Содержание

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

  • При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
  • Для того чтобы определить степень дегидратации.
  • Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
  • Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

  • при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
  • после состояний, вызвавших обезвоживание,
  • при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Пол

Гематокрит, %

 

41-65

14 дней – 1 мес.

 

33-55

1-2 мес.

 

28-42

2-4 мес.

 

32-44

4-6 мес.

 

31-41

6-9 мес.

 

32-40

9-12 мес.

 

33-41

1-3 года

 

32-40

3-6 лет

 

33-41

6-9 лет

 

34-43

9-12 лет

 

35-45

12-15 лет

мужской

35-45

женский

34-44

15-18 лет

мужской

37-48

женский

34-44

18-45 лет

мужской

39-49

женский

35-45

45-65 лет

мужской

39-50

женский

35-47

> 65 лет

мужской

37-51

женский

35-47

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

  • железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина  будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • цирроз печени,
  • разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
  • избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

  • дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
  2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
  4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

Важные замечания

  • Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит: норма, выше нормы, понижен

 

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. Для исследования берется или венозная кровь, или капиллярная собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.

Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

 

Норма:

• гематокрит мужчины – 41–53 %;
• гематокрит женщины – 36–46 %;
• гематокрит новорожденных – 54–68 %.

Причины повышения гематокрита
  • потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе),
  • эритремия,
  • обезвоживание,
  • ожоговая болезнь,
  • перитонит,
  • новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина,
  • поликистоз и гидронефроз почек;
Причины снижения гематокрита
  • кровопотеря,
  • массивные травматические повреждения,
  • голодание,
  • разжижение крови (гемодилюция) в результате активного внутривенного введения жидкостей,
  • беременность (особенно вторая половина),
  • избыточное содержание белков в плазме крови (гиперпротеинемия)

Анализ крови

MCH

MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:

МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг

Норма МСН
24 – 33 пг.

 Анализ крови

MCHC

MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

Анализ крови

MCV

MCV — meancorpuscular volume. Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)

Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)

Общий анализ крови

«Почему в крови гематокрит повышен, что это значит?» – Яндекс.Кью

Показатель уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на весь объем крови в организме называется гематокритом.

Обычно данный показатель изображается в виде процентного соотношения, реже – в виде дробного числа. Определение данного показателя дает возможность увидеть наличие какой-либо болезни и степень ее развития.

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем. Что это значит, и какие причинные факторы способствуют этому мы рассмотрим в этой статье.

Норма гематокрита

Для анализа необходимо произвести забор крови. Биологический материал помещается в стерильную колбу, после чего сосуд закрывается и отправляется в центрифугу. Здесь кровь подвергается процедуре разделения на составные части. Для этого она в течение полутора часов находится в центрифуге, и за это время все компоненты отделяются друг от друга.

Нормальные показатели гематокрита зависят от пола человека и его возраста:

  • взрослый мужчина – 40-48 %;
  • взрослая женщина – 36-46 %;
  • новорожденный ребенок – до 60%;
  • дети до 13 лет – до 38-40%.

Если анализы свидетельствуют о том, что норма для женщин и мужчин нарушена и составляет более 0,55 — то у пациента повышенный гематокрит. По причине высокой концентрации в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов повышается вязкость крови, а это вызывает формирование и разрастание тромбов в сосудах. 

Признаки

Первым «звоночком» при показателях гематокрита выше нормы служит частое головокружение. Высокое число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии.

При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы, вызывая тошноту, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.

Причины повышенного гематокрита

Почему в крови у взрослых гематокрит повышен, что это значит? Причины увеличения гематокрита могут быть как патологические, так и физиологические, которые не связаны с определёнными болезнями.

Организм всегда стремится сохранить равновесие внутренних процессов, поэтому при отклонениях от физиологических норм включаются компенсирующие механизмы. Повышение гематокрита в крови – одна из количественных характеристик физиологической «подстройки» организма к новым условиям жизни.

Итак, рассмотрим самые частые причины повышенного гематокрита у взрослых:

  1. В результате обезвоживания, или дегидратации. В этом случае количество циркулирующей крови в русле снижается за счет уменьшения объема плазмы. Это может случиться при рвоте, поносе, при перегреве, сильном потоотделении, при недостаточном употреблении жидкости. При этом организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы.
  2. Болезни, уменьшающие объём плазмы в крови. На количество самих элементов крови они никак не влияют, но ожоги второй степени, например, образуют пузыри, в которых скапливается плазма. Она берётся как раз из крови, повышая гематокрит за счёт снижения второго числа в показателе. Также к этой группе относятся острые проявления болезней вроде перитонита, тромбоза или диабета.
  3. Гипоксия в хронической форме. В таком состоянии в клетках и тканях человеческого организма не хватает кислорода. Патология часто выявляется у людей, которые курят или болеют сахарным диабетом . Эритроциты имеют в своем составе гемоглобин, отвечающий за перемещение кислорода, его транспортировку к клеткам, удаление углекислого газа из организма. При гипоксии, присутствующей в хронической форме и возникшей по объективной причине, организм старается устранить проблему дефицита кислорода путем усиленного синтеза красных кровяных клеток. Повышение гематокрита в данном случае происходит именно по причине усиленной выработки эритроцитов.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов: особенно опасными в этом плане является глюкокортикоиды и другие гормональные лекарства. Подобным эффектом обладают также мочегонные средства.
  5. Получение кожных ожогов. Причем чем больше площадь кожного поражения, тем более высокий гематокрит регистрируется при анализе крови. Это легко объясняется мобилизацией всех компонентов крови на борьбу с проникающими через ожог инфекциями и бактериями, а также необходимостью ускоренного процесса регенерации тканей.
  6. Заболевания почек. Гидронефроз, который понижает способность организма усваивать воду, или новообразования, поликистозы, сопровождающиеся усиленным выделением эритропоэтина — гормона, отвечающего за образование эритроцитов.
  7. Анемия , при которой в организме обнаруживается недостаток витамина B12 и железа.
  8. Заболевание крови, в первую очередь – лейкоз.
  9. Развитие в организме перитонита.
  10. Поликистоз в острой или хронической формах.
  11. Бурное развитие в организме эритремии.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет.

Поэтому когда данная величина превышает норму, то это может говорить как о физиологических процессах в организме, так и о болезнях. Высокий гематокрит говорит о густой крови, а это значит, что есть опасность развития тромбозов.

Что может влиять на норму гематокрита?

Повышение, равно как и понижение гематокрита, не обязательно связано только лишь с заболеваниями или внешним воздействием в виде травмы или ожога. Есть еще минимум два фактора, которые оказывает влияние на повышение гематокрита.

  1. У тех, кто курит, гематокрит увеличивается через кислородное голодание тканей, у них эритроциты вырабатывается на повышенном уровне.
  2. Люди, вынужденные работать или постоянно находиться на высоте, также отличаются повышением уровня гематокрита в крови. Это касается альпинистов или просто жителей высокогорных районов. Данный фактор очень схож с предшествующим, потому что человек получает недостаточный объем кислорода — его концентрация по мере увлечения высоты уменьшается.
  3. Повышенный уровень Ht характерен для атлетов использующих анаболические стероиды для набора мышечной массы.
  4. У новорожденных гематокрит всегда повышен.

Итак, очень важно сдать анализ на гематокрит, чтобы выявить вовремя развитие некоторых патологий.

Что делать при повышенном гематокрите?

Успешное лечение и стабилизация уровня гематокрита заключается в устранении первопричины. В некоторых случаях никаких специальных методов можно не применять, достаточно начать дышать воздухом, обогащенным кислородом, бросить курить, выпивать достаточное количество воды и нормализовать образ жизни. Также при сильном увеличении гематокрита необходимо обратиться к врачу за назначением препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов.

Стоит помнить, что в случае повышения гематокрита повышается и вязкость крови. Это приводит к определенным последствиям. Увеличивается риск образования тромбов, которые впоследствии блокируют артериальный кровоток. Это может привести к инфарктам , ишемическому инсульту, гангрене или летальному исходу в зависимости от расположения тромба.

