Гайморит хронический лечение симптомы: симптомы и лечение у взрослых, как без операции полностью вылечиться

симптомы и лечение у взрослых, как без операции полностью вылечиться

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает придаточные пазухи. Часто причиной проявления патологии служит повторный глубокий насморк или неправильное лечение перенесенной недавно простуды. Гайморит может возникнуть и тогда, когда больной запускает состояние верхних зубов и редко посещает стоматолога. Если вовремя не заняться лечением заболевания, происходит накопление большого количества слизи, которая впоследствии служит причиной возникновения гноя.

Важно осуществлять своевременное лечение гайморита, пока не появился гной. Гнойная стадия может служить причиной возникновения осложнений и проявления серьезных заболеваний.

Содержание статьи

Причины развития гайморита

Защитные свойства в организме при развитии гайморита терпят дисфункцию. Инфекция затрагивает не только полость носа, но и глотку. Патологические процессы служат поражению дыхательных путей из-за проникновения инфекционных бактерий.

Хронический гайморит провоцируется перечисленными патологиями:

• Узость носовых проходов.
• Острое воспаление. Особенным образом это относится к случаям, когда отток патологических секретов осуществляется в неблагоприятных условиях.
• Новообразования в носовой полости, полипы.
• Кривая перегородка носа.
• Образование гранулемы.
• Латеральная стенка и средняя носовая раковина соприкасаются.

Нередко воспаление с одной пазухи переносится на другую, становясь двусторонним. Так происходит развитие хронического двухстороннего гайморита.

Развитие одонтогенного гайморита происходит вялым образом на протяжении некоторого времени. Такая патология сразу носит хронический характер. Больному может на протяжении долгого времени казаться, что состояние в полном порядке, пока воспалительный процесс не активизируется. В случае проявления симптомов необходимо будет обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.

Хронический гайморит: симптомы

 

Одним из негативных отличий хронического гайморита от других заболеваний является его длительность: больные могут страдать от патологии в течение нескольких лет. Обострение приходится на моменты, когда иммунная система снижается и воздействуют неблагоприятные внешние условия. Гайморит хронического характера обостренной формы проходит аналогично острому.

Симптомы и признаки заболевания:

1. Большой объем выделений.
2. Головные боли.
3. Затруднительное дыхание.
4. Высокая температура тела.
5. Гной, выходящий вместе с выделениями, имеющий желтый или зеленый оттенок.
6. Болезненные ощущения в носовой области.
7. Неприятный запах выделений.

Хронический гайморит имеет волнообразный характер: ремиссия сменяется обострением.

Симптомы обострения:

• Появление чихания.
• Снижается общее самочувствие, больного мучает лихорадка.
• Происходит повышение температуры.
• При наклонении головы больной чувствует боли, отдающие в челюсти и нос.

Гайморит может обостриться при переохлаждении организма, простуде, аллергии или высокой влажности.

Гайморит хронического характера проявляется, когда продолжается более полугода.

Ремиссия может аналогично сопровождаться симптомами, имеющими менее выраженный и непостоянный характер:

1. Частые выделения из носа. Возникновение периодически гноя.
2. Веки припухают по утрам.
3. Частое слезотечение.
4. Затрудненное дыхание из-за заложенности.
5. Острая головная боль, особенно поражающая область глазниц. Моргание провоцирует болезненные ощущения, когда как лежачее положение способствует устранению.
6. Понижение голоса.
7. Частые попытки проглотить слизь, которая стекает по задней стенке. Частые ощущения комка в горле.
8. Ухудшение обоняния.
9. Проявление конъюнктивита. Слизистая глаз воспаляется, процесс сопровождается частым выделением слез. Появляется ощущение инородных объектов в глазу.

Выделения с гноем при этом являются симптомом гнойного гайморита хронического характера, сопровождается процесс неприятным запахом. Катаральная форма воспаления имеет последствием тягучую слизь.

Пациенты часто жалуются на вялость, ничем не спровоцированную усталость, сбой в режиме сна. Работоспособность снижается, зачастую раздраженное состояние становится нормой.

Возможные осложнения и последствия для здоровья

Своевременное лечение крайне важно не столько для того, чтобы устранить симптомы, сколько для предотвращения патологических осложнений. Проникновение гноя к близлежащим тканям и органом может иметь негативные последствия. Сопровождается процесс поражением зубов, нервных окончаний, может пострадать головной мозг.

Осложнения, к которым может привести неправильная терапия или если не лечить заболевание вовсе:

• Отечность головного мозга.
• Очаговое скопление гноя в головном мозгу.
• Менингит.
• Сепсис.

Пораженный головной мозг – не единственное последствие воздействия патогенной микрофлоры. Поразить заболевание может и глазницу, веки, верхнюю челюсть, послужить возникновению воспалительных процессов в среднем ухе.

Частые ангины и фарингиты могут аналогичным образом являться причинами хронической формы.

Диагностика

Специалист сначала занимается осмотром пациента, выявляя симптомы и собирая необходимые данные. Предыдущая терапия, применяемая в лечении заболевания, и продолжительность патологии аналогично играют большую роль в постановке диагноза. Врачу может потребоваться пальпация пазух и риноскопия.

Диагностика патологии может проводиться посредством рентгеноскопического исследования. Благодаря рентгену можно обнаружить или получить подтверждение проявления воспалительного процесса в пазухах, выявить новообразования в носовой полости. Компьютерная томография даст необходимые сведения о стадии заболевания и его течении.

К посещению врача необходимо прибегнуть в следующих случаях:

1. Правильная терапия не дает результатов: от симптомов не получается избавиться.
2. Больной ранее был подвержен синуситу (возможно, не один раз), не смог полностью вылечиться.
3. Проявление симптомов на протяжении одной и более недель.

Своевременная диагностика поможет минимизировать риски и избежать осложнения. ЛОР-заболевания часто начинают носить хронический характер из-за запускания их пациентом.

Как полностью вылечить хронический гайморит без операции

Хронический гайморит невозможно оставить без лечения даже тогда, когда симптомы перестают досаждать, а общее самочувствие улучшается. Обострение патологии может произойти в любой момент, если не обращаться к профилактическим мерам и не предпринимать все для ее предупреждения. Острая фаза и регулярность возникновения симптомов, как и тяжелое протекание заболевания, зависят напрямую от действий больного.

Избавиться от хронического гайморита, не прибегая к операциям, возможно с помощью нескольких схематичных действий:

1. Необходимо уменьшить воспалительный процесс, затрагивающий носовые пазухи.
2. Должны быть устранены основные первопричины возникновения патологии.
3. Восстановлена должна быть проходимость носовых проходов.
4. Возникающие синуситы должны быть уменьшены в количестве.

К физиотерапевтическому лечению прибегают, когда наступает ремиссия:

1. Применение ультразвука на гайморовы пазухи.
2. Применение ультравысокочастотной и лазерной терапии.
3. Использование микроклимата солевой пещеры (спелеотерапия).
4. Терапия магнитом, применяемая на глотку.
5. Ультрафорез.

Тяжелое протекание заболевания может послужить причиной назначения пункции гайморовых пазух. С помощью этой процедуры можно полностью избавиться от гноя за небольшое время. Заменить ею антибиотики и другие медикаментозные препараты невозможно, но пункция может послужить хорошей помощью этим средствам.

Как лечить хронический гайморит народными средствами?

Народная медицина славится множеством способов, помогающих в борьбе с гайморитом. Прибегать к ним необходимо после приема у врача и под его контролем, чтобы не навлечь на свой организм осложнения.

Как вылечить хронический гайморит, используя народные средства:

• Использование йодного раствора для промывания.
• Применение ингаляций. Использование сваренного картофеля, воды с медом.
• Прогревания носовой полости с помощью верного яйца.
• Использование сока алоэ для закапывания в нос.

Самолечение в любом случае не является выходом из ситуации. Народные средства не равноценны медикаментам, которые пропишет врач.

Лечение хронического гайморита

Хроническим гайморитом называется длительное воспаление, затрагивающее верхнечелюстную пазуху. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от определенных стадий и форм. Гайморит является серьезной и опасной болезнью, которая в случае отсутствия терапии и незначительной симптоматики вызывает вялость и немотивированную усталость в организме. Из-за этого происходит интоксикация.

Лечение взрослого пациента консервативными методами отличается широким спектром различных процедур. Проведение их возможно как при обостренной форме, так и при протекании ремиссии.

Существует несколько ключевых принципов, которыми руководствуются, чтобы вылечивать хроническую форму заболевания:

1. Антибиотики при хроническом гайморите.

Курс антибиотиков прописывается только специалистом. Часто врачи назначают Амоксициллин и Клавулановую кислоту, которые применяются комбинированным способом. Если пациент страдает от аллергической реакции на отдельные препараты, применяются их заменители.

Свою эффективность антибиотики доказывает через считанные дни: обычно достаточно пяти-шести дней для первого анализа. К сильнодействующим антибиотикам прибегают в том случае, если результатов достигнуто не было, но указанный срок подошел к концу. Часто антибактериальная терапия длится пару недель, на протяжении которых требуется четко следовать инструкции врача и не забывать о приеме препаратов. Максимальный срок назначения при отдельных клинических случаях – двадцать один день.

2. Сосудосуживающие капли.

К сосудосуживающим средствам подходят осторожным образом. Такие препараты необходимо применять не более недели по времени. Лучше отдавать предпочтение каплям, воздействующим мягко на слизистую, чтобы избежать пересушки: Нафазолину или Оксиметазолину.

3. Физиотерапия.

Физиотерапия помогает в случае обострения заболевания. Благодаря процедурам состояние стабилизируется, и самочувствие пациента в короткий срок приходит в норму. Если дело касается ремиссии, физиотерапия применяется для пресечения патологии. Назначить физиотерапию может только специалист.

Процедуры, используемые в терапии:

• ультравысокочастотная терапия;
• электролечение;
• ингаляции.

4. Промывание носовых пазух.

Для промывания пазух используют «Кукушку». Процедура выполняется, если соустье пазух не терпит сбоя в работе и дисфункции. При запущенном или осложненном течении заболевания к «Кукушке» не прибегают. Ослабленный иммунитет слизистой тоже может являться причиной отказа от проведения данного метода лечения.

Нередко происходит сочетание с терапией лазером. Такой вид промывания дает возможность избавиться от гноя в пазухах, тогда как лазерный луч снимет отечность и избавит от воспалительного процесса. «Кукушку» относят к безболезненным, пусть и неприятным методикам избавления от гайморита. В применении обезболивающих препаратов нужды нет.

Достаточно пяти-семи сеансов, чтобы почувствовать улучшение в самочувствии пациента. Каждый сеанс способствует улучшению дыхания и исчезновению головных болей. В основном состояние больного начинает улучшаться после первой процедуры. Часто такой метод эффективен в сочетании с антибиотиками.

5. Пункция гайморовой пазухи.

Хронический гайморит зачастую лечат посредством прокола. Так, появляется возможность избавиться от гноя при помощи шприца. Используется антисептический раствор для промывания, и вводятся антибактериальные препараты.

Часто может оказаться, что прокол будет являться самой эффективной методикой в лечении заболевания, если не единственной. Метод хорош тем, что позволяет в кратчайшие сроки избавиться от гноя. Особенно это может быть актуально беременным женщинам.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой остается адекватная и грамотная терапия. Лучше избавиться от болезни на начальных этапах, чем впоследствии мучиться с осложнениями.

Человеку, сталкивающемуся с проблемой ранее, крайне важно не отказываться от лечения в случае необходимости и своевременно помогать организму. Нужно свести к минимуму возможность переохлаждения, закаливать организм и сбалансировать рацион питания. Так, вы не только сможете навсегда избавиться от гайморита, но и предотвратите само его появление.

Хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых без операции

Гайморит способен развиться даже из простой простудной инфекции. Все может начаться аналогично острому респираторному заболеванию, сопровождаясь заложенностью носа, потерей обоняния, общей усталостью.

Если игнорировать эти симптомы, они со временем исчезнут, периодически возникая вновь и давая о себе знать. Означает ли это, что заболевание начало проходить? Нет, скорее наоборот, гайморит приобрел хроническую форму.

Хронический гайморит – это недуг, характеризующийся затяжным и вялым течением. Его фазы постоянно чередуются, то обостряются, то переходят в ремиссию. Проявляется болезнь в частых болях в голове, недомоганиях и заложенности носовых проходов. Особенностью заболевания считается воспаленное состояние верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

В целом любой из гайморитов – это разновидность синусита, вот почему недуг еще называют хронической формой максиллярного синусита. Опасна данная болезнь тем, что при недостаточной или неправильной терапии и стёртых признаках, она приводит к интоксикации организма.

В чем причина болезни

Почему появляется такая проблема, как хроническая форма гайморита? Хронический гайморит является результатом недолеченности острого гайморита или осложнений после него. Если больной не занимается лечением воспалительных процессов в носу, то вирусные или бактериальные инфекции могут захватить не только поверхность слизистой оболочки, но и костную ткань стенок пазух.

Избавиться от хронического гайморита навсегда не представляется возможным. Из всех проблем с носовым дыханием на хроническую стадию гайморита припадает более 50 процентов случаев заболевания у взрослых и маленьких пациентов (малышей и подростков).

Если рассматривать патогенез данного недуга, то существуют факторы, которые благоприятствуют его прогрессированию:

1. Частая подверженность инфекционным болезням в верхних дыхательных путях.
2. Привычка курить.
3. Заболевания сезонного характера.
4. Наличие гиповитаминоза.
5. Сопутствующие проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на иммунитете.
6. Подверженность к аллергиям.
7. Наличие анатомических аномалий носа (искривленность назальной перегородки, развитие новообразований, опухолей, полипов и прочее).

В основном, воспаление гайморовых пазух является результатом простудной болезни или гриппа, поражающих верхние дыхательные пути. После ОРЗ может в дополнение начать свое развитие инфекция бактериального происхождения. Таким образом, воспаляются мембраны, покрывающие внутренние пазухи.

Хроническая форма гайморита начинает развиваться, когда происходит повторение острого воспаления, по причине запущенного воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и при хроническом насморке.

Инфекции зубов способны спровоцировать воспаление пазух. Периодическое воспаление корня на задних зубах является предрасположенностью к появлению гайморита.

Также хроническая стадия гайморита может появиться из-за нарушений, ослабляющих иммунитет, или заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы и застой слизистых масс в области верхних дыхательных путей. К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде:

• сахарного диабета;
• СПИДа;
• муковисцидоза;
• гранулематоза Вегенера;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• грибкового гайморита;
• астмы и прочих.

Гайморит может появиться как осложнение от тяжелой инфекционной болезни.

Зачастую вирусы становятся причиной острого гайморита, а хронический — характеризуется бактериальным происхождением. Бактериальный возбудитель оказывается в носоглотке. Бактерии размножаются в заблокированной пазухе и проявляется гайморит. Гайморит бактериального происхождения плохо поддается лечению. От причины болезни будет зависеть лечение, так как на вирусы антибиотик не влияет.

Аллергические реакции на грибковые поражения могут стать причиной некоторых случаев хронической стадии гайморита. Aspergillus – это самый распространенный грибковый возбудитель, который связан с гайморитом.

Симптоматика гайморита хронического характера

Обострение хронической формы этого недуга имеет свойство проявляться аналогично острому гаймориту. В периоды обострений болеющий страдает от сильных головных болей, заложенности носовых ходов и слизистых выделений из них, повышенной температуры тела, болевых ощущений в пазухах.

У характера проявлений этой болезни есть зависимость от ее форм и того, насколько крепкий организм у пациента.

Симптоматику, относящуюся к гнойной форме, составляют следующие признаки:

1. Затрудненное дыхание через нос.
2. Ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия.
3. Частая головная боль, имеющая расплывчатую локализацию.
4. Интоксикация, выражающаяся в слабости и разбитости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, нервных расстройствах, субфебрильном температурном режиме.
5. Густые и тягучие слизистые выделения из носа, могут быть гнойными.
6. Закладывание ушей.
7. Приступы кашля, вызванного раздражением слизистого покрытия носоглотки.
8. Возможна слезоточивость, вызываемая закупоркой носослезного канала.

К симптомам, связанным с одонтогенной (зубной) формой, относят следующие:

1. Воспалительный процесс дислоцируется со стороны больного зуба. Привести к развитию этой формы заболевания может лечение у врача-стоматолога, особенно если речь идет о верхнем ряде зубов.
2. Неэффективность стандартных схем лечения, в том числе терапии антибиотиками и санации пазух. В данном случае необходимо устранение стоматологической проблемы. Без этой меры медикаментозное лечение не дает положительного результата.
3. Наличие тяжелого зловонного запаха у назальных выделений.

К возникновению этой формы недуга причастны патологические процессы в ротовой полости, вызванные проблемами с зубами. Инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, в которой и происходит развитие воспалительного процесса.

Симптоматику гайморита, связанную с разными видами грибкового поражения, составляют следующие признаки :

1. Выделения из пазух имеют творожнистую структуру и белый оттенок (кандидоз).
2. У выделений густая консистенция и темный сероватый (возможно черный) оттенок (аспергиллез).
3. У выделений желеобразная консистенция и желтый оттенок (плесневелые грибки).

К грибковому поражению носовых пазух может привести длительная медикаментозная терапия, харакеризующаяся бесконтрольным приемом лекарств, в частности имеющих антибактериальные свойства.

Подобная форма гайморита может развиться у людей, страдающих от иммунодефицитного состояния или просто слабого иммунитета. В зоне риска больные ВИЧ и люди, принимающие цитостатики.

К симптомам заболевания, имеющего аллергическую форму, относят такие признаки:

1. Болезнь проявляется приступообразно с учетом периодов сезонного цветения растений (деревьев, трав), в некоторых случаях — злаковых культур.
2. Ухудшение состояния после контактов с аллергеном, проявляющееся в приступах чихания, зуде, слезоточивости, обильных выделениях из носа имеющих жидкую стекловидную структуру, болевых ощущениях в области пазух.
3. Возможно появление полипозного поражения слизистого покрытия носовых ходов, приводящего к затрудненному дыханию.

Эта форма болезни опасна тем, что истощает иммунитет и приводит к появлению тяжелых осложнений.

Каким бывает хронический гайморит

В классификации этого недуга есть следующие его подвиды:

1. Катаральный, характеризующийся воспалением слизистого покрытия гайморовой пазухи. Оно отекает, краснеет, наливается кровью. Внутри содержит слизистую массу.
2. Гнойный, при котором вместо слизистой массы в пазухе скапливается гной.
3. Пристеночно-гиперпластический, сопровождаемый гиперплазией слизистого покрытия с образованием полипов и обильными выделениями из носа.
4. Фиброзный.
5. Аллергический, вызываемый реакцией организма на определенные раздражители и сопровождаемый отечностью слизистой с обильными назальными выделениями.
6. Кистозный, вызываемый кистой в носовой полости.
7. Полипозный, причиной развития которого являются полипы, разросшиеся в полости носа.

Иногда бывают случаи совмещения нескольких форм болезни, например полипозной с гнойным процессом.

Еще одна классификация гайморита хронического течения основывается на причинах, его вызывающих. Хронический гайморит может быть:

1. Травматическим – когда болезнь вызвана травмами черепной коробки, повлекшими нарушения в носовом дыхании.
2. Риногенным — когда заболевание спровоцировали частые риниты.
3. Одонтогенным – когда гайморит возник как следствие зубных болезней.
4. Гематогенным (наиболее часто встречающимся) – когда причиной заболевания стало проникновение в область носовых пазух бактериального или грибкового возбудителя.

Вне зависимости от того, какая причина вызвала эту болезнь, и какая у нее форма, она может быть либо односторонней, либо двухсторонней (когда поражены обе пазухи).

Диагностика

На приеме в поликлинике специалист должен изучить историю болезни, выслушать имеющиеся у болеющего жалобы. Помимо визуального осмотра, врач должен применить риноскопию или другие методы обследования. В ходе визуального осмотра определяется наличие у больного утолщения слизистой (гиперплазии), ее покраснения (гиперемии), отечности, вязких назальных выделений.

К другим методам, применяемым для диагностики хронического гайморита, относятся следующие:

1. Взятие мазка в ходе риноскопии для проведения бактериологического анализа.
2. Видеоэндоскопия.
3. Рентгенография придаточных носовых пазух.
4. Пункция гайморовых пазух.
5. Иммунограмма.

Особенности лечения

На сегодняшний день полностью вылечить хронический гайморит, увы, не представляется возможным. Однако добиться того, чтобы периоды обострения заболевания проходили с менее выраженной неприятной симптоматикой, можно. Главной задачей при этом является восстановление нормального носового дыхания (если не полностью, то хотя бы частично) и уничтожение возбудителя болезни.

В первую очередь больному необходимо провести санацию очагов инфекции с применением лечебных препаратов. Промывать гайморовы пазухи, освобождая их от слизистых или гнойных масс, а также уничтожать болезнетворные бактерии, следует специальными дезинфицирующими растворами.

Как правило, для этой цели врачом назначаются лекарства, относящиеся к группе фторхинолонов или цефалоспоринов. Кроме этого болеющему прописываются системные антибиотики с антибактериальными препаратами, имеющими местное действие.

Для облегчения дыхания рекомендовано применять назальные капли и спреи, обладающие сосудосуживающим действием. Они будут эффективно пробивать заложенный нос и быстро устранять отек слизистой. Однако применять их длительно нельзя, иначе возможен обратный эффект.

Для повышения иммунной защиты организма врач прописывает болеющему препараты, относящиеся к иммуноглобулинам и иммунокорректорам.

Как дополнение к основному лечению применяются препараты, относящиеся к гомеопатии (назальные спреи и таблетки с веществами растительного происхождения). Они имеют иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Применение их в терапии хронического гайморита облегчает состояние пациента, помогает восстановить дыхание через нос, снять отечность и заложенность носовых ходов, избавиться от соплей.

При аллергической природе заболевания врач назначит больному прием антигистаминных лекарств.

В периоды ремиссии рекомендуется пройти процедуры вроде УВЧ гайморовых пазух, электрофореза, магнитотерапии, терапии с применением лазера, ультразвуковых манипуляций, спелеотерапии (лечения при помощи целебного микроклимата солевых пещер).

Крайней мерой, прописанной пациентам в тяжелых случаях заболевания, является гайморотомия –операция, во время которой специалист делает в воспаленной гайморовой пазухе прокол (вскрытие) с целью последующей ее санации.

Народные рецепты

Как лечить гайморит хронической формы дома? Иногда способы народной медицины могут стать эффективным дополнением к основной медикаментозной терапии. Множество народныхрецептов, если верить отзывам травников, успешно применяют для того, чтобы облегчить состояние страдающего этим заболеванием.

Кроме аптечных препаратов можно применять травы с антисептическим действием:

• ромашку;
• календулу;
• соцветия зверобоя.

Отваром из этих растений делают промывание носовых проходов для того, чтобы удалить из них патологическое содержимое.

Отличным средством являются капли в нос, приготовленные по следующему рецепту: нужно смешать немного меда с соком алоэ и чистотела (1:1:1).

Можно применять вместо капель для носа масло облепихи.

Желательно вести прием внутрь растительных настоев, повышающих иммунитет и помогающих организму в борьбе с инфекцией. Это касается настоек на женьшене, элеутерококке, эхинацее.

Используют для домашнего лечения ингаляции на пару от горячего картофельного пюре, отвара с лавровым листом, с добавлением сока алоэ и прочими травами, которые снимают заложенность носа и улучшают отток из пазух.

Можно приготовить целебную мазь для очищения носовых ходов. Для этого необходимо смешать кашицу из зубчика чеснока с медом и подсолнечным маслом (1:1:1). Смазанные в полученной смеси турунды из ваты помещают в ноздри и держат там в течение нескольких минут.

Настой прополиса применяют местно. Тампоны из ваты, которые смочены в прополисной настойке, помещают в ноздри на полчаса. Манипуляцию повторяют три раза в сутки. Очень скоро больной чувствует облегчение дыхания через нос.

Разрешено ли прогревать нос солью или отварным яйцом при хронической форме гайморита? Без посещения специалиста и его рекомендации этого делать не стоит. Греть область носа противопоказано, когда происходит обострение хронического гайморита. Данная процедура может привести к обратному эффекту и ухудшению состояния пациента.

Процесс лечения хронической формы гайморита с помощью перекиси водорода по методике Неумывакина – распространенный способ, который относится к нетрадиционной медицине. По этому методу осуществляется закапывание разведенной перекиси водорода (10 капель перекиси на столовую ложку воды) в носовую полость.

Еще один нетрадиционный метод терапии хронических гайморитов – это использование АСД (антисептика стимулятора Дорогова). Это биогенный стимулятор, который заставляет клетки восстанавливаться изнутри. Многие принимают его внутрь, предварительно разведя водой, или используют его в виде компрессов.

Доктор Комаровский против того, чтобы родители занимались самолечением гайморита у ребенка посредством народных рецептов. Прежде всего, необходимо проконсультироваться со специалистом, в том числе и про возможность применения народных средств.

Комаровский настаивает на том, что любой насморк необходимо лечить с помощью промываний назальной слизистой физиологическим раствором, чтобы не допустить ее пересыхания. Это же касается и лечения гайморита у беременных.

Осложнения

Эта болезнь может стать причиной возникновения других заболеваний. К последствиям хронического гайморита относят:

• отиты;
• бронхиты или пневмонию;
• менингит;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• пиелонефриты.

При правильной терапии можно достичь стойкой ремиссии, избежать рецидивов недуга и значительно улучшить качество жизни.

Симптомы и признаки хронического гайморита у взрослых 2020

Воспаление гайморовых пазух – заболевание, несущее в себе серьезную угрозу человеческому организму. Оно может проявляться в острой форме с ярко выраженными симптомами, которые необходимо максимально быстро снимать. У хронического гайморита симптомы проявляются в смазанном виде, что зачастую вызывает у больного самоуспокоенность. Однако эта скрытая форма болезни не менее опасна для людей. Важно уметь вовремя разглядеть признаки хронического гайморита.

Содержание статьи

Причины развития болезни

Хронический гайморит чаще всего является следствием острой стадии болезни, которую не вылечили полностью, или начали терапию с опозданием. Основой этой формы недуга становится сильное сужение соединительного канала между полостью носа и верхнечелюстной камерой, что ухудшает ее дренаж и способствует колонизации патогенной микрофлорой. Чаще всего при посеве находят стрептококки или другие бактерии, реже анаэробы и вирусы. Грибковая флора также способна провоцировать развитие стойкой формы синусита. Нередко выявляют полимикробные соединения, т.е. одновременно в пазухах наличествуют и грибки, и бактерии.

Трансформация острого синусита в вялотекущую форму происходит под влиянием таких факторов:

• Присутствие в носоглотке постоянных источников инфекции, таких как тонзиллит и ринит в длительном проявлении.
• Несвоевременное начало лечения острой формы заболевания или самовольное прерывание пациентом курса прописанных антибиотиков при улучшении общего состояния.
• Анатомические индивидуальные особенности строения внутреннего носа. Наличие шипов или деформаций назальной перегородки, разрастание и атрофирование тканей в носовой полости становятся причиной затрудненности носового дыхания с последующим развитием недуга. Такие нарушения могут быть как приобретенными вследствие травм или возрастных изменений, так и врожденными в результате нарушений внутриутробного развития.
• Полипы изменяют естественное прохождение потока воздуха, ухудшают отток секрета, стимулируя явления застойного характера.
• Образование истинных кист и псевдокист, которые могут при разрастании давить на стенки синусов, вызывая боли, а также приводя к костным дефектам.
• Стоматологические проблемы, заключающиеся в болезнях корневых зубов верхней челюсти и возможных образованиях свищей при стоматологических операциях.
• Неблагоприятные внешние факторы (частые переохлаждения, загрязненный воздух, плохие условия работы) и собственные вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
• Состояние общего и местного иммунитета.
• Аллергические реакции.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического гайморита у взрослых в период ремиссии выражены неярко. Однако по некоторым признакам можно понять, что в организме продолжается воспалительный процесс:

• Головная боль, которая чаще всего охватывает область около глазниц. В горизонтальном положении боль постепенно усиливается, а в вертикальном – ослабевает. Иногда болевые ощущения могут вообще отсутствовать.
• Заложенность носа, при наклоне головы периодически появляются выделения, часто с гноем. Лечению не поддаются.
• «Утяжеление» лица, возникает постоянное чувство давления и распирания изнутри в районе щек.
• В связи с регулярным стеканием слизи из гайморовых полостей по стенкам горла, возникает ощущение «кома в горле».
• Конъюнктивит и отечность век по утрам.
• Нарушение обоняния, что доставляет массу неудобств в процессе жизнедеятельности человека.
• Неспровоцированное слезотечение.
• Чувство заложенности в ушах, ухудшение слуха.

Особенностью этого недуга у детей является выраженная отечность слизистых оболочек гайморовых пазух, а также серьезное нарушение носового дыхания. В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Специалисты все наличествующие симптомы скрытого синусита подразделяют на три группы:

• Местные субъективные. Формируются на основании опроса пациента. Больные жалуются на постоянные головные боли, гнойные выделения из носа с неприятным запахом, чувство давления в районе пораженной полости, отсутствие дыхания носом и плохой аппетит.
• Местные объективные. Выявляются при осмотре отоларингологом. Хорошо заметна диффузная гиперемия и отечность оболочек глаз. Риноскопия показывает отечность и утолщение носовых раковин. При пальпации лица в проекции пораженных камер проявляется болезненность. Между губой и носом имеет место проявление дерматита, импетиго, экзем и трещин. Нередко фиксируются стоматологические проблемы: кариес, пародонтит.
• Общие. Это кашель, чихание, головная боль, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. В зависимости от времени года эти признаки способны проявляться с разной интенсивностью.

Как и любая вялотекущая болезнь, синусит наиболее ярко дает о себе знать в период обострений. Как правило, летом признаки болезни стихают, и активизируются в холодный период вместе с ростом заболеваемости респираторными недугами. При обострении гайморита симптомы становятся более выраженными, пациент начинает чувствовать себя гораздо хуже. Фиксируются такие признаки:

• Повышенная температура тела, обычно не выше 37,5 градуса, легкий озноб.
• Общее недомогание, чувство слабости и «разбитости».
• Раздражение слизистой носа с частым чиханием.
• Кашель, першение и боль в горле.
• Сильный болевой синдром с неопределенной локализацией. Может отдавать в лоб, корень носа или зубы, заметно усиливается при кашле, поворотах головы или наклонах вперед.
• Нос заложен, выделения имеют зеленый цвет. Приблизительно через неделю слизь становится желтоватой, и начинается гнойная фаза болезни.
• Меняется тембр голоса, он становится глухим и гнусавым.

Нередко скрытый гайморит идет параллельно с воспалением ячеек решетчатого лабиринта, поэтому симптоматика обеих болезней смешивается.

Виды хронического гайморита

Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух носа разделяется на несколько подвидов в зависимости от его симптомов и процесса протекания. Исходя из этого, выделяются такие виды скрытого гайморита:

• Катаральный. Может быть односторонним и двусторонним, при этом вся слизистая полости воспалена, налита кровью и отечна. Сама воздухоносная пазуха наполнена слизью серозного типа.
• Гнойный. Развивается в период обострения, содержимое экссудата меняется, вместо серозной жидкости в пустотах накапливается гной.
• Пристеночно-гиперпластический. Суть его состоит в увеличении количества клеток слизистых оболочек, позже из-за гиперплазии развиваются полипы. Характеризуется обильными и частыми выделениями, нос закладывается попеременно с одной или другой стороны.
• Фиброзный. Из-за утолщения тканей возникают проблемы с дренажом пазух, отток жидкости нарушается, развиваются застойные явления.
• Полипозный. Причина – разрастание в придаточной камере полипа, препятствующего нормальной работе эпителия.
• Кистозный. Схож с полипозным, только причиной недуга становится киста, которая может разрастаться в любом месте носовой полости, мешая нормальному прохождению воздушного потока.
• Аллергический. Может появляться внезапно под воздействием сильного аллергена. Активная реакция слизистой приводит к обильному выделению секрета, этот процесс усугубляется отечностью тканей.
• Смешанный. При таком варианте несколько видов могут комбинироваться у одного пациента, например, аллергический и гнойный.

Если же рассматривать вялотекущий синусит с точки зрения источника инфекции, то классификация выглядит следующим образом:

• Гематогенный. Самый распространенный, возникает вследствие попадания в придаточные карманы возбудителей из внешней среды – вирусов или болезнетворных бактерий.
• Риногенный. Происходит процесс трансформации острого синусита в скрытую форму по причине частых насморков.
• Травматический. Является следствием нарушения полноценного носового дыхания из-за анатомических патологий носа врожденного (шипы, искривление назальной перегородки, аденоиды) или приобретенного характера (операции, травмы).
• Одонтогенный. Развивается как результат проникновения инфекции со стороны ротовой полости от больных зубов.

Осложнения хронического синусита

Гайморит в любой форме сам по себе является опасным недугом, поскольку приводит к сильной интоксикации организма. Кроме того, он может провоцировать еще ряд осложнений, которые воздействуют на другие жизненно важные системы человека. Рассмотрим самые распространенные последствия болезни:

• Развитие осложненных форм ларингита (отека гортани), тонзиллита (воспаления миндалин) и фарингита (воспаления глотки).
• Нарушение памяти и внимания вследствие гипоксии головного мозга. От недостатка кислорода страдают и другие органы, хотя и в меньшей степени.
• Дакриоцистит. Поражение слезного мешка, появляется неспровоцированное постоянное слезотечение, иногда выделение гноя. При этом глазная щель сужается, слезный мешок болит.
• Воспалительные процессы в мягких тканях лица при поражении мышечной и подкожной клетчатки.
• Внутричерепные осложнения. Это самое опасное следствие гайморита, которое может привести к развитию энцефалита, менингита и абсцесса мозга. Летальность при таком течении событий очень высока.

• Переход воспалительных процессов на нижние дыхательные пути (бронхит, пневмония) или уши (острый средний отит).
• Воспаление глазного нерва и глазного яблока может стать причиной резкого ухудшения зрения или полной слепоты.
• Прерывание дыхания ночью (апноэ) ведет к плохому сну и проблемам с сердечно-сосудистой системой.
• Сепсис вследствие проникновения патогена в кровоток.
• Астма по причине неполноценного носового дыхания и развития в дыхательных органах болезнетворных микроорганизмов.
• Воспаление тройничного нерва, грозящее сильными болями, опухлостью лица и нарушением мимики.

Синусит негативно воздействует на организм человека на протяжении всего времени своего присутствия, независимо от того, в какой стадии находится болезнь – ремиссии или обострения.

Наличие непогашенного очага инфекции в пазухах, расположенных вблизи головного мозга, глаз, нервов и крупных кровеносных сосудов делает его источником постоянной опасности.

Диагностика болезни

Для установления точного диагноза и правильной дифференциации хронического воспаления верхнечелюстных пазух от других заболеваний, имеющих схожие признаки (например, воспаления тройничного нерва лица) врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и инструментальные исследования.

Физикальное обследование, как правило, оказывается недостаточно эффективным. Из-за отсутствия сильных болей пальпация проекции пораженного органа малоинформативная, а результат перкуссии (простукивания) передней стенки синуса смазан по причине относительного толстого массива из кожи и мягких тканей.

Инструментальное обследование гораздо эффективнее. В лечебном учреждении при необходимости могут проводиться такие действия:

• Риноскопия. Осмотр показывает гиперемию и отек слизистой носа, просвет среднего назального хода часто закрыт. Характерной особенностью является вытекающая из-под средней назальной раковины полоска гноя. Также выявляются полипы, нарушающие нормальный отток жидкости из камер.
• Орофарингоскопия. Изучаются слизистые оболочки десен и зубов с пораженной стороны, пломбированные зубы простукивают, при наличии инфекции они болезненны. Часто требуется дополнительная консультация стоматолога.
• Рентгенография. Основной метод исследования, осуществляется в разных проекциях (боковой и полуаксиальной). Иногда для получения более детальной картины при помощи пункции в полость вводят контрастный препарат.
• Компьютерная томография. Помогает получить более точные сведения о повреждении стенок пазухи, вовлечение в процесс других синусов и близлежащей костной ткани.
• Магнитно-резонансная терапия. Эффективна при выявлении дефектов мягких тканей внутри воздухоносной камеры.
• Эндоскопия. Инвазивный способ диагностики для визуального обзора полости после микрогайморотомии.

Лечение хронического гайморита

Терапия гайморита в хронической форме требует постоянного лечения, независимо от того, стихают симптомы или проявляются выражено. Именно от воздействия на возбудителя в период ремиссии будет зависеть частота и сила обострений. Полностью излечить такой синусит очень сложно, однако проведение ряда мер способно уберечь от обострений и возможных осложнений:

• Длительное применение антибиотиков в малых дозах. Чаще всего для этого используются низкотоксичные и эффективные против микробов макролиды, которые, к тому же, усиливают иммунитет.
• Постоянное промывание пазух солевыми растворами и впрыскивание в нос противовоспалительных спреев со стероидными гормонами.
• Исправление деформаций в носовой полости (выпрямление перегородки, удаление аденоидов).
• Применение противоотечных спреев и капель, а также муколитиков для улучшения работы слизистых покровов камер и отвода патологического содержимого.
• Устранение аллергенов при аллергической форме синусита.
• Постоянное наблюдение у стоматолога и своевременное лечение зубов (особенно жевательных) верхней челюсти.
• Иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты и витамины назначаются как вспомогательная терапия.

Для отвода гнойного содержимого и качественной обработки антибиотиками и антисептиками внутренних стенок синуса практикуется пункция гайморовой пазухи.

Чаще всего этот метод применяется для снятия симптомов при обострении недуга. Тем, кто боится проколов, можно провести промывание при помощи синус-катетера Ямик под местным наркозом.

Если отсутствуют осложнения и противопоказания, на восстановительной стадии болезни пациенту назначают физиопроцедуры, такие как:

• электрофорез с антибиотиками,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• воздействие ультравысокими частотами;
• облучение гелиево-неоновым лазером.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

симптомы и лечение у взрослых

Хронический гайморит – продолжительный воспалительный процесс, протекающий в области гайморовых пазух, расположенных в районе верхней челюсти. Эта болезнь может возникать в совершенно любом возрасте, в частности и у детей старше 7 лет. Преимущественно гайморит протекает в холодное время года.

Причины

Многие пациенты интересуются, что такое хронический гайморит и по каким причинам возникает эта болезнь. Она может быть спровоцирована множество различных факторов, которые достаточно плохо влияют на состояние человека. Зачастую гайморит возникает в результате:

• серьезных инфекций органов дыхания;
• патологий глотки;
• проблем с ушами и носом.

Эта болезнь может образовываться на фоне ринита, со временем осложняющегося синуситом. Основной причиной образования воспаления, протекающего в гайморовых пазухах, считается проникновение патогенных микроорганизмов, начинающих стремительно размножаться, провоцируя при этом воспаление.

Можно обозначить наиболее распространенные факторы, способствующие возникновению гайморита, в частности такие как:

• патологии носоглотки;
• пониженный иммунитет;
• наличие хронических инфекций;
• ринит;
• бактериальный стафилококк;
• аномалии полости носа;
• вирусные инфекции.

Важно! Спровоцировать возникновение хронического гайморита могут различного рода патогенные микрооорганизмы.

У детей болезнь могут спровоцировать бактерии, в частности, такие как хламидии и микоплазмы. Обязательно нужно определить, что именно спровоцировало воспаление, так как многие болезнетворные микроорганизмы просто невосприимчивы к проведению антибактериальной терапии.

Гайморит хронический образуется на фоне не до конца вылеченного острого воспаления, протекающего в гайморовых пазухах. Хроническая форма болезни характеризуется продолжительным воспалением гнойного характера.

Симптомы

Симптомы хронического гайморита у взрослых могут быть самыми различными и в основном они схожи на признаки простудных болезней. В частности среди проявлений можно выделить такие как:

• чувство давления в носовых пазухах;
• боль и распирание;
• ощущение зубной боли;
• нарушение дыхания;
• гнойные выделения.

Признаки течения хронического гайморита зачастую не настолько сильно выражены, как при острой форме протекания болезни. Основным признаком считается продолжительный насморк, который не поддается терапии никакими медикаментозными средствами. При этом больные зачастую жалуются на возникновение болезненных ощущений в районе бровей и головные боли.

В результате нарушения дыхания у больного может значительно ухудшаться обоняние. Помимо этого, при хронической форме течения гайморита может возникать сухой кашель, который носит постоянный характер и не проходит даже после приема противокашлевых и отхаркивающих лекарств. Появление сухого мучительного кашля при хроническом гайморите обусловлено стеканием на заднюю стенку глотки гнойного содержимого из носа.

Формы болезни

Виды гайморита

Симптомы и лечение хронического гайморита у взрослых во многом зависят от формы протекания воспаления. При экссудативной форме болезнь характеризуется продолжительным, практически не поддающимся терапии насморком.

При гнойной форме гайморита наблюдаются выделения гнойного характера, имеющие достаточно неприятный резкий запах. Катаральная форма болезни наиболее легкая и она проявляется тем, что постоянно вытекает из носовых пазух. Затруднение дыхания характерно для совершенно любой формы гайморита.

Диагностика

Прежде чем определить, как вылечить хронический гайморит, нужно провести тщательную диагностику, чтобы определить особенность течения болезни и подобрать требуемую методику проведения терапии.

Правильно проведенная диагностика помогает гораздо быстрее определить наличие патологического процесса. При проведении опроса больного, доктор должен учитывать характер течения патологии и интенсивность болезненных ощущений, а также место их протекания. При этом определяется выраженность осложнения дыхания и нарушение процесса обоняния.

Осмотр больного начинается с проведения пальпации, так как для воспаления характерна значительная болезненность. Помимо этого, могут быть и другие признаки болезни, в частности, наблюдается припухлость щеки.

Наиболее надежной методикой проведения диагностики считается рентген. Для уточнения степени тяжести течения воспаления, нужно делать снимки в нескольких различных проекциях.

Самым точным и наиболее информативным методом проведения диагностики считается прокол верхнечелюстной пазухи. Процедура характеризуется тем, что проводится прокол гайморовой пазухи достаточно тонкой иглой, для откачивания содержимого. Это позволит обнаружить в содержимом носовой пазухи примесей гнойного содержимого и крови. Во время выполнения пункции есть возможность провести промывание полости носа специальными дезинфицирующими средствами.

Лечение

Лечение хронического гайморита должно проводиться комплексно и методика проведения терапии во многом зависит от степени течения болезни, а также особенностей построения носовой полости.

Методики проведения терапии можно условно разделить на:

• безпункционную терапию;
• пункционное лечение;
• хирургические вмешательства.

В комплексе с этими методиками больному дополнительно показано применение антибиотиков, промывание носа специальными растворами антисептиков, а также применение антигистаминных препаратов и сосудосуживающих капель.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гайморита у взрослых проводится комплексно, с применением антибиотиков, в частности, таких как Цефазолин, Рокситромицин, Доксициклин. Затем препарат может быть изменен после проведения анализов на чувствительность к антибиотикам. По итогам проведения исследования назначается препарат целенаправленного действия.

В самом начале обострения применяются сосудосуживающие препараты достаточно мягкого действия, а именно Диметидин или Эфедрин. Если на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение, то могут быть назначены более сильные средства, в частности, такие как Оксиметазолин и Нафазолин.

В качестве противовоспалительного средства показано применение Фенспирида, а при наличии признаков гайморита хронического аллергического характера назначаются антигистаминные средства, такие как Эбастин, Хлоропирамин.

Если наблюдается кашель, то параллельно нужно проводить лечение кашля, для чего применяются противокашлевые препараты.

Промывание и физиотерапия

Лечение хронического гайморита подразумевает под собой промывание гайморовых пазух, в результате чего содержимое их удаляется, а полость заполняется специальными лекарственными средствами. Затем лекарство вместе с гнойным содержимым выводится наружу.

Лечение гайморита хронического подразумевает под собой применение физиотерапевтических методик. В частности широко применяются:

• электрофорез;
• фонофорез;
• ультразвук;
• лазеротерапия.

С помощью физиотерапевтических методик можно добиться продолжительной ремиссии и значительно улучшить состояние больного.

Хирургическое вмешательство

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить хронический гайморит и каким образом это сделать. Чтобы излечить гайморит навсегда, проводится хирургическое вмешательство. Для устранения признаков болезни проводится пункция верхнечелюстного синуса. При надобности через носовой ход вводится лекарство ежедневно, для чего в носовой ход вставляется дренажная трубка.

При наличии травм носа или искривлении носовой перегородки, что препятствует нормальному дыханию, больному показано проведение пластических операций.

Народные методики

Можно ли вылечить гайморит народными методиками и насколько они будут эффективны – эти и многие другие вопросы очень часто беспокоят больных. К наиболее распространенным методикам проведения терапии относится промывание носа водой с добавлением морской соли. Подобная методика широко применяется и в качестве методик традиционной медицины.

Спреи можно применять для устранения причин хронического гайморита при проявлении самых первых признаков болезни, а также они хорошо подходят для профилактики болезни. Наиболее полезными считаются Физиомер, Аква Марис, Хьюмер.

Полностью вылечить хронический гайморит в домашних условиях не получается, так как бактерии и грибки нужно устранять при помощи более интенсивных медикаментозных препаратов. Достаточно эффективно с помощью народных методик лечится вялотекущий гайморит, так как уменьшается агрессивность патогенной микрофлоры, а также уменьшается количество бактерий.

Снизить активность болезнетворных микроорганизмов помогут полоскания и орошение серебряной водой. Эффективным средством, избавляющим от неприятных ощущений, считается корень цикламена.

Определить, как лечить гайморит, может только лечащий доктор, который подбирает медикаментозные препараты и методики проведения терапии. Помимо этого, при применении народных методик, нужно также проконсультироваться с доктором.

Профилактика

Лечение гайморита хронического течения занимает очень много времени, именно поэтому, нужно проводить профилактику болезни, чтобы не допустить ее обострения. В период активности простудных болезней нужно делать прививки от гриппа.

В доме нужно проводить увлажнение воздуха, избегать применения бытовых аэрозолей с резкими запахами, отказаться от курения.

Осложнение

Полностью излечить хронический гайморит очень сложно, практически невозможно. Эта болезнь может спровоцировать множество различных осложнений, именно поэтому нужно проводить своевременное лечение. Гнойное содержимое гайморовых пазух может поражать близлежащие органы.

Хронический гайморит: симптомы, лечение народными средствами.

Хроническая форма такого заболевания, как гайморит в последнее время встречается все чаще. Его особенностью является то, что лечение может занимать даже несколько месяцев. Это связано с тем, что происходит затягивание воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

Хронический гайморит: причины

Причин развития данной болезни может быть несколько:

• наиболее распространенной следует назвать острое воспаление, которое провоцирует отсутствие естественного оттока патологического секрета, скапливаемого в пазухах;
• достаточно часто в пазухи попадают инородные тела (например, материал, который используется для пломбирования зубов), что влечет за собой развитие воспалительных процессов с последующим образованием отеков и закупориванием выводных каналов;
• спровоцировать хронический гайморит могут и такие явления, как искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые проходы, поэтому следует позаботиться об устранении данных предрасполагающих факторов.

Гайморит хронический: симптомы

Симптомы такого гайморита, не считая времени обострения заболевания, выражаются достаточно слабо. В этом случае следует обращать внимание на достаточно частую заложенность носа, периодическую потерю обоняния, ноющие боли в области околоносовых пазухах и возможное изменение тембра голоса.

Во время обострения данные симптомы усиливаются. Кроме того, может повышаться температура тела, увеличиваться количество выделений из носа. Также происходит отек век, возникают болевые ощущения в области околоносовых пазух и лба.

Основные признаки, на которые следует обращать внимание при подозрении гайморита:

• Боль в подглазничной области
• Слабость в теле
• Головная боль
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Дискомфорт в глазницах, особенно при моргании
• Отечность век и щек
• Сухой кашель
• Притупление или отсутствие обоняния
• Заложенность носа

Возникновение хронического одонтогенного гайморита происходит из-за ошибок стоматолога. Специалист во время лечения зубов может ненамеренно повредить перемычку, которая располагается между придаточной пазухой и десной. Также через отверстие в носовую полость могли проникнуть частички лечебного материала для зубов.

В таком случае будет отмечаться чувство распирания. Боль, как правило, локализуется в области верхней челюсти, лобной части и височной области. Пациента могут беспокоить сильные зубные боли. Но основным признаком гайморита выступают гнойные выделения из пазух носа. Причем, их количество, также как и характер, постоянно меняется. Течение одонтогенного гайморита происходит волнообразно. Обострение болезни может наступать после переохлаждения или простудного заболевания.

Симптомы гайморита у детей

1. Периодическое появление конъюнктивита
2. Потеря аппетита
3. Насморк подкрепляется повышенной температурой тела
4. Слабость
5. Беспокойный сон
6. Припухлость век, особенно по утрам

Если вам удалось своевременно распознать гайморит, то шансов на быстрое выздоровление значительно больше. Да и осложнения в такой ситуации вряд ли проявятся. Поэтому стоит обращать внимание на подозрительные симптомы и при неполадках со здоровьем, не пренебрегать рекомендациями врача.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз на основе результатов обследования, жалоб пациента и данных анамнеза болезни. В ходе визуального осмотра специалист обращает внимание на утолщение и покраснение слизистой оболочки носа, на уровень отечности и характер выделений.

Для подтверждения предварительного диагноза потребуется пройти целый ряд обследований:

• рентгенография;
• бактериологическое исследование;
• риноэндоскопия;
• МРТ или КТ.

Если результаты обследования не дают полную картину заболевания, врач может прибегнуть к пункции пазух с последующим промыванием носовой полости антибактериальными и антисептическими растворами. Полученные выделения отправляются в лабораторию для дальнейшего выяснения микрофлоры и чувствительности возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам. Только так отоларинголог сможет определить подходящее лечение хронического гайморита.

Осложнения

На фоне развития хронического гайморита могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Не исключено развитие внутричерепных осложнений, вплоть до гнойного или серозного менингита. Нередко воспаление, вызванное гайморитом, переходит на оболочки мозга, что вызывает их отек. К числу возможных осложнений также стоит отнести флебит и абсцесс оболочки мозга, минингоэнцефалит. В некоторых случаях отмечался тромбоз глазничных вен, ретробульбарный абсцесс и реактивный отек, распространившийся на клетчатку глазницы и глазных век.

Малейшее переохлаждение и простуда могут вызвать воспаление, что провоцирует обострение хронического гайморита. В такой ситуации история болезни пациента может пополниться конъюнктивитом или кератитом. К тому же, нередко наблюдаются нарушения целостности кожных покровов в области носовых пазух в виде трещин и припухлостей. Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно начинать лечения, а самое главное, чтобы оно было назначено врачом.

Как лечить заболевание

Существует несколько видов хронического гайморита:

• кистозный;
• гнойный;
• катаральный;
• полипозный;
• гиперпластический;
• смешанный;
• риногенный;
• одонтогенный;
• казеозный;
• аллергический;
• некротический.

Каждый из данных видов может потребовать особого лечения, однако определиться с формой может только специалист после проведения соответствующего обследования и ряда исследований.

Лечение хронического гайморита, как и других его форм, происходит при помощи различных медикаментов. Однако в данном случае невероятно важно уделять достойное внимание профилактике. Для этого следует вовремя начинать лечение любых заболеваний, развитие которых может стать причиной гайморита. Это относится не только к острым респираторным инфекциям, но и даже к незначительному насморку. В случае если становится известно о таких предрасполагающих факторах, как искривленная носовая перегородка, с данной проблемой тоже стоит обратиться к специалисту для ее устранения.

Не существует средств современной медицины, которые смогли бы гарантировать полное устранение данного заболевания. Именно поэтому так важно выявлять его развитие на самых ранних этапах, тем самым предупреждая переход в хроническую форму.

Основные мероприятия, связанные с лечением, направлены на полное восстановление слизистой оболочки околоносовых пазух и нормализации дыхательной функции носа:

• использование сосудосуживающих препаратов и капель, оказывающие противовоспалительное действие;
• употребление антибиотиков, но, учитывая их воздействие на иммунитет в целом, данная мера не всегда является оправданной. В этих случаях можно применять экстракт цикламена.

Лечение народными средствами сегодня пользуется большой популярностью. Они включают в себя не только приготовление капель, но и проведение таких процедур, как ингаляции, прогревания и использование компрессов.

Обострение гайморита требует комплексного подхода к проблеме. В первую очередь, необходимо заняться восстановлением носового дыхания. Для этого потребуется помощь сосудосуживающий средств (Нафтизин, Галазолин или Отривин). Они способствуют уменьшению отечности и снятию воспаления. Правда, при длительном их использовании, может развиваться привыкание. Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции, необходимо направить силы на уничтожения возбудителей болезни. С этой целью врачи часто назначают такие антибиотики:

• Цефикс;
• Гатифлоксацин;
• Цефодокс;
• Моксифлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Биопарокса.

Правда, назначением подходящего препарата, ЛОР занимается только после получения результатов анализа, которые помогут определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Отдельно стоит отметить комбинированный препарат, который способен оказывать как противоотечное, так и муколитическое действие – Ринофлуимуцил. Он быстро справляется даже с хроническим гайморитом и возвращает больного к привычному образу жизни.

Для того чтобы освободить гайморовы пазухи от скопленного гноя, проводится промывание носа с использованием дезинфицирующих растворов (Фурацилин или Диоксилин). Правда, после этого предполагается еще введение и антибиотиков, а также ферментных препаратов.

Ускорить процесс выздоровления можно, если заняться укреплением иммунитета. Врачи в таких ситуациях обычно рекомендуют принимать иммунокорректоры:

• Имудон;
• Рибомунил;
• ИРС-19.

При хроническом гайморите аллергического происхождения показаны антигистаминные средства (Эриус, Телфаст). Также задействуются гормональные препараты (Авамис или Назонекс).

Народные способы в борьбе с гайморитом

1. Прополис. В его составе присутствует много полезных веществ, которые оказывают противовоспалительный и анестезирующий эффект. Прополис с успехом применяется в виде местной терапии. Для лечения хронического гайморита используют двадцати процентный раствор прополиса. Чтобы приготовить данное средство, потребуется взять в равных пропорциях настойку и персиковое масло. Компоненты тщательно перемешивают и смачивают им тампон, который должен быть введен в отверстие носа на 15 минут. Лечение требует двухразового проведения в день этой процедуры.
2. Травяной сбор. При гайморите можно использовать календулу, ромашку и шалфей. Сборный отвар перед применением нужно предварительно остудить и процедить. Средство используют для промывания носовых пазух. Процедуру проводят трижды в день. В качестве профилактики промывания осуществляют трижды в неделю. Периодическое орошение стенок носа травяным раствором позволяет удалить со слизистой оболочки частицы пыли, среди которых могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы, выступающие провокаторами воспалительного процесса.
3. Морская соль. Ее смело можно назвать природным антисептиком, причем, совершенно безопасным для организма человека. Морская соль часто применяется с терапевтической целью при гайморите хронической формы. Ее использование позволит избежать пункции и устранить симптомы заболевания.
4. Лавровый лист. В кипящую воду опустить несколько листочков лаврового листа (трех будет достаточно). Как только вода закипит, в нем необходимо смочить салфетку, а затем положить ее на переносицу и на лобную часть головы. Такую процедуру лучше проводить перед отходом ко сну.
5. Медовая мазь. На терке необходимо натереть детское мыло (1 ст. л.), добавить к нему такое же количество меда, молока, масла. Все компоненты тщательно перемешать и отправить на водяную баню. Держать на огне, пока не раствориться мыло. Затем следует добавить ложку спирта, а емкость убрать с плиты. Полученную массу переливают в стеклянную баночку. Используют мазь, когда она остынет. В лечебных целях берут ватные палочки и окунают их с медовое средство, а затем вставляют их в носовые отверстия на 15 минут. Курс лечения – 3 недели. Закрытую баночку с мазью хранят в холодильнике.

Профилактика хронического гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует задуматься о профилактических мерах:

• Укреплять защитные силы организма
• Больше бывать на свежем воздухе
• Правильно распределять нагрузки
• Заниматься спортом
• Своевременно лечить насморк и простуду
• Вести правильный образ жизни
• Избегать контакта с инфицированными людьми
• При необходимости удалить полипы или решиться на операцию по исправлению носовой перегородки

Чтобы сократить количество проявлений обострений и больше не задаваться вопросом, как вылечить хронический гайморит, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета и устранении всех предрасполагающих факторов. Только в таком случае можно рассчитывать на получение положительного результата.

←Народные способы лечения гайморита

Препараты от гайморита→

Хронический гайморит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели печения хронического гайморита: восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из ее просвета патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов.

Показания к госпитализации

Наличие признаков обострений хронического гайморита: выраженная локальная боль, выделения из носа на фоне гипертермии, подтверждённые рентгенологические признаки заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 дней, появление клинических признаков осложнений.

Немедикаментозное лечение хронического гайморита

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на переднюю стенку пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в комбинации с окситетрациклином, воздействие ультразвуковых или сверхвысоких частот на область пазух, излучение терапевтического гелий-неонового лазера, внутрипазушный фоноофорез или облучение гелий-неоновым лазером.

При «свежих» формах хронического гайморита, которые характеризуются вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки пазухи и ограниченных участков периоста излечения, можно добиться неоперативными методами (как и при остром гайморите), включая пункции, дренаж, введение в пазуху протеолитических ферментов с последующим промыванием пазухи, удалением лизированного гноя и введением антибиотиков в смеси с гидрокортизоном. Неоперативное лечение дает быстрый эффект при одновременной санации причинных очагов инфекции одонтогенной или лимфоаденоидной локализации, при применении медикаментозного воздействия на эндоназальные структуры, а также удаление полипозных образований из полости носа для улучшения дренажной функции остальных околоносовых пазух. Большое значение при неоперативном лечении приобретают противоаллергические мероприятия с применением антигистаминных препаратов.

С.З. Пискунов и соавт. (1989) предложили оригинальный способ лечения хронического гайморита с применением лекарственных веществ на полимерной основе. В качестве лекарственных веществ авторы указывают на антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя могут быть использованы производные целлюлозы (метилцеллюлоза, натриевая соль КМЦ, оксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные превентивные курсы, проводимые в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, как правило, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при соблюдении ряда профилактических мер и радикального устранения факторов риска для данного заболевания (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на продолжающееся совершенствование способов неоперативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, в последнее время их количество не снижается, а по некоторым данным, даже возрастает. Это, по мнению многих авторов, обусловлено как тенденцией к изменению патоморфоза микробиоты в целом, так и изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С.Агапов и соавт. (2000), иммунодефицитное состояние по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, и степень его увеличиваегся при развитии воспалительного процесса в организме. Отчасти это связано с увеличением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов в результате широкого и порой нерационального применения биологических антибактериальных препаратов, а также общих изменений в организме в сторону ослабления системного и локального гомеостаза при использовании химиотерапевтических средств, действия неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий, других факторов риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран. Поэтому в комплексное лечение больных с заболеваниями околоносовых пазух и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорректирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и на местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью говорить о существовании научно апробированной системы комплексного, эффективно «работающей» в указанном направлении. В большинстве своем назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основано в основном на принципе «проб и ошибок». При этом предпочтение отдается химио- и биологическим лекарственным средствам, а к системному повышению иммунитета и неспецифической резистентности прибегают лишь тогда, когда традиционное лечение не дает желанного результата. При использовании химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отмечают В.Сагапов и соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что нередко ведет к возникновению аллергических и токсических реакций и как следствие — к развитию существенных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Приведенные положения побуждают ученых к поиску новых, порой нетрадиционных средств лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическое, иннервационное, адаптационно-трофическое, кровеносное и т. д. единство последних двух органных систем позволяет говорить и об общности и возможности применения к ним идентичных принципов терапии и одинаковых средств лечения при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разрабатываются методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, кроме фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных средств для лечения рассматриваемого в данном разделе патологического состояния. Так, новое перспективное направление в лечении хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. В.С.Агапова, что, вероятно, должно представить определенный интерес и для ЛОР-специалистов. Речь идет о применении озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно эффективно на анаэробы), вирусы и грибы. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию метаболических процессов в отношении белково-липидных комплексов клеточных мембран, на повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств и кислородтранспортной функции крови, а также стимулирующее действие на все кислородозависимые процессы.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, получаемая из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка зависят в основном от его свойств, концентрации и экспозиции, устанавливаемых на конкретном этапе лечения. При более высоких концентрациях и продолжительном действии медицинский озон дает выраженный бактерицидный эффект, при более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры. На этом основании медицинский озон нередко включают в комплексное лечение больных с вяло текущими воспалительными процессами, в том числе при гнойных заболеваниях и недостаточной эффективности антибактериального лечения.

Под вялотекущим гнойным воспалением подразумевают патологический процесс с неуклонным прогрессированием при гипоэргическом течении, с трудом поддающийся традиционному неоперативному лечению. Используя в оториноларингологии опыт применения медицинского озона в челюстно-лицевой и пластической хирургии, можно добиться существенных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом может определяться именно свойствами медицинского озона. К таким заболеваниям могут быть отнесены озена, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раневые онкологические процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении по периферии воспалительных инфильтратов озонированного изотонического раствора натрия хлорида, промывании гнойных ран и полостей (например, околоносовых пазух, полости вскрытого перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного абсцесса головного мозга после оперативного вмешательства и т. д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает в себя внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и малую аутогемозонтерапию, чередующиеся через день.

Медикаментозное лечение хронического гайморита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают лечение прежним препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии можно назначать фенспирид. Проводят антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, збастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения — мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, причём вместо ночного приема капель или спрея можно использовать гель), при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометозолин, оксиметазолин и др.).

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметаэолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).

Перемещение лекарственных препаратов проводят после анемизации слизистой оболочки для введения в пазухи смесей лекарственных препаратов, в том числе антибиотихов широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, за счёт которого смесь перемещается в просвет пазухи создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом при произнесении больным гласного звука (например, «у») и отрицательным давлением в полости носа, создаваемым электроаспиратором.

При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создается отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из её просвета. При получении б промывной жидкости во время пункции пазухи белых, темно-коричневых или чёрного цвета масс можно заподозрить грибковое поражение, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если в качестве возбудителя предполагаются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), следует проводить оксигенацию просвета пазухи после промывания её полости увлажнённым кислородом в течение 15-20 мин.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения в её просвет лекарственных средств 2-3 раза в сутки в неё через нижний носовой ход устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы. который можно оставлять до 12 суток без нарушения трофики тканей.

Микрогайморотомию осуществляют с помощью специальных троакаров (Козлова — Карл Цейсе, Германия; Красноженз — МФС, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи проводят её осмотр жёсткими эндоскопами с оптикой 0° и 30° и осуществляют последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи. Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, препятствующих нормальному функционированию естественного выводного отверстия, и восстановление полноценных дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводят обычную антибактериальную терапию.

Экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку выполняют посредством разреза мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи. Формируют отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций в её просвете. Из пазухи удаляют патологические образования а отделяемое, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходе накладывают соустье с полостью носа. При удалении значительного количества изменённой слизистой оболочки на дно пазухи укладывают П-образный лоскут из её неизменённого участка. Мягкие ткани ушивают наглухо.

Дальнейшее ведение

В течение 4-5 дней используют сосудосуживающие препараты мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за раной — 7-8 дней не применяют зубной щётки, после еды проводят полоскания преддверия полости рта вяжущими препаратами,

Примерные сроки нетрудоспособности при обострении хронического гайморита без признаков осложнений в случае проведения консервативного лечения с пункциями пазухи составляют 8-10 дней. Использование экстраназального вмешательства удлиняет сроки на 2-4 дня.

Информация для пациента

• Остерегаться сквозняков.
• Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой в осенне-зимний период.
• При первых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к специалисту.
• При рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной архитектоники его структур.

лечение и симптомы у взрослых без операции

Гайморит в общем смысле определяется как воспалительное и вместе с тем дистрофически-дегенеративное поражение носовых пазух (верхнечелюстных, иначе названных гайморовыми). В ходе патологического процесса наблюдается масса неблагоприятных для здоровья и даже жизни симптомов.

Это трудная с точки зрения излечения патология требует срочной медицинской помощи, противном случае высока вероятность становления особо опасных для жизни проявлений, вроде отека церебральных структур, менингита вторичного типа, сепсиса и других.

Хронический гайморит развивается как вторичная по отношению к основному заболеванию патология. Первичным заболеванием наиболее часто выступает нелеченая простуда (ОРЗ, ОРВИ), синусит, ринит, тонзиллит, кариес. Именно они обуславливают формирование болезни.

В хроническую фазу патологический процесс переходит в том случае, если лечение было начато несвоевременно, либо проведено неправильно. При этом наблюдается дополнительное поражение костных структур и подслизистого слоя гайморовых пазух. Это существенно осложняет терапию.

Согласно данным медицинской статистики, гайморит описанного плана развивается в 80% случаев течения острой формы заболевания. В большинстве случаев это связано с несвоевременной терапией воспаления. По международной системе классификации болезней, хронический гайморит имеет код по МКБ 10 — J32.0. Что же нужно знать о данном заболевании?

Причины развития патологического процесса

Непосредственная причина развития хронического гайморита заключается в неправильном лечении гайморита острого. Если рассматривать вопрос шире, можно определить и следующие группы факторов становления поражения верхнечелюстных пазух и носовых ходов.

Существует масса микроорганизмов, способных поразить носовые ходы человека и спровоцировать хронический гайморит. В некоторых случаях речь идет о формировании застойных явлений в гайморовых пазухах в первый же момент, то есть болезнь минует острую стадию либо она столь мала, что адекватное лечение попросту невозможно.

 

О каких же представителях флоры и вирусных агентах идет речь:

Присутствуют в организме каждого человека в той или иной мере. Вызывают генерализованные поражение верхних и нижних дыхательных путей. Возможно становление опасных для здоровья и жизни осложнений, вроде пневмоний, бронхитов и других острых респираторных вирусных инфекций.

• Стрептококки.

Зеленящие, в первую очередь. Вызывают вялые, малоопасные для здоровья и жизни формы хронического гайморита. Протекают они менее агрессивно, чем остальные типы болезни, однако, ввиду катаральной природы, доставляют немало дискомфорта пациенту. Они существенно снижают качество жизни.

• Стафилококки.

Это золотистые и гемолитические стафилококки. Они обитают в организме 85-98% всех пациентов. Потому можно смело утверждать, что инфицированы все или почти все, но страдает гайморитом далеко не каждый.

Золотистые стафилококки крайне резистентны к воздействию антибиотиков и иных лекарственных средств, потому лечить стафилококковые формы гайморита непросто. Требуется тонкий подход. Пиогенная флора часто обуславливает сложные формы хронического недуга. 

• Вирусы герпеса.

Поражать организм способны вирусы с первого по шестой. Однако наиболее часто речь идет о первом типе (штамм простого герпеса), вирус Эпштейна-Барр (штамм четвертого типа) и цитомегаловирус (пятый тип вирусного агента).

Первый тип вызывает слабые, вялотекущие формы хронического заболевания с минимумом симптомов. Пациенты вполне могут не подозревать о том, что больны. Все ограничивается легким насморком.

Четвертый и пятый штаммы провоцируют генерализованные поражения организма с вовлечением в процесс почек, мочеполовой системы, дыхательных путей, сердечнососудистой системы.

Наиболее часто развиваются такие основные болезни, как цитомегалия или мононуклеоз. Они способны стать причиной становления вторичного гайморита, что часто и происходит.

Прочие микроорганизмы:

• Микоплазма. Встречается сравнительно редко в практике врача-отоларинголога.
• Уреаплазмы. Разновидность микоплазмы.
• Хламидии.
• Ротавирусы. Являются основой становления хронического гайморита. Считаются абсолютными рекордсменами в деле становления «классического» недуга с массой симптомов.
• Аденовирусы.

Как передаются возбудители?

Инфицированы все или почти все. Почему так? Все дело в высокой степени вирулентности описанных микроорганизмов. Какими путями они способны транспортироваться от человека к человеку?

• Воздушно-капельный путь. Является основным. Стафилококки, стрептококки, вирусы различного вида транспортируются в окружающую среду с частицами экссудата при кашле, дыхании и чихании.
• Орально-генитальный или половой путь. Встречается сравнительно редко, только у практиков оральных сексуальных контактов.
• Бытовой или же контактный путь. При рукопожатиях, поцелуях, иных взаимодействиях физического характера.
• Перинатальный путь. От матери к ребенку в период внутриутробного развития. Является причиной развития гайморитов в раннем возрасте.
• Родовой путь.

 

По организму вирусы и бактерии двигаются гематогенным и лимфогенным путями. То есть с током крови и лимфатической жидкости.

Почему человек заболевает?

Вторая группа факторов касается триггерных причин. То есть тех, которые непосредственно обуславливают начало патологического процесса.

Среди них можно выделить следующие моменты:

• Травмы слизистых оболочек дыхательных путей. Наиболее часто говорить приходится о поражении надкостницы и слизистой оболочки при проколе (пункции). Поэтому подобная манипуляция считается парадоксальной с точки зрения эффекта.
• Лучевая болезнь, наличие злокачественных опухолей организма в любой локализации.
• Нелеченый насморк любого генеза.
• Грибковые инвазии, глистные инвазии.
• Существенное снижение интенсивности работы иммунной системы. 

 

Существует еще масса вероятных факторов становления проблемы, однако их влияние косвенно. Большинство описанных причин можно сгладить посредством соблюдения правил профилактики.

Виды гайморита хронического свойства

Виды гайморита множественны. Существует, по меньшей мере, десяток классификаций патологического процесса. Все они имеют большое диагностическое и терапевтическое значение. Классифицировать заболевание можно по множеству оснований.

Первое касается распространенности болезнетворного процесса.

Соответственно выделяют:

• Односторонний хронический гайморит. Затрагивает одну верхнечелюстную пазуху. Встречается в практике врача-отоларинголога наиболее часто.
• Двусторонний хронический гайморит. Вовлекает в паталогический процесс сразу две пазухи. Рано или поздно подобная форма болезни формируется неминуемо. Это связано с экспансивным развитием процесса. Избавиться от этого типа недуга в разы сложнее.

 

Следующее основание подразделения патогенного процесса — это ведущий симптом.

Выделяются:

• Катаральный гайморит. Превалирующий симптом — заложенность, трудности носового дыхания. Это связано с интенсивной отечностью (как и следует из названия).
• Атрофическая форма заболевания. Встречается в 15% клинических случаев. Развивается атрофия слизистой и подслизистой оболочек носовых ходов. Итогом становится нарушение носового дыхания, которое является ведущим симптомом хронического гайморита данного типа. Основной симптом — снижение обонятельной функции.
• Полипозная форма болезни. Наблюдается в 10-12% зафиксированных случаев. Связано с возникновением в структуре дыхательных путей особых новообразований: полипов. Они сужают просвет носовых ходов, снижая интенсивность дыхания.
• Дистрофическая или дегенеративная форма. Вызывает интенсивное истечение гнойной слизи из носа. Наиболее часто хронизируется.

 

Наконец, подразделить заболевание можно по основанию этиологии и патогенеза. Проще говоря, основного возбудителя болезни.

Соответственно говорят о таких типах гайморита:

• Бактериальный. Провоцируется патогенными микроорганизмами.
• Вирусный. Провоцируется вирусными агентами.
• Грибковый. Вызывается грибковыми структурами.

 

Также можно говорить о гнойной и не гнойной форме хронического гайморита. Вторая переходит в первую достаточно быстро, в отсутствии грамотного лечения.

Характерные симптомы

Симптоматика касается развития следующих проявлений со стороны верхних дыхательных путей:

• Болевой синдром. Всегда локализуется в проекции пораженной верхнечелюстной пазухи. Это сравнительно тяжелый симптом, снижающий качество жизни пациента. Область распространение — щеки, области под глазами, голова, уши. При хронической форме боли слабые, едва различимые.
• Выделение слизистого экссудата из носа. В первые несколько суток он прозрачный. Затем становится гнойным (желтого цвета). Если имеет место катаральная форма, гной практически отсутствует.
• Нарушения носового дыхания. Проще говоря, заложенность носа. В зависимости от формы хронического гайморита, речь может идти о частичной или полной блокировке носовых ходов. 
• Нарушения памяти. Признак нарушения когнитивных функций. В далекой перспективе подобные симптомы возникают по причине развития масс-эффекта, сдавливания головного мозга и вторичного поражения церебральных структур.
• Снижение работоспособности, либо полная утрата последней.
• Гипертермия на уровне 37-37.5 градусов Цельсия.
• Чувство слабости, разбитости, ватности тела из-за постоянной интоксикации организма.

 

Существуют и иные симптомы хронического гайморита: давление в области переносицы, усиливающееся при наклонах, тюкающий дискомфорт, кашель кратковременного характера и другие.

Что нужно обследовать?

Диагностикой занимаются специалисты по отоларингологии. В первую очередь проводится устный опрос пациента, сбор анамнеза. Затем наступает очередь визуальной оценки состояния слизистой, посева экссудата из носа на питательные среды, оценка состояние крови (общий анализ, дающий классическую картину затянувшегося воспаления).

Если воспаление вялотекущее, либо находится в фазе ремиссии, назначают компьютерную томографию или рентген. Оба варианта информативны и позволяют визуально оценить степень распространения патологии.

В комплексе этих исследований достаточно для постановки и верификации диагноза. Лечение хронического гайморита у взрослых и детей требуется систематическое, с проведением целого комплекса мероприятий. 

Медикаментозное лечение

Требуется в первую же очередь. Антибактериальные препараты назначает только врач, исходя из результатов бактереологического посева.

Основу составляют антибиотики из группы защищенных Пенициллинов на основе амоксициллина + клавулановой кислоты (обычные пенициллины разрушаются некоторыми видами бактерий). Препараты обладают максимально широким спектром действия, но умеренной интенсивности, поэтому могут применяться у детей и при беременности. Торговые названия: Амоксиклав, Аугментин, Курам. 

Вторая группа — Цефаллоспорины. Названия: Цефпиром, Цефтобипрол, Цефепим, Цефтриаксон. Оказывают более активное действие на возбудителей гайморита, чем пенициллины, поэтому могут быть назначены даже без предварительного исследования, (хотя не желательно).

Третья группа антибактериальных перпаратов при гайморите — Фторхинолоны. Строго говоря, антибиотиками не являются, это антисептики синтетического происхождения. Стоит отметить, что на современном рынке более эффективных лекарств от гайморита не существует. Действуют против всех видов бактерий, вызывающих гайморит исключая грибки и вирусы, а также возбудители сифилиса. Названия: Левофлоксацин, Темафлоксацин, Спарфлоксацин. 

Назначаются в случае нечувствительности патогенной флоры больного к пенициллинам, с большой осторожностью, поскольку только они эффективны против возбудителя туберкулеза (палочки Коха).

Пациент может быть скрытым ее носителем. Если бактерии выработают резистентность (устойчивость) к фторхинолонам, а в последствии человек заболеет туберкулезом — спасти его будет невозможно.

Дополнительно, проводится назначение препаратов нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения: Мовалис, Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен — хорошо купируют наиболее тяжелые болевые симптомы вызванные воспалением при гайморите.
• Кортикостероидов: Авамис, Фликсоназе, Назонекс и аналоги. Это наиболее безопасные препараты, используются для снятия воспаления и аллергического компонента болезни.
• Сосудосуживающих на основе оксиметазолина для купирования отека и нормализации носового дыхания. Названия: Назалонг, Назол, Несопин, Ноксивин.
• Анальгетиков на основе метамизола натрия. Анальгин, Баралгин и иные. Убирают болевой синдром любого происхождения.
• Жаропонижающих на основе на основе ибупрофена и парацетамола. Применяются строго при превышении значений термометра в 38.1 градус Цельсия. Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, не назначаются ввиду вероятности кровотечений и усугубления течения патологии. 

 

Наименования препаратов, их сочетание и схему лечения, определяет врач, исходя из конкретной ситуации и по итогу диагностических исследований. Что может назначить специалист — читайте в этой статье.

Промывания антисептиками

Назначаются в обязательном порядке. Если антибиотики уничтожают бактерии на генерализованном уровне (в крови и клетках), антисептики действуют локально — непосредственно на поверхности слизистых оболочек, что повышает шансы полностью вылечить хронический гайморит.

Основу терапии составляют:

• Хлоргексидин в виде раствора для промывания носа и капель. Эффективное лекарство против стафилококков, стрептококков и иных структур, разрушает клетки бактерий и генетический материал вирусов, снижая скорость их размножения.
• Мирастимин концентрированный, либо разбавленный раствор для промываний. Эффект схож с предыдущим средством, однако препарат так же эффективен против возбудителей сифилиса, и ганореи, коими может быть вызван в том числе и гайморит. 

 

В специфических случаях, могут быть назначены Диоксидин, Хлорфиллипт, Фурацилин. К симптоматическим средствам относятся солевые растворы Хьюмер, Маример, Долфин и иные. Позволяют избавиться от скопления экссудата в носовых ходах, увлажнить слизистую и ускорить тем самым обменные процессы.

Аналогичный раствор можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях, размешав 1 чайную ложку соли в .05 литре теплой воды. Отличие от аптечных средств будет только в удобстве использования — для проведения процедуры понадобится специальная спринцовка в виде груши, или большой шприц без иглы.

Процедуры

В первую очередь направлены на удаление патологического содержимого из придаточных пазух. Дренаж осуществляется без прокола, с помощью ЯМИК-катетера (вводится под местной анастезией) в кабинете у лор-врача. Далее проводится промывание пазух с помощью антисептического раствора и раствора антибиотиков. 

 

Баллонная синусопластика. Процедура похожа на предыдущюю. В соустье гайморовой пазухи вводится воздушный пузырь с помощью тонкого катетера. Он расширяет отечные верхние пути, благодаря чему, содержимое пазух вытекает естественным образом, а врач может осуществить промывание и залить нужное лекарство.

Промывания методом перемещения жидкостей по Проетцу. Более известное название процедуры — Кукушка. Доктор заливает антисептический раствор в одну ноздрю, а из другой откачивает вакуумным насосом. Под действием вакуума, патологическое содержимое выходит из пазух по естественным каналам, а лечебный раствор их заполняет.

Физиотерапия

Назначается прогревание, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ только в фазе ремиссии. Общий эффект такого лечения заключается в стимуляции кровотока и как следствие повышении собственных защитных сил организма. В фазе обострения, терапия только медикаментозная.

Хирургическая терапия

Операция необходима только при угрозе летального исхода или сепсиса. Заключается в пункции (проколе) гайморовой пазухи. Лечить хронический гайморит хирургически, в целом же, бесперспективно и опасно, вмешательство хирурга требуется только, если другие методы неэффективны.

Однако в 90% случаев, вышеуказанных медикаментов и процедур бывает достаточно, чтобы полностью вылечить патологию без операции.

Профилактика обострений

Профилактические мероприятия просты и не требуют больших усилий со стороны пациента.

• В первую очередь рекомендуется отказаться от контактов с инфицированными людьми.
• Нужно держать иммунитет в тонусе.
• Соблюдать диету витаминизированного плана.
• Постоянно проходить назначенное лечение. Обязательно регулярное промывание пазух носа. Это безболезненная и безопасная процедура, хотя и несколько дискомфортная.
• Важно чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещение.

 

Время от времени рекомендуется посещать лечащего ЛОР-врача для консультации.

Прогноз

Вылечить хронический гайморит навсегда можно, но непросто. Требуется много усилий. Прогноз благоприятен при своевременном начале терапии.

Хроническая форма гайморита встречается часто, поскольку лечение в большинстве случаев несвоевременное. Однако справиться с этой болезнью возможно. Важно проявить максимум усилий и находиться под контролем грамотного специалиста.

Острый и хронический гайморит | Лечим правильно с Владимиром Зайцевым

Здоровье.Гайморит. Диагностика и лечение.(18.12.2016)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Хронический синусит: лечение, симптомы и причины

При хроническом синусите ткани внутри ваших носовых пазух воспаляются и блокируются на длительное время из-за отека и скопления слизи.

Острый синусит бывает кратковременным (обычно неделю), но хронический синусит может длиться месяцами. Синусит считается хроническим после появления симптомов не менее 12 недель. Острый синусит обычно вызван простудой, но хронический синусит может иметь множество других причин.

Почти 30 миллионов американцев страдают каким-либо синуситом. Хронический синусит может затруднить дыхание из-за длительной закупорки и воспаления.

Некоторые домашние процедуры могут помочь облегчить ваши симптомы. Но вам могут потребоваться лекарства и длительное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Синусит считается хроническим после того, как симптомы длятся более 12 недель. Острый гайморит часто возникает из-за простуды и проходит вместе с простудой.

Для того чтобы синусит был диагностирован как хронический, у вас также должны быть как минимум два из следующих симптомов:

• Проблемы с запахом или вкусом еды и напитков
• Желтая или зеленая слизь, капающая из носа
• сухая или затвердевшая слизь блокировка носовых ходов
• утечка слизи по задней стенке глотки (постназальная капля)
• болезненность или дискомфорт в лице, особенно в области глаз, лба и щек

Другие общие симптомы хронического синусита включают:

• головные боли из-за давления и припухлости в пазухах
• боль в ушах
• болезненность горла
• болезненность челюсти и зубов
• тошнота
• кашель, усиливающийся ночью
• неприятный запах изо рта (галитоз)
• истощение

Ниже приведены наиболее частые причины хронического синусита:

• Аллергии, особенно сенная лихорадка или аллергия на окружающую среду (например, на пыльцу или химические вещества).Это может вызвать воспаление носовых ходов.
• Тканевые разрастания, известные как полипы внутри носа. Полипы в носу могут затруднить дыхание через нос и заблокировать носовые пазухи.
• Неровная стенка ткани между ноздрями. Это называется искривлением перегородки и может ограничивать поток воздуха в одной или обеих ноздрях.
• Инфекции носа, дыхательного горла или легких, вызванные вирусами или бактериями (включая простуду). Это называется инфекциями дыхательных путей.Они могут вызвать воспаление носа и затруднить отток слизи из носа.

Другие состояния здоровья также могут вызывать хронический синусит, в том числе:

Существует множество способов лечения хронического синусита. Некоторые из них можно делать дома для кратковременного облегчения. Другие помогут вылечить первопричину синусита.

Лекарства и специализированное лечение

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить головную боль или давление от отека.К ним относятся ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Спреи для носа с кортикостероидами также помогают при воспалении. Безрецептурные спреи включают флутиказон (Flonase Allergy Relief) и мометазон (Nasonex). Спреи для носа также могут помочь уменьшить полипы в носу. Это поможет вам лучше дышать, если они заблокируют ваши носовые проходы.

Если синусит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотик для лечения инфекции и облегчения некоторых из ваших симптомов. Хронический синусит не часто вызывается инфекцией, но серьезные инфекции, которые приводят к синуситу, могут потребовать лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Если ваш хронический синусит вызван аллергией, ваш врач может направить вас к аллергологу. Аллерголог может провести тесты, чтобы выяснить, на что у вас аллергия. Затем они могут сделать вам регулярные прививки от аллергии, чтобы постепенно позволить вашему организму стать невосприимчивым к этим аллергенам. Уколы от аллергии могут подействовать только через несколько лет после начала лечения, но они могут помочь значительно облегчить симптомы аллергии в долгосрочной перспективе.

Домашние средства

Используйте физиологический раствор, состоящий из воды и соли, для смазывания носовых проходов.Это способствует более легкому оттоку слизи. Этот раствор также может уменьшить отек. Вдыхайте пар из горячей воды или используйте увлажнитель, чтобы отвести слизь и уменьшить воспаление.

Операция

В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию, если домашнее лечение и лекарства не помогают. Варианты хирургического вмешательства при хроническом синусите включают:

Эндоскопическая хирургия носовых пазух: Ваш врач вставляет тонкую трубку с лампой и камерой в ваши пазухи, чтобы увидеть, не блокируют ли ваши пазухи полипы, слизь или другие ткани.Затем ваш врач может удалить закупорку. В некоторых случаях врач может увеличить пространство в носовых пазухах, чтобы облегчить дыхание.

Хирургия искривления перегородки ( септопластика ) или хирургия носа ( ринопластика ): Ваш врач изменяет форму стенки между вашими ноздрями или тканями носа, чтобы выпрямить или расширить их. Это поможет вам легче дышать обеими ноздрями.

При отсутствии лечения хронический синусит может затруднить дыхание, что может помешать вам вести активный образ жизни или получать достаточное количество кислорода в свое тело.Длительный хронический синусит также может вызывать другие серьезные осложнения, в том числе:

• Необратимая потеря способности обоняния из-за повреждения обонятельного нерва, который помогает обонять
• Потеря зрения при распространении инфекции на глаза
• воспаление оболочек головного и спинного мозга (известное как менингит)
• инфекция, распространяющаяся на вашу кожу или кости

Исходя из причины вашего хронического синусита, симптомы могут никогда не исчезнуть полностью.Вам может потребоваться длительное лечение, чтобы симптомы не мешали вашей повседневной жизни.

Но во многих случаях ваши симптомы можно вылечить с помощью домашних средств, безрецептурных лекарств и плана лечения, разработанного вашим врачом для устранения конкретных причин.

.

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит — это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства связаны узкими каналами.Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатой, клиновидной, лобной и верхней. В носовых пазухах выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью. Это называется синуситом. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него.Хронический синусит может потребовать разных видов лечения. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают бессимптомные периоды.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани.Синусит — это отек носовых пазух. Ринит — это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами. К ним относятся:

• Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как кистозный фиброз.
• Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
• Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости в середине носа изогнута или смещена в сторону).
• Полипы (разрастания).
• Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

• Болезненность или давление в лице (особенно вокруг носа, глаз и лба).
• Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
• Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
• Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
• Кашель.
• Усталость.
• Боль в ухе.
• Потеря вкуса и запаха.
• Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся так долго, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Хронический синусит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели хронического хронического синусита: восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, удаление патологической отслойки из ее просвета, стимуляция репаративных процессов.

Показания к госпитализации

Наличие признаков обострения хронического синусита: сильная местная боль, выделения из носа на фоне гипертермии, подтвержденные рентгенологические признаки заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 дней, появление клинические признаки осложнений.

Немедикаментозное лечение хронических синуситов

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на передней стенке пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в комбинации с окситетрациклином, воздействие ультразвука или сверхвысоких частот в области синуса, облучение терапевтическим гелий-неоновым лазером, внутривидовой фонофорез или облучение гелий-неоновый лазер.

При «свежих» формах хронического гайморита, для которых характерно вовлечение пазухи в патологический процесс и ограниченные участки надкостницы, можно добиться безоперационными методами (как при остром гайморите), включая пункционные, дренирование, введение протеолитических ферментов в пазуху с последующим промыванием пазух, удаление лизированного гноя и введение антибиотиков в смеси с гидрокортизоном.Безоперационное лечение дает быстрый эффект с одновременной санацией очагов инфекции одонтогенной или лимфаденоидной локализации, с применением медикаментозного воздействия на эндоназальные структуры и удалением полипозных образований из полости носа для улучшения дренажной функции остальные придаточные пазухи носа. Большое значение при консервативном лечении имеют противоаллергические мероприятия с применением антигистаминных препаратов.

S.Z. Пискунов и др. (1989) предложили оригинальный метод лечения хронического гайморита с применением препаратов на полимерной основе.К лекарствам авторы относят антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя можно использовать производные целлюлозы (метилцеллюлоза, КМЦ натрия, гидроксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные курсы профилактики в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при проведении ряда профилактических мероприятий и радикальном устранении факторов риска заболевания (санация очагов инфекции, усиление иммунитета, исключения вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на постоянное совершенствование методов безоперационного лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, в последнее время их количество не уменьшается, а по некоторым данным даже увеличивается. Это, по мнению многих авторов, связано как с тенденцией к изменению патоморфизма микробиоты в целом, так и с изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С. Агапов и соавторы. (2000), иммунодефицит по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, причем степень его увеличивается по мере развития воспалительного процесса в организме.Отчасти это связано с увеличением числа устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов в результате широкого, а иногда и нерационального использования биологических антибактериальных препаратов, а также с общими изменениями в организме в сторону ослабления системного и местного гомеостаза с применением химиотерапевтических средств, воздействие неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий и другие факторы риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран.Поэтому в комплексное лечение пациентов с заболеваниями придаточных пазух носа и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорригирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью сказать о существовании научно апробированной системы комплекса. эффективно «работающая» система в этом направлении.В большинстве случаев назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основывается в основном на принципе «проб и ошибок». Предпочтение отдается химио- и биологическим препаратам, но к системному иммунитету и неспецифической резистентности прибегают только тогда, когда традиционное лечение не дает желаемого результата. При применении химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отметили В. Сагапов с соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что часто приводит к возникновению аллергических и токсических реакций и, как следствие, к развитию значительных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Эти положения побуждают ученых искать новые, иногда нетрадиционные средства лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическая, иннервационная, адаптационно-трофическая, кровеносная и др. Единство двух последних систем органов позволяет говорить об общности и возможности применения к ним идентичных методов лечения и одних и тех же средств при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний. .

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разработаны методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, помимо фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных препаратов для лечения патологического состояния, обсуждаемого в этом разделе. Итак, новое перспективное направление лечения хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. Агапова В.С., что наверняка должно заинтересовать ЛОР специалистов.Речь идет об использовании озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно на анаэробы), вирусы и грибки. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию обменных процессов по отношению к белково-липидным комплексам клеточных мембран, повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств. свойства и кислородтранспортная функция крови, а также стимулирующее действие на все кислородзависимые процессы.

Медицинский озон — это озоно-кислородная смесь, полученная из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка в основном зависят от его свойств, концентрации и воздействия, установленных на конкретном этапе лечения. Медицинский озон в более высоких концентрациях и при длительном действии оказывает выраженное бактерицидное действие, в более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры.Исходя из этого, медицинский озон часто включают в комплексное лечение пациентов с вялыми воспалительными процессами, в том числе с гнойными заболеваниями и недостаточной эффективностью лечения антибиотиками.

Под гнойным воспалением слабой степени подразумевается патологический процесс, устойчиво прогрессирующий в условиях гипоэргического течения, трудно поддающийся традиционному безоперационному лечению. Используя опыт использования медицинского озона в челюстно-лицевой хирургии и пластической хирургии в оториноларингологии, можно добиться значительных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом определяется именно свойствами лечебного озон.К таким заболеваниям можно отнести озену, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раковые процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении озонированного изотонического раствора хлорида натрия по периферии воспалительных инфильтратов, промывании гнойных ран и полостей (например, придаточных пазух носа, открытой полости перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного церебрального абсцесса после операции , и т.д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора хлорида натрия и небольшую терапию аутогемозоном, чередуя через день.

Лечение хронического синусита

До получения результатов микробиологического исследования изолята можно использовать антибиотики широкого спектра действия, амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. В результате посадки следует вводить антибиотики направленного действия.Если выделения из пазухи отсутствуют или не могут быть получены, продолжить лечение тем же препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии может назначаться фенспирид. Назначается антигистаминное лечение гидробромолином, хлоропирамином, збастином и др. Осушители сосудов назначают в нос (противоотечные средства), в начале лечения — мягкого действия (вместо ночного введения капель или спрея можно использовать раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, гель), при отсутствии эффекта в течение 6 лет. -7 дней проводится лечение препаратами имидазола (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин и др.)).

Анемизация слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводится с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы адреналина, оксиметеолина, нафазолина, ксилометазолина и др.).

Перенос лекарственных препаратов осуществляется после анемии слизистой оболочки для введения в носовые пазухи смесей лекарственных средств, в том числе антибиотиков широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, из-за которого смесь перемещается в просвет пазухи, создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом, когда пациент слышит гласный звук (например, «у» ) и отрицательное давление в носовой полости, создаваемое электроаспиратором.

С помощью катетера ЯМИК в полости носа создается отрицательное давление, что позволяет отсасывать патологическое содержимое из придаточных пазух носа одной половины носа, а их просвет заполнять лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического синусита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и в лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из его просвета.Если при проколе пазухи попала промывочная жидкость, можно заподозрить грибковое поражение белых, темно-коричневых или черных масс, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если предполагается, что возбудителем являются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), оксигенацию просвета пазухи следует проводить после промывания ее полости увлажненным кислородом в течение 15-20 минут.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения лекарственных препаратов в ее просвет 2-3 раза в день через нижний носовой ход через нее устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы.Которые можно оставить на срок до 12 дней, не нарушая трофику тканей.

Микрогейморотомия проводится с помощью специального троакара (Козлова — Карл Цейзе, Германия, Красноженц — MFS, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи ее осматривают жесткими эндоскопами с оптикой 0 ° и 30 ° и проводят последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи.Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, мешающих нормальному функционированию естественного выходного отверстия, и восстановление полноценного дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводится обычная антибактериальная терапия.

Экстраназальное вскрытие по Колдвеллу-Лукасу выполняется путем рассечения мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи.Сделайте в его просвете отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций. Из пазухи удаляют патологические образования и отделяют, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходу накладывают щиколотку с полостью носа. При удалении значительного количества измененной слизистой оболочки до дна пазухи с его неизмененного места ставится П-образный лоскут. Мягкие ткани шьются плотно.

Дальнейшее управление

В течение 4-5 дней применяют сосудосуживающие средства мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за раной — 7-8 дней не пользоваться зубной щеткой, после еды проводят полоскания в преддверии ротовой полости вяжущими препаратами,

Ориентировочные сроки нетрудоспособности по обострению хронического гайморита без признаков осложнений при консервативном лечении проколами пазух 8-10 дней.Использование экстраназального вмешательства удлиняет время на 2-4 дня.

Информация для пациента

• Остерегайтесь сквозняков.
• Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой в ​​осенне-зимний период.
• При первых признаках ОРВИ или гриппа обратиться к специалисту.
• По рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной архитектоники его структур.

.

Справочное руководство по хроническому синуситу

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

На этой странице

Обзор

Хронический синусит возникает, когда пространство внутри носа и головы (пазухи) опухает и воспаляется в течение трех месяцев или дольше, несмотря на лечение.

Это распространенное заболевание нарушает нормальный отток слизи и вызывает заложенность носа. Дыхание через нос может быть затруднено, а область вокруг глаз может быть опухшей или болезненной.

Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием носовых пазух (полипы носа) или отеком слизистой оболочки пазух. Это состояние, также называемое хроническим риносинуситом, может поражать как взрослых, так и детей.

Симптомы

Общие признаки и симптомы хронического синусита включают:

• Воспаление носа
• Густые бесцветные выделения из носа
• Дренаж по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
• Заложенность или заложенность носа, вызывающая затруднение дыхания через нос
• Боль, болезненность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
• Снижение обоняния и вкуса

Другие признаки и симптомы могут включать:

• Боль в ухе
• Боль в верхней челюсти и зубах
• Кашель или прочистка горла
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Усталость

Хронический синусит и острый синусит имеют схожие признаки и симптомы, но острый синусит — это временная инфекция носовых пазух, часто связанная с простудой.Признаки и симптомы хронического синусита длятся не менее 12 недель, но у вас может быть несколько эпизодов острого синусита до развития хронического синусита. Лихорадка не является распространенным признаком хронического синусита, но у вас может быть острый синусит.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• У вас несколько раз был синусит, и это состояние не поддается лечению
• У вас симптомы синусита длятся более 10 дней
• Ваши симптомы не улучшаются после посещения врача

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

• Лихорадка
• Отек или покраснение вокруг глаз
• Сильная головная боль
• Отек лба
• Путаница
• Двоение в глазах или другие изменения зрения
• Жесткая шея

Причины

Общие причины хронического синусита включают:

• Полипы в носу. Эти разрастания тканей могут блокировать носовые ходы или пазухи.
• Искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка — стенка между ноздрями — может сужать или блокировать ходы пазух, усугубляя симптомы синусита.
• Прочие медицинские показания. Осложнения таких состояний, как кистозный фиброз, ВИЧ и другие заболевания, связанные с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
• Инфекции дыхательных путей. Инфекции в дыхательных путях — чаще всего простуда — могут вызвать воспаление и утолщение слизистой оболочки носовых пазух и заблокировать отток слизи. Эти инфекции могут быть вирусными, бактериальными или грибковыми.
• Аллергия, например сенная лихорадка. Воспаление, вызванное аллергией, может заблокировать пазухи.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития хронического синусита, если у вас есть:

• Искривленная перегородка
• Полипы носа
• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Зубная инфекция
• Заболевание иммунной системы, такое как ВИЧ / СПИД или кистозный фиброз
• Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние
• Регулярное воздействие загрязняющих веществ , таких как сигаретный дым

Осложнения

Серьезные осложнения хронического синусита, осложнения редки, но могут включать:

• Проблемы со зрением. Если инфекция носовых пазух распространяется на глазницу, это может вызвать ухудшение зрения или, возможно, слепоту, которая может быть необратимой.
• Инфекции. В редких случаях у людей с хроническим синуситом может развиться воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит), инфекция костей или серьезная кожная инфекция.

Профилактика

Выполните следующие действия, чтобы снизить риск хронического синусита:

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с простуженными людьми. Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.
• Избавьтесь от аллергии. Работайте со своим врачом, чтобы держать симптомы под контролем. По возможности избегайте контакта с вещами, на которые у вас аллергия.
• Избегать сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязнители воздуха могут раздражать и вызывать воспаление легких и носовых проходов.
• Используйте увлажнитель воздуха. Если воздух в вашем доме сухой, например, если вы принудительно нагрели воздух горячим воздухом, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте и без плесени при регулярной тщательной очистке.

Диагностика

Ваш врач почувствует болезненность в вашем носу и лице и заглянет в ваш нос.

Методы диагностики хронического синусита включают:

• Визуальные тесты. Изображения, сделанные с помощью CT или MRI , могут показать детали пазух и носовой области.Они могут указать на глубокое воспаление или физическую непроходимость, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
• Глядя в пазухи. Тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом, проходящим через нос, позволяет врачу видеть внутреннюю часть пазух.
• Тест на аллергию. Если ваш врач подозревает, что аллергия может вызвать ваш хронический синусит, он или она может порекомендовать кожный тест на аллергию. Кожная проба является безопасной и быстрой, и она может помочь определить, какой аллерген вызывает обострение носа.
• Образцы выделений из носа и пазух (посевы). Посевы обычно не нужны для диагностики хронического синусита. Однако, если состояние не поддается лечению или ухудшается, ваш врач может взять мазок из носа, чтобы собрать образцы, которые могут помочь определить причину, например, бактерии или грибки.

Лечение

Лечение хронического синусита включает:

• Назальные кортикостероиды. Эти спреи для носа помогают предотвратить и лечить воспаление.Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может порекомендовать полоскание солевым раствором, смешанным с каплями будесонида, или с помощью назального тумана раствора.
• Орошение носа физиологическим раствором, с назальными спреями или растворами, уменьшает дренаж и смывает раздражители и аллергии.
• Кортикостероиды пероральные или вводимые. Эти препараты используются для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у вас есть полипы в носу.Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их используют только для лечения серьезных симптомов.
• Десенсибилизация аспирином, , если у вас есть реакции на аспирин, вызывающие синусит. Под наблюдением врача вам постепенно вводят большие дозы аспирина, чтобы повысить вашу переносимость.

Антибиотики

Антибиотики иногда необходимы при синусите, если у вас бактериальная инфекция. Если ваш врач не может исключить наличие основной инфекции, он или она может порекомендовать антибиотик, иногда с другими лекарствами.

Иммунотерапия

Если аллергия способствует синуситу, уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на определенные аллергены, могут улучшить состояние.

Хирургия

В случаях, устойчивых к лечению или лекарствам, эндоскопическая хирургия носовых пазух может быть вариантом. Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку с прикрепленным светом (эндоскоп), чтобы исследовать ваши пазухи.

В зависимости от источника непроходимости врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или сбривания полипа, вызывающего заложенность носа.Увеличение узкого отверстия носовой пазухи также может способствовать дренированию.

Образ жизни и домашние средства

Эти шаги самопомощи могут помочь облегчить симптомы синусита:

• Остальное. Это может помочь вашему организму бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
• Увлажняйте носовые пазухи. Накиньте полотенце на голову, вдыхая пар из миски с водой средней температуры. Держите пар на вашем лице. Или примите горячий душ, вдыхая теплый влажный воздух, чтобы облегчить боль и помочь оттоку слизи.
• Промойте носовые ходы. Используйте специально разработанную бутылку для отжима, канистру с физиологическим раствором или нети-горшок для полоскания носовых проходов. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, помогает очистить носовые пазухи.

Запись на прием

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему врачу по поводу симптомов синусита. Если у вас было несколько эпизодов острого синусита или кажется, что у вас хронический синусит, ваш врач может направить вас к аллергологу или специалисту по уху, носу и горлу для обследования и лечения.

Когда вы обратитесь к врачу, ожидайте тщательного обследования пазух. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Основная личная информация, в том числе наличие у вас аллергии или астмы, а также семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы недавно принимали, включая дозы
• Вопросы к врачу

В случае хронического синусита вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Какие процедуры доступны и какие вы мне рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о Хроническом синусите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Майо

.

Гайморит хронический лечение симптомы: симптомы и лечение у взрослых, как без операции полностью вылечиться