Содержание

симптомы и лечение у взрослых – диагностика и оперативное лечение гайморита

Общая информация

Хронический гайморит – одна из разновидностей синуситов, при которой воспаление развивается в гайморовой пазухе. Заболевание может спровоцировать запущенный насморк, искривление носовой перегородки, аллергия, заболевания зубов и другие причины. В результате ослабления иммунитета патогенные микроорганизмы проникают в полость пазухи и активно размножаются, вызывая воспаление.

Виды хронического гайморита

Тактику лечения хронического гайморита оториноларинголог определяет, исходя из нескольких факторов, в том числе разновидностей заболевания.

В зависимости от характера воспаления хронический гайморит может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • полипозным,
  • кистозным,
  • смешанным.

В зависимости от того, как инфекция проникла в пазуху, диагностируют следующие формы хронического гайморита:
  • риногенный, развившийся в результате ринита или синусита;
  • гематогенный, вызванный инфекционным возбудителем, циркулирующим в крови;
  • одонтогенный, появившийся вследствие заболеваний зубов;
  • травматический, спровоцированный травмами в области гайморовых пазух.

  • Вне зависимости от формы хронический гайморит может быть односторонним (диагностируется чаще всего) и двусторонним.

    Кроме того, хронический гайморит различается по характеру возбудителя и может быть бактериальным или грибковым.

    После точной диагностики заболевания опытные врачи успешно лечат все формы хронического гайморита.

Симптомы

Как любое хроническое заболевание, гайморит имеет две стадии: ремиссии и обострения. В первом случае жалобы практически отсутствуют. Обострение хронического гайморита сопровождается следующими симптомами:
  • заложенностью носа;
  • болью в области гайморовой пазухи, отдающей в зубы, скулы или лоб;
  • повышением температуры тела до 37,5 С°;
  • выделениями из носа белесоватого цвета, которые через несколько дней зеленеют и приобретают гнойный характер.

Из-за стекания слизи по задней стенке глотки появляется кашель, который мучает больного не только днем, но и ночью. Все симптомы в совокупности значительно ухудшают качество жизни пациента: развивается бессонница, появляется чувство усталости из-за головных болей и кашля.

Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Хронический гайморит может стать причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются классические и современные методики. В первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез. Исследование полости носа проводится с помощью риноскопии – традиционных инструментов – или микрохирургического оборудования, позволяющего более детально оценить состояние пазух и особенности анатомического строения носа. Для уточнения формы заболевания и выбора тактики лечения проводится рентгенологическое обследование или компьютерная томография. В период обострения патологии возможно проведение диагностической пункции для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Оперативное лечение хронического гайморита

Если курсы консервативной терапии оказываются неэффективны и обострения продолжаются, необходимо провести хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет гной, кисты, полипы, пломбировочный материал из пазухи и промывает ее антисептическим препаратом. В настоящее время успешно применяют различные методики, и врач выбирает оптимальную, исходя из формы и стадии заболевания, общего состояния пациента.

Операции при хроническом гайморите

Лечение хронического гайморита проводят опытные оториноларингологи с использованием современных технологий и оборудования.

Суть оперативного лечения – в очистке пазух от гнойного содержимого и их промывании.

В зависимости от формы и тяжести заболевания ЛОР-хирурги выполняют следующие операции.

Пункция. Эту процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Врач вводит в стенку гайморовой пазухи тонкую иглу, отсасывает гной, а затем промывает полость антибактериальным, противогрибковым или антисептическим раствором. В зависимости от формы и тяжести заболевания процедура может проводиться несколько раз. Чтобы не делать несколько проколов, устанавливают катетер, через который проводят дальнейшие манипуляции.

Амбулаторная процедура

Время процедуры - 10 мин

Микрохирургическая микрогайморотомия. Проводится под общим наркозом при наличии новообразований или большого количества гноя. Для доступа к содержимому пазухи врач выполняет небольшой прокол под губой в ротовой полости. Через отверстие вводится микрохирургический инструмент, с помощью которого оториноларинголог исследует состояние пазухи, удаляет гной, вводит лекарство. Микрохирургическая микрогайморотомия – малотравматичная и эффективная операция, отличающаяся быстрым периодом восстановления.

Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Операция выполняется без проколов и разрезов, а доступ к пазухе осуществляется через естественное или искусственно созданное соустье в зоне нижнего или среднего носового хода. Последующие действия врача аналогичны тем, что выполнятся при микрохирургической микрогайморотомии.

Классическая гайморотомия. Если по каким-либо причинам проведение микрохирургической операции невозможно, врачи выполняют радикальное вмешательство. В этом случае ЛОР-хирург делает разрез слизистой длиной 5–6 см под верхней губой. Затем специальным инструментом в кости делают отверстие для ввода инструментов, удаляют содержимое пазухи и вводят лекарство.

Лечение хронического гайморита проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения различных операций.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА

С наступлением холодов увеличивается количество простудных заболеваний, вследствие которых обостряются хронические заболевания дыхательных путей, одним из которых является хронический гайморит.

Хронический гайморит (синусит) представляет собой воспаление слизистой околоносовых пазух, расположенных в верхней челюсти.

Предрасполагающие факторы к развитию хронического гайморита различны:

- аномалии развития костей и хрящей носа (например, искривление носовой перегородки, вследствие чего затрудняется носовое дыхание),
- снижение иммунной защиты,
- предрасположенность к аллергическим заболеваниям, так как хронический гайморит – это инфекционно-аллергическое заболевание.
- неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении),

- хроническая инфекция зубов верхней челюсти.

 Симптомы гайморита:

- заложенность носа, насморк, выделения из носа,
- головная боль на стороне воспаления носовой пазухи,
- общеинтоксикационные симптомы (слабость, утомляемость, повышение температуры)
- кашель, заложенность уха, слезотечение.

Воспаление слизистой может приобретать гнойный характер, тогда выделения из носа приобретают жёлто-коричневый цвет. К сожалению, гнойный процесс в носовых пазухах не редкость. Пациенты часто не придают значения насморку, предполагая, что это «обычное ОРЗ» и пытаются лечиться каплями «от насморка». В результате обращаются к врачу, когда процесс уже приобретает затяжной характер.

Чем опасен гайморит?

Это заболевание далеко не безобидно и требует серьезного отношения. Гнойные процессы в верхней челюсти могут стать причиной развития менингоэнцефалитов из-за проникновения болезнетворных бактерий в сосудистое русло головного мозга. Инфекционный процесс может распространиться на соседние органы: уши, глаза. Бактерии с мокротой, как правило, проникают в нижние дыхательные пути, провоцируя бронхиты, воспаление лёгких. Хронический гайморит часто является предшественником бронхиальной астмы.

Что делать?

В случае обнаружения у себя симптомов гайморита следует обратиться к врачу. Причем именно своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать вышеперечисленных последствий гайморита.

Лечением хронического гайморита занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи). Для уточнения диагноза и определения формы гайморита ЛОР-врач назначает рентгенологическое исследование околоносовых пазух, лабораторные анализы крови. Иногда в диагностике используется ультразвуковая синускопия, эндоскопический осмотр, пунктирование пазух, компьютерная томография.

Как проходит лечение?

