаж конечностей.

Последствия

Геморрагический инсульт имеет очень серьезные последствия для человека. Степень их тяжести зависит от локализации поражения. Если кровоизлияние затронуло мозжечок, нарушается координация движений.

Парез или паралич обычно развивается на стороне, которая является противоположной по отношению к месту поражения. Если очаг поражения локализуется слева, обычно нарушается речь.

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

Прогноз

В целом прогноз после инсульта считается неблагоприятным. Смертность при обширном геморрагическом инсульте составляет примерно 60-70 %.

Особенно велика она в первые-вторые сутки после кровоизлияния. После ликвидации гематомы этот показатель составляет 50 %.

Точно ответить, сколько живут после геморрагического инсульта нельзя. Основные причины летального исхода заключаются в нарастающем отеке и дислокации мозга. Также к смерти может привести рецидив кровоизлияния.

Приблизительно 2/3 людей, которые перенесли такой инсульт, остаются инвалидами. Все зависит от объема гематомы, ее локализации, имеющихся заболеваний и возраста.

Кома после геморрагического инсульта носит негативный прогноз, поскольку очень сложно, а порой и просто невозможно, восстановить погибшую ткань головного мозга.

Попробуем разобраться в причинах неврита слухового нерва. В этом нам поможет следующая ссылка. Профилактические меры и восстановление после операции.

Восстановление после геморрагического инсульта и меры профилактики

Восстановление проводят на любом этапе лечения, после того как ликвидированы острые признаки.

Реабилитация может осуществляться и дома, после согласования с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении гипертонии – это позволяет снизить угрозу инсульта на 40-50 %.

Также очень важно устранить все факторы риска. К ним относится гиперхолестеринемия, злоупотребление алкоголем, курение, сахарный диабет.

Пациенту рекомендуются такие мероприятия:

• магнитотерапия;
• массаж;
• рефлексотерапия;
• электростимуляция.

Реабилитация также включает следующие направления:

• ЛФК после инсульта. С помощью выполнения специальных упражнений человек может улучшить кровообращение, повысить мышечную активность.
• Психотерапия.
• Занятия с логопедом.
• Витаминотерапия.
• Обучение навыкам самообслуживания.

Как уже говорилось, реабилитацию больного можно проводить и в домашних условиях, если на это нет никаких противопоказаний.

Вероятность полного выздоровления очень невысока – эта возможность напрямую зависит от предпринятых мер реабилитации.

Жизнь после инсульта

После инсульта стоит отказаться от сладкой и соленой пищи. Также противопоказаны жирные и острые блюда. Не стоит есть продукты с большим содержанием натрия. Благодаря такой диете удастся поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина, что позволит уменьшить угрозу повторного инсульта.

Необходимо избавиться от вредных привычек, своевременно проходить медицинские обследования, заниматься лечебной физкультурой. Все эти мероприятия позволят скорее восстановиться и предупредить возможные рецидивы.

Геморрагический инсульт может привести к самым серьезным последствиям для здоровья. Поэтому его признаки нельзя игнорировать: своевременно предоставленная помощь позволит сохранить человеку жизнь.

Видео поможет и расскажет о методах восстановления после инсульта:

Реабилитация на дому после геморрагического инсульта. В.М. Ходьба без трости

heal-cardio.ru

Кома при инсульте, прогноз после геморрагического инсульта

При острых нарушениях мозгового кровообращения, чаще при геморрагических инсультах, возможно возникновение апокалипсической комы. Характер ее развития связан с характером текущего инсульта.

Геморрагический – крайне тяжелый и опасный для жизни вид инсульта. Происходит при разрыве сосудов и кровоизлиянии в мозг. До 90% случаев имеют летальный исход.

Причины возникновения:

• в 85% случаев это гипертония и артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• аневризмы сосудов мозга;
• амилоидная ангиопатия;
• коллагенозы;
• изменения мозговых сосудов вследствие воспаления;
• заболевания крови;
• авитаминоз;
• интоксикация.

Эти заболевания ведут к нарушению нормального функционирования стенок сосудов головного мозга (эндотелий), они становятся легко проницаемыми. При высоком артериальном давлении нагрузка на эндотелий увеличивается. Как следствие – развитие мешотчатых расширений сосудов (аневризмы и микроаневризмы).

Попав в зону риска

Все перечисленные заболевания и их следствия являются бомбой замедленного действия. А детонатором могут стать:

• гипертонический криз;
• перегревание на солнце;
• травма;
• неадекватная физическая нагрузка;
• стресс.

И взрыв: острое внезапное развитие инсульта (апоплексия) со стремительным нарастанием неврологических симптомов. Головная боль с тошнотой и рвотой быстро усиливается. Боль, красные круги перед глазами при обращении глаз на яркий свет или вращении ими, нарушаются сердцебиение, дыхание. Возникает парализация конечностей. Наступает деформация сознания — оглушение, сопор или кома.

Под гнетом бессознательности

Кома после инсульта — это глубоко бессознательное состояние, к которому привело острое кровоизлияние в мозг.

Пораженный апоплексическим ударом человек, хотя и жив, не в состоянии реагировать на окружающую среду, на жизнь вокруг.

После комы иногда следует постоянное вегетативное состояние. Это когда человек при полной утрате когнитивных неврологических функций (внимание, память, личностное поведение и т д.) сохранил некогнитивные (эмоции, транс, агрессия, галлюцинации, фобии и прочие), а также способность к циклу «сон – бодрствование».

Стойкое вегетативное состояние приводит к утрате высшей мозговой деятельности, а также отдельных функций мозга, таких как дыхание.

Во время комы у пораженного ею человека могут открываться глаза в ответ на внешние раздражители, он может совершать спонтанные движения, но больной не может говорить, не слушается команд, иногда плачет и смеется, гримасничает.

Затяжной вариант при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте нередко наблюдается постепенное развитие комы.

Обычно ей предшествуют:

• головокружение
• приступы зевоты
• недомогание
• расстройства речи
• парестезия (ощущение онемения, чувство покалывания, ползания мурашек)
• парезы или параличи конечностей, часто во время сна

Расстройство сознания может происходить постепенно, на протяжении нескольких часов или даже нескольких суток. Пульс у больного мягкий, бывает аритмичный, лицо бледное, дыхание либо в норме, либор немного учащено.

Прогноз на выживание

Факторы риска для летального исхода в состоянии комы после инсульта:

• кома после повторного инсульта;
• возникновение и сохранение в течение более трех дней тяжелого миоклонуса на фоне комы;
• содержание сывороточного креатинина в крови больше 1,5 мг / дл;
• отсутствие реакции на обращение;
• отсутствие реакции на снятие боли;
• ранняя дисфункция ствола головного мозга, его ненормальная реакция;
• возраст коматозного больного более 70 лет;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) показывают снижение вероятности выживания и плохой прогноз на восстановление функций организма даже при проведении интенсивной терапии.

Максимальная летальность после геморрагического инсульта происходит в первые-вторые сутки, вследствие отека и разрушения мозга, либо сдавления жизненно важных центров, которые базируются в мозговом стволе. При благоприятном исходе, по мере возвращения коматозного больного к сознанию, становятся четко видны очаговые неврологические нарушения – потеря чувствительности одной половины тела, расстройство речи, выпадание половины поля зрения и прочие.

Восстановительный период длится долго. Уменьшение неврологического дефицита по максимуму происходит в первый год с момента мозгового взрыва. Затем оно затормаживается и через три года начинается период остаточных явлений.

www.neuroplus.ru

геморрагический инсульт кома, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘геморрагический инсульт кома’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2014-10-08 18:03:21

Спрашивает Руслан:

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия. У моего дяди случился инсульт в 10.00 утра, обнаружили его в 18.00 и сразу отвезли на скорой в больницу (реанимацию). Врачи говорят, что произошло кровоизлияние — судя по всему это геморрагический инсульт. Уже прошло трое суток, дядя до сих пор в коме, врач ничего не может посоветовать, МРТ сделать нет возможности, т.к. ЦРБ находится в Черниговской области (между Киевом и Черниговом). Есть ли шанс у него выжить, куда лучше его перевезти, прописка у него областная. И если нужно будет делать операцию, то можно будет её сделать у Вас и сколько это будет стоить?
Заранее благодарен за ответ.

15 октября 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Руслан! Шанс есть, однако надо быть реалистом: любое кровоизлияние это очень деликатное состояние и самое главное — это приостановить кровоизлияние и уменьшить зону поражения. Можете быть уверены, что врачи делают все что надо, а перевести для каких обследований, в т.ч. МРТ, конечно нужно хотя бы стабилизировать состояние — об этом врачи могут поднять вопрос примерно через 2 недели. Будьте терпимым, и дайте врачам возможность помочь Вашему дяде. К сожалению не все зависит от врачей, а во многом от возможностей самих пациентов и обстоятельств на месте.

2011-10-30 19:13:53

Спрашивает Надежда:

Добрый день! Подскажите есть шансы просто выжить! Моей маме 48 лет. Инсульт случился 24.10.11, привезли в больницу, с давлением 200/100, потом оно упало до 170/10, 25.10 мы с ней разговаривали, она все понимала, но трудно подбирала слова, давление упало до 160, температура была нормальная, она кушала хорошо. В среду (27) ей после обеда стало хуже- ушла в бессознательное состояние, поднялась температура, перестала сама глотать. В чт. сделали МРТ где подтвердили диагноз геморрагический инсульт ( с правой стороны — больше поражение с левой меньше), отек мозга. Из-за глубины поражения ( очаг кровоизлияния находится не с краю мозга) операция не возможна + излишний вес мешает этому. 28.10.11 понизили давление до её нормального 120\80 по пока улучшений нет, сейчас она находится в медикаментозной коме. Врачи пока прогнозов не дают. Подскажите есть ли шанс что мама выживет!

01 ноября 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Надежда. Шанс для того и шанс, что он есть всегда. А вот точный прогноз никто не даст. Ваша мама еще молодая, может и справится при адекватном лечении.

2011-09-06 23:16:00

Спрашивает юлия:

У мамы второй геморрагический инсульт,первый был с большой гематомой,также была в коме ,но только ночь,делали операцию,.сейчас она шестые сутки находится в глубокой коме,врачи говорят что живое только сердце,насколько долго она может пролежать в коме и бывает ли что люди выживают после такого инсульта?

09 сентября 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Юлия. Вы не приводите результаты СКТ и размеры гематомы. От этого зависит прогноз. Но если она большая, то максимальное количество дней это 14.

2011-05-24 15:25:44

Спрашивает Виктория:

Добрый день! Моя мама перенесла геморрагический инсульт 4.5года назад: левая почти не работает,ходит сама с палочкой. Вот пол года тому начала отекать рука,нога над коленом и икроножная часть ноги, а еще там где отечность некое покраснение(болей нет). Принимает кардиомагнил, контроль АД. Доктор ,подскажите, что это может быть и к кому обращаться? Спасибо.

25 мая 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Виктория. Необходимо показаться ангиохирургу или просто хирургу для исключения сосудистой патологии. Они же дадут все необходимые рекомендации.

2011-05-18 16:34:18

Спрашивает Лана:

У моей мамы 06.05 случился инсульт, как врачи говорят что это геморрагический инсульт..сначала она дышала самостоятельно. но когда ее нашли дома она уже была в коме.Затем 07.06 у нее остановилось дыхание и ее подключили к ИВЛ. МРТ,Комп. томографию ей не делали, т.к в реанимацию она попала под праздники поздно вечером.А сейчас она не транспортабельна.Ей колют дофамин, в реанимацию меня не пускают,приходится брать штурмом…Когда я ее увидела 10.05 она уже была вся отекшая, глаза заплыли, руки отекли, одним словом она увеличилась в объемах. Температура тела 35.0.Врач говорит, что у нее случился стволовой инсульт, и что жить ей осталось 2-3 дня.Сегодня уже 12-е сутки (18.05), до сих пор жива.Я верю, что она очнется…
У меня вот такие вопросы:
1.Почему она отекла?
2.Есть ли с такими признаками выход из комы 3?
3.Если да, то возможно ли полное восстановление?
4.Какой критический предел комы?
5.Чувствуют ли они что-то в таком состоянии?
У МЕНЯ ПАНИКА!

20 мая 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Лана. Вы не пишете возраст мамы, а это очень важно. Врачи искусственно поддерживают дыхание и давление (вводят дофамин). Отеки могут быть, так как нарушена центральная регуляция многих процессов. Если она пожилой человек, то обычно в этом случае из-за атрофии головного мозга имеется резерв, куда увеличиваться в объеме головному мозгу при отеке и не происходит полного вклинения и остановки сердечной деятельности. Не могу сказать ничего в отношении прогноза, верьте в лучшее.

2011-04-21 19:23:59

Спрашивает Макпал:

Здраствуйте ! Моя мама получила геморрагический инсульт 26 марта и лежит в коме около месяца. является ли такое долгое пребывание в таком состоянии характерностью этой болезни? Каково должно быть дальнейшее действие врачей, подскажите лечение в данной ситуации?

06 мая 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте. По информации, которой Вы приводите не могу ответить на поставленные вопросы.

2011-01-17 14:47:17

Спрашивает Елена:

У моего отца 5 января случился геморрагический инсульт, ему 75 лет. Сразу по приезду в больницу он впал в кому и вот уже 10 дней не выходит из нее. Состояние тяжелое, но стабильное, динамики ни какой. На что нам надееться?

19 января 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. Прогноз, к сожалению, малоутешительный.

2011-01-02 19:24:15

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте!
У моей мамы(52 года) 2 дня назад случился второй инсульт. На этот раз сильный: обширный геморрагический инсульт в правом полушарии с прорыванием крови в желудочек. Три дня в коме уже. Какие прогнозы в этом случае? Какой процент выживаемости в таком возрасте при таком инсульте?

06 января 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте!
Здравствуйте, Татьяна. Прогноз неблагоприятный.

2010-10-16 22:54:19

Спрашивает Владимир:

Уважаемые консультанты! Возможна ли получить от ВАС консультацию,помощь . . ?
Моя история : У Матери произошёл инсульт, ей 52 года, она пролежала в местной больнице без сознания 48часов, после этого она пришла в себя и её транспортировали в областную поликлинику на томографию, в поликлинике определили «Геморрагический инсульт» показали мне снимки, сказали что кровь находиться в мозговых желудочках 15-20 мм. и по всему головному мозгу есть мелкие показатели крови. После чего они мне сказали что хирургическое вмешательство пока проводить не будут но в будущем все возможно. Мать сейчас находиться в реанимации, вела со мной вполне адекватный разговор, конечности всего тела работают . Хотелось бы у ВАС узнать к кому я могу обратиться со всей историей ее болезни, чтобы получить глубокую информацию, или хотя бы получить какие-то наставления, как с этим бороться, каких действий придерживаться, хоть что нибудь.
Я очень надеюсь что ВЫ не оставите это без внимания, если ВАМ будет нужна вся история болезни, я смогу ВАМ её предоставить.

19 октября 2010 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Владимир. Если кровоизлияние глубокое и не очень большое, и есть прорыв крови в желудочки мозга, то в таких случаях нейрохирурги не идут на операцию. Так как у Вашей матери довольно молодой возраст, состояние улучшилось и она с Вами адекватно разговаривает по телефону, то большой шанс, что с ситуацией можно будет справиться консервативным путем без операции. Продолжайте лечение.

Читать дальше

Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Читать дальше

Песня Адель вывела 7-летнюю девочку из комы

Знаменитая британская певица Адель пользуется большой популярностью и у нас в стране, а на ее родине песни Адель знают все – от мала до велика. Неожиданно задушевные мелодии обладательниц 8 премий «Грэмми» вернули к жизни умиравшего ребенка.

Читать дальше

Женщина вдруг ожила в морге… и быстро выздоровела

Худощавая, но бодрая Кэтрин О’Нил с удовольствием ходит на прогулки, играет с внуками, лишь палочка, с помощью которой она передвигается, выдает ее уже немолодой возраст – 69 лет. Нет ничего во внешнем облике приветливой старушки, что напоминало бы о том, что она уже побывала «за чертой»: всего несколько месяцев назад врачи объявили родственникам Кэтрин, что она умерла, и семья стала готовиться к отдаче последнего долга любимой матери и бабушке, как вдруг та ожила и быстро пошла на поправку. Она очень благодарна санитару, который обнаружил, что старушка жива.

www.health-ua.org

какие прогнозы на выход из комы?

Геморрагический инсульт головного мозга, на самом деле, это чрезвычайно сложное и даже опасное для жизни пациента экстренное состояние, которое зачастую может привести к инвалидности, коме и даже летальному исходу.

Как правило, кома после геморрагического мозгового удара возникает в следствие значительного некротического поражения клеток головного мозга.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Развиваясь, геморрагический инсульт приводит к обширному (или не очень) кровоизлиянию головного мозга, из-за чего может возникать отек либо мощная компрессия мозга, и гибель его клеток.

Коматозное состояние, как результат после перенесенного геморрагического инсульта

Каков механизм развития данного состояния? Геморрагический инсульт характеризуется разрывом (иногда полным, а иногда частичным) стенок сосуда. Как правило, это связывается с резким возрастанием показателей артериального давления, атеросклерозом, аневризмой.

При этом под воздействием резко увеличившейся массы крови в ослабленных сосудах происходит разрыв, после которого, в очагах поражения мозга возникает его отек или сдавливание. В свою очередь, это провоцирует омертвление пораженных зон мозга и кому. Прогноз для пациента, в таких случаях, бывает неутешителен:

«Эвексия» помогает людям восстановить навык хождения, когнитивные навыки и навык самообслуживания. Перейти на сайт >>>

• Как минимум – это длительная реабилитация (примерно, в течение 12-18 месяцев).
• А как максимум – это инвалидность и, в отдельных случаях, даже летальный исход.

Надо сказать, что кома после того, как у пострадавшего развился геморрагический инсульт, возникает значительно чаще, нежели это случается после ишемических форм мозгового удара. При таком поражении головного мозга (при состоянии кровоизлияния) у пострадавшего обычно развивается:

• Острый паралич, первично одной стороны тела.
• Глобальное нарушение речи.
• Часто полная потеря памяти.
• Утрата способности логически мыслить.
• Кома.

К сожалению, далеко не все пострадавшие имеют возможность выйти из такого состояния. При этом пациенты могут длительно пребывать в коматозном состоянии, а затем утратить жизнь.

Подобный прогноз медиков основывается на последних статистических данных нашей страны, с существенным уровнем погрешности, в которую и входит шанс на полное выздоровление, а это означает, что даже человек, познавший, что такое инсульт геморрагического типа с максимально низкими шансами на выживание, в итоге, все-таки может проснуться

Согласно тем же статистическим данным, шанс на полное выздоровление после того, как кома, (вызванная повреждениями головного мозга), длилась четыре месяца составляет чуть меньше 14%.

Основные характеристики комы спровоцированной инсультом

Кома, если переводить этот термин с греческого, может означать глубокий сон. Действительно, даже после самых глубоких стадий данного состояния человека возможно разбудить.

Хотя, непосредственно в этом состоянии больной выглядит как будто бы выключенным из жизни. Данное опасное состояние характеризуется отсутствием рефлексов, сужением зрачков (которые не готовы реагировать на свет), отсутствием  реакции на болевые раздражения.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт >>>

Состояние комы схоже с состоянием сна. Человек спит, а его органы продолжают функционировать.

Отметим, что состояние комы, которую спровоцировал инсульт геморрагического типа обычно может длиться от нескольких часов до десяти дней. Крайне редко такого типа кома затягивается на месяцы и даже годы.

При этом человек, перенесший инсульт, в большинстве случаев, имеет возможность принимать пищу, поскольку глотательный рефлекс остается сохраненным. Но, в остальном, такой пациент пребывает в вегетативном существовании.

Считается, что те комы, которые провоцирует инсульт, равно как и иные заболевания, связанные с центральной нервной системой человека, могут характеризоваться определенной стадийностью патологии. Более того, по характеру таких состояний часто, получается, определить прогноз дальнейшего развития болезни.

Чаще всего инсульт геморрагического типа характеризуется тем, что проявления даже начальных стадий опасного состояния комы могут быть легко диагностированы на первых же минутах кровоизлияния. К таким признакам можно отнести: определенные нарушения зрения, сильнейшее головокружение, с тошнотой, переходящей в рвоту и спутанность сознания.

Симптоматика ком, спровоцированных мозговым ударом

Эта форма патологического процесса проявляется глубокой бессознательностью состояния, спровоцированного острым кровоизлиянием в ткани головного мозга. При данной патологии пострадавший человек остается жив, но оказывается не в состоянии хоть как-то реагировать на внешние раздражители, на жизнь, происходящую вокруг.

По статистике причиной развития комы 57% случаев является инсульт

Подобное вегетативное состояние, может быть отнесено к формам существования, в которых люди теряют когнитивную неврологическую функциональность и нормальное осознание окружающего мира.

Однако, в таком состоянии люди все же сохраняют не когнитивную функциональность, с полноценным циклом сна-бодрствования.

К сожалению, длительно пребывая в таком стойком вегетативном состоянии пациенты могут утратить не только мозговую деятельность высшей степени. Часто, после длительного вегетативного существования пациенты утрачивают отдельные функции мозга и, прежде всего, речь идет о функции дыхания. Прогноз в данном случае бывает самым плачевным, хотя и не гарантированным.

Иногда на фоне комы, которую спровоцировал инсульт, у пациента могут наблюдаться некоторые спонтанные движения. Это могут быть внезапное открытие глаз, как реакция на те или иные раздражители извне, однако при этом пострадавший не имеет возможности говорить и воспринимать команды.

В некоторых случаях, пациенты в таком состоянии гримасничают, плачут или смеются, что довольно часто вызывает некоторое замешательство и испуг родственников.

Основные степени состояния постинсультной комы

Чтобы облегчить дифференциацию, медики стали выделять четыре отдельных степени состояний постинсультной комы.  Эти данные можно посмотреть в таблице ниже.

Степени постинсультной комы	Характеристики состояния
Первая степень	Эта степень может быть охарактеризована некоторой заторможенностью пациента, либо потерей сознания, но с сохранением имеющихся рефлекторных функций. Можно сказать, что это слабо выраженное поражение клеток мозга, связанное с инсультом. При этом состоянии незначительно угнетаются функции нервной системы человека, обычно бывает несколько повышен мышечный тонус, а кожные рефлексы чаще ослаблены.
Вторая степень	Эта степень диагностируется только тогда, когда пострадавший впадет в глубокий сон. Пациенты не реагируют на любые внешние раздражители, а реакции на болевые ощущения, равно как и кожные рефлексы, полностью отсутствуют. На этой стадии часто наблюдаются судорожные либо же спастические мышечные сокращения. Дыхание же пациента может становиться прерывистым и откровенно шумным, глотательные рефлексы сохранены.
Третья степень	Эта степень чаще вызывается максимально обширным инсульт кровоизлиянием. Степень характеризуется абсолютным отсутствием сознания. Также отсутствует большинство рефлексов, реакция зрачков на световые раздражители, в том числе. Чаще всего, показатели артериального давления и температуры тела падают. Прежние судорожные состояния часто переходят в тотальное мышечное расслабление.
Четвёртая степень	Данная стадия считается не сопоставимой с жизнью человека. При таковой отсутствует даже спонтанное дыхание. Обычно, наблюдается существенное снижение кровяного давления, гипотермия, а также полное отсутствие рефлексов. Позитивный прогноз при данной стадии минимален.

Выход из комы

Следует помнить, что спонтанного и быстрого выхода из постинсультной комы не бывает.

Тем не менее, медики часто говорят, что даже в этом состоянии для пациента сохраняется, пусть и небольшой в процентном соотношении, но все же позитивный прогноз.

После инсульта выход из описанного выше вегетативного состояния происходит всегда постепенно, как правило, утраченные функции начинают возвращаться к пациенту в том же самом порядке, в каком первично покидали организм.

1. Первично могут появиться глотательные рефлексы, элементарные мышечные и кожные рефлексы, пострадавший может начать произвольно шевелить пальцами на руках или ногах. Прогноз после появления подобных симптомов, кардинально меняет сове направления, он становится сугубо положительным.

2. Позднее начинают полностью восстанавливаться сознание, еще позднее речь, однако в этот период часто наблюдаются мутность и спутанность сознания, могут возникать галлюцинации и даже бред.

Надо понимать, что в большинстве случаев полностью восстановить былые функции организму человека удается не ранее чем через несколько месяцев активного реабилитационного периода. При этом во время реабилитационного периода пациент и его близкие обязаны набраться терпения и не терять надежды, ведь в данном случае, быстрого выздоровления быть попросту не может.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

proinsultmozga.ru

Геморрагический инсульт кома – шансы выжить, сколько дней продолжается, геморрагический, как долго длится, последствия, может находиться человек, кровоизлияние в мозг, признаки, обширное, глубокая, вывести, пролежать