Содержание

норма в крови и что означает высокий и низкий уровень?

Сложно не согласиться, что невнимательное отношение к собственному здоровью характерно для многих мужчин. Но ни одному представителю сильного пола не стоит забывать, что такой подход может привести к полной утрате контроля над ситуацией. Частые недомогания могут свидетельствовать в том числе и об отклонении от нормы уровня гемоглобина в крови.

Почему уровень гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин

Легкие играют важную, но далеко не единственную роль в процессе дыхания. Они служат своего рода «распределительным центром», а за транспортировку кислорода к нуждающимся органам отвечают красные кровяные тельца — эритроциты. Внутри этих телец и находится гемоглобин, который обладает способностью связываться с молекулами кислорода и углекислого газа. Этот белок содержит некоторое количество железа — именно процессы его окисления позволяют белку получать или отдавать кислород. Из этого следует, что показатели гемоглобина могут быть связаны как с общим количеством эритроцитов в крови, так и с их компонентным составом.

Мужской организм имеет особенности, которые влияют на нормальное количество гемоглобина. И одной из них можно назвать выработку гормона тестостерона, который в том числе обусловливает быстрый рост мышечной массы. Для этого процесса необходим кислород, а значит, количество эритроцитов и гемоглобина в крови мужчины больше. К тому же, в отличие от женщин, физиология мужчины не предполагает ежемесячных кровопотерь, что и позволяет организму поддерживать гемоглобин на более высоком уровне.

Конкретные значения этих показателей могут изменяться с возрастом или условиями жизни. Например, на количество гемоглобина влияют наличие вредных привычек, питание, район проживания и другие факторы. Конечно же, некоторые отклонения могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Выявить их помогает общий анализ крови — получив результат, каждый человек может самостоятельно сравнить свои показатели гемоглобина с нормой. Хотя, конечно, лучше, если это сделает врач.

Норма гемоглобина у мужчин

Количество данного белка измеряется в граммах на 1 литр крови. Надо заметить, что трудно говорить о наличии точной общепринятой нормы гемоглобина, хотя бы потому, что лаборатории используют разные реактивы для таких исследований. Тем не менее существуют определенные референсные значения, а различия между ними не превышают 10–15 единиц.

Если показатель анализа на гемоглобин у мужчины от 18 до 65 лет находится в пределах 131–173 г/л, то, скорее всего, беспокоиться не о чем. Также нормой для мужчины старше 65 лет могут быть результаты от 126 до 174 г/л.

Если показатели гемоглобина у мужчины находятся выше или ниже данных границ, то врач назначит дополнительные анализы для выявления конкретной патологии.

Причины высокого уровня гемоглобина у мужчин

Показатели могут быть различны даже в течение суток. Максимальную концентрацию гемоглобина в крови отмечают в утренние часы, при этом нормальные колебания значений в течение дня достигают 15%. Повышенные значения могут быть обнаружены при сдаче анализа сразу после интенсивной тренировки. Поэтому если ваша жизнь связана с ежедневными спортивными упражнениями или другими физическими нагрузками, то следует предупредить об этом врача. Гемоглобин выше нормы наблюдается у курящих людей, а также жителей высокогорных районов, летчиков или альпинистов.

Если повышенные показатели гемоглобина у мужчины не связаны с естественным образом жизни, то он может обнаружить неприятные симптомы данного состояния. Часто оно связано с увеличением числа эритроцитов, повышением густоты крови — это значит, что крови становится сложнее передвигаться по сосудам. В итоге возникает кислородное голодание органов, которое сопровождается повышенной утомляемостью, головными болями, сонливостью, головокружением и другими неспецифическими симптомами.

Это интересно!
Существует ген, который отвечает за накапливание излишков железа в организме. По статистике он присутствует в организме каждого 7-го человека[1], но, к счастью, становится активным довольно редко. В связи с тем, что этот ген очень часто встречается у жителей Ирландии, его называют «геном кельтов».

Повышение гемоглобина характерно для сердечной и дыхательной недостаточности, эритремии, поликистоза почек, обезвоживания. Отклонения гемоглобина в большую сторону нельзя оставлять без внимания.

Как понизить гемоглобин в крови у мужчин?

Незначительные колебания этого белка в организме, вызванные, например, неправильным питанием, корректируют специальной диетой. Можно снизить концентрацию железосодержащих продуктов в рационе — таких как красное мясо, ягоды и фрукты красного цвета, некоторые крупы, сладости.

Если гемоглобин в крови у мужчины значительно превышает норму, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь речь, возможно, идет о наличии серьезной патологии в организме. Проблема может быть связана с повышенной вязкостью крови, что увеличивает вероятность возникновения тромбов, а значит, — инсульта, инфаркта, нарушения сердечного ритма и других опасных для жизни состояний. В таком случае лечение будет направлено на борьбу с причиной, вызвавшей сбой в работе организма. Возможно, врач дополнительно назначит разжижающие кровь препараты.

Проблемой, которая требует другого подхода в лечении, является пониженная концентрация гемоглобина в крови мужчины.

Причины низкого гемоглобина

Данное состояние имеет отдельное медицинское название — анемия. Различают несколько степеней недостатка гемоглобина в крови мужчин:

  • Легкая анемия — 100–129 г/л. В большинстве случаев пациенты не испытывают недомоганий и узнают о нарушении по результатам регулярных анализов крови, например, при диспансеризации.
  • Умеренная анемия — 80–109 г/л. Появляются жалобы на головокружение, головные боли и общее недомогание.
  • Тяжелая анемия — менее 80 г/л. Данная степень может быть опасна для жизни человека, так как велика вероятность возникновения серьезных нарушений работы сердечно-сосудистой системы. При этом могут возникать такие симптомы как учащенное сердцебиение, одышка, высокая степень утомляемости. При постепенном, нерезком нарастании дефицита железа в крови больной может не ощущать никаких симптомов даже при уровнях гемоглобина 60–80 г/л.

Пониженный уровень гемоглобина в крови у мужчин может быть вызван недостатком железа. Такое состояние получило название железодефицитной анемии. Также существуют различные заболевания кроветворных органов — дисгемопоэтическая анемия. Значительные кровопотери вследствие травм или внутренних кровотечений вызывают постгеморрагическую анемию. Стоит отметить и гемолитическую анемию, при которой эритроциты слишком быстро разрушаются, не успевая выполнять свои функции.

Выявив нарушение концентрации гемоглобина в крови пациента, врач будет искать его причину, чтобы назначить соответствующее лечение.

Подходы к лечению анемии

Легкий недостаток гемоглобина в крови можно скорректировать соблюдением специальной диеты. Необходимо ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа — говядину, печень, яйца, миндаль, горох и т.д. Для того чтобы не возникло проблем с усвоением вещества, желательно принимать витамины групп C и B. Прогулки на свежем воздухе и физические упражнения необходимо превратить в обязательные пункты распорядка дня. Также врач может назначить кратковременный прием железосодержащих БАД или препаратов.

Умеренная и тяжелая анемия требуют оперативного врачебного вмешательства. Здесь может потребоваться длительный курс приема лекарств, восполняющих недостаток железа, или даже введение подобных веществ внутривенно (если нарушена всасывающая функция ЖКТ). Но основные усилия врач направляет на диагностику и лечение заболевания, которое стало причиной анемии.

Любые отклонения от нормы гемоглобина в крови у мужчин несут в себе настоящую или потенциальную опасность. Поэтому важны как прохождение регулярных анализов, так и различные профилактические меры, направленные на поддержание баланса железа в организме. Современный образ жизни не всегда позволяет нам придерживаться правильного рациона питания — вечная нехватка времени может стать весомой помехой к ежедневному приготовлению полноценных диетических блюд. В этом случае можно ввести в рацион различные витамины и биологически активные добавки.


ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»

Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации

ПАМЯТКА ДОНОРУ

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.

Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:

  • у людей, живущих в высокогорных районах, низкий уровень кислорода вынуждает организм образовывать больше гемоглобина;
  • у мужчин и женщин часто летающие на самолетах – летчики и стюардессы – тоже могут иметь более высокий гемоглобин, который в их случае будет считаться нормальным;
  • у спортсменов, занятых тяжелыми, активными видами спорта, такими, как троеборье, альпинизм, лыжный и конькобежный спор
  • при приеме анаболических стероидов;
  • при активном курении.

Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.

При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.

Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.

Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.

Тендер 0373100108120000534: Поставка химических реактивов для нужд   санатория «Горный воздух» НКФ ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России

Позиция Кол-во Ед. изм. Цена Сумма Доля
1. Подсчет клеток крови ИВД, контрольный материал 2 упак 5 649,26 ₽ 11 298,52 ₽ 0,57%
2. Подсчет клеток крови ИВД, контрольный материал 10 упак 12 008,43 ₽ 120 084,30 ₽ 6,08%
3. Реагент для разведения для гематологического анализатора Micros 60 8 упак 9 487,51 ₽ 75 900,08 ₽ 3,84%
4. Креатинин ИВД, набор, спектрофотометрический анализ 5 набор 1 827,05 ₽ 9 135,25 ₽ 0,46%
5. Общий холестерин ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 4 набор 5 964,24 ₽ 23 856,96 ₽ 1,21%
6. Ревматоидный фактор ИВД, набор, реакция агглютинации 4 набор 1 228,51 ₽ 4 914,04 ₽ 0,25%
7. Свободный (несвязанный) простатический специфический антиген (ПСА) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)
15
набор 6 836,78 ₽ 102 551,70 ₽ 5,19%
8. Пролактин ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 12 набор 6 190,40 ₽ 74 284,80 ₽ 3,76%
9. Протромбиновое время (ПВ) ИВД, набор, анализ образования сгустка 20 набор 2 941,47 ₽ 58 829,40 ₽ 2,98%
10. Раковый антиген 125 (СА125) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)
4
набор 7 725,36 ₽ 30 901,44 ₽ 1,56%
11. Раковый антиген 19-9 (СА19-9) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 6 набор 16 242,98 ₽ 97 457,88 ₽ 4,93%
12. Фолликулостимулирующий гормон ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 4 набор 6 190,40 ₽ 24 761,60 ₽ 1,25%
13. Общий простатический специфический антиген (ПСА) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 20 набор 5 462,72 ₽ 109 254,40 ₽ 5,53%
14. Общий тестостерон ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 12 набор 5 947,50 ₽ 71 370,00 ₽ 3,61%
15. Подсчет клеток крови ИВД, набор 1 набор 1 382,59 ₽ 1 382,59 ₽ 0,07%
16.
Мочевая кислота ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ
4 набор 7 531,32 ₽ 30 125,28 ₽ 1,52%
17. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 7 набор 11 830,10 ₽ 82 810,70 ₽ 4,19%
18. Мочевина/азот мочевины ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 6 набор 2 521,26 ₽ 15 127,56 ₽ 0,77%
19. Общая щелочная фосфатаза (ЩФ) ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 7 набор 5 171,65 ₽ 36 201,55 ₽ 1,83%
20. C-реактивный белок (СРБ) ИВД, набор, реакция агглютинации 4 набор 1 762,15 ₽ 7 048,60 ₽ 0,36%
21. Вирус Эпштейна-Барр нуклеиновая кислота ИВД, набор, анализ нуклеиновых кислот 4 набор 23 708,71 ₽ 94 834,84 ₽
4,80%
22. Гликированный гемоглобин (HbA1c) ИВД, набор, жидкостная хроматография 5 набор 35 183,85 ₽ 175 919,25 ₽ 8,90%
23. Множественные аналиты клинической химии ИВД, контрольный материал 30 набор 1 527,78 ₽ 45 833,40 ₽ 2,32%
24. Множественные факторы свертывания ИВД, контрольный материал 17 упак 2 990,66 ₽
50 841,22 ₽
2,57%
25. ИФА-набор — ССГ 12 набор 10 698,95 ₽ 128 387,40 ₽ 6,50%
26. Общий гемоглобин ИВД, набор, спектрофотометрический анализ 1 набор 1 810,31 ₽ 1 810,31 ₽ 0,09%
27. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 7 набор 6 755,47 ₽ 47 288,29 ₽ 2,39%
28. Общая аспартатаминотрансфераза ИВД, набор, ферментный спектрофотометрический анализ 7 набор 6 755,47 ₽ 47 288,29 ₽ 2,39%
29. Множественные аналиты кала ИВД, набор, метод окрашивания. 2 набор 2 893,63 ₽ 5 787,26 ₽ 0,29%
30. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 5 901,72 ₽ 5 901,72 ₽ 0,30%
31. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 4 692,00 ₽ 4 692,00 ₽ 0,24%
32. Подсчет клеток крови ИВД, реагент 6 упак 13 931,15 ₽ 83 586,90 ₽ 4,23%
33. Окрашивание по Граму ИВД, набор 1 набор 1 212,80 ₽ 1 212,80 ₽ 0,06%
34. Общий гемоглобин ИВД, контрольный материал 1 набор 1 260,63 ₽ 1 260,63 ₽ 0,06%
35. Свободный тироксин ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 8 набор 5 850,48 ₽ 46 803,84 ₽ 2,37%
36. Лютеинизирующий гормон ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 4 набор 6 190,40 ₽ 24 761,60 ₽ 1,25%
37. Общий трийодтиронин (ТТ3) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 8 набор 5 091,37 ₽ 40 730,96 ₽ 2,06%
38. Тиреотропный гормон (ТТГ) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) 15 набор 5 220,84 ₽ 78 312,60 ₽ 3,96%
39. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 1 260,63 ₽ 1 260,63 ₽ 0,06%
40. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 1 260,63 ₽ 1 260,63 ₽ 0,06%
41. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 1 260,63 ₽ 1 260,63 ₽ 0,06%
42. Множественные арбовирусы антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ 1 набор 5 901,72 ₽ 5 901,72 ₽ 0,30%
43. Общий гемоглобин ИВД, калибратор. 1 набор 1 730,03 ₽ 1 730,03 ₽ 0,09%
44. Множественные аналиты клинической химии ИВД, контрольный материал 2 набор 10 957,56 ₽ 21 915,12 ₽ 1,11%
45. Множественные аналиты клинической химии ИВД, контрольный материал 4 набор 9 810,69 ₽ 39 242,76 ₽ 1,99%
46. Множественные аналиты клинической химии ИВД, контрольный материал 20 набор 1 535,98 ₽ 30 719,60 ₽ 1,55%

Цены: Лабораторная диагностика — ИнтраМед

Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ)

1320 р.

10 раб.дней

Антитела к двухспиральной ДНК класса Ig G

860 р.

10 раб.дней

Определение антител к односпиральной ДНК

940 р.

7 дней

Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM (АКЛ)

2020 р.

до 10 дней (пост. 1, 11 и 21 числа)

Определение антител к аннексину классов Ig G и IgM (AAnnV)

4000 р.

7 дней

Определение антител класса Ig A к кардиолипину в сыворотке крови

1100 р.

7 дней (постановка вторник)

Определение антител класса Ig G к кардиолипину в сыворотке крови

1100 р.

Антитела к нуклеосомам (IgG) тест 2 поколения (АНСА)

1220 р.

10 раб.дней

Антитела к основным антигенам СКВ (дсДНК и АНСА)

1720 р.

10 раб.дней

Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA – скрин)

1320 р.

10 раб.дней

Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АНФ)

2420 р.

10 раб.дней

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (Антитела к бета2-гликопротеину IgGАМ (АБ2ГП))

1220 р.

до 7 дней (пост. вторник)

Диф. диагностика СКВ и других ДБСТ (АНФ и АНСА)

1720 р.

10 раб.дней

Иммуноблот антинуклеарных антител с комментарием, (антитела против антигенов Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, dsDNA/Histone, нуклеосомам, рибосомальному белку (Ribo P.), AMA-M2)

5020 р.

10 раб.дней

Обследование при волчаночном нефрите (дсДНК и АНФ)

1520 р.

10 раб.дней

Обследование при СКВ (дсДНК и АНФ и АКЛ)

3220 р.

10 раб.дней

Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АБ2ГП и АНФ)

4420 р.

10 раб.дней

Определение антител класса Ig G к фосфолипидам

1000 р.

7 дней

Определение антител класса Ig M к фосфолипидам

1000 р.

7 дней

Скрининг болезней соединительной ткани (АНФ и ЭНА/ENA-скрин)

2040 р.

10 раб.дней

Ревматоидный артрит и поражения суставов

HLA-B27 типирование с помощью метода ПЦР

1120 р.

10 раб.дней

АКА и АПФ

2420 р.

10 раб.дней

Антикератиновые антитела (АКА)

1320 р.

10 раб.дней

Антиперинуклеарный фактор (АПФ)

1320 р.

10 раб.дней

Антитела к модифицированному цитруллинированому виментину (анти-MCV)

1220 р.

7 дней (постановка вторник)

Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССP/АЦЦП)

2620 р.

Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (диагностика подагры и пирофосфатной артропатии)

1020 р.

10 раб.дней

Диагностика раннего ревматоидного артрита (АКА и АПФ и АЦЦП/anti-ССР)

4820 р.

10 раб.дней

Развернутая серология ревматоидного артрита (АКА и АПФ и АЦЦП/anti-ССР и РФ)

5620 р.

10 раб.дней

Определение матриксной металлопротеиназы 3 в сыворотке (MMP3)

1420 р.

10 раб.дней

Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ)

1220 р.

10 раб.дней

LE-клетки

710 р.

2 дня

Диагностика поражений легких

Диагностика саркоидоза (активность антиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови)

1220 р.

10 раб.дней

Диагностика фиброзирующего альвеолита (альвеоломуцин в сыворотке крови)

920 р.

10 раб.дней

Комбинированная диагностика аутоиммунных заболеваний легких (активность АПФ, IgG к Aspergillus fumigatus и альвеоломуцин в сыворотке крови)

2720 р.

10 раб.дней

Обследование при экзогенном аллергическом альвеолите (антитела IgG к Aspergillus fumigatus)

920 р.

10 раб.дней

Васкулиты и поражения почек

Антитела к антигенам антинейтрофильных антител (анти-ПР3, анти-MPO, эластаза, катепсин G, белок BPI, лактоферрин)

4420 р.

10 раб.дней

Антитела к базальной мембране клубочка (БМК)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к миелопероксидазе (анти – МРО)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к протеиназе -3 (анти PR-3)

1620 р.

10 раб. дней

Антитела к С1q фактору комплемента — диагностика гемораггических васкулитов

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgG

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к эндотелиальным клеткам (HUVEC)

1620 р.

10 раб.дней

Выявление криоглобулинов (КГ) с активностью РФ

1620 р.

10 раб.дней

Диагностика аутоиммунного поражения почек (АНЦА и БМК и АНФ)

2640 р.

10 раб.дней

Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и БМК)

1620 р.

10 раб.дней

Диагностика гранулематозных васкулитов (АНФ и АНЦА)

1720 р.

10 раб.дней

Скрининг ревматической патологии (АНФ и РФ и АНЦА)

2040 р.

10 раб.дней

Поражения печени и ЖКТ

Антиретикулиновые антитела (АРА)

1020 р.

10 раб.дней

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgG

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к альфа-глиадину IgA (ААГ)

820 р.

10 раб.дней

Антитела к альфа-глиадину IgG (ААГ)

820 р.

10 раб.дней

Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени, Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), Антитела к цитозольному антигену (LC-1), Антитела к раств. антигену печени (SLA/L

5220 р.

10 раб.дней

Антитела к бокаловидным клеткам и протокам поджелудочной железы

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к гладким мышцам (АГМА)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к микросомам печени-почек (анти-LKM)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к митохондриям (АМА)

1000 р.

10 раб.дней

Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (ТТГ)

820 р.

10 раб.дней

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG (ТТГ)

820 р.

10 раб.дней

Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgA

1020 р.

10 раб.дней

Антитела к эндомизию класса IgA (АЭА)

1620 р.

10 раб.дней

Генетическое определение непереносимости лактозы методом ПЦР

1120 р.

10 раб.дней

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА (IgG/IgA и ASCA IgG)

3020 р.

10 раб.дней

Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА (IgG/IgA и ASCA IgG/IgA, антитела к бокаловидным клеткам кишечника и экзокринной части поджелудочной железы)

4440 р.

10 раб.дней

Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА и ТТГ и АРА и АГА)

4640 р.

10 раб.дней

Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени c комментарием (АНФ и АГМА и АМА (АМА-М2) и АПКЖ и LKM (LKM-1) и АТ к LC-1 и АТ к SLA/LP и АТ к PDC/M2 и АТ к LKM-1)

4640 р.

10 раб.дней

Серологическое обследование гастритов типа А и В (АПКЖ и антитела к Helicobacter pylori IgG)

1620 р.

10 раб.дней

Скрининг аутоиммунного поражения печени (АГМА и АМА и АПКЖ и LKM и АНФ)

6420 р.

10 раб.дней

Скрининг целиакии (ААГ IgG и АЭА)

2020 р.

10 раб.дней

Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ)

2020 р.

10 раб.дней

Эндокринопатии

Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2)

1220 р.

10 раб.дней

Антитела к репродуктивной ткани (АСПК-Ovary и АСПК-Testis и АТП)

4420 р.

10 раб.дней

Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка (АСПК-Testis)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичника (АСПК-Ovary)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к ткани плаценты (АТП)

1620 р.

10 раб.дней

Диагностика полиэндокринопатии 3б типа (Анти-ТПО и АПКЖ)

1520 р.

10 раб.дней

Комплексное обследование аутоиммунных эндокринопатий (анти-GAD/IA2 и АСПК и анти-TПO и анти-рТТГ и АСПК)

5620 р.

10 раб.дней

Скрининг полиэндокринопатий (анти-GAD/IA2 и АСПК и анти-TПO)

2220 р.

10 раб.дней

Кожные болезни

Антитела к базальной мембране кожи (АБМ)

1620 р.

10 раб.дней

Антитела к десмосомам кожи (АДА)

1620 р.

10 раб.дней

Диагностика пузырных дерматозов (АДА и АБМ)

2920 р.

10 раб.дней

Иммунофлюоресцентное исследование биопсий кожи (IgG, IgM, IgA, C1q, C3), в том числе тест волчаночной полоски (lupus band test)

3320 р.

10 раб.дней

Неврология и кардиология

Антитела к миокарду (МИО)

1420 р.

10 раб.дней

Антитела к скелетным мышцам (АСМ)

1420 р.

10 раб.дней

Диагностика воспалительных миокардиопатий (МИО и АМА)

2220 р.

10 раб.дней

Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)

1420 р.

10 раб.дней

Диагностика паранеопластических энцефалитов — церебеллярная дегенерация (аутоантитела Yo-1, Hu, Ri, Ma2,CV2, Амфифизин)

6320 р.

10 раб.дней

Диагностика воспалительных полирадикулоневритов (антитела к ганглиозидам асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b и GQ1b класса IgG )

3820 р.

10 раб.дней

Диагностика синдрома Гийена-Барре (антитела к ганглиозидам асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b и GQ1b класса IgM)

3800 р.

10 раб.дней

Развернутое обследование при полиневритах (Криоглобулины, АНФ, АНЦА, анти -ЭНА/ENA и анти-GM1,GM2, GM3, GD1a, GD1b, GQ1b, GT1b класса IgG)

5620 р.

10 раб.дней

Антитела при полимиозите: антитела к Мi-2, антитела к Ku, антитела к Pm-Scl, антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-7, PL-12)

4020 р.

10 раб.дней

Развернутое серологическое обследование при полимиозите с комментарием (АНФ/ЭНА/ENA и анти Мi-2, Ku, Pm-Scl, Jo-1, PL-7, PL-12)

5220 р.

10 раб.дней

Биомаркеры воспаления и патологических состояний иммунной системы

Определение неоптерина (НПТ)

1620 р.

10 раб.дней

Определение прокальцитонина (ПКТ) полуколич.

3820 р.

10 раб.дней

Биомаркеры иммуноактивации Т и В клеток (определение НПТ и бета2микроглобулина)

2420 р.

10 раб.дней

Фармакокинетика

Определение концентрации вальпроевой кислоты в крови

1000 р.

14 раб. дней

Определение концентрации дифенина в крови

1000 р.

14 раб. дней

Определение концентрации фенобарбитала в крови

1000 р.

14 раб. дней

Выявление генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям

Рак легких

9200 р.

30 дней

Рак груди

5400 р.

30 дней

Рак молочной железы и яичников

5400 р.

30 дней

Острый лейкоз

11880 р.

30 дней

Рак толстого кишечника и рак мочевого пузыря

5200 р.

30 дней

Рак простаты

4520 р.

30 дней

Анализ всех генетических маркеров риска онкологических заболеваний

48000 р.

30 дней

Сердечно-сосудистые заболевания

Ишемическая болезнь сердца (минимальный набор)

5760 р.

30 дней

Ишемическая болезнь сердца (средний набор)

14760 р.

30 дней

Ишемическая болезнь сердца (максимальный набор)

29760 р.

30 дней

Артериальная гипертензия

27280 р.

30 дней

Гипертоническая болезнь (минимальный набор)

2600 р.

30 дней

Гипертоническая болезнь (максимальный набор)

10440 р.

30 дней

Атеросклероз аорты и коронарных сосудов

30360 р.

30 дней

Риск внезапной смерти

5400 р.

30 дней

Тромбофилия и варикозное расширение вен

9000 р.

30 дней

Анализ всех кардиомаркеров

42680 р.

30 дней

Болезни органов дыхания

Бронхиальная астма

16760 р.

30 дней

Хроническая обструктивная болезнь легких

3800 р.

30 дней

Эндокринологические заболевания

Сахарный диабет I типа (СД1) (инсулинозависимый)

9440 р.

30 дней

Сахарный диабет II типа

10800 р.

30 дней

Диабетическая нефропатия при СД1

2600 р.

30 дней

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона

4680 р.

30 дней

Неспецифический язвенный колит

5040 р.

30 дней

Генетическое исследование наследственной гипербилирубинемии. Синдром Жильбера

4100 р.

10 дней

Болезни метаболизма костной ткани

Остеопороз Min набор

5680 р.

30 дней

Остеопороз Max набор

10160 р.

30 дней

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Рак щитовидной железы

10440 р.

30 дней

Болезнь Грейвса, аутоиммунный гипотиреоидит

16000 р.

30 дней

Выявление генетической предрасположенности к акушерско-гинекологическим заболеваниям

Эндометриоз

7080 р.

30 дней

Привычное невынашивание (минимальный набор)

8280 р.

30 дней

Привычное невынашивание (максимальный набор)

16560 р.

30 дней

Дефект заращения невральной трубки (ДЗНТ)

3800 р.

30 дней

Предрасположенность к синдрому Дауна у плода

3800 р.

30 дней

Легкий чистый гестоз

4680 р.

30 дней

Тяжелый чистый гестоз

2160

30 дней

Диагностика тяжелых врожденных патологий

Хорея Гентингтона

8120 р.

30 дней

Адреногенитальный синдром (врожденный дефицит 21-гидроксилазы)

10800 р.

30 дней

Муковисцидоз (анализ значимых мутаций )

8120 р.

30 дней

Муковисцидоз (анализ мутации del F508)

2520 р.

30 дней

Фенилкетонурия (анализ значимых мутаций)

8120 р.

30 дней

Фенилкетонурия (анализ R498W)

2520 р.

30 дней

Миодистрофия Дюшенна

8120 р.

30 дней

Миотоническая дистрофия

8120 р.

30 дней

Синдром Мартина-Белл

8120 р.

30 дней

Спинальная мышечная атрофия

10800 р.

30 дней

Гемофилия А, Б – семейный анализ

14400 р.

30 дней

Нейросенсорная тугоухость

8120 р.

30 дней

Анализ множественной лекарственной устойчивости

Сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, статины, макролиды, цитостатики, противовирусные препараты и другие

1880 р.

30 дней

Анализ доз лекарственных препаратов при лечении онкологических заболеваний

Меркаптопурин, азотиоприн, тиогуанин

7200 р.

30 дней

5-фторурацил, метатрексат

1880 р.

30 дней

Анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Бета – адреноблокаторы, противогипертонические препараты, антигипертензивные препараты (лозартан), сахароснижающие препараты (глипизид)

7200 р.

30 дней

Антикоагулянты (варфарин и другие)

7200 р.

30 дней

Анализ доз лекарственных препаратов при лечении других заболеваний

Противотуберкулезные препараты (изониазид, р-анизид)

3560 р.

30 дней

Антиаритмические препараты (прокаинамид), амонафид, 2-аминофлуорен

7200 р.

30 дней

Противосудорожные препараты (фенитоин, диазепам)

7200 р.

30 дней

Ингибиторы протоновых помп (омепразол)

7200 р.

30 дней

Прогуанил и барбитураты, рифампицин, симвастатин

1880 р.

30 дней

Антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин)

7200 р.

30 дней

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, пироксикам), толбутамин

7200 р.

30 дней

Антипсихотропные, нейролептики, ингибиторы монооксид редуктазы, производных морфина, нейротрансмитеры (допамины), аналгетики, опиаты, кофеин, кокаин

7200 р.

30 дней

Маркеры доз всех анализируемых препаратов

15480 р.

30 дней

Кариотипирование (одного человека) по лимфоцитам периферической крови

7360 р.

30 дней

Определение делеции локусов DAZ, AZFa, AZFb, AZFc, исследование гена SRY у пациентов с нарушениями сперматогенеза

9880 р.

30 дней

Гистосовместимость (анализ генов главного комплекса гистосовместимости II класса: DQA1, DQB1), предрасположенность к целиакие

9000 р.

30 дней

Генетические маркеры коррекции образа жизни

Анализ генов, определяющих устойчивость к ВИЧ – инфекции

1800 р.

30 дней

Анализ генов, влияющих на формирование зависимости к алкоголю и наркотикам

3800 р.

30 дней

Анализ генов, характеризующих метаболизм алкоголя

5680 р.

30 дней

Исследований генов на биочипах

Фармакогенетический биочип

9000 р.

30 дней

Кардио-биочип

7200 р.

30 дней

Фибр-биочип

7200 р.

30 дней

РМЖ-биочип

5400 р.

30 дней

Изучение предрасположенности к ожирению и метаболическому синдрому

41240 р.

30 дней

Изучение предрасположенности к скорости старения кожи и особенности ее регенерации (с интерпретацией)

36680 р.

30 дней

Изучение предрасположенности к дерматитам, угревой сыпи (с интерпретацией)

42320 р.

30 дней

Нутриогеномика («генетическая» диета)

63400 р.

30 дней

Выяснение индивидуальной генетической предрасположенности к различным видам спорта и особенностям тренировочного процесса (с интерпретацией) 21 ген

53200 р.

30 дней

Выяснение индивидуальной генетической предрасположенности к различным видам спорта и особенностям тренировочного процесса (с интерпретацией) 34 гена Полный спортивный паспорт

73080 р.

30 дней

Выяснение индивидуальной генетической предрасположенности к различным видам спорта и особенностям тренировочного процесса (с интерпретацией) 9 генов Минимальный спортивный паспорт

16240 р.

30 дней

Подбор индивидуальных программ-тренировок для наиболее эффективной коррекции лишнего веса (с интерпретацией)

50240 р.

30 дней

Индивидуальный подбор питания, биодобавок (включая прогормоны и анаболические стероиды) и лекарств (с интерпретацией)

49140 р.

30 дней

Панель генов по предрасположенности к пародонтозу

10160 р.

30 дней

Полное исследование предрасположенности к долгожительству

97200 р.

30 дней

«Полный ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ здоровья (анализ всех генетических маркеров) 72 из 94 генов»

106200 р.

Анализ любого генетического маркера (за исключением генов CYP 1A1, CYP2A6, CYP2C9, CYP2D6, EPHX1, ESR1 (ER-α), ApoE, VEGFA, BDKRB2, ADRB2, SOD2, BRCA1, BRCA2, CHEK2, NAT2, TPMT, DQA1, DQB1, TP53 (P53)

1400 р.

30 дней

Анализ генов BRCA1 / BRCA2 / CHEK2 (только вместе)

5400 р.

30 дней

Анализ генов: CYP 1A1, CYP2A6, NAT2, TP53 (P53), DQB1, VEGFA

2480 р.

30 дней

Анализ гена: TPMT

3240 р.

30 дней

Анализ генов: DQA1, CYP2C9, CYP2D6, EPHX1, ESR1 (ER-α), ApoE, BDKRB2, ADRB2, SOD2

1960 р.

30 дней

Панели генов (европейский стандарт)

Панель по нутриогеномике

26680 р

30 дней

Панель по кардиоваскулярному риску

40160 р.

30 дней

Панель по фармакогеномике и метаболизму лекарственных препаратов

16960 р.

30 дней

Панель генов по метаболизму кальция и остеопорозу

12040 р.

30 дней

Панель генов по пульмонологии

15920 р.

30 дней

Панель генов нейромедиаторов

4480 р.

30 дней

Гормональная панель

11440 р.

30 дней

Панель дерматокосметика

10960 р.

30 дней

Панель генов по продолжительности жизни у мужчин (Anti-age man) – базовая

42600 р.

30 дней

Панель генов по продолжительности жизни у мужчин (Anti-age man) – базовая + подбор индивидуальных программ тренировок для наиболее эффективной коррекции лишнего веса

61040 р.

30 дней

Панель генов по продолжительности жизни у женщин (Anti-age woman) – продвинутая

48960 р.

30 дней

Панель генов по продолжительности жизни у женщин (Anti-age woman) — продвинутая+ подбор индивидуальных программ тренировок для наиболее эффективной коррекции лишнего веса

67400 р.

30 дней

Письменная развернутая интерпретация специалиста в области медицинской генетики

1-7 генов

3600 р.

30 дней

По невынашиванию беременности

7200 р.

30 дней

7-20 генов

14400 р.

30 дней

20-40 генов

21600 р.

30 дней

>40 генов

28800 р.

30 дней

Лабораторная диагностика наследственного гемохроматоза

Наследственный гемохроматоз (комплексное исследование) (G854, C187G, A193T)

4470 р.

7 дней

Ген гемохроматоза (HFE). Выявление мутации G845A

1490 р.

7 дней

Ген гемохроматоза (HFE). Выявление мутации C187G

1490 р.

7 дней

Ген гемохроматоза (HFE). Выявление мутации A193T

1490 р.

7 дней

Выявление продуктов распада наркотических веществ

Исследование на продукты распада наркотических веществ (морфин, героин, метамфетамин, амефетамин, кокаин, марихуана, опиаты) в моче — качественно

1900 р.

2 дня

Специальные лабораторные исследования в профпатологии

Определение метгемоглобина в крови

1020 р.

3 дня

Определение карбоксигенов в крови

1020 р.

3 дня

Определение ртути в моче

1020 р.

3 дня

Определение гематопорфирина в моче

1020 р.

3 дня

Определение аминолевулиновой кислоты в моче

1020 р.

3 дня

Определение порфобилиногена в моче

1020 р.

3 дня

Общая аллергология и иммунология

Исследование отделяемого слизистой носовой полости на наличие эозинофилов, нейтрофилов, лейкоцитов (риноцитограмма)

420 р.

1 день

Определение ЕСР-эозинофильного-катионного протеина

3600 р.

9 дней

Определение триптазы

4700 р.

8 дней

Определение специфических Ig E к местным анестетикам

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — ультракаин/убистезин (артикаин)

700 р.

до 9 дней

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — сканданез (мепивакаин)

700 р.

до 9 дней

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — лидокаин

700 р.

7 дней

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — новокаин

700 р.

7 дней

Определение специфических Ig G к аллергенам гельминтов

Определение в сыворотке крови специфических Ig G — Ascaris lumbricoides

450 р.

7 дней

Определение специфических Ig E к металлам, полимерам, волокнам

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — латекс

700 р.

7 дней

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — золото

700 р.

7 дней

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — кобальт

700 р.

7 дней

Панели аллергенов

Определение в сыворотке крови специфических Ig G к пищевым аллергенам: Авокадо, Молоко коровье, Ананас, Морковь, Апельсин, Мускусная дыня, Арахис, Баклажан, Мягкий сыр, Овес, Банан, Огурец, Баранина, Оливки, В-лактоглобулин, Орех колы,Виноград белый, Палтус, Глютен, Перец черный, Говядина, Перец чили, Голубика, Персик, Грейпфрут, Петрушка, Грецкий орех, Пшеница, Гречневая крупа, Пшено, Грибы (шампиньоны), Пятнистая фасоль, Груша, Рис, Дрожжи пекарские, Рожь, Дрожжи пивные, Сардины, Зеленый горошек, Свёкла, Зеленый сладкий перец, Свинина, Земляника, Сельдерей, Индейка, Семя подсолнуха, Йогурт, Слива, Казеин, Соевые бобы, Кальмар, Стручковая фасоль, Камбала, Сыр брынза, Капуста брокколи, Сыр чеддер, Капуста кочанная, Томаты, Картофель, Треска, Кофе, Тростниковый сахар, Краб, Тунец, Креветки, Тыква, Кролик,Устрицы, Кукуруза, Форель, Кунжут, Хек, Курительный табак, Цветная капуста, Курица, Цельное зерно ячменя, Лимон, Черный чай, Лосось, ЧЕснок, Лук, Швейцарский сыр, Масло сливочное, Шоколад, Мак, Яблоко, Миндаль, Яичный белок

17600 р.

Определение в сыворотке крови специфических Ig E к лекарственным препаратам: Диклофенак, Кетонал, Парацетамол, Ультракаин, Лидокаин, Инсулин, Преднизолон, Дексаметазон, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Эритромицин,Доксицилин, Цефотаксим, Гентамицин, Линкомицин, Бисептол, Амикацин, Азитромицин, Метронидазол,Амоксициллин, Оксациллин

4400 р.

7 раб. дней, пост.кажд. пт

Панель аллергенов «Педиатрическая» (определение специфических Ig E): Домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus), Домашняя пыль (клещ Derm. Farinae), Глютен, Треска, Шерсть кошки, Шерсть собаки, Alternaria tenius (грибок), Молоко коровье, Альфа-лактальбумин, Береза, Казеин, Белок куриного яйца, Соя, Морковь, Картофель, Пшеничная мука, Фундук, Свинина, Говядина, Перо подушки

4400 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Панель респираторных аллергенов (определение специфических Ig E): Домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus), Домашняя пыль (клещ Derm. Farinae), Цветы ромашки, Одуванчик, Орешник (лещина), Микст луговых трав (мятлик луговой,тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, райграс многолетний), Микст сорных трав (полынь, марь,амброзия высокая, нивяник, постенница), Микст пыльцы деревьев (клен ясенелистный, американский бук, топольтрехгранный, дуб, ива), Рожь (пыльца), Береза, Шерсть кошки,Перхоть лошади, Шерсть собаки, Шерсть морской свинки, Шерсть хомяка, Шерсть кролика, Alternaria tenius (грибок), Penicillium expansum (грибок), Cladosporium herbar (грибок), Aspergilius fumigatus (грибок)

4400 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Панель пищевых аллергенов 1 — мясные, молочные, рыбные продукты (определение специфических Ig E): Сельдь, Лосось, Крабы, Камбала, Креветки, Форель, Треска, Казеин, Брынза овечья, Майонез,Молоко коровье, Сыр, Свинина, Говядина, Колбаса вареная, Мясо куриное, Мясо кролика, Мясо индейки, Баранина, Яйцо куриное, Ржаная мука, Пшеничная мука

4400 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Панель пищевых аллергенов 2 — фрукты, овощи, орехи (определение специфических Ig E): Перец сладкий, Киви, Томат, Мандарин, Арахис, Соя, Клубника, Картофель, Яблоко, Миндаль, Фундук, Грейпфрут, Ананас, Оливки, Морковь, Хурма,Апельсин, Горох, Сельдерей, Грецкий орех, Персик, Лук-порей

4400 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Панель пищевых аллергенов 3 — «Модные продукты» (определение специфических Ig E): Финики, Инжир, Фейхоа, Помело, Манго, Авокадо, Кедровый орех, Кокос, ФИсташки, Кешью, Какао, Чай зеленый, Каркаде, Чай черный, Кофе растворимый, «Фанта», «Кока,-Кола», Кофе, Шоколад, Сахар тростниковый (темный), Мед, Масло оливковое

4400 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Микст пыльцы деревьев (клен ясенелистный, американский бук, топольтрехгранный, дуб, ива)

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Микст сорных трав (полынь, марь,амброзия высокая, нивяник, постенница)

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Микст луговых трав (мятлик луговой,тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, райграс многолетний)

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Смесь аллергенов морепродуктов (f3, f23, f24, f37) (определение специфических Ig E), fm2: треска, крабовое мясо, креветки, мидии

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Смесь бытовых аллергенов (D1,E1,E3, E5, M6) (определение специфических Ig E), RX5: Dermatophagoides pteronyssinus,эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-прусак

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Смесь аллергенов орехов (f17, f18, f20, f36, f256) (определение специфических Ig E), fm6: лесной орех, бразильский орех,миндаль, кокос, грецкий орех

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Смесь сорных трав (W1, W6, W9, W12, W14) (определение специфических Ig E), WX100: полынь обыкновенная, амброзия высокая, подорожник, постенница, береза бородавчатая

1580 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Панель лекарственных аллергенов (определение специфических Ig E): септонест, скандонест, артикаин

900 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение в сыворотке крови специфических Ig E — Rhizopus nigricans

700 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к аллергенам плесневых и дрожжевых грибов

Определение специфического Ig E, m2 — Cladosporium herbarum (грибок)

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, m1 — Penicillium notatum (грибок)

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, m6 — Alternaria alternata (tenius)

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, m5 — Aspergillus fumigatus

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, m3 — Candida albicans

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к аллергенам домашних животных

Определение специфического Ig E, е3 — перхоть лошади

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, е2 — эпителий собаки

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, е82 — эпителий кролика

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, е6 — эпителий морской свинки

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, е84 — эпителий хомячка

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к бытовым аллергенам

Определение специфического Ig E, d2 — домашняя пыль клещевой аллерген (Dermatophgoides farinae)

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, d1 — домашняя пыль клещевой аллерген (Dermatophgoides pteronussinus)

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, E70 — перо подушки

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к пищевым аллергенам — овощи

Определение специфического Ig E, f12 — горох

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f35 — картофель

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f48 — лук

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f31 — морковь

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f46 — перец паприка

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f14 — соевые бобы

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f25 — томат

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f235 — чечевица

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к пищевым аллергенам — прочие пищевые аллергены

Определение специфического Ig E, f76 — альфа-лактоальбумин

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е — мёд

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f79 — глютен

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f11 — греча

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f78 — казеин

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е — шоколад

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f2 — молоко коровье

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f1 — яичный белок

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f75 — яичный желток

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f245 — яйцо куриное

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig Е, f150 — сыр Эдам

735 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к пищевым аллергенам — орехи

Определение специфического Ig E, f13 — арахис

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f16 — грецкий орех

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f17 — фундук, лесной орех

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к пищевым аллергенам — фрукты

Определение специфического Ig E, f33 — апельсин

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f95 — персик

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f44 — клубника

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f84 — киви

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f49 — яблоко

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к аллергенам — пыльца растений

Определение специфического Ig E, t3 — Береза бородавчатая

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, t4 — Лещина

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, g12 — Рожь посевная

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, W206 — Ромашка

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к аллергенам — пыльца растений

Определение специфического Ig E, f4 — пшеница

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f5 — рожь

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфических Ig E к аллергенам — мясо/рыба

Определение специфического Ig E, f88 — баранина

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f27 — говядина

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f23 — крабовое мясо

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f24 — креветка

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f213 — мясо кролика

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f83 — мясо куриное

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f41 — лосось, семга

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f26 — свинина

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f3 — треска

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Определение специфического Ig E, f284 — мясо индейки

450 р.

7 раб. дней, пост. кажд. пт

Гастрин

760 р.

1 раб. день

Пепсиноген I

1200 р.

1 раб. день

Пепсиноген II

1200 р.

1 раб. день

Пепсиноген I + Пепсиноген II + соотношение

2160 р.

1 раб. день

Антиген Helicobacter Pilori в кале

3000 р.

1-2 раб. дня

Ig A к Helicobacter Pilori

1100 р.

1-2 раб. дня

Ig G к Helicobacter Pilori (полуколичественный)

900 р.

1 раб. день

Антитела к CagAg Helicobacter Pilori

800 р.

1 раб. день

Кальпротектин — диф. диагноз синдрома раздраженной кишки и воспалительных заболеваний кишечника

2400 р.

Лактоферрин (кал) — диф. диагноз синдрома раздраженной кишки и воспалительных заболеваний кишечника

920 р.

1 раб. день

Гемоглобин и гаптоглобин в кале

2000 р.

2 раб. дня

Углеводы в кале (лактазная недостаточность)

1200 р.

2 раб. дня

Эластаза в кале (хр. панкреатит, муковисцедоз)

2000 р.

Копрограмма

300 р.

1 раб. день

Кал на яйца глистов

200 р.

1 раб. день

Соскоб на энтеробиоз (липкой лентой)

200 р.

1 раб. день

Кал на цисты лямблии

300 р.

1 раб. день

Реакция Грегерсена

200 р.

1 раб. день

Патология печени

Аутоиммунный гепатит (Liver-9-Line)

3000 р.

2-3 раб. дня

ФиброМакс (диагностика фиброза, цирроза и рака печени)

19200 р.

3-4 раб. дня

ФиброТест (определение степени фиброза печени)

14400 р.

3-4 раб. дня

Антитела к эндомизию

1200 р.

АТ к тканевой трансглютаминазе — скрин

800 р.

1-2 раб. дня

Ig A к тканевой трансглютаминазе

800 р.

1-2 раб. дня

Ig G к тканевой трансглютаминазе

800 р.

1-2 раб. дня

Ig A к деамидированным пептидам глиадина (anti-DGP)

800 р.

2-3 раб. дня

Ig G к деамидированным пептидам глиадина (anti-DGP)

800 р.

2-3 раб. дня

Ат к глиадину — скрин

800 р.

1-2 раб. дня

Ig A к глиадину

800 р.

1-2 раб. дня

Ig G к глиадину

800 р.

1-2 раб. дня

Инфекционные заболевания

АТ в В-2 гликопротеину

700 р.

Сдать анализ крови в Казани. Общий и биохимический анализ крови

Общий анализ крови позволяет подсчитать все виды клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и их параметры, узнать уровень гемоглобина и гематокрит (соотношение клеточной массы и плазмы). Такой анализ назначается при большинстве заболеваний, а также при профилактических обследованиях. Результат анализа вы можете узнать уже на следующий день. На анализ следует приходить утром натощак. Ограничить прием пищи за 8 часов до сдачи анализа.

Биохимический анализ крови – диагностический метод, для получения информации о работоспособности органов. С помощью стандартного анализа определяются показатели о состоянии белков, углеводов, липидов в организме. Кровь для анализа берется из локтевой вены в количестве 5-8 мл. Сдать биохимический анализ крови назначается в утреннее время натощак.

Анализ крови на сахар позволяет выяснить количество содержания сахара в крови. Сдается на голодный желудок. Норма 3,88 – 6,38 ммоль/л. Превышение нормы говорит о том, что человек чем-то болеет. Кровь берется из пальца, результат анализа будет готов уже на следующий день.

Анализ крови на гормоны также сдается натощак. Перед сдачей необходимо отдохнуть пару минут, а накануне ограничить физическую и эмоциональную нагрузку. Запрещено принимать медицинские препараты, оказывающие воздействие на ЦНС. Кровь берут из вены.

Анализ на ВИЧ-инфекцию – способ выявить антитела, возникшие как ответная реакция на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Такой анализ назначают при планировании беременности, случайном половом контакте, подготовке к госпитализации, использовании нестерильных игл для инъекции. Кровь (5 мл) берут из локтевой вены. На процедуру необходимо приходить натощак.

Итак, натощак (последний прием пищи за 8-12 часов) сдаются следующие анализы крови в Казани:

  • общий анализ крови,
  • определение группы крови,
  • биохимия,
  • гормоны,
  • анализ онкомаркеров и др.

Стоимость анализов крови в Казани

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
КОД НАИМЕНОВАНИЕ ЦЕНА
  Гематокрит     200 руб
007609 Гемоглобин 140 руб
007610 Группа Крови и Резус-Фактор 370 руб
007611 Кровь Общий Анализ 220 руб
007612 Кровь Общий Анализ с Лейкоформулой 270 руб
007613 ЛейкоФормула 140 руб
007614 Лейкоциты 140 руб
007615 Ретикулоциты 200 руб
007616 СКВ (Системная Красная Волчанка) LE-клетки 240 руб
007617 СОЭ 140 руб
007618 Тромбоциты 180 руб
007619 Эритроциты 140 руб
АНАЛИЗЫ КРОВИ на СИФИЛИС, ВИЧ, ГЕПАТИТЫ
007787 Анализы для Госпитализации (Сифилис, ВИЧ, Гепатиты В и С) 980 руб
007788 ВИЧ антитела 350 руб
007789 Гепатит В (HBS-ag) 280 руб
007790 Гепатит С (Анти-ВГС) 350 руб
007791 Сифилис Суммарные АнтиТела к Бл. Трепонеме  280 руб
007792 ЭМ (МРП) Сифилис 170 руб
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
007696 β-липопротеиды 150 руб
007697 А-СЛО (Титр Антител к Стрептолизину) 300 руб
007698 АЛТ (АЛаниламиноТрансфераза) 160 руб
007699 Альбумин 160 руб
007700 Амилаза (α-Амилаза) 190 руб
007701 Амилаза (α-Амилаза) Панкреатическая 290 руб
007702 Аммиак 160 руб
007703 АнтиТрипсин 400 руб
007704 АСТ (АСпартатаминоТрансфераза) 160 руб
007705 Белковые Фракции (Протеинограмма) 580 руб
007706 Белок Общий 170 руб
007707 Бикарбонаты Общие 210 руб
007708 Билирубин Общий 180 руб
007709 Билирубин Прямой 180 руб
007710 Билирубин Фракции (Прямой и Непрямой) 220 руб
007711 Витамин В12 610 руб
007712 ГаптоГлобин 470 руб
007713 ГГТП (Гамма-ГлютамилТрансПептидаза) 180 руб
007714 Гемоглобин Гликозированный 430 руб
007715 ГЛДГ 320 руб
007716 Глюкоза 160 руб
007717 Глюкозо-Толерантный Тест 460 руб
007718 Железо 180 руб
007719 Желчные Кислоты 490 руб
007720 Калий 240 руб
007721 Кальций Ионизированный 260 руб
007722 Кальций Общий 170 руб
007723 Креатинин 170 руб
007724 КреатининКиназа 270 руб

За день до сдачи анализа необходимо ограничить любую нагрузку, изменения в приеме пищи и распорядке дня.

Что будет, если есть сыр каждый день? Отвечает врач-диетолог

https://rsport.ria.ru/20201226/syr-1591000921.html

Что будет, если есть сыр каждый день? Отвечает врач-диетолог

Что будет, если есть сыр каждый день? Отвечает врач-диетолог — РИА Новости Спорт, 20.08.2021

Что будет, если есть сыр каждый день? Отвечает врач-диетолог

Сыр — это способ укрепить зубы и справиться с аппетитом. Врач-диетолог Татьяна Разумовская рассказывает РИА Новости о полезных свойствах продукта. РИА Новости Спорт, 20.08.2021

2020-12-26T07:00

2020-12-26T07:00

2021-08-20T21:39

зож

питание

здоровье

молочные продукты

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/153052/40/1530524043_0:317:3078:2048_1920x0_80_0_0_7a4985262e209ec162b1dad50f1991b4.jpg

Сыр — это способ укрепить зубы и справиться с аппетитом. Врач-диетолог Татьяна Разумовская рассказывает РИА Новости о полезных свойствах продукта.Россияне едят очень мало сыров: на человека приходится всего 5,7 килограмма в год, сообщает DiaryNews. И совершенно напрасно: белка в сыре больше, чем в твороге или мясе.Избавитесь от усталостиВ 100 граммах пармезана около 35 граммов белка, а в гауде — 23 грамма. Для сравнения: в твороге белка в два раза меньше — 10-13 граммов, и даже в говядине и баранине — 18-20 граммов на 100 граммов продукта. «Белок — основной «строительный» материал для организма. Первые признаки его нехватки — отеки на лице и отеки ног, частые простуды, слабость и утомляемость. Если не обращать внимание на эти «звоночки», последствия могут быть более серьезными. В сутки взрослому, чья физическая активность не очень высокая, по данным ВОЗ, требуется 45-55 граммов белка, поэтому полезно включать сыр в рацион», — говорит врач-диетолог.Забудете о голодеКалорийность сыра — от 250 до 400 килокалорий для разных сортов. Высокое содержание белка стабилизирует аппетит и позволяет не «набрасываться» на сладкое. В продукте много насыщенных жиров, поэтому многие считают его вредным. Но нет исследований, которые однозначно бы показывали прямую связь между потреблением сыра и ростом вредного холестерина. Главное — регулировать его количество: 25-30 граммов сыра не нанесут вреда здоровью.Повысите настроениеВ сыре много триптофана. Это аминокислота, отвечающая за синтез серотонина — гормона радости, — а также гемоглобина в крови, мелатонина, который регулирует сон. Сто граммов пармезана покрывают дневную потребность в триптофане на 190 процентов, а рокфора — на 360 процентов. Мягкие сыры тоже полезны: 100 граммов сыра фета (изготавливается из овечьего и козьего молока) дают 85 процентов от суточной нормы. Избавитесь от кариеса и судорогВы укрепите кости и зубы, поскольку сыр богат кальцием. От кальция зависит то, как сокращаются мышцы, насколько ровный сердечный ритм, как передаются нервные импульсы. Когда организму не хватает этого элемента, человек ощущает постоянную усталость, даже если регулярно высыпается. По ночам в ногах возникают судороги; бледнеет кожа; появляется кариес. В 100 граммах твердого сыра — дневная норма кальция (2000-2500 миллиграммов). Кроме того, сыр содержит витамины D и R, которые позволяют сыру хорошо усваиваться.Как хранить и подавать сырОбычно полутвердые или твердые сыры хранятся в холодильнике около двух недель (если они упакованы), но есть сорта, которые лежат до четырех месяцев — например, это гауда, голландский, масдам, российский. Срок «жизни» пармезана — до шести месяцев.Мягкие сыры, например камамбер, нужно съедать быстрее — за семь-десять суток. Но с этим можно справиться: поместить сыр в морозилку сохранить до трех месяцев.Считается, что лучший вкус у сыра комнатной температуры. Поэтому не торопитесь есть его «сразу после холодильника» — пусть он проведет в тепле хотя бы 30-40 минут.

https://rsport.ria.ru/20201224/yabloki-1590734831.html

https://rsport.ria.ru/20201223/mandariny-1590635860.html

https://rsport.ria.ru/20201217/grechka-1589674633.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/153052/40/1530524043_120:0:2851:2048_1920x0_80_0_0_e59470493b461e43d05cc8fc4acc66aa.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье, молочные продукты, витамины

Сыр — это способ укрепить зубы и справиться с аппетитом. Врач-диетолог Татьяна Разумовская рассказывает РИА Новости о полезных свойствах продукта.

Россияне едят очень мало сыров: на человека приходится всего 5,7 килограмма в год, сообщает DiaryNews. И совершенно напрасно: белка в сыре больше, чем в твороге или мясе.

Избавитесь от усталости

В 100 граммах пармезана около 35 граммов белка, а в гауде — 23 грамма. Для сравнения: в твороге белка в два раза меньше — 10-13 граммов, и даже в говядине и баранине — 18-20 граммов на 100 граммов продукта.

«Белок — основной «строительный» материал для организма. Первые признаки его нехватки — отеки на лице и отеки ног, частые простуды, слабость и утомляемость. Если не обращать внимание на эти «звоночки», последствия могут быть более серьезными. В сутки взрослому, чья физическая активность не очень высокая, по данным ВОЗ, требуется 45-55 граммов белка, поэтому полезно включать сыр в рацион», — говорит врач-диетолог.

24 декабря 2020, 13:50ЗОЖЧто будет, если есть яблоки каждый день? Отвечает врач-диетолог

Забудете о голоде

Калорийность сыра — от 250 до 400 килокалорий для разных сортов. Высокое содержание белка стабилизирует аппетит и позволяет не «набрасываться» на сладкое. В продукте много насыщенных жиров, поэтому многие считают его вредным. Но нет исследований, которые однозначно бы показывали прямую связь между потреблением сыра и ростом вредного холестерина.

«Сыр можно есть даже, тем, кто на диете, с несколькими оговорками. Во-первых, забыть о бутерброде с маслом, поскольку и сыр, и сливочное масло — продукты с высоким содержанием жира. Во-вторых, отказаться от соленых сортов, которые ведут к задержке жидкости в организме. В-третьих, выбирать сорта менее жирные, например адыгейский или моцареллу (оба сорта — около 240 килокалорий на 100 граммов)», — советует Татьяна Разумовская.

Главное — регулировать его количество: 25-30 граммов сыра не нанесут вреда здоровью.

23 декабря 2020, 19:40ЗОЖВрачи рассказали о вреде и пользе мандаринов

Повысите настроение

В сыре много триптофана. Это аминокислота, отвечающая за синтез серотонина — гормона радости, — а также гемоглобина в крови, мелатонина, который регулирует сон. Сто граммов пармезана покрывают дневную потребность в триптофане на 190 процентов, а рокфора — на 360 процентов. Мягкие сыры тоже полезны: 100 граммов сыра фета (изготавливается из овечьего и козьего молока) дают 85 процентов от суточной нормы.

Избавитесь от кариеса и судорог

Вы укрепите кости и зубы, поскольку сыр богат кальцием. От кальция зависит то, как сокращаются мышцы, насколько ровный сердечный ритм, как передаются нервные импульсы. Когда организму не хватает этого элемента, человек ощущает постоянную усталость, даже если регулярно высыпается. По ночам в ногах возникают судороги; бледнеет кожа; появляется кариес. В 100 граммах твердого сыра — дневная норма кальция (2000-2500 миллиграммов). Кроме того, сыр содержит витамины D и R, которые позволяют сыру хорошо усваиваться.

17 декабря 2020, 13:25ЗОЖДиетолог рассказала о вреде и пользе гречки

Как хранить и подавать сыр

Обычно полутвердые или твердые сыры хранятся в холодильнике около двух недель (если они упакованы), но есть сорта, которые лежат до четырех месяцев — например, это гауда, голландский, масдам, российский. Срок «жизни» пармезана — до шести месяцев.

Мягкие сыры, например камамбер, нужно съедать быстрее — за семь-десять суток. Но с этим можно справиться: поместить сыр в морозилку сохранить до трех месяцев.

Считается, что лучший вкус у сыра комнатной температуры. Поэтому не торопитесь есть его «сразу после холодильника» — пусть он проведет в тепле хотя бы 30-40 минут.

Лабораторная диагностика | КДЦ «Ультрамед»

Общий (клинический) анализ крови из плазмы венозной крови500 ₽
Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном 130 ₽
Исследование уровня ретикулоцитов в крови 220 ₽
Исследование уровня тромбоцитов в крови 120 ₽
Исследование времени кровотечения и времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 110 ₽
Определение основных групп крови по системе АВО., антигена D системы Резус (резус-фактор) 400 ₽
Общий (клинический) анализ мочи 220 ₽
Общий (клинический) анализ мочи (двухстаканная проба) 350 ₽
Общий (клинический) анализ мочи (трехстаканная проба) 500 ₽
Исследование мочи методом Нечипоренко 220 ₽
Исследование скорости оседания эритроцитов 160 ₽
Микроскопическое исследование «толстой капли» и «тонкого» мазка крови на малярийные плазмодии 330 ₽
Группа крови для операции: Группа крови+Резус-фактор; Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные (в т.ч. к Rh-фактору, кроме АТ по системе АВ0) с определением титра; определение наличия антигенов эритроцитов C, c, E, e, CW, K и k (фенотипирование антиг1 500 ₽
Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные ( в т.ч. Rh-фактору, кроме АТ по системе АВ0) с определением титра500 ₽
Микроскопическое исследование соскоба на грибы 220 ₽
Исследование уровня свободных метанефринов и норметанефринов в моче 1 850 ₽
Общий (клинический) анализ крови из плазмы капиллярной крови 500 ₽
Общие метанефрины и норметанефрины в моче 2 150 ₽
Микроскопическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища (степень чистоты)380 ₽
Микроскопическое исследование спиномозговой жидкости300 ₽
Исследование уровня глюкозы в крови плазмы венозной крови150 ₽
Исследование обмена глюкозы-гликемический профиль320 ₽
Проведение глюкозотолерантного теста 320 ₽
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 430 ₽
Исследование уровня общего белка в крови 160 ₽
Исследование уровня альбумина в крови 140 ₽
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 430 ₽
Исследование уровня миоглобина в крови 550 ₽
Исследование уровня тропонина I в крови 430 ₽
Определение содержания ревматоидного фактора в крови 350 ₽
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, количественный 350 ₽
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 350 ₽
Исследование уровня мочевой кислоты в крови 160 ₽
Исследование уровня мочевины в крови 160 ₽
Исследование уровня креатинина в крови 160 ₽
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга, СКФ) 320 ₽
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови 1 950 ₽
Исследдование уровня железа сыворотки крови 160 ₽
Исследование железосвязывающей способности сыворотки 160 ₽
Исследование насыщения трансферрина железом 320 ₽
Исследдование уровня железа сыворотки крови (железо, ОЖСС, НЖСС, % насыщения тр-на железом). 550 ₽
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 320 ₽
Исследование уровня ферритина в крови 400 ₽
Исследование уровня общего кальция в крови 160 ₽
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 220 ₽
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 160 ₽
Фосфорно-кальциевый обмен: кальций ионизированный, фосфор, щелочная ф-за, паратгормон 770 ₽
Исследование уровня калия в крови 160 ₽
Исследование уровня натрия в крови 160 ₽
Исследование уровня хлоридов в крови 160 ₽
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 160 ₽
Исследование уровня меди в крови 380 ₽
Исследование уровня селена в крови 630 ₽
Исследование уровня цинка в крови 260 ₽
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламина) в крови 450 ₽
Исследование уровня холестерина в крови 160 ₽
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП)160 ₽
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)220 ₽
Исследование уровня триглицеридов в крови 160 ₽
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный спектр) 700 ₽
Липидный спектр расширенный (Хс, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэф. атерогенности, индекс ИБС, коэф. окклюзии периф. артерий, Апо А1, Апо В, липопротеин (а))1 820 ₽
Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 000 ₽
Исследование уровня аполипопротеина А1 в крови 500 ₽
Исследование уровня аполипопротеина В в крови 320 ₽
Исследование уровня липопротеина (а) в крови 500 ₽
Исследование уровня С-реактивного белка ультрачувствтельного 380 ₽
Исследование уровня общего билирубина в крови 140 ₽
Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови 140 ₽
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛАТ)140 ₽
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСАТ)140 ₽
Определение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ)160 ₽
Определение активности гамма-глутамилтрансферазы в крови (ГГТ)150 ₽
Определение активности креатинкиназы в крови (КФК)140 ₽
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови (КФК-МВ) 140 ₽
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ)160 ₽
Определение активности амилазы в крови 160 ₽
Определение активности липазы в сыворотке крови 270 ₽
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови490 ₽
Проведение глюкозотолерантного теста (для беременных) 380 ₽
Исследование уровня глюкозы в крови (капиллярная кровь) 150 ₽
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 1 600 ₽
Исследование уровня эритропоэтина крови 700 ₽
Исследование уровня церулоплазмина в крови 540 ₽
Определение активности холинэстеразы в крови 210 ₽
Исследование уровня цистатина С в крови (ОМТЕСТ)750 ₽
Исследование уровня 1,25-дигидроксихолекальциферол витамин D3 в крови 1 500 ₽
Определение активности альфа-амилазы в моче 180 ₽
Исследование уровня глюкозы в моче 140 ₽
Обнаружение кетоновых тел в моче 140 ₽
Определение уровня креатинина в моче 140 ₽
Определение альбумина в моче 270 ₽
Иследование уровня мочевой кислоты в моче 160 ₽
Определение количества белка в суточной моче 160 ₽
Исследование уровня фосфора в моче 160 ₽
Исследование уровня порфиринов и их производных, уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче 150 ₽
Исследование агрегации тромбоцитов, индуцированной адреналином270 ₽
Агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном 300 ₽
Агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ в одном разведении 180 ₽
Агрегация тромбоцитов, индуцированная ристомицином 350 ₽
Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови 160 ₽
Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови (Протромбиновое отношение). 160 ₽
Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови (ПТИ (протромбиновый индекс)) 150 ₽
Определение международного нормализованного отношения (МНО) 170 ₽
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)140 ₽
Определение тромбинового времени в крови 150 ₽
Исследование уровня фибриногена в крови 160 ₽
Определение активности антитромбина III 480 ₽
Определение концентрации Д-димера в крови 860 ₽
Исследование уровня растворимых фибринмономерных комплексов в крови (РФМК)180 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (Волчаночного антикоагулянта) 750 ₽
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови (IgM, IgG) 800 ₽
Исследование уровня протеина С в крови 910 ₽
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда 650 ₽
Коагулограмма (ориентировночное исследование системы гемостаза): МНО, АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген. 750 ₽
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза. (АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген,Д-димер, антитромбин-3, агрегация тромбоцитов индуцированная адреналином,МНО)1 500 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), IgM+IgG800 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови IgM (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Антитела класса IgМ к фосфолипидам 590 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови IgG (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).Антитела класса IgG к фосфолипидам 535 ₽
Исследование агригации тромбоцитов спонтанной160 ₽
Определение активности протеина S в крови 1 500 ₽
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 320 ₽
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, тиреотропный гормон суперчувствительный320 ₽
Исследование уровня свободного тироксина (СвТ4) сыворотки крови 320 ₽
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови 320 ₽
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СвТ3) в крови 320 ₽
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 320 ₽
Исследование уровня тиреоглобулина в крови (ТГ)380 ₽
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (Анти-ТПО)400 ₽
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (Тиреоидный диагностический комплекс (ТТГ + FТ4 + анти-ТПО) 850 ₽
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови (Анти-ТГ)380 ₽
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 970 ₽
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови (ЛГ)320 ₽
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (ФСГ)320 ₽
Определение индекса ЛГ/ФСГ, ЛГ, ФСГ в крови 700 ₽
Исследование уровня пролактина в крови 320 ₽
Исследование уровня пролактина в крови (Макропролактин ) 850 ₽
Исследование уровня андростендиона в крови 430 ₽
Исследование уровня дигидроэпиандростерона сульфата в крови (ДГЭА)320 ₽
Исследование уровня общего тестостерона в крови 320 ₽
Исследование уровня свободного тестостерона в крови 530 ₽
Исследование уровня прогестерона в крови 320 ₽
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови (17-ГПГ)430 ₽
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови (ГСПГ) 380 ₽
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови (АКТГ)480 ₽
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 480 ₽
Исследование уровня общего кортизола в крови 320 ₽
Исследование уровня инсулина плазмы крови 380 ₽
Исследование уровня С-пептида в крови 380 ₽
Определение индекса HOMA (оценка инсулинорезистентности) в крови 220 ₽
Определение индекса Caro (инсулинорезистентности) в крови 220 ₽
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови (ИФР-1)850 ₽
Исследование уровня соматотропного гормона в крови (СТГ)380 ₽
Определение реакции соматотропного гормона на гипергликемию (Гормон роста + тест толерантности к глюкозе: глюкоза натощак, ГР натощак, ГР через 30, 60, 90 120 мин) 1 600 ₽
Исследование уровня лептина в крови 700 ₽
Исследование уровня альдостерона в крови 700 ₽
Исследование уровня остеокальцина в крови 770 ₽
Исследование уровня кальцитонина в крови 640 ₽
Исследование уровня антимюллерова гормона в крови (АМН,АМГ,MiS)1 600 ₽
Определение содержания антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) 960 ₽
Определение содержания антител к антигенам островко Лангерганса в клеток поджелудочной железы в крови (ICA)850 ₽
Определение содержания антител к инсулину в крови (IAA)530 ₽
Исследование уровня ренина в крови 800 ₽
Определение индекса свободных андрогенов (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободного андрогенов) 850 ₽
Исследование уровня свободного кортизола в моче 590 ₽
Исследование уровня ингибина В в крови 1 200 ₽
Исследование уровня дигидротестостерона в крови 1 100 ₽
Определение альдостерон-ренинового соотношения в крови 1 350 ₽
Эстрадиол (Е2)380 ₽
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (ПСА)420 ₽
Исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови 420 ₽
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови (ПСА общий + свободный (простатический специфический антиген) – скрининг новообразований предстательной железы) 640 ₽
Исследование уровня опухолеассоциированного маркера СА 15-3 в крови 480 ₽
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови 480 ₽
Исследование уровня опухолеассоциированного маркера СА 242 в крови 750 ₽
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 72-4 в крови 780 ₽
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови 480 ₽
Исследование уровня растворимого фрагмента цитокератина 19 (CYFRA 21.1) в крови 800 ₽
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА)420 ₽
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (АФП)370 ₽
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ)320 ₽
Исследование уровня плацентарного лактогена в крови 600 ₽
Комплексное исследование для пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (внутриутробно) PRISKA-II триместр (15-19 неделя): АФП, ХГЧ, Эстриол свободный 1 200 ₽
Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE 4) в крови 1 200 ₽
Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови (SCCА) 1 000 ₽
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови (NSE)930 ₽
Исследование уровня специфический антиген рака мочевого пузыря (UBC) в моче 1 400 ₽
Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований яичников (исследование уровня НЕ4 и СА-125 с расчетом индекса ROMA) 1 500 ₽
Пренатальный скрининг I триместра беременности ASTRAIA (8-14 недель): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ 1 750 ₽
Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель педиатрическая (20 аллергенов) 3 800 ₽
Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель пищевая (20 аллергенов)3 800 ₽
Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель респираторная (20 аллергенов) 3 800 ₽
Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови 380 ₽
Определение пролиферативной активности лимфоцитов с митогенами и специфическими антигенами (реакции бласттрансформации лимфоцитов с ФГА (РБТЛ) 480 ₽
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК (антинуклеарных антител, ANA) (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2) IgG Вестерн-Блот 2 670 ₽
Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости в плазме крови 750 ₽
Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости в цервикальной слизи 750 ₽
Определение содержания антител к глиадину в крови. IgA 800 ₽
Определение содержания антител к глиадину в крови. IgG 800 ₽
диагностика системной красной волчанки ( Антитела к ДНК двуспиральной (a-dsDNA) 590 ₽
Диагностика системной красной волчанки (Антитела к ДНК односпиральной (a-ssDNA) 590 ₽
Определение содержания антител к кардиолипину в крови 650 ₽
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови (АМА)800 ₽
Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови 970 ₽
Определение содержания антител к цитруллинированному виментину в крови 970 ₽
Исследование уровня С3 фракции комплемента 230 ₽
Исследование уровня С4 фракции комплемента 240 ₽
Исследование уровня иммуноглобулина А в крови 210 ₽
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 210 ₽
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 210 ₽
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 530 ₽
Исследование фагоцитоза с оценкой завершенности 450 ₽
Интерфероновый статус ( 3 показателя: сывороточный интерферон, интерферон-альфа, интерферон-гамма) 3 600 ₽
Определение содержания антилейкоцитарных антител (антинейтрофильные антитела IgG) 1 400 ₽
Определение содержания антител к эндомизию в крови (IgA) 1 100 ₽
Исследование популяций лимфоцитов.Иммунограмма расширенная (ОАК, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16(56), CD3+HLA-DR+, CD3+ CD16(56)+(EK-T), CD8+ CD38+, CD3+ CD25+, CD3+ CD56+, CD95, CD4/ CD8, РБТЛ, НСТ-тест, фагоцинтоз с оценкой завершенности, ЦИК) 4 300 ₽
Исследование популяций лимфоцитов Иммунограмма базовая (CD-типирование лимфоцитов периферической крови, общий анализ крови) 3 000 ₽
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови, IgA 900 ₽
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови, IgG 900 ₽
Определение содержания антител к антигенам главного комплекса гистосовместимости в сыворотке крови (HLA B27) 2 600 ₽
Определение содержания антител к антигенам печеночной ткани в крови (иммуноблот) (аутоантитела класса IgG к 4 различным антигенам: пируватдегидрогеназному комплексу (М2), микросомам печени и почек (LKM-1), цитозольному печеночному антигену типа 1 (LC-1), 1 300 ₽
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК (ANA)580 ₽
Определение содержания антител к аннексину V в крови (IgM) 1 200 ₽
Определение содержания антител к аннексину V в крови (IgG) 1 200 ₽
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgM 750 ₽
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgG 750 ₽
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgA 780 ₽
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови (IgA) 780 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgG) 780 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgМ) 780 ₽
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgG) скрининг 780 ₽
Сокращенная панель CD4/CD8 (включая клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF))1 800 ₽
Исследование уровня прокальцитонина в крови1 850 ₽
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ)1 100 ₽
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови (сифилис)320 ₽
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 290 ₽
Определение антител класса G (anti-HAV IgG) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови 480 ₽
Определение поверхностного антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 360 ₽
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 370 ₽
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 520 ₽
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови (суммарные) 370 ₽
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 370 ₽
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 360 ₽
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (суммарные) 400 ₽
Определение Core-антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 420 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 420 ₽
Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 420 ₽
Определение антител класса G к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови (IgG -иммуноблот) 2 600 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови 370 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови 370 ₽
Определение авидности антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) 420 ₽
Определение антител класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови (IgM -иммуноблот) 1 400 ₽
Определение антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови (IgG -иммуноблот) 1 400 ₽
Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 460 ₽
Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 420 ₽
Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 420 ₽
Определение антител класса А (IgА) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 600 ₽
Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 420 ₽
Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 580 ₽
Определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови 370 ₽
Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови 370 ₽
Определение антител класса M (IgM) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови 370 ₽
Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV) 640 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу Эпштейна-Барр в крови (IgM-иммуноблот) 1 500 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу Эпштейна-Барр в крови (IgG-иммуноблот) 1 500 ₽
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови, IgA 420 ₽
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови, IgG 420 ₽
Определение антител класса А (IgA) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови 420 ₽
Определение антител класса М (IgМ) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови 400 ₽
Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови 400 ₽
Определение антител классов А (IgА) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) 420 ₽
Определение антител классов М (IgM) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) 420 ₽
Определение антител классов G (IgG) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) 530 ₽
Определение антител классов А (IgА) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови 370 ₽
Определение антител классов M (IgM) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови 370 ₽
Определение антител классов G (IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови 320 ₽
Определение антител класса G (IgG) к уреаплазме уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в крови 370 ₽
Определение антител класса А (IgА) к уреаплазме уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в крови 370 ₽
Определение антител IgA к кандида альбиканс (Candida IgA) 480 ₽
Определение антител IgM к кандида альбиканс (Candida IgM) 480 ₽
Определение антител IgG к кандида альбиканс (Candida IgG) 480 ₽
Определение антител класса G (IgG) к трихомонас урогениталис (Trichomonas urogenitalis) в крови 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови 380 ₽
Определение антител класса А (IgА) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (Herpes simplex virus 1) в крови 520 ₽
Определение антител к дифтерийному анатоксину в крови (Corynebacterium diphteriae)420 ₽
Определение антител к возбудителю столбняка (Сlostridium tetani) 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу герпеса человека 6 типа (Human herpes virus 6) в крови 480 ₽
Определение вируса Эпштейна-Бара (Epstein-Barr), антитела к капсидному антигену (VGA), IGG 420 ₽
Определение антител класса М (IgМ) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови 370 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови 420 ₽
Определение антител класса М (IgМ) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови 420 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови 540 ₽
Определение антител класса А (IgА) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови 540 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови 600 ₽
Определение антител класса А (IgА) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 500 ₽
Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови 540 ₽
Определение антител класса G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови 540 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови 480 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови 480 ₽
Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови, (IgА) 420 ₽
Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови, IgG 420 ₽
Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно 700 ₽
Определение антител к легионелле пневмонии (Legionella pneumophila) в крови 650 ₽
Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови 480 ₽
Определение антител класса М (IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (Anti-HCV) 380 ₽
Молекулярно-биологическое исследование крови на возбудителей брюшного тифа (Антитела к Vi-антигену возбудителя брюшного тифа (Salmonella typhi) 450 ₽
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови (IgM) 420 ₽
Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в крови, IgA 420 ₽
Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в крови, IgG 420 ₽
Определение  антител IgG к S-белку короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19)930 ₽
Определение  антител IgМ к S- и N-белкам короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19)930 ₽
Комплексное определение  антител IgG, IgM к S- и N-белкам короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19)1 700 ₽
Определение  антител IgG к S-белку коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников)630 ₽
Определение  антител IgМ к S- и N-белкам коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников)630 ₽
Комплексное определение  антител IgG, IgM к S- и N-белкам коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников)1 200 ₽
Определение антител класса G (IgG) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови 580 ₽
Определение антител класса M (IgM) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови 580 ₽
Определение  антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgA, количественный метод 1 500 ₽
Определение  антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgМ, IgG, IgA количественный метод2 500 ₽
Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 550 ₽
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование 2 500 ₽
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, суммарное определение 650 ₽
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование2 600 ₽
Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus).1a, 1b, 2, 3a 850 ₽
Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 530 ₽
Определение РНК вируса гепатита G в крови методом ПЦР 750 ₽
Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР, качественное исследование 500 ₽
Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР, количественное исследование 850 ₽
Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР, суммарное определение ДНК 520 ₽
Определение ДНК простого герпеса (herpes simplex) 1 типа, количественное 530 ₽
Определение ДНК вируса простого герпеса (Herpes simplex virus),(herpes simplex) 2 типа, количественное 530 ₽
Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической крови, качественное исследование 520 ₽
Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической, количественное исследование 600 ₽
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) методом ПЦР в периферической крови, качественное исследование 520 ₽
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) методом ПЦР в периферической крови, количественное исследование 600 ₽
Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) методом ПЦР в периферической крови ,520 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное исследование 1 000 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6 и 11 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 31 и 33 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование 520 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)35 и 45 типовв отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование 400 ₽
Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование 600 ₽
Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование 520 ₽
Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование 600 ₽
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование 600 ₽
Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование 520 ₽
Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование 800 ₽
Определение ДНК уреаплазм (parvum и urealyticum) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование 570 ₽
Определение ДНК отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида 520 ₽
определение ДНК отделяемого на грибы рода кандида (генотипы albicans, grabrata, krusei), определение ДНК 700 ₽
Определение ДНК гонококка (Neiseria gonorrhoeae) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК гонококка (Neiseria gonorrhoeae) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР. количественное исследование 530 ₽
Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР. количественное исследование 530 ₽
Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий в отделяемом, методом ПЦР, количественное исследование 700 ₽
Определение ДНК гарднереллы вагиналис (Gadnerella vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР 520 ₽
Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma urealyticum.) с уточнением вида в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР 420 ₽
Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma urealyticum.) с уточнением вида в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование 620 ₽
Определение ДНК условно-патогенных генитальных уреаплазм (Ureaplasma parvum, ) в отделяемом, методом ПЦР, 380 ₽
Определение ДНК условно-патогенных генитальных уреаплазм (Ureaplasma parvum, ) в отделяемом, методом ПЦР, количественное исследование 650 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus 6,11,16,18 в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественный исследование СКРИНИНГ 650 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 типа в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование 420 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 18 типа в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование 420 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественное определение 900 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11, 16, 18, 26, 31,33, 35, 39, 44, 45,51,52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественное определение 2 350 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 31,33 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное определение 620 ₽
Определение ДНК Gardnerella vaginalis, в отделяемом методом ПЦР, количественное исследование 550 ₽
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное определение 600 ₽
Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus), (1a, 1b, 2, 3a, 4, 5а, 6) количественное определение РНК 1 600 ₽
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) с определением типа 750 ₽
Определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (COVID-19) (результат на английском и русском языках)1 100 ₽
Определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (COVID-19) (результат на русском языке)1 100 ₽
Определение полиморфизма гена UGT1A1 для диагностики синдрома Жильбера 2 350 ₽
Генетический риск нарушения системы свертывания (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3- 8 точек) 2 900 ₽
Генетические дефекты ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR – 4 точки) 2 150 ₽
Генетический риск осложнения беременности и патологии плода (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR – 12 точек) 4 000 ₽
Генетический риск развития рака молочной железы и рака яичников (BRCA1, BRCA2-8 показателей) 3 500 ₽
Генетический тест на лактозную непереносимость: МСМ6:-13910 Т>C 1 400 ₽
Копрологическое исследование (копрограмма)370 ₽
Копрологическое исследование (копрограмма расширенная — для детей до одного года и взрослых (с пробами Фуше и др.) 480 ₽
Исследование уровня кальпротектина в кале 1 700 ₽
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ротавирус 480 ₽
Опредедление панкреатической эластазы-1 в кале 1 500 ₽
Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)980 ₽
Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом 320 ₽
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) 800 ₽
Исследование кала на скрытую кровь (одновременный анализ кала на гемоглобин и трансферрин-HTSA, (качественный метод) 750 ₽
Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале иммунохроматографическим методом ColonView (качественно) 1 100 ₽
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (по Като)370 ₽
Микроскопическое исследование кала на гельминты, Комплексное исследование (ИХМ, яйца глист по Като) 480 ₽
Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения (Parasep)480 ₽
Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови, IgG 550 ₽
Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови, IgG 480 ₽
Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови 480 ₽
Стронгилоидоз по Бергману, микроскопия170 ₽
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) 210 ₽
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови (IgG) 420 ₽
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови (IgM) 420 ₽
Определение антител класса G (IgG) к токсокаре (Тoxocara) в крови 420 ₽
Определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides) (IgG) 470 ₽
Определение антител классов G (IgG) к лямблиям в крови 420 ₽
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на кишечные лямблии (Giardia intestinalis) 420 ₽
Определение антител классов M (IgM) к лямблиям в крови 420 ₽
Определение антител к возбудителям клонорхоза (Clonorchis sinensis), IgG 590 ₽
Микроскопия желчи на описторхоз210 ₽
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) (Посев кала на кишечную группу инфекций (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенная кишечная палочка) 310 ₽
Посев кала на условно-патогенные энтеробактерии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и фагам (количественный метод)400 ₽
Посев кала на стафилококк с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и фагам (количественный метод) 250 ₽
Посев мокроты, бронхоольвеолярного лаважа (БАЛ) на микрофлору и грибы (дрожжевые и плесневые) с определением чувствительности к антибиотикам и фагам (количественный метод) 950 ₽
Посев мочи на степень бактериурии с определением чувствительности к антибиотикам (ЦНЭ) 520 ₽
Посев на дисбактериоз кишечника (комплексный количественный метод) 960 ₽
Гонорея (посев) и микрофлора — комплексное исследование 960 ₽
Общий анализ мокроты с микроскопией 260 ₽
Посев мазка на гонорею и чувствительность к антибактериальным препаратам 480 ₽
Микробиологическое (культкральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 960 ₽
Микробиологическое (культуральное)исследование раневого отделяемого на на аэробную, анаэробную микрофлору и грибы с определением чувствительности к АБ, АМ и фагам 960 ₽
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 900 ₽
Посев из полости матки на аэробную и анаэробную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и фагам1 000 ₽
Дисбиоз — количественная оценка микрофлоры женских половых органов — расширенный спектр 2 200 ₽
Комплексный метод определения M. hominis и U. urealiticum с определением чувствительности к антибиотикам, микрофлоры половых органов, в т.ч. N. gonorrhoeae, Lactobacillus sp. 2 000 ₽
Микрофлора половых органов с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам с исследованием на анаэробы 1 900 ₽
Система для выявления Trichomonas vaginalis и Candida albicans 450 ₽
Ureaplasma urealiticum — количественный учет с определением чувствительности к антибиотикам600 ₽
Mycoplasma hominis — количественный учет с определением чувствительности к антибиотикам 800 ₽
Посев на дисбиоз влагалища (микроскопия, оценка нормальной микрофлоры, условно-патогенные возбудители с определением чувствительности к антибиотикам) 1 400 ₽
Бактериологический посев одной пробы отделяемого зева, носа, уха на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и фагам850 ₽
Бактериологический посев отделяемого зева и носа на дифтерию 550 ₽
Бактериологический посев отделяемого зева и носа на стафилококк 450 ₽
Бактериологический посев мазков из зева и носа на менингит550 ₽
Определение антигена стрептококка группы A (S.pyogenes) в отделяемом верхних дыхательных путей500 ₽
Бактериологический посев одной пробы отделяемого зева, носа, глаз, ушей, гнойных очагов (в одной точке) с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам с исследованием на анаэробы1 100 ₽
Инфекционный простатит (бак. исследование) 1 500 ₽
Уролог: Секрет предстательной железы: общий анализ 500 ₽
Уролог: Микроскопия мазка из уретры (общий мазок мужской)450 ₽
Количественный посев на микрофлору, грибы, уреамикоплазмы эякулята, секрета простаты с определением чувствительности к АБ и АМ 1 900 ₽
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы180 ₽
Микроскопические исследования мокроты на микобактерии (mycobacterium spp,)250 ₽
Микроскопическое мсследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза310 ₽
Исследование на Demodex 350 ₽
Микроскопическое исследование соскобов на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) 420 ₽
Исследование отделяемого глаз, носа, зева, половых органов для выявления грибов (посев) 700 ₽
Посев на грибы (дрожжевые, плесневые) и чувствительность к антимикотическим препаратам любого клинического материала420 ₽
Микроскопическое исследование ногтевых пластинок на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) 420 ₽
Общий (клинический) анализ из плазмы венозной крови. Экспресс560 ₽
Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. Экспресс 180 ₽
Определение основных групп по системе АВ0+Определение антигена D системы Резус (резус-фактор). Экспресс 420 ₽
Общий (клинический) анализ мочи. Экспресс260 ₽
Исследование мочи методом Нечипоренко. Экспресс 260 ₽
Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты Экспресс590 ₽
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (по Като). Экспресс420 ₽
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови. Экспресс 370 ₽
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови. Экспресс 340 ₽
Определение поверхностного антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови. Экспресс 420 ₽
Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови или в плазме (ПТИ (протромбиновый индекс). Экспресс 200 ₽
Определение международного нормализованного отношения (МНО). Экспресс 220 ₽
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Экспресс 190 ₽
Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови или в плазме. Экспресс 190 ₽
Исследование уровня фибриногена в крови. Экспресс 200 ₽
Коагулограмма (ориентировночное исследование системы гемостаза: протромбиновое время, ПТИ, МНО, тромбиновое время, АЧТВ, фибриноген). Экспресс 800 ₽
Исследование уровня глюкозы в крови. Экспресс 200 ₽
Исследование уровня общего белка в крови. Экспресс 210 ₽
Исследование уровня с-реактивного белка в сыворотке крови. Экспресс 400 ₽
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови. Экспресс 350 ₽
Определение содержания ревматоидного фактора в крови. Экспресс 400 ₽
Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Экспресс 200 ₽
Исследование уровня мочевины в крови. Экспресс 210 ₽
Исследование уровня креатинина в крови. Экспресс 210 ₽
Исследдование уровня железа сыворотки крови. Экспресс 200 ₽
Исследование уровня ионизированногго кальция в крови. Экспресс 270 ₽
Исследование уровня общего кальция в крови. Экспресс 210 ₽
Исследование уровня холестерина в крови. Экспресс 210 ₽
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ХЛВТ). Экспресс 210 ₽
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХЛНП). Экспресс 210 ₽
Исследование уровня триглицеридов в крови. Экспресс 210 ₽
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный спектр: ХС, ЛПВП, ЛПНП, коэф. атерогенности, триглицириды). Экспресс 750 ₽
Исследование уровня общего билирубина в крови. Экспресс 180 ₽
Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови. Экспресс 180 ₽
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛАТ). Экспресс 180 ₽
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСАТ). Экспресс 180 ₽
Определение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ). Экспресс 200 ₽
Определение активности гамма-глутамилтрансферазы в крови (ГГТ). Экспресс 190 ₽
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ). Экспресс 210 ₽
Определение активности амилазы в крови. Экспресс 210 ₽
Определение активности креатинкиназы в крови (КФК). Экспресс 180 ₽
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови ( КФК-МВ). Экспресс 180 ₽
Определение активности альфа-амилазы в моче. Экспресс 200 ₽
Исследование уровня глюкозы в моче. Экспресс 110 ₽
Обнаружение кетоновых тел в моче. Экспресс 150 ₽
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Экспресс 370 ₽
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови. Экспресс 370 ₽
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (ПСА). Экспресс480 ₽
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови. Экспресс 540 ₽
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ). Экспресс 370 ₽
Экспресс-обработка результатов исследования60 ₽
Тиреоидный диагностический комплекс (ТТГ + FТ4+анти-ТПО) ). Экспресс 900 ₽
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (суммарные) Экспресс450 ₽
Комплекс исследований при экстренных гинекологических операциях (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, бихимический анализ крови (глюкоза, ПТИ, билирубин общий, билирубин прямой,амилаза, АлАТ, АсА3 400 ₽
«Биохимия крови» до 40 лет -(глюкоза, креатинин, билирубин общий, холестерин общий, АлАТ, АсАТ) 850 ₽
«Биохимия крови» после 40 лет (глюкоза, креатинин, билирубин общий, АлАТ, АсАТ, липидный спектр) 1 100 ₽
«Биохимия крови» до 50 лет перед операцией (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): глюкоза, общий белок, билирубин, ПТИ, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина 1 100 ₽
«Биохимия крови» после 50 лет перед операцией (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): глюкоза, общий белок, билирубин, ПТИ, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлориды 1 400 ₽
Лабораторное обследование после холецистэктомии: ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой, оценкой скорости оседания эритроцитов (СОЭ, амилаза крови 700 ₽
ПЦР-6 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis) ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) 2 400 ₽
ПЦР-6, количественно ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), количественно; ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), количественно; ДНК гарднереллы (Gard3 300 ₽
ПЦР-12 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), ДНК гонококка4 500 ₽
ПЦР-12, количественно (ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно; ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), количественно; ДНК гарднереллы (Gar5 700 ₽
ПЦР-15 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), ДНК бледной т5 500 ₽
Фемофлор-8 (ДНК) Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) + ДНК превотеллы (Prevotella bivia) + ДНК порфиромонасов (Porphyromonas spp.), ДНК кандиды (Candida albica1 100 ₽
Скрининг ПЦР-12 Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) + ДНК превотеллы (Prevotella bivia) + ДНК порфиромонасов (Porphyromonas spp), ДНК кандиды (Candida albican1 900 ₽
Фемофлор-16 (ДНК) Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК энтеробактерий (Enterobacterium spp.), ДНК стрептококков (Streptococcus spp), ДНК стафилококков (Staphylococcus spp), ДНК гарднереллы (Gardn2 000 ₽
Исследование внутрисуставной жидкости (ревматоидный фактор, Chlamydia trachomatis IgA, количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, общий белок, мочевая кислота) 1 000 ₽
Комплекс исследования крови на гельминты: описторхоз IgG, лямблии суммарно, токсокароз IgG, аскароидоз IgG, хеликобактер IgG 1 700 ₽
Флороценоз1 700 ₽
Флороценоз-комплексное иследование (включает NCMT) 1 900 ₽
Местные анестетики. Комплекс 1. Артикаин (брилокаин, септанест, убистезин, ультракаин) / Скандонест (мепивакаин, изокаин), IgE* 900 ₽
Местные анестетики. Комплекс 2. Новокаин (прокаин, аминокаин, неокаин) / Лидокаин (ксилокаин, астракаин, октокаин, ксилотон, солкаин), IgE* 1 100 ₽
Комплекс: аутоимунное поражение печени (антитела к митохондриям, антитела к гладким мышцам (АГМА), антитела к микросомальной фракции печени и почек (anti-LKM)) 2 900 ₽
Взятие крови из периферической вены120 ₽
Взятие крови из пальца70 ₽
Взятие крови из периферической вены (для справок мед. экспертизы)50 ₽
Взятие образца биологического материала250 ₽
Иммуногистохимическое исследование с ограниченным объемом сыворотки до 10 13 750 ₽
Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии I категории сложности700 ₽
Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии II категории сложности1 100 ₽
Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии III категории сложности1 400 ₽
Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии IV категории сложности2 000 ₽
Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии V категории сложности2 800 ₽
Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии I категории сложности1 900 ₽
Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии II категории сложности3 200 ₽
Иммуногистохимическое иссдедование на базе Академического центра патологической академии III категории сложности4 500 ₽
Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии IV категории сложности6 400 ₽
Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии V категории сложности8 250 ₽
Морфологическое исследование 1 фрагмент на базе БУЗОО «КДЦ»1 100 ₽
Морфологиченское исследование 2 фрагмента на базе БУЗОО «КДЦ»2 000 ₽
Морфологиченское исследование 3 фрагмента и более на базе БУЗОО «КДЦ»3 000 ₽
Иммуногистохимическое исследование с минимальным объемом сывороток до 3-х 5 700 ₽
Гистологическое исследование 1 категории сложности на базе БУЗОО «КОД»1 000 ₽
Гистологическое исследование 2 категории сложности на базе БУЗОО «КОД»1 600 ₽
Гистологическое исследование 3 категории сложности на базе БУЗОО «КОД»2 300 ₽
Гистологическое исследование 4 категории сложности на базе БУЗОО «КОД»3 300 ₽
Гистологическое исследование 5 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» 4 400 ₽
Иммуногистохимическое исследование с минимальным объемом сывороток до 5 7 700 ₽
Иммуногистохимическое исследование с ограниченным объемом сывороток до 79 600 ₽
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (жидкостная цитология) на базе БУЗОО «КДЦ»1 500 ₽
Иммуноцитохимическое исследование CINTEC PLUS4 600 ₽
Иммуногистохимическое исследование CINTEC 3 500 ₽
Цитологическое исследование препарата550 ₽
Цитологичское исследование отделяемого из носа (риноцитограмма)500 ₽

Оценка пороговых значений гемоглобина для определения анемии среди здоровых людей | Глобальное здоровье | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Сравнимы ли текущие пороговые значения гемоглобина (Hb) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии со статистическими и физиологическими пороговыми значениями гемоглобина, рассчитанными с использованием репрезентативных опросов из нескольких стран, собранных за последние 20 лет?

Выводы В этом поперечном исследовании 79950 наблюдений Hb в результате популяционных обследований, охвативших все географические регионы ВОЗ, пороговые значения ВОЗ для определения анемии были выше пятого процентиля почти для всех стран, кроме США.Это открытие относится к детям в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременным женщинам в возрасте от 15 до 49 лет и было подтверждено с помощью физиологического измерения увеличения производства красных кровяных телец.

Значение Эти результаты показывают, что более низкие пороговые значения гемоглобина, основанные на объединенных международных данных, могут быть рассмотрены для определения анемии у детей и небеременных женщин.

Важность Анемия, определяемая как низкая концентрация гемоглобина (Hb), недостаточная для удовлетворения физиологических потребностей человека, является наиболее распространенным заболеванием крови во всем мире.

Цель Оценить текущие пороговые значения гемоглобина Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии среди практически здоровых лиц и оценить пороговую достоверность биомаркера тканевого дефицита железа и физиологического индикатора эритропоэза (растворимый рецептор трансферрина [sTfR]) с использованием международных данных.

Дизайн, обстановка и участники В этом кросс-секционном исследовании были собраны и оценены данные из 30 обследований питания детей дошкольного возраста в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет в период с 2005 по 2016 год в 25 странах.Анализ данных проводился с марта 2020 года по апрель 2021 года.

Экспозиция Анемия определяется в соответствии с пороговыми значениями гемоглобина ВОЗ.

Основные результаты и мероприятия Для определения здорового населения, люди с дефицитом железа (ферритин <12 нг / мл для детей или <15 нг / мл для женщин), дефицитом витамина A (ретинол-связывающий белок или ретинол <20,1 мкг / дл), воспалением (C- реактивный белок> 0,5 мг / дл или гликопротеин α-1-кислоты> 1 г / л) или известная малярия были исключены.Были оценены объединенные пороговые значения пятого процентиля гемоглобина для конкретных обследований. Среди лиц с данными Hb и sTfR был проведен анализ кривой Hb-for-sTfR для выявления точек перегиба Hb, которые отражают тканевый дефицит железа и повышенный эритропоэз, вызванный анемией.

Результаты Всего в первоначальные исследования было включено 79950 человек. Конечная здоровая выборка составила 13445 детей (39,9% от исходной выборки из 33699 детей; 6750 мальчиков [50,2%]; средний [SD] возраст 32 года.9 [16,0] месяцев) и 25880 женщин (56,0% от исходной выборки из 46251 женщины; средний [SD] возраст 31,0 [9,5] года). Пятый процентиль Hb по данным опроса среди детей варьировался от 7,90 г / дл (95% ДИ, 7,54-8,26 г / дл в Пакистане) до 11,23 г / дл (95% ДИ, 11,14-11,33 г / дл в США), и среди женщин от 8,83 г / дл (95% ДИ, 7,77–9,88 г / дл в Гуджарате, Индия) до 12,09 г / дл (95% ДИ, 12,00–12,17 г / дл в США). Дисперсия между показателями пятого процентиля гемоглобина была низкой (3,5% для женщин и 3,6% для детей).Объединенные оценки пятого процентиля составили 9,65 г / дл (95% ДИ, 9,26-10,04 г / дл) для детей и 10,81 г / дл (95% ДИ, 10,35-11,27 г / дл) для женщин. Кривая Hb-для-sTfR продемонстрировала криволинейную связь с точками перегиба sTfR, возникающими при Hb 9,61 г / дл (95% ДИ, 9,55-9,67 г / дл) у детей и 11,01 г / дл (95% ДИ, 10,95-11,09 г. / дл) среди женщин.

Выводы и значимость Текущие пороговые значения ВОЗ для определения анемии выше, чем объединенный пятый процентиль гемоглобина среди внешне здоровых людей и почти по всем оценкам, связанным с обследованием.Предлагаемые более низкие пороговые значения гемоглобина статистически значимы, но также отражают компенсаторное усиление эритропоэза. Дополнительные исследования, основанные на клинических результатах, могли бы дополнительно подтвердить достоверность этих пороговых значений Hb для анемии.

Анемия или низкая концентрация гемоглобина (Hb), недостаточная для удовлетворения физиологических потребностей человека, является наиболее распространенным заболеванием крови и затрагивает примерно одну треть населения мира. 1 , 2 Пороговые значения гемоглобина Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии 1 были впервые установлены в 1968 году экспертами, которые заявили, что «считается, что более 95% здоровых людей демонстрируют уровни гемоглобина выше пороговых значений. дано »(т.е. 11,0 г / дл для детей и 12,0 г / дл для небеременных женщин [в граммах на литр умножить на 10]). 3 Хотя эти пороговые значения были получены в результате нескольких исследований с участием мужчин, детей и беременных женщин из Европы 4 , 5 и из Северной Америки 6 , 7 (США и Канада), они применялись единообразно среди все географические регионы, 3 с поправками для проживающих на больших высотах или курящих сигареты. 8

Оценка пределов гемоглобина ВОЗ была предметом активных исследований на протяжении десятилетий. Эти пороговые значения были получены из статистических пороговых значений, не связанных с физиологическими показателями или показателями здоровья. Более того, уместность этих пороговых значений для определения анемии среди определенных групп населения, возрастных групп и этнических групп неоднократно подвергалась сомнению. 9 -16 Существует острая необходимость в пересмотре глобальных пороговых значений для определения анемии с использованием данных, полученных от различных групп населения и стран с низким и средним уровнем доходов, для информирования программ общественного здравоохранения.Таким образом, наши цели состояли в том, чтобы проверить уместность объединения пятого процентиля пороговых значений гемоглобина из различных многонациональных обследований, сравнить специфические для обследования и объединенные пятые процентили оценки гемоглобина с текущими пороговыми значениями гемоглобиновой анемии ВОЗ и изучить валидность пороговых значений гемоглобина с помощью физиологический показатель эритропоэза или продукции красных кровяных телец с использованием растворимого рецептора трансферрина (sTfR) 17 -19 у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет. 17 -19 Эта работа может иметь клинические и программные последствия для скрининга анемии и борьбы с ней во всем мире.

Мы проанализировали вторичные поперечные данные, собранные в рамках проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). BRINDA включила наборы данных из национальных или региональных репрезентативных обследований питания домашних хозяйств, проведенных после 2005 года с использованием аналогичных методов выборки и сбора данных, подробно описанных в другом месте. 20 Кроме того, мы включили общедоступные данные Китайского исследования здоровья и питания, чтобы еще больше расширить географическую репрезентативность нашей аналитической базы данных. 21 Институциональные наблюдательные советы Национальных институтов здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний рассмотрели и классифицировали протокол BRINDA как исследования, не связанные с людьми; таким образом, информированное согласие не требовалось в соответствии с 45 CFR §46. Было выполнено руководство по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Чтобы быть включенным в базу данных BRINDA, каждое обследование должно содержать данные о неизученном гемоглобине, биомаркерах воспаления и пищевых биомаркерах железа (ферритин или рецептор трансферрина) или витамина А (ретинол или ретинол-связывающий белок [RBP]). Мы оценили данные для детей из 24 стран (27 опросов) и женщин из 23 стран (22 опроса), которые включали 79950 человек (33699 детей и 46251 женщина), прежде чем применить критерий включения.

Критерии исследования, определения случаев и критерии включения

Текущие пороговые значения анемии ВОЗ были установлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ 1968 года и основаны на пятом процентиле гемоглобина в небольших исследованиях европейцев 4 , 5 и канадцев 6 , а затем подтверждены на популяции США. 22 , 23 Таким образом, это исследование также рассматривает пятый процентиль порога гемоглобина в многонациональной выборке с индикаторами индивидуального уровня. Для оценки порогового значения гемоглобина пятого процентиля для конкретного обследования и объединенного пятого процентиля мы ограничили анализ внешне здоровыми людьми, определенными как те, кто был богат железом (ферритин ≥12 нг / мл для детей и ≥15 нг / мл для женщин [чтобы преобразовать в микрограмм на литр, умножить на 1,0]) 24 без признаков дефицита витамина A (RBP или ретинол ≥20.1 мкг / дл [преобразовать в микромоль на литр, умножить на 0,0349]), 25 нет воспаления (С-реактивный белок ≤0,5 мг / дл [преобразовать в миллиграммы на литр, умножить на 10] или α-1- кислый гликопротеин ≤1 г / л) или малярия, если измерено (eTable 1 и eTable 2 в Приложении). Все обследования требовали определения гемоглобина, ферритина и воспаления, чтобы оценить целесообразность объединения пятого процентиля гемоглобина, но другие показатели (витамин А и малярия) включались только при наличии.

Концентрации ферритина и RBP или ретинола не были скорректированы на воспаление, поскольку люди с воспалением были исключены для определения здоровой субпопуляции.Шесть исследований с менее чем 100 здоровыми людьми были исключены из анализа пятого процентиля гемоглобина, чтобы обеспечить надежные оценки процентилей. После исключения нездоровых людей и опросов с менее чем 100 наблюдениями, 22 и 21 опрос были использованы для оценки детей и женщин, соответственно, на предмет уместности объединения пятого процентиля гемоглобина. Чтобы проверить достоверность порогового значения Hb с помощью физиологического индикатора эритропоэза, в анализ были включены все участники с данными sTfR и Hb; не было ограничений в отношении дефицита питательных микроэлементов, воспалений или малярии для использования всего диапазона концентраций sTfR (17 исследований для детей и 17 для женщин).

Статистический анализ был выполнен с помощью статистического программного обеспечения R версии 4.0.1 (R Project for Statistical Computing). Управление данными осуществлялось с помощью статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS). Описательная статистика была невзвешенной (т. Е. Предполагалась простой случайной выборкой), потому что мы не ожидали, что здоровая подвыборка в каждом обследовании будет репрезентативной для первоначального плана и выборки населения. Статистическая значимость составила P <.05 с 95% доверительным интервалом. Для расчета значимости использовались линейная смешанная квантильная регрессия с тестами отношения правдоподобия и метаанализ случайных эффектов с ограничением максимального правдоподобия. Все тесты были двусторонними. Концентрации гемоглобина были скорректированы с учетом высоты в соответствии с подходом ВОЗ 3 для всех исследований, кроме Китая; Пакистан; Бангладеш; Гуджарат, Индия; Камбоджа; Берег Слоновой Кости; Камерун; Нигерия; Кения; Либерия; Филиппины; Никарагуа; и США, у которых либо не было данных о высоте, либо самая высокая высота в стране была менее 1000 м над уровнем моря, что исключает необходимость корректировки. 3 Значения Hb были скорректированы с учетом курения среди женщин в исследованиях с доступными данными о курении (Колумбия, Эквадор, Мексика, 2006 и 2012 годы, Великобритания и США).

Чтобы оценить жизнеспособность объединения в исследованиях для получения пятого процентиля гемоглобина, мы рассчитали внутриклассовые корреляции (ICC) вокруг пятого процентиля гемоглобина с линейными квантильными смешанными моделями [месяцев] или женщин [лет]) и детского пола.Для сравнения значений гемоглобина для конкретного обследования с текущим пороговым значением гемоглобина ВОЗ для анемии использовалось одномерное квантильное ранжирование для оценки пятого процентиля гемоглобина для конкретного обследования с помощью пакета R Software Survey. 27 Все метаанализированные и объединенные оценки опросов были получены с использованием пакета R metafor 28 для каждой группы населения. Неоднородность опросов для пятого процентиля Hb была исследована с использованием τ, оценки SD, 29 , полученной на основе метаанализа оценок отдельных опросов.Лесные участки использовались для визуализации специфических для обследований и объединенных оценок гемоглобина пятого процентиля.

Для анализа кривой эритропоэза Hb-for-sTfR использовались ограниченные кубические сплайны 30 с 5 узлами 31 для соответствия нелинейной модели между Hb и sTfR в обеих группах населения. Затем были применены обыкновенные дифференциальные уравнения для нахождения производных второго порядка ( ΔHb 2 / ΔsTfR 2 ) в первых двух точках перегиба.95% доверительный интервал вокруг точек перегиба гемоглобина был получен в результате 5000 повторной выборки начальной загрузки и был скорректирован с учетом смещения оптимизма с использованием ускорения с коррекцией смещения. 32 На основе различных стадий железодефицитной (ID) второй перегиб, как предполагается, отражает постепенное начало железодефицитного эритропоэза, который характеризуется повышенной эритропоэтической активностью костного мозга в качестве компенсаторной реакции на снижение Hb или развитие анемии от ID. 17 , 33 Были выполнены многочисленные анализы чувствительности, в том числе с использованием пороговых значений ферритина, превышающих предложенные ВОЗ, 24 , все из которых подтвердили надежность наших результатов (eAppendix, eFigure 1, eFigure 2 и eFigure 3 в Приложении).Анализ данных проводился с марта 2020 года по апрель 2021 года.

Критерии определения внешне здорового населения привели к исключению 44,1% и 60,1% имеющихся данных по детям и женщинам, соответственно. Диапазон потерь данных варьировался в зависимости от опроса от 17,0% до 100,0% людей (например, 98,0% респондентов из набора данных Буркина-Фасо были исключены, а опрос был исключен, поскольку было <100 наблюдений) (eTable 2 и eTable 3 в Приложении).В ходе опросов 13445 детей, считавшихся здоровыми (39,9% исходной выборки; 6750 мальчиков [50,2%]), были в среднем на 5,5 месяцев старше по сравнению с общей выборкой из 33699 детей (средний возраст [SD], 32,9 [16,0] месяцев против 29,9 [15,6] месяцев) (Таблица 1). 25880 женщин, считавшихся здоровыми (56,0% от исходной выборки), были в среднем на 0,2 года моложе по сравнению с общей выборкой из 46251 женщины (средний [SD] возраст, 31,0 [9,5] лет по сравнению с 30,9 [9,6]) годы). Графики плотности продемонстрировали, что все распределение гемоглобина в здоровой субпопуляции было смещено вправо по сравнению с общей популяцией, независимо от корректировки гемоглобина на курение или высоту, предполагая, что были идентифицированы внешне здоровые и богатые железом люди (см. Рисунок 1 в Приложении).В подгруппе здоровых людей частота анемии была ниже на основании пороговых значений ВОЗ 1 : 23,4% по сравнению с 40,9% (в целом) для детей и 13,0% по сравнению с 22,3% (в целом) для женщин.

Интервал ICC для пятого процентиля гемоглобина был низким, составляя 3,6% и 3,5% дисперсии среди детей и женщин, соответственно, что подтверждает целесообразность объединения международных данных по гемоглобину. Большая часть ICC около пятого процентиля Hb была получена в результате межиндивидуальных различий в опросах (96.4% ICC для детей и 96,5% ICC для женщин) (Таблица 2). Среднее значение Hb между опросами ICC объяснило менее 30% дисперсии Hb по сравнению с вкладом межиндивидуальной дисперсии. Верхний хвост распределения гемоглобина (95-й процентиль) соответствовал нижнему хвосту, где межисследовательский ICC объяснил примерно 4% дисперсии у детей и женщин (данные не показаны). В таблице 3 показаны результаты анализа чувствительности с использованием более высоких пороговых значений ферритина для ID и более высоких пороговых значений ретинола или RBP для дефицита витамина A.В обеих целевых группах не наблюдалось значительных различий в объединенной оценке пятого процентиля гемоглобина, и наблюдалась значительная потеря данных при использовании более высоких пороговых значений ферритина.

На рис. 1 показаны лесные участки пятого процентиля концентраций гемоглобина, полученные при обследовании практически здоровых детей и женщин. Объединенная метаанализированная оценка гемоглобина пятого процентиля для здоровых детей составила 9,65 г / дл (95% ДИ, 9,26–10,04 г / дл), что на 1,35 г / дл ниже порогового значения ВОЗ, равного 11,0 г / дл. Среди детей пятый процентиль Hb по данным опроса варьировался от 7.От 90 г / дл (95% ДИ, 7,54-8,26 г / дл) в Пакистане до 11,23 г / дл (95% ДИ, 11,14-11,33 г / дл) в США. Объединенная метаанализированная оценка гемоглобина пятого процентиля для здоровых женщин составила 10,81 г / дл (95% ДИ, 10,35–11,27 г / дл), что на 1,19 г / дл ниже порогового значения ВОЗ, равного 12,0 г / дл. Среди женщин оценки уровня гемоглобина пятого процентиля по данным опроса варьировались от 8,83 г / дл (95% ДИ, 7,77-9,88 г / дл) в Гуджарате, Индия, до 12,09 г / дл (95% ДИ, 12,00-12,17 г / дл). ) в США. Пороговое значение пятого перцентиля гемоглобина среди женщин в Китае по конкретному обследованию было равно 0.На 90 г / дл ниже, чем у женщин в США (11,19 против 12,09 г / дл). Односторонний квантильный анализ 34 , сравнивающий пятый процентиль Hb каждого обследования с текущими пороговыми значениями анемии ВОЗ (11,0 г / дл для детей и 12,0 г / дл для женщин), показал, что в большинстве обследований уровень гемоглобина пятого процентиля был статистически ниже (таблица 4 в Добавка).

Возраст участников был достоверно связан с Hb на пятом процентиле (β = 0,20; P <0,001) у детей, но не у женщин. Дополнительный анализ чувствительности показал увеличение возрастного градиента гемоглобина среди детей, так что у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев уровень гемоглобина был ниже, чем у детей старше 48 месяцев (–0.92 г / дл; 95% ДИ, от –1,02 до –0,83 г / дл; P <0,001) после поправки на пол, метод оценки гемоглобина и обследование. Эта же модель чувствительности показала, что после учета обследования, возраста и пола ребенка ни источник крови (венозный или капиллярный), ни метод оценки (автоматический гематологический анализатор или нет) не были независимо связаны с Hb (таблица 5 в Приложении).

На рисунке 2 показан анализ кривой кубических сплайнов с ограничением Hb-for-sTfR для участников с данными Hb и sTfR.Эта кривая Hb-sTfR выявила четкие фазы и четкие отрицательные криволинейные связи с точками перегиба (нелинейный P для тренда <0,001). Начальный перегиб в sTfR, который отражает ID ткани, 17 , 33 произошел в точке перегиба 5,5 мг / л для детей и 3,3 мг / л для женщин (значения sTfR основаны на анализе Ramco, как обсуждалось выше). в электронном приложении в Приложении). Вторая точка перегиба подобранного уравнения для детей (т. Е. Вторая производная Hb относительно sTfR) произошла при Hb, равном 9.61 г / дл (95% ДИ, 9,55-9,67 г / дл) и для женщин при Hb 11,01 г / дл (95% ДИ, 10,95-11,09 г / дл). Результаты анализа кривой Hb-sTfR близко совпадали с метаанализированной объединенной оценкой пятого процентиля Hb.

Используя данные практически здоровых людей из 27 обследований, представляющих все географические регионы ВОЗ, мы обнаружили, что рассчитанные многонациональные оценки пятого процентиля гемоглобина были на 1,35 и 1,19 г / дл ниже, чем текущие пороговые значения гемоглобина ВОЗ для определения анемии среди детей дошкольного возраста и небеременным женщинам соответственно.За исключением двух стран, оценки гемоглобина пятого процентиля для конкретных обследований были значительно ниже пороговых значений ВОЗ для анемии. Дисперсия между опросами вокруг пятого процентиля гемоглобина составила менее 4%, что подтверждает целесообразность объединения индивидуальных данных о гемоглобине из многонациональной выборки и получения порогового значения для отдельной популяции и группы. Статистические объединенные результаты пятого процентиля Hb были подкреплены физиологической ассоциацией между Hb и повышенными концентрациями sTfR (отражающими железодефицитный эритропоэз) при концентрациях Hb, очень похожих на то, что было получено из объединенного анализа пятого перцентиля Hb для каждой группы населения. 35 На наши результаты не повлияло использование более высоких пороговых значений ферритина 36 для определения ID, что подчеркивает надежность этих международных пороговых значений гемоглобина для людей с заметными вариациями нормативных концентраций гемоглобина и ферритина.

Текущие пороговые уровни ВОЗ были получены в основном для взрослых белых. 37 , но были проверены на многоэтнической выборке из одной страны (США). 22 , 23 Результаты наших международных объединенных оценок гемоглобина пятого процентиля согласуются с результатами нескольких исследований 10 , 12 -15,38 , которые призывали к пересмотру в сторону понижения пороговых значений гемоглобина примерно на 1.0 г / дл по разным причинам, включая недавнюю публикацию 2021 года Sachdev et al 38 , в которой предлагается использовать более низкие пороговые значения Hb для определения анемии у детей с использованием данных Всестороннего национального исследования питания Индии 2016 года. Однако эти предыдущие исследования были основаны на изучении величины эффекта из опубликованных исследований или данных из отдельных стран. Наше исследование расширяет знания о распределении гемоглобина по странам, поскольку мы проанализировали обширные наборы данных на индивидуальном уровне, которые включали гемоглобин, биомаркеры микронутриентов, инфекцию (малярию) и воспаление. 39 Мы смогли использовать эти биомаркеры для определения явно здоровой субпопуляции, что уникально по сравнению с предыдущими валидационными исследованиями ВОЗ по пороговым значениям гемоглобина, которые были ограничены железным статусом участников из США. 22 , 23 Низкая межисследовательская дисперсия в нижней части пятого процентиля распределения гемоглобина может быть объяснена этиологией анемии, которая является многофакторной, но может быть одинаковой в разных странах. 40 , 41 Мы скорректировали Hb с учетом высоты и курения (среди женщин), 8 , 42 , когда были доступны данные, тем самым уменьшив их роль в Hb.При анализе данных по Hb на индивидуальном уровне 39325 практически здоровых лиц наблюдалась низкая межисследовательская дисперсия, но высокая межисследовательская неоднородность метаанализа подчеркивает ограничение метаанализов для непосредственного решения этой задачи.

Скрининг анемии в клинической практике и надзоре за общественным здоровьем определяет программы и мероприятия. 43 По возможности, пороговые значения гемоглобина, определяющие анемию и ее тяжесть, следует руководствоваться функциональными и клинически значимыми результатами.Хотя клинические результаты не были доступны в этой работе, мы смоделировали Hb до концентраций sTfR, которые физиологически отражают эритропоэз. 44 -46 Кривые концентраций Hb-sTfR показывают отчетливые криволинейные и линейные фазы эритропоэтического возбуждения, когда значения Hb ниже порогового значения (9,61 г / дл у детей и 11,01 г / дл у женщин) (рис. 2). Линейная фаза эритропоэтического возбуждения описывает ожидаемую компенсаторную физиологическую реакцию на анемию, включая повышенную потребность тканей в железе и повышенный уровень эритроидов в костном мозге. 17 , 46 , 47 Физиологические кривые Hb-sTfR поддерживают использование объединенного многонационального пятого процентиля Hb для определения анемии, в отличие от оценок Hb, специфичных для обследования, страны или расы / этнической принадлежности. , 9 , которые, среди прочих факторов, могут привести к увеличению количества различных пороговых значений гемоглобина и, таким образом, усложнить их клиническое применение и глобальную количественную оценку бремени болезней. Мы обнаружили, что как у детей дошкольного возраста, так и у женщин, независимо от распределения Hb, пятый процентиль Hb населения был ниже 9.61 г / дл и 11,01 г / дл, что указывает на то, что идентификация ткани уже наступила (рис. 2). Пятый процентиль гемоглобина, полученный в этом анализе, может отражать развитие анемии, по-видимому, вызванной ID. При использовании одного гемоглобина для выявления анемии и определения возможных вмешательств необходима осторожная интерпретация, например, оценка факторов, связанных с развитием анемии помимо ID, таких как малярия (в эндемичных регионах), витамин A, витамин B 12 , фолиевая кислота, и наследственные заболевания крови, имеет важное значение для лечения анемии.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашей работы заключаются в использовании большого набора данных обследований питания домашних хозяйств с биомаркерами ID, дефицита витамина A, воспаления и малярии среди здоровых и разнообразных групп населения из разных географических регионов. Кроме того, мы исключили участников с известными избранными проксимальными факторами, связанными с риском анемии, для выявления практически здоровых людей.Аналогичным образом, анализ физиологической кривой Hb-for-sTfR дал пороговые значения Hb, аналогичные пороговым значениям, полученным на основе пятого процентиля популяционных оценок Hb среди детей и женщин. Мы рассчитали пятый процентиль Hb на основе эмпирического распределения для надежных оценок, а не с использованием выражений, близких к форме (средних и стандартного отклонения), 10 , 22 , 23 , на оба из которых могут влиять проблемы измерения Hb в разных обследованиях. . Применение уравнений кусочно-кубического сплайна позволило уловить сложные отношения sTfR-Hb.

Это исследование также имеет ограничения, которые следует учитывать. Данные были перекрестными, поэтому мы не смогли изучить временную зависимость показателей и других факторов. Еще одно ограничение заключалось в том, что лабораторная оценка гемоглобина не была единообразной. Ограничения оценки гемоглобина и забора крови были связаны с различными оценками распространенности анемии. 48 -54 По нашим данным, взятие капиллярной крови по сравнению с венозной не было связано с присвоением статуса здоровья в общей популяции, а у здоровой субпопуляции забор крови не был связан с Hb, воспалением или концентрацией витамина А. (данные не показаны).В большинстве опросов использовались анализаторы HemoCue в местах оказания медицинской помощи, за исключением 4 опросов, в которых использовались автоматические гематологические анализаторы. По сравнению с менее портативными автоматическими гематологическими анализаторами, аппараты HemoCue могут подвергаться большим колебаниям измеренного гемоглобина из-за преаналитических и аналитических факторов в полевых условиях. 55 Тем не менее, в двух исследованиях, в которых использовалась венозная кровь и автоматизированные гематологические анализаторы, пороговое значение пятого процентиля гемоглобина среди женщин в Китае по-прежнему составляло 0.На 90 г / дл ниже, чем у женщин в США (11,19 против 12,09 г / дл). Неясно, могут ли метод оценки, источник крови или другие аналитические факторы объяснить наблюдаемые различия между самым высоким и самым низким пороговыми значениями гемоглобина пятого процентиля среди обследований. Разработка передовых методов измерения гемоглобина в клинических лабораториях и полевые исследования являются важными приоритетами национальных и глобальных агентств общественного здравоохранения. 37

Мы определили здоровое население в соответствии со статусом железа и витамина А, воспалением и малярией, но не смогли изучить другие факторы, связанные с анемией, такие как наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточный гемоглобин или талассемия, диагностированные с использованием показателей эритроцитов, таких как как средний корпускулярный объем или прямая лабораторная оценка).Кроме того, некоторые биомаркеры микронутриентного статуса (например, витамин A, витамин B 12 и фолиевая кислота) и насыщения трансферрина ретикулоцитов Hb были либо недоступны для всех обследований, либо не измерялись ни в одном из обследований населения. Необходимы дополнительные исследования для изучения пороговых значений гемоглобина для других целевых групп (например, детей младшего возраста, беременных женщин или пожилых людей) и для дальнейшего изучения потенциальной полезности пороговых значений гемоглобина у детей с учетом возраста и пола. Критерии включения здоровых людей привели к исключению большой части данных, подчеркнув широко распространенный дефицит питательных микроэлементов и воспаление.В этом анализе не использовались клинические данные из больниц или медицинские записи, поэтому мы не смогли изучить возможные связи между гемоглобином и клиническими исходами. Признавая, что кривая Hb-sTfR может отражать биологическую взаимосвязь, мы признаем, что пороговые значения для анемии, основанные на пагубных последствиях для здоровья и функциональных исходах (например, обострение основных клинических состояний, снижение работоспособности, усталость, нарушение сна, недоношенность или низкая масса тела при рождении, или нарушение когнитивного развития ребенка) продвинулись бы в этой области. 56 -60

На основе данных более 39000 обследованных лиц из 25 стран было установлено, что текущие пороговые уровни гемоглобина ВОЗ для определения анемии среди детей дошкольного возраста и небеременных женщин значительно превышают пятый процентиль гемоглобина у практически здоровых людей из большинства страны оценили. Будущие исследования, посвященные пороговым значениям гемоглобина, связанным с функциональными и клиническими показателями здоровья, улучшат понимание общего бремени болезни.А до тех пор можно рассмотреть вопрос о пересмотре определений порогового уровня гемоглобина в соответствии с объединенными международными данными.