Лечение хронического гайморита можно разделить на две части:

1. Лечение обострения.
2. Профилактика обострения.

Лечение обострения заключается в подавлении инфекционно-аллергического процесса, которое достигается сочетанным назначением антибактериальных средств и противоаллергических препаратов. Антибактериальные средства используются, как общие (таблетки, инъекции), так и местные (промывания носа, дренажи с лекарствами).

После купирования острого процесса назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма. Необходимо отметить, что лечение хронического гайморита – сложный многоэтапный процесс, выполняемый по назначению врача. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

В лечении хронического гайморита (и в острую фазу, и для профилактики) широко применяются физиотерапевтические методы, такие как: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Физиотерапевтические методы позволяют повысить сопротивляемость организма инфекционным возбудителям, а также значительно уменьшить применение сильнодействующих медикаментов, нарушающих микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, хронический гайморит в клинической психологии считается классическим психосоматическим заболеванием, то есть патологией, в развитии которой большое значение имеют психотравмирующие ситуации. Поэтому, как ни странно это прозвучит, но консультации клинического психолога могут помочь в профилактике обострений хронического гайморита. А такие провоцирующие факторы, как затруднение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки или образованием полипов, можно исправить операцией, после которой восстанавливается носовое дыхание и отток отделяемого из околоносовых пазух.

Куда обратиться?

Для успешного результата важно вовремя обратиться за профессиональной помощью при первых признаках хронического гайморита. Для того чтобы определить наличие хронического гайморита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу- оториноларингологу.

Куда можно обратиться с многочисленными проблемами, появляющимися при хроническом гайморите?

В поликлиники «Афло-Центра», где Вы сможете проконсультироваться у оториноларинголога, пульмонолога, аллерголога-иммунолога, клинического психолога, выполнить рентгенологические и лабораторные исследования, а также пройти курс физиотерапевтического лечения.

Звоните, записывайтесь, приходите!

 

Запишитесь на приём по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок

Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу

 

Стоимость услуг можно узнать здесь

Статья опубликована на интернет-портале: http://1istochnik.ru/news/40109

Гайморит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

  • Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
  • Аллергические реакции.
  • Анатомические особенности носовой полости.
  • Ослабление иммунитета.
  • Разрастание аденоидов или образование полипов.
  • Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
  • Грибок слизистой оболочки.
  • Туберкулез, новообразования.
  • Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

  • Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
  • Длительная заложенность носа.
  • Увеличение температуры при остром гайморите.
  • Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
  • Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
  • Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

  • Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
  • Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
  • Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

Лечение хронического гайморита

Для остальных форм гайморита симптомы схожи. Определить форму гайморита и назначить терапию может только хороший ЛОР-врач, у которого необходимо периодически наблюдается, строго соблюдать его рекомендации и не предпринимать попыток самолечения. Больным гайморитом нужно быть внимательным - любая форма заболевания может обернуться серьезной опасностью для здоровья, особенно в стадии обострения. Для обострения характерно наличие серьезной заложенности носа, гноя в полости носа и повышенная температура тела.

Лечение гайморита

Лечить гайморит нужно комплексно, необходимо подавить инфекционный очаг в пазухах и вывести гнойное содержимое для предотвращения перехода острой формы в хроническую. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные лекарственные препараты, сосудосуживающие капли, возможно. Антибиотики при хроническом гайморите наиболее действенное средство.

Целью терапии является устранение воспалительного процесса, восстановление дыхания, устранение причин, вызвавших воспалительный процесс, выведение гнойного содержимого, а также снижение количества возникших синусов.

Помимо медикаментов широкого спектра действия может быть применено хирургическое лечение в том случае, если другие варианты терапии оказались безуспешными.

Другие методы лечения гайморита:

  • Если гайморит у взрослых вызван искривлением перегородки, то пациенту показана операция септопластика.

  • Может быть проведена радиотурбинация раковин носа.

  • Также может быть частично удалена слизистая, такая операция называется конхотомией.

  • Если гайморит вызван полипами в носу, то проводится их хирургическое удаление, такая операция называется полипотомия.

Помимо того, чтобы не допускать возникновения гайморита, необходимо при первых признаках простуды или обычного ринита проводить своевременное лечение, не запускать заболевание и вовремя обратиться к врачу при ухудшении самочувствия.

Гайморит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Не пролеченный гайморит опасен развитием осложнений в виде менингита, абсцесса в мозговом веществе, неврита и др.

Симптомы гайморита

Типичные признаки гайморита:

  • заложенность носовых ходов, ушей;
  • затрудненное дыхание;
  • различные выделения из носа;
  • дискомфорт или боль в области носа;
  • головные боли;
  • опухлость лица;
  • потеря обоняния;
  • приторный запах и привкус во рту;
  • повышенная слезоточивость;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость и недомогания.

Причины развития гайморита

Факторами, способствующими возникновению гайморита у взрослых и детей, являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), а также аллергены или травмы. Предрасполагающими условиями для возникновения воспаления в гайморовых пазухах могут стать анатомические особенности строения черепа, искривленная носовая перегородка, аденоиды или полипы.

Диагностика гайморита в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные ЛОР-врачи, обладающие большим опытом в области отоларингологии.

На приеме врач тщательно осмотрит пациента и определит беспокоящие симптомы. Для осмотра используются такие методы исследования как риноскопия, фарингоскопия и отоскопия.

Для постановки точного диагноза отоларинголог может назначить рентгенологическое исследование или компьютерную томографию синусов. Дополнительные исследования могут включать общий анализ крови, иммунограмму и прик-тест на аллергопробы.

При наблюдении признаков хронического или острого гайморита у взрослого может назначаться прокол синусов с бактериоскопией для определения типа возбудителя.

Лечение гайморита в «СМ-Клиника»

В нашей клинике для лечения гайморита у взрослых и детей используются современные методики, способные эффективно устранить самые сложные формы гайморита. Для лечения острого гайморита назначается консервативная терапия, ориентированная на обеспечение оттока содержимого пазух.

С этой целью назначаются высокоэффективные лекарства: сосудосуживающие средства, антибиотики, морская вода, антигистаминные и жаропонижающие медикаменты, а также витаминные добавки.

«СМ-Клиника» имеет в своем распоряжении собственный физиотерапевтический кабинет. В нем выполняются курсы УВЧ, светолечение лампой Соллюкс, электрофорез, проводятся различные ингаляции.

В случае необходимости могут применяться более радикальные методы - пункция гайморовой пазухи или хирургическое вмешательство. Операции в «СМ-Клиника» выполняются эндоназально (через внутренний доступ) с использованием самого современного оборудования.

Записаться на прием к отоларингологу в «СМ-Клиника» в Рязани можно по телефону +7 (4912) 77-67-51.

Лечение гайморита

Острый или хронический гайморит проявляется в виде воспаления в области гайморовой пазухи (верхнечелюстные пазухи носа). Он сопровождается болезненными ощущениями в районе верхнечелюстных пазух, внутри них скапливается гной. Заболевание может протекать на фоне интоксикации, нарушения нормальной жизнедеятельности организма.

Гайморит часто распространяется на разные пазухи носа, но в первую очередь страдают именно гайморовые. На начальном этапе развития болезни поражается слизистая оболочка. Если адекватное лечение гайморита, протекающего в легкой форме, отсутствует — он может прогрессировать. При осложнениях у взрослых и детей воспалению может подвергаться надкостница и даже кость.

Причиной воспаления носовых пазух может служить инфекция, проникшая из полости рта (чаще всего — верхней челюсти). Типичные источники патогенной флоры: кариозные полости, кисты в области корней зубов, глубокие поражения, в том числе при периодонтите и остеомиелите. В некоторых случаях воспалительный процесс возникает после неудачного удаления зуба.

Симптомы и лечение гайморита

Симптомы острого гайморита:

  • болезненные, неприятные ощущения в области носовых пазух;
  • гнойные выделения из носа;
  • плохой запах выделений;
  • повышенная температура;
  • плохое самочувствие.

Гнойный гайморит опасен тем, что отток гноя бывает ограничен, в частности из-за отека тканей внутри носа. Из-за этого возникают головные боли, а также распирающие и давящие боли в области лица. При наклоне вперед и надавливании болезненность усиливается. Токсикоз может сопровождаться лихорадкой. При отсутствии адекватного лечения существует риск прорыва гноя в область глаз и мозга. 

Признаки хронического гайморита у взрослых:

  • частая утомляемость;
  • периодически возникающие головные боли;
  • насморк;
  • плохое обоняние;
  • затрудненное носовое дыхание.

При запущенном заболевании инфекция может постоянно присутствовать в носоглотке. Этому часто способствует искривленная перегородка носа, препятствующая отхождению слизи и гнойного содержимого. В некоторых случаях в пазухах образуются полипы.

Чтобы не допустить развития хронической стадии, пациентам с симптомами острого гайморита назначается лечение на основе проведенной диагностики (включает в себя рентген, иногда посев на чувствительность к антибиотикам).

Лечение хронического гайморита - узнайте на DocDoc.ru

Лоры (отоларингологи) Москвы - последние отзывы

К данному специалисту обратился в первые. Хороший лор. Врач внимательно выслушал мои жалобы, провел осмотр, дал рекомендации. Я остался доволен приемом. Возможно обращусь повторно, при необходимости.

На модерации, 06 августа 2021

Врач провела осмотр, выслушала, дала свои полезные рекомендации. Понравилось в докторе желание помочь и не было такого чувства, как в некоторых клиниках, будто тебя разводят на деньги. Внимательна на приёме, всё понятно объяснила и ответила на все мои вопросы. Немного смутило старое оборудование в клинике. Если кому-то потребуется подобного рода специалист, рекомендую!

Светлана, 03 августа 2021

Очень понравился специалист, всё хорошо и по делу, открытый, компетентный, дружелюбный. Доктор сказал все по существу, доступным языком всё объяснил, проконсультировал и предложил взять мазок. Замечательно!

Андрей, 31 июля 2021

Все хорошо, спасибо

Зарина, 30 июля 2021

Очень хороший врач, толковый, общается вежливо. Во время консультации был внимателен, объяснял информацию доступно. Доктор меня проконсультировал, сделал назначения, выписал рецепт. Я остался полностью доволен качеством приема.

Игорь, 30 июля 2021

Всё прошло хорошо. Юлия Александровна была внимательна, заботлива и добра. Мы нормально с ней пообщались. На приёме врач сделала осмотр, взяла анализ (мазок из горла), дала рекомендации, выписала лекарство. К клинике нареканий нет, всё как и везде.

Геннадий, 06 июля 2021

Грамотный и компетентный лор. Я пришла к ней после лечения гайморита у другого врача. Лечение прежнее мне не помогало. Татьяна Борисовна поняла в чем было дело, назначила другие препараты и я в краткие сроки почувствовала себя гораздо лучше.

Валерия, 05 июля 2021

Доктор очень хороший и любезный. Она все мне объяснила и назначила лекарства.

Арам, 02 июня 2021

Хороший, отзывчивый и доброжелательный доктор. Она провела полную диагностику, назначила анализы и составила мне дальнейший план лечения. Меня немного огорчает, что доктор не выписала мне полноценное направление, потому что сейчас я немного блуждаю по клинкам, которые делают компьютерную томографию. Мне всегда навязывают две компьютерные томографии: лицевой части и мозга. Хотя по факту нужно было лицевой части. Меня очень хорошо проверили, и я доволен приемом. Я созвонился с врачом, и она мне сказала, что именно надо. Мне оперативно дали обратную связь.

Сергей, 29 мая 2021

Доктор назначила лечение. Наталия Сергеевна оправдала все мои ожидания! Я порекомендую ее!

Екатерина, 19 мая 2020

Показать 10 отзывов из 14854

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит - это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи - это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа.Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью. Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения.Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают периоды без симптомов.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани.Синусит - это припухлость в носовых пазухах. Ринит - это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами. К ним относятся:

  • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как муковисцидоз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
  • Полипы (разрастания).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ухе.
  • Потеря вкуса и запаха.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами. Поэтому, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Ваш основной лечащий врач может даже столкнуться с трудностями при правильной постановке диагноза и порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

Ведение и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Как избежать триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Перенос хирургического вмешательства (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых комочков). Грибковые шарики - это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
  • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить больше места.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический гайморит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

  • Лечит заболевания, лежащие в основе хронического синусита, например астму и аллергию.
  • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье - это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы синусита, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит - это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух.Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи - это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью.Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго.При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают периоды без симптомов.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани. Синусит - это припухлость в носовых пазухах. Ринит - это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами.К ним относятся:

  • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как муковисцидоз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
  • Полипы (разрастания).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ухе.
  • Потеря вкуса и запаха.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами. Поэтому, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Ваш основной лечащий врач может даже столкнуться с трудностями при правильной постановке диагноза и порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

Ведение и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Как избежать триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Перенос хирургического вмешательства (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых комочков). Грибковые шарики - это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
  • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить больше места.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический гайморит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

  • Лечит заболевания, лежащие в основе хронического синусита, например астму и аллергию.
  • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье - это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы синусита, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

Хронический риносинусит - Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие.Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (6): 1517–1522 ....

2. Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015; 125 (7): 1547–1556.

3. Brietzke SE, Шин JJ, Чой С, и другие. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2014. 151 (4): 542–553.

4. Карр TF. Осложнения гайморита. Am J Rhinol Allergy . 2016; 30 (4): 241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта G, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Otolaryngol Head Neck Surg . 2011. 145 (4): 673–676.

6. тен Бринке А, Стерк ПиДжей, Маскли А.А., и другие.Факторы риска частых обострений трудноизлечимой астмы. Eur Respir J . 2005. 26 (5): 812–818.

7. Джарвис Д., Newson R, Лотвалл Дж., и другие. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (1): 91–98.

8. Филипс К.М., Hoehle LP, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (6): 651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс К.М., Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016; 54 (4): 316–322.

10. Филипс К.М., Hoehle LP, Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017; 5 (2): 422–426.

11. Van Crombruggen K, Чжан Н, Геваерт П., Томассен П., Бахерт К. Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): 728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011. 8 (1): 115–120.

13. Фэн Ч., Миллер MD, Саймон Р.А. Единые аллергические дыхательные пути: связь между аллергическим ринитом, астмой и хроническим синуситом. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (3): 187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Чемберс К.Дж., Wilke CO, Карадонна DS. Анатомические варианты носовых пазух и астма связаны с более быстрым развитием хронического риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol .2013. 3 (9): 755–761.

15. Седагат АР, Серый СТ, Wilke CO, Карадонна DS. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol . 2012. 2 (5): 370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (3): 188–193.

17. Коханский М.А., Reh DD. Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013; 27 (приложение 1): S39 – S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж. Ф., Чандрасекхар СС, и другие. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (2 доп.): S1 – S39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж., Wippold FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR заболевание носовых пазух. Дж. Ам Колл Радиол . 2013; 10 (4): 241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж. К., и другие. Клинический консенсус: правильное использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012. 147 (5): 808–816.

21. Седагат АР, Серый СТ, Киев Д.А. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии носовых пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не сокращаются расходы на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014; 124 (12): E471 – E472.

22. Ашраф Н, Бхаттачарья Н. Определение «случайного» балла Лунда для постановки хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2001. 125 (5): 483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн RC, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительное сканирование компьютерной томографии в диагностике хронического риносинусита: анализ решений, основанный на затратах. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 12–18.

24. Килти С.Дж., Леунг Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол . 2016. 41 (6): 782–787.

25. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2007. 133 (11): 1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

28. Бахманн Г, Hommel G, Мишель О.Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (10): 537–541.

29. Hauptman G, Райан М.В. Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 137 (5): 815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Naclerio RM.Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж. Ринол . 2006. 20 (2): 191–196.

31. Фоккенс WJ, Лунд VJ, Муллол Дж. и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; (23): 1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван PH, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; (6 приложение 1): S22 – S209.

33. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард JC, Мудрый СК, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2008; 139 (1): 137–142.

35. Снидвонгс К, Калиш Л, Мешки R, Крейг JC, Харви Р.Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (8): CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонг К, Sivasubramaniam R, Коп Д, Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (12): CD006549.

37. Зав. К, Чонг LY, Пиромчай П., и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011994.

38. Баршак МБ, Дюран МЛ. Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . 2017; 2 (1): 36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В., и другие.; Nasal Health Group, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2011. 73 (4): 206–211.

40. Ямада Т, Fujieda S, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшало размер носовых полипов и уровень IL-8 в носовом лаваже. Ам Дж. Ринол . 2000. 14 (3): 143–148.

41. Алобид И., Бенитес П., Cardelús S, и другие. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при полипозе придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 2014. 124 (1): 50–56.

42. Хисаря П, Смит В, Вормальд ПиДжей, и другие. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (1): 128–133.

43. Vaidyanathan S, Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липуорт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 277–278.

44. Кирцесакул В, Вонгсритранг К., Руттанапхол С. Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011. 49 (5): 525–532.

45. Голова К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011992.

46. Зав. К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Бертон MJ, Schilder AG. Краткосрочные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное мультиинституциональное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Международный форум Allergy Rhinol . 2013; 3 (1): 4–9.

48. Сабино HA, Валера ФК, Арагон, округ Колумбия, и другие. Амоксициллин-клавуланат для пациентов с обострением хронического риносинусита: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Международный форум Allergy Rhinol . 2017; 7 (2): 135–142.

49. Гарбутт Дж. М., Банистер C, Шпицнагель E, Piccirillo JF. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012. 307 (7): 685–692.

Хронический синусит | Симптомы и лечение

Как можно заболеть хроническим синуситом?

Хронический синусит означает, что синусит становится стойким и длится более 12 недель. Хронический синусит встречается редко.В большинстве случаев хронический синусит развивается после инфекции острого синусита. В большинстве случаев острый синусит проходит в течение 2–3 недель, а зачастую и раньше. В некоторых случаях симптомы не проходят и становятся постоянными (хроническими). Ниже приведены причины острого синусита, который может перерасти в хронический синусит:

  • Простуда или гриппоподобные заболевания - в большинстве случаев острый синусит развивается в результате простуды или гриппа. Простуда и грипп вызываются микробами, называемыми вирусами, которые могут распространяться в носовые пазухи.Инфекция может оставаться вирусной до исчезновения, вызывая вирусную инфекцию носовых пазух. В небольшом количестве случаев микробы, называемые бактериями, добавляют к инфекции, которая началась с вируса. Это может вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух, которая может усугубить инфекцию, может длиться дольше и может вызвать большее повреждение или изменение слизистой оболочки носовых пазух.
  • Стоматологические инфекции - в некоторых случаях инфекция распространяется на скуловую (верхнечелюстную) пазуху из инфицированного зуба.
  • Другие факторы риска инфекции носовых пазух - у некоторых людей присутствует один или несколько факторов, которые могут повысить предрасположенность носовых пазух к инфекции.Острый синусит может с большей вероятностью перерасти в хронический синусит, поскольку есть основная проблема. Факторы риска инфекции носовых пазух подробно описаны в нашей отдельной брошюре «Острый синусит».

Если у вас развился хронический синусит после острой инфекции носовых пазух, симптомы могут сохраняться даже после того, как инфекция прошла. (Вот почему лечение хронического синусита антибиотиками не всегда помогает.) Сохраняющиеся симптомы могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов, которые изначально были вызваны инфекцией.Например:

  • Плохой дренаж пораженной пазухи - дренажный канал пазухи может быть полностью или частично заблокирован.
  • Скопление слизи в носовых пазухах.
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки носовых пазух в результате инфекции.
  • Периодические вспышки инфекции в результате этих изменений.

Иногда стойкая аллергия может вызвать воспаление носовых пазух и отек или закупорку дренажного канала.

Каковы симптомы хронического синусита?

Наиболее заметным симптомом обычно является заложенность носа (заложенность носа).Также может произойти одно или несколько из следующих событий:

  • Насморк . Выделения могут быть зелеными / желтыми.
  • Снижение обоняния .
  • Боль над пораженной пазухой. Однако боль часто не является основным признаком хронического синусита (в отличие от острого синусита). Во многих случаях это скорее ощущение полноты лица или легкого дискомфорта, чем боль.

Серьезность ваших симптомов может увеличиваться и уменьшаться. Они могут быть хуже во время начального острого синусита.Затем они могут ослабнуть и не стать такими серьезными, оставляя симптомы на фоновом уровне. (Например, у вас может быть заложенность носа, а не полностью заложенный нос, а также легкий дискомфорт на лице). Затем у вас может развиться еще один эпизод острого синусита, который снова усугубит симптомы. Для диагностики хронического синусита симптомы должны присутствовать более 12 недель.

Все остальные симптомы характерны для острого синусита - подробности см. В нашей брошюре по острым синуситам.

Нужны ли мне тесты?

Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит на основании ваших симптомов. Они могут задавать вопросы, чтобы определить, может ли быть основная проблема, вызывающая ваш хронический синусит. Например, астма, аллергия на нос (аллергический ринит), хроническая стоматологическая инфекция и т. Д. Ваш врач может также осмотреть ваш нос, чтобы проверить наличие каких-либо явных аномалий или отклонений костей в носу и найти любые другие проблемы, такие как новообразования. (полипы носа).

Если у вас развивается хронический синусит, который нелегко вылечить с помощью простых мер, ваш врач может посоветовать вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу. Специалист может провести различные тесты, чтобы выяснить, есть ли основная причина, которая делает вас более склонным к развитию синусита (упомянутого выше). Например, сканирование носовых пазух или детальный осмотр носовой полости.

Как лечить хронический синусит?

Может ли хронический синусит пройти самостоятельно?

Это маловероятно.Большинство людей, страдающих проблемами пазух носа более 12 недель, имеют первопричину, требующую лечения.

Сколько времени нужно, чтобы пройти хронический синусит?

Это зависит от основной причины. Например, у людей с заблокированными дренажными каналами носовых пазух может быстро выздороветь после операции, тогда как людям с грибковой инфекцией могут потребоваться длительные курсы противогрибковых препаратов, прежде чем они заметят какое-либо улучшение.

Как лечить хронический синусит без антибиотиков?

Антибиотики могут быть полезны только в том случае, если причина - бактериальная инфекция.Необходимо выявить и устранить первопричину (например, аллергию) и избегать вещей, которые усугубляют ваши симптомы. Иногда могут помочь стероидные спреи и таблетки. Описанные ниже варианты самопомощи не включают антибиотики (см. «Лечение» ниже).

Лечение любой основной проблемы

Если у вас есть основная проблема, которая могла вызвать или способствовать развитию хронического синусита, ее лечение обычно помогает облегчить симптомы. Например, это может означать лечение аллергии на нос (аллергический ринит), лечение зубной инфекции, лечение астмы, лечение грибковой инфекции и т. Д.

Избегание вещей, которые могут ухудшить ваши симптомы

Если у вас хронический синусит и вы курите, вы можете обнаружить, что если вы бросите курить, ваши симптомы улучшатся. Это особенно актуально, если у вас тоже аллергия. Вы также должны соблюдать правила гигиены полости рта, если вы склонны к хроническому синуситу, поскольку он может быть вызван зубной инфекцией.

Аквалангисты с проблемами носа или носовых пазух должны знать о возможных серьезных последствиях баротравмы носовых пазух.(Это повреждение носовых пазух в результате перепада давления при нырянии.) Повторяющаяся баротравма носовых пазух может вызвать серьезные осложнения, такие как серьезная инфекция и повреждение нервов лица и глаз. Если у вас хронический синусит и вы хотите заняться дайвингом, вам следует посоветоваться с врачом.

Полет на самолете может вызвать усиление боли, если есть закупорка дренажного канала пазухи. При изменении давления воздуха в самолете давление в пазухе и снаружи не выравнивается из-за закупорки.Боль усиливается, когда самолет садится на посадку.

Лечебные процедуры

В число лекарств, которые можно рассматривать, входят следующие:

  • Стероиды, наносимые на слизистую носа с помощью спреев (например, назальный спрей беклометазон) или капель, рекомендуются для всех типов хронического синусита. Это потому, что они помогают уменьшить воспаление. Можно посоветовать длительный курс - например, три месяца. Иногда, если симптомы тяжелые, может быть предложен курс приема внутрь стероидных таблеток.Однако они чаще вызывают побочные эффекты. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Оральные стероиды».
  • Продолжительные курсы антибиотиков (3-4 недели) иногда полезны, но их лучше всего прописать после полного обследования у специалиста по уху, носу и горлу.
  • Противогрибковые препараты необходимы, если у вас грибковая инфекция носовых пазух (редко).

Если у вас обострение более острых симптомов синусита помимо фоновых симптомов, может оказаться полезным одно или несколько из следующих:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно облегчают любую боль.Иногда на короткое время необходимы более сильные обезболивающие, такие как кодеин.
  • Иногда используются противозастойные назальные спреи или капли. Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенность носа. Вы не должны использовать противозастойный спрей или капли более 5-7 дней за раз. Если они используются дольше этого времени, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке.
  • Теплые маски для лица, которые кладут на носовые пазухи, могут облегчить боль.
  • Физиологический раствор для носа может помочь уменьшить заложенность носа и заложенность носа.
  • Ваш врач иногда может посоветовать короткий курс лечения антибиотиками, если он подозревает, что микробы (бактерии) вызвали инфекцию.

Хирургическое лечение

Лучшее лечение хронического синусита варьируется от человека к человеку. Хирургия используется в основном, если состояние не улучшается с помощью лечения. Основная цель операции - улучшить дренаж пораженной пазухи.

Самая распространенная операция называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS).Для этого хирург вставляет эндоскоп в нос. Эндоскоп, используемый для этой процедуры, представляет собой тонкий жесткий инструмент с линзами. Эндоскоп позволяет детально рассмотреть внутреннюю часть носа в увеличенном масштабе. Хирург может увидеть отверстие дренажных каналов пазухи. Затем он или она может удалить любые ткани, которые блокируют дренаж пораженной пазухи. Это может улучшить дренаж и вентиляцию носовых пазух и помочь восстановить нормальное функционирование носовых пазух. Эта операция вызывает незначительные повреждения (минимально инвазивная).Обычно он хорошо помогает при лечении симптомов хронического синусита.

Недавно разработанная операция называется баллонной катетерной дилатацией устья околоносовых пазух. При этом хирург проталкивает небольшой баллон через гибкую трубку в ноздре в закупоренную пазуху. Воздушный шар надувается, что расширяет заблокированную область. Затем баллон сдувается и удаляется. После этой процедуры есть большая вероятность того, что дренажный канал пазухи расширится, и пазуха сможет дренироваться должным образом.

Иногда может потребоваться операция для удаления новообразований в носу (полипов) или для устранения проблем с искривленными костями внутри носа.

Насколько опасна хирургия носовых пазух?

Хирургия носовых пазух - относительно безопасная процедура, но все операции сопряжены с риском. Редкие осложнения хирургии носовых пазух включают инфекцию и кровотечение.

Может ли операция вылечить хронический синусит?

Врачи не хотят говорить о лечении, потому что это подразумевает гарантию того, что состояние полностью исчезнет и никогда не вернется после лечения.Вместо этого научные исследования концентрируются на «показателях результатов». В этих исследованиях особое внимание уделяется симптомам и тому, улучшаются ли они после лечения. В случае хронического синусита, например, такие симптомы могут включать обоняние, заложенность носа и любое сопутствующее состояние, такое как астма. В одном крупном исследовании 8 из 10 человек заявили, что их симптомы улучшились после операции на носовых пазухах.

Есть ли осложнения при хроническом синусите?

Жизнь с нелеченным хроническим синуситом может быть неприятной из-за стойких симптомов, но серьезные осложнения случаются редко.Инфекция носовых пазух может (редко) распространяться на близлежащие области, например вокруг глаза, на прилегающие кости, в кровь или в мозг. Дети более подвержены осложнениям, чем взрослые. Отек или покраснение века или щеки у ребенка с гайморитом необходимо срочно сообщить врачу.

Можно ли умереть от хронического синусита?

Вы не можете умереть от самого хронического синусита. Однако осложнения хронического синусита, такие как распространение инфекции в мозг, вызывающее менингит, могут быть фатальными.Такая ситуация возникает очень редко.

Может ли хронический синусит вызывать рак?

Хронический синусит не может вызывать рак. Однако рак может развиться в носовой пазухе, и первые симптомы могут имитировать симптомы хронического синусита.

Можно ли вылечить хронический синусит? Варианты лечения, на которые следует обратить внимание

Обычно синусит протекает остро. Острый синусит может быть спровоцирован простудой или аллергией и часто проходит сам по себе. Его менее распространенный родственник, хронический синусит, может длиться месяцами или дольше и имеет симптомы, включающие потерю обоняния, заложенность носа и насморк.Пациенты, страдающие хроническим синуситом, могут задаться вопросом, есть ли лекарство и какие варианты лечения используются. Можно ли вылечить или управлять им дома? Требуется ли операция? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит включает симптомы синусита, которые длятся двенадцать недель и более. Даже если симптомы не проявляются полностью, если пациент страдает в течение двенадцати недель, это считается «хроническим» синуситом. Хронический синусит с меньшей вероятностью будет простой, простой инфекцией и с меньшей вероятностью пройдет при лечении традиционными простыми антибиотиками.

Можно ли вылечить? Какие варианты лечения?

Хронический синусит чаще бывает «многофакторным» заболеванием; Это означает, что существует большая вероятность возникновения проблем с аллергией, воспалительных процессов, анатомических проблем, полипов и, возможно, других факторов. Помня об этом, пациенты и врачи должны шире взглянуть на потенциальный план лечения.

Короче говоря, хронический синусит можно вылечить, но, скорее всего, потребуется какое-то постоянное лечение или план.

Чтобы узнать, есть ли у пациента хронический синусит, врач сначала должен провести диагностическое обследование. Из-за многофакторности проблемы им часто приходится искать анатомические проблемы и проблемы с воспалением. Это означает тестирование с помощью эндоскопии, тестирование на аллергию, компьютерную томографию, а иногда и посев, если есть хронический отток гноя, который не прекращается с помощью антибиотиков.

Если у пациента сильная аллергия, очень важен план лечения аллергии: назальные стероидные спреи, антигистаминные таблетки и уколы от аллергии.Если есть стойкие или устойчивые бактерии, возможно длительное лечение антибиотиками. Воспаление, которое может быть вызвано раздражителями, аллергенами, грибком или вирусами, может потребовать стероидов для стимуляции дренирования. В некоторых случаях пациент может рассмотреть возможность хирургического вмешательства на носовых пазухах, чтобы полностью вылечить хронический синусит.

Попытка найти основную причину хронического синусита - задача, с которой сталкиваются как врачи, так и пациенты. Некоторые люди просто предрасположены к хроническим инфекциям. У других аллергия настолько серьезна, что развиваются полипы, что создает дополнительные проблемы.

Хотя хронический синусит излечим лишь иногда, его почти всегда можно поправить с помощью постоянного лечения, такого как уколы от аллергии и назальные стероиды.

Улучшение симптомов хронического синусита

Если вашими единственными симптомами носовых пазух являются головные боли или мигрень, они могут быть вовсе не синуситом или даже не связанными с носовыми пазухами. Возможно, они неврологические. С другой стороны, если вы страдаете симптомами носовых пазух, вы можете предпринять несколько шагов, прежде чем обратиться к специалисту:

  • Спреи назальные стероидные
  • Промывание носа и носовых пазух
  • Безрецептурное лекарство от аллергии
  • Пара антибиотиков у врача первичной медико-санитарной помощи

Если вы попробуете (или попробовали) эти решения в течение нескольких недель, но по-прежнему не видите улучшения, или если вы видите рецидивирующие инфекции носовых пазух каждые два-три месяца, то, возможно, пришло время обратиться к специалисту.

Если у вас есть вопросы или вы хотите обсудить варианты лечения, свяжитесь с ЛОР штата Вирджиния сегодня, чтобы записаться на прием.

Хронический синусит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хронический синусит - это воспаление носовых пазух или носовых ходов, протекающее более 12 недель за раз. Он может проявляться как хронический синусит без носовых полипов, хронический синусит с носовыми полипами и аллергический грибковый риносинусит. Пациенты обращаются с основными симптомами синусита, которые включают гнойные выделения из носа, лицевую или зубную боль и заложенность носа.В этом упражнении описывается оценка и лечение хронического синусита, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Обозначьте причину хронического синусита.

  • Опишите состояние пациента с хроническим синуситом.

  • Обобщите варианты лечения хронического синусита.

  • Подчеркните важность сотрудничества и общения для обучения пациента тому, как избегать триггерных факторов и возможных осложнений хронического синусита.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синусит - это воспаление носовых пазух или носовых ходов. Хронический синусит - это хроническое воспаление носовых пазух или носовых ходов, которое продолжается более 12 недель за раз. Рецидивирующий синусит определяется как более четырех эпизодов синусита в течение одного года. Оценка и лечение острого и хронического синусита схожи. Хронический синусит может проявляться как (1) хронический синусит без носовых полипов, (2) хронический синусит с носовыми полипами и (3) аллергический грибковый риносинусит.[1] [2]

Этиология

Как указано в главе об остром синусите, вирусы и бактерии являются наиболее частой этиологией синусита. Streptococcus, pneumococcus, Hemophilus и Moraxella являются наиболее частыми бактериальными возбудителями. Хронический синусит имеет многофакторную природу и может включать инфекционные, воспалительные или структурные факторы. Таким образом, следует учитывать другие этиологии, такие как аллергический ринит (пылевые клещи, плесень), воздействия (воздушные раздражители, сигаретный дым или другие токсины), структурные причины (полипы носа, искривление носовой перегородки), цилиарную дисфункцию, иммунодефицитные состояния и грибковые инфекции.Средний отит, астма, СПИД и муковисцидоз - это другие заболевания, которые могут быть связаны с хроническим риносинуситом. [3] [4]

Эпидемиология

Когда воспалительный процесс затрагивает околоносовые пазухи, это синусит. Часто это может быть сопутствующее воспаление носовых дыхательных путей, а когда оно затрагивает и то, и другое, тогда это называется риносинуситом. Хронический риносинусит - одно из самых распространенных хронических состояний. Он распространен среди всех возрастных групп и является пятой по частоте причиной назначения антибиотиков.[5] [6] [7]

Патофизиология

Есть четыре парных пазухи: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная пазухи. Эти парные полости позволяют фильтровать воздух во время вдоха. Чтобы антигены могли быть отфильтрованы и выведены из носовых пазух, необходимо дренировать их. Хроническое воспаление может вызвать обструкцию носового прохода, затруднить дренаж и привести к снижению давления кислорода. Это создает очаги роста бактерий. Дисфункция ресничек или структурные аномалии могут еще больше усугубить этот процесс.[8]

Histopathology

Образцы биопсии обычно выявляют утолщенную базальную мембрану, гиперплазию бокаловидных клеток, атипичную архитектуру железы и инфильтрацию моноцитами. Иногда в хронических случаях также можно увидеть нейтрофилы и эозинофилы.

История и физика

Три основных симптома синусита:

1) Гнойный дренаж: зеленые или желтые выделения из носа 2) Лицевая / зубная боль: ноющая, полнота или боль, похожая на давление 3) Обструкция носа: это может вызвать затруднения дыхание через один или оба носовых прохода или вызывает дыхание через рот

Другие симптомы хронического синусита включают гипосмию (снижение обоняния), головную боль, боль в ушах, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), зубную боль, кашель или усталость.Чувствительность к лихорадке составляет всего 50%, но это важный фактор, определяющий тяжесть синусита. Продолжительность симптомов - ключевой фактор в диагностике хронического синусита. Симптомы должны проявляться более 12 недель. Рецидив синусита возникает при четырех эпизодах синусита в течение одного года.

Оценка

Хронический синусит диагностируется, когда присутствуют как минимум два из следующих четырех симптомов и проявляются в течение более 12 недель: (1) гнойный дренаж, (2) лицевая и / или зубная боль, (3) заложенность носа, (4) гипосмия.Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) определяет синусит как два из следующих основных клинических симптомов: гнойные выделения из носа, заложенность или заложенность носа, заложенность или полнота лица, боль или давление в лице, гипосмия, аносмия. В качестве альтернативы ISDA определяет синусит как один из вышеупомянутых основных симптомов плюс два или более второстепенных критерия, таких как головная боль, боль в ушах, давление или чувство полноты, неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта, зубная боль, кашель или усталость.

Во время сбора анамнеза и медицинского осмотра практикующие врачи должны обследовать пациента на предмет других причин, например носовых полипов.Хронический синусит встречается реже, чем острый синусит. Острый синусит может длиться до четырех недель. Однако хронический синусит длится двенадцать недель или дольше. Практикующие могут искать другие неинфекционные этиологии, такие как желудочно-пищеводный рефлюкс, анатомические вариации или структурные проблемы носовой полости, иммунодефицит в анамнезе, дисфункцию ресничек в анамнезе и устойчивые грибковые инфекции в анамнезе.

КТ или носовая эндоскопия, подтверждающие наличие воспаления, должны быть задокументированы для подтверждения диагноза хронического синусита.КТ более чувствительна, но и дороже, чем носовая эндоскопия. Передняя риноскопия имеет ограниченную визуализацию и меньшую чувствительность, и ее не следует использовать для подтверждения хронического синусита. При обсуждении того, какой вариант выбрать, большую роль играет совместное принятие решений. КТ-сканирование с коническим лучом стало альтернативным методом визуализации в месте оказания медицинской помощи.

Обычная лабораторная работа не требуется для диагностики хронического риносинусита. Посевы не нужны, но могут быть полезны при лечении. Если практикующий проводит носовую эндоскопию, следует сделать посев из носовых пазух, и он будет намного точнее, чем мазки из носоглотки.Это может помочь в проведении таргетной антибиотикотерапии.

Тестирование на аллергию в целом полезно и его следует рассматривать как вариант. [9] [10] [11]

Лечение / ведение

Нет единого мнения о подходе к ведению хронического синусита. Лечение должно быть направлено на регулирование триггеров, уменьшение воспаления и искоренение инфекции. [12] [5]

Уменьшение триггера

Медицинское лечение

  • Назальные стероиды следует использовать с или без орошения носа физиологическим раствором.При правильном использовании курс лечения должен длиться не менее восьми - 12 недель.

  • Носовое орошение физиологическим раствором уступает назальным стероидам. Однако орошение носа физиологическим раствором может служить полезным дополнением. Орошение носа солевым раствором большим объемом оказалось более эффективным, чем методы назального спрея малого объема.

  • Антигистаминные препараты следует использовать только при подозрении на аллергический компонент.

  • Противоотечные средства можно использовать для облегчения симптомов, но доказательства в поддержку их применения при хроническом синусите отсутствуют.

  • Антибиотики можно давать в течение трех недель. Однако нет единого мнения об их рутинном использовании при хроническом синусите, равно как и о выборе антибиотиков.

  • Противогрибковую эмпирическую терапию назначать не следует.

  • Можно использовать пероральные стероиды. Однако их использование обычно не указывается. Комментарии относительно их использования приведены ниже. В случае использования пероральных стероидов врачи должны принимать участие в совместном принятии решений с пациентами.

Носовые полипы

  • Хронический синусит с полипами следует лечить с помощью местных назальных стероидов. Если через 12 недель терапия тяжелая или не поддается лечению, можно рассмотреть возможность короткого курса пероральных стероидов.

  • Можно рассматривать антагонисты лейкотриенов.

Хирургическое лечение

  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух может быть рассмотрена для пациентов, которые не прошли медикаментозное лечение.В более сложных случаях он может служить дополнением к медицинскому лечению. Целью этой операции является снятие обструкции, восстановление дренажа и мукоцилиарного клиренса, а также вентиляция носовых пазух.

Если обнаружено основное заболевание, терапия должна быть нацелена на это заболевание. Это может включать хирургические и медицинские подходы к грибковому синуситу или внутривенный иммуноглобулин при иммунодефицитах. Управление обоими этими состояниями выходит за рамки данной главы.

Также следует лечить другие сопутствующие и предрасполагающие медицинские условия. К ним относятся астма, средний отит и муковисцидоз.

Осложнения

  • Ларингит

  • Дакриоцистит

  • Орбитальный целлюлит / абсцесс

  • Тромбоз кавернозного синуса

  • 06

    06 Менингит, субдуральный абсцесс мозга Улучшение результатов команды здравоохранения

    Ведение хронического синусита лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы медицинских работников, в которую входят специалисты первичной медико-санитарной помощи, специалисты по инфекционным заболеваниям, отоларингологи и радиологи, а также медсестры, прошедшие специальную подготовку.Медсестры-отоларингологи должны обучать пациента тому, как контролировать триггерные факторы, такие как отказ от табака, который может усугубить симптомы хронического синусита. Фармацевт должен обучить пациента противоаллергическим методам лечения, которые могут помочь контролировать симптомы. Пациентам также следует посоветовать лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, поскольку она является известным триггером хронического синусита. Наконец, пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях хронического синусита и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.[13] [14] [15] [Уровень V]

    Исходы

    Хронический синусит может быть доброкачественным заболеванием, но он вызывает серьезные осложнения. Если не лечить, качество жизни оставляет желать лучшего. Известно, что это состояние обостряет астму и может даже привести к менингиту и формированию абсцесса мозга, что увеличивает заболеваемость и смертность. Пациенты с хроническим синуситом, получившие лечение, обычно имеют удовлетворительные результаты. Облегчение симптомов может быть получено после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух примерно у 75% пациентов, которые не реагируют на лечение.В редких случаях хронический синусит может привести к орбитальным и внутричерепным инфекциям, приводящим к зрительным и неврологическим нарушениям. [16] [17] [Уровень V]

    Непрерывное обучение / Вопросы для повторения

    Рисунок

    Система баллов Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. На основании неконтрастной компьютерной томографии носовых пазух. Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

    Рисунок

    Острый синусит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Климек Л., Кеннеке М., Хагеманн Дж., Волленберг Б., Беккер С. Иммунология хронического риносинусита с полипами носа как основа для лечения биологическими препаратами. HNO. 2019 Янв; 67 (1): 15-26. [PubMed: 30167718]
    2.
    Pipolo C, Saibene AM, Felisati G. Распространенность боли из-за риносинусита: обзор. Neurol Sci. 2018 июн; 39 (Приложение 1): 21-24. [PubMed: 29

    3]
    3.
    Stryjewska-Makuch G, Janik MA, Lisowska G, Kolebacz B. Бактериологический анализ изолированного хронического синусита без полипов.Постэпы Дерматол Алергол. 2018 август; 35 (4): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6130148] [PubMed: 30206450]
    4.
    Cho HJ, Kim CH. Кислород имеет значение: гипоксия как патогенетический механизм риносинусита. BMB Rep.2018 Февраль; 51 (2): 59-64. [Бесплатная статья PMC: PMC5836558] [PubMed: 29366441]
    5.
    Park JJH, Seidel DU, Bachert C, Dazert S, Kostev K. Использование лекарств у пациентов с хроническим риносинуситом в Германии - большое ретроспективное исследование, проведенное на пациентах . Ринология. 2019 Апрель 01; 57 (2): 94-100.[PubMed: 30076702]
    6.
    Филпотт С.М., Эрскин С., Хопкинс С., Кумар Н., Анари С., Кара Н., Сункаранени С., Рэй Дж., Кларк А., Уилсон А., группа CRES. Эрскин С., Филпотт С., Кларк А., Хопкинс С., Робертсон А., Ахмед С., Кара Н., Кэрри С., Сункаранени В., Рэй Дж., Анари С., Джервис П., Панесаар Дж., Фарбуд А., Кумар Н., Кэткарт Р., Альмейда Р. , Khalil H, Prinsley P, Mansell N, Salam M, Hobson J, Woods J, Coombes E. Распространенность астмы, чувствительности к аспирину и аллергии при хроническом риносинусите: данные Национального эпидемиологического исследования хронического риносинусита в Великобритании.Respir Res. 2018 27 июня; 19 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC6020303] [PubMed: 29945606]
    7.
    Barac A, Ong DSY, Jovancevic L, Peric A, Surda P, Tomic Spiric V, Rubino S. Аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные грибками : Одна сущность. Front Microbiol. 2018; 9: 583. [Бесплатная статья PMC: PMC5891636] [PubMed: 29666610]
    8.
    Хит Дж, Хартцелл Л., Патт С., Кеннеди Дж. Хронический риносинусит у детей: патофизиология, оценка и лечение.Curr Allergy Asthma Rep.20 мая 29; 18 (7): 37. [PubMed: 29845321]
    9.
    Sohn HG, Park SJ, Ryu IS, Lim HW, Song YJ, Yeo NK. Сравнение клинической картины и хирургических результатов рецидивирующего острого риносинусита и хронического риносинусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 2018 ноя; 127 (11): 763-769. [PubMed: 30095001]
    10.
    Калайараси Р., Виджаякумар С., Арчана Р., Венкатараманан Р., Чидамбарам Р., Шринувасан С., Прабху Р. Роль термографии в диагностике хронического синусита.Cureus. 10 марта 2018 г .; 10 (3): e2298. [Бесплатная статья PMC: PMC5945270] [PubMed: 29755895]
    11.
    She W, Yang J, Wang C, Zhang L. Диагностическая ценность назальной цитологии при хроническом риносинусите, оцененная с помощью жидкостной цитологической методики. Am J Rhinol Allergy. 2018 Май; 32 (3): 181-187. [PubMed: 29660995]
    12.
    Ким Д.К., Кан С.И., Конг И.Г., Чо Й.Х., Сон С.К., Хен С.Дж., Чо С.Д., Хан Си, Чо Ш., Ким Д.В. Двухкомпонентная стратегия лечения хронического риносинусита по системе клинической оценки.Allergy Asthma Immunol Res. 2018 сентябрь; 10 (5): 490-502. [Бесплатная статья PMC: PMC6082823] [PubMed: 30088369]
    13.
    Группа экспертов по неврологической визуализации: Kirsch CFE, Bykowski J, Aulino JM, Berger KL, Choudhri AF, Conley DB, Luttrull MD, Nunez D, Shah LM , Шарма А., Шетти В.С., Субраманиам Р.М., Симко С.К., Корнелиус Р.С. Критерии соответствия ACR ® Sinonasal Disease. J Am Coll Radiol. 2017 Ноябрь; 14 (11S): S550-S559. [PubMed: 29101992]
    14.
    Леви Дж. М., Рудмик Л., Петерс А. Т., Мудрый С. К., Ротенберг Б. В., Смит Т. Л..Современное лечение хронического риносинусита с полипозом носа при аспириновом обострении респираторного заболевания: научно обоснованный обзор с рекомендациями. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 декабрь; 6 (12): 1273-1283. [Бесплатная статья PMC: PMC5140738] [PubMed: 27480830]
    15.
    Sedaghat AR. Хронический риносинусит. Я семейный врач. 2017 15 октября; 96 (8): 500-506. [PubMed: 2

    89]

    16.
    Чоудхури Н.И., Мейс Дж. К., Боднер Т. Э., Альт Дж. А., Деконде А.С., Леви Дж. М., Смит Т.Л. Улучшает ли медицинская терапия результаты теста SinoNasal Outcomes по результатам теста 22? Анализ клинически значимых различий.Ларингоскоп. 2019 Янв; 129 (1): 31-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6320311] [PubMed: 30208209]
    17.
    Альт Дж. А., Орланди Р. Р., Мейс Дж. К., Солер З. М., Смит Т. Влияет ли отсрочка эндоскопической хирургии носовых пазух на качество жизни? Ларингоскоп. 2019 Февраль; 129 (2): 303-311. [Бесплатная статья PMC: PMC6344235] [PubMed: 30208208]

    Что такое инфекция носовых пазух? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Любимые организации по основным инфекциям носовых пазух

    Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

    Веб-сайт этой академии предоставляет ценную информацию, чтобы помочь читателям определить разницу между простудой, аллергией и синусит.Краткое руководство по синуситу также предоставляет более конкретную информацию о хронической версии болезни. Дополнительные ресурсы включают «виртуального аллерголога», который поможет вам изучить ваши симптомы, а также базу данных по количеству пыльцы.

    Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI)

    Помимо полного руководства по инфекциям носовых пазух, веб-сайт ACAAI также содержит множество информации по аллергии, астме и иммунологии.К полезным инструментам сайта относятся средство проверки симптомов, способ поиска аллерголога в вашем районе и функция, позволяющая задавать аллергологу вопросы о ваших симптомах.

    Американский фонд астмы и аллергии

    Для людей, страдающих аллергией, веб-сайт AAFA содержит простой и понятный учебник по синуситу. Он также предоставляет исчерпывающую информацию о различных типах аллергии, в том числе о факторах риска синусита.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Веб-сайт CDC предоставляет основную информацию об инфекциях носовых пазух и других респираторных заболеваниях, таких как простуда, бронхит, ушные инфекции, грипп и ангина.В нем представлены рекомендации по облегчению симптомов этих заболеваний, а также профилактические советы по соблюдению правил гигиены рук и рекомендуемый график иммунизации.

    Избранные ресурсы для поиска специалиста

    Американское ринологическое общество

    Американское ринологическое общество посредством исследований, обучения и пропаганды занимается обслуживанием пациентов с заболеваниями носа, носовых пазух и основания черепа.

    Гайморит хронический лечение симптомы: Хронический гайморит у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *