Содержание

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях, что помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

 

Что такое гликированный (или гликолизированный, HbA1c) – это гемоглобин, связанный с сахаром (глюкозой крови). Он отражает среднее значение глюкозы крови за последние три месяца.

 

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно.

Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Важно знать: даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Срок жизни красных кровяных телец составляет около трех месяцев, именно с этим связан период, за который анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови. Таким образом, гликированный гемоглобин не отражает единичные перепады уровня сахара в крови, но показывает общую картину и помогает определить, если уровень сахара в крови превышал норму достаточно Гликированный гемоглобин повышен длительный промежуток времени. Поэтому одномоментно снизить уровень гликированного гемоглобина и нормализовать показатели не получится.

Для нормализации данного показателя необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать предписанную диету, принимать прописанные врачом препараты или делать уколы инсулина и следить за уровнем сахара в крови.

При диабете норма гликированного гемоглобина чуть выше, чем для здоровых людей, и допускается показатель до 7%. Если в результате анализа показатель превышает 7%, это говорит о том, что диабет не скомпенсирован, что может послужить причиной развития серьезных осложнений.

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови.

Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C?

Вы можете встретить различные названия данного показателя:

  • A1c
  • Гликированный гемоглобин
  • Гликозилированный гемоглобин
  • Гемоглобин A1C

Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1. Так как время жизни эритроцита, который содержит гемоглобин, составляет несколько месяцев, анализ HbА1С позволяет установить, насколько эффективен был контроль уровня сахара крови в предшествующие 2-3 месяца.

С какой периодичностью необходимо проверять уровень HbА1С?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые полгода, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца

2.

К какому уровню HbА1С необходимо стремиться?

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше. Однако для каждого человека этот уровень должен устанавливаться в зависимости от состояния здоровья на текущий момент и с учетом многих факторов (в частности, чувствует ли человек наступление гипогликемии). Скорее всего, если ваш уровень HbА1С превышает 7%, то врач посоветует вам, что нужно сделать, чтобы снизить его, ведь кроме всего прочего снижение этого показателя способствует уменьшению риска отдаленных осложнений диабета, которые мы стремимся предотвратить2.

Можно ли обойтись без измерения уровня сахара в крови, если сделан анализ HbА1С?

Так как уровень HbА1С является усредненной величиной, он не может гарантировать, что показатели сахара в крови в течение дня находятся в безопасном диапазоне. Давайте посмотрим, что значит усредненная величина. Средним числом для чисел 5-5-5-5 и чисел 1-9-1-9 будет число 5, однако на графике числа 1-9-1-9 будут выглядеть как резкие подъемы и спады. Это касается и уровня сахара в крови. При наличии множества резких подъемов и спадов после усреднения уровень HbА1С может быть похожим на уровень HbА1С здорового человека3.

Поэтому правильнее всего оценивать результаты анализа на HbА1С при наличии результатов самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Нельзя понять, как развивается заболевание, если не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

Если уровень HbА1С низкий, имеют ли значение колебания уровня сахара в крови?

Уровень сахара в крови, как правило, меняется в течение дня, и это связано с тем, что мы едим, сколько двигаемся и отдыхаем. В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.

Данные, полученые в исследовании, посвященном лечению и осложнениям диабета (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT4), показали, что при одинаковом уровне HbА1С более подвержены определенного рода осложнениям те пациенты, у которых отмечаются более выраженные колебания уровня сахара в крови.

Если вы хотите узнать, попадаете ли вы в группу риска и как ваши действия влияют на уровень сахара в крови, то с помощью Формы Акку-Чек 360° (Анализ уровня глюкозы в крови: до и после еды) вы сможете понять, как еда, физическая нагрузка, лекарства, стресс или болезнь могут влиять на уровень сахара в течение дня.

Доказано, что эта система анализа даже помогает снизить уровень HbA1C, если работать по ней вместе с врачом5. Начните перемены к лучшему прямо сейчас.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Диагностическое направление

Оценка состояния углеводного обмена

Общая характеристика

HbA1C — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за период до 3 месяцев (так как образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых составляет 100-120 дней). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов. Форма HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Присутствует в крови и у здоровых людей.

Показания для назначения

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C?6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет) 2.

Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).3. Оценка комплаентности пациента.

Маркер

Критерий ретроспективной оценки уровня гликемии.

Клиническая значимость

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C >= 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет) 2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).


Состав показателей:

Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Метод
: Высокопроизводительная жидкостная хроматография
Диапазон измерений: 3,8-37,0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Цельная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Система с ЭДТА без разделительного геля

Объем:

2 Миллилитров

Капиллярная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с ЭДТА

Объем:

500 Микролитр

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: В течение рабочего дня отделения диагностического отделения МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища). Важно: Детям — с возраста 6 мес.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Карбамилированный гемоглобин (у пациентов с уремией), гидрохлортиазид, индапамид, морфин, пропранолол. «Ложное повышение» может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbFМ (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого — 1%.
  • «Ложное понижение» имеет место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов. Примечание. Причинами сокращенной продолжительности жизни эритроцита может быть гемолитическая анемия или другие гемолитические болезни, серповидноклеточная анемия, беременность, гемоглобинопатии

Интерпретация:

  • 1.Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе. 2. Дефицит железа. 3.Спленэктомия
  • 1. Гипогликемия. 2. Гемолитическая анемия. 3. Кровотечения. 4. Переливание крови

Гликированный гемоглобин и его норма

Гликированный гемоглобин – это один из показателей биохимического анализа крови. Позволяет выявить среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. В анализах может обозначаться как HbA1C или A1C. 

Содержание:

Знать его значение важно для того, чтобы своевременно выявить сахарный диабет,контролировать течение заболевания и эффективность применяемой терапии. 

Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин

Исследование крови на гликированный гемоглобин дает основные сведения о состоянии и намного удобнее иных анализов, позволяет выявить несоблюдение режима питания и плохой контроль сахара со стороны пациента.

Результат выражается в процентах. Например, уровень может быть 6,5%. Цифра показывает долю гемоглобина, соединившегося с глюкозой, то есть гликированного. Токсины, образующиеся в результате реакции в избытке, дают осложнения на почки, органы зрения и нижние конечности. Оставшиеся 93,5% вещества остаются свободными и продолжают доставлять кислород в ткани.

Для выявления гестационного диабета у беременных не подходит, так как показывает повышение сахара с опозданием. Анализ показан женщинам, планирующим рождение ребенка. 

Всем здоровым людям по достижении 45 лет измерять показатель гликированного гемоглобина достаточно один раз в три года. Это позволит выявить диабет II типа на ранней стадии. 

До 45 лет регулярная сдача анализа нужна при нахождении в группе риска:

  • По ожирению или нахождению на учете по излишней массе тела.

  • При малоподвижном образе жизни.

  • Если среди близких родственников есть страдающие сахарным диабетом.

  • При обнаружении толерантности к глюкозе или уровне гликированного гемоглобина более 5,7%.

  • При наличии диагноза артериальная гипертензия. 

  • Если в период беременности был гестационный диабет. 

  • Присутствует уменьшение чувствительности к инсулину.

При высоком риске развития сахарного диабета сдавайте анализ на установление уровня гликированного гемоглобина не режеодного раза в год.

При хорошо контролируемом течении, когда показатель удается удерживать на уровне не более 7%, анализ сдают раз в 6 месяцев. 

На начальных этапах терапии и при изменении схемы лечения HbA1C контролируют ежеквартально.

Лицам старше 60 лет нужно сдавать анализ ежегодно, а при ухудшении зрения и общего самочувствия, подозрении на сахарный диабет – безотлагательно.

Какой уровень HbA1C считается нормой

Официальные нормы показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Не зависит он и от возраста с небольшими исключениями.

Нормальнымсчитается уровень гликированного гемоглобина до 5,7%. Лучшим считается показатель 5,5%.

Нахождение результата в диапазоне 5,7%-6,4% свидетельствует о риске развитиясахарного диабета II типа. В данном случае важно принять меры для снижения вероятности заболеть, проконсультироваться у врача. При уровне до 6% обязателен переход на низкоуглеводную диету. 

Показатель 5,6-5,9% считается слегка повышенным, какие-либо симптомы нарушения обмена углеводов отсутствуют, но может присутствовать лишний вес. 

При уровне HbA1C в пределах 6,1-6,4% некоторые специалисты уже ставят диагноз пред диабет и назначают лечение. Если пустить развитие болезни на самотек, то в течение 6-10 лет появятся проблемы с почками, зрением и ногами. Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в таком случае повышается на 25%. Преддиабетическое состояние требует перехода на здоровый образ жизни.

По результату анализа, показавшему HbA1C более 6,5% возможен сахарный диабет, но требуются дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Как правило, он подтверждается. Цифра 6,5-7,5% свидетельствует о патологии средней тяжести.

Для лиц с сахарным диабетомрекомендовано поддерживать показатель на уровне до 7%.  Однако удерживание цифры в пределах 5,5-5,7% продлит жизнь и поможет избежать инвалидности. 

Показатель от 8% свидетельствует о плохом контроле и стремительном развитии осложнений, вплоть до потери сознания и комы. 

Установление и поддержание HbA1C в норме важно для снижения развития опасных осложнений:

  • Инфаркта и инсульта. 

  • Диабетической ретинопатии или нейропатии, поражения почек.

У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5,4% до подросткового периода. Цифра 4-5,9% свидетельствует, что болезни нет. 6-7% — течение заболевания контролируется хорошо. При показателе от 7,1% фиксируется тяжелое состояние. 

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин 

От пациента не требуется особой подготовки перед походом в лабораторию. Данный анализ необязательно сдавать натощак, можно перекусить и попить воды. Кровь берут из вены, а результат выдают на следующий день. 

Если анализ сдается для выявления всех биохимических параметров крови, то принимать пищу перед сдачей не следует.

Чтобы получить достоверный результат, сдавайте кровь на исследование в независимой лаборатории, которая занимается диагностикой, но не лечением, и заинтересована в честном результате. 

На показатель гликированного гемоглобина влияют имеющиеся заболевания и состояния, об их наличии в обязательном порядке нужно сообщить врачу на приеме.

Цифра может получиться завышеннойпри железодефицитной анемии. Занизитьреальный уровень могут: 

  • кровотечения, которые были недавно или возникают периодически;

  • недавнее переливание крови;

  • некоторые болезни, например, гемолитические анемии различного генеза.  

К сожалению, на протяжении длительного периода гликированный гемоглобин может быть выше нормы, но без проявления симптомов. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на анализ и поддерживать показатель на уровне 5,5-5,7% как женщинам, так и мужчинам любого возраста. 

Официальная медицина не признает опасность результата в пределах 6%. Но людям, желающим прожить дольше, лучше начинать лечение диабета в легкой форме. Результат свыше 6,5% дает право врачу ставить точный диагноз. 


Статьи и новости медцентра Элиса

Полезные статьи /


5 ноября, 2020

В интернете можно встретить несколько названий анализа: гликированный, гликолизирующий, гликолизированный, гликогемоглобин и гликемический анализ. Как верно называется исследование? Верными будут все, за исключение «гликолизированного гемоглобина», поскольку с химической точки зрения обозначение не имеет смысла. Также не употребляется «гликолизирующий гемоглобин». Чаще всего врачи используют термин «гликированный гемоглобин» и «гликозилированный гемоглобин». Гликимический анализ — это иное исследование, которое применяется для контроля уровня сахара в крови.

Что показывает анализ?

Анализ на гликированный гемоглобин необходим, чтобы оценить уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени. Исследование основано на процессе прикрепления глюкозы к гемоглобину (белок в эритроцитах), который переносит кислород. В среднем эритроциты как раз и живут 3 месяца. Анализ актуален для диагностики преддиабета.

— Преддиабет — это повышение уровня глюкозы в крови, но не настолько высокое, чтобы поставить диагноз «диабет», — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Чтобы определить преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин — это уровень вашего сахара в крови за 3 месяца. Если результат анализа от 5,7% до 6,3% — то может быть выставлен диагноз «преддиабет». Если более 6,5% — то ставится диагноз «диабет».

Врач назначит анализ при следующих показаниях:

  1. Высокий уровень глюкозы в крови или верхняя граница нормы.
  2. Возраст 40+.
  3. Группа риска: лишний вес, ожирение, наследственность.
  4. Жалобы: жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, снижение зрения, зуд кожных покровов.
  5. Контроль за лечением уже выявленного сахарного диабета 1 и 2 типа.

— Уровень гликированного гемоглобина, прежде всего, интересен тем, что позволяет оценить средний уровень глюкозы крови за 3 месяца, следовательно, помогает определить нарушение усвоения углеводов, — комментирует Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Стоит провести такое обследование впервые, если значение уровня глюкозы натощак стремится к верхней границе нормы. Также данное обследование просто необходимо пациентам с сахарным диабетом для оценки эффективности терапии.

Кому сдавать? Анализ при диабете и беременности

Крайне важно контролировать показатель при выявленном сахарном диабете 2 типа. Он позволяет оценить, насколько эффективна терапия за конкретный отрезок времени. При беременности есть риск появления гестационного диабета, поэтому будущие мамочки также контролируют уровень глюкозы в крови. Однако нужно учитывать, что уровень гликированного гемоглобина повышается через 2-3 месяца после повышение уровня глюкозы. Поэтому для беременных актуальнее традиционный анализ на глюкозу, чем на гликированный гемоглобин. Также беременные сдают глюкозотолерантный тест.

Для профилактики, как мы уже написали выше, чаще сдаётся при жалобах и верхних границах нормы на глюкозу. Может назначаться в комплексе исследования для профилактики и раннего выявления сахарного диабета.

Гликогемоглобин: норма у мужчин и женщин

  • Результат менее 5,7% — норма.
  • Результат от 5,7% до 6,4% — пограничное состояние преддиабета.
  • Результат более 6,5% — диагноз «диабет».

Также при расшифровке анализа важно учитывать пол и возраст. У людей с диагнозом сахарный диабет нормой считается уровень гликированного гемоглобина в пределах 8%. Чем старше становится человек, тем выше у него концентрация гликогемоглобина в организме.

Подготовка к исследованию

Жёстких требований к проведению анализа нет. Анализ можно сдать как натощак, так и после еды, поскольку в этом случае время последнего приёма пищи на результат влиять не будет. Также не искажает результат физические нагрузки, курение, алкоголь или жирная пища накануне, стрессы.

Главное требование — за несколько часов до приёма в лабораторию не принимайте медикаменты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Искажение результата могут вызвать некоторые болезни и физиологические состояния: анемия, патологии почек и печени, переливания крови, проблемы с щитовидной железой, беременность и менопауза.

Достоинства и недостатки анализа на гликогемоглобин

Плюсы анализа:

  1. Ранее выявление сахарного диабета.
  2. Контроль за лечением сахарного диабета.
  3. Нет ограничений в подготовке к исследованию и времени сдачи анализа.
  4. Можно проводить и получить точный результат при наличии инфекций в организме.

Минусы анализа:

  1. Анемия или гемогоинопатия может исказить результат.
  2. На результат влияют патологии щитовидной железы.

Как поддерживать в норме гликированный гемоглобин?

Чтобы уровень гликированного гемоглобина оставался в норме, важно обратить внимание на образ жизни и питание.

— Чтобы поддерживать данный показатель в норме, прежде всего, необходимо соблюдать общие принципы здорового образа жизни (рациональное питание, физическая активность), — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Если же у вас уже присутствует нарушение углеводного обмена, необходим регулярный приём препаратов в рамках терапии, которую назначает лечащий врач.

Если гликированный гемоглобин находится на верхних границах или превышает норму, то рекомендуется консультация диетолога, эндокринолога или терапевта для составления индивидуального плана питания с ограничением легкоусвояемых углеводов. Также необходимо увеличить количество физических нагрузок. Это поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа.

Где сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Анализ в Сочи вы можете сдать в любом пункте приёма лаборатории «ЭЛИСА». Узнать цену анализа можно в каталоге исследований.

Статьи по теме диабета:

Гликированный гемоглобин (HbА1С): сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»

Гемоглобин – это белок крови, который содержится в эритроцитах и осуществляет обмен кислорода между легкими и тканями организма.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С) — соединение гемоглобина  в эритроцитах  с глюкозой,   концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.
Для диагностики сахарного диабета и оценки  компенсации диабета использование только анализа на глюкозу в крови недостаточно. В настоящее время основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета и верификации риска развития осложнений является именно гликированный гемоглобин.
Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин регулярно – один раз в 3-4 месяца.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов (усредненный срок – 60 дней). Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Так кровотечения, острая кровопотеря, гемолитическая анемия вызывают ложное снижение результата; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата гликированного гемоглобина.
В настоящее время используются различные аналитические методы для определения уровня HbA1c, поэтому значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа аналитического метода. Это послужило причиной создания программы по стандартизации методов исследования гликированного гемоглобина — NGSP. По NGSP референсной методикой считается высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), при использовании которой  коэффициент вариации (CV) составляет менее 4%  и на результат уровня HbA1c  не влияет высокое содержание атерогенных фракций липидов, триглицеридов и общего холестерина.
В лаборатории ГЕМОХЕЛП для определения гликированного гемоглобина применяется именно референсная методика — высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), цифры, полученные при проведении анализа соответствуют нормам, указанным в Федеральной целевой программе «Сахарный диабет», и в дополнительном пересчете не нуждаются.
Выделяют еще одну изоформу гемоглобина – фетальный гемоглобин (HbF), отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Именно фетальный гемоглобин является основным гемоглобином в период внутриутробного развития. Эта фракция гемоглобина у детей до года составляет 90% и  только 10% приходится на изоформу HbA.
После рождения ребенка в  течение первого года жизни концентрация HbF постепенно  снижается до значений, наблюдаемых у взрослых (не более 1%).   И после года основной фракцией у детей, как и у взрослых, теперь  становится HbA1  (96%) и HbA2 (3%).  
Именно факт наличия высокой концентрации фракции фетального гемоглобина у детей до года делает измерение гликированного гемоглобина несостоятельным.
Фетальный гемоглобин – норма у детей, но для взрослых его содержание – признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.
Внимание! Контроль показателей гликированного гемоглобина в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.
 
Показания к назначению анализа:

долговременной мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Когда уровень гликированного гемоглобина повышается?

  •   Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  •   Дефицит железа.
  •   Спленэктомия.
  •   Ложное повышение  при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).

Когда уровень гликированного гемоглобина понижается?

  •   Гипогликемия.
  •   Гемолитическая анемия.
  •   Кровотечения.
  •   Гемотрансфкзии.

Можно сдавать сразу после еды, нецелесообразно проводить после кровотечений и трансфузий.

Гликированный гемоглобин (HbA 1c)

Основной задачей врача при лечении сахарного диабета является нормализовать уровень глюкозы в крови. Контролировать данный метаболит в крови больной может либо самостоятельно (портативными глюкометрами), либо в лаборатории. По разовому определению глюкозы крови можно судить лишь о концентрации глюкозы на момент взятия, поэтому предполагать о состоянии углеводного обмена пациента между измерениями не представляется возможным. Чтобы оценить углеводный обмен у пациента за более длительный промежуток времени необходимо провести тест на содержание гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови.

Согласно данным, полученным в результате проведённого Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (США) 10-ти летнего исследования под названием DCCT (The Diabetes Control and Complications Trial) в США и Канаде в 1983-1993 годах, было установлено, что контроль уровня гликемии, скоррелированный по уровню концентрации HbA1c, напрямую связан с риском развития отдаленных осложнений диабета 1 типа и их прогрессированием. Специалистами из Великобритании в 1999 году было показано, что снижение содержания глюкозы в сыворотке пациента, оцененное по концентрации HbA1с, уменьшает количество микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа.

Гликированный гемоглобин это гемоглобин, в котором молекула глюкозы неферментативно соединена с β- концевым валином β – цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Содержание HbA1c имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы крови. В норме концентрация HbA1c от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень зависит от степени гипергликемии и обычно в 2 – 3 раза превышает нормальные величины. Гликированный гемоглобин  накапливается внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего периода циркуляции эритроцита в кровяном русле, что составляет около 60 суток. Таким образом, концентрация HbA1c отражает степень гликемии за 60 – 90 дней до исследования. Множественные исследования измерения содержания глюкозы традиционными методами подтвердили взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований DCCT, проведённых в 90-х годах, подтвердили гипотезы о том, что уровень HbA1c напрямую связан с уровнем глюкозы в крови и является наиболее целесообразным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.

В начале 90-х годов не существовало единой международной согласованной стандартизации измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста. Чтобы достигнуть единого стандарта и преодолеть проблемы связанные с его выработкой, Международная федерация клинической химии (IFCC) создала в 1993 году Рабочую группу по стандартизации оценки HbA1c. Результатом ее работы стала Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Большинство производителей приборов и наборов для анализа крови на гликозилированный гемоглобин обязали проходить проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами. Если результат проверки удовлетворяет референсным данным, производителю выдаётся «сертификат соответствия NGSP». Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует всем лабораториям использовать тесты для анализа крови на гликозилированный гемоглобин сертифицированные NGSP.

Существует множество аналитических методов, позволяющих определять HbA1c. К таким методам относятся электрофорез, жидкостная хроматография, аффинная хроматография, иммунологические методики, колоночные методики. Одним из основных критериев при выборе анализатора для выполнения анализа крови на гликированный гемоглобин является наличие референсного метода NGSP, каким является жидкостная хроматография. При использовании стандартизованных методов исследования лаборатория имеет возможность сравнивать полученные результаты с данными, полученными с помощью референсных методов. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Несомненную важность представляет использование в работе лечащего врача только таких результатов исследований, которые получены в лабораториях, использующих тесты для анализа крови на гликированный гемоглобин, сертифицированные NGSP.

Терапевт, эндокринолог.

Тест на гликозилированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое тест на гликозилированный гемоглобин?

Тест на гликозилированный гемоглобин измеряет количество глюкозы (сахара) в крови. Этот тест часто называют A1c, а иногда и HbA1c. Это простой анализ крови, используемый для:

  • Обнаружение предиабета — высокий уровень сахара, который может привести к диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.
  • Диагностировать диабет.
  • Расскажите, насколько хорошо человек с диабетом справился с болезнью.

Как работает тест A1c?

Тест

A1c основан на гемоглобине. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород по всему телу. Когда у вас есть глюкоза в крови, она гликируется (прилипает) к гемоглобину. Чем больше глюкозы в крови, тем больше она прилипает. И он может оставаться там около трех месяцев, или примерно столько же, сколько живет в среднем эритроцит.

Тест A1c измеряет среднее количество глюкозы, которая присоединяется к гемоглобину с течением времени.Таким образом, тест A1c дает больше информации об уровне сахара в крови за более длительный период времени, чем домашний мониторинг.

Когда нужен тест A1c?

Если у вас диабет, вам следует проходить тест на A1c два-четыре раза в год, чтобы узнать, как вы с ним справляетесь. Ваша медицинская бригада порекомендует вам, как часто вам следует проходить тестирование.

Если у вас не диагностировали диабет, врач может назначить тест A1c, если у вас есть симптомы этого заболевания. Эти симптомы включают:

Вы также можете пройти тест на A1c, если у вас есть риск диабета.Факторы риска включают:

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Вам не нужно голодать (ограничивать еду и питье) или делать что-то особенное перед обследованием.

Что происходит во время теста A1c?

В некоторых учреждениях здравоохранения есть аппарат A1c, который требует только небольшую каплю крови из кончика пальца (аналогично домашней проверке уровня глюкозы) и обеспечивает результат всего за несколько минут.

Другие поставщики медицинских услуг могут заказать A1c в качестве лабораторного теста для проведения в медицинском офисе, больнице или лаборатории.Тест обычно занимает менее пяти минут, а на получение результата часто уходит день или два.

Человек, берущий кровь, будет:

  • Попросите вас обнажить плечо (например, закатав рукав).
  • Оберните тугую повязку, называемую жгутом, вокруг плеча.
  • Очистите область на внутреннем рычаге, где он изгибается.
  • Введите тонкую иглу в вену.
  • Соберите кровь в трубку, прикрепленную к игле.
  • Удалите иглу, затем наложите повязку на крошечное отверстие.

Есть ли риски при тесте A1c?

Анализы крови очень распространены и не несут значительного риска. Когда вводится игла, у вас может возникнуть небольшая боль, и там может образоваться небольшой синяк.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Спросите своего лечащего врача, когда вы можете ожидать результатов. Они могут быть готовы в тот же день или через неделю.

Что означают результаты теста A1c?

Результат теста A1c отображается в процентах.Число представляет собой часть белков гемоглобина, которые гликозилированы или содержат глюкозу. Чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови за последние несколько месяцев.

  • Менее 5,7% означает, что у вас нет диабета.
  • От 5,7% до 6,4% сигнализирует о предиабете.
  • 6,5% или выше означает диагноз диабета.
  • 7% или ниже — цель для тех, кто пытается справиться со своим диабетом.

Что такое A1c по сравнению с eAg?

Если у вас диабет, и вы отслеживаете уровень глюкозы с помощью домашнего монитора, ваш лечащий врач может сообщить результаты A1C как eAG.Это преобразует информацию в другой способ измерения. Затем вы можете сравнить его с результатами домашнего мониторинга уровня глюкозы.

Вместо процента, eAG указывается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Например, уровень A1c 7% соответствует eAG 154 мг / дл и 8,6 ммоль / л. Американская диабетическая ассоциация предлагает калькулятор и диаграмму, которые помогут вам преобразовать ваши числа.

дополнительные детали

Может ли моя раса или национальность повлиять на мои результаты A1c?

Есть разные виды гемоглобина.Наиболее распространенным является гемоглобин А. Но у некоторых рас и национальностей есть разные типы гемоглобина, называемые вариантами гемоглобина.

Вариант гемоглобина не увеличивает риск диабета, но может повлиять на результаты A1c. В лабораториях есть разные способы сделать тесты A1c в крови с вариантом гемоглобина.

Наиболее распространенными вариантами являются:

  • Признак гемоглобина C , который чаще всего встречается у афроамериканцев, людей западноафриканского происхождения и людей из Южной и Центральной Америки, Карибских островов и Европы.
  • Признак гемоглобина D , который чаще всего встречается у людей, живущих в Китае, Индии, Турции, Бразилии и некоторых частях Европы.
  • Признак гемоглобина E , который чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, особенно выходцев из Юго-Восточной Азии.
  • Признак гемоглобина S , который чаще всего встречается у афроамериканцев и латиноамериканцев.

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить тест A1c.Также обсудите, может ли у вас вариант гемоглобина повлиять на результаты.

A1c Диаграмма, тест, уровни и нормальный диапазон

Что такое тест A1c?

Тест на гемоглобин A1c показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Его также называют HbA1c, тест на гликированный гемоглобин и гликогемоглобин. Это очень похоже на средний результат бейсболиста за сезон. Одиночная игра не говорит вам, как игрок показывает свою карьеру. И результаты однодневных тестов не дают полного представления о том, как действует ваше лечение.

Людям с диабетом необходимо регулярно проходить этот тест, чтобы проверять, находится ли их уровень в пределах допустимого диапазона. Он может сказать, нужно ли вам скорректировать лекарства от диабета. Тест A1c также используется для диагностики диабета.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах. Он придает крови красный цвет, а его задача — переносить кислород по всему телу.

Как работает тест

Сахар в крови называется глюкозой. Когда глюкоза накапливается в крови, она связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах.Тест A1c измеряет, сколько глюкозы связано.

Эритроциты живут около 3 месяцев, поэтому тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Если в последние недели у вас был высокий уровень глюкозы, ваш тест на гемоглобин A1c будет выше.

Что такое нормальный тест на гемоглобин A1c?

Для людей без диабета нормальный диапазон уровня гемоглобина A1c составляет от 4% до 5,6%. Уровень гемоглобина A1c составляет 5.7% и 6,4% означают, что у вас есть преддиабет и более высокий шанс заболеть диабетом. Уровень 6,5% или выше означает, что у вас диабет.

Установление целей для уровней A1c

Целевой уровень A1c для людей с диабетом обычно составляет менее 7%. Чем выше уровень гемоглобина A1c, тем выше риск осложнений, связанных с диабетом. У кого-то, кто долгое время не лечил диабет, может быть уровень выше 8%.

Если у вас диабет, и ваш уровень выше целевого, ваш врач может изменить ваш план лечения, чтобы снизить ваш уровень.

Сочетание диеты, физических упражнений и лекарств может снизить ваш уровень.

Людям с диабетом следует проходить тест на A1c каждые 3 месяца, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Если ваш диабет находится под хорошим контролем, вы можете дольше ждать между анализами крови. Но специалисты рекомендуют проверять не реже двух раз в год.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты с помощью этого теста. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают добавки, такие как витамины C и E, и высокий уровень холестерина. Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Как часто вам нужен тест?

Ваш врач, вероятно, попросит вас пройти тест A1c, как только вам поставят диагноз диабета. Вы также сдадите анализ, если ваш врач считает, что вы можете заболеть диабетом.Тест установит базовый уровень, чтобы вы могли видеть, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Как часто вам нужно будет проходить анализ после этого, зависит от нескольких факторов, например:

  • Тип диабета
  • Контроль уровня сахара в крови
  • План лечения

Вероятно, вы пройдете тестирование один раз год, если у вас есть предиабет, а это значит, что у вас есть высокие шансы на развитие диабета.

Вы можете сдавать анализы дважды в год, если у вас диабет 2 типа, вы не принимаете инсулин и ваш уровень сахара в крови обычно находится в целевом диапазоне.

Если у вас диабет 1 типа, вы можете получать его три или четыре раза в год.

Вам также может понадобиться проходить тест чаще, если ваш план лечения диабета изменится или если вы начнете принимать новое лекарство.

Это не тест натощак. Вы можете принимать его в любое время дня, до или после еды.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты с помощью этого теста. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают добавки, такие как витамины C и E, и высокий уровень холестерина.Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Диабетические анализы мочи для определения уровня сахара и глюкозы

Если у вас диабет, вы не новичок в тестах, которые отслеживают ваше заболевание. Большинство смотрит на твою кровь, но есть и другие. Два простых метода проверки мочи могут помочь вам и вашему врачу следить за заболеванием почек и высоким уровнем сахара в крови.

Анализы на заболевание почек

Около одной трети людей с диабетом имеют проблемы с почками.Но ранний и жесткий контроль уровня сахара в крови и артериального давления, а также помощь определенных лекарств могут поддерживать работу этих органов так, как должны. называется микроальбуминурия. Это проявляется, когда небольшое количество альбумина (основного белка в крови) проникает в вашу мочу. Без лечения, замедляющего утечку, ваши почки могут быть повреждены и в конечном итоге откажутся.

Вы должны проходить этот тест каждый год, начиная с того момента, как вам поставят диагноз диабета 2 типа.Это потому, что высокий уровень сахара в крови обычно присутствует за много лет до того, как вы обнаружите, что у вас болезнь.

Если у вас диабет 1 типа, вы, вероятно, не пройдете тест, пока вам не поставят диагноз в течение 5 лет.

Что означает положительный результат?

Если тест положительный, ваши почки выделяют белок с мочой. Это признак того, что ваши почки не работают должным образом, даже если вы чувствуете себя хорошо и не имеете никаких симптомов. Ваш врач порекомендует лекарства или изменить образ жизни, чтобы помочь контролировать эти состояния:

  • Повреждение почек. Вы можете начать прием определенных лекарств, чтобы предотвратить дальнейший вред. Если у вас высокий уровень микроальбумина, ваш врач может предложить другой тип теста, который требует, чтобы вы собирали образцы в течение 24 часов. Это может лучше определить степень повреждения почек и увидеть, насколько хорошо они работают.
  • Высокий уровень сахара в крови. Исследования показывают, что жесткий контроль уровня сахара в крови может снизить повреждение почек, поэтому врач может назначить вам более агрессивное лечение.
  • Артериальное давление. Снижение артериального давления снижает риск повреждения почек, связанного с диабетом.Проверяйте его каждый раз, когда приходите в офис. Рекомендуемое чтение для большинства людей с диабетом — менее 130/80.
  • Холестерин. Поскольку рост микроальбуминурии с течением времени был связан с риском сердечных заболеваний, ваш врач будет работать с вами, чтобы поддерживать уровень холестерина и других жиров в здоровом диапазоне.
  • Другими факторами, которые могут увеличить риск заболевания почек, являются избыточный вес или ожирение и курение.

Тесты на высокий уровень сахара в крови

Если у вас диабет 1 типа, ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны.Ваше тело вырабатывает их, когда ему не хватает инсулина, и превращается в жировые запасы, чтобы создать энергию для ваших клеток. Кетоны в больших количествах токсичны. Слишком большое их количество может вызвать опасное для жизни состояние, называемое кетоацидозом.

Как пройти тестирование?

Ваш врач может проверить уровень кетонов, или вы можете сделать это дома с помощью безрецептурного набора. Вы просто окунаете тест-полоску в мочу. Он изменит цвет, и вы сравните его с диаграммой, чтобы увидеть, что означает ваше чтение.

Когда мне следует тестировать?

Если у вас диабет 1 типа, вам может потребоваться проверить свою мочу на кетоны, если:

  • Вы чувствуете себя плохо (простудились, грипп или другое заболевание) и у вас тошнота или рвота.
  • Вы беременны.
  • Ваш уровень сахара в крови превышает 300 мг / дл.
  • У вас есть симптомы повышенного уровня сахара в крови, включая сильную жажду или усталость, чувство покраснения или затуманивания, или ваше дыхание имеет фруктовый запах.
  • Врач говорит вам.

Если у вас диабет 2 типа, маловероятно, что у вас будет слишком много кетонов, даже если вы принимаете инсулин.Но это могло случиться во время тяжелой болезни. Ваш врач может посоветовать вам проверять мочу, если:

  • У вас простуда, грипп или другое заболевание либо у вас необъяснимая тошнота или рвота.
  • Ваш уровень сахара в крови превышает 300 мг / дл и продолжает расти в течение дня.

Когда мне звонить врачу?

Анализ мочи на кетоны всегда должен быть отрицательным. Немедленно сообщите врачу о положительном результате. Вы также должны сразу же сообщить им, если ваш уровень сахара в крови остается высоким, или если у вас есть боль в животе, тошнота, рвота, учащенное дыхание, сладкое дыхание или если вы много писаете.

Врач может посоветовать вам:

  • Пейте много воды и жидкости, чтобы снизить количество кетонов и избежать обезвоживания.
  • Продолжайте проверять уровень сахара в крови. Если он высокий, возможно, вам потребуется ввести небольшое количество инсулина быстрого действия.
  • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, чтобы получить внутривенные жидкости и инсулин.

Как записать результаты?

Ведите подробный учет всех выполненных вами анализов мочи или кетонов. Они могут предупредить вас и вашего врача о любых проблемах.Берите их с собой в каждый визит в офис.

20 причин колебаний сахара в крови (№ 11 может вас удивить!)

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) iStockphoto
(2) Hemera
(3) Foodcollection
(4) TEK IMAGE / SPL
(5) UpperCut Images
(6) Foodcollection
(7) ERproductions Ltd
(8) Ричард Кларк
(9) Arctic-Images / Iconica
(10) Medioimages / Photodisc
(11) Дэвид МакГлинн / Выбор фотографа
(12) Дэвид Малан / Выбор фотографа RF
(13) Maximilian Stock Ltd./ Выбор фотографа
(14) Питер Дейзли / Выбор фотографа
(15) Пол Поплис / FoodPix
(16) Джеффри Гамильтон / Lifesize, Thinkstock
(17) Ник Дейли / Банк изображений
(18) Эйлбе О’Доннелл / Flickr Открыть
(19) Росс М. Горовиц / Стоун
(20) Джон Слейтер / Банк изображений
(21) Йо
(22) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская диабетическая ассоциация: «Алкоголь», «Основы диабета», «Молочные продукты», «Еда и фитнес: фрукты», «Гипергликемия», «Еда и фитнес: гликемический индекс и диабет», «Еда и фитнес: сахар и десерты», «Жизнь с диабетом: спросите у фармацевта», «Жизнь с диабетом: сексуальное здоровье», «Жизнь с диабетом: стресс», «Жизнь с диабетом: когда вы больны», «MyFoodAdvisor», «Новости и исследования: A Веганская диета с низким содержанием жиров помогает улучшить контроль уровня глюкозы и здоровье сердца »,« Заявления «без сахара» »,« Сахарные спирты.«
Американская кардиологическая ассоциация:« Типы лекарств от кровяного давления ».
CDC:« Как справиться с летней жарой, путешествовать с диабетом ».
Дэвид, JA Американский журнал клинического питания , сентябрь 2003 г.
Действие при диабете:« Лекарства и инсулин » , »« Добавки ».
DiabetesMonitor.com:« Лекарства могут повлиять на уровень глюкозы в крови, если у вас диабет 1 типа ».
DiabetesSisters.org:« Влияет ли наш месячный цикл на дозировку инсулина? »
Гарвардская школа общественного здравоохранения:« Кофе : Хорошие новости.«
HealthyWomen.org:« Противозачаточные таблетки: риски ».
Центр диабета Джослина:« Полезные советы по борьбе с летней жарой »,« Почему уровень глюкозы в крови иногда повышается после упражнений? »« Почему у меня иногда низкий уровень глюкозы в крови. После тренировки? »
Элизабет Майер-Дэвис, доктор философии, зарегистрированный диетолог; профессор питания и медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл.
Национальный центр обмена информацией по диабету:« Что мне нужно знать о физической активности и диабете ».
Суонк. , А.M. Diabetes Health , 1 сентября 2006 г.

Гемоглобин A1C — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Тест на гемоглобин A1c (гликозилированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c или A1c) используется для оценки уровня контроля глюкозы у человека. Тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 90 дней и представляет собой процентное соотношение. Тест также может использоваться для диагностики диабета. [1]

Гемоглобин — это белок, который содержится только в красных кровяных тельцах.Фактически, именно гемоглобин придает крови ярко-красный цвет. Поскольку эритроциты живут в среднем около трех месяцев, тест A1c будет отражать те эритроциты, которые присутствуют в кровотоке во время теста; вот почему A1c служит средним контролем уровня сахара в крови.

Основная задача гемоглобина — переносить кислород из легких во все клетки тела. Гемоглобин становится гликированным или покрывается глюкозой из кровотока. Количество глюкозы, которое присутствует в крови, будет прикрепляться к белку гемоглобина, и повышенный уровень глюкозы будет отражаться на поверхности белка гемоглобина, тем самым повышая уровень A1c.[2]

Этиология и эпидемиология

Испытание по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) [3] было знаменательным испытанием, которое предоставило множество данных по A1c и его корреляции с уровнями глюкозы в крови, а также установило конкретное лечение для целевого лечения. Голы A1c. По завершении испытания была сформирована Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) для определения стандартизированного анализа, который можно было бы использовать в различных лабораториях.

В исследовании DCCT сообщается, что более высокий средний уровень A1c является доминирующим предиктором прогрессирования диабетической ретинопатии.Более жесткий контроль, продемонстрированный уровнями HbA1c в диапазоне 7% или ниже, коррелировал с 35-76% снижением микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и невропатия, у пациентов с диабетом 1 типа. В дополнение к определению уровней A1c, предсказывающих прогрессирование микрососудистых осложнений, расширение исследования DCCT до EDIC показало пользу в отношении сердечно-сосудистого риска и смертности в долгосрочной перспективе для пациентов с более низким уровнем HbA1c. [4] [5] [6]

Патофизиология

Людям с диабетом необходимо регулярно проверять уровень A1c, чтобы определять, находятся ли их средний уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона.Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять уровень HbA1c два раза в год у стабильных и хорошо контролируемых пациентов по сравнению с каждые 3 месяца у пациентов с изменениями в приеме лекарств или с недостаточным контролем. [7]

Требования к образцам и процедура

Тест на HbA1c может проводиться либо на месте оказания медицинской помощи (POC), либо путем отправки образца в лабораторию. В тесте POC используется анализатор STAT, который оценивает A1c по капиллярному пальцу. В лабораторном тесте используется чайная ложка крови, взятой из венозного образца в пробирку с K2 EDTA (лавандовый верх).Образец обрабатывается как цельная кровь.

Диагностические тесты

Тест венозного образца A1c может использоваться в качестве диагностического инструмента в клинической практике при определении риска или начала диабета. Из-за вариабельности капиллярных анализов, любой A1c, сделанный с помощью капиллярного образца, должен быть подтвержден венозным образцом до постановки диагноза.

Чтобы тест на HbA1c был классифицирован как нормальный или недиабетический, значение должно быть ниже 5,7%. Любой, у кого значение HbA1c равно 5.От 7% до 6,4% считается преддиабетическим, в то время как диабет может быть диагностирован с HbA1c 6,5% или выше.

Тесты следует отправлять в лабораторию, сертифицированную NGSP, для обеспечения стандартизации результатов. [8] [9]

Процедуры тестирования

Тест HbA1c, проводимый аппаратом в кабинете врача, может быть менее точным, чем тест, взятый из венозного образца и обработанный в лаборатории. Как правило, в разных лабораториях результаты могут отличаться на 0.5%.

Тест на HbA1c следует проводить с использованием одобренного NGSP метода.

Мешающие факторы

Есть несколько условий, при которых тест HbA1c может давать неточные результаты. Люди с диагнозом серповидноклеточная анемия, талассемия, анемия, почечная недостаточность, заболевание печени или пациенты, получающие переливание крови, могут испытывать измененные результаты из-за долговечности эритроцитов. Измерение HbA1c у этих пациентов следует интерпретировать с осторожностью и должно подтверждаться образцами глюкозы в плазме для диагностики диабета.[10]

Ложно низкое значение HbA1c может быть результатом нескольких состояний, включая большую высоту, беременность, кровотечение, переливание крови, введение эритропоэтина, добавление железа, гемолитическую анемию, хроническую почечную недостаточность, цирроз печени, алкоголизм, дефицит фолиевой кислоты, серповидно-клеточную анемию. анемия и сфероцитоз. Добавки витамина С могут повышать или понижать уровень HbA1c в зависимости от метода, используемого для его измерения. [15]

С другой стороны, ложно высокий уровень HbA1c может быть связан с недостатком доступного железа в крови.Это состояние может быть результатом железодефицитной анемии, анемии, вызванной инфекцией, или анемии, вызванной опухолью. Гемоглобинопатии, такие как талассемия, также могут вызывать ложно высокий HbA1c. Другие причины ложно высокого уровня HbA1c включают гипертриглицеридемию, трансплантацию органов и гипергликацию у некоторых этнических групп. Лекарства, такие как иммунодепрессанты и ингибиторы протеаз, иногда могут приводить к ложно высокому HbA1c. [10] [7] [11] [12]

Результаты, отчеты, важные выводы

Связь между A1c и уровнем глюкозы

Процент HbA1c соответствует среднему уровню глюкозы в организме пациента за последние 90 дней.[13] [14] [15]

A1c (%) Средний уровень глюкозы в крови (мг / дл)

6 126

8 183

10 240

12 298

14 355

Клиническая значимость

Гемоглобин A1c служит индикатором общего гликемического контроля и отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. [2]

Контроль качества и безопасность лабораторий

Лаборатории могут использовать несколько методов для определения HbA1c.Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) является одним из самых популярных методов, поскольку он может устранить лабильные компоненты, которые используются в других методах, таких как иммуноанализ или аффинная хроматография [16].

Аппарат для оказания медицинской помощи (POC) также широко используется для определения уровней HbA1c. Разнообразие POC-машин на рынке может затруднить определение наиболее подходящего для вашей практики. Кроме того, не хватает информации о сравнении различных машин. При использовании тестирования POC следует иметь в виду, что значения POC часто ниже результатов лабораторных тестов, при этом средняя разница составляет -0.5%.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Все врачи, которые наблюдают за пациентами с диабетом, должны знать, что означает HbA1c. Как правило, HbA1c позволяет измерить среднюю концентрацию глюкозы за три месяца.

Гемоглобин A1c часто используется в качестве показателя результата, чтобы определить, является ли вмешательство в популяции успешным, показывая снижение HbA1c на определенный процент. В медицинском сообществе наблюдается движение за то, чтобы отказаться от использования HbA1c в качестве эксклюзивного стандарта диагностики для измерения реакции пациента на лечение.Расчет среднего уровня глюкозы (eAG) — это новейший предложенный метод. В этом методе используются данные, полученные с помощью непрерывных мониторов глюкозы (CGM), которые регистрируют уровень глюкозы в крови 24 часа в сутки. Этот метод дает медицинским работникам более точное представление о среднем уровне сахара в крови и колебаниях, но не для всех пациентов этот метод широко доступен.

Согласно рекомендациям ADA, уровни HA1c следует измерять два раза в год у стабильных пациентов и не менее четырех раз у пациентов с колебаниями глюкозы или у тех, у кого изменилось лечение диабета.Гемоглобин A1c сегодня является одним из предпочтительных диагностических тестов для диагностики диабета. Забор крови может быть выполнен в любое время, и особых требований к обращению не требуется. Однако, чтобы гарантировать правильность значения A1c, клиницисты должны знать причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Поскольку лечение многих пациентов с диабетом ведется в амбулаторных условиях, медсестра-диабетик должна быть полностью осведомлена о значениях HbA1c и о том, когда направлять пациента к эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.Фармацевты также должны полностью понимать и интерпретировать этот тест, поскольку они будут участвовать в выборе, дозировании и мониторинге лекарственного средства для управления гликемией. И медсестра, и / или фармацевт должны сообщать лечащему врачу о любых изменениях гемоглобина A1c и проверять соблюдение пациентом режима приема лекарств. Гемоглобин A1c является очень ценным инструментом в борьбе с диабетом и другими нарушениями гликемического контроля, но для того, чтобы быть эффективным, он лучше всего работает в среде межпрофессиональной команды медиков.[Уровень V]

Справочные материалы

1.
Gilstrap LG, Чернев М.Э., Нгуен, Калифорния, Алам С., Бай Б., Маквильямс Дж. М., Лэндон Б. Е., Ландрам МБ. Связь между приверженностью группы клинической практики показателям качества и неблагоприятными исходами среди взрослых пациентов с диабетом. JAMA Netw Open. 2 августа 2019 г .; 2 (8): e199139. [Бесплатная статья PMC: PMC6694385] [PubMed: 31411713]
2.
Шервани С.И., Хан Х.А., Эхзаймы А., Масуд А., Сахаркар М.К. Значение теста HbA1c в диагностике и прогнозе больных сахарным диабетом.Биомарк Insights. 2016; 11: 95-104. [Бесплатная статья PMC: PMC4933534] [PubMed: 27398023]
3.
Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Натан Д.М., Генут С., Лачин Дж., Клири П., Кроффорд О., Дэвис М., Рэнд Л., Сиберт С. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование долгосрочных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med. 1993 30 сентября; 329 (14): 977-86. [PubMed: 8366922]
4.
Натан Д.М., Исследовательская группа DCCT / EDIC.Исследование контроля диабета и осложнений / эпидемиология вмешательств и осложнений диабета через 30 лет: обзор. Уход за диабетом. 2014; 37 (1): 9-16. [Бесплатная статья PMC: PMC3867999] [PubMed: 24356592]
5.
Натан Д.М. Реализация долгосрочных перспектив инсулинотерапии: исследование DCCT / EDIC. Диабетология. 2021 Май; 64 (5): 1049-1058. [PubMed: 33550441]
6.
Лачин Дж. М., Орчард Т. Дж., Натан Д. М., Исследовательская группа DCCT / EDIC. Обновленная информация о сердечно-сосудистых исходах через 30 лет испытаний контроля диабета и осложнений / эпидемиология исследований вмешательств и осложнений диабета.Уход за диабетом. 2014; 37 (1): 39-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3868002] [PubMed: 24356596]
7.
Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2021 . Уход за диабетом. 2021 Янв; 44 (Дополнение 1): S73-S84. [PubMed: 33298417]
,
, 8.
,
, Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2019 . Уход за диабетом. 2019 Янв; 42 (Дополнение 1): S61-S70. [PubMed: 30559232]
9.
Qaseem A, Wilt TJ, Kansagara D, Horwitch C, Barry MJ, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Фиттерман Н., Бальцер К., Бойд С., Хамфри Л.Л., Иорио А., Лин Дж., Марото М., Маклин Р., Мустафа Р., Тафте Дж. Цели гемоглобина A1c для контроля гликемии с помощью фармакологической терапии для небеременных взрослых с сахарным диабетом 2 типа: руководство Обновление заявления от Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2018 17 апреля; 168 (8): 569-576. [PubMed: 29507945]
10.
Хайнеманн Л., Фрекманн Г. Качество измерения HbA1c на практике: перспективы Германии. J Diabetes Sci Technol. 2015 Май; 9 (3): 687-95. [Бесплатная статья PMC: PMC4604529] [PubMed: 25691655]
11.
Radin MS. Подводные камни при измерении гемоглобина A1c: когда результаты могут вводить в заблуждение. J Gen Intern Med. 2014 Февраль; 29 (2): 388-94. [Бесплатная статья PMC: PMC3912281] [PubMed: 24002631]
12.
Shepard JG, Airee A, Dake AW, McFarland MS, Vora A. Ограничения интерпретации A1c.South Med J. 2015 декабрь; 108 (12): 724-9. [PubMed: 26630892]
13.
ван ‘т Рит Э., Алссема М., Рийкелийкхейзен Дж. М., Костенсе П. Дж., Нейпельс Дж., Деккер Дж. М.. Связь между A1C и уровнями глюкозы в голландском населении в целом: новое исследование Hoorn. Уход за диабетом. 2010 Янв; 33 (1): 61-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2797987] [PubMed: 19808928]
14.
Sayed A, Alyafei F, De Sanctis V, Soliman A, Elgamal M. Перевод анализа HbA1c в расчетные средние значения глюкозы у детей и подростков с типом 1 сахарный диабет.Acta Biomed. 2018 23 мая; 89 (S5): 22-26. [Бесплатная статья PMC: PMC6179094] [PubMed: 30049928]
15.
Lai LC. Глобальная стандартизация HbA1c. Malays J Pathol. 2008 декабрь; 30 (2): 67-71. [PubMed: 19291914]
16.
Кавано К. Контроль качества, оценка качества лабораторных тестов, HbA1c. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1999; 30 Дополнение 3: 117-21. [PubMed: 10926271]

Оценка константы скорости гликирования гемоглобина

Участники

В это исследование были включены сто семь субъектов, включая 31 пациента с гемолитической анемией и 76 субъектов без анемии.Все образцы были подготовлены и проанализированы в соответствии с протоколами, утвержденными институциональными комитетами Университета Кумамото и других сотрудничающих институтов.

Пациенты с гемолитической анемией были набраны из 115 пациентов старше 20 лет, которым по клиническим причинам потребовались лабораторные анализы, включая общий анализ крови и количество ретикулоцитов (Ret). Те, у кого на основании анамнеза подозревали сахарный диабет (СД), низкий уровень 1,5-ангидроглюцитола (1,5-AG) (мужчины, <14 лет).9 мкг / мл; женщины, <12,4 мкг / мл) или имеющие сопутствующие заболевания печени или почек, были исключены, поскольку заболевания печени и почек влияют на HbA1c и GA. EC, HbA1c, GA, гаптоглобин и другие биохимические элементы скрининга были измерены с использованием существующих образцов плазмы этих пациентов. Наблюдательный совет учреждения одобрил использование имеющихся образцов плазмы от пациентов с анемией без письменного согласия.

Участники без анемии были набраны из числа получателей медицинских осмотров в больнице Такаги.Те, кто страдали анемией, сахарным диабетом, заболеванием печени, почек или были беременными, были исключены, чтобы избежать искажающего воздействия на значение HbA1c или GA. Мы предоставили здоровым добровольцам подробную информацию об исследовании, и все участники без анемии предоставили письменное информированное согласие на участие.

Интерпретация данных

ЕС измеряли ферментативно в соответствии с предыдущим отчетом 4 , HbA1c измеряли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) 15 , а GA измеряли ферментативным методом с использованием альбумин-специфической протеназы, кетоамина. оксидаза и реагент для анализа альбумина (Lucica GA-L; Asahi Kasei Pharma Co., Токио, Япония) 16 .

HbA1c, выраженный в единицах Международной федерации клинической химии (IFCC) (iA1c), использовался для расчетов в этом исследовании. В то время как Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) используется для экспрессии HbA1c во многих клинических исследованиях и медицинских учреждениях, NGSP измеряется старым стандартизированным методом, и во время зачатия ВЭЖХ не смогла отличить истинный HbA1c от других продуктов. Позднее технология ВЭЖХ усовершенствовалась, однако полученное значение HbA1c скорректировано до NGSP в интересах согласованности.IFCC дает строгое определение iA1c как гемоглобина с гликированным валином в N-концевой \ (\ beta \) — цепи. Таким образом, значение iA1c является предпочтительным значением для оценки гликирования гемоглобина.

Чтобы получить iA1c из HbA1c, выраженного в единицах NSGP, мы использовали следующее уравнение: 17 :

$$ \ begin {align} \ mathrm {HbA1c} _ {\ mathrm {NGSP}} \, (\%) = & {} 0,0915 \ times \ mathrm {iA1c} \, (\ mathrm {ммоль / моль}) + 2,153 (\%) \ end {align} $$

(4)

$$ \ begin {align} \ iff \ mathrm {iA1c} (\ mathrm {ммоль / моль}) = & {} 10.93 \ times \ mathrm {HbA1c} _ {\ mathrm {NGSP}} \, (\%) — 23.53 \ end {align} $$

(5)

\ (M_ {RBC} \) было приобретено у ЕС по вышеупомянутому уравнению. (3).

Значение AG 100 мг / дл было заменено значениями глюкозы в плазме, полученными с использованием CGM. Это число было основано на среднем AG участников, не страдающих диабетом, и ранее опубликованных результатах исследования, которое показало, что средний AG у здоровых субъектов составляет 101,0 (96.{51} \ hbox {Cr} \) период полураспада и 2,14 (= 60/28), 60 дней являются нормальным значением для \ (M_ {RBC} \).

Анализ данных

Данные EC и \ (M_ {RBC} \) анализировали с использованием программного обеспечения для электронных таблиц Excel 365 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США).

Оценка \ (k_g \)

Следующие два метода использовались для оценки \ (k_g \). Метод наклона — следующее уравнение. (6) полученный из уравнения. (2) показывает, что наклон линии, соединяющей точку и начало координат, равен \ (k_g \ mathrm {AG} \).2} \ end {align} $$

(7)

где \ (x_i \), \ (y_i \) — это \ (M_ {RBC} \) и \ (\ frac {\ mathrm {iA1c}} {1000- \ frac {2} {3} {\ mathrm { iA1c}}} \) каждого участника соответственно.

Прямой метод — \ (k_g \) каждого участника вычислялся по следующему уравнению:

$$ \ begin {align} k_g = \ frac {\ mathrm {iA1c}} {(1000 — \ frac {2 } {3} {\ mathrm {iA1c}}) M_ {RBC} {\ mathrm {AG}}} \ end {align} $$

(8)

Затем были рассчитаны среднее и стандартное отклонение каждого \ (k_g \).

Подтверждение производного \ (k_g \)

Метод получения \ (M_ {RBC} \) из AG и iA1c был применен к данным трех пациентов со скрытым гемолизом, которые были представлены в предыдущих тематических исследованиях 10,11,12 .

Данные Herranz 10 и Ishii 11 показали изменения HbA1c в ходе исследования. Поэтому \ (M_ {RBC} \) рассчитывался отдельно для каждого периода. Для случая Ishii 11 AG был рассчитан путем усреднения данных самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) для каждого периода.{51} \ hbox {Cr} \) был прекращен в Японии в 2015 году, поэтому его больше нельзя использовать для изучения продолжительности жизни эритроцитов.

Этическое одобрение и согласие на участие

Работа проводилась в соответствии с Этическими рекомендациями для медицинских и медицинских исследований с участием людей в Японии и Хельсинкской декларации. Все образцы были подготовлены и проанализированы в соответствии с протоколами, утвержденными институциональными комитетами Университета Кумамото и других сотрудничающих институтов.

Гемоглобин A1c — обзор

HbA1c можно измерить с помощью нескольких методов, которые дают несколько разные результаты.

Некоторые производители предлагают иммуноферментные анализаторы с очень высокой производительностью, которые идеально подходят для больших лабораторий с очень высокими объемами HbA1c.

Общие методы включают ионообменные мини-колонки, боронатную аффинную хроматографию, высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ) и иммуноанализы.

Ионообменные мини-колонки обычно контролируются температурой и используют отрицательно заряженную катионообменную смолу для связывания положительно заряженного гемоглобина из образцов пациентов. Буфер, который делает GhB менее положительным, чем другие формы гемоглобина, используется для селективной элюции HbA1c, который часто дополнительно разделяется с помощью ВЭЖХ. Обнаружение спектрофотометрически.

Ионообменные методы чувствительны к положительному или отрицательному влиянию вариантов гемоглобина (например,g., Hb F, Hb C, Hb S) и положительное влияние химически модифицированных форм гемоглобина, которые элюируются одновременно с HbA1c [20].

Лабильная молекула-предшественник HbA1c может также мешать методам ионного обмена, если образцы не прошли предварительную химическую обработку.

Аффинная хроматография разделяет HbA1c с использованием бороновой кислоты, присоединенной к твердой матрице в колонке. Когда образцы пациентов наносятся на колонку, бороновая кислота связывается с молекулами глюкозы, прикрепленными к гемоглобину.После связывания негликированные формы гемоглобина могут быть смыты, после чего GhB элюируется сорбитолом и обнаруживается спектрофотометрией.

Хотя аффинная хроматография определяет не только HbA1c, но и все гликированные формы гемоглобина, на нее не влияет лабильный предшественник HbA1c или другие варианты гемоглобина.

Результаты аффинной хроматографии также представлены в значениях эквивалента HbA1c, определенных с использованием более конкретных методов.

ВЭЖХ — еще один популярный метод, который можно настроить только для HbA1c. Разделение осуществляется с использованием катионообменных колонок и буферных градиентов. Анализ ВЭЖХ также очень точный, быстрый и требует небольших объемов образцов.

В иммуноанализах используются антитела, специфичные к глюкозе и нескольким первым аминокислотам бета-цепи гемоглобина. Эти анализы сравнимы с ВЭЖХ в том смысле, что на них обычно не влияют лабильный предшественник, многие варианты гемоглобина или химически модифицированные молекулы гемоглобина.

Благодаря большому разнообразию анализов HbA1c, NGSP был начат в конце 1990-х, чтобы привести все результаты, которые были эквивалентны результатам исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT), которое связывало HbA1c, измеренное с помощью ВЭЖХ, с ретинопатия и нефропатия.

NGSP помогает производителям откалибровать свои анализы GhB, чтобы результаты были сопоставимы с результатами, полученными в DCCT. Эта программа значительно улучшила согласованность анализов.

IFCC использовала другую стратегию, основанную на точности, применяя очищенный эталонный материал и стадию предварительной обработки в сочетании с эталонным методом ВЭЖХ с масс-спектрометрией или капиллярным электрофорезом.

Прослеживаемые методы IFCC предоставляют результаты в ммоль / л HbA1c по сравнению с моль Hb.

Несмотря на то, что стандартизация способствовала увеличению согласованности между анализами HbA1c, незначительные различия все же ожидаются.

POCT также доступен для HbA1c, что может ускорить клиническую оценку эффективности вмешательств. Это может помочь в более быстром снижении будущих значений HbA1c у пациентов. Эти преимущества должны быть сбалансированы с более высокой стоимостью одного теста POCT HbA1c по сравнению с ценами на базовые лабораторные анализаторы [15].

POCT HbA1c Тестирование HbA1c выполняется аналогичными, хотя и миниатюрными методами, как в основных лабораторных анализаторах; однако наиболее популярными методами являются аффинная хроматография и иммуноанализ.

Поскольку в анализах POCT используются те же методы, что и в основных лабораторных анализаторах, они подвержены аналогичным помехам.

Гемоглобин гликированный нормы: Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.