Функциональная диагностика что это – 8 методов обследования, показания и противопоказания

Существует множество методов, с помощью которых оцениваются физиологические параметры организма человека. Рассмотрим наиболее распространенные.

Методы функциональной диагностики в кардиологии

Электрокардиография (ЭКГ)

Основной функциональный диагностический метод в кардиологии. С помощью ЭКГ проводится исследование деятельности сердца как в норме, так и при наличии патологии. Основа метода — регистрация и анализ электрической активности клеток миокарда. Сама регистрация проводится с применением специальных приборов — электрокардиографов. Получаемая регистрируемая («записываемая») кривая — это электрокардиограмма — графическое отражение динамики разности потенциалов в точках наложения двух электродов (положительного и отрицательного).

Эти электроды располагаются определенным образом. Их взаимное расположение называется электрокардиографическим отведением. При записи ЭКГ используются 12 отведений: 3 стандартных и 3 усиленных однополюсных отведения от от конечностей и 6 однополюсных грудных отведений.

Запись электрокардиограммы помогает диагностировать и наблюдать в динамике следующие состояния:

• инфаркт миокарда,
• изменения в работе сердца при ревматизме;
• пороки сердца;
• ИБС;
• гипертоническая болезнь;
• все виды аритмий;
• другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ)

Суточное мониторирование работы сердца по Холтеру — непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов. Данный метод электрокардиографии позволяет отследить работу сердца не только в покое, но и при различных нагрузках — как физических, так и психологических.

На тело пациента накладываются электроды, регистратор ЭКГ крепится на грудной клетке, на плече либо просто носится пациентов в небольшой сумке через плечо. Пациент ведет дневник своих действий по времени — сон, прием пищи, подъем по лестнице, деловые переговоры и т.д. Пациента следует проинформировать, что он должен вести свой самый обычный образ жизни.

ХМ-ЭКГ обширно применяется при трудностях в диагностике аритмий, а также для оценки антиаритмической терапии.

Велоэргометрия (тредмил-тестирование)

Тредмил-тест представляет собой запись электрокардиограммы с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, которую пациент получает на велоэргометре. Этот специальный велотренажер очень точно дозирует интенсивность нагрузки. ЭКГ записывается в 12 отведениях (модифицированные отведения Mason-Likar).

Данный метод применяется в диагностике ИБС и нарушений ритма, а также является нагрузочным тестированием при клапанных пороках сердца и состояниях после инфаркта миокарда.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод, при котором портативный переносной аппарат регистрирует уровень артериального давления и показатели сердечного ритма пациента в течение 24 часов. СМАД позволяет выявить «гипертонию белого халата», провести оценку проводимой антигипертензивной терапии. Метод применяется при следующих состояниях:

• пограничное повышение артериального давления;
• впервые выявленное повышение АД;
• сочетание ГБ с ИБС,сосудистой патологией головного мозга — с целью выявления критических порогов повышения АД;
• артериальная гипонония;
• синкопальные, или обморочные состояния в анамнезе.

Методы функциональной диагностики в неврологии

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод, основанный на регистрации и анализе биоэлектрической активности клеток головного мозга. Для проведения исследования на кожу головы пациента накладываются электроды. При записи электроэнцефалограммы проводятся пробы с закрыванием глаз, раздражением светом и звуком, гипервентиляцией (пациента просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов).

Цель исследования — выявление эпилепсии, аневризм, гематом, опухолей и других патологий головного мозга. ЭЭГ используется при панических атаках, отравлениях, истерии, а также для оценки зрелости коры головного мозга у детей.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Метод, позволяющий исследовать электрическую активность мышц. ЭНМГ помогает определить и оценить скорость прохождения импульса по нервному волокну. Данный метод используется для диагностики патологии периферической нервной системы и таких заболеваний, как миастения, миопатия, миоклония, боковой амиопатический склероз, мышечная дистония. Электронейромиография показана при наличии у пациента следующих жалоб:

• мышечная слабость;
• мышечные спазмы, судороги, подергивания;
• похудание конечностей.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ)

Метод исследования сосудистого кровотока головного мозга. В основе метода — изменение частоты звуковых волн, отраженных от движущихся твердых компонентов крови.

УЗДГ МАГ — скрининговое исследование, показанное при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), а также пациентам с жалобами на головные боли, боли в конечностях при отсутствии патологии в самих конечностях.

Дуплексное и триплексное цветовое сканирование магистральных артерий головы

Наиболее современный и информативный метод. Цветовое сканирование дает возможность увидеть как сосуды головного мозга, так и ткани, их окружающие. Исследование проводится с помощью ультразвукового сканера. На мониторе просвет сосуда может быть показан в как продольном, так и в поперечном направлении, что позволяет оценить и состояние просвета и стенки сосуда, и направление и скорость кровотока.

Дуплексное и триплексное сканирование помогает выявить стенозы и закупорки, а также врожденные патологии сосудов, определить влияние позвоночника на состояние позвоночных артерий.

Методы функциональной диагностики в пульмонологии

Спирография

Спирометрия — метод оценки функции внешнего дыхания  (ФВД) с помощью специального аппарата — спирометра, спирография — графическое отражение результата исследования. Определяется жизненная емкость (объем) легких, проходимость дыхательных путей, максимальная вентиляция и другие показатели. При спирометрии ФВД оценивается при спокойном дыхании, форсированном вдохе-выдохе, после физической нагрузки, а также после вдыхания бронхолитика.

Спирография незаменима при диагностике и оценке результатов лечения бронхиальной астмы, пневмонии, бронхитов.

Пикфлуометрия

Метод диагностики и оценки результатов лечения бронхиальной астмы. Проводится с помощью пикфлуометра — специального градуированного прибора. Измеряется пиковая скорость выдоха.

Пульсоксиметрия

Метод применяется как экспресс-диагностика дыхательной недостаточности. Проводится с помощью пульсоксиметра, состоящего из электронного датчика, закрепляемого на пальце пациента и электронного блока с компьютерной программой. Пульсоксиметрия позволяет определить насыщенность кислородом гемоглобина артериальной и венозной крови — сатурацию. В норме сатурация артериальной крови — 95-100%.

Мы рассмотрели наиболее часто используемые и эффективные методы функциональной диагностики

Большинство методов ФД таковы, что саму процедуру проводит именно медицинская сестра, врач делает расшифровку результата. На некоторых исследованиях присутствие врача необходимо (тредмил-тест), некоторые методы проводит врач (допплер, УЗД), медсестра ассистирует и ведет запись.

Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Функциональная диагностика | «Московский Доктор»

В наше время развитие медицины продолжается. Стремительно наращиваются темпы строительства различных узкоспециализированных медицинских центров и клиник. И каждый из этих научно- исследовательских и лечебных учреждений призваны охранять наше с вами здоровье, проводить исследовательские работы в направлении продления жизни населения. Одним из видов такого направления здравоохранения является ранняя функциональная диагностика заболеваний. Такой метод позволяет выявлять сложные заболевания на самых ранних стадиях, а это, в свою очередь, увеличивает шансы на быстрое выздоровление и гарантирует отсутствие рецидивов и патологий в будущем. Без дополнительных объяснений становится понятно, насколько это важно не только для нуждающихся в эффективном лечении людей, но и для страны в целом.

Что такое функциональная диагностика?

Сутью и основными задачами функциональной диагностики является установление степени нарушений функций органов и систем, обнаружение отклонений в развитии органов на основе анализа физических, химических или каких-либо других объективных показателей с помощью инструментальных, аппаратных или лабораторных исследований. Другими словами, функциональная диагностика — это современная система инструментальных и аппаратных исследований, представленных самостоятельной организационной структурой в виде специализированных кабинетов, оснащённых всем необходимым инструментарием и огромным штатом специалистов, подготовленных специальным образом. Помимо прочего, функциональная диагностика позволяет объективно оценивать возможности систем и органов человека на фоне длительных и серьёзных нагрузок.

Виды диагностических процедур

Функциональная диагностика — это специфическая отрасль медицины, которая призвана диагностировать заболевания разных органов и систем человека посредством множества сложных инструментов и аппаратов. Практически все диагностические методы безопасны, они не могут нанести вреда здоровью. Но вместе с тем диагностические методы имеют высокую степень информативности и точности. Проводить их можно многократно, не беспокоясь о состоянии здоровья.

Исследование функций внешнего дыхания

Среди самых распространённых методов диагностирования можно выделить следующую — исследование функций внешнего дыхания. Подобные методы исследований ограничиваются, в основном, такими измерениями как:

• измерение общей ёмкости лёгких;
• дыхательные объемы вдоха и выдоха;
• измерение форсированной емкости лёгких;
• спирография. Это метод исследования функции лёгких посредством графической регистрации изменения объёмов лёгких при дыхании;
• определение дыхательной недостаточности.

Эти и подобные им другие методы исследований внешнего дыхания применяют для определения патогенного анализа нарушений при дыхании, подбор и контроль динамики развития процессов в дыхательной системе. Однако данные подобных исследований относительны. Они зависят только от умения правильно выполнять необходимые действия потенциальным пациентом. Иногда, чтобы определить точность полученных результатов, нужно провести несколько исследований подряд. Для определения остаточного объема лёгких применяют специальный прибор – спирограф. Как правило, он оснащён специальным газоанализатором. С его помощью проверяют недостаточность вентилирования лёгочных пузырьков (альвеол). С помощью диагностирования внешнего дыхания выявляют следующие заболевания:

• неспецифические хронические заболевания лёгких;
• гранулематоз и фиброз;
• пневмокониоз;
• бронхиальная астма;
• нейтромускулярные нарушения дыхания.

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы

Еще один метод диагностирования — функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы.

В линейку диагностических мероприятий проводимых для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы человека входит следующее:

• 1. Электрокардиография (ЭКГ). Это основной метод исследования в кардиологии. С его помощью выявляют инфаркты миокарда, нарушения сердечного ритма, электропроводимости – для определения состояния сердечной мышцы.
• 2. Мониторинг сердца по Холтеру (суточный). Один из важнейших методов диагностирования. Он позволяет получить подробную исчерпывающую и объективную информацию о работе сердца в течение суток. Такое исследование проводят, если вас беспокоит: боли в области сердца, аритмия, обморочные состояния, головокружение и редкий пульс (брадикардия). Исследование очень информативное, позволяет контролировать результаты медикаментозной терапии.
• 3. Суточное мониторирование артериального давления. По сути, это измерение и регистрация показаний артериального давления на протяжении суток.
• Используют для этого специальный регистратор, его крепят к телу в небольшой коробочке или сумочке. Замеры происходят каждые тридцать минут. Метод очень удобен для выявления ночной гипертонии, гипертонии «белого халата». Помимо этого, есть возможность отслеживать правильность назначения терапевтического или медикаментозного лечения.
• 4. Ультразвуковое исследование сердца. Такой метод позволяет оценить достаточность функционирования сердца и его строение, выявлять многие заболевания этого органа и осложнения послеоперационного периода.
• 5. Нейромиография. Метод используется для исследований в самом широком диапазоне медицинских специализаций: нейрохирургии, неврологии, ортопедии, эндокринологии, травматологии, ревматологии и др. Это единственный метод, позволяющий получить объективные данные о работе нервного и мышечного аппарата человека в зависимости от возрастных изменений и видов заболевания.
• 6. Функциональная диагностика головного мозга. Методы подобных исследований практически безопасны, не причиняют пациенту никаких неудобств или болезненных ощущений.

Виды диагностирования функций и патологий головного мозга

В ряд диагностирования функций и патологий головного мозга входят следующие методы:

• 1. Электроэнцефалография. Это основной метод исследований. Современная компьютерная обработка данных позволяет фиксировать не только реальное функционирование мозга, но и определить начинающиеся в нем изменения. Помимо этого метод дает возможность выявлять очаги патологических изменений при различных поражениях некоторых участков головного мозга.
• 2. Доплерография сосудов мозга. Метод ультразвукового исследования кровотока в головном мозге. Он позволяет вовремя обнаружить и принять соответствующие меры при обнаружении патологических изменений сосудов головного мозга.

Как видите, практически нет ни одного органа или системы в человеческом организме, который невозможно было бы диагностировать в современных условиях. Таким же образом можно исследовать органы брюшной полости и их функционирование, почки, железы внутренней секреции.

clinic-md.ru

Функциональная диагностика: Что это и зачем нужна?

Что же такое функциональная диагностика? Функциональная диагностика – это одна из отраслей медицины, где специализированный врач, функциональный диагност, диагностирует заболевания органов, а также систем организма человека, кроме этого оценивает их функциональные возможности, это делается через определенные инструментальные подходы.

Хотелось бы отметить, что абсолютно все методы диагностики абсолютно безопасны для нашего организма, они позволят специалисту в короткий промежуток времени осуществить полное обследование пациента с целью постановки верного диагноза.

Что чаще всего входит в функциональную диагностику?

— ЭКГ – это метод фиксации электрической работы сердечной мышцы. Данный метод широко используется для исследования сердца, его можно использовать как в больнице, так и на дому, кроме этого ЭКГ используют и в профилактических целях.

— СМАД – это суточное мониторирование артериального давления, метод позволяет изучить и исследовать артериальное давление пациента в моменты, когда он занимается своими обычными и привычными делами, а также отдыхает. Метод помогает разработать индивидуальную терапию.

— Спирография – это изучение работы внешнего дыхания, особенно важно для пациентов, страдающих заболеваниями легких, а также для профилактики при обследовании здорового человека.  Кому необходимо и срочно пройти спирографию: длительный затяжной кашель, более четырех недель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, свистящее дыхание, затруднение при вдохе или выдохе. Для профилактики специалисты советуют также обратиться к спирографии курильщикам с большим стажем, людям. Которые постоянно болеют бронхитом, наследственность и другие причины.

Кто должен обращаться к врачу функциональной диагностики?

В первую очередь это люди, которые работают или постоянно прибывают в неблагоприятных условиях. Врач поможет понять их внутренние резервы, а также способность привыкнуть к таким неблагополучным условиям.

Для профилактики и контроля необходимо исследовать детей и подростков, чтобы провести оценку их физического развития, так как все показатели должны соответствовать нормам и их возрастным параметрам.

Если вас направил доктор для того, чтобы подтвердить или поставить диагноз.

med-heal.ru

📌 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА — это… 🎓 Что такое ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА?

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, раздел диагностики, имеющий своей задачей установление нарушений функций органов и систем. Ф. д. не может и не должна заменить собой семиотики, т. е. описания клин, симптомов заболевания. Ф. д. еще в меньшей мере касается чисто анат. деталей диагноза, т. е. установления характера поражения (напр. имеется ли кистозное перерождение или tbc почек?). € патофизиологической же точки зрения только Ф. д. может дать правильное представление о степени поражения органа и потери им фнкц. способности. Другими словами, лишь функционально-диагностические методы, если они точны, обеспечивают получение сведений о достаточности или недостаточности функций органов и систем организма. Совершенно очевидно, что применение Ф. д. зачастую даже значительно важнее, нежели выявление анат. диагноза, т. к. при ее помощи намечается прогноз заболевания, его дальнейшее течение и исход. Немалое влияние оказывает Ф. д. и на лечение заболеваний, предопределяя как характер терапии, так и границы ее допустимости.—Ф. д. органов вырабатывается на основании существующих в наст, время физиол. представлений о деятельности этих органов. Методы, применяемые для установления фнкц. диагноза, весьма различны. В одних случаях изучается состав биол. жидкостей человека (мочи, крови, желудочного сока, слюны) и сравнивается с данными нормы. Для Ф. д. других органов изучают электрические явления в них (сердце, мышцы), рефракционные свойства (глаз), либо наконец выясняют энергетическое влияние органа (основной обмен для щитовидной железы). Более точные сведения о работоспособности органов можно получить после предъявления к ним определенных фнкц. требований. Так, выясняются напр. пределы приспособления деятельности пОчек иди печени при помощи различных искусственных нагрузок. Наиболее точные диагностические данные получаются в тех случаях, когда применяются нагрузки веществами, к-рые служат физиол. раздражителем для данного органа, как напр. сахар для печени, вода и поваренная соль для почек, дозированная работа для сердца. Широкое распространение получило также введение различных чужеродных веществ в организм (краски для паренхиматозных органов, индифферентных газов для изучения кровообращения и дыхания). Нередко Ф. д. позволяет также выявить поражение отдельных частичных функций органа, напр. гликолитической функции печени, эритропоэза, азотовыделения в почках. Трактовка данных Ф. д. представляет часто большие трудности, т. к. невозможно отделить изменения в органах от влияний других систем и организма в целом. (Подробнее о методах Ф. д. см. соответствующие главы по отдельным органам—Печень, Желудок, Сердце, Поджелудочная железа.)                                        м. Вовсп. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. Под Ф. п. понимались психозы, при к-рых при современном состоянии знаний нельзя найти деструкции мозговых клеток или систем; при этом подразумевалось, что рано или поздно пат.-анат. субстрат б-ни все же будет найден и Ф. п. являются т. о. лишь временной, группой. Понятие о Ф. п., так же как и понятие о фнкц. б-ыях в патологии вообще, возникло во второй половине 19 в., в эпоху господства в медицине цедлюлярной патологии и пат.-анат. понимания этиологии б-ней. Впервые термин функциональные психозы употреблен в психиатрической классификации Шюле и Крафт-Эбингом, при этом они, как это и должно было быть по самой сущности определения термина «функциональный», разделяли все психозы на органические и функциональные. Крафт-Эбинг кроме того группу Ф. п. разделял на: а) психоневрозы—б-ни,» поражающие здоровый до того мозг; к ним он относил меланхолию, манию, stupiditas, dementia acuta curabilis и delirium hallucmatorium; б) психические вырождения б-ни, являющиеся последним звеном в цепи невротических особенностей семьи, из поколения в поколение все более усиливающихся; к ним Крафт-Эбинг относил паранойю, эпилептическое и истерическое помешательства и периодический психоз. Психоневрозы,^ по Крафт-Эбингу, склонны заканчиваться в определенный период времени или выздоровлением иди слабоумием; при дегенеративных психозах трудно найти границы, где начинается психоз, при них «обычно замечается самая пестрая смена самых разнообразных психотических состояний, так что не образуется чистых законченных картин б-ни, а скорее смесь различных форм; ход б-ни обычно затяжной, вовсе не переходящий или переходящий редко в состояние полного слабоумия, большая наклонность к периодичности». По Шюле, к Ф. п. были отнесены не только все вышеуказанные Ф. п. Крафт-Эбинга, но и душевные расстройства вследствие различных интоксикаций и инфекций. Отношение этих психозов к функциональным особенно ярко обосновывал Флексиг, к-рый указывал, что разница реакции различных лиц на токсические вредности, напр. алкоголь, быстрота, с к-рой развиваются эти расстройства, исключают мысль о возможности в этих случаях органических изменений в строении нервной ткани. По мнению Флексига, вероятнее всего допустить здесь временное расстройство химизма или обмена веществ, что составляет, по его мнению, одну из форм фнкц. расстройств нервной системы. Т. о. мы видим, что уже Шюле, Флексиг, Крафт-Эбинг ставили возникновение Ф. п. в связь с особенностями всей личности. С Течением времени понятие функциональных и органических псих, болезней все более уточнялось. Прежде всего в понятие органического стали включать не только вторичные дегенерации вследствие грубого механического разрушения ткани, но и первичные дегенерации под влиянием патофизиол. воздействий (колебания t°, расстройства кровообращения, питания нервной ткани, изменения состава крови, особенно введения в кровь токсических веществ, в том числе и токсинов, вследствие неправильного обмена и т. п.), дегенерации, связанные с врожденной слабостью данной системы (см. Патоархитектоника). Далее стало отмечаться сочетание расстройств чисто функциональных и расстройств органических, возникших на почве расстройств функций; пришлось признать, что нередко ряд заболеваний нервной системы—ют самых тонких функциональных и до самых грубых анат. процессов—может быть связан между собой рядом переходов, что не только анат. разрушение вызывает расстройство функции, но и расстройство функции может вести к анат. деструкциям. Отмечалась обратимость и органических процессов в известном стадии их развития, что особенно ярко выражалось в улучшении напр. после лечения малярией при прогрессивном параличе даже выраженных органических расстройств. Кроме того самое нарушение функции органа стало ставиться в связь не только с нарушением морфол. основы данного органа, но и со сложной структурой всего организма. Многие функции стали мыслиться возможными лишь как составные части сложной деятельности всей структуры организма, а не тех или иных отдельных элементов. Все психиатры в наст, время признают существование таких психических б-ней, при к-рых не только не имеются, но и принципиально не могут быть найдены деструктивные изменения, а имеются лишь особенности общей структуры, «конституции» и взаимодействия всего организма как целого с окружающей средой. Бумке указывает, что «локализуются не психические процессы, а только определенные механизмы, к-рые психика использует для сношения с внешним миром». Еще Вернике формулировал, что псих. расстройства при прогрессивном параличе являются результатом всей совокупности гнезд-ных заболеваний коры, а не определяются отдельными очагами. Разрушение ни одного из центров не специфично для псих, заболевания. Даже Клейст, один из наиболее ярких современных сторонников значения мозговой локализации в психиатрии, указывает, что локализуются отдельные симптомы, а не сущность психоза. Бирнбаум правильно указывает, что «психоз—продукт совместной игры пат. процесса и реакции личности». Поэтому в современных психиатрических классификациях особая группа «функциональных психозов» уже не выделяется. Патогенез каждого психоза ставится в связь со всей структурой личности в целом, с ее конституцией, особенностями ее биол. развития в данной среде и особенностями ее псих, реакций на окружающее. т. Юдин.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Смотреть что такое «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА» в других словарях:

• Функциональная диагностика — Разновидность диагностики, основанная на объективной оценке функционального состояния систем и всего организма в целом. Ф. д. осуществляют с помощью лабораторных и инструментальных методов путем сравнения соответствующих показателей, полученных в …   Адаптивная физическая культура. Краткий энциклопедический словарь

• диагностика электрофизиологическая — функциональная Д. с использованием регистрации биоэлектрических явлений, связанных с деятельностью определенных органов и …   Большой медицинский словарь

• Диагностика — I Диагностика (греч. diagnōstikos способный распознавать) раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний. В узком смысле диагностикой… …   Медицинская энциклопедия

• Диагностика — (от греч. diagnostikós способный распознавать)         (медицинское), процесс распознавания болезни и обозначение её с использованием принятой медицинской терминологии, т. е. установление диагноза; наука о методах установления диагноза. Д.… …   Большая советская энциклопедия

• диагностика функциональная — Д. с использованием методов исследования функционального состояния различных систем, органов и тканей организма, в т. ч. его изменения под влиянием специфических для данной функции нагрузок …   Большой медицинский словарь

• ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА — ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, диагностика местоположения пат. процесса. Т. д. получила особое развитие применительно к заболеваниям нервной системы и может быть доведена здесь до чрезвычайной тонкости в силу высокой морфол. и фнкц. диференцированности… …   Большая медицинская энциклопедия

• СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия……….. 162 II. Анатомия и гистология……….. 167 III. Сравнительная физиология………. 183 IV. Физиология………………. 188 V. Патофизиология……………. 207 VІ. Физиология, пат.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Функциона́льная диагно́стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… …   Медицинская энциклопедия

• Ацетонемический синдром у детей — Кетогруппа …   Википедия

• Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О …   Медицинская энциклопедия

Книги

• Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей, Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин, В пятом издании в систематизированном виде представлены электрофизиологические, нейроанатомические и биофизические основы электроэнцефалографии, связанные с событиями потенциалов нервной… Категория: Научная литература Издатель: МЕДпресс-информ, Подробнее  Купить за 1733 руб
• Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей, А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров, Настоящая книга впервые в мировой научной литературе обобщает опыт функциональной диагностики состояния микроциркуляторно-тканевых систем с использованием параметров колебательных процессов.… Категория: Научная литература Издатель: Ленанд, Подробнее  Купить за 1186 руб
• Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей, А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров, Настоящая книга впервые в мировой научной литературе обобщает опыт функцио¬нальной диагностики состояния микроциркуляторно-тканевых систем с использованием параметров колебательных процессов.… Категория: Научная литература Издатель: Ленанд, Подробнее  Купить за 903 руб

Другие книги по запросу «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА» >>

big_medicine.academic.ru

Функциональная диагностика

Diagnosis cetra — ullae therapiae fundamentum
(Достоверный диагноз — основа любого лечения).
Древняя латинская поговорка

Мне кажется маловероятным, чтобы знания по диагностике, которые по силам вооружённому результатами дополнительных исследований врачу, могли бы быть заменены чем-то механическим или алгоритмическими процедурами из ресурсов Сети, особенно в редких и крайних случаях, потому что легче всего распознаётся то, что наиболее характерно с точки зрения частоты появления, а вот уникальный случай будет только издевательством над диагностикой.
С.Лем

Конец XIX века — золотая эра для многих областей науки. Это справедливо и для электрофизиологии. К тому времени исследователям уже наскучило пропускание тока через дёргающиеся лягушачьи лапки, и они решили применить полученные знания на ближних своих. Тогда и были открыты почти все способы исследования организма с помощью электрического тока, применяемые в настоящее время. Как обычно, от открытия принципиальной возможности до практического использования проходило немало времени, и всё же к 30-40-м годам прошлого века сформировались основные методики электрофизиологии. К ним причисляют как знакомые почти всем электрокардио- и электроэнцефалографию, так и широко известные в узком кругу реографию, электроплетизмографию, вызванные потенциалы, электрокожное сопротивление, электромиографию.

О современном состоянии этих методик и роли в их дальнейшем развитии информационных технологий и будет рассказано в этой статье.

Виды диагностики

Условно можно разделить все приборы и инструменты, позволяющие заглянуть внутрь организма, на две группы – средства структурной и функциональной диагностики. Первая (к этой группе относятся рутинная магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгеновское исследование, УЗИ) показывает «как орган устроен». Вторая (уже названные электрофизиологические методы, средства визуализации электромагнитного, теплового излучений и многие другие) – как он работает. Конечно, это разделение не абсолютное, и искушённый читатель уже мог столкнуться с новыми технологиями, обладающими свойствами и первой и второй группы – как, например, функциональная магнитно-резонансная (фМРТ) и позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ), ультразвуковое исследование с использованием эффекта Допплера (УЗИ с дуплексным сканированием или Допплеровским картированием). Функциональные методы характеризует более широкая направленность – они применяются не только и не столько для выявления заболевания, сколько для оценки того, как орган или система органов справляется со своими обязанностями (как правило, определяется один или несколько показателей, поэтому о «диагностике всего организма», о которой можно прочитать в следующей статье, речи и быть не может). Нередко методы, оценивающие состояние органов, входят в комплекс оценки здоровья. Это с успехом используется в спортивной, в профилактической медицине и даже в социальной работе[1]. Существенной особенностью является также отсутствие однозначной трактовки результатов, полученных функциональными методами – поскольку каждый организм уникален и работает по-своему, одинаковой для всех нормы не существует. Приходится проводить исследования в разных условиях, давая организму специальные нагрузки, сравнивать результаты повторных обследований одного человека, учитывать всю совокупность факторов, которые могут влиять на исследуемые функции.

В электроэнцефалографии принято считать, что основной ритм мозга, его «тактовая частота», обычно ускоряется при выполнении умственных упражнений. Однако в одном опыте испытуемый решал в уме сложнейшие математические задачи, а электроэнцефалограмма при этом показывала, что мозг работает «на холостом ходу». Звали подопытного Альберт Эйнштейн.

Автор не случайно уделяет столько внимания электрофизиологическим методам диагностики. Это направление наиболее перспективно в плане симбиоза с компьютерными технологиями: практически уникальное сочетание компактности, безвредности и относительной простоты (автор помнит времена, когда энтузиасты паяли электрокардиографы «на коленке» по схеме, напечатанной в «Радиолюбителе», а сейчас и того проще – есть универсальные интегральные схемы). Плюс ко всему, большой простор для применения математических методов обработки.

Электрофизиологические методы диагностики:

Метод вызванных потенциалов (ВП) возник на 20 лет позже электроэнцефалографии, позволяет тестировать состояние центральной нервной системы, подавая с постоянными временными интервалами сигналы на её входы. В 50-х годах XX века английский учёный Даусон применил технику когерентного синхронного накопления для выявления слабых сигналов мозга. До этого методика использовалось в радиолокации.

Кардиоинтервалография (КИГ) – по результатам анализа изменений скорости и ритмичности работы сердца позволяет судить о состоянии регулирующей его вегетативной нервной системы.

Реография – отражает состояние кровотока и тонус сосудов исследуемого региона.

Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация биопотенциалов, возникающих в работающей сердечной мышце.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрация биопотенциалов головного мозга. Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм. ЭЭГ показывает интегральную электрическую активность всего мозга; наивно ожидать от расшифровки подобной записи, скажем, содержания мысли.

Электромиография (ЭМГ) позволяет исследовать состояние различных звеньев нервно-мышечной системы (мышц, периферических нервов, отвечающих за двигательную активность отделов спинного и головного мозга) с целью определить, не нарушено ли в них проведение электрических импульсов (своего рода тестер для электрических цепей организма).

Электроплетизмография – метод оценки содержания жидкости в тканях. Примечателен тем, что, будучи хорошо изученным в СССР 60-х годов, потом забыт «как неперспективный». Лет 10 назад его оценили в США и теперь плетизмографы широко используются как современный и уникальный способ определения, в частности, отёка лёгких.

При чём здесь компьютеры?

И вот, наконец-то, мы и добрались до того основного раздела, ради которого всё и затевалось.

Что же дало развитие вычислительной базы функциональной диагностике как этапу врачебного поиска? По большому счёту — немного.

Да, приборы стали точнее, быстрее, компактнее. Появилась возможность длительной регистрации, автоматической обработки, хранения базы исследований. Благодаря совершенствованию блоков регистрации и цифровой записи сигналов разрешающая способность методик увеличилась по меньшей мере на порядок. Но до сих пор опытный врач-диагност не доверит ни одному компьютерному заключению, не посмотрев исходные данные. Во многих организациях, имеющих далеко не последнее место в медицине (как, например, институт мозга, клиника Бурденко) до сих пор успешно пользуются бумажной, безкомпьютерной регистрацией электрических процессов, происходящих в мозге. Почему так происходит?

1. Несовершенство используемых средств обработки исходных данных и большое их (средств) разнообразие, с трудом поддающееся стандартизации.

Начинается эта проблема, как правило, с естественного желания разработчиков сделать что-то лучше, не так, как у других. Они это честно указывают в документации или оставляют за кадром в качестве «ноу-хау». Однако и в том и в другом случае пользователю (чаще всего, естественно, врачу) технические характеристики совершенно ни о чём не говорят. «Сделали в фирме, значит – всё работает как надо». А потом оказывается, что два разных прибора (или хуже того – две версии одной программы) у одного и того же человека выдают совершенно разные показатели. Кому верить?

Сейчас, особенно при совместной разработке новых технологий инженерами и врачами, эта проблема постепенно начала решаться. Но буквально несколько лет назад апофеозом вышеприведённых недоразумений стал анализ результатов работы трёх разных программ анализа вариабельности сердечного ритма по известному алгоритму. Оказалось, что ни в одной из них результаты не совпадали с расчётными.

2. Отсутствие новых возможностей. Автор знает про вэйвлет-преобразование[2], теорию хаоса[3], аттракторы[4] и другие очень умные слова. Однако в настоящее время эти и другие технологии – жители научных лабораторий, где пока неокрепшие, они могут существовать в тепличных условиях виртуальных моделей и специально подобранных групп испытуемых с малым количеством различий между группами. Есть действующие алгоритмы восстановления источника сигналов – «решения обратной задачи» ЭЭГ. С помощью подобных методик возможна локализация необычного сигнала, что позволит уточнить локализацию очага пароксизмальной активности при эпилепсии. Вместе с тем методы, широко используемые в той же ЭЭГ, качественно не изменились с 50-х годов прошлого века, со времени создания Греем Уолтером первых автоматических частотных анализаторов и интеграторов, являющихся прообразом современных компьютерных энцефалографов. Все они увеличивают наглядность, позволяют изменять масштаб представления выбранного параметра или акцентировать внимание на каких-то особенностях регистрируемого сигнала, увеличивают количество получаемой информации но не дают прироста её качества. Переход количества в качество ожидался с внедрением средств «раскопки данных» (data mining) и нейронных сетей в диагностические модули. Лет 5-10 назад начался бум, посвящённый применению новых способов математической обработки данных — только ленивый не писал про вэйвлет анализ ЭКГ и возможности нейросетевых алгоритмов в выявлении артефактов[5] и постановке диагнозов. Учитывая довольно большое количество фирм-производителей диагностической аппаратуры, рынок уже должен быть завален практическими реализациями подобных инноваций. Увы…

3. Исходя из вышесказанного, становится понятно и отношение врачей к автоматизированной компьютерной диагностике. Конечно, возможность формирования заключений есть в большинстве современных программно-аппаратных диагностических комплексов. Иногда мнение компьютера даже совпадают с врачебным. Однако вышеперечисленные факторы (в первую очередь, недостаточные возможности по выявлению артефактов и учёту всех факторов, влияющих на регистрируемый параметр) объясняют то, что в настоящее время в клинике компьютерная диагностика – это удобная регистрация и быстрая обработка сигналов, служащая лишь дополнением, а не заменой глаз врача-диагноста. В этом отношении показательно проведённое исследование по экспертизе эффективности ЭЭГ- и ВП-диагностики очаговых изменений мозга[6]. Эти методики показывают чувствительность около 70 и 90% соотвественно, что сопоставимо с чувствительностью МРТ, только при расшифровке результатов опытным врачом-диагностом.

Иногда результаты диагностики ошибочно называются диагнозом. Это неверно, так как диагноз ставится на основании совокупности данных, получаемых врачом при осмотре, расспросе и инструментальном исследовании пациента. Возможности одного метода, каким бы хорошим он не был, всегда меньше возможности совокупности слагаемых.

Неужели всё плохо? Вовсе нет. Новым словом функциональной диагностики (сближающем её с диагностикой структурной – по крайней мере, внешне) является трёхмерное моделирование регистрируемой биоэлектрической активности (реконструктивная вычислительная томография, РВТ) основных биоэлектрических сигналов — ЭКГ, ЭЭГ, Рео. Регистрация проекции одного сигнала в разные участки поверхности тела позволяет «восстановить путь», по которому этот сигнал проходил и препятствия, возникавшие при этом. Если используется достаточно большое количество датчиков — электродов, то становится возможным «послойное моделирование» — получение качественного изображения тонких срезов тела человека проходящими через него регистрируемыми сигналами — томография. Такое моделирования доступно с использованием современной вычислительной техники. Но всё же путь этих методик до больницы ещё очень долог.

На рисунке: LORETA — Low resolution tomography. Работающий образец РВТ электроэнцефалографического сигнала. Как и обещано в названии, программа имеет невысокое разрешение (отчасти обусловленное тем, что для расчётов использовалось всего 18 датчиков). Она запомнилась системными требованиями – ещё в 1999 году рекомендовалось использовать 512 Мб ОЗУ. Такие требования автор программы объяснял просто: ну не было на моих компьютерах меньшего объёма.

[1] Так, в США ряд фирм, набирающих на работу авиадиспетчеров, для оценки способности претендентов к операторской работе использует исследование когнитивных вызванных потенциалов.

[2] Вейвлет-преобразование — вариант многомасштабного анализа (multiresolution analysis), синтезирующего разложение сигнала по поддиапазонам (впервые появилось в задаче сжатия речи) и пирамидное представление (в задаче сжатия изображений).

[3] Теория хаоса — это учение о сложных нелинейных динамических системах, основанное на математических концепциях рекурсии.

[4] Под аттрактором понимается состояние системы, к которому она эволюционирует. В синергетике говорят о конусе притяжения аттрактора, который как бы затягивает в себя множество возможных траекторий системы, определяемых разными начальными условиями. Набор аттракторов можно образно представить как набор лунок на поле настольной игры, в одну из которых обязательно скатится пущенный пружиной металлический шарик.

[5] Артефактом называется сигнал внешнего (по отношению к исследуемой области) происхождения, искажающий запись

[6] Подробности, равно как и другие статьи данной тематики – на сайте http://www.emedicine.com/neuro

Врач, нейрофизиолог, к.м.н. Долецкий А.Н., Центр «Нейро», Волгоград.

Научные интересы:

— мозговое кровообращение внорме и патологии;

— нефармакологические методы профилактики и лечения стресса;

— ангионеврология;

— информационные технологии в медицине;

— визуализация медицинскихданных.

Другие статьи автора — на сайте www.neuro.tele-kom.ru

www.volgogradru.com

Функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика

УЗИ в Москве — далеко не редкая услуга. Но вот «качество» такого рода обследований может быть различным. Многое зависит от класса и мощности оборудования, а также квалификации специалиста, осуществляющего исследование.

Говоря об УЗИ в Москве, цена также может различаться, в зависимости от этих же факторов — профессионализма врача и технического уровня оборудования.
Располагая и опытными специалистами, и современной технической базой, мы предлагаем Вам сделать УЗИ в Москве именно в нашей клинике.

Что же можно узнать при помощи УЗИ? Благодаря УЗ исследованию можно получить такие данные, как размеры исследуемого органа, его плотность и структуру (однородность или неоднородность), его расположение в организме человека. Также можно получить информацию о кровоснабжении органа в целом или его отдельной части и кровотока в самом органе. Последнее возможно благодаря такой технологии, как допплерография. Все эти данные в совокупности позволяют увидеть опасные отклонения и патологии.

Принцип действия. В основе метода исследования лежит способность различных тканей и сред с разной силой отражать или проводить ультразвуковые волны. Все изменения колебаний посылаемых УЗ волн преобразуются и выводятся на монитор.

Безопасность УЗисследования. Ультразвуковые волны практически не оказывают влияния на органы и ткани, поэтому метод УЗИ является безопасным. Такое тестирование организма является полностью наружным (неинвазивным), и это тоже большой плюс. Процедура абсолютно безболезненна и при этом очень информативна. Этот вид выявления патологий не имеет ограничений ни по возрасту, ни по состоянию здоровья. Современный уровень данного вида функциональной диагностики позволяет исследовать практически все системы человеческого организма.

Где можно пройти УЗ обследование? УЗИ на Арбате Вы можете сделать в нашей клинике. Перечень услуг и цены на них представлены ниже.
 

medisans.ru