Мы собрали самую полезную информацию о том, что это значит «повышен гематокрит в крови», чтобы теперь вы могли иметь начальное представление о своих результатах общего анализа крови. Оставляйте комментарии и делитесь полезной информацией со своими близкими.

Последствия

Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови.

Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. Такое перекрытие человек может ощущать в виде онемения, например, пальцев рук, ног, а также отмирание небольших участков ткани.

А вот крупные тромбы могут стать причиной, в первую очередь, больших проблем с сердцем вплоть до летального исхода.
Выход из создавшейся ситуации в разжижении крови. Это всем известная рекомендация.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

причины пониженного, повышенного уровня – Здоровье – Домашний

Анализ крови на гематокрит показывает процентное соотношение отдельных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) к ее жидкой части (плазме). С помощью этого показателя довольно часто определяют степень анемии, так как при этом заболевании уровень гематокрита может снижаться до 15-20%.

Считается, что средняя величина гематокрита для мужчин составляет от 0,4 до 0,48. А для женщин норма располагается в промежутке 0,36-0,46. Однако величина гематокрита напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем уровень ниже. У маленького ребенка гематокрит, как правило, на 20 процентов выше, чем у взрослого человека. Данный показатель принято считать нормой.

Иногда повышение или понижение уровня гематокрита говорит о наличии какого-либо заболевании. В частности, при длительной нехватки воздуха (гипоксии) организм старается повысить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем органам. Это осуществляется за счет повышения гемоглобина и увеличения количества эритроцитов. Соответственно, происходит и повышение уровня гематокрита. Такой эффект присутствует у людей, имеющих проблемы с дыхательной системой, у туристов, часто бывающих в горах, у тех, кто проживает в этих районах, а также у курильщиков.

Гематокрит может быть повышенным и при обезвоживании организма (дегидратации). Что бывает при инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, при сильных ожогах и при долгом нахождении в сухом жарком климате. Еще одной причиной повышения уровня гематокрита является онкологическое заболевание почек. В этом случае наблюдается увеличение густоты крови. Однако более точный диагноз может быть поставлен лишь после дополнительных обследований.

Те, кто долго находится в жарком климате, как правило, много пребывают на солнце. О том, полезно или вредно загорать, смотрите в сюжете из программы «Нет запретных тем»:

Пониженный гематокрит также может сообщать о наличии разных заболеваний. Низкое число результата этого анализа считается базовым признаком гипопластической анемии. Также уровень гематокрита невысокий при избыточном присутствии жидкости в крови, иначе называемом гипергидратацией. В качестве причины могут выступать: отравление, инфекционное или вирусное заболевание, почечная недостаточность.

Также сниженный гематокрит может быть признаком гиперпротеинемии. Это снижение густоты крови. Подобное может быть в случае серьезных заболеваний печени.

Если по результатам сделанного анализа у гематокрита повышенный или пониженный уровень, это лишь значит, что необходимы дополнительные анализы и обследования. Нет смысла паниковать, поскольку зачастую гематокрит успешно выравнивается при правильном питании, которое включает в себя все нужные организму витамины, а также при отказе от спиртного и сигарет.

Клинический анализ крови — Complete blood count. Лейкоцитарная формула. Основные термины на русском и английском.

Ht гематокрит % HCT hematocrit %
Hb гемоглобин г/л HGB hemoglobin g/dL
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците (расчетный показатель) пг MCH mean corpuscular hemoglobin pg
MCV средний объем эритроцита фл MCV mean corpuscular volume fL
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците (расчетный показатель) ** г/дл

MCHC

mean corpuscular hemoglobin concentration ** g/dL
CHCM средняя концентрация гемоглобина в эритроците (измеряемый показатель) * г/дл CHCM corpuscular hemoglobin concentration mean * g/dL
Эр количество эритроцитов х10^12/л
RBC red blood cell count x10E6 cells / micro-L
RDW ширина распределения эритроцитов по объему   RDW
red cell distribution width
%
HDW ширина распределения концентрации гемоглобина в эритроцитах   HDW
hemoglobin concentration distribution width
pg/dL
CH содержание гемоглобина в эритроцитах (измеряемый показатель)   CH
cellular hemoglobin content
pg
Л количество лейкоцитов х10^9/л
WBC
white blood cell count
x10E3 cells / micro-L
Тр количество тромбоцитов х10^9/л
PLT
platelet count
x10E3 / micro-L
  средний объем тромбоцитов   MPV
mean platelet volume
fL
Н абсолютное количество нейтрофилов х10^9/л #NEUT absolute count of neutrophils
x10E3 / micro-L
Лф абсолютное количество лимфоцитов х10^9/л #LYMP absolute count of lymphocytes x10E3 / micro-L
М абсолютное количество моноцитов х10^9/л #MONO absolute count of monocytes x10E3 / micro-L
Э абсолютное количество эозинофилов х10^9/л #EOS absolute count of eosinophils x10E3 / micro-L
Б абсолютное количество базофилов х10^9/л #BASO absolute count of basophils x10E3 / micro-L
  абсолютное количество больших неокрашенных (пероксидазонегативных) клеток   #LUC
absolute count of large unstained cells
x10E3 / micro-L
  абсолютное количество ретикулоцитов
  #Retic
absolute number of reticulocytes
x10E6 / micro-L
  содержание гемоглобина в ретикулоцитах   CHr
reticulocyte cellular hemoglobin content
pg
  содержание гемоглобина в зрелых эритроцитах   CHm
mature RBC cellular hemoglobin content
pg
  миелопероксидазная активность нейтрофилов   MPXI
mean peroxidase activity index
%
  индекс сегментированности (отношение количества мононуклеаров к количеству полиморфноядерных лейкоцитов)   LI
lobularity index
(no unit)
  количество лейкоцитов, определенное по пероксидазному методу   WBCP
white blood cell count from the peroxidase method
x10E3 cells / micro-L

Оценка эритроцитарных показателей курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких | Привалова

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология 2007; 2: 104–112.

2. Чучалин А.Г. Респираторная медицина. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2007.

3. Hodges V.M., Rainey S., Lappin T.R., Maxwell A.P. Pathophysiology of anemia and erythrocytosis. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2007; 4: 139–158.

4. Vlahakos D.V., Marathias K.P., Madias N.E. The role of the renin-angiotensin system in the regulation of erythropoiesis. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56 (3): 558–565.

5. Golde D.W., Adamson G.W. Polycythemia: mechanisms and management. Ann. Intern. Med. J. Am. 1981; 95: 72–73.

6. Луговская С.А., Почтарь М.Е., Длогов В.В. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови: Метод. рекомендации. М.: Триада; 2007.

7. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы. Рус. мед. журн. 2008; 16 (2): 58–65.

8. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Пер. с англ. М.; 2009.

9. Кленова Н.А., Кленов Р.О. Строение, метаболизм и функциональная активность эритроцитов человека в норме и патологии. Самара: Изд-во Самар. ун-та; 2009.

10. Markoulaki D., Kostikas K., Papatheodorou G. et al. Hemoglobin, erythropoietin and systemic inflammation in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Original article. Eur. J.Intern. Med. 2011; 22 (1): 103–107.

11. Oustamanolakis P., Koutroubakis I.E., Kouroumalis E.A. Diagnosing anemia in inflammatory bowel disease: Beyond the established markers. J. Crohn’s Colitis 2011; 5: 381–391.

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff ) – SYNLAB Eesti

Гемограмма – это комплексное исследование, при котором измеряется содержание гемоглобина в крови, подсчитываются клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и высчитываются эритроцитарные и тромбоцитарные индексы.

Лейкограмма с 5-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях:

Лейкограмма с 3-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях: 

Интерпретация результатова:

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, ЭРИТРОЦИТЫ

Обычно значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов связаны между собой и изменяются в одном направлении.

  • Низкие значения: анемии 
  • Высокие  значения:  гиповолемия,  полицитемия,  хроническая  недостаточность кислорода, курение.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ: MCV, MCH, MCHC, RDW-CV

Индексы эритроцитов характеризуют морфологический тип анемии. 

Нормоцитарная нормохромная (MCV в норме, МСН в норме): 

  • Дефицит железа в ранней стадии
  • Хроническое заболевание (например, злокачественная опухоль)
  • Острая кровопотеря 
  • Апластическая анемия
  • Приобретенная гемолитическая анемия (например, клапанные протезы сердца)

Микроцитарная гипохромная (MCV ↓, MCH ↓): 

  • Далеко зашедший дефицит железа
  • Талассемия 
  • Отравление свинцом

Микроцитарная нормохромная (MCV ↓, MCH в норме): 

  • Заболевание почек (дефицит эритропоэтина) 

Макроцитарная нормохромная (MCV ↑, MCH в норме):

  • Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12
  • Химиотерапия

Другие возможные причины MCV ↑: беременность, некоторые лекарственные препараты, алкоголь.

При значительных изменениях MCV нужно обязательно оценить морфологию эритроцитов в препарате мазка крови. 

RDW

Показывает Отражает вариабельность величины объема эритроцитов (анизоцитоз).

ЛЕЙКОЦИТЫ, ЛЕЙКОГРАММА 

  • Возможных причин лейкоцитоза много. Более точную информацию дает автоматическая 5-компонентная лейкограмма 5 видов лейкоцитов.
  • Попадающее в границы референтного интервала общее число количество лейкоцитов не исключает отклонений в разных популяциях лейкоцитов.
  • Нейтрофилия – острое воспаление, токсическое поражение, иммунное заболевание, миелопролиферативное заболевание.
  • Эозинофилия – аллергия, паразиты, иммунные синдромы, злокачественные забо- левания (лимфома, карцинома).
  • Базофилия – аллергия, миелопролиферативные заболевания.
  • Моноцитоз – хронические воспаления, болезни, протекающие с тканевым поражением, хронические миелопролиферативные заболевания.
  • Лимфоцитоз – вирусные инфекции, реактивные состояния, злокачественные лимфопролиферативные заболевания. 
  • Лейкопения – происходит обычно из нейтропении. Возникает при вирусных инфек- циях, токсическом (например, лекарственные препараты) или иммунном поражении кроветворной функции и при острых лейкемиях.

ТРОМБОЦИТЫ

  • Тромбоцитопения чаще всего возникает в связи с вирусными инфекциями, использованием лекарственных препаратов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени, мегалобластической анемии, алкоголизме, заболеваниях кроветворной системы, гиперспленизме.
  • Так называемая псевдотромбоцитопения возникает, если несколько агрегированных тромбоцитов анализатор считаеют какза один большой тромбоцит.
    • Причиной может быть недостаточное пересмешиваение крови с антикоагулянтом после взятия анализа пробы или чувствительность тромбоцитов к ЭДEDTA. В этом случае для пересчета тромбоцитов следует повторить анализ, взяв кровь в пробирку с цитратом, используемую для анализов свертываемости (с голубойая пробкойа). Агрегаты тромбоцитов хорошо видны при микроскопировании мазка крови.
    • Тромбоцитоз обычно возникает в связи с миелопролиферативными заболеваниями, такими как полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия, а также после спленэктомии.
  • Повышениные значения тромбоцитов возникают часто возникает вместе с реактивными изменениями лейкоцитов при бактериальных инфекциях.

ИНДЕКСЫ ТРОМБОЦИТОВ: MPV, PDW

MPV и PDW важны при выяснении сущностиприроды тромбоцитопений и тромбоцитозов.

  • Повышенный МРV и тромбоцитопения – указываюет на нормальную регенераторнуюивную способность тромбоцитэритропоэза.
  • Артефактное увеличение MPV:
    • Большой промежуток времени между взятием пробы и самим анализомпроведением анализа – тромбоциты разсбпухают в пробе крови сот ЭДTA
    • Агрегацияты тромбоцитов
  • Высокие значения PDW и MPV – частая находка при хронических миелопролиферативных заболеваниях.
  • Повышен PDW и уменьшено количество тромбоцитов – частая находка при мегалобластных анемиях.
  • Нормальный PDW и количество тромбоцитов >500 × 109/L – часто возникает присопутствуют реактивнымх изменениямх

Показания к проведению микроскопии мазка крови

Если результат абсолютного количества клеток крови одинПри наличии в гемограмме любого из нижеприведенных показателей, и в случае, если анализатор выдает сообщение об атипичной морфологии, то в качестве уточняющего исследования проводится микроскопия мазка крови.

гематокрит | Лабораторные тесты онлайн

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Гематокрит. Обновлено 13 января 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003646.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Железодефицитная анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г.
https://medlineplus.gov/ency/article/000584.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Общий анализ крови. Обновлено 16 октября 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г.https://medlineplus.gov/ency/article/003642.htm

Braekkan SK, Mathiesen EB, Njølstad I, Wilsgaard T, Hansen JB. Гематокрит и риск венозной тромбоэмболии в общей популяции. Этюд Тромсё. Haematologica . 2010; 95 (2): 270-275. DOI: 10.3324 / haematol.2009.008417

Браунштейн Э.М. Оценка анемии. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в сентябре 2020 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/hemology-and-oncology/approach-to-the-patient-with-anemia/evaluation-of-anemia

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основы хронической болезни почек. Обновлено 19 августа 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные и статистика по серповидно-клеточной анемии. Обновлено 16 декабря 2020 г. Проверено 26 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Обновлено 3 апреля 1998 г. Проверено 2 сентября 2021 г.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm

Хайдер, М.З., Анвер, Ф. Вторичная полицитемия. В: StatPearls. Обновлено 23 июля 2021 г. По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562233/

Копель Дж, Шарма П., Варриах И., Сваруп С. Полицитемия с почечно-клеточной карциномой и нормальным уровнем эритропоэтина. Case Rep Урол. 2019; 2019: 3792514. Опубликовано 11 декабря 2019 г. doi: 10.1155 / 2019/3792514

Общество лейкемии и лимфомы. Понимание показателей крови.Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.lls.org/treatment/lab-and-imaging-tests/understanding-blood-counts

Общество лейкемии и лимфомы. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 23 августа 2021 г. https://www.lls.org/treatment/lab-and-imaging-tests/blood-tests

Maakaron JE. Как рассчитываются показатели эритроцитов (эритроцитов)? В: Бесса Е.С., изд. Medscape. Обновлено 26 ноября 2019 г. Проверено 2 сентября 2021 г.

https://www.medscape.com/answers/198475-155064/how-are-red-blood-cell-rbc-cellular-indices-calculated

Средства РТ, Бродский Р.А.Диагностический подход к анемии у взрослых. В: Mentzer WC, ed. Своевременно. Обновлено 10 июня 2021 г. По состоянию на 29 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-anemia-in-adults

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Кровь. Обновлено 11 декабря 2015 г. По состоянию на 29 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/blood.html

Medline Plus: Национальная медицинская библиотека. Анализ крови. Обновлено 2 июня 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/bloodcounttests.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Гематокритный тест. Обновлено 31 июля 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/hemocrit-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Количество тромбоцитов. Обновлено 19 января 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003647.htm

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Подсчет лейкоцитов. Дата обновления неизвестна. По состоянию на 2 сентября 2021 г.
https: // medlineplus.gov / lab-tests / white-blood-count-wbc /

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Анемия воспаления или хронического заболевания. Дата неизвестна. По состоянию на 2 сентября 2021 г.