Принято к публикации: 27 мая 2021 г.

Опубликовано: 6 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.19123

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Addo OY et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: О.Яу Аддо, доктор философии, отделение питания, Международная группа по профилактике и контролю микронутриентной недостаточности, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 4770 Buford Hwy NE, Атланта, Джорджия 30341 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Аддо и Уильямс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Аддо, Ю, Уильямс, Янг, Кассебаум, Сучдев.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Аддо, Уильямс, Шарма, Сучдев.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Аддо, Ю, Мей, Кассебаум.

Получено финансирование: Янг, Сучдев.

Административная, техническая или материальная поддержка: Аддо, Ю, Уильямс, Янг, Шарма.

Наблюдение: Аддо, Уильямс, Янг, Джеффердс, Сучдев.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Кассебаум сообщил о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс помимо представленной работы. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.Использование торговых наименований и коммерческих источников используется только для идентификации и не означает одобрения со стороны Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Дополнительные вклады: Мы признательны за вклад в виде наборов данных и рекомендаций от членов рабочей группы BRINDA и руководящего комитета (https://brinda-nutrition.org/).

10. варгезский JS, Томас Т, Курпад AV. Оценка порогового значения гемоглобина при легкой анемии у азиатов: анализ нескольких раундов двух национальных обследований питания. Индийский журнал J Med Res . 2019; 150 (4): 385-389. DOI: 10.4103 / ijmr.IJMR_334_18PubMedGoogle Scholar11.Dallman PR, Барр GD, Аллен CM, Шайнфилд HR. Концентрация гемоглобина у белых, черных и восточных детей: нужны ли отдельные критерии при скрининге на анемию? Ам Дж. Клин Нутр . 1978; 31 (3): 377-380. DOI: 10.1093 / ajcn / 31.3.377PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Himes JH, Уокер SP, Уильямс С, Беннетт F, Грэнтэм-МакГрегор SM.Метод оценки распространенности железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у девочек-подростков с Ямайки. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 65 (3): 831-836. DOI: 10.1093 / ajcn / 65.3.831PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Джонсон-Спир Массачусетс, Ип R. Разница в гемоглобине между чернокожими и белыми женщинами со сравнимым железным статусом: обоснование критериев расовой анемии. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 60 (1): 117-121. DOI: 10.1093 / ajcn / 60.1.117PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Йоргенсен JM, Креспо-Беллидо М, Дьюи KG. Различия в гемоглобине на протяжении жизненного цикла и между мужчинами и женщинами. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 105-125. DOI: 10.1111 / nyas.14096PubMedGoogle Scholar18.Ervasti М, Котисаари S, Romppanen J, Пуннонен К. У пациентов с окрашиваемым железом в костном мозге повышенное значение рецепторов трансферрина в плазме может отражать функциональный дефицит железа. Clin Lab Haematol .2004; 26 (3): 205-209. DOI: 10.1111 / j.1365-2257.2004.00600.xPubMedGoogle ScholarCrossref 19.Skikne BS, Пуннонен K, Котелок PH, и другие. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина. Ам Дж. Гематол . 2011; 86 (11): 923-927. DOI: 10.1002 / ajh.22108PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Suchdev PS, Намасте СМ, Аарон GJ, Raiten DJ, Браун KH, Флорес-Аяла R; Рабочая группа BRINDA.Обзор проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). Adv Nutr . 2016; 7 (2): 349-356. DOI: 10.3945 / an.115.010215PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Критерии CDC для анемии у детей и женщин детородного возраста. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989; 38 (22): 400-404.PubMedGoogle Scholar 29.

Боренштейн М, Живая изгородь LV, Хиггинс JPT, Ротштейн HR. Введение в мета-анализ . «Уайли и сыновья»; 2009.

31. Харрель FE Младший Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической и порядковой регрессии и анализу выживаемости . 2-е изд. Springer; 2001. DOI: 10.1007 / 978-3-319-19425-733.Lynch С, Пфайффер CM, Георгиев МК, и другие. Биомаркеры питания для развития (BOND): обзор железа. J Nutr . 2018; 148 (1) (доп.): 1001с-1067с.DOI: 10.1093 / jn / nxx036PubMedGoogle Scholar34.

Коновер W. Практическая непараметрическая статистика . 3-е изд. Wiley; 1999.

36. Дару Дж, Колман К. Стэнворт SJ, De La Salle B, дерево Э.М., Пасрича SR. Ферритин сыворотки как индикатор статуса железа: что нам нужно знать? Ам Дж. Клин Нутр . 2017; 106 (6) (доп.): 1634С-1639С. DOI: 10.3945 / ajcn.117.155960PubMedGoogle Scholar37.Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Шарма AJ, Пенья-Росас JP.Использование и интерпретация концентраций гемоглобина для оценки статуса анемии у отдельных лиц и групп населения: результаты технического совещания ВОЗ. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 5-14. DOI: 10.1111 / nyas.13975PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Sachdev HS, Порвал А, Ачарья R, и другие. Пороговые значения гемоглобина для определения анемии в национальной выборке здоровых детей и подростков в возрасте 1-19 лет в Индии: популяционное исследование. Ланцетный шар Здоровье .2021; 9 (6): e822-e831. DOI: 10.1016 / S2214-109X (21) 00077-2PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Stoltzfus RJ, Klemm R. Исследования, политика и программные соображения проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). Ам Дж. Клин Нутр . 2017; 106 (1) (доп.): 428С-434С. DOI: 10.3945 / ajcn.116.142372PubMedGoogle Scholar40.Kent S. Интерпретации различий в популяции средствами гемоглобина: критический обзор литературы. Этн Дис . 1997; 7 (2): 79-90.PubMedGoogle Scholar43.Williams. AM, Аддо OY, Гросс SD, и другие. Данные, необходимые для адекватного реагирования на анемию, когда это проблема общественного здравоохранения. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 268-280. DOI: 10.1111 / nyas.14175PubMedGoogle Scholar48.Adam Я, Ахмед С, Махмуд MH, Ясин MI. Сравнение гемоглобинметра HemoCue ® и автоматического гематологического анализатора при измерении уровня гемоглобина у беременных в больнице Хартума, Судан. Диагностика . 2012; 7:30. DOI: 10.1186 / 1746-1596-7-30PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Boghani S, Мэй Z, Перри GS, Бриттенхэм GM, Cogswell МЕНЯ. Точность измерения капиллярного гемоглобина для выявления анемии среди детей ясельного возраста и беременных женщин в США. Питательные вещества . 2017; 9 (3): E253. DOI: 10.3390 / nu

53PubMedGoogle Scholar51.Neufeld L, Гарсия-Герра A, Санчес-Франсия Д., Ньютон-Санчес О, Рамирес-Вильялобос Доктор медицины, Ривера-Доммарко Дж.Гемоглобин, измеренный с помощью HemoCue и эталонного метода в венозной и капиллярной крови: валидационное исследование. Salud Publica Mex . 2002; 44 (3): 219-227. DOI: 10.1590 / S0036-36342002000300005PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Neufeld LM, Ларсон LM, Курпад А, Мбуру S, Марторелл R, коричневый KH. Концентрация гемоглобина и диагностика анемии в венозной и капиллярной крови: биологическая основа и последствия для политики. Энн Н. Ю. Акад. Наук .2019; 1450 (1): 172-189. DOI: 10.1111 / nyas.14139PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Patel Эй Джей, Уэсли Р., Лейтман SF, Брайант BJ. Определение капиллярного и венозного гемоглобина при оценке здоровых доноров крови. Вокс Пел . 2013; 104 (4): 317-323. DOI: 10.1111 / vox.12006PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Whitehead RD Младший, Мэй Z, Мапанго C, Джеффердс MED. Методы и анализаторы для измерения гемоглобина в клинических лабораториях и полевых условиях. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 147-171. DOI: 10.1111 / nyas.14124PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Edgerton VR, Гарднер GW, Охира Y, Гунавардена KA, Сеневиратне Б. Железодефицитная анемия и ее влияние на производительность труда и характер деятельности. Br Med J . 1979; 2 (6204): 1546-1549. DOI: 10.1136 / bmj.2.6204.1546PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Li Р, Чен X, Ян H, Деуренберг П, Гарби L, Hautvast JG.Функциональные последствия приема добавок железа у женщин-рабочих хлопчатобумажной фабрики с дефицитом железа в Пекине, Китай. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 59 (4): 908-913. DOI: 10.1093 / ajcn / 59.4.908PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Pasricha SR, низкий М, Томпсон J, Фаррелл А, Де-Региль LM. Добавки железа улучшают физическую работоспособность женщин репродуктивного возраста: систематический обзор и метаанализ. J Nutr . 2014; 144 (6): 906-914. DOI: 10.3945 / jn.113.189589PubMedGoogle ScholarCrossref

«Кислородное равновесие гемоглобина и его структурная интерпретация». . Апрель 1935 г. — Опубликованные статьи и официальные документы

Переписка
Рисунки и иллюстрации
Опубликованные статьи и официальные документы
Рукописные заметки и машинописи
Газетные вырезки
Цитаты
Аудиоклипы
Видеоклипы
Ключевые участники
Хронологический список
Вернуться ко всем документам и носителям

Опубликованные статьи и официальные документы

Page 190

«Кислородное равновесие гемоглобина и его структурная интерпретация.»Апрель 1935 г.»
Proc. Natl. Acad. Sci. 21 (апрель 1935 г.): 186-191

Нажмите, чтобы увидеть большую версию

Страница 190

Страница 191

6 Всего страниц.

Дата: Апрель 1935 г.
Жанр: листовок
ID: 1935p.5
Авторские права: Дополнительная информация

<Предыдущая страница
Страница 189
Вернуться к указателю документов
«Кислородное равновесие гемоглобина и его …
Следующая страница>
страница 191

Плюсы и минусы диагностики диабета с помощью A1C

Международный экспертный комитет был созван в 2008 году Американской диабетической ассоциацией (ADA), Европейской ассоциацией по изучению диабета и Международной диабетической федерацией для рассмотрения средств диагностики диабет у небеременных людей, с особым вниманием к возможности указать A1C в качестве альтернативы, если не лучшего средства (1).После обзора доступной литературы и тщательного обсуждения преимуществ и ограничений предыдущих диагностических стратегий (в основном основанных на оценке уровня глюкозы натощак) и рассматриваемого альтернативного подхода (основанного на измерении A1C), был достигнут консенсус, что последний (т. Е. A1C ) следует включать в диагностические инструменты диабета и, за исключением ряда клинических состояний, даже отдавать предпочтение при диагностике диабета у небеременных взрослых.

Главный вывод Международного экспертного комитета был реализован в самых последних клинических рекомендациях, выпущенных ADA.Однако в этих рекомендациях A1C указывается как альтернатива диагностическому инструменту, но не превосходит уровень глюкозы в крови, поэтому решение о том, какой тест использовать у человека, остается за специалистом в области здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время изучает предложение, внесенное Международным комитетом экспертов, и внимательно рассматривает оставшиеся спорные вопросы, большинство из которых стали предметом писем в редакцию и статей, недавно опубликованных в литературе.Тем не менее, использование A1C для диагностики диабета быстро становится реальностью во многих западных странах.

В нижеследующем тексте один из нас (E.B.) представит основные моменты в поддержку A1C (за), а другой (J.T.) проиллюстрирует основные контрапункты, оспаривающие A1C (против) как основной инструмент диагностики диабета. Текст подготовлен в полной согласованности, и окончательные выводы отражают мнение обоих авторов. Таблицы 1 и 2 суммируют плюсы и минусы.

PROs

A1C выявляет хроническую гипергликемию лучше, чем две оценки глюкозы в плазме натощак или 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе глюкозотолерантный тест (OGTT). Гипергликемия как биохимический признак диабета не подлежит сомнению. Однако голодание и 2-х часовой OGTT измеряют всего лишь мгновение одного дня. Кроме того, две оценки, необходимые для подтверждения диагноза, могут быть ошибочными при описании хронического и сложного клинического состояния.В этом отношении нет сомнений в том, что биохимический или клинический параметр, описывающий степень биологического явления в течение длительного периода, обеспечивает более надежный индикатор гликемии, чем параметр, описывающий его в краткосрочной перспективе или только в данный момент. Соответственно, в медицине есть несколько хороших примеров: скорость экскреции альбумина с мочой дает более надежную информацию о наличии и степени микроальбуминурии, чем точечное соотношение альбумина к креатинину в моче; сывороточный IGF-I определенно более эффективен, чем сывороточный гормон роста при наблюдении за пациентами с акромегалией и т. д.

Маркировка человека с диагнозом диабет имеет несколько психологических и юридических последствий и требует серьезного и надежного подхода. Измерение A1C эквивалентно оценке сотен (практически тысяч) уровней глюкозы натощак, а также фиксирует пики глюкозы после приема пищи; следовательно, это более надежное и надежное измерение, чем ГПН и / или 2-часовой ПГТТ глюкозы в плазме. Это особенно верно, когда FPG колеблется выше и ниже точки отсечки 126 мг / дл или 2-часовой глюкозы плазмы (PG) колеблется выше и ниже точки отсечки 200 мг / дл.Следует отметить, что 2-часовой PG имел плохую воспроизводимость. С клинической точки зрения наличие ГПН 120 или 130 мг / дл или двухчасовой PG 185 или 215 — это практически то же самое, но с точки зрения пациента (восприятие болезни, психологическое благополучие, медицинская страховка). , признание конкретных преимуществ или введение определенных ограничений и т. д.), это имеет существенное значение. Следовательно, диагностический инструмент для определения хронической, а не точечной гипергликемии, безусловно, предпочтительнее.

A1C лучше ассоциируется с хроническими осложнениями, чем FPG

В отличие от критериев Национальной группы данных по диабету, которые в основном основывались на распределении уровней глюкозы в общей популяции, критерии ADA 1997 г. (и впоследствии рекомендованные критерии Всемирной организации здравоохранения) установлены уровни гликемии при диабете, связанные с ретинопатией, наиболее редким и специфическим осложнением диабета.Различные обсервационные исследования документально подтвердили, что повышенная распространенность непролиферативной диабетической ретинопатии может наблюдаться при уровне глюкозы натощак около 7,0 ммоль / л (126 мг / дл) и 2-часовом PG около 11,1 ммоль / л (200 мг / дл). Интересно, что те же исследования документально подтвердили, что ретинопатия увеличивается при уровне A1C примерно на 6,5% (2–4). Эти результаты были подтверждены в более позднем исследовании, в котором приняли участие почти 30 000 субъектов, набранных в нескольких странах. Такое исследование ясно показало, что распространенная ретинопатия начала расти в категории A1C из 6.5–7,0% (5). Следовательно, доступна точка отсечения A1C для диагностики диабета с помощью подхода, аналогичного тому, который использовался с FPG и 2-часовым PG (и действительно, уже был доступен в более ранних исследованиях).

Хорошо известно, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются наиболее частым хроническим осложнением диабета, частота которых в 5–10 раз выше, чем при микрососудистых заболеваниях. По этой причине связь A1C с сердечно-сосудистыми заболеваниями может считаться серьезной проблемой при обсуждении потенциального использования A1C для диагностики диабета.В этой связи стоит упомянуть, что в общей популяции ГПН является плохим маркером будущих сердечно-сосудистых событий, тогда как двухчасовое ПГТТ и A1C являются хорошими предикторами (6,7).

Голодание не требуется для оценки A1C, и никакие острые нарушения (например, стресс, диета, физические упражнения) не влияют на A1C

Уровни глюкозы в плазме не стабильны, а колеблются в течение дня, в основном в постпрандиальные периоды. Хотя считается, что уровни глюкозы натощак воспроизводимы в течение нескольких дней, был описан ряд острых нарушений гомеостаза глюкозы.Острый стресс может значительно увеличить выработку эндогенной глюкозы и ухудшить ее утилизацию. У людей, которые беспокоятся о заборе крови или испытывают стрессовую ситуацию в часы, предшествующие забору крови, может наблюдаться повышение концентрации глюкозы натощак. Напротив, упражнения могут снизить уровень глюкозы, а вечерние или ранние утренние физические упражнения могут повлиять на уровень гликемии натощак. Более того, большинство людей не обращают внимания на запрос или их не просят соблюдать диету с минимум 200 г углеводов в дни перед тестированием глюкозы.Некоторые люди не воздерживаются от еды в течение 8 часов до тестирования, таким образом, попадая в лабораторию в состоянии после абсорбции, а не натощак. Кроме того, курение или прием определенных лекарств может отрицательно повлиять на уровень глюкозы натощак. Отсутствие надлежащей подготовки к тесту на глюкозу делает ГПН менее надежным для диагностики диабета, с результатами иногда ложно завышенными, а иногда явно нормальными. Напротив, на A1C не влияют острые нарушения или недостаточное голодание.Действительно, A1C можно измерить в любое время, независимо от голодания или кормления.

A1C имеет более высокую преаналитическую стабильность, чем глюкоза плазмы.

Даже когда подготовка к тестированию глюкозы оптимальна, значения глюкозы в плазме все еще могут вводить в заблуждение из-за преаналитической нестабильности. Фактически, пробирки для забора крови не всегда содержат антигликолитические вещества, и даже когда они содержат, значительное потребление глюкозы происходит в клетках крови в первые 1-2 часа после отбора пробы, поскольку гликолиз ингибируется на более дистальных стадиях с помощью NaF или других консервантов. .Пока образец не обрабатывается, а плазма и клетки крови разделяются центрифугированием, наблюдается значительная потеря глюкозы. В этой связи необходимо подчеркнуть, что довольно часто образцы крови поступают в лабораторию и обрабатываются через несколько часов после отмены. Соответственно, концентрация глюкозы снижается на 5–7% (в среднем ∼0,5 ммоль / л) в час и даже быстрее в случаях высокой температуры окружающей среды (8,9). В таких случаях уровни глюкозы могут показывать более низкие результаты, чем они есть, и диагноз диабета может быть пропущен.Было подсчитано, что преаналитическая вариабельность ГПН составляет 5–10%. Напротив, преаналитическая изменчивость A1C незначительна. Что касается аналитической вариабельности, она совпадает для глюкозы и A1C, составляя ~ 2%.

Стандартизация анализа A1C не уступает стандартизации анализа глюкозы

Одной из основных проблем, связанных с A1C и вызывающих затруднения при его использовании для диагностики диабета, является плохая стандартизация анализа. Довольно удивительно, что те же опасения и затруднения не распространяются на использование A1C для мониторинга диабета, несмотря на понимание того, что рекомендуемая цель должна быть только тогда, когда A1C приведен в соответствие со стандартом исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT) / UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). преследуются (в целом <7%).В США и других странах были предприняты большие усилия для обеспечения воспроизводимости A1C в лабораториях с помощью эффективной программы стандартизации. Такая программа была недавно завершена и внедряется во всем мире для предоставления более надежной информации врачам, наблюдающим за пациентами с диабетом (10). Ожидается, что стандартизация сведет к минимуму лабораторные ошибки и является предпосылкой для использования A1C не только для мониторинга, но и для диагностики диабета.

Хотя обычно считается, что анализ глюкозы хорошо воспроизводится в разных лабораториях, это неверно.Недавний опрос, проведенный в 6000 лабораториях США, четко задокументировал значительную систематическую ошибку в оценке глюкозы у 41% из них, что привело к ошибочной классификации толерантности к глюкозе у 12% субъектов (11). Следовательно, аргумент о том, что A1C не может использоваться для диагностики диабета из-за плохой стандартизации, более не обоснован.

Биологическая вариабельность A1C ниже, чем для FPG

Когда одни и те же субъекты имеют две оценки доступных параметров, связанных с глюкозой, корреляция между отдельными измерениями A1C сильнее, чем между измерениями FPG или 2-часового PG.Коэффициенты вариации A1C, FPG и 2-h PG составляют 3,6, 5,7 и 16,6% соответственно (12). Это, конечно, отражает как биологическую, так и аналитическую изменчивость. Однако, хотя последний был сходным для A1C и FPG (~ 2%), биологическая вариабельность A1C была в несколько раз ниже, чем у FPG (<1 против ~ 4%) (13). Этот результат подтверждает, что две необходимые оценки ГПН для диагностики диабета могут предоставить весьма ненадежную информацию, тогда как A1C, особенно если его измерить в два раза больше рекомендованного, дает более надежную клиническую информацию.

Индивидуальная восприимчивость к гликированию может быть дополнительным преимуществом оценки A1C

Обычным клиническим обнаружением является то, что многие субъекты имеют значение A1C ниже или выше ожидаемого при исследовании их дневных гликемических профилей. Используя базу данных DCCT, McCarter et al. (14) рассчитали индекс гликирования гемоглобина (HGI) как разницу между наблюдаемым и прогнозируемым уровнем A1C и идентифицировали категории пациентов с низким, средним или высоким HGI. Что наиболее интересно, они обнаружили, что у субъектов с высоким HGI был больший риск развития ретинопатии и нефропатии, даже когда у них был хороший контроль глюкозы, и что у субъектов с более низким HGI была низкая частота микроангиопатии, несмотря на высокие средние уровни глюкозы в крови.Это открытие демонстрирует, что оценка A1C может предоставить не только информацию о хронической гипергликемии, но также измерить восприимчивость всего организма к гликированию белков и, следовательно, риски осложнений диабета, которые более строго связаны с этим патогенетическим механизмом.

Использование одного и того же биомаркера для диагностики и мониторинга диабета может быть преимуществом.

A1C используется для мониторинга диабета и определения степени метаболического контроля. Отклонение от индивидуализированных целей A1C побуждает врачей модифицировать стратегии лечения с помощью изменения образа жизни и / или титрования или изменения лекарств.Использование A1C для диагностики диабета имеет то преимущество, что у субъектов с A1C ≥6,5% (то есть диабетом) базовый уровень A1C уже измерен, и отклонение от целевого значения сразу становится доступным (измерение A1C в качестве второго шага после оценки FPG). У субъектов с A1C 6,00–6,49% (т. Е. С высоким риском диабета) эффективная стратегия профилактики может быть немедленно предпринята с осознанием того, что один A1C определенно более надежен, чем один FPG для стратификации риска заболевания.Тем не менее, пациентам с A1C 5,50–5,99% плюс другие факторы риска диабета (например, центральное ожирение, атерогенная дислипидемия, артериальная гипертензия и / или метаболический синдром) может быть немедленно предложено консультирование, поскольку риск диабета является значительным, а однократная оценка A1C является обязательной. определенно более надежен, чем одиночный ГНП, для определения хронически высоких-нормальных уровней глюкозы.

К этому вопросу относится твердая уверенность в том, что внедрение стандартизации анализа A1C будет происходить быстрее во всем мире, если A1C также будет использоваться для диагностики диабета.Оценка A1C имеет решающее значение для мониторинга диабета, и для установления индивидуальной цели A1C определенно требуется, чтобы параметр был стандартизирован Международной федерацией клинической химии (IFCC) и согласован с DCCT. Фактически, цель A1C и отклонение от нее у одного пациента остаются полностью неопределенными, когда лаборатория предоставляет данные A1C, которые не соответствуют стандарту.

Стоимость анализа: экономия или отсутствие экономии?

Одной из основных проблем, поднятых критиками использования A1C для диагностики диабета, является более высокая стоимость анализа по сравнению с FPG.Несомненно, что с аналитической точки зрения (стоимость реагентов и оборудования) ФПГ дешевле А1С. Однако следует учитывать другие соображения относительно стоимости. Оценка ГПН требует ночного голодания, тогда как A1C можно оценить в любое время. Это означает, что человек может пойти или его может отвезти в лабораторию родственник / друг даже во время обеда или ближе к вечеру, избегая потери рабочего времени. Также можно взять кровь для определения A1C вечером и сдать ее в лабораторию в последующие дни.Тем не менее, у субъектов с FPG ≥7 ммоль / л (≥126 мг / дл) в следующие несколько дней потребуется оценка A1C в качестве второго шага в недавно диагностированном обследовании диабета. Напротив, когда оценка A1C дает значение ≥6,5%, второй шаг, необходимый для начала мониторинга диабета после постановки диагноза, будет завершен со значительной экономией как аналитических, так и неаналитических затрат. С другой стороны, при использовании FPG для скрининга диабета и обнаружении значения в диапазоне 5,6–6,9 ммоль / л (100–125 мг / дл; нарушение уровня глюкозы натощак) часто назначают OGTT (в основном в Европе и реже). часто в U.С.) для установления толерантности к глюкозе. Этот тест требует часов в лаборатории, а также дополнительных аналитических и неаналитических затрат. В таких случаях, которые составляют значительную часть населения в целом, A1C, а не FPG, обеспечит немедленный диагноз диабета или ценную стратификацию риска (15) без дополнительных тестов.

Влияние изменения диагностических лабораторных параметров на эпидемиологию диабета

Еще одна критика программы перехода от ГПН к А1С для диагностики диабета исходит от людей, которые заявляют, что эпидемиология болезни основана на ГПН и что сценарий изменится если вместо FPG использовался A1C.Недавний отчет, основанный на населении США (16), показал, что использование A1C вместо FPG существенно не повлияет на распространенность диабета и что категоризация не изменится у 97,7% пациентов. Более того, это исследование показало, что половина субъектов с ГПН ≥7 ммоль / л (≥126 мг / дл) имела значение A1C в диапазоне 6,00–6,49%, таким образом, заслуживая строгого мониторинга и вмешательства. В этом отношении, однако, следует подчеркнуть, что любое сравнение A1C с FPG (или 2-часовым OGTT PG) неоднозначно, поскольку истинный золотой стандарт недоступен.ГНП, который в классических исследованиях, связывающих параметры глюкозы (включая A1C) с ретинопатией, измерялся только один раз и с менее чем оптимальными преаналитическими и аналитическими процедурами, не может считаться золотым стандартом. Следовательно, любое исследование, изучающее чувствительность и специфичность A1C для диагностики диабета, страдает этими ограничениями и вызывает сомнения. В настоящее время золотым стандартом, вероятно, является комбинация оценок FPG, 2-h PG и A1C с оптимальными преаналитическими, аналитическими и стандартизованными процедурами и подтверждающим тестированием для всех параметров.Это неосуществимо в больших масштабах и не может быть рекомендовано. A1C кажется разумным подходом по всем причинам, рассмотренным выше (кратко изложенным в Таблице 1).

Таблица 1

Причины предпочтения A1C по сравнению с определением глюкозы в плазме для диагностики диабета

Минусы

Диабет клинически определяется по высокому уровню глюкозы в крови, а не по гликированию белков

Внедрение A1C в качестве диагностического инструмента для диабета, в частности Если этот параметр считается основным инструментом, это приведет к серьезному изменению патофизиологической парадигмы, определяющей синдром, называемый «диабет».До сих пор диабет определялся как «клиническое состояние повышенной концентрации глюкозы в крови». Высокий уровень A1C представляет собой высокую степень гликирования белков в организме, которая представляет собой существенно другую биохимическую аномалию, хотя, безусловно, является вторичной по отношению к высокому уровню глюкозы в крови. В медицине важно обращать внимание на первичные явления, прежде чем делать акцент на вторичных. Более того, высокий уровень A1C наблюдается только после повышения уровня глюкозы в крови, но данных о том, как долго длится задержка, мало.Независимо от продолжительности этой задержки (недели, месяцы) диагностика диабета с использованием A1C будет происходить позже, чем при оценке уровня глюкозы в крови. Во многих случаях такая задержка может иметь негативные клинические последствия.

A1C является плохим маркером важных патофизиологических нарушений, связанных с диабетом

OGTT и 2-часовой постглюкозный уровень отражают патофизиологию диабета лучше, чем любой другой гликемический параметр, поскольку они предоставляют информацию о том, что происходит в постпрандиальном состоянии, когда Уровень глюкозы находится на самом высоком уровне в течение дня и когда здоровье β-клеток поджелудочной железы имеет важное значение.Напротив, глюкоза натощак является наименее информативной среди гликемических параметров, поскольку у большинства испытуемых она соответствует самому низкому уровню глюкозы в течение дня и отражает длительный ночной период, когда нет приема пищи и нет особого стресса для β- клетки. Однако люди проводят большую часть своего времени в постпрандиальных или постабсорбционных состояниях, нарушенных при диабете. A1C — плохой индикатор того, что происходит в постпрандиальном состоянии. A1C фиксирует только хроническую гипергликемию, но не учитывает острую гипергликемию.Нормальный уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой указывает на хорошую емкость β-клеток, тогда как высокие уровни глюкозы через 2 часа OGTT свидетельствуют о нарушении функции β-клеток (17). Это означает, что только 2-часовой OGTT PG может предоставить надежную информацию о ключевом патофизиологическом дефекте диабета, а также дать рекомендации относительно правильной терапии для его преодоления. Это можно сравнить с амбулаторным мониторингом артериального давления (СМАД), где основными признаками, прогнозирующими сердечно-сосудистые события, являются не только долгосрочное среднее артериальное давление, но и суточные колебания артериального давления (особенно отсутствие физиологического ночного спада).Таким образом, СМАД клинически полезен для определения моделей артериального давления, а не для оценки долгосрочного среднего. Недавно исследование инсулинорезистентного атеросклероза (IRAS) показало, что A1C является более слабым коррелятом инсулинорезистентности и секреции инсулина в исследованиях метаболизма по сравнению с FPG и 2-часовым PG (18).

A1C имеет низкую чувствительность при диагностике диабета и может изменить эпидемиологию диабета

Диагностика диабета на основе A1C пропускает большую часть бессимптомных ранних случаев диабета, которые могут быть идентифицированы только с помощью OGTT.Согласно недавнему китайскому исследованию, чувствительность к A1C ниже по сравнению с уровнем глюкозы в крови натощак на популяционном уровне (19). Кроме того, A1C не может обнаружить людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT), у которых эффективность профилактики диабета была однозначно доказана (20).

Эпидемиологические исследования, проведенные среди населения в целом, показали, что A1C и глюкоза плазмы (FPG и / или 2-часовой OGTT) идентифицируют частично разные группы пациентов с диабетом (21). A1C ≥6,5% идентифицирует ~ 30-40% ранее не диагностированных пациентов с диабетом (16).Больший процент обнаруживается ГПН (~ 50%) и 2-часовым ПГ (~ 90%). Эти результаты основаны на нескольких недавних исследованиях, в том числе NHANES 2003–2006 гг. (30% диабетиков выявляются при A1C ≥6,5%, 46% при ГПН ≥126 мг / дл и 90% при 2-часовом PG ≥200 мг / дл. dL) (18) и IRAS (32, 45 и 87% соответственно) (18). В Циндао, Китай, точка отсечения ≥6,5% A1C выявляет 30% людей с диабетом в соответствии с критериями ADA 2003 г. (19). Однако в Ченнаи, Индия, A1C ≥6,5% выявляет 78% лиц с впервые диагностированным диабетом в соответствии с этими критериями (22).В IRAS, A1C, равный 5,7–6,4%, лучше предсказывал диабет 2 типа при увеличении ИМТ, и были значительные этнические различия в эффективности A1C на 5,7–6,4% для выявления диабета (18). Этнические различия в A1C по сравнению с измерениями глюкозы также были хорошо продемонстрированы в популяции Программы профилактики диабета (23) и в недавней мультиэтнической базе данных Christensen et al. (24), которые показали, что нет систематических интерпретаций того, почему переход к диагностике диабета на основе A1C имеет существенно разные последствия для распространенности диабета среди этнических групп и популяций.

2-часовой уровень глюкозы и IGT являются более сильными прогностическими факторами сердечно-сосудистых заболеваний, чем A1C

Поскольку высокий уровень глюкозы токсичен и вызывает многие типы повреждения тканей, любой индикатор гипергликемии является предиктором осложнений диабета. В общей популяции FPG является плохим маркером смертности и будущих сердечно-сосудистых событий, тогда как 2-часовой PG и A1C являются лучшими предикторами (8,10,25–27). При совместном анализе только 2-часовой PG остается статистически значимым предиктором смертности и сердечно-сосудистых заболеваний (28,29). Выводы относительно ассоциации ГПН, 2-часового PG и A1C с ретинопатией у индейцев пима в отчете ADA 1997, описывающем диагностические пороги каждого гликемического параметра, были получены с помощью одномерного анализа и многомерного анализа, направленного на определение лучших гликемических параметров для о диагнозе никогда не сообщалось.Одна из основных проблем заключается в том, что у людей с IGT смертность увеличивается на ~ 40% по сравнению с людьми с нормогликемией, и этих людей невозможно идентифицировать с помощью измерения FPG или A1C. Кроме того, было показано, что изменение образа жизни предотвращает прогрессирование IGT в диабет, а также снижает риск их смертности до уровня, наблюдаемого среди людей с нормальным гликемическим индексом (30,31). Таких доказательств профилактических исследований не существует для A1C или FPG, и эти доказательства не следует забывать при принятии решения о подходах к выявлению промежуточной гипергликемии.Более того, эти результаты показывают, что раннее вмешательство эффективно для снижения смертности у людей с НТГ, и поэтому мы должны попытаться поставить диагноз гипергликемии как можно раньше.

Пост не важен для выявления нарушений метаболизма глюкозы

Измерение уровня глюкозы в крови натощак у недиабетиков, вероятно, является наименее эффективным способом выявления ранних признаков нарушений метаболизма глюкозы. Поскольку чрезмерные скачки уровня глюкозы после приема пищи являются первыми признаками нарушения регуляции глюкозы и, по-видимому, лучше всего предсказывают сердечно-сосудистые исходы, голодание на самом деле не является центральной проблемой.Вполне вероятно, что при диагностике диабета 2 типа голоданию уделялось слишком много внимания. Мы можем обратить внимание на подходы, используемые при диагностике высокого кровяного давления, которые также заметно различаются в течение дня, но, несмотря на эти различия, мы можем идентифицировать людей с гипертонией, даже если измерения не ограничиваются определенными часами дня, а сделано в любое время.

Стандартизация анализа A1C очень слабая, а стандартизацию анализа глюкозы проще осуществить

Неточности в измерениях и плохая стандартизация анализов A1C все еще являются распространенной проблемой, даже в западных странах.Хотя для глюкозы плазмы также существует менее совершенная стандартизация, этот анализ может быть легче согласован со стандартом, чем A1C. Такие программы сейчас существуют в США, Японии и Швеции, но до глобальной стандартизации тестов A1C еще далеко. Фактически, все оценки гликемии требуют подтверждения, чтобы правильно поставить диагноз диабета, в основном, чтобы избежать ошибок при работе с образцами и лабораторных процедурах.

Анализ A1C ненадежен и не может использоваться для многих субъектов

Аномальные признаки гемоглобина не редкость во многих регионах мира, и они значительно мешают анализу A1C (32), что приводит к ложным результатам.Кроме того, существует несколько клинических состояний, влияющих на оборот эритроцитов (например, малярия, хроническая анемия, большая кровопотеря, гемолиз, уремия, беременность, курение и различные инфекции), которые являются причиной недостоверных данных A1C. Тем не менее, мы знаем об этнических различиях во взаимосвязи между уровнем глюкозы в крови и уровнем A1C (33), а также о влиянии старения. Если необходимо рассмотреть разные точки отсечения в отношении всех этих состояний, A1C не может быть легко использован для диагностики диабета.

Биологическая изменчивость глюкозы в плазме в течение дня может выявить нарушение метаболизма глюкозы

Биологическая изменчивость глюкозы в плазме отражает наши повседневные модели питания, физической и умственной активности, сна и т. Д., а также зависит от возможных патофизиологических процессов, которые могут лежать в основе диабета 2 типа. По определению, постпрандиальный, а также 2-часовой PG различаются больше, чем FPG. В этом отношении A1C, который не имеет существенной биологической изменчивости, дает мало информации о патофизиологических процессах, ведущих к диабету 2 типа. Вариабельность A1C полностью обусловлена ​​другими явлениями, а не патофизиологическими нарушениями.

Индивидуальная предрасположенность к гликированию гемоглобина не имеет отношения к диагнозу диабета

HGI был рассчитан у пациентов с диабетом 1 типа с помощью DCCT (17).Этот параметр не имеет отношения к диагностике диабета в общей популяции, у 99% субъектов уровень A1C определенно ниже, чем у пациентов с диабетом 1 типа. Субъекты с высоким HGI имели больший риск развития ретинопатии и нефропатии, даже когда у них был хороший контроль глюкозы (то есть FPG был не очень высоким), тогда как у субъектов с более низким HGI была очень низкая частота микроангиопатии, несмотря на высокие средние уровни глюкозы в крови. Это открытие указывает на то, что скачки уровня глюкозы после приема пищи должны быть очень высокими в первом случае и очень низкими во втором.A1C отражает высокое среднее воздействие глюкозы, но не колебания уровня глюкозы в течение дня. К сожалению, в этом анализе с HGI не были учтены скачки уровня глюкозы после приема пищи и суточная вариабельность уровня глюкозы.

Использование одного и того же биомаркера для диагностики и мониторинга диабета может не иметь только положительного эффекта

Этот подход может быть полезным, но он также может приводить к проблемам по двум причинам. Во-первых, люди, страдающие диабетом (на основании показателей уровня глюкозы), останутся недиагностированными и не получат лечения, поскольку они считаются «недиабетическими» в соответствии с их уровнем A1C.Кроме того, если средний уровень A1C (6,00–6,49 или 5,70–6,49%) использовался для прогнозирования диабета, он работал хуже, чем нарушение глюкозы натощак и / или IGT (18). В то время как порог A1C в 6,5% пропускает большой процент ранее не диагностированного диабета, его клинические последствия остаются неизвестными. Важно признать эту проблему. Одним из очевидных последствий является то, что при использовании менее чувствительного теста люди, которые опускаются ниже порогового значения, не рассматриваются в алгоритмах лечения сердечно-сосудистых заболеваний как лица с высоким риском и, вероятно, менее эффективно лечатся от других факторов риска.

Во-вторых, большая часть пациентов с впервые выявленным диабетом на основании текущих критериев глюкозы имеет A1C <6,5%. В Финском исследовании по профилактике диабета чувствительность A1C ≥6,5% к диагностике диабета составила всего 39%, то есть 61% вновь диагностированных субъектов имели A1C <6,5% (34). Если бы этот же порог использовался для лечения, эти пациенты не были бы приняты на лечение, даже если их уровень глюкозы в два раза превышал порог глюкозы для диабета. Это также означало бы, что у 61% людей из группы высокого риска, которые регулярно наблюдались на предмет диабета, постановка фактического диагноза была бы отложена - на сколько, мы не знаем, поскольку диабетиков направляли на противодиабетическую терапию из-за высокого уровня глюкозы. ценности.

Стоимость анализа: глюкоза, несомненно, дешевле, чем A1C

Каким бы способом мы ни рассчитали стоимость анализа, анализ A1C дороже, чем анализ глюкозы, и, таким образом, он останется таким, несмотря на спекулятивное утверждение, что стоимость анализа A1C станет меньше. дешевле при более широком использовании. Кроме того, многим людям с высоким риском диабета потребуются другие лабораторные тесты, требующие голодания (например, липидный профиль, печеночный профиль и т. Д.), И поэтому добавление определения глюкозы к панели на самом деле не является серьезной проблемой.Кроме того, подавляющее большинство лабораторий первичной медико-санитарной помощи собирают пробы утром и не работают после «рабочего дня». Это делает утверждение, что A1C можно измерить «в любое время дня», скорее теоретическое.

В большей части мира A1C недоступен, а его стоимость настолько высока, что бессмысленно даже обсуждать, следует ли ему отдавать приоритет перед простыми и недорогими измерениями глюкозы. Этот шаг разделит мир на две категории: развитые общества, в которых диабет диагностируется с помощью A1C, и менее развитые общества (между странами и внутри стран), в которых диабет диагностируется с помощью глюкозы в плазме: такого разделения следует избегать.Это усугубит несправедливость в отношении здоровья и медицинского обслуживания ».

Таблица 2

Причины не отдавать предпочтение A1C по сравнению с определением глюкозы в плазме для диагностики диабета

ВЫВОДЫ

Нет сомнений в том, что гипергликемия является биохимическим признаком диабета и является признаком диабета. предпосылка для диагностики. В этом отношении переход от уровня глюкозы в крови к A1C может показаться своего рода ересью. Также нет сомнений в том, что все эпидемиологические данные, основанные на оценке уровня глюкозы в крови, могли бы считаться менее важными, если бы заболевание было диагностировано в основном с помощью A1C.Это могло вызвать замешательство, разочарование, беспокойство и беспокойство у всех, кто жил глюкоцентрическим существованием. Отчасти наградой будет тот факт, что в некоторых клинических условиях нельзя использовать A1C, и оценка уровня глюкозы в крови останется стандартной диагностической процедурой. Во всех других условиях (для большинства испытуемых) A1C может стать эталонным методом при условии, что его анализ соответствует международным стандартам. Также обязательно, чтобы стоимость анализа снизилась и стала доступной в менее развитых странах.Продольные исследования также должны убедить нас в относительной доброкачественности клинических состояний, при которых A1C ниже диагностического порога 6,5%, но FPG и / или 2-часовой OGTT PG выше пороговых значений 7 или 11 ммоль / л соответственно. В настоящее время это одна из самых актуальных проблем, связанных с потенциально отсутствующим диагнозом.

Оценка уровня глюкозы знакома и дешевле, но A1C, кажется, дает несколько преимуществ, особенно в сценарии, в котором OGTT редко используется и никогда не повторяется в качестве подтверждающего теста.Возможно, принятие двойного диагностического подхода, при котором и глюкоза крови, и A1C сосуществуют в качестве диагностических инструментов, является разумным. Тем временем, мы надеемся, что эпидемиологические и клинические исследования предоставят дополнительные данные, чтобы лучше понять, обоснованы ли текущие рекомендации по замене ГПН на А1С.

Мы согласны с тем, что исследования и дискуссии о плюсах и минусах использования A1C по сравнению с анализом глюкозы в качестве диагностического инструмента для диабета должны продолжаться в конструктивной манере до тех пор, пока не будет достигнут более широкий и действительно основанный на фактах консенсус.

Конкуренция факторов транскрипции на промоторах γ-глобина контролирует переключение гемоглобина

  • 1.

    Hay, D. et al. Генетическое вскрытие суперинхансера α-глобина in vivo. Nat. Genet. 48 , 895–903 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Картер Д., Чакалова Л., Осборн С. С., Дай Ю. и Фрейзер П. Дальнодействующие регуляторные взаимодействия хроматина in vivo. Nat. Genet. 32 , 623–626 (2002).

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Tolhuis, B. et al. Зацикливание и взаимодействие между гиперчувствительными сайтами в активном бета-глобиновом локусе. Mol. Ячейка 10 , 1453–1465 (2002).

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Palstra, R.J. et al. Ядерный компартмент β-глобина в развитии и дифференцировке эритроидов. Nat. Genet. 35 , 190–194 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Чада К., Маграм Дж. И Костантини Ф. Эмбриональный паттерн экспрессии гена глобина плода человека у трансгенных мышей. Nature 319 , 685–689 (1986).

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Маграм, Дж., Чада, К. и Костантини, Ф.Регуляция развития клонированного взрослого гена β-глобина у трансгенных мышей. Nature 315 , 338–340 (1985).

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Starck, J. et al. Регуляция развития генов гамма- и бета-глобина человека в отсутствие области контроля локуса. Кровь 84 , 1656–1665 (1994).

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Бендер, М. А., Балджер, М., Клоуз, Дж. И Гроудин, М. Переключение гена β-глобина и чувствительность эндогенного β-глобина к ДНКазе I у мышей не требуют контрольной области локуса. Mol. Ячейка 5 , 387–393 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Masuda, T. et al. Факторы транскрипции LRF и BCL11A независимо подавляют экспрессию гемоглобина плода. Наука 351 , 285–289 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Sankaran, V.G. et al. Экспрессия эмбрионального гемоглобина человека регулируется репрессором, специфичным для стадии развития, BCL11A. Наука 322 , 1839–1842 (2008).

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Sankaran, V.G. et al. Переключение глобина в процессе развития и различных видов осуществляется с помощью BCL11A. Nature 460 , 1093–1097 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Лю Н. и др. Прямая репрессия промотора BCL11A контролирует переключение гемоглобина плода на взрослый. Cell 173 , 430–442 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Мартын, Г. Э.и другие. Естественные регуляторные мутации повышают уровень гена глобина плода за счет нарушения связывания BCL11A или ZBTB7A. Nat. Genet. 50 , 498–503 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Traxler, E.A. et al. Стратегия редактирования генома для лечения β-гемоглобинопатий, которая воспроизводит мутации, связанные с доброкачественным генетическим заболеванием. Nat. Med. 22 , 987–990 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Huang, P. et al. Сравнительный анализ трехмерной хромосомной архитектуры позволяет идентифицировать новый регуляторный элемент гемоглобина плода. Genes Dev. 31 , 1704–1713 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Ivaldi, M. S. et al. Гены g-глобина плода регулируются длинным некодирующим РНК-локусом BGLT3. Кровь 132 , 1963–1973 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Шанкаран, В. Г. и др. Функциональный элемент, необходимый для подавления фетального гемоглобина. N. Engl. J. Med. 365 , 807–814 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Gaensler, K. M. L. et al. Последовательности в межгенной области Aγ-δ не требуются для стадийно-специфической регуляции локуса гена β-глобина человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 3374–3379 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Kurita, R. et al. Создание иммортализованных линий клеток-предшественников эритроидов человека, способных производить энуклеированные эритроциты. PLoS ONE 8 , e59890 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Canver, M.C. et al. Рассечение энхансера BCL11A посредством Cas9-опосредованного насыщающего мутагенеза in situ. Природа 527 , 192–197 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Лав М.И., Хубер В. и Андерс С. Умеренная оценка кратного изменения и дисперсии данных РНК-seq с помощью DESeq2. Genome Biol. 15 , 550 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Шариати, С.A. et al. Обратимое нарушение специфических взаимодействий фактора транскрипции с ДНК с использованием CRISPR / Cas9. Mol. Ячейка 74 , 622–633 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Мантовани Р. Молекулярная биология фактора связывания CCAAT NF-Y. Gene 239 , 15–27 (1999).

    CAS Google ученый

  • 24.

    Dolfini, D., Zambelli, F., Pedrazzoli, M., Mantovani, R. & Pavesi, G. Взгляд в высоком разрешении на регулом NF-Y выявляет общегеномные ассоциации с выбранными факторами транскрипции. Nucleic Acids Res. 44 , 4684–4702 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Fleming, J. D. et al. NF-Y коассоциируется с FOS на промоторах, энхансерах, повторяющихся элементах и ​​неактивных областях хроматина и стереопозиционируется с факторами транскрипции, контролирующими рост. Genome Res. 23 , 1195–1209 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Nardini, M. et al. Последовательно-специфический фактор транскрипции NF-Y проявляет гистоноподобное связывание ДНК и h3B-подобное убиквитинирование. Cell 152 , 132–143 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Coustry, F., Hu, Q., de Crombrugghe, B. & Maity, S.N. CBF / NF-Y действует как в нуклеосомном разрыве, так и в активации транскрипции собранного на хроматине промотора топоизомеразы II-альфа. Активация транскрипции CBF / NF-Y в хроматине зависит от структуры промотора. J. Biol. Chem. 276 , 40621–40630 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Oldfield, A.J. et al. Белок с гистоновым складчатым доменом NF-Y способствует доступности хроматина для основных факторов транскрипции, специфичных для определенного типа клеток. Mol. Ячейка 55 , 708–722 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Bellorini, M. et al. CCAAT, связывающий взаимодействия NF-Y-TBP: NF-YB и NF-YC требуют коротких доменов, соседних с их гистоновыми складчатыми мотивами, для ассоциации с основными остатками TBP. Nucleic Acids Res. 25 , 2174–2181 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Frontini, M. et al. Рекрутирование TFIID NF-Y, множественные взаимодействия с гистоновыми свёрнутыми TAFII. J. Biol. Chem. 277 , 5841–5848 (2002).

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Kabe, Y. et al. NF-Y необходим для рекрутирования РНК-полимеразы II и индуцибельной транскрипции нескольких генов, содержащих CCAAT-бокс. Mol. Клетка. Биол. 25 , 512–522 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Oldfield, A.J. et al. NF-Y контролирует верность инициации транскрипции на промоторах генов посредством поддержания области, лишенной нуклеосом. Nat. Коммуна . 10 , 3072 (2019).

  • 33.

