Гаммаглобулин что это: Недопустимое название — Викисловарь

Белковые фракции в сыворотке

Определение количественных и качественных изменений основных фракций белка крови, используемое для диагностики и контроля лечения острых и хронических воспалений инфекционного и неинфекционного генеза, а также онкологических (моноклональных гаммапатий) и некоторых других заболеваний.

Синонимы русские

Протеинограмма.

Синонимы английские

Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).

Метод исследования

Капиллярный электрофорез.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий белок сыворотки крови включает в себя альбумин и глобулины, которые в норме находятся в определенном качественном и количественном соотношении. Оно может быть оценено с помощью нескольких лабораторных методов. Электрофорез белков в агарозном геле – это метод разделения белковых молекул, основанный на различной скорости их движения в электрическом поле в зависимости от размера, заряда и формы. При разделении общего белка сыворотки крови удается выявить 5 основных фракций. При проведении электрофореза белковые фракции определяются в виде полос различной ширины с характерным, специфичным для каждого типа белка местоположением в геле. Для определения доли каждой фракции в общем количестве белка оценивают интенсивность полос.

Так, например, основная белковая фракция сыворотки – это альбумин. На его долю приходится около 2/3 всего белка крови. Альбумин соответствует самой интенсивной полосе, полученной при электрофорезе белков сыворотки крови здорового человека. К другим фракциям сыворотки, выявляемым с помощью метода электрофореза, относят: альфа-1 (преимущественно альфа-1-антитрипсин), альфа-2 (альфа-2-макроглобулин и гаптоглобин), бета (трансферрин и С3-компонент комплемента) и гамма-глобулины (иммуноглобулины). Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания сопровождаются изменением нормального соотношения белковых фракций. Отсутствие какой-либо полосы может указывать на дефицит белка, что наблюдается при иммунодефицитах или недостаточности альфа-1-антитрипсина. Избыток какого-либо белка сопровождается увеличением интенсивности соответствующей полосы, что наиболее часто наблюдается при различных гаммапатиях. Результат электрофоретического разделения белков может быть представлен графически, при этом каждая фракция характеризуется определенной высотой, отражающей ее долю в общем белке сыворотки. Патологическое увеличение доли какой-либо фракции носит название «пик», например «М-пик» при множественной миеломе.

Исследование белковых фракций играет особую роль при диагностике моноклональных гаммапатий. В эту группу заболеваний входят множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза, макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие состояния. Эти заболевания характеризуются клональной пролиферацией В-лимфоцитов или плазматических клеток, при которой происходит бесконтрольная выработка одного вида (одного идиотипа) иммуноглобулинов. При разделении сывороточного белка пациентов с моноклональной гаммапатией с помощью электрофореза наблюдаются характерные изменения – появление узкой интенсивной полосы в зоне гамма-глобулинов, которая называется М-пик, или М-белок. М-пик может отражать гиперпродукцию любого иммуноглобулина (как IgG при множественной миеломе, так и IgM при макроглобулинемии Вальденстрема и IgA при моноклональной гаммапатии неясного генеза). Важно отметить, что метод электрофореза в агарозном геле не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов между собой.

Для этой цели используют иммуноэлектрофорез. Кроме того, данное исследование позволяет дать приблизительную оценку количества патологического иммуноглобулина. В связи с этим исследование не показано для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза, так как она требует более точного измерения количества М-белка. С другой стороны, если диагноз «множественная миелома» был верифицирован, метод электрофореза в агарозном геле может быть использован для оценки динамики М-белка при контроле лечения. Следует отметить, что у 10 % пациентов с множественной миеломой нет никаких отклонений в протеинограмме. Таким образом, нормальная протеинограмма, полученная с помощью электрофореза в агарозном геле, не позволяет полностью исключить это заболевание.

Другим примером гаммапатии, выявляемой с помощью электрофореза, является ее поликлональная разновидность. Она характеризуется гиперпродукцией различных видов (различных идиотипов) иммуноглобулинов, что определяется как однородное увеличение интенсивности полосы гамма-глобулинов при отсутствии каких-либо пиков. Поликлональная гаммапатия наблюдается при многих хронических воспалительных заболеваниях (инфекционных и аутоиммунных), а также при патологии печени (вирусных гепатитах).

Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов. Электрофорез белков сыворотки пациента с болезнью Брутона характеризуется отсутствием или крайне низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Низкая интенсивность альфа-1-полосы – характерный диагностический признак недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Широкий спектр состояний, при которых наблюдаются качественные и количественные изменения протеинограммы, включает самые разные заболевания (от хронической сердечной недостаточности до вирусных гепатитов). Несмотря на наличие некоторых типичных отклонений протеинограммы, позволяющих в ряде случаев с определенной уверенностью диагностировать заболевание, обычно результат электрофореза белков сыворотки не может служить однозначным критерием постановки диагноза.

Поэтому интерпретацию исследования белковых фракций крови проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для оценки качественного и количественного соотношения основных белковых фракций у пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
• Для диагностики и контроля лечения моноклональных гаммапатий (множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза).
• Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
• При симптомах множественной миеломы: патологических переломах или болях в костях, немотивированной слабости, персистирующей лихорадки, рецидивирующих инфекционных заболеваниях.
• При отклонениях в других лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
• При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Что означают результаты?

Референсные значения

Альбумин, %		55,8 — 66,1 %
Альбумин	Больше 18 лет	35 — 52 г/л
Альфа-1-глобулин, %		2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, %		7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, %		4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин %		3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, %		11,1 — 18,8 %
Альбумин-глобулиновое соотношение		1,5 — 2,3
Общий белок	До 7 мес.	44 — 76 г/л
	7 мес. — 1 год	51 — 73 г/л
	1-3 года	56 — 75 г/л
	3-18 лет	60 — 80 г/л
	Больше 18 лет	64 — 83 г/л

Причины повышения фракции альбумина:

• беременность;
• дегидратация;
• алкоголизм.

Причины понижения фракции альбумина:

• острая ревматическая лихорадка;
• острый холецистит;
• сахарный диабет;
• воспалительные и опухолевые заболевания ЖКТ;
• нефротический синдром;
• нефритический синдром;
• лейкоз;
• лимфома;
• хроническая сердечная недостаточность;
• макроглобулинемия;
• множественная миелома;
• остеомиелит;
• язвенная болезнь;
• пневмония;
• саркоидоз;
• системная красная волчанка;
• неспецифический язвенный колит;
• прием глюкокортикоидов.

Причины повышения фракции альфа-1-глобулина:

• острые или хронические воспалительные заболевания;
• лимфогранулематоз;
• цирроз печени;
• язвенная болезнь;
• беременность;
• стресс;
• прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции альфа-1-глобулина:

• недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• острый вирусный гепатит.

Причины повышения фракции альфа-2-глобулина:

• острая ревматическая лихорадка;
• хронический гломерулонефрит;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• диспротеинемия;
• лимфогранулематоз;
• пожилой и младенческий возраст;
• нефротический синдром;
• остеомиелит;
• язвенная болезнь;
• пневмония;
• узловатый полиартериит;
• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• стресс;
• системная красная волчанка;
• мальабсорбция;
• неспецифический язвенный колит.

Причины понижения фракции альфа-2-глобулина:

• острый вирусный гепатит;
• гипогаптоглобинемия;
• интраваскулярный гемолиз;
• гипертиреоз;
• мальабсорбция.

Причины повышения фракции бета-глобулина:

• острые воспалительные заболевания;
• сахарный диабет;
• диспротеинемия;
• гломерулонефрит;
• гиперхолестеринемия;
• железодефицитная анемия;
• подпеченочная желтуха;
• макроглобулинемия;
• нефротический синдром;
• беременность;
• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции бета-глобулина:

• аутоиммунные заболевания;
• лейкоз;
• лимфома;
• нефротический синдром;
• системная склеродермия;
• стеаторея;
• системная красная волчанка;
• цирроз печени;
• неспецифический язвенный колит.

Причины повышения фракции гамма-глобулина:

• амилоидоз;
• цирроз печени;
• хронический лимфолейкоз;
• криоглобулинемия;
• муковисцидоз;
• тиреоидит Хашимото;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• множественная миелома;
• моноклональная гаммапатия неясного генеза;
• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• системная склеродермия;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка;
• макроглобулинемия Вальденстрема.

Причины понижения фракции гамма-глобулина:

• острый вирусный гепатит;
• агаммаглобулинемия;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• лимфома;
• нефротический синдром;
• мальабсорбция;
• склеродермия;
• стеаторея;
• неспецифический язвенный колит.

Что может влиять на результат?

• Применение пенициллина может приводить к расщеплению полосы альбумина.
• Использование радиоконтрастных веществ, а также недавняя процедура гемодиализа препятствует интерпретации результата исследования.

Анализы в KDL. Белковые фракции (включает определение общего белка и альбумина)

Белковые фракции представляют собой совокупность различных групп белков, которые в сумме составляют общий белок крови. К ним относятся альфа-1 и альфа 2 глобулины, бета-1 и бета-2 глобулины и гамма-глобулин, а также альбумин. Эти фракции находятся в определенном качественном и количественном соотношении, изменение которого может указывать на наличие тех или иных заболеваний.

Изменение процентного соотношения белковых фракций крови наблюдается при многих заболеваниях, в первую очередь, моноклональных гаммапатиях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема), хроническом миелобластном лейкозе, нефротическом синдроме, амилоидозе, болезнях печени и аутоиммунных процессах. Для диагностики этих заболеваний назначается анализ белковых фракций методом электрофореза.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При диагностике моноклональных и поликлональных гаммапатий;
• При заболеваниях почек и печени;
• При подозрении на хронические инфекционные или аутоиммунные воспалительные процессы;
• При диагностике иммунодефицитных состояний;
• При наличии симптомов рассеянного склероза.

Что именно определяется в процессе анализа?

Электрофорез белков – это метод разделения белковых молекул в исследуемом образце. Его принцип заключается в том, что молекулы с разной массой, зарядом и формой в электрическом поле движутся с различной скоростью и отображаются в результате как полосы разной ширины и с местоположением, специфичным для каждой фракции. Самая интенсивная полоса соответствует альбумину, на долю которого приходится около 70% общего белка крови. Остальные полосы имеют свои нормы интенсивности, отклонение от которых свидетельствует о тех или иных нарушениях в организме. Например, при отсутствии какой-либо полосы можно говорить о дефиците белка, избыток же указывает на повышенную выработку этой группы белков, что, например, встречается при гаммапатиях. Наиболее характерным патологическим признаком является пик – резкое увеличение интенсивности одной из фракций белка.

Как врачам, так и пациентам следует помнить о том, что электрофорез белков не является специфичным методом, поскольку отклонения в результатах анализа наблюдаются при многих заболеваниях. Для дальнейшей диагностики необходимы другие профильные анализы и инструментальные исследования.

Что означают результаты теста?

Любые отклонения от нормы, в особенности появление пиков и резко выраженный избыток или недостаток какой-либо фракции – серьезный повод для консультации с врачом и дальнейшего обследования, поскольку могут указывать на наличие серьезных патологических процессов в организме. Однако следует помнить о том, что электрофорез белков – неспецифический тест и его недостаточно для установления диагноза.

При моноклональных гаммапатиях происходит бесконтрольная выработка одного вида иммуноглобулинов (IgG, IgM или IgA), что отражается в результатах электрофореза появлением узкого интенсивного пика гамма-глобулинов – так называемый М-пик. Этот показатель является важным диагностическим критерием, однако он не позволяет отличить миеломную болезнь от гаммапатии другого генеза, поскольку сам метод электрофореза не способен определить тип иммуноглобулина, выработка которого повышена. Для этого используется другое исследование — Типирование парапротеина в сыворотке крови (с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda).

При поликлональной гаммапатии нет выраженного М-пика; вместо этого наблюдается увеличение всей полосы гамма-глобулинов. Это может указывать на хронические воспалительные процессы в организме, аутоиммунные заболевания и патологию печени.

При иммунодефицитных состояниях концентрация иммуноглобулинов резко снижается, что отражается в результате анализа отсутствием или низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Пример такого заболевания – агаммаглобулинемия Брутона.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. 

Иммуноглобулин человека нормальный инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Human normal immunoglobuline р-р д/в/м введения 1.5 мл/1 доза: амп. 5, 10 или 20 шт. (36991)

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мьшщы или наружную поверхность бедра. Запрещается вводить препарат внутривенно. Перед инъекцией ампулы с препаратом выдерживают в течение 2-х часов при комнатной температуре.

Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Непригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности и несоблюдении условий хранения.

Доза иммуноглобулина и кратность его введения зависят от показаний к применению.

Профилактика гепатита А

Препарат вводят однократно в дозах: детям от 1 до 6 лет — 0,75 мл, до 10 лет — 1,5 мл, старше 10 лет и взрослым — 3 мл. Повторное введение иммуноглобулина в случае необходимости профилактики гепатита А показано не ранее, чем через 2 мес.

Профилактика кори

Препарат вводят однократно с 3-месячного возраста лицам, не болевшим корью и непривитым против инфекции, не позднее 6 сут после контакта с больным. Дозу препарата детям (1,5 или 3 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего с момента контакта. Взрослым, а также детям при контакте со смешанными инфекциями препарат вводят в дозе 3 мл.

Профилактика и лечение гриппа

Препарат вводят однократно в дозах: детям до 2 лет — 1,5 мл, от 2 до 7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5-6 мл. При лечении тяжелых форм гриппа показано повторное (через 24-48 ч) введение иммуноглобулина в той же дозе.

Профилактика коклюша

Препарат вводят двукратно с интервалом в 24 ч в разовой дозе 3 мл детям, не болевшим коклюшем и не привитым (не полностью привитым) против коклюша, в возможно более ранние сроки после контакта с больным, но не позже 3 суток.

Профилактика менингококковой инфекции

Препарат вводят однократно детям в возрасте от 6 мес до 7 лет не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в дозах 1,5 мл (детям до 3 лет) и 3 мл (детям старше 3 лет).

Профилактика полиомиелита

Препарат вводят однократно в дозах 3-6 мл непривитым или неполноценно привитым полиомиелитной вакциной детям в возможно более ранние сроки после контакта с больным полиомиелитом.

Лечение гипо- и агаммаглобулинемии

Препарат вводят в дозе 1 мл на 1 кг массы тела, рассчитанную дозу можно ввести в 2-3 приема с интервалом в 24 ч. Последующие введения иммуноглобулина проводят по показаниям не ранее, чем через 1 месяц.

Повышение резистентности организма в период реконвалесценции острых инфекционных заболеваний с затяжным течением и при хронических пневмониях.

Препарат вводят в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела. Кратность введения (до 4-х инъекций) определяет врач; интервалы между инъекциями составляют 2-3 сут.

Прививка против гепатита А | Поликлиника ИВТЭ УрО РАН

Что нового Вы можете узнать о гепатите А?

Наверняка многие из тех, кто заканчивали советскую школу помнят, как каждую осень в начале учебного года всем учащимся делали уколы гамма-глобулина. Так осуществлялась профилактика гепатита А. Гамма-глобулин не является специфическим препаратом, он повышает общую защищенность от инфекционных заболеваний, в том числе и от гепатита А, но действует всего несколько месяцев, поэтому прививать школьников приходилось ежегодно. Ситуация изменилась с появлением инактивированной вакцины против гепатита А, двукратное введение которой через 6-12 месяцев обеспечивает длительный иммунитет, зачастую пожизненный.

Вирус гепатита А так же как и дизентерийная палочка попадает в организм человека через рот, преимущественно с пищей или водой, однако важную роль может сыграть несоблюдение правил личной гигиены. Путь передачи вируса фекально-оральный, т.е. вирус, выделившийся с фекалиями больного человека, может загрязнить системы водоснабжения, что характерно для районов, где канализационная система не отвечает должным требованиям, или вообще отсутствует. Вспышки гепатита А возникали не только вследствие загрязнения питьевой воды, но и в результате употребления в пищу салатов, фруктов и других не подвергавшихся тепловой обработке продуктов питания, которые перед употреблением мыли такой водой.

Вирус гепатита А имеет особенность выживать при температуре -20˚С  и ниже в течение нескольких лет, при температуре +4˚С  несколько месяцев, т. е. в наших холодильниках  для его сохранности имеются самые благоприятные условия. Отсюда ясно, как важно тщательно следить за чистотой своего холодильника. А вот высокая температура и кипячение в течение 5 минут полностью инактивирует вирус. Любители морской кухни, употребляющие креветки, моллюски, устрицы, мидии должны быть очень внимательными при употреблении этих и других замороженных продуктов питания, которые перед употреблением оттаивают и не подвергают интенсивной тепловой обработке. Передаче вируса может способствовать тесный контакт с инфицированным человеком, особенно в условиях низкого уровня личной гигиены. Вспышки гепатита А отмечаются в больницах, детских садах, школах и домах престарелых. Попадая внутрь человека, вирусные частицы всасываются через слизистую оболочку желудка и попадают в общую циркуляцию крови. Вирус присоединяется к клеткам печени, что приводит к возникновению воспалительных инфильтратов.

Тяжесть заболевания может быть различной: от бессимптомной до тяжелых форм с выраженной желтухой, потемнением мочи, светлым калом. Очень редко бывает скоротечная форма, приводящая к коме.

Специфических эффективных методов лечения гепатита А не существует, поэтому самым предпочтительным методом является профилактика.

 

Созданный нами гамма-глобулин в десять раз дешевле импортного — Российская газета

Для нашей беседы с директором Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени А.В. Вишневского, академиком РАН Амираном Ревишвили стал веский информационный повод. Группа ученых под руководством Амирана Шотаевича получила премию правительства РФ за разработку и реализацию инновационных технологий в диагностике и комплексном лечении хирургических иммуноассоциированных заболеваний. И тема беседы очевидна: как деятельность этой команды исследователей сказывается на практической помощи тяжелейшим пациентам.

Амиран Ревишвили: Мы умудряемся ко всему приспособляться. Этим процессом надо учиться управлять. Фото: Сергей Михеев

Амиран Шотаевич приехал в защитной маске и перчатках. Ведь даже всемирно известный и всемирно почитаемый хирургический Центр имени Вишневского был на четыре месяца перепрофилирован «под ковид».

Амиран Ревишвили: Да, говоря о мобилизации человеческого потенциала, сил и средств мы прошли через это испытание. Вишневцы, которые прошли свою «красную зону», смогли отключить от аппарата искусственной вентиляции легких более 60 процентов пациентов с тяжелейшей формой коронавирусной инфекции. Много это или мало? Отвечу. Мировая практика свидетельствует: если пациент с этой новой инфекцией попадает на искусственную вентиляцию легких, то более 80 процентов не выживают.

Нам, нашему Центру помог свой исторический опыт отца Александра Васильевича и сына Александра Александровича Вишневских, которые во время Великой Отечественной войны работали в армейских госпиталях. Использование разработанных ими методик анестезии и лечения ран позволило вернуть в строй более 80 процентов раненых бойцов и командиров Красной Армии. И когда наш Центр вернулся к своей основной работе, я задал вопрос коллективу: почему, как удалось выстоять и победить в этом сражении? Получил один такой простой ответ: мы использовали, продолжили дело Вишневских по спасению человеческих жизней в мирное время.

Сейчас Центр вернулся к главному: плановой хирургической помощи пациентам со всеми нозологическими формами. Во всем мире он, например, известен, как место, где собран воедино букет уникальных технологий для лечения тяжелейших ожоговых поражений…

Амиран Ревишвили: Не случайно один из отмеченных премией правительства — профессор Андрей Анатольевич Алексеев. Он главный комбустиолог (специалист по лечению ожоговой болезни) страны. Он руководитель первого в СССР и в России ожогового центра, в котором были применены наши новейшие технологии в профилактике и лечении инфекционных осложнений, сопутствующих ожоговой болезни. Все номинанты премии — ведущие специалисты страны в области профилактики послеоперационных, прежде всего гнойно-септических осложнений. Предложенная нами иммунокоррекция с использованием отечественных гамма-глобулинов позволила снизить смертность при сепсисе в 1,5 раза. В том числе при кардиохирургических операциях при удалении инфицированных имплантатов, что позволило в 97% случаев излечить ранее неоперабельных септических пациентов.

Вы сказали «предложенная нами». Кем еще, кроме Андрея Алексеева? Пожалуйста, поименно.

Амиран Ревишвили: Поименно. Академик Валерий Черешнев и профессор Евгений Гусев из Уральского института иммунологии и физиологии, сотрудники нашего Центра профессор Владимир Земсков, кандидат медицинских наук Мария Козлова, профессора Воронежского медуниверситета Александр Глухов и Андрей Земсков, профессор Андрей Лютов из ООО «Иммуно-Гем». Вот такая у нас команда.

Такой пестрый коллектив имел свое предназначение. Разработать методы профилактики и последующего послеоперационного лечения могла только команда высоких профессионалов. Мы получили 59 патентов на устройства и лекарственные средства для борьбы с этими осложнениями. Кроме того, нами создана компьютерная программа, которая ныне позволяет прогнозировать развитие жизненно угрожающих осложнений. И значит, уметь их предотвращать. 2000 специалистов из России и стран СНГ за последние пять лет прошли специализацию в нашем Центре по вопросам совершенствования оказания специализированной помощи данной категории пациентов.

Со стороны иногда кажется, что если пациенту проведена успешная операция, то все угрозы здоровью миновали.

Амиран Ревишвили: Со стороны. Я думаю, что послеоперационный период, и особенно реабилитация, занимающая порой до шести месяцев, играют, зачастую, большую роль, чем сама операция. И в этом сложнейшем процессе требуются команды специалистов разных направлений. Их взаимодействие, их взаимопонимание.

Пять лет назад вы, специалист с мировым именем в области аритмологии, возглавили абсолютно новое для себя направление — общую хирургию. Почему? Ведь тех же аритмий, тем более, внезапных сердечных катастроф меньше не стало? Вот и сейчас все настойчивее информация о весьма негативном влиянии COVID-19 на состояние сердца…

Амиран Ревишвили: Еще раз напомню, Центр хирургии имени Вишневского известен всемирно. Именно здесь Александр Александрович Вишневский и Владимир Иванович Бураковский в 1957 году провели первую в СССР операцию на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения.

И между прочим, придя на новую должность, вы позаботились о том, чтобы у входа в центральный корпус появился памятник, посвященный этому знаковому событию в отечественной хирургии.

Амиран Ревишвили: Не между прочим. На мой взгляд, это важно для поддержания славных хирургических традиций. А сегодня хирургия — это десятки различных направлений и новых специальностей: кардиохирургия, рентгенэндоваскулярная, эндоскопическая и роботическая хирургия и так далее. Именно в нашем Центре Борисом Михайловичем Цукерманом и Александром Александровичем Вишневским были проведены первые в нашей стране дефибрилляции сердца (восстановление синусового ритма сердца) у пациентов, страдающих мерцательной аритмией, которым в том числе планировалась коррекция пороков сердца. Признаюсь, для меня было огромной честью возглавить такое многопрофильное хирургическое учреждение.

А новое время поставляет новые проблемы?

Амиран Ревишвили: Начинается новая «пандемия» — антибиотикорезистентность. Это обреченность некоторых пациентов с инфекционными септическими осложнениями из-за невосприимчивости после различного хирургического лечения к самым современным антибиотикам. Не пугайтесь, эта пандемия абсолютно не заразна! Но, безусловно, жизнеугрожающая. Бактерии приспособились к антибиотикам и активно используют их в своей жизнедеятельности. Почему приспособились? Не последнюю роль в этом сыграло бесконтрольное применение антибиотиков. В том числе и без назначения врача. Тут во многом мы виноваты сами. Вспомните, ведь в лечении мы все знатоки. Поднялась температура, и мы без всяких назначений закупаем антибиотики. Читаем этикетки или черпаем медицинские познания из интернета. Якобы лечимся. А потом…

Антибиотики уже не спасают, потому что бактерии к ним приспособились. Обычная история эволюции всего живого. Мы же все ко всему умудряемся приспособляться. Этим процессом надо учиться управлять. И основная часть нашей работы этому и посвящена. Если совсем кратко: используя современные технологии в диагностике и назначении лечения, мы успешно сегодня справляемся с состояниями, которые еще вчера были фатальными. Да, это непросто коррекция иммунитета — иммунномодуляция — но и современные технологии трансплантации клеток при ожоговой болезни, новые технологии в лечении сочетанных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В Центре Вишневского всего 350 коек. Значит, надо быть неким счастливцем, чтобы попасть на лечение именно в ваш Центр. Кто эти счастливцы?

Амиран Ревишвили: Напомню: мы клиника федеральная. Мы занимаемся плановой хирургией. Как правило, наши пациенты это те, кто страдает так называемыми сочетанными патологиями. Самые сложные случаи, самые сложные пациенты. В один и тот же день одна хирургическая бригада выполняет пациенту операцию по имплантации искусственного клапана сердца, устанавливает стенты в коронарные сосуды при их критическом сужении. А вторая команда в другой операционной у этого же пациента проводит операцию по поводу онкологического заболевания пищевода или желудка. В Центре выполняются все виды эндоскопических и роботических операций.

Робот да Винчи у вас есть?

Амиран Ревишвили: У нас появился один из первых роботов да Винчи в стране еще в те времена, когда институт возглавлял академик Владимир Дмитриевич Федоров. И первые операции с применением да Винчи в абдоминальной хирургии, при удалении опухолей поджелудочной железы и забрюшинного пространства проведены у нас. Сейчас да Винчи активно используется при урологических операциях. В новом здании Центра планируем открыть специальную гибридную операционную и операционную для лучевой терапии онкологических заболеваний.

В новом здании… Идет не только реконструкция старых корпусов Центра?

Амиран Ревишвили: Нашему главному корпусу 50 лет. В 70-е годы прошлого века это был чуть ли не лучший хирургический стационар в Европе. Но время неумолимо. Сейчас мы заканчиваем полномасштабную реконструкцию его и еще двух исторических зданий — бывших богаделен, построенных на средства известных меценатов Алексея и Василия Солодовниковых, Татьяны Гурьевой и Павла Третьякова на территории института. В планах — строительство нового Центра инновационной хирургии, который хотелось бы видеть носящим имя Александра Александровича Вишневского.

Все, что вы предлагаете, все, что должно тиражироваться, стоит громадных денег. Они есть?

Амиран Ревишвили: Прежде всего, есть экономический эффект наших разработок. Например, созданный нами гамма-глобулин в десять раз дешевле импортного аналога. И значит, лечение пациента с послеоперационном осложнением стоит иных денег.

Созданный нами гамма-глобулин в десять раз дешевле импортного аналога. И значит, лечение пациента стоит иных денег

А результат?

Амиран Ревишвили: Тот же самый, как при затратном импортном механизме.

В это трудно поверить. Поскольку не раз приходилось сталкиваться с тем, что замена импортного препарата на отечественный шло во вред пациенту.

Амиран Ревишвили: Поверьте, подобные примеры уходят в прошлое. В частности, именно при пандемии COVID-19 отечественные ученые создали оригинальные и эффективные вакцины и противовирусные препараты для профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции.

Препарат в 100 раз эффективнее иммуноглобулина выведут на рынок в 2023 году

Самое эффективное лекарство от клещевого энцефалита новосибирские учёные разработали ещё в 2016 году. Называется оно «Энцемаб». Его создали на основе моноклонального антитела, способного связывать вирус и тем самым нейтрализовать его. Препарат прошёл доклинические испытания, но вывод его на рынок затянулся. Клинические испытания на людях и производство лекарства от страшного вируса взяла на себя компания «Фармасинтез», головной офис которой расположен в Иркутске.

В пресс-службе компания «Фармасинтез» корреспонденту «Новосибирских новостей» сообщили, что в настоящее время продолжаются доклинические испытания препарата «Энцемаб», добавив, что вывод препарата на рынок запланирован на 2023-2024 гг.

Сейчас, если не вакцинированного человека покусал заражённый клещ, то ему вводят иммуноглобулин — антитела, взятые у вакцинированных людей, имеющих антитела к клещевому энцефалиту. Но проблема в том, что даже самые опытные врачи-инфекционисты не знают, поможет этот гамма-глобулин или нет. В прошлом году в Академгородке был случай — 33-летнего парня укусил клещ, ему ввели иммуноглобулин, но это не помогло — и он всё равно погиб. 

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, базирующемся в новосибирском Академгородке, моноклональное антитело создали в 2016 году. Как пояснили в пресс-службе института, оно не человеческое, а мышиное гуманизированное. Это антитело способно «связывать» вирус энцефалита, нейтрализуя его. Препарат прошёл доклинические испытания на животных и вышел на этап клинических испытаний. 

«Доклинические исследования показали, что препарат на порядок, а то и два порядка, эффективнее иммуноглобулина человека, не токсичен и не вызывает аллергических реакций», — добавили в пресс-службе ИХБФМ СО РАН.

Учёные уверены, что когда препарат выведут на рынок, это будет самое эффективное лекарство в нашей стране, которое гарантированно защитит всех, кого укусили энцефалитные клещи. 

Каждый год в Новосибирской области от клещевого энцефалита гибнет несколько человек. По оперативным данным управления Роспотребнадзора по Новосибирской области, с начала тёплого сезона и до 3 августа, в больницы региона обратились 19 561 человек, в том числе 5870 детей до 18 лет, пострадавших от укусов клещей. 

Всего в этом году зарегистрировано 70 случаев клещевого энцефалита и 76 случаев клещевого боррелиоза. 

В лабораториях исследовали на клещевой энцефалит 17 020 клещей, снятых с людей, из них доля заражённых вирусом клещевого энцефалита составила 3,8%, заражённых боррелиями — 60,2%. 

С начала 2020 года против клещевого энцефалита в Новосибирске и области привили 312 002 человека. 

Бессимптомными больными коронавирусом оказались до 5% сдавших тесты россиян

Частные медицинские лаборатории, которые проводят тесты на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, по просьбе Forbes раскрыли данные по числу положительных анализов на иммуноглобулины M (IgМ). Присутствие этого класса антител указывает на заболевание COVID-19 в активной форме.

• Компания «Гемотест» с 25 мая по 10 июня провела около 30 000 исследований на антитела класса IgМ к коронавирусу SARS-CoV-2, сообщила ее представитель Анна Лисовец: «В среднем по России доля положительных результатов составляет около 3,3%, по Москве — 3,5%».
• Сеть «Инвитро» с 26 мая в своих офисах по России выполнила более 71 000 тестов на IgM, из них положительных — 4,9%, сообщила представитель компании Нина Орешкина. В Москве и Московской области «Инвитро» выполнила более 35 000 тестов, из них положительных — 5,3%, добавила она.
• Среди участников тестов в столичном регионе, по данным лаборатории ДНКОМ, антитела M к коронавирусу есть у 4,3% клиентов, сообщил Forbes директор ДНКОМ Андрей Исаев.
• Сеть KDL за две недели выполнила около 7 000 анализов на антитела к коронавирусу, рассказала руководитель медицинского департамента, врач KDL Ольга Малиновская. Согласно ее данным, в одном и том же тесте иммуноглобулины класса М выявлены в 10,5 % случаев, антитела класса G (IgG)  — в 12,5 % случаев.  По ее словам, основная часть анализов были выполнены в Москве.

Представитель лаборатории «Хеликс» не раскрыла долю положительных результатов на антитела M у своих клиентов.

Что это за антитела? IgM— это самые ранние антитела, которые появляются при первой иммунной реакции организма на внедрение вируса и указывают на то, что заболевание протекает на данный момент, говорится в разъяснении Департамента здравоохранения Москвы. IgG вырабатываются позже и остаются надолго: это говорит о формирующемся иммунитете, отмечает ведомство.

Реклама на Forbes

28 апреля Минздрав включил анализы на наличие иммуноглобулинов G к коронавирусу во временные рекомендации по диагностике и лечению COVID-19. Третьего июня в алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19 также были добавлен анализ на иммуноглобулины M. Эти тесты имеют вспомогательно значение не столько для диагностики, сколько для оценки иммунного ответа на перенесенную или текущую инфекцию, говорится в седьмой версии временных рекомендаций Минздрава.

Жителей Москвы начали тестировать на антитела к коронавирусу с 15 мая. К 10 июня доля россиян, которые сталкивались с инфекцией и обладают иммунитетом, достигла 14% от всех прошедших тестирование. В Москве к 11 июня их доля превысила 17%.

При этом долю положительных анализов на активные антитела IgM ведомство пока не раскрывало, рассказала Ольга Малиновская из KDL. Ведомству известны обезличенные данные о результатах этих тестов от лабораторий, уверена она.

Получают ли Роспотребнадзор данные об анализах на антитела к коронавирусу, которые проводят частные лаборатории, в пресс-службе Роспотребнадзора не уточняют. Комментировать предоставленные «Инвитро», «Гемотест» и другими лабораториями цифры в ведомстве не стали. «Комментировать проведение частными лабораториями тестирования неизвестными тест-системами, тем более делать выводы на основе этих исследований не представляется возможным»,  — сообщила Forbes пресс-служба Роспотребнадзора.

Там отметили, что коммерческие лаборатории направляют информацию о подтвержденных случаях коронавирусной инфекции в обязательном порядке в региональные управления Роспотребнадзора в течение двух часов с момента получения положительного результата, однако речь идет о ПЦР-тестировании, так как именно эта лабораторная диагностика используется для подтверждения диагноза «коронавирусная инфекция».

В пресс-службе Минздрава Forbes также не стали комментировать данные частных лабораторий, указав, что тестированием на коронавирус заведует Роспотребнадзор.

О чем говорят анализы на антитела? Данные лабораторий можно интерпретировать как выявленное число бессимптомных больных коронавирусом в России, говорит заместитель губернатора, министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов. Но это не означает, что всего в стране такое количество бессимптомных больных, указывает он. «Идет лишь тестирование тех, кто заявляется в добровольном порядке, и статистика не совсем правильно формируется, поэтому связывать один вывод с другим рано», — предупреждает Мелик-Гусейнов.

Долю положительных тестов от числа клиентов, сдавших анализы, неверно экстраполировать на всю популяцию, соглашается Андрей Исаев из ДНКОМ. По его наблюдениям, анализы на коронавирус сдают люди активного трудоспособного возраста, а дети и старики фактически не участвуют в тестах. Если применять данные тестов на популяцию (а у компании, по его словам, есть опыт подобного анализа на основе результатов анализов на поздние антитела к коронавирусу),  то обладателями иммуноглобулинов М стали 1,5% населения столичного региона, допускает Исаев. «Они в активной фазе, начальной стадии заболевания. И могут через неделю попасть в госпиталь при плохом течении заболевания», — предупреждает он.

«По-хорошему, если качественные иммуноглобулины М обнаружены, то человеку нужно соблюдать самоизоляцию. Это указывает, что у человека есть некоторая активность коронавируса, потенциально он может быть заразным», —  отмечает врач-терапевт и руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

«Антитела — это не равно диагнозу. Это не повод даже посадить человека на карантин, потому что он может не выделять вирус», — указывает Ольга Малиновская. Человек с антителами только М должен сдать текст ПЦР и на его основании решать вопрос о карантине, полагает она. Но если у пациента определяются антитела М, но уже есть G, тогда его также желательно обследовать на ПЦР, но не надо изолировать, потому что он, скорее всего, не выделяет вирус, рассуждает она. 

По результатам анализов заметно, количество носителей вируса уменьшается, а число обладателей антител увеличивается, говорит Малиновская. «Эпидемический процесс пошел на спад», — полагает она. Пик числа положительных результатов ПЦР-тестов на коронавирус в Москве и области был в мае, сейчас их число снижается, подтверждает Исаев.

10 миллиардеров, которые зарабатывают на препаратах и тестах для борьбы с COVID-19

8 фото

Иммуноглобулин | Michigan Medicine

Обзор

Иммуноглобулин (также называемый гамма-глобулином или иммуноглобулином) представляет собой вещество, полученное из плазмы крови человека. Плазма, полученная из донорской крови человека, содержит антитела, защищающие организм от болезней. Когда вам вводят иммуноглобулин, ваш организм использует антитела из плазмы крови других людей, чтобы предотвратить заболевание. И хотя иммуноглобулины получают из крови, их очищают, чтобы они не передавали болезни тому, кто их получает.

Определенные типы иммуноглобулинов предназначены для защиты от определенных заболеваний, таких как гепатит, ветряная оспа или корь. Инъекции иммуноглобулина могут:

• Дать кратковременную защиту от некоторых заболеваний или уменьшить их тяжесть.
• Защитите свой плод, если вы беременны и подвержены риску резус-сенсибилизации.
• Снижение способности иммунной системы атаковать ткани организма в некоторых случаях аутоиммунных заболеваний.
• Помогите людям с наследственной проблемой выработки собственных антител или тем, кто проходит лечение от определенных видов рака (например, лейкемии).Лечение некоторых видов рака может привести к тому, что организм перестанет вырабатывать собственные антитела, что делает необходимым лечение иммуноглобулином.

Профилактика заболеваний

Вам могут дать иммуноглобулин, если вы подвержены определенным инфекционным заболеваниям, таким как гепатит А, краснуха или корь. Иммуноглобулин может предотвратить или уменьшить тяжесть заболевания, если его вводить вскоре после заражения. Период времени, в течение которого инъекция обеспечивает это преимущество, варьируется от дней до месяцев, в зависимости от заболевания.

Иммуноглобулины не обеспечивают долговременной защиты, как традиционная вакцина. Защита, которую они обеспечивают, является краткосрочной, обычно длящейся несколько месяцев. Заболевание все еще возможно после того, как действие иммуноглобулина закончилось.

Резус-сенсибилизация

Когда резус-отрицательная женщина беременеет резус-положительным плодом (что может произойти, когда кровь отца резус-положительна), иммунная система беременной женщины вырабатывает антитела, которые в будущем могут разрушить кровь плода беременность.Этот ответ антител называется резус-сенсибилизацией и возникает только в том случае, если кровь плода смешивается с кровью беременной женщины, что может произойти во время родов.

Для предотвращения резус-сенсибилизации во время беременности вам необходимо сделать инъекцию резус-иммуноглобулина, если вы резус-отрицательны. Это делается во время беременности и после родов, чтобы защитить плод будущей беременности.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Иммуноглобулин иногда используется для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), иммунного расстройства, при котором организм атакует клетки, ответственные за свертывание крови (тромбоциты), что приводит к кровотечению.Причина ИТП неизвестна.

У людей с этим заболеванием могут быть синяки или синяки (пурпура) на коже. Внутреннее кровотечение является более серьезным осложнением, которое может возникнуть.

Некоторые случаи ИТП могут пройти сами по себе и не требуют лечения. В других случаях может потребоваться лечение для предотвращения кровотечения. Некоторые лекарства могут помочь организму вырабатывать больше тромбоцитов. Для подавления иммунной системы могут потребоваться стероиды (например, преднизолон) или другие лекарства.Может быть проведено внутривенное (IV) вливание вещества, полученного из плазмы крови человека (иммуноглобулина). Иногда вам потребуется переливание тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки.

Лечение внутривенным иммуноглобулином (IVIg) — гамма-глобулин

Эта терапия может помочь людям с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями бороться с инфекциями.

Некоторые из заболеваний, которые можно лечить внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), включают:

 

Почему он используется?

Некоторые люди могут принимать ВВИГ вместо других лекарств (таких как иммунодепрессанты, кортикостероиды или биологические препараты) для лечения нарушений иммунной системы.В некоторых случаях вы можете принимать ВВИГ вместе с иммунодепрессантами или другими лекарствами.

В норме иммунная система вашего организма вырабатывает достаточно антител для борьбы с микробами, вызывающими инфекции. Но если у вас иммунный дефицит, ваш организм не может вырабатывать их в достаточном количестве. Это подвергает вас большему риску инфекций, которые могут сделать вас очень больным. ВВИГ дает вам антитела, которые ваш организм не вырабатывает самостоятельно, чтобы вы могли бороться с инфекциями.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лечение может помочь вашему организму поднять низкий уровень эритроцитов.Недостаточно этого, и вы можете стать анемичным и чувствовать себя очень усталым. ВВИГ помогает предотвратить разрушение эритроцитов лейкоцитами больных волчанкой. У людей с миозитом лечение может блокировать разрушение мышечных клеток иммунной системой.

Кто может получить?

Эту терапию могут проходить как дети, так и взрослые.

Как это работает?

Иммуноглобулин входит в состав плазмы крови. В нем есть антитела для борьбы с микробами или болезнями. Когда люди сдают кровь, эту часть можно отделить.Затем его можно будет ввести через вену на руке или внутривенно. Если вы получаете IVg, это может помочь укрепить вашу иммунную систему, чтобы вы могли бороться с инфекциями и оставаться здоровыми.

Жидкий иммуноглобулин берут из плазмы крови доноров, прошедших скрининг на предмет их здоровья. Плазма тестируется на серьезные инфекции, такие как гепатит и СПИД. Плазма очищается перед тем, как ее используют для терапии внутривенным иммуноглобулином.

Во время терапии вам вводят в вену готовый иммуноглобулин.Медицинский работник использует иглу, чтобы попасть в вашу вену. Затем лекарство может вытекать из пакета через трубку в вашу руку. Это занимает от 2 до 4 часов.

Вы, вероятно, пойдете в инфузионный центр, больницу, клинику или кабинет врача, чтобы получить лечение. Иногда вы можете пройти лечение у себя дома у медицинского работника.

Обычно вы будете проходить лечение каждые 3–4 недели, чтобы укрепить вашу иммунную систему. Ваша кровь может разрушить около половины иммуноглобулина за этот период, поэтому вам потребуется еще одна доза, чтобы продолжать бороться с инфекциями.

Ваша дозировка IVg зависит от вашего веса. Стандартная начальная доза составляет от 400 до 600 мг/кг массы тела в месяц.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей хорошо переносят ВВИГ, но побочные эффекты могут включать субфебрилитет, боли в мышцах или суставах и головные боли сразу после вливания.

Позвоните своему врачу, если у вас болит голова, которая не проходит после приема лекарств. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится крапивница, ощущение стеснения в груди или хрипы.

Возможно, вы почувствуете себя лучше вскоре после лечения, когда в вашем организме будет максимальное количество иммуноглобулина. Однако по мере того, как ваше тело поглощает его, вы можете начать чувствовать себя более слабым или усталым. Вы можете чувствовать себя хуже непосредственно перед следующей процедурой.

Если у вас серьезные побочные эффекты от внутривенного иммуноглобулина, вы можете перейти на другой тип лечения, называемый подкожной терапией иммуноглобулином или SCIG. Вам делали уколы с небольшим количеством иммуноглобулина под кожу либо раз в неделю, либо раз в несколько дней.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Гамма-глобулин – обзор

Состав и структура антител

Идентификация антител как белков гамма-глобулиновой фракции сыворотки происходила в течение первых трех десятилетий двадцатого века. Исследования, которые привели к этим выводам, стали результатом попыток создать лучший продукт для серотерапии пациентов с инфекционными заболеваниями.

В 1890-х годах было введено лечение инфекционных заболеваний антителами, и к первым десятилетиям двадцатого века сывороточная терапия стала методом выбора для пациентов, инфицированных такими микроорганизмами, как C.diphtheriae , C. tetani , S. pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae и группа A Streptococcus (Casadevall, 1996). В главе 3 рассказывается о развитии серотерапии дифтерии и столбняка. Антитела, используемые в этих методах лечения, первоначально были получены от лошадей, которым вводили целевые патогены и/или их токсины. Сегодня мы знаем, что инъекция чужеродной (лошадиной) сыворотки человеку может привести к выработке антител, направленных против этих чужеродных белков сыворотки.Эти новообразованные антитела могут вызывать собственную уникальную патологию, характеризующуюся лихорадкой, кожной сыпью, болью в суставах, аномалиями сердца и нарушением функции почек. Эта совокупность симптомов называется сывороточной болезнью и связана с образованием комплексов антиген (кониная сыворотка)–антитело (человеческие антитела) (глава 33). Следовательно, эти комплексы захватываются мелкими кровеносными сосудами, где активируют воспалительную реакцию.

Попытки повысить активность лошадиных антител против S.pneumoniae при одновременном снижении частоты или тяжести сывороточной болезни и других побочных реакций привели к получению новой информации о составе антител. В частности, Освальд Эйвери (1877–1955) продемонстрировал, что активность антител к S. pneumoniae содержится в глобулиновой фракции сыворотки.

Эйвери, родившийся в Галифаксе, Новая Шотландия, переехал со своей семьей в Нью-Йорк в возрасте 10 лет. Он получил степень доктора медицины в Колумбийском университете и продолжил исследовательскую карьеру в основном в Рокфеллеровском институте медицинских исследований (позже Рокфеллеровский университет). .Хотя он начал свою карьеру как иммунохимик, Эйвери и его коллеги Колин Маклауд и Маклин Маккарти создали область молекулярной биологии, когда в 1944 году продемонстрировали, что генетическая информация состоит из ДНК.

Avery фракционирует лошадиную сыворотку путем обработки различными концентрациями сульфата аммония, что является широко используемым методом осаждения белков из сыворотки. Он оценил эти преципитаты функционально, введя их мышам, которым была привита смертельная доза S.пневмонии . Наибольшую защиту давали фракции, осаждаемые 38–42% сульфатом аммония. Известно, что эта фракция содержит глобулины и не включает альбумин и эуглобулины. Глобулиновая фракция также была наиболее активной в анализах агглютинации и преципитации in vitro (Avery, 1915).

Результаты, аналогичные результатам Эйвери, были получены другими исследователями в течение следующих 20 лет (Chickering, 1915; Fenton, 1931b). Эти исследования подтвердили, что антитела представляют собой сывороточные глобулины с молекулярной массой, сходной с другими глобулинами.В результате Михаэль Гейдельбергер в 1937 г. пришел к выводу, что «общепризнано, что антитела представляют собой модифицированные сывороточные белки» (Heidelberger and Pedersen, 1937).

Гейдельбергер (1888–1991), химик-органик, получил образование в Колумбийском университете и Федеральном политехническом институте в Цюрихе. Он сосредоточил свои исследования на выделении и характеристике полисахаридов из S. pneumoniae и разработке методов измерения взаимодействий антиген-антитело.Хайдельбергер провел обширные исследования, чтобы определить оптимальные методы осаждения антигена антителом; эти исследования легли в основу количественного теста преципитации. Основываясь на своих исследованиях связывания антител, Гейдельбергера часто называют отцом области количественной иммунохимии.

В середине 1930-х годов идентификация и характеристика белков крови были новой захватывающей областью исследований. Арне Тиселиус (1902–1971) обучался химии в Упсальском университете, Швеция.Первоначально он работал с Теодором Сведбергом (1884–1971), который использовал ультрацентрифугирование для разделения коллоидов, включая белки. Сведберг понял, что белки также можно разделить по характеру миграции в электрическом поле, и предложил Тиселиусу сосредоточиться на разработке технологии для этой новой области. К 1930 году Тизелиус описал электрофоретическое разделение белков и на основе этой работы получил степень доктора наук.

Tiselius (1937a,b) разделил сыворотку с помощью электрофореза и продемонстрировал четыре компонента с разными электрическими зарядами.Эти компоненты были идентифицированы как альбумин и три фракции глобулина: альфа, бета и гамма (рис. 11.2). Основываясь на этой характеристике сывороточных белков, Тизелиус получил Нобелевскую премию по химии в 1948 году «за исследования в области электрофореза и адсорбционного анализа, особенно за его открытия, касающиеся сложной природы сывороточных белков».

Рисунок 11.2. Электрофоретические картины сыворотки кролика, которому вводили яичный альбумин, содержащий специфические антитела к овальбумину.Сыворотку можно разделить на четыре фракции на основе электрофоретической подвижности: альбумин, альфа-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины.

Из Тиселиуса и Кабата (1939).

Эльвин Кабат (1914–2000) присоединился к лаборатории Тиселиуса после того, как получил докторскую степень за работу, выполненную в лаборатории Гейдельбергера. Кабат получил высшее образование в Городском колледже Нью-Йорка и защитил докторскую диссертацию в Колумбийском университете. Докторская диссертация Кабата была посвящена реакции антител на пневмококковые полисахариды.Он продемонстрировал, что антитело, которое агглютинирует S. pneumoniae , может также осаждать полисахарид, выделенный из бактерии (Heidelberger and Kabat, 1936). Когда он прибыл в Уппсалу, Швеция, для работы в лаборатории Тиселиуса, Кабат привез образец лошадиной сыворотки, которая содержала антитела к пневмококковым полисахаридам. Тиселиус и Кабат проанализировали эту сыворотку с помощью электрофореза и продемонстрировали, что большая часть активности антител мигрировала с фракцией гамма-глобулина (Тиселиус и Кабат, 1939).

В течение следующих 15 лет несколько других иммунохимиков охарактеризовали молекулы антител, и был достигнут общий консенсус в отношении того, что они являются основным компонентом фракции гамма-глобулина в сыворотке. Это понимание подготовило почву для следующего крупного прогресса в этой области, что привело к подробному анализу молекулярной структуры антител и разработке четырехцепочечной модели (рис. 11.1). Эти исследования позволили понять взаимосвязь между структурой и биологическими функциями молекулы.

Гамма-глобулин – обзор

5.54.2 Краткая история исследований заменителей крови

Целью исследований и разработок заменителей крови человека является уменьшение нехватки крови, устранение опасений по поводу перекрестного заражения вирусами, передающимися через кровь, и избежать трудностей с сопоставлением групп крови и других проблем, связанных с трансфузионными реакциями. Преимущества длительного срока хранения, простоты использования и простоты транспортировки значительно улучшили способность переливания крови к экстренному реагированию.Они также могут служить новыми терапевтическими агентами для лечения гипоксических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Важность кровезаменителей была признана на опыте Второй мировой войны. Исследования и разработки кровезаменителей прошли путь от расширителей плазмы до переносчиков кислорода на нескольких этапах. В конце 1940-х и начале 1950-х годов было предпринято много попыток разработать расширители плазмы, которые могут поддерживать осмотическое давление крови, кислотно-щелочной баланс и объем крови.Такие материалы, как желатин, декстран (DX), гетакрахмал, поливинилпирролидон, альбумин и γ-глобулин, являются примерами расширителей плазмы, которые широко используются в клинической практике. Однако ни один из этих агентов не обладает функцией доставки кислорода.

С 1960-х годов исследования кровезаменителей (эритроцитарных заменителей) с возможностью доставки кислорода включали как синтетические ПФУ, так и гемоглобин. ПФУ состоят из атомов фтора, заменяющих атомы водорода вдоль основной цепи из 8–10 атомов углерода. Продукты PFC, прошедшие клинические исследования, включают перфтордекалин (Fluosol-DA) (перфтордекалин/перфтор- N -(4-метилциклогексил)-пиперидин (Perftoran), перфтороктилбромид (Perflubuon, Oxygent), перфтордихлороктан (Oxyfluor) и C ₁₀ F ₂₀ (Оксицит) [14, 32, 37]. Хотя ПФУ обладают способностью расширять плазму и переносить кислород, они не растворяются в плазме и могут использоваться только для внутривенных инфузий после эмульгирования с поверхностно-активными веществами. ПФУ с низкой вязкостью полезны для доставки кислорода к местной ишемизированной ткани. Fluosol-DA получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 1989 году для использования в коронарной баллонной ангиопластике высокого риска. Однако Fluosol-DA был удален с рынка в 1994 году из-за многочисленных побочных эффектов.Кислородная способность ПФУ ограничена при атмосферном давлении, и большая часть кислорода высвобождается до поступления в микроциркуляторное русло, где в нем больше всего нуждаются. Период полувыведения короткий in vivo , а сурфактант (лецитин) может привести к вторичному отсроченному ответу, напоминающему гриппоподобный синдром после инфузии. Поэтому в США не проводятся клинические испытания ПФУ в качестве кровезаменителя [8].

Благодаря высокоэффективной способности гемоглобина переносить кислород, а также его вкладу в поддержание осмотического давления, HBOC стали кровезаменителями нового поколения.Первоначально исследователи использовали растворы человеческого гемоглобина для лечения некоторых пациентов с анемией и получили обнадеживающие результаты. Успех этих первоначальных исследований стимулировал развитие исследований в этой области. Однако несколько факторов препятствовали дальнейшему использованию растворов гемоглобина, в том числе короткое время удерживания, диссоциация тетрамера на димер и связанная с этим почечная токсичность, высокое сродство гемоглобина к кислороду в организме и влияние остаточного эритроцитарного дебриса. Чтобы решить проблему короткого времени удержания гемоглобина, Банн и Джандл [4] перекрестно связали гемоглобин с бис-( N -малеимидометиловым) эфиром, чтобы увеличить время пребывания гемоглобина в плазме.Сшитый гемоглобин предотвращает быструю диссоциацию тетрамера, тем самым уменьшая почечную токсичность. В то же время Рабинер и др. . [36] разработали метод выделения гемоглобина, который успешно удалял примеси эритроцитарного дебриса. Они объединили это с эффективной технологией удаления вирусов, что сделало возможным крупномасштабное производство и применение Hb.

С начала 1980-х годов, благодаря достижениям современной биотехнологии, исследования HBOC быстро развивались.С помощью технологий химической модификации, сшивания, полимеризации, инкапсуляции в липосомы и рекомбинации генов был увеличен период полураспада гемоглобина в организме человека и решены проблемы, связанные с иммуногенностью [6, 10, 21, 49]. Сегодня широко используются различные химические модифицирующие реагенты и налажено множество типов производственных процессов. Источники Hb также были расширены от первоначально использованной истекшей крови человека до крови крупного рогатого скота, свиней и других животных, до рекомбинантного Hb человека, экспрессируемого микроорганизмами, дрожжами, трансгенными животными и растениями [2, 11]. Эти продукты HBOC продемонстрировали значительный терапевтический эффект в различных экспериментальных моделях обменного переливания крови и геморрагического шока на животных [34, 52].

Текущие разработки сосредоточены на биотехнологических кровезаменителях, включая продукты гемоглобина и эритроцитов ( Таблица 1 ). К кровезаменителям на основе эритроцитов относятся препараты универсального эритроцита и in vitro культивируемых эритроцитов из гемопоэтических стволовых клеток. Это не заменители строго, а настоящие эритроциты.Этот обзор в основном посвящен кровезаменителям на основе гемоглобина.

Таблица 1. Классификация биотехнологических заменителей крови Products

	продукты	продукты	Технические подходы
	Гемоглобин (HB)	Химический модифицированный HB	Извлечение и очистки с истечения (Боус, свинья и т. Д.) Кровь
			сшивание и полимеризация
			ковалентная муфта с макромолькулой
		искусственный гемоглобин (LEH)	Липосома-инкапсуляция
		Recombinant HB (RHB)	Гены рекомбинантные клетки: бактерии, дрожжи, насекомое
			трансгенное животное: свиньи, мыши
	эритроциты	универсальный эритроцит	RBC Conversion (ферментарный метод)
			блок антигенов (ПЭГ, нейлон, ва рваная ткань и т. д.)
Культивированный эритроцит		Культура гемопоэтических стволовых клеток (размножение и дифференцировка)

Гамма-глобулин бычий

Описание (Кат. № 51001)

Очищенный бычий гамма-глобулин Proliant производится из бычьей плазмы с использованием запатентованного трехступенчатого процесса очистки. Преимущественно состоящий из IgG с молекулярной массой 150-200 кДа, продукт готовится в виде лиофилизированного белого порошка с низким содержанием солей и в основном используется в качестве пассивного блокатора.Бычий гамма-глобулин является эффективным средством для борьбы с гетерофильными антителами, которые могут привести к ложноположительному результату и снижению эффективности иммунологического анализа из-за снижения концентрации этих мешающих антител.

• 01

  Протеин (сухая основа)

  ≥ 96%

   

• 02
• 03
• 04
• 05
• 06
• 07
• 08

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

---

Лиофилизированный лиофилизированный порошок белого цвета с высокой растворимостью. Раствор до 3% в деионизированной воде прозрачный или слегка мутный и практически не содержит твердых частиц.

ИНФОРМАЦИЯ О ХРАНЕНИИ

---

Хранить при температуре от 2° до 8°C в сухом месте до 5 лет с даты изготовления.

 

Документация

---

Бычий гамма-глобулин PIB

Бычий гамма-глобулин Нативный бычий гамма-глобулин

Бычий гамма-глобулин Нативный бычий гамма-глобулин

Эти веб-сайты используют файлы cookie.Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie.

США ($) Великобритания (£) Европа (€)

• • Вы просматриваете магазин США. Хотите пойти в магазин в Европе?

Вероятно, в вашем браузере отключен JavaScript.
Для использования функций этого веб-сайта в вашем браузере должен быть включен JavaScript.

• Домой
• Гамма-глобулин бычий

Очищенный бычий гамма-глобулин (чистота 99%)

Виды	Бычий
Тип белка	Родной
Приложения	Оптимизировано пользователем

Технические характеристики

Источник	Бычья сыворотка
Чистота	> 99% чистоты
Форма и буфер	Лиофилизированный в 0.01M буфер PBS, pH 7,2. Восстановите в воде лабораторного качества или буфере по вашему выбору.

Хранение и безопасность

Хранение	Хранить при 4°С.

Общая информация

Биологическое значение	Гамма-глобулины представляют собой класс глобулинов, определяемых по их положению после электрофореза белков сыворотки. Наиболее значимыми гамма-глобулинами являются иммуноглобулины («Ig»), более известные как антитела, хотя некоторые Ig не являются гамма-глобулинами, а некоторые гамма-глобулины не являются Ig.

Ссылки

Добавить документ Вы ссылались на этот продукт?

Извините, но в настоящее время нет ссылок на этот продукт.

отзывов

Вы должны войти в систему, чтобы написать отзыв. Пожалуйста, войдите здесь

К сожалению, в настоящее время нет отзывов об этом продукте

Иммуноглобулин для инъекций

Что это за лекарство?

ИММУННЫЙ ГЛОБУЛИН (im MUNE GLOB yoo lin) помогает предотвратить или уменьшить тяжесть некоторых инфекций у пациентов из группы риска. Это лекарство получают из объединенной крови многих доноров. Он используется для лечения проблем с иммунной системой, тромбоцитопении и синдрома Кавасаки.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩАЯ ТОРГОВАЯ НАЗВАНИЕ(Я): ASCENIV, Baygam, BIVIGAM, Carimune, Carimune NF, cutaquig, Cuvitru, Flebogamma, Flebogamma DIF, GamaSTAN, GamaSTAN S/D, Gamimune N, Gammagard, Gammagard S/D, Gammaded, Gammaplex, Gammar -P IV, Gamunex, Gamunex-C, Hizentra, Iveegam, Iveegam EN, Octagam, Panglobulin, Panglobulin NF, panzyga, Polygam S/D, Privigen, Sandoglobulin, Venoglobulin-S, Vigam, Vivaglobulin, Xembify

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

чрезвычайно низкий уровень иммунных антител или их отсутствие в крови

история тромбов

инфекция в крови, сепсис

прием лекарств, которые могут изменить функцию почек – спросите своего лечащего врача о лекарстве

• необычная или аллергическая реакция на человеческий иммуноглобулин, альбумин, мальтозу, сахарозу, полисорбат 80, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты

беременна или пытается забеременеть

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для инъекции в мышцу или вливания в вену или кожу. Обычно его назначает медицинский работник в больнице или клинике.

В редких случаях некоторые марки этого лекарства можно давать дома. Вас научат, как давать это лекарство. Используйте точно по назначению. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить прием дозы. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием. Если вы даете себе лекарство и пропустите дозу, примите его как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• аспирин и аспириноподобные лекарственные средства
• цисплатин
• циклоспорин
• инфекционные препараты, такие как ацикловир, адефовир, амфотерицин В, бацитрацин, цидофовир, фоскарнет, ганцикловир, гентамицин, пентамидин, ванкомицин
• НПВП, обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен
• памидронат
• вакцины
• золедроновая кислота

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Это лекарство изготовлено из донорской крови разных людей. Это может быть возможно передать инфекцию в этом лекарстве.Тем не менее, доноры проверяются на инфекции, а все продукты проверяются на ВИЧ и гепатит. Лекарство лечат, чтобы убить большинство или все бактерии и вирусы. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства.

Не делайте прививки по крайней мере за 14 дней до или по крайней мере в течение 3 месяцев после получения этого лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• боль или стеснение в груди
• лихорадка, озноб
• головная боль с тошнотой, рвотой
• боль в шее или трудности с движением шеи
• боль при движении глаз
• боль, отек, тепло в ноге
• проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
• внезапное увеличение веса
• отек лодыжек, стоп, кистей
• проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

• головокружение, сонливость
• промывка
• повышенное потоотделение
• судороги ног
• боли в мышцах
• боль в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Этот препарат обычно вводят в больнице или клинике и не хранят дома.

В редких случаях некоторые марки этого лекарства можно давать дома. Если вы используете это лекарство дома, вы будете проинструктированы о том, как хранить это лекарство. Выбросьте любое неиспользованное лекарство после истечения срока годности, указанного на этикетке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.

Гаммаглобулин что это: Недопустимое название — Викисловарь