причины, симптомы, методы лечения и диета при повышенном гемоглобине у женщин.
Повышенный по отношению к норме показатель гемоглобина в клиническом анализе крови у женщин — явление редкое. Если вдруг обнаруживается, что содержание его более 140 г/л, то следует задуматься над причиной увеличения. Для начала надо узнать количество эритроцитов. Если оно также выше нормы, то речь, скорее всего, идет о функциональных изменениях крови, если же в норме, или снижено, не исключено наличие заболевания, которое и предстоит определить обследованием.
Оглавление: Причины повышенного гемоглобина у женщин Какие жалобы предъявляет женщина при повышенном гемоглобине Диагностика повышенного гемоглобина у женщин Методы лечения и коррекции повышенного гемоглобина у женщин Профилактические мероприятия при повышенном гемоглобине у женщин
Рекомендуем прочитать: - Какие продукты повышают гемоглобин в крови: диеты при железодефицитной анемии - Какие продукты понижают гемоглобин в крови: причины развития гипергемоглобинемии - Повышенный гемоглобин у мужчин: о чем это говорит и что делать
Причины повышенного гемоглобина у женщин
К факторам, вызывающим увеличение гемоглобина у женщин, относятся:
- Постоянное пребывание в высокогорных районах, на высотах не ниже 2 км. Чем выше, тем выраженней бывает гипергемоглобинемия (увеличенное содержание гемоглобина в крови). Организм пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества красных кровяных клеток – эритроцитов, а также количеством находящегося в них гемоглобина. Это изменение к патологическим не относится, так как носит функциональный, приспособительный характер.
- Монотонные, длительные по времени физические и спортивные нагрузки. Постоянное напряжение требует увеличенного количества необходимого кислорода, что достигается углублением и учащением дыхания, а со временем и изменением содержания гемоглобина.
- Физиологические потери жидкости. Жаркий климат, работа с повышенным потоотделением, пониженный режим потребления воды, все это факторы, способствующие сгущению крови и относительного роста уровня гемоглобина.
- Кишечные инфекционные заболевания, при которых на фоне потери жидкости из-за рвоты и поноса из крови уходит плазма, а относительное количество эритроцитов с гемоглобином нарастает. Явление это носит временный характер, так как если понос продолжается длительно, то у женщины будет развиваться анемия.
- Гемоглобин может увеличиться при сахарном диабете, психических заболеваниях, протекающих с выраженной стрессовой реакцией, случаях хронической сердечной и дыхательной недостаточности, множества других патологий. В некоторых ситуациях гипергемоглобинемия возникает в острой фазе болезни, в других – в хронической.
- Болезнь Вакеза. При этом заболевании рост эритроцитов и гемоглобина носит злокачественное течение.
- Лечение недугов, связанных с приемом мочегонных препаратов (гипертоническая болезнь, заболевания почек).
- Проблемы в кишечнике, которые не позволяют всасываться витамину В12 и продуктам, из которых он может синтезироваться.
- Прием витаминных комплексов при беременности может привести к избыточному усвоению железа (из-за ферментативных нарушений) и как следствие – росту гемоглобина в крови.
- Увеличение гемоглобина при беременности.
- Случаи повышения гемоглобина невыясненной природы.
Какие жалобы предъявляет женщина при повышенном гемоглобине
Физиологическая гипергемоглобинемия не проявляется никакими болезненными ощущениями или состояниями, то есть она протекает бессимптомно.
Если повышенный гемоглобин обусловлен заболеванием, то пациентка может отмечать у себя:
- локальные участки покраснения кожных покровов;
- болезненные ощущения в теле с головокружениями и слабостью;
- жажду и сухость слизистых оболочек;
- колебания цифр артериального давления;
- расстройства психики в виде нарушений сна, перепадов настроения и эмоциональной неустойчивости;
- болезненные и длительнотекущие месячные.
Как видим, симптоматическая картина имеет сходный характер с другими болезнями. Поэтому только на основании жалоб узнать о повышенном уровне гемоглобина невозможно.
Осложниться патологическая гипергемоглобинемия у больной может развитием стенокардических болей, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, ишемическим инсультом, который возникает из-за повышенного тромбообразования и вязкости крови.
Диагностика повышенного гемоглобина у женщин
Высокое содержание гемоглобина в крови обнаруживается в клиническом анализе крови, так как заподозрить его по жалобам невозможно, из-за неспецифичности имеющихся изменений в клинике.
Обратите внимание: в большинстве случаев высокий уровень гемоглобина является вторичным состоянием, сопутствующим симптомом какой-то болезни.
Методы лечения и коррекции повышенного гемоглобина у женщин
Необходимость снижения содержания гемоглобина в крови у женщин определяется состоянием или болезнью, которые привели к нарушению.
Функциональные виды гипергемоглобинемий в основном не требуют вмешательства и проходят самостоятельно при устранении провоцирующего фактора. Например – жаркий климат и уменьшение употребления воды. При попадании в обычные условия цифры гемоглобина опускаются к норме.
Если же причиной увеличенного гемоглобина стала болезнь, то только ее лечение может привести показатель к норме.
Обратите внимание: специфических препаратов, которые могут снизить уровень гемоглобина, нет, а вот коррекция диетой вполне возможна.
Что же рекомендуется женщинам в этом случае? Прежде всего:
- отказ от мясных продуктов, яблок, гранат, алкогольсодержащих напитков;
- следует осторожно относиться к продуктам, содержащим пищевые добавки, а также содержащие железо;
- не следует увлекаться поливитаминами;
- ограничить употребление сладостей и сдобных мучных изделий, блюд из гречневой крупы.
Среди рекомендованных продуктов питания можно отметить необходимость употребления:
- кисломолочных напитков, сыров, нежирных сортов творога;
- зеленых фруктов и овощей;
- риса, других круп, кроме гречневой;
Важно: диета при повышенном гемоглобине, а также лекарственное лечение назначается только врачом. Самостоятельные эксперименты могут привести к нежелательным последствиям.
Профилактические мероприятия при повышенном гемоглобине у женщин
Профилактика повышения гемоглобина у женщин заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от курения, алкоголя. Нормальное питание, свежий воздух, спокойная семейная атмосфера – залог здоровья любой женщины. Важно помнить, что многое зависит от личной реакции на все раздражители внешней среды. Надо учиться правильно жить. И делать это никогда не поздно!
Степаненко Владимир, хирург
94,182 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
О чем говорит высокий гемоглобин у женщин — Рамблер/женский
Рассмотрим, чем опасен высокий гемоглобин у женщин, о чем это говорит и что надо делать. Возможные причины повышенного гемоглобина и как его можно снизить в домашних условиях.
Причины появления
Гемоглобин — это пигментное вещество у эритроцитов, которое забирает вдыхаемые молекулы кислорода и распространяет по всему человеческому организму, стараясь максимально насытить все клетки. Пигмент способен работать только при наличии элемента железа. Определить его значение поможет сдача общего анализа крови.
У женщин нормой гемоглобина в крови считается показатели от 120 до 140 г/л. При значениях 180-190 г/л увеличивается риск развития серьезных осложнений. Все причины отклонения от нормы железа в крови у женщин можно разделить на 2 категории:
Образ жизни, увеличивающий показатель.
Патологии, вызывающие увеличение.
Гемоглобин играет важную роль в организме — доставляет кислород из дыхательной системы и распространяет по всему телу, а углекислоту приводит обратно в легкие. Элемент железа поддерживает форму и правильное функционирование эритроцитов. При изменениях человеческий организм начинает работать неправильно, что надо делать, рассмотрим ниже.
Результат неправильного образа жизни
Злоупотребление курением
Большое количество ожогов
Работа на высоте (пилоты, бортпроводники, скалолазы, горнолыжники)
Недостаток жидкости в организме, обезвоживание, раздражение кишечника
Проживание в больших городах. Связано с отсутствием кислорода. При маленьких показателях свежего воздуха увеличивается количество эритроцитов в крови, поэтому уровень гемоглобина повышен
Заболевания сердца, легких, костного мозга. Новообразование в мочевыделительной системе
Чрезмерное употребление препаратов, содержащих гормон тестостерон
Недостаток кислорода в крови. Негативное воздействие угарного газа
Употребление анаболических стероидов. Мышечную массу рекомендуется накачивать естественным путем
Хронический рак крови — полицитемия
Лекарственные препараты, выступающие в роли допинга
Тяжелые физические упражнения, нагрузки
Чрезмерное употребление медикамента Эпоэтин Альфа
Если повышенный гемоглобин у женщин, о чем это говорит? О том, что организм требует большее количество кислорода. Происходит это, например, при проживании в горной местности. Причем количество эритроцитов в крови не возрастает. Показатели гемоглобина увеличиваются, так как ткани требуют большее количество частиц кислорода.
Интересно! Что делать, если низкий гемоглобин у женщин
Дисфункция обмена веществ указывает на понижение эритроцитов, в результате чего происходит снижение кислорода в крови. Для компенсации организм повышает гемоглобин. Таким образом, нормальное количество эритроцитов не указывает на норму гемоглобина в крови у женщин.
Высокий уровень гемоглобина проявляется слабо, поэтому яркие признаки остаются незамеченными или указывают на основную патологию.
Симптомы, наблюдаемые при высокой концентрации железа в крови:
Кожа местами краснеет, бледнеет.
Чрезмерная слабость, недомогание.
Боль в теле, мышцах, суставах.
Регулярно кружится голова.
Наблюдается сухость слизистой оболочки, кожного покрова.
Перепады в настроении.
Частое дыхание, желание постоянно пить.
Раздражительность.
Отсутствие работоспособности, аппетита.
Менструации протекает длительное время, слишком болезненные.
При небольшом травмировании кожи быстро появляются синяки.
Плохая память, рассеянность.
Снижение зрения и слуха.
О чем это говорит? Проявление симптоматики зависит от того, насколько высок показатель железа в крови. Если выявлен высокий уровень гемоглобина у женщин, что надо делать? В первую очередь, это предполагает посещение специалиста. После диагностики и сдачи всех анализов врач назначит правильное лечение.
Лечение в домашних условиях
Итак, если у женщины в результате сдачи анализа крови обнаружился высокий гемоглобин, то что надо делать и о чем это говорит, расскажет специалист. На основе полученных данных он и назначает лечение. Снизить уровень железа можно несколькими способами. Предлагаем рассмотреть каждый из них более подробно.
Медикаментозная терапия
Снизить высокий гемоглобин можно, если устранить патологию, вызвавшую такую реакцию организма. Обязательно врач должен назначить препараты, разжижающие кровь, это могут быть:
Салициловая кислота;
Интересно! Расшифровка общего анализа крови у взрослых
Медицинские препараты и дозировку выписывает исключительно врач. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние здоровья.
Лечебное питание
Если у женщины стоит диагноз повышенный гемоглобин, то в сочетании с приемом медикаментов что надо делать, так это соблюдать основы правильного питания. И о чем это говорит? О том, что нужно исключить употребление продуктов, обогащенных железом.
Оно может быть:
Отличаются они лишь степенью усвояемости в организме. Врачи рекомендуют составлять меню с ингредиентами, включающими негемовое железо, так как оно медленно всасывается. Такой тип железа содержится во фруктах, овощах, бобовых культурах.
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Фасоль, семена тыквы и кунжута, сыр тофу, курага, нут, брокколи, горох, фисташки, арахис, шпинат, злаковые, чернослив, изюм
Красное мясо, субпродукты, морепродукты, рыба, сахар, мучные изделия, алкогольные и газированные напитки, кофе
И что надо делать при повышенном гемоглобине у женщин? В большом количестве рекомендуется пить воду. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавлять свежевыжатый сок лайма или лимона. Дополнительно в рацион необходимо включить травяные настои, компоты, морсы, натуральные соки.
Гирудотерапия
В некоторых случаях врач может назначить лечение пиявками. Во время присасывания к человеку медицинский червь выпускает в кровь ферментное вещество — гирудин. О чем это говорит? Он оказывает следующее влияние:
замедляет свертываемость клеток крови;
предотвращает тромбообразование.
Для лечения используют только медицинских пиявок, которых разводят в лаборатории или продают в аптечных пунктах. Для одной процедуры необходимо не менее 5 пиявок.
Необходимо понимать, какие последствия возможны, если не обращать внимание на проблему:
нарушенное внимание;
спутанное сознание;
появление кровотечений;
Предотвратить столь негативные последствия способна своевременная диагностика, назначение правильного лечения.
Подводя итоги
Чтобы гемоглобин у женщин был всегда в норме, требуется соблюдать рекомендации по профилактике:
Отказаться от курения, употребления спиртосодержащих напитков.
В рацион включать только качественные продукты питания. Исключить из него и продукты, содержащие быстроусвояемое железо.
Пить много жидкости, лучше всего вода без газа.
Снизить вероятность появления эмоциональных всплесков.
Не перегружать организм физическими упражнениями.
Важно не забывать о регулярном и своевременном обследовании всего организма. При выявлении хронических патологий правильно принимать медикаменты, соблюдать рекомендации врача.
Почему повышен гемоглобин и что с этим делать
Гемоглобин — это пигментный белок, который находится в эритроцитах. Он содержит ионы железа, к которым в результате реакции окисления присоединяются атомы кислорода. Гемоглобин переносит их в ткани и так обеспечивает дыхание клеток.
В норме уровень гемоглобина зависит от пола. У женщин это 123–153 г/л, а у мужчин — 140–175 г/л. Повышение количества этого белка может быть признаком болезней или следствием влияния определённых факторов.
Курение
Врачи часто замечают повышение гемоглобина у курильщиков. Это связывают с тем, что табачный дым действует как угарный газ и присоединяется к гемоглобину вместо кислорода, поэтому последнего в крови становится меньше. Чтобы компенсировать эти потери, организм вынужден производить больше нового гемоглобина.
Что делать
Бросить курить.
Нахождение в горах
На высоте более 2 400 м над уровнем моря воздух очень разрежен, в нём мало кислорода. Поэтому у неподготовленных людей при восхождении развивается острая горная болезнь, которая без медицинской помощи может привести к смерти. Осложнений можно избежать, если некоторое время жить на высоте. Тогда организм приспособится к новым условиям, а в крови вырастет уровень гемоглобина. Этот же процесс наблюдается у тех, кто постоянно живёт в горах.
Что делать
Такая приспособительная реакция необходима для выживания. Поэтому ничего делать не нужно.
Обезвоживание
При рвоте, поносе, сильном потоотделении, учащённом мочеиспускании или недостатке воды в организме у человека наступает обезвоживание . Из‑за этого сгущается кровь, становится более концентрированной. В результате повышается уровень гемоглобина.
Что делать
Нужно восполнить водный дефицит. При лёгкой форме обезвоживания достаточно просто пить много воды. В более серьёзных ситуациях также используют растворы для регидратации. Они содержат соли, которые помогают задержать жидкость в организме. А в тяжёлых случаях пациентам ставят капельницы.
Действие лекарств
Препараты , в состав которых входит эритропоэтин или синтетический тестостерон, могут привести к повышению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Такие лекарства стимулируют деление клеток в костном мозге.
Что делать
Обычно ничего делать не нужно, эффект исчезнет, когда человек перестанет принимать эти препараты.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Патология развивается при хроническом бронхите или эмфиземе лёгких. При обструктивной болезни блокируются бронхи и затрудняется отток воздуха. В результате нарушается газообмен, а эритроциты не могут насыщаться кислородом, поэтому организм увеличивает синтез гемоглобина.
Что делать
Нужно лечить основную болезнь. Врачи обычно рекомендуют бросить курить, поменять работу, если на производстве приходится сталкиваться с большим количеством пыли или опасных газов. Также назначают лекарства, которые помогают расширить бронхи, улучшить газообмен в лёгких и уменьшить воспаление. Иногда используют антибиотики.
