Гастроптоз может быть предвестником рака – Гастроптоз (опущение желудка) 1, 2 и 3 степени — причины, симптомы и лечение

Опущение желудка: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение опущения желудка

Общепринятое в клинической практике лечение опущения желудка – консервативное. И ключевое место в терапии данного заболевания отводится лечебной физкультуре и правильной системе питания.

При значительных болях назначаются анальгетики, при запорах — слабительные. А вот к хирургическому лечению опущения желудка прибегают крайне редко из-за большой вероятности рецидивов заболевания. Оперативная коррекция гастроптоза 2-й и 3-й степени может производиться при осложняющих его патологиях, например при обратном продвижении содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод (гастроэзофагеальном рефлюксе). В ходе фундопликации — операции по ликвидации данной патологии — проводится подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его к брюшной стенке, за счет желудок подтягивается вверх.

Упражнения при опущении желудка

Комплекс специально подобранных упражнений направлен на повышение мышечного тонуса брюшной стенки. В данном комплексе упражнений при опущении желудка отсутствуют прыжки или резкие наклоны туловища – то есть движения, которые могут вызвать смещение органов.

Зарядка при опущении желудка по силам абсолютно всем пациентам – независимо от возраста, так как все упражнения в первые месяцы выполняются только лежа.

Итак, лежачая гимнастика при опущении желудка. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

• Упражнение №1: после максимально глубокого вдоха нужно сделать такой максимально возможный выдох, для которого потребуется «выдавливание» воздуха напряжением брюшного пресса (повторение 10 раз).
• Упражнение №2: поочередное поднятие прямых ног (повторение 10 раз).
• Упражнение №3: на вдохе одна нога сгибается в колене, на выходе согнутая нога обеими руками прижимается к груди. Затем то же самое делается другой ногой (повторение каждой ногой 5 раз).
• Упражнение №4: те же движение, что в предыдущем упражнении выполняются двумя согнутыми ногами одновременно.
• Упражнение №5: обе ноги сгибаются в коленях, таз приподнимается с опорой тела на стопы, локти и затылочную часть головы (повторение 5 раз).
• Упражнение №6: обе ноги сгибаются в коленях, поднимаются и производятся движения, имитирующие езду на велосипеде (повторение 10 раз).
• Упражнение №7: ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища — поднятие прямых рук вверх (на вдохе) с заводом их за голову – «потягивание»; на выдохе — возвращение в исходное положение (повторение 10 раз).

После каждого упражнения нужно делать паузы — для отдыха. А после всей зарядки при опущении желудка нужно примерно четверть часа полежать, подложив под ноги подушку или валик из свернутого пледа.

Рекомендуется делать массаж при опущении желудка. Для этого ладонь нужно положить на подложечную область слева и производить легкие круговые поглаживания живота – по 10 кругов по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Круги при поглаживании, как по спирали, нужно приближать к пупку, а затем снова расширять.

При значительном гастроптозе медики рекомендуют носить специальный бандаж при опущении желудка, который нужно надевать лежа (утром, на голодный желудок) и снимать только перед сном.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диета при опущении желудка

Рекомендация гастроэнтерологов при гастроптозе – в течение дня принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями: еда не должна долго находиться в желудке и растягивать его. Желательно есть в одно и то же время, чтобы приучить свой желудок к «расписанию работы». Пища должна быть легкоусвояемой, но в тоже время достаточно калорийной.

Кроме того, все съеденное должно способствовать нормальному функционированию всей желудочно-кишечной системы, поэтому в диету при опущении желудка нужно включить каши (кроме манной и рисовой), овощи (сырые и тушеные), нежирное мясо (говядина, телятина), птицу и нежирную морскую рыбу, кисломолочные продукты, фрукты.

Для борьбы с запорами заправляйте салаты и винегреты растительным маслом, пейте кефир, съедайте ежедневно по 2-3 штучки чернослива. Откажитесь от белого хлеба и дрожжевой сдобной выпечки, заменив их хлебом из муки грубого помола, диетическими хлебцами или галетами.

При ощутимом гастроптозе врачи советуют полежать после каждого приема пищи – не менее часа.

[41], [42], [43], [44], [45]

Лечение опущения желудка народными средствами

При снижении аппетита, которое часто сопутствует опущению желудка, рекомендовано принимать настой одного из следующих лекарственных растений: полыни горькой, аира болотного, золототысячника, тысячелистника, корня одуванчика или цикория.

Для приготовления настоя столовая ложка сухого сбора заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается и принимается по одной столовой ложке за 30-40 минут до еды.

Нормализовать выработку желудочного сока поможет отвар из листьев подорожника (3 столовые ложки на 500 мл кипятка). Этот отвар рекомендовано пить за полчаса до приема пищи — по полстакана.

При гастроптозе травники также советуют пить отвар корневищ лапчатки прямостоячей (калгана). На стакан кипятка берется одна столовая ложка измельченных корневищ, варится 20 минут, процеживается и принимается четыре раза в день по столовой ложке.

Лечение опущения желудка народными средствами предусматривает и глиняные аппликации. Для этого нужно приготовить крутую массу из обычной глины и воды, скатать шарик, шарик размять в виде лепешки (размером с обычную тарелку и толщиной примерно 2 см) и положить на живот. На животе глину необходимо держать не менее трех часов.

ilive.com.ua

Опущение желудка: симптомы и причины

Опущение внутренних органов – это анатомически неправильное, более низкое по сравнению с нормой, положение одного или нескольких внутренних органов – желудка, почек, кишечника, печени и др. 

Тибетская медицина отмечает, что нарушение нормального положения органов чаще наблюдается у людей конституции «ветер» – худощавых, не склонных к избыточному весу.   

 Причины гастроптоза

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную — с выраженным смещением желудка вниз. 

 

Осложнения

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, или сфинктеров, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатипёрстной кишки. 

Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из 12-перстной кишки забрасывается желчь (рефлюкс). Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка. 

 Симптомы гастроптоза

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов.  Прежде всего это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению полноты даже при приёме небольшого количества пищи. 

Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса. Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. 

Клинические проявления гастроптоза схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, язвенной болезнью, пищевым отравлением, колитом, острым аппендицитом, циститом, начальной стадией рака, поэтому не всегда правильный диагноз может быть установлен сразу. 

Гастроптоз встречается не только у взрослых, но и у детей. Мышечная система детей, особенно в периоды активного роста – в 6-7 лет и в подростковом периоде – особенно чувствительна к повышенным физическим нагрузкам, так как мышцы растут несколько медленнее, чем скелет. Гиподинамия и сидячий образ жизни, который вынуждены вести большинство школьников, ещё больше замедляют развитие мышц. Поэтому тяжёлые школьные ранцы в начальной школе и интенсивные занятия на тренажёрах с большими нагрузками в более старшем возрасте приводят к растяжению связочного аппарата брюшной полости и опущению внутренних органов, в том числе и желудка. 

Признаки гастроптоза у детей – плохой аппетит, частое мочеиспускание, жалобы на вздутие живота, отрыжку, запоры, боли внизу живота, тяжесть в животе после еды. 

Лечение опущения внутренних органов

Для лечения и восстановления правильного положения органов тибетская медицина рекомендует комплекс процедур: 

Полезны для органов желудочно-кишечного тракта специальные дыхательные упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно. Выполнять их надо перед сном в положении лёжа. Сделайте глубокий вдох, а затем максимально выдохните воздух насколько это возможно. Повторите ещё раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. 

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить. 

 Профилактика опущения внутренних органов:

— не нервничать, научиться расслабляться

— вести образ жизни с учетом своей природной конституции

 

— периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур 

К сожалению, многие при недомоганиях и появлении болезненных проявлений не догадываются, что  у них возможен гастроптоз. Об этом мало пишет и говорит аллопатическая медицина. Народных целителей, которые могли точно определить опущение внутренних органов и вернуть их на прежнее место, осталось очень мало. И только восточная медицина изучила и исследовала этот вопрос в полной мере. Опущение желудка и толстого кишечника в малый таз может нарушить работу всех систем организма и лишить человека радости жизни. 

Опущение желудка коварно тем, что «тянет» за собой возникновение и развитие всевозможных осложнений — заболеваний желудочно — кишечного тракта, попадания содержимого желудка в пищевод, нарушений менструального цикла ( женщин), бесплодие и т. д. В детском и подростковом возрасте гастроптоз может стать причиной энуреза, учащенного мочеиспускания, трудностей с опорожнением толстого кишечника и др. 

То есть все гармонично протекающие процессы связанных между собой внутренних органов нарушаются, энергия

ци и крови, движущаяся по заданной природной траектории, теряет свое направление и начинает метаться, внося «хаос» в работу всего организма. 

Врачи клиники «Наран» могут с очень высокой точностью определить этот недуг и приступить к лечению, применяя все методы лечения тибетской медицины в комплексе. 

Опыт лечения опущения желудка (гастроптоза) и других внутренних органов в клинике накоплен огромный, учитывая тот факт, что за 30 лет деятельности здоровье здесь обрело более 370 000 пациентов. Поэтому, своевременное обращение к нашим специалистам, убережет вас от многих  проблем.

naran.ru

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Гастроптоз – это заболевание, при котором желудок занимает анатомически неправильное положение, намного ниже по сравнению с нормой и по соотношению к другим внутренним органам. Клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые могут привести к развитию подобного недуга, но они будут отличаться в зависимости от его формы.

Что касается клинической картины, то она диктуется степенью тяжести течения болезни. Тем не менее основными симптомами можно считать – болевые ощущения, тошноту, расстройство стула и потерю аппетита.

Диагноз устанавливается на основе данных инструментальных обследований пациента, но им может предшествовать физикальный осмотр и дополнять лабораторные исследования. Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное, но некоторым больным может понадобиться хирургическая коррекция гастроптоза.

Этиология

Поскольку подобное заболевание бывает первичным и вторичным, то естественно, что и причины его возникновения будут различными.

Для первичной патологии характерны такие предрасполагающие факторы:

• телосложение астенического типа – при этом у человека будет наблюдаться высокий рост, удлинённые верхние и нижние конечности, а также пальцы на них, длинная шея и худощавость, слабость мышц и узкая грудная клетка;
• врождённые аномалии строения связочного аппарата;
• удлинение брыжейки такого органа, как толстый кишечник;
• опущение кишечника;
• перегиб проксимальной части ДПК.

Куда более широким спектром причин обладает вторичный гастроптоз, который возникает на фоне:

• резкого понижения массы тела;
• перенесённого хирургического вмешательства, целью которого было иссечение злокачественной или доброкачественной опухоли желудка;
• витаминной недостаточности;
• нерационального питания, при котором в меню человека присутствует небольшое количество белков;
• частой родовой деятельности – после появления малыша на свет растянутые мышцы брюшины не могут удерживать в нормальном положении некоторые органы. С каждой последующей беременностью ситуация только усугубляется;
• хирургической процедуры, проводимой для устранения асцита;
• протекания любого тяжёлого заболевания, которое приводит к истощению пациента – из-за этого происходит смещение не только желудка, но и других внутренних органов.

Стоит отметить, что в развитии гастроптоза не последнее место занимает состояние диафрагмы. При поражении лёгких, например, опухолями больших объёмов или массивным плевритом, она опускается вниз, отчего повышается внутрибрюшное давление.

Помимо этого, привести к опущению желудка может:

• поднятие тяжестей – у представительниц женского пола;
• занятие тяжёлыми видами спорта – у мужчин.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора гастроптоз желудка бывает:

• врождённым;
• приобретённым.

Клинические признаки болезни будут диктоваться степенью тяжести протекания патологии. Всего их существует три:

• 1 стадия – для лёгкого течения характерно то, что малая кривизна этого органа расположена примерно на три сантиметра выше линии желчного пузыря;
• 2 стадия – отличается тем, что такая часть желудка располагается на одном уровне с межостной линией;
• гастроптоз 3 степени – выражается в том, что дно желудка опускается намного ниже желчного пузыря.

Степени гастроптоза на рентгене

Симптоматика

Клинические признаки будут отличаться в зависимости от степени тяжести течения подобного заболевания. Например, для первой и второй степени характерно либо полное отсутствие проявлений, либо они выражаются настолько слабо, что человек их не замечает или попросту игнорирует. Таким образом, первыми симптомами принято считать:

• незначительные боли в животе, которые зачастую возникают после употребления пищи;
• тошноту без рвотных позывов;
• общее недомогание.

Основная симптоматика начинает проявляться при последней из трёх стадий прогрессирования гастроптоза. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на:

• сильный болевой синдром в зоне желудка. Болевые ощущения могут быть тянущими и ноющими, режущими и приступообразными. Примечательно того, что возрастание интенсивности болей происходит в вертикальном положении туловища, а в горизонтальном они полностью исчезают. Возникновение такого признака в лежачем положении является тревожным сигналом;
• иррадиацию болей в зону поясницы или в сердце;
• появление характерного урчания;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров живота;
• изменение вкусовых предпочтений – происходит отвращение к молочной продукции и повышенное пристрастие к острым блюдам;
• отрыжку;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошноту, которая лишь изредка заканчивается рвотой;
• нервозность и раздражительность;
• обильное потоотделение;
• дермографизм кожного покрова конечностей;
• усталость и снижение работоспособности;
• нежелание принимать пищу – это связано с тем, что именно после трапезы происходит усиление симптоматики;
• нарушение акта дефекации – каловые массы при этом имеют плотную консистенцию. Это связано с тем, что ослабевает тонус мышц кишечника и желудка;
• отвислый живот – его подтягивание вверх понижает степень выраженности болезненности.

Гастроптоз нередко сочетается с опущением других внутренних органов, расположенных в брюшной полости, отчего к основным симптомам присоединятся проявления со стороны тех органов, которые были вовлечены в патологию.

Диагностика

Поставить диагноз гастроптоз на основании лишь клинических признаков невозможно, поскольку они характерны для большого количества иных гастроэнтерологических заболеваний. Из этого следует, что диагностика будет включать в себя несколько этапов.

Первый шаг в утверждении наличия гастроптоза у человека подразумевает выполнение гастроэнтерологом следующих мероприятий:

• изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза – это позволит не только установить причину, но и отличить врождённый недуг от приобретённого;
• проведение тщательного физикального осмотра, который основывается на пальпации живота – во время такой процедуры клиницист сможет определить степень опущения желудка
• детальный опрос пациента – направлен на выяснение степени интенсивности проявления симптомов. Это зачастую указывает на то, что недуг достиг третьей стадии своего прогрессирования.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс необходимы для подтверждения или опровержения наличия сопутствующих заболеваний.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают осуществление:

• ЭФГДС – укажет на расширение полости поражённого органа и снижение его перистальтики;
• обзорной рентгенографии брюшины с применением контрастного вещества – именно такая процедура позволят окончательно определиться с диагнозом;
• ЭГГ – зарегистрирует снижение электрической активности желудка;
• УЗИ брюшины – поможет выявить опущение других внутренних органов.

Только после того, как врач-гастроэнтеролог ознакомится с результатами всех диагностических тестов, будет составлена индивидуальная тактика того, как вылечить гастроптоз у того или иного пациента.

Лечение

Для того чтобы вернуть желудку его анатомически правильное расположение обращаются к:

• диетотерапии;
• приёму лекарственных препаратов;
• физиотерапевтическим процедурам;
• упражнениями и лечебному массажу при гастроптозе;
• использованию рецептов народной медицины;
• хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение гастроптоза направлено на применение:

• спазмолитиков;
• седативных веществ;
• анаболитических стероидов;
• препаратов мышьяка или стрихнина.

Щадящий рацион направлен на выполнение таких правил:

• частое и дробное потребление пищи;
• осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
• обогащение меню клетчаткой и белками;
• тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
• употребление только тёплых блюд, они ни в коем случае не должны быть чрезмерно холодными или сильно горячими;
• обильный питьевой режим;
• после трапезы занимать горизонтальное положение примерно на один час – это положительно скажется на усвояемости пищи;
• приготовление еды путём варки и тушения, пропаривания и запекания.

Остальные рекомендации, а также перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов предоставляет только лечащий врач.

Гимнастические упражнения при гастроптозе, а точнее, их комбинации составляются клиницистом лично для каждого пациента, при этом учитывается тяжесть течения недуга. В любом случае людям с подобным диагнозом рекомендуется вести активный образ жизни.

Людям с гастроптозом рекомендована физическая активность

Лечение гастроптоза народными средствами должно быть одобрено клиницистом и применяться как часть комплексной консервативной терапии. При таком заболевании наиболее эффективными будут:

• растительное масло – его нужно рассасывать, как конфету;
• глина – из неё делают примочки на живот;
• лапчатка и девясил;
• алоэ и цикорий.

При неэффективности консервативной терапии обращаются к хирургической коррекции гастроптоза – вопрос об операции решается лично с каждым больным.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у человека не возникало проблем с опущением желудка можно придерживаться следующих правил:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• правильно и сбалансированно питаться;
• удерживать в пределах нормы индекс массы тела;
• регулярно принимать витаминные комплексы, назначенные врачом;
• заниматься укреплением мышц брюшного пресса, в особенности после родов или операций;
• избегать поднятия тяжести;
• свести к минимуму влияние стрессовых ситуаций;
• несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз гастроптоза в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

simptomer.ru

Гастроптоз, опущение желудка – причины, симптомы, как поднять

Гастроптоз – это заболевание, которое представляет собой опущение желудка и сопровождается изменением размеров этого органа. В большинстве случаев, смещается пилорический отдел или малая кривизна желудка. Опущение всего органа отмечается крайне редко. Характерным признаком такого недуга является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей женского пола, нежели у мужского. Основную группу риска составляют лица возрастом от пятнадцати до сорока пяти лет.

Подобное расстройство может быть как врождённым, так и приобретённым, отчего способствовать его формированию может большое количество предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что некоторые из них будут отличаться для мужчин и женщин.

Проявление клинической картины напрямую зависит от того, на какой стадии протекает заболевание. Начальные этапы развития не выражаются какими-либо симптомами, но на поздних стадиях характерным признаком является болевой синдром, который имеет свои специфические черты.

Основным способом поставить правильный диагноз является рентгенография с использованием контрастного вещества. Именно это обследование даст понять, насколько сместился желудок по сравнению с нормой.

Лечение гастроптоза состоит из консервативных методов. Основную роль играют диетотерапия, выполнение лечебной физкультуры и ношение бандажа. Приём лекарственных препаратов направлен лишь на устранение признаков недуга.

Опущение желудка бывает врождённым или приобретённым. Основными факторами формирования конституционального гастроптоза являются:

• астенический тип телосложения – выражается в общей худощавости человека, длинной и тонкой шее, узких плечах и удлинённых конечностях;
• слабость связочного аппарата;
• удлинение брыжейки толстой кишки, которая объединена с желудочными связками. На фоне такого расстройства происходит опущение кишечника, который тянет за собой желудок.

Источниками приобретённого гастроптоза считаются:

• резкое снижение массы тела;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• следствие лечения асцита, т. е. скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
• нерациональное питание, основу которого составляют жирные и острые блюда, газированные напитки, фастфуд и другие вредные компоненты;
• наличие таких патологий, как эмфизема лёгких или плеврит;
• травмирование брюшной полости, вследствие которого пострадали кишечник или желудок.

Подобные причины формирования недуга характерны для представителей обоих полов, однако есть несколько факторов, которые будут отличаться для мужчин и женщин. Таким образом, опущение желудка у женщин может быть вызвано:

• периодом вынашивания ребёнка – в это время происходит растяжение мышц живота и связок органов, которые не могут удерживать их в нормальном положении;
• множественными родами;
• родами, которые протекали с осложнениями;
• соблюдением на протяжении долгого времени строгих диет;
• чрезмерной худобой.

У представителей мужского рода подобный недуг возникает на фоне неправильного распределения нагрузок, например, поднятие тяжестей при не тренированности.

В зависимости от предрасполагающих факторов, опущение желудка может быть:

• конституциональным, т. е. врождённым – связанным с аномалиями формирования внутренних органов и систем, возникающими во время внутриутробного развития плода;
• приобретённым.

Кроме этого, гастроэнтерологи выделяют несколько стадий протекания такой болезни, от которых зависит уровень смещения желудка:

• начальный этап – отклонение от нормы составляет не более трёх сантиметров;
• вторая стадия – желудок достигает межосной линии;
• гастроптоз 3 степени – во время диагностики наблюдается опущение органа ниже указанной линии. Именно на этом этапе начинают проявляться симптомы опущения желудка.

Положение желудка в норме и при различных степенях гастроптоза

Также подобное расстройство делится на:

• частичное – происходит удлинение только части желудка;
• тотальное. При такой разновидности недуга на фоне опущения диафрагмы происходит смещение дна желудка и других органов брюшной полости.

Первые две степени протекания болезни характеризуются тем, что могут, вообще, не выражаться никакими признаками, отчего человек может не подозревать о наличии у себя такого заболевания. Однако в некоторых случаях на начальных этапах развития могут проявляться следующие признаки:

• незначительная тяжесть и дискомфорт в желудке, которые могут усиливаться после употребления пищи;
• смена вкусовых предпочтений – может появиться отвращение к любимым продуктам или блюдам;
• появление тошноты без видимой на то причины;
• повышенное газообразование;
• нарушение стула – проявляется частыми запорами;
• изжога и жжение в загрудинной области.

Но, если недуг развился до третьей стадии, то симптомы опущения желудка будут носить более интенсивный характер. Помимо вышеупомянутых признаков, появятся:

• сильный болевой синдром, который будет ещё больше усиливаться при совершении человеком резких движений. Болевые ощущения могут носить тупой, ноющий или резкий характер, которые нередко иррадиируют в область сердца. Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие болезненности в горизонтальном положении. Именно это является специфическим симптомом такого заболевания;
• зловонный запах из ротовой полости;
• чередование запоров и диареи;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• признаки авитаминоза;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• учащение сердечного ритма;
• повышенное потоотделение;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• сильные головокружения;
• слабость и вялость.

Когда гастроптоз осложняется опущением ближних органов, то будут проявляться признаки поражения этих органов.

Уже во время первой консультации опытный гастроэнтеролог сможет предположить у больного с вышеперечисленными жалобами опущение желудка, но для подтверждения диагноза потребуется дополнительные диагностические мероприятия. Однако перед их назначением врачу необходимо:

• провести детальный опрос пациента;
• ознакомиться с анамнезом болезни и жизни пациента;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию живота.

Это даст возможность врачу не только выявить возможные причины возникновения подобного недуга, но также определить, по выраженности симптомов гастроптоза, стадию протекания заболевания.

Лабораторные исследования при такой болезни не имеют особой диагностической ценности, однако общие или биохимические анализы крови и мочи помогут выявить наличие воспаления.

Основу диагностики составляют инструментальное обследование пациента, которое включает в себя:

• ФЭГДС – это эндоскопическая процедура, направленная на осмотр и оценивание внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок и 12-перстная кишка. При таком заболевании данное исследование направлено на выявление расширения полости желудка и снижение его перистальтики;
• рентгенографии с контрастированием – наиболее информативное обследование, которое покажет степень опущения этого органа;
• ЭГГ – для подтверждения диагноза;
• УЗИ органов брюшной полости – помогает выявить патологии в структуре других органов.

Проведение ФЭГДС

Устранение такого заболевания предусматривает комплексное выполнение консервативных методов терапии. Например:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• физиотерапию;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• массаж;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение гастроптоза направлено на нейтрализацию симптоматики, однако оно не сможет избавить от причин появления болезни. В большинстве случаев пациентам назначают:

• седативные средства – для ликвидации вегетативных признаков клинической картины;
• слабительные препараты – от запоров;
• противодиарейные вещества;
• спазмолитики – для устранения болевого синдрома;
• лекарства для стимулирования работы желудка.

Диета при таком расстройстве предполагает нормализацию режима питания и соблюдение таких рекомендаций:

• не переедать;
• кушать часто, до шести раз в день, но небольшими порциями;
• употреблять пищу каждый день в одного и тоже время – желудок привыкнет к режиму и будет готов к перевариванию продуктов;
• основу меню должны составлять быстроусвояемые ингредиенты.

В список разрешённых продуктов и блюд входят:

• овсяная или гречневая каши, которые готовят на водной основе;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• кисломолочная продукция;
• отварные или пропаренные диетические сорта мяса и рыбы;
• нежирные бульоны и первые блюда на их основе;
• компоты;
• свежевыжатые соки;
• некрепкие чаи.

Диета при гастроптозе строго запрещает употреблять:

• манку и рис;
• жирные, острые и солёные блюда;
• крепкий кофе и какао;
• газированные и алкогольные напитки;
• острые соусы;
• маринады, копчёности и соленья;
• свежий хлеб и сдобу.

Запрещённые продукты при гастроптозе

Это лишь краткий список показаний и противопоказаний лечебного питания при подобном заболевании. Полный список компонентов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Эффективной методикой терапии является прохождение курса лечебного массажа, но есть несколько ситуаций, когда делать его категорически запрещено:

• болезни ЖКТ, которые осложняются кровоизлияниями;
• период беременности;
• хронический аппендицит;
• острые воспалительные процессы;
• грыжи.

На начальных этапах развития опущения желудка пациентам разрешается выполнять лечебную зарядку. Первые несколько сеансов лечебной физкультуры проходит под присмотром врача, но после его разрешения, пациент может самостоятельно выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях. После гимнастики показано носить бандаж.

Нередко, в лечении гастроптоза применяют рецепты альтернативной медицины. Их использование возможно только после консультирования с лечащим врачом. Народная медицина при помощи нижеуказанных компонентов направлена на уменьшение проявления симптомов такого заболевания. Основными лекарственными ингредиентами являются:

• тысячелистник и полынь;
• подорожник;
• отвар на основе белокочанной капусты;
• подсолнечное масло;
• девясил и лапчатка;
• глина для примочек;
• цикорий и алоэ;
• мёд и зверобой.

К хирургическому лечению такого заболевания обращаются крайне редко, зачастую при рецидиве недуга.

Игнорирование симптоматики и несвоевременное лечение гастроптоза может повлечь за собой формирование таких последствий, как:

• онкология;
• нарушение секреторной функции этого органа;
• нарушение моторной функции желудка;
• сдавливание органов малого таза.

Для предотвращения развития такого недуга необходимо придерживаться нескольких правил, а именно:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• вести активный образ жизни;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса;
• женщинам после рождения малыша ещё некоторое время носить бандаж;
• избегать нерациональных физических перенапряжений;
• поддерживать в норме массу тела;
• несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз при опущении желудка благоприятный, рецидив недуга наблюдается крайне редко, зачастую в пожилом возрасте.

okgastro.ru

Многое объясняет и ставит массу вопросов – гастроптоз

Есть состояния, которые стоят на границе между нормой и патологией. Гастроптоз – одно из них: есть гастроптоз и есть симптомы – патология, есть гастроптоз и нет симптомов – норма. Давно собирался поделиться информацией о гастроптозе. Таких больных не мало.

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H. pylori).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Рентгенодиагностика

Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.

Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):

Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.

В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.

При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).

Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше – первая).

Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.

Итак, гастроптоз III степени:

Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.

Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:

Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).

Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:

Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария,
т.к. контраст давался не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.

Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).

Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:

Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.

Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:

Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.

Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).

Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».

Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:

Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.

Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.

К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.

Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.

Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, здесь). Вот мое наблюдение:

Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).

Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области.  Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.

Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.

Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.

Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.

Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.

В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.

Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».

Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).

Лечение

Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.

Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.

В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.

Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!

Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.

Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.

Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.

Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).

Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.

Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.

Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.

В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» – Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…

К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.

Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.

Один из выводов:

Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?

doctordemichev.ru

Гастроптоз — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гастроптоз или опущение человеческих органов

Гастроптоз — заболевание, при котором внутренние органы (желудок, почки, кишечник, печень и так далее) могут принимать различные анатомические положения. Данное явление происходит из-за растяжения связочного аппарата, который органы удерживает в нормальном положении. Патология может возникнуть вследствие резкой потери веса, родов, тяжёлой физической нагрузки, или быть врождённой.

Медицинские специалисты утверждают, что опущением органов чаще болеют люди худощавого телосложения, не склонные к ожирению. Многие медики сегодня считают гастроптозомом только заболевание желудка.

Симптомы при патологии

Для того, чтобы поставить диагноз, нужно прислушаться к себе и понять что и где болит. При гастроптозе будут следующие симптомы:

• тянущие и ноющие боли в желудочной области;
• неприятная частая отрыжка;
• тошнота;
• чувство утомляемости;
• нет желания к еде;
• снижение способности к работе;
• мучают часто головные боли, запоры.

Причины опущения органов

Отмечают следующие причины возникновения гастроптоза:

1. Ослабевают резко тонусы мышц брюшной стенки. В основном это происходит из-за потери веса, удаления опухоли, откачивания жидкости из органов брюшной полости. Желудок может сместиться у женщин в результате поднятий тяжести или родов, у мужчин — тяжёлоатлетов.
2. У некоторых людей конституция тела — астеническая форма, которая имеет множество морфологических изменений. То есть это когда грудная клетка узкая и пропорции самого туловища вытянуты горизонтально.
3. Выраженный авитаминоз и белковое голодание могут послужить причиной заболевания.
4. Опустилась грудобрюшная загородка. Развивается на фоне эмфиземы лёгких, плеврите.
5. Употребление медикаментов. Частое принятие лекарств грозит причиной возникновения гастроптоза.
6. Переедание. Нужно следить за своим образом жизни и питанием. Лучшим вариантом станет правильное питание (ПП), при котором человек не будет переедать и считать лишние калории.
7. Расслабление тазовой мускулатуры, расстройство эндокринных желез, нарушение функций организма вследствие ограничения двигательной активности (гиподинамия) и многое другое.

Лечение заболевания гастроптоза

При начальном этапе развития болезни пациентам советуют заниматься лечебной физической культурой, при этом укрепляя мышечный корсет в брюшной полости. Если синдром более болезненный, то помочь снять напряжение могут таблетки но-шпа, платифиллин, атропин и лёгкий гидромассаж передней части живота. Седативные препараты назначают при необходимости коррекции неврологического фона.

После проведения диагностики желудка (рентген, пальпация или рентгеноскопия) и постановки окончательного диагноза, врач может назначить курс лечения гастропротекторами.

Профилактика данного недуга

Самое главное нужно соблюдать ряд рекомендаций, предотвращающие развитие гастроптоза:

• постараться меньше нервничать и научиться расслабляться;
• правильно питаться;
• не поднимать тяжёлых вещей;
• тренировать мышцы дыхательными и физическими упражнениями, при этом не переутомляться;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение личной гигиены;
• вести только ЗОЖ.

vseojkt.ru

Опущение желудка (гастроптоз) › Болезни › ДокторПитер.ру

Признаки

Есть 3 степени гастроптоза. Как правило, гастроптозы I и II степени протекают бессимптомно, хотя порой могут вызвать ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после обильной еды; а также тупую ноющую боль в эпигастрии, которая облегчается в лежачем положении больного и объясняется растяжением фиксирующих желудок связок. Иногда отмечается кардиалгия. Может возникнуть кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая проходит сама, бывает тошнота, снижение аппетита. Часто бывает запор. Сочетание гастроптоза с птозом других органов (печени, почек и т. д.) может давать дополнительные симптомы.

У больного бросается в глаза отвислый живот, если же его подтянуть, боль может уменьшиться или даже исчезнуть.

Описание

Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией (от греч. ασθένεια — бессилие, слабость): чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение одного из отделов желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль.

Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки после резкого и сильного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он возникает из-за  растяжения связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Лечение

При гастроптозе I-II степени рекомендуют занятия физкультурой, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе III степени — специальные курсы лечебной физкультуры, массаж живота, водолечение. Во всех случаях показано частое дробное питание калорийной и легко усвояемой пищей, особенно при резком похудании. Для повышения аппетита — горечи, небольшие дозы (4-6 ЕД) инсулин за 20 мин до еды п/к и другие стимулирующие аппетит средства; при ахилии (атрофии желёз желудка) назначают желудочный сок и его заменители. Рекомендуют также анаболические гормоны, препараты стрихнина и мышьяка. Бороться с запором врачи советуют с помощью диетических мероприятий и слабительных, отдавая предпочтение  лекарственным травам.

В тяжелых случаях гастроптоза, связанных с резкой дряблостью передней брюшной стенки, рекомендуют в течение 1-1,5 ч. после еды лежать и назначают лечебный бандаж; который накладывают в положении больного лежа.

Гастроптоз обычно сочетаются с хронической гипотонией желудка.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Гастроптоз может быть предвестником рака – Гастроптоз (опущение желудка) 1, 2 и 3 степени — причины, симптомы и лечение