    Zhu, X. et al. NF-Y привлекает как активатор транскрипции, так и репрессор, чтобы модулировать экспрессию гена γ-глобина человека, специфичную для ткани и стадии развития. PLoS ONE 7 , e47175 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Дуан З., Стаматояннопулос Г. и Ли К. Роль NF-Y в регуляции гена гамма-глобина in vivo. Mol. Клетка. Биол. 21 , 3083–3095 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Fang, X., Han, H., Stamatoyannopoulos, G. & Li, Q. Специфическая для развития роль CCAAT-бокса в регуляции экспрессии гена γ-глобина человека. J. Biol. Chem. 279 , 5444–5449 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Мартин, Г. Э., Куинлан, К. Г. Р. и Кроссли, М. Регулирование промоторов глобина человека с помощью элементов бокса CCAAT и рекрутирование NF-Y. Biochim. Биофиз. Acta Gene Regul. Мех. 1860 , 525–536 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Xu, J. et al. Транскрипционное молчание γ-глобина с помощью BCL11A включает дальнодействующие взаимодействия и кооперацию с SOX6. Genes Dev. 24 , 783–789 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Скин, П. Дж. И Хеникофф, С. Эффективная стратегия целевой нуклеазы для картирования участков связывания ДНК с высоким разрешением. eLife 6 , e21856 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Zhu, Q., Лю, Н., Оркин, С. Х. и Юань, Г. К. CUT и RUNTools: гибкий конвейер для обработки CUT и RUN и анализа следа. Genome Biol. 20 , 192 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Liberati, C., Ronchi, A., Lievens, P., Ottolenghi, S. & Mantovani, R. NF-Y организует область CCAAT-боксов γ-глобина. J. Biol. Chem. 273 , 16880–16889 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Liberati, C., di Silvio, A., Ottolenghi, S. & Mantovani, R. Связывание NF-Y с двойными боксами CCAAT: роль Q-богатых доменов и спиралей гистоновых складок. J. Mol. Биол. 285 , 1441–1455 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Luo, D. et al. МНКаза в качестве зонда для изучения зависимых от последовательности участков в +1 нуклеосомах дрожжей. Nucleic Acids Res. 46 , 7124–7137 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Hu, Q., Lu, J.-F., Luo, R., Sen, S. & Maity, SN. Ингибирование опосредованной CBF / NF-Y активации транскрипции останавливает клетки в фазе G2 / M и подавляет экспрессию генов, активированных в фазе G2 / M клеточного цикла. Nucleic Acids Res. 34 , 6272–6285 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Kao, CY, Tanimoto, A., Arima, N., Sasaguri, Y. & Padmanabhan, R. Трансактивация промотора cdc2 человека аденовирусом E1A индуцирует экспрессию и сборку гетеромерного комплекса, состоящего из фактора связывания CCAAT-бокса, CBF / NF-Y и ДНК-связывающий белок массой 110 кДа. J. Biol. Chem. 274 , 23043–23051 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Комор, А. К., Ким, Ю. Б., Пакер, М.С., Зурис, Дж. А. и Лю, Д. Р. Программируемое редактирование основания-мишени в геномной ДНК без расщепления двухцепочечной ДНК. Nature 533 , 420–424 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Nishimasu, H. et al. Сконструированная нуклеаза CRISPR-Cas9 с расширенным целевым пространством. Наука 361 , 1259–1262 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Stevens, A.J. et al. Беспорядочный расщепленный интеин с расширенными приложениями белковой инженерии. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 8538–8543 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Zafra, M. P. et al. Оптимизированные базовые редакторы обеспечивают эффективное редактирование в клетках, органоидах и мышах. Nat. Биотехнология . 36 , 888–893 (2018).

  • 49.

    Wang, L. et al. Реактивация экспрессии γ-глобина через Cas9 или редактор оснований для лечения β-гемоглобинопатий. Cell Res. 30 , 276–278 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Mahat, D. B. et al. Картирование активных РНК-полимераз с разрешением пар оснований по всему геному с использованием прецизионного анализа ядер (PRO-seq). Nat. Protoc. 11 , 1455–1476 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Shao, Z., Zhang, Y., Yuan, G.C., Orkin, S.H. и Waxman, D.J. MAnorm: надежная модель для количественного сравнения наборов данных ChIP-Seq. Genome Biol. 13 , R16 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Xu, J. et al. Корепрессор-зависимое подавление экспрессии эмбрионального гемоглобина с помощью BCL11A. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 6518–6523 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Gillespie, M. A. et al. Абсолютное количественное определение факторов транскрипции раскрывает принципы регуляции генов в эритропоэзе. Mol. Ячейка https://doi.org/10.1016/j.molcel.2020.03.031 (2020).

  • 54.

    Basak, A. et al. Контроль переключения гемоглобина человека с помощью LIN28B-опосредованной регуляции трансляции BCL11A. Nat. Genet. 52 , 138–145 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Уилбер, А., Ниенхуис, А. В. и Персонс, Д. А. Транскрипционная регуляция переключения гемоглобина плода на взрослый: новые терапевтические возможности. Кровь 117 , 3945–3953 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    van Arensbergen, J., van Steensel, B. & Bussemaker, H.J. В поисках детерминант специфичности взаимодействия энхансер-промотор. Trends Cell Biol. 24 , 695–702 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Oudelaar, A. M. et al. Динамика 4D генома при спецификации и дифференцировке клонов in vivo. Nat. Commun. 11 , 2722 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Milos, P. M. & Zaret, K. S. Повсеместный фактор необходим для C / EBP-родственных белков для образования стабильных транскрипционных комплексов на сегменте промотора альбумина in vitro. Genes Dev. 6 , 991–1004 (1992).

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Stracke, R., Thiedig, K.& Kuhlmann, M. Что мы узнали о создании синтетических промоторов? Plant Synth. Промоушн . 1482 , 1–13 (2016).

  • 60.

    Рохо, Ф. Репрессия инициации транскрипции у бактерий. J. Bacteriol. 181 , 2987–2991 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Morgens, D. W. et al. Измерение нецелевой активности в масштабе генома с использованием токсичности Cas9 на высокопроизводительных экранах. Nat. Commun. 8 , 15178 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Sanjana, N. E., Shalem, O. & Zhang, F. Улучшенные векторы и полногеномные библиотеки для скрининга CRISPR. Nat. Методы 11 , 783–784 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Hess, G.T. et al. Направленная эволюция с использованием нацеленной на dCas9 соматической гипермутации в клетках млекопитающих. Nat. Методы 13 , 1036–1042 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Gilbert, L.A. et al. CRISPR-опосредованная модульная РНК-управляемая регуляция транскрипции у эукариот. Cell 154 , 442–451 (2013).

    PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Таненбаум, М. Е., Гилберт, Л. А., Ци, Л. С., Вайсман, Дж. С. и Вейл, Р. Д. Система белковой мечения для амплификации сигнала при экспрессии генов и флуоресцентной визуализации. Cell 159 , 635–646 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Hsu, J. Y. et al. CRISPR-SURF: обнаружение регулирующих элементов путем деконволюции данных мозаичного экрана CRISPR. Nat. Методы 15 , 992–993 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Langmead, B. & Salzberg, S. L. Быстрое выравнивание по пробелам и чтению с Bowtie 2. Nat. Методы 9 , 357–359 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Zhang, Y. et al. Модельный анализ ChIP-Seq (MACS). Genome Biol. 9 , R137 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Bolger, A. M., Lohse, M. и Usadel, B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina. Биоинформатика 30 , 2114–2120 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Li, H. et al. Выравнивание последовательностей / формат карты и SAMtools. Биоинформатика 25 , 2078–2079 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Machanick, P. & Bailey, T. L. MEME-ChIP: анализ мотивов больших наборов данных ДНК. Биоинформатика 27 , 1696–1697 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Quinlan, A.R.BEDTools: инструмент швейцарской армии для анализа признаков генома. Curr.Protoc. Биоинформатика 2014 , 11.12.1–11.12.34 (2014).

    Google ученый

  • 73.

    Neph, S. et al. BEDOPS: высокопроизводительные операции с геномными признаками. Биоинформатика 28 , 1919–1920 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Pique-Regi, R. et al. Точный вывод о связывании фактора транскрипции на основе данных о последовательности ДНК и доступности хроматина. Genome Res. 21 , 447–455 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Ramírez, F. et al. deepTools2: веб-сервер нового поколения для глубокого анализа данных. Nucleic Acids Res. 44 , W160 – W165 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Бринкман, Э.K. et al. Простая количественная оценка шаблонного редактирования CRISPR / Cas9. Nucleic Acids Res. 46 , e58 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Бринкман, Э. К., Чен, Т., Амендола, М. и ван Стинсел, Б. Простая количественная оценка редактирования генома путем разложения следов последовательности. Nucleic Acids Res. 42 , e168 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Feng, S. et al. Улучшенные расщепленные флуоресцентные белки для маркировки эндогенных белков. Nat. Commun. 8 , 370 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Corces, M. R. et al. Улучшенный протокол ATAC-seq снижает фон и позволяет исследовать замороженные ткани. Nat. Методы 14 , 959–962 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Elrod, N.D. et al. Комплекс интеграторов ослабляет транскрипцию, проксимальную к промотору, в генах, кодирующих белок. Mol. Ячейка 76 , 738–752 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Какая доза сульфата железа является эффективной при лечении железодефицитной анемии?

  • Hempel EV, Bollard ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам .2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

  • Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Cardiol . 2016 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

  • Eisenga MF, Minović I, Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al. Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

  • Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Clin J Sport Med . 2016 5 сентября. [Medline].

  • Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Ам Дж. Мед . 2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрад МЭ, Umbreit JN.Поглощение и транспортировка железа — обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].

  • Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].

  • Besa EC, Kim PW, Haurani FI. Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол .2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].

  • Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

  • Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Eur J Haematol . 2016 7 мая.[Медлайн].

  • Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учащихся школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельская местность Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед Дж. . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].

  • Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Psychiatry . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

  • Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2. 371 (14): 1324-31. [Медлайн].

  • Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

  • Schrier SL.Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Аккумулятор (мальтол железа) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].

  • Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.

  • Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

  • Кутрубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа, 55 (8): 2327-31.[Медлайн].

  • Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Дифференциальная трансплантация нефрола . 20 августа 2013 г. [Medline].

  • Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Гроган К. Вифор получил одобрение FDA на инъекцию Injectafer. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Kalra PA, Bhandari S. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Feraheme (инъекция ферумокситола) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

  • Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].

  • De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Прерывистые добавки железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

  • Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахарного оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

  • Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.

  • Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2016 24 октября [Medline].

  • Наследственный гемохроматоз — Американский семейный врач

    1. Эндрюс, Северная Каролина. Нарушения обмена железа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2000; 342 (5): 364]. N Engl J Med . 1999; 341 (26): 1986–1995 ….

    2. Hentze MW, Muckenthaler MU, Эндрюс NC. Балансирующие действия: молекулярный контроль метаболизма железа у млекопитающих. Ячейка . 2004. 117 (3): 285–297.

    3. Харрисон С.А., Бэкон BR. Связь гемохроматоза с гепатоцеллюлярной карциномой: эпидемиология, естествознание, патофизиология, скрининг, лечение и профилактика. Мед Клин Норт Ам . 2005. 89 (2): 391–409.

    4. Томпсон Х.Дж., Кеннеди К., Витт М, Юзефик Дж.Влияние дефицита или избытка железа в пище на индукцию канцерогенеза молочной железы с помощью 1-метил-1-нитрозомочевины. Канцерогенез . 1991. 12 (1): 111–114.

    5. Диван Б.А., Каспшак К.С., Андерсон Л.М. Стимулирование диметилбенз [a] антрацен-инициированного канцерогенеза молочной железы железом у самок крыс Sprague-Dawley. Канцерогенез . 1997. 18 (9): 1757–1762.

    6. Кабат ГК, Миллер А.Б., Джайн М, Рохан TE.Потребление железа и гемового железа с пищей и риск рака груди: проспективное когортное исследование [исправление опубликовано в Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007; 16 (11): 2519]. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2007. 16 (6): 1306–1308.

    7. Маннелло Ф, Тонти Г.А., Медда V, Симона П., Darbre PD. Анализ содержания алюминия и гомеостаза железа в жидкостях аспирата сосков здоровых женщин и пациентов с раком груди. J Appl Toxicol . 2011. 31 (3): 262–269.

    8. Шизукуда Y, Болан CD, Штатив DJ, и другие. Значение сократительной функции левого предсердия у бессимптомных субъектов с наследственным гемохроматозом. Ам Дж. Кардиол . 2006. 98 (7): 954–959.

    9. Шизукуда Y, Болан CD, Нгуен Т.Т., и другие. Окислительный стресс у бессимптомных субъектов с наследственным гемохроматозом. Ам Дж. Гематол .2007. 82 (3): 249–250.

    10. Мерфи CJ, Oudit GY. Кардиомиопатия с перегрузкой железом: патофизиология, диагностика и лечение. J Card Fail . 2010. 16 (11): 888–900.

    11. Буя Л.М., Робертс WC. Железо в сердце. Этиология и клиническое значение. Am J Med . 1971. 51 (2): 209–221.

    12. Niederau C, Фишер Р, Пюршель А, Stremmel W, Häussinger D, Стромейер Г.Долгосрочная выживаемость пациентов с наследственным гемохроматозом. Гастроэнтерология . 1996. 110 (4): 1107–1119.

    13. Флетчер Л.М., Диксон Дж. Л., Purdie DM, Пауэлл Л.В., Кроуфорд DH. Избыток алкоголя значительно увеличивает распространенность цирроза печени при наследственном гемохроматозе. Гастроэнтерология . 2002. 122 (2): 281–289.

    14. Бекон BR, Адамс ПК, Каудли К.В., Пауэлл Л.В., Tavill AS.Диагностика и лечение гемохроматоза: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2011. 54 (1): 328–343.

    15. Немет Э, Ганц Т. Роль гепсидина в метаболизме железа. Acta Haematol . 2009. 122 (2–3): 78–86.

    16. Feder JN, Гнирке А, Томас В, и другие. Новый ген, подобный MHC класса I, мутирован у пациентов с наследственным гемохроматозом. Нат Генет . 1996. 13 (4): 399–408.

    17. Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL по клинической практике гемохроматоза HFE. Дж. Гепатол . 2010. 53 (1): 3–22.

    18. Фатак П.Д., Бонковский ХЛ, Kowdley KV. Наследственный гемохроматоз: время целенаправленного обследования. Энн Интерн Мед. . 2008. 149 (4): 270–272.

    19. Адамс П.С., Ребуссен Д.М., Бартон JC, и другие.; Исследователи исследования гемохроматоза и скрининга железной перегрузки (НАСЛЕДНИКИ). Гемохроматоз и скрининг на перегрузку железом в расово разнообразном населении. N Engl J Med . 2005. 352 (17): 1769–1778.

    20. Институт заболеваний железа. http://www.irondisorders.org/. Проверено 18 ноября 2011 г.

    21. Онлайн-база данных по менделевскому наследованию в генах человека. http://www.omim.org/entry/235200. По состоянию на 5 апреля 2012 г.

    22. Allen KJ, Гуррин ЛК, Константин ЦК, и другие.Заболевание, связанное с перегрузкой железом, при наследственном гемохроматозе с HFE. N Engl J Med . 2008. 358 (3): 221–230.

    23. McDonnell SM, Престон Б.Л., Джевелл С.А., и другие. Обследование 2851 пациента с гемохроматозом: симптомы и реакция на лечение. Am J Med . 1999. 106 (6): 619–624.

    24. Валенти Л, Варенна М, Фрачанзани А.Л., Росси В, Фаргион S, Синигалья Л. Связь между перегрузкой железом и остеопорозом у пациентов с наследственным гемохроматозом. Остеопорос Инт . 2009. 20 (4): 549–555.

    25. Гуггенбуль П., Deugnier Y, Бойде Дж. Ф., и другие. Минеральная плотность костной ткани у мужчин с генетическим гемохроматозом и мутацией гена HFE. Остеопорос Инт . 2005. 16 (12): 1809–1814.

    26. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гемохроматоз (болезнь накопления железа). Обучение и образование — диагностическое тестирование. Протокол испытаний. http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/training/diagnostic_testing/testing_protocol.html. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    27. Adams PC, Ребуссен Д.М., Пресс РД, и другие. Биологическая изменчивость насыщения трансферрина и способности связывать ненасыщенное железо. Am J Med . 2007. 120 (11): 999.e1–7.

    28. Институт заболеваний железа. Алгоритм диагностики гемохроматоза: клиническая оценка и протокол лечения. http://www.irondisorders.org/Websites/idi/files/Content/856494/HHC%20ALL2011.pdf. По состоянию на 26 июня 2012 г.

    29. Бассетт М.Л., Халлидей JW, Феррис РА, Пауэлл Л.В. Диагностика гемохроматоза у молодых людей: прогностическая точность биохимических скрининговых тестов. Гастроэнтерология . 1984. 87 (3): 628–633.

    30. Гюядер Д., Жаклене С, Мойранд Р., и другие. Неинвазивное прогнозирование фиброза при гомозиготном гемохроматозе по C282Y. Гастроэнтерология . 1998. 115 (4): 929–936.

    31.Бекон BR, Олиник Ю.К., Брант Э.М., Бриттон Р.С., Вольф РК. Генотип HFE у больных гемохроматозом и другими заболеваниями печени. Энн Интерн Мед. . 1999. 130 (12): 953–962.

    32. Моррисон ЭД, Брандхаген DJ, Фатак П.Д., и другие. Уровень ферритина в сыворотке позволяет прогнозировать прогрессирующий фиброз печени у пациентов в США с фенотипическим гемохроматозом [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med. 2003; 139 (3): 235]. Энн Интерн Мед. . 2003. 138 (8): 627–633.

    33. Битон М, Гуядер Д, Deugnier Y, Мойранд Р., Чакрабарти С, Адамс П. Неинвазивное прогнозирование цирроза при C282Y-сцепленном гемохроматозе. Гепатология . 2002. 36 (3): 673–678.

    34. Харрисон С.А., Бэкон BR. Наследственный гемохроматоз: обновление за 2003 год. J Hepatol . 2003; 38 (приложение 1): S14 – S23.

    35. Институт заболеваний железа.Рекомендации по флеботомии для пациентов с наследственным гемохроматозом. http://www.irondisorders.org/Websites/idi/files/Content/856494/Physician%20Chart%20phlebotomy%20detail2011.pdf. По состоянию на 26 июня 2012 г.

    36. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гемохроматоз (болезнь накопления железа). Обучение и образование — лечение и менеджмент. Лечение флеботомии. http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/training/treatment/phlebotomy_treatment.html. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    37.Гарнизон К. Железная алчность: обновленная информация об отчете за 2004 год. Нанограммы Института заболеваний железа: декабрь 2010 г. http://www.hemochromatosis.org/Websites/hemoch/Images/ST%20Iron%20Avidity%20DEC%202010.pdf. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    38. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вакцины, кровь и биопрепараты. Руководство для отрасли: отклонения при взятии крови у лиц с наследственным гемохроматозом. Август 2001 г. http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/Blood/ucm076719.htm. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    39. Американский Красный Крест. Критерии отбора по алфавитному списку. http://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    40. Brittenham GM, Кляйн Х.Г., Кушнер Дж. П., Ajioka RS. Сохранение национального кровоснабжения Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol . 2001: 422–432.

    41. Ашрафиан Х. Гепсидин: недостающее звено между гемохроматозом и инфекциями. Заражение иммунной . 2003. 71 (12): 6693–6700.

    42. Американская академия семейных врачей. Гемохроматоз. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hemochromatosis.html. По состоянию на 18 ноября 2011 г.

    43. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гемохроматоз (болезнь накопления железа). Что нужно знать? http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/. Проверено 18 ноября 2011 г.

    44. Whitlock EP, Гарлитц Б.А., Харрис Э.Л., Бейл Т.Л., Смит PR.Скрининг наследственного гемохроматоза: систематический обзор Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2006. 145 (3): 209–223.

    45. Ган Е.К., Айонринде ОТ, Триндер Д, Олиник Ю.К. Фенотипическое проявление наследственного гемохроматоза: что мы узнали из популяционных исследований? Curr Gastroenterol Rep . 2010; 12 (1): 7–12.

    46. Росси Э., Олиник Ю.К., Джеффри Г.П. Клиническая пенетрантность C282Y гомозиготного гемохроматоза HFE. Эксперт Рев Гематол . 2008. 1 (2): 205–216.

    47. Bruix J, Шерман М; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Управление гепатоцеллюлярной карциномой: обновленная информация. Гепатология . 2011. 53 (3): 1020–1022.

    48. Falize L, Guillygomarc’h A, Перрин М, и другие. Обратимость фиброза печени при лечении генетического гемохроматоза: исследование 36 случаев. Гепатология .2006. 44 (2): 472–477.

    49. Adams PC, Спичли М, Kertesz AE. Анализ отдаленной выживаемости при наследственном гемохроматозе. Гастроэнтерология . 1991. 101 (2): 368–372.

    Спектрофлуориметрическое и термогравиметрическое исследование связывающего взаимодействия тиабендазола с гемоглобином на магнитных наночастицах с эпоксидными функциональными группами.

    Номер продукта

    Бренд

    Описание продукта


    Sigma-Aldrich

    Этиловый спирт, чистый, пробы 190, спектрофотометрический класс ACS, 95.0%

    Sigma-Aldrich

    База Trizma ® , первичный стандарт и буфер, ≥99,9% (титрование), кристаллическая

    Sigma-Aldrich

    База Trizma ® , сертифицирована по биопроизводительности, соответствует требованиям испытаний EP, USP , подходит для клеточных культур, ≥99,9% (титрование)

    Sigma-Aldrich

    Соляная кислота, 36,5-38,0%, биореагент, для молекулярной биологии

    Sigma-Aldrich

    Трис (гидроксиметил) аминометан, реагент ACS, ≥99 .8%

    Sigma-Aldrich

    Раствор гидроксида натрия, BioUltra, для молекулярной биологии, 10 M в H 2 O

    Sigma-Aldrich

    Раствор гидроксида натрия, 1,0 н., BioReagent, подходит для культивирования клеток

    Sigma -Aldrich

    Раствор соляной кислоты, 1,0 N, биореагент, подходит для клеточных культур

    Sigma-Aldrich

    Trizma ® Основание , BioUltra, для молекулярной биологии, ≥99,8% (T)

    Sigma-Aldrich

    Sigma 7-9 ® , ≥99% (титрование), кристаллический

    Supelco

    Раствор соляной кислоты, объемный, 0.1 M HCl (0,1 н.), Без эндотоксинов

    Sigma-Aldrich

    Хлористый водород, ReagentPlus ® , ≥99%

    Sigma-Aldrich

    Trizma ® основание, ≥99.0% (T)

    Sigma -Aldrich

    Трометамин, соответствует требованиям тестирования USP

    Sigma-Aldrich

    Trizma ® основание , BioXtra, pH 10,5-12,0 (1 M в H 2 O), ≥99,9% (титрование)

    Sigma- Aldrich

    Раствор соляной кислоты, ~ 6 M в H 2 O, для аминокислотного анализа

    Sigma-Aldrich

    Раствор соляной кислоты, 32 мас.% в H 2 O, FCC

    Sigma-Aldrich

    Trizma ® , основание, ≥99,9% (титрование), кристаллическое

    Sigma-Aldrich

    Trizma ® base, puriss. pa, ≥99,7% (T)

    Sigma-Aldrich

    Тетрагидрат хлорида железа (II), 99,99% примеси металлов

    Sigma-Aldrich

    Раствор хлористого водорода, 3 M в циклопентилметиловом эфире (CPME)

    Sigma -Aldrich

    Основа Trizma ® , безводная, сыпучая, Redi-Dri , ≥99.9%

    Sigma-Aldrich

    Гидроксид натрия, BioUltra, для люминесценции, ≥98.0% (T), гранулы

    Sigma-Aldrich

    Триметоксисилан, 95%

    Sigma%-Aldrich 9000bendazole, порошок ≥99% -Aldrich 9000bendazole, порошок

    Sigma-Aldrich

    Гидроксид натрия, ультра сухой, порошок или кристаллы, 99,99% металлических следов

    Sigma-Aldrich

    Тиабендазол, биореагент, подходит для культивирования растительных клеток, порошок

    Sigma-Aldrich

    3-Eldrich

    3-Eldrich

    3-Eldrich -2,4-пентандион, смесь таутомеров, 98%

    SAFC

    Трометамин, PharmaGrade, Производится под соответствующими контролями для использования в качестве сырья в фармацевтическом или биофармацевтическом производстве, подходит для культивирования клеток, Соответствует USP, EP, JPC, Спецификации тестирования БП.

    Sigma-Aldrich

    Гидроксид натрия — 16 Раствор О, 20 мас. % в H 2 16 O, 99,9 атом.

    Гемоглобин 190: норма в крови и что означает высокий и низкий уровень?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *