Гб риск: Недопустимое название — Викиучебник

Диагностические критерии факторов риска

Приложение № 3

к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра

и диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

Диагностические критерии факторов риска

и других патологических состояний и заболеваний, повышающих

вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 □ кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.

0).

Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).

Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (далее — анкетирование) (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 кг/м² (кодируется по МКБ-10 кодом R63. 5).

Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м² и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).

Низкая физическая активность (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) определяется с помощью анкетирования.

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям — наличие инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):

колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;

других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников сахарного диабета в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5% до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому — 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.

Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 21 до 39 лет включительно, при этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1.

Старческая астения (кодируется по МКБ-10 кодом R54) — ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Включает более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), недержания мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия. Определяется в рамках профилактического медицинского осмотра с помощью анкетирования у граждан 65 лет и старше, включающего вопросник «Возраст не помеха».

 

Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска

Модифицируемые факторы риска:

1. особенности образа жизни и привычки человека — табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и др. ;
2. измененные клинико-лабораторные показатели — уровни артериального давления (АД), холестерина (ХС) и его фракций, глюкозы, а также масса тела (МТ).

Немодифицируемые факторы риска:

Пол, возраст, и некоторые генетические характеристики, которые не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство факторов риска начинают действовать уже в детстве. Поэтому истоки заболеваний нужно искать именно в этом возрасте. И меры профилактики среди детей и подростков особенно эффективны.

60% общего бремени болезней в развитых странах приходится на 7 ведущих факторов риска:

• высокое кровяное давление — 13%;
• повышенный уровень холестерина в крови — 9%;
• избыточная масса тела — 8%;
• недостаточное потребление овощей и фруктов — 4%;
• малоподвижный образ жизни — 4%.

Среди ведущих факторов риска особого внимания заслуживает повышенное артериальное давление (АД). Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии. Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

Контроль артериальной гипертензии считается одним из основных направлений в системе лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение образа жизни способствует более эффективному снижению АД (таблица 1).

Мероприятия по изменению образа жизни

Снижение избыточного веса

5-20 мм рт.ст. на 10 кг веса

Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира

Ограничение поваренной соли до 5 г (1 ч.

л.)

Поддержание регулярной динамической физической нагрузки не менее 30 минут в день

Прекращение употребления алкоголя

Кроме того, при отказе от курения риск развития инфаркта и инсульта уже через год снизится наполовину по сравнению с курильщиками. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, в результате чего повышается АД.

Другим существенным фактором риска является высокое содержание холестерина в крови, что вызывает преждевременную смерть свыше 4 миллионов человек в мире ежегодно. При повышении уровня холестерина в крови более 5 ммоль/л его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, головного мозга, а также ног (перемежающая хромота и гангрена). У пациентов, поддерживающих уровень холестерина на нормальном уровне, риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% меньше.

Как снизить уровень холестерина? Нужно соблюдать низкохолестериновую диету: отказаться от жирного мяса, колбас, субпродуктов, сливочного масла, сметаны, сыров более 30% жирности и т. д. Регулярная физическая активность способствует лучшему сгоранию жира. При уменьшении веса на 10 кг можно добиться снижения общего холестерина на 10%. Отказаться от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

Ведущим фактором риска многих хронических болезней является курение, которое рассматривается сегодня как одна из крупнейших катастроф в сфере общественного здоровья. Известно, что табак вызывает смерть у половины потребителей.

В течение XX-го столетия эпидемия унесла 100 миллионов жизней. Ежегодно от болезней, связанных с табакокурением, умирает 5,4 миллиона человек в мире. В России умирает 400 тысяч человек ежегодно, из них 80% умирает в трудоспособном возрасте (35-64 года). В России постоянными потребителями табака являются 40% взрослого населения (44 миллиона человек). Среди них мужчин 60% (30 миллионов), женщин 22% (13 миллионов). Более 30% женщин репродуктивного возраста являются активными потребителями табака.

Не более 8% курящих женщин прекращают курить во время беременности.

В настоящее время доказана связь табакокурения с раком лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Табакокурение также вызывает лейкемию, хронический бронхит, ХОБЛ, ИБС, инсульт, выкидыши, преждевременные роды, врождённые пороки и другие заболевания. Табакокурение сокращает среднюю ожидаемую продолжительность жизни налет, повышает риск возникновения рака лёгких у курильщиков враз, ХОБЛ враз. 50% в структуре смертности при табакокурении составляют болезни системы кровообращения, 25% — злокачественные новообразования, 15% — болезни органов дыхания, 10% — другие заболевания.

Чрезвычайно важной проблемой является пассивное курение. Почти 700 миллионов детей в мире ежедневно вдыхают загрязнённый табачный дымом воздух. Свыше 200 тысяч работающих умирают от вдыхания вторичного табачного дыма на работе. Табачный дым содержит больше 100 токсических веществ, больше 70 канцерогенов. Не существует безопасного уровня вдыхания табачного дыма. Ни вентиляция, ни фильтры не могут снизить воздействие табачного дыма до безопасных уровней. Лишь зоны, на 100% свободные от табачного дыма, могут обеспечить надёжную защиту.

