глобулин — Лекарства и препараты Zbibiz
Гамма-глобулин
Продукт, представляющий собой белковую фракцию сыворотки крови человека или животного, в которой в основном и содержатся антитела, называется гамма-глобулин (у-глобулины) . Таким образом, он является белковым препаратом сыворотки крови, в котором более 95% общего белка составляет гамма-глобулиновая фракция.
Выпускается он в виде 10% раствора белка в физиологическом растворе. Ампулы содержат по 3—10 мл.
Для профилактики кори гамма-глобулин получается из сыворотки венозной крови доноров, плацентарной и трупной крови. Выпускается в ампулах по 3 мл (1 доза), которые соответствуют 30 мл противо-коревой сыворотки. Противокоревой гамма-глобулин вводится детям, не перенесшим ранее корь, в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, контактировавших с больными корью. Более старшим детям гамма-глобулины вводятся по медицинским показаниям ослабленным больным, при одновременном контакте с другой инфекцией (2—3 дозы). Противопоказаний к применению человеческого гамма-глобулина нет. Он вводится подогретым до 38—40° внутримышечно одномоментно вверхне наружный квадрант ягодицы. Реакции на прививку не бывает. В последние годы человеческий (противокоревой) с профилактической целью применяют при многих вирусных инфекциях полиомиелите, болезни Боткина, паротите.
Широкое его применение произошло и с целью повышения защитных сил организма. Его применяют при тяжелых септических состояниях, хронических пневмониях, болезни Боткина, полиомиелите, гнойных и вирусных менингитах. Лучшие результаты наблюдается при возможно раннем применении гамма глобулина.
Антирабический гамма-глобулинпредставляет собой гамма-глобулиновую фракцию сыворотки лошади, гипериммунизированной фиксированным вирусом бешенства. Так как он готовится из крови животных, т. е. другого биологического вида, то его называют гетерогенным 1. Выпускается в жидком виде в ампулах и флаконах, содержащих 5 или 10 мл препарата. Хранится только в сухом, темном месте при температуре 2—8°. Глобулин следует вводить в подогретом виде, для чего раствор помещают в теплую воду (не выше 40°) на 10—15 минут, не открывая ампулы или флакона.
При положительной пробе, когда папула диаметром 1—3 см и более и окружена большой зоной гиперемии, гамма-глобулин вводится дробными дозами. Сначала рекомендуется ввести разведенный 1% антирабический гамма-глобулин в дозе 0,1, 0,2 и 0,5 мл с интервалами 15—20 минут. При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл цельного антирабического гамма-глобулина; при отсутствии реакции через 20 минут вводят дробно в 2—3 приема с интервалом в 10—15 минут всю назначенную дозу.
При его введении всегда должны быть наготове шприц с адреналином (1 мл 0,1% раствора) или эфедрином (1 мл 5% раствора), норадреналином или мезатоном.
В случае появления симптомов анафилактической реакции под кожу вводят раствор адреналина или эфедрина. В тяжелых случаях внутривенно вводят физиологический раствор с добавлением 0,3—0,5 мл адреналина. Одновременно применяется кислород, кордиамин, искусственное дыхание. При его введении назначают антигистаминные препараты (димедрол по 0,(Н5 г 3 раза в день в течение 5—7 дней), хлористый кальций. В случае реакции на малые дозы рекомендуется вводить гамма-глобулин под наркозом (гексонал, пентонал).
Антирабический гамма-глобулин вводится взрослым в дозе 0,25 мл на 1 кг веса. Вся доза антирабического вводится в один день. Лишь при особенно обширных укусах в лицо и голову, нанесенных бешеным животным, введение антирабического может быть повторено на второй день.
Через 24 часа после последней инъекции антирабического гаммаглобулина начинается курс прививок антирабической вакциной по соответствующей схеме. После введения антирабического гаммаглобулина могут также наблюдаться местные аллергические реакции, наступающие на 1—-2-й день после введения, сывороточная болезнь различной тяжести.
Противосибиреязвенный гамма-глобулин применяется как с лечебной, так и с профилактической целью. Готовится из крови лошадей, гипериммунизированных сибиреязвенной вакциной. С профилактической целью применяется в возможно ранние сроки после Ррнтакта с инфицированным материалом. Применение Уамма-глобулина нецелесообразно, если с момента возможного инфицирования кожных покровов прошло больше 10 дней или больше 5 дней после употребления в 1 пищу мяса сибиреязвенного животного. Взрослому вводится 20—25 мл глобулина, подросткам от 14 до 17 лет — 2 мл и детям более младшего возраста — 5—8 мл.
Терапевтически противосибиреязвенный гамма-глобулин вводится немедленно по установлении диагноза в дозе 30—50 мл в ягодичную область. Одновременно проводятся и другие методы лечения (пенициллин, сердечные средства и т. д.). В последующие дни введение его может быть повторено в тех же дозах. Противопоказания и методика введения противосибиреязвенного гамма-глобулина аналогичны другим гетерогенным типам
meddoct.ru
что это такое? :: SYL.ru
Под определение гамма-глобулин попадают специальные сыворотки, которые вводится пациенту с целью лечения или профилактики каких-либо заболеваний инфекционного характера. Нельзя обобщать препараты этого типа. Различают такие виды: антистафилококковый гамма-глобулин, антирабический (против бешенства), антирезусный (используют в случае резус-конфликта матери и плода), противокоревый, противококлюшевый.
Когда его используют?
Известно, что в нашей стране соответствующие гамма-глобулины применяют для профилактики таких заболеваний, как корь и краснуха, гепатит А, коклюш, полиомиелит. Для этого препарат вводится внутримышечно, в последнем случае обычно перрорально Перечень заболеваний, при которых эффективным является внутривенное введение, заметно шире, среди них дерматомиозит, хронический лимфолейкоз, ВИЧ, болезнь Кавасаки, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, послеоперационные осложнения (вплоть до сепсиса). В отдельных случаях препараты вводятся в спинномозговой канал.
Что собой представляет гамма-глобулин?
По сути, данные препараты являются иммуноглобулинами. Они созданы на основе белка, человеческого или животного. Могут считаться гликопротеинами. Основная функция иммуноглобулинов – защита организма от разнообразных вирусов и инфекций. На сегодняшний день в медицине используются очищенные и концентрированные препараты сывороточных белков (гамма-глобулиновая фракция). Их особенность – высокое содержание титров антител. Основная задача – создать пассивный иммунитет, который возникает в течение всего лишь нескольких часов после укола. Отметим, что этот вид иммунитета, как правило, работает не более 14 дней, в отличие от активного.
Когда вводить гамма-глобулин нельзя?
Как и у любого другого лекарственного средства, у данного препарата есть противопоказания. Их не так много, но они достаточно серьезны:
В каждом конкретном случае решение о том, является ли противопоказание абсолютным или относительным решение должен принимать врач.
Каковы побочные эффекты?
После того, как гамма-глобулин введен в организм, могут наблюдаться разного рода неприятные явления. Тошнота, рвота, головокружение, скачки артериального давления, диарея, нарушения сердечного ритма – довольно распространенные реакции. Заметно реже встречаются потеря сознания, необоснованное чувство жара или холода, гиперемия в месте укола, коллапс, анафилактический шок.
Можно ли избежать осложнений при введении?
Да, в некоторой степени. Один из постулатов – относительно медленное введение препарата. Эта тактика позволяет наблюдать состояние пациента, и вовремя среагировать, если будет выявлена непереносимость средства. Кроме того, крайне желательно, чтобы пациент не менее 1 часа после укола находился под наблюдением медиков. Во избежание порчи препарата его необходимо хранить только так, как указано производителем. В ином случае лекарство применять нельзя!
Что делать, если гамма-глобулин повышен?
Для начала следует усвоить, что нормальный показатель – от 12 до 22%. Все, что выше этой границы, считается повышением. Причиной таких показателей могут стать воспалительные процессы, хронические (в том числе, аутоимунные) заболевания.
www.syl.ru
Гамма-глобулин
Современная медицина использует в своей практике как новые, так и уже давно известные средства лечения и профилактики заболеваний. Внедрение обязательного календаря профилактических прививок позволило избавиться от вспышек инфекционной патологии.
Многие заболевания сегодня позволяют проводить успешную специфическую профилактику. Чаще всего она представлена иммунизацией. Гамма-глобулин – особая фракция белка, представленная антителами. Сегодня насчитывается три основных типа гамма-глобулинов. Структура последних может изменяться в зависимости от конкретного заболевания.
Научные исследования подтвердили присутствие в гамма-глобулине человека противовирусных и противобактериальных антител к различным заболеваниям. Такие особенности позволяют использовать данные фракции белка для лечения и профилактики инфекционной патологии.
Сегодня известны особые препараты на основе гамма-глобулина. Данные препараты проходят постоянный контроль на апирогенность, стерильность и безвредность. Они являются активными в отношении кори, коклюша, брюшного тифа и полиомиелита, применяются для предупреждения и лечения последних.
Гамма-глобулин используется как средство для специфической иммунопрофилактики. Создавая пассивный иммунитет на определенный, ограниченный срок, средство применяется для экстренной профилактики, так как скорость наступления и развития эффекта (устойчивость к антителам вирусов и бактерий) максимальна.
Гамма-глобулин повышен в том случае, когда на организм человека осуществляется атака инфекционных агентов. Наиболее активно данное белковое соединение используется для профилактики у детей.Применяют подобные соединения для профилактики у тех, кто имел контакт с больным данной инфекцией. Длительность сохранения пассивного иммунитета в среднем составляет от трех до четырех недель.
Антистафилококковый гамма-глобулин используется для профилактики стафилококковой инфекции. Продолжительность развивающегося при этом иммунитета составляет две-три недели. Кроме того, глобулины используются для профилактики аденовирусных инфекций в организованных детских коллективах (ясли, сады, школы), особенно в период эпидемических подъемов заболеваемости.
Используется специфическая профилактика и при эпидемическом гепатите, когда гамма-глобулин вводится детям в яслях, садах и школах. Дозировка препарата составляет 1 мл. Желтушный период в таком случае сокращается вдвое, быстрее восстанавливается функция печени, что уменьшает возможность развития осложнений.
Контактировавшим с больными полиомиелитом детям вводится гамма-глобулин из расчета 0,3 миллилитра на каждый килограмм массы тела ребенка.
При контакте ребенка с больным скарлатиной единовременно вводят три-шесть миллилитров соответствующего глобулина. Данная иммунопрофилактика уменьшает риск развития заболевания.
Благодаря свойству глобулинов стимулировать иммунную систему, подобные лекарства применяются для лечения ослабленных больных с хроническими заболеваниями. Введение этих лекарственных средств оправдано и в случае длительного назначения антибактериальных препаратов, так как последние значительно снижают активность защитных свойств организма.
Вводится медикамент внутримышечно в плечо или верхне-наружный квадрант ягодичной области.
Таким образом, гамма-глобулин сегодня применяется не только как средство для пассивной иммунопрофилактики, но и как эффективное средство лечения инфекционной патологии. Использование препаратов на основе гамма-глобулинов зарекомендовало себя как действенное средство восстановления иммунной системы человека.
fb.ru
Гамма-Глобулин-Хуман отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена
Данный препарат можно применять только по назначению врача.
Интернациональное наименование
Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal)
Фармакологическая группа
МИБП-глобулин (39)
Действующие вещества
Иммуноглобулин человека нормальный
Фарм.Действие
Человеческий Ig, содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и др. возбудителей. Восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.
Использование
Для в/м введения — экстренная профилактика кори, гепатита А, коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции, повышение неспецифической резистентности организма. Для в/в введения — первичный иммунодефицит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки, хронический лимфолейкоз, ВИЧ-инфекция, тяжелые формы бактериально-токсических и вирусных инфекций (в т.ч. послеоперационные осложнения, сопровождающихся сепсисом), дерматомиозит, синдром Гийена-Барре, синдром гипериммуноглобулинемии Е, синдром Итона-Ламберта, рассеянный склероз, инфекции, вызванные парвовирусом B19, хроническая воспалительная демилиенизация при полиневропатии. Профилактика и лечение инфекций у новорожденных, недоношенных детей, детей с низкой массой тела при рождении.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к мальтозе и сахарозе), иммунодефицит IgA.C осторожностью. декомпенсированная ХСН, сахарный диабет, почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Возможные побочные действия
Головная боль, головокружение, мигренозные боли, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, повышение или снижение АД, тахикардия, цианоз, озноб, одышка, чувство сдавления или боль в грудной клетке, аллергические реакции. Редко — выраженное снижение АД, коллапс, потеря сознания, гипертермия, озноб, повышение потоотделения, чувство усталости, недомогание, боли в спине, миалгия, онемение, жар или ощущение холода, асептический менингит, острый некроз почечных канальцев. Местные реакции: редко — гиперемия кожи в месте введения.
Дозы и способ применения
В/м. Профилактика кори. С 3 мес не болевшим корью и невакцинированным, не позднее 4 сут после контакта с больным: детям — 1.5 или 3 мл (в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта), взрослым — 3 мл однократно. Профилактика полиомиелита. Непривитым или не прошедшим полный курс вакцинации детям, как можно раньше после контакта с больным паралитической формой полиомиелита — 3-6 мл однократно. Профилактика гепатита А. Детям 1-6 лет — 0.75 мл, 7-10 лет — 1.5 мл, старше 10 лет и взрослым — 3 мл однократно; повторное введение по показаниям не ранее чем через 2 мес. Профилактика и лечение гриппа. Детям до 2 лет — 1.5 мл, 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4.5-6 мл однократно. При тяжелых формах гриппа показано повторное введение через 24-48 ч. Профилактика коклюша. Не болевшим коклюшем детям — по 3 мл двукратно с интервалом 24 ч. Профилактика менингококковой инфекции. Детям от 6 мес до 7 лет, не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой инфекции (независимо от серогруппы возбудителя) — 1 мл (до 3 лет включительно) или 3 мл (старше 3 лет). В/в. Детям вводят по 3-4 мл/кг (не более 25 мл) в/в капельно, со скоростью 8-10 кап/мин ежедневно, в течение 3-5 сут. Непосредственно перед введением разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы. Взрослым вводят неразведенный препарат по 25-50 мл в/в капельно, со скоростью до 40 кап/мин. Курс лечения состоит из 3-10 инфузий, производимых через 1-3 сут. При первичном иммунодефиците — по 200-400 мг/кг (4-8 мл/кг) 1 раз в месяц, при необходимости — 2 раза в месяц. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре — 400 мг/кг 1 раз в день, при отсутствии адекватного эффекта через 5 дней и периодически по мере необходимости возможно введение дополнительной дозы в том же количестве. При болезни Кавасаки (в качестве вспомогательной терапии) — по 2 г/кг, однократно, с одновременным назначением АСК — 100 мг/кг, ежедневно до снижения температуры тела, затем — по 3-5 мг/кг в течение 6-8 нед при отсутствии нарушений со стороны коронарных артерий.
Другие указания
Проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному. Для изготовления используется плазма здоровых доноров, в которой не были обнаружены антитела к ВИЧ типов 1 и 2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В, а активность трансаминаз не превышают нормального значения. Временное повышение антител в крови после введения приводит к ложноположительным данным анализа при серологическом исследовании (реакция Кумбса). Иммуноглобулины для в/м введения категорически запрещено вводить в/в. После введения препарата следует наблюдать за состоянием пациента не менее 30 мин. Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, гломерулонефрит и др.) и заболеваниями иммунной системы, Ig следует вводить на фоне соответствующей терапии и контроля функции соответствующих систем. При введении в первые 2 нед после вакцинации против кори, паротита и краснухи прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес. Нельзя превышать скорость в/в введения из-за возможности развития коллаптоидных реакций. При беременности вводят только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие
Введение Ig может ослаблять (на протяжении 1.5-3 мес) действие живых вакцин против таких вирусных заболеваний, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа (прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес). После введения больших доз Ig его влияние может длиться в отдельных случаях до одного года. Временное повышение содержания введенных антител в крови пациента после введения Ig может обусловливать ложноположительные результаты серологических проб. Не применять одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.
Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
prom-vl.ru
Анализ крови на иммуноглобулин и его расшифровка
Анализ крови на иммуноглобулин – это обследование иммунной системы с целью выявления заболеваний у человека. Он помогает оценить состояние организма и степень тяжести аллергического заболевания, то есть играет главную роль в назначении правильного лечения.
Что такое иммуноглобулин
Иммуноглобулины (антитела, гамма-глобулины) – соединения, которые вырабатываются клетками иммунной системы организма. Они защищают человека от различных бактерий и вирусов, а также от антигенов. Иммуноглобулин не только защищает организм человека, но и часто применяется в медицине. При выявлении разнообразных патологий применяют качественные и количественные определения антител различных классов. Иммуноглобулин входит в состав медикаментов, которые применяются с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
Существует 5 классов иммуноглобулинов: G, M, E, A и D, которые различаются по строению и выполняемым функциям.
- Иммуноглобулин G (IgG) относится к основному классу иммуноглобулинов, которые содержатся в сыворотке крови. Он имеет 4 подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), которые выполняют свои уникальные функции независимо друг от друга. Иммуноглобулин G начинает вырабатываться через несколько дней после иммуноглобулина М и длительное время сохраняется в организме, не давая повторно заболеть перенесенным заболеванием, а также нейтрализует вредные токсические вещества. Небольшие размеры позволяют ему без препятствий проникать к плоду беременной женщины и защищать его от инфекций. В норме его количество – 70–75% от общего числа антител.
- Иммуноглобулин М (IgM) является первым защитником от антигенов, так как вырабатывается при попадании чужеродного агента в организм человека. Антитела класса М намного крупнее, поэтому у беременных через плаценту он не проникает к ребенку, а содержится только в крови женщины. Количество иммуноглобулина М составляет всего около 10%.
- Иммуноглобулин Е (IgE) в крови практически не наблюдается. Он принимает участие при возникновении аллергической реакции, защищает от инфекций. Его повышение говорит о склонности к аллергическим патологиям и атопиям.
- Иммуноглобулин А (IgA) защищает слизистые оболочки от микроорганизмов и чужеродных веществ, поэтому его еще называют секреторным. Он располагается в секретах слезных и слюнных желез, на слизистой оболочке дыхательной и мочеполовой системы и в молоке. Его концентрация составляет примерно 20%.
- Иммуноглобулин D (IgD) относится к антителам, функции которого ясны не до конца и его количество в крови крайне мало (до 1%). В основном они используются в медицинских препаратах, которые можно приобрести в любой аптеке.
Показания к анализу
Анализ крови на иммуноглобулин Е сдают при бронхиальной астме, экземе, атопическом дерматите, поллинозе и гельминтозе. Проведение исследования целесообразно с целью определения наличия лекарственной и пищевой аллергии, а также детям для определения возможных наследственных заболеваний, если их родственники страдают аллергическими реакциями.
Подготовка к анализу
Для анализа крови на иммуноглобулинпроизводят специальное лабораторное исследование сыворотки крови. Чтобы результаты были наиболее достоверны, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови на анализ. Забор крови производится утром, обязательно натощак. Для анализа подходит венозная кровь, которая обычно берется в районе локтя. Желательно за несколько дней до процедуры исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу, ограничить физические нагрузки и по возможности исключить курение. При приеме каких-либо медицинских препаратов следует сообщить об этом специалисту.
Норма
Норма содержания иммуноглобулина в кровяной сыворотке очень мала и колеблется от 30 до 240 мкг/л. Самый высокий уровень антител – в мае, самый низкий – в декабре. Это легко объяснимо. Весной наблюдается активное цветение большинства растений, что приводит к насыщению воздуха пыльцой (одним из самых сильных аллергенов).В норме показатели имеют следующие значения:
- для детей до 3 мес – 0…2 кЕ/л;
- от 3 до 6 мес – 3…10 кЕ/л;
- дети до года – 8…20 кЕ/л;
- дети от 1 года до 5 лет – 10…50 кЕ/л;
- дети от 5 лет до 15 лет – 16…60 кЕ/л;
- взрослые – 20…100 кЕ/л.
Повышенные значения
Высокий уровень антител в анализе крови на иммуноглобулин Е у детей говорит о возможном наличии таких заболеваний, как сенная лихорадка, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая непереносимость, лекарственная аллергия, заражение паразитами, бронхиальная астма, миелома и другие аллергические заболевания.
Пониженные значения
Если у детей анализ крови на иммуноглобулин Е понижен, то причинами могут быть наследственная гипогаммаглобулинемия, некоторые виды опухолей или синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия).
Общие сведения
Антитела иммуноглобулина Е отвечают за развитие аллергических реакций. После контакта с аллергеном он производит выброс серотонина, гистамина и других активных веществ, благодаря образованию специального комплекса на поверхностях клеток, что ведет к возникновению и развитию воспалительных реакций и проявлению анафилаксий.
Основное содержание антител выявляется на слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также на коже.
Иммуноглобулин Е появляется в организме человека после 10 недель внутриутробного развития. Его количество постепенно увеличивается от рождения и до подросткового возраста. У пожилых людей его содержание постепенно снижается.
Резкое повышение или понижение иммуноглобулина Е свидетельствует о наличии определенных заболеваний.
ymadam.net
Инструкция: Гамма Глобулин Хуман
Инструкция: Гамма Глобулин Хуман
Международное название: Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal)
Группа: МИБП-глобулин
Действующее вещество: Иммуноглобулин человека нормальный
Фармакологическое действие: Человеческий Ig, содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и др. возбудителей. Восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.
Показания: Для в/м введения — экстренная профилактика кори, гепатита А, коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции, повышение неспецифической резистентности организма. Для в/в введения — первичный иммунодефицит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки, хронический лимфолейкоз, ВИЧ-инфекция, тяжелые формы бактериально-токсических и вирусных инфекций (в т.ч. послеоперационные осложнения, сопровождающихся сепсисом), дерматомиозит, синдром Гийена-Барре, синдром гипериммуноглобулинемии Е, синдром Итона-Ламберта, рассеянный склероз, инфекции, вызванные парвовирусом B19, хроническая воспалительная демилиенизация при полиневропатии. Профилактика и лечение инфекций у новорожденных, недоношенных детей, детей с низкой массой тела при рождении.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к мальтозе и сахарозе), иммунодефицит IgA.C осторожностью. декомпенсированная ХСН, сахарный диабет, почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Побочные эффекты: Головная боль, головокружение, мигренозные боли, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, повышение или снижение АД, тахикардия, цианоз, озноб, одышка, чувство сдавления или боль в грудной клетке, аллергические реакции. Редко — выраженное снижение АД, коллапс, потеря сознания, гипертермия, озноб, повышение потоотделения, чувство усталости, недомогание, боли в спине, миалгия, онемение, жар или ощущение холода, асептический менингит, острый некроз почечных канальцев. Местные реакции: редко — гиперемия кожи в месте введения.
Способ применения и дозы: В/м. Профилактика кори. С 3 мес не болевшим корью и невакцинированным, не позднее 4 сут после контакта с больным: детям — 1.5 или 3 мл (в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта), взрослым — 3 мл однократно. Профилактика полиомиелита. Непривитым или не прошедшим полный курс вакцинации детям, как можно раньше после контакта с больным паралитической формой полиомиелита — 3-6 мл однократно. Профилактика гепатита А. Детям 1-6 лет — 0.75 мл, 7-10 лет — 1.5 мл, старше 10 лет и взрослым — 3 мл однократно; повторное введение по показаниям не ранее чем через 2 мес. Профилактика и лечение гриппа. Детям до 2 лет — 1.5 мл, 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4.5-6 мл однократно. При тяжелых формах гриппа показано повторное введение через 24-48 ч. Профилактика коклюша. Не болевшим коклюшем детям — по 3 мл двукратно с интервалом 24 ч. Профилактика менингококковой инфекции. Детям от 6 мес до 7 лет, не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой инфекции (независимо от серогруппы возбудителя) — 1 мл (до 3 лет включительно) или 3 мл (старше 3 лет). В/в. Детям вводят по 3-4 мл/кг (не более 25 мл) в/в капельно, со скоростью 8-10 кап/мин ежедневно, в течение 3-5 сут. Непосредственно перед введением разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы. Взрослым вводят неразведенный препарат по 25-50 мл в/в капельно, со скоростью до 40 кап/мин. Курс лечения состоит из 3-10 инфузий, производимых через 1-3 сут. При первичном иммунодефиците — по 200-400 мг/кг (4-8 мл/кг) 1 раз в месяц, при необходимости — 2 раза в месяц. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре — 400 мг/кг 1 раз в день, при отсутствии адекватного эффекта через 5 дней и периодически по мере необходимости возможно введение дополнительной дозы в том же количестве. При болезни Кавасаки (в качестве вспомогательной терапии) — по 2 г/кг, однократно, с одновременным назначением АСК — 100 мг/кг, ежедневно до снижения температуры тела, затем — по 3-5 мг/кг в течение 6-8 нед при отсутствии нарушений со стороны коронарных артерий.
Особенные показания: Проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному. Для изготовления используется плазма здоровых доноров, в которой не были обнаружены антитела к ВИЧ типов 1 и 2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В, а активность трансаминаз не превышают нормального значения. Временное повышение антител в крови после введения приводит к ложноположительным данным анализа при серологическом исследовании (реакция Кумбса). Иммуноглобулины для в/м введения категорически запрещено вводить в/в. После введения препарата следует наблюдать за состоянием пациента не менее 30 мин. Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, гломерулонефрит и др.) и заболеваниями иммунной системы, Ig следует вводить на фоне соответствующей терапии и контроля функции соответствующих систем. При введении в первые 2 нед после вакцинации против кори, паротита и краснухи прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес. Нельзя превышать скорость в/в введения из-за возможности развития коллаптоидных реакций. При беременности вводят только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Введение Ig может ослаблять (на протяжении 1.5-3 мес) действие живых вакцин против таких вирусных заболеваний, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа (прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес). После введения больших доз Ig его влияние может длиться в отдельных случаях до одного года. Временное повышение содержания введенных антител в крови пациента после введения Ig может обусловливать ложноположительные результаты серологических проб. Не применять одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.
pilulkin.com.ua
Гамма-глобулин
Гамма-глобулин — это фракция сывороточных белков — глобулинов (иммуноглобулинов) крови, содержащая иммунные антитела. Фракция гамма-глобулина неоднородна; в настоящее время насчитывают 3 основных типа иммуноглобулинов; Их содержание может меняться при различных заболеваниях.
В гамма-глобулине человека установлено присутствие различных противовирусных и противобактериальных антител (см.) (против вирусов кори, полиомиелита, коклюшные, брюшнотифозные агглютинины) и антитоксинов (см.) (дифтерийного, стафилококкового и др.), что определяет его профилактическое и лечебное действие.
Препараты гамма-глобулина приготовляют из крови доноров или плацентарной крови здоровых женщин. Выпускали гамма-глобулин в СССР в виде 10% раствора; растворителем служил 0,85% раствор хлорида натрия. Гамма-глобулин подвергают контролю на стерильность, безвредность и апирогенность (отсутствие способности вызывать повышение температуры при введении).
Препарат гамма-глобулин является эффективным средством иммунизации. Введение гамма-глобулина создает временный пассивный иммунитет (см.) против ряда инфекционных заболеваний. См. также Глобулины.
Клиническое применение гамма-глобулина. Гамма-глобулин используется для профилактики и лечения инфекционных заболеваний преимущественно у детей. Для профилактики кори здоровым детям в возрасте от 3 мес. до 4 лет (а больным и ослабленным независимо от возраста), имевшим контакт с больным корью, вводят 1,5— 3 мл препарата однократно. Пассивный иммунитет сохраняется в течение 3—4 недель.
Для профилактики коклюша и паракоклюша гамма-глобулин вводят здоровым детям в возрасте до 6 месяцев, соприкасавшимся с больными. С лечебной целью применяется специфический противо-коклюшный гамма-глобулин (2—3 дозы и более по 3 мл с интервалом 1—2 дня). Гамма-глобулин, введенный в катаральном или начале судорожного периода, обеспечивает снижение частоты и тяжести приступов кашля.
В период эпидемических вспышек заболеваний, вызванных аденовирусами (см. Аденовирусные инфекции), гамма-глобулин используется для профилактики в детских коллективах (в дозе 0,3 мл на 1 кг веса ребенка) в возможно ранние сроки с момента контакта. Это снижает заболеваемость детей, а у заболевших способствует более легкому течению болезни.
Для профилактики эпидемического гепатита (болезнь Боткина) гамма-глобулин в плановом порядке вводят детям в яслях, детских садах и школах (первый — четвертый классы) в дозе 1 мл. Гамма-глобулин предохраняет от заболевания гепатитом в течение 5—6 мес. Детям, бывшим в контакте с больным инфекционным гепатитом, обязательно вводят гамма-глобулин в дозе 0,5 мл — до 3 лет, 1 мл — от 3 до 7 лет, 2 мл — от 7 до 15 лет. Лечение гамма-глобулином тяжелых и среднетяжелых форм гепатита (от 2 до 12 доз по 3 мл) сокращает желтушный период, восстанавливает функции печени, уменьшает вероятность осложнений.
Детям, бывшим в контакте с больными полиомиелитом, гамма-глобулин вводят из расчета 0,3 мл на 1 кг веса.
В случае контакта с больным скарлатиной ребенку вводят 3—6 мл гамма-глобулина, это облегчает течение заболевания.
Все серии плацентарного гамма-глобулина характеризуются высоким титром гриппозных, парагриппозных и аденовирусных антител, что позволяет рекомендовать его для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний и пневмоний у детей первого года жизни (внутримышечно — 3 мл, в носовые ходы — капли гамма-глобулина 3 — 4 раза в день). Гамма-глобулин обладает высоким стимулирующим действием и его применяют при лечении ослабленных детей с хроническими воспалительными процессами одновременно с антибиотиками, учитывая, что длительное введение антибиотиков замедляет выработку собственных антител.
Техника введения гамма-глобулина вводят ребенку внутримышечно, обычно в верхне-наружный квадрант ягодицы. Ампулу с гамма-глобулином надо предварительно осмотреть (жидкость не должна содержать хлопьев), затем вскрыть. Содержимое ампулы набирают в шприц длинной иглой с широким просветом. Место укола дезинфицируют спиртом. Подобрав более тонкую иглу, надевают ее на шприц и через нее вводят гамма-глобулин. Место инъекции смазывают йодом.
www.medical-enc.ru