Некоторым людям приходится дышать кислородом через маску, а в тяжёлых случаях даже делают операцию по пересадке лёгких или удаляют патологические участки тканей.
Болезни сердца
У человека может повышаться гемоглобин при сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не способно нормально выполнять свою функцию. Поэтому в ткани поступает меньше крови и кислорода, а организм пытается восполнить дефицит. К такому состоянию приводят следующие патологии :
- инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
- повышенное артериальное давление;
- повреждения сердечных клапанов;
- кардиомиопатия — повреждение мышцы сердца;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы;
- аритмия;
- врождённые пороки сердца;
- другие болезни, которые могут повлиять на сердечно‑сосудистую систему, например гипертиреоз, гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет.
Что делать
Нужно лечить болезнь, которая привела к сердечной недостаточности и повышению гемоглобина. Обычно врачи назначают лекарства, но при пороках может понадобиться операция.
Истинная полицитемия
Это форма рака крови, при которой костный мозг вырабатывает очень много эритроцитов, что и вызывает повышение гемоглобина. Болезнь редкая и обычно встречается у людей 50–75 лет.
Что делать
Если после анализа крови врач заподозрит полицитемию, то направит человека к гематологу. Этот специалист назначит лекарства или проведёт флеботомию, или кровопускание. Её делают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и гемоглобина. Процедуру повторяют каждые три месяца.
Рак почек
Иногда повышенный гемоглобин — это один из признаков рака почки. В этом органе синтезируется гормон эритропоэтин, который стимулирует деление эритроцитов. А при опухоли гормона становится больше.
Что делать
Нужно обратиться к терапевту, который при подозрении на опухоль направит к онкологу. Если диагноз подтвердится, понадобится операция.
Рак печени
Высокий уровень гемоглобина может быть связан с нарушением функции печени. Из‑за сбоя изменяется соотношение прямого и непрямого билирубина. Возможно, что на это реагирует организм и усиливает синтез гемоглобина.
Что делать
При подозрении на опухоли внутренних органов терапевт направит человека к онкологу. Последний будет решать, какую делать операцию и нужна ли последующая лучевая и химиотерапия.
Читайте также 🩸
О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?
О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?
- Подробности
- Просмотров: 172135
О чем говорят показатели эритроцитов в анализе крови?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?
Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.
Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.
Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.
Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.
Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?
Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.
Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка. Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.
Какие причины возникновения анемии у животных?
Анемия может возникнуть, если:
- создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
- эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
- происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии
Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:
- Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
- Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
- Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
- Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев
Возможные непосредственные причины возникновения анемии:
- диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
- хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
- хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
- значительная кровопотеря или кровоизлияние;
- болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
- химиотерапия;
- отравление свинцом;
- беременность;
- некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.
Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:
- усталость;
- недостаток энергии;
- слабость;
- бледная кожа
По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:
- головокружение;
- ощущение холода или онемения в конечностях;
- сбивчивое дыхание;
- нерегулярное или быстрое сердцебиение;
- боли в груди;
- головные боли
В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.
CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.
Что происходит во время клинического анализа крови CBC?
Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.
Далее мы опишем, что происходит во время CBC:
Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.
Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.
Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.
Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.
В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.
Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?
Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:
- средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
- средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
- средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит
Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т.д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.
Что означают результаты эритроцитарных индексов?
Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.
Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.
Высокий уровень MCV
Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.
Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:
- дефицит витамина В12;
- дефицит фолата;
- химиотерапия;
- предлейкозным состоянием
Низкий уровень MCV
Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.
Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:
- дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
- талассемия;
- отравление свинцом;
- хронические болезни
Нормальный уровень MCV
Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.
Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.
Это может быть вызвано следующими причинами:
- внезапная и значительная потеря крови;
- кардиологические проблемы;
- опухоль;
- хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
- апластическая анемия;
- инфекция крови
Высокий уровень MCHC
Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:
- наследственный сфероцитоз;
- серповидноклеточная анемия;
- болезнь гомозиготного гемоглобина C
Низкий уровень MCHC
Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.
Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:
- дефицит железа;
- хронические болезни;
- талассемия;
- отравление свинцом
Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.
Заключение
Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.
Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.
Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.
Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.
показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт
«Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.
Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?
Кто такой и что делает
Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.
Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.
Читайте материал по теме: Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?
Каков в норме
В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.
Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.
Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.
Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.
Чаще — ниже
Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.
НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л
Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.
Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.
УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН
Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.
Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).
Читайте материал по теме: Вегетарианство: мода, философия или польза телу?
Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?
Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.
Как заподозрить
В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.
Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:
— общая слабость;
— быстрая утомляемость;
— возможны головокружения и головные боли;
— шум в ушах;
— одышка;
— учащённое сердцебиение.
Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.
Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.
Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.
Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.
Всегда ли много — это хорошо?
Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?
Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.
Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.
Как узнать
Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.
Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.
Читайте материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.
Что дальше
В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО
Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.
Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.
Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.
Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.
Читайте материал по теме: Знакомая с детства аскорбинка: зачем организму нужен витамин С?
Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.
Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.
Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.
Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты
Справлюсь сам?
Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.
Текст: Энвер Алиев
Также вам могут быть интересны:
Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?
Что такое гемофилия?
Повышенный гемоглобин у женщин: причины и последствия
Гемоглобин – это белок, образующийся в кровяных телах эритроцитах. Его основная функция – транспортная. То есть, гемоглобин разносит кислород по всем органам и тканям. При его нехватке может возникать кислородное голодание, но избыток также неполезен для организма, как и недостаток.
Общая характеристика проблемы
Гемоглобином называют железосодержащий белок и основной компонент эритроцитов. Уровень белка у женщин должен быть до 120 г/л, но 150 г/л считается нормой, при условии хорошего самочувствия. Превышение нормы HGB можно определить с помощью общего анализа крови. Если показатель выше нормы – это сигнал о том, что в организме женщины происходят изменения: нарушение гормонального фона, развитие какой-то патологии, возможно, наступление беременности (хотя при вынашивании ребенка гемоглобин, как правило, падает, но бывают исключения, потому что все индивидуально).
Причины повышенного гемоглобина
Патологическое изменение количества белка может быть вызвано следующими причинами:
- Сахарный диабет ускоряет реакцию между гемоглобинов и глюкозой из-за чего в крови повышается гликированный гемоглобин – биохимический показатель, обозначающий содержание глюкозы в крови.
- Обезвоживание. При недостатке жидкости в организме кровь сгущается, и уровень эритроцитов увеличивается (за счет недостатка плазмы). В результате повышается гемоглобин.
- Вредные привычки, в частности чрезмерное употребление спиртного. Этанол, который содержится в алкогольных напитках, разрушает стенки сосудов и вызывает ряд сердечнососудистых патологий. Кроме того, этиловый спирт связывает молекулы воды и вызывает обезвоживание. При курении в организм попадает меньше кислорода, из-за чего автоматически повышается уровень белка в крови. Как результат – кислородное голодание.
- Онкология, нарушает качество крови, из-за чего количество тел и веществ в ее составе меняется. При опухолях возникает воспалительный процесс и повышается уровень лейкоцитов и эритроцитов, с которыми и возрастает гемоглобин.
- Сердечная недостаточность. При нарушении частоты сердечных сокращений возникает такой же недостаток кислорода, как и при курении. Развитие сердечных патологий напрямую связаны с нарушением кровообращения и кроветворения, поэтому может возникать избыток или недостаток HGB.
- Пневмония и другие патологии легких не позволяют тканям полноценно насыщаться кислородом, из-за чего повышается гемоглобин.
- Стресс часто вызывает различные изменения в работе внутренних органов и систем. При одноразовом взятии анализа можно заметить повышение белка, но чтобы исключить стресс-эритрицитоз (повышение эритроцитов из-за нервов) нужно сдать несколько раз анализы через каждые 2-3 дня. Это позволит отследить динамику изменений кровяных показателей.
Перед тем, как нормализовать белок в крови, нужно выяснить истинную причину патологии и воздействовать непосредственно на нее. Для этого необходимо сдать анализы и пройти обследование. По результатам станет понятно, что вызывает повышение гемоглобина. После обследования врач сможет рекомендовать максимально качественное лечение с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Последствия
Высокий гемоглобин может вызывать различные патологические процессы. Самостоятельно можно определить нарушение белка по следующим последствиям и симптомам:
- Слабость, быстрая утомляемость, усталость после сна. Эти признаки могут быть кратковременными, например, в результате недосыпания или чрезмерной усталости. Если же причина кроется в гемоглобине, то усталость будет постоянной. У пациента снижается коэффициент полезного действия, возникают головные боли, тремор, головокружение. Если человек длительное время по утрам, даже после 8 часового сна, чувствует себя разбитым и уставшим, это повод обратиться к врачу.
- Нарушение функции опорно-двигательного аппарата и боли в суставах и мышцах тоже могут свидетельствовать о том, что в крови у женщины повышен гемоглобин. Особенно стоит беспокоиться, если нет хронических заболеваний костно-хрящевой системы, но при этом ежедневно возникает боль в спине, шее, коленях, локтях. Если своевременно не принять меры, развиваются хронические патологии — остеохондроз, артрит, артроз, подагра, ревматизм и прочее.
- Ещё одними последствиями могут стать кожные заболевания. Нередко возникает зуд, особенно после принятия горячей ванны или душа. Могут появляться красные пятна или мелкая сыпь на коже. Это возникает из-за нарушения качества крови, возникшие в результате увеличения количества кровяных тел эритроцитов.
- Самое серьёзное последствие — развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за повышения эритроцитов, увеличивается количество тромбоцитов. Кровь становится гуще и возрастает риск образования тромбов и холестериновых бляшек в сосудах. Нарушается кровообращение, и развивается варикоз, тромбоз, нарушается частота сердечных сокращений, ухудшается кислородный обмен.
При возникновении вышеописанных симптомов лучше сразу обратиться к врачу, чтобы выяснить причины плохого самочувствия. Если проблемы выявить на ранней стадии, шансов на быстрое выздоровление намного больше.
Вывод
В подведении итогов нужно отметить, что у женщин повышение гемоглобина отмечается намного реже, чем у мужчин. Чаще у представительниц прекрасного пола возникает анемия – заболевание, характеризующееся недостатком HGB. Это связано в большей части с нарушением уровня прогестерона и эстрогена – женских половых гормонов.
Уровень гемоглобина может меняться в зависимости от менструального цикла, беременности, лактации. Это нормально и не считается патологией. Обратиться к врачу нужно, если гемоглобин повышен длительное время без явных причин. Тогда нужно пройти обследование, чтобы определить из-за чего повышается белок. Возможно, причина кроется в развитии серьезного заболевания, например, опухоли или ишемической болезни сердца.
Похожие записи
Болезни крови умеют ловко прятаться под любыми масками
В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным внештатным гематологом Орловской области, врачом высшей категории, врачом-гематологом взрослой поликлиники № 2 Советского района г. Орла Мариной Николаевной Козьминой.
— У меня всегда был пониженный гемоглобин — не выше 100 единиц, но чувствую себя нормально. Сейчас мне 46 лет. Обязательно ли пить препараты железа?
Наталья Максимова, г. Орёл
— Результат анализа говорит о том, что у вас анемия. Но главное — точно определить её причину. Надо сдать анализ крови на сывороточное железо, чтобы узнать, связана ваша анемия с дефицитом железа или есть другие причины.
— А какие ещё могут быть причины?
— Их очень много. Например, нехватка витамина В12, нехватка фолиевой кислоты, различные заболевания крови, в том числе онкологические.
— У меня часто появляется герпес на губах. Может быть, это связано с заболеваниями крови? Мне 26 лет.
Алевтина, г. Орёл
— Частое появление герпеса прежде всего связано с иммунитетом. Вам надо обязательно проконсультироваться с врачом-иммунологом. Сделать это можно, например, в областном центре СПИД.
— Анализ крови показал, что СОЭ у меня 58 единиц. Может ли повышенное СОЭ быть связано с заболеванием крови?
Елена, г. Орёл
— Да, может. Показатель СОЭ у вас действительно повышенный, поэтому надо обязательно обратиться к гематологу. Он назначит анализ на исследование белков крови и мочи. В зависимости от результатов врач определит дальнейшую тактику.
— Уже 30 лет я не ем мяса, но не отказываюсь от рыбы, молока, творога, яиц. Это может отрицательно повлиять на состояние крови?
Николай Бузов, г. Орёл
— Нет, мужчинам, даже при отказе от мяса, это практически не грозит, так как у вас нет ежемесячных повышенных расходов железа, как у женщин. Тем более вы едите рыбу, яйца, овощи, из которых ваш организм получает железо. Так что анемия у вас, скорее всего, не разовьётся, но 100-процентной гарантии вам никто не даст.
— Пью кардиомагнил уже в течение года. Сколько его можно принимать и есть ли в этом смысл? Мне 66 лет.
Александр Сергеевич, г. Орёл
— Этот вопрос не совсем к гематологу, но как доктор скажу, что при сердечно-сосудистых патологиях действительно очень часто рекомендуют кардиомагнил. Назначают его кардиологи или терапевты, и принимают этот препарат обычно пожизненно. Но в этом случае советую вам следить за состоянием желудка, так как для него приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой небезразличен.
— У меня пониженные тромбоциты в крови. С чем это может быть связано?
Дарья Павленко, Орловский район
— Причин может быть много: вирусные гепатиты, поражения щитовидной железы, ревматологические заболевания. Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приёмом некоторых медикаментов.
— У моего отца гемофилия. Значит, я тоже в группе риска?
Олег Яковлев, г. Орёл
— Нет, сыновья больного гемофилией это заболевание не унаследуют. Но все его дочери — это носители больного гена. И вот сыновья дочерей, то есть внуки гемофилика, уже в зоне риска.
— В каких продуктах больше всего железа?
Инна Архипова, г. Орёл
— В говядине, печени, морепродуктах, рыбе, гречневой крупе, грецких орехах, гранатах, яблоках.
— У матери группа крови I положительная, а у отца II отрицательная. Ребёнок перенял II группу от отца. Она обязательно должна быть отрицательной?
Светлана, г. Орёл
— Нет. Резус-фактор может быть унаследован от любого родителя. В вашем случае он может быть и положительным, и отрицательным.
— Говорят, что после 50 лет всем надо пить лекарства для разжижения крови…
Ирина Ерёмина, г. Орёл
— Чтобы знать точно, насколько необходимы вам такие препараты, надо сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Нормальный уровень тромбоцитов в крови 180-400 единиц.
— Мне 41 год. Я иногда сдаю кровь как донор. Скажите: как часто можно сдавать кровь без ущерба для здоровья?
Ольга Михайлова, г. Орёл
— Женщинам после 40 лет я бы вообще не советовала сдавать кровь. Дело в том, что в этом возрасте у женщин часто появляется проблема с железодефицитной анемией, а вы ещё добавляете себе потерю крови. Но к мужчинам эти рекомендации не относятся, так как они менее склонны к анемиям.
— Последний анализ показал, что у меня гемоглобин 145 единиц. А норма до 140. Что делать?
Татьяна, г. Орёл
— Ничего предпринимать не надо. 145 — это нормальный гемоглобин и для женщин, и для мужчин.
— Если меня кто-то сильно схватит за руку, то обязательно на этом месте остаётся синяк. Может это быть связано с кровью?
Светлана, Орловский район
— Да. Такой симптом бывает при очень высоком или очень низком уровне тромбоцитов. В этом случае надо начать с общего анализа крови.
— У меня почти всегда повышено СОЭ до 30 единиц. И это независимо от того, болею я или нет. Может быть, повышение связано с моим возрастом? Мне 80 лет.
Галина Ивановна, г. Орёл
— Нет, СОЭ не ассоциируется с возрастом. Если СОЭ у вас стабильно повышенное, это может быть признаком многих заболеваний: воспалительных, онкологических, заболеваний крови. Но обычно болезни крови характеризует более высокий уровень СОЭ, поэтому следите за своими показателями и сопоставляйте их со своим самочувствием.
— У меня в крови обнаружен повышенный уровень тромбоцитов. Что это значит?
Галина Леонидовна, г. Ливны
— Если тромбоциты постоянно повышены, то, скорее всего, это гематологическое заболевание, которое называется эссенциальная тромбоцитемия. Если же уровень тромбоцитов в крови повышается периодически, то необходимо провести обследование на наличие инфекции или онкологии.
— Какие симптомы могут быть при заболеваниях крови и должны насторожить человека?
Мария, Орловский район
— Как сказал учёный-гематолог академик Андрей Иванович Воробьёв, не существует такой клинической маски, которую бы не мог иметь лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы. — Прим. авт.). То есть симптомы могут быть самыми разными. Классическими считаются: слабость, утомляемость, повышение температуры тела.
Насторожить человека должны появляющиеся вроде ниоткуда синяки на теле, частые носовые кровотечения. Кровоточивость дёсен тоже может быть симптомом заболеваний крови. Некоторые виды лейкоза начинаются с поражения дёсен.
— В Интернете прочитала, что существует правильное питание в зависимости от группы крови. К примеру, при I группе советуют есть много мяса, при II — рыбу… Как вы к этому относитесь?
Алевтина, Орловский район
— Я считаю, что серьёзно к этим советам относиться нельзя. Питание должно быть по возможности здоровым независимо от группы крови.
Типы, симптомы, лечение и осложнения
Обзор
Что такое истинная полицитемия (ПВ)?
PV — это заболевание крови, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец. Эти дополнительные эритроциты делают кровь толще, чем обычно. Загустевшая кровь течет медленнее и может свернуться в вашем теле.
Красные кровяные тельца переносят кислород к органам и тканям по всему телу. Если кровь движется слишком медленно или свертывается, клетки не могут доставлять достаточно кислорода. Эта ситуация может вызвать серьезные осложнения, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность.
PV затрагивает примерно 22 из 100 000 человек. Чаще всего врачи диагностируют его у мужчин старше 60 лет.
Симптомы и причины
Что вызывает истинную полицитемию (ПВ)?
Врачи классифицируют ПВ на 2 типа. Причина состояния определяет каждый тип.
- P rimary PV возникает при генетической мутации (аномалии). Почти все люди с диагнозом PV имеют мутацию в гене JAK2 (Janus kinase). В большинстве случаев PV не передается по наследству (передается от семьи), но в некоторых случаях он передается по наследству.Мутации в гене TET2 также обычно обнаруживаются в клетках PV.
- Вторичная PV (приобретенная) возникает у людей, у которых в течение длительного времени наблюдается низкий уровень кислорода в крови. Этот продолжительный недостаток кислорода заставляет организм вырабатывать дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО в организме может привести к образованию слишком большого количества эритроцитов.
Каковы симптомы истинной полицитемии (ПВ)?
Люди с PV испытывают различные симптомы.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Симптомы включают:
- Усталость и слабость
- Затруднение дыхания в положении лежа
- Увеличенная (больше, чем обычно) селезенка (орган, выводящий клетки крови из организма)
- Расплывчатое зрение или двоение в глазах
- Кожный зуд, особенно после теплой ванны
- Кожа красноватого или пурпурного цвета
- Кровоточивость десен
- Похудание
- Тиннитус (звон в ушах)
- Потливость, особенно ночью
Диагностика и тесты
Как врачи диагностируют истинную полицитемию (ПВ)?
Чтобы диагностировать PV, ваш врач проведет анализ, называемый полным анализом крови (CBC), чтобы увидеть, превышает ли ваше количество эритроцитов нормальное количество.
Ваш врач может также проверить вашу кровь, чтобы определить количество гормона, называемого эритропоэтином. Уровень этого гормона ниже нормы может быть признаком ЛВ. Врачи используют генетические тесты для выявления мутации в гене JAK2.
Ведение и лечение
Какие методы лечения истинной полицитемии (ПВ)?
Врачи лечат PV методом флеботомии. Эта процедура удаляет кровь из вашего тела. Красные кровяные тельца содержат большое количество железа.Удаляя железо из организма, производство красных кровяных телец костным мозгом замедляется.
Во время флеботомии медицинский работник вводит иглу в вену и сливает кровь через трубку в контейнер. Людям с новым диагнозом ЛВ обычно проводят флеботомию раз в неделю, пока их уровень эритроцитов не станет ближе к норме. После этого они могут делать кровопускание каждые три месяца для поддержания нормального уровня.
Врачи также назначают лекарства для лечения PV.Наиболее распространенным препаратом, применяемым для лечения ПВ, является гидроксимочевина (Hydrea®, Droxia®). Это лекарство помогает замедлить производство красных кровяных телец. Некоторые люди с PV принимают аспирин каждый день, потому что он помогает разжижать кровь.
Два других препарата, используемых для лечения PV, — это руксолитиниб (Jakafi®), который используется для пациентов, которые не реагируют на гидроксимочевину или не могут ее принимать. Пегилированный интерферон (Пегасис®) используется для лечения гепатита С. Однако интерферон не по назначению применяется для лечения пациентов с ПВ.
Каковы осложнения истинной полицитемии (ПВ)?
Самым опасным осложнением ПВ является тромб. Когда сгусток попадает в сердце или мозг, он может вызвать сердечный приступ или инсульт. Сгусток также может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Эти события могут быть фатальными.
Заболевание костного мозга, называемое миелофиброзом, является еще одним потенциальным осложнением ПВ. Миелофиброз приводит к рубцеванию костного мозга и анемии (низкому количеству эритроцитов). В редких случаях ПВ может перерасти в рак крови, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).ОМЛ может привести к анемии и инфекции и распространиться за пределы крови на другие участки тела.
Профилактика
Может ли истинная полицитемия (ПВ)? предотвратить?
У большинства пациентов нет явной причины ЛВ, и ее невозможно предотвратить.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с истинной полицитемией (ПВ)?
Нет лекарства от PV. Люди с этим заболеванием обычно нуждаются в лечении всю жизнь.
Регулярные посещения врача и анализы крови помогут предотвратить обострение болезни.Лечение PV помогает справиться с расстройством, облегчить симптомы и избежать осложнений для более здоровой жизни.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу, если у меня истинная полицитемия (ПВ) или я думаю, что могла бы?
Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы PV. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить вмешательство PV в повседневную жизнь.
Консультация врача, специализирующегося на генетических заболеваниях, может помочь вам узнать, как решать проблемы, связанные с жизнью с PV.Попросите вашего врача направить вас к генетическому специалисту для дополнительной консультации.
Тест на гематокрит (красные кровяные тельца): подробности теста и результаты
Обзор
Что такое тест на гематокрит?
Гематокрит — это простой анализ крови, который проводится для измерения красных кровяных телец в крови человека. Красные кровяные тельца (эритроциты) важны, потому что они переносят кислород по вашему телу. Низкое или высокое количество эритроцитов может указывать на состояние здоровья или заболевание.
Тест на гематокрит определяет количество эритроцитов.
Зачем нужен тест на гематокрит?
Тест на гематокрит необходим для проверки доли красных кровяных телец. Низкое количество эритроцитов или низкий гематокрит указывает на анемию. Подозрение на анемию — наиболее частая причина проверки гематокрита.
Гематокрит иногда называют HCT. Гематокрит рассчитывается по количеству эритроцитов в образце крови.
Что такое анемия?
Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов для переноса кислорода по телу.Это может быть вызвано многими причинами, включая дефицит железа и витаминов.
Симптомы анемии включают:
- Усталость
- Головные боли
- Проблемы с концентрацией
- Холодные руки и ноги
- Усталость
- Одышка
- Боль в груди
- Головокружение или дурноту
Детали теста
Как подготовиться к тесту на гематокрит?
Для анализа гематокрита подготовка не требуется.Ваш врач проведет тест в своем офисе или отправит вас в лабораторию для тестирования.
Гематокрит обычно определяется как часть общего анализа крови (CBC).
Чего мне ожидать во время теста на гематокрит?
Лаборант начнет тест с очистки области для забора крови. Обычно это будет на внутренней стороне руки.
Когда игла вводится для забора крови, вы можете почувствовать укол или умеренную боль. Впоследствии у вас могут появиться синяки.Техник закроет место розыгрыша марлей и небольшой повязкой.
Есть ли риски при анализе гематокрита?
Гематокрит — это очень безопасный и распространенный тест. Однако все тесты несут в себе небольшой риск. К ним относятся:
- Чувство обморока
- Чрезмерное кровотечение
- Гематома
- Инфекция
Результаты и последующие действия
Каковы нормальные результаты теста на гематокрит?
Диапазон нормальных тестов зависит от возраста и пола, но общие рекомендации таковы:
- Мужской: от 41% до 50%
- Женщины: от 36% до 44%
Для младенцев нормальные результаты:
- Новорожденные: от 45% до 61%
- Младенцы: от 32% до 42%
Ваш врач определит, что является нормальным для вас или вашего ребенка.
Что делать, если гематокрит выходит за пределы нормы?
Результаты гематокрита вне нормального диапазона, низкие или высокие, могут указывать на серьезное заболевание. Ваш лечащий врач может интерпретировать ваши индивидуальные результаты и предложить лучший план лечения вашего основного заболевания.
Результаты низкого гематокрита могут указывать на:
- Кровопотеря
- Лейкемия или другие проблемы с костным мозгом
- Дефицит железа и витаминов, в том числе фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина B6
- Слишком много воды в теле
- Болезнь почек
- Нарушение функции щитовидной железы
- Иммунное разрушение эритроцитов
Высокий гематокрит может быть вызван:
- Болезнь сердца
- Обезвоживание
- Рубцевание или утолщение легких
- Болезнь костного мозга
- Обструктивное апноэ сна
- Курение
- Отравление угарным газом
- Использование тестостерона
Важность гемоглобина для здоровья женщин: HemoCue America
В: Что такое гемоглобин?
A: Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах.Гемоглобин не только придает крови красный цвет, но и позволяет эритроцитам переносить кислород из легких по всему телу. Он также позволяет переносить углекислый газ из организма в легкие, где он выдыхается. 2
Для производства гемоглобина и его переносчиков, красных кровяных телец, организму необходимо достаточное количество железа, а также фолиевой кислоты, витамина B-12 и других питательных веществ, сообщает клиника Майо. 2
В: Как измеряется гемоглобин?
A: Хотя для измерения уровня гемоглобина часто используется стандартный клинический анализ крови, существуют и другие тесты, которые дают точные, конкретные показания на месте — без венепункции и без ожидания результатов лабораторных исследований.Система HemoCue® Hb 801, например, включает тесты в месте оказания медицинской помощи, которые собирают образцы крови с помощью пальца или микрокюветы. Затем микрокювета вставляется в анализатор, который отображает результаты менее чем за одну секунду.
В то время как диапазоны нормального уровня гемоглобина могут немного отличаться в зависимости от конкретных лабораторий или медицинской практики, клиника Мэйо в качестве общих рекомендаций цитирует следующее: 3
• Для небеременных женщин: 12,0–15,5 г / дл
• Для мужчин: 13.5 — 17,5 г / дл
В: Почему важно проверять гемоглобин?
A: Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США при Национальных институтах здравоохранения, аномальные уровни гемоглобина не всегда указывают на медицинскую проблему, поскольку высокие или низкие цифры могут быть вызваны довольно безобидными факторами, такими как активность пациента. уровень, диета, лекарства или менструальный цикл. Даже жизнь на большой высоте может вызвать аномальный уровень.
Однако высокие или низкие уровни могут также указывать на более серьезные заболевания, включая заболевания печени или сердца, рак или, как упоминалось выше, анемию. 4
Почему женщины должны иметь более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем мужчины?
Необходимость транспортировки кислорода и удаления углекислого газа из тканей животных является фундаментальным требованием жизни, независимо от возраста и пола. 1 Железо играет центральную роль в этом процессе у людей и многих других млекопитающих. 2 , 3 Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов являются важными диагностическими индикаторами анемии у людей и животных.
У людей препубертатного возраста не может быть обнаружено значительных различий между полами в количестве эритроцитов или концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови. 4 Только после начала менструации выявляется разница. 4 Лишь через 10 лет после менопаузы ситуация у женщин изменится, когда концентрация гемоглобина станет такой же, как у мужчин старшего возраста. 4 , 5 Эта ситуация усугубляется тем фактом, что репродуктивная история современных женщин отличается от прошлых.Они достигают половой зрелости в более раннем возрасте, реже беременны и кормите грудью в течение более коротких периодов; как таковые, у них менструация продолжается больше лет, чем у женщин в прошлом. Менструация — основная причина потери железа у женщин. 6 — 8 Кроме того, 90% женщин детородного возраста в Великобритании не получают рекомендуемого суточного потребления элементарного железа (14,8 мг) из своего рациона. 9 Оценка концентрации гемоглобина и количества эритроцитов у женщин из Канады, Центральной Америки, Китая и США показывает, что такая ситуация широко распространена. 4 , 10 — 14 Женщины во всем мире подвержены риску иметь отрицательный баланс железа, и по текущим критериям, если их концентрация гемоглобина ниже 115 г / л, они считаются анемичными, тогда как в для мужчин пороговая величина составляет 130 г / л. 15
Насколько известно авторам, из приматов только люди демонстрируют половую разницу в концентрации гемоглобина и количестве эритроцитов. Обследование гематологии млекопитающих также не выявило разницы. 16 В то время как у большинства млекопитающих, в том числе у приматов Нового Света, менструация отсутствует, у приматов Старого Света, в том числе обезьян, есть. Как и у людей, у приматов Старого Света есть предменструальный период, фазы размножения и менопаузы, и частота менструаций аналогична человеческим, с менструациями примерно каждые 28 дней. 16 — 18 Однако, в отличие от людей, не было обнаружено значительных различий между более низкой концентрацией гемоглобина (таблица) или количеством эритроцитов (данные не представлены) у самок приматов и пожилых мужчин, взятых в пробы, взятые Зоологическим обществом Лондон. 17
Сводные точки
Считается «нормальным» обнаружение более низких показателей эритроцитов и более низких концентраций гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у менструирующих женщин, чем у мужчин соответствующего возраста
Никаких других млекопитающих, включая менструирующих. приматы демонстрируют такие половые различия, и также нет различий у людей до полового созревания или после менопаузы
Менструация является основной причиной потери железа у женщин; 90% британских женщин не достигают рекомендуемой суточной нормы потребления железа из своего рациона
В популяции, использованной для установления референсных диапазонов для женщин, значительная часть женщин с дефицитом железа, поэтому нижние пределы слишком низкие
Этот скрытый дефицит имеет фундаментальные последствия для здоровья женщин, особенно девочек-подростков
Мужские контрольные диапазоны ферритина и гематологические параметры могут иметь большее значение при оценке статуса железа у женщин
Синтез гема происходит в основном в митохондриях. 12 Нет данных, свидетельствующих об уменьшении количества митохондрий или снижении способности к синтезу гема у женщин детородного возраста по сравнению с мужчинами. Таким образом, можно утверждать, что гормональная среда является возможной причиной наблюдаемых половых различий в количестве эритроцитов и концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у людей. Повышение концентрации эритропоэтина в сыворотке крови происходит в ответ на анемию, что, в свою очередь, увеличивает абсорбцию железа из рациона. Холлберг и др. Показали, что мужчины и женщины с одинаковым статусом железа поглощают одинаковое количество железа из одной и той же диеты. 19 Если они верны, то не должно быть разницы в концентрациях эритропоэтина у мужчин и женщин с «нормальной» концентрацией ферритина в сыворотке, соответствующей возрасту и весу. Точно так же для тироксина не наблюдается половых различий; поэтому, за исключением железа и половых гормонов, нет доказательств более низких концентраций любого другого параметра, участвующего в синтезе гема, у женщин детородного возраста, чем у мужчин. 20 Кроме того, данные по менструирующим приматам Старого Света показывают, что разница в половых гормонах вряд ли является причиной половых различий у людей.Следовательно, из всех задействованных параметров только железо имеет измеренную разницу.
Средний верхний предел концентрации гемоглобина у менструирующих приматов значительно выше у мужчин, чем у женщин, как и у людей. Однако это не относится к приматам, у которых нет менструации (таблица), что позволяет предположить, что менструация ответственна за ограничение верхней концентрации гемоглобина у менструирующих приматов, кроме человека. 17 Возможно, то же самое можно сказать и о людях: диета с дефицитом железа значительно влияет на более низкую концентрацию гемоглобина у женщин.
Нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что женщины репродуктивного возраста имеют более низкие биологические потребности в каких-либо параметрах гема, чем мужчины старшего возраста. Данные, полученные от людей, указывают на возможность того, что текущие более низкие контрольные уровни количества эритроцитов и концентраций гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у женщин были получены из выборки групп населения, дефицитных по железу. Следовательно, может показаться, что большое количество женщин проводят большую часть своей жизни с отрицательным балансом железа, возникающим из-за дисбаланса питания.Дефицит железа — самая важная проблема питания людей во всем мире. 21 Присутствие гемового железа в рационе человека увеличивает абсорбцию негемного железа, и тенденция к диетам с более низким содержанием гемового железа может усугубить проблему диетической недостаточности. 22 Кроме того, типичная британская диета содержит много обычных продуктов, которые могут ограничивать усвоение железа, например, молочные продукты, злаки и танин 21 , что усугубляет ситуацию.
Вредные эффекты дефицита железа и железодефицитной анемии частично связаны с нарушением доставки кислорода к тканям и частично с дефицитом железосодержащих соединений, особенно ферментов, в различных тканях. 2 Беспокойство и раздражительность у детей с дефицитом железа связаны с повышенными концентрациями катехоламинов, которые возвращаются к норме после лечения железом. 22 Более низкие показатели IQ были обнаружены у девочек-подростков из Великобритании и Америки, у которых наблюдается дефицит железа. 23 , 24 Отклонения от нормы в ответ на инфекцию были выявлены у людей с дефицитом железа, у которых наблюдается снижение функции нейтрофилов и нарушение пролиферации Т-клеток. 3 Исследования на людях подтвердили результаты исследований животных с пониженной трудоспособностью и низкой производительностью при железодефицитной анемии. 25 Пониженная терморегуляция также была подтверждена у людей с дефицитом железа, у которых была повышена концентрация норадреналина, и были обнаружены различия в концентрациях адреналина, дофамина, трийодтиронина и тироксина.Нормальные концентрации для этих параметров были восстановлены после приема препаратов железа. 25 Об выпадении волос сообщалось у женщин с дефицитом железа, которые реагировали на добавки железа. 26 , 27 Количество негемного железа в головном мозге в значительной степени не зависит от запасов железа в организме. 20 В целом, 10% железа в мозге взрослого человека присутствует при рождении, а к 10 годам этот показатель достигает 50%; тем не менее, полноценный взрослый состав достигается не раньше, чем к 20 годам. 22 Хотя большинство пагубных последствий дефицита железа можно обратить вспять с помощью соответствующих добавок железа, вызывает озабоченность возможность того, что если в подростковом возрасте будет дефицит, то, как и в случае с крысами, люди не смогут восполнить дефицит железа. дефицит железа из-за приема добавок железа, и девочки-подростки могут вступить во взрослую жизнь с нарушенным содержанием железа в головном мозге. 20 — 25
Мы предлагаем, чтобы текущие «нормальные» значения количества эритроцитов, гемоглобина и концентрации ферритина в сыворотке крови, указанные в лабораториях, были получены из выборки популяций, в которых значительная часть женщин страдала дефицитом железа.Мы предлагаем использовать контрольные диапазоны для мужчин для этих параметров при оценке гематологического статуса и статуса железа у женщин. Согласно нынешним критериям, дефицит железа является самой частой причиной анемии в мире, при этом более полумиллиарда человек испытывают побочные эффекты. 28 Если эта гипотеза будет принята, то заметно больше женщин будут классифицированы как страдающие дефицитом железа или анемии. Ожидается, что переклассификация количества эритроцитов, гемоглобина и сывороточного ферритина до нормальных значений для мужчин будет иметь фундаментальные и положительные последствия для здоровья и благополучия женщин.
Статус гемоглобина у взрослых женщин двух этнических групп, проживающих в пригородной зоне города Калькутта, Индия: исследование на микроуровне
Исследование на микроуровне статуса гемоглобина у 127 женщин мунда (племя) и 174 паундракшатриев (стручков) (касты) было проведено в пригородной зоне города Калькутта, Индия. Две этнические группы были выбраны для того, чтобы выяснить, имеют ли группы населения, проживающие в одной среде обитания, с аналогичными медицинскими учреждениями и учреждениями здравоохранения, одинаковый статус гемоглобина.Результаты показывают, что существует очень высокий процент анемии в обеих этнических группах, а 100-процентная анемия наблюдалась среди мунда. Средний уровень гемоглобина был выше у женщин обеих этнических групп, потребляющих калории, белок, железо и фолиевую кислоту, выше рекомендованного значения (Индийский совет медицинских исследований, 2000). Было обнаружено, что женщины в возрасте до 30 лет более страдают анемией. Образование (P <0,001), рост (P <0,001) и вес (P <0,005) были значимо связаны с статусом гемоглобина у женщин из группы Pod.Было обнаружено, что уровень гемоглобина у обеих этнических групп повышается с увеличением индекса массы тела. Низкое социально-экономическое положение, очень низкий уровень грамотности, бедность и более высокая рождаемость могли снизить уровень гемоглобина у женщин из населения мунда. Однако выяснилось, что женщины обеих этнических групп страдают анемией в большей степени, чем в штате Западная Бенгалия и во всей Индии (NFHS, 2000). Линейный регрессионный анализ показал, что расходы на питание положительно влияют на уровень гемоглобина (P <0.05) взрослых женщин мунда, возможно, из-за лучшей покупательной способности. Однако среди женщин-стручков было замечено негативное влияние расходов на питание на уровень гемоглобина (P <0,05), что может быть связано с неравномерным распределением пищи внутри домохозяйств. Таким образом, у населения, проживающего в аналогичных медицинских и медицинских учреждениях, выявлены различия в уровне гемоглобина. Дифференциальная структура расходов и практика совместного использования пищи, по-видимому, являются основными факторами, ответственными за различия в статусе гемоглобина среди взрослых женщин в данном исследовании.Очень низкое потребление железа и большая нагрузка могут быть причинами такого высокого процента анемии. Кроме того, необходимо проанализировать анкилостомоз, поскольку его распространенность очень высока в Индии и Южной Азии. Стопроцентная анемия среди женщин мунда также очень тревожна. Результаты показывают, что государственная политика должна быть усилена в конкретных проблемных областях для более уязвимых групп населения, а грамотность и дородовой уход (особенно прием препаратов железа) среди женщин в различные периоды роста должны быть усилены для искоренения анемии.
Влияние уровней гемоглобина и их динамических изменений на риск фибрилляции предсердий: общенациональное популяционное исследование
Насколько нам известно, это крупнейшее популяционное исследование по оценке влияния уровней гемоглобина на риск Развитие АФ. Наше исследование показало, что (1) анемия является фактором риска развития ФП, (2) уровни гемоглобина имеют U-образную связь с риском развития ФП после поправки на различные демографические и сердечно-сосудистые факторы риска и (3) поддержание уровня гемоглобина. в пределах нормы представляли самый низкий риск ФП, в то время как поддержание высокого уровня гемоглобина или его повышение до высокого уровня представляло самый высокий риск ФП.
Проведено лишь несколько предыдущих исследований анемии и эпизодов ФП. В ретроспективном когортном исследовании 2873 пожилых пациентов анемия не была связана с впервые возникшей ФП в течение 2-летнего периода наблюдения 12 . Однако размер когорты был небольшим, а продолжительность наблюдения была недостаточной, чтобы определить разницу в частоте возникновения ФП. В японском популяционном когортном исследовании 132 250 субъектов со средним периодом наблюдения 13,8 лет, более низкие уровни Hb и хроническое заболевание почек были независимо связаны с повышенным риском возникновения AF 13 .Авторы разделили всю популяцию на три группы в соответствии с уровнями гемоглобина (<13, 13–14,9, 15–17,9 г / дл для мужчин, <11, 11–12,9, 13–15,9 г / дл для женщин), а третья. группа использовалась в качестве ссылки. Следовательно, в третью контрольную группу вошли люди как с нормальным, так и с высоким уровнем гемоглобина. Напротив, мы разделили всю популяцию на шесть групп гемоглобина и обнаружили, что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина являются независимыми факторами риска развития ФП, а высокие уровни гемоглобина сильнее увеличивают риск ФП.Есть еще два исследования с довольно конкретной популяцией. Одно из них представляет собой ретроспективное вложенное исследование «случай-контроль», в котором оценивали, связаны ли параметры анализа крови с развитием впервые возникшей ФП у 198 пациентов с острым инфарктом миокарда 14 . Среди субъектов с острым инфарктом миокарда у тех, у кого развилась ФП, уровень гемоглобина был значительно выше, чем у пациентов без ФП (14,2 г / дл, IQR 12,4-15 против 12,9 г / дл, IQR 11,7-13,8; P <0.001). Другое - общенациональное когортное исследование апластической анемии на Тайване 15 . Пациенты с апластической анемией имели более высокий риск развития ФП по сравнению с населением в целом после учета конкурирующего риска смерти (ОР 1,21, 95% ДИ 0,97–1,50). Однако два предыдущих исследования не охватывают население в целом.
Поскольку значения гемоглобина меняются во времени, мы проанализировали риск ФП по динамическим изменениям уровня гемоглобина. Наше исследование показало, что субъекты, поддерживающие уровень гемоглобина в пределах нормы, имели самый низкий риск возникновения новой ФП.Однако у тех, кто поддерживал высокий уровень гемоглобина или уровень гемоглобина повысился до высокого за 2 года, был наивысший риск ФП. У людей с высоким уровнем гемоглобина изменение уровня гемоглобина до нормальных значений привело к снижению риска ФП. Эти результаты показывают, что риск ФП можно снизить, контролируя состояния, которые могут повышать уровень гемоглобина, такие как курение сигарет или хроническое обструктивное заболевание легких, а также избегая анемии.
Хроническая анемия может вызвать множество физиологических изменений в системе кровообращения.Низкая вязкость крови и гипоксическая вазодилатация способствуют низкому периферическому сопротивлению 16 . Наряду с повышенной симпатической активностью, хроническая анемия приводит к увеличению сердечного выброса, что приводит к ремоделированию левого желудочка (ЛЖ) 17 . Напротив, повышенное количество эритроцитов связано с высокой вязкостью крови и повышенным периферическим сопротивлением, что приводит к повышенной постнагрузке 18 . Следовательно, ремоделирование ЛЖ может также развиваться у пациентов с высоким уровнем гематокрита в результате хронических гипоксических состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких или тяжелое курение 19 .Эта взаимосвязь между уровнями гематокрита и ремоделированием ЛЖ хорошо продемонстрирована в субисследовании MONICA в Аугсбурге 20 . В этом исследовании уровни гематокрита показали U-образную связь с массой ЛЖ и толщиной стенки в общей популяции. Соответственно, ремоделирование ЛЖ с большей вероятностью разовьется у субъектов с низким или высоким уровнем гемоглобина. Это может быть причиной того, что низкие и высокие уровни Hb увеличивают риск ФП, поскольку гипертрофия ЛЖ сама по себе является независимым фактором риска возникновения ФП 21 .
Структурное и функциональное ремоделирование левого предсердия (ЛП) обычно является следствием нарушения функции ЛЖ и повышенного давления наполнения ЛЖ. Однако ремоделирование ЛП, по-видимому, начинается на ранней стадии ремоделирования ЛЖ или диастолической дисфункции ЛЖ 22,23 . Катаяма и др. . показали, что повышенный индекс массы ЛЖ и низкая концентрация Hb были независимо связаны с увеличением ЛП у пациентов с нормальной систолической функцией ЛЖ 24 . Этот результат предполагает, что изменение гемодинамики за счет низкого или высокого уровня Hb может повлиять на ремоделирование ЛП и развитие ФП до того, как произойдет заметное изменение, такое как гипертрофия ЛЖ или систолическая дисфункция.
В нашем исследовании риск ФП увеличивался у субъектов с анемией и низко-нормальным уровнем гемоглобина (уровень гемоглобина <13 и 13–13,9 г / дл у мужчин и <12 и 12–12,9 г / дл у женщин) по сравнению с с референтными группами. Однако абсолютный риск был выше у мужчин, чем у женщин (24% и 8% у мужчин и 12% и 4% у женщин соответственно). Это различие может дополнительно объяснить половую разницу в заболеваемости ФП. В Корее предполагаемая заболеваемость ФП у мужчин в 1,17 раза выше, чем у женщин 4 .Различия в риске ФП между полами можно объяснить различиями в факторах риска, генетике, структуре сердца и гормонах 25 .
Ограничения исследования
У этого исследования есть несколько ограничений. Во-первых, может существовать систематическая ошибка отбора, хотя количество испытуемых в нашем исследовании превышало 9 миллионов. NHIS проводит медицинские осмотры каждые 2 года для всех медицинских страховых компаний, но только половина субъектов прошла этот медицинский осмотр. Следовательно, в исследуемую популяцию, вероятно, войдут те, кто ведет здоровый образ жизни или больше заботится о своем здоровье.Во-вторых, за исследуемой популяцией не наблюдали регулярно в течение периода исследования, поэтому существует вероятность смещения из-за потери для последующего наблюдения. Учитывая, что все корейское население было охвачено обязательным национальным медицинским страхованием, большинство субъектов можно было отслеживать в базе данных Корейской национальной службы медицинского страхования, за исключением иммиграционных служб. В-третьих, определения заболеваний, включая ФП, были изменены с использованием данных претензий из базы данных NHIS. Неправильная классификация диагностических кодов может быть причиной систематической ошибки, приводящей к недооценке или переоценке.Тем не менее, заболевания были четко определены и неоднократно подтверждены в наших предыдущих исследованиях 10,26,27 . Наконец, мы не смогли определить причину анемии у субъектов с анемией и причины высокого уровня гемоглобина у некоторых людей. Однако мы скорректировали различные факторы, которые могут вызывать низкий или высокий уровень гемоглобина, такие как возраст, статус курения, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и функция почек, оцениваемая по клиренсу креатинина.
Почему железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин?
Hempel EV, Bollard ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].
Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Джама Кардиол . 2016 1. 1 (5): 539-47.[Медлайн].
Eisenga MF, Minović I., Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al. Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].
Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Clin J Sport Med . 2016 5 сентября. [Medline].
Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW.Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Ам Дж. Мед. . 2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].
Конрад МЭ, Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа — обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].
Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].
Besa EC, Kim PW, Haurani FI. Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].
Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].
Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др.Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Eur J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].
Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учащихся школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельская местность Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].
Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др.Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Psychiatry . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].
Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].
Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A.[Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].
Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].
[Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].
ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2, 371 (14): 1324-31. [Медлайн].
Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме суточных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9.[Медлайн].
Schrier SL. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].
Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].
Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].
Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].
Аккумулятор (мальтол железа). Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].
Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.
Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].
Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа, 55 (8): 2327-31.[Медлайн].
Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблатная трансплантация нефрола . 20 августа 2013 г. [Medline].
Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.
Гроган К. Вифор получает одобрение FDA для инъекций. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.
Калра П.А., Бхандари С. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].
Feraheme (инъекция ферумокситола) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].
Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернар К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].
Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].
Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].
De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Прерывистые добавки железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].
[Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].
Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахаристого оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].
Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.
Goodnough LT, Nemeth E. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.
Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2016 24 октября [Medline].