Алкоголь. В целом мире ежегодно из-за злоупотребления алкоголем умирает 2,3 миллиона человек. В РФ на долю алкоголя приходится тысяч смертей в год.

В целом алкоголь выступает фактором риска 60% заболеваний и травм, является причиной 20-30% случаев рака пищевода, 40-60% летальных случаев в результате травм и т.п.

Ещё одной серьёзной проблемой общественного здоровья в XI-м веке является ожирение. Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны, и низкими энергозатратами — с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связях ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), злокачественные новообразования различной локализации. В РФ избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Самое большое количество калорий мы получаем с жирами, поэтому, прежде всего, необходимо сократить количество жирных продуктов: майонеза, сливочного масла, маргарина, колбасы, гамбургеров, плавленого сыра, сгущённого молока, выпечки и т.д. По калорийности алкоголь занимает второе место после жиров, поэтому «пивной живот» — это не выдумка. Лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков или сократить частоту приёма и дозу до минимума. Высока калорийность и сладкой выпечки, поэтому её употребление нужно также свести к минимуму.

Основой здорового питания являются зерновые, овощи и фрукты. Несколько раз в день нужно употреблять разнообразные овощи и фрукты, не менее 400 г в день, не считая картофеля. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать употребление фруктов в 2-3 раза.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия). В глобальном масштабе этот фактор обуславливает 2 миллиона смертей ежегодно. Дефицит физической активности является одной из важнейших причин резкого распространения ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа. Более 30% поездок на автомобилях в развитых странах осуществляется на расстояние менее 3 км, а 50% — меньше, чем на 5 км. Эти расстояния можно было бы преодолеть заминут на велосипеде или заминут быстрой ходьбы пешком.

Гиподинамия увеличивает частоту ишемической болезни сердца на 15-39%, инсульта — на 33%, гипертензии — на 12%, диабета — на 12-35%, рака толстой кишки — на 22-33%, рака молочной железы — на 5-12%. Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

Как увеличить физическую активность? Больше ходить пешком, заменять ходьбой подъём на лифте и поездку в душном автобусе. Ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Начать регулярные занятия физкультурой: ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т. п. Заниматься физическим трудом: работа на приусадебном участке и пр. Играть в подвижные игры: волейбол, бадминтон, теннис и т.д.

Памятка для пациентов с ишемической болезнью сердца и основные факторы её развития

Что нужно знать:

• Убийственная статистика
• Что такое ишемическая болезнь сердца
• Основные факторы риска
• Необходимое обследование
• Методы лечения ИБМ
• Когда нужна консультация кардиолога

Статистика

• От общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40% пациентов и примерно столько же в последующие 2 часа;
• Ежесуточно в российской федерации регистрируется от 9 до 25 вызовов скорой медицинской помощи по поводу острого и инфаркта миокарда. В настоящее время инфаркт миокарда является причиной 40% смертей в стране;
• Каждый четвертый мужчина в России в возрасте 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы страдают каким- либо сердечнососудистым заболеванием;
• При этом количество больных, перенесших инфаркт составляет 2,5 миллиона, т. е. почти два процента от всего населения страны.

Основные знания:

• Сердце — это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью;
• Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом;
• Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями;

Система коронарных сосудов состоит из двух артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главные ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.

А знаете ли вы, что:

• Суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, т.е. одна треть расстояния от Земли до Луны;
• За одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл. крови, за минуту 5 литров крови, за сутки 7200 литров крови, за год – 263 тонны;
• При средней продолжительности жизни (в среднем 70 лет), сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови.

Факторы риска ИБС:

Изменяемые	Неизменяемые
Повышенное АД	Пол
Курение	Возраст
Повышенный уровень холестерина в крови	Наследственная предрасположенность
Избыток массы тела
Низкая физическая активность
Повышенный уровень глюкозы крови

Гипертония

• Артериальная гипертония – состояние, при котором систологическое АД составляет 140 мм рт.ст. или выше и/или диастологичечкое АД – 90 мм рт.ст и выше;
• АГ- фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности;
• Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40 %, инфаркта миокарда – на 20-25 %, сердечной недостаточности до 50%.

Правило половинок — из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев это эффективно

Домашние измерители АД – осциллометрические томографы OMRON — главный элемент метода самоконтроля АД (СКАД)

Преимущества осциллометрического метода:

• Не требует наличия профессионального опыта измерения АД;
• Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения;
• Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре.

Правила измерения АД:

АД нужно измерять в тихой уютной обстановке, через 1 – 1,5 после еды, курения, приема кофе, к новой обстановке человек должен привыкнуть

Положение пациента:

1. Измерение проводится в положении сидя;
2. Рука полностью лежит на столе;
3. Спина опирается на спинку стула;
4. В момент измерения нельзя разговаривать.

Требования к приборам и манжетам:

1. Манжета должна соответствовать окружности плеча;
2. Манжета должна правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца;
3. Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (клеймо метролога).

Техника измерения:

В начале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно левой). Если разница больше 10 мм, то АД измеряют там где больше.

Шагомеры

Шагомер – это отличное средство для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Подсчитывает количество проделанных шагов, пройденной расстояние, израсходованные калории, сожженный жир.

Ходьба – это самая простая , естественная и доступная физическая нагрузка, которая:

• Улучшает работу сердца;
• Укрепляет мускулатуру;
• Помогает нормализовать АД;
• Способствует снижению веса.

В среднем люди делают 3000-4000 шагов в день. Однако, для снижения риска развития хронических заболеваний – атеросклероза, ИБС, ожирения и поддержания хорошего самочувствия, специалисты советую проходить около 10000 шагов в день, а для успешного снижения веса – от 12000 до 15000 шагов.

Влияние изменения стиля жизни на уровень АД:

Параметр	Снижение АД
Снижение веса (на 1 кг снижения)	0,5-1 мм рт.ст.
Диета с пониженным содержанием жиров	8-14 мм рт.ст.
Снижение потребления соли(меньше 2 грамм)	2-8 мм рт.ст.
Физическая активность	4-9 мм рт.ст.
Снижение потребления алкоголя (20 мл в сутки)	2-4 мм рт.ст.

Целевые ориентиры в процессе профилактики сердечнососудистых заболеваний:

Для людей категории «здоровье»	Для людей группы риска (ИБС, ГБ, сахарный диабет)
Отказ от курения	АД меньше 130/90 мм рт. ст.
Здоровая пища	Общий холестерин меньше 4 ммоль/л
Не менее 30 минут физической нагрузки в день	ХС ЛПНП меньше 2 ммоль/л (идеальный уровень 1,8 ммоль/л)
Отсутствие абдоминального ожирения	Глюкоза крови натощак меньше 6 ммоль/л
АД меньше 140/90 мм рт.ст.)	Гликированный гемоглобин меньше 6,5%
Общий холестерин меньше 5 ммоль/л
ХС ЛПНП меньше 3 ммоль/л
Глюкоза крови меньше 6 ммоль/л

Галлахер Бассет

Последние

Здоровое питание, физические упражнения, быть счастливым и позитивным — все это общие новогодние обещания, которые люди принимают. Узнайте, как реализовать эти решения в наступающем году! К

Читать далее

Проведение предрейсового осмотра автомобиля перед выездом в поездку очень важно для обеспечения вашей безопасности во время путешествия. В дополнение к

Читать далее

Выходы из вашего здания являются одной из самых важных систем безопасности, встроенных в ваш бизнес. Хотя выходы часто воспринимаются как должное, они обычно видны из одного измерения.

Читать далее

Независимо от сезона, всегда существует вероятность сильных гроз с возможностью возникновения торнадо.Посмотрите это двухминутное видео для быстрого обзора

Читать далее

Зимние бури несут с собой опасные опасности, особенно когда страдают сообщества, не привыкшие к таким погодным условиям. В бюллетене по безопасности Gallagher Bassett Меры предосторожности при экстремально холодной погоде содержится полезная информация о

. Читать далее

В зимние месяцы удаление снега с пешеходных дорожек, подъездных путей, парковок и других поверхностей необходимо для предотвращения травм, таких как поскользнуться, споткнуться и упасть; связанные с ними расходы;

Читать далее

Есть ли в вашей организации формализованные и письменные планы адекватного реагирования на чрезвычайную ситуацию? Все ли готовы? Кризис, подобный пожару, терроризму, стихийному бедствию или пандемии гриппа

Читать далее

При аварии на лестнице вам не нужно далеко падать, чтобы получить травму. Рабочие, получившие травмы при падении, обычно находятся на высоте менее 10 футов над основанием лестницы

. Читать далее

Ресурсы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) располагают отличными информационными ресурсами, включая загружаемые материалы, по коронавирусной болезни.

Читать далее

Все с нетерпением ждут лета и всего того веселья, которое оно принесет.Тем не менее, летние развлечения также могут принести проблемы, связанные с жарой, если вы не готовы. Для защиты

Читать далее

модулей онлайн-обучения — Gallagher Bassett

Доступные темы модулей онлайн-обучения включают (но не ограничиваются) следующее:

• Методы расследования несчастных случаев
• Осведомленность об асбесте – общая промышленность
• Базовая безопасность конвейера
• Осведомленность о патогенах, передающихся через кровь (на английском и испанском языках)
• Самоинспекция католических кладбищ / признание опасности (католическая епархия)
• Общие опасности пожара и безопасности жизнедеятельности
• Планирование непрерывности операций
• Создание безопасного праздника
• Осторожное вождение – управление местом происшествия
• Защитное вождение – безопасное движение задним ходом
• Основы безопасного вождения, часть I
• Защитное вождение — безопасное перестроение
• Безопасное вождение – безопасное вождение в школьных зонах
• Безопасное вождение – общая программа управления автомобильными рисками для водителей
• Безопасное вождение – перекрестки
• Осторожное вождение – сокращение несчастных случаев, связанных с оленями
• Защитное вождение — безопасное соблюдение дистанции
• Безопасное вождение — весенние погодные условия
• Безопасное вождение — зимние погодные условия
• Определение первопричин несчастных случаев
• Планирование на случай стихийных бедствий 101
• Электробезопасность
• Планирование действий сотрудников и семей на случай стихийных бедствий
• Инструктаж по безопасности сотрудников — Временные услуги (английский и испанский языки)
• Практика предотвращения пожаров
• Основы безопасности вилочных погрузчиков для промышленности общего назначения (на английском и испанском языках)
• Сообщение об опасности GHS (на английском и испанском языках)
• Защита органов слуха
• Ведение домашнего хозяйства – Безопасные методы ведения домашнего хозяйства
• Краткий обзор безопасности домашнего хозяйства — перед началом работы
• Безопасность при уборке Кратковременная безопасная ручная уборка
• Техника безопасности при уборке – непродолжительное опорожнение мусора
• Короткие ведра для мытья полов и опорожнения
• Короткие средства безопасности для уборки — предотвращение поскальзываний, спотыканий и падений
• Идентификация воздействий напряжения и физической нагрузки (на английском и испанском языках)
• Краска на основе свинца
• Блокировка/маркировка
• Охрана машин (английский и испанский языки)
• Средства выхода
• Форма
• Определение офисной эргономики
• Офисная эргономика – комфортная работа
• Безопасность офисных рабочих станций для сотрудников и руководителей
• Средства индивидуальной защиты (на английском и испанском языках)
• Переносные огнетушители Часть I
• Переносные огнетушители Часть II
• Подготовка к физической активности
• Предотвращение травм спины (английский и испанский языки)
• Предотвращение травм при подъеме, перемещении и перемещении жильцов
• Предотвращение поскальзываний, спотыканий и падений
• Безопасность платит за жизнь
• Серия учебных курсов по безопасности водителей школьных автобусов
  • Модуль 1: Подготовка к путешествию и безопасность учащихся
  • Модуль 2: Учащиеся с особыми потребностями
  • Модуль 3: Действия в чрезвычайных ситуациях
• Безопасность супервайзера школьной столовой
• Инспекция безопасности школьных игровых площадок
• Безопасность школьной игровой площадки для руководителей
• Стратегии школьной безопасности, серия из 12 частей
  1. Управление посетителями
  2. Угроза бомбы
  3. Подозрительные письма и посылки
  4. Школьные переговорные устройства
  5. Использование экстренного телефона
  6. Двери в класс
  7. Блокировка школы
  8. Ворота безопасности
  9. Камеры видеонаблюдения
  10. Защита от кустарников и деревьев
  11. Безопасность детской площадки
  12. Предметы первой необходимости
• Безопасность школьной зоны
• Сексуальное насилие и дискриминация – Высшее образование (студент и сотрудник)
Серия
• «Умнее взрослых – безопаснее детей»
  • Предотвращение травли
  • Предотвращение сексуального насилия над детьми
  • Предотвращение сексуального насилия
  • Профилактика злоупотребления психоактивными веществами
  • Технологическая безопасность
  • Технологическая безопасность и безопасность
• Готовность школ к торнадо
• Программа обучения технике безопасности на микроавтобусах: K-12, колледжи и университеты
• Неправомерное увольнение – уклонение от претензий сотрудников (католическая епархия)

 

 

Динамика восприятия риска и предупредительного поведения в ответ на пандемию гриппа 2009 (h2N1) | BMC Infectious Diseases

«>

Halloran ME, Ferguson NM, Eubank S, Longini IM, Cummings DAT, Lewis B, Xu SF, Fraser C, Vullikanti A, Germann TC и др.: Моделирование целевого многоуровневого сдерживания пандемии гриппа в Соединенных Штатах Состояния.Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2008, 105 (12): 4639-4644. 10.1073/пнас.0706849105.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Leung GM, Lam TH, Ho LM, Ho SY, Chan BH, Wong IO, Hedley AJ: Влияние психологической реакции сообщества на борьбу со вспышками тяжелого острого респираторного синдрома в Гонконге. J Эпидемиол общественного здоровья. 2003, 57 (11): 857-863.10.1136/жэч.57.11.857.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Брюэр Н.Т., Вайнштейн Н.Д., Куайт К.Л., Херрингтон Дж.Е. Восприятие риска и его отношение к рискованному поведению. Анналы поведенческой медицины. 2004, 27 (2): 125-130. 10.1207/s15324796abm2702_7.

Артикул пабмед Google Scholar

Брюэр Н.Т., Чепмен Г.Б., Гиббонс Ф.Х., Джеррард М., Маккол К.Д., Вайнштейн Н.Д.: Мета-анализ взаимосвязи между восприятием риска и поведением в отношении здоровья: пример вакцинации.Психология здоровья. 2007, 26 (2): 136-145. 10.1037/0278-6133.26.2.136.

Артикул пабмед Google Scholar

Брюэр Н.Т., Холлман В.К.: Субъективный и объективный риск как предикторы вакцинации против гриппа во время нехватки вакцины в 2004-2005 гг. Клин Инфекция Дис. 2006, 43 (11): 1379-1386. 10.1086/508466.

Артикул пабмед Google Scholar

Weinstein ND, Kwitel A, McCaul KD, Magnan RE, Gerrard M, Gibbons FX: Восприятие риска: оценка и связь с вакцинацией против гриппа. Психология здоровья. 2007, 26 (2): 146-151. 10.1037/0278-6133.26.2.146.

Артикул пабмед Google Scholar

Weinstein ND: Процесс усыновления с осторожностью. Психология здоровья. 1988, 7 (4): 355-386. 10.1037/0278-6133.7.4.355.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Chapman GB, Coups EJ: Предикторы принятия вакцины против гриппа среди здоровых взрослых.Профилактическая медицина. 1999, 29 (4): 249-262. 10.1006/pmed.1999.0535.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Ritvo P, Wilson K, Willms D, Upshur R, Grp CSS: Вакцины в глазах общественности. Природная медицина. 2005, 11 (4): С20-С24. 10,1038/нм1220.

КАС Статья пабмед Google Scholar

«>

Херши Дж. К., Аш Д. А., Тумасатит Т., Месарос Дж., Уотерс В. В.: Роли альтруизма, безбилетника и поддержки в принятии решений о вакцинации.Организационное поведение и процессы принятия решений человеком. 1994, 59 (2): 177-187. 10.1006/обхд.1994.1055.

Артикул Google Scholar

Coker R: Свиной грипп. БМЖ. 2009, 338: b1791-10.1136/bmj.b1791.

Артикул пабмед Google Scholar

Wang TT, Palese P: Разгадка тайны вируса свиного гриппа. Клетка. 2009, 137 (6): 983-985. 10.1016/j.cell.2009.05.032.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Jones JH, Salathe M: Ранняя оценка тревожности и поведенческой реакции на новый свиной грипп A(h2N1). ПЛОС Один. 2009, 4 (12): e8032-10.1371/journal.pone.0008032.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

«>

Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2009 г., грипп h2N1.[http://www.cdc.gov/h2n1flu/updates/]

Chor JS, Ngai KL, Goggins WB, Wong MC, Wong SY, Lee N, Leung TF, Rainer TH, Griffiths S, Chan PK: Готовность медицинских работников Гонконга пройти предпандемическую вакцинацию против гриппа при разных уровнях опасности ВОЗ: два анкетных опроса. БМЖ. 2009, 339: b3391-10.1136/bmj.b3391.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Рубин Г.Дж., Амлот Р., Пейдж Л., Вессели С.: Общественное восприятие, тревога и изменение поведения в связи со вспышкой свиного гриппа: перекрестный телефонный опрос.БМЖ. 2009, 339: b2651-10.1136/bmj.b2651.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Гудвин Р., Хак С., Нето Ф., Майерс Л.Б.: Начальные психологические реакции на грипп A, h2N1 («свиной грипп»). BMC Infect Dis. 2009, 9: 166-10.1186/1471-2334-9-166.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Сил Х., Хейвуд А.Э., Маклоуз М.Л., Уорд К.Ф., Лоубридж С.П., Ван Д., Макинтайр Ч.Р.: Зачем мне это нужно? Я не в группе риска! Восприятие общественностью вакцины против пандемии (h2N1) 2009 года.BMC Infect Dis. 2010, 10: 99-10.1186/1471-2334-10-99.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Lau JT, Griffiths S, Choi KC, Tsui HY: Избегающее поведение и негативные психологические реакции среди населения в целом на начальном этапе пандемии h2N1 в Гонконге. BMC Infect Dis. 2010, 10: 139-10.1186/1471-2334-10-139.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Lau JT, Griffiths S, Choi KC, Lin C: Преобладание профилактического поведения и связанных с ним факторов на ранней стадии эпидемии гриппа h2N1. Am J Infect Control. 2010, 38 (5): 374-380. 10.1016/j.ajic.2010.03.002.

Артикул пабмед Google Scholar

Сетбон М., Рауд Дж. Факторы намерения вакцинации против пандемического гриппа A/h2N1. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2010,

Google Scholar

Ченг К: Быть параноиком — это стандарт? Паническая реакция на вспышку атипичной пневмонии в специальном административном районе Гонконг.Азиатская перспектива. 2004, 28 (1): 67-98.

Google Scholar

Смит М.Дж., Элленберг С.С., Белл Л.М., Рубин Д.М.: Освещение в СМИ споров о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма, а также их связи с уровнями иммунизации MMR в Соединенных Штатах. Педиатрия. 2008, 121 (4): e836-843. 10.1542/пед.2007-1760.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Хохман М., Хохман С., Бор Д., Маккормик Д.: Освещение в средствах массовой информации исследований лекарственных средств: сообщение о финансировании фармацевтической компанией и использовании непатентованных названий лекарств.ДЖАМА. 2008, 300 (13): 1544-1550. 10.1001/jama.300.13.1544.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Gustafson PE: Гендерные различия в восприятии риска: теоретические и методологические перспективы. Анализ риска. 1998, 18 (6): 805-811. 10.1023/B:RIAN.0000005926.03250.c0.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Биш А., Мичи С.: Демографические и поведенческие детерминанты защитного поведения во время пандемии: обзор.Br J Health Psychol. 2010,

Google Scholar

Fox JP, Hall CE, Cooney MK, Foy HM: Вирус гриппа в семьях Сиэтла, 1975-1979 гг. I. Дизайн исследования, методы и частота инфекций по времени и возрасту. Am J Эпидемиол. 1982, 116 (2): 212-227.

КАС пабмед Google Scholar

Гальвани А.П., Медлок Дж., Чепмен Г.Б.: Этика вакцинации против гриппа.Наука. 2006, 313 (5788): 758-760. ответ автора 758-760

CAS пабмед Google Scholar

Лонгини И.М., Купман Дж.С., Монто А.С., Фокс Дж.П.: Оценка параметров передачи гриппа в домохозяйствах и сообществах. Am J Эпидемиол. 1982, 115 (5): 736-751.

ПабМед Google Scholar

Медлок Дж., Гальвани А.П.: Оптимизация распространения вакцины против гриппа. Наука.2009, 325 (5948): 1705-1708. 10.1126/научн.1175570.

КАС Статья пабмед Google Scholar

«>

Libster R, Bugna J, Coviello S, Hijano DR, Dunaiewsky M, Reynoso N, Cavalieri ML, Guglielmo MC, Areso MS, Gilligan T и др.: Госпитализация детей в связи с пандемией гриппа A (h2N1) 2009 г. в Аргентине . N Engl J Med. 2010, 362 (1): 45-55. 10.1056/NEJMoa0907673.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Louie JK, Acosta M, Winter K, Jean C, Gavali S, Schechter R, Vugia D, Harriman K, Matyas B, Glaser CA и др.: Факторы, связанные со смертью или госпитализацией в связи с пандемией гриппа A 2009 г. ( h2N1) в Калифорнии.ДЖАМА. 2009, 302 (17): 1896-1902. 10.1001/jama.2009.1583.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Левенштейн Г., Мазер Дж.: Динамические процессы в восприятии риска. Журнал риска и неопределенности. 1990, 3 (2): 155-175. 10.1007/BF00056370.

Артикул Google Scholar

«>

Статистика поиска Google. [http://www.google.com/insights/search/#q=flu%20&geo=US&date=1%2F2009%2017m&cmpt=q]

Khazeni N, Hutton DW, Garber AM, Owens DK: Эффективность и экономическая эффективность расширенной противовирусной профилактики и стратегий адъювантной вакцинации при пандемии гриппа A (H5N1).Энн Интерн Мед. 2009, 151 (12): 840-853.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Khazeni N, Hutton DW, Garber AM, Hupert N, Owens DK: Эффективность и экономическая эффективность вакцинации против пандемического гриппа (h2N1) 2009. Ann Intern Med. 2009, 151 (12): 829-839.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Дункан Б.: Как СМИ освещали первые дни пандемии (h2N1) 2009: результаты анализа СМИ в масштабах всего ЕС.Евронаблюдение. 2009, 14 (30): 19286-

КАС пабмед Google Scholar

«>

Сакс Л.Дж., Гилмартин С.К., Брайант А.Н.: Оценка коэффициента ответов и систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, в онлайновых и бумажных опросах. Исследования в области высшего образования. 2003, 44 (4): 409-432. 10.1023/А:1024232915870.

Артикул Google Scholar

Эффективность индивидуального ухода за развитием недоношенных детей из группы низкого риска: поведенческие и электрофизиологические данные

Цель: Мы оценили эффективность индивидуальной поддержки развития в отделении специального ухода за недоношенными детьми из группы низкого риска.

Параметр: Учебная больница при университете.

Участники: Двенадцать здоровых доношенных детей и 24 недоношенных ребенка с низким уровнем риска были случайным образом распределены в контрольную или экспериментальную группу.

Дизайн: Контрольная группа недоношенных получала стандартную помощь, а экспериментальная группа недоношенных получала индивидуальную помощь в развитии в том же отделении специального ухода.

Критерии оценки: Медицинские, поведенческие (оценка поведения недоношенных детей и неврологическое обследование доношенных новорожденных по Прехтлю) и электрофизиологические результаты (с использованием количественной электроэнцефалографии с топографическим картированием) во всех трех группах оценивались через 2 недели после ожидаемой даты родов.

Результаты: Для этой здоровой выборки с низким уровнем риска не было замечено никаких медицинских различий между группами или группами. Экспериментальная группа недоношенных детей показала поведенческие и электрофизиологические характеристики, сравнимые с таковыми в группе доношенных, тогда как контрольная группа недоношенных показала значительно худшие результаты. Поведенческие показатели свидетельствовали о значительно более низком уровне внимания в контрольной группе недоношенных. Электрофизиологические результаты вовлекли лобную долю.

Выводы: Индивидуальное вмешательство в развитие поддерживает нейроповеденческое функционирование, измеренное через 2 недели после родов.По-видимому, он предотвращает проблемы с лобной долей и вниманием в период новорожденности, возможные причины поведенческих и учебных нарушений, часто наблюдаемых у недоношенных детей с низким уровнем риска в более позднем возрасте.

Руководство клуба Covid-19 обновлено 26 января 2022 г.

В конце декабря 2021 года и начале января 2022 года в Великобритании было внесено несколько изменений в правила Covid. Archery GB может подтвердить, что стрельба из лука все еще может продолжаться — в помещении и на открытом воздухе.Тем не менее, есть некоторые ограничения, о которых следует знать.

Обновления за январь 2022 г.

• Англия. Стрельба из лука может продолжаться без ограничений по количеству посетителей или удалению мишеней.
• Шотландия. В соответствии с заявлением первого министра ранее на этой неделе стрельба из лука вернется к руководству «выше уровня 0» с понедельника, 24 января. Для получения дополнительной информации посетите эту страницу.
• Уэльс — с пятницы, 21 января 2022 г. — без ограничений по количеству участников мероприятий на открытом воздухе.С пятницы, 28 января 2022 г., ограничения в помещении снимаются. До тех пор в помещении могут собираться не более 30 человек, включая участников, судей, официальных лиц и зрителей. Если стреляют только юниоры, то они не ограничены, и в целях охраны может присутствовать минимально необходимое количество взрослых. Полное руководство доступно здесь.
• Северная Ирландия. Стрельба из лука может по-прежнему проводиться в помещении и на открытом воздухе. Существуют требования к оценке рисков для мероприятий с участием более 30 человек на открытом воздухе и 15 человек в помещении.Для получения дополнительной информации посетите эту страницу.
• Гернси, Джерси и остров Мэн. Стрельба из лука может проводиться без ограничений по количеству участников или удалению мишеней.

Стрельба из лука в помещении:

В Англии с 27 января больше не требуется ношение маски для лица. Тем не менее, вирус по-прежнему широко распространен в обществе.

Поэтому

Archery GB рекомендует клубам и стрелкам продолжать следовать приведенным ниже указаниям.

• Все участники, за исключением лиц, освобожденных от медицинских показаний, или лиц моложе 11 лет, носят лицевые покрытия в закрытых и многолюдных закрытых помещениях, а также там, где они могут контактировать с людьми, с которыми обычно не встречаются.
• Маски для лица могут быть удалены лучниками во время активной стрельбы (заменяются при сборе стрел или ожидании на линии огня).
• Регулярно мойте или дезинфицируйте руки и общее оборудование.
• Клубы должны предусмотреть вентиляцию закрытых помещений – впустить свежий воздух.
• Любой человек с симптомами Covid не должен присутствовать, проходить тестирование и самоизолироваться, если это необходимо.
• Тесты бокового потока могут быть полезным способом обнаружения вируса.
• Клубы не должны настаивать на прививках от Covid без должного учета последствий — дополнительную информацию см. ниже.

Клубы могут рассмотреть возможность внедрения процедур, выходящих за рамки этих минимальных требований, и мы рекомендуем проконсультироваться по ним со своими членами.

Можем ли мы настаивать на вакцинации членов клуба или новичков?

Наличие вакцины против Covid-19 или сдача теста для участия в занятиях спортом и физической активностью не является обязательным требованием закона, и это также не является частью руководства Archery GB по Covid-19.

Sport England разработали документ, в частности, по вопросам, связанным с прививками, и о том, могут ли поставщики предусмотреть, чтобы участники были вакцинированы. Вы можете получить доступ к этому здесь. Таким образом, хотя участнику не может быть юридически отказано в доступе к спорту на основании статуса вакцинации, клуб может спросить, был ли кто-то вакцинирован, и принять другие меры безопасности для снижения риска, такие как ношение маски и вентиляция.

Обязательная вакцинация участников была бы несоразмерной реакцией, особенно там, где это сделали правительство и Великобритания по стрельбе из лука, учитывая общее разрешение на участие, а также характер стрельбы из лука, где социальное дистанцирование может эффективно иметь место в отличие от других виды спорта.

Поддержка клуба

Если вам потребуется какая-либо поддержка или разъяснения, обратитесь к своему специалисту по региональному развитию или напишите по адресу member@archerygb. org.

Проблемы с оборудованием

Некоторые клубы не могут открыться, потому что стреляют на учебной площадке. Хотя мы признаем проблемы, которые преодолевают школы, нам известно, что некоторые клубы смогли вернуться к стрельбе. Мы создали шаблон письма, который клубы могут захотеть использовать, чтобы обрести уверенность в том, что стрельба из лука может вернуться с минимальным воздействием на школы, их учеников и персонал.Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Дополнительные ресурсы

Sport England обновляет и дополняет руководство, впервые опубликованное в прошлом году.

В частности:

Психическое здоровье

Некоторые люди могут быть рады возвращению к работе, занятиям и помещениям, однако многие вернутся, чтобы играть с более плохим психическим здоровьем из-за коронавируса (Mind, 2020).

Mind — благотворительная организация, которая не откажется от , пока каждый, у кого проблемы с психическим здоровьем, не получит поддержки и уважения, — разработала два удобных руководства: одно для помощи людям в подготовке к участию, а другое для подготовки к занятиям спортом и физической активности сектор с инструментами и информацией для поддержки психического здоровья сотрудников, волонтеров и участников.

Финансирование

Конкурс

Для получения дополнительной информации о возвращении Archery GB к соревнованиям (обновлено на 2021 год) посетите эту страницу.

Международные путешествия и внутренние соревнования

Все спортсмены/персонал, выезжающие за границу, будут проверены перед поездкой и по возвращении. Они также будут следовать безопасному протоколу Covid, включая ношение масок, регулярное мытье рук и социальное дистанцирование.

По возвращении в Великобританию существуют разные правила самоизоляции в зависимости от страны, в которую они возвращаются.Дополнительную информацию см. в документе «Руководство по стрельбе из элитного лука».

Этот документ также определяет, что такое элитный спортсмен в целях правил и исключений для поездок.

Если элитный спортсмен вернулся с международного соревнования, он сообщит организаторам турнира, если он примет участие в национальном соревновании во время периода изоляции. Организаторы будут решать, примут ли они заявку.

Все тесты регистрируются и отправляются через государственную схему тестирования.

Если иностранные спортсмены захотят тренироваться в своем местном клубе, они поговорят с официальными лицами клуба, чтобы обсудить свои требования и постараются тренироваться в более спокойное время, чтобы свести к минимуму любые риски для членов.

Синдром Клиппеля-Треноне: риски и преимущества сосудистых вмешательств

Наш опыт лечения синдрома Клиппеля-Треноне (СКК), редкого врожденного порока развития, значительно увеличился за последние годы и теперь включает 144 пациента (65 мужчин и 79 женщин).Гемангиома присутствовала у 137 пациентов (95,1%), варикозное расширение вен у 110 (76,4%), гипертрофия мягких тканей или костей у 134 (93,1%). У большинства пациентов (71,5%) в процесс вовлекалась одна нижняя конечность. Диагностическое обследование включало рентгенографию для подтверждения несоответствия длины конечностей, неинвазивную оценку артерий и вен, контрастную венографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию. Большинство пациентов чувствовали себя хорошо без лечения или только с эластической компрессией. Хирургическое лечение сосудистой мальформации при СКТ требуется редко, и оно по-прежнему вызывает споры.Для оценки риска и пользы сосудистых вмешательств мы подробно изучили истории болезни девяти пациентов, перенесших в последнее десятилетие операцию по поводу сосудистой мальформации нижней конечности. У семи пациентов мы удалили варикозно расширенные вены или резецировали гемангиому нижней конечности. Хотя ни один из них не был вылечен, состояние всех пяти пациентов, перенесших резекцию варикозно расширенных вен, и одного из двух пациентов, перенесших резекцию гемангиомы, улучшилось. Однако у двух дополнительных пациентов, перенесших резекцию варикозных вен в другом учреждении, наблюдалось ухудшение симптомов.У одного пациента мы выполнили реконструкцию глубоких вен по поводу атрезии поверхностной бедренной вены с использованием контралатеральной подкожной вены. О такой операции в КТС ранее не сообщалось. У пациентки имеется проходимый протез с дееспособным клапаном и клиническое улучшение через 6 мес после операции. Хотя хирургическое лечение может принести пользу пациентам с тяжелой хронической венозной недостаточностью, неприятным косметическим видом или осложнениями гемангиомы, для уменьшения осложнений необходима детальная предоперационная визуализация конечностей и таза с помощью магнитно-резонансной томографии и контрастной венографии.В редких случаях может потребоваться реконструкция по поводу атрезии или гипоплазии глубоких вен.

Понимание вашей терпимости к риску | Ameriprise Financial — Г.Б. Bose

Способность точно определять толерантность к риску является одним из основополагающих элементов хорошо продуманного инвестиционного портфеля.

Более высокий риск дает потенциал для более высокой доходности, но исторически сложилось так, что шансы выше, если вы продолжаете инвестировать в течение долгого времени. Если вы потеряете уверенность во время падения рынка и перейдете к наличным деньгам, вы можете пропустить возможное восстановление цен на акции. Знание своей терпимости к риску может помочь вам избежать этой ошибки.

Как правило, процесс определения устойчивости к риску включает в себя ответы на вопросы о ваших финансовых целях, инвестиционной цели и отношении к рыночным колебаниям. Цель состоит в том, чтобы выявить, где вы находитесь в спектре риска, от консервативного до агрессивного. Ваш финансовый консультант Ameriprise учитывает это в персонализированных инвестиционных рекомендациях, которые они вам предоставляют.

Потребность в честной самооценке

Древнегреческие философы призывали студентов «познать самого себя.Инвесторы должны сделать то же самое. При поддержке вашего финансового консультанта подумайте о своих надеждах и опасениях, мотивах и стремлениях. Эти факторы могут повлиять на ваше отношение к инвестиционным прибылям и убыткам, рискам и вознаграждениям. Это краеугольный принцип поведенческой экономики, который напоминает нам, что мы люди, а не рациональные акторы, как предполагают традиционные экономические модели.

Оценивая свой уровень терпимости к риску с помощью своего консультанта, вы с меньшей вероятностью откажетесь от продуманного инвестиционного плана во время распродажи на рынке или пойдете на чрезмерный риск во время бычьего рынка.Если у вас не произойдет событие, которое изменит вашу жизнь, или ваши финансовые цели не изменятся, вам следует привязаться к долгосрочному портфелю. Это требует лишь незначительных корректировок время от времени.

 

Персональные рекомендации по инвестициям от вашего консультанта

Инструмент Ameriprise помогает сделать процесс определения вашей склонности к риску более интерактивным и интуитивно понятным. Он использует ряд исторических рыночных сценариев, чтобы проиллюстрировать влияние риска на ваш портфель как в процентном, так и в долларовом выражении.

Вы получите более полное представление о том, как конкретные изменения в толерантности к риску и поведении рынка могут повлиять на ваш портфель. На наш взгляд, это приведет к большей точности в определении того, что значит быть консервативным или агрессивным инвестором или где-то посередине.