Национальный институт сердца, легких и крови. Железодефицитная анемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia

Национальный институт сердца, легких и крови.Злокачественная анемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Национальный институт сердца, легких и крови. Истинная полицитемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera

Obirikorang C, Yeboah FA. Измерение гемоглобина в крови как прогностический индикатор прогрессирования ВИЧ / СПИДа в условиях ограниченных ресурсов. Дж. Биомедицинские науки . 2009; 16 (1): 102. Опубликовано 18 ноября 2009 г. doi: 10.1186 / 1423-0127-16-102

Ригби FB. Анемия и тромбоцитопения при беременности. В: Рамус Р.М., изд. Medscape. Обновлено 4 мая 2016 г. По состоянию на 19 марта 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/261586-overview

Rose SS, Shah AA, Hoover DR, Saidi P. Цианотический врожденный порок сердца (CCHD) с симптоматическим эритроцитозом. Дж. Интерн. Мед. Наук . 2007; 22 (12): 1775-1777. DOI: 10.1007 / s11606-007-0356-4

Сароде Р.Компоненты крови. Руководства Merck для потребителей. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/biology-of-blood/components-of-blood

Schreijer AJ, Reitsma PH, Cannegieter SC. Высокий гематокрит как фактор риска венозного тромбоза. Причина или невиновный наблюдатель ?. Haematologica . 2010; 95 (2): 182-184. DOI: 10.3324 / haematol.2009.017285

Таффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. В: Ларсон Р.А., изд.Своевременно. Обновлено 2 октября 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-the-patient-with-polycythemia

UpToDate. Референсные диапазоны лабораторных тестов у взрослых. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-test-reference-ranges-in-adults

Васкес Р., Вильена М. Нормальные гематологические показатели для здоровых людей, живущих на высоте 4000 метров в Боливии. Высокий Альт Мед Биол . 2001; 2 (3): 361-367.DOI: 10.1089 / 152702

608534 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11682015/

обзор различных аналитических методов

ВВЕДЕНИЕ

В этой статье описаны преимущества и недостатки разных методов измерения гематокрита обсудив следующее:

  • Компоненты цельной крови
  • Показания для измерения гематокрита
  • Измерительная техника
    1. Микрогематокрит.
    2.Полный подсчет кровяных телец
    3. Электропроводность на газоанализаторах крови.
    4. Расчет гематокрита
  • Сравнение различных технологий

За этой статьей последует еще одна статья с описанием разные методы определения гемоглобина.

КОМПОНЕНТЫ ЦЕНОЙ КРОВИ

Цельная кровь состоит из эритроцитов (красных кровяных телец. или эритроциты, участвующие в транспорте кислорода), тромбоциты и лейкоциты (лейкоциты или лейкоциты, участвующие в иммунной защита).Клетки суспендируют в водной среде плазма.

В крови здоровых людей, эритроциты составляют подавляющее большинство клеток; эритроциты содержат гемоглобин (Hb), придающий крови красный цвет и имеющий кислородсвязывающие способности. Плазма в основном состоит из воды (около 93%), но также из солей, различных белков и липидов а также другие составляющие, например глюкоза.

РИС. 1. Центрифугированная цельная кровь образец

Определение гематокрита (гемато от греч. Haima = кровь; крит от греческого krinein = отделять) — это соотношение от объема упакованных эритроцитов к общей крови объем и поэтому также известен как объем упакованной ячейки, или PCV.

Гематокрит указывается в процентах или соотношении. У здоровых взрослых людей красные кровяные тельца составляют ок. 40-48%, тогда как у новорожденных гематокрит может достигать 60% [1].

Слой между эритроцитами и плазмой, лейкоцитарная пленка слой, составляет ок. 1%. Он состоит из лейкоцитов и тромбоцитов и поэтому не должны рассчитываться как часть объем упакованной ячейки.

Связь между гематокритом и гемоглобин

Ниже приводится краткое изложение количества / сокращений, которые актуальны при обсуждении гематокрита:

  • Hct: гематокрит (% или объемная доля)
  • c tHb: Концентрация общего гемоглобина (г / дл, г / л или ммоль / л)
  • RBC: красные кровяные тельца (эритроциты) (× 10 12 / л)
  • MCV: средний объем клеток (мкл)
  • MCHC: Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (%, г / л или ммоль / л)

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокрит и концентрация гемоглобина ( c tHb).Эмпирическое исследование [2] показало, что отношения могут быть выражается следующим образом:

Hct (%) = (0,0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

Гематокрит также можно оценить по измерениям средний объем клеток (MCV) или средний корпускулярный гемоглобин концентрация (MCHC):

Hct (%) = MCV × RBC × 0,1

Hct (%) = c tHb × 100
MCHC


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ГЕМАТОКРИТА

При подозрении на гематокрит могут потребоваться измерения. что пациент страдает анемией или обезвоживанием, кровотечение или другие медицинские и хирургические условия.

Низкий гематокрит

Низкий гематокрит отражает низкое количество циркулирующих эритроцитов и является индикатором уменьшения из-за способности переносить кислород или из-за гипергидратации. Примеры состояний, вызывающих низкий гематокрит (анемию), включают: [3]:

  • Внутреннее или внешнее кровотечение — кровотечение
  • Осложнение хронической почечной недостаточности — почки болезнь
  • Пагубная анемия — дефицит витамина B12
  • Гемолиз — связанный с реакциями переливания крови

Низкий гематокрит может быть обнаружен при аутоиммунных заболеваниях и нарушения работы костного мозга.

Высокий гематокрит

Высокий гематокрит может отражать абсолютное увеличение количество эритроцитов или уменьшение объема плазмы в такие условия, как [3]:

  • Сильное обезвоживание — например, в случае ожогов, диареи или чрезмерное употребление диуретиков
  • Эритроцитоз — чрезмерное количество красных кровяных телец производство
  • Истинная полицитемия — аномальное увеличение крови ячейки
  • Гемахроматоз — наследственный метаболизм железа беспорядок

Высокий гематокрит также используется как индикатор чрезмерное потребление экзогенного эритропоитина (ЭПО), который стимулирует выработку красных кровяных телец.Спортсмены могут искусственно улучшать свою производительность за счет увеличения кислородонесущая способность с ЭПО.

У новорожденных и особенно недоношенных детей повышенный гематокрит ценности общие. Гематокрит младенцев достигает уровня гематокрита взрослого человека прибл. трехмесячный возраст [1].

Условия, приводящие к низким значениям гематокрита, например: кровоизлияния, часто требуют непрерывных измерений гематокрит и быстрые решения относительно переливаний. Если гематокрит измеряется сразу после острого кровотечения, значение будет нормальным, пока уменьшенный объем крови не станет корректируется перемещением жидкости в кровеносные сосуды.

ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В этом разделе дается техническое описание наиболее часто встречающихся использованные методы измерения гематокрита:

  1. Определение гематокрита с помощью центрифугирование
  2. Расчет гематокрита по полной крови количество клеток (CBC)
  3. Определение гематокрита по проводимости
  4. Расчет гематокрита от c tHb

1. Микрогематокрит.

Эталонный метод, рекомендованный NCCLS определение гематокрита или объема упакованных клеток (PCV) центрифугирование.

Метод [4]:
Гематокрит (PCV) — это мера отношения объем, занимаемый эритроцитами, к объему целого кровь. Образец крови забирается в капилляр и центрифугировать, и затем соотношение может быть измерено и выражено в виде десятичной или процентной дроби.

Материалы:

  • Цельная кровь из свободно протекающего прокола кожи или антикоагулированный (ЭДТА или гепарин) венозный или артериальный кровь
  • Стеклянные капиллярные трубки с узким диаметром
  • Герметик (если капилляры не самоуплотняющиеся)
  • Центрифуга микрогематокрита с максимальной относительной центробежная сила 10-15 000 × g, которая должна быть достигнуто за 30 секунд [4]
  • Устройство для чтения графики

Процедура:

  • Капиллярные трубки заполнены капиллярными силами.А требуется минимум два капилляра для обеспечения баланса в центрифуга. Важно, чтобы пробирки были герметичными. тщательно.
  • После пяти минут центрифугирования гематокрит может измерять, пока трубки находятся в горизонтальном положении. позиция. Отчетливый столбец упакованных эритроцитов видны на одном конце капиллярной трубки (рис. 2). В за упакованными эритроцитами следует сначала небольшая мутная слой — слой охристого покрытия — а затем прозрачный столбец плазма (рис.2). Гематокрит оценивается путем расчета отношение колонки упакованных эритроцитов к общему количеству длина образца в капиллярной трубке, измеренная с помощью устройство чтения графики.
  • Измерение необходимо провести в течение 10 минут. чтобы избежать слияния слоев.

РИС. 2. Считывание гематокрита

Ограничения:

  • Исследования показали, что гематокрит после центрифугирования дает значения ок.На 1,5–3,0% выше из-за скопления плазмы в эритроцитах. слой. Если присутствуют патологические типы эритроцитов, это смещение может тем больше, чем больше плазмы захватывается [5]. Смотрите также Таблица I.

2. Полный анализ крови (ОАК)

В гематологических лабораториях автоматический подсчет клеток анализаторы, измеряющие несколько параметров, являются наиболее распространенными использовал.

Метод:
Гематокрит определяется косвенно по средний размер и количество эритроцитов.Эталонным методом является Принцип импеданса Коултера [6] описан ниже.

Материалы:

  • Пробирки для образцов, обычно содержащие 3-5 мл ЭДТА антикоагулированная кровь

Процедура:

  • Проба цельной крови автоматически разбавляется изотонический раствор перед анализом.
  • Разбавленная кровь пропускается через отверстие, которое имеет два электрода, расположенные с противоположных сторон (рис.3).
  • Путем подачи постоянного тока между двумя электродов, импеданс остается постоянным, пока клетка крови проходит через отверстие
  • Из-за непроводящих свойств красной крови клеточной мембраны, электрическое сопротивление увеличивается с каждым время прохождения эритроцита через отверстие.
  • Изменение потенциала между электродами коррелирует с объемом проходящего эритроцита. Кроме того, эритроциты, прошедшие через отверстия подсчитываются.Из среднего объема ячейки количество эритроцитов и фактор разведения, гематокрит выводится.

РИС. 3. Принцип Коултера

Ограничения:

  • Когда присутствует высокое количество ретикулоцитов или лейкоцитов, определение гематокрита с использованием гематологических анализаторов может приводят к расчету ложно завышенных значений, потому что больший объем ячеек этих ячеек будет мешают подсчету эритроцитов и расчету гематокрита [7].См. Также Таблицу I.

3. Электропроводность газоанализаторов крови.

В POCT анализаторы газов крови, измеряющие несколько Часто используются параметры STAT. Некоторые анализаторы газов крови определить гематокрит с помощью измерения проводимости, которое с поправкой на концентрации проводящих ионов в образец.

Материалы:

  • Шприцы или капилляры, содержащие гепаринизированные артериальные сосуды или венозная кровь

Метод:

  • Электропроводность — это способность раствора к передавать (проводить) электричество.Электрический ток будет увеличивается пропорционально количеству ионов (или заряженных частицы), найденные в растворе, их электрический заряд и подвижность, т.е. насколько легко ионы могут перемещаться в решение. Подвижность иона в растворе также будет зависит от того, сколько ячеек (а также размера и формы) приостановлено в растворе.
  • И эритроциты, и плазма имеют характерные электрофизические свойства. Мембрана эритроциты обладают электроизоляцией, в основном за счет содержание липидов, так что он выглядит существенно непроводящий.
  • Плазма обладает достаточной проводимостью благодаря содержанию электролиты и заряженные белки; основной вклад в проводимость плазмы — Na +, концентрация у человека плазма крови составляет ок. 140 ммоль / л.
  • Из-за этого существует обратная зависимость между электропроводность и гематокрит в крови при концентрация заряженных частиц учтена учетная запись.

Три фактора помимо количества эритроцитов имеют решающее значение для определение значения гематокрита при использовании метода на основе измерения электропроводности:

  1. Электролиты
  2. Температура
  3. Белки

Большинство анализаторов газов крови учитывают эти переменные как следует:

  • Концентрация электролитов: определяется одно или несколько ионных измерений.Поскольку натрий является основным электролит в плазме, это самый важный ион для измерить и использовать при расчете гематокрита.
  • Изменение температуры оказывает значительное влияние на проводимость, потому что кровь имеет высокую температуру коэффициент. Измерительная камера в газоанализаторах крови термостатируется, и образец крови предварительно нагревается перед измерение; таким образом, нет никакого вклада в изменение температура.
  • Концентрация белка в плазме считается постоянной. у здоровых людей, поэтому постоянная компенсация за это включен в расчет гематокрита по газам крови анализаторы.

Ограничения:

  • У пациентов с аномальной осмоляльностью плазмы, например пациенты, проходящие лечение плазмозаменителями, кровь разбавители или массивная инфузионная терапия, белок концентрация больше не постоянна, и гематокрит определение дает ложно низкие значения [8, 9]. Немного крови газоанализаторы предлагают поправку на это смещение [10,11,12]. См. Также Таблицу I.

4. Расчет гематокрита по гемоглобину.

Поскольку существует линейная зависимость между гемоглобин ( c tHb) и гематокрит, как описано ранее, можно рассчитать гематокрит на анализаторах, измерить гемоглобин.При этом преобразовании учитывались два фактора. Следует принять во внимание:

  • Аналитическое качество c tHb измерение
  • Точность уравнения, преобразующего два параметры

Измерение c tHb из самых качественных анализаторы обычно надежны; однако уравнения, использованные для Расчет гематокрита варьируется от анализатора к анализатору. Некоторые анализаторы используют эмпирически найденное уравнение [2,13], тогда как другие используют приблизительный коэффициент преобразования 3 [14,15].

Пример:

Концентрация гемоглобина
(г / дл)

Уравнение преобразования

Hct%

Номер ссылки

15 *

Hct (%) = (0.0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

45,98

[2]

15

Hct (%) = 2,8 × c tHb (г / дл) + 0,8

42,80

[13]

15

Hct (%) = c tHb (г / дл) / 0.34

44,12

[16]

15

Hct (%) = 2,941 × c tHb (г / дл)

44,12

[14,15]

ТАБЛИЦА I: Влияние различных коэффициентов преобразования на Hct% .
* Коэффициент пересчета: г / дл × 0,62058 = ммоль / л

Ограничения:

  • Обычно предполагается, что преобразование из гемоглобин для гематокрита просто, так как большинство методы измерения c tHb считаются справедливыми точный; однако разные анализаторы используют разные коэффициенты преобразования, которые могут снизить надежность результат гематокрита. Гематокрит и гемоглобин часто используются взаимозаменяемо; однако различные исследования показали что эти два параметра несопоставимы, но что они имеют свои отдельные приложения [15,17,18,19].

Сравнение измерительных технологий

Все измерительные технологии для определения гематокрита имеют преимущества и недостатки. В следующей таблице представлены легкий обзор описанных методов. В Перечисленные преимущества / недостатки были обнаружены обзор литературы, т. е. отсутствие расстановки приоритетов в соответствии с важность было сделано.

Таблица как текстовый документ.

Метод

Преимущества

Микрогематокрит

  • Малый объем образца
  • Сравнительно быстрый анализ
  • Гемолиз обнаружен, когда результат читать
  • Разведение не требуется

Полное кровяное тельце кол-во

  • Параметр Hct вместе с другими гематологические параметры — только одна кровь образец нужен
  • Разбавление образца устраняет проблемы с гиперосмотическими образцами
  • Подготовка не требуется
  • Разведение вручную не требуется

Электропроводность

  • Малый объем образца
  • Короткое время выполнения работ
  • Параметр Hct вместе с газами крови, pH, электролиты и метаболиты — только необходим один образец крови
  • Подготовка не требуется
  • Разведение не требуется
  • Подходит для POCT

Расчет от c tHb

  • Параметр Hct вместе с другими параметры — только одна проба крови необходимо
  • Некоторые методы подходят для POCT

ТАБЛИЦА IIa.Преимущества различных методов измерение гематокрита.

Метод

Недостатки

Микрогематокрит

  • Трудоемко и бережно требуется подготовка (герметизация капилляры и др.)

  • Неопределенное ручное считывание соотношение

  • Негерметичность уплотнения дает ложно низкую результатов (будет потеряно больше эритроцитов, чем плазма) [5]

  • Ложно высокие показания Hct, вызванные захваченная плазма.В нормальной крови 1,5-3,0 % [5]

  • В крови с аномальным размером или сформировали эритроциты, больше плазмы будет в ловушке, что приводит к более высокому положительному смещению Hct

  • Избыток ЭДТА (недостаточное количество крови для фиксированное количество ЭДТА в пробирке) вызовет усадку ячеек и ошибочно понизить Hct [5]

  • Сгустки приведут к ложной упаковке клетки, дающие ложно завышенные результаты [5]

  • Гемолиз разрушит клетку стены и приводят к ложной упаковке ячейки, дающие ложно заниженные результаты [5]

  • Острые гиперосмотические состояния будут изменить объем ячейки и привести к ложная упаковка ячеек, дающая ложно заниженные результаты [9]

Полное кровяное тельце кол-во

  • Повышенное количество ретикулоцитов или лейкоцитов приводит к ложно завышенному гематокриту значения, потому что эти ячейки будут считается эритроцитами [7]

  • Аутоагглютинация, когда два или более клетки считаются как одна, приведет к ложно заниженные результаты [7]

  • Гемолиз разрушит клетку стены, дающие ложно заниженные результаты [7]

  • Пониженный уровень MCV из-за микроцитоз приведет к ложно заниженному Результаты Hct, поскольку эритроциты могут быть распознается как лейкоциты [7]

  • У пациентов с аномальным осмоляльность, добавление изотонического раствор может увеличить MCV, что приводит к к ложно завышенным показаниям Hct

  • Требуется осторожное обращение с пробами, особенно тщательное перемешивание образцов, чтобы избегать ложных показаний

Электропроводность

  • Острые гиперосмотические состояния будут приводят к усадке клеток при движении воды из ячеек, чтобы уравнять осмотическое давление.Это приведет к ложно заниженные результаты, похожие на микрогематокритный метод [9].

  • Колебания концентрации белка в плазме, например у пациентов, проходящих искусственное кровообращение, где плазма разбавление безбелковым электролитом решение необходимо, повлияет на Hct значительно [8,9]. Некоторые анализаторы предложить поправку на это предубеждение [10,11,12].

  • В артериальной крови содержится ок. 2% Hct выше, чем в венозной крови [7]

  • Можно использовать только гепаринизированную кровь. [20]

  • Обратите внимание на образец обращение, особенно правильное смешивание образец, чтобы избежать ложных показаний

Расчет от c tHb

  • Отклонение MCHC от стандарта значение, эл.грамм. у детей повлияет рассчитанный гематокрит [20]

  • Гиперлипемическая плазма может ошибочно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Чрезвычайно большое количество лейкоцитов может ложно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Неадекватная гемолизация или смешивание образец будет ложно уменьшать гемоглобин [22]

  • Неопределенность в расчетах алгоритм

ТАБЛИЦА IIb.Недостатки разных методов измерение гематокрита.

Обсуждение

Когда гематокрит используется для оценки анемии и кислородная емкость, преимущества и недостатки каждый метод должен быть тщательно продуман. В дополнение специфические клинические и аналитические потребности для любого пациента население должно быть определено.

Гематокрит традиционно является рутинной гематологической лабораторией параметр; однако измерение гематокрита как параметра STAT в настройка POC во многих отношениях предпочтительнее, так как это сэкономит время в критических ситуациях и избегать транспортировки образцов проблемы.Некоторые анализаторы газов крови предлагают такую ​​возможность, либо путем измерения гематокрита по проводимости, либо путем расчет гематокрита из c tHb.

Гемоглобин также используется для оценки анемии как в лаборатории и как параметр STAT на анализаторах POCT. Другой методы измерения гемоглобина и их применение будут обсуждается в другой статье.

Заключение

Как POCT, так и традиционные лабораторные методы измерения или Расчет гематокрита имеет ограничения.Методы, используемые вне лаборатории должны быть интуитивно понятными для пользователей без трудоемкая обработка образцов.

Методы, подходящие для взрослых окружающая среда может не подходить для неонатальной среды из-за для выборки ограничений по объему. Некоторые методы не подходят определенные приложения из-за, например, проблемы, связанные с жидкости для увеличения объема или красная кровь ненормального размера или формы клетки.

Эти ограничения могут иметь важное клиническое значение. последствия и должны быть тщательно рассмотрены, как описано в эта статья.

Что означают ваши результаты теста на гематокрит?

Если вы проявляете признаки анемии (которые могут включать усталость, сварливость, головные боли или обильные менструальные циклы), ваш врач может захотеть сделать анализ крови. Тест на гематокрит — это тип анализа крови, который может выявить анемию и другие состояния здоровья, что поможет вашему лечащему врачу правильно диагностировать и лечить вас. В этой статье описывается, что такое тесты на гематокрит, и объясняется, что означает ваш уровень гематокрита.

Что такое гематокрит?

Гематокрит — это показатель размера и количества эритроцитов, имеющихся у человека. Кровь каждого человека состоит из красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит (hct) — это показатель того, сколько крови человека состоит из красных кровяных телец. Тест измеряется по объему, но затем выражается в процентах. Если у человека гематокрит 40%, это означает, что у него 40 миллилитров эритроцитов в 100 миллилитрах крови.

Врачи попросят кого-нибудь пройти тест на гематокрит в рамках общего анализа крови (CBC), чтобы увидеть, насколько хорошо они реагируют на определенное лечение и / или чтобы узнать, есть ли у него какие-либо проблемы со здоровьем. Гематокрит помогает измерить гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород. Это важно, потому что организм не может получать достаточно кислорода для нормальной работы без него, — говорит Сьюзан Бессер, доктор медицины, семейный врач в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд.

Почему важен гематокрит?

Тесты на гематокрит

могут сказать врачам, если кто-то страдает анемией, что является одной из наиболее частых причин назначения теста.Симптомы анемии включают усталость, раздражительность, обильные менструации, холодные руки и ноги и плохую концентрацию. Ваш врач может попросить вас сделать анализ на гематокрит, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на гематокрит, которые иногда называют тестами на объем упакованных клеток (PCV), также могут помочь врачам определить, есть ли у кого-то другой дефицит питательных веществ или проблемы со здоровьем, такие как лейкемия, заболевание почек или артрит. Тесты на гематокрит важны, потому что они измеряют количество красных кровяных телец.Слишком много или слишком мало эритроцитов может указывать на определенный дефицит питательных веществ или заболевания, которые врачи знают, как определить.

Чего ожидать во время теста на гематокрит

Во время теста на гематокрит вы можете рассчитывать на то, что образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник, который может взять кровь. Забор крови может быть неудобным, но большинство людей чувствуют только легкий укол, когда игла вводит вену. Если вам нужно сделать анализ на гематокрит и вы знаете, что у вас может закружиться голова, вы всегда можете попросить лечь на время взятия образца крови.

Каков нормальный уровень гематокрита?

Средний здоровый взрослый человек должен иметь нормальный уровень гематокрита в пределах от 35% до 50%. Нормальный уровень гематокрита для женщин составляет от 36,1% до 44,3%. Для мужчин нормальный диапазон составляет от 40,7% до 50,3%. Нормальные числа немного различаются от лаборатории к лаборатории. Это означает, что общий объем крови средней взрослой женщины должен содержать от 36% до 44% эритроцитов, а кровь среднего взрослого мужчины должна содержать от 40% до 50% эритроцитов. Младенцы и новорожденные дети должны иметь нормальные значения в диапазоне от 32% до 61%.

Тесты на гематокрит

обычно довольно точны. Результаты анализов помогают врачам диагностировать у своих пациентов правильное состояние здоровья, чтобы они могли назначить соответствующее лечение. Однако некоторые вещи могут привести к тому, что тест на гематокрит даст неточные результаты. Вот некоторые факторы, которые обычно вызывают аномально высокий или низкий уровень гематокрита:

  • При беременности уровень гематокрита может быть ниже обычного
  • Любые недавние переливания крови
  • Жизнь на большой высоте может вызвать высокий уровень гематокрита
  • Обезвоживание может вызвать высокий уровень гематокрита

Врачи знают, что потенциально может исказить результаты тестов, и они держат это в памяти, когда читают результаты.Если ваш врач считает, что на ваш уровень гематокрита может повлиять что-то вроде обезвоживания, он может попросить вас пройти тест еще раз в другое время.

Что значит низкий гематокрит?

Низкий уровень гематокрита, который иногда называют анемией, часто заставляет людей плохо себя чувствовать. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, они могут означать, что у вас низкое количество эритроцитов:

  • Усталость
  • Недостаток концентрации
  • Одышка
  • Головные боли
  • Обильные менструальные циклы
  • сварливость

Если вы сделали тест на гематокрит, и результаты теста показывают низкий уровень гематокрита, это означает, что у вас более низкий процент эритроцитов, чем должен.Многие вещи могут вызывать низкий уровень гематокрита, который может указывать на основное заболевание, например:

Тот факт, что у вас низкий уровень гематокрита, не обязательно означает, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний. Ваш врач, скорее всего, проведет другие медицинские тесты и спросит вас о вашей истории болезни, чтобы определить, что на самом деле происходит.

Что значит высокий гематокрит?

Наличие определенных симптомов может указывать на то, что вам нужен тест на гематокрит и что у вас высокий гематокрит.Если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам тест на гематокрит:

  • Усталость
  • Одышка
  • Покрасневшая кожа
  • потеет
  • Головокружение
  • Боль в суставах
  • Зуд
  • Головные боли

Если вы прошли тест на гематокрит, и гематокрит высокий, это означает, что у вас больше эритроцитов, чем считается здоровым.Высокий уровень гематокрита может указывать на основные заболевания, например:

  • Обезвоживание
  • Отравление угарным газом
  • Врожденный порок сердца
  • Болезнь костного мозга (истинная полицитемия)
  • Рубцевание легких
  • Недостаточно кислорода в крови (часто из-за заболеваний легких)
  • Эритроцитоз

Наличие аномально высокого уровня эритроцитов не обязательно означает, что у вас одно из перечисленных выше состояний.Высокий уровень гематокрита может означать, что у вас может быть серьезное заболевание, например, болезнь сердца, но ваш врач проведет другие тесты, чтобы убедиться, что вам поставлен правильный диагноз.

Как лечить аномальный уровень гематокрита?

После того, как вы сделали тест на гематокрит и узнаете, высокий или низкий у вас уровень гематокрита, следующим шагом будет выяснение причины. Лечение будет основано на отклонении от нормы гематокрита и его основной причине.

Что делать при аномально высоком уровне гематокрита

Определенные изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и отказ от обезвоживания, могут помочь снизить высокое количество эритроцитов.Сохранять водный баланс особенно важно, потому что жидкости помогают предотвратить чрезмерную концентрацию крови.

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может назначить лекарство, помогающее при высоком уровне гематокрита. Лекарства от тромбов обычно назначают, потому что люди со слишком большим количеством эритроцитов имеют более высокий риск получить тромб. Иногда врачи рекомендуют аспирин (купоны на аспирин | Что такое аспирин?) Из-за его способности бороться со сгустками крови.

Другие лекарства, которые врачи прописывают при высоком уровне гематокрита, скорее всего, направлены на лечение состояния, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец, например заболеваний костного мозга или сердца.Флеботомия (кровопускание) — популярный способ контролировать высокое количество эритроцитов. При флеботомии кровь берется из вен, чтобы сделать их более жидкими.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Что делать при аномально низком уровне гематокрита

Людям с чрезвычайно низким уровнем эритроцитов может потребоваться обратиться к врачу для внутривенного введения железа или переливания крови. Если есть основное заболевание, из-за которого организм вырабатывает меньше эритроцитов, тогда могут потребоваться лекарства, которые помогут стимулировать производство новых эритроцитов.

Некоторые изменения образа жизни могут помочь увеличить количество эритроцитов. Употребление разнообразных свежих здоровых продуктов, содержащих железо, витамин B-12 и фолиевую кислоту, может предотвратить анемию. Также может быть полезным прием этих питательных веществ в виде добавок.

Лучший способ узнать больше о том, как лечить низкий или высокий уровень гематокрита, — это поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Гематокрит

— Общий анализ крови

Гематокрит — Общий анализ крови

гематокрит


Гематокрит , также известный как « Hct », « Crit » или PCV (объем упакованных ячеек) определяет процент красного клетки крови в плазме.Термин гематокрит означает «отделить кровь». Когда образец крови пациента вращается в центрифуге, лейкоциты и тромбоциты поднимаются наверх в так называемой «лейкоцитной пленке». Более тяжелые эритроциты опускаются на дно, где их можно вычислить. в процентах от общей пробы крови.

Нормальные значения гематокрита являются:

  • Новорожденный: до 60%
  • Взрослые: (мужчины): 40–54%
  • (женщины): 36 — 46%
  • Беременность: уменьшилась гематокрит , особенно в последнем триместре, как объем плазмы увеличивается
  • Детский: различается с возрастом

Если РБК и гемоглобин оба в норме, можно оценить гематокрит примерно в три раза превышает гемоглобин.Например, человек с гематокритом 30% будет иметь гемоглобин примерно 10 gm.


Мгновенно Обратная связь:

Беременная у женщин обычно наблюдается снижение гематокрита в последнем триместре беременности.


Потому что гематокрит процент красных кровяных телец по сравнению с общим объемом крови, любое увеличение или уменьшение объема плазмы влияет на гематокрит .Больной с сильным ожогом теряет огромное количество плазмы из поврежденных капилляров. В результате сосудистое пространство теряет жидкость по отношению к клеточным элементам. и гематокрит пациента будет значительно увеличен. Снижение гематокрита происходит из-за гипергидратации, что снижает процент эритроцитов по отношению к части жидкой плазмы кровь.

A гематокрит часто делается для оценки степени значительной кровопотери.Гематокрит то, что делается сразу после кровотечения, обычно не показывает степень потери эритроцитов, потому что во время кровотечения плазма и эритроциты теряются в равных пропорциях. Однако в течение нескольких часов после кровотечения объем плазмы увеличивается из-за перемещения интерстициальной жидкости в сосуды Космос. Однако красные кровяные тельца не могут быть заменены быстро, так как костный мозг Для производства зрелых красных кровяных телец требуется приблизительно десять дней.Как результат, гематокрит , полученный через несколько часов после эпизода кровотечения, покажите более точную картину — гематокрит будет снижен потому что объем плазмы компенсировал потерю жидкости, в то время как красная кровь утерянные ячейки нельзя заменить в течение нескольких дней. Это важно для медсестра, чтобы помнить, что значение гематокрита всегда должно интерпретироваться в зависимости от статуса гидратации пациента и времени, в течение которого образец нарисовано.Когда для коррекции анемии вводятся эритроциты, гематокрит должен возрасти примерно на 3% на каждую перелитую единицу.

Как пациент реагирует на низкий гематокрит зависит от того, острая ли кровопотеря или хронический. Если человек с нормальным объемом кровяных телец внезапно теряет кровь из-за массивного кровотечения у человека могут развиться признаки и симптомы кровообращения. шок; артериальное давление упадет, и у пациента появятся признаки ткани гипоксия и шок.Однако человек с хронически низким гемоглобином, например Пациент, находящийся на диализе почек, может переносить аномально низкий гемоглобин. Основным причиной анемии у пациентов с почечной недостаточностью является недостаток эритропоэтина в стимулировать выработку костного мозга.


Мгновенно Обратная связь:

Ожидать гематокрит пациента снижается сразу после обширного кровотечения.


Гематокрит: критический низкие и высокие значения:

  • A гематокрит менее 15% может привести к сердечной недостаточности
  • A гематокрит более 60% может привести к спонтанному свертыванию крови

© RnCeus.com

Гематокрит: Сестринское дело 2020 Реанимационное отделение

Отделение: Лаборатория

DOI: 10.1097 / 01.CCN.0000654816.47865.44

Метрики

Фон

Гематокрит (HCT), также называемый объемом упакованных клеток (PCV), означает «отделить кровь» и представляет собой упакованный объем крови, состоящий из неповрежденных эритроцитов (RBC), выраженный в процентах. HCT можно измерить непосредственно после центрифугирования образца крови или рассчитать по формуле:

HCT = (RBC x MCV) / 10.Средний корпускулярный объем (MCV) — это средний объем (размер) эритроцитов пациента.

HCT является частью общего количества клеток крови и косвенно измеряет массу эритроцитов. Результаты выражаются в процентах от объема упакованных эритроцитов в цельной крови (PCV). Это важное измерение при определении анемии или полицитемии.

Нормальные контрольные значения для взрослых

  • Женщины: от 36% до 48%
  • Мужчины: от 42% до 52%.

Клиническое предупреждение

HCT ниже 20% может привести к сердечной недостаточности и смерти; HCT более 60% связано со спонтанным тромбозом.

Клинические последствия

  • Снижение HCT является индикатором анемии, расстройства, при котором наблюдается снижение PCV. HCT ниже 30% означает, что пациент страдает анемией от умеренной до тяжелой степени. Уменьшение значений также происходит в следующих условиях:
    • — лейкозы, лимфомы, болезнь Ходжкина, миелопролиферативные заболевания
    • — недостаточность надпочечников
    • — хроническая болезнь
    • — острая и хроническая кровопотеря
    • — гемолитические трансфузионные реакции.
  • HCT может быть ненадежным сразу после даже умеренной потери крови или сразу после переливания.
  • HCT может быть нормальным сразу после острого кровотечения. Во время фазы восстановления и HCT, и количество эритроцитов заметно снижаются.
  • Обычно HCT соответствует количеству эритроцитов, когда клетки нормального размера. По мере увеличения количества эритроцитов нормального размера увеличивается и HCT.
    • — Однако для пациента с микроцитарной или макроцитарной анемией это соотношение неверно.
    • — Если у пациента железодефицитная анемия с небольшими эритроцитами, HCT снижается, потому что микроцитарные клетки упаковываются в меньший объем. Однако количество эритроцитов может быть нормальным или выше нормы.
  • Повышение HCT происходит в:
    • — эритроцитоз
    • — истинная полицитемия
    • — гемоконцентрация от гиповолемии.

Мешающие факторы

  • У людей, живущих на больших высотах, повышенный HCT.
  • Обычно HCT незначительно снижается при физиологической гемодилюции беременности.
  • Нормальные значения HCT зависят от возраста и пола. Нормальное значение для младенцев выше, потому что у новорожденных много макроцитарных эритроцитов. HCT у женщин обычно несколько ниже, чем у мужчин.
  • Существует также тенденция к более низкому HCT у мужчин и женщин старше 60 лет, что соответствует более низким значениям количества эритроцитов в этой возрастной группе.
  • Сильное обезвоживание по любой причине ложно повышает HCT.

Источник: Fischbach FT, Fischbach MA. Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2018.

Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены. Просмотреть полный текст статьи

Насколько надежны уровни гематокрита (Hct) для определения кровопотери у пациента со значительным кровотечением?

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP , профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Центр рака Н.К. Базиля, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

. Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультанты, Отделение медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вайля Корнелла

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и обучение; Членство в совете директоров Talecris Honoraria

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Гематокрит

— обзор | Темы ScienceDirect

Внешняя кровопотеря

PCV у собаки не полностью отражает тяжесть анемии с острой кровопотерей в течение 1–3 дней, пока объем жидкости в сосудистом пространстве не будет заменен, а оставшиеся эритроциты и полипропилены не будут разбавлены за счет восполнения жидкости. (жажда, перераспределение жидкостей организма или лечение жидкостями).Сокращение селезенки в первые несколько часов приводит к высвобождению накопленных концентрированных эритроцитов в кровоток и может изначально маскировать тяжесть анемии. Высвобождение ретикулоцитов должно быть заметно через 3 дня после кровотечения, а пик агрегированного ретикулоцитоза происходит через 4–5 дней после кровотечения (см. Рис. 3-1). Улучшение PCV происходит быстро в течение первых 2 недель, пока PCV не достигнет референсного интервала между нижним и нормальным значениями. После этого гипоксия становится слишком мягкой, чтобы стимулировать выработку сильного эритропоэтина, поэтому PCV увеличивается медленно, и может потребоваться месяц, чтобы вернуться к исходному значению.

Примечание

После единичного эпизода кровопотери улучшение PCV быстро наступает в течение первых 2 недель. После этого PCV медленно увеличивается, и может потребоваться месяц, чтобы вернуться к исходной PCV.

У взрослых животных хроническое кровотечение в течение нескольких недель вызывает дефицит железа (см. Рис. 3-12) и отрицательный белковый баланс, нарушающий эритропоэз. Таким образом, анемия кровопотери первоначально (например, в первые 1-2 дня) не имеет ретикулоцитоза в крови (т.е. пререгенеративного), становится наиболее регенеративной, а затем со временем становится плохо регенеративной или нерегенеративной из-за дефицита железа.Щенки и котята рождаются с небольшими запасами железа и с максимальным эритропоэзом, соответствующим скорости роста; истощение запасов железа происходит быстрее при кровопотере (например, анкилостомы или кокцидии). Даже у нормальных котят непосредственно перед отъемом часто наблюдается субклинический дефицит железа при употреблении молока (диета с низким содержанием железа).

Низкий или низко-нормальный уровень PP при регенеративной анемии часто связан с внешней кровопотерей и является полезным диагностическим признаком. ПП теряется при внешней кровопотере. При гемолитической анемии и внутренней кровопотере концентрация PP обычно бывает нормальной или слегка повышенной, потому что организм не теряет белок.Референтный интервал PP может быть слишком широким, чтобы концентрация PP казалась ненормальной, но значения могут находиться в нижней части референсного интервала. ПП заменяются печенью и лимфоидными тканями быстрее, чем костный мозг может заменить эритроциты, поэтому гипопротеинемия менее точно отражает наличие или тяжесть внешнего кровотечения, чем ПКВ.

Реакция PCV кошек на кровопотерю в некоторой степени аналогична реакции собак в течение первых 2 недель. Агрегированный ответ ретикулоцитов кошек достигает пика примерно через 4 дня после кровотечения (см. Рис. 3-1).Максимальное количество агрегированных ретикулоцитов кошек намного ниже, чем максимальное количество ретикулоцитов собак при сильных регенеративных реакциях. Точно так же в мазке крови кошки требуется меньше полихромазии, чтобы указать на сильную регенерацию, чем в мазке собаки. Пунктированные ретикулоциты достигают пика примерно через 1 неделю после кровотечения и могут оставаться повышенными в течение 3 недель или более. Пунктированные ретикулоциты могут оставаться увеличенными после того, как PCV вернется к референтному интервалу. Следовательно, точечный ретикулоцитоз, вероятно, отражает ускоренный эритропоэз где-то в течение предыдущих 2 недель.

Суммарное количество ретикулоцитов кошек и количество точечных ретикулоцитов могут помочь определить, когда началась анемия. Умеренно или заметно увеличенное количество агрегированных ретикулоцитов с небольшим количеством точечных ретикулоцитов указывает на недавнюю анемию (например, от 2 до 4 дней). Увеличение количества точечных ретикулоцитов без увеличения агрегированных ретикулоцитов указывает на анемию продолжительностью от 1 до 3 недель или анемию, слишком легкую для стимуляции реакции агрегированных ретикулоцитов.

Необходимо учитывать возрастные изменения щенков и котят.PCV у здоровых 2-6-недельных щенков составляет примерно 28%, а PP обычно может быть менее 6 г / дл. У щенков примерно от 3% до 7% ретикулоцитов в возрасте 2 месяцев или младше, причем самый высокий процент (7%) приходится на возраст от 0 до 2 недель. И наоборот, у взрослых собак ретикулоциты обычно менее 1,5%. Используя контрольные интервалы взрослых, можно было бы ошибочно заключить, что у щенка анемия, ретикулоцитоз и гипопротеинемия, которые указывают на внешнюю кровопотерю.

Гематокрит показатель: что это такое, норма по возрасту, причины повышенных и пониженных показателей форменных элементов крови в ее общем объеме у женщин, мужчин, детей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *